De vanligste manifestasjonene av allergiske reaksjoner på den delen av synsorganet, som allergisk og dermatitt. Noen ganger i mer alvorlige tilfeller strekker en allergisk reaksjon seg til alle øyets membraner. I dette tilfellet kan øyeeplets indre strukturer påvirkes, noe som manifesterer seg i form av hevelse av synsnerven og så videre. For behandling av lokale manifestasjoner av allergiske reaksjoner i øynene, brukes flytende doseringsformer av preparater - øyedråper for allergier.

Typer antiallergiske øyedråper

Vasokonstriktor faller

Disse dråpene forårsaker innsnevring av karene i øyets slimhinne og reduserer slike manifestasjoner av en allergisk reaksjon som hevelse i konjunktiva og på grunn av spasmer i karene i konjunktiva. dråper i den allergiske prosessen brukes i kort tid: mer enn to eller tre dager. Ved langvarig bruk kan det utvikles en "abstinenseffekt" - alle allergisymptomer kommer brått tilbake igjen. Denne gruppen medikamenter inkluderer slike øyedråper: Octilia, Vizin, Okumetil.

Antihistamin øyedråper

For behandling av allergiske manifestasjoner av øyet, bør antihistamin øyedråper brukes som det første middelet. De forhindrer akkumulering av hovedformidleren av allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen histamin. Ved hjelp av disse dråpene reduseres slike manifestasjoner av en allergisk reaksjon som hevelse. Antihistamin øyedråper som bør brukes til akuttbehandling for allergier inkluderer Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Anti-inflammatoriske øyedråper som brukes mot allergier

For å stoppe manifestasjonene av akutte allergiske reaksjoner, er øyedråper foreskrevet som inneholder antiinflammatoriske aktive ingredienser. Disse legemidlene faller inn i to grupper: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske dråper

For å redusere betennelse, hevelse og andre manifestasjoner av en allergisk reaksjon i øyet, kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som "", "Naklof", "Diklo F", "" brukes i form av øyedråper .

Kortikosteroider

For å stoppe en akutt allergisk reaksjon foreskrives ofte øyedråper som inneholder kortikosteroider. Ved langvarig bruk kan bivirkninger av disse legemidlene oppstå, så de foreskrives bare i kort tid. Kortikosteroiddråper inkluderer Prenacid, Dexamethason, Maxidex.

Mastcellestabilisatorer

Legemidlene i denne gruppen forårsaker spesifikke endringer i hovedcellene (mast) som er involvert i den allergiske prosessen, hvorfra frigjøringen av histamin skjer. De er ikke et middel for akutthjelp, siden effekten deres manifesteres først etter akkumulering. Mastcellestabilisatorer bør brukes for å forhindre allergiske reaksjoner på tampen av sesongmessige allergier. For dette formål er øyedråper som Kromoheksal, Lekrolin, Alomid foreskrevet.

Rive erstatninger

En allergisk reaksjon forårsaker irritasjon av øynene, som blir røde og tørre. Dette øker kløe, hevelse, ubehag i synsorganet. Substitutter bør også brukes for å fukte øyets bindehinne, som ikke har bivirkninger og kontraindikasjoner og kan dryppes inn i fremre så ofte som nødvendig. De bør oppbevares i kjøleskapet, da den kjølige væsken er mer beroligende. Slike tårerstatninger som "Kunstig tåre", "Naturlig tåre", "Systein", "Vidisik" er helt trygge.

Regler for instillasjon av øyedråper:

vask hendene grundig med såpe på tampen av prosedyren for å dryppe dråper inn i det fremre øyet;
se etter sprekker eller fliser på tuppen av dropperen;
pipettespissen skal ikke berøres for hånd;
vipp hodet litt bakover;
trekk frem den nedre pekefingeren på hånden;
ta med pipetten eller dråpetappen, snudd tuppen ned, med den andre hånden mot øyet;
ikke berør tuppen av dropperen til synsorganet;
under instillasjon av dråper må pasienten se opp;
ved inndrypning skal en dråpe falle inn i lommen på det nedre øyelokket;
etter slutten av manipulasjonen er det nødvendig å lukke flasken med øyedråper med lokk;
ikke skyll eller tørk tuppen av øyedråpene;
for å fjerne medisiner fra fingrene, bør de vaskes grundig under rennende vann.

Glukokortikoider(kortikosteroider) er svært populære i behandlingen av øyesykdommer. De anses fortjent som sterke antiinflammatoriske, desensibiliserende og immundempende midler. Imidlertid kan allerede topisk bruk av disse legemidlene, som ikke krever store doser, gi uønskede bivirkninger. Øyeleger er klar over en nedgang i regenerative prosesser i øyet, en forverring av forløpet og en hyppigere manifestasjon av dens virale (herpetiske) sykdommer, og dannelsen av uklarheter i linsen under påvirkning av steroider. Trofiske lesjoner i hornhinnen, mydriasis, ptosis, akkommodasjonsforstyrrelser, glasslegemeopaciteter, kongestive skiver, allergiske reaksjoner i form av konjunktivitt og overfladisk keratitt er også beskrevet [Margolis M. G., 1972].

Veldig tung og slett ikke sjelden komplikasjoner forårsaker steroider ved generell bruk: symptomer på Itsenko-Cushings sykdom, spesielt hos barn, veksthemming, myopati i alle aldre, emosjonelle og nevropsykiatriske lidelser, osteoporose, vaskulitt, endringer i hemostase og immunogenese, hormonavhengighet, gastrointestinale lidelser i epigastrium til magesår osv. Det er ingen fullstendig direkte sammenheng mellom utviklingen av disse bivirkninger og komplikasjoner fra legemidler, varigheten av deres bruk, doser, alder, kjønn og sykdommens natur ved behandling av kortikosteroider. Noen pasienter tåler godt behandlingen utført i årevis, og tar ofte medikamenter i store doser, mens andre har negative effekter etter 3-4 uker ved bruk av middels doser. Likevel gir naturlige glukokortikoider (kortison, hydrokortison) betydelig flere bivirkninger, og komplikasjoner oppstår oftere, jo høyere doser og jo lengre bruk av disse legemidlene.

Mye bedre utholde pasienter med moderne syntetiske medikamenter av middels (triamciolop, prednisolon, prednison, metylredpisolon), langvarig (deksametason, betametason, parametason) og langvarig virkning (kenalog). Imidlertid bør funksjonene deres tas i betraktning. Dermed er den antiinflammatoriske effekten av triamcinolone 1,5-2 ganger høyere enn iredpizoloia, så det kan foreskrives til pasienter med høyt blodtrykk, karog eldre.

prednison og prednisolon mindre enn kortison og hydrokortison, påvirker blodtrykk, elektrolyttmetabolisme, væskeretensjon, men har økt ulcerogen effekt, og er derfor ikke indisert for pasienter med hyperacid gastritt og magesår.

Deksametason, hvis antiinflammatoriske effekt er 4-10 ganger høyere enn prednisolon, har en effekt 30 ganger større enn effekten av sistnevnte på binyrebarken, derfor bør det foreskrives i korte kurer og under kontroll av funksjonstilstanden til denne cortex. Kansellering av stoffet er bare mulig med en langsom reduksjon i dosene til et minimum.

Parametason og spesielt kenalog, hvorav en injeksjon er effektiv i 7-1 måned, på grunn av deres bedre toleranse, er indisert for langvarig bruk ved kroniske sykdommer og kan foreskrives (kenalog) selv på poliklinisk basis.

negative effekter av hormoner redusere kostholdet, samt noen medisiner. For oral administrering kreves som regel mindre doser enn for parenteral administrering. Ved behandling av øyesykdommer er den første måten å foretrekke fremfor den andre.

Ovennevnte funksjoner i moderne kortikosteroid legemidler tillater, i nødvendige tilfeller, med stor fordel å foreskrive dem til pasienter med diabetes mellitus, fedme, magesår, samt pasienter over 60 år og gravide kvinner, selv om alle disse sykdommene og tilstandene ble ansett som kontraindikasjoner for hormonbehandling. "Det er viktig å velge riktig medikament, for å bestemme den mest rasjonelle metoden og tidspunktet for hormonadministrasjon med samtidig administrering av legemidler som nøytraliserer bivirkningene av kortikosteroider" [Egorova L. I. et al., 1978]. Men i disse tilfellene bør dosene av legemidler reduseres med 25-30%. For de fleste pasienter er moderate doser glukokortikosteroider tilstrekkelig; bare under spesielle indikasjoner kan de heves til det maksimale.

Varighet av hormonbehandling for øyesykdommer, som regel, bør være liten: kurs fra 10 til 25-30 dager, sjeldnere 1,5 - 2 måneder. Dosen er høyest de første 2-8 dagene av behandlingen og reduseres gradvis de påfølgende dagene. For eksempel bør dosen av deksametason reduseres med 1/4 tablett, prednisolon - med 0,5 - 1 tablett hver 2.-4. dag. For visse kroniske øyesykdommer eller generell lidelse som påvirker synsorganet (Stills sykdom, Feltys, revmatisme, etc.), kreves lengre kurer med hormonbehandling, hvor langtidsvirkende og langtidsvirkende glukokortikosteroider er mer egnet.

Øyedråper (øyedråper) - klassifisering, funksjoner og indikasjoner for bruk, analoger, anmeldelser, priser

Takk skal du ha

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er nødvendig!

Øyedråper– Dette er løsninger av ulike medisinske stoffer som er beregnet på injeksjon i øynene. For produksjon av øyedråper brukes olje og vandige løsninger av forskjellige aktive stoffer. Eventuelle dråper er sterile, stabile og kjemisk isotoniske (ikke-irriterende for øyeslimhinnen) løsninger. Avhengig av det aktive (aktive) stoffet, brukes øyedråper til å behandle ulike sykdommer og eliminere ubehagelige symptomer.

Øyedråper - instruksjoner for riktig bruk

Øyedråper kan i de fleste tilfeller ikke brukes mens du bruker myke kontaktlinser, siden den aktive ingrediensen i stoffet kan samle seg på slimhinnen, som et resultat av at en overdose er mulig. I løpet av påføringsperioden for øyedråper er det nødvendig å forlate myke linser og erstatte dem med briller. Hvis det er umulig å nekte myke kontaktlinser, bør de brukes minst 20 til 30 minutter etter introduksjonen av dråper i øynene.

