Keradangan akut pharynx. Penyakit tekak dan laring. Angina - tonsilitis akut

Penyakit tekak sering dijumpai pada kanak-kanak dan orang dewasa, kerana laring adalah penapis pertama selepas nasofaring yang melaluinya semua mikroorganisma patogenik. Kebanyakan patologi mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi etiologi yang berbeza. Rawatan termasuk ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, dan pelarasan pemakanan.

Tekak manusia sering dipengaruhi oleh mikroorganisma patogen

Senarai penyakit tekak

Penyebab sakit tekak boleh menjadi pelbagai mikroorganisma patogen, neoplasma, kerosakan mekanikal. Selalunya, ketidakselesaan berlaku dengan selesema, selesema, SARS.

Penyebab utama masalah tekak adalah:

  • jangkitan virus - rotavirus, adenovirus, enterovirus memprovokasi perkembangan faringitis, laringitis akut;
  • patologi bakteria - berkembang dengan latar belakang pembiakan aktif, staphylococci, tonsilitis dan tonsilitis dianggap sebagai penyakit zaman kanak-kanak, selalunya penyakit ini didiagnosis pada usia 5-15 tahun;
  • penyakit kulat;
  • semua jenis neoplasma - tumor malignan, papilloma, polip, metastasis pharyngeal;
  • kerosakan mekanikal.

Semua penyakit berjangkit tekak, sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan yang jelas apabila menelan, disertai dengan gejala bersamaan lain - hipertermia badan, kehilangan kekuatan, sakit pada otot, migrain, rinitis, bengkak kelenjar getah bening, peningkatan air liur, longgar .

Angina

Angina sering berkembang pada kanak-kanak sebagai komplikasi selesema dan selesema, bagaimana rupa tekak dan membran mukus yang sihat dalam pelbagai bentuk patologi dapat dilihat dalam foto. Kod ICD-10 ialah J03, untuk bentuk kronik - J35.

Tekak manusia yang sihat

Jenis sakit tekak:

  1. Sakit tekak catarrhal adalah bentuk penyakit yang paling ringan, yang dicirikan oleh sedikit pembengkakan tonsil, kemerahan dan butiran membran mukus faring, sakit ketika menelan, plak putih kelihatan pada lidah. Pada orang dewasa, terdapat sedikit peningkatan suhu; pada kanak-kanak, bacaan termometer boleh mencapai 40 darjah. Tempoh penyakit tidak lebih daripada 5 hari.

    Sakit tekak catarrhal adalah jenis penyakit yang paling ringan.

  2. Angina lacunar - penyakit ini berkembang pesat, suhu meningkat dengan cepat, kelemahan dan sakit kepala muncul. Nanah terkumpul di dalam tonsil, palam terbentuk, yang nyata naik di atas permukaan tonsil dalam bentuk tuberkel.

    Dengan angina lacunar, suhu meningkat dengan mendadak

  3. Tonsilitis folikular - bermula dengan peningkatan mendadak dan cepat dalam suhu hingga 39 darjah atau lebih, terdapat sakit tekak yang kuat, migrain yang sakit. Tonsil bengkak dan kemerahan, dan banyak bintik kuning nanah boleh dilihat pada permukaannya.

    Dengan angina folikular, tonsil menjadi merah

  4. Tonsilitis phlegmonous - proses purulen berlaku dalam tisu limfoid, abses berkembang. Penyakit ini berlanjutan dengan latar belakang demam tinggi, menggigil, sakit tekak paling kerap satu sisi, diperburuk dengan menelan, bercakap, nafas berbau muncul.

Dengan sakit tekak phlegmonous, pengumpulan nanah muncul

Keradangan tonsil palatine - akibat daripada tonsillitis yang kerap, boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Campak, demam merah, difteria boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Kod ICD-10 - J03.

Dengan tonsillitis, tonsil palatine menjadi meradang.

Tonsilitis paling kerap berlaku tanpa peningkatan suhu, disertai dengan atrofi tisu limfoid tonsil, dengan latar belakang hipertrofi, masalah pernafasan timbul.

Suara serak secara tiba-tiba, serak sering berlaku dengan gangguan hormon - patologi tiroid, kekurangan estrogen pada wanita semasa menopaus.

Laringitis

Proses keradangan dilokalisasikan dalam membran mukus laring, meneruskan dalam bentuk akut dan kronik. Penyakit ini berkembang dengan hipotermia, penyedutan udara sejuk atau tercemar, asap tembakau. Kod ICD-10 - J04.

Laringitis akut selalunya merupakan salah satu gejala jangkitan virus pernafasan akut, influenza, batuk kokol, demam merah, berkembang dengan hipotermia, tinggal lama di dalam bilik dengan udara berdebu, dengan latar belakang ketagihan. Penyakit ini dicirikan oleh batuk menyalak, tetapi selepas beberapa ketika pelepasan bermula, orang itu mengadu, suara menjadi serak, ia mungkin hilang sepenuhnya, suhu meningkat sedikit, mengganggu.

Bentuk dan gejala laringitis kronik:

  1. Catarrhal - disertai dengan lesi meresap mukosa laring. Tanda-tanda utama adalah serak, kelemahan, rasa penyempitan di tekak, dan batuk basah secara berkala muncul.
  2. Hypertrophic - terhadap latar belakang keradangan yang berpanjangan, epitelium tumbuh ke lapisan lain epidermis. Penyakit ini disertai dengan aphonia, sensasi terbakar di kerongkong, dan batuk.
  3. Atropik - lapisan dalam laring atrofi, menjadi nipis. Gejala adalah penurunan nada suara, sakit tekak, batuk kering, dengan serangan yang kuat, kerak dengan jalur darah mungkin keluar.

Dengan laringitis hipertropik, kadang-kadang perlu untuk membuang kawasan dengan hiperplasia melalui pembedahan.

Proses keradangan akut atau kronik dalam mukosa pharyngeal. Kod ICD-10 - J02.

Bentuk patologi akut berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Faringitis boleh berlaku dengan penyedutan udara beku yang berpanjangan melalui mulut, dengan latar belakang merokok dan penyalahgunaan alkohol, selepas makan makanan yang sangat panas atau sejuk. Sakit tekak meningkat apabila air liur ditelan, penyakit ini disertai dengan demam gred rendah, sakit tekak berlaku, manakala secara umum orang itu berasa normal.

Tekak dengan faringitis

Faringitis kronik berkembang dengan latar belakang sinusitis, tonsilitis, karies, gangguan metabolik, penyakit jantung dan paru-paru. Patologi digabungkan dengan atrofi mukosa hidung, disertai dengan menggaru teruk di kerongkong, batuk menyalak kering, bengkak lidah, pelepasan purulen, demam gred rendah.

Bentuk akut laringitis adalah penyakit berbahaya untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun, selalunya disertai dengan rinitis catarrhal yang teruk, bengkak dan keradangan mukosa nasofaring, yang menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam pernafasan hidung.

Keradangan tonsil pharyngeal sering bersifat virus, menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala yang teruk, batuk kering tercekik, serangan sesak nafas dan sesak nafas, didiagnosis pada kanak-kanak berumur 3-15 tahun. Kod ICD-10 - J35.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang imuniti yang lemah, dengan kekurangan vitamin D, dengan hipotermia, sejarah rinitis kronik atau penyakit saluran pernafasan atas.

Adenoiditis - keradangan tonsil pharyngeal

Neoplasma malignan dan jinak

Kanser laring sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, kerana penyakit ini boleh berlanjutan untuk masa yang lama tanpa gejala yang jelas, jadi tumor sering didiagnosis apabila mereka menjadi besar. Kod ICD-10 ialah C32.

Tanda-tanda onkologi yang mungkin:

  • sensasi badan asing di tekak, berpeluh, ketidakselesaan apabila menelan;
  • pernafasan yang sukar;
  • kehadiran tompok berdarah dalam lendir dari tekak dan hidung;
  • peningkatan air liur;
  • kesesakan telinga yang kerap tanpa tanda-tanda jelas proses keradangan;
  • sakit gigi, manakala doktor gigi tidak dapat mencari punca ketidakselesaan;
  • suara serak.

Gumpalan darah dalam air liur mungkin menunjukkan perkembangan pertumbuhan baru di tekak.

Neoplasma benigna kurang berbahaya, tetapi mereka juga memerlukan rawatan segera, kerana dengan kecederaan yang kerap, komplikasi serius boleh timbul. Polip dan nodul vokal muncul pada laring dengan ketegangan berterusan ligamen, merokok, dan proses keradangan kronik. Sebab pembentukan papilloma adalah pengaktifan HPV, pertumbuhan muncul pada trakea, pita suara. Semua tumor bukan kanser adalah kod ICD-10 D10.

Selalunya, kanser laryngeal didiagnosis pada lelaki berumur 55-65 tahun, perokok tegar.

Mycoses laring

Jangkitan kulat berkembang dengan latar belakang sistem imun yang lemah, dan boleh menjadi akut atau kronik. Dimanifestasikan dalam bentuk kemerahan tekak dan tonsil, sakit apabila menelan, ulser dan hakisan di dalam mulut, luka di sudut mulut, batuk kering, demam, bengkak dan kesakitan nodus limfa serviks dan submandibular. Kod ICD-10 - B37.

Jangkitan kulat tekak

Jenis utama patologi kulat rongga mulut:

  • candidiasis pseudomembranous - paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang tua;
  • mycosis - berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus;
  • gatal-gatal kronik erythematous.

Sakit dan terbakar apabila menelan boleh disebabkan oleh penyakit refluks - kandungan berasid perut menembusi ke dalam esofagus atas, tekak, dan merengsakan membran mukus.

Lain-lain keadaan tekak

Sakit tekak boleh menjadi tanda penyakit lain yang tidak berkaitan dengan patologi ENT.

Apakah penyakit yang boleh menyebabkan sakit tekak:

  1. Laryngospasm - paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan riket, hidrosefalus, penyusuan susu formula. Gejala adalah pengurangan diameter murid, penutupan kuat pita suara, sawan, pengsan, pernafasan yang bising. Pada orang dewasa, kulit menjadi merah atau kebiruan, dan batuk berair muncul. Kod ICD-10 - 5.
  2. Bengkak laring - berkembang dengan latar belakang alahan, kecederaan laring, patologi jantung dan saluran darah,. Orang itu mengalami kesakitan apabila menelan, sukar baginya untuk bernafas. Kod ICD-10 - J4.
  3. Stenosis laring - lumen saluran pernafasan ditutup sepenuhnya atau sebahagiannya disebabkan oleh edema laring, gigitan serangga, trauma, penyebabnya mungkin sifilis, difteria, neoplasma pelbagai asal usul. Tanda-tanda - peluh sejuk yang banyak, masalah pernafasan, sesak nafas, suara serak, membran mukus dan kulit menjadi biru, kehilangan kesedaran mungkin, pernafasan terhenti. Kod ICD-10 - 6.

