Polymenoré mkb 10. Rikelig hyppig menstruasjon med regelmessig menstruasjonssyklus. N28 Andre sykdommer i nyre og urinleder, ikke klassifisert annet sted

Livmorblødning under puberteten (livmorblødning) - funksjonelle lidelser som oppstår i løpet av de første tre årene etter menarche, forårsaket av avvik i den koordinerte aktiviteten til funksjonelle systemer som opprettholder homeostase, manifestert i brudd på korrelasjoner mellom dem under påvirkning av et kompleks av faktorer.

SYNONYMER

Uterin blødning i puberteten, dysfunksjonell uterin blødning, juvenil uterin blødning.

ICD-10 kode
N92.2 Kraftig menstruasjon i puberteten (rikelig blødning med begynnelsen av menstruasjonen, pubertal syklisk blødning - menoragi, pubertal asyklisk blødning - metroragi).

EPIDEMIOLOGI

Frekvensen av ICPP i strukturen av gynekologiske sykdommer i barndom og ungdom varierer fra 10 til 37,3%.
Manuell overføring er en vanlig årsak til at unge jenter går til gynekolog. De står også for 95 % av all livmorblødning under puberteten. Oftest forekommer livmorblødning hos ungdomsjenter i løpet av de tre første årene etter menarche.

SCREENING

Det er tilrådelig å utføre screening av sykdommen ved hjelp av psykologisk testing blant friske pasienter, spesielt utmerkede studenter og studenter ved institusjoner med høyt utdanningsnivå (gymnas, lyceum, profesjonelle klasser, institutter, universiteter). Risikogruppen for utvikling av manuell smitte bør omfatte ungdomsjenter med avvik i fysisk og seksuell utvikling, tidlig menstruasjon, kraftig menstruasjon med menarche.

KLASSIFISERING

Det er ingen offisielt akseptert internasjonal klassifisering av ICIE.

Avhengig av funksjonelle og morfologiske endringer i eggstokkene, er det:

• ovulatorisk livmorblødning;
• anovulatorisk livmorblødning.

I puberteten, den vanligste anovulatoriske acykliske blødningen forårsaket av atresi eller, sjeldnere, persistens av folliklene.

Avhengig av de kliniske egenskapene til livmorblødning, skilles følgende typer.

• Menorrhagia (hypermenoré) - livmorblødning hos pasienter med bevart menstruasjonsrytme, med blødningsvarighet i mer enn 7 dager og blodtap over 80 ml. Hos slike pasienter observeres vanligvis et lite antall blodpropper i rikelig med blodsekret, utseende av hypovolemiske lidelser på menstruasjonsdager og tegn på moderat til alvorlig jernmangelanemi.
• Polymenoré - livmorblødning som oppstår på bakgrunn av en vanlig forkortet menstruasjonssyklus (mindre enn 21 dager).
• Metroragi og menometrorrhagia er livmorblødninger som ikke har en rytme, som ofte oppstår etter perioder med oligomenoré og er preget av en periodisk økning i blødninger på bakgrunn av liten eller moderat blødning.

Avhengig av konsentrasjonen av østradiol i blodplasmaet, er manuelle overføringer delt inn i følgende typer:

• hypoøstrogenisk;
• normøstrogen.

Avhengig av de kliniske og laboratoriemessige egenskapene til den manuelle girkassen, er det typiske og atypiske former.

ETIOLOGI

MKPP er en multifaktoriell sykdom; dens utvikling avhenger av samspillet mellom et kompleks av tilfeldige faktorer og den individuelle reaktiviteten til organismen. Sistnevnte bestemmes av både genotypen og fenotypen, som dannes i prosessen med ontogenese av hver person. Som risikofaktorer for forekomsten av manuell overføring, tilstander som akutte psykogenier eller langvarig psykologisk stress, ugunstige miljøforhold på bostedet, kalles hypovitaminose oftest. Næringssvikt, fedme og kroppsvektmangel kan også tjene som utløsende faktorer for manuell girkasse. Det er mer riktig å betrakte disse ugunstige faktorene ikke som årsakssammenheng, men som provoserende fenomener. Den ledende og mest sannsynlige rollen i forekomsten av blødning tilhører ulike typer psykologisk overbelastning og akutte psykologiske traumer (opptil 70%).

