Luftrøret, trachea (fra gresk trachus - grov), som er en fortsettelse av strupehodet, begynner på nivået av den nedre kanten av VI cervical vertebra og slutter på nivået av den øvre kanten av V thoracal vertebra, hvor den er delt inn i to bronkier - høyre og venstre. Stedet der luftrøret deler seg kalles bifurcatio tracheae. Lengden på luftrøret varierer fra 9 til 11 cm, den tverrgående diameteren er i gjennomsnitt 15 – 18 mm.
Topografi av luftrøret.
Den livmorhalsregionen er dekket øverst av skjoldbruskkjertelen, på baksiden er luftrøret inntil spiserøret, og på sidene av den er de vanlige halspulsårene. I tillegg til isthmus av skjoldbruskkjertelen, er luftrøret også dekket foran mm. sternohyoideus og sternothyroideus, bortsett fra i midtlinjen hvor de indre kantene av disse musklene divergerer. Rommet mellom den bakre overflaten av disse musklene med fascien som dekker dem og den fremre overflaten av luftrøret, spatium pretracheale, er fylt med løse fibre og blodkar i skjoldbruskkjertelen (a. thyroidea ima og venøs plexus). Brystpartiet av luftrøret er dekket foran av brystbenet, thymuskjertelen og blodårene. Plasseringen av luftrøret foran spiserøret er assosiert med utviklingen fra den ventrale veggen i fortarmen.
Struktur av luftrøret.
Trakealveggen består av 16 - 20 ufullstendige bruskringer, cartilagines tracheales, forbundet med fibrøse leddbånd - ligg. annularia; hver ring strekker seg bare to tredjedeler av omkretsen. Den bakre membranveggen i luftrøret, paries membranaceus, er flatet ut og inneholder bunter av unstriated muskelvev som går på tvers og på langs og gir aktive bevegelser av luftrøret under pust, hoste og m. n. Slimhinnen i strupehodet og luftrøret er dekket med ciliert epitel (med unntak av stemmebåndene og en del av epiglottis) og er rik på lymfoidvev og slimkjertler.
Kar og nerver.
Luftrøret mottar arterier fra aa. thyroidea inferior, thoracica interna, samt fra rami bronchiales aortae thoracicae. Venøs drenering utføres inn i de venøse plexusene som omgir luftrøret, så vel som (og spesielt) inn i venene i skjoldbruskkjertelen. Lymfekarene i luftrøret langs hele lengden går til to kjeder av noder plassert på sidene (peritrakeale noder). I tillegg går de fra det øvre segmentet til den preglottiske og øvre dype livmorhalsen, fra midten til den siste og supraclavikulære, fra nedre til fremre mediastinale noder.
Trakealnervene stammer fra truncus sympathicus og n. vagus, samt fra sistnevntes vegwi – n. laryngeus inferior.
De viktigste bronkiene, høyre og venstre, bronchi principales (bronchus, gresk - respirasjonsrør) dexter et sinister, går fra stedet for bifurcatio tracheae nesten i rett vinkel og er rettet mot porten til den tilsvarende lungen. Høyre bronkus er litt bredere enn venstre, siden volumet til høyre lunge er større enn venstre. Samtidig er den venstre bronkien nesten dobbelt så lang som den høyre, det er 6–8 bruskringer i den høyre, og 9–12 i den venstre. Høyre bronkus er plassert mer vertikalt enn venstre, og er dermed som en fortsettelse av luftrøret. V. kastes gjennom høyre bronkis på en bueformet måte bakfra og frem. azygos, på vei mot v. cava superior, aortabuen ligger over venstre bronkus. Slimhinnen i bronkiene er identisk i struktur med slimhinnen i luftrøret.
Hos en levende person, under bronkoskopi (dvs. når man undersøker luftrøret og bronkiene ved å sette inn et bronkoskop gjennom strupehodet og luftrøret), har slimhinnen en gråaktig farge; bruskringer er godt synlige. Vinkelen på stedet for deling av luftrøret i bronkier, som ser ut som en rygg som stikker ut mellom dem, crista, skal normalt være plassert i midtlinjen og bevege seg fritt under pusten.
