Bivirkninger etter hepatitt C-behandling. Hvordan håndtere bivirkninger. Hepatitt C hva er konsekvensene

Hepatitt C kan forårsake alvorlig skade på kroppen selv etter at viruset er undertrykt, da sykdommen forårsaker alvorlig organskade. Den generelle helsen til pasienten i fremtiden avhenger av hvor raskt de nødvendige tiltakene tas.

Hvordan utvikler hepatitt C seg?

Som du vet, oppdages hepatitt C først etter tester, nemlig blodprøver. En grundig laboratorietest avslører tilstedeværelsen av HCV-viruset, men på dette tidspunktet kan selve sykdommen være i ett av tre hovedstadier.

Den latente eller skjulte perioden er det første stadiet. På dette tidspunktet kan til og med laboratoriestudier gi svært kontroversielle resultater, siden viruset er inaktivt - det er i kroppen, men bare dets RNA, rettet mot aktiv reproduksjon, fungerer.

Det akutte stadiet er neste trinn i utviklingen av hepatitt. Denne perioden er preget av manifestasjonen av ubehagelige og smertefulle symptomer som har en sterk likhet med akutte luftveisinfeksjoner. Et annet alternativ er mulig - i fravær av en reaksjon fra immunsystemet kan dette stadiet oppstå uten symptomer. I dette tilfellet oppdages viruset bare under vanlige medisinske prosedyrer.

Sykdommen går deretter inn i det kroniske stadiet, som kan vare i mange år. Konvensjonelt er denne perioden delt inn i intervaller på 5 år, og med begynnelsen av hvert påfølgende stadium blir pasientens tilstand mer og mer alvorlig - alvorlighetsgraden av fibrose øker, et stort volum av leverceller påvirkes.

Vanskeligheter med å behandle hepatitt

Den mest hensiktsmessige måten å forhindre spredning av sykdommen på er å systematisk teste hele befolkningen. Slike hendelser er bare mulig under ledelse av regjeringen - med utstedelse og godkjenning av et tilsvarende dekret. Men i vårt land er slike tiltak umulige av en rekke årsaker.

Den viktigste faktoren er symptomatisk arbeid. Med andre ord, pasienter som ikke føler noen advarselstegn, anser det ofte ikke som nødvendig å oppsøke lege.

Når det gjelder hepatitt C, kan denne rekkefølgen være den farligste - når viruset kommer inn i kroppen, kan det hende at det ikke vises på flere år. I løpet av denne tiden klarer patogenet å forårsake alvorlig skade, og videre behandling har kanskje ikke ønsket effekt.

For å lage WHO-statistikk utføres ofte komplekse aktiviteter, der det sanne antallet smittede mennesker avsløres. Slike prosesser krever radikale løsninger – gir behandling og medisiner til alle pasienter. Siden slike tiltak ennå ikke er tilgjengelige, forblir systematisk testing for hepatitt C også uten tilsyn.

Beslutningstaking

Den behandlende legen eller spesialisten i et privat legesenter har kun rett til å anbefale en eller annen behandlingsmetode, men valget forblir hos pasienten selv. Ofte, ved å velge bare en lege, bestemmer pasienter seg for å stole på avgjørelsene hans og begynne den foreslåtte behandlingen.

Slike metoder innebærer ofte injeksjoner og bruk av potente legemidler, og legene er ikke alltid selv i stand til å vurdere effekten av legemidlene fullt ut.

I denne forbindelse har fremveksten av revolusjonerende amerikanskproduserte antivirale medisiner blitt en virkelig oppdagelse i medisinens verden. Det er imidlertid en faktor som ofte oppfattes negativt - den ganske høye kostnaden for slike legemidler. Faktum er at det er ganske vanskelig å kjøpe indisk sofosbuvir i Russland.

Ny generasjon metoder

Siden 100 % beskyttelse mot viruset ennå ikke eksisterer, bør du være mer oppmerksom på medisiner som kan hjelpe de som allerede har blitt smittet. Etter å ha studert egenskapene til nye legemidler, godkjente helsedepartementet bruken av effektive antivirale midler. Beslutningen om å kjøpe Sofosbuvir er også relevant for de som har vært utsatt for en rekke patogener samtidig.

For å oppnå best effekt må pasienten huske at ansvaret for egen helse kun ligger hos ham. Derfor har han rett til å konsultere flere spesialister samtidig og ta bare gjennomtenkte og informerte beslutninger. Det samme gjelder diagnostikk - nøyaktigheten av resultatene er garantert kun med en samvittighetsfull tilnærming og omsorg.

Behandle hepatitt C
sammen med oss!

kurert
pasienter

levert
bestillinger

effektivitet
behandling

Legg inn en bestilling for levering av legemidler eller en gratis konsultasjon med en hepatolog og bli kvitt hepatitt C for alltid, som tusenvis av våre kunder i Russland og CIS.

Gratis konsultasjon med hepatolog

Bivirkninger av hepatitt C-behandling

Saken er sterkt forenklet av det faktum at de fleste uønskede konsekvenser og påvirkninger av terapi nøytraliseres ved å ta grunnleggende tiltak. Med andre ord, bivirkninger ved behandling av hepatitt C med tradisjonelle legemidler (ribavirin og interferon Alpha) elimineres raskt hvis du reagerer på at de oppstår i tide.

Hvis pasienten får foreskrevet moderne legemidler mot hepatitt C, som Sofosbuvir, Daclatasvir eller Ledipasvir, oppstår bivirkninger mye sjeldnere og er mindre uttalte, og utgjør derfor ingen fare. Mye avhenger også av personlig toleranse – noen pasienter reagerer mer akutt på visse komponenter av medisiner.

Slike uønskede manifestasjoner kan også vare kort eller lang tid, og kan også være uttalte og intense, eller matte og svake av natur. Derfor bestemmes graden av deres kompleksitet vanligvis på personlig basis.

Hovedbivirkninger av antiviral terapi for hepatitt C

Imitert influensa

Dette symptomet oppstår oftest hvis pasienten tar interferoner. I dette tilfellet dannes et helt kompleks av symptomer - frysninger, smerter i muskler og ledd, høy temperatur, tap av appetitt.

I utgangspunktet sendes slike signaler av kroppen i løpet av de første ukene etter terapistart. Slike opplevelser oppstår innen 4 eller flere timer etter at du har tatt medisinen.

En effektiv metode for å eliminere dem er å ta trygge medisiner som lindrer betennelse.

Depresjon og tristhet

Denne faktoren er også delt inn i mindre tegn - tårefullhet, overdreven emosjonalitet eller tvert imot apati. Angst og panikkanfall, depressive tilstander - alt dette kan vises som et resultat av å ta medisiner, eller mot bakgrunnen av et naturlig fall i følelsesmessig tone. Ikke glem at diagnosen HCV i seg selv er et stort stress.

Flere detaljer og skilt:

Rask opptreden og langvarig tretthet;
Søvnforstyrrelser, rastløshet;
Tap av appetitt, plutselig vekttap;
Hyppige tårer, ukontrollerbare følelsesutbrudd;
Selvmordstendenser (ekstremt sjelden);
Følelse av egen maktesløshet.

Disse symptomene krever obligatorisk konsultasjon med en spesialist. Du bør ikke eksperimentere med andre medisiner eller prøve å klare deg alene. Hvis legen foreskriver medisiner mot depresjon, bør de tas til slutten av anti-HCV-kuren. Moderat fysisk aktivitet, som yoga, er også nyttig.

Endringer i blodsammensetningen

Bruk av tradisjonelle midler fører ofte til radikale endringer i blodets sammensetning, og dette gjelder både røde og hvite kropper. I denne forbindelse kan koagulasjonen bli svekket, intensiteten av oksygenmetning kan reduseres, og anemi kan utvikles.

Det er bemerkelsesverdig at disse effektene ofte er assosiert med Ribavirin og interferon; i noen situasjoner må dosen av disse legemidlene reduseres under veiledning av hepatologer.

For å unngå farer i slike tilfeller bør du regelmessig ta generelle blodprøver. Resultatene bør lagres for sporing og sammenligning. Gjennomsnittlig frekvens av prosedyrer er en gang hver 30. dag.

Å neglisjere denne regelen kan føre til svekket immunforsvar, blødning, tretthet og svimmelhet.

Skjoldbrusk dysfunksjon

Siden skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for produksjonen av gunstige hormoner, fører svikt i dens funksjon ofte til skadelige konsekvenser. Overdreven aktivitet av kjertelen provoserer en økning i metabolsk hastighet, noe som forårsaker nervøse tilstander og plutselig vekttap. Når funksjonene til kjertelen reduseres, avtar metabolismen og parallelt svekkes andre funksjoner - døsighet oppstår, kroppsvekten øker.

Den vanligste kilden til skjoldbrusk dysfunksjon er interferoner. Derfor, når du tar dem, er en foreløpig analyse for hormoner nødvendig - visse markører er identifisert, som blir observert av leger i fremtiden. Hvis prosentandelen av hormoner i det innledende stadiet var normal, forekommer patologier under behandlingen svært sjelden.

Tørr hud

Når hepatitt C-målrettet antiviral terapi administreres, påvirker bivirkninger ofte den ytre huden. Kløe oppstår og dermis blir tørr. Med slike symptomer hjelper eksterne midler - salver, geler, lotioner.