Stenosis laryngeal - penutupan saluran pernafasan akibat edema

Kerosakan mekanikal pada laring sering didiagnosis pada kanak-kanak kecil, kerana mereka secara tidak sengaja menelan objek asing. Pada orang dewasa, patologi boleh berlaku apabila tulang ikan ditelan, penyanyi dan pensyarah terdedah kepada penyakit ini disebabkan peningkatan tekanan yang berterusan pada ligamen.

Doktor mana yang patut saya pergi?

Jika sakit tekak muncul, perlu, selepas pemeriksaan dan diagnosis awal, dia akan memberi arahan kepada.

Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar penyakit berjangkit.

Sekiranya penyakit itu bersifat psikosomatik, pesakit akan diperhatikan. Seorang doktor dari salah satu kawasan ini akan dapat mendiagnosis dengan tepat berdasarkan keputusan ujian yang diperolehi.

Diagnosis penyakit tekak

Pemeriksaan pesakit dijalankan dengan bantuan instrumen khas - laringoskopi dan faringoskopi membolehkan untuk mendedahkan di mana bahagian tekak membran mukus paling hiperemik dan edematous, untuk menilai keadaan pita suara dan dinding belakang laring. , untuk mengesan ketulan nanah.

Kaedah diagnostik asas:

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • sapuan tekak, kultur kahak;
  • MRI, pemeriksaan histologi tumor - membolehkan anda menentukan asal usul neoplasma;

Oleh kerana penyakit tekak selalunya berasal dari bakteria, kahak diperiksa untuk kepekaan terhadap ubat antibakteria sebelum memulakan terapi.

Ultrasound laring menunjukkan punca penyakit

Rawatan Tekak

Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan, mencegah perkembangan komplikasi dalam rawatan penyakit tekak, ubat-ubatan, terapi diet digunakan, resipi ubat alternatif akan membantu mempercepatkan proses penyembuhan.

Ubat-ubatan

Untuk rawatan penyakit tekak, saya menggunakan ubat dalam bentuk tablet, agen tempatan, pilihan ubat bergantung pada jenis patogen patologi.

Kumpulan utama ubat:

  • antibiotik - Amoxicillin, Augmentin;
  • ubat antiviral - Remantadin, Tamiflu;
  • agen antikulat - Fluconazole, Levorin;
  • antihistamin - Ebastine, Cetirizine;
  • - Paracetamol, Nurofen;
  • mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
  • antiseptik tempatan - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
  • bakteria streptokokus dan staphylococcal.

Baru-baru ini, doktor semakin kurang menggunakan pembedahan untuk membuang tonsil di tekak, kerana tonsil tergolong dalam organ sistem imun, menghalang penembusan jangkitan ke dalam bronkus, trakea, dan paru-paru.

Amoxicillin adalah ubat antibiotik

Pemulihan rakyat

Apabila merawat penyakit tekak, adalah perlu untuk tinggal di atas katil, minum lebih banyak minuman hangat, mengatasi kesakitan, peluh, susu, teh dengan raspberi atau currant hitam, rebusan pinggul mawar, air mineral alkali tanpa gas.

Bagaimana anda boleh merawat penyakit tekak di rumah:

  • madu adalah salah satu ubat terbaik untuk rawatan sakit tekak, ia boleh digunakan untuk melincirkan tonsil, menggunakannya dalam bentuk tulen, menyediakan penyelesaian pembilasan;
  • penyedutan dengan minyak pati kayu putih, cemara, pain, pokok teh;
  • haba biasa atau kompres alkohol pada leher, mandi kaki panas dengan mustard;
  • berkumur adalah kaedah yang berkesan untuk melawan sakit tekak. Untuk prosedur, anda boleh menggunakan merebus chamomile, sage, linden, kulit kayu oak, wort St.
  • di dalam anda boleh mengambil tincture propolis, bawang putih, calendula dalam bentuk cair;
  • anda boleh merawat tonsil yang meradang dengan campuran jus dari aloe, Kalanchoe dan propolis tincture, dengan baik melembutkan tekak dan menghilangkan proses purulen minyak buckthorn laut.

Berkumur dengan merebus chamomile membantu mengatasi penyakit tekak dengan baik

Madu tidak boleh ditambah kepada minuman panas - di bawah pengaruh suhu tinggi, produk memperoleh sifat karsinogenik. Dalam lemon, raspberi, currant hitam, air mendidih memusnahkan vitamin C.

Sebarang prosedur terma boleh dijalankan hanya di bawah keadaan suhu biasa.

Ciri kuasa

Untuk mengurangkan keradangan, sakit, bengkak membran mukus, tidak mencederakan tekak yang merengsa, anda mesti mematuhi diet khas.

Prinsip pemakanan:

  • adalah perlu untuk mengecualikan makanan pedas, masam, pedas, masin daripada diet, untuk melepaskan hidangan berlemak dan manis berat, makanan ringan;
  • semua hidangan harus mempunyai suhu yang selesa, tekstur lembut;
  • menu harus mengandungi banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, terutamanya yang mempunyai kandungan vitamin C dan iodin yang tinggi - sayur-sayuran, lada benggala, lobak merah, rumpai laut;
  • keperluan harian untuk mengambil 10-15 ml minyak zaitun atau jagung;
  • produk susu yang ditapai akan membantu mempercepatkan pemulihan, mencegah perkembangan dysbiosis apabila mengambil antibiotik;
  • Ia dilarang keras untuk merokok, minum alkohol.

Berkesan melawan virus dengan bawang putih, bawang merah, halia, kayu manis, bunga lawang.

Sekiranya sakit tekak, anda tidak boleh makan makanan pedas.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Tanpa rawatan yang betul dan tepat pada masanya, proses keradangan akut di tekak berubah menjadi penyakit kronik, yang penuh dengan kambuh berterusan dengan sedikit hipotermia dan kelemahan sistem imun.

Mengapa penyakit tekak berbahaya?

  • angina sering memberi komplikasi kepada jantung, sendi, buah pinggang - reumatik, arthritis berjangkit, paratonsilitis, nefritis berkembang;
  • dengan tonsilitis kronik, vaskulitis, dermatosis kulit sering berkembang;
  • disfonia hipotonik - kerja pita suara, otot laring bertambah teruk;
  • kekejangan rahang;
  • abses retrofaring;
  • bronkitis kronik, sinusitis, sinusitis, otitis media;
  • patologi mata yang teruk;
  • hepatitis A, B.

Jika streptokokus dari tisu tekak menembusi ke dalam darah, maka sepsis akan mula berkembang dengan cepat.

Sekiranya tekak tidak dirawat, resdung kronik boleh berkembang.

Profilaksis

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit tekak, adalah perlu untuk mematuhi peraturan pencegahan yang mudah, untuk menguatkan sistem imun.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit tekak:

  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar;
  • berhenti merokok;
  • mengekalkan suhu dan kelembapan optimum di dalam bilik;
  • makan makanan pada suhu yang selesa;
  • diet harus mempunyai jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi;
  • mengelakkan hipotermia.

Berhenti merokok untuk mengelakkan sakit tekak

Agar tidak dijangkiti, anda mesti mematuhi peraturan kebersihan, jangan sentuh muka anda dengan tangan yang kotor, ambil ubat antivirus semasa wabak jangkitan virus pernafasan akut dan influenza, pelincir hidung anda dengan salap oxolinic apabila meninggalkan rumah.

Senarai dan gejala penyakit tekak agak besar, jadi jika anda mengalami ketidakselesaan semasa menelan, suara serak, anda harus berjumpa doktor. Diagnosis yang betul dan terapi yang mencukupi akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk, kadang-kadang membawa maut.

AKADEMI TENTERA-PERUBATAN

Jabatan Otolaryngologi Cth. Tidak. _____

"DIluluskan"

VrID Ketua Jabatan Otorinolaringologi

Kolonel Perkhidmatan Perubatan

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Pensyarah di Jabatan Otolaryngology

Calon Sains Perubatan

Major perkhidmatan perubatan D. Pyshny

KULIAH nombor 18

mengenai otolaryngology

mengenai topik: “Penyakit pharynx. Abses pharynx"

Untuk pelajar fakulti kakitangan perubatan terkemuka

Dibincangkan dan diluluskan dalam mesyuarat jabatan

protokol No. ______

"___" __________ 2003

Dijelaskan (ditambah):

«___» ______________ _____________

    Penyakit radang pharynx.

    Abses pharynx.

kesusasteraan

Otolaryngology / Ed. I.B. Soldatov dan V.R. Hoffman.- SPb., 2000.- 472 p .: sakit.

Elantsev B.V. Otorinolaringologi pembedahan. -Alma-Ata, 1959, 520 hlm.

Soldatov I.B. Kuliah mengenai otorinolaringologi. - M., 1990, 287 hlm.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulans dan penjagaan kecemasan dalam otorhinolaryngology. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Penjagaan kecemasan dalam otorhinolaryngology. - M. 1989, 304 hlm.

Penyakit pharynx

Penyakit radang pharynx

Sakit tekak

Angina- keradangan akut tisu limfadenoid pharynx (tonsil), yang dianggap sebagai penyakit berjangkit biasa. Sakit tekak boleh menjadi sukar dan memberi pelbagai komplikasi. Quinsy tonsil palatine adalah lebih biasa. Gambar klinikal mereka terkenal. Sakit tekak ini dibezakan daripada difteria, demam merah, tonsilitis khusus dan lesi tonsil dalam penyakit berjangkit umum, sistemik dan onkologi, yang sangat penting untuk pelantikan terapi kecemasan yang mencukupi.

Angina tonsil pharyngeal(adenoiditis akut). Penyakit ini adalah tipikal untuk zaman kanak-kanak. Ia berlaku lebih kerap serentak dengan penyakit virus pernafasan akut (ARVI) atau tonsilitis, dan dalam kes ini ia biasanya tidak dapat disedari. Adenoiditis disertai dengan perubahan yang sama dalam keadaan umum seperti angina. Tanda-tanda klinikal utamanya adalah pelanggaran mendadak pernafasan hidung bebas atau kemerosotannya, jika ia tidak normal sebelum ini, hidung berair, rasa tersumbat di telinga. Mungkin ada batuk dan sakit tekak. Pemeriksaan mendedahkan hiperemia dinding pharyngeal posterior, mengalir ke bawah pelepasan mukopurulen. Tonsil pharyngeal meningkat, membengkak, hiperemia permukaannya muncul, kadang-kadang plak. Pada masa perkembangan maksimum penyakit ini, berlangsung 5-6 hari, perubahan dalam nodus limfa serantau biasanya diperhatikan.