Hvis det er nødvendig å bruke to eller flere typer øyedråper samtidig, er det nødvendig å opprettholde et intervall mellom administreringen på minst 15 minutter, og optimalt - en halv time. Det vil si at først dryppes en dråpe inn, deretter etter 15 - 30 minutter den andre, etter ytterligere 15 - 30 minutter den tredje osv.

Hyppigheten og varigheten av bruken av øyedråper avhenger av deres type, de farmakologiske egenskapene til det aktive stoffet og av behandlingen av hvilken sykdom eller eliminering av symptomer de brukes. Ved akutte øyeinfeksjoner administreres dråper 8-12 ganger om dagen, ved kroniske ikke-inflammatoriske sykdommer - 2-3 ganger om dagen.

Eventuelle øyedråper må oppbevares på et mørkt sted ved romtemperatur som ikke overstiger 30 o C, slik at de beholder sin terapeutiske effekt. Etter å ha åpnet pakken med løsningen, må den brukes innen en måned. Hvis øyedråper ikke har blitt brukt på en måned, bør denne åpne flasken kastes og en ny startes.

Øyedråper må brukes strengt etter følgende regler:

Vask hendene med såpe før du instiller øynene;
Åpne hetteglasset;
Tegn løsningen inn i en pipette hvis flasken ikke er utstyrt med en dråpeteller;
Vipp hodet bakover slik at øynene ser i taket;
Med pekefingeren, trekk nedre øyelokk ned slik at konjunktivalsekken blir synlig;
Uten å berøre tuppen av pipetten eller dråpeflasken til overflaten av øyet og øyevippene, slipp en dråpe av løsningen direkte inn i konjunktivalsekken som dannes når det nedre øyelokket trekkes tilbake;
Prøv å holde øyet åpent i 30 sekunder;
Hvis det er umulig å holde øyet åpent, blink det forsiktig og prøv å forhindre at den medisinske løsningen renner ut;
For å forbedre penetrasjonen av dråper inn i slimhinnen, må du trykke fingeren på det ytre hjørnet av øyet;
Lukk hetteglasset.

Hvis, under instillasjonen av ett øye, tuppen av pipetten eller dråpetappen på flasken ved et uhell berører øyevippene eller overflaten av bindehinnen, bør disse verktøyene ikke lenger brukes. Det vil si at for å innpode det andre øyet, må du ta en ny pipette eller åpne en annen flaske med medisin.

Hvordan tilføre øyedråper riktig - video

Hvordan begrave øyedråper hos barn - video

Klassifisering av øyedråper etter type virkning og omfang

Hele settet med øyedråper tilgjengelig på det moderne farmasøytiske markedet, avhengig av type handling og omfang, er delt inn i følgende grupper:
1. Dråper beregnet for behandling av smittsomme øyesykdommer:

Øyedråper med antibiotika. Designet for behandling av øyeinfeksjoner forårsaket av bakterier, mykoplasma og klamydia. For øyeblikket er følgende øyedråper med antibiotika tilgjengelig - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normaks, Floksal, Colistimitate, Maxitrol, Fucitalmik;
Øyedråper med antivirale midler beregnet for behandling av virusinfeksjoner. Følgende midler er tilgjengelige - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU;
Soppdrepende øyedråper for behandling av soppinfeksjoner. I Russland er det ikke registrert en eneste øyedråpe med soppdrepende effekt. I Europa og USA brukes en 5 % oftalmisk suspensjon av natamycin som antifungale øyedråper. Om nødvendig blir løsninger av amfotericin B, flukonazol, ketokonazol, flucitazin, mikonazol og nystatin instillert i øynene, men i Russland brukes alle disse stoffene bare til oral eller intravenøs administrering;
Sulfonamid øyedråper for behandling av bakterielle og virusinfeksjoner. Det finnes forskjellige medisiner basert på natriumsulfacyl (Albucid og andre);
Øyedråper med antiseptika beregnet på behandling av infeksjoner forårsaket av eventuelle mikroorganismer (virus, sopp, bakterier). Antiseptiske dråper er Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2 % borsyreløsning, 0,25 % sinksulfatløsning, 1 % sølvnitratløsning, 2 % collargolløsning og 1 % protargolløsning.

2. Anti-inflammatoriske øyedråper:

Dråper som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aktive stoffer. Disse inkluderer - Voltaren ofta, Naklof, Indocollir. Dråper med NSAID brukes ofte for å lindre betennelse ved ulike funksjonstilstander (tretthet, irritasjon, etc.) og øyesykdommer (infeksjoner, glaukom, etc.);
Dråper som inneholder glukokortikoidhormoner som aktive stoffer. Disse inkluderer Prednisolon, Dexamethason, Betamethason, Prenacid. Denne typen øyedråper brukes til å eliminere en sterk inflammatorisk prosess ved ulike øyesykdommer. Det anbefales ikke å bruke øyedråper med glukokortikoider for virale, mykobakterielle og sopp-øyeinfeksjoner;
Kombinerte dråper som inneholder både NSAIDs og glukokortikoider, og antibiotika eller antivirale midler som aktive stoffer. Disse inkluderer Sofradex (anti-allergisk + anti-inflammatorisk + antibakteriell virkning), Oftalmoferon (antiviral + anti-inflammatorisk + anti-allergisk virkning), Tobradex (anti-inflammatorisk + antibakteriell virkning).

3. Øyedråper for behandling av allergiske øyelesjoner (anti-allergisk):

Dråper som inneholder membranstabilisatorer som aktive stoffer. Disse inkluderer Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Legemidlene brukes på kurs;
Dråper som inneholder antihistaminer som aktive stoffer. Disse inkluderer Antazolin, Azelastine, Allergodil, Levocabastin, Pheniramine, Histimet og Opatonol. Disse medikamentene brukes på kurs;
Dråper som inneholder vasokonstriktorer som aktive stoffer. Disse inkluderer tetrizolin, naphazolin, oksymetazolin, fenylefrin, vizin, Allergoftal, Spersallerg. Disse stoffene brukes bare etter behov for å eliminere alvorlig rødhet i øynene, lindre hevelse og stoppe tåredannelse. Det er tillatt å bruke vasokonstriktor-dråper i ikke mer enn 7-10 dager på rad.

4. Øyedråper som brukes til å behandle glaukom (reduser intraokulært trykk):

Dråper som forbedrer utstrømningen av intraokulær væske. Disse inkluderer Pilokarpin, Carbachol, Latanoprost, Xalatan, Xalacom, Travoprost, Travatan;
Dråper som reduserer dannelsen av intraokulær væske. Disse inkluderer Clonidine (produsert i Russland under navnet Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Xalakom. I tillegg brukes øyedråper Aproclonidine og Brimonidine, uregistrert i Russland, i mange land;
Dråper som inneholder nevrobeskyttere som støtter funksjonen til synsnerven og forhindrer dens hevelse. Disse inkluderer Erisod, Emoksipin, 0,02 % histokromløsning.

5. Øyedråper som brukes til å behandle og forebygge grå stær:

M-antikolinergika - 0,5 - 1 % atropinløsning, 0,25 % homatropinløsning, 0,25 % skopolaminløsning;
Alfa-agonist - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 og 10%;
Dråper som aktiverer metabolske prosesser i øyelinsen. Disse inkluderer Taurine, Oftan-catahrom, Azapentacene, Taufon, Quinax. Langvarig bruk av disse dråpene kan bremse eller helt stoppe utviklingen av grå stær.

6. Øyedråper som inneholder lokalbedøvelse (brukes til å lindre øyesmerter ved alvorlige sykdommer eller under diagnostiske og kirurgiske inngrep). Disse inkluderer tetrakain, dikain, oksybuprokain, lidokain og inokain.

7. Øyedråper som brukes til forskjellige diagnostiske manipulasjoner (utvid pupillen, lar deg se fundus, skille lesjoner av forskjellige øyevev, etc.). Disse inkluderer Atropine, Midriacil, Fluorescein.

8. Øyedråper som fukter øyets overflate ("kunstige tårer"). De brukes til tørre øyne på bakgrunn av enhver tilstand eller sykdom. Forberedelsene av "kunstige tårer" inkluderer Vidisik, Oftagel, Hilo kommode, Oksial, Sistane og "naturlige tårer".

9. Øyedråper som stimulerer gjenopprettingen av den normale strukturen til hornhinnen i øyet. Preparater fra denne gruppen forbedrer ernæringen av øyevev og aktiverer metabolske prosesser i dem. Disse inkluderer Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histokrom 1 %, retinolacetat 3,44 %, cytokrom C 0,25 %, blåbærekstrakt, retinolacetat eller palmitat og tokoferolacetat. Legemidler brukes til å akselerere utvinningen av øyevev etter brannskader, skader, så vel som mot bakgrunnen av degenerative prosesser i hornhinnen (keratinopati).

10. Øyedråper for behandling av fibrinoid og hemorragisk syndrom. Disse inkluderer Collalizin, Gemaza, Emoksipin, Histochrome. Disse syndromene forekommer med et stort antall forskjellige sykdommer i øyet, så dråper for lindring brukes som en del av den komplekse behandlingen av mange patologier.

11. Øyedråper som inneholder vitaminer, mikroelementer, aminosyrer og andre næringsstoffer som forbedrer metabolske prosesser i øyets vev, og reduserer dermed progresjonshastigheten av grå stær, nærsynthet, hyperopi, retinopati. Disse inkluderer Quinax, Ophthalm-catahrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon.

12. Øyedråper som inneholder vasokonstriktorer som aktive ingredienser. Disse inkluderer Vizin, Octilia. Disse dråpene brukes til symptomatisk behandling av tåredannelse, eliminering av ødem, rødhet og ubehag i øynene mot bakgrunnen av sykdommer eller funksjonelle forhold. Dråper kurerer ikke sykdommen, men eliminerer bare smertefulle symptomer, derfor kan de bare brukes som en del av kompleks terapi. Midler bør ikke brukes lenger enn 7 - 10 dager på rad, da avhengighet kan utvikle seg.

Funksjoner ved bruk av øyedråper ved visse sykdommer og tilstander

Vurder funksjonene og hovedområdene for bruk av øyedråper, som oftest brukes i praksisen til en øyelege.

Tretthet øyedråper

For å eliminere symptomene på tretthet i øynene (rødhet, kløe, hevelse, ubehag i øynene, en følelse av "sand", etc.), kan du bruke kunstige tårer (Vidisik, Oftagel, Hilo kommode, Oksial, Sistane) eller vasokonstriktorer basert på tetrizolin (Vizin, Octilia, VizOptic, Vizomitin). Samtidig anbefaler leger de første 1-2 dagene for å bruke vasokonstriktorer, instiller dem 3-4 ganger om dagen til de smertefulle symptomene forsvinner. Og deretter, i 1-1,5 måneder, bruk et hvilket som helst kunstig tårepreparat, og instiller det i øynene 3-4 ganger om dagen.