Forverring av hårtilstanden

Hvis det under behandlingen er en reduksjon i hårkvalitet - tap eller tynning av hårstrået, er det bedre å bytte til myke kosmetikk og produkter for personlig pleie. Du må kanskje gi opp hårfønere og andre verktøy som overoppheter håret og hodebunnen en stund.

Forsiktighet bør utvises når du velger fargesammensetninger, eller slike prosedyrer bør forlates helt.

Det er bemerkelsesverdig at når hepatitt C-terapi og bivirkninger diskuteres, kan et forum som spesialiserer seg på slike spørsmål være en reell kilde til nyttig informasjon. Her kan du også lese anmeldelser av pasienter behandlet med Sofosbuvir og Daclatasvir - som regel opplever slike pasienter praktisk talt ingen bivirkninger.

Årsaker til retur av hepatitt C

Mange eksperter er overbevist om at den aktuelle sykdommen kan kureres, spesielt takket være eksistensen av Sofosbuvir. Dette stoffet er svært effektivt, så det gir håp til personer med denne diagnosen. Til tross for dette kan tilbakefall oppstå etter behandling med Sofosbuvir.

Årsakene til tilbakefall er forskjellige:

Ytterligere sykdommer som HIV-infeksjon.
En slik patologi kan ikke bare forårsake et tilbakefall av hepatitt C-viruset, men forstyrrer også diagnosen av denne sykdommen.
Noen gastrointestinale sykdommer som er kroniske.
De kan maskere selve hepatittforløpet. Tilstedeværelsen av gastrointestinale sykdommer lar oss ikke fullt ut forstå om hepatitt C-viruset har blitt beseiret.
Nivå 2 diabetes, som er tilstede med hepatitt.
Diabetes mellitus påvirker leverfunksjonen negativt. På grunn av dette kan leger rett og slett ikke legge merke til tilstedeværelsen av hepatittvirus uten å gjennomføre en passende undersøkelse.

Noen eksperter er av den oppfatning at selv etter kvalitetsbehandling forblir viruset i menneskekroppen. Det er derfor visse faktorer kan provosere det når som helst. Årsaker til forverring av hepatitt kan være dårlige vaner, manglende diett og mye mer.

Tilbakefall etter behandling for hepatitt C

I dag står flere og flere mennesker overfor tilbakefall av hepatitt C, men de er mer vanlig hos de som har valgt en utdatert terapiteknikk. Når det gjelder Interferon, som ble brukt før Sofosbuvir ble introdusert, tvang det ofte folk til å ta en pause på grunn av alvorlige bivirkninger. I løpet av denne perioden kan kroppen ha tid til å behandle alle komponentene i stoffet, og utvikle en slags immunitet mot stoffet i viruset.

Statistikk indikerer at cirka 30 % av pasientene, etter behandling, igjen møter hepatitt C. Når det gjelder Sofosbuvir er en slik avhengighet av stoffet nesten null. Dette skyldes det faktum at det presenterte stoffet er en av de nyeste inhibitorene, så det har en direkte effekt på viruset. Det forhindrer deres reproduksjon og lar pasientene i 97% av tilfellene komme seg fullstendig.

Eksperter bemerker at hvis behandling med Sofosbuvir startes i tide, vil det innen 3-6 måneder være mulig å overvinne viruset fullstendig. Testing etter slik behandling indikerer fravær av viruset, noe som betyr at det ikke er tilbakefall etter Sofosbuvir.

I fremtiden anbefales det å gjennomgå flere tester, takket være at det vil være mulig å verifisere fraværet av viruset i kroppen. Basert på alt ovenfor, hvis du hører at hepatitt C-viruset har kommet tilbake etter behandling med Sofosbuvir, er denne personen sannsynligvis en av de 1 % av personene som dette skjer for.

Tilbakekomsten av sykdommen provoserer:

Hos barn kan tilbakefall av hepatitt C etter AVT oppstå på grunn av aktive spill, lang svømming og langvarig eksponering for solen.
Hos kvinner skjer dette på grunn av overdreven stress, som kan ledsages av rengjøring av huset.
Hos menn er hovedfaktoren for re-diagnostisering av hepatitt inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Hvis du følger trinnene ovenfor i løpet av behandlingen, er det stor sannsynlighet for tilbakefall.

I følge forskningsresultater er tilbakefall mulig hvis:

Personen har hatt hepatitt C genotype 1;
Er overvektig eller overvektig;
Diabetes mellitus er tilstede;
Leveren er omfattende skadet.

Under et tilbakefall observeres de samme symptomene som under den første sykdommen, inkludert mørk urin, gulsott, svakhet og mye mer.

Video om Sofosbuvir behandling og bivirkninger

I følge resultatene av studier av hepatitt C er det bevist at mislykket terapi fører til mutasjon av viruset og dannelsen av dets resistens mot medisiner. Dette fører til det faktum at en behandlingsbar sykdom blir til en uhelbredelig.

Interferonfri terapi er unik ved at den ikke forgifter hele kroppen, og derfor ikke forårsaker alvorlige bivirkninger. Pasientens livskvalitet endres ikke, bortsett fra at han må ta en pille hver dag til samme tid. Direkte antivirale legemidler tolereres godt, siden de ikke påvirker sunt vev og bare fungerer med virale partikler.

På "Unified Generic Pharmacy" vil du bestille stoffet som er nødvendig for behandling av enhver genotype av hepatitt C. Kostnaden for produktene er praktisk talt ikke forskjellig fra prisene i utenlandske apotek. Alle kan kjøpe medisinen på egen hånd, men det er verdt å beregne leveringen og husk at i India og Egypt kan det være alvorlige problemer med å utstede en resept. Resepter aksepteres ikke fra russiske leger, og for å få en i utlandet, må du gjennomgå en undersøkelse og bli observert av lokale spesialister.

Unike tjenester fra "Unified Generic Pharmacy"

Vi bryr oss ikke bare om å gi våre pasienter et effektivt legemiddel av høy kvalitet til en rimelig pris og på kort tid. Det er viktig for oss at folk føler seg trygge og i hendene på fagfolk på høyt nivå. Vi har utviklet et intelligent varslingssystem ved hjelp av SMS og e-post. Pasienten mottar informasjon:

datoen for testene;
om viktigheten av kosthold;
om å koble immunterapi;
om slutten av terapien;
om å gjennomgå forskning etter behandling for å identifisere og forebygge sekundære sykdommer forårsaket av hepatitt.

Du mottar e-postvarsler om nye artikler som inneholder viktig informasjon om behandling, valg av terapeutisk kurs og medisiner. Du mottar også de siste artiklene fra EASL (European Association of Hepatologists) oversatt til russisk.

Dessverre, i moderne medisin er det praktisk talt ingen effektive medisiner som ikke har bivirkninger. Dette gjelder fullt ut medikamenter som brukes som antivirale midler for kronisk hepatitt C. De fleste bivirkningene forbundet med antiviral terapi for kronisk hepatitt C er velkjente og kan enkelt elimineres på en eller annen måte. Samtidig opplever noen pasienter praktisk talt ingen bivirkninger og føler seg normale gjennom hele behandlingen. Andre pasienter tåler terapi dårligere. Det bør også bemerkes at bivirkninger ikke oppstår samtidig og er preget av varierende varighet.

Influensalignende syndrom

Utvikles hos de fleste pasienter som får interferoner. Dens maksimale alvorlighetsgrad observeres i de første ukene av behandlingen. Det kjennetegnes ved at 4-8 timer etter neste injeksjon utvikler pasienten hodepine, frysninger, smerter i muskler og ledd, smerter ved bevegelse av øyeeplene, etc. Det influensalignende syndromet er mest uttalt etter den første injeksjonen. Den andre og påfølgende injeksjonen tolereres mye lettere, selv om det er tilfeller der det influensalignende syndromet vedvarer under hele behandlingsforløpet. Alvorlighetsgraden av den influensalignende reaksjonen elimineres raskt og enkelt ved å ta betennelsesdempende legemidler Nurofen osv.) Denne bivirkningen vises kanskje ikke i det hele tatt hos noen pasienter, noe som ikke er en grunn til å tvile på legemidlenes ekthet.

Blodforandringer

De fleste som gjennomgår antiviral behandling opplever blodforandringer: en reduksjon i røde blodceller - røde blodceller, hvite blodceller - leukocytter (leukopeni), nøytrofiler (nøytropeni) og blodplater som er ansvarlige for blodpropp. Som regel er endringene minimale og krever ingen behandlingsjusteringer. Det er tilfeller av reduksjon i blodceller, der det er nødvendig å redusere dosen av legemidler, hoppe over 1-2 injeksjoner av interferon eller stoppe ribavirin i flere dager. Alle som gjennomgår antiviral behandling må gjennomgå en klinisk blodprøve. Hyppigheten av overvåking av blodtellinger bestemmes av en hepatolog basert på tidligere blodprøveresultater. Som regel tas analysen en gang i måneden. Hvis du ikke kontrollerer blodtall, kan det på bakgrunn av lave leukocytter utvikle infeksjonssykdommer, på bakgrunn av lave blodplater kan blødning oppstå, og mot bakgrunnen av lave røde blodlegemer vil kortpustethet og tretthet oppstå.

