Emergency Doctor Medical Blog
Dårlige vaner (12)
Helsetjenester (28)
Interessante ting på nettet (6)
Infeksjoner (10)
Medisiner (8)
Overvektig (5)
Beste materialer (7)
Medisin (34)
Mine memoarer (14)
Med ambulanse (21)
En liten operasjon (8)
Onkologi (6)
Svar på spørsmål (9)
Diverse (34)
Tannlege (8)
Finans (11)
RSS abonnement
Bloggpriser
Godkjent. Eva.Ru
E-post abonnement
Siste bloggkunngjøringer til din e-post:
Partnere
Undory er et populært sted å gjenopprette helsen
TV reparasjon
Tumorer. Del 5. Behandling av svulst
E-SigsKjøp et komplett sett for 2800 RUR. og gratis levering over hele Russland! ponsshop.ru
Det er kontraindikasjoner. Rådfør deg med legen din for råd.
Det er ekte å beseire cellulitter! Hver kvinne ønsker å ha sunn, glatt hud...
Vi har nådd siste del av serien, viet til behandling av svulster. I dag skal vi lære nye medisinske ord: palliativ (lindrende, hjelpemiddel) og fascia (bindevevsskillevegg, et begrep fra anatomien), og også lære flere nye navn på svulster. Det er mye stoff, så det blir i form av et sammendrag.
Behandlingstaktikker for godartede og ondartede svulster er forskjellige , fordi sistnevnte har infiltrerende vekst og en tendens til å metastasere og gjenta seg.
BEHANDLING AV BENIGNE TUMORRER
Hovedmetoden for behandling er kirurgi. Noen ganger, ved behandling av svulster i hormonavhengige organer, i stedet for eller sammen med den kirurgiske metoden, hormonbehandling.
Godartede svulster som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv, trenger ikke alltid slettes. Hvis svulsten ikke forårsaker noen skade på pasienten, men samtidig er det kontraindikasjoner for kirurgisk behandling (alvorlige samtidige sykdommer), er det ikke tilrådelig å operere pasienten.
Indikasjoner for operasjon:
permanent traume på svulsten (for eksempel i hodebunnen, på krageområdet i nakken, i belteområdet hos menn)
organ dysfunksjon (lukker lumen i et hult organ, frigjør hormoner til blodet)
ikke helt sikker i svulstens godartethet. Under operasjonen tas det en biopsi, og innen 15 minutter skal patologen se på biopsien i mikroskop og gi svar. På dette tidspunktet venter kirurgene, pasienten ligger på bordet under narkose.
kosmetiske defekter , spesielt hos kvinner.
Svulsten fjernes helt (ikke i deler) , i sunt vev, med en kapsel (hvis noen). Den utskårne svulsten er underlagt obligatorisk histologisk undersøkelse. Tilbakefall og metastaser utvikles ikke etter fjerning av en godartet svulst,
operasjonen helbreder pasienten fullstendig.
BEHANDLING AV Maligne svulster
Dette er en vanskeligere oppgave. Søke om 3 behandlingsmetoder:
Nettstedsøk
Søk på bloggen!
Nylige oppføringer
Etikk og deontologi til en akuttmedisinsk assistent
Er du klar til å leve i en verden uten antibiotika?
Intervju med direktøren som studerte ved BSMU
"Vi sverget på at vi ikke ville bli avhengige. Men alle ble råtten rusmisbrukere».
Hvorfor selges «opium» i sentrum av den hviterussiske hovedstaden?
Velg måned
Les også:
Diabetes
Artikler om helse
For pasienter
Lungebetennelse
Partnere
Datatjeneste fjerning av datavirus.
Kommentarer
Akuttlege (1021 kommentarer) om etikk og deontologi til en EMS paramedic
Doctorishko (46 kommentarer) på
Andrey (106 kommentarer) på Etikk og deontologi til en akuttmedisinsk assistent
kirurgi (også primær), strålebehandling (strålebehandling) og kjemoterapi (medikamenter).
Kirurgi
Dette mest radikale, og i noen lokaliseringer den eneste behandlingsmetoden. Når du fjerner maligniteten til svulsten, er det nødvendig å observere " onkologiske prinsipper“:
1. ablastika: ikke-spredningstiltak tumorceller under operasjon (a-partikkel betyr fraværende, blastom betyr svulst). Ablastiske tiltak:
snitt kun i kjent friskt vev
unngå mekanisk traume på tumorvev
ligere (ligater) venøse kar fra svulsten så raskt som mulig
det hule organet med svulsten er bundet med bånd over og under svulsten slik at tumorceller ikke kan bevege seg gjennom lumen
fjerning av svulsten en bloc med vev og regionale lymfeknuter
Før du manipulerer svulsten, begrense såret med servietter
etter svulstfjerning, bytt instrumenter og hansker, bytt restriktive servietter
Antiblastika: tiltak for å ødelegge under operasjonen tumorceller som har skilt seg fra hovedmassen til svulsten (anti-partikkelen betyr å motvirke). Tumorceller kan ligge på bunnen og veggene av såret, gå inn i lymfe- og venekar og forårsake tumortilbakefall og metastaser. Ablastika skjer:
1. fysisk: bruk av elektrisk kniv og laser, bestråling av svulsten før operasjon og i tidlig postoperativ periode.
2. kjemisk: behandling av såret etter tumorfjerning med 70 % alkohol, intravenøs administrering av antitumormedisiner på operasjonsbordet.
Soneinndeling og sak
Hensikten med operasjonen er å fjerne hele området der enkelte kreftceller kan befinne seg. Dette er grunnen til at svulsten fjernes en bloc (et av ablastikktiltakene). Hvis svulsten vokser utover (eksofytisk vekst - inn i hulrommet eller lumen; exo - eksternt), trekker du seg 5-6 cm tilbake fra dens synlige grense Hvis svulsten vokser endofytisk (i organets vegg; endo - intern), skal minst 8-10 cm retrett .
Siden lymfeknutene og lymfekarene som tumorceller kan spre seg gjennom, befinner seg i vevet mellom bindevevspartisjonene (fascia), for å gjøre operasjonen mer radikal, fjernes alt vevet, for eksempel:
selv med små svulster i magen,
vokser endofytisk (inne i veggen), fjernes magen som en hel blokk, og med det større og mindre omentum.
på brystkreft Brystkjertelen, pectoralis major-muskelen og vev med aksillære, supraclavikulære og subklavianske lymfeknuter fjernes som en enkelt blokk.
melanom (den mest ondartede svulsten) krever bred utskjæring av huden, subkutant vev, fascia og fullstendig fjerning av regionale lymfeknuter, selv om størrelsen på primærsvulsten ikke overstiger 1-2 cm.
konvertert av Web2PDFConvert.com
Tegn på melanom. Fra venstre til høyre:
asymmetri - ujevnheter i grenser - farge - diameter (1/4 tomme eller 6 mm).
