Et infisert håndsår går ikke over med hevelse. Infeksjoner og betennelse i sår. Tegn på purulente sår

Ved enhver tilfeldig skade kommer mikrober inn i såret. De føres inn i såret ved skadetidspunktet (primærinfeksjon) av den sårede kroppen eller kommer inn i såret fra hud og klær. Det er mulig at infeksjon kan oppstå ikke på skadetidspunktet, men senere fra omkringliggende områder av hud og slimhinner, bandasjer, klær, fra infiserte kroppshulrom og under bandasjer. En slik infeksjon kalles sekundær den kan føre til et mer alvorlig forløp, siden kroppens reaksjon på introduksjonen ny infeksjon vanligvis svekket.

Inntreden av mikrober i et sår (mikrobiell forurensning av såret) fører ikke alltid til utvikling av infeksjon. Avhengig av intensiteten av mikrobiell forurensning, nedsatt levedyktighet av sårvev, den generelle reaktiviteten til de sårede og en rekke andre årsaker, kan det utvikles anaerob, forråtnende og purulent infeksjon, oftest forårsaket av stafylokokker og streptokokker, i sårområdet.

De patogene egenskapene til mikrobiell forurensning av et sår avsløres 6-8 timer etter skade på grunn av spredning av mikrober og deres penetrasjon fra overflaten inn i vevet i sårveggene. Et spesielt gunstig øyeblikk for utvikling av infeksjon er tilstedeværelsen av ikke-levedyktig vev i såret, siden dødt vev og blødninger er et gunstig miljø for utvikling av mikrober. I tillegg til forstyrrelse av vevs levedyktighet, utvikling smittsomme komplikasjoner bidra til sirkulasjonsforstyrrelser og svekkelse av kroppens motstand etter blodtap, sjokk og på grunn av andre årsaker.

Når et infisert sår gror, blir det først renset for nekrotisk vev og blodpropp (hydreringsstadiet), deretter utvikles granulasjonsvev som dekker bunnen og veggene i såret (dehydreringsstadiet). På grunn av arrdannelse av granulasjonsvev kommer kantene på såret nærmere og vokser hudepitel dekker granuleringer. Helingsprosessen til et infisert sår er ledsaget av en betydelig separasjon fra såret av purulent ekssudat som inneholder stort antall mikrober, leukocytter og proteolytiske og glykolytiske enzymer.

Symptomer. Lokalt i sårområdet, rødhet i kantene, hevelse og infiltrasjon, smerte i såret, lokal økning temperatur, dysfunksjon av det syke organet og utseendet av purulent utflod fra såret. Generelle symptomer: feber, økt hjertefrekvens, rus ( hodepine, redusert appetitt, tørr tunge), økt antall hvite blodlegemer og endring leukocyttformel i form av utseendet av unge former (juvenile), en økning i bånd og segmenterte leukocytter med en reduksjon i lymfocytter (skift til venstre).

Når suturer påføres såret etter den første kirurgiske behandlingen, unntatt vanlige symptomer purulent prosess, det er smerte i sårområdet, hevelse og hevelse, og noen ganger rødhet i kantene av såret.

Førstehjelp og behandling. Hvis det infiserte såret ikke har gjennomgått primær kirurgisk behandling eller hvis det var utilstrekkelig og det er vanskeligheter med utstrømning av utflod fra sårets dyp, må pasienten, også etter administrering av anti-stivkrampeserum, sendes til en kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling. Utseendet til utviklingssymptomer purulent infeksjon i nærvær av suturer plassert under primær kirurgisk behandling, er dette en indikasjon for å fjerne suturene og åpne såret. Kun hvis det er infeksjon i det åpne såret og ingen symptomer alvorlig kurs sårinfeksjon (høy temperatur og rus), kan pasienten være under oppsyn av en ambulansepersonell.

I hydreringsstadiet, når den inflammatoriske prosessen oppstår i sårets vev og det er renset fra dødt, ikke-levedyktig vev, er det nødvendig å påvirke mikrobene og bidra til å begrense prosessen og rense såret. For å gjøre dette, er det nødvendig å gi hvile til det syke organet ved sengeleie ved skade på torso og nedre lemmer og skinnebandasje for sår øvre lemmer. Bruk av antibiotika er også indisert. Såret er løst tamponert med antiseptiske løsninger, antibiotika, A.V. Vishnevsky-salve, syntomycin eller sulfidinemulsjon, hypertoniske løsninger(5-10% natriumklorid). Forbindinger utføres så sjelden som mulig, forsiktig, uten å traumatisere sårvevet, noe som bidrar til spredningen av den purulente prosessen. For å redusere forgiftning og øke immunbiologiske reaksjoner, brukes forbedret ernæring og blodtransfusjoner, og vitaminer administreres.