Skjoldbruskkjertelendringer

Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som kontrollerer metabolisme og vekst. Når funksjonen til skjoldbruskkjertelen øker (tyreotoksikose), øker dannelsen av hormonet, noe som gir økt metabolisme. I dette tilfellet kan nervøsitet og vekttap oppstå. Mangel på hormonet (hypotyreose) forårsaker motsatte symptomer: døsighet, nedsatt stoffskifte, vektøkning. Interferoner kan forårsake skjoldbrusk dysfunksjon. Før du starter behandlingen må du ta en blodprøve for skjoldbruskhormoner. Under behandlingen må du overvåke hormonstatusen din ved 12, 24, 36, 48 ukers behandling. Som regel, hvis hormoner var normale før behandling, skjer det sjelden endringer under behandlingen. Hvis hypotyreose eller tyreotoksikose utvikler seg, bør ytterligere antiviral behandling utføres sammen med en endokrinolog.

Tørr og kløende hud

Interferon og ribavirin kan forårsake tørr hud. Symptomene kan variere fra mild (hudavskalling) til svært alvorlig (åpne sår). Kløe kan variere fra mildt ubehag til ønsket om å "hoppe" ut av huden din. Oftest intensiveres kløe om kvelden og forstyrrer normal søvn. Generelt er irritasjon ikke særlig farlig, bortsett fra når oppskrapte sår blir infisert. Prøv å ikke klø på huden og bruk aldri negler eller skarpe gjenstander, da dette kan føre til infeksjon. Dette er spesielt viktig for pasienter som gjennomgår antiviral behandling, siden inntak av interferon senker antallet hvite blodlegemer, noe som øker risikoen for å utvikle infeksjon. Her er noen måter å bekjempe tørr hud, irritasjon og kløe:
Prøv å stryke, trykke eller vibrere i stedet for å børste;
Drikk rikelig med vann eller andre klare væsker for å holde hele kroppen hydrert;
Påfør fuktighetskrem umiddelbart etter en dusj eller et bad - før håndkle av;
Påfør fuktighetskrem minst to ganger om dagen—vanlige fuktighetskremer anbefales;
Bruk kun milde, ikke-duftende badeprodukter;
Ikke ta varme bad eller dusjer;
Et bad basert på havreekstrakter bidrar til å redusere kløe og slappe av;
Du kan prøve å tilsette natron eller badeoljer;
Påfør kalde kompresser på irriterte områder;
Hvis mulig, bruk komfortable, løse klær laget av naturlige stoffer;
Beskytt huden din mot solstråler - påfør en beskyttende krem;
Beskytt leppene dine med leppestift med solbeskyttelse;
Få så mye hvile som mulig;
Ventiler rommet og hold en kjølig temperatur (16-21°C);
Noen ganger kan legen din foreskrive en salve som inneholder hydrokortison eller et anti-allergimiddel.

Hårtap

Interferonbehandling kan forårsake hårtap (alopecia) og endringer i hårstrukturen i hele kroppen. Fullstendig hårtap er imidlertid svært sjelden. Mange merker at håret blir tynt og sprøtt. Hårfarge kan bli matt, krøllete hår kan bli rettet, og omvendt. Hårtap og endringer i hårstruktur forårsaket av medisiner påvirker utseendet ditt alvorlig. Det er viktig å huske at disse hårproblemene er forbigående og håret vil vokse ut igjen etter at behandlingen er fullført. Noen pasienter merker at det gjengrodde håret ser bedre ut enn før behandlingen. Her er noen av måtene å redusere risikoen for hårtap og andre hårproblemer:
Du bør ikke vaske håret ofte;
Unngå eksponering for kjemikalier som finnes i hårfarger og permanenter;
En kort hårklipp vil se bedre ut;
Bruk sjampo for tørt og skadet hår;
Ikke bruk hårføner, krølltang eller krølltang;
Ikke gre håret for ofte, men bruk en børste eller kam med brede tenner;
Påfør solkrem og bruk lue eller skjerf for å beskytte mot solens stråler;
Ikke gre håret ditt;
Unngå frisyrer som krever trekking i håret, som fletter og andre vevninger;
Sov på et silkeputevar;
I noen tilfeller er det en positiv effekt av å ta vitaminer.

Lokal reaksjon i området for administrering av interferon

Noen pasienter opplever irritasjon, rødhet og avskalling av huden på stedet der interferon administreres. Hvis det er vedvarende smerte, hevelse, irritasjon eller betennelse på injeksjonsstedet for interferon, bør du oppsøke lege. I de fleste tilfeller er denne irritasjonen mindre og er mer en ulempe enn et problem. Imidlertid må den riktige teknikken for å administrere medisinen følges nøye. Anbefalinger:
Les nøye prosedyren for legemiddeladministrering gitt av legemiddelprodusenten;
For å forhindre infeksjon, vask hendene med såpe;
Sørg for at injeksjonsstedet er rent og sterilt;
Tørk av injeksjonsstedet med alkohol og la det tørke (10-20 sekunder);
Den administrerte medisinen bør være i romtemperatur;
De mest tilgjengelige og minst smertefulle stedene å administrere stoffet på er magen eller låret - unngå å injisere stoffet langs midjen eller nær navlen;
Sett inn nålen i en vinkel på 90 grader;
Ikke gni injeksjonsstedet;
Etter injeksjonen, dekk injeksjonsstedet med en bandasje;
Klær kan irritere injeksjonsstedet, så det anbefales å bruke løse klær laget av naturlige stoffer;
Det er viktig å velge riktig nålestørrelse - kontakt apoteket eller legen din og få resept om nødvendig;
Bytt injeksjonssted - injiser medisinen på forskjellige steder hver gang. Noen foretrekker å veksle mellom magen og låret, for ikke å ved et uhell injisere på samme sted;
Noen kremer kan lindre mindre irritasjoner. Snakk med en profesjonell om reseptfrie eller spesialmedisiner, for eksempel hydrokortisonsalver for å lindre kløe eller orale antihistaminer. Det er viktig å huske at kanyler og sprøyter aldri skal gjenbrukes.

Hodepine

Hodepine påvirker omtrent 60 % av pasientene som får antiviral behandling. De fleste opplever mild, forbigående hodepine. Hvis du opplever hodepine som varer mer enn 24 timer, bør du kontakte legen din umiddelbart. Det er mange måter å redusere hodepine på, men først og fremst er det nødvendig å utelukke andre årsaker som forårsaker eller forverrer hodepinen. Stress, søvnløshet og dårlig kosthold er alle faktorer som kan forårsake hodepine. Når alle andre årsaker er utelukket, prøv følgende for å forhindre eller eliminere smerte:
Begrens koffeininntaket ved å unngå kaffe, te og kullsyreholdige drikker, spesielt etter kl.
Drikk så mye vann og klare væsker som mulig;
Unngå støy, sterkt lys og sterk lukt;
Prøv å spise på de samme timene, spesielt frokost;
Gi deg selv glede;
Ikke glem moderat fysisk aktivitet minst tre ganger i uken;
Slapp av og nyt livet;
Gå til sengs og våkn opp omtrent samtidig;
Prøv å finne ut hva som forårsaker hodepinen (mat, stress, andre årsaker).

Kvalme

Kvalme kan være forårsaket enten av hepatitt C-viruset i seg selv eller som en bivirkning av behandlingen. Det kan også være forårsaket av andre faktorer som stress, hodepine, virus, lukt, alkohol, for lite mat eller drikke eller for mye mat eller drikke. Uansett årsak har kvalme en betydelig innvirkning på ditt velvære og livskvalitet. I tillegg kan det påvirke hvordan medisiner tolereres og til og med muligheten til å fortsette å ta medisiner. Kvalme er en ubehagelig, smertefull følelse i magen, som kan være enten svak eller veldig sterk, med trang til å kaste opp. For å lindre tilstanden er det viktig å forstå hva som forårsaker kvalme. Noen ganger kan det hjelpe å endre hva du spiser eller drikker. Prøv følgende metoder:
Hvis kvalme plager deg om morgenen, prøv å spise noen tørre kjeks på tom mage og komme deg sakte ut av sengen;
Unngå mat eller lukt som gjør deg syk;
Unngå krydret, fet mat og mat stekt i olje;
Spis små måltider hver 2-3 time;
Under angrep av kvalme, ikke drikk sitrusjuice (appelsin, ananas og grapefrukt) - i stedet drikk klar juice, ingefærøl, svak te, sportsdrikker;
Spis og drikk sakte;
Maten skal være i romtemperatur (verken varm eller kald);
Prøv over-the-counter produkter som anbefalt av legen din;
Prøv urtete som inneholder peppermynte, kamille eller ingefær;
Prøv fersk eller bakt ingefærrot
Prøv å drikke små mengder klare væsker;
Prøv forskjellige måter å slappe av på;
Prøv lett trening;
Prøv akupunktur eller akupressur. Hvis kvalmen ikke forsvinner eller blir verre, bør du konsultere legen din. Det er spesielle reseptbelagte medisiner tilgjengelig for å lindre kvalme. Det er nødvendig å velge en effektiv behandling, siden det er ekstremt viktig for deg å ikke gi opp antiviral behandling. Du vil bli overrasket over hvor mye de enkleste tingene (oppført ovenfor) noen ganger kan få deg til å føle deg bedre.