I tillegg, for å lindre øyetretthet, kan du bruke Taufon-dråper, som inneholder et kompleks av næringsstoffer, vitaminer og mineraler som forbedrer metabolske prosesser. Taufon-dråper kan brukes i lang tid - fra 1 til 3 måneder kontinuerlig.

De mest effektive dråpene for å lindre øyetretthet er kunstige tårer, etterfulgt av Taufon, og til slutt vasokonstriktorer. Taufon og kunstige tårepreparater brukes omtrent på samme måte, og vasokonstriktordråper kan kun brukes som nødhjelp.

Allergi øyedråper

For langvarig behandling av allergiske reaksjoner og øyesykdommer (for eksempel konjunktivitt), brukes to hovedtyper øyedråper:
1. Preparater med membranstabilisatorer (Kromoheksal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglycin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamide, Alomid);
2. Antihistaminer (Antazolin, Allergophtal, Oftofenazol, Spersallerg, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Vizin Alergy, Reactin, Pheniramine, Opcon A og Opatonol).

Den mest uttalte terapeutiske effekten er besatt av legemidler fra gruppen av membranstabilisatorer, derfor brukes de til å behandle alvorlige allergiske reaksjoner eller øyesykdommer, så vel som når antihistaminer er ineffektive. I prinsippet, for kursbehandling av allergiske øyesykdommer, kan du velge et medikament fra en hvilken som helst gruppe, som med utilstrekkelig effektivitet alltid kan erstattes med en annen.

Membranstabilisatorer og antihistaminer brukes til kursbehandling av allergier, og som ambulansedråper som raskt kan eliminere kløe, hevelser, rifter og ubehag i øynene, brukes vasokonstriktormedisiner (Tetrizolin, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Vizin, Spersallergoftal, ). Membranstabilisatorer og antihistaminer brukes i kurs som varer fra 2-3 uker til 2 måneder, og vasokonstriktorer - maksimalt 7-10 dager.

Øyedråper for konjunktivitt

Øyedråper fra konjunktivitt velges avhengig av hva som er årsaken til betennelsen i øyets slimhinne. Hvis konjunktivitten er bakteriell (det er en purulent utflod), brukes øyedråper med antibiotika (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normaks, Floksal, Colistimitate, Maxitrol, Fucitalmik, etc.). Hvis konjunktivitt er viral (foran øynene er det bare slimutflod uten blanding av puss), brukes dråper med antivirale komponenter (Aktipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU). I tillegg, for enhver konjunktivitt - både viral og bakteriell, kan du bruke dråper med universelle sulfanilamidmidler (Albucid, Sulfacylnatrium) eller antiseptika (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% borsyreløsning, 0,25% sinksulfatløsning, 1 % løsning av sølvnitrat, 2 % løsning av collargol og 1 % løsning av protargol).

Hvis en person har allergisk konjunktivitt, bør antiallergiske dråper brukes.

I tillegg til behandlingen ovenfor, rettet mot å eliminere årsaken til konjunktivitt, brukes antiinflammatoriske, vasokonstriktor og smertestillende dråper som en del av kompleks terapi. Smertestillende dråper (Tetracaine, Dikain, Oxybuprocaine, Lidocaine og Inocaine) brukes kun hvis det er nødvendig for å lindre smerte dersom antiinflammatoriske legemidler ikke kunne eliminere smertesyndromet. Vasokonstriktorer (Vizin, Octilia) brukes bare som ambulansedråper, når det er nødvendig å redusere mengden utslipp for en stund, raskt lindrer hevelse og rødhet i øynene. Antiinflammatoriske legemidler er representert av to grupper:

Dråper som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aktive stoffer. Disse inkluderer - Voltaren ofta, Naklof, Indocollir;
Dråper som inneholder glukokortikoidhormoner som aktive stoffer. Disse inkluderer Prednisolon, Dexamethason, Betamethason, Prenacid.

Dråper med glukokortikoidhormoner kan kun brukes ved bakteriell konjunktivitt med alvorlig betennelse. I alle andre tilfeller bør du bruke dråper med NSAIDs.

Ved behandling av ulike konjunktivitt kan følgende komplekse dråper brukes:
1. Sofradex og Tobradex - for bakteriell konjunktivitt;
2. Oftalmoferon - med viral konjunktivitt.

Etter bedring fra konjunktivitt, for å akselerere gjenopprettingen av normal vevsstruktur, kan øyedråper med reparanter brukes (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histokrom 1 %, retinolacetat 3,44 %, cytokrom C 0,25 % , blåbærekstrakt , retinolacetat eller palmitat og tokoferolacetat) og vitaminer (Quinax, Ophthalm-catahrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon;).

Omfang av noen øyedråper

Levomycetin

Levomycetin øyedråper brukes til å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ulike deler av øynene (konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, blefaritt, episkleritt, skleritt) forårsaket av bakterier.

Tobrex

Tobrex øyedråper brukes også til å behandle bakterielle infeksjoner i øyet (konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, blefaritt, episkleritt, skleritt) og omkringliggende vev (øyelokk, baner, etc.).

Tsipromed og Tsiprolet

Tsipromed og Tsiprolet øyedråper er synonyme fordi de inneholder den samme aktive ingrediensen - ciprofloxacin. Disse dråpene brukes til å behandle øyeinfeksjoner forårsaket av bakterier, mykoplasmer eller klamydia.

Phloxal

Floxal øyedråper brukes til å behandle infeksjoner i den fremre delen av øyet (konjunktivitt, blefaritt, stye, dacryocystitis, keratitt, keratokonjunktivitt, hornhinnesår, episkleritt, skleritt) forårsaket av bakterier, klamydia eller mykoplasma. Dråper brukes også til å forebygge og behandle en bakteriell infeksjon etter skader eller øyeoperasjoner.

Oftalmoferon

Oftalmoferon øyedråper har en dekongestant, kløestillende, antihistamin, antiallergisk, immunmodulerende og antiviral effekt, så de brukes til å behandle følgende øyesykdommer:

Adenovirus og herpetisk keratitt;
Adenovirus og herpetisk keratokonjunktivitt;
Herpetisk uveitt og keratouveitt;
Forebygging av "graft-versus-host"-reaksjon under transplantasjon av organer og vev i øyet;
Forebygging og behandling av komplikasjoner av laserkirurgi på hornhinnen i øyet.

Sofradex

Sofradex øyedråper brukes til å behandle bakterielle infeksjoner i den fremre delen av øyet (blefaritt, konjunktivitt, keratitt, iridosyklitt, skleritt, episkleritt) og øyelokk.

Sulfacylnatrium (Albucid)

Sulfacylnatrium (Albucid) øyedråper brukes til å behandle purulente og virale infeksjoner i den fremre delen av øyet.

Taufon og Taurin

Taufon og Taurine øyedråper inneholder samme aktive ingrediens og er derfor synonyme. Disse dråpene forbedrer den metabolske prosessen og akselererer gjenopprettingen av den normale strukturen til hornhinnen i øyet, så de brukes i kompleks behandling av traumatiske skader, grå stær og hornhinnedystrofi.

Emoxipin

Emoxipin øyedråper forbedrer metabolske prosesser og fremmer hornhinnevevsregenerering, og brukes derfor i kompleks terapi av forskjellige sykdommer assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser, intraokulære blødninger og eksponering for høyintensitetslys (for eksempel laser, direkte sollys, etc.). Indikasjoner for bruk av Emoxipin dråper er følgende sykdommer og tilstander:

blødninger i øyet;
diabetisk retinopati;
Hornhinnedystrofi;
retinal venetrombose;
glaukom;
Akutte og kroniske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
Høyintensitetslys ("sveising", direkte sollys, laser).

Deksametason

Deksametason øyedråper brukes for raskt å stoppe den inflammatoriske prosessen ved alle sykdommer og tilstander. Disse dråpene er et «nødhjelpemiddel» som kun brukes ved behov.

Quinax

Quinax øyedråper forbedrer regenereringsprosessene i øyets vev, og brukes derfor i kompleks terapi av grå stær, samt for å akselerere helbredelsen av traumatiske skader.

Irifrin

Irifrin øyedråper er et vasokonstriktormiddel som brukes som et symptomatisk middel for å lindre hevelse, rødhet og eliminere ubehag i øyet. Irifrin brukes i kompleks terapi av følgende øyesykdommer:

iridosyklitt;
Pupillutvidelse under diagnostiske prosedyrer;
Provoserende test for tilstedeværelse av vinkel-lukkende glaukom;
Diagnose av dyp og overfladisk blødning i øyeeplet;
Som forberedelse til laseroperasjoner på fundus;
Krisebehandling for glaukom;
Røde øyne syndrom.

Aktipol

Aktipol øyedråper inneholder antivirale og immunstimulerende komponenter som et aktivt stoff. Derfor brukes Aktipol til å behandle øyeinfeksjoner (konjunktivitt, keratokonjunktivitt, keratouveitt) forårsaket av virus fra herpesfamilien eller adenovirus. Også dråper kan brukes til å gjenopprette hornhinnen etter skader, brannskader, operasjoner og dystrofi forårsaket av ulike årsaker, inkludert konstant bruk av kontaktlinser.

Systane

Systane øyedråper er kunstige tårer som er designet for å smøre overflaten av øyet. Dråper fukter øyet, beskytter det mot tørrhet, irritasjon, brennende følelse, fremmedlegeme, sand eller smerte, provosert av miljøfaktorer (for eksempel støv, røyk, sollys, varme, klimaanlegg, vind, kosmetikk, skjermlys). Dråper brukes til tørre øyne forårsaket av en eller annen grunn. Øyeleger anbefaler å bruke Systane eller andre kunstige tårer under kontaktlinser, samt for å eliminere tretthet eller rødhet i øynene forårsaket av irritasjon.

Analoger av øyedråper

Øyedråper er doseringsformer kun beregnet for lokal bruk. Dette betyr at de introduseres (begraves) direkte på overflaten av øyeeplet, hvorfra de blir delvis absorbert i det dype vevet. For at stoffene skal utøve sin terapeutiske effekt så effektivt som mulig, er det nødvendig å hele tiden opprettholde sin bestemte konsentrasjon på overflaten av øyet. For å gjøre dette, ty til den hyppige introduksjonen av dråper i øynene - hver 3. til 4. time. Dette er nødvendig fordi tårer og blinking raskt vasker stoffet fra overflaten av øyet, som et resultat av at dets terapeutiske effekt stopper.

