Asimilasi laktosa pada orang selepas 25 tahun. Sekiranya susu tidak diserap oleh orang dewasa, nasihat perubatan kecemasan adalah disyorkan. Alergi protein susu adalah kenyataan

Intoleransi laktosa adalah ketidakupayaan untuk memetabolisme laktosa, yang merupakan gula utama yang terdapat dalam susu dan produk tenusu. Intoleransi laktosa disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan laktase sepenuhnya, enzim yang diperlukan untuk pemecahan laktosa di usus kecil. Keadaan ini tidak mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan usus (kembung, sakit, kembung perut) dan membatasi pilihan makanan. Ramai orang dewasa tidak toleran terhadap laktosa dan tidak mempunyai keadaan perubatan yang lain. Walau bagaimanapun, ingat bahawa beberapa penyakit boleh menyebabkan masalah gastrointestinal, jadi sangat penting untuk membezakan gejala penyakit ini daripada penyakit intoleransi laktosa.

Langkah-langkah

Gejala intoleransi laktosa

Perhatikan gejala gastrousus. Seperti keadaan perubatan lain, kadang-kadang sukar untuk mengetahui apakah perasaan anda tidak biasa. Contohnya, jika seseorang selalu mengalami ketidakselesaan setelah makan, dia menganggap ini sebagai keadaan normalnya, dan menurutnya semuanya betul-betul sama untuk semua orang. Walau bagaimanapun, kembung, kembung perut, kekejangan, loya atau cirit-birit selepas makan tidak normal - semua gejala ini menunjukkan masalah gastrousus. Banyak penyakit saluran gastrousus mempunyai simptom yang serupa, jadi diagnosisnya kadang-kadang sukar. Sebagai permulaan, anda harus mengakui bahawa sensasi selepas makan anda tidak normal dan dapat dicegah.

Cuba analisa hubungan gejala dengan pengambilan susu. Gejala utama intoleransi laktosa (kembung, sakit perut, kembung perut, cirit-birit) biasanya muncul 30-120 minit selepas makan atau minum minuman yang mengandungi laktosa. Oleh itu, anda harus berusaha mencari kaitan antara gejala dan pengambilan susu. Makan sarapan pagi tanpa laktosa pada waktu pagi (baca ramuan dalam bungkusan jika anda tidak pasti) dan nilaikan bagaimana perasaan anda. Makan sesuatu dengan laktosa pada siang hari, seperti keju, yogurt, dan / atau susu. Sekiranya anda melihat perubahan sensasi yang ketara, anda mungkin mengalami intoleransi laktosa.

• Sekiranya perut anda kembung dan gas dihasilkan selepas kedua-dua waktu makan, ini bermakna anda kemungkinan besar mengalami masalah perut atau usus (seperti radang usus atau penyakit Crohn).
• Sekiranya anda berasa selesa selepas kedua-dua waktu makan, kemungkinan anda mengalami alahan makanan atau intoleransi terhadap makanan lain.
• Ini biasanya disebut sebagai diet penghapusan: anda menghilangkan susu dari makanan anda untuk menentukan bahan yang menyebabkan reaksi.

1. Bezakan antara intoleransi laktosa dan alergi susu. Intoleransi laktosa adalah keadaan yang disebabkan oleh kekurangan enzim yang menyebabkan gula yang tidak dicerna (laktosa) terbentuk di usus besar. Ketika sampai di sana, bakteria dalam usus mula mengonsumsi gula dan menghasilkan hidrogen dan beberapa metana, yang menyebabkan kembung dan kembung. Alergi susu adalah reaksi sistem imun yang tidak normal terhadap produk tenusu. Selalunya ia berlaku pada minit pertama hubungan dengan kasein atau whey. Gejala alergi susu termasuk mengi, ruam teruk, bengkak bibir, mulut dan tekak, hidung berair, mata berair, muntah, dan masalah mencerna makanan.

   • Alahan susu lembu adalah salah satu alahan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.
   • Biasanya susu lembu mencetuskan reaksi, tetapi susu kambing, domba dan mamalia lain juga boleh menyebabkan alergi.
   • Orang dewasa dengan demam jerami atau alahan makanan terhadap makanan lain lebih cenderung kepada reaksi buruk terhadap susu.

2. Ketahui bagaimana intoleransi laktosa berkaitan dengan etnik. Walaupun jumlah laktase dalam usus kecil menurun seiring bertambahnya usia, jumlahnya juga dikaitkan dengan genetik. Dalam beberapa kumpulan etnik, intoleransi laktosa jauh lebih biasa. Sebagai contoh, kira-kira 90% orang Asia dan 80% orang Afrika Amerika dan orang Asli Amerika mempunyai sifat ini. Intoleransi laktosa paling jarang berlaku di kalangan masyarakat Eropah utara. Sekiranya anda berasal dari kumpulan etnik dengan peningkatan risiko penyakit ini dan mengalami ketidakselesaan selepas makan, kemungkinan besar anda mengalami intoleransi laktosa.

   • Intoleransi laktosa jarang dilihat pada bayi dan anak kecil dari semua bangsa. Masalah ini biasanya muncul di kemudian hari.
   • Walau bagaimanapun, pada bayi pramatang, keupayaan untuk menghasilkan laktase dapat dikurangkan kerana saluran gastrointestinal belum terbentuk sepenuhnya.

