Pyelonefritt: hva det er, hvorfor det er farlig, symptomer og behandling av pyelonefritt. Pyelonefritt - symptomer, årsaker, typer og behandling av pyelonefritt Symptomer og behandling av pyelonefritt

Pyelonefritt kan påvirke en person i alle aldre og kjønn. Imidlertid rammer det oftest barn under 7 år (som er pga anatomiske trekk strukturen i urinsystemet hos barn), jenter og kvinner i alderen 18-30 år (utviklingen av sykdommen lettes av utbruddet av seksuell aktivitet, fødsel), eldre menn (som lider av adenom prostatakjertel).

Faktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefritt inkluderer obstruksjon urin vei på urolithiasis hyppig nyrekolikk, prostata adenom etc. Pyelonefritt deles inn i akutt og kronisk.

Kronisk pyelonefritt er en konsekvens av ineffektiv behandling akutt pyelonefritt eller tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Fører til

Årsaksmidlene til pyelonefritt er bakterier av slekten Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus osv. Det er stigende (iht. urin vei) og hematogen (overføring av bakterier gjennom blodet fra en annen infeksjonskilde) infeksjonsvei.

Symptomer på pyelonefritt

Det kliniske bildet av akutt eller forverring av kronisk pyelonefritt utvikler seg som regel raskt, innen flere timer. Feber opp til 38-39°C med frysninger og muskelsmerter er typisk. Etter en tid oppstår smerte i lumbalområdet.

Komplikasjoner

  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • ulike suppurative nyresykdommer (nyre karbunkel, nyre abscess, etc.);
  • sepsis.

Diagnostikk

Ved diagnostisering av akutt pyelonefritt veldig viktig har laboratoriemetoder: generelt, blod, urintesting for tilstedeværelse av mikroorganismer og bestemmelse av mikroorganismers følsomhet for antibiotika. For å avklare tilstanden til urinveiene, ultralyd nyre

Hva kan du gjøre

Hvis disse symptomene vises, bør du oppsøke lege så snart som mulig. I mangel av riktig terapi kan sykdommen bli kronisk, noe som er mye vanskeligere å kurere. Det mest korrekte vil være å ringe en lege hjemme.

Ikke selvmedisiner. Symptomer på pyelonefritt er ikke spesifikke, og du kan lett gjøre en feil i diagnosen. Ta under ingen omstendigheter antibakterielle medisiner før legen kommer. Selv en enkelt dose antibiotika kan endre blod- og urinprøveresultater.

Hvordan kan en lege hjelpe?

Behandling av akutt pyelonefritt utføres vanligvis på sykehus. Sengeleie, kosthold og rikelig med væske anbefales. Antibiotika eller andre antibakterielle legemidler må foreskrives. Når de velger terapi, blir de styrt av resultatene av en analyse av følsomheten til mikroorganismer som finnes i urinen for antibiotika.

For å forhindre overgang av akutt pyelonefritt til kronisk, fortsettes antibakteriell behandling i 6 uker. På rettidig behandling i løpet av en til to uker forbedres pasientens tilstand. Imidlertid bør antibakterielle legemidler tas i hele den foreskrevne perioden.

Hvis pyelonefritt utvikler seg mot bakgrunnen av en annen nyre- eller urinsykdom ekskresjonssystem, må behandling av den underliggende sykdommen foreskrives.

Blant smittsomme sykdommer i nyrene og ekskresjonssystemet opptar pyelonefritt en spesiell plass. Dette er en ekstremt vanlig sykdom forbundet med smittestoffer som har penetrert nyrevevet. Som mange andre lignende patologier, kan det være forårsaket av opportunistisk mikroflora, som "normalt" ikke forårsaker skade, så vel som av spesifikke patogener. Behandling av pyelonefritt er alltid en ganske lang og kompleks prosess, siden det er en risiko for konstant re-infeksjon og vedvarende fokus på betennelse i kroppen.

Hva er pyelonefritt

Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene for "bekken", "nyre" og et karakteristisk suffiks som angir en inflammatorisk prosess. Nyrepyelonefritt er svært vanlig, nesten 80 % akutt stadium deretter utvikler det seg til en kronisk form, noe som får en person til å lide av manifestasjoner av den patologiske prosessen fra tid til annen.

Sykdommen er uspesifikk, det vil si at det ikke er noe spesifikt patogen som vil provosere patogenese. Det er mange bakterier som forårsaker betennelse, blant dem følgende typer:

  • proteas;
  • enterokokker - disse mikroorganismene kan til og med være en del av opportunistisk mikroflora; de forårsaker ikke skade mens de er i tarmene, men trenger ikke inn i andre organer;
  • Escherichia coli er en annen type bakterier som lever i tarmene;
  • Pseudomonas aeruginosa - patogen, hvis reproduksjon normalt undertrykkes av immunsystemet;
  • stafylokokker - disse bakteriene forårsaker de mest alvorlige og vanskelige å behandle former for pyelonefritt.

Opptil to tredjedeler av alle mennesker med urologiske problemer lider av pyelonefritt, selv om de ikke klager til leger om nyresykdom. Infeksjonskilden kan vedvare gjennom hele livet, forbli ikke fullstendig helbredet og forårsake eksacerbasjoner som lindres nødstiltak uten fullstendig eliminering av patologiske midler. Kronisk pyelonefritt er i 70% av tilfellene asymptomatisk eller med milde symptomer som en person ikke tar hensyn til.

Imidlertid kan tilstedeværelsen av et infeksjonsfokus i nyrene og nyrebekkenet ikke ignoreres. Sykdommen, utløst og undertrykt av immunsystemet til en frisk person, kan forårsake alvorlige komplikasjoner, til og med livstruende, ved den minste svekkelse av kroppens forsvar.

Den akutte formen går sjelden ubemerket hen, da den forårsaker et karakteristisk klinisk bilde. Denne sykdommen representerer alvorlig fare for små barn, eldre og svekkede mennesker, siden på bakgrunn av akutt pyelonefritt kan nefronekrose eller nyresvikt utvikles med utilstrekkelig effektiv terapi. Pyelonefritt er ekstremt utsatt for kroniske sykdommer på grunn av et svært gunstig miljø for bakterier og overflod næringsstoffer, derfor er det nødvendig å utføre diagnose ikke bare i den innledende fasen av diagnosen, men også etter synlig gjenoppretting.

Årsaker til pyelonefritt

Det er ingen enkelt årsak til sykdommen. En vanlig årsak kan være penetrasjon av smittestoffer i nyrebekkenet. Denne prosessen skjer sjelden uavhengig, og utvikler seg som regel på bakgrunn av primære infeksjoner. Det er kjennetegn ved alder anatomisk struktur og andre faktorer som bidrar til forekomsten av nyrepyelonefritt. Blant dem er:

  1. Alder - barn under 7 år er spesielt utsatt for sykdommen på grunn av utilstrekkelig immunsystemrespons og anatomiske egenskaper.
  2. Å høre til hunn. I følge statistikk blir gutter og menn syke 3-5 ganger sjeldnere. Det må tas i betraktning at pyelonefritt hos kvinner er mer alvorlig, spesielt hvis de er små jenter eller eldre mennesker i postmenopausal perioden.
  3. Urogenitale infeksjoner - som den vanligste direkte årsaken, er også assosiert med en persons kjønn. Siden kvinner oftere lider av blærebetennelse og andre sykdommer i kjønnsorganet, utvikles komplikasjoner oftere.
  4. Blant menn oppstår sykdommen i middels og eldre alder og oppstår som en komplikasjon av prostatitt.
  5. Pyelonefritt hos kvinner kan forekomme i i ung alder mot bakgrunnen av utbruddet av seksuell aktivitet, hvis intim og personlig hygiene ikke er observert. Geniale infeksjoner trenger lett inn i blæren og urinlederne, hvorfra de stiger til nyrene.
  6. Gravide kvinner er spesielt utsatt. Sykdommen deres er full av fosterdød, risiko for den vordende mor og andre alvorlige komplikasjoner, til og med livstruende for barnet eller kvinnen selv.
  7. I generell sak pyelonefritt kan provoseres av alle faktorer som forstyrrer normal utstrømning av urin fra nyrene. Stagnasjon provoserer spredning av bakterier og betennelse varierende grader gravitasjon.