Med svekkelse av infeksjonen, synking av betennelsesreaksjonen, rensing av såret fra dødt vev, utvikling av granuleringer og overvekt av regenereringsprosesser (dehydreringsstadiet), er tiltak indikert for å beskytte granuleringene mot skade og sekundær infeksjon , samt å forbedre forholdene for vevsregenerering. I løpet av denne perioden er det ikke nødvendig med bandasjer med antiseptiske løsninger og bruk av antibiotika, men salvebandasjer, høykaloriernæring, vitaminterapi og forsiktig aktivering av bevegelser er indisert.

Som haster kirurgisk behandling, A.N. Velikoretsky, 1964

Mørke røde striper som går fra såret til hjertet er karakteristisk trekk blodforgiftning.

En person er omgitt av et stort antall patogener av forskjellige sykdommer. De er tilstede i luften, i bakken, på tingene vi bruker. Selvfølgelig er sunn hud en barriere for penetrasjon av patogener. Men hvis huden er skadet, det er sår, sprekker, sår, så er dette en utmerket mulighet for infeksjon. Smittestoffer kommer inn i såret når det mottas eller kan bringes inn av skitne hender, i kontakt med ikke-sterilt bandasjemateriale eller i kontakt med insekter (fluer). Patogener som kommer inn i menneskekroppen forårsaker smittsom betennelse. Imidlertid kroppen sunn person er i stand til å beskytte seg mot smittestoffer som har penetrert den, ødelegge dem og giftene de skiller ut. Denne viktige beskyttelsesfunksjonen i kroppen utføres av leukocytter (hvite blodlegemer) og spesifikke beskyttende stoffer dannet i blodplasmaet (antistoffer). Det er en viss type hvite blodceller som "sluker" invaderende patogener. De kalles makrofager (dreperceller). Stoffer produsert av immunsystemet nøytraliserer smittestoffer eller hindrer deres videre reproduksjon. Dermed kan patogener som kommer inn i kroppen forårsake en infeksjon dersom det er mange av dem og immunforsvaret ikke klarer å motstå dem, eller når immunforsvaret er helt svekket. Perioden fra det øyeblikket patogener kommer inn i menneskekroppen til de første tegnene på sykdommen vises, kalles inkubasjonsperioden.

Hvilke typer sårinfeksjoner finnes?

Sykdommer forårsaket av sårinfeksjoner:

purulent betennelse i såret,
blodforgiftning (sepsis),
tetanus (stivkrampe),
gass koldbrann,
erysipelas på såret,
rabies.

Purulent sår:

De første tegnene på betennelse vises 12-24 timer etter at patogener kommer inn i menneskekroppen. Såret og vevet rundt blir rødt når blodstrømmen øker. Såret kan føles brennende og kroppstemperaturen kan stige. Skadet vev svulmer, så nervene blir klemt og smerte oppstår. Leukocyttene som spiller en beskyttende rolle dør og danner sammen med de ødelagte vevscellene puss. Infeksjonsfokus undertrykkes mye raskere i vev som er godt forsynt med blod. Derfor oppstår purulente infeksjoner på hodet eller nakken sjeldnere enn på underbenet eller foten. Ethvert sår kan bli infisert, men ikke alle sår vil feste seg. Først tilpasser mikrobene seg til såret og etter ca. 6 timer begynner de å formere seg. Faren for suppurasjon avhenger av sårets art og plassering. Nyfødte barn og eldre er mer utsatt for purulent infeksjon.

Blodforgiftning:

En spesiell fare med et purulent sår er blodforgiftning (sepsis). Ved sepsis kommer bakterier og giftene (toksinene) de skiller ut i blodet og deretter inn i alle organer. Smittestoffer (oftest streptokokker og stafylokokker) sprer seg i hele kroppen. De virker på lymfekarene, noe som forårsaker deres betennelse.

Generell infeksjon i kroppen:

Lymfeknuter er den siste defensive "bastionen" som beskytter kroppen mot smittestoffer. Patogener kommer inn i lymfeknuter og kommer inn i sirkulasjonssystemet, forårsaker alvorlig generell infeksjon kropp. Med sepsis stiger pasientens temperatur, frysninger, hodepine vises, nagende smerte i lemmer, generell svakhet, puls og pust øker, appetitten avtar. Hvis pasienten ikke oppsøker lege i tide, kan hans liv være i fare.

Vær oppmerksom på utseendet til såret:

Sårinfeksjoner kan være åpenbare eller subtile. For eksempel, med stivkrampe og rabies, endres ikke såret eksternt. Med andre sykdommer er endringer i såret mulig - utseendet til hevelse eller puss.

Puss:

Pus er tyktflytende gulaktig eller grønnaktig væske, besitter ubehagelig lukt. Sammensetningen av pus inkluderer døde blodleukocytter, fragmenter av dødt vev og lymfe.

Tetanus:

Vaksinasjonskurset består av intramuskulære injeksjoner toksoid.