Luftrør(fra den greske trachus - grov), som er en fortsettelse av strupehodet, begynner på nivået av den nedre kanten av VI cervical vertebra og slutter på nivået av den øvre kanten av V thoracal vertebra, hvor den er delt i to bronkier - høyre og venstre. Stedet der luftrøret deler seg kalles bifurcatio tracheae. Lengden på luftrøret varierer fra 9 til 11 cm, den tverrgående diameteren er i gjennomsnitt 15 - 18 mm. Trakeal topografi. Den livmorhalsregionen er dekket øverst av skjoldbruskkjertelen, på baksiden er luftrøret inntil spiserøret, og på sidene av den er de vanlige halspulsårene. I tillegg til isthmus av skjoldbruskkjertelen, er luftrøret også dekket foran mm. sternohyoideus og sternothyroideus, bortsett fra i midtlinjen hvor de indre kantene av disse musklene divergerer. Rommet mellom den bakre overflaten av disse musklene med fascia som dekker dem og den fremre overflaten av luftrøret, spatium pretracheale, er fylt med løse fibre og blodkar i skjoldbruskkjertelen (a. thyroidea ima og venøs plexus). Brystpartiet av luftrøret er dekket foran av brystbenet, thymuskjertelen og blodårene. Plasseringen av luftrøret foran spiserøret er assosiert med utviklingen fra den ventrale veggen i fortarmen. Struktur av luftrøret. Trakealveggen består av 16 - 20 ufullstendige bruskringer, cartilagines tracheales, forbundet med fibrøse leddbånd - ligg. annularia; hver ring strekker seg bare to tredjedeler av omkretsen. Den bakre membranveggen i luftrøret, paries membranaceus, er flatet ut og inneholder bunter av unstriated muskelvev som går på tvers og på langs og gir aktive bevegelser av luftrøret ved pust, hoste osv. Slimhinnen i strupehodet og luftrøret er dekket med ciliert epitel (med unntak av stemmebåndene og en del av epiglottis) og er rik på lymfoid vev og slimete kjertler Luftrøret har:-. cervikal del(pars cervicalis; pars colli);- bryst del(pars thoracica) Den cervikale delen av luftrøret foran er dekket med muskler som ligger under hyoidbenet (oshyoideum), samt isthmus av skjoldbruskkjertelen, som tilsvarer nivået til den andre tredje halvringen av luftrøret. Spiserøret (øsofagus) går bak luftrøret. Den thoracale delen av luftrøret (pars thoracica tracheae) ligger i øvre mediastinum (mediastinum superius). Hovedbronkier, høyre og venstre, bronchi principales (bronchus, gresk - pusterør) dexter et sinister, avgår på stedet for bifurcatio tracheae nesten i rett vinkel og går til porten til den tilsvarende lungen. Høyre bronkus er litt bredere enn venstre, siden volumet til høyre lunge er større enn venstre. Samtidig er venstre bronkus nesten dobbelt så lang som høyre, det er 6-8 bruskringer i høyre, og 9-12 i venstre. Høyre bronkus er plassert mer vertikalt enn venstre, og er dermed som en fortsettelse av luftrøret. V. kastes gjennom høyre bronkus på en bueformet måte bakfra og frem. azygos, på vei mot v. cava superior, aortabuen ligger over venstre bronkus. Slimhinnen i bronkiene er identisk i struktur med slimhinnen i luftrøret. Hos en levende person, under bronkoskopi (dvs. når man undersøker luftrøret og bronkiene ved å sette inn et bronkoskop gjennom strupehodet og luftrøret), har slimhinnen en gråaktig farge; bruskringer er godt synlige. Vinkelen på stedet for deling av luftrøret i bronkier, som ser ut som en rygg som stikker ut mellom dem, carina, skal normalt være plassert i midtlinjen og bevege seg fritt under pusten. Hovedbronkier(bronchi principales) er bronkier første orden , bronkialtreet (arbor bronchialis) begynner fra dem. Hovedbronkiene (bronchi principales), som går inn i lungeportene (hilum pulmonum), forgrener seg til. bronkier av andre orden , som ventilerer de tilsvarende lungelappene og kalles derfor lobar bronkier ((bronchi lobares). I venstre lunge (pulmo sinister) er det to lobar bronkier, og i høyre er det tre lobar bronkier. Lobar bronkiene (bronchi lobares) forgrener seg