Helicobacter pylori – hva og hvorfor trenger en praktiserende lege å vite om diagnose og behandling? Behandling av Helicobacter i magen HP sykdom

Denne bakterien er den desidert mest studerte i verden, siden den er den eneste blant mikroorganismer som kan overleve i det aggressive miljøet i magen.

Det er bevist at 2/3 av verdens befolkning er infisert med denne mikroben.

Hvordan kan du bli smittet med Helicobacter pylori?

Den nøyaktige mekanismen for infeksjon er ikke kjent. Det antas at Helicobacter pylori overføres via fekal-oral og oral-oral (gjennom kyssing). Du kan bli smittet når:

bruk av delte redskaper;
nær fysisk kontakt;
dårlig håndtering av medisinsk utstyr (endoskop);
nysing og hosting;
manglende overholdelse av hygieneregler.

Smitte oppstår ofte ved bruk av forurenset vann og mat, hovedsakelig frukt og grønnsaker fra hagen. Barn mottar denne mikroben fra sin mor gjennom spytt, skjeer og andre gjenstander.

Symptomer på Helicobacter pylori

Etter at Helicobacter pylori kommer inn i magen, begynner den å skille ut avfallsstoffene og skade epitelet i magen, og forårsaker dermed ubehagelige symptomer.

Flere former for helicobacteriosis kan identifiseres:

1) Latent form. For mange mennesker gir ikke mikroorganismen smertefulle symptomer hvis immunforsvaret er sterkt nok. Bakterien kan få en inaktiv form og bli aktiv under gunstige forhold. Det er også mindre eller flere skadelige stammer som er i stand til å påvirke slimhinnen i ulik grad.

Selv med asymptomatisk transport er det en funksjonsforstyrrelse ikke bare i magen, men også i bukspyttkjertelen. Og hvis mikroorganismen forblir i menneskets mage i lang tid (mer enn ti år), kan det utvikles alvorlige konsekvenser, som muligens utarter seg til kreft.

2) manifestert av smerte i epigastrisk regionen, oppkast. Blir vanligvis kronisk.

3) . Det finnes i det meste av verdens befolkning og er den viktigste manifestasjonen av helicobacteriosis.

Ofte bekymret:

periodiske smerter i magen;
kvalme;
følelse av full mage;
halsbrann;
økt blødning av tannkjøtt;
dårlig smak i munnen;
raping.

4) Kronisk gastroduodenitt. Duodenum er involvert i prosessen. Symptomene ligner på gastritt. Diaré eller forstoppelse, tap og nedsatt appetitt kan forekomme. Alvorlighetsgraden av endringer, basert på resultatene av endoskopi, kan være milde, moderate eller alvorlige.

5) utvikler seg under påvirkning av ulike faktorer (røyking, alkohol, stress), men ikke for alle. Sår og erosjoner oppstår når de dypere lagene i mageveggene påvirkes. Det kliniske bildet av symptomer er variert. Smerter i øvre del av magen er vanligvis forbundet med spising. Det er også tyngde i den epigastriske regionen, halsbrann, kvalme, oppkast og raping.

Helicobacter pylori symptomer i ansiktet - bilde

Hos 85 % av mennesker som lider av sykdommen, hvis symptomer manifesterer seg i form av akne i ansiktet, ble bakterien Helicobacter pylori oppdaget. I tillegg kan det gi dårlig ånde.

Diagnostiske metoder og analyse for Helicobacter pylori

Det finnes flere metoder for undersøkelse for tilstedeværelse av Helicobacter pylori-infeksjon.

En av de vanligste og mest pålitelige er fibrogastroskopi med biopsi. Slimhinnevev undersøkes for tilstedeværelse av urease og Helicobacter pylori-antigener. Effektiviteten avhenger av stedet der biopaten er tatt.

Andre undersøkelser brukes også for diagnose:

avføringstest for H. pylori-antigen. Partikler av bakterier finnes i avføring og på dette grunnlaget kan man bedømme deres tilstedeværelse i magen;
påvisning av bakterier i spytt og tannkjøtttransudat;
Isolering av Helicobacter pylori-kultur (bakteriologisk metode);
en respirasjonstest for helicobacteriosis hjelper til med å identifisere avfallsprodukter fra mikroorganismen i utåndet luft;
polymerasekjedereaksjon (molekylærgenetisk metode);
blodprøve for IgG-antistoffer. Denne undersøkelsen er ikke alltid informativ, siden antistoffer vedvarer i lang tid etter en infeksjon.

Det er mange forskjellige måter å bestemme denne sykdommen på, men ingen av dem er beskyttet mot diagnostiske feil og kan ikke anses som helt pålitelige. Derfor er det umulig å foretrekke en bestemt metode, det vil være mer riktig å kombinere flere typer forskning.

