En av de vanligste patologiene som forårsaker permanent betennelse i luftveiene er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Selv om dette begrepet i seg selv begynte å bli brukt relativt nylig, er antallet pasienter med denne sykdommen ganske imponerende (omtrent 5-10% av befolkningen). Slike skuffende statistikker skyldes først og fremst den enorme mengden røykere – de utgjør det overveldende antallet pasienter.

Siden sykdommen ofte oppdages i sluttfasen, er dødeligheten innen 10 år etter oppsøkt lege 55 % av alle registrerte tilfeller. I tillegg fører dets komplikasjoner ofte til tap av ytelse og funksjonshemming. Derfor er det ekstremt viktig å raskt diagnostisere og starte behandling for KOLS.

KOLS er en uavhengig sykdom. Det er preget av en begrensning i passasje av luft gjennom luftveiene, og i noen tilfeller er denne prosessen irreversibel. Denne patologiske tilstanden er forårsaket av betennelse i lungevevet, som igjen er forårsaket av en uspesifikk reaksjon av pasientens kropp til noen patogene mikropartikler eller gasser.

Diagnosen KOLS er et samlebegrep som inkluderer:

kronisk obstruktiv bronkitt (inkludert purulent);
pneumosklerose;
pulmonal hypertensjon;
emfysem som følge av obstruksjon av bronkialtreet;
kronisk lungesykdom.

Alle disse sykdommene reflekterer strukturelle endringer og dysfunksjon av nøkkelkroppssystemer som oppstår på forskjellige stadier av KOLS. Noen mennesker viser tegn på flere patologiske tilstander samtidig.

Fører til

I de fleste tilfeller utvikles kronisk obstruktiv lungesykdom hos personer etter 40. Flertallet av pasientene er menn. Denne selektive eksponeringen er basert på den spesifikke etiologien til sykdommen. Følgende årsaker til forekomsten er identifisert:

Røyking. Det er hovedårsaken til KOLS (mer enn 80 % av pasientene), og dette er hovedsakelig typisk for utviklede land, siden andelen røykere er høyere der. De utvikler kortpustethet og luftveisobstruksjonssyndrom mye raskere. En ganske høy risiko for å bli syk er også blant de som regelmessig utsettes for passiv røyking. Dette er spesielt skadelig for barn.
Faglige faktorer. Disse inkluderer noen industriområder, hvis biprodukt er utslipp til luften av støvmikropartikler med høyt innhold av silisium og kadmium. Dette er gruve- og metallurgisk industri, masseindustrien, samt arbeid direkte knyttet til produksjon og bruk av sement.
Arvelige patologier. De genetiske årsakene til kronisk obstruktiv lungesykdom er fortsatt under utredning, men det er allerede pålitelig kjent at en av dem er mangel på α1-antitrypsin. Den kontrollerer aktiviteten til elastase, som er involvert i nedbrytningen av ulike proteinstrukturer. Hvis produksjonen av denne proteinkroppen reduseres med mer enn 30%, begynner elastase å ødelegge lungevev, og forårsake emfysem.

Det er flere andre faktorer som antagelig fører til denne sykdommen. Disse inkluderer lav kroppsvekt, luftforurensning, familiekarakteren til sykdommen, samt regelmessig innånding av bunder matlaging (observert hos mennesker som bor i tilbakestående land).

Prematuritet og hyppige akutte luftveisinfeksjoner hos barn kan også føre til utvikling av sykdommen, selv om det ikke finnes statistikk over frekvensen av tilfeller i denne alderen. Samtidig registreres KOLS hos ungdom som en konsekvens av bronkial astma (ifølge enkelte kilder er frekvensen 4-10%).

Selvfølgelig har de ovennevnte risikofaktorene, når de er til stede individuelt, en ubetydelig sannsynlighet for å forårsake kronisk obstruktiv lungesykdom. Men siden i den moderne verden med utviklet industri, høy luftforurensning og andre konsekvenser av menneskelig aktivitet, handler de sammen med dårlig ernæring og dårlige vaner. Derfor vokser antallet sykdommer hvert år, og forventet levealder for pasienter på grunn av sen oppdagelse generelt er synkende.

Utviklingsmekanisme

Patogenesen til sykdommen har sin opprinnelse i bronkialveggene. Under påvirkning av eksterne faktorer blir funksjonen til det eksokrine apparatet forstyrret, noe som fører til økt sekresjon av slim og en endring i sammensetningen. Etter en tid oppstår en infeksjon, som forårsaker en inflammatorisk prosess som tar på seg en permanent form.

Siden kronisk obstruktiv lungesykdom er progressiv, ødelegger patogen mikroflora gradvis vevet i bronkiene, bronkiolene og tilstøtende alveoler. Dette sykdomsforløpet fører til en reduksjon i tilførselen av oksygen til kroppen, som igjen har en ekstremt negativ innvirkning på funksjonen til alle dens systemer. I dette tilfellet opplever hjertet den største belastningen, som et resultat av at funksjonen til åndedrettsorganene forverres kraftig.

Klassifisering

Utformingen av diagnosen er i stor grad basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. For å gjøre dette, bestemme reduksjonen i strømningshastigheten til inhalert luft og, basert på dataene som er oppnådd, beregne den såkalte Tiffno-indeksen - en indikator på en mulig reduksjon i pasientens luftveiskapasitet.

For målinger brukes en spesiell enhet - et spirometer. Det vil hjelpe deg med å finne ut de to hovedverdiene basert på hvilke KOL er klassifisert: tvungen ekspirasjonsvolum (FEV) og tvungen vitalkapasitet (FVC). Deres prosentandel er Tiffno-indeksen.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til de symptomatiske manifestasjonene og hyppigheten av forverringer av sykdommen. I moderne medisin er det 4 alvorlighetsgrader av kronisk obstruktiv lungesykdom:

Det oppstår lett og manifesteres av en periodisk våt hoste. I de fleste tilfeller observeres ikke kortpustethet. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80 % av normalen.

Moderat sykdomsforløp med merkbar kortpustethet ved fysisk anstrengelse og vedvarende hoste. Obstruksjonen øker, og KOLS kan forverres. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

Sykdommen er preget av alvorlige symptomer. Pasienten har en konstant våt hoste, hvesing i brystbenet, og den minste fysiske anstrengelse gir alvorlig kortpustethet. Perioder med forverring forekommer regelmessig. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

Tilstanden er ekstremt alvorlig, i noen tilfeller til og med livstruende. Obstruksjon av bronkiene er tydelig uttrykt. På dette stadiet fører destruktive prosesser i kroppen til funksjonshemming. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Fra stadium 3 kan KOLS deles inn i to typer avhengig av kliniske manifestasjoner:

Bronkodilatator. Her er det dominerende symptomet hoste. Samtidig kommer det tydelig til uttrykk. Siden cor pulmonale utvikler seg tidlig, blir huden blåaktig etter en tid. Konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet, så vel som dets totale volum, økes konstant, noe som ofte fører til dannelse av blodpropp, blødninger og hjerteinfarkt.
Emfysematøs. Denne typen inkluderer KOLS med rådende kortpustethet. Pasienter er preget av intens pust, som overskrider behovet for oksygen. Pasienter klager ofte over svakhet, depresjon og vekttap. Det er alvorlig utmattelse av kroppen.

Symptomer

Kronisk obstruktiv lungesykdom vises ikke umiddelbart. Vanligvis observeres merkbare tegn bare 3-10 år etter utbruddet. Men selv i denne situasjonen konsulterer ikke pasienten alltid en lege. Denne oppførselen er spesielt typisk for røykere. De anser hoste som en helt normal tilstand, siden de inhalerer nikotinrøyk hver dag. Selvfølgelig bestemmer de årsaken riktig, men de gjør feil med sine videre handlinger.

Oftest diagnostiseres sykdommen hos personer i alderen 40-45 år, når pasienten allerede føler betydelig kortpustethet. Derfor er det viktig å kjenne til hovedsymptomene på KOLS, spesielt i de innledende stadiene:

Hoste. Av alle symptomene oppstår det først og er av episodisk natur. Da blir det daglig. I fravær av en forverring produseres vanligvis ikke sputum.
Sputum. Vises en stund etter at en periodisk hoste utvikler seg til en permanent. I utgangspunktet observeres det hovedsakelig om morgenen. Hvis sputumet blir purulent, indikerer dette utviklingen av en forverring.
Dyspné. Dette symptomet betyr at sykdommen har gått inn i stadium 2. Vanligvis er det av en blandet type, sjeldnere - bare med vanskeligheter med å puste ut. I de innledende stadiene manifesterer det seg bare under sterkt fysisk stress, og forsterkes under akutte luftveisinfeksjoner. Etter hvert som det skrider frem, forsterkes kortpustethet, noe som begrenser pasientens aktivitet. I alvorlige tilfeller av patologien utvikler den seg til respirasjonssvikt.

