Hydrosalpinx adalah komplikasi keradangan yang teruk pada pelengkap. Hydrosalpinx: adakah kehamilan mungkin dan apakah kaedah rawatan? Kaedah pengesahan yang ditetapkan selepas ultrasound

Salah satu akibat keradangan pelengkap rahim, khususnya tiubnya, adalah hydrosalpinx. Menurut statistik, patologi ini terdapat pada 10-30% wanita yang merancang kehamilan, tetapi ia tidak berlaku kerana fakta bahawa hydrosalpinx menghalang pembuahan yang berjaya.

Walau bagaimanapun, dengan rawatan tepat pada masanya yang mencukupi, kehamilan yang lama ditunggu-tunggu adalah mungkin, jadi tidak perlu cuba menyingkirkan patologi dengan menggunakan ubat-ubatan sendiri. Pendekatan ini hanya akan memburukkan lagi proses patologi dan menangguhkan permulaan konsepsi yang lama ditunggu-tunggu, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut, kehamilan mungkin tidak berlaku sama sekali.

Konsep hydrosalpinx

Hydrosalpinx adalah penyakit tiub fallopio yang membawa kepada gangguan patensinya. Nama patologi berasal dari perkataan Latin, di mana "salpinx" adalah paip, dan "hydro" adalah cecair. Ungkapan yang boleh didengari dari wanita - hydrosalpinx tiub - tidak betul, kerana, berdasarkan perkara di atas, hasilnya adalah minyak berminyak. Ciri penyakit ini ialah transudat (cecair) terkumpul di dalam tiub fallopio akibat penyumbatan bukaan luaran dan dalaman oviduk. Oleh itu, paip bertukar menjadi formasi yang serupa dengan beg.

Disana ada:

gyrosalpinx dua hala;

hydrosalpinx di sebelah kiri;

hidrosalpinks sebelah kanan.

Ia juga tidak betul untuk menggunakan kombinasi seperti hidrosalpinks kronik dan akut. Patologi ini merujuk kepada komplikasi proses keradangan tiub rahim - salpingitis, jadi ia boleh menjadi kronik atau akut.

Contoh diagnosis: Salpingoophoritis dua hala kronik. Hydrosalpinx adalah dua hala.

Anatomi dan fisiologi

Tiub fallopio (oviduk, tiub fallopio) ialah organ berpasangan iaitu tiub berongga dengan dua lumen. Panjang oviduk ialah 10-12 sentimeter, dengan tiub kanan lebih panjang sedikit daripada kiri. Satu hujung tiub fallopio membuka ke dalam rongga rahim, manakala hujung yang lain di vili (fimbriae) dan membuka berhampiran ovari ke dalam rongga perut. Melalui bukaan ini, rongga perut berkomunikasi dengan organ genital luaran dan dalaman, yang hanya meningkatkan risiko mengembangkan jangkitan menaik, contohnya, dengan vaginitis.

Dinding oviduk terdiri daripada 3 lapisan:

dalaman - ia ditutup dengan epitelium bersilia, silianya membuat pergerakan seperti gelombang yang menggalakkan pergerakan telur yang disenyawakan ke arah rahim. Di samping itu, kelenjar pada tiub mukus merembeskan bahan yang mengekalkan daya maju zigot, sperma dan telur, serta keteguhan persekitaran dalaman oviduk;

berotot - diperbuat daripada gentian otot, kerana pergerakan kontraksi berlaku ke arah rongga rahim;

luaran - diwakili oleh peritoneum, ia melaksanakan fungsi melindungi paip daripada pengaruh negatif.

Peranan tiub fallopio

Tiub fallopio diperlukan untuk memastikan pembuahan yang berjaya serta implantasi telur (disenyawakan) dalam rongga rahim. Fungsi oviduk termasuk:

pengangkutan zigot ke rongga rahim, melalui pergerakan peristaltik oviduk, serta peningkatan aktiviti epitelium bersilia (silianya, khususnya);

mengekalkan aktiviti penting zigot (telur yang disenyawakan) dalam tiub sebelum ia memasuki rongga rahim;

mengekalkan daya maju sperma dan telur (sel seks), serta persediaan mereka untuk kesatuan, iaitu persenyawaan;

telur dihantar ke bahagian ampulla tiub fallopio, di mana sperma dari rongga rahim juga dihantar;

Dengan bantuan fimbriae, telur matang, selepas pembebasannya dari folikel, ditangkap dan dibawa ke corong tiub.

Mekanisme perkembangan patologi

Fungsi tiub fallopio mungkin terjejas akibat keradangan, contohnya, dengan latar belakang salpingo-oophoritis atau salpingitis. Pertumbuhan patologi tisu penghubung bermula, perekatan dan parut terbentuk. Proses keradangan, serta perekatan, menembusi semua lapisan tiub fallopio hanya tahap keterukan proses yang berbeza.

Villi epitelium bersilia mati, dan lapisan otot berhenti mengecut. Perekatan tumbuh dalam lumen tiub fallopio, patensi oviduk terganggu, dan fimbriae infundibulum melekat bersama. Apabila kedua-dua lumen tiub fallopio ditutup oleh perekatan, cecair mula terkumpul di dalam rongga tersumbat yang terhasil, akibat daripada peningkatan rembesan lendir oleh kelenjar epitelium sebagai tindak balas kepada keradangan. Ini membawa kepada pengembangan tiub dan pembentukan sactosalpinx, atau hydrosalpinx. Jika suppuration kandungan serous-mukosa dalam tiub berlaku, pyosalpinx muncul.

Kadangkala pematerian tiub fimbriae yang tidak lengkap berlaku. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang "hydrosalpinx pengudaraan," yang cenderung keluar secara berkala di bawah tekanan cecair yang terkumpul di dalam rongga paip. Peningkatan tekanan berlaku disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan badan, semasa histerosalpingografi, atau meneran. Terdapat curahan transudat ke dalam pelvis. Dengan "hydrosalpinx berventilasi," oviduk dikosongkan secara sistematik. Cecair radang yang mengalir ke dalam pelvis menimbulkan pembentukan perekatan - dengan itu membentuk sejenis lingkaran ganas yang mengekalkan hydrosalpinx.

Punca hydrosalpinx

Pembentukan hydrosalpinx berlaku akibat penutupan bahagian tengah (ampullari) oviduk ini berlaku sebagai tindak balas kepada tindak balas berjangkit dan keradangan tempatan. Agen berjangkit menembusi ke dalam rongga tiub fallopio baik melalui laluan menaik, dari organ bawah sistem pembiakan (serviks, rahim, faraj), dan ke bawah, iaitu melalui aliran darah dari apendiks, usus, tonsil, buah pinggang, dan pundi kencing. Keradangan boleh menjadi aseptik dan berlaku dengan kehadiran penyakit ginekologi. Hydrosalpinx terbentuk kerana sebab berikut:

kuretase diagnostik rongga rahim dan pengguguran;

hipotermia yang kerap (pengaktifan mikroflora oportunistik terhadap latar belakang imuniti yang lemah);

memakai alat kontraseptif intrauterin;

kehidupan seks rambang dan perubahan pasangan yang kerap (jangkitan seksual: gonococci, trichomonas, ureaplasma, klamidia);

endometritis (keradangan rahim);

keradangan lampiran, ovari, tiub (andexitis, oophoritis, salpingitis);

kerosakan pada oviduk semasa laparoskopi dengan berlakunya keradangan aseptik;

infantilisme seksual (berpintal, panjang, paip nipis);

nod myomatous terletak di pintu masuk oviduk ke dalam rongga rahim;

adenomiosis;

endometriosis luaran (menyebabkan keradangan aseptik dan pembentukan lekatan di kawasan pelvis);

keradangan saluran serviks dan serviks;

dysbiosis faraj dan vaginitis jangka panjang.

Faktor predisposisi yang meningkatkan risiko mengembangkan hydrosalpinx:

patologi endokrin: penyakit tiroid, diabetes mellitus (melemahkan pertahanan badan);

tekanan emosi, tekanan;

mengabaikan peraturan kebersihan intim peribadi.

Perlu diingat bahawa rawatan dan pemindahan andexitis atau salpingitis tidak selalu mengakibatkan terjadinya hydrosalpinx. Dengan kehadiran sistem imun yang kuat, serta rawatan tepat pada masanya yang mencukupi, proses keradangan dalam tiub fallopio hilang tanpa akibat.

simptom

Gambar klinikal patologi bergantung pada penyakit apa yang membawa kepadanya. Sekiranya hydrosalpinx berlaku pada latar belakang keradangan akut tiub fallopio, gejalanya lebih ketara. Pesakit mengalami tanda-tanda mabuk: lemah, lesu, hilang selera makan, sakit pecah di pangkal paha (kanan atau kiri), suhu demam. Jika transudate cepat terkumpul di bahagian tengah tiub fallopio, maka kesakitan boleh digambarkan sebagai berdenyut dan pecah.

Sekiranya hydrosalpinx berlaku pada latar belakang kehadiran bentuk salpingitis kronik, selalunya pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan. Selalunya, satu-satunya aduan adalah ketidakupayaan untuk hamil, dan patologi itu sendiri ditemui semasa penyelidikan kemandulan. Walau bagaimanapun, aduan ketidakselesaan di kawasan iliac, sakit semasa hubungan seksual, dan sensasi badan asing di kawasan pangkal paha juga mungkin. Dengan hydrosalpinx ventral, seorang wanita melihat kemunculan pelepasan berair berkala dari faraj (dengan syarat pembentukan telah pecah ke dalam rongga rahim).

Apabila cecair tumpah ke dalam rongga pelvis, proses perekatan semakin kuat, ini menunjukkan dirinya dalam bentuk sindrom sakit pelvis kronik. Dalam sesetengah kes, pembentukan dengan cecair dalam tiub fallopio boleh berkelakuan seperti patologi pembedahan akut (kolik usus atau buah pinggang, apendisitis).

Tanda-tanda biasa kehadiran salpingitis kronik dengan hidrosalpinks yang berkaitan adalah:

ketiadaan kehamilan;

pelepasan patologi dari saluran kemaluan;

gangguan haid;

sakit sedikit sakit atau ketidakselesaan di kawasan iliac.

Kehamilan dengan hydrosalpinx

Kehamilan boleh berlaku dengan latar belakang hydrosalpinx, tetapi hanya jika tiub terjejas hanya pada satu sisi. Oleh itu, mudah untuk mengira bahawa peluang kehamilan dikurangkan sebanyak 50%. Pada masa yang sama, risiko kehamilan tiub dan pengguguran spontan seterusnya meningkat dengan ketara. Kehamilan ektopik berlaku akibat kerosakan pada epitelium bersilia dan peristalsis tiub terjejas. Oleh itu, telur yang disenyawakan kekal dalam tiub fallopio sehingga 4 hari atau lebih, kemudian ia ditanam dan mula berkembang dan berkembang.

Pengguguran spontan akibat hydrosalpinx boleh dijelaskan menggunakan beberapa perkara:

penurunan sensitiviti reseptor endometrium kepada kesan hormon seks wanita. Ini membawa kepada gangguan latar belakang hormon mukosa rahim dan proses implantasi telur;

mungkin terdapat kesan toksik transudat pada embrio, dengan kerosakan dan kematian berikutnya;

cecair keradangan hydrosalpinx menjejaskan mukosa rahim, yang membawa kepada perkembangan endometritis, dan, dengan itu, ketidakmungkinan implantasi embrio;

kesan mekanikal: efusi cecair berkala semasa hidrosalpinks ventral hanya membasuh zigot dari endometrium, menghalang implantasinya.