PATOGENESE

Homeostase-ubalanse hos ungdom er assosiert med utvikling av uspesifikke responser på stress, dvs. noen omstendigheter (infeksjon, fysiske eller kjemiske faktorer, sosiale og psykologiske problemer), som fører til spenningen i kroppens adaptive ressurser. Som en mekanisme for implementering av det generelle tilpasningssyndromet aktiveres hovedaksen for hormonell regulering - "hypothalamus-hypofyse-binyrene". En balansert multiparametrisk interaksjon av regulatoriske (sentrale og perifere) og effektorkomponenter i funksjonelle systemer er karakteristisk for en normal adaptiv respons på en endring i det ytre eller indre miljøet i kroppen. Hormonelle interaksjoner mellom individuelle systemer gir korrelasjoner mellom dem. Når de utsettes for et kompleks av faktorer, når det gjelder deres intensitet eller varighet, som overstiger de vanlige tilpasningsforholdene, kan disse forbindelsene bli forstyrret. Som en konsekvens av denne prosessen begynner hvert av systemene som gir homeostase å fungere på en eller annen måte isolert, og den afferente informasjonen om deres aktivitet blir forvrengt. Dette fører igjen til forstyrrelse av kontrollforbindelser og forringelse av effektormekanismene for selvregulering. Og til slutt, den lenge eksisterende lave kvaliteten på selvreguleringsmekanismene til systemet, de mest sårbare uansett grunn, fører til dets morfofunksjonelle endringer.

Mekanismen for ovariedysfunksjon er utilstrekkelig stimulering av hypofysen med gonadoliberin og kan være direkte relatert til både en reduksjon i konsentrasjonen av LH og FSH i blodet, og en vedvarende økning i nivået av LH eller kaotiske endringer i utskillelsen av gonadotropiner.

KLINISK BILDE

Det kliniske bildet av den manuelle girkassen er svært heterogent. Manifestasjoner avhenger av nivået (sentralt eller perifert) der selvreguleringsforstyrrelser har oppstått.
Hvis det er umulig å bestemme typen manuell overføring (hypo, normo eller hyperøstrogen) eller det ikke er noen korrelasjon mellom kliniske og laboratoriedata, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en atypisk form.

I det typiske løpet av manuell girkasse avhenger det kliniske bildet av nivået av hormoner i blodet.

• Hyperøstrogen type: utad ser slike pasienter fysisk utviklet ut, men psykologisk kan de vise umodenhet i dommer og handlinger. Kjennetegnene til den typiske formen inkluderer en betydelig økning i størrelsen på livmoren og konsentrasjonen av LH i blodplasmaet i forhold til aldersnormen, samt en asymmetrisk økning i eggstokkene. Den største sannsynligheten for å utvikle en hyperøstrogen type manuell girkasse er i begynnelsen (11-12 år) og slutten (17-18 år) av puberteten. Atypiske former kan forekomme opp til 17 års alder.
• Den normøstrogene typen er assosiert med den harmoniske utviklingen av ytre tegn i henhold til antropometridata og graden av utvikling av sekundære seksuelle egenskaper. Størrelsen på livmoren er mindre enn aldersnormen, derfor, med slike parametere, blir pasienter oftere henvist til den hypoøstrogene typen. Oftest utvikler denne typen manuell overføring hos pasienter i alderen 13 til 16 år.
• Den hypoøstrogene typen finnes oftest hos ungdomsjenter. Vanligvis har slike pasienter en skjør kroppsbygning med et betydelig etterslep etter aldersnormen i graden av utvikling av sekundære seksuelle egenskaper, men et ganske høyt nivå av mental utvikling. Livmoren henger betydelig etter aldersnormen i alle aldersgrupper, endometriet er tynt, eggstokkene er symmetriske og i volum overstiger normalverdiene litt.

Nivået av kortisol i blodplasma er mye høyere enn de normative verdiene. Med den hypoøstrogene typen, fortsetter manuelle girkasser nesten alltid i en typisk form.

DIAGNOSTIKK

Kriterier for diagnostisering av manuell girkasse:

• varigheten av blødning fra skjeden er mindre enn 2 eller mer enn 7 dager på bakgrunn av en forkortelse (mindre enn 21-24 dager) eller forlengelse (mer enn 35 dager) av menstruasjonssyklusen;
• blodtap på mer enn 80 ml eller subjektivt mer uttalt sammenlignet med normal menstruasjon;
• tilstedeværelsen av intermenstruell eller postoital blødning;
• mangel på strukturell patologi av endometrium;
• bekreftelse av den anovulatoriske menstruasjonssyklusen i løpet av livmorblødningen (nivået av progesteron i det venøse blodet på de 21-25 dagene av menstruasjonssyklusen er mindre enn 9,5 nmol / l, monofasisk basal temperatur, fravær av en preovulatorisk follikkel iht. til ekkografi).