Jeg har allerede skrevet om melanom i andre deler av denne serien.
Melanom i ansiktet
Radikale operasjoner som kurerer en kreftpasient kan kun utføres i stadier 1-2 av en ondartet svulst. I avanserte stadier av ondartede svulster,
palliative og symptomatiske operasjoner . De kurerer ikke pasienten, men bare lindre hans tilstand og
forlenge livet litt. For eksempel, når en blødende magesvulst går i oppløsning, utføres en gastrisk reseksjon, som eliminerer kilden til blødning. Flere metastaser kan ikke lenger fjernes, så denne palliative operasjonen vil ikke kurere pasienten, men vil bare forlenge livet ved å stoppe blødninger og redusere rus.
Strålebehandling
Hurtigreproduserende celler er mer følsomme for ioniserende stråling, selv om de er følsomme på forskjellige måter:
den mest sensitive: bindevevssvulster med runde cellestrukturer.
Lymfosarkom: lokal svulst i lymfoide celler. Hvis du husker det, kalles en vanlig (vitenskapelig, generalisert) svulst i lymfoide celler leukemi (leukemi).
Myelom: svulst i plasmaceller
(en type lymfocytter, som igjen tilhører leukocytter) akkumuleres i benmargen, noe som fører til ødeleggelse av benvev.
Endoteliom: en svulst i endotelet som kler innsiden av blodårene.
høysensitiv: noen epiteliale svulster. Ved bestråling forsvinner disse svulstene raskt, men kommer ofte tilbake og er utsatt for metastasering.
Seminom: en ondartet svulst i celler i det spermatogene (sæddannende) epitelet i testikkelen.
- korionepiteliom: en ondartet svulst fra områder av fosterets embryonale membran, oppstår under graviditet eller etter abort.
middels følsom: svulster fra integumentært epitel (hudkreft, kreft i leppe, strupehode, bronkier, kreft
konvertert av Web2PDFConvert.com
spiserøret). Hvis svulsten er liten, kan pasienten kureres med stråling.
lav følsomhet:
1. svulster fra kjertelepitel (kreft i mage, nyre, bukspyttkjertel, tarm),
2. godt differensierte sarkomer(hvis du husker, er sarkomer ondartede svulster i bindevev):
Fibrosarkom: ondartet svulst i mykt bindevev,
Osteosarkom: ondartet svulst i beinvev,
Myosarkom: ondartet svulst i muskelvev,
Kondrosarkom: en ondartet svulst i bruskvev.
3. - melanoblastom (melanom): fra navnet er det klart at svulsten utvikler seg fra celler som danner melanin (melanocytter). Takket være pigmentet melanin blir huden vår mørkere ved soling. Melanin beskytter mot
negative effekter av solstråling . Derfor er det klart at for melanomceller er bestråling som et omslag for de døde. Det friske vevet rundt vil dø raskere. Dette fører til en annen konklusjon: du bør ikke sole deg mye for ikke å stimulere melanocytter igjen.
Solbrenthet er veldig skadelig (spesielt de mottatt i barndommen), noe som i stor grad øker risikoen for å utvikle melanom.
Melanom på hånden.
Strålebehandlingsmetoder:
ekstern eksponering (installasjoner for strålebehandling og gammaterapi). Gjennomført på kurs for overfladiske svulster.
intrakavitær bestråling : strålingskilden føres inn gjennom en naturlig åpning inn i livmorhulen, blæren, munnhulen, etc.
interstitiell: radioaktive kapsler sys inn og
Radioaktive isotoper brukes for eksempel I131 for skjoldbruskkjertelkreft med metastaser. Jodisotoper akkumuleres i skjoldbruskkjertelen og dens metastaser, og virker veldig selektivt
Komplikasjoner av strålebehandling (du må velge riktig dose):
lokal: dermatitt (betennelse i huden: rødhet, hevelse, hårtap, pigmentering, utvidelse av små kar), strålingssår (de er smertefulle og helbreder praktisk talt ikke).
generelt: akutt eller kronisk strålesyke (beinmarg og hematopoiesis er primært påvirket).
konvertert av Web2PDFConvert.com
Kjemoterapi
Effekt på svulst farmakologiske midler. Brukes ved systemiske kreftformer (leukemi, lymfogranulomatose) og hormonavhengige svulster (brystkreft, eggstokkreft, prostatakreft, etc.), og i kurs og over lang tid - noen ganger i mange år.
Grupper av kjemoterapeutiske midler:
cytostatika (hemmer prosessen med tumorcelledeling)
antimetabolitter (forstyrrer metabolismen i tumorceller)
antitumor antibiotika (produsert av mikroorganismer, dreper tumorceller)
immunmodulatorer(stimulerer deler av immunsystemet til å bekjempe svulster)
hormonelle legemidler (for behandling av hormonsensitive svulster; både hormonanaloger og medisiner som blokkerer virkningen av hormoner brukes).
Komplikasjoner: alle legemidler påvirker både friske celler og , forstyrre hematopoiesis, lever- og nyrefunksjon, etc. Behandlingen utføres under streng kontroll av blodbildet.
Kombinert behandling - når 2 av 3 brukes
behandlingsmetoder. Hvis 3 metoder brukes, kalles behandlingen kompleks.
Behandling av stadier av brystkreft:
kreft in situ og stadium I: kirurgi.
Trinn II: radikal kirurgi + kjemoterapi (kombinert behandling).
Stadium III: først stråling, deretter radikal kirurgi etterfulgt av kjemoterapi (kompleks behandling).
Trinn IV: kraftig strålebehandling. Drift i henhold til indikasjoner.
Evaluering av behandlingseffektivitet:
hovedindikatoren er 5-års overlevelse (% av de pasientene som var i stand til å leve 5 år etter diagnose og behandling). Hvis pasientene etter 5 år er i live og friske, anses de å ha blitt friske etter kreft.