Diagnostikk bør utføres før og etter behandling for kontroll. Overvåking av suksess bør utføres 4-6 uker etter bruk av medisiner ved bruk av minst to diagnostiske metoder.

Hvordan behandle Helicobacter pylori?

Hvis undersøkelsen viser tilstedeværelsen av bakterier, bør du definitivt kontakte en gastroenterolog, fordi bare en kvalifisert spesialist kan velge et behandlingsregime for Helicobacter pylori.

Moderne terapi for sykdommer assosiert med denne bakterien er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, fasen av prosessen og etiologiske faktorer. Infeksjonen elimineres kun med kompleks, utryddelsesbehandling med antibiotika.

Hvordan behandle Helicobacter pylori? Utryddelse innebærer fullstendig ødeleggelse av Helicobacter pylori-bakterier i enhver form og fremmer stabil remisjon. Kombinasjonen av amoxicillin, klaritromycin og rabeprazol regnes som den mest vellykkede. Dette er en førstelinjekrets med tre komponenter.

Ved utilfredsstillende resultater foreslås det å bruke et firekomponents andrelinjeregime bestående av rabeprazol, vismutsubsalisylat, metronidazol og tetracyklin. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 14 dager.

Parallelt med eradikasjonsterapi bør det tas probiotika (Linex, Bifiform), som reduserer bivirkninger og øker behandlingens effektivitet.

Effektiviteten av terapien avhenger av sykdommens form, riktigheten av behandlingen og følsomheten til bakteriene for antibiotika. Antibakteriell behandling for akutt gastritt eller magesår fører vanligvis til fullstendig bedring uten helsemessige konsekvenser.

Kronisk gastritt, ledsaget av atrofiske forandringer, er vanskeligere å behandle, men selv om de atrofierte områdene ikke gjenopprettes, reduseres risikoen for degenerasjon til en kreftsvulst.

Behandling av Helicobacter pylori med folkemedisiner

Effektiviteten til mange tradisjonelle metoder for behandling av Helicobacter pylori har ikke blitt testet av offisiell medisin. Behandlingsmidler velges avhengig av sykdomsforløpet. Tung, krydret, fet mat og alkoholholdige drikker er ekskludert fra kostholdet.

Før hovedmåltider anbefales det å ta en infusjon som inneholder pære-, jordbær- og epleblomster, samt tyttebærblader. For 1 liter kokt vann må du ta 4 ss. råvarer (en spiseskje fra hver plante), la stå i 30 minutter, sil og ta et halvt glass. Tesammensetninger kan variere.

En alkoholtinktur av propolis kan brukes som et antimikrobielt middel. Ta 20 dråper tre ganger om dagen i 7 dager.

Forebygging av Helicobacter pylori

Immunitet mot helicobacteriosis er ikke utviklet, og sykdommen har en tendens til å komme tilbake. Forebygging ligger i å opprettholde personlig hygiene, opprettholde en sunn livsstil, rettidig undersøkelse og behandling av hele familien, forutsatt at en infeksjon oppdages hos en av de pårørende.

Det er regler å følge:

Personlige hygieneprodukter må være individuelle;
Du kan ikke bruke delte redskaper;
du må vaske hendene før du spiser;
ikke kyss fremmede;
ikke misbruk alkohol;
ikke røyk, verken aktivt eller passivt.

Det finnes ingen vaksine mot bakterien ennå, men det jobbes med å lage en vaksine. Det ble antatt at det kunne tas med mat, men å utvikle en vaksine som ville virke i det sure miljøet i magen viste seg problematisk.

I tillegg opplevde mange mennesker diaré under testing av oral vaksinen. Derfor er vaksinasjon for øyeblikket et spørsmål om fremtiden, som trenger betydelige forbedringer.

Hvilken lege bør jeg kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest denne artikkelen tror at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du gjøre det

For tiden er Hp-infeksjon en av de mest utbredte infeksjonene på kloden. I følge noen estimater er opptil 50 % av befolkningen over hele verden infisert med denne mikroorganismen. De fleste blir smittet i ung alder (under 20 år), mens smittefrekvensen hos voksne er ca. 0,5 % per år. Det er et omvendt forhold mellom en persons sosioøkonomiske status og forekomsten av Hp-infeksjon. I USA, europeiske land og Oseania er omtrent 1/3 av befolkningen smittet, hvorav de fleste er personer i den eldre aldersgruppen. I Russland er prosentandelen av infiserte mennesker 85%, i Amerika blant den hvite befolkningen - 50% og blant den svarte befolkningen - 70%, i India - 100%. Flere store epidemiologiske studier indikerer en høyere forekomst av infeksjon hos menn enn hos kvinner (i gjennomsnitt 5-20 %). I noen utviklingsland er de fleste barn infisert med H. pylori i en alder av 10 år, og i midten av livet finnes patogenet hos nesten hver person.