   Pengesahan diagnosis

   1. Lulus ujian penyedutan hidrogen. Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk menguji intoleransi laktosa. Ujian ini dilakukan di hospital atau pusat kesihatan, tetapi biasanya hanya dilakukan setelah anda berusaha menghilangkan susu dari makanan anda. Anda akan diminta minum sejumlah kecil laktosa (25 gram) dan kemudian doktor anda akan mengukur jumlah hidrogen dalam nafas anda beberapa kali (setiap 30 minit). Seseorang yang badannya dapat memecah laktosa akan menghasilkan hidrogen yang sedikit atau tidak. Sekiranya seseorang tidak bertoleransi laktosa, akan ada lebih banyak hidrogen, kerana gula diperam di dalam usus dengan penyertaan bakteria yang menghasilkan gas ini.

      • Ini adalah kaedah mudah untuk mendiagnosis intoleransi dan memberikan hasil yang tepat.
      • Anda tidak perlu merokok atau makan sebentar pada waktu pagi.
      • Sekiranya seseorang mengambil terlalu banyak laktosa, hasilnya mungkin positif palsu kerana banyaknya bakteria di dalam usus.

   2. Dapatkan ujian darah untuk glukosa dan laktosa. Analisis ini membolehkan anda menilai tindak balas badan terhadap pengambilan sejumlah besar laktosa (biasanya 50 gram). Glukosa darah puasa diukur terlebih dahulu, dan kemudian 1-2 jam selepas makan laktosa. Sekiranya gula darah anda tidak naik 20 gram atau 1 desiliter melebihi bacaan puasa anda, badan anda tidak dapat mencerna dan menyerap laktosa.

   3. Lakukan ujian najis untuk keasidan. Laktosa yang tidak dicerna membentuk asid laktik dan asid lemak lain di dalam usus dan berakhir di dalam tinja. Ujian keasidan najis biasanya dilakukan untuk anak kecil dan dapat mengesan asid di dalam najis. Kanak-kanak itu diberi sejumlah kecil laktosa, dan kemudian ujian dilakukan beberapa kali berturut-turut. Seorang anak kecil juga mungkin mempunyai glukosa dalam tinja kerana fakta bahawa laktosa tidak dicerna.

      • Ujian ini sesuai untuk kanak-kanak yang tidak dapat menjalani ujian lain untuk mendiagnosis intoleransi laktosa.
      • Walaupun keberkesanan ujian ini, ujian nafas lebih kerap digunakan kerana lebih mudah dan senang.

Bagi sesetengah orang, rasa tidak suka yang berterusan terhadap susu tidak dikaitkan dengan pilihan rasa dan keinginan, tetapi dengan keadaan badan mereka. Minum walaupun sedikit teguk susu boleh menyebabkan gejala bermula dari kembung ringan hingga gangguan mental sementara. Penyebab intoleransi yang paling biasa adalah kekurangan laktase.

Gula utama dalam susu manusia dan mamalia adalah laktosa. Untuk memecahnya menjadi molekul galaktosa dan glukosa (ia diserap dari usus ke dalam darah), alam telah mencipta enzim khas - laktase (nama penuhnya adalah laktase-phlorizin-hidrolase). Dengan kekurangan atau ketiadaannya, laktosa yang dicerna tidak mencukupi memasuki usus besar dan menjadi makanan bagi bakteria di sana. Mikroba ini memetabolismekan laktosa menjadi lebihan gas dan air.

Punca

Kekurangan laktase dapat menjadi kongenital (akibat mutasi gen), dan diperoleh (berlaku dengan latar belakang sejumlah penyakit).

Pada usia muda dari banyak haiwan, setelah menyelesaikan penyusuan mereka dan beralih ke jenis pemakanan yang berbeza, penghasilan enzim ini dalam usus berhenti, sebagai tidak perlu untuk kehidupan selanjutnya. Oleh itu, sebilangan saintis bahkan percaya bahawa menjaga toleransi (toleransi normal) terhadap susu pada orang yang berusia lebih dari 2 tahun bukanlah sesuatu yang biasa, tetapi hasil mutasi gen yang terjadi sejak beribu tahun yang lalu. Para saintis menjelaskan berlakunya kerosakan genetik ini dengan perkembangan penternakan tenusu. Mereka juga mengaitkan hipotesis ini dengan perbezaan etnik yang ada dalam kekerapan kekurangan laktase. Oleh itu, praktikalnya tidak ada di kalangan orang asli Eropah Utara, Mongolia dan India. Tetapi kekerapannya melebihi 70% dalam bahasa Hispanik, orang Asia, orang Israel dan orang Amerika. Di Rusia, kekurangan laktase dikesan di sekitar 16% populasi.

Kekurangan laktase dibahagikan kepada:

• kongenital (primer, alactasia bayi baru lahir);
• diperoleh (sekunder).

Kekurangan laktase kongenital biasanya dikaitkan dengan gangguan genetik. Sebab kekurangan sekunder enzim ini adalah:

• gastroenteritis virus;
• jangkitan usus bakteria;
• alahan makanan;
• amiloidosis;
• kolitis ulseratif.

Kekurangan laktase seperti itu dapat hilang sekiranya pemulihan atau pengurangan penyakit yang disenaraikan. Sebagai peraturan, ia bersifat separa (iaitu, pesakit dapat mentolerir sejumlah susu dan produk susu yang ditapai dengan cukup memuaskan).

Gejala

Keterukan tanda klinikal kekurangan laktase sangat berubah-ubah. Ini disebabkan tahap kekurangan enzim (ketiadaan lengkap atau separa) dan jumlah laktosa dalam makanan yang dimakan oleh pesakit.

Manifestasi yang paling sukar adalah kekurangan laktase kongenital, yang sering dicirikan oleh ketiadaan laktosa sepenuhnya di dalam badan (alactasia). Dalam 1-2 jam selepas pengambilan susu pertama (susu ibu, susu lembu, dll.) Atau campuran susu, bayi mempunyai:

• cirit-birit (pergerakan usus yang berair, berbusa, berlebihan, berbau masam);
• kembung teruk;
• gemuruh;
• kolik;
• muntah.