Adenoiditis harus dibezakan terutamanya daripada abses retropharyngeal dan difteria. Perlu diingat bahawa campak, rubella, demam merah dan batuk kokol boleh bermula dengan timbulnya gejala adenoiditis akut, dan jika sakit kepala menyertai, maka meningitis atau poliomielitis.

Angina tonsil lingual... Jenis sakit tekak ini adalah kurang biasa daripada bentuk lain. Pesakit mengadu sakit di kawasan akar lidah atau di kerongkong, serta apabila menelan, melunjurkan lidah adalah menyakitkan. Tonsil lingual menjadi merah dan membengkak, plak mungkin muncul di permukaannya. Pada masa faringoskopi, sakit dirasai apabila spatula ditekan ke belakang lidah. Gangguan am adalah sama seperti tonsilitis lain.

Sekiranya keradangan tonsil lingual mengambil watak phlegmonous, maka penyakit itu akan menjadi lebih teruk dengan suhu badan yang tinggi dan penyebaran perubahan edematous-radang ke bahagian luar laring, terutamanya ke epiglotis. Nodus limfa leher membesar dan menjadi menyakitkan. Dalam kes ini, penyakit ini mesti dibezakan daripada keradangan sista dan tisu tiroid ektopik di kawasan akar lidah.

Rawatan. Dengan perkembangan mana-mana sakit tekak, yang merupakan penyakit berjangkit akut yang boleh menyebabkan komplikasi serius, rawatan harus dimulakan dengan segera. Tetapkan antibiotik secara lisan siri penisilin (dengan intoleransi - makrolida), makanan harus lembut, anda memerlukan banyak minuman, vitamin. Dalam angina yang teruk, rehat tidur yang ketat dan terapi antibiotik parenteral intensif ditetapkan, terutamanya dengan penisilin dalam kombinasi dengan ubat desensitisasi. Jika perlu, gunakan antibiotik spektrum luas (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil).

Bagi rawatan tempatan, ia bergantung kepada penyetempatan keradangan. Dengan adenoiditis, titisan hidung vasoconstrictor (naphthyzin, galazolin,), protorgol semestinya ditetapkan. Untuk tonsillitis tonsil palatine dan lingual - pembalut hangat atau kompres pada leher, bilas dengan larutan 2% asid hidroklorik atau natrium bikarbonat, larutan furacilin (1: 4000), dsb.

Sakit tekak ulseratif-membranous (Simanovsky). Agen penyebab sakit tekak membran ulseratif adalah bacillus berbentuk gelendong dan spirochete rongga mulut dalam simbiosis. Selepas fasa pendek sakit tekak catarrhal, plak keputihan-kuningan yang cetek dan mudah ditanggalkan terbentuk pada tonsil. Kurang biasa, plak seperti itu juga muncul di rongga mulut dan farinks. Ulser, biasanya cetek, tetapi kadang-kadang lebih dalam, kekal di tapak plak yang ditolak. Nodus limfa serantau pada bahagian yang terjejas diperbesarkan. Sensasi yang menyakitkan tidak kuat. Suhu badan adalah normal atau subfebril. Mungkin terdapat nafas berbau yang dikaitkan dengan perubahan nekrotik di bahagian bawah ulser. Apabila menilai gambaran klinikal, perlu diingat bahawa kadang-kadang terdapat bentuk lacunar penyakit, serupa dengan sakit tekak biasa, serta luka dua hala tonsil.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pengesanan simbiosis fusospirillary dalam smear dari permukaan tonsil (filem dikeluarkan, cetakan dari bahagian bawah ulser). Sakit tekak ulseratif-membran harus dibezakan daripada difteria, lesi tonsil dalam penyakit organ hematopoietik, dan tumor malignan.

Untuk rawatan, bilas dengan hidrogen peroksida (1-2 sudu besar setiap segelas air), larutan rivanol (1: 1000), furacilin (1: 3000), kalium permanganat (1: 2000) dan pelinciran dengan larutan alkohol 5% iodin, larutan gula 50%, larutan asid salisilik 10%, dicairkan dalam bahagian yang sama gliserin dan alkohol, larutan formalin 5%. Jika tanda-tanda klinikal jangkitan sekunder muncul, antibiotik ditetapkan.

Angina dengan mononukleosis berjangkit. Ini adalah penyakit biasa etiologi virus, bermula secara akut dengan suhu badan yang tinggi (sehingga 40 ° C) dan biasanya sakit tekak. Dalam kebanyakan pesakit, terdapat lesi tonsil, yang meningkat dengan ketara dalam saiz. Selalunya, tonsil ketiga dan keempat juga membesar, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Pada permukaan amigdala, plak pelbagai sifat dan warna terbentuk, kadangkala kelihatan berketul-ketul, biasanya mudah ditanggalkan. Bau busuk dari mulut muncul. Sindrom kesakitan tidak dinyatakan dengan jelas. Nodus limfa serviks semua kumpulan diperbesarkan, serta limpa dan kadang-kadang nodus limfa di kawasan lain badan, yang menjadi menyakitkan.

Diagnosis dibuat berdasarkan keputusan ujian darah, bagaimanapun, dalam 3-5 hari pertama, mungkin tidak ada perubahan ciri dalam darah. Kemudian, sebagai peraturan, leukositosis sederhana, kadang-kadang sehingga 20-30 l0 9 / l, neutropenia dengan kehadiran peralihan nuklear ke kiri dan mononukleosis teruk dikesan. Pada masa yang sama, terdapat sedikit peningkatan dalam bilangan limfosit dan monosit, kehadiran sel plasma, pelbagai saiz dan struktur, dengan rupa sejenis sel mononuklear. Saudara yang tinggi (sehingga 90%) dan mononukleosis mutlak dengan sel mononuklear biasa pada ketinggian penyakit menentukan diagnosis penyakit ini. Ia dibezakan daripada tonsillitis banal, difteria, leukemia akut.

Rawatan terutamanya simptomatik; bilas tekak dengan larutan furacilin (1: 4000) 4-6 kali sehari. Apabila tanda-tanda jangkitan sekunder muncul, antibiotik ditetapkan.

Angina dengan agranulositosis. Pada masa ini, agranulositosis berkembang paling kerap akibat mengambil sitostatik, salisilat dan beberapa ubat lain.

Penyakit ini biasanya bermula dengan akut, dan suhu badan dengan cepat meningkat kepada 40 ° C, menggigil dan sakit tekak dicatatkan. Pada tonsil palatine dan kawasan sekitarnya, plak kelabu kotor dengan reput nekrotik-gangrenous terbentuk, yang sering merebak ke dinding posterior orofarinks, permukaan dalaman pipi, dan dalam kes yang lebih teruk berlaku di laring atau bahagian awal. daripada esofagus. Kadang-kadang terdapat bau yang kuat dari mulut. Kadangkala, tonsil benar-benar nekrotik. Dalam kajian darah, leukopenia didapati sehingga 1 10 9 / l dan ke bawah, penurunan mendadak dalam bilangan neutrofil, eosinofil dan basofil sehingga ketiadaannya dengan peningkatan serentak dalam peratusan limfosit dan monosit.

Pembezaan harus dari difteria, angina Simanovsky, lesi tonsil dalam penyakit darah.

Rawatan terdiri daripada terapi antibiotik intensif (penisilin semisintetik), pelantikan ubat kortikosteroid, pentoxil, vitamin B, asid nikotinik. Dalam kes yang teruk, jisim leukosit ditransfusikan.

Difteria

Pesakit dengan difteria memerlukan penjagaan kecemasan kerana kemungkinan mengalami komplikasi umum yang teruk atau stenosis dalam kes penyetempatan laring lesi. Walaupun anda mengesyaki difteria, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, orang dewasa telah mengalami difteria tidak kurang kerap dan lebih teruk daripada kanak-kanak.

Difteria yang paling biasa pada pharynx. Perlu diingat bahawa bentuk ringan difteria pharyngeal boleh berlaku di bawah samaran lacunar atau sakit tekak katarak pada suhu badan yang rendah atau normal (pada orang dewasa). Plak pada permukaan tonsil hiperemik pada mulanya lembut, berlapis-lapis, keputihan, mudah ditanggalkan, tetapi tidak lama kemudian ia mempunyai penampilan yang khas:

melampaui amigdala, menjadi padat, tebal, kelabu atau kekuningan. Plak sukar dikeluarkan, meninggalkan permukaan yang terhakis.

Dengan penyebaran difteria, pelanggaran keadaan umum pesakit lebih ketara, lapisan filem juga terdapat di pharynx, nasofaring, kadang-kadang di hidung, manakala gangguan pernafasan hidung dan pelepasan hidung dicatatkan. Walau bagaimanapun, penyebaran proses ke bawah berlaku lebih kerap dengan perkembangan croup sebenar. Terdapat juga pembengkakan tisu lemak subkutan di leher.

Bentuk toksik difteria bermula sebagai penyakit berjangkit akut yang biasa, berlaku dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit kepala, dan kadang-kadang muntah. Ciri ciri adalah penampilan awal edema di kerongkong dan tisu lembut leher. Nodus limfa serviks juga membesar dan menyakitkan. Muka pucat, berkerut, keluar darah dari hidung, nafas berbau, rekahan di bibir, bunyi hidung. Paresis berkembang pada peringkat akhir penyakit ini. Bentuk hemoragik jarang berlaku dan sangat sukar.

Diagnosis dalam kes tipikal boleh ditubuhkan oleh gambaran klinikal, selebihnya, yang membentuk majoriti, pengesahan bakteriologi diperlukan. Yang terbaik ialah kajian plak dan filem yang dikeluarkan, jika tiada, smear dibuat dari permukaan tonsil dan dari hidung (atau dari laring dengan penyetempatan laring). Bahan dari pharynx diambil pada perut kosong, dan sebelum itu anda tidak boleh berkumur. Kadangkala bacillus difteria dikesan serta-merta berdasarkan hanya bacterioscopy smear.