Hvis du jobber i produksjonen og begynner å hoste av industristøv, er det mest sannsynlig at du utvikler deg.
Det er en slik sykdom hos barn -. Dette er en arvelig patologi. Vi anbefaler deg å lese den.
Rask pust er et tydelig tegn. Dette problemet, som andre, kan behandles med folkemedisiner og medisiner.

Forverring av KOLS

Hvis pasientens tilstand stadig forverres i løpet av 2 eller flere dager, kalles denne fasen en eksacerbasjon. Samtidig intensiveres hovedsymptomene på sykdommen, og en økt temperatur observeres. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan hyppigheten av tilbakefall av slike perioder variere mye. Intervallene mellom dem kalles remisjonsfaser. Forverring av sykdommen har sine egne egenskaper:

betydelig økning i kortpustethet og hoste;
en økning i volumet av sputum produsert;
hyppig grunne pusting;
forhøyet temperatur;
takykardi;
ulike nevrologiske patologier (for eksempel umotivert agitasjon eller depresjon).

Komplikasjoner

På ulike stadier av sykdommen oppstår mange destruktive endringer i kroppen, oftest irreversible. Derfor opplever pasienter i de aller fleste tilfeller følgende syndromer:

Bronkial obstruksjon. Den utvikler seg fra de første stadiene av kronisk obstruktiv lungesykdom og utvikler seg gradvis. Denne prosessen begynner vanligvis i de små bronkiene. Dette gir økt motstand i nedre luftveier. På grunn av deformasjon av alveolene mister lungevevet sin elastisitet, og lungefibrose dannes.
Pulmonal hypertensjon. De viktigste komplikasjonene ved KOLS påvirker det kardiovaskulære systemet. Hypertensjon er provosert av en innsnevring av sirkulasjonssystemet i luftveiene, forverret av fortykning av veggene i blodårene. På grunn av dette øker trykknivået som kreves for at blodet skal strømme gjennom nettverket av kapillærer som mater lungen.
Cor pulmonale e. Av hvilke årsaker noen pasienter opplever utvidelse av høyre ventrikkel er ennå ikke helt kjent.
Hyperinflasjon i lungene. I dette tilfellet er lungene fylt med luft og tømmes ikke helt når de puster ut. Dette svekker gradvis pustemusklene, og endrer formen på mellomgulvet. Denne tilstanden merkes spesielt under fysisk anstrengelse, og hindrer en i å øke pustedybden.
Emfysem. Siden forbindelsen mellom de små bronkiene og alveolene er forstyrret, påvirker dette deres åpenhet negativt.
Generell forgiftning av kroppen. Noen pasienter utvikler muskelsvakhet, og inflammatorisk responssyndrom er ofte til stede. Alt dette fører til en nedgang i fysisk aktivitet og en generell forverring av velvære.

Diagnostikk

For å stille en korrekt diagnose er det først nødvendig å avgjøre om en person er utsatt for risikofaktorer for å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom. Hvis pasienten røyker, bør nivået av mulig fare forårsaket av denne vanen over hele perioden beregnes. Den såkalte røykerindeksen, beregnet ved hjelp av formelen: (antall sigaretter røykt daglig * total erfaring (år))/20, vil hjelpe med dette. Hvis det resulterende tallet er større enn 10, er faren for å bli syk veldig reell. Diagnose av KOLS inkluderer følgende:

Klinisk og biokjemisk blodprøve. Det anbefales å gjøre det 2 ganger i året, så vel som i perioder med forverring.
Sputumanalyse. Bestemmelse av dens makro- og mikroskopiske egenskaper. Utfør om nødvendig en bakteriologisk undersøkelse.
Elektrokardiogram. Siden kronisk obstruktiv lungesykdom ofte forårsaker hjertekomplikasjoner, er det tilrådelig å gjenta denne prosedyren 2 ganger i året.
Røntgen av brystbenet. Det må gjøres årlig (minst).
Spirometri. Lar deg bestemme hvor alvorlig tilstanden til patologier i luftveiene er. Det er nødvendig å gjennomgå en gang i året eller oftere for å justere behandlingsforløpet i tide.
Blodgass og pH-analyse. Dette gjøres for klasse 3 og 4.
Oksygemometri. Vurdering av graden av oksygenmetning i blodet ved hjelp av en ikke-invasiv metode. Brukes i den akutte fasen.
Overvåking av forholdet mellom væske og salt i kroppen. Tilstedeværelsen av en patologisk mangel på individuelle mikroelementer bestemmes. Det er viktig under eksacerbasjon.
Differensialdiagnose. Oftest er diff. diagnosen stilles med lungekreft. I noen tilfeller er det også nødvendig å utelukke hjertesvikt, tuberkulose og lungebetennelse.

Spesielt differensialdiagnosen bronkialastma og KOLS fortjener oppmerksomhet. Selv om dette er to uavhengige sykdommer, vises de ofte hos én person (det såkalte overlappssyndromet). Årsakene og mekanismene til dette er ikke fullt ut forstått, så det er nødvendig å vite forskjellene i deres kliniske manifestasjoner. Så fra og med klasse 2 opplever pasienter kortpustethet. Etter tillegg av bronkial astma, intensiverer den, og etter hvert som patologiene utvikler seg, blir kvelningsanfall hyppigere. Dette er en ganske farlig tilstand som kan være dødelig.

Et komplett utvalg av laboratorietester og en grundig studie av pasientens medisinske historie vil tillate oss å gi den riktige diagnosen av sykdommen. Dette inkluderer omfanget og alvorlighetsgraden av KOLS, tilstedeværelsen av en eksacerbasjon, typen klinisk manifestasjon og komplikasjoner som oppstår.

Behandling av kronisk obstruktiv sykdom

Det er fortsatt umulig å fullstendig kurere kronisk obstruktiv lungesykdom ved hjelp av moderne medisin. Dens hovedfunksjon er å forbedre livskvaliteten til pasienter og forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Behandling for KOLS kan gjøres hjemme. Følgende tilfeller er unntak:

terapi hjemme gir ingen synlige resultater eller pasientens tilstand forverres;
respirasjonssvikt intensiverer, utvikler seg til et angrep av kvelning, hjerterytmen forstyrres;
klasse 3 og 4 hos eldre;
alvorlige komplikasjoner.

I remisjon

For å utvide bronkiene gis et sett med inhalasjoner av bronkodilatatorer (sjekk doseringen med legen din):

M-antikolinergika: «Ipratropiumbromid» («Atrovent») 0,4-0,6 mg eller «Tiopropiumbromid» («Spiriva») 1 kapsel – blokkerer effektivt M-kolinerge reseptorer i de parasympatiske nerveender;
"Fenoterol" eller "Salbutamol" 0,5-1 ml - legemidler med uttalt bronkodilaterende aktivitet.

Siden akkumulering av slim i luftveiene bidrar til forekomsten av infeksjoner, brukes mukolytiske legemidler for å forhindre disse sykdommene:

"Bromheksin", "Ambroxol" - reduserer den sekretoriske funksjonen til åndedrettsorganene og endrer sammensetningen av slim, svekker dens indre forbindelser;
"Trypsin", "Chymotrypsin" er proteiner av proteinnatur som aktivt samhandler med den akkumulerte sekresjonen, reduserer viskositeten og til slutt fører til ødeleggelse.

Under eksacerbasjon

Behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom i akuttfasen innebærer inntak av glukokortikoider, oftest Prednisolon. Ved alvorlig respirasjonssvikt administreres stoffet intravenøst. Siden systemiske medisiner av denne gruppen har mange bivirkninger, er de nå i noen tilfeller erstattet med medisiner som forsinker funksjonene til pro-inflammatoriske mediatorer (Fenspiride, Erespal). Hvis behandling med disse medisinene hjemme ikke viser positive resultater, må pasienten legges inn på sykehus.

I tillegg, i denne fasen, utvikler emfysem ofte og det dannes slimstagnasjon. Disse forholdene kan føre til utvikling av komplikasjoner, nemlig bronkitt eller lungebetennelse. For å forhindre at dette skjer, er antibakteriell terapi foreskrevet for å forhindre disse sykdommene - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner.

Hos eldre

For eldre er en individuell tilnærming nødvendig, siden på grunn av visse funksjoner er sykdomsforløpet oftest alvorlig. Før du behandler dem, må du vurdere en rekke faktorer:

aldersrelaterte endringer i luftveiene;
tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer assosiert med KOLS og deres gjensidige påvirkning;
behovet for å ta flere medisiner;
Vanskeligheter med diagnose og overholdelse av behandling;
psykososiale trekk.