Jika hydrosalpinx kedua-dua tiub didiagnosis, maka kehamilan semula jadi adalah mustahil. Dalam keadaan ini, teknologi pembiakan berbantu, seperti IVF, diperlukan. Perlu diingat bahawa keberkesanan persenyawaan in vitro dan kehamilan dikurangkan sebanyak 2-5 kali.

Jika kehamilan berlaku kerana dilatasi saccular tiub, maka penamatan spontannya boleh berlaku pada peringkat lewat atau awal. Oleh itu, semua wanita hamil yang didiagnosis dengan hydrosalpinx dianggap berisiko tinggi untuk keguguran. Rawatan semasa mengandung ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis komplikasi sedemikian bermula dengan pemeriksaan ginekologi. Semasa palpasi bimanual, hydrosalpinx dirasai sebagai pembentukan memanjang, anjal ketat pada satu atau kedua-dua belah. Kesakitan kecil mungkin muncul semasa palpasi pelengkap, tetapi pada masa yang sama mungkin tidak ada rasa sakit. Sekiranya pelebaran tiub fallopian tidak penting, maka doktor mungkin tidak mengesan komplikasi semasa palpasi dalam kes sedemikian, kajian tambahan ditetapkan:

Ultrasound dengan sensor transvaginal.

Membolehkan anda menentukan pembentukan saccular pada kedua-dua atau hanya satu sisi, menetapkan lokasinya (antara ovari dan rahim), bentuk dan saiz. Ia juga mungkin untuk menggambarkan septa (hydrosalpinx folikular). Pembentukan mempunyai kapsul tebal sendiri, yang dipenuhi dengan cecair hypoechoic.

Histerosalpingografi.

Kaedah ini melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks (di bawah tekanan). Selepas ini, satu siri x-ray diambil. Kaedah ini membolehkan anda menentukan patensi tiub fallopio - kontras ditentukan dalam pelvis, menggambarkan hydrosalpinx. Sekiranya terdapat komplikasi, tiub fallopio kelihatan menebal dan berliku-liku, dan kontras terkumpul kelihatan di bahagian tengah yang mengembang.

Laparoskopi.

Dijalankan untuk tujuan diagnosis dan rawatan. Semasa laparoskopi, penebalan tiub fallopio, hiperemik dan fimbriae edematous di hujungnya dikesan, pada masa yang sama, dinding oviduk itu sendiri adalah lut sinar dan menipis, dan rongganya dipenuhi dengan cecair.

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik instrumental, anda juga perlu diuji untuk kehadiran jangkitan seksual (virus herpes, HPV, sitomegalovirus, myco- dan ureaplasma, klamidia).

Rawatan

Apabila mendiagnosis hydrosalpinx, seorang wanita mesti menjalani rawatan, kerana tempoh kewujudan komplikasi sedemikian bergantung pada pengabaian proses perekatan di pelvis, yang seterusnya merupakan faktor yang meningkatkan risiko kehamilan ektopik, keguguran dan mengurangkan kemungkinan konsepsi.

Malangnya, sesetengah pesakit tidak mengambil serius patologi ini, berfikir secara primitif - ia tidak menyakitkan, dan oleh itu ia tidak berbahaya. Sikap ini membawa kepada kelewatan dalam melawat pakar sakit puan, dan dalam beberapa kes, kelewatan membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan: kemustahilan mutlak untuk hamil secara semula jadi, yang hanya boleh diselesaikan dengan bantuan IVF.

Rawatan hydrosalpinx dilakukan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, terapi konservatif dijalankan. Dengan kehadiran proses keradangan akut dalam lampiran, atau dalam kes pemburukan proses kronik, perlu menjalani kursus terapi antibiotik. Tempoh kursus, serta dos ubat, dipilih secara individu semata-mata, dengan mengambil kira sensitiviti terhadap ubat-ubatan dan sifat patogen (jika hasilnya positif untuk STI).

Barisan utama peringkat terapi konservatif adalah untuk merangsang sistem imun. Untuk tujuan ini, ubat imunomodulator ditetapkan:

autohemotherapy (suntikan intramuskular darah vena sendiri);

"Imunal";

"Suntikan aloe";

"Tactivin";

"Timalin";

"Imudon";

"Lykopid";

"Imunofan".

Juga, untuk merangsang sistem imun, disyorkan untuk mengambil vitamin atau pentadbiran parenteral mereka. Prosedur fisioterapeutik digunakan secara meluas, yang, walaupun tidak sepenuhnya menyembuhkan hydrosalpinx, memberikan keadaan yang baik untuk penyembuhan:

urutan getaran endovaginal;

rangsangan elektrik tiub fallopio;

elektroforesis elektrolit (magnesium, kalsium);

Pemotong magnet

Pakar hirudoterapi mendakwa bahawa patologi ini boleh disingkirkan dengan bantuan lintah. Walau bagaimanapun, kenyataan sedemikian bukan sahaja tidak mempunyai bukti saintifik, tetapi juga tiada data statistik yang disahkan.

Kaedah tradisional

Ramai pesakit dengan hydrosalpinx percaya bahawa ubat-ubatan rakyat akan membantu mereka pulih. Doktor juga membenarkan penggunaan kaedah tradisional, tetapi hanya sebagai rawatan tambahan kepada peringkat terapi konservatif utama. Persediaan ubat tradisional tidak menghilangkan komplikasi, tetapi bertindak sebagai pelepas gejala: mereka sedikit menormalkan kitaran haid, menghalang pembentukan perekatan di pelvis, dan melegakan kesakitan. Antara ubat-ubatan rakyat yang disyorkan yang boleh anda gunakan:

penyerapan herba (wort St. John, bijak, daun currant, chamomile);

penyerapan adonis;

mengambil mandi juniper (infusi cawangan juniper dan beri dicurahkan ke dalam air, air di dalam mandi harus hangat);

mengambil infusi oat;

mengambil campuran madu, mentega dan daun aloe;

mikroenemas dengan herba perubatan (kulit kayu oak, calendula, chamomile);

mengambil jus jelatang, kentang dan labu (campuran atau berasingan).

Pembedahan

Peringkat kedua rawatan terdiri daripada pembedahan menghapuskan komplikasi ini semasa pembedahan. Rawatan hydrosalpinx yang tidak berakhir dengan pembedahan adalah sia-sia. Sehingga sumber keradangan dihapuskan, perekatan akan terus terbentuk di pelvis, dengan itu rasa sakit berterusan, dan peluang persenyawaan semula jadi berkurangan.

Hari ini, laparoskopi digunakan sebagai kaedah pembedahan penyingkiran hidrosalpinx. Terapi laparoskopi untuk pembentukan dalam oviduk adalah kaedah campur tangan pembedahan yang berkesan dan paling lembut. Semasa operasi, pelbagai jenis campur tangan pembedahan dilakukan dalam struktur tiub fallopio; teknik ini ditentukan bergantung pada keadaan pesakit, keadaan tiub dan keinginan untuk hamil.

Tubektomi - reseksi satu atau kedua-dua tiub (dilakukan jika tidak ada cara lain untuk menghapuskan patologi, dan juga untuk wanita yang berumur lebih dari 35 tahun).

Salpingoneostomy dan salpingostomy - pembentukan lubang baru di bahagian tengah oviduk, atau pembebasan lubang anatomi daripada perekatan (kelemahan salpingoneostomy ialah lubang baru cepat tumbuh).

Fimbryoplasty dan fimbryolysis - pembebasan daripada lekatan fimbriae bahagian akhir oviduk pada titik berdekatan dengan ovari, dan cecair juga dikeluarkan dari tiub. Jika perlu, fimbriaplasty dilakukan.

Salpingo-ovariolysis - lekatan di sekeliling ovari dan oviduk dibedah, kedudukan normalnya dipulihkan, dan lekatan dipisahkan dalam lumen tiub fallopio.

Perlu diingat bahawa walaupun operasi itu berjaya, tiub telah dipelihara dan berjaya memulihkan patensinya, oviduk tidak akan dapat berfungsi dengan normal. Silia epitelium bersilia mungkin kehilangan mobilitinya, atau epitelium itu sendiri atrofi, lapisan otot berhenti mengecut secara normal, peristalsis terganggu, jadi pesakit selepas pembedahan untuk menghapuskan hydrosalpinx berisiko hamil ektopik. Dalam kes sedemikian, persenyawaan menggunakan IVF disyorkan.

Soalan lazim mengenai hydrosalpinx

Apakah bahaya patologi ini?

Kehadiran hydrosalpinx dalam wanita dengan ketara meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Di samping itu, patologi boleh menyebabkan kemandulan. Peningkatan pembentukan saccular jika tiada rawatan berakhir dengan pecahnya paip dan suppuration.

Adakah perlu memperkenalkan sebarang sekatan jika terdapat diagnosis hydrosalpinx?

ya. Pertama, anda perlu mengelakkan aktiviti fizikal yang berat (melompat, membongkok, berjungkir, meneran, getaran). Kedua, anda harus mengelakkan aktiviti berlebihan semasa hubungan seks, terutamanya jika rasa sakit hadir. Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan terlalu panas badan; Mandi, solarium dan berjemur. Hakikatnya ialah pemanasan membawa kepada pemburukan proses keradangan. Ia juga tidak diingini untuk berenang di dalam takungan dan kolam terbuka, kerana hipotermia juga boleh menyebabkan keterukan. Dilarang meminum alkohol, termasuk minuman beralkohol rendah, kerana alkohol menekan sistem imun.

Apakah prognosis apabila merancang kehamilan selepas laparoskopi untuk komplikasi sedemikian?

Sekiranya patensi tiub dipulihkan dan hydrosalpinx dikeluarkan sepenuhnya, maka konsepsi secara semula jadi diikuti dengan kehamilan berlaku dalam 60-75% kes, dan risiko untuk membangunkan kehamilan tiub adalah kurang daripada 5%. Sekiranya tiub telah dikeluarkan, maka keberkesanan persenyawaan in vitro adalah 30-35%.

Selama 3-4 minggu, anda harus mengelakkan aktiviti fizikal dan mengekalkan rehat seksual yang lengkap. Anda juga perlu menjalani diet yang melibatkan mengehadkan makanan dalam tin, makanan segera, makanan berlemak dan bergoreng, makanan masin dan jeruk, makanan dan hidangan pedas.

Hydrosalpinx adalah komplikasi salpingitis (keradangan pelengkap), yang membawa kepada ketidaksuburan. Sebab lain juga boleh menyebabkan patologi - ketidakseimbangan hormon, tekanan, hipotermia, jadi penyakit ini sangat biasa.

Temu janji dengan pakar sakit puan - 1000 rubel. Ultrasound pelvis komprehensif - 1000 rubel. Pelantikan berdasarkan keputusan ultrasound atau ujian - 500 rubel (pilihan)

Apa itu hydrosalpinx

Hydrosalpinx ialah pengumpulan cecair dalam lumen tiub fallopio. Di tapak keradangan, kantung dengan cecair serous di dalamnya terbentuk. Kapsul menyekat lumen tiub fallopio dan menghalang persenyawaan dan konsepsi.

Punca kejadian

Sebab utama pembentukan hydrosalpinx adalah (salpingitis). Komplikasi hampir dijamin dengan adanya faktor seperti:

• Hipotermia. Ia mencetuskan pengaktifan mikroflora oportunistik dan melemahkan fungsi perlindungan badan. Hasilnya ialah pembentukan nanah dalam pelengkap.
• , dengan latar belakang yang lebih teruk .
• Dan (semasa kuretaj, lampiran rosak dan jangkitan berlaku).
• Pembedahan pada rahim dan ovari (kemudian parut dan lekatan berlaku).
• Jangkitan kawasan genitouriner (menimbulkan proses keradangan pada organ jiran).
• Peranti intrauterin yang tidak berjaya dipasang.
• Kehidupan seks ganas tanpa perlindungan ( - provokator banyak penyakit kawasan kemaluan wanita).
• (keradangan rahim).
• berhampiran pelengkap (pembentukan memberi tekanan pada tiub fallopio, menyebabkan lekatan)
• Lekatan di kawasan pelvis (punca utama hydrosalpinx).
• Pelanggaran mikroflora faraj (jangkitan dipindahkan ke rahim dan merebak melalui tiub fallopio).
• Penyebab hydrosalpinx di sebelah kanan adalah apendisitis kronik atau akut.

