"Dessverre er medisin ikke allmektig ..." - så Leder for Apatity byadministrasjon Nikolai Bova kommenterte dødsfallet til en 25-åring Daria Starikova.
"Vi skal jobbe med det, jeg lover deg."
All-russisk berømmelse kom til denne jenta under tragiske omstendigheter.
Under en "Direct Line" med Russlands president i 2017, klaget en innbygger i byen Apatity over lavt nivå medisinsk behandling. Som et eksempel siterte hun sin egen sak - leger behandlet en jente for osteokondrose, og som et resultat viste det seg at hun hadde det fjerde stadiet av kreft. Daria Starikova sa at innbyggerne i byen må reise til nabobyen Kirovsk for behandling, siden sykehuset i Apatity var stengt.
"Jeg vet ikke hva helseorganisasjonene i denne regionen baserte sine avgjørelser på. Enten må denne ferdigstilles, eller så må den gamle restaureres. Vi skal jobbe med dette, jeg lover deg, sa han som svar Vladimir Putin. Jenta ba om hjelp ikke så mye for seg selv som for sine landsmenn, og mente at tiden hadde gått tapt for hennes egen behandling. Russlands president rådet henne til ikke å miste håpet.
Historien rystet Russland. Titusenvis av mennesker ga uttrykk for at de var klare til å hjelpe Dasha.
Kampen for liv og rettferdighet
Undersøkelseskomiteen i Russland begynte å sjekke den medisinske situasjonen i Apatity. Daria ble selv tatt for behandling til Moskva, hvor hun ble behandlet av de beste russiske onkologene, som konsulterte med ledende utenlandske spesialister.
Daria ble behandlet i avdelingen for gynekologisk onkologi ved P. A. Herzen Moscow Oncology Institute. Ved utgangen av 2017 hadde tilstanden hennes forbedret seg betydelig. Hun hadde hovedfag radikal kirurgiå fjerne svulsten, samt flere kurer med kjemoterapi med kombinasjonsmedisiner.
I desember 2017 sendte legene pasienten hjem til datteren og andre pårørende slik at hun kunne møtes Nyttår i familien. Samtidig advarte legene om at behandlingen ikke var fullført og ville ta mange måneder til.
Daria selv, snakket med journalister, sa at i hjembyen hennes var det ingen mulighet til å behandle sykdommen hennes: "Vi har ingenting. For å få hjelp av en onkolog må du til Murmansk. Riktignok hørte jeg at nå, takket være intervensjonen fra Vladimir Putin, åpnes en kjemoterapiavdeling i Apatity, så situasjonen endrer seg sakte. Men jeg vil fortsatt ha mer seriøse endringer slik at ingen gjentar opplevelsen min.»
“Avstanden er mindre enn fra Troitsk til nærmeste sykehus innenfor Moskva ringvei”
På historien om Daria Starikova er det også alternativ utsikt. Til tross for alle problemene med lokalmedisin, mener en rekke eksperter at den avanserte sykdommen var et resultat av passivitet.
Overlege ved Kirov-Apatity Hospital Yuri Shiryaev, en lege med et utmerket rykte, en tidligere militærmedisiner, skrev et oppsigelsesbrev, og mente at tjenestemenn ikke ønsket å objektivt forstå denne historien. For eksempel var utilgjengligheten til spesialister for innbyggerne i byen Apatity noe overdrevet.
Årsaken til optimaliseringen av medisin i Apatity var assosiert med det "fantastiske 90-tallet". Den en gang raskt utviklende byen begynte raskt å miste befolkning. Startet på slutten sovjetisk periode byggingen av et nytt sykehusbygg ble forlatt. I motsetning til Apatit, investerte lokale myndigheter i nabolandet Kirovsk mer penger i medisin selv i den vanskeligste perioden. Som et resultat sluttet den tre-etasjers bygningen som ble bygget i 1966, som huset sykehuset i Apatity, å oppfylle grunnleggende sanitære standarder. Derfor i i dette tilfelletå overføre de fleste pasientene til den nyere syv etasjer høye sykehusbygningen i Kirovsk virket logisk, om ikke den eneste mulige løsningen.
En berømt showmann kom til forsvaret av Yuri Shiryaev Andrei Malakhov, for hvem Apatity er hans hjemby. I forfatterens spalte i Starhit skrev han: "Historien med Daria (de sier hun levde med blødninger i flere år og ikke gikk til legene) er ikke hovedårsaken avgjørelser av Yuri Shiryaev. Han var rett og slett lei av det! Kan til og med en så unik fagperson som ham være ansvarlig for de kollapsende eller uferdige sykehusbyggene i små byer land fordi ideen om å opprette medisinske konglomerater har blitt forlatt?