La oss nå se på suksesser for amerikansk medisin
(Jeg kunne ikke finne noen statistikk for CIS).
konvertert av Web2PDFConvert.com
Forbedret 5-års overlevelse for 13 vanligste kreftformer,
diagnostisert i Ontario, 1997-99. sammenlignet med
På bildet fra topp til bunn:
alle typer kreft, unntatt ikke-melanom hudkreft skjoldbruskkjertelen
prostatakjertel hud melanom
brystkreft (kun kvinner)*
livmorkroppen
ikke-Hodgkins lymfom i nyrene og urinveiene
tarmer (kolorektal)
munnhulen og svelget leukemi (leukemi)
magekreft (mage) kreft i luftrøret, bronkiene og lungene
bukspyttkjertelen
* - forresten, det skjer med menn også, ikke bli overrasket (min bemerkning).
Som du kan se, har fremgang blitt oppnådd over 10 år i alle retninger, selv om den største fremgangen har vært i behandlingen prostatakreft. 5-års overlevelse for kreft i skjoldbruskkjertelen nær 100 %. Verst av alt
med kreft i bukspyttkjertelen, lungene og magen. denne bra i det minste en grunn til å slutte å røyke.
La eksemplet med den australske sangeren Kylie Minogue, som ble diagnostisert med brystkreft i mai 2005, være foran øynene dine. Hun ble operert, og nå er sangeren gradvis
går tilbake til normalt liv.
Dette er slutten på serien om svulster. Du kan ikke dekke alt her, og det er ikke nødvendig. Jeg håper at du nå har en mer fullstendig forståelse av neoplasmer. Og hvis noe er uklart eller savnet, spør i kommentarfeltet.
Den medisinske profesjonen fortsetter å dominere topp 25-listene over USAs høyest og lavest betalende yrker. De første 9 plassene er besatt av ulike typer medisinske spesialiteter, ledet av anestesileger etterfulgt av kirurger Og kjeveortopeder.
administrerende direktører(«sjefer», nr. 10) og flypiloter(nr. 11), som rykket opp 3 stillinger, bryter dette medisinske kartellet, men bare midlertidig. De neste 5 plassene går tilbake til legers og tannlegers velrensede hender.
Til og med advokater kommer ikke på listen før på 17. plass, ned 1 plassering sammenlignet med fjoråret.
I den andre enden av skalaen er lav- og ufaglærte restaurant-, hotell- og fritidsarbeidere. Hvem har den lavest betalte jobben? Det er i folkene som lager mat og serverer i gatekjøkkenrestauranter, etterfulgt av oppvaskmaskiner, busboys og folk som vasker håret ditt på frisørsalonger.
I følge myndighetenes data var gjennomsnittslønnen til 31 030 anestesileger i USA $192,780 per år, og økte over året med 4,6 %. 2,6 millioner av de som har jobben som består av matlaging og servering tjener $16,700 per år (+ 4,8%), som er 1/12 av årsinntekten til anestesileger. Gjennomsnittlig årslønn i USA for alle yrker er $40,690 (+ 3,8 % per år).
Samlet sett gir de lavest betalte yrkene jobb 15,6 millioner innbyggere i Amerika, og de best betalte er kun for 3 millioner.
Tallene våre ble hentet fra OSS. regjeringens nasjonale, statlige og storbyområder yrkesarbeid og lønnsestimater("Nasjonale, statlige og bymessige estimater av sysselsetting og lønn fra den amerikanske regjeringen"). De siste tallene er basert på 2007-data og er basert på nasjonale undersøkelse av alle typer arbeidsgivere i alle sektorer av økonomien. 801 yrker ble studert.
Undersøkelsen omfatter heltids- og deltidsarbeidere som mottar lønn eller lønn. Den inkluderte ikke selvstendig næringsdrivende, eiere og partnere i ikke-inkorporerte firmaer, husholdningsarbeidere og ulønnede familiearbeidere.
Undersøkelsen stilte spørsmål om "grunnlønn", som ikke inkluderer overtid, bonuser eller andre frynsegoder, insentivlønn og provisjoner, unntatt overtidsbetaling og ikke-kontant kompensasjon (som aksjeopsjoner).
Dette er med på å forklare hvorfor gjennomsnittlig årsinntekt ser ut til å være lavere enn man kan forestille seg øverst på listen og høyere på bunnen av listen, der nøyaktige tellinger av uformelle arbeidere er usannsynlig og det er vanskelig å gjøre rede for alle kilder til kontanter, som f.eks. Tips.
Det skal imidlertid huskes at nevnte tall er gjennomsnitt for standardiserte spesialiteter. De svarer verken på hva lønnsforskjellen kan være for en bestemt spesialitet, eller svingningene i inntekt for enkelte undergrupper innenfor én spesialitet.
Den totale kompensasjonen (lønn og bonuser eksklusive aksjeopsjoner) til den best betalte administrerende direktøren på vår siste kompensasjonsliste for administrerende direktør var 192,92 millioner dollar Til Lawrence Ellison fra Oracle, som er 1274 ganger lønnen til gjennomsnittlig administrerende direktør.
På samme måte er det mange advokater som tjener mye mer enn gjennomsnittet $118,280 for yrket sitt, og vi kan med sikkerhet si at det er oppvaskmaskiner som tjener mye mindre enn gjennomsnittet $17,060 i år. Samtidig er det Warren Buffett, en Berkshire Hathaway-leder som betaler seg selv under gjennomsnittet, bare $100 000 i året, til tross for at han er en av de rikeste menneskene i verden.
Inntekter kan varierer mye for samme spesialitet i ulike bransjer og territorier. Bensinstasjonsarbeidere ansatt av den føderale regjeringen tjener nesten det dobbelte av det nasjonale gjennomsnittet for denne arbeidslinjen. Samme situasjon gjelder for kasserere som arbeider i formidlere til teleselskap.
Vanligvis kommer lavtlønnsjobber med lav bonus i bransjer som generelt har høy lønn. Det lille antallet tjenestepersonell og husmødre ansatt i forskningsorganisasjoner tjener i gjennomsnitt 2/3 av landsgjennomsnittet.
Det var en liten endring i listen over de 25 høyest og lavest betalte yrkene. Ingen falt av listen, men rekkefølgen har endret seg litt. Nummer 1 og 2 forble urørt, men 3 og 4 byttet plass. Petroleumsingeniører steg 5 plasser fra 24. til 19. plass, mens flygeledere falt 6 plasser fra 17. til 23. plass.