til bronkier av tredje orden, som ventilerer områder av lungene som er adskilt av lag med bindevev - lungesegmenter(segmenta pulmonalia Alle segmentale bronkier (bronchі segmentales) forgrener seg dikotomisk (det vil si hver i to) til lobulære bronkier(bronchi lobulares), som ventilerer lobulene i lungene. Dette området kalles lungelappen (lobulus pulmonis), og bronkiene som ventilerer den kalles lobulær bronkier(bronchioli lobulares Lobulær bronchus (bronchus lobularis) har en diameter på ca. 1 mm og går inn i apex av lobule (apex lobuli), hvor den forgrener seg til 12 - 18 terminale bronkioler (bronchioli terminales), som har en diameter på 0,3 - 0,5 mm veggen deres har ikke lenger bruskvev, og det midterste laget av veggen er representert bare av glatt muskelvev (textus muscularis glaber) Derfor utfører de små bronkiene og terminale bronkiolene (bronchioli terminales) funksjonen til ikke bare ledende, men regulerer også luftstrømmen inn i visse deler av lungene ender med bronkioler (bronchioli terminales) bronkialt tre (arbor bronchialis) og begynner den funksjonelle enheten i lungene, som kalles pulmonal acinus ((acinus pulmonalis), som oversettes som en haug, eller alveolært tre(arbor alveolaris), er det opptil 30 000 av dem i lungene.
64. Luftrør og bronkier: topografi, struktur, funksjoner, blodtilførsel, innervasjon, regionale lymfeknuter.
Bronkier luftrør (luftrør) (luftrør) - et uparret organ (10-13 cm), som tjener til å føre luft inn i lungene og tilbake, begynner ved den nedre kanten av cricoid brusk i strupehodet. Luftrøret er dannet av 16-20 halvringer av hyalinbrusk. Den første halvringen er forbundet med cricoid brusk ved cricotracheal ligament. De bruskholdige halvringene er forbundet med hverandre med tett bindevev. Bak ringene er det en bindevevsmembran (membran) blandet med glatte muskelfibre. Dermed er luftrøret brusk i front og på sidene, og bindevev bak. Den øvre enden av røret er plassert på nivå med den sjette nakkevirvelen. Den nederste er på nivå med 4-5 brystvirvler. Den nedre enden av luftrøret deler seg i to primære hovedbronkier, delingsstedet kalles trakealbifurkasjonen. På grunn av tilstedeværelsen av elastiske fibre i bindevevet mellom halvringene, kan luftrøret forlenges når strupehodet beveger seg opp og forkortes når det beveger seg ned. Det submukosale laget inneholder mange små slimkjertler.
Bronkier er en fortsettelse av luftrøret, både funksjonelt og morfologisk. Veggene til hovedbronkiene består av bruskholdige halvringer, hvis ender er forbundet med en bindevevsmembran. Høyre hovedbronkus er kortere og bredere. Lengden er omtrent 3 cm, består av 6-8 halvringer. Venstre hovedbronkus er lengre (4-5 cm) og smalere, bestående av 7-12 halvringer. Hovedbronkiene kommer inn i portalen til den tilsvarende lungen. Hovedbronkiene er bronkiene av første orden. Fra dem går bronkier av 2. orden - lobar (3 i høyre lunge og 2 i venstre), som gir opphav til segmentale bronkier (3 ordrer), og sistnevnte grener dikotomisk. I segmentbronkiene er det ingen bruskhalvringer, brusken brytes opp i separate plater. Segmentene er dannet av pulmonale lobuler (opptil 80 stykker i 1 segment), som inkluderer lobulære bronkis (8. orden). I små bronkier (bronkioler) med en diameter på 1-2 mm forsvinner bruskplater og kjertler gradvis. Intralobular bronkioler brytes opp i 18-20 terminale bronkioler med en diameter på ca. 0,5 mm. I det cilierte epitelet til de terminale bronkiolene er det individuelle sekretoriske celler (Clark), som produserer enzymer som bryter ned overflateaktivt middel. Disse cellene er også kilden til restaurering av epitelet til de terminale bronkiolene. Alle bronkier, fra hovedbronkiene og inkludert de terminale bronkiolene, utgjør bronkialtreet, som tjener til å lede en luftstrøm under innånding og utånding, forekommer ikke luftveisgassutveksling mellom luft og blod.