Faktor-faktor yang menyebabkan hydrosalpinx juga termasuk (diabetes, patologi tiroid), tekanan yang teruk atau berterusan, hipotermia berterusan (bersenam di atas ais, dalam air sejuk).

Jenis penyakit dan prognosis kehamilan

Penyakit ini dikelaskan berdasarkan faktor berikut.

Komposisi cecair:

• Pengumpulan mudah cecair serous ialah hydrosalpinx.
• Kehadiran kekotoran nanah - pyosalpinx.
• Kehadiran kekotoran darah di dalam pembentukan adalah hematosalpinx.
• Neoplasma dalam tiub fallopio dengan kandungan di dalamnya ialah sactosalpinx.

Mengikut lokasi:

• Hidrosalpinks sebelah kiri ovari, di mana patensi tiub fallopio sebelah kiri terganggu - berlaku paling kerap. Dalam kes ini, persenyawaan berlaku dalam lampiran kanan yang sihat. Dalam perjalanan akut penyakit ini, gejala-gejala dinyatakan: suhu meningkat, keadaan kesihatan bertambah buruk, dan sakit di bahagian bawah abdomen berlaku.
• Tangan kanan. Hydrosalpinx di sebelah kanan berbeza dari sebelah kiri hanya di lokasinya.
• Hidrosalpinks dua hala. Akibat keradangan yang berpanjangan dan pembentukan lekatan. Ia meningkatkan risiko ketidaksuburan dengan ketara kerana ia menyekat peredaran normal cecair serus dalam pelengkap.

Mengikut gejala dan tempoh rawatan:

• Akut, dengan tanda-tanda terang.
• Kronik. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, keterukan gejala akan berkurangan, dan pesakit akan didiagnosis dengan hidrosalpinks kronik.

Mengikut bentuk neoplasma:

• tiub;
• berbentuk loceng;
• bujur;
• bentuk yang tidak teratur.

Mengikut ciri morfologi:

• Mudah(pembentukan adalah kapsul tunggal dengan cecair di dalamnya).
• Hidrosalpinks folikular. DALAMdinyatakan dalam pelbagai formasi di dalam tiub fallopio, diisi dengan cecair dan tidak saling berkaitan (kapsul dengan saiz dan bentuk yang berbeza, dipisahkan antara satu sama lain dengan sekatan setebal 1-4 mm). Sakit di sebelah kanan kadang-kadang dianggap sebagai serangan apendisitis, dan pesakit tidak segera mendapatkan bantuan. Hidrosalpinx folikular memerlukan campur tangan pembedahan.
• Injap(dengan pembebasan separa cecair bercampur lendir, apabila perekatan menembusi secara berkala).

Hidrosalpinx bolong tiub kiri adalah varian patologi kronik. Ia juga berlaku di sebelah kanan, tetapi lebih kerap di sebelah kiri. Ia terbentuk dalam kes di mana proses pelekat tidak menyekat lumen lampiran, dan pelekatan itu sendiri kekal lembut dan elastik. Di bawah tekanan cecair serous yang terkumpul, rongga hydrosalpinx terbentang dan pecah, dan kandungannya mengalir ke dalam paip dan dari sana ke dalam faraj. Seorang wanita mengenali ini melalui pelepasan berair dan sakit akut di bahagian bawah abdomen.

Sekiranya saiz kapsul yang pecah kecil, maka bentuk pengudaraan penyakit tidak menyebabkan ketidakselesaan, walaupun masalah itu mesti dihapuskan.

Gejala hydrosalpinx

Statistik menunjukkan bahawa wanita lebih kerap didiagnosis dengan hydrosalpinx di sebelah kiri, gejala yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan. Hydrosalpinx di sebelah kanan mungkin tidak mengganggu anda sehingga gejala menunjukkan perjalanan akut penyakit ini.

Penyakit ini amat berbahaya jika hydrosalpinx terbentuk dalam kedua-dua tiub fallopio. Penyebab hydrosalpinx di sebelah kanan adalah sama seperti di sebelah kiri, tetapi lesi dua hala lebih kerap disebabkan oleh campur tangan pembedahan yang tidak berjaya. Dengan hydrosalpinx unilateral, anda boleh hamil dengan selamat, tetapi patologi dua hala hampir 100% tidak subur.

Kadang-kadang neoplasma berkembang tanpa gejala, dan pesakit mula bimbang apabila dia menghadapi masalah untuk hamil. Lebih mudah untuk melihat penyakit yang disebabkan oleh keradangan tiub fallopio. Gejala keradangan:

• Keracunan badan (demam, lemah, loya, sakit kepala).
• Apabila hydrosalpinx berlaku dalam bentuk akut, suhu meningkat kepada 38-39 C. Juga, suhu malar dalam 37-37.50 C harus dibimbangkan jika terdapat kegagalan haid dan rasa sakit dirasai di bahagian bawah abdomen. Ini adalah bagaimana bentuk kronik penyakit ini berlaku.

Gejala hydrosalpinx di sebelah kanan dan kiri:

• Pesakit mencatat dari faraj (tanda hydrosalpinx unilateral atau kecil, yang disebabkan oleh cecair serous sebahagiannya melalui tiub fallopio dan mengalir keluar melalui faraj).
• (masalah itu menjejaskan fungsi ovari).
• , mempunyai watak berdenyut. Sensasi yang tidak menyenangkan dansakit perut bawahselepas hubungan seksual.

Maklum balas daripada pesakit menunjukkan bahawa gejala hydrosalpinx dalam bentuk kronik kurang jelas atau tidak hadir.

Gejala hidrosalpinks dua hala

Tanda-tanda hydrosalpinx di sebelah kanan adalah serupa dengan bagaimana hydrosalpinx memanifestasikan dirinya di sebelah kiri, tetapi gejala neoplasma dua hala dinyatakan. Sebagai tambahan kepada kelesuan dan demam, pesakit berasa omelan atau sakit sakit pada kedua-dua belah perut mereka pecah, "kejang" secara semula jadi; Sensasi adalah serupa dengan yang dialami oleh seorang wanita sebelum bermulanya haid.

Tanda-tanda pecah hydrosalpinx

Tumor yang semakin meningkat menyebabkan kebimbangan, menyebabkan kesakitan yang luar biasa pada unjuran ovari, pelepasan berair yang banyak dan peningkatan suhu. Jika simptom ini kekal tanpa pengawasan, kerana pesakit mungkin mengaitkannya dengan PMS, sembelit, diet yang tidak baik, perubahan cuaca, dll., pembentukan mencapai saiz yang besar dan gelembung dengan nanah pecah.

Hydrosalpinx juga akan pecah jika rawatan konservatif tidak membantu. Ini berlaku dengan rawatan lewat, imuniti yang lemah, dan ubat yang dipilih secara salah.

Gejala pecah hidrosalpinx adalah seperti berikut:

• Kesakitan yang tajam dan tidak tertanggung di bawah pusar pada satu atau kedua-dua belah perut, bersifat kekejangan, berdenyut.
• Kesakitan yang teruk semasa hubungan seksual.
• Cecair faraj
• Kemerosotan mendadak dalam kesihatan, kehilangan kesedaran jangka pendek.

Keadaan ini sangat berbahaya, kerana apabila cecair serous memasuki rongga perut, peritonitis bermula - keradangan purulen di rongga perut.

Dalam keadaan sedemikian, pesakit mengalami takikardia terhadap latar belakang kesakitan yang teruk, jadi semasa pemeriksaan awal di tapak, pecah hydrosalpinx boleh disalah anggap sebagai infarksi miokardium. Otot perut tegang dan kelonggaran tidak berlaku, walaupun pesakit berbaring telentang.

Diagnosis pecah hydrosalpinx adalah rumit oleh sindrom kesejahteraan khayalan, yang terdiri daripada yang berikut: pada mulanya seseorang merasakan sakit yang tajam, kemudian reseptor peritoneal menyesuaikan diri dan berhenti menghantar isyarat yang membimbangkan ke otak. Wanita itu memutuskan bahawa dia mengalami kekejangan, yang telah berlalu. Dia tenang, tetapi selepas 1-2 jam serangan berulang dengan semangat yang diperbaharui.

Akibat yang sama berbahaya dari pecah hidrosalpinx adalah sepsis - kemasukan ke dalam darah nanah dan cecair serus dari kantung yang pecah. Pecah itu disertai oleh peningkatan dan penurunan suhu badan. Degupan jantung semakin laju, peluh muncul di dahi. Ujian darah menunjukkan peningkatan yang tidak normal dalam sel darah putih dalam darah. Bahayanya adalah kejutan septik, yang dalam setiap kes kedua membawa kepada kematian.

Hydrosalpinx dan penyakit lain: sista ovari, vaginosis bakteria, endometriosis

Antara penyakit dan hydrosalpinx - sambungan langsung. Hakikatnya ialah sista ovari kiri selalunya disebabkan oleh jangkitan yang datang dari usus. Sekiranya seorang wanita mengalami hipotermia, sistem imunnya lemah, jangkitan itu merebak dari usus ke ovari, dan dari sana ia boleh merebak ke tiub fallopio.

Ini juga terpakai kepada jangkitan faraj, yang secara bebas mencapai rahim dan dari sana merebak ke pelengkap, menyebabkan hidrosalpinks.

DALAM Di mana seorang wanita didiagnosis dengan hidrosalpinks dua hala, sista ovari kanan atau endometriosis sering ditemui. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang jangkitan yang sedia ada. Ini menimbulkan keradangan dan kehilangan peristaltik tiub fallopio. Cecair serous terkumpul di dalamnya, yang membawa kepada kematian epitelium bersilia, yang bertanggungjawab untuk kemajuan telur yang disenyawakan ke rahim. Tisu penghubung mula berkembang, gelembung terbentuk daripadanya, di mana cecair serous terkumpul - hydrosalpinx itu sendiri.

Diagnosis: tanda-tanda hydrosalpinx sebelah kiri dan kanan pada ultrasound

Diagnostik ultrabunyi adalah kaedah utama pemeriksaan untuk hidrosalpinks yang disyaki dan halangan tiub fallopio secara umum. Ultrasound jelas menunjukkan kehadiran tumor. Jika ini dikesan, diagnostik lanjut dijalankan untuk menentukan sifat pembentukan dan tahap pertindihan lumen lampiran. Butiran sedemikian didedahkan melalui pemeriksaan laparoskopi dan ujian untuk patensi tiub, contohnya, hidroturbasi.

Kemajuan peperiksaan:

• di atas kerusi peperiksaan. Saiz ovari dan rahim diperiksa dengan sentuhan. Doktor bertanya sama ada pesakit berasa sakit akut.
• Calitan mikroflora.
• . Doktor memeriksa pesakit menggunakan alat diagnostik ultrasound dengan . Ultrasound mengesan neoplasma, tetapi sifatnya tidak ditubuhkan.
• X-ray membolehkan anda melihat patensi atau halangan pelengkap.
• Laparotomi mengenali sifat neoplasma dan mengesahkan sama ada ia adalah hydrosalpinx atau penyakit lain.