Ernæring

For å opprettholde kroppen i tonen som er nødvendig for å motstå sykdommen, er et balansert kosthold nødvendig:

spise nok proteiner (litt mer enn normalt) - kjøtt- og fiskeretter, fermenterte melkeprodukter;
med redusert kroppsvekt trenger du et kaloririkt kosthold;
multivitaminkomplekser;
redusert saltinnhold for komplikasjoner (pulmonal hypertensjon, bronkial astma og andre).

Forebygging

Behandling av KOLS vil ikke vise positiv dynamikk før pasienten eliminerer alle faktorer som provoserer denne sykdommen. Hovedanbefalingene er å slutte å røyke og rettidig forebygging av infeksjoner som påvirker luftveiene.

Effektiv forebygging av KOLS inkluderer å studere all informasjon om denne sykdommen, samt evnen til å bruke medisinsk utstyr som kreves under behandlingsprosessen. Pasienten må vite hvordan man gjør inhalasjoner riktig og måle den høyeste hastigheten på luft som forlater lungene ved hjelp av en peak flow meter. Og selvfølgelig er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra leger.

KOLS er en sakte progressiv sykdom som fører til forverring og til og med død over tid. Terapi kan bare bremse disse prosessene, og tilstrekkeligheten av bruken avgjør direkte hvor lenge pasienten vil være i stand til å jobbe. I noen tilfeller varer perioder med remisjon opptil flere år, slik at slike pasienter lever i flere tiår.

Røyking er den viktigste årsaken til KOLS, og de fleste med sykdommen røyker fortsatt eller har røykt tidligere. Langvarig eksponering for andre lungeirriterende stoffer, som luftforurensning, kjemiske røyk eller støv, kan også bidra til utvikling av KOLS.

Hva er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Luften du puster inn strømmer ned gjennom pusterøret inn i grener av luftrøret kalt bronkiene.

I lungene forgrener bronkiene seg til tusenvis av små, tynne rør kalt bronkioler. Disse rørene ender i klynger av små runde luftsekker kalt alveoler.

Små blodårer kalt kapillærer passerer gjennom veggene i alveolene. Når luft når alveolene, kommer oksygen gjennom veggene deres inn i blodet i kapillærene. Samtidig beveger karbondioksid (karbondioksid) seg fra kapillærene til alveolene. Denne prosessen kalles gassutveksling.

Luftveiene og alveolene er elastiske, og når du puster inn fylles hver alveol med luft, som en liten ballong, og når du puster ut blir alveolene mindre.

Ved kronisk obstruktiv lungesykdom kommer mindre luft inn i lungene og følgelig forlater mindre luft dem. Dette skjer av en eller flere av disse grunnene:

Luftveiene og alveolene mister sin elastisitet.
Veggene mellom mange alveoler er ødelagt.
Veggene i luftveiene er hovne og betent.
Luftveiene produserer mer slim enn vanlig, noe som kan tette dem.

Begrepet KOLS omfatter to hovedsykdommer - emfysem og kronisk bronkitt. Med emfysem blir veggene mellom mange av alveolene skadet eller til og med ødelagt. Som et resultat mister alveolene formen, noe som resulterer i dannelsen av færre formløse store alveoler i stedet for mange små. Hvis dette skjer, forverres gassutvekslingen i lungene.

Ved kronisk bronkitt er slimhinnen i luftveiene konstant irritert og betent. Dette fører til hevelse i slimhinnen og innsnevring av luftveiene. Ved kronisk bronkitt er tykt slim tilstede i luftveiene, noe som også gjør det vanskelig å puste.

De fleste med KOLS har også emfysem og kronisk bronkitt. Dermed er det generelle begrepet "KOLS" mer nøyaktig.

Prognose

KOLS er en ledende årsak til funksjonshemming og er den tredje ledende dødsårsaken i utviklede land. For tiden er kronisk obstruktiv lungesykdom diagnostisert hos millioner av mennesker. Og mange flere mennesker kan ha denne sykdommen og ikke en gang vet det.

KOLS utvikler seg sakte. Symptomene forverres ofte over tid og kan begrense din evne til å utføre daglige aktiviteter. Alvorlig KOLS kan være nesten fullstendig invalidiserende, og hindre deg fra selv grunnleggende aktiviteter som å gå, lage mat eller ta vare på deg selv.

De fleste tilfeller av KOLS er diagnostisert hos middelaldrende eller eldre mennesker. Sykdommen spres ikke fra person til person, så du kan ikke fange den fra noen andre.

KOLS har foreløpig ingen kur fordi legene ikke vet hvordan de skal reversere skadene på luftveiene og lungene. Imidlertid kan eksisterende behandlinger og livsstilsendringer hjelpe deg med å føle deg bedre, holde deg mer aktiv og bremse utviklingen av sykdommen.

Årsaker til KOLS

Langvarig eksponering for irritanter som skader lungene og luftveiene er vanligvis årsaken til KOLS.

Den vanligste irritanten som forårsaker KOLS er tobakksrøyk. Tobakksrøyk fra røyking av pipe, sigar, sigaretter osv. kan også forårsake kronisk obstruktiv lungesykdom, spesielt hvis røyken inhaleres direkte i lungene.

Passiv røyking, luftforurensning, kjemiske røyk eller støv fra miljøet eller arbeidsplassen kan også bidra til utvikling av KOLS. (Passiv røyking er å inhalere tobakksrøyk når andre røyker i nærheten av deg.)

I sjeldne tilfeller kan en genetisk lidelse kalt alfa-1 antitrypsin-mangel spille en rolle i KOLS. Personer med denne sykdommen har lave nivåer av alfa-1 antitrypsin (AAT), et protein laget i leveren.

Hvis en person har lave nivåer av AAT-protein, kan det forårsake lungeskade og utvikling av KOLS hvis du utsettes for røyk eller andre lungeirriterende stoffer. Hvis du har denne tilstanden og røyker, kan KOLS bli verre veldig raskt.

Selv om det er sjeldent, kan noen personer med astma utvikle KOLS. Astma er en kronisk lungesykdom som forårsaker betennelse og hevelse i luftveiene. Behandling kan vanligvis reversere betennelse og lindre hevelse. Men hvis astma ikke behandles, kan KOLS utvikle seg.

Hvem er i faresonen for å utvikle KOLS

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle KOLS er røyking. De fleste med KOLS røyker for tiden eller har røykt tidligere. Personer med en familiehistorie med kronisk obstruktiv lungesykdom er vanligvis mer sannsynlig å utvikle denne sykdommen hvis de røyker.

Langvarig eksponering for andre lungeirritanter er også en risikofaktor for å utvikle KOLS. Slike irriterende stoffer inkluderer:

passiv røyking
luftforurensing
kjemiske røyk
støv i miljøet
husstøv

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesykdom begynner vanligvis å utvikle seg hos personer som er 40 år eller eldre. Det er ganske sjelden at personer under 40 utvikler KOLS. Dette kan skje hvis en person har alfa-1 antitrypsin-mangel (en arvelig lidelse).

Hva er tegn og symptomer på KOLS

For det første kan KOLS forårsake ingen symptomer eller bare milde symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene vanligvis mer alvorlige. Vanlige tegn og symptomer på kronisk obstruktiv lungesykdom er:

En vedvarende hoste eller en hoste som produserer mye slim (ofte kalt "røykerbronkitt").
Pustevansker, spesielt under fysisk aktivitet.
Kortpustethet (piping eller hvesing når du puster).
Stramhet i brystet.

Hvis du har KOLS, kan du også få hyppige forkjølelser eller influensa.

Ikke alle som har symptomene beskrevet ovenfor har KOLS. I tillegg opplever ikke alle personer med KOLS disse symptomene. Noen av symptomene på kronisk obstruktiv lungesykdom ligner på andre sykdommer og tilstander. For å stille en nøyaktig diagnose, må du oppsøke lege.

Hvis symptomene dine er milde, kan det hende du ikke engang legger merke til dem, eller du kan gjøre noen livsstilsendringer for å gjøre pusten lettere. Du kan for eksempel bruke heisen i stedet for trappen.

Over tid kan KOLS-symptomer bli alvorlige nok til at du må oppsøke lege. For eksempel kan du utvikle kortpustethet under fysisk aktivitet.

Alvorlighetsgraden av symptomene dine vil avhenge av hvor hardt lungene dine er skadet. Hvis du fortsetter å røyke, vil ødeleggelsen av lungevevet skje raskere enn om du slutter å røyke.

Alvorlig KOLS kan forårsake andre symptomer, som hevelse i ankler, føtter eller ben, vekttap og redusert muskelutholdenhet.