65. Lunger: grenser, struktur, blodtilførsel, innervasjon, regionale lymfeknuter.
Forgreningen av den terminale bronkiolen utgjør den strukturelle enheten til lungen, acinus. De terminale bronkiolene gir opphav til 2-8 respiratoriske (respiratoriske) bronkioler, og lunge (alveolære) vesikler vises allerede på veggene deres. Alveolære kanaler strekker seg radialt fra hver respirasjonsbronkiole, og ender blindt i alveolære sekker (alveoler). I veggene i alveolarkanalene og alveolene blir epitelet enkeltlags flatt. I cellene i det alveolære epitelet dannes det en faktor som reduserer overflatespenningen til alveolene - overflateaktivt middel. Dette stoffet består av fosfolipider og lipoproteiner. Surfactant hindrer lungene i å kollapse under utånding, og overflatespenningen til alveolveggene forhindrer overdreven strekking av lungene under innånding. Ved tvungen inhalasjon forhindres også overstrekking av lungealveolene av de elastiske strukturene i lungene. Alveolene er omgitt av et tett nettverk av kapillærer, hvor gassutveksling skjer. Respiratoriske bronkioler, alveolære kanaler og sacs utgjør det alveolare treet, eller respiratorisk parenkym i lungene. Personen har 2 lungene - venstre og høyre. Dette er ganske voluminøse organer, som opptar nesten hele volumet av brystet, med unntak av den midtre delen. Lungene er formet som en kjegle. Den nedre utvidede delen - basen - ligger ved siden av membranen og kalles den diafragmatiske overflaten. Tilsvarende kuppelen på diafragma, er det en fordypning ved bunnen av lungen. Den innsnevrede, avrundede øvre delen - toppen av lungen - strekker seg gjennom den øvre åpningen av brystet inn i nakkeområdet. Foran er den plassert 3 cm over 1. ribben, bak tilsvarer nivået halsen på 1. ribben. På lungen, i tillegg til den diafragmatiske overflaten, er det en ekstern konveks overflate - costal overflaten. På denne overflaten av lungen er det avtrykk av ribbeina. De mediale overflatene vender mot mediastinum og kalles mediastinale. I den sentrale delen av den mediastinale overflaten av lungen er portene plassert. Portene til hver lunge inkluderer den primære (hoved) bronkien, en gren av lungearterien som fører venøst blod til lungen, og en liten bronkial arterie (en gren av thorax aorta), som bærer arterielt blod for å gi næring til lungen. I tillegg inkluderer karene nerver som innerverer lungene. To lungevener kommer ut fra portene til hver lunge, som fører arterielt blod og lymfekar til hjertet. Bifurkasjonen av luftrøret, alle strukturformasjonene som går gjennom lungenes hilum, og lymfeknutene danner sammen lungeroten. På stedet for overgangen av lungens kystoverflate til den diafragmatiske overflaten dannes en skarp nedre kant. Mellom costal- og mediastinalflatene er det en skarp kant foran, og en butt, avrundet kant bak. Lungen har dype riller som deler den inn i fliker. Høyre lunge har to riller som deler den i tre lober: øvre, midtre og nedre; til venstre - en, deler lungen i to lober: øvre og nedre. I henhold til arten av forgreningen av bronkiene og karene i hver lapp, skilles segmenter. I høyre lunge er det 3 segmenter i øvre lapp, 2 segmenter i mellomlapp og 5-6 segmenter i nedre lapp. I venstre lunge er det 4 segmenter i øvre lapp, 5-6 segmenter i underlapp. Således, i høyre lunge er det 10-11, i venstre er det 9-10 segmenter. Venstre lunge er smalere, men lengre enn høyre, høyre lunge er bredere, men kortere enn venstre, noe som tilsvarer den høyere posisjonen til høyre kuppel av diafragma på grunn av leveren som ligger i høyre hypokondrium.