Stivkrampe (lat. stivkrampe) er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av klostridier som finnes i jord og støv. Disse bakteriene forårsaker ikke betennelse i såret på stedet der de kommer inn i kroppen, derfor er de fraværende i stivkrampe tidlige symptomer sykdommer. De første symptomene vises først etter 3-14 dager etter infeksjon (sjeldnere fra flere timer til 30 dager), dvs. ved slutten av inkubasjonsperioden. Pasienten begynner å få kramper, først trekker de seg sammen krampaktig tygge muskler, så sprer krampene seg gradvis til andre muskler i kroppen. Muskelspasmer forårsaker irritasjon. Bakteriegiften angriper nervene som innerverer luftveismusklene. Vanlig årsak død fra stivkrampe er kvelning forårsaket av spasmer i luftveismusklene. Dødeligheten når 60 %. Med forebyggende vaksinasjon kan du unngå av denne sykdommen. En vaksine laget av tetanustoksiner injiseres tre ganger med jevne mellomrom i setemusklene. Vanligvis, hvis det ikke er kontraindikasjoner, blir alle barn vaksinert. Til dette formålet brukes en kompleks vaksine mot kikhoste, difteri og stivkrampe (DTP).

Gass gangren:

Gass koldbrann - den farligste sårinfeksjon Forårsaket av anaerober som lever i jord og støv. En gang i såret trenger de inn i dets dype lag. Patogener av anaerobe gass koldbrann er i stand til å leve og reprodusere bare i et oksygenfritt miljø, så knust eller forslått vev, som strømmen av oksygenrikt blod stopper til som følge av skade på blodårene, er mest utsatt for infeksjon. Under den metabolske prosessen avgir sykdomsfremkallende midler giftig gass, noe som forårsaker en økning i trykket i vevene, noe som resulterer i kompresjon av blodårene i sårområdet. Blodsirkulasjonen i sårområdet forverres, oksygentilførselen til den berørte delen avtar. Dette er utmerkede forhold for spredning av patogener, så de berørte vevene dør og brytes ned etter en tid uten dannelse av puss.

Gassbobler:

Hevelsen i noen deler av såret og tettheten i huden kan tyde på tilstedeværelsen av gass koldbrann. Gassbobler dannes i det berørte vevet når du trykker på det hovne vevet, høres en karakteristisk knirkelyd. Sårområdet blir blekgult, deretter rødt eller blårødt, men etter hvert som prosessen skrider frem, forsvinner smerten helt. Pasientens velvære forverres på grunn av multiplikasjon av patogener og frigjøring av giftstoffer til blodet, som bæres gjennom hele kroppen.

Du må handle raskt:

På det minste symptomet gass koldbrann, må du umiddelbart til sykehuset. Legen vil gjøre et bredt snitt og kirurgisk behandling sår, noe som sikrer lufttilgang til såret. Etter behandling av såret foreskrives pasienten antibiotika, gitt oksygen og andre behandlingsmetoder, for eksempel hyperbar oksygenbehandling. Hvis koldbrann ikke kan stoppes, må det berørte lemmet amputeres.

Rabies:

Rabies er en virusinfeksjon som påvirker sentralnervesystemet og overføres gjennom bitt eller riper av et sykt husdyr eller villdyr. Utseendet til såret endres ikke med penetrasjon av patogener, men inkubasjonstid kan ta opptil et år, så hvis du mistenker et bitt fra et rabiat dyr, kontakt lege umiddelbart. Legen vil gi et serum som beskytter mot sykdommen. Personer som er i konstant kontakt med dyr bør vaksineres mot rabies som et forebyggende tiltak.

Erysipelas:

Erysipelas - infeksjonssykdom, forårsaket av streptokokker, er preget av en økning i kroppstemperatur, betennelse, hovedsakelig i huden. Patogener kommer inn i lymfekarene gjennom ferske eller gamle lesjoner på huden. Symptomer på sykdommen: rødhet i sårvevet med klare grenser, smerte ved berøring, høy temperatur, frysninger For å unngå blodforgiftning bør du umiddelbart konsultere en lege som vil foreskrive penicillin eller et annet antibiotikum. Feil behandling av en sykdom forårsaket av sårinfeksjon kan forårsake stor skade på en person og til og med utgjøre en fare for hans liv. Det er nødvendig å raskt ringe en ambulanse (ambulanse) eller ta offeret til sykehuset. Ofte er det bare en lege som kan gi kvalifisert hjelp. Imidlertid er Rozha vellykket behandlet med eldgamle trylleformler og urter. Og ofte er det bare healere som kan kontrollere denne sykdommen. I uminnelige tider kurerte «bestemødre» soldater fra feltet for alvorlige sår. Dette fenomenet kan fortsatt ikke forklares med tradisjonell medisin.

NOTE:

Ved skade, bitt, alvorlig brannsår og frostskader må du kontakte en kirurg for å administrere anti-stivkrampeserum eller anti-stivkrampe-immunoglobulin. Barn vaksineres vanligvis mot stivkrampe, kikhoste og difteri. Representanter for enkelte yrker vaksineres på nytt.