Analoger av øyedråper kan bare være medisiner som også er beregnet på lokal bruk - påføring på øynene. Til dags dato er det bare noen få doseringsformer som kan tilskrives analoger av øyedråper - dette er øyesalver, geler og filmer. Salver, geler og filmer, samt dråper, kan inneholde ulike aktive stoffer, og brukes derfor mot ulike sykdommer. De mest brukte salver med antibiotika (for eksempel Tetracycline, Levomycetin, Erythromycin, etc.), geler med reparanter (for eksempel Solcoseryl) og filmer med Albucid. Vanligvis utfyller salver, geler og filmer øyedråper og er inkludert i den komplekse behandlingen av ulike sykdommer. Så på dagtid brukes vanligvis dråper, og filmer og salver legges i øynene om natten, siden de har en lengre effekt.

Øyedråper - pris

Prisen på øyedråper varierer mye avhengig av hvilke aktive ingredienser som er inkludert i stoffet, hvor de produseres og hva volumet på flasken er. Hver dråpe har sin egen verdi. Importerte øyedråper er selvfølgelig dyrere enn innenlandske. Som regel har importerte øyedråper billigere innenlandske kolleger som praktisk talt ikke er dårligere enn dem i kvalitet. Derfor kan du alltid velge det beste stoffet basert på personens ønsker, i tillegg til å ta hensyn til den nødvendige terapeutiske effekten og akseptable kostnader.

Farmasøytisk omsorg: symptomatisk behandling av konjunktivitt

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, P.A. Bezdetko
National Pharmaceutical Academy of Ukraine
Kharkiv statlige medisinske universitet

Konjunktivale sykdommer er blant de vanligste patologiene i øyet og er i mer enn 40 % av tilfellene årsaken til at pasienter søker hjelp hos en øyelege.

Konjunktiva er øyets bindemembran som dekker den indre overflaten av øyelokkene og den ytre overflaten av sclera. Den er delikat, glatt, gjennomskinnelig og har derfor fargen på stoffet den dekker. På grunn av det faktum at konjunktiva er rikelig vannet med tårer, er friksjonen av øyelokkene på hornhinnen minimal. Kjertler i konjunktiva produserer både tårevæske og slim. Ved betennelse i bindehinnen kan slim frigjøres så mye at det til og med kleber sammen kantene på øyelokkene. Konjunktiva er rikt vaskularisert og rikt innervert.

Hovedplassen blant sykdommer i øyets bindemembran er okkupert av konjunktivitt.

Konjunktivitt

Konjunktivitt (konjunktivitt) - betennelse i øyets bindehinne (konjunktiva).

De viktigste årsakene til konjunktivitt

Avhengig av de etiologiske faktorene og egenskapene til det kliniske bildet, er det for tiden:

Konjunktivitt av endogen opprinnelse:

konjunktivitt i generelle sykdommer;
autoallergisk konjunktivitt.

Konjunktivitt av smittsom opprinnelse er spesielt vanlige, noe som forklares med overflod og mangfold av flora i konjunktivhulen: over 60 forskjellige mikrobielle former ble funnet i den.

Faktorer som bidrar til utviklingen av akutt infeksiøs konjunktivitt er:

støv i øyet;
hypotermi eller overoppheting;
bading i et ikke-flytende reservoar (basseng);
akutte luftveissykdommer.

Et vanlig trekk ved akutt infeksiøs konjunktivitt er deres høye smitteevne. Hvis reglene for personlig hygiene, visse sanitære standarder ikke overholdes, med en rekke patogener, kan akutt konjunktivitt på kort tid påvirke ikke bare alle familiemedlemmer, men også hele grupper, spesielt barn (i barnehage, skole).

Akutt infeksiøs konjunktivitt begynner som regel først i det ene øyet, og snart i det andre. De viktigste plagene i dette tilfellet er en følelse av tilstopping ("sand") i øyet, svie eller kløe i ett eller begge øyne, rødhet i øyet, tåreflåd eller mukopurulent utflod fra øyet. Ofte, når pasienten våkner om morgenen, åpner han nesten ikke øynene, da øyelokkene holder seg sammen med en mucopurulent utflod tørket på øyevippene.

Det er viktig å vite at akutt bakteriell konjunktivitt kan være forårsaket av patogener som Koch-Wicks bacillus, Neisser gonococcus, Frenkel-Vekselbaum pneumococcus, Lefflers difteribacillus osv. I slike tilfeller er konjunktivitt ofte den første manifestasjonen og/eller en av manifestasjoner av en vanlig infeksjonssykdom som krever alvorlig kompleks behandling på sykehus. Ved tidlig påvisning av patogenet og fravær av spesifikk behandling kan slik konjunktivitt i en betydelig andel av tilfellene føre til alvorlige komplikasjoner fra hornhinnen og som et resultat av varierende grad av synshemming.

Til viral konjunktivitt preget av uttalt rødhet og hevelse i konjunktiva, en liten mengde utslipp. I de fleste tilfeller er viral konjunktivitt ledsaget av generelle symptomer: ubehag, hodepine, nedsatt ytelse, appetitt, forstørrelse og sårhet i de submandibulære lymfeknuter, feber med feber er mulig. Med viral konjunktivitt er det stor sannsynlighet for involvering i den patologiske prosessen i hornhinnen. De første tegnene på skade på hornhinnen er økt tåredannelse, fotofobi.

Trakom inntar en spesiell plass blant smittsom konjunktivitt. Trakom er en smittsom sykdom forårsaket av et spesielt patogen fra gruppen galprovia, som inntar en mellomposisjon mellom virus og rickettsiae. Starter med kliniske tegn på betennelse i konjunktiva, trakom fører deretter til alvorlige komplikasjoner fra øyeeplet. Trakom er utbredt i alle land i verden og er en av hovedårsakene til blindhet.

Allergisk konjunktivitt observeres som regel hos personer med overfølsomhet overfor ulike stoffer og utsatt for andre manifestasjoner av allergier. Allergisk konjunktivitt er preget av uttalt tåreflåd, fotofobi, alvorlig svie og kløe i øynene, en kombinasjon av konjunktivitt med rhinitt. En spesiell form for allergisk konjunktivitt er vårkatarr - en kronisk betennelsessykdom i konjunktiva som forverres om våren og sommeren, i forekomsten av hvilken overfølsomhet overfor virkningen av den ultrafiolette delen av sollysspekteret spiller en ledende rolle.

Legemiddelindusert allergisk konjunktivitt kan utvikle seg hos sensitive pasienter etter langvarig (hos noen individer - selv etter en enkelt) bruk av øyedråper for behandling av enhver øyesykdom (grå stær, glaukom, iridosyklitt, etc.).

Det er viktig å huske at rødhet i øyet, kombinert med ubehag, rift, i tillegg til konjunktivitt, kan være tegn på mer alvorlige sykdommer i synsorganet, for eksempel:

glaukom- en øyesykdom karakterisert ved en konstant eller periodisk økning i intraokulært trykk, etterfulgt av utvikling av synsnerveatrofi, synsfeltdefekter og blindhet;
uveitt- betennelse i øyets vaskulære membran;
keratitt- betennelse i hornhinnen av den infeksiøse, traumatiske, nevroparalytiske, metabolske-dystrofiske, etc. etiologi.

I fravær av rettidig riktig behandling, hvis art og omfang bare kan bestemmes av en øyelege, kan de ovennevnte sykdommene føre til en betydelig reduksjon i synet, og i noen tilfeller til og med blindhet.

"truende" symptomer som gjør det mulig å mistenke en alvorlig sykdom hos en pasient som krever et obligatorisk besøk til en øyelege, med konjunktivitt er:

smerte i øyet;
utseendet av smerte ved palpasjon av lukkede øyne;
utseendet av smerte i øyet under visuelt arbeid (lesing, se på TV, etc.);
en kombinasjon av symptomer på konjunktivitt med en økning i temperatur over 38 ° C;
en kombinasjon av symptomer på konjunktivitt med hodepine;
en kombinasjon av symptomer på konjunktivitt med en reduksjon i synsskarphet;
økt tåredannelse;
utseendet til fotofobi;
rikelig mukopurulent (purulent) utflod fra øyet.

Generelle anbefalinger for pasienter og tiltak for forebygging av akutt infeksiøs konjunktivitt

hvis symptomene på konjunktivitt vedvarer i 2 dager, bør du definitivt konsultere en øyelege;
hvis symptomer på konjunktivitt oppstår i det ene øyet, ikke berør det friske øyet med uvaskede hender;
hvis symptomer på konjunktivitt oppstår i et av familiemedlemmene, utelukk bruk av vanlig såpe, et vanlig håndkle;
hvis det er utflod, bruk en egen pute og skift putetrekket daglig;
til slutten av tildelingen, bruk et individuelt håndkle, som må skiftes daglig;
ikke i noe tilfelle skal en bandasje påføres øyet: blinkende bevegelser av øyelokkene er umulige under bandasjen, noe som bidrar til evakuering av utslippet fra konjunktivhulen, gunstige forhold skapes for utvikling av mikrobiell flora og komplikasjoner fra hornhinnen ;
før du bruker øyedråper for å fjerne purulent eller mukopurulent utslipp, skyll konjunktivhulen grundig med en løsning av furacilin 1:5000 eller kaliumpermanganat 1:5000;
personer som har vært i kontakt med en pasient med konjunktivitt, anbefales å dryppe en 30% løsning av sulfacylnatrium i øynene i 2-3 dager som et forebyggende tiltak.