Apa yang boleh dilihat pada ultrasound

Diagnostik ultrabunyi boleh mendedahkan tanda-tanda pertama hydrosalpinx, tetapi tidak mengesahkan diagnosis 100%. Kadangkala neoplasma dikelirukan dengan serosocele - pengumpulan cecair serous dalam pelengkap. Dalam kes ini, ultrasound menggambarkan cecair bebas antara ovari dan rahim, serta pelebaran tiub fallopio. Ini cukup untuk mengesan penyakit pada peringkat awal.

Juga, ultrasound menunjukkan hidrosalpinks berbentuk folikel, septa dan lokasi kapsul relatif antara satu sama lain divisualisasikan dengan jelas.

Ultrasound dilakukan antara 5 dan 9 hari dari permulaan haid terakhir. Anda boleh menjalani diagnostik ultrasound kemudian, tetapi hasilnya akan menjadi awal. Diagnosis yang tepat dibuat selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit atau selepas laparoskopi (pemasukan endoskopi fleksibel dengan kamera dan cahaya di hujungnya melalui hirisan mikro).

U Gelombang ultrabunyi boleh mendedahkan hydrosalpinx atau anechoicity, yang dicirikan oleh cecair serous di dalam kapsul. Dalam kes ini, doktor menulis "sactosalpinx," yang bermaksud kehadiran kapsul di dalam tiub fallopio. Pemeriksaan X-ray diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Kaedah pengesahan yang ditetapkan selepas ultrasound

• Histerosalpingografi.Cara yang berkesan untuk menentukan bentuk penyakit ialah histerosalpingografi. Ini adalah sinar-X menggunakan bahan berminyak, larut air, berwarna kontras yang disuntik ke dalam tiub fallopio.
• Mpengimejan resonans magnetik.MRI mengesan kawasan kecil keradangan, perekatan atau patologi lain. Prosedur ini memungkinkan untuk memaparkan patologi dalam bahagian, termasuk lokasi septa, garis besar kapsul dan parameter dinding tiub fallopio.

Rawatan hydrosalpinx

Setelah mengetahui tentang diagnosis, wanita tertanya-tanya sama ada hydrosalpinx boleh dirawat. Ya, ia boleh dirawat, dan lebih cepat pesakit mendapatkan bantuan, lebih besar peluangnya untuk mengekalkan kesihatan reproduktif. Forum tematik dipenuhi dengan ulasan wanita yang berjaya merawat penyakit dan melahirkan bayi yang sihat.

Penyakit ini memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk penggunaan serentak kaedah yang berbeza. Hydrosalpinx sering dirawat melalui pembedahan kerana kambuh yang kerap semasa rawatan konservatif.

Apakah rawatan yang paling berkesan untuk hydrosalpinx?

Rawatan penyakit datang kepada tiga kaedah pelengkap: konservatif, pembedahan dan fisioterapeutik.

Rawatan konservatif adalah kaedah utama.Ia datang untuk menghapuskan keradangan dalam hidrosalpinks akut. Tetapi rawatan dengan pil tidak menghilangkan parut dan lekatan, jadi ubat-ubatan ditetapkan apabila penyebab penyakit itu adalah keradangan tiub fallopio dan ovari.

Rawatan konservatif termasuk rawatan antibiotik dan terapi fizikal. Mikroflora patogenik tahan terhadap antibiotik, jadi ubat dipilih secara individu untuk pesakit. Sekiranya pesakit telah menjalani terapi antibiotik sebelum ini, kaedah autohemoterapeutik ditetapkan yang merangsang imuniti tempatan (infusi darah sendiri, plasenta, ekstrak aloe vera). Untuk mengurangkan dan melembutkan lekatan, enzim dan polisakarida bakteria (Prodigiosan, Pyrogenal) ditetapkan.

Dalam perjalanan kronik penyakit ini, apabila perekatan dan halangan diucapkan, hanya campur tangan pembedahan akan membantu.

• Salpingektomi. Ini adalah cara radikal untuk menghapuskan masalah; pesakit mempunyai tiub fallopio dikeluarkan dari satu atau kedua-dua belah pihak. Bergantung pada tahap lesi, pembedahan dilakukan secara laparoskopi (melalui tusukan kecil), endoskopi (menggunakan endoskop melalui faraj atau bukaan di perut) atau melalui hirisan di dinding perut.
• Salpingo-ovariolisis.Perekatan dibedah menggunakan endokoagulator dalam lumen tiub fallopio. Terima kasih kepada suhu 120 0 Kaedahnya lembut dan tidak berdarah. Salur darah segera dibakar dan menghentikan pendarahan.
• Salpingoneostomi.Prosedur ini merujuk kepada pembedahan plastik rekonstruktif dan termasuk satu set prosedur pembedahan, seperti fimbryoplasty (sambungan bahagian tiub yang masuk ke ovari), dilatasi atau diaglutinasi (tidak melekat) mulut tiub, salpingostomy (penciptaan mulut baru tiub fallopio). Pinset atau nyamuk dimasukkan ke dalam lampiran, yang membuka, mengembangkan lumen. Kadang-kadang parut dan lekatan dibedah, diikuti dengan jahitan.
• Fibryolisis.Prosedur ini bertujuan untuk memisahkan fimbriae terpaku (vili yang melapisi dinding paip dari dalam). Melalui lubang di dinding lampiran, pewarna cecair disuntik ke dalam, yang membantu mengenal pasti kawasan fimbriae terpaku. Lekatan dibedah dengan koagulator, dan cecair berwarna yang melalui tekanan menggunakan forsep khas mengembangkan lumen lampiran dan fimbriae tidak tersekat.

Bagaimana untuk merawat hydrosalpinx jika pembedahan adalah kontraindikasi dan antibiotik tidak berkesan?

Fisioterapi akan membantu dalam rawatan hydrosalpinx sebelah kiri dan kanan:

• Terapi laser. Tapak hydrosalpinx terdedah kepada fluks cahaya laser dengan kuasa 5 hingga 100 W daripada parameter tenaga yang ditentukan. Akibatnya, proses metabolik bertambah baik dan tisu parut menjadi lembut. Hydrosalpinx di sebelah kiri ditemui dalam ginekologi lebih kerap daripada neoplasma sebelah kanan, rawatan yang serupa dengan cara hydrosalpinx di sebelah kanan dikeluarkan (rawatan termasuk jenis fisioterapi tertentu).
• Elektroforesis perubatan.Satu dos arus elektrik digunakan pada kawasan yang bermasalah. Ubat meresap lebih cepat dan lebih baik diserap.
• Mandi parafin.Memperbaiki peredaran darah, memulihkan peredaran mikro darah di kawasan yang terdedah kepada lekatan.
• terapi UHF.Sinaran ultraungu berintensiti rendah menghalang bakteria, meningkatkan peredaran darah, dan mempercepatkan pemulihan.

Prosedur ini tidak menyakitkan untuk pesakit dan membawa hasil yang ketara. Selepas 2-3 prosedur, wanita mencatatkan penurunan kesakitan dan peningkatan umum dalam kesejahteraan.

Komplikasi dan akibat.

Hydrosalpinx adalah kapsul di mana cecair serous terkumpul, akibat daripada penyusupan limfa melalui saluran darah. Cecair serous mengandungi protein, leukosit dan bahan lain. Apabila tisu melekat, gangguan peredaran darah berlaku, dan cecair terkumpul di dalam rongga, membentuk transudat, yang mengandungi sehingga 2% protein dan tidak mengandungi enzim.

Jika perubahan pada tisu tiub fallopio disebabkan oleh jangkitan dan keradangan, eksudat terkumpul dan bukannya transudat. Ia mengandungi lebih banyak leukosit dan mempunyai ketumpatan yang lebih besar daripada transudat. Jika tiub pecah akibat hydrosalpinx, akibatnya adalah sedemikian rupa sehingga kandungan kapsul akan memasuki tiub fallopio, dan dari sana ke dalam faraj atau rongga perut.

Bahayanya ialah jika kapsul dengan kandungan serous pecah, transudat akan bocor ke dalam rongga perut. Ini mengancam dengan peritonitis - keradangan akut peritoneum dengan perkembangan edema, peredaran yang lemah dan keracunan toksik badan.

Sekiranya penyakit itu tidak dirasakan untuk masa yang lama, gejala tidak jelas, wanita mungkin tidak memberi perhatian kepada masalah kesihatan. Apabila hydrosalpinx bertambah dalam saiz, ia menyebabkan keradangan dan akibat berbahaya seterusnya - abses. Ini adalah proses keradangan yang disertai dengan pelepasan nanah dan pengumpulan dalam rongga (kapsul).

Bolehkah paip pecah dengan hydrosalpinx?

Hydrosalpinx sendiri tidak mampu merobek lampiran. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya dengan bentuk folikel penyakit dan beberapa faktor yang berkaitan. Ini termasuk:

• Jangkitan baru pada organ genitouriner, yang membawa kepada kebangkitan semula mikroorganisma patogen dan keradangan dinding lampiran.
• . Dalam kes ini, jurang akan berlaku sejurus selepas persenyawaan.
• Apabila dinding tiub fallopio semakin nipis akibat keradangan purulen.
• Pertumbuhan pembentukan folikel yang terlalu sengit.

Jika hydrosalpinx pecah, adakah ini tanda HIV?

Seseorang yang dijangkiti HIV tidak mempunyai imuniti. Badan tidak dapat menahan jangkitan. Semua sistem sokongan hidup menderita: genitouriner, kardiovaskular, endokrin. Penyakit kronik menjadi akut dan tidak boleh dirawat.

Tidak menghairankan bahawa hydrosalpinx meningkat dalam saiz dan membimbangkan wanita itu. Ada kemungkinan sistem imun yang lemah akan mempercepatkan pertumbuhan neoplasma, yang boleh pecah dan melepaskan transudat ke dalam lumen lampiran. Tetapi tidak betul untuk menganggap hydrosalpinx sebagai tanda langsung HIV, kerana pecah kapsul juga berlaku pada wanita tanpa HIV.

Komplikasi dan akibat hydrosalpinx

Seperti mana-mana patologi, hydrosalpinx mempunyai akibat negatif untuk kesihatan pesakit. Komplikasi yang mungkin termasuk:

• Bengkok rahim atau perubahan kedudukan rahim berbanding badan (biasanya ia harus condong ke hadapan), punca bengkok adalah perekatan organ peritoneal, disebabkan oleh jangkitan atau virus.
• Pelanggaran mikroflora faraj. Setiap neoplasma, walaupun jinak, mengganggu sistem imun, dan oleh itu mikroflora semula jadi, meningkatkan bilangan bakteria oportunistik.
• Pecah tiub fallopio (dalam kes lanjut penyakit).
• Perkembangan kehamilan ektopik. Kapsul dengan cecair serous menghalang lumen epididimis, tetapi tidak menyebabkan penolakan telur yang disenyawakan.
• Abses. Pengumpulan nanah akibat penyebaran bakteria patogen dalam kapsul membawa kepada disfungsi organ.
• Masalah dengan usus, kerana jangkitan merebak ke organ jiran.
• Gangguan fungsi ovari, kegagalan kitaran (di bawah keadaan keradangan, telur berhenti menghasilkan oosit).
• Kemandulan (walaupun selepas rawatan, hanya separuh daripada wanita boleh hamil sendiri).

Hydrosalpinx dan kehamilan

Hydrosalpinx bukanlah hukuman mati, walaupun penurunan keupayaan wanita untuk hamil.