Blant de lavest betalte jobbene forble tallene 1-4 uendret. Det har ikke vært et godt år for hårvaskere, og falt fra 8. til 5. plass på listen over de lavest betalte arbeiderne. Bartenderne mottar applaus. Inntektene deres økte, og skjebnen ga dem + 7 stillinger: fra 18 til 25.
———————————-
25 høyest betalte jobber i USA
| № | Spesialitet | Inntekt per år | Vekst over året | Antall ansatte | Hva gjør de |
| 1 | Anestesileger | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Utfør generell anestesi under kirurgiske operasjoner og andre medisinske prosedyrer. |
| 2 | Kirurger | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Behandle sykdommer, skader og fysiske funksjonshemninger ved hjelp av invasive metoder. |
| 3 | Kjeveortopeder | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnostisere og behandle dentale malokklusjoner og munnhulefeil. En enhet for å rette tenner og kjever er modellert og produsert. |
| 4 | Fødselslege-gynekologer | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnose, behandling og forebygging av kvinnelige sykdommer, spesielt de som påvirker reproduksjonssystemet og fødselsprosessen. |
| 5 | Kjevekirurger | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Utfør operasjoner på munnhulen og kjevene. |
| 6 | Protetikere | $169,360 | 6.56% | 480 | Proteser er laget for å erstatte manglende tenner og andre orale strukturer. |
| 7 | Terapeuter | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Gjennomføre diagnostikk og ikke-kirurgisk behandling av sykdommer og skader på indre organer. |
| 8 | Andre leger og kirurger | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Alle andre leger og kirurger står utenfor hovedspesialitetene. |
| 9 | Fastleger og allmennleger | $153,640 | 2.53% | 109,400 | De er engasjert i diagnostisering, behandling og forebygging av sykdommer og skader som ofte oppstår i befolkningen. |
| 10 | administrerende direktører | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Fastsette og utvikle strategi og gjennomføre generell ledelse av selskapet eller organisasjonen basert på anbefalinger vedtatt av styret. |
| 11 | Flypiloter og flyingeniører | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Pilot og kontroller flyvningen til rutefly med flere motorer. |
| 12 | Psykiatere | $147,620 | -1.58% | 24,730 | De er engasjert i diagnostisering, behandling og forebygging av psykiske lidelser. |
| 13 | Tannleger | $147,010 | 4.30% | 86,110 | De diagnostiserer og behandler sykdommer, skader og misdannelser av tenner, tannkjøtt og tilstøtende strukturer i munnhulen. |
| 14 | Barneleger | $145,210 | 2.67% | 28,930 | De diagnostiserer, behandler og forebygger barnesykdommer og skader. |
| 15 | Alle andre tannleger | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Andre tannleger, med unntak av kjevekirurger, kjeveortopeder og proteser. |
| 16 | Fotterapeuter(ortopeder som spesialiserer seg på behandling av fotsykdommer) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | De diagnostiserer og behandler fotsykdommer og misdannelser. |
| 17 | Advokater | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Representere klienters interesser i straffesaker og sivile rettssaker, utarbeide juridiske dokumenter og gi råd til klienter om juridiske avtaler. |
| 18 | Tekniske ledere (sjefingeniører) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planlegge, dirigere og koordinere aktiviteter i bransjer som arkitektur og ingeniørfag, eller forskning og utvikling av disse næringene. |
| 19 | Petroleumsingeniører | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Tenke gjennom måter å forbedre olje- og gassbrønnproduksjonen og identifisere behovet for nye eller forbedrede verktøy. De fører tilsyn med boring og gir teknisk rådgivning. |
| 20 | Data- og informasjonssystemansvarlige | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planlegg, administrer eller koordiner arbeid innen områder som elektronisk databehandling, systemanalyse og dataprogrammering. |
| 21 | Markedssjefer | $113,400 | 5.38% | 159,950 | De bestemmer krav til produkter og tjenester, finner potensielle kjøpere, utvikler prispolitikk og kontrollerer behovet for produktutvikling. |
| 22 | Ledere innen naturvitenskap | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planlegge og koordinere arbeid innen områder som biovitenskap, naturvitenskap, matematikk, statistikk og forskning og utvikling på disse områdene. |
| 23 | Flygeledere | $107,780 | -2.26% | 23,240 | De kontrollerer flytrafikken på og nær flyplasser, flytrafikken i høyden og mellom kontrollsentralene i henhold til etablerte regler. |
| 24 | Kommersielle direktører | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Administrer distribusjonen av et produkt eller en tjeneste til forbrukeren, etablere opplæringsprogrammer for salgsrepresentanter og analyser salgsstatistikk for å bestemme salgspotensial og regnskapskrav. |
| 25 | Økonomisjefer | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planlegg, administrer og koordiner finansiell regnskap, investering, bank, forsikring, sikkerhet og andre finansielle aktiviteter til en bransje, kontor eller avdeling i en institusjon. |
Det gjenstår bare å være glad for amerikanske leger og huske den velkjente sannheten: det er bra der vi ikke er. Jeg har allerede skrevet om lønnen til hviterussiske leger, inkludert inntekten til en nybegynner legevakt. I flere måneder nå har avisene snakket om en betydelig økning i lønningene i det hviterussiske helsevesenet, men det går fortsatt dårlig. Dette er en kostbar virksomhet – statlig medisin.
Amerikansk legebil.
Hviterussisk legebil.
Nylig trengte jeg å skrive ut en resept til bestemoren min og måtte ringe en lokal lege hjem til henne. Jeg snakker helt seriøst: den lokale politimannen (hun er omtrent 45-50 år gammel) ankom i samme bil som på bildet ovenfor, bare eldre. Hun sa at hun var veldig glad for at hun bestemte seg for å bruke sin personlige bil i dag: nettstedet er stort (privat sektor), og hustelefonsamtaler aksepteres frem til kl. 14-00, og derfor kan de enkelt gi den siste samtalen til den andre enden av stedet, når du om en halvtime eller en time må være på avtale på klinikken.