Leger kaller purulente sår i huden og tilstøtende vev der det er en opphopning av puss, hevelse og vevsdød, som et resultat av at giftstoffer absorberes av kroppen i sårhulen.

Utviklingen av suppuration i det berørte området er forårsaket av infeksjon eller et gjennombrudd av abscessen.

Leger kaller de konstante følgesvennene til purulente sår alvorlig hevelse i det berørte området, hyperemi av tilstøtende vev og uttalt smertesyndrom. Sterke smerter, opp til søvnmangel, kan være rykende eller sprengende i naturen.

Opphopninger av puss og nekrotisk vev. Giftstoffer absorberes, så vel som forfallsprodukter, som forårsaker generell forgiftning av kroppen, forbundet med temperaturøkning, alvorlig hodepine, frysninger, svakhet og kvalme.

Avhengig av hvilken prosess som råder, har leger identifisert 3 stadier av suppurasjonsprosessen:

modning av et fokus av puss i det berørte området,
rensing av det berørte området og regenerative prosesser i vev,
helbredelse.

Heling av alle purulente sår utføres av sekundær intensjon.

åpning av purulente lekkasjer (hvis de blir funnet),
grundig vask og drenering av det berørte området,
medikamentell behandling med antibakterielle og immunstimulerende legemidler,
påføring av spesielle antiseptiske bandasjer,
avgiftning,
medikamentstimulering av kroppens utløsning naturlige prosesser bedring.

Årsaker

Medisinske data tyder på at absolutt ethvert sår mottatt ved et uhell allerede inneholder bakterier som trenger inn i såret på det tidspunktet det mottas. Dette betyr at ethvert tilfeldig sår er infisert. Samtidig utvikler ikke hvert sår med bakteriell forurensning en purulent prosess.

For at forfallsprosessen skal skje, må det være samtidig tilstedeværelse av ugunstige faktorer:

Tilstrekkelig vevskader hulrom.
Et tilstrekkelig nivå av konsentrasjon av patogene mikrober i sårhulen.

Eksperimentelle data har vist at for å starte prosessen med suppurasjon i friskt vev, må 1 gram vev inneholde 100 tusen mikrobielle kropper. I sin tur kan den kritiske konsentrasjonen av forurensning reduseres under ugunstige forhold.

Hvis skitt kommer inn i såret, fremmedlegemer eller levret blod, er tilstedeværelsen av 10 tusen mikroorganismer per gram vev tilstrekkelig for utvikling av en purulent prosess.

Ved ligaturiskemi, som er forårsaket av vanskeligheter med vevsernæring i området der ligaturen er bundet, er det kritisk farlig nivå er redusert til bare tusen kropper av patogene mikrober per gram vev.

I 90% av purulente sår finner leger pyogene bakterier. De hyppigst oppdagede er Streptococcus, Klebsiella, coli, Proteus, Staphylococcus og Pseudomonas.

Den purulente prosessen kan også utløses av pneumokokker, shigella, salmonella, mykobakterier og annen patogen flora.

Tilstedeværelsen av koagulert blod, nekrose og forurensning i hulrommet.

Sår oppnådd ved et uhell, som flekker, blåmerker, punkteringer og assosiert med knusing av bløtvev, blir ofte purulente.

Hovedårsaken til suppuration i stikksår det er dårlig utstrømning av væske fra såret på grunn av at sårkanalen er relativt tynn og lang, og hullet på overflaten av huden er lite.

En høy prosentandel av komplikasjoner på grunn av prosesser med suppurasjon i sår med rifter og sår forbundet med knusing av bløtvev er forårsaket av alvorlig forurensning og/eller en betydelig mengde ikke-levedyktig vev.

De fester sjeldnere enn andre kutt sår. Dette skyldes det faktum at kantene deres er litt skadet, og sårkanalen er grunne.

Andre faktorer som øker risikoen for suppuration er:

Helsestatus, diabetes mellitus, vaskulære lidelser og en rekke somatiske sykdommer.

Ved mindre bakteriell forurensning høy immunitet reduserer risikoen for suppuration i det skadede hulrommet.

Ved betydelig bakteriell inseminasjon og normal immunitet har den purulente prosessen som regel et mer voldelig forløp, men er ganske lokalisert og ender med en ganske rask gjenoppretting.

Brudd i immunsystem medfører treg suppuration og lang helbredelse purulent sår, mens risikoen for komplikasjoner og spredning av infeksjon øker mange ganger.

Somatiske sykdommer påvirker immunsystemet og helsen generelt negativt, som et resultat av at sannsynligheten for suppurasjon øker, og sårheling går langsommere.

De fleste farlig sykdom som et purulent sår kan utvikle seg mot er diabetes mellitus. Selv med en liten lesjon og mindre bakteriell infeksjon kan det utvikle seg alvorlig suppuration, også hos pasienter med diabetes mellitus det er en klar tendens til at denne prosessen sprer seg.