Difteria kawasan tekak dan pharynx harus dibezakan daripada tonsilitis banal, tonsilitis phlegmonous, sariawan, tonsillitis Simanovsky, tonsillitis nekrotik, termasuk demam merah; bentuk hemorrhagic mesti dibezakan daripada lesi kawasan pharynx yang berkaitan dengan penyakit organ hematopoietik.

Difteria laryngeal (croup sebenar) berlaku sebagai lesi terpencil terutamanya pada kanak-kanak kecil dan jarang berlaku. Lebih kerap larinks terjejas dalam bentuk biasa difteria (croup menurun). Pada mulanya, laringitis catarrhal berkembang dengan pelanggaran suara dan batuk menyalak. Suhu badan menjadi subfebril. Pada masa akan datang, keadaan umum pesakit bertambah buruk, aphonia berkembang, batuk menjadi senyap dan terdapat tanda-tanda kesukaran bernafas - stridor inspirasi dengan penarikan balik tempat "mematuhi" dada. Dengan peningkatan stenosis, pesakit gelisah, kulit ditutup dengan peluh sejuk, pucat atau sianosis, nadi cepat atau aritmik. Kemudian tahap asfiksia secara beransur-ansur bermula.

Plak muncul pertama di dalam vestibule laring, kemudian di kawasan glotis, yang merupakan punca utama stenosis. Plak filem, keputihan-kekuningan atau kelabu terbentuk, tetapi dalam bentuk difteria laring yang lebih ringan, ia mungkin tidak kelihatan sama sekali.

Diagnosis mesti disahkan secara bakteriologi, yang tidak selalu mungkin. Difteria laryngeal harus dibezakan daripada croup palsu, laringitis dan laringo-tracheitis etiologi virus, badan asing, tumor setempat pada tahap lipatan vokal dan ke bawah, abses pharyngeal.

Difteria hidung sebagai bentuk bebas sangat jarang berlaku, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Dalam sesetengah pesakit, hanya gambaran klinikal rhinitis catarrhal didedahkan. Filem biasa, selepas penolakan atau penyingkiran yang mana hakisan kekal, tidak selalu terbentuk. Pada kebanyakan pesakit, lesi hidung adalah satu sisi, yang menjadikannya lebih mudah untuk menubuhkan diagnosis, yang mesti disahkan oleh hasil kajian mikrobiologi. Difteria hidung harus dibezakan daripada badan asing, rinosinuitis purulen, tumor, sifilis, batuk kering.

Ciri-ciri difteria saluran pernafasan pada orang dewasa. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk toksik yang teruk dengan perkembangan croup turun ke dalam trakea dan bronkus. Pada masa yang sama, dalam tempoh awal, ia boleh haus dan bertopeng oleh manifestasi lain difteria, komplikasi atau proses patologi dalam organ dalaman, yang merumitkan penubuhan diagnosis yang tepat pada masanya. Dengan croup pada pesakit dengan bentuk toksik difteria, terutamanya dengan croup menurun dengan penglibatan trakea (dan bronkus), trakeostomi ditunjukkan pada peringkat awal, dan intubasi tidak sesuai.

Rawatan. Sekiranya sebarang bentuk difteria dikesan, dan walaupun hanya jika terdapat kecurigaan kehadiran penyakit ini, perlu segera memulakan rawatan - pengenalan serum anti-difteria. Dalam bentuk yang teruk, beberapa suntikan dibuat sehingga plak itu mundur. Serum disuntik mengikut kaedah Bezredki: pertama, 0.1 ml serum disuntik secara subkutan, selepas 30 minit - 0.2 ml dan selepas 1-1.5 jam lagi - selebihnya dos. Dengan bentuk ringan setempat, suntikan tunggal 10,000-30,000 ME adalah mencukupi, dengan yang biasa - 40,000 ME, dengan bentuk toksik - sehingga 80,000 ME, dengan croup menurun difteria pada kanak-kanak - 20,000-30,000 ME serum. Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, dos dikurangkan sebanyak 1.5-2 kali.

Pesakit dengan croup memerlukan terapi oksigen dan pembetulan keadaan asid-bes. Adalah dinasihatkan untuk mentadbir hormon kortikosteroid parenteral (dengan mengambil kira umur pesakit) dan menetapkan sedatif, dan berkaitan dengan komplikasi radang paru-paru yang kerap, antibiotik. Sekiranya terdapat stenosis laring dan dalam masa beberapa jam selepas permulaan rawatan dengan serum anti-difteria tidak ada kesan positif, maka intubasi atau trakeostomi diperlukan.

Tuberkulosis (farinks, akar lidah)

Pesakit dengan tuberkulosis saluran pernafasan atas yang meluas, terutamanya eksudatif-ulseratif, mungkin memerlukan rawatan kecemasan akibat sakit tekak yang teruk, disfagia, dan kadangkala stenosis laring. Kekalahan saluran pernafasan atas sentiasa sekunder kepada proses tuberkulosis dalam paru-paru, tetapi yang terakhir tidak selalu didiagnosis tepat pada masanya.

Tuberkulosis membran mukus yang segar dan baru dibangunkan dicirikan oleh hiperemia, penyusupan, dan sering bengkak pada bahagian yang terjejas, akibatnya corak vaskular hilang. Ulser yang terhasil adalah cetek, dengan tepi bergerigi; bahagian bawah mereka ditutup dengan lapisan nipis pelepasan purulen, warna keputihan-kelabuan. Ulser adalah kecil pada mulanya, tetapi tidak lama lagi kawasannya bertambah; bergabung, mereka menawan kawasan yang luas. Dalam kes lain, pemusnahan kawasan yang terjejas berlaku dengan pembentukan kecacatan pada tonsil, uvula atau epiglotis. Dengan kerosakan pada laring, suara merosot sehingga afonia. Keadaan pesakit sederhana atau teruk, suhu badan tinggi, ESR meningkat, terdapat leukositosis dengan peningkatan bilangan neutrofil tikaman; pesakit menyedari penurunan berat badan.

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan pengesanan proses tuberkulosis dalam paru-paru (X-ray). Dalam bentuk ulseratif, cara diagnosis cepat yang tidak traumatik yang baik ialah pemeriksaan sitologi bagi mengikis atau kesan dari permukaan ulser. Sekiranya keputusan negatif dan gambaran klinikal yang tidak jelas, biopsi dilakukan.

Batuk kering (terutamanya ulseratif eksudatif) kawasan pharynx dan pharynx harus dibezakan daripada tonsillitis cetek akut dan tonsilitis Simanovsky, erysipelas, tonsillitis agranulocytic. Tuberkulosis laring, yang dalam bentuk yang sama, mesti dibezakan daripada laringitis septik submucous influenza dan abses laring, herpes, trauma, erysipelas, pemfigus terpencil akut, lesi dalam penyakit organ hematopoietik.

Matlamat penjagaan kecemasan adalah untuk menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan kesakitan. Untuk ini, sekatan intradermal dilakukan dengan larutan 0.25% novocaine. Langkah-langkah anestetik tempatan terdiri daripada anestesia membran mukus menggunakan penyemburan atau pelinciran dengan larutan dikain 2% (larutan kokain 10%) dengan adrenalin. Selepas itu, permukaan ulseratif dilincirkan dengan campuran anestetik Zobin (0.1 g mentol, 3 g anestezin, 10 g tanin dan etil alkohol diperbetulkan) atau Voznesensky (0.5 g mentol, 1 g formalin, 5 g anestezin, 30 ml air suling) ... Sebelum makan, anda boleh berkumur dengan larutan 5% novocaine.

Pada masa yang sama, rawatan anti-tuberkulosis am bermula: streptomycin (1 g / hari), viomycin (1 g / hari), rifampicin (0.5 g / hari) secara intramuskular; dalam memberi isoniazid (0.3 g 2 kali sehari) atau protion-mid (0.5 g 2 kali sehari), dll. Ia adalah perlu untuk menetapkan sekurang-kurangnya dua ubat kumpulan yang berbeza.

Abses pharynx.

Paratonsilitis, abses paratonsillar

Paratonsilitis tonsil palatine. Paratonsilitis adalah keradangan tisu yang mengelilingi amigdala, yang berlaku dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penembusan jangkitan di luar kapsulnya dan dengan komplikasi angina. Selalunya keradangan ini berakhir dengan pembentukan abses. Kadangkala, paratonsilitis boleh mempunyai trauma, odontogenik (gigi posterior) atau asal otogenik dengan tonsil yang utuh atau akibat daripada hanyutan hematogen patogen dalam penyakit berjangkit.

Dalam perkembangannya, proses itu melalui peringkat eksudatif-infiltratif, pembentukan abses dan involusi. Bergantung pada di mana zon keradangan yang paling sengit terletak, terdapat anteroposterior, anteroposterior, posterior (retrotonsillar) dan luaran (lateral) paratonsilitis (abses). Yang paling biasa ialah abses anteroposterior (supratonsillar). Kadang-kadang mereka boleh berkembang di kedua-dua belah pihak. Proses phlegmonous tonsil dalam tisu periaminal boleh berkembang semasa sakit tekak atau tidak lama selepas itu.

Paratonsilitis (abses) biasanya disertai dengan demam, menggigil, mabuk umum, sakit tekak yang teruk, biasanya memancar ke telinga atau gigi. Sesetengah pesakit, kerana sakit, tidak makan dan tidak menelan air liur yang mengalir keluar dari mulut mereka, tidak tidur. Di samping itu, mereka mungkin mengalami disfagia dengan membuang makanan atau cecair ke dalam nasofaring dan rongga hidung. Gejala ciri adalah trismus, yang menjadikannya sangat sukar untuk memeriksa rongga mulut dan farinks; bau dari mulut, kedudukan paksa kepala dengan condong ke hadapan dan ke bahagian yang sakit juga sering diperhatikan. Nodus limfa submandibular membesar dan menjadi menyakitkan pada palpasi. ESR dan leukositosis biasanya meningkat.

Dengan pharyngoscopy pada pesakit dengan paratonsilitis, biasanya mendedahkan bahawa perubahan keradangan yang paling ketara adalah setempat berhampiran tonsil. Yang terakhir ini diperbesarkan dan disesarkan, menolak uvula yang meradang, kadang-kadang edematous. Proses ini juga melibatkan lelangit lembut, oleh itu mobilitinya terjejas. Dengan paratonsilitis antero-superior, amigdala, disesarkan ke bawah dan ke belakang, boleh dilitupi oleh gerbang anterior.