Blodsirkulasjonen i lungene har sine egne egenskaper. På grunn av funksjonen til gassutveksling mottar lungene ikke bare arterielt, men også venøst blod. Venøst blod strømmer gjennom grenene til lungearteriene, som hver går inn i lungens porter og deler seg til kapillærene, hvor gassutveksling skjer mellom blodet og luften i alveolene: oksygen kommer inn i blodet, og fra det karbondioksid går inn i alveolene. Lungevener dannes fra kapillærer, som fører arterielt blod til hjertet. Arterielt blod kommer inn i lungene gjennom bronkialarteriene (fra aorta, bakre interkostale og subclavia arterier). De gir næring til veggen av bronkiene og lungevevet. Fra kapillærnettverket, som dannes ved forgrening av disse arteriene, samles bronkialvener, som strømmer inn i azygos og semi-sigøynervener, delvis inn i lungevenene fra små bronkioler. Dermed anastomerer lunge- og bronkialvenesystemet med hverandre.
De øvre delene av luftveiene forsynes med blod fra grenene til den ytre halspulsåren (ansikts-, skjoldbruskkjertelarterie, lingual). Lungenes nerver kommer fra pulmonal plexus, dannet av grenene til vagusnervene og sympatiske stammer.
Lese:
|
Bronkier luftrør(luftrør) - et uparret organ (10-13 cm), som tjener til å føre luft inn i lungene og tilbake, begynner ved den nedre kanten av cricoid brusk i strupehodet. Luftrøret er dannet av 16-20 halvringer av hyalinbrusk. Den første halvringen er forbundet med cricoid brusk ved cricotracheal ligament. De bruskholdige halvringene er forbundet med hverandre med tett bindevev. Bak ringene er det en bindevevsmembran (membran) blandet med glatte muskelfibre. Dermed er luftrøret brusk i front og på sidene, og bindevev bak. Den øvre enden av røret er plassert på nivå med den sjette nakkevirvelen. Den nederste er på nivå med 4-5 brystvirvler. Den nedre enden av luftrøret deler seg i to primære hovedbronkier, delingsstedet kalles trakealbifurkasjonen. På grunn av tilstedeværelsen av elastiske fibre i bindevevet mellom halvringene, kan luftrøret forlenges når strupehodet beveger seg opp og forkortes når det beveger seg ned. Det submukosale laget inneholder mange små slimkjertler.
Bronkier er en fortsettelse av luftrøret, både funksjonelt og morfologisk. Veggene til hovedbronkiene består av bruskholdige halvringer, hvis ender er forbundet med en bindevevsmembran. Høyre hovedbronkus er kortere og bredere. Lengden er omtrent 3 cm, består av 6-8 halvringer. Venstre hovedbronkus er lengre (4-5 cm) og smalere, bestående av 7-12 halvringer. Hovedbronkiene kommer inn i portalen til den tilsvarende lungen. Hovedbronkiene er bronkiene av første orden. Fra dem går bronkier av 2. orden - lobar (3 i høyre lunge og 2 i venstre), som gir opphav til segmentale bronkier (3 ordrer), og sistnevnte grener dikotomisk. I segmentbronkiene er det ingen bruskhalvringer, brusken brytes opp i separate plater. Segmentene er dannet av pulmonale lobuler (opptil 80 stykker i 1 segment), som inkluderer lobulære bronkis (8. orden). I små bronkier (bronkioler) med en diameter på 1-2 mm forsvinner bruskplater og kjertler gradvis. Intralobular bronkioler brytes opp i 18-20 terminale bronkioler med en diameter på ca. 0,5 mm. I det cilierte epitelet til de terminale bronkiolene er det individuelle sekretoriske celler (Clark), som produserer enzymer som bryter ned overflateaktivt middel. Disse cellene er også kilden til restaurering av epitelet til de terminale bronkiolene. Alle bronkier, fra hovedbronkiene og inkludert de terminale bronkiolene, utgjør bronkialtreet, som tjener til å lede en luftstrøm under innånding og utånding, forekommer ikke luftveisgassutveksling mellom luft og blod.