Under en samtale med slektninger (helst med moren) er det nødvendig å finne ut detaljene i pasientens familiehistorie.
De evaluerer egenskapene til morens reproduktive funksjon, svangerskapsforløpet og fødselsforløpet, forløpet av nyfødtperioden, psykomotorisk utvikling og vekstrater, finner ut levekår, kostholdsvaner, tidligere sykdommer og operasjoner, noterer data om fysisk og psykologisk stress, følelsesmessig stress.

FYSISK EKSAMEN

Det er nødvendig å gjennomføre en generell undersøkelse, måle vekst og kroppsvekt, bestemme fordelingen av subkutant fett, legg merke til tegn på arvelige syndromer. Bestem overholdelse av pasientens individuelle utvikling med aldersnormer, inkludert Tanners seksuelle utvikling (under hensyntagen til utviklingen av brystkjertler og hårvekst).
Hos de fleste pasienter med manuell girkasse kan man observere et tydelig fremskritt (akselerasjon) i høyde og kroppsvekt, men relativ undervekt er notert i form av kroppsmasseindeks (kg/m2) (med unntak av pasienter i alderen 11–18 år). .

En overdreven akselerasjon i den biologiske modningshastigheten i begynnelsen av puberteten erstattes av en nedgang i utviklingen i eldre aldersgrupper.

Ved undersøkelse kan man finne symptomer på akutt eller kronisk anemi (blekhet i huden og synlige slimhinner).

Hirsutisme, galaktoré, skjoldbruskkjertelforstørrelse er tegn på endokrin patologi. Tilstedeværelsen av betydelige avvik i funksjonen til det endokrine systemet, så vel som i immunstatusen til pasienter med manuell overføring kan indikere et generelt brudd på homeostase.

Det er viktig å analysere jentas menstruasjonskalender (menstruasjonssyklus). I følge hans data kan man bedømme dannelsen av menstruasjonsfunksjon, menstruasjonssyklusens natur før den første blødningen, intensiteten og varigheten av blødningen.

Debuten av sykdommen med menarche er oftere notert i den yngre aldersgruppen (opptil 10 år), hos jenter 11–12 år etter menarche observeres uregelmessig menstruasjon oftere før blødning, og hos jenter over 13 år - regelmessige menstruasjonssykluser. Tidlig menarche øker sannsynligheten for manuell girkasse.

Utviklingen av det kliniske bildet av ICPP med atresi og persistens av follikler er svært karakteristisk. Ved vedvarende follikler, menstruasjonslignende eller mer rikelig enn menstruasjon, oppstår blødning etter en forsinkelse av neste menstruasjon med 1–3 uker, mens med follikkelatresi er forsinkelsen fra 2 til 6 måneder og manifesteres av liten og langvarig blødning . Samtidig kan ulike gynekologiske sykdommer ha identiske blødningsmønstre og samme type menstruasjonsuregelmessigheter. Å se blødninger fra kjønnsorganene kort før og rett etter menstruasjon kan være et symptom på endometriose, endometriepolypp, kronisk endometritt, HPE.

Det er nødvendig å avklare den psykologiske tilstanden til pasienten ved hjelp av psykologisk testing og konsultasjon med en psykoterapeut. Det er bevist at tegn på depressive lidelser og sosial dysfunksjon spiller en viktig rolle i det kliniske bildet av typiske former for manuell overføring. Tilstedeværelsen av et forhold mellom stress og hormonell metabolisme hos pasienter antyder muligheten for primære lidelser i den nevropsykiske sfæren.

Gynekologisk undersøkelse gir også viktig informasjon. Når man undersøker de ytre kjønnsorganene, kjønnshårvekstlinjene, formen og størrelsen på klitoris, labia majora og labia minora, den ytre åpningen av urinrøret, trekk ved jomfruhinnen, fargen på slimhinnene i vestibylen til vagina vurderes arten av utfloden fra kjønnsorganene.

Vaginoskopi lar deg vurdere tilstanden til vaginalslimhinnen, østrogenmetning og utelukke tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i skjeden, kjønnsvorter, lichen planus, neoplasmer i skjeden og livmorhalsen.