Penyusuan selanjutnya memburukkan lagi gejala, tanda-tanda dehidrasi, berpeluh, takikardia muncul, dan penurunan berat badan meningkat.

Pada orang dewasa, hipolaktasia (kekurangan separa) lebih kerap diperhatikan, oleh itu fenomena ini kurang berwarna dan berlaku hanya setelah minum 1-1,5 gelas susu. Di samping itu, gejala ekstraintestinal adalah mungkin:

• kelemahan;
• menggigil;
• pening;
• kesakitan dan perasaan terganggu dalam kerja jantung.

Sekiranya anda berhenti menggunakan produk yang mengandungi laktosa, maka semua gejala klinikal akan hilang selepas 3-4 jam.

Diagnostik

Dalam banyak kes, tidak diperlukan prosedur diagnostik khusus untuk mengesahkan kekurangan laktase. Bagaimanapun, kemunculan keluhan jelas berkaitan dengan pengambilan susu atau pelbagai produk tenusu, dan penghapusannya dari diet membawa kepada normalisasi kesihatan. Tetapi dalam kes-kes yang kontroversial, doktor boleh menasihati pemeriksaan berikut:

• penilaian aktiviti laktase pada sampel mukosa (biopsi) usus kecil (biopsi diperoleh semasa pemeriksaan endoskopi: fibrogastroduodenoscopy atau fibroenteroskopi);
• ujian darah genetik;
• ujian nafas (hidrogen);
• ujian laktosa beban;
• penentuan galaktosa dalam air kencing dan darah.

Rawatan

Rawatan asas bagi pesakit dengan kekurangan atau kekurangan laktosa adalah terapi diet penghapusan (penghapusan sumber laktosa dari diet atau pembatasannya). Ubat farmakologi adalah kepentingan sekunder.

Makanan kesihatan

Apabila alactasia disahkan, satu-satunya rawatan adalah penolakan susu sepenuhnya dan sepanjang hayat dalam apa jua bentuk dan produk tenusu. Bayi dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran khas. Pilihan bebas laktosa seperti itu boleh didapati di antara campuran Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon, dan lain-lain. Biasanya, singkatan "BL" atau "FL" dapat dilihat pada bungkusannya. Dengan hipolaktasia, campuran rendah laktosa ditetapkan.

Selepas itu, pesakit tersebut harus berhati-hati dengan sumber laktosa laten (mereka mungkin mengandungi susu utuh, susu tepung atau pekat). Mereka mungkin:

• marjerin;
• kentang tumbuk dari serbuk;
• manisan;
• kedai roti;
• omelet;
• sup krim;
• sup dalam tin;
• produk separuh siap;
• sos putih;
• iris;
• lolipop;
• campuran untuk membuat biskut, muffin, penkek;
• perasa siap pakai.

Orang dengan kekurangan laktase yang teruk perlu menganalisis komposisi makanan dan juga ubat-ubatan dengan teliti (misalnya, laktosa termasuk dalam beberapa) sebelum mengambilnya.

Di samping itu, kerana pengecualian atau keterbatasan susu yang ketara pada pesakit tersebut, meningkat, dan, akibatnya, terjadinya osteoporosis, kehilangan tulang dan patah patologi. Untuk mengelakkannya, pesakit perlu kerap memakan makanan yang tinggi kalsium dan / atau vitamin D, yang membantu mengasimilasi kalsium:

• sayur-sayuran berdaun (selada, bayam, dan lain-lain);
• brokoli;
• produk soya;
• lobak;
• kubis putih;
• ikan dalam tin dengan tulang lembut (salmon, dll.);
• telur;
• susu beras;
• hati.

Di samping itu, hari ini anda dapat menemui susu bebas laktosa khas di rak pasar raya, susu ini dibuat khas untuk pesakit seperti itu.

Sekiranya hipolaktasia, pesakit disarankan untuk menentukan dos susu masing-masing. Sebilangan pesakit boleh minum 200 ml (bukan semasa perut kosong, dalam beberapa dos, perlahan-lahan, 1-2 kali seminggu). Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa dengan peningkatan jumlah susu yang diminum secara beransur-ansur, toleransi juga meningkat. Sekiranya toleransi terhadap susu tidak tinggi, tetapi produk susu yang diperam adalah mungkin, maka anda perlu memasukkan keju (terutama keju feta) dan yogurt dalam makanan anda. Mereka dibezakan oleh kandungan laktosa rendah dan nilai pemakanan yang tinggi.

Farmakoterapi

Hari ini, terdapat sediaan yang mengandungi laktase. Penerimaan mereka membolehkan pesakit dengan a- atau hipolaktasis untuk tidak melepaskan produk yang mengandungi laktosa.

Sebilangan pesakit memilih untuk tidak membatasi diri, tetapi menggunakan pencapaian industri farmaseutikal moden. Terdapat 2 jenis ubat:

• sediaan dengan laktase, yang harus diambil serentak dengan susu atau produk tenusu (Lactraza, dll.);
• ubat dengan laktase, yang ditambahkan ke dalam susu sebelum meminumnya (Lactaid et al.).

Prognosis penyakit (dengan diagnosis tepat waktu dan terapi diet) sangat baik.