Helicobacter pylori er en gramnegativ mikroaerofil bakterie som har en buet S-formet eller lett spiralform med 4-6 flageller, som bestemmer evnen til å bevege seg ekstremt raskt selv i tykt slim eller agar. Når den dyrkes på kunstige næringsmedier, tar den form av en stang, og under langvarig dyrking tar den en kokkoidform. Lengden på bakterien er 2,5-3,5 mikron, bredde - 0,5-1,0 mikron. De mest gunstige betingelsene for eksistensen av HP er en temperatur på 37-42oC og en pH på 6-8. Ved lavere pH-verdier (4-6) beholder bakterier sin levedyktighet, men slutter å vokse og reprodusere.

Bakterien HP ble oppdaget i 1979 av den australske patologen Robin Warren og Barry Marshall. De var i stand til å isolere og isolere denne mikroorganismen fra prøver av menneskets mageslimhinne, og de var også de første som dyrket denne mikroorganismen på kunstige næringsmedier. I den originale publikasjonen antydet Warren og Marshall at de fleste magesår og gastritt hos mennesker er forårsaket av infeksjon med mikroorganismen Helicobacter pylori, og ikke av stress eller krydret mat, som tidligere antatt. I 2005 ble Robin Warren og Barry Marshall tildelt Nobelprisen i medisin.

Infeksjonskilden forårsaket av H. pylori er en menneskelig pasient eller en bærer av bakterien. HP kan finnes i spytt, avføring og tannplakk. Patogenet overføres via oral-oral, fekal-oral, kontakt- og husholdningsruter. Den oral-orale overføringsveien for infeksjon skjer under gastrisk intubasjon og fibrogastroskopi hvis ufullkomne desinfeksjonsmetoder brukes til å sterilisere endoskoper og prober. Det er mulig at H. pylori kommer inn i kroppen med en mikroaerosol som dannes når man snakker eller hoster. Som regel er alle familiemedlemmer infisert med den samme stammen av Hp, noe som beviser kontakt- og husholdningssmitteveien.

Til tross for den høye andelen Hp-infeksjon i befolkningen, har de aller fleste infiserte individer ikke kliniske manifestasjoner ved diagnosetidspunktet, men de representerer en risikogruppe der en rekke sykdommer utvikler seg over tid. De fleste infiserte individer utvikler ikke kliniske manifestasjoner av sykdommen gjennom hele livet.

*H. pylori-infeksjon er ansvarlig for minst 327 tusen nye tilfeller av magekreft per år.

Infeksjon med H. pylori oppstår vanligvis i ung alder, men sykdommen utvikler seg vanligvis ikke før flere tiår senere. I løpet av denne lange inkubasjonsperioden utvikler verten en immunrespons mot det invaderende patogenet. Immunresponser er ikke i stand til å eliminere infeksjonen, men kan være viktige i utviklingen av sykdommen. I løpet av mikrobens levetid dannes ammoniakk i magen, beskytter den mot fordøyelsen av magesaft; ammoniakk kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, skader nesten alle indre organer og forårsaker forstyrrelser i funksjonen til det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet system, genitourinære og endokrine systemer. I mange tilfeller kan infeksjonen være asymptomatisk. Det kliniske bildet tilsvarer den utviklede sykdommen.

Indikasjoner for å foreskrive en analyse for å påvise HP er: magesår i magen og/eller tolvfingertarmen; ikke-ulcus dyspepsi; gastroøsofageal reflukssykdom; atrofisk gastritt; magekreft hos nære slektninger; nydiagnostisert Helicobacter-infeksjon hos personer som bor sammen eller slektninger; forebyggende screeninger for å identifisere personer med risiko for å utvikle magesår eller kreft; vurdering av effektiviteten av utryddelsesterapi; umulighet å utføre invasive diagnostiske metoder (endoskopi).
Diagnostisering av Helicobacter pylori-infeksjon er mulig ved hjelp av en rekke metoder som gjør det mulig å identifisere selve mikroorganismen, tegn på dens vitale aktivitet eller kroppens immunologiske respons på infeksjon (antistoffer i blodserumet). Pasienten henvises som regel til forskning når det oppdages en aktiv betennelsesprosess i magen eller tolvfingertarmen.
1) Påvisning av spesifikke anti-Helicobacter-antistoffklasser i pasientens blod.
2) Pusteprøver med registrering av avfallsprodukter (karbondioksid, ammoniakk)
3) Påvisning av bakteriell DNA ved PCR i analyser av avføring, spytt og tannplakk.
4) Påvisning av mikroorganismer under mikroskopisk undersøkelse av en biopsi av slimhinnen tatt under FEGDS.