Noen alvorlige symptomer kan kreve sykehusbehandling. Du eller dine kjære (hvis du ikke er i stand) bør søke akutt medisinsk hjelp hvis:

Du har alvorlige pustevansker (du føler deg andpusten og synes det er vanskelig å snakke).
Leppene eller neglene dine blir blå eller grå. (Dette er et tegn på lave oksygennivåer i blodet.)
Hjernefunksjonene dine har blitt dårligere (nedsatt tenkning, dårlig forståelse).
Hjerterytmen din er veldig rask.
Anbefalt behandling for symptomer som blir verre virker ikke.

Diagnose av KOLS

Legen din vil diagnostisere KOLS basert på symptomene dine, din medisinske historie og familiehistorie, og resultatene av tester og diagnostiske prosedyrer.

Legen din kan spørre om du røyker eller er utsatt for lungeirriterende stoffer som passiv røyking, luftforurensning, kjemiske røyk eller støv.

Hvis du har en kronisk hoste, må du fortelle legen din om det (hvor lenge du har lidd av konstant hoste, hvor mye slim du hoster opp). I tillegg, hvis du har en familiehistorie med KOLS, bør du også fortelle legen din.

Legen vil undersøke deg og lytte til lungene dine med et stetoskop for å sjekke pusten din for hvesing eller andre uvanlige lyder i brystet. Han eller hun kan også anbefale en eller flere diagnostiske prosedyrer for å diagnostisere KOLS.

Lungefunksjonstest

En lungefunksjonstest måler hvor mye luft du kan puste inn og ut, hvor raskt du kan puste ut og hvor godt lungene dine leverer oksygen til blodet ditt.

Den viktigste diagnostiske prosedyren for diagnostisering av KOLS er spirometri. Andre lungefunksjonstester, som lungediffusjonskapasitetstesten, kan også brukes.

Spirometri

Under denne smertefrie prosedyren vil diagnostikeren be deg om å puste dypt. Deretter vil du blåse inn i et rør festet til en liten enhet så hardt du kan. Denne enheten kalles et spirometer.

Denne enheten måler mengden luft du puster ut. Den måler også maksimal ekspirasjonsstrøm.

Legen din kan gi deg en medisin du kan inhalere for å åpne luftveiene, og deretter be deg om å blåse inn i røret igjen. Han kan deretter sammenligne testresultater før og etter å ha tatt medisinen.

Spirometri kan oppdage KOLS før symptomene vises. Legen din kan også bruke testresultatene for å finne ut hvor alvorlig din KOLS er og hjelpe deg med å sette behandlingsmål.

Diagnostiske resultater kan også bidra til å identifisere en annen tilstand, for eksempel astma eller hjertesvikt, da disse også kan forårsake symptomene dine.

Andre diagnostiske prosedyrer

Røntgen thorax (datatomografi eller CT-skanning). Diagnose ved hjelp av en CT-skanning tar bilder av de indre organene i brystet, som hjerte, lunger og blodårer. Bilder kan vise tegn på KOLS. De kan også vise en annen medisinsk tilstand, for eksempel hjertesvikt, som også kan forårsake symptomene dine.
Arteriell blodgassanalyse. Denne blodprøven måler oksygennivået i blodet ved hjelp av en blodprøve tatt fra en arterie. Resultatene av denne testen kan vise hvor alvorlig KOLS din er og om du trenger oksygenbehandling.

Behandling av KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom kan ikke kureres. Livsstilsendringer og behandling kan imidlertid hjelpe deg til å føle deg bedre, holde deg mer aktiv og bremse utviklingen av sykdommen.

Behandlingsmål for KOLS:

Lindring av symptomene dine.
Bremse utviklingen av sykdommen.
Føler deg bedre når du trener (øker din evne til å holde deg aktiv).
Forebygging og behandling av komplikasjoner.
Forbedret generell helse.

For å starte behandling for sykdommen din, må du se en lungelege (en lege som spesialiserer seg på sykdommer i luftveiene).

Livsstilsendringer

Slutt å røyke og unngå eksponering for lungeirriterende stoffer

Å slutte å røyke er det viktigste trinnet du kan ta for å behandle KOLS. Snakk med legen din om programmer og verktøy som kan hjelpe deg å slutte å røyke.

Prøv også å unngå passiv røyking, hold deg unna røykeområder, støvete områder, og unngå å inhalere kjemiske røyk eller andre giftige stoffer du kan inhalere.

Andre livsstilsendringer

Hvis du har kronisk obstruktiv lungesykdom, kan du ha problemer med å spise nok mat på grunn av symptomer som kortpustethet og tretthet. (Dette problemet er mer vanlig i alvorlige tilfeller av sykdommen.)

Som et resultat kan du kanskje ikke få i deg nok kalorier og næringsstoffer, noe som kan gjøre tilstanden din verre og øke risikoen for å utvikle infeksjoner.

Snakk med legen din om en ernæringsplan som passer kroppens behov. Legen din kan foreslå å spise mindre mengder oftere; hvile før du spiser; og ta vitaminer eller kosttilskudd.

Snakk også med legen din om hvilke aktiviteter som er trygge for deg. Du kan oppleve at det er ganske vanskelig å være aktiv med KOLS-symptomer. Fysisk aktivitet kan imidlertid styrke muskler som hjelper deg å puste og forbedre din generelle helse.

Medisiner

Bronkodilatatorer (bronkodilatatorer)

Bronkodilatatorer slapper av musklene i luftveiene. Dette bidrar til å åpne luftveiene og gjør det lettere å puste.

Avhengig av alvorlighetsgraden av KOLS-symptomene, kan legen din foreskrive kort- eller langtidsvirkende bronkodilatatorer. Korttidsvirkende bronkodilatatorer er medisiner som varer i ca 4-6 timer og bør kun brukes ved behov. Langtidsvirkende bronkodilatatorer varer ca. 12 timer eller mer og brukes daglig.

De fleste bronkodilatatorer tas gjennom en enhet som kalles en inhalator. Denne enheten gjør at medisinen kan leveres direkte til lungene. Ikke alle inhalatorer brukes på samme måte. Be legen din vise deg den riktige måten å bruke inhalatoren på.

Hvis KOLS-symptomene dine er milde, kan legen din foreskrive kun korttidsvirkende bronkodilatatorer. I dette tilfellet kan du bare bruke medisiner når symptomer vises.

Hvis du har moderat til alvorlig KOLS, kan legen din foreskrive regelmessig bruk av kort- og langtidsvirkende bronkodilatatorer.

Kombinere bronkodilatatorer med inhalerte glukokortikosteroider (ICS)

Hvis KOLS-symptomene er mer alvorlige, eller hvis symptomene dine oppstår ofte, kan legen din foreskrive en kombinasjon av medisiner som bronkodilatatorer og inhalerte steroider. Steroider bidrar til å redusere luftveisbetennelse.

Generelt er bruk av inhalerte steroider alene ikke det foretrukne behandlingsalternativet.

Legen din kan anbefale at du prøver å bruke inhalerte steroider sammen med en bronkodilatator i 6 uker til 3 måneder for å se om å legge til et steroid hjelper til med å lindre pusteproblemene dine.

Vaksiner

Influensavaksine

Influensa kan forårsake alvorlige problemer for personer med KOLS. Influensasprøyter kan redusere risikoen for å få influensa (ikke bevist - kan være livstruende). Snakk med legen din om å få en årlig influensavaksine.

Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon

Denne vaksinen reduserer risikoen for å utvikle pneumokokk-lungebetennelse og dens komplikasjoner. Personer med KOLS har høyere risiko for å utvikle lungebetennelse enn personer uten KOLS. Snakk med legen din om du bør få denne vaksinen.

Lungerehabilitering

Et pulmonal rehabiliteringsprogram (gjenoppretting) bidrar til å forbedre tilstanden til personer som lider av kroniske pusteproblemer.

Rehabilitering kan omfatte et treningsprogram, opplæring i sykdomskontroll, ernæringsrådgivning og psykologisk støtte. Målet med programmet er å hjelpe deg med å holde deg aktiv og utføre dine daglige aktiviteter.

Leger, sykepleiere, fysioterapeuter, lungeleger, rehabiliteringsspesialister og ernæringsfysiologer vil hjelpe deg med dette. Disse helsepersonell vil hjelpe deg med å lage et program som dekker dine behov.

Oksygenbehandling

Hvis du har alvorlig KOLS og lave oksygennivåer i blodet, kan oksygenbehandling hjelpe deg å puste bedre. Med denne typen behandling pumpes oksygen inn i lungene gjennom nesestifter eller en oksygenmaske.

Du kan trenge ekstra oksygen hele tiden eller bare til bestemte tider. For noen mennesker med alvorlig KOLS kan bruk av oksygenbehandling mesteparten av dagen hjelpe med følgende:

Utfør oppgaver eller aktiviteter mens du opplever færre symptomer.
Beskytt hjertet og andre organer mot skade.
Sov mer om natten og forbedre våkenhet om dagen.
Lev lenger.