Abses paratonsillar posterior berkembang berhampiran gerbang palatine posterior atau terus di dalamnya. Ia menjadi meradang, menebal, kadang-kadang membengkak, menjadi hampir vitreous. Perubahan ini kepada satu darjah atau yang lain meluas ke bahagian bersebelahan lelangit lembut dan uvula. Nodus limfa serantau membengkak dan menjadi menyakitkan, rawan arytenoid yang sepadan sering membengkak, terdapat disfagia, trismus mungkin kurang jelas.

Paratonsilitis bawah jarang berlaku. Abses penyetempatan ini disertai dengan sakit teruk apabila menelan dan menonjol lidah, memancar ke telinga. Perubahan keradangan yang paling ketara dicatatkan pada pangkal gerbang palatine-lingual dan dalam alur yang memisahkan tonsil palatine dari akar lidah dan tonsil lingual. Bahagian lidah yang bersebelahan sangat menyakitkan apabila ditekan dengan spatula dan hiperemik. Bengkak radang dengan atau tanpa edema meluas ke permukaan anterior epiglotis.

Abses paratonsillar luaran yang paling berbahaya, di mana suppuration berlaku di sisi amigdala, rongga abses terletak dalam dan sukar untuk diakses, lebih kerap daripada dalam bentuk lain, dekompensasi pernafasan berlaku. Walau bagaimanapun, dia, seperti paratonsilitis yang lebih rendah, jarang berlaku. Amigdala dan tisu lembut di sekelilingnya agak sedikit berubah, tetapi amigdala menonjol ke dalam. Terdapat rasa sakit pada palpasi leher dari sisi yang sepadan, kedudukan paksa kepala dan trismus, limfadenitis serviks serantau berkembang.

Paratonsilitis harus dibezakan daripada proses phlegmonous yang berlaku dalam penyakit darah, difteria, demam merah, erysipelas pharynx, abses tonsil lingual, phlegmon lidah dan lantai mulut, tumor. Dengan kematangan dan kursus yang menggalakkan, abses paratonsillar pada hari ke-3-5 boleh dibuka dengan sendirinya, walaupun penyakit itu sering ditangguhkan.

Menurut VD Dragomiretsky (1982), komplikasi paratonsilitis diperhatikan dalam 2% pesakit. Ini adalah limfadenitis purulen, perepharyngitis, mediastinitis, sepsis, parotitis, phlegmon lantai mulut, trombophlebitis, nefritis, pielitis, penyakit jantung, dll. Terapi antibiotik ditunjukkan untuk semua paratonsilitis. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan penisilin semisintetik, serta pelbagai kombinasi antibiotik spektrum luas, Metrogyl ..

Ciri-ciri tertentu dicirikan oleh paratonsilitis pada kanak-kanak yang mengalaminya, walaupun jarang, bermula dari bayi. Semakin kecil kanak-kanak itu, semakin teruk penyakit itu boleh: dengan suhu badan yang tinggi, leukositosis dan peningkatan ESR, disertai dengan toksikosis, cirit-birit dan kesukaran bernafas. Komplikasi, sebaliknya, jarang berkembang dan biasanya berlangsung dengan baik.

Apabila pesakit dengan paratonsilitis dimasukkan ke hospital, taktik rawatan harus segera ditentukan. Dengan permulaan utama paratonsilitis tanpa tanda-tanda pembentukan abses, serta dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak kecil, rawatan ubat ditunjukkan. Antibiotik untuk pesakit sedemikian ditetapkan dalam dos maksimum berkaitan usia.

Rawatan konservatif hanya dinasihatkan pada peringkat awal penyakit. Sebagai tambahan kepada antibiotik, analgin, vitamin C dan kumpulan B, kalsium klorida, antihistamin (diphenhydramine, tavegil, suprastin) ditetapkan ..

Kaedah utama merawat paratonsillitis dan abses paratonsillar wajib adalah pembukaannya. Dalam bentuk paratonsilitis anteroposterior yang paling biasa, abses dibuka melalui bahagian atas gerbang lingual (anterior).

Insisi hendaklah cukup panjang (lebar), tetapi tidak lebih dalam daripada 5 mm. Untuk kedalaman yang besar, ia dibenarkan untuk maju hanya secara terus terang dengan bantuan forsep ke arah kapsul tonsil. Dalam kes abses posterior, hirisan hendaklah dibuat di sepanjang gerbang palatine-pharyngeal secara menegak, dan dalam abses antero-inferior, melalui bahagian bawah gerbang palatine-lingual, selepas itu perlu untuk menembusi secara terus-terang ke luar dan ke bawah dengan 1 cm, atau melalui kutub bawah tonsil.

Pembukaan biasa abses anteroposterior biasanya dilakukan sama ada pada titik di mana nanah kelihatan, atau di tengah-tengah jarak antara pinggir pangkal uvula dan gigi posterior rahang atas pada bahagian yang terjejas, atau pada persilangan garisan ini dengan garisan menegak yang dilukis di sepanjang gerbang palatine-lingual. Untuk mengelakkan kecederaan pada saluran darah, disyorkan untuk membalut bilah pisau bedah pada jarak 1 cm dari hujung dengan beberapa lapisan plaster pelekat atau jalur kain kasa yang direndam dalam larutan furacilin (digunakan untuk tamponade rongga hidung). Hanya membran mukus yang perlu dipotong, dan lebih dalam untuk bergerak dengan cara yang tumpul. Masuk ke dalam abses semasa pembukaannya ditentukan oleh pemberhentian secara tiba-tiba rintangan tisu terhadap pergerakan forsep.

Apabila membuka abses posterior, hirisan menegak dibuat di belakang amigdala di tempat penonjolan terbesar, tetapi pertama-tama anda perlu memastikan bahawa tiada denyutan arteri di kawasan ini. Hujung pisau bedah tidak boleh menghala ke sisi posterolateral.

Insisi biasanya dilakukan di bawah anestesia permukaan, dijalankan dengan pelinciran dengan larutan dicaine 3%, yang, bagaimanapun, tidak berkesan, oleh itu adalah dinasihatkan untuk memberi premedikasi dengan promedol terlebih dahulu. Mengurangkan kesakitan apabila membuka pentadbiran submukosa abses larutan novocaine atau lidocaine. Selepas membuka abses, kursus ke dalamnya mesti diperluas, menolak cawangan forsep yang dimasukkan ke sisi. Dengan cara yang sama, lubang yang dibuat diperluaskan dalam kes-kes di mana tiada nanah diperoleh akibat hirisan.

Cara radikal untuk merawat paratonsilitis dan abses paratonsillar ialah absesstonsilektomi, yang dilakukan dengan tonsilitis yang kerap dalam sejarah atau perkembangan berulang paratonsilitis, saliran yang lemah pada abses yang terbuka, apabila perjalanannya berpanjangan, jika pendarahan berlaku akibat hirisan atau secara spontan sebagai akibat komplikasi dalam hakisan vaskular lain, [Nazarova G. F., 1977, dsb.]. Tonsilektomi ditunjukkan untuk semua abses sisi (luaran). Selepas hirisan telah dibuat, tonsilektomi diperlukan jika tiada dinamik positif pada siang hari selepas itu, jika pelepasan nanah yang banyak berterusan dari hirisan, atau jika fistula dari abses tidak disingkirkan. Kontraindikasi kepada absesstonsillectomy adalah keadaan terminal atau sangat serius pesakit dengan perubahan mendadak dalam organ parenkim, trombosis saluran otak, meningitis meresap.

10419 0

Badan asing

Badan asing sering memasuki farinks semasa makanan (tulang ikan dan daging) atau secara tidak sengaja (syiling, mainan, spikelet bijirin, gigi palsu, paku, pin, dll.). Kemungkinan mendapat badan asing meningkat pada orang yang lebih tua apabila menggunakan gigi palsu (mereka berhenti mengawal bolus makanan).

Selalunya, badan asing pharynx diperhatikan pada kanak-kanak yang meletakkan pelbagai objek di dalam mulut mereka. Di negara yang beriklim panas, badan asing yang hidup (lintah) boleh ditemui di kerongkong, yang masuk ke dalam akibat air minuman dari takungan tercemar. Badan asing akut paling kerap tersangkut di kawasan laluan bolus makanan: tonsil palatine, akar lidah, dinding sisi pharynx, valecules, poket berbentuk pir.

Badan asing yang besar (syiling, mainan, cincin puting) kekal di bahagian laring faring, sebelum memasuki esofagus.

Kehadiran badan asing dalam pharynx ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan dan sakit menikam di tempat tertentu semasa menelan. Dengan kehadiran badan asing yang besar yang terletak di pintu masuk ke esofagus, sebagai tambahan kepada sensasi badan asing, kesukaran menelan diperhatikan, dan dalam beberapa mangsa - dan pernafasan. Dengan kehadiran badan asing di pharynx, peningkatan air liur diperhatikan.

Pemeriksaan pesakit dengan badan asing pharynx harus bermula dengan pharyngoscopy. Sekiranya badan asing tidak dikesan semasa pharyngoscopy, adalah perlu untuk menjalankan hypopharyngoscopy tidak langsung, di mana adalah mungkin untuk melihat badan asing di kawasan tonsil lingual, valecules, rawan aritenoid atau dinding poket berbentuk pir. .

Badan besar jelas kelihatan di bahagian laring faring. Salah satu tanda kehadiran benda asing di kawasan poket berbentuk buah pir mungkin adalah tertahannya air liur di dalamnya (tasik air liur). Air liur berbuih, bengkak pada selaput lendir dan sesak nafas mencadangkan badan asing dalam pharynx laring. Pesakit sering menelan kerak roti basi untuk mengeluarkan badan asing, sementara ia menembusi jauh ke dalam tisu atau rosak. Dalam kes ini, pemeriksaan digital bahagian mulut dan laring faring perlu dilakukan, di mana badan asing yang dalam dapat dirasai. X-ray diambil jika benda asing logam disyaki.

Benda asing yang dikesan boleh dikeluarkan dengan menggenggamnya dengan pinset atau forsep. Jika benda asing berada di bahagian laring faring, anestesia tempatan dilakukan dengan mengairi mukosa faring dengan larutan dikain 2% atau larutan lidocaine 10%. Penyingkiran bendasing dari bahagian laring farinks dilakukan semasa hipofaringoskopi tidak langsung atau (jarang) langsung.

Pembuangan tepat pada masanya badan asing menghalang perkembangan komplikasi. Sekiranya badan asing kekal, maka keradangan dinding pharyngeal berkembang, jangkitan boleh merebak ke tisu bersebelahan. Dalam kes ini, abses periopharyngeal dan komplikasi lain berkembang.