Laktosa adalah salah satu gula kompleks yang terdapat dalam susu dan semua produk tenusu. Semasa proses pencernaan, laktosa dipecah oleh laktase (enzim yang dirembeskan dalam usus kecil) menjadi gula sederhana (monosakarida dan galaktosa), yang diserap ke dalam aliran darah. " Tidak bertoleransi"Ini bermaksud ketidakupayaan untuk mencerna laktosa, yang sering dikaitkan dengan kekurangan enzim laktase... Kira-kira 30 minit selepas memakan susu atau produk tenusu seperti ais krim atau keju kotej dan keju buatan sendiri, orang dengan intoleransi laktosa mungkin mengalami cirit-birit (cirit-birit) atau sakit kram (kekejangan perut) dan kembung (peningkatan pengeluaran gas dalam usus). yang bergantung kepada tahap kekurangan enzim. Walau bagaimanapun, seseorang dengan kekurangan enzim ringan mungkin tidak mengalami gejala sama sekali.

Dipercayai secara meluas bahawa intoleransi laktosa ia untuk susu. Sebenarnya, ini bukan masalahnya, dan perbezaan antara keduanya sangat hebat. Orang dengan tidak bertoleransi laktosa tidak perlu mengeluarkan susu dan produk tenusu dari makanan mereka, tetapi mereka perlu mengawal jumlah produk tenusu. Tetapi orang yang menderita alahan susu tidak boleh mengonsumsi susu yang paling sedikit. Gejala alergi susu termasuk sesak nafas, sesak di tekak, pelepasan hidung, mata dan kelopak mata bengkak, ruam kulit, dll. Intoleransi laktosa memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza.

Penyebab intoleransi laktosa

Kongenital kekurangan enzim laktase, diedarkan terutamanya di kalangan orang-orang yang tergolong dalam bangsa Asia.

Penurunan semula jadi tahap laktase, yang bermula pada masa kanak-kanak (setelah 3 tahun). Seberapa ketara penurunan ini bergantung pada ciri-ciri organisma orang tertentu. Walau bagaimanapun, adalah selamat untuk mengatakan bahawa semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka menderita intoleransi laktosa.

Apa-apa penyakit yang mempengaruhi sel-sel usus kecil yang menghasilkan laktase, seperti penyakit radang dan bahkan. Keadaan ini menyebabkan " kekurangan laktase sekunder". Ini adalah masalah sementara yang hilang sebaik sahaja penyakit itu berlalu, sel-sel yang rosak tumbuh semula dan mula menghasilkan enzim lagi.

Pembedahan ke perut dan usus, yang dapat memusnahkan sepenuhnya keupayaan tubuh untuk menghasilkan laktase.

Gejala intoleransi laktosa

• cirit-birit, najis longgar;
• peningkatan pembentukan gas;
• kekejangan perut.

Apa yang kau boleh buat

Ketahui sejauh mana tahap anda intoleransi laktosa... Selain memantau tindak balas badan anda terhadap susu dan produk tenusu, terdapat dua cara tepat untuk menguji intoleransi laktosa:

• ujian toleransi lisan;
• ujian nafas hidrogen (termasuk mengukur tahap hidrogen di udara yang dihembuskan, yang bergantung kepada jumlah laktosa yang tidak dicerna).

Cuba makanan berkurang laktosa atau bebas laktosa. Anda tidak boleh melepaskan produk tenusu yang mengandungi laktosa sepenuhnya. ini bukan sahaja secara drastik mengurangkan jumlah kalsium dalam makanan anda, tetapi juga mengurangkan kemampuan tubuh anda untuk menyerap kalsium dari makanan bukan tenusu (kerana laktosa membantu usus menyerap dan mengekalkan kalsium).

Perlu diingat bahawa susu skim tidak lebih selamat kerana kurang berlemak. Masalah intoleransi tidak dikaitkan dengan kandungan lemak, tetapi dengan laktosa. Susu buttermilk dan acidophilus juga mengandungi laktosa, jadi anda juga harus berhati-hati dengannya.

Cuba yogurt. Ramai orang menderita intoleransi laktosa biasanya boleh mencerna laktosa yang terdapat dalam yogurt. Pada masa yang sama, yogurt adalah sumber kalsium yang sangat baik. Gunakan percubaan dan kesilapan untuk menentukan jenis yogurt yang paling anda toleransi. Elakkan yogurt pasteur seperti faedah daripada mereka jauh lebih sedikit, dan bahaya dari laktosa tetap ada.

Minum susu coklat. Kalsium dari susu sedemikian diserap dengan sempurna, dan rasa coklat menjadikannya lebih menyenangkan. Lebih-lebih lagi, koko malah dapat merangsang aktiviti laktase.

Keju tertentu, terutama cheddar, parmesan, keju Swiss, dan mozzarella, adalah sumber kalsium yang sangat baik. Lebih-lebih lagi, mereka tidak berbahaya dari sudut pandang laktosa, kerana Whey, yang mengandungi paling banyak laktosa, dipisahkan semasa proses pembuatan keju. Tetapi keju kotej, keju kotej dan ricotta kaya dengan laktosa, jadi mereka tidak boleh berlebihan.

Minum susu dengan makanan atau bijirin. Mengambil laktosa dengan makanan menjadikannya lebih mudah dicerna dan mempunyai akibat yang lebih sedikit.

Minum susu dalam bahagian kecil (setengah cawan) beberapa kali sehari dengan makanan. Ini akan mengisi dos kalsium yang diperlukan dan tidak akan menimbulkan masalah tertentu.

Berhati-hati dan perhatikan apa yang anda makan. Laktosa boleh didapati dalam roti, sayur-sayuran beku, sup kalengan, kuah salad dan sos, spageti, dll., Bijirin sarapan pagi, kek, gula-gula, dan juga farmasi.