Den umiddelbare årsaken kan være hypotermi, som forårsaker svikt i kroppens beskyttende reaksjoner. Denne prosessen er spesielt farlig for barn, spesielt jenter. Det primære angrepet av akutt pyelonefritt forekommer i dem, som regel etter svømming i kaldt vann eller våte føtter. Hos et barn kan sykdommen umiddelbart oppstå i en akutt form, som påvirker en eller begge nyrene.

Det er også kroniske sykdommer som bidrar til utvikling av infeksjon i nyrer og bekken. Blant dem er:

  • Kronisk nyresvikt;
  • skader på peritonealorganene;
  • eventuelle immunsvikt.

Det må huskes at sykdommen kan provoseres av enhver kronisk infeksjonssykdom, selv om infeksjonskilden er i et helt annet organ. For eksempel utvikler pyelonefritt seg i noen tilfeller som en komplikasjon kronisk bihulebetennelse og betennelse i mandlene. Dette skyldes det faktum at overføringsmetoden er hematogen, gjennom blodet, noe som betyr at alle bakterier har en sjanse til å komme inn i nyrene, hvor forholdene alltid er ekstremt gunstige for dem.

Typer pyelonefritt

Leger deler sykdommen inn i ulike former og moduser for progresjon, avhengig av hvordan infeksjonen utvikler seg og hvor den kom fra. Følgende typer pyelonefritt er diagnostisert:

  1. Primær - denne typen betyr at nyren, som helhet, er inne i god stand og ingenting forstyrrer arbeidet i form av urinutstrømning. Denne sykdommen oppstår i friske mennesker, inkludert barn.
  2. Sekundær - det er provosert av patologier som er tilstede i kroppen, spesielt i nyrene. Vises mot bakgrunnen av medfødte anomalier, nefroptose - prolaps av utskillelsesorganer, urolithiasis. I denne tilstanden blir utstrømningen av urin alltid forstyrret, og det er grunnen til at pasientens tilstand er mer alvorlig enn med primær form sykdommer.
  3. Akutt - som regel kombinert med primær. Det kliniske bildet er tydelig uttrykt og symptomene er karakteristiske. Denne tilstanden utvikler seg raskt og oppstår med varierende alvorlighetsgrad avhengig av personens alder, immunitet og andre faktorer.
  4. Kronisk - et permanent fokus for infeksjon lokalisert i nyrebekkenet. Det kan ikke manifestere seg symptomatisk, men forblir en bakgrunnstilstand, som forverres av hypotermi, brudd på drikkeregimet og andre. plutselige endringer i en persons livsstil. Det er farlig fordi det endrer strukturen i nyrene og fører til generell forverring menneskelig helse.
  5. Ensidig - en nyre er påvirket, denne typen er mer vanlig.
  6. Bilateralt - begge organene ble påvirket av infeksjon. Det kliniske bildet er mer alvorlig og prognosen er dårligere enn ved en ensidig sykdomsform.

I tillegg til uspesifikke infeksjonstyper, som er vanlige hos 90 % av pasientene med pyelonefritt, er det også sjeldne arter. De kalles uspesifikk reaksjon kroppen til en bakteriell irriterende. Blant slike patologier er xanthogranulomatøs pyelonefritt, en spesiell tilstand når nyrene øker betydelig i størrelse på bakgrunn av rikelig spredning av makrofager og kolesterolceller. Prosessen er farlig på grunn av utseendet av adhesjoner og fibrose; den diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, som viser en karakteristikk gulaktig farge berørt vev.

Apostematøs nefritt er mest farlig form Sykdommen er preget av utseendet av karbonkler på stedet for betennelse. Små abscesser dukker også opp. Selv med en gunstig kurs vises erstatningsvev i stedet for det berørte vevet, det vil si at nyren ikke kan utføre sine funksjoner 100%. Den såkalte rynkingen av nyren oppstår ofte på grunn av atrofi av parenkymet. Denne ondartede typen pyelonefritt er typisk for små barn og eldre, og kan føre til fullstendig manglende evne til organet til å utføre sine funksjoner.

Symptomer på pyelonefritt


Symptomer på pyelonefritt vises veldig tydelig i akutt form og ganske vagt i kronisk form. Det siste skjer imidlertid ikke uten en forfase, så det er viktig å ikke gå glipp av følgende tegn sykdommer:

  1. Smertefulle opplevelser i korsryggen. De kan være av varierende intensitet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis det ikke er noen hindring av urinveiene, er smerten kjedelig, verkende, innenfor toleransegrensene. Obstruktive typer er sterkt smertefulle.
  2. Høy temperatur - hos barn stiger den til 40 grader, hos voksne - opp til 38-39.
  3. Frysninger, nedsatt appetitt, generell svakhet og dårlig helse.
  4. Vannlating kan være smertefullt, men ikke alltid: oftere, smerte når du prøver å gå på toalettet som et symptom på pyelonefritt oppstår hvis sykdommen har blitt en komplikasjon av blærebetennelse eller prostatitt.
  5. Kvalme, i alvorlige tilfeller- spy.
  6. Barn klager over magesmerter, noe som gjør diagnosen vanskelig på grunn av likheten med gastrointestinale sykdommer.
  7. Vanskeligheter med vannlating kan indikere alvorlig obstruksjon av utskillelseskanalen. Urinen er uklar, noen ganger hvitaktig på grunn av urenheter av puss. Hematuri - vannlating med blod indikerer omfattende nyreskade.

Hos barn og eldre kan akutt pyelonefritt føre til nyresvikt og døden. Imidlertid forekommer delvis kur mye oftere.

Kronisk pyelonefritt er preget av:

  1. Hyppig vannlating, dette symptomet øker med hypotermi.
  2. Hyppige, men milde, smerter i korsryggen.
  3. Høyt blodtrykk.

Tilbakefall kan forekomme opptil flere ganger i året, noe som kan føre til degenerasjon av nyrevev til bindevev med ytterligere tap av normale funksjoner. Det er grunnen til at den kroniske formen av sykdommen ikke kan ignoreres.

Behandling av pyelonefritt

Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Det enkleste fra et medisinsk synspunkt er ukomplisert akutt pyelonefritt - rent bakteriell sykdom, reagerer det godt på antibiotikabehandling, spesielt hvis mikroorganismene ennå ikke har utviklet resistens mot legemidler. Behandlingen bør utføres på innleggelse, den inkluderer følgende tiltak:

  1. Urinalyse for å identifisere et spesifikt patogen.
  2. Antibiotika for pyelonefritt foreskrives ved infusjon - intramuskulært og intravenøst. Blant de vanligste legemidlene: Ceftriaxone, Ceftazidim. Disse stoffene tilhører moderne tredjegenerasjons cefalosporiner og er utviklet spesielt for å bekjempe urogenitale infeksjoner.
  3. Sulfonamider - oftest foreskrives Metrogyl intravenøst.
  4. Diuretika kan foreskrives i kombinasjon med rikelig med væske for å skylle nyrene.
  5. Antispasmodika mot smerte og for å lindre obstruksjon. No-Shpa brukes oftest.