Sammenlignende egenskaper for doseringsformer av legemidler som brukes til symptomatisk behandling av konjunktivitt

Doseringsform	Fordeler	Feil
Øyedråper	Brukervennlighet. Hastigheten på effekten.	Mulighet for å bruke hovedsakelig vannløselige aktive ingredienser. Vanskeligheter med nøyaktig dosering. Vanskeligheten med å velge en individuell dose. Ved bruk kan de gå inn i nasopharynx, ha effekt på neseslimhinnen (spesielt vasokonstriktor). Med rikelig slimutslipp holdes dråper dårlig tilbake i konjunktivhulen.
Øyegeler	Langvarig handling.	Ikke alle aktive stoffer kan introduseres i sammensetningen av gelene og følgelig brukes i denne doseringsformen. Diffusjonen av det aktive stoffet inn i vevet fra geldoseringsformen er langsommere enn fra løsningen. Samtidig gjør denne egenskapen det mulig å oppnå en forlenget virkning av stoffet. Geler har en uttalt systemisk effekt, noe som ikke alltid er ønskelig. Gelen er vanskelig å påføre med en rikelig mengde slimete utflod. I noen tilfeller kan formende stoffer brukes av mikroorganismer som næringsstoffer, noe som bidrar til utviklingen av en sekundær infeksjon.
Øyefilmer	Langvarig handling. Mulighet for å søke om natten.	Ikke alle aktive stoffer kan introduseres i sammensetningen av øyefilmer og følgelig brukes i denne doseringsformen. Diffusjon av det aktive stoffet i vevet fra doseringsformen "film" er langsommere enn fra løsningen. Samtidig gjør denne egenskapen det mulig å oppnå en forlenget virkning av stoffet. En økning i slimutslipp er mulig (på grunn av lokal irriterende virkning).

Generelle tilnærminger til behandling av infeksiøs konjunktivitt

For behandling av akutt infeksiøs konjunktivitt brukes antibakterielle medisiner i oftalmiske doseringsformer for topisk påføring i konjunktivhulen. Ved bruk av reseptfrie legemidler bør øyedråper foretrekkes. Øyegeler (salver), filmer brukes kun som foreskrevet av en lege og under kontroll av tilstanden til synsorganet av en øyelege. Brukte legemidler fra gruppen av antiseptika, sulfonamider og antibiotika.

Sammenlignende egenskaper for legemidler som brukes til lokal behandling av akutt infeksiøs (bakteriell og viral) konjunktivitt

internasjonal tittel	Handelsnavn	Mulighet for avtale
internasjonal tittel	Handelsnavn	gravid	barn
Antibiotika
Kloramfenikol (øyedråper, øyesalve)	Levomycetin, klorsig		+	Den pyogene floraen utvikler ikke resistens. Det har en antieksudativ effekt. Når det påføres lokalt, skaper det en høy konsentrasjon i hornhinnen, iris, kammervann og glasslegeme.
Gentamicin (øyedråper, øyesalve)	Gentamicin	Anbefales ikke, spesielt i første trimester	+	Bredspektret antibiotika. Mulig erytem, kløe og andre manifestasjoner av overfølsomhet.
Tobramycin (hodedråper)	brulamycin, tobrex	Forsiktig	+	Bredspektret antibiotika. En lokal reaksjon er mulig - en brennende følelse eller smerte, hevelse i konjunktiva.
Norfloxacin (øyedråper)	Norfloxacin, Normax, Shibroxin	Forsiktig	+	Bredspektret antibiotikum, aktivt mot de fleste gramnegative mikroorganismer, inkludert de som er resistente mot andre antibiotika. Resistens forekommer sjelden. En lokal reaksjon er mulig - en brennende følelse eller smerte, hevelse i konjunktiva, fotofobi.
Sulfonamider
Sulfacetamid (hodedråper)	Sulfacylnatrium	+	+	En lokal reaksjon er mulig - en brennende følelse eller smerte, hevelse i konjunktiva. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor sulfonamider.
Antiseptika
Sinksulfat (hodedråper)	Cidelon, løsning av sinksulfat 0,25%	+	+	Mulige lokale manifestasjoner av en overfølsomhetsreaksjon
Dekametoksin	Dexalong, dekatsilong, oftedek	+	+	Styrker virkningen av andre antimikrobielle midler.
Borsyre	Oftalmo-septonex	+	+	Den har en antiseptisk, fungistatisk, astringerende effekt. Lokale manifestasjoner av overfølsomhetsreaksjoner er mulig. Det absorberes godt gjennom slimhinnene og kan ved langvarig bruk samle seg (kvalme, oppkast, diaré, hudutslett er notert).
Antivirale midler
Acyclovir* (hodesalve)	Zovirax, Virolex	-	+	Aktiv mot herpesvirus type I, cytomegalovirus. En lokal reaksjon er mulig - en brennende følelse eller smerte, hevelse i konjunktiva.
Idoxuridin* (hodedråper)	Oftan Idu	-	Etter 1 år	Inkludert i virusets DNA med dannelse av defekte virale proteiner. Aktiv mot herpesvirus type I og vannkopper. Kombinert bruk med glukokortikosteroider er kontraindisert. Behandlingens varighet bør ikke overstige 10 dager.
Kombinerte antiseptiske midler
Handelsnavn	Sammensatt	Mulighet for avtale		Karakteristiske trekk og bivirkninger
Handelsnavn	Sammensatt	gravid	barn	Karakteristiske trekk og bivirkninger
Oppløsning av sinksulfat 0,25 % og borsyre 0,25 % (øyedråper)	Sinksulfat 0,25 %, borsyre 0,25 %	+	+	Det har en antiseptisk effekt mot stafylokokker, streptokokker, patogener av demodikose. Lokale manifestasjoner av overfølsomhetsreaksjoner er mulig.
Decacylong	Sinksulfat 0,25 %, dekametoksin	+	+	Den har et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer, protozoer, klamydia, sopp av slekten Candida. Lokale manifestasjoner av overfølsomhetsreaksjoner er mulig.
Oftalmo-septonex	Karbetopendiciniumbromid, borsyre, natriumtetraborat	+	+	Den har en desinfiserende og antiseptisk effekt. Kontraindisert ved tørr konjunktivitt, overfølsomhet overfor komponentene i stoffet. Ved påføring er en lokal irriterende effekt mulig.

Kliniske og farmasøytiske egenskaper ved hovedgruppene av legemidler som brukes til symptomatisk behandling av akutt infeksiøs konjunktivitt

Antibiotika

Til tross for at antibiotiske øyedråper er OTC-legemidler, bør de brukes etter å ha konsultert en lege og tatt i betraktning følsomheten til mikrofloraen som slippes ut fra øyet. De mest brukte antibiotika fra gruppen levomycetin og aminoglykosider, som har et bredt spekter av virkning.

Kombinerte øyedråper som inneholder antibiotika og kortikosteroider skal kun brukes som anvist av lege!

Antiseptika

Preparater av denne gruppen har et bredt spekter av virkning mot forskjellige mikroorganismer. Motstand utvikler seg sakte mot dem. De kan brukes både til behandling og for forebygging av infeksiøs konjunktivitt.

Sulfonamider

De blokkerer absorpsjonen av para-aminobenzosyre og syntesen av folsyre av en mikrobiell celle. De har en bakteriostatisk effekt hovedsakelig på gram-positiv flora. I oftalmologi brukes sulfacetamid, som har god løselighet i vann.

Antivirale midler

Viral konjunktivitt er preget av ekstremt høy smittsomhet, alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet, høy frekvens av øyekomplikasjoner, og krever derfor obligatorisk behandling av en øyelege.

Gitt denne omstendigheten, er oftalmiske antivirale midler klassifisert som reseptbelagte legemidler.

Kombinerte øyedråper som inneholder antibiotika og kortikosteroider

Det skal nok en gang understrekes at i lys av lignende symptomer ved infeksiøs, allergisk konjunktivitt og en rekke andre øyesykdommer, bør en høy sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner fra synsorganet ved irrasjonell medikamentell behandling, kombinerte preparater som inneholder antibakterielle midler og kortikosteroider. brukes kun etter konsultasjon med øyelege.

Sammenlignende egenskaper for kombinerte legemidler for lokal behandling av konjunktivitt som inneholder kortikosteroider

Handelsnavn	Sammensetning av aktive ingredienser	Karakteristiske trekk og bivirkninger
Garazon*	Betametason, gentamicin	Den lokale antiinflammatoriske effekten er mer uttalt enn andre kortikosteroider. Kontraindisert ved virale, sopp- og tuberkuløse øyeinfeksjoner, trakom.
Dexagentamicin*	Deksametason, gentamicinsulfat	Den har anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Den har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Når det brukes, krever det kontroll av intraokulært trykk. Kontraindisert ved graviditet og amming.
Dexon*	Deksametason, neomycin	Den har anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Den har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Kontraindisert ved virale, sopp- og tuberkuløse øyeinfeksjoner, trakom, glaukom og grå stær. Når det brukes, krever det kontroll av intraokulært trykk. Kontraindisert ved graviditet og amming.
Maxitrol*	Deksametason, neomycin, polymyxin B	Den har anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Den har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet, spesielt aktiv mot gramnegativ flora. Kontraindisert ved virale, sopp- og tuberkuløse øyeinfeksjoner, trakom, glaukom. Når det brukes, krever det kontroll av intraokulært trykk. Kontraindisert ved graviditet og amming.
Sofradex*	Deksametason, gramicidin, framycetin	Når det brukes, krever det kontroll av intraokulært trykk. Kontraindisert ved graviditet og amming. Bør ikke brukes i mer enn 7 dager. Ved langvarig bruk er en systemisk effekt mulig.
Sofrax*	Deksametason, gramicidin, framycetinsulfat	Det har anti-inflammatoriske, anti-allergiske og kløestillende effekter, når det påføres lokalt, reduserer det smerte, brennende følelse, fotofobi, tåreflod. Den har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet, er aktiv mot både gram-positiv og gram-negativ flora. Kontraindisert ved virale, sopp- og tuberkuløse øyeinfeksjoner, trakom, glaukom, grå stær, tynning av hornhinnen. Når det brukes, krever det kontroll av intraokulært trykk. Kontraindisert ved graviditet og amming. Bør ikke brukes i mer enn 7 dager. Ved langvarig bruk er en systemisk effekt mulig; det er fare for perforering av hornhinnen.
Pharmadex*	Deksametasonfosfatdinatriumsalt, borsyre, natriumtetraborat, benzalkoniumklorid	Den har anti-inflammatorisk, anti-allergisk, desinfiserende og antiseptisk effekt. Indisert for ikke-purulent konjunktivitt. Kontraindisert ved virale, sopp- og tuberkuløse øyeinfeksjoner, trakom, glaukom, grå stær, tynning av hornhinnen. Når det brukes, krever det kontroll av intraokulært trykk. Kontraindisert under graviditet og amming, overfølsomhet overfor komponentene i stoffet. Ved påføring er en lokal irriterende effekt mulig. Ved langvarig bruk er det fare for perforering av hornhinnen.