Pasientens alder og vekt. I følge statistikk, hos unge mennesker utvikler prosessen med suppuration i sår sjeldnere enn hos gamle mennesker. Pasienter med overvektig lider oftere av purulente sår enn tynne mennesker.
Årstid. Risikoen for pussprosesser i sårhulen øker i den varme årstiden, og et fuktig og varmt klima virker spesielt negativt. I denne forbindelse prøver leger å foreskrive planlagte ikke-hastende operasjoner i den kalde årstiden.
Type sår og plasseringen. Lesjoner er minst utsatt for suppurasjon i cervical ryggraden og hodeområder. Sår i rygg, sete, mage og bryst er utsatt for suppurasjon noe mer alvorlig. Skader på ekstremiteter er oftest forbundet med suppuration i fotområdet er spesielt alvorlig.

Symptomer

Symptomer på purulente sår er delt inn i generelle og lokale.

Lokale symptomer på purulente sår:

Tilstedeværelsen av purulent ekssudat og en visuelt synlig defekt i hud og vev.
Hovedtegnet på et purulent sår er faktisk puss.
Mengden puss i såret kan variere i avanserte tilfeller, det kan være granuleringer og områder med nekrotisk vev under.

Avhengig av hva som forårsaket suppurasjonen, varierer konsistensen og nyansen til puss.

Pseudomonas aeruginosa er preget av gulaktig puss som vises blågrønn på bandasjen (puss endrer farge når den utsettes for luft).
Anaerobe mikrober er stinkende brune.
Streptococcus - vannaktig gulaktig eller grønnaktig.
Escherichia coli er flytende brungul.
Staphylococcus provoserer utviklingen av tykt hvitt eller gult puss.

Når det dannes suppurasjon i såret, er trykkende og sprengende smerter karakteristisk. Når utstrømningen av puss er vanskelig på grunn av at det har dannet seg en skorpe, det har dannet seg striper eller den purulente prosessen har spredt seg, begynner økt produksjon av puss og betennelse i det berørte området. Som et resultat av økt trykk i sårhulen, oppstår en rykkende smerte som er så kraftig at den kan frata en person søvn.

Lokal hyperemi. Huden rundt såret blir varm. I det innledende stadiet, når det dannes pus, er rødhet i huden synlig.

I tilfelle når såret er neglisjert, den tilstøtende hud kan endre seg fra en rødlig til en lilla eller bli lilla-blåaktig.

Lokal temperaturøkning.
Hevelse av tilstøtende vev.

To typer ødem er observert i det berørte området. Langs kantene av såret er det vanligvis en varm inflammatorisk hevelse som faller sammen med området med hyperemi. Dens utseende er forårsaket av nedsatt blodstrøm i det berørte området.

Brudd fysiologiske funksjoner. Nedsatt funksjon av det berørte området er hovedsakelig assosiert med hevelse og intens smerte. Graden av deres alvorlighetsgrad avhenger av fasen og volumet inflammatorisk prosess, samt plasseringen og størrelsen på såret,

Generelle symptomer på purulente sår

Toksiner frigjøres fra et purulent sår inn i pasientens kropp, noe som fører til generell forgiftning av kroppen.

Symptomer som er karakteristiske for suppuration i sårhulen:

øke kroppen t
svakhet, i avanserte tilfeller kan pasienten miste bevisstheten og falle i koma
overdreven svetting
redusert eller fullstendig tap av appetitt
frysninger
hodepine
spesifikke resultater kliniske tester. Blodprøven er preget av tilstedeværelsen av leukocytose med et skift til venstre, samt en akselerasjon av ESR. Urinprøver viser vanligvis forhøyet protein.

I avanserte situasjoner observeres en økning i nivået av kreatinin, urea og bilirubin i blodet. Det er stor sannsynlighet for å utvikle anemi, dysproteinemi, hypoproteinemi og leukopeni.

Komplikasjoner

Puss i et sår kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner.

Det kan utvikle seg betennelse lymfekar, som er lokalisert proksimalt til det berørte området, opp til lymfangitt. Betennelse er visuelt manifestert ved utseendet av røde striper, som er rettet fra såret til de regionale lymfeknutene. Hvis lymfadenitt utvikler seg, øker regionale lymfeknuter i størrelse og blir smertefulle.

I avanserte tilfeller kan purulente sår provosere forekomsten av tromboflebitt denne sykdommen forårsaker utseendet av svært smertefulle skarlagensrøde tråder i retning av de saphenøse venene.

Hvis purulente væsker spredning gjennom kontakt kan det utvikles purulente lekkasjer, periostitt, abscesser, purulent leddgikt, flegmon og osteomyelitt.

De fleste negativ konsekvens Når såret suppurates, kan sepsis utvikles.

I den situasjonen, hvis nødvendig medisinske hendelser og helbredelsesprosessen begynner ikke på lenge, det purulente såret kan bli kronisk.