En gastroenterolog diagnostiserer og behandler denne infeksjonen.

Påvisning av Helicobacter pylori-infeksjon i fravær av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen er ikke en indikasjon for terapi. For behandling av Helicobacter pylori-infeksjon er det utviklet flere terapeutiske regimer, inkludert ett, to eller tre antibakterielle legemidler (amoxicillin, klaritromycin, furazolidon, etc.), antisekretoriske midler (omeprazol, ranitidin) og vismutpreparater.
Overvåking av utryddelse (destruksjon) av Helicobacter pylori utføres 2-6 uker etter behandling ved bruk av minst to diagnostiske metoder fra ovenstående.

Gastrointestinale patologier er ofte forårsaket av Helicobacter pylori-infeksjon. Sykdommen er ledsaget av kvalme, smerter i den epigastriske regionen, halsbrann og farlige komplikasjoner i form av magesår, gastritt og ondartede neoplasmer. Ved de første symptomene på helicobacteriosis anbefales det å konsultere en lege som vil foreskrive behandling, kosthold og gi forebyggende anbefalinger.

Hvordan og hvorfor oppstår patologi?

Helicobacter pylori aktiveres kun i en svekket kropp med redusert immunitet.

Helicobacter pylori-infeksjon utvikler seg på grunn av at bakterien Helicobacter pylori kommer inn i mage-tarmkanalen (GIT). Trenger inn i kroppen, trenger mikroben inn i slimhinnene i magen og utvikler seg. For å overleve i det sure miljøet til organet er mikroorganismen dekket med en beskyttende film og skiller ut et enzym - urease, som nøytraliserer saltsyre. I løpet av livet produserer den giftstoffer, som irriterer slimhinnene i magen og tolvfingertarmen og forårsaker betennelse. Smitteveiene som årsaker er som følger:

mangel på personlig hygiene;
kontakt med spyttet til en syk person;
bruke redskaper og gjenstander som ikke er desinfisert;
trengsel av mennesker, blant dem er det en syk person;
inntak av vann og mat forurenset med Helicobacter.

Røyking og drikking av alkohol kan være en indirekte årsak til Helicobacter pylori-infeksjon. Giftene i alkohol og nikotin svekker de beskyttende egenskapene til mage-tarmslimhinnen, forstyrrer sekresjonen, noe som letter mikroorganismens liv og fremmer dens reproduksjon.

Symptomer: hvordan manifesterer sykdommen seg?

Giftstoffer provoserer kvalme og oppkast.

Sykdommen er ikke alltid akutt og gjør seg ikke kjent over lang tid. Under påvirkning av ugunstige faktorer aktiveres bakterien og følgende tegn på Helicobacter pylori-infeksjon vises:

kvalme eller oppkast;
smerte og svie i den epigastriske regionen;
halsbrann;
en følelse av tyngde i magen selv etter å ha spist en moderat mengde mat;
overdreven gassdannelse;
avføringsforstyrrelse;
sur eller bitter smak i munnen;
generell forverring av tilstanden.

Hva er komplikasjonene?

Helicobacter pylori-infeksjon kan føre til konsekvenser i form av følgende sykdommer:

Gastritt. Under påvirkning av mikrobielle giftstoffer er slimhinnen i magen irritert, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess. Denne sykdommen kan føre til anemi, nedsatt sekresjon og dysfunksjon i organets slimhinner.
Magesårsykdom. Det er preget av en reduksjon i produksjonen av beskyttende slim og nivået av prostaglandiner, samt undertrykkelse av dannelsen av nye mageepitelceller på grunn av Helicobacter-toksiner. Et magesår er farlig på grunn av perforering, indre blødninger og død.
Duodenitt. Det oppstår på grunn av lokalisering av bakterier i tolvfingertarmen og forårsaker gjennom perforering av organets vegger, pankreatitt, forstyrrelse av lever og galleveier og blødning.
Adenokarsinom. En ondartet formasjon vises på grunn av frigjøring av giftstoffer fra Helicobacter, som i sammensetning ligner kreftfremkallende stoffer. På grunn av dette oppstår atrofisk gastritt, der mageceller degenererer til kreft.

Hvordan utføres diagnosen?

Svarte urenheter i avføringen indikerer tilstedeværelsen av blødning.