* - medisin på resept

Generelle tilnærminger til behandling av allergisk konjunktivitt

For behandling av allergisk konjunktivitt brukes øyedråper med vasokonstriktiv effekt, antiallergiske medisiner fra gruppen av mastcellemembranstabilisatorer og glukokortikosteroider.

Kliniske og farmasøytiske egenskaper ved hovedgruppene av legemidler som brukes til symptomatisk behandling av allergisk konjunktivitt

Sympatomimetikk

Begrens karene, og reduserer derved eksudasjon, hyperemi av konjunktivalkarene. På grunn av eksitasjonen av a-adrenerge reseptorer, er tørrhet i slimhinnen mulig, med hyppig og / eller langvarig bruk - hodepine, søvnløshet, økt blodtrykk.

Antihistaminer

Av denne gruppen av legemidler i oftalmologi brukes azelastin og levocabastin. De er svært effektive når de påføres lokalt, har praktisk talt ikke en beroligende effekt.

Azelastin blokkerer ikke bare H1-histaminreseptorer, men hemmer også dannelsen av frie radikaler, forhindrer inntreden av kalsiumioner i cytoplasmaet og frigjøring av intracellulært kalsium, og hemmer frigjøring av inflammatoriske mediatorer.

Mastcellemembranstabilisatorer

Ved å stabilisere mastcellemembraner forhindrer medisiner fra denne gruppen frigjøring av histamin og andre formidlere av allergi. Den kliniske effekten utvikler seg noen dager etter bruksstart, så disse legemidlene brukes hovedsakelig til forebygging av sesongmessig allergisk konjunktivitt. Påfør fra noen dager til 4 uker eller mer.

Glukokortikosteroider

Glukokortikosteroider har en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt, har en uttalt positiv effekt på det kliniske forløpet av betennelse i konjunktiva av allergisk natur. Samtidig er stoffene i denne gruppen preget av en immunsuppressiv effekt, på grunn av hvilken de skaper gunstige forhold for vedlegg av en infeksjon, og i nærvær av en smittsom prosess, for dens generalisering. Disse stoffene kan bremse sårheling ved hornhinneskader, som også kan være ledsaget av symptomer på konjunktivitt. Steroide legemidler er preget av en økning i intraokulært trykk, og derfor er de kontraindisert ved glaukom.

Gitt det faktum at infeksiøs og allergisk konjunktivitt ved utbruddet av sykdommen har et veldig likt klinisk bilde, samt muligheten for en reaksjon av konjunktiva som en manifestasjon av glaukom, medisiner fra gruppen av glukokortikosteroider (inkludert komplekse øyepreparater som inneholder glukokortikosteroider) kan bare brukes etter å ha konsultert en øyelege og gjort en nøyaktig klinisk diagnose.

Sammenlignende egenskaper av legemidler som brukes til å behandle allergisk konjunktivitt

internasjonal tittel	Handelsnavn	Mulighet for avtale		Karakteristiske trekk og bivirkninger
internasjonal tittel	Handelsnavn	gravid	barn	Karakteristiske trekk og bivirkninger
Antiallergiske legemidler - sympatomimetika
Tetrizolin	Vizin	Ikke anbefalt	Etter 6 år	Bør ikke blandes med andre løsninger. Det er ikke foreskrevet for personer med GB og IHD. Ved påføring er en brennende følelse, diplopi, synshemming (farlig å kjøre) mulig.
Oksymetazolin	Afrin	Ikke anbefalt	Etter 6 år	Effekten utvikler seg etter 5-10 minutter. og varer 6-8 timer. Ved påføring er en brennende følelse mulig. Ved overdreven bruk, en økning i blodtrykket, er økt irritabilitet mulig.
Nafazolin	Sanorin, nafkon-A	Forsiktig	Etter 2 år	Effekten utvikler seg etter 5-10 minutter. og varer 6-8 timer Brennende følelse er mulig Overdosering kan forårsake irritabilitet
Antiallergiske legemidler - blokkere av histamin H1-reseptorer
Azelastine	Allergodil	Det er forbudt i første trimester og under amming	Etter 12 år	Det kan være en brennende følelse, kløe, rennende øyne, en bitter smak i munnen.
Levocabastin	Histimet	Ikke anbefalt	Etter 6 år	Kanskje en brennende følelse, kløe, tårer. Virker ikke beroligende.
Antiallergiske legemidler - stabilisatorer av mastcellemembraner
lodoksamid	Alomid	Forsiktig	Etter 4 år	Mulig brennende følelse, kløe, tåreflod
Kromoglysinsyre	Allergokrom, lecrolin, kromoheksal, hi-krom	Ikke anbefalt	Etter 4 år	Når det brukes, er en brennende følelse, diplopi, synsforstyrrelser mulig (det er farlig å kjøre bil)
Kombinerte ikke-steroide antiallergiske legemidler
Handelsnavn	Sammensatt	Mulighet for avtale		Karakteristiske trekk og bivirkninger
Handelsnavn	Sammensatt	gravid	barn	Karakteristiske trekk og bivirkninger
Betadrine	Nafazolin-nitrat, difenhydraminhydroklorid, borsyre	Forsiktig	Etter 2 år	Den har en uttalt vasokonstriktiv, antihistamin og antiseptisk effekt.
Sanorin-analergin	Nafazolin nitrat, antazolin mesylat	Forsiktig	Etter 2 år	Den har en uttalt vasokonstriktor og antihistamineffekt. Ved overdose er døsighet og sløvhet mulig.

Farmasøytisk omsorg ved bruk av legemidler for symptomatisk behandling av konjunktivitt

Uavhengig, som en del av selvmedisinering, bør øyedråper brukes for å lindre symptomene på konjunktivitt. Behandling med øyesalver krever legekonsultasjon.
Kontaktlinsebrukere bør alltid fjerne linsene når de bruker øyedråper! Øyedråper som inneholder antibiotika anbefales ikke ved banale infeksjoner på grunn av risikoen for å utvikle resistente stammer av mikroorganismer.
Øyedråper som brukes til å behandle viral konjunktivitt bør ikke brukes i mer enn 10 dager.
Når du tar anti-allergiske dråper, kan synsforstyrrelser (uskarphet, dobbeltsyn) sjelden oppstå, så det anbefales ikke å kjøre bil når du bruker disse stoffene.
Antiallergiske legemidler fra gruppen av sympatomimetika bør ikke brukes til personer med sykdommer i det kardiovaskulære systemet (CHD, hypertensjon), skjoldbruskkjertelen.
Antiallergiske legemidler fra gruppen av sympatomimetika bør ikke brukes i mer enn 4-5 dager.
Antiallergiske legemidler fra gruppen sympatomimetika bør ikke brukes under graviditet og amming.
Øyedråper som inneholder kortikosteroider kan kun brukes etter råd fra lege!
Ved langvarig bruk av kombinerte øyedråper som inneholder kortikosteroider, er det stor sannsynlighet for å utvikle glaukom (økt intraokulært trykk), feste en sekundær infeksjon, hornhinneperforasjon).

Litteratur

Abramov I.G. Viktigste øyesykdommer i barndommen og deres kliniske trekk.- M.: Mobile, 1993.- 495 s.
Øyesykdommer / Under redaksjon av G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko.- Kiev.- 1999.- 307 s.
Gushchin I.S. Allergisk betennelse og dens farmakologiske kontroll.- M.: Farmarus-Print, 2001.- 154 s.
Kompendium 2001/2002 - narkotika / Utg. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K.: Morion, 2001.- 1564 s.
Moderne reseptfrie legemidler / Ed. A. L. Tregubova.- M.: Gamma-S. A.", 1999.- 362 s.
Trinchuk V. V. Spring Qatar. - K .: Zdorovye, 1990. - 88 s.
Farmasøytisk vergemål / Red. V. P. Chernykha, I. A. Zupantsa, V. A. Usenko.- H.: Golden Pages, 2002.- 264 s.
Farmasøytiske og biomedisinske aspekter ved legemidler / Ed. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa.- Kh .: Publishing house of the National Federal Academy of Sciences, 1999.- I 2 bind.- T. 1.- 464 s., T. 2.- 448 s.
Shapovalova V. M., Danilenko V. S., Shapovalov V. V., Bukhtiarova T. A. Legemidler utlevert uten resept fra lege.- Kh.: Torsing, 1998.- 528 s.

Takk skal du ha

Introduksjon (kjennetegn ved preparater)

Naturlige kortikosteroider

Kortikosteroider- vanlig navn hormoner binyrebarken, som inkluderer glukokortikoider og mineralkortikoider. De viktigste glukokortikoidene som produseres i den menneskelige binyrebarken er kortison og hydrokortison, og mineralkortikoiden er aldosteron.

Kortikosteroider utfører mange svært viktige funksjoner i kroppen.

Glukokortikoider referere til steroider, som har en anti-inflammatorisk effekt, de er involvert i reguleringen av metabolismen av karbohydrater, fett og proteiner, kontrollerer puberteten, nyrefunksjonen, kroppens respons på stress, og bidrar til et normalt svangerskapsforløp. Kortikosteroider inaktiveres i leveren og skilles ut i urinen.

Aldosteron regulerer natrium- og kaliummetabolismen. Altså under påvirkning mineralkortikoid Na + holdes tilbake i kroppen og utskillelsen av K + ioner fra kroppen øker.

Syntetiske kortikosteroider

Praktisk anvendelse i medisinsk praksis har funnet syntetiske kortikosteroider, som har samme egenskaper som naturlige. De er i stand til å undertrykke den inflammatoriske prosessen en stund, men de har ingen effekt på den smittsomme utbruddet, på årsakene til sykdommen. Når kortikosteroidmedisinen forsvinner, dukker infeksjonen opp igjen.

Kortikosteroider forårsaker spenning og stress i kroppen, og dette fører til en reduksjon i immunitet, siden immunitet gis på et tilstrekkelig nivå bare i en avslappet tilstand. Gitt ovenstående kan vi si at bruken av kortikosteroider bidrar til det langvarige sykdomsforløpet, blokkerer regenereringsprosessen.

I tillegg undertrykker syntetiske kortikosteroider funksjonen til naturlige kortikosteroidhormoner, noe som innebærer et brudd på funksjonen til binyrene generelt. Kortikosteroider påvirker arbeidet til andre endokrine kjertler, den hormonelle balansen i kroppen forstyrres.

Kortikosteroidmedisiner, som eliminerer betennelse, har også en smertestillende effekt. Syntetiske kortikosteroidmedisiner inkluderer deksametason, prednisolon, Sinalar, triamcinolon og andre. Disse stoffene har høyere aktivitet og gir færre bivirkninger enn naturlige.