Vekttap

Alvorlig vekttap kan være et problem for pasienter som gjennomgår antiviral behandling. Riktig ernæring er nøkkelen til å opprettholde god helse mens du tar antivirale medisiner. De fleste pasienter opplever lett til moderat vekttap. Dessverre kan behandlingsrelatert vekttap være en kombinasjon av vanlig vekttap og muskeltap. Av denne grunn er det så viktig å behandle mat og drikke som medisin. Trening er også viktig for å øke muskelmassen, stimulere appetitten, støtte immunforsvaret og bekjempe depresjon og angst. Det er viktig å vite at vekttap kan være forårsaket av mange faktorer, inkludert endringer i smak, kvalme, oppkast, depresjon og andre problemer som bør vurderes av en profesjonell. For å opprettholde normal vekt under behandlingen, bør pasientene overvåke kostholdet og prøve å holde seg så godt som mulig. Noen måter å opprettholde en sunn vekt på:
Rådfør deg med en ernæringsfysiolog for matvalg;
Velg mat med høyt kaloriinnhold rik på protein;
Sammen med vann, drikk klar juice - dette vil legge til kalorier;
Inkluder kaloritilskudd i kostholdet ditt (melkpulver, peanøttsmør, kokte belgfrukter, gryteretter, pasta med ost og kjøtt);
Prøv spesielle vektøkningsprodukter, som kosttilskudd, spesielle formler, instant frokostblandinger, høykaloripuddinger osv. Hvis du har gått ned 5 pund eller mer i løpet av en uke eller opplever kortpustethet eller svimmelhet, kontakt legen din umiddelbart .

Depresjon, angst

Depresjon er en av de vanligste bivirkningene av behandlingen (oppstår hos ca. 20-30 % av pasientene). Symptomer på depresjon forårsaket av antiviral behandling ligner på vanlig depresjon: apatisk følelse, mangel på energi, lavt humør. Noen pasienter opplever imidlertid en rekke andre symptomer som vanligvis ikke er assosiert med depresjon. Dette er spesielt viktig å huske på dersom du tidligere har opplevd depresjon. Hvis symptomene du opplever under antiviral behandling er forskjellige fra de du har opplevd før, er det en sjanse for at du ikke vil gjenkjenne tegnene på depresjon og ikke rapportere dem til legen din i tide. For eksempel, hvis du tidligere følte deg tilbaketrukket da du var deprimert, kan du nå føle deg irritabel og sint. Det er ekstremt viktig at dersom du har tanker om selvmord eller skade deg selv eller andre, søk profesjonell psykisk helsehjelp umiddelbart. Listen over bivirkninger av peginterferon og ribavirin levert av produsentene av disse legemidlene inkluderer depresjon, psykose og potensielle selvmordsforsøk. I tillegg er agitasjon, humørsvingninger, aggressiv atferd, konsentrasjonsvansker, mani og bipolar lidelse (manisk depresjon) rapportert. I kliniske studier opplevde omtrent en tredjedel av pasientene irritabilitet, angst og nervøsitet. Omtrent 30 % led av søvnløshet, og 65 % opplevde tretthet (kronisk tretthet). Nervøsitet, søvnløshet og tretthet kan også være symptomer på andre lidelser, for eksempel en skjoldbruskkjertellidelse, eller være forårsaket av alkohol- eller narkotikamisbruk, eller en reaksjon på visse medisiner. De fleste tenker på angst og depresjon som to sider av samme sak, men i virkeligheten er de det ikke. Angst følger med depresjon hos omtrent halvparten av pasientene. Noen ganger kalles denne tilstanden motorisk agitasjon. Pasienter opplever irritabilitet, sinne og en tilstand av å være "på kanten." Noen pasienter klager over angst og tvangstanker.

Bipolar lidelse

Bipolar lidelse, tidligere kalt manisk depresjon, er en hjernesykdom som forårsaker alvorlige humørsvingninger. De fleste opplever humørsvingninger, men symptomene på bipolar lidelse er mye mer intense og kan være ekstremt alvorlige. I noen tilfeller er behandling med antidepressiva nødvendig. Disse legemidlene kan forbedre livskvaliteten betydelig under antiviral behandling. Siden effekten av antidepressiva tar tid å vises, ikke forvent umiddelbare resultater. Noen merker bedring etter en uke eller to, men generelt bør antidepressiva tas i 6-8 uker for å oppnå full effekt. Stoppe antidepressiva bør gjøres gradvis. Noen pasienter føler behov for å ta antidepressiva i ytterligere en måned eller mer etter endt antiviral behandling. Etter å ha tatt antidepressiva, merker pasienter ofte en tilstand av angst. Ikke slutt å ta antidepressiva uten å konsultere legen din! Symptomer på depresjon forårsaket av antiviral behandling vil gradvis forsvinne etter at behandlingen er fullført. Det kan ta litt tid før du føler at livet er tilbake til det normale. Tålmodighet og støtte fra sine kjære er nøkkelen til suksess.

Oral irritasjon

Under antiviral behandling klager noen pasienter over oral sårhet. Dette kan inkludere rødhet eller sår på tannkjøttet, tungen og de indre kinnene. Det medisinske navnet på dette problemet er aftøs stomatitt. Før du behandler aftøs stomatitt, anbefales det å konsultere en lege og få en nøyaktig diagnose. Stomatitt kan være forårsaket av mange faktorer, så det er viktig å vite årsaken før du prøver å behandle den. Hvordan kurere stomatitt? Svaret er mest sannsynlig ikke. Det finnes måter å redusere smerte på eller fremskynde tilheling, men i likhet med forkjølelse er det ingen pålitelig behandling for kreftsår. Noen anbefalinger:
Oppretthold god munnhygiene. Ikke hopp over å pusse tennene, og bruk myke tannbørster;
Unngå tannkremer som inneholder natriumlaurylsulfat;
Drikk så mye vann som mulig. Tilstrekkelig oral hydrering er viktig for å opprettholde helsen, spesielt når du gjennomgår antiviral behandling;
Unngå å drikke væsker som er for varme. Is og frossen juice kan bidra til å lindre stomatittsmerter;
Det er noen reseptfrie midler du kan prøve. Produkter som inneholder benzokain, benzointinkturer, lidokain, kamfer eller fenol kan gi midlertidig lindring.
Prøv å bruke beskyttende salve på det berørte området. Du kan kjøpe produkter på apoteket som danner en film som dekker sårene, og gjør dem mindre følsomme for irritasjon;
Spis riktig for å opprettholde balansen av stoffer i kroppen. Snakk med legen din om å ta multivitaminer og kosttilskudd.
Unngå mat som er for hard, krydret, salt eller sur;
Prøv å redusere stressnivået ditt;
Hold en matdagbok for å finne ut hvilke matvarer som forårsaker munnbetennelse. Prøv å eliminere mistenkelig mat fra kostholdet ditt;
Drikk te. Svart og urtete inneholder store mengder tanniner. En brukt tepose påført det såre området kan gi lindring;
Prøv å ta antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen. Vær forsiktig fordi dette stoffet i seg selv kan forårsake aftøs stomatitt, så det anbefales ikke for alle;
Lysin kan brukes til å behandle stomatitt forårsaket av herpesviruset. Generell anbefaling: 500 mg, 1 – 3 ganger daglig;
Du kan tilberede en infusjon av salvie og kamille i vann og bruke den til å skylle 4 til 6 ganger om dagen;
Bringebær, peppermynte og lakris er gunstig;
Prøv å ta probiotika. Dette er preparater som inneholder ufarlige bakterier som er en del av den normale tarmfloraen. Hvis reseptfrie medisiner ikke hjelper, snakk med legen din om reseptbelagte medisiner.

Avslutningsvis, her er noen tips for å hjelpe deg med å takle bivirkninger:

Ta om mulig et par uker fri eller sykemeldt fra jobben. Hvis dette ikke er mulig, prøv i det minste å endre arbeidsplanen til en mer praktisk eller redusere arbeidsmengden.
Ta medisinene dine om natten; Dette vil tillate deg å tilbringe den mest alvorlige perioden med bivirkninger i søvne (4-6 timer etter injeksjonen av stoffet).
Drikk så mye væske som mulig som ikke inneholder alkohol eller koffein for å lindre bivirkninger. Det er nyttig å drikke vann eller klar fruktjuice (eple, tranebær, drue) rett før og etter injeksjonen.
Noen pasienter tar vanlig smertestillende (reseptfri) en time før injeksjonen, andre tar dem 2-3 timer etter injeksjonen.
Hodepine kan lindres ved å hvile, massasje eller påføre en varm kompress på bakhodet.
En forhøyet temperatur kan senkes ved å tørke av kroppen med litt lunkent (ikke varmt eller kaldt!) vann.
Tannpleie er spesielt viktig. Interferon forårsaker munntørrhet; dette kan føre til tannråte og tannkjøttsykdom. Regelmessige besøk til tannlegen og munnhygiene er avgjørende ved behandling av hepatitt C.

Informasjon fra hcvadvocate.org

Det er et stort antall sykdommer av viral opprinnelse, hvorav noen anses som ufarlige, mens andre kan alvorlig skade menneskers helse og til og med føre til døden. Den andre gruppen inkluderer hepatitt C. Denne sykdommen kan fullstendig ødelegge levervev og forårsake død. Utbredelsen av patologien er høy, siden sykdommen overføres gjennom kroppsvæsker, og det er ingen vaksine mot viruset.

Den største faren er ikke så mye hepatitt C i seg selv, men dens evne til å bli kronisk og fortsette sin destruktive effekt over en lang periode. Komplikasjoner av hepatitt kan være svært alvorlige, men stoffene som brukes til å behandle denne sykdommen forårsaker også skade på hele kroppen. Mål med artikkelen: å beskrive de mulige komplikasjonene av hepatitt C i seg selv og konsekvensene som følge av bruk av medisiner for terapien.