Behandling for kronisk pyelonefritt er vanskeligere, siden bakterier sannsynligvis vil utvikle resistens mot antibiotika. Strategien inkluderer:

  1. Skånsomt regime for pasienten.
  2. Nøye utvalg av antibiotika - det er viktig å gjøre en foreløpig kultur for å bestemme følsomheten til stammen. Antibiotikabehandling tar lengre tid, så tabletter kan foreskrives.
  3. Nitrofuraner - Furazolidon, Nitrofurantoin - også i en lang kur.
  4. Fysioterapi anbefales generelt.
  5. Vitaminkomplekser med et høyt innhold av mikroelementer fra gruppe B, samt A og C er nødvendig for en generell forbedring av immuniteten.

Det er ganske vanskelig å kurere kronisk nyresykdom, så du må finne en kompetent nefrolog, og pasienten må på sin side nøye følge alle instruksjonene.

Diett for pyelonefritt

Under behandlingen anbefales det å belaste nyrene så lite som mulig. I denne forbindelse vil dietten for pyelonefritt kreve følgende restriksjoner:

  1. Unngå salt så mye som mulig, det er lurt å fjerne det fra kosten helt.
  2. Krydret mat og krydder er forbudt.
  3. Ikke drikk koffeinholdige drikker - kaffe, sterk te, energidrikker, alkohol er strengt forbudt.
  4. Naturlige diuretika anbefales - vannmeloner, gresskar.
  5. Overdreven inntak av protein er uønsket, det anbefales å redusere kjøtt i kosten så mye som mulig.

Dietten bør fortsette gjennom hele behandlingsperioden pluss ytterligere tre til fire uker etter restitusjon. Det generelle prinsippet er et minimum av salt og giftstoffer, et maksimum av væske for å forhindre stagnasjon av urin.

Forebygging av pyelonefritt

Den beste måten å behandle pyelonefritt på er forebygging, siden det er lettere å forhindre patologi enn å gjenopprette kroppen. Du kan unngå infeksjon i nyrene hvis du nøye overvåker seksuell og personlig hygiene, spesielt for kvinner, behandler blærebetennelse og prostatitt i tide, og forhindrer områder med bakteriell spredning. Varme klær som dekker korsryggen i den kalde årstiden forebygger også sykdommen.

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi se på slike ting som pyelonefritt, så vel som alt knyttet til det. Så…

Hva er pyelonefritt?

Pyelonefritt – inflammatorisk sykdom nyrer, hvor deres pyelocaliceal-system (belegg, bekken, tubuli og nyreparenkym, oftest dets interstitielle vev) hovedsakelig påvirkes.

Hovedårsaken til pyelonefritt- infeksjon i nyrene med Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker og andre patogener, men mest bakterier. Det er ikke uvanlig at sykdommen utvikler seg på grunn av samtidig skade på et organ ved flere typer infeksjon, spesielt paret - E. coli + enterokokker.

Synonymer for pyelonefritt er pyelitt (den inflammatoriske og smittsomme prosessen er bare begrenset til nyrebekkenet).

Pyelonefritt er preget av alvorlig forløp og symptomer som – kraftig smerte i området av den berørte nyren og økt, ofte opp til høye verdier Kroppstemperatur.

Hvis vi snakker om fordeling etter kjønn, forekommer pyelonefritt hos kvinner nesten 6 ganger oftere enn hos menn, og denne ulikheten observeres selv blant barn.

Utseendet og utviklingen av pyelonefritt, som vi sa, skyldes. Den patogene mikrofloraen når bekkensystemet på en stigende måte - fra reproduksjonssystemet til blæren og høyere, til nyrene. Dette fenomenet er vanligvis forårsaket av dårlig urinstrøm, for eksempel med (prostatahyperplasi), prostatitt og redusert vevselastisitet på grunn av aldring av kroppen. Det er også mulig for en infeksjon å komme inn gjennom en synkende rute, når en person blir alvorlig syk, og infeksjonen, som kommer inn i blodet eller lymfesystemet, sprer seg over hele kroppen.

Utbruddet av sykdommen er overveiende alvorlig - akutt pyelonefritt. Samtidig øker nyrene i størrelse, kapselen blir tykkere. Etterpå kan overflaten av nyren blø, og tegn på perinefritt kan vises. I selve nyren, under akutt pyelonefritt, til det interstitielle vevet er det et stort nummer av perivaskulære infiltrater, samt en tendens til deres abscessdannelse (dannelse).

Purulente formasjoner i kombinasjon med bakteriell mikroflora beveger seg videre og fanger opp lumen av tubuli og begynner å danne pustler i nyremargen, som igjen danner serøs-gulaktige purulente striper som når papillene. Hvis prosessen ikke stoppes, blir blodsirkulasjonen i nyren forstyrret og deler av organet avskåret fra blodtilførselen, og dermed ernæringen, begynner å dø (nekrose).

Hvis du lar alt være som det er, ikke oppsøker lege, eller tar noe antibiotika uten konsultasjon som ikke helt stopper spredningen av infeksjonen, blir sykdommen ofte kronisk.

Akutt pyelonefritt er ledsaget høy temperatur kropp, frysninger, akutt smerte, bakteriuri, leukocyturi.

Kronisk pyelonefritt er preget av mindre uttalte symptomer, men forverring av sykdommen kan med jevne mellomrom forekomme, spesielt når kroppen er utsatt for ulike patologiske faktorer (hypotermi og andre).

Pyelonefritt kan være primær eller sekundær.

Primær pyelonefritt utvikler seg som en uavhengig sykdom - med direkte infeksjon i nyrene.

Sekundær utvikler seg mot bakgrunnen ulike sykdommer for eksempel kl.

Spredning av pyelonefritt

Sykdommen pyelonefritt diagnostiseres årlig hos 1 % av verdens befolkning (ca. 65 000 000 mennesker).

Flertallet er okkupert av pyelonefritt hos kvinner, i et forhold på 6 til 1 sammenlignet med menn.

Fordelen ble også lagt merke til mellom barn, til siden kvinnekropp. Men i høy alder er pyelonefritt hos menn mer vanlig, noe som er assosiert med visse urodynamiske lidelser.

Pyelonefritt står for 14 % av alle nyresykdommer.

Pyelonefritt hos gravide kvinner forekommer i gjennomsnitt hos 8% av kvinnene, og trenden øker - i løpet av de siste 20 årene har antall tilfeller økt 5 ganger.

Denne nyresykdommen anses som vanskelig å diagnostisere. Dermed viser obduksjoner at hver 10.-12. person som døde led av pyelonefritt.

På adekvat terapi, er symptomene minimert hos nesten 95 % av pasientene allerede de første dagene fra behandlingsstart.

Pyelonefritt - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592.9.

Blant de viktigste tegnene på sykdommen er...

Symptomer på akutt pyelonefritt

  • Alvorlig smerte med pyelonefritt er et av hovedtegnene på sykdommen, hvor lokaliseringen avhenger av den berørte nyren. Smerten kan også være bindende i naturen, og stråler ut til korsryggen. Økt smerte observeres med palpasjon eller dyp pusting;
  • Symptomer på forgiftning av kroppen, som er ledsaget av mangel på appetitt og ubehag;
  • , som i løpet av dagen enten kan falle til 37 ° C eller stige igjen;
  • Økt frekvens av vannlating;
  • Moderat hevelse hos pasienten;
  • Tilstedeværelsen av bakterier og leukocytter i pasientens urin og blod;
  • Omtrent 10 % av pasientene kan utvikle bakteriell sjokk;
  • Blant ikke spesifikke symptomer kan observeres – , .

Symptomer på kronisk pyelonefritt

  • Hyppig trang til å urinere;
  • Smerter under vannlating med en skjærende følelse;
  • Urinen er mørk i fargen, ofte uklar, noen ganger blandet med blod, og kan ha en fiskeaktig lukt.