Former for frigjøring av kortikosteroider

Kortikosteroider produseres i form av tabletter, kapsler, løsninger i ampuller, salver, linimenter, kremer. (Prednisolon, Deksametason, Budenofalm, Kortison, Cortinef, Medrol).

Preparater for intern bruk (tabletter og kapsler)

Prednisolon;
Celeston;
triamcinolon;
Kenacort;
Cortineff;
Polcortolon;
Kenalog;
Metipred;
Berlikort;
Florinef;
Medrol;
Lemod;
Dekadron;
Urbazon og andre.

Forberedelser til injeksjon

Prednisolon;
Hydrokortison;
Diprospan (betametason);
Kenalog;
Flosteron;
Medrol osv.

Preparater for lokal bruk (aktuelt)

Prednisolon (salve);
Hydrokortison (salve);
Locoid (salve);
Corteid (salve);
Afloderm (krem);
Laticort (krem);
Dermovate (krem);
Fluorocort (salve);
Lorinden (salve, lotion);
Sinaflan (salve);
Flucinar (salve, gel);
Clobetasol (salve), etc.

Aktuelle kortikosteroider er delt inn i mer og mindre aktive.
Svakt aktive midler: Prednisolon, Hydrokortison, Cortade, Locoid;
moderat aktiv: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Svært aktiv: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutiveit, Sinaflan, Sinalar, Synoderm, Flucinar.
Veldig høyaktiv Clobetasol.

Kortikosteroider for innånding

Beclametason i form av aerosoler med oppmålte doser (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); i form av ryggskiver (pulver i en enkelt dose, inhalert med en diskhaler); i form av en avmålt dose aerosol for inhalering gjennom nesen (Beclomethason-nasal, Beconase, Aldecim);
Flunisolid i form av aerosoler med oppmålte doser med avstandsstykke (Ingacort), for nasal bruk (Sintaris);
Budesonid - målt aerosol (Pulmicort), for nasal bruk - Rinocort;
Flutikason i form av aerosoler Flixotide og Flixonase;
Triamcinolone er en aerosol med oppmålt dose med en spacer (Azmacort), for nasal bruk - Nazacort.

Indikasjoner for bruk

Kortikosteroider brukes til å undertrykke den inflammatoriske prosessen i mange grener av medisinen, med mange sykdommer.

Indikasjoner for bruk av glukokortikoider

Revmatisme;
revmatoid og andre typer leddgikt;
kollagenose, autoimmune sykdommer (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyositt);
blodsykdommer (myeloid og lymfoblastisk leukemi);
noen typer ondartede neoplasmer;
hudsykdommer (neurodermatitt, psoriasis, eksem, seboreisk dermatitt, discoid lupus erythematosus, atopisk dermatitt, erythroderma, lichen planus);
bronkitt astma;
allergiske sykdommer;
lungebetennelse og bronkitt, fibroserende alveolitt;
ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
akutt pankreatitt;
hemolytisk anemi;
virussykdommer (infeksiøs mononukleose, viral hepatitt og andre);
otitis externa (akutt og kronisk);
behandling og forebygging av sjokk;
i oftalmologi (for ikke-infeksjonssykdommer: iritt, keratitt, iridosyklitt, skleritt, uveitt);
nevrologiske sykdommer (multippel sklerose, akutt ryggmargsskade, optisk nevritt;
ved organtransplantasjon (for å undertrykke avstøtning).

Indikasjoner for bruk av mineralokortikoider

Addisons sykdom (kronisk insuffisiens av hormoner i binyrebarken);
myasthenia gravis (en autoimmun sykdom manifestert av muskelsvakhet);
brudd på mineralmetabolisme;
adynami og muskelsvakhet.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for utnevnelse av glukokortikoider:

overfølsomhet for stoffet;
alvorlige infeksjoner (unntatt tuberkuløs meningitt og septisk sjokk);
immunisering med levende vaksine.

Forsiktig glukokortikosteroider bør brukes for diabetes mellitus, hypotyreose, magesår og duodenalsår, ulcerøs kolitt, høyt blodtrykk, skrumplever, kardiovaskulær insuffisiens i dekompensasjonsstadiet, økt trombose, tuberkulose, grå stær og glaukom, mental illhet.

Kontraindikasjoner for forskrivning av mineralokortikoider:

høyt blodtrykk;
diabetes;
lave nivåer av kalium i blodet;
nyre- og leversvikt.

Bivirkninger og forholdsregler

Kortikosteroider kan forårsake en lang rekke bivirkninger. Ved bruk av svakt aktive eller moderat aktive midler er bivirkninger mindre uttalte og forekommer sjelden. Høye doser medikamenter og bruk av svært aktive kortikosteroider, deres langvarige bruk kan forårsake slike bivirkninger:

utseendet av ødem på grunn av oppbevaring av natrium og vann i kroppen;
økt blodtrykk;
økte blodsukkernivåer (kanskje til og med utvikling av steroid diabetes mellitus);
osteoporose på grunn av økt kalsiumutskillelse;
aseptisk nekrose av beinvev;
forverring eller forekomst av magesår; gastrointestinal blødning;
økt trombedannelse;
vektøkning;
forekomsten av bakterielle og soppinfeksjoner på grunn av en reduksjon i immunitet (sekundær immunsvikt);
brudd på menstruasjonssyklusen;
nevrologiske lidelser;
utvikling av glaukom og grå stær;
hudatrofi;
økt svetting;
utseendet til akne;
undertrykkelse av vevsregenereringsprosessen (langsom sårheling);
overflødig hårvekst i ansiktet;
undertrykkelse av binyrefunksjonen;
humør ustabilitet, depresjon.

Langsiktige kurer med kortikosteroider kan føre til en endring i pasientens utseende (Itsenko-Cushings syndrom):

overdreven avsetning av fett i visse deler av kroppen: på ansiktet (det såkalte "måneformede ansiktet"), på nakken ("bull neck"), brystet, på magen;
lem muskler er atrofiert;
blåmerker på huden og striae (strekkmerker) på magen.

Med dette syndromet noteres også vekstretardasjon, brudd på dannelsen av kjønnshormoner (menstruasjonsforstyrrelser og mannlig type hårvekst hos kvinner, og tegn på feminisering hos menn).

For å redusere risikoen for uønskede reaksjoner er det viktig å reagere i tide på at de oppstår, justere doser (ved å bruke små doser hvis mulig), kontrollere kroppsvekt og kaloriinntak av mat som konsumeres, og begrense salt- og væskeinntaket.

Hvordan bruke kortikosteroider?

Glukokortikosteroider kan brukes systemisk (i form av tabletter og injeksjoner), lokalt (intraartikulær, rektal administrering), topisk (salver, dråper, aerosoler, kremer).

Doseringsregimet er foreskrevet av legen. Tablettpreparatet bør tas fra klokken 6 om morgenen (første dose) og senest klokken 14 etterfølgende. Slike inntaksforhold er nødvendige for å nærme seg det fysiologiske inntaket av glukokortikoider i blodet når de produseres av binyrebarken.

I noen tilfeller, ved høye doser og avhengig av sykdommens art, fordeles dosen av legen for et jevnt inntak i løpet av dagen i 3-4 doser.

Tabletter bør tas med måltider eller umiddelbart etter måltider med en liten mengde vann.

Behandling med kortikosteroider

Følgende typer kortikosteroidbehandling skilles:

intensiv;
begrensende;
alternerende;
intermitterende;
pulsterapi.

På intensiven(i tilfelle av akutt, livstruende patologi) administreres medikamentene intravenøst og avbrytes umiddelbart etter oppnådd effekt.

begrensende terapi brukes til langsiktige, kroniske prosesser - som regel brukes tablettformer i flere måneder eller til og med år.

For å redusere den hemmende effekten på funksjonen til de endokrine kjertlene, brukes intermitterende medikamentregimer:

alternativ terapi - bruk glukokortikoider med kort og middels virkningsvarighet (prednisolon, metylprednisolon) én gang fra kl. 06.00 til 8.00 hver 48. time;
intermitterende terapi - korte, 3-4-dagers kurs for å ta stoffet med 4-dagers pauser mellom dem;
pulsterapi- rask intravenøs administrering av en stor dose (minst 1 g) av legemidlet for akutthjelp. Det valgte stoffet for slik behandling er metylprednisolon (det er mer tilgjengelig for injeksjon i de berørte områdene og har færre bivirkninger).

Daglige doser medikamenter(når det gjelder prednisolon):

Lav - mindre enn 7,5 mg;
Medium - 7,5 -30 mg;
Høy - 30-100 mg;
Svært høy - over 100 mg;
Pulsbehandling - over 250 mg.

Behandling med kortikosteroider bør ledsages av utnevnelse av kalsiumtilskudd, vitamin D for forebygging av osteoporose. Pasientens kosthold bør være rikt på proteiner, kalsium og inneholde en begrenset mengde karbohydrater og bordsalt (opptil 5 g per dag), væske (opptil 1,5 liter per dag).

For forebygging uønskede effekter av kortikosteroider på mage-tarmkanalen, før du tar tablettene, er det mulig å anbefale bruk av Almagel, gelé. Det anbefales å utelukke røyking, alkoholmisbruk; moderat trening.

Kortikosteroider for barn

Systemiske glukokortikoider foreskrives kun til barn på absolutte indikasjoner. Ved bronkoobstruksjonssyndrom som truer barnets liv, brukes intravenøs administrering av prednisolon i en dose på 2-4 mg per 1 kg av barnets kroppsvekt (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet), og dosen, hvis det ikke er effekt, økes med 20-50 % hver 2.-4. time inntil effekten oppnås. Etter det avbrytes stoffet umiddelbart, uten en gradvis reduksjon i dosen.

Barn med hormonell avhengighet (med bronkial astma, for eksempel) etter intravenøs administrering av stoffet blir gradvis overført til en vedlikeholdsdose av prednisolon. Ved hyppige tilbakefall av astma brukes beclametasondipropionat i form av inhalasjoner - dosen velges individuelt. Etter oppnådd effekt reduseres dosen gradvis til en vedlikeholdsdose (velges individuelt).

Aktuelle glukokortikoider(kremer, salver, lotioner) brukes i pediatrisk praksis, men barn har en høyere predisposisjon for den systemiske effekten av legemidler enn voksne pasienter (utvikling og vekstretardasjon, Itsenko-Cushings syndrom, hemming av funksjonen til de endokrine kjertlene). Dette skyldes det faktum at forholdet mellom kroppsoverflate og kroppsvekt hos barn er større enn hos voksne.