Hydrosalpinx pada peringkat awal bersaiz kecil, jadi ia tidak mengganggu laluan telur melalui lumen tiub. Di samping itu, jika keradangan diiktiraf dalam masa dan rawatan yang sesuai dijalankan, pelekatan menjadi lembut, menjadi elastik dan kadang-kadang hilang. Kapsul yang tidak menyekat lumen tidak akan menjadi penghalang kepada telur atau sperma.

Sesetengah pesakit yang menghidapi hidrosalpinks folikel bimbang sama ada boleh hamil dengan hidrosalpinks satu tiub. Kemungkinan hasil yang produktif adalah tinggi kerana satu lampiran terlibat dalam persenyawaan, bukan kedua-duanya. Jika telur melalui tiub fallopio yang sihat, dengan kombinasi faktor yang menggalakkan (sperma yang sihat, telur yang sihat, keadaan rahim dan endometrium yang sihat), kehamilan berlaku dalam 99%.

Mereka yang hamil dengan hydrosalpinx perhatikan dua faktor yang mengancam kehamilan:

• Cecair serous, dirembeskan oleh membran mukus tiub fallopio dan rahim dan mempunyai beberapa fungsi, dengan hidrosalpinks dan perekatan terkumpul di tempat di mana tiub itu sempit. Sekiranya perekatan lembut, tekanan air meregangkan dinding, dan cecair serous pecah ke dalam rahim. Jika zigot ditemui di sepanjang laluan aliran, ia akan dihanyutkan dan embrio tidak akan melekat pada rongga rahim.
• Jika, semasa ovulasi, telur dilepaskan ke dalam tiub fallopio yang tidak sihat, terdapat kemungkinan kehamilan ektopik. Dalam kes ini, wanita itu akan mengeluarkan tiub yang terjejas bersama dengan embrio.

Kehamilan selepas hydrosalpinx

Patologi tiub fallopio dalam 25-30% kes menyebabkan kemandulan. Jika seorang wanita telah menjalani pembedahan untuk menghilangkan perekatan dan mengeluarkan hydrosalpinx, prosedur pemulihan dijalankan selama 2 tahun untuk meneruskan peristalsis dan menghidupkan semula mikrovili yang tidak aktif (fimbriae).

Selepas pembedahan membuang hidrosalpinx kecil dan perekatan kecil, kehamilan berlaku dalam 77% kes, dan hanya di bawah keadaan satu tiub terjejas oleh penyakit itu, dan bukan kedua-dua pelengkap. Kehamilan ektopik berlaku dalam 2-3%.

F faktor dengan prognosis yang menggalakkan untuk kehamilan selepas pembedahan:

• Kesatuan lekatan. Perekatan folikel membawa kepada penyingkiran tiub.
• Ketumpatan lekatan. Lekatan filem, elastik lebih mudah ditanggalkan dan mempunyai akibat yang lebih sedikit daripada yang kasar dan padat.
• Diameter kapsul hydrosalpinx: saiz kurang daripada 15 mm dianggap kecil, dari 15 hingga 25 mm sederhana dan lebih 25 mm besar.
• Keadaan permukaan mukus tiub fallopio. Lipatan membawa kepada kematian fimbriae.
• Ketebalan dinding. Tiub fallopio tebal tidak mempunyai peristalsis dan, dengan itu, tidak bergerak.

Kesimpulan:Dengan prognosis yang menggalakkan dan saiz kecil hydrosalpinx yang dikeluarkan, terdapat kemungkinan kehamilan berlaku secara semula jadi.

Di mana untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan untuk hydrosalpinx di St. Petersburg

Pemeriksaan sedemikian dijalankan di St. Petersburg di klinik ginekologi khusus Diana. Terdapat mesin ultrasound Doppler pakar baru di sini. Kos ultrasound pelvis komprehensif hanya 1000 rubel. Kos rawatan patologi bergantung pada bentuk dan peringkat proses. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, segala-galanya mungkin terhad kepada temujanji dengan pakar sakit puan, kosnya ialah 1000 rubel. dan pelantikan semula selepas ultrasound dan ujian.

Kemas kini: Oktober 2018

Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dari keradangan lampiran, khususnya tiub fallopio, adalah hydrosalpinx. Menurut statistik, patologi ini berlaku pada 10-30% yang menghadapi masalah kehamilan, kerana hydrosalpinx mengganggu konsep yang berjaya.

Tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, permulaan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu agak mungkin, jadi anda tidak boleh cuba menyingkirkan penyakit ini sendiri, ini hanya memperburuk proses patologi dan menangguhkan penantian untuk saat yang menggembirakan - kelahiran anak.

Hydrosalpinx: apakah itu?

Hydrosalpinx adalah penyakit tiub fallopio yang mengakibatkan gangguan patensinya. Nama patologi berasal dari perkataan Latin, di mana "Hydro" diterjemahkan sebagai cecair, dan "salpinx" bermaksud paip. Frasa yang sering digunakan oleh wanita - hydrosalpinx of the tubes - tidak betul, sama seperti minyak biji minyak. Ciri penyakit ini adalah pengumpulan cecair (transudate) dalam lumen tiub fallopio akibat penyumbatan bukaan dalaman dan luaran oviduk, akibatnya ia berubah menjadi pembentukan saccular.

Disana ada:

• hidrosalpinks sebelah kanan;
• hydrosalpinx di sebelah kiri;
• hidrosalpinks dua hala.

Adalah tidak betul untuk menggunakan kombinasi seperti hidrosalpinks akut dan kronik. Patologi ini adalah komplikasi proses keradangan tiub fallopio - salpingitis, yang boleh menjadi akut dan kronik.

Contoh diagnosis: Salpingoophoritis dua hala akut. Hidrosalpinx dua hala.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Tiub fallopio (sinonim: tiub fallopio atau oviduk) ialah organ berpasangan dan dibentangkan sebagai tiub berongga dengan dua lumen. Panjang oviduk mencapai 10–12 cm, dengan tiub kanan lebih panjang sedikit daripada kiri. Satu hujung oviduk membuka ke dalam rongga rahim, dan satu lagi berakhir dengan fimbriae (vili) dan membuka ke dalam rongga perut, berhampiran ovari. Melalui bukaan ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin dalaman dan luaran wanita, yang meningkatkan risiko jangkitan menaik, contohnya, dengan vaginitis.

Dinding oviduk terdiri daripada tiga lapisan:

• luaran - diwakili oleh peritoneum dan melindungi paip daripada pengaruh negatif;
• berotot - dibentuk oleh gentian otot dan terima kasih kepada tiub yang membuat pergerakan peristaltik (mengecut) ke arah rongga rahim;
• dalaman, ditutup dengan epitelium bersilia, silia yang bergerak dalam gelombang (kerlipan), yang memudahkan pergerakan telur yang disenyawakan ke arah rahim; di samping itu, kelenjar yang terletak di lapisan mukosa tiub menghasilkan rembesan yang mengekalkan ketekalan persekitaran dalaman oviduk dan daya maju telur, sperma dan zigot.

Peranan tiub fallopio

Oviduk adalah penting untuk pembuahan yang berjaya dan implantasi telur yang disenyawakan dalam rahim. Fungsi tiub fallopio termasuk:

• dengan bantuan fimbriae corong tiub, telur matang yang dikeluarkan dari folikel ditangkap (saat ovulasi);
• telur bergerak ke bahagian ampulla tiub, di mana sperma dihantar dari rongga rahim;
• mengekalkan daya maju sel kuman (sperma dan telur), bersiap sedia untuk penyatuan mereka, persenyawaan langsung;
• mengekalkan aktiviti penting telur yang disenyawakan (zigot) dalam tiub sehingga ia bergerak ke dalam rongga rahim;
• pengangkutan zigot ke dalam rongga rahim disebabkan oleh peristalsis oviduk dan peningkatan aktiviti silia epitelium bersilia.

Mekanisme perkembangan patologi

Fungsi terjejas tiub fallopio berlaku akibat keradangan, contohnya, dengan latar belakang salpingitis atau salpingoophoritis. Akibatnya, tisu penghubung mula tumbuh dan parut dan perekatan terbentuk. Proses keradangan dan lekatan menjejaskan semua lapisan oviduk, dengan tahap keterukan yang berbeza-beza.

Villi epitelium bersilia mati, dan lapisan otot berhenti mengecut (peristalsis hilang). Perekatan tumbuh dalam lumen tiub fallopio, yang menjejaskan patensinya, dan fimbriae corong tiub melekat bersama. Apabila perekatan menutup kedua-dua bukaan oviduk, lendir mula terkumpul di ruang tertutup yang terhasil, dengan kuat, disebabkan oleh keradangan, yang dihasilkan oleh kelenjar epitelium lapisan dalam tiub. Akibatnya, tiub mengembang, membentuk hydrosalpinx atau sactosalpinx. Apabila kandungan serous-mukosa tiub bernanah, pyosalpinx terbentuk.

Dalam sesetengah keadaan (penyatuan fimbriae yang tidak lengkap), "hidrosalpinks pengudaraan" terbentuk, yang secara berkala menembusi akibat tekanan cecair terkumpul. Peningkatan tekanan berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, meneran, atau semasa histerosalpingografi. Dalam kes ini, transudat mengalir ke dalam pelvis. Pengosongan oviduk dengan "hydrosalpinx berventilasi" berlaku secara sistematik. Cecair radang yang melimpah merangsang pembentukan perekatan di pelvis - lingkaran ganas terbentuk yang mengekalkan kewujudan hydrosalpinx.

Punca hydrosalpinx

Pembentukan hydrosalpinx disebabkan oleh penutupan bahagian ampula (tengah) medium fallopian, yang difasilitasi oleh tindak balas keradangan berjangkit tempatan. Agen berjangkit boleh menembusi ke dalam rongga oviduk secara menaik, dari organ asas sistem pembiakan (serviks, faraj, rahim), dan menurun melalui aliran darah (pundi kencing dan buah pinggang, tonsil dan usus, apendiks dan lain-lain). Keradangan boleh menjadi aseptik dan berlaku dengan kehadiran penyakit ginekologi lain. Pembentukan hydrosalpinx berlaku kerana sebab berikut:

• keradangan tiub, ovari atau pelengkap (salpingitis, oophoritis, adnexitis);
• keradangan rahim (endometritis);
• perubahan pasangan seksual yang kerap dan rawak (jangkitan seksual: klamidia, myco- dan ureaplasma, trichomonas, gonococci dan lain-lain);
• batuk kering organ kemaluan wanita;
• memakai kontraseptif intrauterin;
• hipotermia yang kerap (melemahkan sistem imun dan mengaktifkan flora oportunistik);
• pengguguran dan kuretase diagnostik rongga rahim;
• vaginitis jangka panjang dan dysbiosis faraj;
• keradangan serviks dan saluran serviks;
• endometriosis luaran (menyebabkan keradangan aseptik dan pembentukan lekatan di pelvis);
• adenomiosis;
• nod myomatous di kawasan di mana tiub fallopio memasuki rongga rahim;
• infantilisme seksual (paip nipis, panjang dan bengkok);
• kerosakan pada oviduk semasa laparoskopi dengan kejadian keradangan aseptik yang seterusnya.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukan formasi saccular dalam paip:

• pengabaian peraturan kebersihan intim;
• tekanan, tekanan emosi;
• patologi endokrin: diabetes mellitus, penyakit tiroid (melemahkan pertahanan badan).

Tetapi saya ingin ambil perhatian bahawa tidak selalu menderita dan dirawat salpingitis atau adnexitis berakhir dengan pembentukan hydrosalpinx. Dengan imuniti yang kuat dan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, proses keradangan dalam tiub hilang tanpa akibat.

simptom

Gambar klinikal patologi yang dijelaskan bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya. Dengan hydrosalpinx, yang berkembang dengan latar belakang keradangan akut tiub, gejala lebih ketara. Pesakit bimbang tentang suhu demam, sakit tajam, pecah di pangkal paha (kiri atau kanan), tanda-tanda mabuk: hilang selera makan, kelesuan dan kelemahan. Dengan pengumpulan pesat transudat di bahagian ampulla tiub, rasa sakit itu pecah dan berdenyut.