Diagnostiske tiltak utføres av en gastroenterolog. Legen finner ut arten av smerten, spør om pasientens kosthold og utfører palpasjon og sondering av epigastriske regionen. En infeksjon forårsaket av Helicobacter-bakterien har lignende symptomer som andre gastrointestinale sykdommer. Derfor foreskriver legen undersøkelser som pasienten skal gjennomgå, inkludert følgende diagnostiske prosedyrer:

avføring okkult blodprøve;
blodprøve - generell og for å bestemme tilstedeværelsen av Helicobacter-bakterier;
urease test;
endoskopi;
polymerasekjedereaksjon for å oppdage antistoffer fra en mikroorganisme;
kontrastradiografi av mage-tarmkanalen;
og tolvfingertarmen;
CT skann.

Behandling: hvilke metoder er effektive?

Medikamentell behandling

Behandlingsregimet for en infeksjon forbundet med Hp utarbeides av lege. Selvmedisinering er farlig. Bakterien blir ødelagt ved hjelp av antibiotikabehandling. Helicobacter pylori sykdom kureres med følgende legemidler gitt i tabellen:

Legemiddelgruppe	Farmasøytisk produkt
Antibiotika	"azitromycin"
	"Clarithromycin"
	"Tetracyklin"
	"Amoxiclav"
	"Amoxicillin"
Smertestillende og krampestillende midler	"Nei-Shpa"
	"Analgin"
	"Papaverine"
	"Drotaverine"
Protonpumpehemmere	"Rabeprazol"
Protonpumpehemmere	"Omeprazol"
Reduserer surhet	"Maalox"
	"Almagel"
	"Renny"
	Natrium bikarbonat
Eliminerer gag-refleksen	"Motilium"
Eliminerer gag-refleksen	"Cerucal"

Kosthold

Å korrigere kostholdet ditt vil fremskynde helingsprosessen.

Det anbefales i kombinasjon med å ta medisiner. Inntak av alkohol, samt stekt, fet, syltet mat rik på konserveringsmidler, varme krydder og krydder er strengt forbudt. Det anbefales å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Mat bør tas i revet eller purert form. Hva som er tillatt og forbudt for Helicobacter pylori-infeksjon er vist i tabellen.

Testing for Helicobacter pylori foreskrives til alle pasienter med mistanke om kronisk gastritt eller ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen. Bakterien Helicobacter pylori virker som en provoserende faktor for en viss gruppe sykdommer, inkludert kreft og lymfom i magen.

Det er viktig å identifisere denne infeksjonen i tide for å starte målrettet behandling, som med stor sannsynlighet vil fjerne patogener fra menneskekroppen.

Hvorfor er det verdt å regelmessig teste for bakterier?

Infeksjon med bakterier kan skje på flere måter:

Gjennom forurensede hender (spesielt etter å ha besøkt offentlige steder, toaletter, gater).
Gjennom husholdningsartikler (oppvask, tannbørste), når det er en smittet person i familien - med bekreftet gastritt eller magesår.
Hos barn er kontaktoverføring ofte realisert (gjennom leker osv.).
Gjennom nærkontakt med en syk person gjennom aerosoloverføring (nysing, kyssing).

Merk følgende! Derfor er det viktig å følge reglene for personlig hygiene og insistere på at alle familiemedlemmer følger dem.

Forbereder til prøver

Det finnes invasive og ikke-invasive (uten penetrering i magehulen) metoder for å diagnostisere Helicobacter pylori. Før du registrerer deg for dem, må du gjøre deg kjent med de generelle forberedelsesregler og restriksjoner, og ha en klar forståelse av studiets natur. For hver analyse varierer begrensningene litt.

Generelle regler for forberedelse til eksamen:

En uke før den planlagte datoen bør du avstå fra å ta medisiner som inneholder antibiotika.
Dagen før bør du ikke misbruke krydret, fet mat, velge en lett og sunn middag.
Dagen før du går til legen er det strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker eller røyke. Det er nødvendig å slutte å drikke sterk te og kaffe.
To uker før testen, slutt å ta piller som påvirker tarmaktiviteten.

Når må du ta en test for å oppdage helicobacteriosis?

Årsaken til å foreskrive en test for H. pylori er utseendet hos pasienten av karakteristiske klager og manifestasjoner av mage- eller tolvfingertarmsykdom:

Periodiske smerter i mageområdet. Du bør være spesielt på vakt mot smerter som forsvinner etter å ha spist (ofte indikerer dette tegnet et magesår).
Utseendet til halsbrann eller en økning i dens manifestasjoner, en økning i frekvensen av angrep.
En konstant følelse av tyngde i magen, selv etter å ha spist en liten mengde mat.
Plutselig aversjon mot kjøttretter, til og med oppkast.

Merk følgende! Bakterien H. pylori koloniserer mageslimhinnen hos mange mennesker uten å forårsake betennelse. Hvis den tillatte konsentrasjonen overskrides, vises tilsvarende sykdomsklager, som krever nøye diagnose og behandling.