Av denne grunn er bruk av topikale glukokortikoider hos barn bare nødvendig i begrensede områder og i et kort løp. Dette gjelder spesielt for nyfødte. For barn i det første leveåret kan kun salver som ikke inneholder mer enn 1% hydrokortison eller et fjerdegenerasjons medikament - Prednikarbat (Dermatol), og i en alder av 5 år - Hydrokortison 17-butyrat eller salver med middels sterke legemidler. bli brukt.

For behandling av barn eldre enn 2 år, mometason (salve, har en langvarig virkning, påføres 1 r. per dag) som anvist av en lege.

Det finnes andre legemidler for behandling av atopisk dermatitt hos barn, med en mindre uttalt systemisk effekt, for eksempel Advantan. Den kan brukes i opptil 4 uker, men bruken er begrenset på grunn av muligheten for lokale bivirkninger (tørrhet og tynning av huden). I alle fall forblir valget av medikament for behandling av barnet hos legen.

Kortikosteroider under graviditet og amming

Bruk av glukokortikoider, selv kortsiktig, kan "programmere" i flere tiår fremover arbeidet til mange organer og systemer i et ufødt barn (blodtrykkskontroll, metabolske prosesser, atferdsdannelse). Det syntetiske hormonet imiterer mors stresssignal til fosteret og får dermed fosteret til å tvinge bruk av reserver.

Denne negative effekten av glukokortikoider forsterkes av det faktum at moderne langtidsvirkende legemidler (Metipred, Dexamethason) ikke deaktiveres av placentale enzymer og har en langtidseffekt på fosteret. Glukokortikoider, ved å undertrykke immunsystemet, bidrar til å redusere motstanden til en gravid kvinne mot bakterielle og virusinfeksjoner, som også kan påvirke fosteret negativt.

Glukokortikoidmedisiner kan kun foreskrives til en gravid kvinne hvis resultatet av bruken i stor grad overstiger risikoen for mulige negative konsekvenser for fosteret.

Slike indikasjoner kan være:
1. Trusselen om for tidlig fødsel (et kort kur med hormoner forbedrer beredskapen til et prematurt foster for fødsel); bruk av et overflateaktivt middel til barnet etter fødselen har minimert bruken av hormoner ved denne indikasjonen.
2. Revmatisme og autoimmune sykdommer i aktiv fase.
3. Arvelig (intrauterin) hyperplasi av binyrebarken hos fosteret er en sykdom som er vanskelig å diagnostisere.

Tidligere var det en praksis med å foreskrive glukokortikoider for å opprettholde graviditeten. Men overbevisende data om effektiviteten til en slik teknikk er ikke oppnådd, derfor brukes den ikke for øyeblikket.

I obstetrisk praksis Metipred, Prednisolon og Dexamethason er mer vanlig brukt. De trenger inn i morkaken på ulike måter: Prednisolon ødelegges av enzymer i morkaken i større grad, mens Dexamethason og Metipred kun er 50 %. Derfor, hvis hormonelle legemidler brukes til å behandle en gravid kvinne, er det å foretrekke å foreskrive Prednisolon, og hvis for behandling av et foster, Dexamethason eller Metipred. I denne forbindelse forårsaker Prednisolon mindre uønskede reaksjoner hos fosteret.

Glukokortikoider ved alvorlige allergier foreskrives både systemiske (injeksjoner eller tabletter) og lokale (salver, geler, dråper, inhalasjoner). De har en kraftig antiallergisk effekt. Følgende legemidler brukes hovedsakelig: Hydrokortison, Prednisolon, Deksametason, Betametason, Beklometason.

Av topikale glukokortikoider (for lokal behandling) brukes i de fleste tilfeller intranasale aerosoler: for høysnue, allergisk rhinitt, nesetetthet (nysing). De har vanligvis god effekt. Flutikason, dipropionat, propionat og andre har funnet bred anvendelse.

Ved allergisk konjunktivitt, på grunn av høyere risiko for bivirkninger, brukes glukokortikoider sjelden. I alle fall, med allergiske manifestasjoner, er det umulig å bruke hormonelle medisiner alene for å unngå uønskede konsekvenser.

Kortikosteroider for psoriasis

Glukokortikoider ved psoriasis bør hovedsakelig brukes i form av salver og kremer. Systemiske (injeksjoner eller tabletter) hormonelle preparater kan bidra til utvikling av en mer alvorlig form for psoriasis (pustulær eller pustuløs), så bruken av dem anbefales ikke.

Glukokortikoider for lokal bruk (salver, kremer) brukes vanligvis 2 r. per dag: kremer på dagtid uten bandasjer, og om natten med steinkulltjære eller antralin ved hjelp av en okklusiv bandasje. Med omfattende lesjoner brukes omtrent 30 g av stoffet til å behandle hele kroppen.

Valget av et glukokortikoidpreparat i henhold til aktivitetsgraden for topisk applikasjon avhenger av alvorlighetsgraden av psoriasisforløpet og dets utbredelse. Ettersom psoriasisfoci avtar under behandling, bør stoffet endres til et mindre aktivt (eller mindre ofte brukt) for å minimere forekomsten av bivirkninger. Når effekten oppnås etter ca. 3 uker, er det bedre å erstatte det hormonelle stoffet med et mykgjørende middel i 1-2 uker.

Bruk av glukokortikoider over store områder over lang tid kan forverre prosessen. Tilbakefall av psoriasis etter seponering av legemidlet oppstår tidligere enn ved behandling uten bruk av glukokortikoider.
, Coaxil, Imipramin og andre) i kombinasjon med glukokortikoider kan forårsake en økning i intraokulært trykk.

Glukokortikoider (når de tas i lang tid) øker effektiviteten av adrenomimetika (adrenalin, dopamin, noradrenalin).

Teofyllin i kombinasjon med glukokortikoider bidrar til utseendet av en kardiotoksisk effekt; forsterker den antiinflammatoriske effekten av glukokortikoider.

Amfotericin og diuretika i kombinasjon med kortikosteroider øker risikoen for hypokalemi (reduksjon i nivået av kalium i blodet) og økt vanndrivende virkning (og noen ganger natriumretensjon).

Kombinert bruk av mineralokortikoider og glukokortikoider øker hypokalemi og hypernatremi. Ved hypokalemi kan bivirkninger av hjerteglykosider oppstå. Avføringsmidler kan forverre hypokalemi.

Indirekte antikoagulantia, Butadion, Etakrynsyre, Ibuprofen i kombinasjon med glukokortikoider kan forårsake blødningsmanifestasjoner (blødning), og salisylater og Indometacin kan forårsake sår i fordøyelsesorganene.

Glukokortikoider forsterker den toksiske effekten på leveren av paracetamol.

Retinolpreparater reduserer den betennelsesdempende effekten av glukokortikoider og forbedrer sårheling.

Bruk av hormoner sammen med Azatioprin, Methandrostenolone og Hingamin øker risikoen for å utvikle grå stær og andre bivirkninger.

Glukokortikoider reduserer effekten av cyklofosfamid, den antivirale effekten av Idoxuridin og effektiviteten til hypoglykemiske legemidler.

Østrogener forsterker virkningen av glukokortikoider, noe som kan tillate at dosen reduseres.

Androgener (mannlige kjønnshormoner) og jernpreparater øker erytropoesen (erytrocyttdannelse) når de kombineres med glukokortikoider; redusere prosessen med utskillelse av hormoner, bidra til utseendet av bivirkninger (økt blodpropp, natriumretensjon, menstruasjonsuregelmessigheter).

Den innledende fasen av anestesi med bruk av glukokortikoider forlenges og varigheten av anestesi reduseres; doser av fentanyl reduseres.

Regler for tilbaketrekking av kortikosteroider

Ved langvarig bruk av glukokortikoider bør seponering av medikamenter skje gradvis. Glukokortikoider undertrykker funksjonen til binyrebarken, derfor kan binyrebarken utvikles ved rask eller plutselig tilbaketrekking av stoffet. Det finnes ikke noe enhetlig regime for avskaffelse av kortikosteroider. Metoden for seponering og dosereduksjon avhenger av varigheten av forrige behandlingskur.

Hvis varigheten av glukokortikoidkuren er opptil flere måneder, kan dosen av Prednisolon reduseres med 2,5 mg (0,5 tabletter) hver 3.-5. dag. Med lengre varighet av kurset reduseres dosen langsommere - med 2,5 mg hver 1-3 uke. Med stor forsiktighet reduseres dosen til under 10 mg - 0,25 tabletter hver 3-5-7 dag.

Hvis startdosen av Prednisolon var høy, blir reduksjonen først gjort mer intensivt: med 5-10 mg hver tredje dag. Når du har nådd en daglig dose lik 1/3 av den opprinnelige dosen, reduser med 1,25 mg (1/4 tablett) hver 2.-3. uke. Som følge av denne reduksjonen får pasienten vedlikeholdsdoser i ett år eller mer.

Legen foreskriver et medikamentreduksjonsregime, og brudd på dette regimet kan føre til en forverring av sykdommen - behandlingen må startes på nytt med en høyere dose.

Priser for kortikosteroider

Fordi det er så mange forskjellige former for kortikosteroider på markedet, her er prisene for bare noen få:

Hydrokortison - suspensjon - 1 flaske 88 rubler; øyesalve 3 g - 108 rubler;
Prednisolon - 100 tabletter på 5 mg - 96 rubler;
Metipred - 30 tabletter på 4 mg - 194 rubler;
Metipred - 250 mg 1 flaske - 397 rubler;
Triderm - salve 15 g - 613 rubler;
Triderm - krem 15 g - 520 rubler;
Dexamed - 100 ampuller på 2 ml (8 mg) - 1377 rubler;
Deksametason - 50 tabletter på 0,5 mg - 29 rubler;
Deksametason - 10 ampuller på 1 ml (4 mg) - 63 rubler;
Oftan Dexamethason - øyedråper 5 ml - 107 rubler;
Medrol - 50 tabletter på 16 mg - 1083 rubler;
Flixotide - aerosol 60 doser - 603 rubler;
Pulmicort - aerosol 100 doser - 942 rubler;
Benacort - aerosol 200 doser - 393 rubler;
Symbicort - en aerosol med en dispenser på 60 doser - 1313 rubler;
Beclazone - aerosol 200 doser - 475 rubler.

Før bruk bør du rådføre deg med en spesialist.