På medrussia.org-portalbrukeren Igor Artyukhov publisert materiale som forårsaket en mengde motstridende følelser.
Med henvisning til kilder i de medisinske kretsene i Murmansk-regionen, skriver forfatteren: "Som det ble kjent, henvendte Daria Starikova seg til sin lokale lege med klager over smerter i lumbalområdet i begynnelsen av desember 2016. Hun fikk en foreløpig diagnose osteokondrose og foreskrevet behandling (NSAIDs, konsultasjon med fysioterapeut). I tillegg, etter å ha funnet ut at hun ikke hadde vært hos gynekolog på 2 år (!), og i 2014 ble det diagnostisert en precancerøs sykdom, sendte de henne til undersøkelsesrom til gynekologen. Det er viktig å merke seg at hun ble diagnostisert med pre-kreft i 2014 privat lege, som på det sterkeste anbefalte at hun ble undersøkt. Men Starikova fulgte ikke rådene fra gynekologen, og i to år kom hun aldri til sykehuset i det hele tatt. Denne gangen gikk hun heller ikke på undersøkelsesrommet. Hvorfor? Sannsynligvis "fordi" ... Alle kilder er enige om en ting - Dasha ignorerte regelmessig anbefalinger ... Hun selv dukket opp på sykehuset senere ... i januar 2017. Nese kraftig blødning og i kritisk tilstand. Legene "trakk henne ut", undersøkte henne og oppdaget det fjerde stadiet av kreft, hvoretter hun ble sendt for "kjemoterapi" til onkologisk sykehus.
«Vi tilbringer vår siste reise med stor verdighet»
Etter at jenta ble sendt til Moskva for behandling, ble alt mulig gjort for å redde henne. Involvert de beste spesialistene, ingen utgifter ble spart. Som nevnt ovenfor klarte leger å gjøre betydelige fremskritt i jentas tilstand. Men sykdommen viste seg fortsatt å være sterkere - 21. mai 2018 døde Daria Starikova i Moskva.
Som pressetjenesten til guvernøren i Murmansk-regionen fortalte TASS, vil de regionale myndighetene, administrasjonen av Apatity og Apatit-anlegget gi bistand til familien til den avdøde. "De regionale og kommunale myndighetene, så vel som det bydannende foretaket Apatit, vil gi bistand til Darias familie," sa pressesekretær for guvernøren Anna Bulatova.
Til dags dato har lokale myndigheter hjulpet til med registrering av vergemål for den 7 år gamle datteren til den avdøde i tantens navn.
"Vi vil ikke bare hjelpe, vi skal gjøre det. Selvfølgelig sender vi Dasha ut på hans siste reise med stor verdighet. Hovedhjelpen vil bli gitt av Phosagro-selskapet; det som avhenger av administrasjonen er allerede gjort, sier Nikolai Bova, leder av Apatity byadministrasjon, til TASS.
Etterpå ble det klart at Dashas opptreden på TV-skjermer, la oss si, ikke var en enkel ulykke, men en av handlingene politisk spill, hvor en døende person ble brukt. Hun fikk diagnosen for 4 år siden, og Starikova fikk ingen avslag på behandling - fordi hun ikke gikk til legene. Og til slutt kom jeg bare til dem med ambulanse, da det nesten var umulig å gjøre noe.
Det er absolutt ingen grunn til å danse på beina, slik ble livet hennes. Noen ganger gjør leger det umulige - de beste legene i landet kjempet for Dasha i et år. Men de kunne ikke redde henne. Den syv år gamle datteren ble etterlatt i armene til tanten. Jenta vil få en pensjon med en ekstra betaling opp til levekostnadene - 12,5 tusen rubler.
Fjorårets TV-historie om Starikova ble ikke en sensasjon - den deprimerende tilstanden til onkologisk behandling, ikke bare i Murmansk-regionen, men nesten overalt er godt kjent for de som har møtt en slik diagnose. Men som vanlig, i stedet for en grundig etterforskning og reelle forsøk på å endre situasjonen, begynte en demonstrativ pisking av overlegen ved Kirov Central District Hospital, Yuri Shiryaev, som skrev et oppsigelsesbrev, umiddelbart. etter eget ønske(Kirovsk og Apatity er tvillingbyer, 15 km mellom dem, det sentrale distriktssykehuset ligger i Kirovsk). Legens pasienter forsvarte ham: etter å ha drevet kampanje for Shiryaevs retur, trakk han uttalelsen sin.