Vestlige leger klassifiserer sår som kroniske som de som ikke viser en tendens til å gro på en måned eller mer. Disse inkluderer tradisjonelt:

trofiske sår;
sår, både kirurgiske og tilfeldige, som ikke gror over lang tid;
liggesår.

Behandling

Oftest består diagnosen av purulente sår ikke i å stille en slik diagnose - suppurasjon i såret er tydelig synlig selv for en ikke-spesialist, men i å etablere arten av floraen som provoserte suppurasjon og infeksjonsnivået.

For å finne ut nyansene til infeksjon, tyr leger til generelle kliniske og biokjemiske studier, og en mikrobiologisk studie av ekssudat fra såret utføres også.

Pålitelig etablering av infeksjonens natur bidrar til å velge den mest effektive antibakterielle legemidler.

Taktikk for behandling av sår der en purulent prosess utvikler seg inkluderer:

Antibakteriell terapi. Antibakterielle legemidler er foreskrevet i påbudt, maksimalt utvalg effektive medisiner utført på grunnlag ytre egenskaper pus (hvis det er umulig å gjennomføre tester) eller data mikrobiologisk forskning innholdet i et purulent sår.
Avrusningsterapi. Den er designet for å sikre aktiv fjerning av giftstoffer fra kroppen. For å redusere rus bruker leger metoder for tvungen diurese, infusjonsbehandling, maskinvareavgiftning (hemosorpsjon, plasmaferese, hemodialyse). Hovedanbefalingen for å redusere rusnivået i kroppen hjemme er å drikke rikelig med væske.
Immunstimulerende terapi. Målet er å øke kroppens motstand og stimulere produksjonen av naturlig interferon og vevsbeskyttende faktorer.

Behandlingen utføres av kirurgen, legen bestemmer taktikken for implementeringen under hensyntagen til fasen av sårprosessen.

På stadiet av dannelsen av et purulent fokus er kirurgens hovedoppgave høy kvalitet, så fullstendig rensing av såret som mulig, redusere den inflammatoriske prosessen, bekjempe patogen flora og, hvis det er medisinske indikasjoner, redusere forgiftning.

I en kampsituasjon bremser faktorer som underernæring, utidig medisinsk behandling osv. helingen av skuddsår.

I klinisk forløp Primære infiserte sår er delt inn i en latent periode, en spredningsperiode og en periode med lokalisering av infeksjon. I den første perioden manifesterer infeksjonen seg ikke; dens varighet varierer fra flere timer til 3-4 dager for en purulent infeksjon, opptil 5-6 dager for en anaerob. I løpet av spredningsperioden av purulent infeksjon utvikles tegn på betennelse rundt såret - hevelse, rødhet, hevelse, smerte; lymfangitt (se), økt lymfeknuter; utflod fra sår er grønn-gul i fargen. En økning i temperaturen til 40 °, leukocytose i blodet, akselerasjon indikerer spredning av infeksjon, noe som kan føre til utvikling av flegmon, komplisert av purulent lymfadenitt, erysipelas, generell purulent infeksjon (). Cytologisk undersøkelse sårutslipp er viktig for å vurdere forløpet av prosessen og for prognose (fig. 9-20).

Ris. 9 - 20. Såreksudat. Ris. 9. Fullførte mikroorganismer av nøytrofiler og makrofager i den aktive tilstanden til kroppens forsvarsreaksjoner. Ris. 10. Ufullstendig fagocytose av mikroorganismer og død av fagocytter på grunn av utilstrekkelig aktivitet av kroppens forsvarsreaksjoner. Ris. 11. Mangel på fagocytose av mikroorganismer ved sårsepsis. Ris. 12. Polyblaster i ulike faser av aktivering. Ris. 13. Polyblaster med fenomener med degenerativ vakuolisering. Ris. 14. Makrofager i ulike faser av fagocytisk aktivitet. Ris. 15. Profibroblaster i perioden med aktivt sår. Ris. 16. Unnas plasmaceller ikke-helende sår når reparative prosesser forstyrres. Ris. 17 og 18. Gigantiske flerkjernede celler. Ris. 19. for sårsepsis. Ris. 20. Mikroflora kl. Stort antall mikroorganismer, cellulære elementer blir ødelagt. Fullstendig hemming av fagocytiske reaksjoner.

På anaerob infeksjon(se) perioden med spredning av infeksjon er preget av "sprengende" smerte i såret, en kraftig temperaturøkning, økt hjertefrekvens og oppkast. Det er ingen rødhet i huden rundt såret, den er ofte blek og skinnende med et uttalt mønster av saphenøse årer. I gassform den viktigste funksjonen er vev, manifestert av subkutan crepitus, tympanitt med.

I den ødematøse formen er det ingen gass, men betydelig hevelse vises rundt såret, som raskt sprer seg (til hele lemmen, området av kroppen).

I sene stadier fargen på huden endres - derav navnene "bronse", "saffron", "blått ansikt". Infeksjonsforløpet kan være lynraskt, raskt utviklende eller sløvt (sakte).