Perhatikan tanda-tanda dengan teliti intoleransi laktosa... Sekiranya anda menghadapi masalah seperti itu, kemungkinan besar anak anda juga akan mengalaminya. Pada bayi, intoleransi laktosa kongenital boleh mengancam nyawa. Sebaik sahaja anak yang menderita intoleransi laktosa diberi susu ibu atau formula yang mengandung susu, dia mengalami kolik, pembentukan gas, dan berhenti menambah berat badan. Formulasi khas bebas laktosa boleh didapati hari ini. Bercakap dengan pakar pediatrik yang dapat membantu anak anda dengan pemakanan buatan dan diet seimbang yang akan mengisi jumlah kalsium yang diperlukan dalam dietnya.

Walau bagaimanapun, beberapa langkah berjaga-jaga yang sederhana dapat membantu orang dengan intoleransi ringan terhadap laktase untuk mengelakkan gejala yang tidak menyenangkan tanpa sepenuhnya menghilangkan susu dan produk tenusu.

Sekiranya anda tidak toleran terhadap laktosa, jangan lepaskan diri anda dari semua produk tenusu. Cuba makan makanan kaya kalsium, seperti susu, tetapi dalam dos kecil (kurang dari satu cawan) dan minum bersama makanan. Biasanya keju dan yogurt dalam kuantiti yang sedikit mudah diterima oleh orang yang tidak bertoleransi laktosa.

Anda juga boleh mencuba susu bebas keju, keju dan keju kotej, atau sumber kalsium lain seperti susu soya, badam, brokoli dan sayur-sayuran hijau lain, ikan, dll.

Sekiranya seseorang alah kepada susu, maka memakan produk tenusu berbahaya bagi diri anda.

Bolehkah orang dewasa mencerna protein susu?

Untuk rujukan:

Asimilasi produk disebabkan oleh pemecahan protein. Untuk memecah protein, perlu bertindak pada protein dengan enzim yang akan memecahkan rantai asid amino. Protein terdiri daripada asid amino dan peptida. Semakin kecil kepingan di mana enzim memotong protein, semakin tinggi ketersediaan bio mereka. Dan asimilasi bergantung pada keseimbangan asid amino tertentu.

Jadi, seseorang dilahirkan dengan set enzim minimum yang diperlukan. Makanan asal anak adalah susu. Dan enzim dalam tubuhnya sangat khusus. Bertujuan mencerna susu dan memanfaatkannya dalam jumlah minimum. Oleh itu, kanak-kanak mempunyai enzim aktif rennin... Dia rennet, dia chymosin.

Anak itu sedang membesar. Sistem enzimatik sedang diperbaiki. Makanan bayi menjadi lebih bervariasi, dan penghasilan rennin semakin pudar. Namun, sebagai gantinya, enzim lain mula dihasilkan yang dapat memecah protein apa pun (kecuali kolagen). Ia dikenali sebagai pepsin.
Pepsin juga hebat memecah protein susu. Tetapi untuk masa yang lebih lama daripada rennin rosak. Oleh itu, produk tenusu sering meninggalkan rasa kenyang yang lama.

Kesimpulan - protein susu dipecah pada masa dewasa oleh pepsin enzim proteolitik sejagat!

Wanita, seperti betina mamalia lain, memberi makan bayi mereka dengan susu ibu, yang mengandung gula susu - laktosa. Laktosa memberikan sehingga 30% dari nilai tenaga susu. Biasanya, pada semua anak muda, gula susu dipecah di usus kecil oleh enzim khas - laktase. Apabila semua mamalia tumbuh, termasuk beberapa orang, enzim itu berhenti dihasilkan. Alam semula jadi berjimat: sebelum munculnya penternakan, susu tidak tersedia untuk orang dewasa, dan menghasilkan enzim yang tidak perlu bererti membuang-buang sumber daya.

Sekiranya enzim laktase tidak ada, ketika susu dimakan dari usus kecil, gula susu tidak masuk ke usus besar, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan: perut kembung, kembung, cirit-birit, sakit perut, pada sesetengah orang ini disertai dengan sakit kepala. Anehnya, tidak semua orang yang mempunyai gejala seperti itu mengaitkannya dengan minum susu. Di Rusia, susu telah dianggap sebagai produk yang berguna untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang tidak terlintas dalam fikiran untuk mengaitkan sesuatu yang tidak menyenangkan dengannya.

Mengapa gejala ini berlaku?

Laktosa gula susu adalah disakarida yang terdiri daripada molekul monosakarida yang saling berkaitan: glukosa dan galaktosa. Di usus kecil, laktase memotong disakarida menjadi komponen, dan monosugar yang dihasilkan diserap oleh dinding usus dan memasuki aliran darah. Tetapi disakarida tidak dapat menembusi dinding usus. Sekiranya laktosa belum dipecah dalam usus kecil, maka ia memasuki usus besar dan masuk ke bakteria yang tinggal di sana untuk makan tengah hari. Tidak seperti laktase halus, bakteria membawa laktosa kepada kepingan, menghasilkan karbon dioksida, metana, hidrogen dan air. Gas meregangkan usus - ini menyebabkan perut kembung dan sakit, dan laktosa yang masih tidak putus menarik air ke dalam lumen usus, yang menyebabkan cirit-birit.

Sekiranya seseorang yang tidak bertoleransi minum satu liter susu keseluruhan pada waktu pagi, maka dia akan kembali ke keadaan bekerja pada keesokan harinya. Walau bagaimanapun, mengenai segelas susu boleh diasimilasi tanpa akibat walaupun dengan intoleransi, terutamanya jika anda tidak meminumnya dengan segera atau menggunakannya dalam bentuk bubur susu dan hidangan tenusu lain. Memasuki perut dengan makanan, laktosa disimpan di dalam perut dan memasuki usus dalam bahagian kecil. Gejala tidak mempunyai masa untuk berkembang. Walau bagaimanapun, ada orang yang sangat sensitif terhadap laktosa sehingga sebilangan kecil susu, atau bahkan keju, atau mentega membuat mereka sakit. Sekiranya tiada atau mengurangkan jumlah enzim laktase, jumlah susu yang akan diasimilasi tanpa akibat yang tidak menyenangkan bergantung pada sifat diet dan komposisi mikrobioma usus. Sebilangan bakteria memecah laktosa dengan kesan yang kurang teruk.