Hepatitt C er en patologi der levervev er skadet. Dette organet er viktig, derfor, hvis det er fullstendig ødelagt, oppstår en persons død. Hvis sykdommen varer i lang tid, registreres forstyrrelser i andre deler av kroppen, spesielt ledd, bukspyttkjertel og andre organer påvirkes. Hepatitt oppdages oftere hos middelaldrende og unge mennesker, de er mer utsatt for infeksjon enn andre.

Forebygging av patologi

En spesiell egenskap ved hepatitt C er at dette viruset er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium, så det oppdages vanligvis først etter at det har blitt kronisk. Leger legger stor vekt på forebyggende tiltak, siden de bare med deres hjelp kan redusere sannsynligheten for at folk blir smittet.

Det er steder hvor du kan bli smittet med viruset i utgangspunktet. Salonger som tilbyr manikyr, pedikyr og andre typer kosmetikktjenester er steder hvor smittefaren er spesielt høy. Instrumenter er ofte dårlig desinfisert, noe som fører til konsekvenser som hepatittinfeksjon.

Derfor bør barbering og manikyrtilbehør alltid være personlig; bruk av fremmede er fulle av infeksjon ikke bare med hepatitt C, men også med andre alvorlige sykdommer. Ved å studere reglene for å forebygge hepatitt kan du unngå en dødelig sykdom.

Symptomer

Hepatitt C-viruset kan infisere ikke bare levervev, men også andre organer i kroppen. Denne patologien påvirker alle kroppens systemer negativt, og nervesystemet lider spesielt dårlig. Av denne grunn er symptomene på hepatitt nevrologisk av natur, fordi vanlige tegn på denne sykdommen er depresjon, tretthet, søvnforstyrrelser og hodepine.

Blant annet regnes smerte i leddene som en av manifestasjonene av hepatitt, og derfor stilles diagnosen ofte feil og patologien forveksles med artroseforandringer.

Hudproblemer er også symptomer på hepatitt C. Slike pasienter utvikler ofte utslett på kroppen, kløe, rødhet og flekker på huden. En av sykdommene som ofte oppstår i forbindelse med hepatitt C er diabetes, vanligvis type 2.

Patologier forårsaket av hepatitt C:

Nyresykdommer (glomerulonefritt).
Kryoglobulinemi.
Ulcerøs skade på hornhinnen.
Behçets sykdom.
Utseendet til fibromyalgi.
Nefropati av forskjellige former.
Lav planus.
Multippel myelom.
Lymfom (NHL).

Ofte er det nettopp slike manifestasjoner, av en ekstrahepatisk type, som hjelper legen med å bestemme riktig diagnose - hepatitt C. Når slike lidelser oppdages i pasientens kropp, henviser legen ham til undersøkelse for å fastslå årsaken til hepatitt.

Mulige komplikasjoner

Av hvilke årsaker komplikasjoner av hepatitt C utvikles, er det få som vet. Ofte forsømmer folk legenes resepter, spesielt de som er relatert til ernæring. En terapeutisk diett er direkte involvert i behandlingen av denne sykdommen, men ikke alle pasienter lykkes med å følge den.

Det er nødvendig å ta hensyn til at de alvorlige konsekvensene av hepatitt C oppstår på grunn av mange årsaker, inkludert på grunn av forsømmelse av ens helse. Unnlatelse av å konsultere en lege i tide og avslag på spesialistavtaler er faktorer som provoserer utviklingen av komplikasjoner av hepatitt.

Hva er komplikasjonene av hepatitt C?

Hver av komplikasjonene til hepatitt krever spesifikk diagnose og behandling. For å forhindre slike konsekvenser av hepatitt C, må du følge alle foreskrevne tiltak for behandling av patologi, følge en diett og gi opp dårlige vaner.

Alvorlighetsgraden av strømmen

Alvorlighetsgraden av symptomene på hepatitt C er dokumentert av en rekke anmeldelser fra pasienter. La oss se på noen av dem:

Kirill Mikhulin, 36 år gammel:«Jeg har lidd av hepatitt C i mer enn to år. Jeg tok mange forskjellige medisiner: Ribavirin, Essentiale Forte, Ursofalk og andre. Jeg kan si at tilstanden min er stabil, det er ingen forverring, men det er ingen vesentlige forbedringer heller.»

Margarita Ovsyan, 41 år gammel:"Jeg fikk hepatitt C under en blodoverføring, det var lenge siden, ca 5 år siden. I løpet av denne tiden hadde jeg perioder med eksaserbasjoner og remisjoner. Symptomene på hepatitt er veldig ubehagelige, så jeg er klar til å ta hvilken som helst medisin for å få meg til å føle meg bedre, og jeg er redd for livet mitt.

Behandling for hepatitt består hovedsakelig av interferoner, men jeg har hørt mye dårlig om disse medisinene. Personlig kan jeg si at bortsett fra fordeler, ga ikke disse midlene meg noe. Jeg anser ribavirin for å være den beste kuren for denne forferdelige sykdommen."

Nedsatt utskillelse av galle fra galleblæren og leveren

Leger kaller denne patologiske tilstanden kolestase. Lidelsen er en konsekvens av visse sykdommer, oftest hepatitt C. Galle er nødvendig for kroppen for riktig fordøyelse, dette enzymet bidrar til det normale løpet av denne prosessen. Hvis utstrømningen av galle er hindret, kan ikke næringsstoffer absorberes fullt ut, og pasientens velvære forverres.

Galledannelse skjer i leveren, i de små kanalene i organet, og gallegangene kobles umiddelbart til prosessen, og bidrar til å fremme dette enzymet. Den vanlige gallegangen er uløselig forbundet med et annet organ - bukspyttkjertelen, gjennom hvilken en spesiell væske eller sekresjon passerer, og beveger seg mot tolvfingertarmen. Et brudd kan vises i ethvert område med gallebevegelse, noe som vil føre til stagnasjon.

Tegn:

Smerter i høyre side under ribbeina.
Nyansen av pasientens hud og det hvite i øynene blir gult.
Forstørrelse av leveren.
Misfarging av avføring, og konsistensen blir grøtaktig.
Uutholdelig hudkløe.
Urinen blir mørk.
Dannelse av steiner.
Ufullstendig absorpsjon av næringsstoffer fører til mange problemer i ulike områder av kroppen. Hyppig blødning vises, funksjonen til synsorganene blir forstyrret, bein blir skjøre og kroppsvekten reduseres.

For å bekrefte denne diagnosen er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten. Diagnostiske tiltak er ganske varierte, men de bidrar alle til å klargjøre det kliniske bildet.

Eksamensmetoder:

en undersøkelse for å avklare flere punkter, inkludert informasjon om forekomsten av kløe og gul hudfarge;
undersøkelse av pasienten av en lege, studerer størrelsen på leveren;
laboratoriediagnostikk av avføring;
blod- og urinprøver;
ultralyd lar deg vurdere graden av åpenhet i gallegangene, samt mulige lidelser i galleblæren;
fluoroskopi;
magnetisk resonansdiagnostikk;
En leverbiopsi regnes som den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden, som kan vise endringer som har skjedd i organet.

Denne komplikasjonen av hepatitt kan elimineres først etter at årsaken er behandlet. For å lindre en persons tilstand er følgende medisiner foreskrevet:

Kolestase regnes ikke som en dødelig komplikasjon, men dens effekt på kroppen kan forverre selve hepatitt C-forløpet og føre til andre lidelser.

Utvikling av steatose

Fettleversykdom på grunn av hepatitt C regnes som en type fettleversykdom. Med denne sykdommen observeres alvorlige dystrofiske lidelser i leverceller - hepatocytter. Hvis sykdommen er alvorlig, kan de fleste av de normale levercellene bli til fett. Sykdommen oppstår av ulike årsaker, men ofte utvikler den seg på bakgrunn av hepatitt C.

Når den patologiske prosessen allerede har startet, truer sykdommen med å utvikle seg til fibrose av organet, og deretter til skrumplever.

Tegn på steatose ved hepatitt C:

pasienter klager over mangel på fysisk og moralsk styrke;
dyspeptiske lidelser i form av kvalme, flatulens, oppblåsthet, avføringsforstyrrelser;
dårlig ånde, gulaktig eller grønnaktig belegg på overflaten av tungen, blødende tannkjøtt;
dårlig appetitt, tilstedeværelse av bitterhet i munnen, hyppig raping;
kjedelig smerte som vises i høyre hypokondrium;
økning i organstørrelse.

Når en slik patologi tar en allerede avansert form, observeres ytterligere symptomer. Tegn kan være: oppkast, gulfarging av huden, alvorlig depresjon, kløe i huden, problemer i hjerte- og karavdelingen, hukommelsessvikt, forstyrrelser i pustesonen.

Diagnostisering av sykdommen med hepatitt C er ganske vanskelig, siden det ikke er noen inflammatorisk prosess, vil blodprøver ikke gjenspeile utviklingen av patologi, derfor brukes flere undersøkelsesmetoder som er informative i dette tilfellet:

Ultralydundersøkelse av leveren. Denne teknikken lar deg identifisere avvik i organets funksjon, struktur og størrelse. Ekkogeniteten til leveren indikerer om vevet er påvirket av fettcyster og andre parenkymale lesjoner.
MR (eller CT) diagnostikk. Det er en moderne undersøkelsesmetode som kan vise det syke området i flere anslag. Ved hjelp av slike studier er det mulig å identifisere steatose.
Organbiopsi. Denne teknikken brukes bare i alvorlige tilfeller når leger mistenker utviklingen av en svulstprosess i leveren. I tillegg brukes laparoskopi.