Skjelettopia. Projeksjonen av lungene på ribbeina utgjør deres grenser, som bestemmes ved banking (perkusjon) eller røntgen. Toppene av lungene er 3-4 cm over kragebeinet, og på baksiden når de nivået av spinous prosessen til VII cervical vertebra.
Den fremre kant av høyre lunge går fra apex til II ribben langs linea parasternalis og videre langs samme linje til VI ribben, hvor den går inn i den nedre kant. Den fremre grensen til venstre lunge i 3. ribben går på samme måte som den fremre kanten av høyre, og i 4. interkostalrom avviker den til linea medioclaricularis, hvorfra den går ned til 6. ribben og går også over i nedre grense.
Nedre kant av høyre lunge krysser 6. ribbein linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - langs linjen a scapularis, XI - langs linea paravertebral. Den nedre kanten av venstre lunge ligger 1-1,5 cm under høyre.
Den bakre grensen til høyre og venstre lunge går fra apex til 11. ribben langs linea paravertebrals.
Syntopi. Den subklavian arterien er tilstøtende til apex av lungen på den mediale siden. Kostaloverflaten, som er dekket med parietal pleura, er skilt bak den intrathoracale fascia fra de interkostale karene og nervene. Grunnlaget for lungene ligger på diafragma. I dette tilfellet skiller mellomgulvet høyre lunge fra leveren, og venstre lunge fra milten, venstre nyre og binyrer, mage, tverrgående tykktarm og lever.
Den mediale overflaten av høyre lunge foran hilum er ved siden av høyre atrium; over - til høyre brachiocephalic og superior vena cava; bak porten - til spiserøret. Den mediale overflaten av venstre lunge foran hilum er ved siden av venstre ventrikkel; over - til aortabuen og venstre brachiocephalic vene; bak porten - til thorax aorta.
Topografien til rotelementene til høyre og venstre lunge er ikke helt den samme. Til høyre er hovedbronkusen plassert overlegent; nedenfor er lungearterien; anterior og inferior som er lungevenene. Ved roten av venstre lunge ligger lungearterien over, under og bak den er hovedbronkusen, foran og under den er lungevenene.
Foran roten av høyre lunge er den ascenderende aorta, superior vena cava, pericardium og en del av høyre atrium, over og bak er azygos-venen. Aortabuen er inntil roten av venstre lunge foran, og spiserøret er bak. De freniske nervene passerer langs begge røttene foran og vagusnervene bak.
Hos nyfødte utvider lungene seg med første pust. På slutten av det første leveåret øker volumet 4 ganger; på slutten av det 8. året - 8 ganger; ved 12 år - 10 ganger. Toppen av lungene hos nyfødte når bare det første ribben, og den nedre grensen er høyere enn hos voksne.
Blodforsyning lungene har sine egne egenskaper. Arterielt blod kommer inn i lungene gjennom bronkialarteriene, og veneblod strømmer ut gjennom venene med samme navn. I tillegg kommer venøst blod inn i lungene gjennom lungearteriene. Lungearteriene er delt inn i lobar og segmental, som videre forgrener seg i henhold til strukturen til bronkialtreet. Kapillærer, som er dannet, fletter alveolene. Dette sikrer gassutveksling mellom luften i alveolene og blodet. Kapillærer danner venøse kar som fører arterielt blod til lungevenene. Systemene til lunge- og bronkialkar er ikke fullstendig isolert - det er anastomoser mellom deres terminale grener.