Oksygenbehandling for kronisk obstruktiv lungesykdom

Kirurgi

Kirurgi kan være til nytte for noen personer med KOLS. Kirurgi er vanligvis en siste utvei for personer som opplever alvorlige symptomer som ikke blir bedre med medisiner.

Personer med kronisk obstruktiv lungesykdom, som først og fremst er assosiert med emfysem, har vanligvis en bullektomi eller lungevolumreduksjonskirurgi. En lungetransplantasjon kan være et alternativ for personer med svært alvorlig KOLS.

Bullectomy

Når veggene i alveolene kollapser, begynner det å dannes store luftrom kalt bullae i lungene. Disse luftrommene kan bli så store at de begynner å forstyrre pusten. Under en bullektomi fjerner leger en eller flere veldig store bullae fra lungene.

Kirurgi for å redusere lungekapasiteten

Under lungevolumreduksjonskirurgi (LVRS), fjerner kirurger skadet vev fra lungene. Dette hjelper lungene til å fungere bedre. Denne operasjonen utføres bare på noen personer med KOLS, og vellykket kirurgi kan bidra til å forbedre en persons pust og livskvalitet.

Lungetransplantasjon

Under en lungetransplantasjon fjernes den skadede lungen og erstattes med en sunn lunge fra en avdød donor.

En lungetransplantasjon kan forbedre lungefunksjonen og livskvaliteten din. Imidlertid er det mange risikoer forbundet med lungetransplantasjon, for eksempel infeksjoner. Operasjonen kan føre til døden hvis kroppen avviser de transplanterte lungene.

Hvis du har svært alvorlig KOLS, snakk med legen din om hvorvidt en lungetransplantasjon er nødvendig for deg. Spør legen din om fordelene og risikoene ved denne typen operasjon.

Komplikasjoner av KOLS

KOLS-symptomer blir vanligvis verre sakte over tid. Men de kan også bli verre plutselig. For eksempel kan en forkjølelse, influensa eller lungeinfeksjon føre til at tilstanden din raskt forverres, noe som fører til at du får betydelige pustevansker. Du kan også oppleve økt tetthet i brystet og hoste, en endring i fargen eller mengden slim som kommer fra lungene, og en økning i kroppstemperaturen.

Ring legen din med en gang hvis symptomene dine plutselig forverres. For å hjelpe deg med å puste, kan han foreskrive antibiotika for å behandle infeksjonen, så vel som andre medisiner som bronkodilatatorer og inhalerte steroider. Noen alvorlige symptomer kan kreve sykehusinnleggelse.

Forebygging av KOLS

Du kan begynne å ta noen skritt for å forhindre utviklingen av KOLS før den starter. Hvis du allerede lider av denne sykdommen, kan du ta skritt for å forhindre komplikasjoner og bremse utviklingen av sykdommen.

Forebygging av KOLS før den starter

Hvis du ikke røyker, prøv aldri å begynne å røyke, da røyking er hovedårsaken til kronisk obstruktiv lungesykdom. Hvis du allerede røyker, må du slutte helt med denne dårlige vanen. Hvis du røyker og ønsker å slutte, men ikke klarer å gjøre det på egenhånd, snakk med legen din om programmer og verktøy som kan hjelpe deg å slutte å røyke.

Prøv også å unngå å puste inn skadelige stoffer som irriterer lungene, da eksponering for dem kan bidra til utvikling av KOLS. Passiv røyking, luftforurensning, kjemiske røyk og støv kan forårsake utvikling av denne sykdommen.

Forhindre utvikling av komplikasjoner og bremse utviklingen av KOLS

Hvis du allerede viser de første tegnene på KOLS, er det viktigste trinnet du kan ta å slutte å røyke helt. Dette kan hjelpe deg med å forhindre at komplikasjoner utvikler seg og bremse utviklingen av sykdommen. Du bør også unngå eksponering for lungeirritantene nevnt ovenfor.

Følg behandlingsplanen for KOLS legen din har gitt deg. Dette kan hjelpe deg å puste lettere, holde deg mer aktiv og unngå å utvikle og holde alvorlige symptomer under kontroll.

Snakk med legen din om du bør få sprøyter mot influensa og lungebetennelse. Disse vaksinene kan redusere risikoen for disse sykdommene (ikke nok bevis – vaksiner kan være livstruende), som er den viktigste helserisikoen for personer med KOLS.

Å leve med KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom har foreløpig ingen kur. Du kan imidlertid ta skritt for å kontrollere symptomene dine og bremse utviklingen av sykdommen. Du trenger:

Få løpende omsorg
Hold sykdommen og dens symptomer under kontroll
Forbered deg på nødssituasjoner

Unngå lungeirriterende stoffer

Hvis du røyker, må du slutte å røyke. Røyking er hovedårsaken til KOLS. Snakk med legen din om programmer og verktøy som kan hjelpe deg å slutte å røyke.

Prøv også å unngå å inhalere lungeirriterende stoffer, da de kan bidra til utviklingen av KOLS. De viktigste irriterende stoffene i lungene er:

passiv røyking
luftforurensing
kjemiske røyk

Prøv å holde disse irriterende stoffene borte fra hjemmet ditt. Hvis hjemmet ditt er malt eller har blitt skadedyrbekjempet med insektspray, må du om mulig tilbringe litt tid hjemmefra.

Hvis det er alvorlig luftforurensning og støv, hold vinduer lukket og hold deg hjemme (hvis mulig).

Få løpende omsorg

Hvis du lider av kronisk obstruktiv lungesykdom, er det svært viktig å få kontinuerlig medisinsk behandling. Ta alle medisiner legen har foreskrevet. Ta med en liste over alle medisinene du tar til dine vanlige legetimer.

Snakk med legen din om du bør få vaksine mot influensa og lungebetennelse. Spør ham også om andre sykdommer som KOLS kan øke risikoen for å utvikle. Disse kan omfatte hjertesykdom, lungekreft og lungebetennelse.

Kontrollere KOLS-symptomer

Det er noen skritt du kan ta for å kontrollere KOLS-symptomene. For eksempel:

Utfør fysiske aktiviteter sakte.
Plasser gjenstander du bruker ofte på ett sted slik at de er lette å nå.
Finn veldig enkle måter å lage mat, rydde og gjøre annet husarbeid på.
Bruk klær og sko som er enkle å ta av og på.

Avhengig av hvor alvorlig sykdommen din er, kan det være lurt å be familie og venner om hjelp med daglige gjøremål.

Forbered deg på nødssituasjoner

Hvis du har KOLS, må du vite når og hvor du skal søke hjelp i en nødssituasjon. Du bør søke akutt legehjelp hvis du har alvorlige symptomer som kortpustethet eller manglende evne til å snakke normalt.

Ring legen din hvis du merker at symptomene dine blir verre eller hvis du har tegn på infeksjon som feber. Legen din kan endre eller justere behandlingene dine for å lindre og behandle symptomene på kronisk obstruktiv lungesykdom.

Hold telefonnumrene til legen din, sykehuset eller noen som kan gi deg medisinsk behandling tilgjengelig. Du bør også ha en legehenvisning og en liste over alle medisiner du tar for hånden.

KOLS, hvis symptomer betydelig forverrer kvaliteten og levetiden til pasienter, er en alvorlig patologi i det menneskelige luftveiene. Sykdommen er basert på en delvis begrensning av lufttilførselen til menneskets luftveier. Endringene er irreversible og har en tendens til å utvikle seg.

Utvikling av kronisk obstruktiv lungesykdom

Hovedårsaken til utviklingen av patologi hos voksne er nikotinavhengighet. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av:

Industrielle farer (konstant innånding av gasser). Obstruktiv lungepatologi er en standardsykdom for gruvearbeidere, landbruksarbeidere og jernbanearbeidere. Sykdommen oppstår under langvarig arbeid med silisium, bomull, korn, elementer av papirmasse og papir og metallurgisk industri.
Hyppige og langvarige luftveislidelser i barndommen.
Miljøforurensning. Smuss og eksosgasser øker sekresjonen av tyktflytende slim, og forstyrrer luftveiene.
Genetisk predisposisjon. Symptomet er en mangel på alfa-1 antitrypsin, som er ansvarlig for å beskytte lungeslimhinnen mot negative miljøpåvirkninger. Dens mangel er full av mottakelighet av lungene for alle slags patologier.

Over tid endrer KOLS luftveiene irreversibelt: peribronkial fibrose utvikler seg, og emfysem er mulig. Respirasjonssvikt øker, bakterielle komplikasjoner legges til. På bakgrunn av obstruksjon blir gassutvekslingen forstyrret (O2 reduseres, CO2 i arterielt blod øker), og cor pulmonale oppstår (årsaken til dårlig sirkulasjon og dødelighet hos pasienter).