25 lavest betalte jobber i USA
| № | Spesialitet | Inntekt per år | Vekst over året | Antall ansatte | Hva gjør de |
| 1 | Matlagings- og servicearbeidere, inkludert hurtigmat | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Utføre oppgaver som inkluderer både matlaging og servering av kunder |
| 2 | Hurtigmat kokker | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Matlaging i gatekjøkkenrestauranter med begrensede menyer |
| 3 | Oppvaskmaskiner | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Rengjør servise, kjøkken, matlagingsutstyr og redskaper. |
| 4 | Kantine- og kafeteriapersonale og bartenderassistenter | $17,380 | 6.5% | 401,790 | De bistår matserveringen, plasserer og fjerner skitten tallerken fra bord, serverer mat til bardisken og deler ut vann, smør og kaffe. |
| 5 | Hodeskiver | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Vask og farg kundenes hår. |
| 6 | Servitører i restauranter, salonger, kafeer | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Hils kunder, sett dem ved bord eller i pauserom, og bidra til å sikre kvalitet på service og service. |
| 7 | Servicepersonell i kafeteriaer og kafeer | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Mat serveres til middagsgjestene. |
| 8 | Dørvakter, resepsjon og lobbypersonale, billettkontrollører | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Assistere kunder under underholdningsarrangementer ved å utføre oppgaver som å sjekke inngangsbilletter og sitteplasser. |
| 9 | Croupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Styrer bordspill. |
| 10 | Fritids- og underholdningstjenestepersonell | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Utføre kundeserviceoppgaver i rekreasjons- eller underholdningsbedrifter. |
| 11 | Landbruks- og ufaglærte arbeidere for høsting og dyrking av planter | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Grønnsaker, frukt, nøtter og åkervekster dyrkes, behandles og høstes for hånd. |
| 12 | Kasserere | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | De mottar og gir ut penger i institusjoner som ikke er finansinstitusjoner. |
| 13 | Servitører og servitriser | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Ta imot bestillinger og server mat og drikke til kundenes bord. |
| 14 | Personlige og hjemmehjelpere | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Hjelpe eldre og funksjonshemmede i hverdagen hjemme eller på dagtid utenfor hjemmet. |
| 15 | Syersker, vevere | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Klær lages for hånd eller ved hjelp av maskiner. |
| 16 | Betjente på betalte parkeringsplasser | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Parker biler eller utsted billetter til kunder på parkeringsplasser eller garasjer. |
| 17 | Matlagingsarbeidere | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Utføre en rekke matlagingsoppgaver, unntatt matlaging. |
| 18 | Vannredningsmenn, skipatrulje, andre sikkerhetsarbeidere | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Overvåk rekreasjonsområder som svømmebassenger, strender eller skiløyper for å hjelpe og sikre sikkerheten til ferierende. |
| 19 | Tjenester og hushjelper | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Utfør lette rengjøringsoppgaver i private hjem og kommersielle virksomheter som hoteller, restauranter og sykehus. |
| 20 | Vaske- og renseriarbeidere | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Betjene vaskemaskiner for vask og rengjøring av arbeids- og hjemmeklær. |
| 21 | Kokker i gatekjøkken | $19,580 | 4.6% | 189,610 | De tilbereder ulike matvarer som krever korte koketider. |
| 22 | Avlingssorterere | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Landbruksprodukter, som poteter, sorteres. |
| 23 | Barneomsorgsarbeidere | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Arbeid med barn i skoler, bedrifter, private hjem og barnevernsinstitusjoner |
| 24 | Bensinstasjonsarbeidere | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Biler er fylt med drivstoff og smøremidler. Godta betaling for varer og tjenester. Kan installere biltilbehør og reparere eller erstatte dekk. |
| 25 | bartendere | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Bland og server drinker til kundene selv eller gjennom servitører. |
Har du sett filmen "Arrhythmia" av Boris Khlebnikov? Bildet er ikke mye forskjellig fra det virkelige liv. Ofte står en lege overfor et valg: å redde seg selv eller andre. Hvorfor? En ambulansearbeider med tolv års erfaring fortalte oss om dette.
SOM EN BARNDOM VILLE JEG BEHANDLE MILITÆRET
Jeg ga tolv år av livet mitt til ambulanse. Nå er jeg 33 år gammel. I lang tid jobbet han i en liten by i Sverdlovsk-regionen. Jeg flyttet nylig til Jekaterinburg og har jobbet her i et år nå.
Jeg ble ikke sykepleier etter eget valg. Da jeg gikk på skolen drømte jeg om en karriere som militærkirurg - Tsjetsjenia var fortsatt turbulent på den tiden. Jeg ønsket å hjelpe våre soldater som ikke sparte livet i kampen mot terrorister. Etter eksamen fra 11. klasse prøvde han i 2002 å gå inn på et militært institutt. Men han strøk på opptaksprøvene.
Som et resultat gikk jeg for å studere ved en medisinsk skole. Det virket som fire år... Men da jeg sluttet på skolen, var jeg fryktelig redd: Jeg måtte redde en døende person, men jeg visste ikke hvordan jeg skulle gjøre noe. Derfor jobbet jeg først og opptrådte sikkert. På de første samtalene visste jeg rett og slett ikke hva jeg skulle ta tak i.
På en ambulanse regnes hver samtale som en nødsituasjon. Jeg, som alle andre på laget, må jobbe raskt og tenke ti steg frem. Det er lettere å jobbe når det er to ambulansepersonell i et team. Det hender ofte at ledelsen bare sender én ambulansepersonell til en samtale. Det er ingen vits i å krangle, siden ordrene til de viktigste ikke diskuteres. Ett hode og et par hender er ikke nok for utfordringen!
Det er ofte skummelt. Jeg husker vi ankom om natten for å ringe bestemoren min, hun møtte oss allerede ved inngangen, skjelven. Vi går opp til leiligheten hennes og gir bistand. Plutselig kommer sønnen hennes ut og sier: «Jeg kom nylig tilbake fra fengselet. Hvis du gjør noe mot bestemoren min, dreper jeg deg.» Heldigvis gikk alt bra.
INGEN SJANSE TIL Å OVERLEVE
Jeg fødte i ambulanse for første gang i mitt liv. Brigaden ble kalt et sted til kjelleren i brakken - jenta hadde ingen fast bolig. Hun fødte i den åttende måneden i stedet for den niende. En liten gutt på tretten centimeter ble født. Men han pustet ikke, vi trodde han døde. Det viste seg å være i live, men så vidt...
Hendene mine skalv og jeg kunne ikke klippe navlestrengen med steril saks. Det var veldig glatt, og det var enda vanskeligere å utføre denne vanskelige prosedyren med hansker på. Men jeg lyktes.
Vi hastet ham til sykehuset. På veien sugde de ut slimet og utførte indirekte hjertemassasje med bokstavelig talt én finger. Og på fødesykehuset sa legen: "Han har ingen sjanse til å overleve."