Som Novaya ble fortalt av etterforskningskomiteen, etterforskes imidlertid fortsatt straffesaken under artikkelen "Uaktsomhet", som umiddelbart ble åpnet etter den direkte linjen. Det er ingen reelle planer om å bygge det uferdige sykehuset i Apatity, lovet av Putin på direktesendt TV. Og gudskjelov – hvis et budsjett på flere milliarder dollar faller på Murmansk-medisin, ville det vært mye viktigere å investere i gjenoppbyggingen av den regionale onkologiske klinikken – hvis vi seriøst snakker om å hjelpe kreftpasienter. I år, midt i en skandale, ble en av bygningene renovert. Men det radiologiske utstyret der er fortsatt fra 1980-tallet og bryter med jevne mellomrom.
Rapportering til den regionale Dumaen, kunngjorde guvernør Marina Kovtun nylig skarp nedgang dødelighet fra neoplasmer: med 7,3 % i 2017. Riktignok, hvis du ser på dataene fra Murmanskstat, kan du se at ved begynnelsen av 2018 døde 10 % flere mennesker av kreft enn i samme periode året før: 236 personer mot 216.
I tillegg inkluderer ikke dødeligheten dødsfall utenfor regionen – og stadig flere nordboere som får diagnosen kreft i de sene stadiene, og de i sitt siste håp drar til behandling i stort. medisinske sentre. Nyhetsbyrået FlashNord, med henvisning til sine kilder i det regionale helsedepartementet, rapporterte om 150 pasienter som døde som følge av feil diagnose. Ifølge byrået ble kreften deres "oversett" og ble oppdaget først på stadium 4. Avdelingen kommenterer ikke denne informasjonen på noen måte. Flere lignende historier fikk imidlertid gjenklang denne våren. Spesielt gjennomfører det regionale helsedepartementet en undersøkelse av uriktig behandling av Nadezhda Vorobyova, som ble diagnostisert med kreft den sent stadium. Tidligere ble kvinnen behandlet for migrene, osteokondrose og angst.
Nylig ble det åpnet en straffesak angående upassende medisinsk behandling til en annen innbygger i Murmansk, Sergei Pavlov, som ble "behandlet" med vitaminer uten å merke onkologi.
Severomorsk Alexander Smirnov ble behandlet for et sår inntil han på eget initiativ gjorde en ultralyd som viste en svulst. Svulsten viste seg å være ubrukelig. Metastaser i leveren og bukhulen. Ifølge mannen, da han spurte hvorfor ultralyden ikke ble gjort i tide på klinikken der han opprinnelig gikk, fikk han et svar: institusjonen ble bøtelagt av forsikringsselskapene for "ekstra" prosedyrer. Og det er sant: i Murmansk-regionen, i motsetning til føderal lovgivning, dikterer Territorial Medical Insurance Fund legene hvordan, hvem og hvor mye de skal behandle. Noen ganger kan du bare få det du skylder for pasienter som allerede er behandlet gjennom domstolene.
Innen utgangen av neste år lover regionregjeringen å investere 238 millioner i kreftklinikken. Gitt institusjonens deprimerende tilstand vil ikke dette løse alle problemene.
Hvis Dasha ikke hadde blitt fanget på kamera under "Direct Line" med Vladimir Putin, kunne hun lett blitt kalt et kollektivt bilde av en ikke-så-velstående jente fra en liten russisk by. Foreldreløs - mor døde tidlig (far er ukjent), oppvokst av eldre bror. Hun ble uteksaminert fra 9. klasse, i en alder av 18 fødte hun en datter, barnets far nektet å ta del i skjebnen hans. Dasha jobbet som busskonduktør, deretter som selger hjalp tanten hennes med datteren - livet var ikke verre, men tydeligvis ikke bedre enn de fleste. Konteksten er passende: det regionale senteret til Apatity ved siden av verdens største forekomst av mineralet med samme navn (apatitt - et råmateriale for produksjon av fosfatgjødsel), Belaya-elven, shabby fem-etasjers bygninger, Lenin-plassen, et prosessanlegg, Arktis, åser...
Sykdomshistorie
En dag hadde jenta vondt i ryggen. Så begynte smertene å komme tilbake. Jeg bestilte time med legen. 55 tusen mennesker bor i Apatity. Og som i de aller fleste småbyer har sykehuset vært optimalisert her siden 2013. Avdelingene for gynekologi, kirurgi, traumatologi, kardiologi og fødeavdelingen ble stengt. Alt som gjenstår er klinikken og Kvinnekonsultasjon. "Vi kjempet for dette sykehuset så godt vi kunne," sier Dashas venn Anna Tikhokhod, "vi skrev brev til helsedepartementet. Det er ikke noen vits." Det er kø på klinikken. Mengder av eldre står bak kuponger.