Stadier av lungeobstruksjon

Eksperter skiller 4 stadier av KOLS. Fordelingen etter stadier er basert på en reduksjon i forholdet mellom FEV1 (forsert ekspirasjonsvolum i første sekund) og FVC (forsert vitalkapasitet) - den såkalte Tiffno-testen. Patologi er indikert med en reduksjon i denne indikatoren på mindre enn 70% mens du tar bronkodilatatorer. Hvert stadium av KOLS er preget av visse symptomer:

Stadium 0 - pre-smertefull tilstand. Dette er en periode med økt risiko for å utvikle patologi. Det begynner med en hoste, som går over til en konstant hoste, mens oppspyttsekresjonen øker. Lungefunksjonen endres ikke. Rettidig behandling på dette stadiet forhindrer videre utvikling av sykdommen.
Stadium 1 - mild KOLS. Kronisk hoste og oppspyttproduksjon gjenstår, mindre obstruktive lidelser vises (FEV1 er mer enn 80%).
Trinn 2 - moderat patologi. Obstruktive lidelser øker betydelig (FEV1 mindre enn 80 %, men mer enn 50 %). Kortpustethet, rask hjerterytme, svakhet og svimmelhet utvikles.
Trinn 3 - alvorlig form for patologi. Signifikante obstruktive lidelser (FEV1 mindre enn 50 %, men mer enn 30 %). Kortpustethet og eksaserbasjoner intensiveres. Disse symptomene observeres selv i hvile.
Fase 4 er en svært alvorlig form for KOLS. Ekstrem grad av bronkial obstruksjon som truer livet (FEV1 mindre enn 30 %) til pasienten. Tegn på betydelig respirasjonssvikt observeres, og cor pulmonale kan forekomme.

Kliniske former for sykdommen

Symptomer på KOLS utvikles på stadium 2 av sykdommen. Å tyde sykdommen i de tidlige stadiene er nesten umulig, siden den ofte oppstår i hemmelighet. Hovedsymptomer: hoste med oppspytt, kortpustethet. I utgangspunktet er hosten episodisk, sputumet er slimete. Kortpustethet vises på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse. Deretter blir hosten konstant, mengden sputum øker (det blir tyktflytende, purulent). Kortpustethet bekymrer pasienter konstant.

Tilsetningen av en infeksjon er full av forverring av pasientens tilstand: kroppstemperaturen stiger, mengden sputum øker, og en våt hoste vises. Obstruksjon kan utvikle seg i to kliniske former:

Bronkitisk type. Symptomer er assosiert med purulent betennelse i bronkiene. Pasienten opplever følgende symptomer: betydelig forgiftning, hoste, rikelig purulent sputum. I første omgang er betydelig bronkial obstruksjon, og lungeemfysem er mild. Symptomer og behandling av sykdommen avhenger av pasientens alder. KOLS av bronkitt kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. På sluttstadiet av obstruksjon opplever pasienter "blå hevelse".
Med utviklingen av den emfysematøse typen KOLS, klager pasienter over ekspiratorisk kortpustethet (vansker med å puste ut). Emfysematøse endringer i lungene, snarere enn obstruktive manifestasjoner, kommer i forgrunnen. Pasienter får en rosa-grå hudfarge, og kakektisk utmattelse observeres. Ved diagnostisering bemerker legen et tønneformet bryst, og det er grunnen til at pasienter med denne diagnosen kalles "rosa puffer". Denne formen for sykdommen er mye mer gunstig enn den forrige. Det går sakte frem. Hun har en god prognose.

KOLS kan kompliseres av:

lungebetennelse;
respirasjonssvikt (akutt og kronisk);
erytrocytose (sekundær polycytemi);
kongestiv hjertesvikt;
pulmonal hypertensjon og cor pulmonale.

Diagnostiske metoder

Patologien utvikler seg sakte, men sikkert, og skader menneskets luftveier. Dette krever rettidig og nøyaktig diagnose av kroppen. For å diagnostisere KOLS gjør legen:

Samle anamnese med obligatorisk avklaring av tilstedeværelsen av dårlige vaner og yrkesmessige risikofaktorer.
Spirometri er gullstandarden for diagnostisering av KOLS. Hastighets- og volumindikatorer blir vurdert. Blant dem: vital kapasitet (VC), tvungen vital kapasitet (FVC), tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1). Indikatorer analyseres før og etter inntak av bronkodilatatorer for å vurdere graden av reversering av obstruksjon.
Sputumcytologi. Denne studien er utført for å bestemme arten og alvorlighetsgraden av bronkial betennelse, for å utelukke onkopatologi. Viskøst, purulent sputum med et stort antall bronkiale epitelceller og leukocytter indikerer en forverring av patologien, og tilstedeværelsen av et stort antall slimhinnemakrofager indikerer remisjon av obstruksjon.
Kliniske og biokjemiske blodprøver. Å tyde en blodprøve for obstruksjon indikerer polycytemi (en økning i alle blodceller), og økt viskositet er et resultat av utviklingen av oksygenmangel. For å bekrefte hypoksemi studeres blodgasssammensetningen.
Røntgenundersøkelse. Det utføres for differensialdiagnose med andre patologier, men med en lignende klinikk. Ved KOLS viser røntgen komprimeringer, deformasjoner av bronkienes vegger og endringer i lungene av emfysematøs natur.
EKG. Hypertrofiske endringer oppdages i de høyre delene av hjertet, blokkering av bena til His er mulig, utvidelse av T-bølgen.
Bronkoskopi. Det utføres for differensialdiagnose av patologi. Legen undersøker og vurderer tilstanden til slimhinnen hos en voksen pasient og tar bronkialsekret for analyse. Ved bronkoskopi kan stoffet injiseres i lesjonen.

Målet med en omfattende og metodisk undersøkelse av pasienten er å stille en korrekt og rettidig diagnose.

Dette vil bremse utviklingen av respirasjonssvikt, redusere frekvensen av eksaserbasjoner og forbedre varigheten og livskvaliteten betydelig.

Video om diagnose og behandling av KOLS:

Prognose og forebygging

Prognosen for patologien er ugunstig. Etter hvert som obstruksjonen utvikler seg, reduseres pasientens ytelse og funksjonshemming kan oppstå. For å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, anbefales det:

eliminere den provoserende faktoren;
følg strengt alle legens anbefalinger;
mette kroppen med vitaminer, mineraler og sunn mat.

Video om symptomer og behandling av KOLS:

For å forhindre utvikling av obstruktive patologier, er det nødvendig å slutte å røyke, følge yrkessikkerhetsregler i produksjonen, umiddelbart behandle respiratoriske patologier og forhindre forverring av KOLS.

Lungeobstruksjon er en progressiv sykdom i bronkopulmonalsystemet, der luften i luftveiene strømmer feil. Dette skyldes unormal betennelse i lungevevet som respons på ytre stimuli.

Dette er en ikke-smittsom sykdom, den er ikke assosiert med aktiviteten til pneumokokker. Sykdommen er vanlig; ifølge WHO lider 600 millioner mennesker over hele verden av lungeobstruksjon. Dødelighetsstatistikk indikerer at 3 millioner mennesker dør av sykdommen hvert år. Med utviklingen av megabyer vokser dette tallet stadig. Forskere tror at om 15-20 år vil dødeligheten dobles.

Problemet med utbredelsen og uhelbredelsen av sykdommen ligger i mangelen på tidlig diagnose. En person legger ikke vekt på de første tegnene på obstruksjon - hoste om morgenen og kortpustethet, som vises raskere enn hos jevnaldrende når de utfører samme fysiske aktivitet. Derfor søker pasienter medisinsk hjelp på et stadium når det er umulig å stoppe den patologiske destruktive prosessen.

Risikofaktorer og mekanisme for sykdomsutvikling

Hvem er i faresonen for lungeobstruksjon og hva er risikofaktorene for sykdommen? Røyking kommer først. Nikotin øker flere ganger sannsynligheten for lungeobstruksjon.

Yrkesmessige risikofaktorer spiller en stor rolle i utviklingen av sykdommen. Yrker der en person konstant er i kontakt med industristøv (malm, sement, kjemikalier):

gruvearbeidere;
utbyggere;
papirmasse prosessindustrien arbeidere;
jernbanearbeidere;
metallurger;
korn- og bomullsarbeidere.

Atmosfæriske partikler som kan fungere som en utløser for utviklingen av sykdommen er avgasser, industriutslipp og industriavfall.

Arvelig disposisjon spiller også en rolle i forekomsten av lungeobstruksjon. Interne risikofaktorer inkluderer overfølsomhet av luftveisvev og lungevekst.

Lungene produserer spesielle enzymer - protease og antiprotease. De regulerer den fysiologiske balansen av metabolske prosesser og opprettholder tonen i åndedrettsorganene. Når det er systematisk og langvarig eksponering for luftforurensninger (skadelige luftpartikler), blir denne balansen forstyrret.