I det øyeblikket ga hele brigaden opp. Det var en slik tomhet i sjelen min! Legene tok babyen til intensivbehandling. Reddet.
Og to år senere fant jeg ut at gutten vi reddet døde uansett. Alt på grunn av en opprørt mor... Denne historien gjorde ærlig talt vondt i hjertet mitt.
JEG GRÅT SÅ LENGE FRA JOBBET
En gang ble vi oppringt for å se en mann skadet av en vinkelsliper. Under arbeidet fløy skiven av verktøyet og krasjet inn i armhulen til den uheldige mannen, og skadet en vene og arterie. Det var et hav av blod. De to kom til samtalen. Mens den ene satte opp systemet, presset den andre babylaken til såret - de ble brakt av offerets kone. Blødningen var så kraftig at det ikke var nok bandasjer. Vi komprimerte bokstavelig talt disse bleiene på skadestedet. På vei til sykehuset tiltok blødningene. Derfor kjørte vi ikke, men fløy som på en rakett. De prøvde med all kraft å redde. De tok meg til sykehuset og opererte meg. Og dagen etter døde han. En ung fyr, rundt 30 år gammel... Det er synd...
Vi måtte levere pasienter til andre byer. Vi er en liten by - det er ikke noe moderne utstyr, ingen spesialister. En gang tok de en pasient med et akutt hjerteinfarkt til et sykehus i Nizhny Tagil. Hun trengte hjelp fra leger fra kardiologisk avdeling. Pasienten ble bedøvet. For å roe henne ned snakket vi med henne hele turen. Da vi nærmet oss Tagilstroy-området, ble kvinnen stille. Hjertet hennes stoppet... I slike tilfeller kan man nesten ikke beholde roen.
Og noen ganger får arbeidet ditt åpenlyst deg til å gråte høyt. I en av leilighetene ble to små barn forgiftet av gass. Ungene ble alene hjemme. Vi hadde virkelig ikke nok hender der. En av oss holdt en ambulerende bag for ventilasjon. Vi hadde bare en hjertestarter med oss, men vi trengte to. De reddet ikke...
FALL FRA 5. ETASJE OG OVERLEVDE
Det er også gode ting med jobben: En gang falt en fyr som hadde for mye alkohol, fra femte etasje. Tenk, han overlevde! De tok ham til sykehuset: de trodde ryggraden hans var brukket. Og han hadde bare blåmerker. Vi ble gale da fyren nettopp reiste seg og gikk fra oss på egne ben.
Det var også vitser. Det var en ulykke på motorveien. Vi ble fortalt at en person ble skadet i ulykken. Faktisk var offeret en elg. Og vi lette etter denne elgen i en halv dag. Vi trodde at hvis han var "den ene", ville vi ta det for oss selv. Lønningene til leger er små, men det er mye kjøtt i dette dyret.
VI KOM TIL EN OPPRINGNING MED KLISTER I STEDET FOR ET FØRSTE SETT
Jeg liker å hjelpe folk. Men i alle disse årene har jeg vært tynget av lav lønn. I 2004 mottok jeg ikke mer enn 15 tusen rubler, siden vi fikk ytterligere tre og et halvt tusen rubler ved presidentdekret.
I dag på klinikken er lønnen min 11 tusen 500 rubler. Vi må resirkulere det. Hvis du jobber "uten feil", gir de deg en bonus - ti tusen rubler. Et annet alternativ er å pløye for to, da kan du få fra 30 til 40 tusen rubler. Hvordan ellers? Det er urealistisk å forsørge en familie på 11 tusen. Mange leger og ambulansepersonell slutter så snart de får tilbud om å gå til en privat klinikk eller psykiatrisk sykehus fordi de betaler mer.
Humor hjelper deg å holde deg flytende. Jeg husker det pleide å være tungmetallkofferter (stabler). Så en dag bestemte vi oss for å spille en vits med kollegene våre: vi fjernet alt utstyret fra kofferten: et tonometer, ampuller med medisin, sprøyter, bandasjer; De satte et par klosser på plass. De trodde de skulle sjekke kofferten før de dro... Det ble mye banning da de kom og åpnet kofferten. De sier at til og med pasienten lo.
Og om vinteren, en dag ble en vattert jakke med bomullsbukser tatt ut på veien og kolleger ble tilkalt, angivelig en mann lå bevisstløs på gaten. De kom og lo.
Og kollegene mine og jeg har også solidaritet. En dag skjelte legevaktlegen ut en av våre for å ha brakt en pasient til sykehus uten medisinske indikasjoner. Vel, vi bestemte oss for å lære ham en lekse. De brakte alle trengende til "mottakssenteret" hans: folk uten fast bosted, og fulle mennesker - alle som gikk med på å bli innlagt på sykehus. Jeg tror legen har konkludert.
Men det har skjedd før. Nå for tiden er det lite humor på sykehus og atmosfæren er ikke lenger den samme. Det er mye negativitet fra media, fra pasienter, fra deres pårørende, fra ledelsen. Noen vil klage og klager, andre vil trekke insentivutbetalinger fra leger og spare lønn.
KLAGET PÅ SMIL PÅ RINGE
Det har vært alle slags klager på meg og kollegene mine opp gjennom årene. At jeg kom til samtalen og smilte eller tvert imot ikke smilte. At vi ikke tar av oss skoene når vi går inn i en leilighet eller hus. Ikke ta av deg skoene - et punkt i sikkerhetsinstruksjonene våre, forresten. For å flykte fra upassende pasienter hvis noe skjer.
En dag kom en eldre kvinne for å se meg sammen med en politigruppe. Rastløs klaget hun over at jeg sammen med sjåføren vår slapp henne av midt i krysset og tvang henne til å gå til sykehuset. Morsomt og ikke sant...
Jeg vet ikke hva som har skjedd, men nå er det verre. Kanskje følelsesmessig utbrenthet? Jobbet i så mange år. Eller det var en annen tid. Folk pleide å være enklere, de ønsket å gå på jobb. Han jobbet en dag, kom hjem om morgenen, la seg og gikk ut igjen om natten. Nå drar jeg hjem etter jobb så fort som mulig. Jeg trenger ikke flere skift bare for å ikke se noen. Men kanskje er dette rett og slett på grunn av yrket og de konstante grusomhetene du observerer. Hele tiden tenkte jeg: "Jeg er i ferd med å gå." Men han ble fortsatt i medisin. Sant nok, nå jobber jeg allerede på en klinikk.