Badan asing khayalan pharynx adalah mungkin. Pesakit sedemikian beralih kepada doktor yang berbeza dengan aduan bahawa mereka tercekik badan asing beberapa bulan atau tahun yang lalu. Sehingga kini, mereka merasakan kesakitan, serta kehadiran badan asing yang boleh bergerak. Semasa pemeriksaan fizikal, tiada perubahan dalam tekak dicatatkan.

Keadaan umum pesakit tidak terganggu. Pesakit ini mengalami pelbagai neurosis (neurasthenia, psychasthenia, dll.). Sangat sukar untuk meyakinkan mereka bahawa mereka tidak mempunyai badan asing.
Keradangan akut mukosa pharyngeal jarang diasingkan. Ia sering digabungkan dengan rinitis akut, sakit tekak, laringitis. Faringitis akut selalunya merupakan simptom ARVD, demam merah, campak, dsb.

Etiologi

Faringitis akut terpencil boleh berlaku selepas hipotermia umum atau tempatan, daripada pengambilan makanan pedas, pada pekerja yang baru mula bekerja di loji kimia berbahaya.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan pesakit, keadaan umum hampir tidak terganggu. Suhu badan adalah normal atau subfebril. Hanya pada kanak-kanak ia boleh mencapai angka yang tinggi. Pesakit mengadu tentang sensasi kekeringan, peluh dan sakit tekak, yang meningkat semasa menelan dan boleh diberikan ke telinga. Kadang-kadang terdapat sensasi pemadat, telinga, gangguan pendengaran akibat pembengkakan membran mukus bukaan pharyngeal tiub pendengaran. Sakit tekak dihilangkan dengan memakan makanan yang hangat dan tidak merengsa.

Gambar pharyngoscopic dicirikan oleh kehadiran pelepasan mukopurulen pada dinding posterior pharynx, hiperemia dan edema membran mukus, yang melepasi dari dinding pharynx ke gerbang palatine posterior dan uvula. Folikel limfadenoid dinding pharyngeal posterior adalah hiperemik, bengkak, membesar, jelas menonjol di bawah membran mukus (Rajah 117). Nodus limfa serantau mungkin membesar.


nasi. 117. Faringitis akut

Rawatan

Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan yang merengsakan membran mukus pharynx. Walaupun tanpa rawatan, pemulihan berlaku dalam 3-5 hari. Anda boleh melakukan penyedutan atau penyemburan pharynx dengan larutan alkali, larutan albucid 5% atau antibiotik. Tetapkan aerosol (cameton, inhalipt, propazol, ingakamp, ​​​​dsb.), tablet hisap (falimint, pringosept), bilas pembasmian kuman (furacilin, ethacridine lactate, infus herba). Antibiotik dan ubat antipiretik hanya ditetapkan pada suhu badan yang tinggi.

Faringitis kronik

Faringitis kronik adalah keadaan biasa. Lebih daripada 30% pesakit yang melawat pejabat ENT poliklinik mengalami faringitis kronik dalam pelbagai bentuk.

Etiologi

Keradangan kronik mukosa pharyngeal adalah penyakit polietiologi. Selalunya, faringitis kronik berkembang pada pekerja yang bekerja dengan bahan kimia berbahaya di premis industri yang berdebu. Peranan penting dimainkan oleh penggunaan makanan pedas, tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), serta gangguan pernafasan hidung, kehadiran fokus jangkitan kronik pada organ bersebelahan (rhinitis kronik, sinusitis, tonsilitis kronik, patologi kronik rongga mulut).

Keradangan kronik mukosa pharyngeal menyokong penyakit kronik saluran pencernaan (gastritis kronik, enteritis, kolitis), hati, pankreas, rahim dan pelengkapnya, sistem endokrin (diabetes, hipertiroidisme). Selalunya, faringitis kronik berlaku pada pesakit dengan pelbagai neurosis, dan simptomologi faringitis kronik memburukkan lagi perjalanan neurosis.

Gambar klinikal

Bezakan antara faringitis kronik, faringitis hipertropik dan atropik.

Faringitis catarrhal kronik

Pesakit mengadu tentang sensasi badan asing di tekak, rembesan lendir, dan pedih ulu hati. Hiperemik, membran mukus bengkak ditutup dengan rembesan muko-nanah astringen. Selalunya proses keradangan kronik pergi ke gerbang palatine posterior, uvula. Dalam sesetengah pesakit, uvula yang membengkak secara mendadak turun ke bahagian laring faring, jadi mereka boleh tidur hanya dalam kedudukan tertentu. Kadang-kadang membran mukus pharynx memperoleh warna kebiruan atau menjadi ditutup dengan bintik kelabu, yang menunjukkan gangguan vasomotor yang jelas.

Faringitis hipertropik kronik

Pesakit bimbang tentang sakit ringan di pharynx, keperluan untuk sentiasa batuk lendir tebal. Gambar pharyngoscopic adalah berbeza. Membran mukus pharynx adalah hipersmik, menebal, ditutup dengan pulau-pulau lendir tebal. Pada dinding posterior pharynx, formasi limfadenoid yang membesar, hiperemik dan bengkak bentuk bulat atau memanjang kelihatan ketara. Dalam kes ini, kehadiran faringitis berbutir disyaki.

Dengan kehadiran faringitis hipertropik sisi, hipertrofi tisu limfadenoid pada dinding sisi pharynx diperhatikan dalam bentuk pembentukan merah memanjang yang berterusan. Selalunya kedua-dua bentuk ini digabungkan dalam satu pesakit. Hipertrofi tajam butiran, rabung sisi dan tonsil lingual kadangkala diperhatikan pada orang yang telah mengeluarkan tonsil palatine. Dengan pemburukan proses pada pembentukan limfadenoid hipertrofi, anda boleh melihat titik kekuningan dan keputihan (folikel bernanah) atau plak fibrin putih.

Faringitis atropik kronik

Pesakit mengadu kekeringan, pedih ulu hati, berpeluh dan pembentukan kerak kering di tekak. Ini benar terutamanya pada waktu pagi. Akibat perbualan yang berpanjangan, tekak menjadi kering, jadi pesakit terpaksa minum seteguk air. Dengan pharyngoscopy, ia mendedahkan bahawa membran mukus pharynx ditipis secara mendadak, rangkaian saluran darah kelihatan melaluinya. Permukaan pharynx ditutup dengan lapisan nipis rembesan kering yang telus, memberikan kilauan lakuer yang dipanggil. Dalam kes lanjut, membran mukus kering ditutup dengan kerak kehijauan atau kuning. Kadang-kadang dengan kehadiran kerak seperti itu, pesakit tidak mengadu tentang apa-apa.

Ia berlaku bahawa pesakit menyampaikan banyak aduan, termasuk sakit tekak, dan dengan pharyngoscopy, kelembapan, membran mukus yang tidak berubah ditentukan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang paresthesias pharyngeal.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyokong proses keradangan kronik dalam mukosa pharyngeal: bahaya pekerjaan, merokok, alkohol. Diet harus lembut. Ia adalah perlu untuk secara aktif merawat penyakit saluran pencernaan, pelengkap rahim, patologi endokrin, memulihkan pernafasan hidung, menghapuskan tumpuan jangkitan pada organ bersebelahan, merawat neurosis.

Penyelesaian alkali digunakan secara tempatan dalam bentuk penyedutan, pengairan, pembilasan. Membran mukus pharynx pada peringkat akut terdedah kepada ubat anti-radang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, untuk rawatan faringitis atropik kronik, penyinaran dinding pharyngeal posterior dengan laser helium-neon telah digunakan. Cryotherapy pada mukosa pharyngeal berkesan dalam semua bentuk faringitis kronik, terutamanya hipertrofik.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru/

PENYAKIT AKUT DAN KRONIK Pharynx

Adenoids.

Ini adalah percambahan tonsil nasofaring. Ia berlaku pada usia 2 hingga 15 tahun, pada usia 20 tahun mereka mula atrofi. Keradangan tisu adenoid dipanggil adenoiditis.

Terdapat tiga darjah pembesaran adenoid:

1 darjah - pembuka dan choanae ditutup sebanyak 1/3;

Darjah ke-2 - pembuka dan choanae ditutup sebanyak 1/2;

Darjah ke-3 - pembuka dan choanae ditutup sebanyak 2/3.

simptom:

1. Kesukaran berterusan dalam pernafasan hidung, membuka mulut;

2. Kanak-kanak tidur dengan mulut terbuka, berdengkur, tidur gelisah;

3. Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh disfungsi tiub pendengaran;

4. Selsema yang kerap, rinitis berlarutan, otitis media yang kerap;

5. Kekejaman;

6. Keadaan umum mengalami: kelesuan, sikap tidak peduli, keletihan, sakit kepala dan, akibatnya, terencat perkembangan mental dan fizikal;

7. Ubah bentuk rangka muka dalam bentuk muka "adenoid" ciri, maloklusi.

Diagnostik:

rhinoskopi posterior;

Pemeriksaan digital nasofaring;

X-ray dengan agen kontras (untuk mengecualikan neoplasma).

Kaedah 1 - rawatan konservatif.

Ia dijalankan pada 1 dan 2 darjah pembesaran adenoid dan semasa tempoh proses keradangan dalam rongga hidung.

Kaedah 2 - rawatan pembedahan - adenotomi. Ia dijalankan di hospital, instrumen itu adalah adenotome. Petunjuk untuk pembedahan: gred 3, gred 2 untuk selsema dan otitis media yang kerap dan tiada kesan rawatan konservatif, gred 1 untuk gangguan pendengaran.

Penjagaan selepas pembedahan:

Rehat katil, kedudukan kanak-kanak di sisi;

Terangkan untuk meludahkan air liur secara berkala ke dalam lampin untuk memantau pendarahan;

Makan makanan sejuk cecair, anda boleh memberi ais krim dalam kuantiti yang kecil;

Had aktiviti fizikal.

Kaedah 3 - klimatoterapi, untuk meningkatkan pertahanan badan.

Komplikasi utama adenoid dan adenoiditis: kehilangan pendengaran, perkembangan rinitis kronik, ubah bentuk rangka muka dan maloklusi.

1. Hipertrofi tonsil. Peningkatan boleh tiga darjah, tetapi tidak ada proses keradangan dalam tonsil. Tonsil boleh mengganggu pernafasan, membawa makanan, pengeluaran pertuturan. Dengan pembesaran tahap ketiga, operasi dilakukan - tonsillotomi - pemotongan separa tonsil palatine.

Tonsillotomi digunakan untuk memotong sebahagian daripada amigdala yang menonjol di luar gerbang palatine.