Lymfatisk
kar og noder i lungene. I lungene er det overfladiske og dype lymfekar. Overfladiske er dannet fra pleurale lymfatiske kapillærer. Dype dannes fra kapillære nettverk rundt de terminale bronkiolene, interacynære og interlobulære rom. Dreneringslymfekarene passerer gjennom de regionale lymfeknutene, som er delt inn i:
1) pulmonal, nodi lymphoidei pulmonales, lokalisert i lungenes parenkyma, hovedsakelig på stedene for deling av bronkiene;
2) bronkopulmonal, nodi lymphoidei bronchopulmonales, lokalisert i området til lungenes hilum;
3) øvre tracheobronchial, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., liggende langs luftrøret og den øvre overflaten av hovedbronkiene;
4) nedre trakeobronchial eller bifurkasjon, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., lokalisert på den nedre overflaten av bifurkasjonen av luftrøret og hovedbronkiene;
5) paratracheal, nodi lymphoidei paratracheales, lokalisert langs luftrøret.
Innervasjon Lungene leveres av grener av vagusnerven, grener av nodene til den sympatiske stammen, samt grener av phrenic nerve, som danner pulmonal plexus ved portene til lungene, pl. pulmonalis. Den pulmonale plexus er delt inn i anterior og posterior, dens grener danner peribronchial og perivascular plexus. Sensitiv innervering av lungene utføres av celler i den nedre noden av vagusnerven og celler i de nedre cervical og øvre thorax spinal noder. Nerveimpulser fra bronkiene utføres hovedsakelig langs de ferente fibrene i vagusnervene, og fra den viscerale pleura - langs de ferente spinalfibrene.
Sympatisk innervering av lungene utføres fra cellene i sidehornene langs Th II-V-segmentene i ryggmargen. Parasympatisk innervasjon - fra cellene i den bakre kjernen til vagusnerven. Aksonene til disse cellene når lungene som en del av grenene til vagusnerven.
Pleura, pleura, er den serøse membranen i lungene, som består av en bindevevsbase dekket med mesothelium. Det er to lag i pleura: visceral (pulmonal) og parietal pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Sistnevnte er delt inn i den mediastinale delen, pars mediastinalis, som begrenser mediastinum på sidene; costal, pars costalis, som dekker brystveggen fra innsiden, og diaphragmatic, pars diaphragmatica. I den nedre kanten av lungeroten forvandles den viscerale pleura til pleura parietal og danner en fold - lungebåndet, ligamentum pulmonale.
Det spaltelignende rommet mellom parietal og visceral pleura kalles pleurahulen, cavitas pleuralis. Hos en frisk person er dette hulrommet fylt med 1-2 ml serøs væske. Ved patologiske tilstander (pleuritt) øker væskemengden betydelig. Sistnevnte skilles ut av den frie overflaten til mesotelceller (mesothelceller). Under normale forhold gir mesotheliocytter også absorpsjon av denne væsken. Ved patologiske tilstander (pleuritt) øker mengden væske betydelig, siden utskillelsesprosessene råder over absorpsjonsprosessene. Mellom de forskjellige delene av parietal pleura dannes tre spaltelignende rom - pleurale bihuler, recessus pleurales. Den største av dem passerer mellom costal og diaphragmatic pleura - costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Den andre ligger sagittalt mellom diaphragmatic og mediastinal pleura - diaphragmatic-mediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis. Den tredje er plassert vertikalt mellom costal og mediastinal pleura - costomedial sinus, recessus costo-mediastinalis. Pleural bihulene utgjør reserverom som lungene kommer inn i under maksimal inspirasjon. Ved pleuritt akkumuleres væske først og fremst i pleurabihulene, og senere i pleuralhulen.
Nivået av apexene til pleural sacs (kuppelen til pleura, cupula pleurae) faller sammen med nivået av lungeapexene.
Den fremre grensen til pleuralekkene går fra apex til sternoclavicular ledd. Lenger til høyre passerer den til midtlinjen i nivå med brystbenets vinkel, hvorfra den går ned til nivået til VI-VII-ribben og går inn i den nedre grensen. Til venstre, på nivå med VI-ribben, avviker den fremre grensen lateralt, og går deretter ned til VI-ribben, hvor den blir den nedre grensen.