Daria ble diagnostisert med osteokondrose. For videre undersøkelse ble vi sendt til sykehus i Kirovsk (20 km fra Apatity). De bekreftet det, foreskrevet massasjer og salver. Da blødningen begynte etter seks måneders behandling, ble jenta tatt til regionsykehuset til Murmansk (fem timer fra Apatity). Der viste det seg at hun hadde stadium 4 kreft. Dasha er 24 år gammel. Hvordan vil hendelsene utvikle seg videre? Selv ikke-spesialister er kjent: venter på sykehusinnleggelse, undersøkelser, tester, skaffe medisiner ...
"Eksistere installert av programmet Statsgarantier er standarder som bestemmer hvor mye hjelp en kreftpasient bør forvente,» Nikolai Dronov, leder av eksekutivkomiteen for «Movement Against Cancer», forteller Ogonyok, «men her blir de ofte overskredet. Fra diagnose til behandlingsstart kan det ta to eller tre måneder. Vi hadde et tilfelle der en person ventet i ett år. Kampen er for hver gratis pille, for hver gratis sykehusinnleggelse. Folk oppnår foreskrevet behandling gjennom domstolene." Daria klarte å få fart på sakene ved å tale direkte til presidenten.
Meldingen hennes ble sett av hele landet: «Her er alt stengt. Det er ikke nok spesialiserte spesialister, takket være hvem det ville være mulig å diagnostisere folk i tide. På nødvendige undersøkelser sendt til Murmansk. Ambulanse, noen ganger har han ikke tid til å levere ...» Umiddelbart etter sendingen brast Dasha i gråt, og de regionale myndighetene grøsset og viste mirakler av aktivitet.
Marina Kovtun, sjefen for regionen, skyndte seg til Apatity, besøkte tante Dasha umiddelbart og lovet å sende datteren Sonechka til en god sommerleir, så tok hun imot befolkningen på sykehuset og lyttet til klager. En dag senere satt den regionale helseministeren Valery Peretrukhin allerede i Apatity sammen med sine stedfortreder - de tok imot folk i to dager. Deretter gikk stafettpinnen for å ønske befolkningen i den "eksponerte" byen velkommen til nestleder overlege ved Murmansk Oncology Center. Og også granskingskomitéåpnet en sak om "medisinsk uaktsomhet", og overlege sykehuset i Kirovsk sa opp. Hvem andre har skylden?
Men her er en viktig detalj: selv før han sendte inn oppsigelsen etter hele denne historien, bekreftet overlegen på Kirov-sykehuset (vi minner deg om at han også betjener Apatity) at han medisinsk institusjon bare 62 prosent bemannet med leger. Det er ingen regional onkolog i statene: alle tester og undersøkelser er 200 km unna, i Murmansk.
Og ett bevis til - for å forstå bildet.
Mer enn halvparten (60,9 prosent) av medisinske arbeidere mener at deres profesjonelle arbeidsmengde har økt i 2016 og første kvartal 2017, og de oppgir optimalisering av medisinske organisasjoner som årsaken til dette (77,5 prosent), direktøren for Independent Monitoring Det sier Foundation til Ogonyok. medisinske tjenester og beskyttelse av menneskers helse "Helse" Eduard Gavrilov.- Samtidig mener det absolutte flertallet (92,7 prosent) av helsearbeidere at økningen i den profesjonelle arbeidsbelastningen som tildeles dem påvirker kvaliteten på den medisinske behandlingen de yter negativt.
Høyre er der. Ingen penger
Tall
Gratis hjelp til kreftpasienter - papirerklæring. Faktisk reduserer nesten halvparten av regionene i den russiske føderasjonen kostnadene for medisiner for dem. Dette er listen over enheter med størst nedgang i finansiering (%)
Sakhalin-regionen 47.9
Khanty-Mansi autonome okrug 47.9
Magadan-regionen 39,0
Kalmykia 38.5
Saratov-regionen 35,8
Kemerovo-regionen. 33.2
Udmurtia 32.2
Ingushetia 29.7
Primorsky Krai 29.1
Tula-regionen 27.8
Kilde: Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management
Ingen ansvarlig
"Feil diagnose er ikke et massefenomen, men det kan ikke kalles et sjeldent unntak," sier Nikolai Dronov. "Under forholdene vi må jobbe under. medisinske arbeidere i dag ville jeg ikke komme med alle påstandene til legen som behandlet Daria. Spørsmål bør stilles til Murmansk-guvernøren, hans stedfortreder for sosiale problemer, leder for avdeling for helseorganisasjon i regionen. Hvor er for eksempel distriktskreftlegene i sin region? De bør organisere arbeidet til leger fra andre spesialiteter for å identifisere risikoen for kreft i distriktssykehus, på steder. Og dette spørsmålet kan stilles i mange fag."