2. Faringitis akut. Ini adalah keradangan akut membran mukus dinding pharyngeal posterior.

1) Hipotermia;

2) Penyakit hidung dan sinus paranasal;

3) Penyakit berjangkit akut;

4) Faktor merengsa: merokok, habuk, gas.

Manifestasi klinikal:

Kekeringan, berpeluh, mentah di tekak, batuk;

Kesakitan sederhana apabila menelan;

Sensasi yang tidak menyenangkan dalam nasofaring, kesesakan telinga;

Jarang demam gred rendah, kemerosotan kesihatan umum.

Dengan pharyngoscopy: hiperemia, edema, pelepasan mukopurulen di bahagian belakang pharynx. Jangkitan boleh melibatkan nasofaring dan turun ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Rawatan: penghapusan faktor yang merengsa, diet yang lembut, minuman hangat, berkumur, pengairan dengan larutan ("Cameton", "Ingalipt"), penyedutan, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), pelinciran dinding belakang tekak dengan larutan Lugol dan larutan minyak, pemampat pemanasan, FTL.

3. Faringitis kronik. Ini adalah keradangan kronik membran mukus bahagian belakang pharynx. Ia dibahagikan kepada 3 jenis: catarrhal atau simple, hypertrophic dan atrophic.

Faringitis akut yang kerap;

Kehadiran tumpuan jangkitan kronik di hidung, sinus paranasal, rongga mulut (gigi karies), tonsil palatine;

Pendedahan berpanjangan kepada perengsa (terutama apabila merokok).

Manifestasi klinikal:

Kekeringan, peluh, terbakar, menggelitik;

Perasaan badan asing di kerongkong;

Batuk berterusan;

Pengumpulan lendir likat, terutamanya pada waktu pagi.

Dengan faringoskopi:

1. Bentuk Catarrhal - hiperemia dan penebalan membran mukus dinding pharyngeal posterior;

2. Bentuk hipertropik - hiperemia, penebalan membran mukus, butiran dan butiran pada membran mukus;

3. Bentuk atropik - lendir, ditutup dengan lendir likat.

Buang sebab;

Diet (tidak termasuk makanan yang menjengkelkan);

Membilas, pengairan bahagian belakang pharynx;

Penyedutan, pelinciran dengan antiseptik.

4. Paratonsillitis adalah keradangan gentian periaminal, di mana prosesnya melampaui had kapsul tonsil dan ini menunjukkan penamatan tindakan perlindungannya. Prosesnya adalah satu sisi, lebih kerap terletak di bahagian anterior dan atas. Paratonsilitis adalah komplikasi sakit tekak yang paling biasa.

Penurunan imuniti;

Rawatan angina yang tidak betul atau dihentikan awal.

Manifestasi klinikal:

Kesakitan yang teruk dan berterusan yang bertambah teruk apabila menelan dan memalingkan kepala;

Penyinaran kesakitan di telinga, gigi;

Air liur;

Trismus (kekejangan otot mengunyah);

Pertuturan hidung yang tidak jelas;

Kedudukan paksa kepala (ke satu sisi) yang disebabkan oleh keradangan otot leher, pharynx;

Limfadenitis serviks;

Gejala mabuk: demam tinggi, sakit kepala, dll.;

Perubahan dalam ujian darah.

Dengan pharyngoscopy: pembengkakan tajam satu tonsil, anjakan lelangit lembut dan uvula (asimetri faring) ke bahagian yang sihat, hiperemia membran mukus, bau busuk dari mulut. Semasa kursus, dua peringkat dibezakan: penyusupan dan pembentukan abses.

Rawatan: - antibiotik spektrum luas:

Berkumur;

Antihistamin;

Vitamin antipiretik;

Pemampatan pemanasan.

Apabila abses matang, autopsi dilakukan (bius tempatan - pengairan dengan larutan lidocaine) di tempat penonjolan terbesar dengan pisau bedah dan rongga dibilas dengan antiseptik. Pada hari-hari berikutnya, tepi luka dicairkan dan dibasuh. Pesakit dengan paratonsilitis didaftarkan dengan diagnosis tonsilitis kronik dan harus menerima rawatan pencegahan. Dengan paratonsilitis berulang, tonsil dikeluarkan (operasi tonsilektomi).

Tonsilitis kronik.

Ini adalah keradangan kronik tonsil. Ia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak pertengahan umur dan orang dewasa di bawah umur 40 tahun. Penyebab tonsillitis kronik adalah: proses alahan berjangkit yang disebabkan oleh staphylococci, streptokokus, adenovirus, virus herpes, klamidia, toksoplasma.

Faktor predisposisi:

Penurunan imuniti;

Fokus jangkitan kronik: adenoiditis, sinusitis, rinitis, gigi karies;

Sakit tekak yang kerap, ARVI, selsema, jangkitan kanak-kanak;

Struktur tonsil, lacunae bercabang dalam (keadaan yang baik untuk perkembangan mikroflora);

Faktor keturunan.

Klasifikasi:

1. I. B. Soldatov: pampasan dan decompensated;

2. B.S. Preobrazhensky: bentuk mudah, bentuk toksik-alahan (1 dan 2 darjah).

Manifestasi klinikal dibahagikan kepada manifestasi tempatan dan umum.

Aduan: sakit tekak pada waktu pagi, kekeringan, rasa kesemutan, rasa benda asing di tekak, nafas berbau, sejarah kerap sakit tekak.

Manifestasi tempatan dengan pharyngoscopy:

1. hiperemia, penebalan seperti penggelek dan bengkak pada tepi lengkung anterior dan posterior;

2. lekatan gerbang palatine dengan tonsil;

3. pewarnaan tonsil yang tidak sekata, longgar atau pemadatannya;

4. kehadiran palam purulen-caseous dalam lakuna atau nanah berkrim cecair apabila ditekan dengan spatula pada gerbang palatine anterior;

5. peningkatan dan kesakitan nodus limfa serantau (submandibular).

Manifestasi biasa:

1. suhu subfebril pada waktu petang;

2. peningkatan keletihan, penurunan prestasi;

3. sakit berkala pada sendi, di dalam jantung;

4. gangguan fungsi sistem saraf, sistem kencing, dsb.;

5. berdebar-debar, aritmia.

Bentuk pampasan atau ringkas - kehadiran aduan dan manifestasi tempatan. Bentuk decompensated atau toksik-alahan - kehadiran tanda-tanda tempatan dan manifestasi umum.

Tonsilitis kronik boleh mempunyai penyakit yang berkaitan (faktor etiologi biasa) - rematik, arthritis, penyakit jantung, sistem kencing, dll.

Rawatan. Semua pesakit dengan tonsilitis kronik harus berdaftar dengan dispensari.

Rawatan dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk tempatan dan umum.

Rawatan tempatan:

1. Mencuci lacunae tonsil dan membilas dengan antiseptik: furacilin, iodinol, dioxidin, chlorhexidine);

2. Memadat (melincirkan) lacunae dan permukaan tonsil dengan larutan Lugol, berwarna propolis;

3. Pengenalan kepada lacunae salap dan pes antiseptik, antibiotik dan persediaan antiseptik;

4. Oroseptics - "pharingosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, UFO, fonoforesis dengan dadah.

Rawatan am.

1. Terapi pengukuhan am, imunostimulan;

2. Antihistamin;

3. Vitamin.

Rawatan sedemikian dijalankan 2-3 kali setahun. Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif dan kehadiran pemburukan penyakit yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan - tonsilektomi adalah penyingkiran lengkap tonsil palatine, dilakukan pada pesakit dengan tonsilitis dekompensasi kronik.

Kontraindikasi untuk tonsilektomi adalah:

1. Penyakit CV yang teruk;

2. Kegagalan buah pinggang kronik;

3. Penyakit darah;

4. Diabetes mellitus;

5. Hipertensi gred tinggi;

6. Penyakit onkologi.

Dalam kes ini, rawatan separuh pembedahan dijalankan - cryotherapy atau galvanocaustics. Penyediaan pesakit untuk pembedahan tonsilektomi termasuk: ujian darah untuk pembekuan dan kiraan platelet, pemeriksaan organ dalaman, sanitasi fokus jangkitan. Sebelum pembedahan, jururawat mengukur tekanan darah, nadi, dan memastikan pesakit tidak makan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan set instrumen khas.

Penjagaan pesakit dalam tempoh selepas operasi termasuk:

Rehat katil, kedudukan pesakit di sisinya di atas bantal rendah;

Dilarang bercakap, bangun, bergerak aktif di atas katil;

Lampin diletakkan di bawah pipi dan air liur tidak ditelan, tetapi meludah ke dalam lampin;

Pemantauan selama 2 jam keadaan pesakit dan warna air liur;

Pada sebelah petang, anda boleh memberi pesakit beberapa teguk cecair sejuk;

Sekiranya berlaku pendarahan, segera maklumkan kepada doktor;

Makan cecair pesakit, makanan sejuk selama 5 hari selepas pembedahan; tonsilektomi adenoid selepas pembedahan

Siram tekak beberapa kali sehari dengan larutan aseptik.

Kerja-kerja pencegahan adalah sangat penting: mengenal pasti orang yang menghidap tonsillitis kronik, pemerhatian dan rawatan dispensari mereka, keadaan kerja yang bersih dan faktor-faktor lain.

Angina adalah penyakit berjangkit akut dengan luka tempatan pada tisu limfoid tonsil palatine. Keradangan juga boleh berlaku pada tonsil lain pharynx.

Mikroorganisma patogen, lebih kerap beta-hemolytic streptokokus, staphylococci, adenovirus.

Kurang biasa, agen penyebabnya adalah kulat, spirochetes, dll.

Cara penularan jangkitan:

bawaan udara;

Makanan;

Dengan hubungan langsung dengan pesakit;

Autojangkitan.

Faktor predisposisi: hipotermia, trauma pada tonsil, struktur tonsil, kecenderungan keturunan, proses keradangan dalam nasofaring dan rongga hidung.

Klasifikasi: lebih biasa - catarrhal, folikel, lacunar, fibrinous.

Kurang biasa - herpetic, phlegmanous, kulat.

Bibliografi

1. Ovchinnikov YM, Buku Panduan otorhinolaryngology. - M .: Perubatan, 1999.

2. Ovchinnikov, YM, Buku Panduan otorhinolaryngology. - M .: Perubatan, 1999.

3. Shevrygin, BV, Buku Panduan otorhinolaryngology. - M .: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., Ed. I.B. Soldatov, ed. NS. Khrapko, pengulas: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Panduan untuk otorhinolaryngology. - M .: Perubatan, 1997.