Bagaimana gen menentukan intoleransi susu?

Intoleransi susu adalah kongenital dan diperoleh. Kongenital dibahagikan kepada alactasia dan hypolactasia primer. Alactasia adalah ketiadaan laktase sepenuhnya sejak lahir, penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran struktur gen laktase. Bayi dengan alactasia dulu mati, tetapi sekarang ada formula bebas laktosa untuk memberi makan. Nasib baik, keadaan ini sangat jarang berlaku. Lebih kerap pada bayi baru lahir, ketidakmatangan fungsi sistem enzim dijumpai, dan ini juga dapat memberi kesan intoleransi susu, yang berlalu setelah beberapa saat pada bayi.

Hipolaktasia primer adalah intoleransi susu yang berkaitan dengan penurunan aktiviti gen laktase yang berkaitan dengan usia yang ditentukan secara genetik dan, sebagai akibatnya, dengan penurunan sintesis laktase di dalam usus.

Toleransi yang diperoleh terhadap gula susu disebut hipolaktasia sekunder. Ia boleh berlaku dengan pencerobohan helminthik, setelah beberapa penyakit masa lalu, setelah pembedahan. Apabila penyebabnya dihilangkan, yang tidak selalu mungkin, intoleransi hilang.

Pada tahun 1970-an, ditunjukkan bahawa intoleransi susu, yang meluas di kalangan beberapa orang, bukanlah penyakit, seperti yang dipercayai oleh doktor Eropah sebelumnya, tetapi varian norma yang ditentukan secara genetik. Pada tahun 2002, penyelidik Finland menemui kawasan tertentu di hadapan gen laktase pada genom manusia, yang menentukan sama ada gen itu akan berfungsi pada orang dewasa atau berhenti bekerja sebagai orang dewasa. Di depan semua gen ada wilayah yang tidak mengkodekan protein, tetapi menentukan kapan dan di mana gen harus berfungsi, kapan dan di mana protein yang dikodkan oleh gen harus disintesis.

Kawasan di hadapan gen laktase yang ditemui oleh saintis Finlandia menentukan sama ada gen itu akan dimatikan seiring dengan usia atau akan berfungsi seperti bayi sepanjang hayatnya. Kawasan lain di hadapan gen laktase menentukan bahawa gen itu berfungsi pada sel-sel tertentu lapisan usus kecil dan tidak berfungsi di tisu lain. Semua bidang ini adalah "teks genetik", urutan nukleotida. Pemutusan gen laktase yang berkaitan dengan usia menentukan kawasan yang panjangnya sekitar 100 nukleotida. Pada orang keturunan Eropah, nukleotida C (sitosin) di rantau ini, pada kedudukan LCT-13910, menentukan penonaktifan gen seiring bertambahnya usia. Dan jika T (timin) berada dalam kedudukan ini, maka gen menjadi "tidak boleh ditukar". Seseorang mempunyai dua salinan gen laktase: satu dari ibu, yang lain dari bapa. Satu salinan gen yang berfungsi cukup untuk mengekalkan keupayaan minum susu.

Bagaimana anda dapat menentukan sama ada seseorang itu mempunyai intoleransi susu?

Ada cara langsung untuk menentukan apakah laktase disintesis di usus kecil. Untuk melakukan ini, ambil sekeping mukosa usus (lakukan biopsi) dan ukur aktiviti laktase yang terdapat di sana. Mustahil untuk menggunakan kaedah ini secara meluas, kajian seperti itu hanya dapat dilakukan semasa operasi atau intervensi penting lain. Oleh itu, kaedah tidak langsung untuk menentukan aktiviti laktase biasanya digunakan. Sebagai contoh, ujian dijalankan dengan banyak laktosa: semasa perut kosong mereka memberi minum 50 gram laktosa yang dilarutkan dalam 0,5 liter air. Jumlah gula susu ini terdapat dalam satu liter susu lembu. Sebelum ini, glukosa darah ditentukan. 40 minit selepas pengingesan, kandungan glukosa ditentukan semula. Sekiranya laktosa dipecah oleh laktase menjadi glukosa dan galaktosa dan monosakarida ini diserap ke dalam darah, maka glukometer akan menunjukkan peningkatan glukosa darah. Sekiranya ia tidak berubah, maka tidak ada yang diserap dan laktase tidak berfungsi. Untuk ini ditambahkan penampilan atau ketiadaan gejala hipolaktasia. Agar pesakit tidak menderita, gejala yang muncul dapat diatasi dengan mengambil beberapa tablet karbon aktif. Terdapat kaedah yang tidak mengukur glukosa, tetapi tahap galaktosa dalam air kencing atau hidrogen yang dihembuskan menggunakan alat khas. Akhirnya, dengan penemuan wilayah LCT-13910, menjadi mungkin untuk menentukan varian gen mana pada manusia: penutupan (dalam kedua-dua salinan C) atau yang selalu berfungsi (gabungan CT atau TT). Untuk ini, pengambilan sampel darah tidak diperlukan - cukup untuk mengikis sel-sel mukosa dari permukaan dalaman pipi atau mengumpulkan air liur, dan DNA yang diasingkan dari bahan-bahan ini mencukupi untuk dianalisis. Analisis genetik mengambil masa beberapa jam dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, analisis ini tidak dapat menentukan sama ada gen itu sudah dilumpuhkan pada remaja atau masih berfungsi, atau untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai hipolaktasia sekunder dengan varian gen yang berfungsi.