Som et resultat blir skjelettfunksjonen til lungene svekket. Dette betyr at alveolene (lungecellene) kollapser og mister sin anatomiske struktur. Tallrike bullae (vesikkellignende formasjoner) dannes i lungene. Dermed avtar antallet alveoler gradvis og gassutvekslingshastigheten i organet avtar. Folk begynner å føle alvorlig kortpustethet.

Den inflammatoriske prosessen i lungene er en respons på patogene aerosolpartikler og progressiv luftstrømbegrensning.

Stadier av utvikling av lungeobstruksjon:

vevsbetennelse;
patologi av små bronkier;
ødeleggelse av parenkym (lungevev);
begrensning av luftstrømhastighet.

Symptomer på lungeobstruksjon

Obstruktive luftveissykdommer er preget av tre hovedsymptomer: kortpustethet, hoste og oppspyttproduksjon.

De første symptomene på sykdommen er forbundet med pusteproblemer. Personen mangler luft. Det er vanskelig for ham å klatre flere etasjer. Å gå til butikken tar lengre tid, en person stopper hele tiden for å trekke pusten. Det blir vanskelig å forlate huset.

System for utvikling av progressiv dyspné:

første tegn på kortpustethet;
pustevansker under moderat fysisk aktivitet;
gradvis begrensning av belastninger;
betydelig reduksjon i fysisk aktivitet;
kortpustethet når du går sakte;
avslag på fysisk aktivitet;
konstant kortpustethet.

Pasienter med lungeobstruksjon utvikler en kronisk hoste. Det er assosiert med delvis obstruksjon av bronkiene. Hosten kan være konstant, daglig eller intermitterende, med opp- og nedturer. Vanligvis er symptomet verre om morgenen og kan oppstå i løpet av dagen. Om natten plager ikke hoste en person.

Kortpustetheten er progressiv og vedvarende (daglig) og blir bare verre over tid. Det øker også med fysisk aktivitet og luftveissykdommer.

Med lungeobstruksjon opplever pasienter sputumutslipp. Avhengig av stadium og avansert stadium av sykdommen, kan slimet være sparsomt, gjennomsiktig eller rikelig, purulent.

Sykdommen fører til kronisk respirasjonssvikt - lungesystemets manglende evne til å gi høykvalitets gassutveksling. Metning (oksygenmetning av arterielt blod) overstiger ikke 88%, mens normen er 95-100%. Dette er en livstruende tilstand. I de siste stadiene av sykdommen kan en person oppleve apné om natten - kvelning, stoppe lungeventilasjon i mer enn 10 sekunder, i gjennomsnitt varer det et halvt minutt. I ekstremt alvorlige tilfeller varer pustestans 2-3 minutter.

På dagtid føler en person seg veldig sliten, døsighet og ustabilitet i hjertet.

Lungeobstruksjon fører til tidlig tap av arbeidsevne og reduksjon i forventet levealder; en person får funksjonshemming.

Obstruktive endringer i lungene hos barn

Obstruksjon av lungene hos barn utvikler seg som et resultat av luftveissykdommer, misdannelser i lungesystemet, kroniske patologier i luftveiene. Den arvelige faktoren er av ikke liten betydning. Risikoen for å utvikle patologi øker i en familie der foreldre konstant røyker.

Obstruksjon hos barn er fundamentalt forskjellig fra obstruksjon hos voksne. Blokkering og ødeleggelse av luftveiene er en konsekvens av en av de nosologiske formene (en spesifikk uavhengig sykdom):

Kronisk bronkitt. Barnet har en våt hoste, tungpustethet i forskjellige størrelser og forverringer opptil 3 ganger i året. Sykdommen er en konsekvens av en inflammatorisk prosess i lungene. Initial obstruksjon oppstår på grunn av overflødig slim og slim.
Bronkitt astma. Til tross for at bronkial astma og kronisk lungeobstruksjon er forskjellige sykdommer, er de sammenkoblet hos barn. Astmatikere er i fare for å utvikle obstruksjon.
Bronkopulmonal dysplasi. Dette er en kronisk patologi hos barn i løpet av de to første leveårene. Risikogruppen inkluderer premature og lav fødselsvekt som har hatt akutt luftveisvirusinfeksjon umiddelbart etter fødselen. Hos slike spedbarn påvirkes bronkiolene og alveolene, og funksjonaliteten til lungene er svekket. Respirasjonssvikt og oksygenavhengighet oppstår gradvis. Grove vevsforandringer oppstår (fibrose, cyster), og bronkiene blir deformerte.
Interstitielle lungesykdommer. Dette er en kronisk overfølsomhet av lungevev til allergifremkallende midler. Utvikles ved innånding av organisk støv. Det uttrykkes ved diffus skade på parenkymet og alveolene. Symptomer: hoste, tungpustethet, kortpustethet, dårlig ventilasjon.
Utslette bronkiolitt. Dette er en sykdom i de små bronkiene, som er preget av innsnevring eller fullstendig blokkering av bronkiolene. Slik hindring hos et barn manifesterer seg hovedsakelig i det første leveåret.. Årsaken er ARVI, adenoviral infeksjon. Tegn: ikke-produktiv, alvorlig, tilbakevendende hoste, kortpustethet, svak pust.

Diagnose av lungeobstruksjon

Når en person oppsøker lege, samles en anamnese (subjektive data). Differensielle symptomer og markører for lungeobstruksjon:

kronisk svakhet, redusert livskvalitet;
ustabil pust under søvn, høy snorking;
vektøkning;
økning i omkretsen av kragesonen (nakke);
blodtrykket er høyere enn normalt;
pulmonal hypertensjon (økt pulmonal vaskulær motstand).

Den obligatoriske undersøkelsen inkluderer en generell blodprøve for å utelukke en svulst, purulent bronkitt, lungebetennelse og anemi.

En generell urinprøve bidrar til å utelukke purulent bronkitt, som avslører amyloidose, en forstyrrelse i proteinmetabolismen.

En generell sputumanalyse gjøres sjelden, da den ikke er informativ.

Pasienter gjennomgår peak flowmetri, en funksjonell diagnostisk metode som evaluerer ekspiratorisk flow. Slik bestemmes graden av luftveisobstruksjon.

Alle pasienter gjennomgår spirometri - en funksjonell studie av ekstern respirasjon. Vurder hastigheten og volumet av pusten. Diagnose utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et spirometer.

Under undersøkelsen er det viktig å utelukke bronkial astma, tuberkulose, bronchiolitis obliterans og bronchiectasis.

Behandling av sykdommen

Målene for behandling av lungeobstruksjon er mangefasetterte og inkluderer følgende trinn:

forbedring av respirasjonsfunksjonen til lungene;
konstant overvåking av symptomer;
øke motstanden mot fysisk aktivitet;
forebygging og behandling av eksaserbasjoner og komplikasjoner;
stoppe utviklingen av sykdommen;
minimere bivirkninger av terapi;
forbedre livskvaliteten;

Den eneste måten å stoppe den raske ødeleggelsen av lungene dine er å slutte helt å røyke.

I medisinsk praksis er det utviklet spesielle programmer for å bekjempe nikotinavhengighet hos røykere. Hvis en person røyker mer enn 10 sigaretter om dagen, blir han foreskrevet et kurs med medikamentell behandling - kort - opptil 3 måneder, lang - opptil et år.

Nikotinerstatningsbehandling er kontraindisert ved følgende interne patologier:

alvorlig arytmi, angina pectoris, hjerteinfarkt;
sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, hjerneslag;
sår og erosjoner i mage-tarmkanalen.

Pasienter er foreskrevet bronkodilatatorterapi. Grunnbehandling inkluderer bronkodilatatorer for å åpne opp luftveiene. Legemidlene foreskrives både intravenøst og inhalasjon. Ved inhalering trenger medisinen øyeblikkelig inn i den berørte lungen, har rask effekt og reduserer risikoen for å utvikle negative konsekvenser og bivirkninger.

Under innånding må du puste rolig, varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 20 minutter. Når du puster dypt, er det fare for å utvikle alvorlig hoste og kvelning.

Effektive bronkodilatatorer:

metylxantiner – teofyllin, koffein;
antikolinergika - Atrovent, Berodual, Spiriva;
b2-agonister - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

For å øke overlevelsen foreskrives pasienter med respirasjonssvikt oksygenbehandling (minst 15 timer per dag).

For å tynne slimet, forbedre fjerningen fra luftveiene og utvide bronkiene, er et kompleks av medisiner foreskrevet:

Guaifenesin;
bromheksin;
Salbutamol.