Ved en forråtningsinfeksjon (se) utvikler prosessen i såret seg sakte (over 5-10 dager eller mer), men døden (nekrose) av vev skjer til full dybde (bein, etc.) uten tegn til uavhengig avgrensning av den forråtningsprosessen. Nedbrytningen av vev er ledsaget av en illeluktende lukt.

Perioden med lokalisering av purulent infeksjon er preget av opphør av inntreden av infeksjon i vevet og giftige produkter i blodet; det kan falle sammen med det øyeblikket dannelsen av granuleringsakselen begynner. I løpet av denne perioden er det utflod fra såret av tykt, kremaktig puss med rester av dødt vev, forbedring allmenntilstand pasient, temperaturen synker til det normale om morgenen og subfebrile nivåer om kvelden sluttresultat - sekundær helbredelse sår. Lokalisering av purulent infeksjon oppstår ofte som et resultat konservativ behandling uten operasjon.

Med anaerobe og putrefaktive infeksjoner begynner lokaliseringsperioden først fra øyeblikket av endelig dannelse av granulasjonsskaftet, som som regel bare oppstår som et resultat av den utførte operasjonen. Kliniske tegn bedring fra såret: utflod fra ichorous eller ichorous blir purulent.

Et utbrudd av sekundær infeksjon, så vel som reinfeksjon, forlenger ikke bare sårhelingstiden, men truer også utviklingen av farlige komplikasjoner.

Tegn på komplikasjoner er en plutselig økning i temperatur, mangel på purulent utflod fra såret til det er voldsom smerte og hevelse rundt såret, forstørrelse av regionale lymfeknuter. Drivkraften for utviklingen av en sekundær infeksjon kan være et grovt forsøk på å fjerne sekvestre, fremmedlegemer (tamponger), sondere et sår, etc. Muligheten for reinfeksjon er forbundet med tilstedeværelsen av begrensede sår, fremmedlegemer, rundt hvilke det kan være en sovende infeksjon.

Dessverre møter vi sår som er vanskelig å lege ganske ofte, spesielt når det kommer til brannsår, trofiske sår og sår på benet med alvorlige venøs insuffisiens. Vi vil lære hvordan du takler den vanskelige oppgaven med å behandle vanskelige sår i denne artikkelen.

Den største vanskeligheten med å behandle vanskelige sår er at problemet må håndteres ganske lang tid og som oftest må du gjøre det selv. Siden hovedbehandlingen av et uinfisert sår hovedsakelig består av vanlige bandasjer ved bruk av spesielle sårhelingsmidler.

Så vår oppgave er å lære å behandle sår riktig og effektivt. Akkurat for effektiv behandling vi må forstå hva slags sår vi har å gjøre med. Selvfølgelig, for det første, med langhelende sår, er konsultasjon med en kirurg nødvendig. Legen vil finne ut den faktiske årsaken til problemet og gi individuelle anbefalinger for behandling av såret. I tillegg bør behandlingsprosessen regelmessig overvåkes av en spesialist for å gjøre endringer i behandlingsregimet om nødvendig.

Regler for behandling av sår

Regelmessighet. Behandling av såret bør foregå kontinuerlig til fullstendig tilheling. Derfor bør dressinger gjøres daglig. I selve som en siste utvei, du kan gjøre bandasjer annenhver dag, men bare når det er lite utflod fra såret og såret er rent. I alle andre tilfeller må såret bindes hver dag, og i noen tilfeller to ganger daglig.

Ren og steril. Kun sterile instrumenter og bandasjer brukes til å behandle såret. Bare bandasjen og (eller) nettene for å feste bandasjen er kanskje ikke sterile, men sørg for å være ren. Før bandasjering bør hendene vaskes godt med såpe og behandles med et antiseptisk middel. Ideelt sett bør bandasjer gjøres med sterile hansker, spesielt hvis du berører såret.

Nøyaktighet. Når du kler på deg, må du være ekstremt forsiktig: du kan ikke rive noe vekk fra såret. Hvis bandasjen sitter fast, bløtlegg den - ikke riv den av, da dette vil forårsake smerte og skade såret ytterligere.

Kunnskap. Sår kan være tørre og gråtende. Du må være i stand til å skille mellom dem, siden behandlingen av et tørt og gråtende sår er forskjellig. Først og fremst avhenger valg av form av dette medisin for sårbehandling.

Hva du skal forberede for å kle et sår

For å behandle et sår hjemme, må du forberede deg på forhånd:

En ren oljeklut som alt som er nødvendig for påkledning legges ut
Hånddesinfeksjonsmiddel
Håndsåpe
Rent håndkle
Et alkoholholdig antiseptisk middel for behandling av huden rundt såret (en alkoholløsning av jod, briljant grønn, calendula tinktur eller salisylalkohol er ganske egnet)
En vandig antiseptisk løsning (furacillinløsning, 3% hydrogenperoksidløsning, miramistin)
Behandlet alkohol antiseptisk pinsett og saks (de må behandles før og etter hver dressing)
Medisin for behandling av et sår
Steril dressing(bandasje, gasbind)
Ikke-sterilt, rent bandasjemateriale for fikseringsbandasje.