Diagnostiske metoder for Helicobacter pylori

For å identifisere patogene bakterier i kroppen, har forskere utviklet mange diagnostiske tester. Et bredt utvalg av spesifikke studier lar deg velge den mest passende for hver pasient, og foreskrive en annen type undersøkelse hvis resultatene av den første er tvilsomme.

Blodprøve for Helicobacter pylori

Studien innebærer å donere venøst blod for å bestemme tilstedeværelsen og titeren av antistoffer mot Helicobacter pylori.

Regler for forberedelse til å donere blod for Helicobacter:

På tampen av analysen bør du avstå fra fet, krydret og tung mat.
En time før du donerer blod, avstå fra å røyke.
Blodprøvetaking utføres strengt på tom mage. Hvis det ikke utføres om morgenen, bør det gå minst 4 timer etter siste måltid.

Studien er basert på en enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), som gjør det mulig å påvise antistoffer (klasse Ig G, M) mot mikroorganismen i pasientens blodserum. Metoden brukes ikke til å overvåke effektiviteten av behandlingen, siden en betydelig mengde antistoffer sirkulerer i pasientens perifere blod i omtrent et år etter utryddelsesterapi.

Merk følgende! Antistoffer mot Helicobacter pylori begynner å bli aktivt syntetisert 3-4 uker etter infeksjon, så de kan ikke oppdages umiddelbart, noe som gir et falskt negativt resultat.

Avføringsanalyse for Helicobacter pylori

Prosedyren for å ta denne analysen er kjent for alle fra barndommen. Alt du trenger å gjøre er å ta med en prøve, så ordner laboratorieassistentene resten.

Slik forbereder du deg på en avføringsdonasjon:

Tre dager før innsamling av materiale, slutt å ta medisiner som påvirker tarmfunksjonen.
Tre dager før studien, slutt å bruke medisinske stikkpiller.
For å samle materiale må du vente på den naturlige avføringshandlingen.
Avføringen legges i en spesiell steril beholder med tettsittende lokk.

Metoden er mer produktiv for å oppdage Helicobacter pylori-infeksjon. Ved hjelp av monoklonale antistoffer kan Helicobacter-antigener (proteinstrukturer lokalisert på membranen til patogenet) oppdages i avføringen til en infisert person. Teknikken brukes til den første diagnosen infeksjon og for å overvåke behandlingens effektivitet.

Merk følgende! Regelmessig avføringstesting hjelper til med å spore dynamikken i sykdommen; forebygge og umiddelbart starte behandling av mange magesykdommer (gastritt, sår, svulster).

Urease (puste) analyse

Undersøkelsen består i å gi pasienten en spesiell (helsefarlig) væske å drikke som inneholder en urealøsning. Etter kort tid blir pasienten bedt om å gjøre flere utåndinger inn i et rør koblet til prøvetakingspakken.

Slik forbereder du deg til en pustetest:

Urease-pustetesten innebærer en fullstendig avholdenhet fra alkoholholdige drikker.
På tampen av studiet anbefales kun en lett middag.
Slutt å ta betennelsesdempende medisiner en uke før testen.
1-2 dager før undersøkelsen, ekskluder gassdannende matvarer (ferske grønnsaker, belgfrukter, godteri) fra kostholdet.
Slutt å røyke.

Væsken som pasienten drikker er merket med en spesiell karbonisotop. Derfor, hvis det er bakterier på veggen av magen, inngår de i en kjemisk reaksjon med urea, og frigjør ammoniakk og karbondioksid, som indikatorene til enheten er rettet mot.

Lær mer om å utføre en pustetest for Helicobacter i artikkelen...

Cytologisk analyse

For cytologisk undersøkelse er materialet som brukes spesielle utstryk-avtrykk av biopsivev hentet fra de mest berørte områdene av slimhinnen i tolvfingertarmen og magen under FEGDS (visuell vurdering av tilstanden til den øvre mage-tarmkanalen ved hjelp av et endoskop). I laboratoriet legges utstryk på et spesielt glass, glasset tørkes nødvendigvis og farges med spesifikke fargestoffer (ifølge Papenheim, Romanovsky-Giemsa).

Med denne tilnærmingen elimineres feilen nesten 100%, siden teknikken lar deg pålitelig oppdage tilstedeværelsen av en mikroorganisme og grovt estimere dens kvantitative indikatorer.

Mulige resultater av en cytologisk test:

negativ når ingen bakterier ble oppdaget;
svak (+) – antall mikrobielle kropper overstiger ikke 20 i ett synsfelt;
medium (++) – 20-40 bakterier per synsfelt;
høy (+++) – over 40 mikrobielle kropper.