Steatose, som en komplikasjon av hepatitt C, provoserer alvorlige lidelser i hele kroppen og bringer ofte pasienten nærmere skrumplever. Steatoseterapi er omfattende, noe som gjør det mulig å forbedre leverens tilstand og redusere området med fettlesjoner. Følgende legemidler brukes:

Karsil.
Galstena.
Essentiale Forte.
Hofitol.
Silimao.
Gepabene.

Fibrøse forandringer

Fibrose er kroppens beskyttende reaksjon på ødeleggelsen av leverceller som skjer under påvirkning av hepatitt C-viruset. Når cellene i organet dør, vises et arr eller fibrose i stedet for, som tjener til å beskytte leveren. Hvis mange av disse cellene dør, dekker fibrøst vev store områder av organet, og forstyrrer dets funksjon.

Jo mer intens den patologiske prosessen under hepatitt, jo mer irreversibel blir fibrosen, og leverens funksjon opphører gradvis.

Ved viral hepatitt C begynner fibrøse vekster å dannes bare 6-10 år etter at personen er smittet. Slike endringer har vanligvis et latent forløp før organsvikt utvikler seg. I det første stadiet av komplikasjoner er kliniske manifestasjoner ofte fraværende, de vises mye senere, etter 5-7 år.

Tegn på fibrose ved hepatitt C:

Ekstrem tretthet.
Tap av styrke som pasienten føler konstant.
Personen føler seg overveldet.
Sårbarheten til huden øker, selv den minste skade bidrar til dannelsen av et hematom.

Senere, når det berørte området vokser, oppstår mer alvorlige symptomer, størrelsen på milten blir stor, og splenomegali blir diagnostisert. Videre avsløres andre manifestasjoner:

ascites;
åreknuter i veggene i spiserøret;
hemoroider, på grunn av økt trykk i portvenen.

På grunn av det latente forløpet av fibrose på et tidlig stadium av utviklingen, oppdages patologi vanligvis på et sent stadium. Symptomene hos pasienter kan indikere mange sykdommer eller anses ikke som alvorlige av pasienten. Omfattende undersøkelse:

Behandling av denne komplikasjonen av hepatitt er ineffektiv og er symptomatisk. Følgende behandlingsmetoder brukes:

Antivirale legemidler (Interferon, Ribavirin).
Anti-inflammatoriske legemidler.
Bremse aktiveringen av hepatiske stellatceller.
Stimulering av fibrolyseprosessen.

Denne sykdommen oppstår på bakgrunn av en alvorlig patologisk prosess på grunn av hepatitt C i levervevet. Sykdommen skiller seg ved at den rammer visse deler av sentralnervesystemet. Konsekvensene av et slikt brudd er nevropsykiatriske lidelser. Som et resultat av denne sykdommen opplever pasienter depresjon, endringer i personlighetstrekk og intellektuelle egenskaper.

Faren ved denne sykdommen er at den kan føre til leverkoma.

Hvis patologien er akutt, oppstår koma raskt, i løpet av timer eller dager. I den kroniske formen skjer denne prosessen langsommere. Symptomer og alvorlighetsgrad avhenger av stadiet av hepatisk encefalopati.

Tegn på patologi med hepatitt C:

Diagnostikk inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

Undersøkelse av pasienten av spesialister.
Laboratorietester av blod, avføring og urin.
Blodkjemi.
Studerer nivået av ammoniakk i kroppen.
Ultralyd av bukhulen.
Psykometrisk testing.
Elektroencefalografi.
Magnetisk resonansspektroskopi.

Behandling av patologi for hepatitt C består av bruk av flere typer medisiner, samt kirurgi. Legemidlene bør være som følger:

enzymer som øker surheten i tarmhulen;
benzodiazepiner;
antibakterielle midler;
aminosyrer;
laktulose.

Kirurgi utføres i sjeldne tilfeller. En type operasjon er en portacaval-shunt, som reduserer trykket i portvenen, og den andre er en levertransplantasjon.

Patologi av denne typen vises mot bakgrunnen av at leveren mister sine kompenserende evner og hovedfunksjoner. Sykdommen er ganske alvorlig og dødelig. Sykdommen oppstår som et resultat av ulike sykdommer, men oftest under påvirkning av hepatitt C. Det er to former for sykdommen og fire stadier, prognose og behandling avhenger av forløpets art.

Faren for en slik komplikasjon av hepatitt er at det ofte fører til pasientens død, siden visse lidelser kan oppstå, hepatisk encefalopati og koma er de mest alvorlige av dem.

Symptomer på patologi med hepatitt C:

Diagnose av leversvikt involverer mange diagnostiske tiltak:

leverprøver;
biokjemisk blodprøve;
generell blodanalyse;
generell urinanalyse;
avføringsundersøkelse;
blodprøve for hepatitt av viral opprinnelse;
abdominal ultralyd;
tomografi (CT eller MR);
radioisotop leverskanning;
biopsi;
elektroencefalogram.

Terapi for denne komplikasjonen av hepatitt C består ikke bare av forskrivning av medisiner, men også av en spesiell tilnærming til denne behandlingen. Slike pasienter trenger riktig omsorg og psykologisk hjelp. I noen tilfeller krever pasienter kirurgi i form av en organtransplantasjon.

Legemidler brukt:

Ciprofloksacin.
Ornitin.
Hepa-Merz.
Hofitol.
Laktulose.
Vikasol.
Kvametel.

Hva er cirrhose?

Denne komplikasjonen av hepatitt C er mer vanlig enn andre og fører til pasientens død. Det er mulig å forhindre død, men du må følge alle legens anbefalinger. Skrumplever er en sykdom der hepatocytter dør.

Hvis hepatitt C og cirrhose oppstår sammen, gir legene de mest skuffende prognosene. Under påvirkning av denne komplikasjonen dør leverceller og erstattes av fibrin. Som et resultat av denne prosessen blir hovedfunksjonene til organet forstyrret eller forsvinner helt.

Symptomer på skrumplever med hepatitt C kan ikke vises på lenge, noe som er den største faren. Når manifestasjoner allerede er observert, indikerer dette vanligvis at sykdommen allerede har utviklet seg tilstrekkelig.

Tegn på den innledende fasen:

Jo høyere stadium av skrumplever, desto mer alvorlig er symptomene. Den kombinerte forekomsten av hepatitt C med denne komplikasjonen kan forårsake alvorlig blødning, ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen, samt encefalopati og leverkoma. I tillegg kan skrumplever på grunn av hepatitt C forårsake leverkreft, som også er dødelig.

Diagnose av denne komplikasjonen av hepatitt skjer under tilsyn av flere leger: en hepatolog, en spesialist på infeksjonssykdommer, en nevrolog og en terapeut. Eksamensmetoder:

Biokjemisk blodprøve.
Generell blodanalyse.
Studie av gammaglobulinindikatorer.
PCR (polymerkjedereaksjon) analyse.
Blodprøve for anti-HBV og anti-HCV.

Ultralyd og biopsi er også inkludert i listen over diagnostiske tiltak; de er de mest informative.

I dag involverer terapi for skrumplever ved hepatitt C bruk av medisiner, hvorav de fleste har antivirale og hepatobeskyttende egenskaper:

Ribavirin.
Ledipsavir.
Sofosbuvir.
Daclatasvir.
Ursofalk.
Essentiale Forte.
Furosemid.

Dessverre er det umulig å fullstendig kurere skrumplever med hepatitt C, men det er mulig å stoppe den patologiske prosessen og forlenge pasientens liv betydelig. For at terapi skal være effektiv, får slike pasienter foreskrevet diett nr. 5, som må følges i mange år, og saltinntaket er begrenset.

Hepatitt C i seg selv fører sjelden til en ondartet prosess i leveren, men skrumplever med hepatitt C er ganske vanlig. I løpet av hele perioden med utvikling av hepatitt C, fibrose og skrumplever vokser arrvev i organet, dette tvinger leveren til å helbrede seg selv og den begynner å syntetisere nye celler. Jo flere av disse cellene et organ lager, jo høyere er risikoen for malignitet i dette området.

Symptomer:

Rask vekttap.
Følelse av overspising selv når du spiser en liten mengde mat.
Tap av Appetit.
Kløende følelse på huden.
Økt leverstørrelse.
Kvalme.
Gul farge på huden og det hvite i øynene.
Smerter i magen, ofte i øvre del og stråler ut til skulderbladsregionen.
Væske samler seg i bukhinnen.
Venene i magen utvides.

På det første stadiet er sykdommen vanligvis asymptomatisk, så den diagnostiseres oftere i trinn 2-3. Når kreft oppstår på bakgrunn av hepatitt C eller skrumplever, er tegn på alle disse patologiene til stede.

Eksamensmetoder:

Ultralydundersøkelse.
CT eller MR.
Blodprøver for tumormarkører.
Punktering av problemområdet.
Angiografi.

Behandling for leverkreft varierer. Størrelsen på formasjonen, antall metastaser, plasseringen av svulsten og mye mer spiller en stor rolle i valget. Metoder for terapi:

Kjemoterapi.
Kirurgisk inngrep.
Organtransplantasjon.
Behandling av svulsten: termisk og laser.
Bruk av trikloreddiksyre og etylalkohol.