Regler for dressing og behandling av sår

Før du starter dressingen, må du vaske hendene grundig med såpe og tørke dem med et rent håndkle. Etter dette legger du ut alt som trengs for påkledning. Neste trinn: fjern det tidligere brukte utvendig bandasje.

Så vasker vi hendene igjen eller behandler dem med en desinfiserende løsning, eller tar på sterile hansker.

Det er på tide å fjerne vevet som direkte dekker såret fra såret. Hvis vevet fester seg, våt det vandig løsning antiseptisk (i dette tilfellet er det bedre å bruke en 3% hydrogenperoksidløsning) og vent til servietten blir våt. Vi minner om at du ikke kan rive av servietten.

Etter å ha fjernet servietten, behandle huden rundt såret alkoholløsning antiseptisk og undersøk såret uten å berøre det.

Inspeksjonsoppgave vurdere tilstanden til såret: er det tørt eller gråtende (vått).

Et sår med en våt, rosa, lett skadet overflate og en betydelig mengde utflod regnes som et gråtende sår. Hvis overflaten av såret er tørr, med skorper og sprekker, er dette såret tørt.

Med hvert bandasjeskift er det også nødvendig å evaluere hvordan helingsprosessen utvikler seg. Følgende kriterier vil bidra til å evaluere helingsprosessen: sårstørrelse (et helbredende sår, om enn sakte, men avtar i størrelse), om såret er tørt eller gråtende (overgangen fra et gråtende sår til et tørt sår indikerer vellykket behandling sår), sårdybde (med vellykket behandling blir såret mer og mer overfladisk).

Oppmerksomhet, fare!

Hvis du ved undersøkelse ser at mengden av utflod fra såret har økt, eller det har fått en annen lukt (uansett om den er ubehagelig eller til og med behagelig, for eksempel søtlig) og farge (primært gul, grønnaktig, grå).
Hvis såret ikke reduseres i størrelse, men tvert imot øker, spesielt hvis det blir dypere.
Hvis smerten i såret øker for hver dag eller har forsterket seg kraftig.
Hvis det er en rykk og (eller) bankende smerte i sårområdet.
Hvis behandling av såret ikke gir noen positive resultater.
Hvis det er hevelse og rødhet i huden rundt såret.
Hvis kroppstemperaturen har økt, har frysninger dukket opp, og det er ingen andre årsaker til denne tilstanden.
I alle de ovennevnte tilfellene bør du snarest vise såret til en kirurg!

Etter undersøkelse vaskes såret med en vandig antiseptisk løsning ved bruk av sterile kluter. De fuktes med en antiseptisk løsning og såret behandles nøye. Deretter tørkes såret med en tørr steril klut.

Det neste trinnet er å påføre et sårhelingsmiddel. Veldig viktig poeng: salver brukes til å behandle tørre sår, og gelé eller geler for gråtende sår. Forskjellen forklares av det faktum at et tørt sår krever beskyttelse i form av en film, som det vil myke under. Salve er ikke egnet for et gråtende sår, da det vil skape et miljø som vil forhindre frigjøring av væske og inntrenging av oksygen, noe som vil bremse helbredelsen av såret. Derfor på gråtende sår påfør produkter som beskytter såret mot uttørking og mulig infeksjon, og vil ikke la såret lide av oksygenmangel. Når såret er helt tørt, bør du endre formen på stoffet for ikke å tørke det ut.

I dag regnes Solcoseryl® med rette som et av de mest effektive moderne sårhelingsmidlene. Dette stoffet er et deproteinisert hemodialysat av blodet til melkekalver, som inneholder stoffer som er ansvarlige for trofisme, oksygentilførsel og restaurering av skadet vev. Solcoseryl® er tilgjengelig i form av en gel og salve, så det er ganske enkelt å velge formen på stoffet som er egnet for behandling av et spesifikt sår (vått eller tørt). Solcoseryl® gel brukes i det innledende stadiet av sårbehandling (gråtende sår) til det tørker ut og granulering dannes - stoffet påføres i et tynt lag på overflaten av såret 2-3 ganger om dagen. Etter forsvinningen av ekssudat og utseendet av granulasjoner, er det nødvendig å bytte til bruk av Solcoseryl® salve. Salven påføres såret 1-2 ganger om dagen, skaper en beskyttende film, akselererer de siste stadiene av sårheling. , skaper forhold for epitelisering og dannelse av et elastisk arr.

Prosessen med å behandle vanskelige sår kan være ganske lang, så vær tålmodig og husk at ved å følge alle anbefalingene ovenfor, vil du løse problemet - såret vil gro, og opplevelsen av å behandle såret vil forbli med deg for alltid. Ta vare på helsen din!