Histologisk analyse

Implementeringsmetoden er lik cytologisk (under FEGDS tas biopsimateriale fra flere områder) Patogenet påvises ved mikroskopi, DNA-hybridisering eller ved bruk av monoklonale antistoffer. I tillegg vurderes den morfologiske tilstanden til slimhinnen.

Molekylærbiologisk metode - PCR metode

Testen er foreskrevet med det formål å kvalitativt identifisere DNAet til mikroorganismen - Helicobacter pylori. For dette formålet brukes også biopsiprøver av tolvfingertarmen, magen og tannkjøttet. PCR lar deg oppdage en unik bakteriestamme i menneskekroppen, evaluere deres fenotypiske egenskaper og utvikle spesielle behandlingstaktikker.

PCR er foreskrevet i følgende tilfeller:

ulcerøs skade på veggene i magen, tynntarmen;
patologisk morfologisk tilstand av slimhinnen i magen;
svulster, polypper, andre neoplasmer i mageområdet (ondartet, godartet);
dysfunksjon av spiserøret, sår, erosjoner i området, tilbakeløp av mageinnhold tilbake i spiserøret;
genetisk disposisjon for magekreft;
å overvåke behandling og spore positiv dynamikk mot bedring.

Normale testresultater

Hos en frisk person, med FEGDS, er slimhinnen blekrosa, uten uttalt folder, erosjon eller ulcerøse defekter; Den raske ureasetesten viser et negativt resultat.

Fraværet av Helicobacter i utstryk indikerer et negativt undersøkelsesresultat. PCR kan oppdage DNA-fragmenter av mikroorganismer som ikke er patogene for mennesker. For en respiratorisk ureasetest er et positivt resultat en økning i utåndet karbondioksid (i flere prøver) med 5 eller mer ‰.

Ved ELISA (for å bekrefte diagnosen) er tilstedeværelsen av en diagnostisk titer av antistoffer av kun Ig M-klassen nødvendig.

For avføringsanalyse er det to svaralternativer: positiv (bakteriefragmenter påvises), negativ.

Det er et betydelig antall undersøkelser for Helicobacter pylori, som bidrar til raskt og effektivt å bekrefte infeksjon, vurdere tilstanden til den indre veggen i magen og starte spesifikk terapi i tide.

Urease pustetest for Helicobacter - beskrivelse

UBT-pustetester, eller urea-pustetester, er helt smertefrie og derfor praktiske for pasienten.

Utstyret som kreves for å utføre denne forskningen er ikke lenger sjelden i disse dager. Nesten alle større sykehus har det. For å gjøre UBT, ring en hvilken som helst betalt generell klinikk.

Husk også at en slik test vanligvis er inkludert i listen over tjenester til medisinske nettverksinstitusjoner som spesialiserer seg på å utføre tester - Invitro, etc.

Beskrivelse av studien og instruksjoner for pasienten

Helicobacter pylori er en spesifikk gram-negativ bakterie som produserer urease i løpet av livet. Urease er et enzym som fremskynder reaksjonene som omdanner urea til ammoniakk og karbondioksid.

Ved å analysere den isotopiske sammensetningen av grunnstoffer i utåndingsluften kan man trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av skadelige mikroorganismer.

Hvis betydelig ureaseaktivitet ikke observeres, er det grunn til å anta at kroppen ikke er infisert.

Prosedyre for å utføre en pustetest for Helicobacter

Helicotest er elementært. Pasienten får et plastrør av legen og legger det i munnen. Det er nødvendig å puste gjennom dette røret i flere minutter (vanligvis plasseres et timeglass foran motivet, som han selv kan spore tiden). Pusten skal være rolig; dype eller krampaktige pust er ikke nødvendig.

Deretter tar pasienten, på spesialistens signal, ut et rør og drikker urealøsningen. Det er ikke ekkelt å drikke – det er fargeløst og smakløst, som vann.

Legen måler nivået på indikatorkolonnen. De tidligere beskrevne manipulasjonene gjentas med lignende varighet, deretter tas målingen igjen.

Den eneste ulempen under den diagnostiske prosedyren kan være frigjøring av spytt. Det skal ikke komme inn i røret. Hvis du virkelig vil svelge, er det riktige å ta ut tuben i noen sekunder.

Teknikken til denne studien er veldig god ved at den lar deg raskt oppnå resultater. Hvis gastritten din er av bakteriell opprinnelse, vil legen din fortelle deg det umiddelbart.

Forbereder for Helicobacter pylori pustetest

Husk kravene du må overholde. Å neglisjere dem kan føre til falske diagnostiske resultater.