For å konsolidere behandlingen krever obstruktiv lungebetennelse rehabiliteringstiltak. Pasienten må trene fysisk hver dag for å øke styrke og utholdenhet. Anbefalte idretter er å gå fra 10 til 45 minutter daglig, trimsykkel, løfte manualer. Ernæring spiller en viktig rolle. Det skal være rasjonelt, kaloririkt og inneholde mye protein. En integrert del av rehabiliteringen av pasienter er psykoterapi.

Enhver erfaren lungelege vet hva komplikasjonene av KOLS er. Kronisk obstruktiv lungesykdom er en kronisk, stadig progredierende sykdom med ulike etiologier, som er preget av nedsatt lungefunksjon og utvikling av respirasjonssvikt.

Denne patologien begynner å utvikle seg i ung alder. I fravær av rasjonell behandling fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner, som ofte forårsaker for tidlig død.

Hva er konsekvensene av KOLS?

Kronisk obstruktiv lungesykdom er svært vanlig. Denne patologien utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av langvarig røyking, innånding av støv, og også i nærvær av yrkesmessige farer.

KOLS viser seg ved våt hoste, pustebesvær og cyanose i huden. Konsekvensene for pasienten kan være svært alvorlige.

Denne sykdommen kan føre til følgende komplikasjoner:

lungebetennelse;
respirasjonssvikt;
økt blodtrykk i lungesirkulasjonen (pulmonal hypertensjon);
pulmonal hjerte;
kronisk og akutt hjertesvikt;
spontan pneumothorax;
blokkering av store kar av en trombe;
atrieflimmer;
pneumosklerose;
sekundær form for polycytemi;
bronkiektasi.

Utseendet til komplikasjoner av KOLS er oftest forårsaket av manglende overholdelse av legens forskrifter eller manglende evne til å slutte å røyke.

Hvor farlig er KOLS for lungene?

Lungekomplikasjoner av KOLS inkluderer pneumosklerose. Dette er en tilstand der normalt vev erstattes av bindevev. Dette fører til forstyrrelse av gassutveksling og utvikling av respirasjonssvikt. En langsiktig inflammatorisk prosess fører til spredning av bindevev og deformasjon av bronkiene.

Pneumosklerose innledes med pneumofibrose. Den største faren for mennesker er pneumocirrhose.

Dette er en ekstrem grad av sklerose. Det er preget av komprimering av pleuravev, erstatning av alveoler med bindevev og forskyvning av mediastinale organer.

Pneumosklerose kan være fokal og diffus (total). Ofte er begge lungene involvert i prosessen samtidig. Total pneumosklerose mot bakgrunnen av KOLS manifesteres av følgende symptomer:

kortpustethet ved anstrengelse og hvile;
blåaktig hudtone;
obsessiv hoste med sputum.

Brystsmerter kan forekomme. Med cirrhose i lungen deformeres brystet. Det er en forskyvning av store kar og hjertet. Pneumosklerose kan påvises ved hjelp av røntgen. En annen farlig komplikasjon ved KOLS er spontan pneumothorax. Dette er en tilstand der luft fra lungen kommer inn i pleurahulen. Pneumothorax krever akutthjelp.

Hos menn utvikler denne patologien seg oftere. Etter noen timer oppstår en betennelsesreaksjon. Pleuritt utvikler seg. Ved pneumothorax kollapser den ene lungen. Hvis det utvikler seg blødning, er hemothorax (opphopning av blod i pleurahulen) mulig. Pneumothorax utvikler seg raskt. Slike mennesker opplever skarpe eller pressende brystsmerter på den ene siden og alvorlig kortpustethet. Smertene forsterkes ved inhalering og hosting. I alvorlige tilfeller kan pasienten miste bevisstheten. Ved pneumothorax øker pulsen og en følelse av frykt dukker opp.

Utvikling av respirasjonssvikt

Respirasjonssvikt utvikler seg nesten alltid på bakgrunn av KOLS. I denne tilstanden kan ikke lungene opprettholde den nødvendige blodgasssammensetningen. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et patologisk syndrom.

Det er akutt og kronisk respirasjonssvikt. Den første er preget av hemodynamiske forstyrrelser. Det utvikler seg i løpet av minutter eller timer. Kronisk lungesvikt er mindre voldelig.

Det utvikler seg over uker eller måneder. Det er 3 grader av denne patologiske tilstanden. Ved lungesvikt av 1. grad oppstår kortpustethet etter betydelig fysisk anstrengelse. Ved grad 2 kan kortpustethet være forårsaket av mindre fysisk stress. Ved grad 3 observeres pustevansker i hvile. Dette reduserer oksygeninnholdet i blodet.

Hjerteskade på grunn av KOLS

KOLS kan gi problemer med hjertefunksjonen. Denne lungesykdommen fører til økt trykk i lungesirkulasjonen, noe som bidrar til utviklingen av cor pulmonale. Med den blir organets vegg tykkere og de høyre seksjonene utvides, siden det er fra høyre ventrikkel at lungesirkulasjonen (lunge) begynner.

Denne tilstanden oppstår i akutte, subakutte og kroniske former. Ved akutt cor pulmonale på grunn av KOLS observeres følgende symptomer:

alvorlig kortpustethet;
smerte i hjerteområdet;
trykkfall;
blåaktig hud;
svulmende årer i nakken;
økt hjertefrekvens.

Noen ganger oppstår kollaps. Leveren blir ofte forstørret. Ved subakutt cor pulmonale er smerten moderat. Pasienter er bekymret for hemoptyse, kortpustethet og takykardi.

I den kroniske formen av sykdommen er symptomene milde. Kortpustethet øker gradvis. Nitrater eliminerer ikke smerte. I senere stadier vises hevelse. Mulig reduksjon i diurese.

Nevrologiske symptomer vises (hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet). Hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet er farligst for mennesker. Det er tegn på nedsatt funksjon av høyre ventrikkel. Stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen mot bakgrunnen av KOLS bidrar til utvikling av hjertesvikt.

Dette er en tilstand der den kontraktile funksjonen til myokardiet er svekket. Det kan være akutt og kronisk. Et uttalt brudd på hjertets kontraktilitet forårsaker forverring av gassutveksling, ødem, takykardi, oliguri, nedsatt ytelse og søvnforstyrrelser. I alvorlige tilfeller utvikler utmattelse.

Det er 3 stadier av kronisk respirasjonssvikt. Den første er preget av kortpustethet og hjertebank under trening. I hvile føler en person seg tilfredsstillende. I stadium 2 vises symptomene i hvile.

Ascites og ødem kan utvikle seg. Fase 3 er preget av dysfunksjon og morfologiske endringer i organer (nyrer, lever).

Andre farlige forhold

KOLS kan føre til komplikasjoner som erytrocytose. Dette er en tilstand der det er økt produksjon av røde blodlegemer og høye hemoglobinnivåer i blodet. Erytrocytose i denne situasjonen er sekundær. Dette er kroppens reaksjon som respons på utviklet respirasjonssvikt. Et stort antall røde blodlegemer øker oksygenkapasiteten i blodet.

Erytrocytose (polycytemi) kan gå ubemerket hen i lang tid. De vanligste symptomene er:

støy i ørene;
hodepine;
svimmelhet;
kjølighet i hender og føtter;
søvnforstyrrelse;
utseendet av edderkoppårer på huden;
rødhet i sklera og hud;
hud kløe;
hyperemi i fingertuppene.

En annen komplikasjon ved KOLS er lungebetennelse. Dens utvikling skyldes nedsatt mucociliær clearance og stagnasjon av sputum, noe som fører til aktivering av mikrober. Det er etablert en sammenheng mellom lungebetennelse og bruk av inhalerte glukokortikoider for behandling av KOLS. Oftest oppdages lungebetennelse hos personer med diabetes mellitus og andre samtidige sykdommer.

Sekundær lungebetennelse på grunn av KOLS har høy dødelighet. Lungebetennelse hos slike pasienter oppstår ofte med alvorlig kortpustethet, pleural effusjon og nyresvikt. Noen ganger utvikles septisk sjokk.

En annen komplikasjon ved KOLS er dannelsen av bronkiektasi.

Dette er en patologisk utvidelse av bronkiene.

Både store bronkier og bronkioler er involvert i prosessen. Begge lungene kan påvirkes samtidig. Oftest oppdages utvidelser i de nedre lappene. Deres utseende er assosiert med ødeleggelsen av bronkienes vegger. Bronkiektasis manifesteres av hemoptyse, brystsmerter, irritabilitet, hoste med illeluktende sputum, cyanose eller blek hud, vekttap, fortykkelse av fingrenes falanger.

Denne videoen snakker om kronisk obstruktiv lungesykdom:

Dermed er KOLS en farlig og vanskelig å behandle sykdom. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, må du besøke en lege og følge hans anbefalinger. Selvmedisinering kan føre til irreversible konsekvenser.