Tegn på hyperøstrogenisme: uttalt folding av skjedeslimhinnen, saftig jomfruhinne, sylindrisk livmorhals, positivt pupillsymptom, rikelige striper av slim i blodutslippet.

Tegn på hypoøstrogenemi: vaginalslimhinnen er blekrosa i fargen, foldingen er dårlig uttrykt, jomfruhinnen er tynn, livmorhalsen er subkonisk eller konisk i form, blødning uten slim.

LABORATORIEFORSKNING

Pasienter med mistenkt manuell overføring gjennomgår følgende studier.

• Fullstendig blodtelling med bestemmelse av hemoglobinnivå, antall blodplater, antall retikulocytter. Et hemostasiogram (aPTT, protrombinindeks, aktivert rekalsifiseringstid) og en vurdering av blødningstiden vil utelukke en grov patologi i blodkoagulasjonssystemet.
• Bestemmelse av β-hCG i blodserum hos seksuelt aktive jenter.
• Mikroskopi av et utstryk (Gramfarging), bakteriologisk undersøkelse og PCR-diagnostikk av klamydia, gonoré, mykoplasmose, ureaplasmose ved utskraping av skjedeveggene.
• Biokjemisk blodprøve (bestemmelse av glukose, protein, bilirubin, kolesterol, kreatinin, urea, serumjern, transferrin, kalsium, kalium, magnesium nivåer) ALP, AST, ALT aktivitet.
• Karbohydrattoleransetest for polycystisk ovariesyndrom og overvekt (kroppsmasseindeks 25 og høyere).
• Bestemmelse av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner (TSH, fri T4, AT til skjoldbruskkjertelperoksidase) for å avklare funksjonen til skjoldbruskkjertelen; østradiol, testosteron, DHEAS, LH, FSH, insulin, Speptid for å utelukke PCOS; 17-OP, testosteron, DHEAS, døgnrytme av kortisol for å utelukke VHKN; prolaktin (minst 3 ganger) for å utelukke hyperprolaktinemi; serumprogesteron på den 21. dagen av syklusen (med en menstruasjonssyklus på 28 dager) eller på den 25. dagen (med en menstruasjonssyklus på 32 dager) for å bekrefte anovulatorisk natur av livmorblødning.

I det første stadiet av sykdommen i tidlig pubertet fører aktivering av hypothalamo-hypofysesystemet til en periodisk frigjøring av LH (primært) og FSH, deres konsentrasjon i blodplasma overstiger normale nivåer. I sen pubertet, og spesielt ved tilbakevendende livmorblødninger, avtar utskillelsen av gonadotropiner.

INSTRUMENTELLE FORSKNINGSMETODER

Noen ganger blir røntgenbilder av venstre hånd og håndledd tatt for å bestemme beinalderen og for å forutsi vekst.
De fleste pasienter med manuell overføring diagnostiseres med et fremskritt i biologisk alder sammenlignet med kronologisk, spesielt i yngre aldersgrupper. Biologisk alder er en grunnleggende og mangefasettert indikator på utviklingshastigheten, som gjenspeiler nivået av den morfologiske og funksjonelle tilstanden til organismen mot bakgrunnen av populasjonsstandarden.

Røntgen av hodeskallen er en informativ metode for å diagnostisere svulster i hypothalamo-hypofyseregionen, deformere sella turcica, vurdere cerebrospinalvæskedynamikk, intrakraniell hemodynamikk, osteosynteseforstyrrelser på grunn av hormonell ubalanse, overførte intrakranielle inflammatoriske prosesser.

Ekkografi av bekkenorganene lar deg avklare størrelsen på livmoren og endometriet for å utelukke graviditet, størrelsen, strukturen og volumet av eggstokkene, uterine misdannelser (to-hornet, sadel livmor), patologi av livmorkroppen og endometrium (adenomyose, MM, polypper eller hyperplasi, adenomatose og endometriekreft, endometritt, intrauterine synechiae), evaluer størrelsen, strukturen og volumet av eggstokkene, ekskluder funksjonelle cyster og volumetriske formasjoner i livmorappen.

Diagnostisk hysteroskopi og curettage av livmorhulen hos ungdom brukes sjelden og brukes til å avklare tilstanden til endometriet når ekkografiske tegn på endometrie- eller livmorhalspolypper oppdages.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og indre organer utføres i henhold til indikasjoner hos pasienter med kroniske sykdommer og endokrine sykdommer.