I urin- og blodprøver kan den inflammatoriske prosessen ikke gjøre seg gjeldende - bare et visst antall leukocytter kan observeres i urinen, og perioden med remisjon, indikatorene er stort sett normale.

Komplikasjoner av pyelonefritt

Blant komplikasjonene til sykdommen er:

  • Nyresvikt;
  • nyre abscess;
  • Septisk sjokk;
  • Nyre karbunkel;
  • nyre nekrose;
  • Paranefritt;
  • Uronefritt;
  • Nekrotiserende papillitt;
  • Død (hovedsakelig på grunn av sepsis).

Hovedårsaken til pyelonefritt er infeksjon i nyrene, hovedsakelig - coli(Escherichia coli), og andre (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mykotiske mikroorganismer).

En sekundær årsak er en reduksjon i reaktiviteten til immunsystemet, på grunn av hvilken kroppen ikke er i stand til å avvise angrepet av patogener, stoppe infeksjonen, forhindre bosetting og videre spredning.

En reduksjon i de beskyttende egenskapene til immunsystemet tilrettelegges av en stillesittende livsstil og ukontrollert bruk av medisiner.

Hvordan kommer infeksjonen til nyrene?

Kilden til E. coli, som er ansvarlig for utviklingen av pyelonefritt i 90 % av alle tilfeller, er tarmene. Andre typer infeksjoner kan oppstå ved kontakt med skitne hender og personlige hygieneartikler.

Under tømming, fra anus, kommer infeksjonen ofte inn i urinsystemet - urinrøret, noe som skyldes deres nære plassering. Det er på grunn av denne funksjonen at pyelonefritt utvikler seg oftest hos kvinner.

Pyelonefritt hos barn utvikler seg ofte på grunn av en patologi som vesikulouretral refluks (vesikoureteral refluks)

Vesikulouretral refluks er karakterisert ved omvendt strøm av urin fra blæren til urinlederne og delvis til nyrebekkenet. Hvis denne patologien ikke oppdaget i tide, hyppig urinrefluks og stagnasjon fører til spredning av patologiske mikroorganismer i hele urinsystemet, noe som resulterer i utvikling av en inflammatorisk prosess i nyrene.

En annen negativ konsekvens av vesikuloretral refluks er et brudd på strukturen til nyrene - jo oftere stagnasjon av urin oppstår med en akutt inflammatorisk prosess, jo raskere erstattes normalt nyrevev av arr. Som et resultat blir nyrenes funksjon forstyrret, og det blir stadig vanskeligere for dem å utføre sin funksjon.

Leger noterer tilstedeværelsen av vesikoureteral refluks hos de fleste barn med diagnostisert pyelonefritt, under 6 år. I tillegg nyresykdom i barndom forårsaker ofte alvorlig helseskade for resten av en persons liv - omtrent 12% av alle pasienter på hemodialyse i barndommen led av pyelonefritt.

En annen årsak til pyelonefritt, men ganske sjelden, er infeksjon som når nyrene gjennom blodet og lymfesystemet fra andre organer og systemer. Dette forenkles av tilstedeværelsen av vanlige infeksjonssykdommer, spesielt med komplikasjoner.

Andre årsaker til pyelonefritt (risikofaktorer)

  • Urolithiasis, der den normale strømmen av urin blir forstyrret, og følgelig stagnerer den;
  • nyrestein sykdom;
  • Overført kirurgiske metoder behandling av bekkenorganene;
  • Ryggmargs-skade;
  • , AIDS;
  • Obstruksjon av blæren på grunn av innføring av et kateter i den;
  • Økt seksuell aktivitet hos kvinner;
  • Andre sykdommer og ulike patologier urinsystemet - nevrogen blæredysfunksjon, livmorforskyvning, etc.

Pyelonefritt hos gravide kvinner kan utvikle seg på grunn av graviditet. Dette skyldes det faktum at noen ganger under graviditeten avtar tonen og peristaltikken til urinlederne avtar. Risikoen øker spesielt når smalt bekken, stort foster eller polyhydramnios.

Typer pyelonefritt

Klassifiseringen av pyelonefritt er som følger:

Etter forekomst:

  • Hoved;
  • Sekundær.

Langs smitteveien:

  • Stigende - fra urinrøret til nyrene, gjennom urinkanalen;
  • Synkende - gjennom blod og lymfe.

I henhold til åpenheten til urinveiene:

  • Hindrende;
  • Ikke hindrende.

Etter lokalisering:

  • Ensidig;
  • Bilateralt.

Med flyten:

Akutt pyelonefritt- kan forekomme i følgende type (form):

  • Serøs;
  • Purulent;
    - fokal infiltrativ;
    — diffus infiltrativ;
    - diffus med abscesser;
  • med en mesenkymal reaksjon.

Kronisk pyelonefritt- kan deles inn i følgende former:

  • Asymptomatisk;
  • Latent;
  • Anemisk;
  • Azomethic;
  • hypertensive;
  • Remisjon.

Etter resultat:

  • Gjenoppretting;
  • Overgang til kronisk form;
  • Sekundær nyrekrymping;
  • Pyonefrose.

Klassifisering av kronisk pyelonefritt under hensyntagen til utviklingen av V.V. Serov og T.N. Hansen:

— med minimale endringer;
- interstitiell-cellulær, som kan ha følgende former:

  • infiltrerende;
  • skleroserende.

— interstitiell-vaskulær;
— interstitiell-rørformet;
— blandet form;
- skleroserende pyelonefritt med krymping av nyrene.

Diagnose av pyelonefritt

Diagnose av pyelonefritt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • gynekologisk undersøkelse;
  • nyre;
  • Cystografi;
  • Utskillelsesurografi;
  • Nefroscintigrafi;
  • Renografi;
  • Retrograd pyeloureterografi;
  • Angiografi av nyrearteriene.
  • Generell urinanalyse;
  • bakteriologisk undersøkelse av urin;
  • Urinalyse ifølge Nechiporenko;
  • Zimnitsky test;
  • Gram flekk av urin;
  • Prednisolon test.

Pyelonefritt - behandling

Hvordan behandle pyelonefritt? Behandling av pyelonefritt inkluderer følgende punkter:


2. Medikamentell behandling:
2.1. Antibakteriell terapi;
2.2. Antifungal terapi;
2.3. Anti-inflammatorisk terapi;
2.4. Infusjons-avgiftningsterapi;
2.5. Styrking av immunsystemet;
2.6. Normalisering av gunstig tarmmikroflora;
2.7. Annen medisiner.
3. Fysioterapi.
4. Kosthold.
5. Kirurgisk behandling.

1. Sengeleie, sykehusinnleggelse.

I de første dagene av akutt pyelonefritt er det nødvendig å observere sengeleie, og det er spesielt viktig å legge vekt på hyppig liggende i horisontal stilling, dvs. å ligge.

Fuktig kulde er veldig farlig i denne perioden, så prøv å holde deg varm for å unngå komplikasjoner og forverring av pyelonefritt.

Dersom pasientens tilstand ikke tillater poliklinisk behandling og inntak av medisiner i hjemmet, må pasienten legges inn på sykehus.

2. Medikamentell behandling (medisiner mot pyelonefritt)

Viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

2.1. Antibiotika for pyelonefritt

Antibakteriell terapi for pyelonefritt er en integrert del av det generelle behandlingsforløpet, men bare hvis grunnårsaken til denne sykdommen er en bakteriell infeksjon.