Det er imidlertid ikke bare regionale tjenestemenn som må stilles til ansvar. Det er ingen hemmelighet at onkologi er den dyreste grenen av medisinen. Det kreves kolossale mengder penger. Tabletter kan koste fra 500 tusen til 10 millioner rubler. Og her vasker det føderale helsedepartementet hendene. For juridisk sett er han faktisk ikke... ansvarlig for å hjelpe kreftpasienter. Det føderale helsedepartementet utstedte ganske enkelt en ordre om at alle pasienter med onkologi må gis gratis behandling. Og det må regionene gjøre. Direktivet er fantastisk. Men det er papir. Den inneholder ikke anbefalinger om hva man skal gjøre hvis en region har pengeproblemer. Men flertallet har et underskuddsbudsjett. Og selv behandling foreskrevet på føderale sykehus kan kanselleres i regionen pga triviell grunn– fordi det ikke er midler til det.
Eksemplariske straffer vil ikke endre noe. Vi trenger en nasjonal systemisk plan for å bekjempe onkologiske sykdommer
Bruksanvisning det virkelige liv Det er ikke regulert på noen måte, det eksisterer rett og slett – faktisk. Og man kan bare bli overrasket over at i Ryazan, for eksempel, er det ingen kirurgisk avdeling og operasjonene utføres av allmennkirurger på et vanlig sykehus. Det er som en tannlege som opererer en brukket kjeve.
La oss nå gå tilbake til det spesifikke emnet: hvorfor ble ikke Dasha fra Apatity sendt for undersøkelse til Murmansk? Årsaken kan være denne: "Jo flere pasienter, jo dyrere er det for staten," sier Nikolai Dronov. "Og i noen tilfeller står vi rett og slett overfor det faktum at diagnosen ikke er spesifisert. Folk sendes ikke til videre undersøkelse. Dette skjedde selv i Moskva.»
Situasjonen når du må kjempe for behandling, som i henhold til alle instruksjoner skyldes borgere i den russiske føderasjonen og bør være gratis, er typisk ikke bare for onkologiske pasienter. I følge "Movement Against Cancer", "Union of Public Associations of Patients", mottas tusenvis av forespørsler i året av det føderale helsedepartementet om det faktum at regionene ikke gir gratis behandling. Det føderale helsedepartementet svarer regelmessig: det sender klager til regionale avdelinger. Og regionene svarer: det er ingen penger. Pasienter går også til retten (de saksøker vanligvis det regionale helsedepartementet), men selv når de vinner saken, treffer de en vegg: det er ingen penger... Og slik fortsetter denne byråkratiske gimmicken med en uunngåelig tragisk slutt: avdelingene peker mot hverandre til en person ikke dør. Og det er ingen å skylde på heller.
"Eksemplariske straffer vil ikke endre noe," sier Dronov. "Vi trenger en nasjonal systematisk plan for å bekjempe kreft. Vi har skrevet om dette til ulike myndigheter i flere år nå.» Tilsynelatende vil de fortsette å skrive.
...Og Dasha ble tatt med et spesialfly fra departementet for beredskapssituasjoner til instituttet oppkalt etter. Herzen i Moskva. Ifølge venninnen er hun blid og mister ikke håpet. Det er ingen tvil om at de nå vil gjøre alt mulig for henne, og det gjenstår bare én ting: å ønske henne bedring.
Men hva kan vi ønske for menneskene som blir igjen for å bo i Apatity? At alle blir returnert til dem nødvendige leger, selv etter skandalen håper de ikke lenger: "De vil snakke og glemme," kommenterer de dømt på sosiale nettverk. Og vi snakker ikke bare om innbyggere i en regional by. Det er mange slike adresser i Russland, hvor tusenvis av mennesker med "komplekse" diagnoser - onkologi, HIV, Hunters syndrom, mucopolysaccharidosis - ikke kan vente på behandling eller vente seks måneder med å se en spesialist. Hva ønsker du for dem? Er det virkelig ingen annen utvei enn den som Dasha Starikova heldigvis hadde - å komme til mikrofonen på presidentens neste "Direct Line"?
Laster inn...