DIFFERENSIALDIAGNOSTIKK

Hovedmålet med differensialdiagnosen av livmorblødning under puberteten er å klargjøre de viktigste etiologiske faktorene som provoserer utviklingen av manuell overføring.

Differensialdiagnose bør stilles med en rekke tilstander og sykdommer.

• Komplikasjon av graviditet hos seksuelt aktive ungdommer. Klager og anamnesedata, som tillater å utelukke avbrutt graviditet eller blødning etter abort, inkludert hos jenter som nekter seksuell kontakt. Blødning oppstår oftere etter en kort forsinkelse på mer enn 35 dager, sjeldnere når menstruasjonssyklusen er forkortet i mindre enn 21 dager eller på et tidspunkt nær forventet menstruasjon. I historien er det som regel indikasjoner på samleie i forrige menstruasjonssyklus. Pasienter merker oversvømmelse av brystkjertlene, kvalme. Blodutslipp, som regel, rikelig med blodpropper, med biter av vev, ofte smertefullt. Resultatene av graviditetstester er positive (bestemmelse av β-hCG i pasientens blodserum).
• Defekter i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrands sykdom og mangel på andre plasmafaktorer for hemostase, Werlhofs sykdom, trombose av Glanzmann, Bernard-Soulier, Gaucher). For å utelukke defekter i blodkoagulasjonssystemet, er familiehistorien (en tendens til blødning hos foreldre) og livshistorie (neseblødninger, forlenget blødningstid under kirurgiske inngrep, hyppig og urimelig forekomst av petekkier og hematomer) konstatert. Uterin blødning som utviklet seg mot bakgrunnen av sykdommer i det hemostatiske systemet, har som regel karakter av menorrhagia med menarche. Undersøkelsesdata (blekhet i huden, blåmerker, petekkier, gul farge på håndflatene og øvre gane, hirsutisme, striae, akne, vitiligo, flere fødselsmerker, etc.) og laboratorieundersøkelsesmetoder (hemostasiogram, fullstendig blodtelling, tromboelastogram, bestemmelse av de viktigste koagulasjonsfaktorene ) tillater å bekrefte tilstedeværelsen av patologi i hemostasesystemet.
• Andre blodsykdommer: leukemi, aplastisk anemi, jernmangelanemi.
• Polypper i livmorhalsen og livmorkroppen. Livmorblødninger er som regel asykliske med korte lysintervaller, utfloden er moderat, ofte med slimstrenger. Ekkografisk undersøkelse diagnostiserer ofte HPE (tykkelsen på endometriet mot bakgrunnen av blødning er 10-15 mm), med hyperekkoiske formasjoner av forskjellige størrelser. Diagnosen bekreftes ved hjelp av hysteroskopidata og påfølgende histologisk undersøkelse av den eksterne endometrieformasjonen.
• Adenomyose. For manuell overføring på bakgrunn av adenomyose er alvorlig dysmenoré karakteristisk, langvarig flekkerblødning med en brun fargetone før og etter menstruasjon. Diagnosen bekreftes ved hjelp av ekkografidata i 1. og 2. fase av menstruasjonssyklusen og hysteroskopi (hos pasienter med alvorlig smertesyndrom og i fravær av effekt av medikamentell behandling).
• PID. Som regel er livmorblødning asyklisk av natur, oppstår etter hypotermi, ubeskyttet samleie hos seksuelt aktive ungdommer, mot bakgrunn av forverring av kroniske bekkensmerter, utslipp. Pasienter klager over smerter i nedre del av magen, dysuri, hypertermi, rikelig patologisk leukoré utenfor menstruasjonen, og får en skarp ubehagelig lukt mot bakgrunn av blødning. I en rekto-abdominal undersøkelse palperes en forstørret myknet livmor, de pasty vev i regionen til livmorvedhengene bestemmes, studien er vanligvis smertefull. Dataene fra bakteriologisk undersøkelse (mikroskopi av utstryk i henhold til Gram, PCR-diagnostikk av vaginal utflod for tilstedeværelse av STIer, bakteriologisk kultur fra den bakre fornix av skjeden) bidrar til å avklare diagnosen.
• Skade på vulva eller et fremmedlegeme i skjeden. For diagnose er det nødvendig å avklare anamnestiske data og utføre vulvovaginoskopi.
• PCOS. Med manuell overføring hos jenter med PCOS, sammen med klager på forsinket menstruasjon, overdreven hårvekst, enkel akne i ansikt, bryst, skuldre, rygg, rumpe og hofter, er det indikasjoner på sen menarche med progressive menstruasjonsuregelmessigheter av typen oligomenoré.
• Hormonproduserende formasjoner. MKPP kan være det første symptomet på østrogenproduserende svulster eller eggstokksvulster. Verifikasjon av diagnosen er mulig etter å ha bestemt nivået av østrogen i det venøse blodet og ultralyd av kjønnsorganene med spesifikasjonen av volumet og strukturen til eggstokkene.
• Skjoldbrusk dysfunksjon. MKPP forekommer som regel hos pasienter med subklinisk eller klinisk hypotyreose. Pasienter med manuell overføring på bakgrunn av hypotyreose klager over kjølighet, hevelse, vektøkning, hukommelsestap, døsighet, depresjon. Ved hypotyreose avslører palpasjon og ultralyd med bestemmelse av volumet og strukturelle funksjoner i skjoldbruskkjertelen dens utvidelse, og undersøkelse av pasienter avslører tilstedeværelsen av tørr subekterisk hud, hevelser i ansiktet, glossomegali, bradykardi og en økning i avslapningstiden av dype senereflekser. For å avklare funksjonstilstanden til skjoldbruskkjertelen er det mulig å bestemme innholdet av TSH, fri T4 i venøst ​​blod.
• Hyperprolaktinemi. For å utelukke hyperprolaktinemi som årsak til manuell overføring, er det nødvendig å undersøke og palpere brystkjertlene for å avklare arten av utslippet fra brystvortene, for å bestemme innholdet av prolaktin i veneblodet, en røntgenundersøkelse av skallen bein med en målrettet studie av størrelsen og konfigurasjonen av den tyrkiske salen eller MR av hjernen vises.
• Andre endokrine sykdommer (Addisons sykdom, Cushings sykdom, postpubertal form av VHKN, binyretumorer, tom tyrkisk sadelsyndrom, mosaikkvariant av Turners syndrom).
• Systemiske sykdommer (leversykdom, kronisk nyresvikt, hypersplenisme).
• Iatrogene årsaker (feil ved inntak av medisiner som inneholder kvinnelige kjønnshormoner og glukokortikoider, langvarig bruk av høye doser NSAIDs, blodplatehemmere og antikoagulantia, psykotrope midler, antikonvulsiva og warfarin, kjemoterapi).