Leverkreft med hepatitt C har dårlig prognose. Slike sykdommer kan behandles godt på et tidlig stadium, og dersom den patologiske prosessen er avansert, har pasienten svært liten sjanse til å overleve.

Bivirkninger av behandling

Moderne medisin i dag har tatt steget fremover når det gjelder behandling av patologi. I dag er det utviklet medisiner for å bekjempe hepatitt eller redusere aktiviteten. Dessverre forårsaker slike medisiner også bivirkninger i kroppen som krever terapi:

Eventuelle bivirkninger av legemidler kan reduseres eller helt elimineres, men slik behandling bør utføres av en lege. Du kan ikke ta piller alene; du kan bare forverre tilstanden din.

Samtidig forekomst med andre patologier

De vanligste tilfellene av samtidig hepatitt C og diabetes mellitus, samt pankreatitt:

For å beskytte deg mot bivirkningene av hepatitt C-behandling og komplikasjoner av selve sykdommen, må du følge alle legens forskrifter. Avslag på en terapeutisk diett eller medisinering kan føre til rask utvikling av patologi og død.

Hele behandlingsperioden må pasienten være under nøye oppmerksomhet fra leger, slik at leger kan reagere i tide på eventuelle avvik i trivsel og generell helse.

Hvis leger har oppdaget hepatitt C hos en person, bør du ikke umiddelbart fortvile. Selvfølgelig, når konsekvenser av hepatitt som leversvikt eller hepatisk encefalopati dukker opp, er det ikke lenger mulig å snakke om en fullstendig bedring. Men i dag kan enhver sykdom, hvis den ikke kureres, stoppes og i det minste midlertidig bringe en person tilbake til sin vanlige livskvalitet.

Hepatitt C er en leversykdom. Det er forårsaket av hepatitt C-viruset. Infeksjonen kan være mild og gå over i løpet av noen uker. Eller det kan vare livet ut og forårsake alvorlige komplikasjoner.
Hepatitt C har en rekke alvorlige problemer:

blir ofte kronisk - 75 - 83% av tilfellene;
lever i kroppen i lang tid uten symptomer, og avslører seg bare i de senere stadier av patologiutvikling;
danner levercirrhose, en ondartet svulst i leveren - hepatocellulært karsinom;
fordelt overalt.

Når infisert med en infeksjon, faller det viktigste "treffet" på leveren, men noen ganger multipliserer patogenet i perifere blodceller. Derfor opplever pasienter med kronisk hepatitt en rekke sykdommer i immunsystemet. Noen pasienter har generalisert skade: andre organer og systemer er involvert i infeksjonsprosessen.

Generell informasjon

Hovedveien for overføring av patogenet er gjennom blodet. Mye sjeldnere - gjennom andre biologiske væsker (spytt, sæd, urin), hvis huden eller slimhinnene er skadet. De fleste tilfeller av infeksjon har blitt observert når legemidler administreres intravenøst. Smitte gjennom seksuell kontakt er sjelden, men blant de som er vilkårlige i intime forhold er forekomsten høy.

Infeksjon med et smittestoff utvikler først en akutt form for hepatitt C. I de fleste tilfeller er patologien asymptomatisk, så dens akutte fase oppdages svært sjelden.
Akutt hepatitt varer seks måneder. I løpet av denne perioden blir omtrent 17–25 % av pasientene spontant friske. «Spontant» betyr:

pasienter ble ikke behandlet;
de føler seg bra;
leveren og milten er ikke forstørret;
det er ingen patogen RNA i blodserumet i 24 måneder etter sykdommen.

Hos flertallet av pasientene (60–70 % av tilfellene) utvikler sykdommen seg gradvis til en kronisk form. Dette er nettopp hovedformen for patologi. I løpet av flere år forverres tilstanden til levervevet sakte. Noen ganger utvikler sykdommen seg over 15–20 år, og personen føler seg ikke syk gjennom hele perioden. I 10–40 % av tilfellene utvikler kronisk hepatitt seg til levercirrhose. 5 % av mennesker utvikler hepatocellulært karsinom, mest hos de som utvikler fibrose eller skrumplever.
En annen variant av sykdomsformen med viral hepatitt C er virustransport. Personen selv er ikke syk, men han smitter andre.
Risikoen for å pådra seg hepatitt C er økt i følgende grupper mennesker:

rusmisbrukere som injiserer intravenøst;
helsepersonell utsatt for blod;
nyfødte fra infiserte mødre;
slektninger som lever med hepatitt C-pasienter;
pasienter som mottar flere parenterale (ikke gjennom magen) manipulasjoner;
kvinner som selger seg selv.

Unge under 30 år som brukte rusmidler står for 80 % av alle dødsfall som følge av hepatitt.
En vaksine mot viral hepatitt C er ikke utviklet.

Hepatitt C virus genotyper

Hepatitt C-viruset har høy genetisk variasjon. Dette kan være grunnen til at det er vanskelig å behandle og hvorfor det er vanskelig å lage vaksiner. Virusgenotyper har ulike effekter på infeksjonsforløpet, effektiviteten av antiviral terapi og muligens utfallet av sykdommen.

6 genotyper av viruset er identifisert, betegnet med arabiske tall 1, 2, 3, 4, 5,6. Forskjellene er assosiert med den høye mutasjonshastigheten til det virale genomet. Hver genotype er delt inn i undertyper. På den russiske føderasjonens territorium er undertypene 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a identifisert, og subtype 4a er ekstremt sjelden.

I 86 % av tilfellene påvises subtype 1b og 3a. Subtype 1a og subtyper av genotype 2 finnes mye sjeldnere (2k og 2c sirkulerer bare i Moskva og St. Petersburg). Det er blandede undertyper. Noen underarter kan ikke identifiseres.

En viktig faktor som bestemmer behandlingstaktikken og dens effektivitet, kaller klinikere genotypen av hepatitt C-viruset, samt et mål på alvorlighetsgraden av virusinfeksjonen, som beregnes kvantitativt - hvor mange virale partikler er i et visst volum av biologisk væske av den infiserte kroppen (den såkalte virusmengden).
Det finnes ingen tester som er like følsomme for alle genotyper av hepatitt C-viruset. Men å etablere genotypen til viruset er absolutt av avgjørende klinisk betydning for å utvikle en behandlingsstrategi.

Diagnose av sykdommen

Hepatitt C er vanskelig å oppdage i tide fordi det sjelden forårsaker symptomer.
I laboratorier sjekker de først tilstedeværelsen i en persons blod av antistoffer produsert av immunitet mot det fremmede virale middel hepatitt C. Men immunglobulin M-antistoffer begynner å bli oppdaget i blodet til en infisert person først etter 14–70 dager, og noen ganger til og med flere måneder fra smitteøyeblikket. Analysen kalles "serologisk" og er bare en indirekte metode for diagnose, siden den bare avslører en indirekte reaksjon fra det menneskelige immunsystemet på introduksjonen av viruset.

Viruset i seg selv blir ikke oppdaget i blodet i det første stadiet av sykdommen, da det finnes i ubetydelige mengder. En direkte laboratorieteknikk for å oppdage et smittestoff er en PCR-studie - polymerasekjedereaksjon. Analysen sjekker biomaterialet på molekylært nivå, identifiserer RNA til viruset, og oppdager det 7 til 20 dager etter infeksjon.
For å identifisere patologiske lidelser som oppstår i leveren, utføres en punkteringsbiopsi.

Er det mulig å kurere hepatitt C fullstendig og permanent?

Selvfølgelig er folk som har blitt smittet med viruset bekymret for om hepatitt C kan helbredes fullstendig.
Tidligere ble sykdommen ansett som vanskelig å kurere. Vi snakket om støttende behandling og forbedring av livskvaliteten til en syk person. Men takket være den intensive utviklingen av nye grupper av medikamenter, finnes effektive antivirale legemidler. De kurerer hepatitt C helt uten alvorlige bivirkninger.
Verdens helseorganisasjon (WHO) har annonsert at hepatitt C kan kureres.. Den er fullstendig helbredelig i 50–90 % av tilfellene. Suksess avhenger av belastningen av smittestoffet og typen medikamenter som brukes.
Andre faktorer som påvirker vellykket utvinning inkluderer:

genotype 2 – 6 (alle unntatt den første);
de som er infisert med stamme 1 har forskjellige strukturelle varianter av interleukin-28-genet;
lav virusbelastning - mindre enn 400 000 IE per milliliter;
pasienten er en kvinne;
pasienten er under førti år;
den syke er av kaukasisk rase;
pasientens vekt er mindre enn 74 kg;
svak grad av utvikling av leverfibrose, cirrhose;
mangel på kroppens immunitet mot insulin;
høy aktivitet av enzymer fra gruppen transferaser - serumtransaminaser.

Riktig bruk av medisiner gjør det mulig å si med selvtillit: "Hepatitt C kan kureres fullstendig." Virusbehandlingsalgoritmen godkjent av Verdens helseorganisasjon gir en høy prosentandel av kur mot hepatitt C.

Hvem bør behandles for hepatitt C?

Hepatitt C må behandles i den akutte infeksjonsperioden. Ved å starte behandlingen på dette stadiet kan hepatitt C kureres fullstendig. Behandlingsstart kan bli forsinket med et par måneder, siden en femtedel av de smittede opplever spontan bedring - kroppen takler infeksjonen på egen hånd. Hvis behandlingen startes tre måneder etter infeksjon, er hepatitt C fullstendig helbredet hos 80 % eller flere av de syke.