Pada usia berapa gen dimatikan?

Kajian pakar genetik dan doktor di berbagai negara menunjukkan bahawa di Asia Tenggara, di mana hipolaktasia hampir lengkap (98% daripada populasi), gen ini dilumpuhkan pada beberapa kanak-kanak pada usia 5-6 tahun. Di Finland, usia penyahaktifan gen adalah sekitar 22–25 tahun. Pada sesetengah orang, gen ini dimatikan sedikit lebih awal, yang lain kemudian. Kajian dilakukan dengan membandingkan varian gen dan aktiviti laktase pada orang yang berumur berbeza, ditentukan menggunakan ujian yang dijelaskan di atas.

Kami menjalankan kajian sedemikian di Rusia. Kami tidak berpeluang menggunakan ujian beban laktosa, jadi kami membuat penilaian tidak langsung mengenai perubahan frekuensi penggunaan susu keseluruhan oleh orang berusia 18 hingga 50 tahun. Ternyata sebelum usia 22 tahun, frekuensi penggunaan susu keseluruhan adalah sama untuk semua genotip, dan setelah usia ini penurunannya secara mendadak pada mereka yang telah ditentukan secara genetik untuk mematikan gen laktase.

Namun, kita tidak dapat mengatakan berapa usia intoleransi susu berkembang pada wakil penduduk pribumi Caucasus atau Siberia. Antaranya, hipolaktasia primer adalah biasa, tetapi pada usia berapa ia menampakkan diri - tidak ada yang tahu. Ini boleh menjadi penting bagi pelajar, terutamanya di sekolah menengah. Anda perlu memantau dengan teliti sama ada gejala muncul selepas susu, dan jika ia berlaku, anda perlu membuangnya. Walaupun dengan varian gen yang tidak dimatikan pada usia tua, terdapat penurunan aktiviti laktase sebagai sebahagian daripada penurunan umum aktiviti enzim pencernaan.

Adakah intoleransi susu mempengaruhi kesihatan anda?

Menurut beberapa kajian, hampir separuh orang dengan intoleransi susu tidak menyedari ciri-cirinya. Sebilangan daripada mereka tidak suka susu dan tidak meminumnya, dan ada juga yang meminumnya, walaupun ada penyakit.

Sekiranya anda mengecualikan makanan yang mengandungi laktosa dengan intoleransi, tidak akan membahayakan kesihatan. Laktosa mengandungi bukan sahaja susu keseluruhan, tetapi sekarang ia ditambahkan ke produk segera, gula-gula dan produk daging. Beberapa ubat juga mengandungi laktosa, dan ini selalu ditunjukkan pada label. Dalam produk susu fermentasi, mentega, keju, kandungan laktosa dikurangkan kerana pemecahan oleh bakteria asid laktik. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan produk, ia boleh kekal tinggi. Sekiranya tidak bertoleransi, seseorang hanya dapat menentukan dari pengalaman sendiri makanan mana yang menyebabkan reaksi, apa dan dalam kuantiti apa yang dapat dimakan.

Susu dianggap sebagai sumber kalsium yang berharga. Dengan kekurangan kalsium dan vitamin D (yang diperlukan untuk penyerapan kalsium) pada orang tua, kepadatan mineral tulang dapat berkurang dan risiko patah tulang mungkin meningkat. Satu kajian berskala besar baru-baru ini di Denmark menunjukkan bahawa orang dengan hipolaktasia yang ditentukan secara genetik cenderung mengalami penurunan kepadatan mineral tulang di leher femoral berbanding dengan mereka yang dapat mengambil susu, tetapi penurunan kepadatannya sangat kecil. Kajian ini tidak menunjukkan sama ada hipolaktasia dan pengambilan susu dikompensasi dengan vitamin dan suplemen kalsium. Terdapat kajian lain dengan hasil yang agak bertentangan. Masih belum dapat disimpulkan sama ada hipolaktasia mempengaruhi keadaan tulang. Kemungkinan besar, apabila produk tenusu mesti dihapuskan, sumber kalsium lain tidak tersedia dalam jumlah yang mencukupi dan gaya hidup tidak menyediakan pengeluaran vitamin D.

Akibat yang paling tidak menyenangkan dapat diperoleh jika anda selalu minum susu semasa hipolaktasia. Walaupun jumlah ini tidak menyebabkan cirit-birit yang ganas, tetapi disertai dengan gangguan kecil, gangguan pencernaan dapat mengurangkan penyerapan nutrien dalam usus.

Kajian mengenai hubungan antara penggunaan susu dan kesihatan adalah menarik. Susu pernah disyaki meningkatkan risiko beberapa jenis barah, tetapi kini terbukti bahawa ini tidak berlaku. Pada masa yang sama, kajian menggunakan kedua-dua anggaran penggunaan susu (mereka dibuat berdasarkan soal selidik, oleh itu ia tidak begitu tepat), dan genotip untuk gen laktase. Sebelum ini telah ditunjukkan bahawa orang dengan intoleransi laktosa yang ditentukan secara genetik kurang minum susu. Ini bermaksud bahawa dengan membahagikan subjek mengikut varian gen laktase, anda boleh mendapatkan dua kumpulan, satu daripadanya memakan susu lebih sedikit daripada yang lain. Tidak ada perbezaan dalam kejadian barah antara kumpulan ini. Gen itu ternyata menjadi alat penyelidikan yang sangat baik.

Adakah orang dengan intoleransi laktosa perlu menggantinya dengan sesuatu?