Det er nødvendig å skille mellom manuell overføring og livmorblødningssyndrom hos ungdom. Uterin blødningssyndrom kan være ledsaget av nesten de samme kliniske og parametriske egenskapene som ved manuell girkasse. Imidlertid er syndromet av livmorblødning preget av patofysiologiske og kliniske spesifikke tegn, som må tas i betraktning når man foreskriver forebyggende tiltak.

INDIKASJONER FOR KONSULTERING AV ANDRE SPESIALISTER

Konsultasjon av en endokrinolog er nødvendig hvis det er mistanke om skjoldbruskkjertelpatologi (kliniske symptomer på hypo eller hypertyreose, diffus utvidelse eller knuter i skjoldbruskkjertelen ved palpasjon).

Konsultasjon med en hematolog - med debuten av en manuell overføring med menarche, indikasjoner på hyppige neseblødninger, forekomsten av petekkier og hematomer, økt blødning i tilfelle kutt, sår og kirurgiske manipulasjoner, identifisering av forlengelse av blødningstiden.

Konsultasjon med en phtisiatrician - med manuell overføring på bakgrunn av langvarig vedvarende subfebril tilstand, asyklisk blødning, ofte ledsaget av smerte, fravær av et patogent smittestoff i utslippet av urogenitalkanalen, relativ eller absolutt lymfocytose i en generell blodprøve, positive resultater av en tuberkulintest.

Konsultasjon av en terapeut - med manuell overføring på bakgrunn av kroniske systemiske sykdommer, inkludert sykdommer i nyrer, lever, lunger, kardiovaskulær system, etc.

Konsultasjon med en psykoterapeut eller psykiater er indisert for alle pasienter med manuell overføring for korrigering av tilstanden, under hensyntagen til særegenhetene ved den traumatiske situasjonen, klinisk typologi og individets reaksjon på sykdommen.

EKSEMPEL PÅ FORMULERING AV EN DIAGNOSE

N92.2 Kraftig menstruasjon under puberteten (sterke blødninger med menarche eller pubertal menoragi
eller pubertale metroragier).