Den nedre grensen til høyre langs linea medioclavicularis skjærer VII-ribben, langs linea axillaris media - IX, langs linea scapularis - XI, ingen linea paravertebral - XII. Til venstre går den nedre kanten litt lavere.
Den bakre grensen til pleuralsekkene går fra kuppelen til 12. ribben langs linea paravertebral.
Mediastinum, mediastinum, er et kompleks av organer som ligger mellom mediastinum pleura. Foran er det begrenset av den fremre brystveggen; bak - ryggraden, nakken på ribbeina og prevertebral fascia; under - diafragma. Mediastinum er delt inn i: øvre, mediastinum superius, og nedre, mediastinum imferius, som igjen inkluderer fremre mediastinum, mediastinum anterius; midt, mediastinum medium og bak, mediastinum posterius. Grensen mellom øvre og nedre passerer langs et konvensjonelt horisontalt plan, som trekkes gjennom den øvre kanten av lungerøttene. I øvre mediastinum ligger thymus eller dens rester, den stigende aorta og aortabuen med sine grener, vena cava superior med sine sideelver, luftrøret, spiserøret, thoraxkanalen, de sympatiske stammene, vagusnervene, luftrøret , freniske nerver og lymfeknuter.
Det fremre mediastinum er plassert mellom brystbenet og perikardiet. Det inkluderer fiber og prosesser i den intrathoracale fascia, i bladene som de indre thoraxarteriene og venene, retrosternale og fremre mediastinale lymfeknuter er lokalisert. Det midterste mediastinum inneholder perikardiet med hjertet, bifurkasjonen av luftrøret og hovedbronkiene, lungestammen, lungearterier og vener, phrenic nerver med tilhørende phrenic-pericardiale kar og lymfeknuter. Bakre mediastinum ligger mellom perikardiet og bifurkasjonen av luftrøret anteriort og ryggraden bak. Det inkluderer den nedadgående aorta, vagusnerver, sympatiske stammer, spiserør, thoraxkanal, lymfeknuter og mer.
1. Muskelen som er på den ene siden thoraco-abdominalbarrieren, og på den andre siden respirasjonsmuskelen:
A) diafragma;
B) rectus abdominis muskel;
C) ekstern skråmuskel;
D) tverrgående magemuskel;
E) serratus muskel.
2. Åpninger som fører fra nesehulen til svelget:
B) pharyngeal;
D) overlegen nesepassasje;
E) sinus i sphenoidbenet.
3. De minste grenene til bronkial "treet":
A) lobar bronkier;
B) lobulære bronkier;
C) terminale bronkioler;
D) segmentale bronkier;
E) respiratoriske (respiratoriske) bronkioler.
4. Organ for grov og fin luftrensing:
A) nasopharynx;
B) luftrør;
C) bronkier;
D) nesehulen;
E) strupehode;
5. Hull fra munnhulen til svelget:
B) Eustachian-røret;
C) maksillær sinus;
D) hals;
6. En del av nesehulen, som kalles lukthulen:
A) midtre nasal meatus;
B) topp;
C) lavere;
E) ekstern nese.
7. Hovedorganer i luftveiene:
A) bronkier;
B) lungearterien;
C) acicuses;
D) lunger;
E) alveoler.
8. Trykk i pleurafissuren:
A) 760 mm Hg;
B) – 9 mmHg;
C) 510 mm Hg;
D) over atmosfærisk;
E) – 19 mm Hg. Kunst.
9. Organ der luftveiene og fordøyelseskanalene krysser hverandre:
A) strupehode;
B) svelg;
C) spiserør;
10. De viktigste respirasjonsmusklene til en kvinne:
A) magemuskler;
B) diafragma;
C) interkostal;
D) trapper;
E) takket.
11. Et særtrekk ved menneskets ytre nese sammenlignet med andre virveldyr:
A) flatet ut;
B) stikker ut i ansiktet;
C) deprimert;
D) gaffel;
E) å ha to halvdeler.
12. Gjennomsnittlig trakeallengde:
A) 25 – 30 cm;
B) 40 – 41 cm;
C) 6 – 8 cm;
D) 5 – 10 cm;
Laster inn...