Dalam kes salpingitis kronik, disertai dengan pembentukan hydrosalpinx, pesakit sering tidak diganggu oleh apa-apa. Selalunya satu-satunya aduan adalah ketidakupayaan untuk hamil, dan hydrosalpinx ditemui semasa pemeriksaan tambahan. Tetapi aduan ketidakselesaan di kawasan iliac, sensasi badan asing di pangkal paha, dan lain-lain juga mungkin. Sekiranya terdapat hydrosalpinx ventral, maka wanita itu mungkin melihat pelepasan berair berat secara berkala dari saluran kemaluan (sekiranya pembentukan pecahnya ke dalam rongga rahim). Apabila transudat tumpah ke dalam rongga pelvis, lekatan meningkat di dalamnya, yang ditunjukkan oleh sindrom sakit pelvis kronik. Kadang-kadang gejala pembentukan tiub saccular menyerupai patologi pembedahan akut (apendisitis, kolik buah pinggang atau kolik usus).

Tanda-tanda biasa salpingitis kronik dan hidrosalpinks yang terbentuk adalah:

• ketidakselesaan atau sakit sedikit sakit di kawasan/kawasan iliac;
• gangguan haid;
• pelepasan patologi dari saluran kemaluan;
• ketiadaan kehamilan.

Kehamilan akibat hydrosalpinx

Adalah mungkin untuk hamil kerana hydrosalpinx, tetapi hanya jika tiub rosak di satu sisi. Oleh itu, kemungkinan konsepsi dikurangkan sebanyak 50%. Walau bagaimanapun, dengan penyakit ini, risiko kehamilan tiub dan pengguguran spontan meningkat. Kehamilan ektopik disebabkan oleh kerosakan pada epitelium bersilia dalam tiub yang terjejas dan gangguan peristaltiknya. Akibatnya, telur yang disenyawakan tinggal di dalam oviduk selama 4 hari atau lebih, di mana ia menanam dan terus berkembang.

Penamatan kehamilan secara spontan akibat pengembangan saccular tiub dijelaskan oleh beberapa perkara:

• kesan mekanikal: secara berkala menuangkan cecair dari hydrosalpinx ventral mencuci zigot dari permukaan endometrium, menghalangnya daripada implantasi;
• transudat radang hydrosalpinx, memasuki mukosa rahim, menyebabkan kerosakannya dan perkembangan endometritis, yang menjadikan implantasi embrio mustahil;
• mungkin terdapat kesan toksik cecair keradangan pada embrio, yang membawa kepada kerosakan dan kematiannya;
• sensitiviti reseptor endometrium kepada hormon seks wanita berkurangan, yang membawa kepada gangguan peraturan hormon mukosa rahim semasa proses implantasi.

Jika hydrosalpinx didiagnosis pada kedua-dua belah pihak, maka kehamilan tidak boleh berlaku secara semula jadi. Dalam kes sedemikian, mereka menggunakan teknologi pembiakan berbantu (IVF), walaupun keberkesanan persenyawaan in vitro dan kehamilan berikutnya dikurangkan beberapa kali (2 – 5).

Sekiranya kehamilan berlaku dengan latar belakang pengembangan saccular tiub yang sedia ada, maka ia boleh ditamatkan secara spontan pada peringkat awal dan akhir. Oleh itu, semua wanita hamil dengan hydrosalpinx berisiko tinggi untuk keguguran. Rawatan penyakit ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin.

Diagnostik

Diagnosis komplikasi ini bermula dengan pemeriksaan ginekologi. Apabila melakukan palpasi bimanual, hydrosalpinx boleh dirasai sebagai pembentukan keanjalan ketat dan memanjang di sebelah kanan/kiri atau di kedua-dua belah. Mungkin ada rasa sakit kecil pada palpasi kawasan lampiran atau tiada rasa sakit langsung. Tetapi dengan sedikit pengembangan oviduk, doktor mungkin tidak meraba pembentukan dan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

Ultrasound dengan sensor transvaginal

Kehadiran pembentukan saccular pada satu atau kedua-dua belah pihak, terletak di antara rahim dan ovari, saiz dan bentuknya ditentukan. Adalah mungkin untuk menggambarkan septa dalam pembentukan (hydrosalpinx folikular). Pembentukan ini dipenuhi dengan cecair hypoechoic dan mempunyai kapsul tebalnya sendiri.

Histerosalpingografi

Kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan agen kontras (di bawah tekanan) ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks. Kemudian x-ray diambil. Hysterosalpingography membolehkan anda menentukan patensi tiub - kontras divisualisasikan dalam pelvis dan mengenal pasti hydrosalpinx. Sekiranya terdapat komplikasi, tiub fallopio kelihatan berliku-liku dan menebal, dan kontras terkumpul didapati di bahagian ampulla yang diperbesarkan.

Laparoskopi

Dijalankan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Semasa pembedahan laparoskopi, tiub fallopio yang menebal didedahkan, fimbriae di hujungnya membengkak dan hiperemik, dan dinding tiub itu menipis dan lut sinar, rongganya dipenuhi dengan kandungan berair.

Sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan instrumental, adalah perlu untuk diuji untuk jangkitan seksual (chlamydia, myco- dan ureaplasma, cytomegalovirus, HPV dan virus herpes).

Rawatan

Sekiranya hydrosalpinx dikesan, seorang wanita sangat disyorkan untuk menjalani rawatan, kerana semakin lama patologi ini wujud, semakin intensif perekatan terbentuk di pelvis, yang mengurangkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan risiko keguguran atau kehamilan ektopik. Malangnya, ramai pesakit menganggap penyakit ini tidak serius (ia tidak menyakitkan, jadi ia tidak berbahaya) dan menangguhkan lawatan mereka ke pakar sakit puan. Kadang-kadang ini membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan: kemustahilan mutlak untuk hamil secara semula jadi dan keperluan untuk menggunakan IVF.

Tetapi bagaimana untuk merawat patologi ini? Rawatan untuk hydrosalpinx dijalankan dalam dua peringkat. Peringkat pertama rawatan adalah terapi konservatif. Sekiranya terdapat proses keradangan akut pada pelengkap atau pemburukan yang kronik. Pertama sekali, rawatan antibiotik ditetapkan. Tempoh kursus dan dos ubat antibakteria dipilih secara individu, dengan mengambil kira patogen yang dikenal pasti dan sensitiviti mereka terhadap ubat.

Barisan utama terapi konservatif ialah rangsangan sistem imun. Untuk tujuan ini, ubat imunomodulator ditetapkan:

• imunofan;
• likopid;
• imudon;
• Thymalin;
• taktivin;
• suntikan aloe;
• kebal;
• autohemotherapy (suntikan intramuskular darah vena wanita sendiri).

Juga, untuk merangsang sistem imun, pengambilan dan pentadbiran parenteral vitamin ditunjukkan. Prosedur fisioterapeutik digunakan secara meluas, walaupun adalah mustahil untuk mencapai penyembuhan lengkap hidrosalpinx dan penyerapan lekatan dengan bantuan mereka:

• magnetophoresis;
• elektrolit (kalsium, magnesium);
• rangsangan elektrik tiub fallopio;
• urutan getaran endovaginal.

Pakar hirudoterapi yakin bahawa mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini dengan menggunakan kaedah rawatan dengan lintah. Kenyataan sedemikian tidak mempunyai asas dalam bukti saintifik atau data statistik yang disahkan.

Kaedah tradisional

Kebanyakan pesakit percaya bahawa hydrosalpinx boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Doktor membenarkan penggunaan kaedah tradisional, tetapi hanya sebagai tambahan kepada peringkat pertama (konservatif) terapi. Perubatan tradisional tidak akan membantu menghilangkan penyakit ini, tetapi hanya akan menghapuskan beberapa gejala: mengurangkan kesakitan, agak melambatkan perkembangan keradangan dan perekatan, dan lebih kurang menormalkan kitaran haid. Di antara ubat-ubatan rakyat yang disyorkan, ia dibenarkan untuk digunakan:

• mengambil jus labu, kentang dan jelatang (secara berasingan atau dalam campuran);
• mikroenemas dengan herba perubatan (chamomile, calendula, kulit kayu oak);
• mengambil campuran daun aloe, mentega dan madu;
• mengambil infusi oat;
• mandi juniper (infusi beri dan dahan juniper dituangkan ke dalam air; air di dalam tab mandi harus hangat, tetapi tidak panas);
• penyerapan adonis;
• penyerapan campuran herba (chamomile, daun currant, sage, wort St. John).

Sekali lagi saya ingin mengingatkan anda bahawa adalah mustahil untuk mencapai penyembuhan lengkap penyakit menggunakan kaedah perubatan tradisional.

Pembedahan

Peringkat kedua rawatan untuk komplikasi ini ialah campur tangan pembedahan. Jika hydrosalpinx hadir, rawatan tanpa pembedahan tidak masuk akal. Selagi tumpuan keradangan kekal di pelvis, perekatan akan terus terbentuk, kesakitan akan berterusan dan peluang persenyawaan akan berkurangan.

Hari ini, laparoskopi digunakan sebagai campur tangan pembedahan untuk hydrosalpinx. Rawatan laparoskopi pembentukan saccular dalam tiub adalah campur tangan pembedahan yang paling lembut dan berkesan. Semasa laparoskopi, bergantung pada keadaan tiub, umur pesakit dan keinginannya untuk hamil, jenis campur tangan pembedahan berikut dalam anatomi oviduk dilakukan:

• salpingo-ovariolysis - lekatan di sekitar oviduk dan ovari dibedah, lokasi anatomi mereka dipulihkan, dan lekatan dalam lumen tiub fallopio juga dipisahkan;
• fimbryolysis dan fimbryoplasty - fimbriae bahagian akhir tiub, yang bersebelahan dengan ovari, dibebaskan daripada perekatan, transudate radang dikeluarkan dari tiub, dan, jika perlu, pembedahan plastik fimbriae dilakukan;
• salpingostomy dan salpingoneostomy - mereka membentuk lubang baru di bahagian ampullary oviduk atau dibebaskan daripada lekatan lubang anatomi (tolak salpingoneostomy - lubang baru ditutup dengan cepat);
• tubektomi – pembuangan tiub/tiub (dilakukan pada wanita berumur lebih 35 tahun atau jika mustahil untuk memulihkan patensi oviduk dan menghapuskan hydrosalpinx).

Tetapi walaupun dalam kes operasi yang berjaya, memelihara tiub dan memulihkan patensinya, oviduk tidak berfungsi seperti sebelumnya. Villi epitelium bersilia sama ada kehilangan mobilitinya, atau epitelium itu sendiri atrofi, dan lapisan otot tidak dapat mengecut seperti sebelumnya, iaitu peristalsis tiub terganggu, jadi pesakit termasuk dalam kumpulan risiko untuk ektopik. kehamilan, dan kehamilan disyorkan melalui IVF.

Soalan jawapan

Betapa bahayanya penyakit ini?

Kehadiran hydrosalpinx meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik beberapa kali. Di samping itu, hydrosalpinx hampir selalu membawa kepada ketidaksuburan. Pembentukan saccular dalam paip yang meningkat dalam jumlah mungkin pecah atau bernanah (pyovar).

Adakah terdapat sebarang sekatan yang diperlukan untuk penyakit ini?