I år flyttet jeg til en storby. Selvfølgelig kan du ikke kjøpe leilighet her, så kjæresten min og jeg leier et sted. Det er lettere for to. Man ville definitivt ikke ha klart det. Jeg engasjerer meg i arbeidet på klinikken og blir vant til realitetene. Det er mange pasienter: 30 personer per avtale, 20-25 husbesøk per dag, jeg forstår ikke hvordan leger har tid til å behandle dem.
Til toppen tematiske innholdsfortegnelse
Tematisk innholdsfortegnelse (medisinske fortellinger)
En veldig avslørende oppføring dukket opp i Killer Doctors. Siden det er frykt for at forfatteren vil rive det, publiserer jeg det på nytt med kommentarer:
Utstyr til nødtransporttjenesten i Default City
Kjære mordere, spesielt de som jobber for ambulansen. Vennligst forklar situasjonen for meg.
Så jeg ringer en ambulanse for smertefulle prosedyrer. Jeg føler meg veldig dårlig, så mye at bevisstheten min allerede har svømt av smerte og jeg oppfatter verden rundt meg som gjennom en dis. Ambulansen kommer, og jenta (jeg vet ikke om hun er lege eller ambulansepersonell) erklærer at hun ikke kan hjelpe meg. Verden kollapset for meg i det øyeblikket. Så krøller han leppene og sier: Vel, jeg kan injisere No-shpa, selvfølgelig. "Så stikk!" - Jeg sier. Og jeg spør igjen - er det noe annet som kan lindre smerte? Hun sier nei. Og han skjeller meg også ut at jeg burde tatt noen piller og alt hadde gått bort. Ja, en pille, når spasmer allerede har snudd hele mage-tarmkanalen ut og inn og pillen jeg tar går til samme sted som frokosten - ned i avløpet.
Oppmerksomhetsspørsmål: HVORFOR er det ikke minst samme analgin med difenhydramin på ambulansen, men det er bare No-shpa? Sist gang jeg ringte en ambulanse for smerte, men for et annet problem, kom gutta, stilte riktig diagnose og administrerte det velsignede analginet med difenhydramin. Og her er en slik overraskelse.
Hvis dette plutselig er viktig, skjedde alt i JSC, og ambulansen ankom fra Solntsevo.
hun presset analginet ditt med demidrol til venstre, ja
Jeg er virkelig forvirret. Men tillater ikke religion deg å gå til en gynekolog for å velge medisiner? Eller, hvis du vet at mensen er så smertefulle, bør du kjøpe dette billige analginet og injisere det selv? Nei, du må definitivt kjøre ambulanse - det er gratis. Det er folk...
Du kan også ringe en ambulanse for å få en pille fra skapet. Det er ikke greit å reise seg fra sofaen hvis mensen har vondt.
Og hvis du kaster opp, la dem ta et stearinlys i kjøleskapet og sett det inn der de setter det inn.
for smertefulle perioder - ambulanse? Herregud, dumme jævla, så synd for legene. og de kom ikke til noen på grunn av slike mennesker. Spørsmål til leger - har du ofte dette?
Sitat fra TS magazine: "Vi lever i et slags helt forferdelig samfunn. Ja, vi har en veldig problematisk tilstand, men foruten drittsekkene ved makten, er hovedproblemene forårsaket av vanlige hverdagsrøver."
Å ringe en ambulanse fra menn er normalt.
men det er bare freaks rundt
Gå til legen, han vil gjøre en ultralyd for deg, hvis uten organisk patologi som endometriose, vil han foreskrive noen Buscopan suppositorier. Men du må kjøpe dem. Og gå til apoteket på egenhånd.
Og det er så praktisk, ja - et apotek på hjul, men utvalget er dårlig.
For magesmerter, ja, ambulansen har ingen rett til å injisere smertestillende midler - for ikke å uskarpe det kliniske bildet. «Nei» svarte de deg, mistenker jeg, for at du ikke skulle fortsette å tigge om det du ikke hadde krav på.
frakoblet kopi.
Noen ganger går jeg til LiveJournal og skriver inn ordet " medisin" inn i søkekolonnen. I 85% bloggere kritiserer all medisin generelt og leger spesielt for likegyldighet, uoppmerksomhet, uprofesjonalitet, uhøflighet, uhøflighet og mye mer. Selvfølgelig huskes dårlige ting mer fast enn gode ting. Men det er fortsatt et problem." lege - pasient"Og" lege - pårørende" eksisterer.
Hvorfor skjer dette? Hvorfor representanter " det mest edle yrket«oppfører de seg slik? For rettferdighetens skyld noterer de overalt at de noen ganger fortsatt møtes Leger med stor bokstav, lik idealet, men det er svært få av dem. jeg prøvde analysere årsakene ikke bare fra pasientens perspektiv, men også fra legens perspektiv. Begrunnelsen gjelder Hviterussland, men jeg tror at situasjonen i Russland er lik.
- Mangel på tid. I henhold til standardene godkjent av Helsedepartementet er én pasient tildelt til å oppsøke terapeut på en klinikk. ca 12-13 minutter(4,5 pasienter i timen). Denne regelen ble utviklet under hensyntagen til det faktum at 3 primærpasienter(søker for første gang) skjer i gjennomsnitt 2 "gjenta". Naturligvis tar "gjentatte" kortere tid. I virkeligheten viser det seg at legen på 14-15 minutter ofte ikke har tid til å snakke ordentlig med den "primære" pasienten, undersøke ham, lage et poliklinisk kort, foreskrive behandling, forklare pasienten om behandlingen, diett , kosthold. Men disse standardene er ikke oppfylt, spesielt i vinter-våren perioden, når det er mye forkjølelse og opptil 50-60 personer jobber per skift.
- Mye papirarbeid. Leger og sykepleiere må gjøre mye unødvendig, byråkratisk arbeid. I de senere år antall papirer bare vokser. Når du kommer til timen din, har ikke legen tid til å se på deg - han skribler intenst på kortet. Og noen ganger har han ikke tid, han må bli "etter skolen". Jeg skrev allerede om dette tidligere i avsløringene til en lokal lege.
- Jobber ekstra timer. På grunn av et slikt ganske intenst arbeid (klinikk + husbesøk), tåler ikke alle å være i stedet for en lokal lege. Det er generelt skummelt å gå til noen leilighetssamtaler i mørket og uten sikkerhet. Derfor Det er ikke nok leger i Hviterussland.