Før man innhenter data fra bakteriologisk undersøkelse av urin, foreskrives antibiotika empirisk, d.v.s. bred rekkevidde handlinger. Etter å ha mottatt testdata, justeres behandlingen - antibiotika foreskrives mer spesifikt, avhengig av typen patogen. Dette punktet er viktig nok til å forhindre at kroppen utvikler resistens (resistens) mot antibakterielle legemidler i fremtiden.

Så i begynnelsen antibakteriell terapi mot pyelonefritt foreskrives vanligvis fluorokinolonantibiotika ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") eller cefalosporiner ("Cefepin", "Cefixime", "Cefotaxime", "").

Deretter foreskrives kombinasjoner av mer snevert målrettede antibiotika - fluorokinoloner + cefalosporiner eller penicillin + aminoglykosider. Den andre kombinasjonen brukes sjeldnere, siden mange mennesker i dag har utviklet resistens (resistens) av patogen mikroflora mot penicilliner.

For å øke effektiviteten er det best å bruke antibakterielle legemidler intravenøst. Også intravenøs infusjon av disse stoffene er tilrådelig hvis pasienten har kvalme og oppkast.

Forløpet av antibiotikabehandling varer fra 1 til 2 uker, som i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Etter det første kurset kan legen foreskrive et andre behandlingskur, men med forskjellige antibakterielle legemidler.

Diagnosen "Sunn" stilles innen et år etter behandling bakteriologisk undersøkelse urin indikerer ikke tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen.

2.2. Antifungal terapi

Antifungal terapi er foreskrevet hvis årsaken til pyelonefritt er en soppinfeksjon.

Blant soppdrepende legemidler(antimykotika) for pyelonefritt, de mest populære er amfotericin og flukonazol.

2.3. Anti-inflammatorisk terapi

Forhøyet temperatur under pyelonefritt anses som normalt, siden dette er en infeksjonssykdom, og det er grunnen til at immunsystemet øker temperaturen for å stoppe og ødelegge infeksjonen.

Hvis temperaturen svinger rundt 37,5 °C, bør du ikke gjøre noe, men for å lette sykdomsforløpet kan du påføre en kompress (vann) på den fremre delen av hodet romtemperatur+ eddik).

I tilfelle av en rask økning i kroppstemperatur til høye nivåer - opptil 38,5 ° C og høyere (hos barn opptil 38 ° C), deretter antipyretiske legemidler i gruppen - "Diclofenac", "Metamizol", "", " ", er foreskrevet. Barn kan ta "".

Det er også verdt å merke seg at å ta medisiner NSAID-grupper også lindre smerter på grunn av pyelonefritt.

2.4. Infusjons-avgiftningsterapi

Symptomer på forgiftning, ledsaget av kvalme, oppkast, høy kroppstemperatur, hodepine, mangel på matlyst, generell svakhet og ubehag er de vanligste følgene av infeksjonssykdommer. Dette er først og fremst på grunn av forgiftning av kroppen, ikke bare av smittestoffer, men også av avfallsprodukter fra patologiske mikroorganismer, som faktisk er giftstoffer (gift). I tillegg ødelegger bruken av antibakterielle eller soppdrepende legemidler infeksjonen, men fjerner den ikke fra kroppen.

For å rense kroppen for giftstoffer, brukes infusjons-avgiftningsterapi, som inkluderer:

  • Drikk rikelig med væske, gjerne tilsatt vitamin C, spesielt gunstig å drikke mineralvann;
  • Intravenøs infusjon av løsninger av glukose, polysakkarider (“dekstran”) og vann-saltløsninger;
  • Bruken av avgiftningsmedisiner - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Styrking av immunforsvaret

Utviklingen av pyelonefritt, som vi sa, er forårsaket ikke bare av selve infeksjonen, men også av svekket immunitet, som er ansvarlig for å forhindre spredning av smittsomme stoffer i hele kroppen.

For å styrke immunforsvaret foreskrives immunmodulatorer, blant annet Imudon, IRS-19 og Timogen.

Vitamin C (askorbinsyre) regnes som et naturlig immunstimulerende middel, store mengder som finnes i tyttebær, kornell, rognebær, rips, etc.

2.6. Normalisering av gunstig tarmmikroflora

Ulempen med antibakteriell terapi er en rekke bivirkninger, hvorav den ene er ødeleggelsen av gunstig tarmmikroflora, som er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av mat.

For å gjenopprette tarmmikrofloraen foreskrives probiotika - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Andre medisiner og terapier

Behandling av pyelonefritt kan i tillegg omfatte bruk av følgende medisiner:

  • Antikoagulanter - reduserer blodpropp, forhindrer dannelse av blodpropp: Heparin, Hirudin, Dicoumarin;
  • Glukokortikoider (hormoner) - brukes til å redusere den inflammatoriske prosessen: Deksametason, Hydrokortison.
  • Antioksidanter - foreskrevet for å normalisere tilstanden til biologiske membraner, som har en gunstig effekt på rask utvinning fra sykdommer i urinsystemet - β-karoten, ubiquinon (koenzym Q10) og andre stoffer;
  • Oksidasjoner - foreskrevet når tegn på nyresvikt vises - kokarboksylase, pyridoksalfosfat;
  • Foreskrevet: betablokkere (“Atenolol”) eller diuretika (“Furosemide”);
  • Hemodialyse er foreskrevet hvis nyrene ikke kan takle sin funksjon;
  • For å opprettholde funksjonen til nyrene brukes noen ganger funksjonell-passiv gymnastikk for dem - 20 ml furosemid er foreskrevet 1-2 ganger i uken;
  • Andre medisiner for behandling av pyelonefritt er "Canephron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer (fysioterapi) for pyelonefritt hjelper til med å eliminere den inflammatoriske prosessen, lindre smertesyndrom, normalisere strømmen av urin, slappe av musklene i urinveiene, noe som generelt fører til en forbedring i sykdomsforløpet og akselerert utvinning. Fysioterapi brukes imidlertid ikke i følgende tilfeller- aktiv fase av pyelonefritt, terminaltrinn kronisk form av sykdommen, polycystisk nyresykdom, samt hydronefrose i dekompensasjonsstadiet.

Fysioterapeutiske prosedyrer for pyelonefritt inkluderer:

  • Elektroforese ved hjelp av antimikrobielle midler("Furadonin" og andre);
  • Magnetoterapi;
  • Ultralydbehandling;
  • Ultrahøyfrekvent terapi;
  • Amplipuls terapi;
  • Laserterapi;
  • Terapeutiske bad ved hjelp av karbondioksid og natriumklorid.

Dietten for pyelonefritt har følgende mål:

  • Redusere belastningen på nyrene og mage-tarmkanalen;
  • Normalisering av metabolske prosesser i pasientens kropp;
  • Degradering blodtrykk pasienten til normale nivåer;
  • Lindre hevelse;
  • Å fjerne giftige stoffer fra kroppen, faktisk dupliserer dette punktet målet med avgiftningsterapi.

M.I. Pevzner utviklet en spesiell terapeutisk diett for behandling nyresykdommer-, for nefritt -, som ofte brukes i behandling av pyelonefritt.

Det daglige kaloriinnholdet i dietten er 2400-2700 kcal.

Kosthold: 5-6 ganger daglig.

Matlagingsmetode: damping, koking, baking.

Andre funksjoner er at mengden protein reduseres noe, og fett og karbohydrater inntas som ved normal helse. Saltmengden bør ikke overstige 6 g per dag.

Det er nødvendig å fokusere på å drikke mye vann – minst 2-2,5 liter vann per dag. Jo mer du drikker, jo raskere blir infeksjonen og giftstoffer eliminert fra kroppen.

Når du velger matvarer, husk at alkalisering av kroppen bidrar til å raskere ødelegge infeksjonen, mens surhet er gunstige forhold for reproduksjon.