Sebaiknya berjumpa pakar diet untuk mencari makanan yang seimbang. Bagi mereka yang suka susu tetapi tidak toleran laktosa, susu bebas laktosa dihasilkan. Sekiranya anda benar-benar ingin mencuba susu, pertama-tama anda boleh minum tablet laktase, maka percubaan akan berlalu tanpa akibat yang tidak menyenangkan. Tidak semestinya mengambil ubat dan vitamin tanpa preskripsi doktor. Kajian menunjukkan bahawa tidak semua orang memerlukannya dan mungkin bukan hanya memberi kesan yang baik, tetapi juga memperburuk kesihatan apabila diambil tanpa petunjuk.

Apakah perbezaan antara hipolaktasia primer dan alergi susu?

Alergi boleh disebabkan oleh protein susu. Pada masa yang sama, alergi terhadap susu mempunyai semua tanda alergi: ruam kulit, hidung berair, edema Quincke dan gejala lain. Hipolaktasia tidak menyebabkan gejala seperti itu. Dalam kedua kes, pengecualian susu mengurangkan keadaan. Sekiranya terdapat alahan, perlu juga mengeluarkan produk yang mengandungi protein susu, dan sekiranya hipolaktasia, gula susu.

Adakah intoleransi laktosa berkaitan dengan kaum?

Perbezaan dalam kemampuan menyerap susu antara kumpulan kaum pertama kali dicatat pada tahun 1965 dalam tinjauan di Baltimore mengenai remaja kulit hitam dan orang dewasa, di antaranya 73% tidak dapat memecah laktosa, berbanding 16% pada kumpulan kawalan kulit putih. Ketidakupayaan untuk minum susu pada masa itu dianggap sebagai akibat penyakit atau sebagai penghambatan aktiviti enzim kerana keunikan masakan nasional. Walau bagaimanapun, sekarang jelas bahawa kemampuan untuk memecah laktosa pada orang dewasa tidak bergantung pada bangsa, tetapi pada keadaan persekitaran di mana nenek moyang orang moden yang mendiami kawasan yang berlainan tinggal, dan sama ada mereka mempunyai pertanian tenusu.

Bahawa orang Rom menggunakan susu sebagai pencahar, dengan susu kuda dianggap paling kuat. Sekarang kita tahu bahawa ia mengandungi satu setengah kali lebih banyak laktosa daripada susu lembu.

Kajian DNA kerangka purba menunjukkan bahawa sehingga 4-6 ribu tahun yang lalu tidak ada orang di Eropah yang dapat minum susu, setiap orang hanya mempunyai gen dengan varian C. Mutasi, menggantikan C dengan T, muncul sekali pada salah satu nenek moyang populasi moden Eropah dan tersebar luas tidak lebih dari 4 ribu tahun yang lalu dan tidak lebih awal daripada kemunculan ternakan tenusu sekitar 10 ribu tahun yang lalu. Kajian genetik menunjukkan bahawa penggantian ini, yang memungkinkan orang dewasa minum susu, dipilih berdasarkan pilihan, dan kekerapannya meningkat dengan cepat (pada skala evolusi). Ini bermaksud bahawa "mutan" mempunyai kelebihan yang signifikan dalam kelangsungan hidup dan pembiakan, meninggalkan keturunan yang lebih layak.

Seberapa biasa intoleransi susu di Rusia?

Kajian yang kami lakukan dengan pakar antropologi perubatan Andrei Igorevich Kozlov, yang bertahun-tahun menumpukan pada kajian hipolaktasia, menunjukkan bahawa kejadian hipolaktasia primer (36%) paling rendah dijumpai pada orang Rusia di barat laut Rusia. Di wilayah selatan Rusia, mencapai 50%. Hipolaktasia berlaku dengan kekerapan yang hampir sama di negara jiran barat kita - Belarus dan Ukraine. Penduduk asli Siberia dan Timur Jauh mempunyai hipolaktasia pada tahap 70-80% dan lebih tinggi. Di wilayah Ural - sekitar 50%, di antara penduduk Kaukasus (setakat ini beberapa kumpulan telah dikaji) - hingga 70-80%.

Menariknya, peta Wikipedia menunjukkan kekerapan hipolaktasia bagi sebahagian besar wilayah Rusia sebanyak 20%. Anggaran ini diperoleh oleh sekumpulan penyelidik yang menggunakan kriteria lain untuk diagnosis hipolaktasia dan menerima angka yang diremehkan. Artikel tersebut telah diterbitkan dalam jurnal perubatan, jadi ini adalah skor yang digunakan oleh doktor. Menurut data kami, tidak ada frekuensi sedemikian di mana-mana wilayah di Rusia, yang paling rendah - 36% - di kalangan orang Rusia utara. Anggaran kekerapan hipolaktasia yang diperoleh Kozlov untuk wakil kumpulan etnik yang berbeza berdasarkan ujian tekanan sepenuhnya bertepatan dengan frekuensi genotip CC yang kami buat secara bebas, yang menentukan hipolaktasia. Oleh itu, kami percaya bahawa anggaran kami betul, dan data yang ditunjukkan dalam Wikipedia dan sumber yang menyalinnya tidak tepat.

Adakah intoleransi laktosa dapat disembuhkan?

Dalam beberapa kes, hipolaktasia sekunder dapat disembuhkan bersama dengan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya berkembang. Tetapi mustahil untuk menyingkirkan hipolaktasia yang ditentukan secara genetik, kecuali mungkin untuk menggantikan gen tersebut. Tetapi hipolaktasia primer dianggap sebagai varian normal, bukan penyakit. Anda boleh hidup hebat dengannya jika tidak terbawa-bawa dengan penyerapan laktosa. Intoleransi susu tidak berbahaya. Adalah berbahaya untuk tidak mengetahui bahawa anda memilikinya.