MÅL FOR BEHANDLING

De generelle målene for behandling av livmorblødning under puberteten er:

• stoppe blødning for å unngå akutt hemorragisk syndrom;
• stabilisering og korreksjon av menstruasjonssyklusen og tilstanden til endometrium;
• antianemi terapi;
• korrigering av den mentale tilstanden til pasienter og samtidige sykdommer.

INDIKASJONER FOR SYKEHUS

Pasienter er innlagt på sykehus med følgende tilstander:

• rikelig (rikelig) livmorblødning, som ikke stoppes av medikamentell behandling;
• livstruende reduksjon i hemoglobin (under 70–80 g / l) og hematokrit (under 20 %);
• behovet for kirurgisk behandling og blodoverføring.

MEDISINSK BEHANDLING

Hos pasienter med livmorblødning i det første behandlingsstadiet, er det tilrådelig å bruke hemmere av overgangen av plasminogen til plasmin (tranexamsyre eller aminokapronsyre). Legemidlene reduserer blødningsintensiteten ved å redusere den fibrinolytiske aktiviteten til blodplasma. Tranexamsyre foreskrives oralt i en dose på 4–5 g i løpet av den første timen av behandlingen, deretter 1 g hver time til blødningen stopper helt. Kanskje intravenøs administrering av 4-5 g av legemidlet i 1 time, deretter drypp administrering av 1 g per time i 8 timer Den totale daglige dosen bør ikke overstige 30 g. Ved inntak av store doser øker risikoen for å utvikle intravaskulært koagulasjonssyndrom , østrogen, er det stor sannsynlighet for tromboemboliske komplikasjoner. Det er mulig å bruke stoffet i en dose på 1 g 4 ganger om dagen fra 1. til 4. menstruasjonsdag, noe som reduserer volumet av blodtap med 50%.

Det er pålitelig bevist at med bruk av NSAIDs, monofasiske p-piller og danazol, reduseres blodtap hos pasienter med menorrhagia betydelig. Danazol hos jenter med manuell girkasse brukes svært sjelden på grunn av uttalte bivirkninger (kvalme, forgrovning av stemmen, hårtap og økt fettighet, utseende av akne og hirsutisme). NSAIDs (ibuprofen, nimesulid), ved å undertrykke aktiviteten til COX1 og COX2, regulerer metabolismen av arakidonsyre, reduserer produksjonen av PG og tromboksaner i endometriet, reduserer volumet av blodtap under menstruasjon med 30–38 %.

Ibuprofen er foreskrevet 400 mg hver 4.–6. time (daglig dose 1200–3200 mg) på dagene med menorrhagia. Nimesulid er foreskrevet 50 mg 3 ganger daglig. En økning i den daglige dosen kan forårsake en uønsket økning i protrombintid og en økning i serumlitiuminnholdet.

Effektiviteten til NSAIDs er sammenlignbar med effektiviteten til aminokapronsyre og p-piller.

For å øke effektiviteten av hemostatisk terapi, er samtidig administrering av NSAIDs og hormonbehandling berettiget og tilrådelig. Unntaket er pasienter med hyperprolaktinemi, strukturelle anomalier i kjønnsorganene og patologi i skjoldbruskkjertelen.

Metylergometrin kan foreskrives i kombinasjon med etamsylat, men hvis det er eller hvis det er mistanke om endometriepolypp eller MM, er det bedre å avstå fra å foreskrive metylergometrin på grunn av muligheten for økt blodutslipp og forekomst av smerter i nedre del av magen.

Som alternative metoder kan fysioterapi brukes: auto-pattedyrisering, vibromassasje av peri-okulær sone, elektroforese med kalsiumklorid, galvanisering av øvre cervikal sympatiske ganglia-region, elektrisk stimulering av livmorhalsen med lavfrekvente pulserende strømmer, lokal eller laser terapi, akupunktur.

I noen tilfeller brukes hormonbehandling. Indikasjoner for hormonell hemostase:

• mangel på effekt fra symptomatisk terapi;
• moderat eller alvorlig anemi med langvarig blødning;
• tilbakevendende blødninger i fravær av organiske sykdommer i livmoren.

Lavdose p-piller som inneholder 3. generasjons gestagener (desogestrel eller gestoden) er de mest brukte legemidlene hos pasienter med kraftig og asyklisk livmorblødning. Etinyløstradiol i sammensetningen av p-piller gir en hemostatisk effekt, og gestagener stabiliserer stroma og det basale laget av endometrium. For å stoppe blødninger brukes kun monofasiske p-piller.