Ya sememangnya. Pertama, aktiviti fizikal harus dielakkan (getaran, meneran, perubahan mendadak dalam kedudukan badan: jungkir balik, membongkok, melompat). Kedua, elakkan aktiviti berlebihan semasa hubungan seksual, yang meningkatkan kesakitan. Di samping itu, tidak disyorkan untuk berjemur dan melawat solarium, serta melawat mandi, sauna dan mandi air panas, yang boleh mencetuskan proses keradangan yang semakin teruk. Adalah tidak diingini untuk berenang di kolam renang dan takungan terbuka, kerana hipotermia tempatan juga akan menimbulkan keterukan. Dilarang meminum alkohol, termasuk minuman beralkohol rendah, yang menindas sistem imun.

Apakah prognosis untuk kehamilan selepas pembedahan laparoskopi untuk penyakit ini?

Dengan patensi tiub dipulihkan dan hydrosalpinx dikeluarkan, konsep secara semula jadi dan kehamilan berlaku dalam 60-75%, dan kebarangkalian kehamilan ektopik tidak melebihi 5%. Jika tiub dikeluarkan, keberkesanan IVF adalah 30 – 35%.

Selama 3 hingga 4 minggu adalah perlu untuk menahan diri dari aktiviti fizikal dan memerhatikan rehat seksual. Anda juga harus mengikuti diet yang mengehadkan penggunaan makanan pedas, jeruk dan masin, makanan bergoreng dan berlemak, makanan segera dan makanan dalam tin.

- hidrosalpinks. Menurut statistik, ia dikesan dalam 30% wanita dalam usia reproduktif. Patologi mengganggu konsep kanak-kanak yang berjaya. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang mencukupi, kehamilan adalah mungkin. Dalam artikel hari ini kita akan bercakap tentang cara mengenali penyakit itu tepat pada masanya, kaedah rawatan apa yang ditawarkan oleh ubat moden.

Struktur dan fungsi tiub fallopio

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit dan kemungkinan penyebabnya, adalah perlu untuk menyelidiki anatomi. Rahim atau tiub fallopio adalah organ berpasangan dengan dua lumen. Panjangnya ialah 10-12 cm Satu hujung tiub dibuka ke dalam rahim, dan hujung yang lain di vili dan keluar berhampiran ovari. Dengan bantuan bukaan ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin.

Dinding tiub fallopio terdiri daripada tiga lapisan: luar, berotot dan dalam. Yang pertama diwakili oleh peritoneum dan melakukan fungsi perlindungan. Lapisan otot menggalakkan pergerakan kontraktil yang diarahkan ke arah rongga rahim. Bahagian dalam tiub fallopio dilapisi dengan epitelium bersilia. Fungsi utamanya adalah untuk melakukan pergerakan seperti gelombang, berkat telur yang disenyawakan secara bebas memasuki rahim. Di antara unsur-unsur epitelium ciliated terletak Mereka bertanggungjawab untuk pengeluaran rembesan khas. Bahan ini menyokong daya maju sperma, telur dan embrio pada peringkat awal perkembangannya.

Apakah tubal hydrosalpinx?

Ini adalah penyakit ginekologi, yang dari masa ke masa membawa kepada gangguan Ia dicirikan oleh pengumpulan secara beransur-ansur transudate dalam lumen saluran. Akibatnya, paip itu bertukar menjadi formasi yang kelihatan seperti beg. Pada peringkat awal perkembangan, proses patologi secara praktikal tidak nyata. Biasanya penyakit ini didiagnosis apabila seorang wanita berunding dengan pakar sakit puan untuk mencari punca ketidaksuburan.

Doktor membezakan bentuk hydrosalpinx berikut:

• kidal;
• sebelah kanan;
• dua belah

Bentuk unilateral penyakit ini dicirikan oleh penampilan keradangan hanya dalam satu tiub. Dalam kes ini, seorang wanita boleh hamil sendiri, tetapi kebarangkalian pembuahan yang berjaya dikurangkan separuh. Dengan hydrosalpinx dua hala, kedua-dua tiub tersumbat. Tidak mustahil untuk hamil dengan diagnosis sedemikian jika anda tidak berunding dengan doktor tepat pada masanya. Selepas itu, kemandulan lengkap mungkin berkembang, di mana kebarangkalian untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat adalah sifar.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan bentuk kronik patologi. Ia berkembang secara beransur-ansur dan tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang penyelewengan. Wanita itu berasa hebat. Hydrosalpinx tiub fallopio ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan doktor ini.

Mekanisme perkembangan penyakit

Kerosakan tiub fallopian bermula dengan latar belakang keradangan, contohnya dengan salpingitis atau salpingoophoritis. Pertumbuhan patologi tisu penghubung berlaku, banyak lekatan dan parut terbentuk. Keradangan secara beransur-ansur merebak ke semua lapisan tiub fallopio.

Villi epitelium bersilia mati, dan lapisan otot berhenti mengecut sepenuhnya. Lekatan tumbuh dalam lumen paip, mengganggu patensinya. Rembesan mula terkumpul dalam rongga yang terbentuk. Ia dihasilkan oleh kelenjar epitelium sebagai tindak balas kepada keradangan sedia ada. Ini adalah bagaimana penyakit tiub fallopio berkembang - hydrosalpinx.

Sebab utama

Kejadian penyakit ini disebabkan oleh penutupan bahagian tengah tiub fallopio. Biasanya masalah ini adalah tindak balas badan terhadap proses keradangan tempatan. Ejen berjangkit menembusi melalui kedua-dua laluan menaik dan menurun. Dalam kes pertama, mereka bermaksud organ sistem pembiakan (serviks, rahim, faraj). Yang kedua merujuk kepada kemasukan agen berjangkit bersama dengan aliran darah dari apendiks, buah pinggang atau pundi kencing. Kadang-kadang keradangan adalah sifat aseptik, apabila perkembangannya didahului oleh pelbagai penyakit ginekologi.

Doktor mengenal pasti punca hidrosalpinks tiub fallopian berikut:

• pengguguran yang kerap, kuretaj diagnostik rongga rahim;
• penggunaan peranti intrauterin;
• hipotermia (pengaktifan flora patogenik berlaku pada latar belakang imuniti yang lemah);
• perubahan pasangan seksual yang kerap;
• proses keradangan yang menjejaskan kawasan pelengkap dan ovari (oophoritis, adnexitis);
• adenomiosis;
• endometritis;
• dysbiosis faraj.

Proses unilateral (hydrosalpinx tiub fallopio kiri atau kanan) selalunya berlaku akibat gangguan anatomi atau akibat pyosalpinx. Dalam kes ini, kandungan purulen diserap sepenuhnya, hanya meninggalkan rembesan serous. Proses patologi dua hala yang menjejaskan kedua-dua tiub fallopio terbentuk dengan latar belakang keradangan kronik yang disebabkan oleh pelbagai agen berjangkit.

Gambar klinikal

Apakah gejala hydrosalpinx tiub? Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tidak ada tanda-tanda ciri, kerana proses keradangan tidak aktif. Ia dikesan, seperti yang telah kami katakan, secara kebetulan, semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gambaran klinikal yang berkembang muncul. Peningkatan rembesan lendir oleh kelenjar epitelium membawa kepada pengisian berlebihan paip, akibatnya saiznya bertambah. Kerana ini, seorang wanita mempunyai perasaan berat di bahagian bawah perut. Sekiranya patologi bersifat dua hala, gejala sedemikian muncul di kedua-dua belah pihak. Dari semasa ke semasa, adalah mungkin untuk meningkatkan suhu ke tahap subfebril. Dalam sesetengah kes, wanita mencatatkan peningkatan rembesan dari faraj.

Apabila didiagnosis dengan "penyumbatan tiub fallopio," hydrosalpinx menjejaskan kebolehan pembiakan badan. Apabila lumen tertutup sepenuhnya, telur tidak boleh masuk, jadi persenyawaan tidak berlaku. Gangguan ini dipanggil Jika lumen tidak disekat sepenuhnya, lipatan membran mukus terlicin, dan tisu otot menjadi atrofi. Akibat daripada perubahan ini, risiko wanita hamil luar rahim meningkat.

Komplikasi hidrosalpinx yang tidak menyenangkan adalah pecahnya tiub fallopio. Gangguan ini dicirikan oleh kemunculan kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen dan takikardia, dan penurunan tekanan darah. Kulit secara beransur-ansur menjadi pucat, dan gelembung peluh yang jelas kelihatan muncul di atasnya. Jika gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi pasukan profesional perubatan.

Hydrosalpinx dan kehamilan

Laparoskopi disyorkan untuk wanita yang merancang kehamilan hidrosalpinx. Prosedur ini membolehkan anda memulihkan patensi paip, tetapi ini sering mengganggu fungsi semula jadinya. Di samping itu, bilangan reseptor untuk hormon utama - estradiol dan progesteron - berkurangan secara mendadak. Faktor-faktor ini boleh menyebabkan kehamilan ektopik.

Sekiranya proses patologi meluas kepada hanya satu tiub, konsepsi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kehadiran tumpuan keradangan di pelvis memudaratkan embrio yang sedang berkembang. Cecair yang terkandung di dalamnya terdiri daripada limfosit dan agen toksik lain. Oleh itu, kehamilan tanpa rawatan pembedahan tidak digalakkan. Pembuangan tiub fallopio untuk hydrosalpinx tidak mengurangkan keinginan seksual wanita atau menjejaskan tahap hormon atau kitaran haidnya. Dengan bentuk dua hala penyakit ini, kehamilan semula jadi adalah mustahil. Dalam kes ini, wanita itu disyorkan untuk menjalani IVF.

Reseksi tiub fallopio sebelum persenyawaan in vitro memerlukan peningkatan kemungkinan pembuahan yang berjaya sebanyak kira-kira 30%. Prognosis bertambah baik dengan ketara jika pembedahan pembuangan dilakukan dengan segera, dan bukannya cuba memulihkan patensi oviduk menggunakan pelbagai pilihan untuk laparoskopi.

Sebelum ini, adalah dicadangkan bahawa pembuangan tiub fallopio melibatkan gangguan bekalan darah dan peraturan saraf ovari. Kajian yang dijalankan tidak mengesahkan maklumat ini. Pembuangan tiub terjejas sebelum IVF tidak menjejaskan keadaan ovari, tindak balasnya terhadap proses rangsangan, atau kadar persenyawaan.

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesyaki hydrosalpinx tiub fallopio, anda perlu segera menghubungi pakar sakit puan. Diagnosis penyakit ini bermula dengan pemeriksaan pesakit. Apabila melakukan palpasi bimanual, patologi dipalpasi dalam bentuk pembentukan ketat memanjang hanya pada satu atau serentak pada kedua-dua belah pihak. Ketidakselesaan yang menyakitkan mungkin berlaku semasa prosedur ini. Kemudian mereka beralih kepada kaedah diagnostik instrumental. Antaranya, yang paling bermaklumat adalah prosedur berikut:

1. Transvaginal Ultrasound. Membolehkan anda menentukan hydrosalpinx, mewujudkan lokasi, bentuk dan saiz anggaran.
2. Histerosalpingografi. Membantu menilai patensi tiub fallopio. Semasa diagnosis, agen kontras disuntik ke dalam rongga rahim di bawah tekanan. Selepas ini, satu siri x-ray diambil, di mana organ genital dalaman kelihatan jelas.

Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila, selepas pemeriksaan sedemikian, wanita hamil sendiri. Sebaliknya, ia meningkatkan kemungkinan memburukkan lagi keradangan kronik.