Hva kan du spise hvis du har pyelonefritt? Ikke fete varianter kjøtt og fisk (kylling, biff, kummel), supper (med grønnsaker, melk, frokostblandinger), frokostblandinger, pasta, meieriprodukter, smør, oliven og solsikkeolje, zucchini, gresskar, gulrøtter, rødbeter, agurker, persille, usaltet daggammelt brød, vannmelon, melon, bakverk, svak te, nypeinfusjon, tranebær og andre fruktdrikker, gelé, kompott.

Hva bør du ikke spise hvis du har pyelonefritt? Rik buljong, fett kjøtt og fisk (karpe, karpe, brasme, svinekjøtt), sjømat, røkt kjøtt, pickles, surkål, marinader, halvfabrikata (pølser, pølser, kaviar), spinat, sorrel, reddiker, reddiker, løk, sopp, belgfrukter (erter, bønner, bønner, kikerter), margarin, alkoholholdige drinker, kullsyreholdige drikker, kaffe, sterk te, kakao.

Det er begrenset med konfekt og bakevarer. Egg - ikke mer enn 1 per dag.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er tilrådelig i følgende tilfeller:

  • Obstruksjon av urinveiene, hvor perkutan punkteringsnefrostomi brukes;
  • Hvis utstrømningen av urin fra den berørte nyren er svekket, brukes ureteral kateterisering;
  • Ved purulente formasjoner i nyrene utføres dekapsling av nyren;
  • Ved apostematøs pyelonefritt utføres dekapsulering av nyren med åpning av apostemata;
  • Når den er åpnet og skåret ut;
  • I tilfelle en abscess åpnes den og veggene blir skåret ut;
  • Ved sepsis og økende nyresvikt brukes nefrektomi (nyrefjerning).

Viktig! Før bruk folkemessige rettsmidler mot pyelonefritt, sørg for å konsultere legen din!

Bjørnebær.Å spise bjørnebær lindrer betennelse, normaliserer nyrefunksjonen, forbedrer vannlating, hemmer aktiviteten til bakteriell mikroflora og fjerner giftstoffer fra kroppen. Forverring av pyelonefritt og andre, så vel som graviditet, er en kontraindikasjon for å ta produkter med bjørnebær.

For å forberede produktet trenger du 1 ss. Hell en skje tørr råvare i et glass vann og sett til side over natten for å trekke. Om morgenen, filtrer infusjonen og drikk 1-2 ss. skjeer 3 ganger om dagen, før måltider. Behandlingsforløpet er fra 1 til flere måneder.

Harlay (spredning av kornblomst, liggende kornblomst). Harlay-urt hjelper til med å lindre smerter fra pyelonefritt, samt akselerere utvinningen av nyrene og andre organer i urinsystemet.

For å forberede et helbredende middel, må du helle en klype hakkede urter i en liten kasserolle/scoop og fylle den med et glass vann. Deretter, over lav varme, kok opp produktet, kok det i ytterligere 2-3 minutter, fjern fra varmen, dekk til med lokk og sett til side for å avkjøle og trekke i 30 minutter. Sil deretter produktet og drikk 3 ganger, 10 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er en måned, hvoretter det tas en måneds lang pause og kurset gjentas. Den kroniske formen av sykdommen kan kreve å ta dette middelet i et år eller to.

Tranebær. Tranebærjuice er veldig nyttig, det forbedrer ikke bare generell tilstand kroppen på grunn av stoffene den inneholder askorbinsyre og andre vitaminer, men hjelper også med å gjenopprette funksjonen til immunsystemet med andre systemer. For å tilberede tranebærjuice, må du presse juicen ut av et glass tranebær og helle den i en annen beholder. Hell 500 ml kokende vann over den gjenværende kaken, sett på komfyren og kok i 5 minutter, avkjøl. Deretter må du blande den kokte kaken med forhåndspresset juice og drikke 1 glass fruktdrikk om dagen.

Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen. Det er preget av en inflammatorisk prosess på grunn av infeksjon. De vanligste årsakene til pyelonefritt er Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, Proteus-bakterier, enterokokker og stafylokokker. Men nyreinfeksjon kan også oppstå på grunn av at andre bakterier trenger inn fra urinrøret. Dessuten utvikler hver femte sykdom på bakgrunn av en blandet infeksjon.

Symptomer på pyelonefritt kan oppdages innen få timer etter nyreinfeksjon. Det er sant at i noen tilfeller kan utviklingen av sykdommen og manifestasjonen av levende symptomer fortsette i flere dager.

En spesiell vanskelighet med riktig diagnostisering av pyelonefritt er likheten mellom manifestasjoner med mange smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Hovedsymptomer på sykdommen:

  • forhøyet temperatur, opptil 39 grader;
  • generell ubehag, tretthet, mangel på appetitt, kvalme, blek hud;
  • hyppig vannlating med alvorlig uklarhet i urinen, ofte blandet med blod;
  • smerter i korsryggen og i området hvor nyrene sitter.

I dette tilfellet kan symptomene på pyelonefritt ikke uttrykkes tydelig, noe som utgjør en spesiell fare når du foreskriver et behandlingsforløp. Tross alt fører utidig bistand veldig raskt til kronisk form patologi.

I medisinsk praksis Symptomer på pyelonefritt observeres oftere hos kvinner. Sykdommen i dette tilfellet er en komplikasjon av blærebetennelse og utvikler seg under graviditet eller etter utbruddet av seksuell aktivitet. De fysiologiske egenskapene til urinrøret, som er noe kortere hos kvinner, forklarer også den høye forekomsten av pyelonefritt hos tidlig alder spesielt for jenter.

Diagnostisering av sykdommen hos menn har sine egne egenskaper. Eldre pasienter er utsatt for pyelonefritt. Symptomer vises vanligvis på bakgrunn av prostatitt, urolithiasis eller prostataadenom.

De viktigste årsakene til pyelonefritt

Essensen av denne patologien er penetrasjon av infeksjon i urinveiene og nyrevevet. I dette tilfellet er det forårsakende middelet til pyelonefritt bakterier som kan provosere inflammatoriske prosesser i alle organer. Deres tilstedeværelse forårsaker symptomer på sykdommen og fører til hyppig urinering som et av hovedtegnene på nyreskade.

De viktigste årsakene til pyelonefritt inkluderer:

  • noen smittsomme infeksjoner i urinveiene;
  • coli;
  • patogene bakterier Klebsiella og Proteus;
  • Staphylococcus aureus;
  • ulike typer sopp, spesielt Candida;
  • klamydia, salmonella, mykoplasma.

For å bestemme de forårsakende bakteriene til sykdommen, er det nødvendig å utføre en serie laboratorietester av pasientens blod og urin. Dette vil gjøre det mulig ikke bare å diagnostisere sykdommen riktig, men også å bestemme følsomheten til infeksjonen for antibiotika. Bare i dette tilfellet kan du foreskrive behandling som raskt vil gi den nødvendige helbredende effekten.

Avhengig av typen bakterier og infeksjonsmetoden, vil terapiforløpet bli utført. Svært ofte, for et fullstendig bilde av pyelonefritt, er det nødvendig å utføre en ultralyd av nyrene, noe som vil bidra til å studere tilstanden deres mer detaljert.

Hovedtrusler

Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen indikerer nyreskade. Dessuten sprer hver forverring seg til nye områder av organet. Dette fører til slutt til dannelsen av arr.
Det lange sykdomsforløpet forårsaker en reduksjon i sunt nyrevev, noe som fører til kompresjon, atrofi av nyrene og manglende evne til å fungere fullt ut i kroppen.

Symptomer på bilateral pyelonefritt truer med å forårsake. I dette tilfellet er den eneste måten å bevare pasientens helse og liv på en donororgantransplantasjon, eller konstant hemodialyse - en prosedyre for kunstig filtrering av nyrene.