Forberedelse til å ta spiraltesten innebærer følgende trinn:

To til tre uker før den dagen prosedyren skal utføres, må du slutte å ta syrenøytraliserende midler og antibiotika;
I tre dager kan du ikke drikke vin eller annen alkohol;
Dagen før bør du ikke spise mat som øker gassdannelsen - erter, bønner, poteter, brunt brød, etc.;
Middagen dagen før bør ikke være for mettende;
Om morgenen er det forbudt å spise frokost og røyke.

Du bør heller ikke friske opp pusten med tyggegummi under testen – du skal ikke på date, men til undersøkelse. Men å pusse tennene og skylle munnen er strengt tatt nødvendig.

Diagnose av gastritt Diagnose av sår Helicobacter pylori

Behandling av kronisk kolitt: gjennomgang av legemidler
Diett for kronisk kolitt: hva du kan og ikke kan spise
Hva er intestinal irrigoskopi, hvorfor og hvordan gjøres det?
Koloskopi: indikasjoner, forberedelse, prosedyre
Hva viser et koprogram og hvordan tar det riktig?

Klassifiseringen av metoder for å oppdage Helicobacter pylori-infeksjon er presentert i tabellen.

Invasive metoder krever endoskopisk undersøkelse (FEGDS) med biopsi og videre studier av gastrobiopsiprøver. Ikke-invasive metoder for endoskopisk undersøkelse krever ikke.

Histologisk metode

Den histologiske metoden for å studere gastriske biopsiprøver er mikroskopi av gastrobiopsiutstryk farget på forskjellige måter (hematoksylin-eosin, Giemsa, toluidinblått, Warthin-Starry). Denne metoden lar deg bestemme alvorlighetsgraden av betennelse i kjølevæsken, tilstedeværelsen av atrofi, intestinal metaplasi og tilstedeværelsen (graden av forurensning) av HP.

Hurtig ureasetest (Helpil-test)

Rask ureasetest (Helpil-test) - bestemmelse av HP ved ureaseaktiviteten til en mikroorganisme i biopsiprøver av kjølevæsken. Helicobacter pylori produserer urease, under påvirkning av hvilken urea hydrolyseres for å danne ammoniumion. Samtidig øker pH i mediet, noe som kan registreres ved å endre fargen på indikatoren. Gastrobioptater plasseres i en løsning som inneholder urea og en indikator, hvis fargeendring indirekte indikerer tilstedeværelsen av HP.

Molekylærgenetisk metode - PCR i biopsiprøve

Den molekylærgenetiske metoden for å studere gastriske biopsiprøver ved bruk av PCR gjør det mulig å isolere høypatogene og lavpatogene HP-stammer.

Bakteriologisk metode

Det er viktig å utføre en bakteriologisk metode for å studere biopsiprøver av mageslimhinnen: kulturundersøkelse og bestemmelse av følsomheten til HP for antibiotika før førstelinjebehandling i regioner med høy motstand mot klaritromycin (mer enn 15-20%), hvis det er planlagt å bruke standard tre-komponent eradikeringsterapi, hvor en av komponentene er klaritromycin. En bakteriologisk metode med bestemmelse av sensitivitet for antibiotika bør også benyttes dersom andrelinjes eradikasjonsterapi er ineffektiv.

Undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av HP-antigen (ELISA)

ELISA (spesielt ved bruk av monoklonale antistoffer) for å påvise HP-antigenet i avføring er en svært sensitiv og spesifikk metode for både den primære diagnosen HP-infeksjon og for å overvåke behandlingsresultatet.

Serologisk metode

Den serologiske metoden (ELISA) - bestemmelse av IgG-antistoffer mot HP i blodserum - er en enkel og tilgjengelig metode for primær screening av infeksjon. Tatt i betraktning at antistoffer mot HP vedvarer i mange måneder etter utryddelse av mikroorganismen, anbefales ikke bruk av en serologisk metode for å vurdere effektiviteten av utryddelsesterapi.

Urease pustetest med 13C-urea

Urease-pustetest er en studie av sammensetningen av utåndet luft etter å ha tatt en løsning av urea merket med en karbonisotop (13C). Hvis HP er tilstede i magen til forsøkspersonen, gjennomgår urea, under påvirkning av urease produsert av bakterien, hydrolyse til NH4+ og HCO3-, etterfulgt av dannelsen av karbondioksid fra HCO3-, som deretter kommer inn i blodet. frigjøres gjennom lungene og kan bestemmes med et spektrometer i utåndingsluften. Denne testen kan brukes både for den primære diagnosen HP og for å vurdere effektiviteten av utryddelse.

På bakgrunn av Helicobacter pylori-infeksjon utvikles inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, som magesår eller duodenalsår, erosiv gastritt og gastroduodenitt.