- Utbrenthetssyndrom. Yrker knyttet til arbeid med mennesker er utsatt for utbrenthetssyndrom (EBS). Dette er når arbeid og syk kjede seg i hjel, jeg vil bokstavelig talt ikke se dem, og hvis dette ikke er mulig, til og med " skyte” (Jeg hørte dette uttrykket). Ifølge noen rapporter, ca 50-60 % av legene har SEV i startfasen, og om 5-10 % - i uttrykt grader. Og arbeidet er under konstant nervøs spenning på grunn av mangel på tid, frykt for klager (mer om dem en annen gang) og 1,5 priser Dette hjelper mye.
- Mangel på insentiver. I det offentlige helsevesenet avhenger godtgjørelsen lite av antall pasienter. Det spiller ingen rolle om kontordørene er tomme eller det er konstante køer, lønnen vil ikke variere mye. Derfor fristelsen til å sørge for at det er færre pasienter. Favorittunnskyldninger fra slike leger:
Legg til her legebesøk. Om sommeren er det ikke så veldig mange av dem, men om vinteren er det n ca 10-20 samtaler. I henhold til standarden tildeles 1 hjemmesamtale 30 minutter. Så tenk selv hvordan en lege må jobbe for å få alt gjort, tilfredsstille alle, og samtidig ikke overnatte på jobben.
Tiden strekker ikke til, selv om legen tenker og stiller de riktige (!) diagnosene med superdatamaskinhastighet. Men dette er et hypotetisk alternativ. Alt i livet er mer komplisert.
Befolkningen i CIS-landene blir eldre. Dette betyr at ved en time hos en bestemt lege andelen eldre og senile øker. Vanligvis har de mange sykdommer, de beveger seg og tenker sakte, og har ofte dårlig hørsel. Standard 12 minutter her definitivt ikke nok. Til ettertanke: i private legesentre når man besøker en pasient Det er avsatt 30 minutter.
Alt i alt, arbeid på et transportbånd og etter mal gir samme malresultat. Det er ikke tid til å tenke og resonnere. I gamle tider ble det kalt Procrustean seng.
I følge statistikk fra det hviterussiske helsedepartementet, i gjennomsnitt hver hviterussiske lege jobber til 1,3 ganger lønnen. Det vil si at det er mye arbeid. De syke må betjenes. Leger må jobbe for seg selv og «for den fyren». I november 2007 i Hviterussland var gjennomsnittslønnen Br736,4 tusen ($342), og leger - 1051,3 tusen rubler. ($488,2). Leger ser ut til å tjene relativt gode penger, så hvorfor klager de? La oss dele $488 med 1,3 innsatser, vi får $375, det vil si litt over gjennomsnittsnivået i republikken Hviterussland. Hvis alle leger jobbet med nøyaktig 1 sats, som de burde, ville de fått gjennomsnittslønnen i landet.
Og de jobber for 1,3 satser ikke bare fra "medfødt grådighet", men også fordi ledelsen ber om deltidsjobb. Leder har ansvar for hele institusjonen og må tenke på hvordan man fyller bemanningshullet. Er det andre pasienters feil at det ikke er noen lege i deres område? Ja, og du trenger penger også. Og her er legen lovet forskjellige bonuser for " utvidet tjenesteområde“, bonuser... Alle trenger penger, fordi selve legelønnen er liten, spesielt for nybegynnere.
Gammel vits:
Hvorfor jobber leger med 1,5 ganger frekvensen?
For det er ingenting å satse på 1 innsats, og det er ikke tid til 2 innsatser.
Men hvem skal legen hjelpe hvis han selv må behandles?
- Jeg skulle ønske jeg kunne leve til å være så gammel
- hva vil du i din alder?
- Nå er alle lei av det
- du er så spesiell, jeg vet ikke hvordan jeg skal behandle deg ellers.
For å redusere strømmen av pasienter "brukte" uoppmerksomhet, uhøflighet, formelig behandling de enkleste (gamle) legemidlene uten bevist effektivitet. Som et resultat av dette ønsker ikke pasientene lenger å gå til en slik lege igjen. Mål oppnådd: det er ingen køer på kontoret. Og pasienter går til et betalt legesenter, hvor den samme legen forresten kan se dem på deltid.
Dette problemet oppstår pga legen får ikke lønn fra pasienter, men fra staten. På noen måter har dette systemet sine fordeler (nøyaktig hva - tenk i ro og mak), men det er også mange ulemper. En konsekvens: legevaktsleger hater ubevisst ambulansearbeidere, fordi de gir dem arbeid. Tross alt, hvis ambulansen ikke tar med noen, kan du ikke gjøre noe for hele skiftet, og lønnen din vil ikke reduseres på noen måte. Og alle legene elsker virkelig delegere arbeid til en kollega, hvis det er noen formell mulighet. Mindre arbeid betyr mindre ansvar, bedre søvn om natten. Så tenk på det hva slags medisin trenger vi mer?- betalt eller gratis?
EN eldgammelt utstyr, som ikke har blitt oppdatert på mange år og jevnlig bryter sammen, inspirerer heller ikke til noe ønske om å forbedre ditt faglige nivå. Dette psykologisk aspekt, som jeg merket personlig.
I Vesten problemet med dårlige leger mindre uttalt. Det er en lege der - respektert person i samfunnet med en veldig grei lønn. Å jobbe som vanlig lege «hos oss» kan føre til medlidenhet og sympati de klassekameratene som studerte mye dårligere, men nå fikk jobb i hovedstaden med en lønn 1,5-2 ganger mer.
Det er ikke lett å bli lege i utlandet. Vi må holde ut stor konkurranse og kunne betale for studiene. Ledetråden ligger i teknologier for å velge søkere. I CIS og i Vesten er utvalget av søkere til medisinske spesialiteter ved universiteter betydelig forskjellig. La oss ta utvalget av fremtidige leger i Australia. Les dette materialet selv, men kort vil jeg si at vårt utvalg kun er basert på mengden kunnskap. I Australia og andre land spiller de en nøkkelrolle personlige kvaliteter: evnen til å forstå samtalepartneren, føle ham, empati, støtte og mye mer. Utvalget er flertrinnsvis, med flere stadier viet til å bestemme personlige egenskaper til fremtidens lege:
Laster inn...