Metoder for infeksjon

Det forårsakende middelet for infeksjon kan komme inn i nyrene på følgende måter:

  • stigende urinogenisk – med omvendt flyt av urin;
  • hematogen (gjennom infisert blod);
  • gjennom lymfe fra foci av betennelse i tarmen eller andre naboorganer.

Hvis de to siste metodene ikke krever forklaring - blod og lymfe bærer en infeksjon som er tilstede i kroppen under inflammatoriske prosesser i forskjellige organer, så er det verdt å dvele ved den omvendte strømmen av urin mer detaljert.

Infeksjonen kommer svært ofte inn i nyrene gjennom infisert urin. Slik patologisk prosess indikerer tilstedeværelsen av reflukssykdom. Det er preget av refluks av urin i motsatt retning.

I henhold til egenskapene til den motsatte utstrømningen av urin, er reflukser:

  • vesicoureteral;
  • bekken-nyre.

Refluks utvikler seg vanligvis på grunn av:

  • anatomiske defekter i strukturen til urinsystemet (innsnevring av urinrøret, insuffisiens av ventilmekanismen, hypertrofi av blærehalsen, etc.);
  • blærebetennelse;
  • funksjonsforstyrrelser (nevrogen blære).

Sammen med refluks kan forstyrrelser i utstrømningen også ha en negativ innvirkning på urinpassasjen. Dette er også en av de vanligste faktorene ved forverring av sykdommen.

Ethvert brudd på den korrekte urinstrømmen fører til stagnasjon. Urodynamikk kan lide på grunn av knekk og innsnevring av urinlederen, dobling av bekkenet, prolaps av nyrene og andre medfødte eller ervervede defekter. Som et resultat opplever pasienten stagnasjon av urin, som først fører til refluks, deretter utvikler seg til pyelonefritt.

Provoserende faktorer

Blant årsakene til pyelonefritt bør det bemerkes:

  • re-diagnose av sykdommen;
  • lunger i urinveiene;
  • konsekvenser av feil behandling av blærebetennelse;
  • tilstedeværelsen av ulike inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • diabetes;
  • patologier som reduserer immunbeskyttelsesfunksjoner - infeksjonssykdommer, HIV, hypovitaminose, etc.;
  • nyre- og blæreskader;
  • tilstedeværelse av postoperative urinaler eller katetre;
  • medfødte anomalier i urinsystemet;
  • polycystisk sykdom;
  • svangerskap;
  • hormonelle ubalanser;
  • mottar kjemoterapi og strålebehandling.

Svært ofte er utviklingen av akutt pyelonefritt forårsaket av hypotermi og overdreven tretthet over en lang periode.

Sykdommen kan også utløses av:

  • steiner i nyrene;
  • helminthic infestation;
  • kolitt, forstoppelse;
  • betennelse i kjønnsorganene;
  • manglende overholdelse av regler for personlig hygiene.

Kilden til mikrober som kan forårsake sykdom er forskjellige kroniske infeksjoner i organismen:

  • bihulebetennelse;
  • karies;
  • adenoider;
  • betennelse i mandlene;
  • lungebetennelse, etc.

I nærvær av slike inflammatoriske foci lider immunsystemet, noe som kan føre til forverring av pyelonefritt. Derfor er det så viktig å overvåke helsen din og eliminere eventuelle smittsomme prosesser i deres innledende fase.

For å oppsummere informasjonen kan vi identifisere flere hovedfaktorer, hvor kombinasjonen forårsaker symptomer på pyelonefritt:

  • inntreden av mikrobielle organismer i nyrene;
  • redusert generell immunitet;
  • forstyrrelse av riktig urinstrøm.

Funksjoner av terapi og forebygging

Behandling av pyelonefritt vil avhenge av sykdommens form - akutt eller kronisk - og alvorlighetsgraden av forløpet. Men resultatene vil også bli tatt i betraktning ved forskrivning av medisiner laboratorietester, som vil fortelle deg den riktige effekten av legemidler på visse typer bakterier.

Milde former for pyelonefritt krever behandling med antimikrobielle legemidler som utelukkende virker på genitourinært system– uroseptika. Det er svært viktig å inkludere antibiotika og spasmolytika i behandlingen. En obligatorisk komponent i behandlingsforløpet bør være medisiner som styrker immunforsvaret, betennelsesdempende og diuretika.

Blant antibiotika anses behandling med cefalosporin (Cefrtiaxone) og fluorokinolon (Ofloxin, Ozerlik) som den mest effektive. Blant uroseptika brukes vanligvis Furadonin, Palin og Nitroxoline.

Behandling av pyelonefritt kan ikke utføres uavhengig. Diagnostisering og forskrivning av legemidler skal utelukkende utføres av kvalifisert lege, som, basert på forskning og analyse av sykdomsbildet, vil velge riktig kurs, kontrollere dosene av legemidler og behandlingens varighet.

Til de vanligste forebyggende tiltak pyelonefritt bør inkludere rettidig tømming av blæren, effektiv behandling alle smittsomme inflammatoriske prosesser i kroppen, som sikrer hygiene av kjønnsorganene, spesiell oppmerksomhet til immunforsvar og forebygging av urologiske sykdommer.
Å eliminere faktorer og årsaker som kan provosere pyelonefritt vil bidra til å holde nyrene sunne i lang tid, og sikre at de fungerer viktige funksjoner i kroppens funksjon.

- Dette er uspesifikt infeksjon nyresykdom, forårsaket av ulike bakterier. Den akutte formen av sykdommen manifesteres av feber, symptomer på forgiftning og smerter i korsryggen. Kronisk pyelonefritt kan være asymptomatisk eller ledsaget av svakhet, tap av appetitt, økt vannlating og milde smerter i korsryggen. Diagnosen stilles basert på resultatene av laboratorietester (generelle og biokjemiske urinprøver, kultur), urografi og ultralyd av nyrene. Behandling - antibakteriell terapi, immunstimulerende midler.

Generell informasjon

Pyelonefritt er en utbredt patologi. Pasienter som lider av akutte og kronisk pyelonefritt, utgjør ca 2/3 av alle urologiske pasienter. Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form, og påvirker en eller begge nyrene. Diagnose og behandling utføres av en spesialist innen klinisk urologi og nefrologi. I mangel av rettidig behandling kan pyelonefritt føre til slikt alvorlige komplikasjoner slik som nyresvikt, karbunkel- eller nyreabscess, sepsis og bakteriell sjokk.

Årsaker til pyelonefritt

Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Oftest utvikler pyelonefritt:

  • Hos barn under 7 år (sannsynligheten for pyelonefritt øker på grunn av egenskapene til anatomisk utvikling.
  • Hos unge kvinner i alderen 18-30 år (forekomsten av pyelonefritt er assosiert med utbruddet av seksuell aktivitet, graviditet og fødsel).
  • Hos eldre menn (med urinveisobstruksjon på grunn av utvikling av prostataadenom).

Enhver organisk eller funksjonelle årsaker som forstyrrer normal flyt av urin øker sannsynligheten for å utvikle patologi. Pyelonefritt vises ofte hos pasienter med urolithiasis. Ugunstige faktorer som bidrar til forekomsten av pyelonefritt inkluderer diabetes mellitus, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sykdommer og hyppig hypotermi. I noen tilfeller (vanligvis hos kvinner) utvikler pyelonefritt seg etter akutt blærebetennelse.

Asymptomatisk forløp er ofte årsaken til utidig diagnose av kronisk pyelonefritt. Pasienter begynner å få behandling når nyrefunksjonen allerede er svekket. Siden patologien veldig ofte forekommer hos pasienter som lider av urolithiasis, krever slike pasienter spesiell terapi selv i fravær av symptomer på pyelonefritt.