Disiarkan di Allbest.ru

...

Dokumen yang serupa

    Jenis utama gangguan pencernaan akut pada kanak-kanak. Punca dispepsia mudah, toksik dan parenteral, keanehan rawatan mereka. Bentuk stomatitis, patogenesisnya. Gangguan makan dan penghadaman kronik, gejala dan rawatannya.

    pembentangan ditambah pada 12/10/2015

    Konsep ulser tekanan, punca dan tempat kejadiannya pada pesakit; faktor risiko, manifestasi klinikal. Ciri-ciri peringkat ulser tekanan; komplikasi, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan. Penjagaan dan pencegahan ulser tekanan pada pesakit dalam kerja saudara perubatan.

    kertas penggal ditambah 27/04/2014

    Penyakit akut organ perut sebagai salah satu punca utama kemasukan ke hospital kecemasan. Ciri-ciri pemakanan perubatan dalam tempoh praoperasi. Intipati apendektomi dan tonsilektomi. Penyakit di mana pendarahan perut diperhatikan.

    pembentangan ditambah pada 28/02/2013

    Tempat penyakit radang cincin limfoid pharynx dalam struktur patologi organ ENT. Manifestasi, gejala dan diagnosis beberapa penyakit: pelbagai jenis tonsillitis, pharyngomycosis, difteria pharyngeal, adenoids. Kekhususan rawatan penyakit ini.

    abstrak, ditambah 02/17/2012

    Klasifikasi pulpitis, etiologi dan patogenesisnya. Manifestasi klinikal pulpitis, bentuk akut dan kroniknya. Penyingkiran separa pulpa. Kaedah merawat pulpitis dengan pemeliharaan lengkap pulpa. Prinsip pembersihan gigi profesional.

    kertas penggal, ditambah 14/11/2009

    Intipati dan manifestasi klinikal kehamilan ektopik. Kajian semula kaedah rawatan pembedahan dan perubatan moden. Peringkat pemulihan dan resusitasi pesakit selepas kehamilan ektopik, pengurusan tempoh selepas operasi.

    pembentangan ditambah pada 27/09/2012

    Penyakit pernafasan akut ialah sekumpulan penyakit berjangkit polietiologi dengan manifestasi klinikal yang biasa. Dinamik penunjuk morbiditi kanak-kanak dengan patologi bronkopulmonari. Struktur punca kematian bayi di Wilayah Trans-Baikal.

    pembentangan ditambah pada 31/10/2013

    Klasifikasi komplikasi, pencegahan dan rawatannya. Kebaharuan penyelesaian pelbagai fungsi. Analisis rekod pesakit luar untuk mengenal pasti komplikasi yang paling biasa timbul daripada pelanggaran peraturan untuk memakai dan menjaga kanta sentuh.

    tesis, ditambah 11/13/2012

    Konsep periodonotitis, sebab yang menyebabkan perkembangannya. Mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk perjalanan penyakit yang teruk. Gejala peringkat awal adalah terhad. Manifestasi klinikal semasa pemburukan penyakit. Maksud periodontogram. Splinting gigi.

    pembentangan ditambah 31/03/2017

    Penyebab penyakit Koenig - osteochondrosis dissecans. Bentuknya, gejala manifestasi pada peringkat perkembangan yang berbeza, kaedah diagnostik. Jenis rawatan konservatif, pembedahan, pilihan mereka bergantung pada umur pesakit, peringkat penyakit.

Keradangan kronik faring tidak spesifik adalah penyakit biasa. Pelbagai faktor pekerjaan dan rumah tangga yang tidak menguntungkan yang menyebabkan berlakunya keradangan akut pharynx dan saluran pernafasan atas, dengan pendedahan berulang, membawa kepada perkembangan keradangan kronik. Dalam sesetengah kes, punca penyakit boleh menjadi penyakit metabolik, penyakit saluran gastrousus, hati, penyakit organ hematopoietik, dll.

3.6.1. Faringitis kronik

Faringitis kronik(faringitis kronik)- keradangan kronik mukosa pharyngeal, yang berkembang akibat keradangan akut dengan rawatan yang tidak mencukupi dan faktor etiologi yang tidak dapat diselesaikan. Bezakan antara katarrhal kronik, faringitis hipertropik (lateral dan berbutir) dan atropik.

Etiologi. Kejadian faringitis kronik dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh kerengsaan jangka panjang tempatan mukosa pharyngeal. Menyumbang kepada permulaan faringitis kronik, keradangan akut yang berulang pada pharynx, keradangan tonsil, hidung dan sinus paranasal, gangguan pernafasan hidung yang berpanjangan, kesan buruk


Faktor iklim dan persekitaran yang berpotensi, merokok, dsb. Dalam sesetengah kes, punca penyakit ini boleh menjadi penyakit saluran gastrousus, gangguan endokrin dan hormon, karies gigi, penggunaan alkohol, makanan yang merengsa akut dan terlalu panas atau sejuk. Akhirnya, faringitis kronik juga boleh berlaku dengan beberapa penyakit berjangkit kronik, seperti tuberkulosis.

Patomorfologi. Bentuk faringitis hipertrofik dicirikan oleh penebalan semua lapisan membran mukus, peningkatan dalam bilangan baris epitelium. Membran mukus menjadi lebih tebal dan padat, darah dan saluran limfa diluaskan, dan limfosit ditentukan dalam ruang perivaskular. Pembentukan limfoid, bertaburan di atas membran mukus biasanya dalam bentuk butiran yang hampir tidak ketara, menebal dan mengembang dengan ketara, selalunya disebabkan oleh gabungan butiran bersebelahan; hipersecretion diperhatikan, membran mukus adalah hiperemik. Proses hipertropik terutamanya boleh berkaitan dengan membran mukus dinding pharyngeal posterior - faringitis berbutir, atau bahagian sisinya - faringitis hipertropik sisi.

Dengan faringitis kronik atropik, penipisan tajam dan kekeringan mukosa pharyngeal adalah ciri; dalam kes yang teruk, ia berkilat, "bervarnis". Saiz kelenjar mukus dan bilangannya berkurangan. Nyahkuamasi penutup epitelium diperhatikan.

Dengan faringitis catarrhal, hiperemia vena meresap yang berterusan, pastiness membran mukus akibat pengembangan dan stasis urat berkaliber kecil, diperhatikan, dan penyusupan selular perivaskular diperhatikan.


Klinik. Bentuk keradangan catarrhal dan hipertrofik dicirikan oleh sensasi mentah, menggelitik, menggelitik, kejanggalan di tekak apabila menelan, sensasi badan asing yang tidak mengganggu pengambilan makanan, tetapi sering membuat pergerakan menelan. Dengan faringitis hipertropik, semua fenomena ini lebih ketara daripada bentuk penyakit catarrhal. Kadang-kadang terdapat aduan telinga meletus, yang hilang selepas beberapa pergerakan menelan.

Aduan utama dalam faringitis atropik adalah rasa kekeringan di pharynx, selalunya kesukaran menelan, * Saya, terutamanya dengan apa yang dipanggil tekak kosong, sering nafas berbau. Pesakit sering mempunyai keinginan untuk minum seteguk air, terutamanya dengan berpanjangan

ve "e °, perlu diperhatikan bahawa aduan pesakit tidak selalu sesuai dengan keterukan proses: dalam sesetengahnya, dengan perubahan pa-logik yang tidak ketara dan walaupun dalam ketiadaan yang jelas.


Terdapat beberapa sensasi sampingan yang tidak menyenangkan yang memaksa pesakit untuk dirawat untuk masa yang lama dan berterusan, manakala pada yang lain, sebaliknya, perubahan teruk berlalu hampir tidak dapat dilihat.

Pharyngoscopic Proses catarrhal dicirikan oleh hiperemia, beberapa bengkak dan penebalan membran mukus pharynx, di beberapa tempat permukaan dinding belakang ditutup dengan lendir telus atau keruh.

Faringitis granular dicirikan oleh kehadiran butiran pada dinding posterior pharynx - ketinggian separuh bulatan saiz bijirin millet warna merah gelap, terletak di latar belakang membran mukus hiperemik, urat cawangan cetek. Faringitis lateral dibentangkan dalam bentuk tali pelbagai ketebalan yang terletak di belakang gerbang palatine.

Proses atropik dicirikan oleh penipisan, kekeringan membran mukus, yang mempunyai warna merah jambu pucat dengan naungan yang membosankan, ditutupi di tempat-tempat dengan kerak, lendir likat.

Rawatan pesakit luar bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca penyakit tempatan dan umum, seperti proses purulen kronik dalam rongga hidung dan sinus paranasal, dalam tonsil, dll. Ia adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor yang menjengkelkan yang mungkin - merokok, pencemaran habuk dan gas udara, makanan yang menjengkelkan, dsb.; untuk menjalankan rawatan yang sesuai untuk penyakit kronik biasa yang menyumbang kepada perkembangan faringitis. Penyusunan semula rongga mulut tidaklah penting.

Kesan terapeutik tempatan yang paling berkesan pada membran mukus pharynx untuk membersihkannya daripada lendir dan kerak.

Untuk bentuk hipertropik, bilas dengan larutan isotonik hangat atau 1% natrium klorida. Penyelesaian yang sama boleh digunakan untuk penyedutan dan penyemburan pharynx. Mengurangkan pembengkakan pelinciran membran mukus dinding pharyngeal posterior dengan larutan perak nitrat 3-5%, larutan 3-5% protargol atau kolargol, bilas dengan infusi sage, celandine, bicarminth, hexoral, miramistin, octenisept boleh disyorkan . Kesan positif ialah penggunaan antiseptik dalam bentuk karamel untuk penyerapan dalam mulut, yang mempunyai kesan bakteriostatik - pharyngo-sept, heksalisis. Butiran besar boleh dikeluarkan dengan berkesan menggunakan cryotherapy, kauterisasi dengan larutan perak nitrat pekat 30-40%, vagotil.

Rawatan rhinitis atropik termasuk pembuangan harian mukopurulen dan kerak dari rongga hidung. Adalah lebih baik untuk melakukan ini dengan larutan isotonik atau 1% natrium klorida dengan penambahan 4-5 titis larutan alkohol 5% iodin setiap 200 ml cecair, larutan rotocan. Pengairan faring yang sistematik dan berpanjangan dengan penyelesaian ini melegakan kerengsaan membran mukus, mengurangkan keterukan gejala faringitis. Kursus diadakan secara berkala.

Memuatkan...Memuatkan...