Den akutte infeksjonsperioden behandles i 3–6 måneder. Om hepatitt C ble fullstendig kurert kontrolleres etter endt kurs. En indikator på vellykket behandling er fraværet av diagnostisk RNA av patogenet i blodet.
Å avgjøre om det er tilrådelig å behandle en pasient med kronisk hepatitt C vurderes for hver pasient individuelt. Tatt i betraktning:

hvor dypt leveren er påvirket;
om det er kontraindikasjoner for terapi;
hvor høy risikoen for alvorlige bivirkninger er;
tilstedeværelsen av andre sykdommer hos den infiserte personen;
Hvor sannsynlig er det at hepatitt C kan kureres for alltid;
pasientens ønske om å starte behandling.

En leverbiopsi utføres. Hvis det ikke er erstatning av leverceller med bindevev (ingen fibrose - vevsarrdannelse), utvikles arrdannelse i liten grad, behandlingen utsettes. Dette skyldes den lave graden av fare for at patologien vil utvikle seg.

Først av alt er behandling for hepatitt indisert for pasienter med brodannende fibrose (dannelse av bindevev mellom leverkarene) og utvinnbar (kompensert) skrumplever.

Problemer knyttet til hepatitt C-behandling

Verdens helseorganisasjon foreskriver behandling for hepatitt C til alle pasienter som er villige til å bli behandlet og ikke har kontraindikasjoner for dette. Men muligheten til å kurere hepatitt C for alltid nesten overalt, inkludert høyt utviklede land, er begrenset. Kostnadene for nye generasjons legemidler er ikke høye, men produsenter av originale legemidler selger dem til betydelig høyere priser. I noen land (for det meste lavinntektsland) har behandlingskostnadene blitt lavere på grunn av introduksjonen av generiske legemidler.

Behandling er dyrt

Hundretusenvis av infiserte mennesker trenger akutt behandling, og minimale midler er bevilget til behandling av hepatitt C i Russland. Det er identifisert grupper av pasienter som blir prioritert til gratis behandling mot denne sykdommen. Teoretisk sett er det bare HIV-smittede som har mulighet til å motta behandling på offentlig regning.

Pasienter som bruker rusmidler er ekskludert fra behandlingsopplegg, siden rusavhengige mest sannsynlig ikke vil kunne holde seg til behandlingsregimet over lengre tid. For å ha en sjanse til gratis behandling, må pasienter som bruker psykoaktive stoffer slutte å ta dem.
Pasienter får tilbud om å betale for behandling selv, men få har denne muligheten: Utsalgsprisen på legemidler er betydelig høyere enn gjennomsnittslønnen i landet. Kostnaden for et standardkurs med antiviral behandling med interferon i et år i 2011 var 460 000 - 550 000 rubler. Terapi med nye legemidler telaprevir og boceprevir er mye dyrere: et behandlingskur med boceprevir i 2013 var 1,72 millioner rubler, og et kurs med telaprevir var 3,58 millioner rubler. Også dyr er undersøkelsen før behandlingsstart.

Mange pasienter vet ikke at hepatitt kan kureres fordi leger ikke informerer dem om det. Oftest stiller leger ganske enkelt en diagnose og foreskriver medisiner fra en rekke hepatoprotectors, hvis bruk ikke er vitenskapelig begrunnet, selv om det er økonomisk tyngende.

Kontraindikasjoner for interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har en rekke begrensninger:

psykose, depresjon som ikke kan kontrolleres;
alvorlig form;
sykdommer i immunsystemet;
alvorlig svekkelse av leverfunksjonen, som ikke kan gjenopprettes;
samtidige alvorlige sykdommer - hjertesvikt, vedvarende økning i blodtrykket som ikke kontrolleres av medisiner, obstruktiv lungesykdom;
graviditetsperiode;
dersom seksuelle partnere ikke har mulighet til å bruke beskyttelse under behandlingen og etter den i seks måneder.

Antiviral terapi med interferoner er også kontraindisert ved unormale blodprøver.

Bivirkninger

- influensalignende symptomer - svakhet, hodepine, feber;
- lidelser assosiert med pasientens psyke - søvnforstyrrelser, nervøsitet, depressive tilstander;
- hematologiske komplikasjoner - økt ødeleggelse av røde blodlegemer, utvikling av anemi; reduksjon i antall nøytrofiler som sirkulerer i blodet; reduserte blodplatenivåer, ledsaget av økt blødning;

Sjeldne bivirkninger under behandling med interferoner er psykose, hårtap, reversible etter seponering av stoffet, bakterielle infeksjoner, provokasjon av autoimmune sykdommer.

Er hepatitt C fullstendig helbredelig: 3 genotyper

Før du starter behandlingsforløpet, vurderes graden av leverskade (stadiet av sykdommen), alvorlighetsgraden av virusbelastningen og genotypen til viruset. Stadiet av skrumplever er viktig, siden suksessen med behandling og videre prognose for velvære hos pasienter uten levercirrhose er mye bedre sammenlignet med de hvis lever er mye påvirket av skrumplever.

Bestemmelse av genotypen er viktig på grunn av deres forskjellige respons på terapi. Genotype 1 er dårlig behandlet med interferon. Pasienter med subtype 1a responderer dårligere på behandling enn de som er infisert med subtype 1b. Hepatitt C genotype 3 reagerer godt på behandling med interferoner.
Hvis interferonbehandling ikke hjelper, foreskrives behandling med direkte antivirale legemidler.

Behandling av pasienter infisert med genotype 1-virus

Genotype 1 behandles i henhold til seks regimer: 2 alternativer med interferon, 4 alternativer uten. Hepatitt er fullstendig helbredet hos 89–92 % for subtype 1a, hos 82 % for subtype 1b. Blant de som er infisert med skrumplever er kureringsraten lavere.
Behandlingstiden er 3-6 måneder.

Behandling av pasienter infisert med genotype 2-virus

Førstelinjemedikamenter for genotype 2 er den interferonfrie kombinasjonen sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstiden er 3-5 måneder.
Uten skrumplever kan hepatitt C kureres i 97% av tilfellene; hvis det er skrumplever, er helbredelsesraten lavere - 83%.

Behandling av pasienter infisert med genotype 3-virus

For hepatitt C genotype 3 er 3 behandlingsregimer tilgjengelige. De to mest effektive kombinasjonene er:

- 1. pegylert interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
  2. interferonfritt regime – sofosbuvir + daclatasvir med eller uten ribavirin.

Kurs – 3 måneder. Den første kuren kan kurere hepatitt genotype 3 hos 83 % av de smittede. I følge det andre behandlingsalternativet er hepatitt fullstendig kurert hos 34% av pasientene med skrumplever, og hos 61% av personer uten skrumplever. Men prosentandelen av effektivitet øker betydelig hvis behandlingsforløpet for genotype 3 utvides til seks måneder.

Varigheten av kurset varierer avhengig av smittestoffets genotype og avhenger av medisinene som brukes. Interferonbehandling er lengre og varer i 1 år for den første genotypen, og seks måneder for genotype 3, 2.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Hver uke injiserer pasienten interferon subkutant. Pasienten er tidligere opplært i dette. Ribavirin tas i kapsler eller tabletter. Gjennom hele behandlingsforløpet besøker pasienten ofte legen og gjennomgår tester. Det er umulig å avbryte behandlingen uten anbefaling fra den behandlende legen (gastroenterolog eller hepatolog).
For å unngå forverring av den patologiske prosessen, anbefales pasienten å følge det beskyttende regimet:

- - tilbring mindre tid i solen, unngå overoppheting av kroppen;
  - drikk 2,5 - 3 liter vann per dag;
  - unngå å drikke alkoholholdige drikker, ikke røyk;
  - ikke ta medisiner som er giftige for leveren.

For overvektige pasienter anbefales vekttap. På dype stadier av patologi og med portalhypertensjon - begrense fysisk aktivitet, lett arbeid.
Det antas at infeksjonen er fullstendig helbredet hvis et år etter behandlingsforløpet ikke oppdages noe RNA av smittestoffet. Etter dette foretas det ikke lenger kontrollkontroller. Pasienter med cirrhose krever overvåking to ganger i året.

Hvis behandlingen ikke er effektiv, vurderes et annet behandlingsregime.
Behandlingsstandarder endrer seg raskt. WHO anbefaler å gi preferanse til følgende direkte antivirale legemidler:

- - sofosbuvir;
  - daclatasvir;
  - kombinasjonsmedisin sofosbuvir/ledipasvir.

Disse stoffene er mye mer effektive og trygge. De utvikler ikke like mange bivirkninger som eldre medisiner. Direkte antivirale legemidler kan kurere hepatitt på 12 uker.

Noen stammer av hepatitt C-viruset (genotype 3, 5, 6) kan kureres ved hjelp av et interferonregime.
Gratis behandling i Russland gis kun med enkle og pegylerte interferoner og ribavirin. For å bli behandlet med nye generasjons legemidler er det to måter:

- 1. kjøpe medisiner registrert i Russland selv;
  2. delta i kliniske studier.

Det er imidlertid viktig å forstå at risikopasienter som har kommet seg helt fra hepatitt C kan bli smittet igjen. For å sikre at terapi ikke er forgjeves, er det nødvendig å endre livsstilen din.

I 2016 utviklet Verdens helseorganisasjon et program for å bekjempe viral hepatitt. I henhold til strategien skal 80 % av pasientene innen 2030 gis antiviral behandling.