Symptomer på pyelonefritt

Akutt pyelonefritt

Den akutte prosessen er preget av en plutselig start med en kraftig økning i temperaturen til 39-40°C. Hypertermi er ledsaget kraftig svette, tap av matlyst, alvorlig svakhet, hodepine og noen ganger kvalme og oppkast. Svak smerte i lumbalområdet av varierende intensitet, ofte ensidig, vises samtidig med en økning i temperaturen. Fysisk undersøkelse avslører smerte ved banking i korsryggen (positivt Pasternatsky-tegn).

Den ukompliserte formen for akutt pyelonefritt forårsaker ikke vannlatingsproblemer. Urinen blir grumsete eller har en rødlig fargetone. På laboratorieforskning urin avslører bakteriuri, mindre proteinuri og mikrohematuri. En generell blodprøve er preget av leukocytose og økt ESR. I omtrent 30 % av tilfellene i biokjemisk analyse blod er det en økning i nitrogenholdig avfall.

Kronisk pyelonefritt

Kronisk pyelonefritt blir ofte utfallet av en ubehandlet akutt form. Utviklingen av en primær kronisk prosess er mulig. Noen ganger oppdages patologi ved en tilfeldighet under urinundersøkelse. Pasienter klager over svakhet, tap av appetitt, hodepine og hyppig vannlating. Noen pasienter er plaget av kjedelig verkende smerte i korsryggen, verre i kaldt, fuktig vær. Symptomer som indikerer en forverring faller sammen med det kliniske bildet av den akutte prosessen.

Komplikasjoner

Bilateral akutt pyelonefritt kan forårsake akutt nyresvikt. De farligste komplikasjonene inkluderer sepsis og bakteriell sjokk. I noen tilfeller akutt form sykdommen er komplisert av paranefritt. Mulig utvikling av apostenomatøs pyelonefritt (dannelse av flere små pustler på overflaten av nyren og i dens cortex), renal karbunkel (oppstår ofte som et resultat av fusjon av pustler, preget av tilstedeværelsen av purulente-inflammatoriske, nekrotiske og iskemiske prosesser ), nyreabscess (smelting av nyreparenkym) og nekrose av nyrepapillene.

Hvis behandlingen ikke utføres, oppstår det terminale stadiet av en purulent-destruktiv akutt prosess. Pyonefrose utvikler seg, der nyrene blir fullstendig utsatt for purulent smelting og er et fokus som består av hulrom fylt med urin, puss og vevsråteprodukter. Med progresjonen av kronisk bilateral pyelonefritt blir nyrefunksjonen gradvis svekket, noe som fører til en reduksjon i den spesifikke vekten av urin, arteriell hypertensjon og utvikling av kronisk nyresvikt.

Diagnostikk

Å stille en diagnose er vanligvis ikke vanskelig for en urolog på grunn av tilstedeværelsen av uttalt kliniske symptomer. Historien bemerker ofte tilstedeværelsen av kroniske sykdommer eller nylige akutte purulente prosesser. Det kliniske bildet er dannet av en karakteristisk kombinasjon av alvorlig hypertermi med smerter i korsryggen (vanligvis ensidig), smertefull vannlating og endringer i urinen. Urinen er uklar eller har en rødlig fargetone og har en uttalt fæl lukt. Innenfor diagnostiske tiltak blir utført:

  • Laboratorieforskning. Laboratoriebekreftelse av diagnosen er påvisning av bakterier og små mengder protein i urinen. For å bestemme patogenet utføres urinkultur. Om tilgjengelighet akutt betennelse indikerer leukocytose og en økning i ESR i generell analyse blod. Ved hjelp av spesielle testsett identifiseres mikrofloraen som forårsaker betennelse. Nyrenes konsentrasjonsevne vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen.
  • Strålingsdiagnostikk. Under undersøkelsesurografi oppdages en økning i volumet av en nyre. Utskillelsesurografi indikerer en kraftig begrensning av nyremobilitet under en ortotest. Med apostematøs pyelonefritt er det en nedgang ekskresjonsfunksjon på den berørte siden (skyggen av urinveiene vises sent eller er fraværende). Med en karbunkel eller abscess avslører et ekskretorisk urogram utbuling av nyrekonturen, kompresjon og deformasjon av calyces og bekken. Diagnostikk strukturelle endringer nyrevev i tilfelle pyelonefritt utføres ved hjelp av ultralyd av nyrene. For å utelukke urolithiasis og anatomiske abnormiteter, utføres en CT-skanning av nyrene.

Behandling av pyelonefritt

Behandling av akutt pyelonefritt

En ukomplisert akutt prosess behandles konservativt på sykehus. Antibakteriell terapi utføres. Medisiner velges ut under hensyntagen til følsomheten til bakteriene som finnes i urinen. For å eliminere inflammatoriske fenomener så raskt som mulig, uten å la pyelonefritt forvandle seg til en purulent-destruktiv form, begynner behandlingen med det mest effektive stoffet.

Avrusningsterapi og immunkorreksjon utføres. Ved feber foreskrives en diett med redusert proteininnhold, etter at temperaturen har normalisert seg, overføres pasienten til et næringsrikt kosthold med høyt væskeinnhold. I det første stadiet av behandlingen for sekundær akutt pyelonefritt bør hindringer som hindrer normal utstrømning av urin elimineres: som regel installeres en ureteral kateterstent for dette formålet. Hensikt antibakterielle legemidler hvis passasjen av urin er svekket, gir det ikke ønsket effekt og kan føre til utviklingen alvorlige komplikasjoner.

Behandling av kronisk pyelonefritt

Den utføres etter samme prinsipper som terapi for en akutt prosess, men er lengre og mer arbeidskrevende. Det terapeutiske programmet innebærer å eliminere årsakene som førte til vanskeligheter med utstrømning av urin eller forårsaket forstyrrelser i nyresirkulasjonen, antibakteriell terapi og normalisering av generell immunitet.

Hvis det er hindringer, er det nødvendig å gjenopprette normal urinpassasje. Restaurering av urinutstrømning utføres umiddelbart (nephropexy for nefroptosis, fjerning av steiner fra nyrene og urinveiene, fjerning av prostataadenom, etc.). Eliminering av hindringer som forstyrrer passasjen av urin, gjør det i mange tilfeller mulig å oppnå stabil langsiktig remisjon. Antibakterielle legemidler er foreskrevet under hensyntagen til antibiogramdata. Før man bestemmer følsomheten til mikroorganismer, utføres terapi med bredspektrede antibakterielle legemidler.

Pasienter med kronisk pyelonefritt krever langsiktig systematisk behandling i minst ett år. Behandlingen starter med en kontinuerlig antibakteriell behandling som varer i 6-8 uker. Denne teknikken lar deg eliminere den purulente prosessen i nyrene uten utvikling av komplikasjoner og dannelse av arrvev. Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, er det nødvendig med konstant overvåking av farmakokinetikken til nefrotoksiske antibakterielle legemidler. For å korrigere immunitet brukes immunostimulanter og immunmodulatorer om nødvendig. Etter å ha oppnådd remisjon, foreskrives intermitterende kurs med antibiotikabehandling.

I løpet av remisjonsperioden foreskrives pasienter sanatorium-resortbehandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendig å huske på den obligatoriske kontinuiteten i terapien. Startet på sykehus antibakteriell behandling må videreføres som poliklinisk. Behandlingsregimet foreskrevet av sanatorielegen bør inkludere bruk av antibakterielle legemidler anbefalt av legen som konstant overvåker pasienten. Som tilleggsmetode Urtemedisin brukes til behandling.

Laster inn...Laster inn...