Kaedah diagnostik yang lebih dipercayai ialah laparoskopi hidrosalpinks tiub fallopio. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan mereka dan mengambil kandungan untuk menentukan patogen berjangkit dan sensitivitinya terhadap antibiotik. Kadang-kadang doktor menahan diri daripada laparoskopi kerana invasifnya. Campur tangan sedemikian boleh meningkatkan perkembangan proses pelekat.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor mengesahkan atau menafikan diagnosis awal dan membuat cadangan untuk rawatan. Terapi untuk patologi ini boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Mari kita pertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.

Rawatan konservatif

Terapi harus dimulakan dengan segera selepas doktor mengesahkan diagnosis hidrosalpinx tiub. Rawatan tanpa pembedahan disyorkan untuk wanita yang tidak lagi merancang kehamilan, atau untuk keterukan kecil proses patologi. Ubat antibakteria ditetapkan untuk memerangi keradangan. Tempoh kursus terapi dan dos ubat ditentukan oleh doktor. Dalam kes ini, pakar mesti mengambil kira sensitiviti flora patogenik terhadap ubat-ubatan yang digunakan dan sifat patogen.

Rawatan konservatif termasuk langkah-langkah untuk merangsang sistem imun. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat imunomodulator ("Tactivin", "Timalin", "Imudon") dan kompleks vitamin. Prosedur fisioterapeutik digunakan secara meluas. Mereka tidak menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi mempunyai kesan yang baik pada tubuh. Antaranya ialah:

• UHF;
• Daerah Persekutuan Ural;
• pemotong magnet;
• elektroforesis;
• urutan getaran endovaginal.

Jika doktor telah mendiagnosis hidrosalpinks lanjutan tiub fallopio, rawatan hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Rawatan pembedahan

Bagaimana untuk merawat hydrosalpinx tiub fallopio? Hari ini, laparoskopi digunakan sebagai kaedah asas untuk penghapusan pembedahan patologi. Ini adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan pada masa yang sama lembut. Terdapat beberapa jenis prosedur ini. Doktor memilih pilihan rawatan khusus dengan mengambil kira kesihatan pesakit dan keadaan tiub fallopio.

1. Tubektomi. Semasa operasi ini, doktor mengeluarkan satu atau kedua-dua tiub. Bantuannya diperlukan apabila tiada pilihan rawatan lain untuk penyakit ini.
2. Salpingoneostomi. Prosedur ini melibatkan pembentukan lubang baru dalam tiub fallopio.
3. Fimbriolisis. Manipulasi pembedahan bertujuan untuk melepaskan vili bahagian akhir tiub daripada perekatan dan mengeluarkan cecair.
4. Salpingo-ovariolisis. Semasa prosedur, doktor memotong lekatan dalam lumen tiub.

Adakah kehamilan mungkin selepas laparoskopi tiub? Hydrosalpinx adalah patologi yang sangat serius, perjalanan panjang yang semestinya menjejaskan kesihatan wanita. Operasi yang berjaya tidak menjamin konsep bayi yang cepat. Sekiranya doktor berjaya menyelamatkan tiub dan memulihkan patensinya, oviduk tidak akan berfungsi sepenuhnya. Silia epitelium bersilia mungkin kehilangan mobilitinya, dan lapisan otot sering berhenti mengecut. Akibatnya, peristalsis normal terganggu. Oleh itu, wanita selepas pembedahan berisiko untuk mengandung ektopik. Bagi pesakit sedemikian, persenyawaan melalui IVF disyorkan.

Tindakan pencegahan

Hydrosalpinx tiub fallopio, rawatan yang diterangkan di atas, adalah penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, kejadiannya boleh dielakkan jika anda mengikuti cadangan berikut:

1. Ia adalah perlu untuk segera merawat penyakit ginekologi. Sekiranya kesakitan, pelepasan yang tidak biasa atau gejala lain yang tidak menyenangkan muncul, anda perlu segera menghubungi pakar sakit puan.
2. Adalah penting untuk mematuhi peraturan asas kebersihan diri. Doktor mengesyorkan mandi dua kali sehari. Semasa haid, anda harus menukar produk kebersihan anda sekerap mungkin.
3. Adalah lebih baik untuk meninggalkan pergaulan bebas dan sentiasa menggunakan kontraseptif penghalang.
4. Ia adalah perlu untuk mematuhi gaya hidup sihat dan menghapuskan semua tabiat buruk.

Hydrosalpinx tiub fallopio, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Ini termasuk bukan sahaja ketidaksuburan. Walaupun dengan kehamilan yang berjaya, terdapat kemungkinan keguguran atau keguguran spontan.

Hydrosalpinx ialah pengumpulan cecair kuning pucat di kiri, kanan, atau kedua-dua tiub fallopian wanita. Cecair jernih ini dipanggil transudat. Dalam bahan ini, kami cuba mengumpul untuk anda gambaran lengkap tentang asal usul, kursus dan kaedah rawatan penyakit ini. Kami juga akan mempertimbangkan secara terperinci jenis patologi dan perbezaannya antara satu sama lain.

Sebab-sebab kemunculan transudate dalam tiub fallopio

Hydrosalpinx sering berlaku akibat lekatan yang terbentuk dalam lipatan membran mukus satu atau dua tiub fallopio. Proses pelekat biasanya berlaku apabila mengalami satu atau lain penyakit radang organ pelvis.

Jangkitan yang disebarkan secara seksual juga diambil kira - gonorea dan klamidia. Perekatan membentuk bekas di mana cecair mula terkumpul. Hydrosalpinx juga boleh disebabkan oleh operasi pembedahan yang tidak berjaya.

Tumor tiub fallopio atau organ genital dalaman lain juga membawa kepada penyakit ini. Tubuh bertindak balas terhadap kerosakan yang disebabkan oleh pembedahan atau tumor dengan menghantar sel-sel radang ke kawasan yang rosak. Ini adalah bagaimana proses berlaku yang merosakkan fungsi normal bulu mata. Mereka disekat.

Gejala dan jenis hydrosalpinx

Dalam hidrosalpinks akut, suhu badan meningkat (sehingga 38ºC untuk hidrosalpinks serous-purulen dan sehingga 39ºC untuk hidrosalpinks purulen). Proses keradangan sentiasa disertai dengan peningkatan keletihan, kelemahan dan kesakitan pecah dan berdenyut. Kemerahan muncul di pipi. Terdapat degupan jantung yang cepat dan takikardia.

Cecair dalam tiub fallopio

Saiz kawasan yang menyakitkan dengan hydrosalpinx mencapai beberapa sentimeter. Tiub fallopio di tempat ini sangat nipis. Cecair jernih dan ringan bersinar melalui dinding. Pembentukan seperti sista biasanya dua hala.

unilateral

Hydrosalpinx adalah penyakit yang boleh terbentuk pada kedua-dua tiub kiri dan kanan. Ia bergantung pada bahagian mana proses pelekat berlaku. Dengan hydrosalpinx unilateral di sebelah kiri atau kanan, wanita itu mengekalkan keupayaan untuk hamil. Tetapi kemungkinan ini dikurangkan separuh, kerana hanya satu tiub fallopio kekal sihat, mampu membawa telur ke rahim, yang bertemu dengan sperma di sepanjang jalan.

dua hala

Dalam bentuk dua hala, kedua-dua tiub terjejas. Walau bagaimanapun, tiada seorang pun daripada mereka mengekalkan keupayaan untuk menjalankan telur. Tiub fallopio tersumbat sepenuhnya, konsep semula jadi menjadi mustahil. Terdapat kes yang diketahui apabila seorang wanita yang sakit hamil secara semula jadi. Tetapi peluang untuk mengandung anak tanpa rawatan yang sesuai dikurangkan kepada sifar.

Sekiranya tiada keradangan dalam tiub fallopio, maka silia tanpa halangan memindahkan telur ke rahim. Dalam kes ini, persenyawaan yang sihat berlaku. Apabila meradang, cecair menghalang kemajuan normal telur.

Dalam kes ini, persenyawaan tidak boleh berlaku. Akibat penyakit ini, cecair rahim menyebabkan penyumbatan satu atau kedua-dua hujung tiub fallopio. Ini bermakna sperma tidak boleh menembusi telur, yang tidak akan masuk ke dalam rahim.

Kronik

Sekiranya hydrosalpinx adalah kronik, iaitu, jangka panjang dan lembap, maka pelekatan silia tiub fallopio dan serat berlaku tanpa rasa sakit. Pada masa yang sama, eksudat keradangan secara beransur-ansur terkumpul di dalamnya.

Bentuk kronik biasanya ditemui secara rawak semasa pemeriksaan organ pelvis. Tetapi dengan peningkatan ketara dalam tiub fallopio, wanita itu mengalami rasa berat, dan dia mungkin merasakan kehadiran badan asing di kawasan pangkal paha. Suhu tidak meningkat.

Kaedah merawat penyakit pada peringkat yang berbeza

Rawatan hydrosalpinx boleh menjadi pembedahan atau konservatif. Sekiranya penyakit itu dikesan pada awal perkembangannya, rawatan antibakteria dilakukan.

Rawatan hydrosalpinx boleh menjadi pembedahan atau konservatif.

Dalam kes ini, mikroenemas dengan merebus chamomile berguna. Kadang-kadang mereka menggunakan hirudoterapi.

Tetapi kaedah rawatan sedemikian tidak dapat menyelamatkan seorang wanita daripada penyakit ini. Sekiranya penyakit wanita telah berlangsung lama, maka hanya campur tangan pembedahan akan membantu menghilangkannya. Oleh kerana sebarang rawatan konservatif tidak berkesan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Hydrosalpinx boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat. Untuk tujuan ini, seorang wanita mandi tanah liat. Anda boleh menghabiskan tidak lebih daripada setengah jam dalam mandi sedemikian.

Untuk penyakit ini, orang mengesyorkan douching daripada merebus bunga mallow, chamomile, kulit kayu oak, dan coltsfoot. Ia adalah perlu untuk douche dengan infusi panas. Ini akan menjadikan rawatan lebih berkesan. Kursus rawatan dengan douching adalah 1 bulan. Anda juga boleh mengambil rebusan secara dalaman.

Dengan hydrosalpinx, ia berguna untuk wanita minum jus segar labu, jelatang, dan kentang. Jika dikehendaki, anda boleh menyediakan campuran jus ini.

Operasi penyingkiran

Rawatan yang paling berkesan untuk hydrosalpinx ialah pembedahan.. Operasi penyingkiran dilakukan secara lembut menggunakan laparoskopi. Semasa operasi, lekatan di dalam dan di sekeliling paip dikeluarkan.

Pada masa yang sama, paip memperoleh semula kebolehtelapannya. Jika ini tidak mungkin, maka tiub fallopio perlu dikeluarkan, yang selepas operasi menjadi sumber jangkitan dan keradangan.

Pembedahan untuk mengeluarkan hydrosalpinx dilakukan secara lembut menggunakan laparoskopi

Jika semasa operasi adalah mungkin untuk memulihkan patensi tiub fallopio, ini tidak bermakna ia boleh berfungsi sepenuhnya, kerana akibat penyakit itu, vili tiub fallopio kehilangan mobiliti, dan tiub itu sendiri kehilangan sebahagiannya. keupayaan untuk berkontrak.

Telur tidak boleh bergerak ke dalam rahim dengan sendirinya. Tetapi peluang untuk hamil secara semula jadi selepas operasi yang berjaya meningkat dengan ketara. Jika tidak, kehamilan hanya boleh berlaku dengan persenyawaan in vitro.

Proses keradangan lampiran pada wanita adalah pelbagai, ia adalah penyakit yang kompleks, tetapi boleh disembuhkan Patologi yang jarang berlaku, rahim bicornuate berkembang semasa kehamilan, ciri-ciri kehamilan dengan diagnosis ini diterangkan dalam artikel