Det er mange ordninger for bruk av p-piller for hemostatiske formål hos pasienter med livmorblødning. Den mest populære er følgende: 1 tablett 4 ganger daglig i 4 dager, deretter 1 tablett 3 ganger daglig i 3 dager, deretter 1 tablett 2 ganger daglig, deretter 1 tablett daglig til slutten av den andre pakken med legemiddel. Utvendig blødning med det formål å regulere menstruasjonen sykluser med p-piller er foreskrevet for 3 sykluser av 1 tablett per dag (21 dager etter bruk, 7 dager fri). Varighet hormonbehandling avhenger av alvorlighetsgraden av den innledende jernmangelanemien og graden av utvinning av nivået hemoglobin. Bruken av p-piller i dette regimet er assosiert med en rekke alvorlige bivirkninger: økt blodtrykk, tromboflebitt, kvalme, oppkast, allergier.

Den høye effektiviteten ved bruk av lavdose monofasiske p-piller (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 tablett hver 4. time til fullstendig hemostase oppstår. Tilsettingen etter denne ordningen er basert på bevis på at maksimal konsentrasjon av p-piller i blodet nås 3-4 timer etter oral administrering stoffet og reduseres betydelig i løpet av de neste 2-3 timene Den totale hemostatiske dosen av etinyløstradiol kl. dette varierer fra 60 til 90 mcg, som er mindre enn den tradisjonelt brukte dosen. I de påfølgende dagene gjennomføres en nedgang den daglige dosen av stoffet er 1/2 tablett per dag. Som regel bør varigheten av den første COC-syklusen ikke være mindre enn 21 dager fra den første dagen fra begynnelsen av hormonell hemostase. De første 5-7 dagene med å ta p-piller er mulig en midlertidig økning i tykkelsen av endometriet, som går tilbake uten blødning ved fortsatt behandling.

I fremtiden, for å regulere menstruasjonsrytmen og forhindre gjentakelse av livmorblødning, vil stoffet er foreskrevet i henhold til standardordningen for å ta p-piller (kurs i 21 dager med intervaller på 7 dager mellom dem). For alle syke ved å ta stoffet i henhold til den beskrevne ordningen, ble god toleranse notert i fravær av bivirkninger. Om nødvendig, en akselerert stopp av en livstruende pasient som bløder med legemidler av førstevalg er konjugerte østrogener administrert intravenøst ​​i en dose på 25 mg hver 4.-6. time inntil helt stoppet blødning hvis det oppstår i løpet av den første dagen. Det er mulig å bruke en tablettform konjugerte østrogener 0,625-3,75 mcg hver 4.-6. time til blødningen stopper helt med gradvis redusere dosen i løpet av de neste 3 dagene til 1 tablett (0,675 mg) per dag eller preparater som inneholder naturlige østrogener (østradiol), i henhold til et lignende opplegg med en startdose på 4 mg per dag. Etter å ha stoppet blødningen gestagener er foreskrevet.

Utenom blødning, for å regulere menstruasjonssyklusen, foreskrives 1 tablett à 0,675 mg per dag i 21 dager med obligatorisk tilsetning av gestagener innen 12-14 dager i den andre fasen av den simulerte syklusen.

I noen tilfeller, spesielt hos pasienter med alvorlige bivirkninger, intoleranse eller kontraindikasjoner mot bruk av østrogener, utnevnelse av gestagener er mulig.

Hos pasienter med kraftig blødning, høye doser gestagener (medroxyprogesteron 5-10 mg, mikronisert progesteron 100 mg eller dydrogesteron 10 mg) annenhver time eller 3 ganger om dagen i en dag til kl. å stoppe blødningen. Med menorrhagia kan medroxyprogesteron foreskrives med 5–20 mg per dag for andre fase (i tilfeller med NLF) eller 10 mg per dag fra 5. til 25. dag i menstruasjonssyklusen (i tilfeller av eggløsningsmenorragier).

Hos pasienter med anovulatorisk uterinblødning bør gestagener foreskrives i andre fase. menstruasjonssyklus på bakgrunn av konstant bruk av østrogener. Det er mulig å bruke mikronisert progesteron i en daglig dose på 200 mg 12 dager i måneden mot bakgrunnen av kontinuerlig østrogenbehandling. Med tanke på oppfølging regulering av gestagener i menstruasjonssyklusen (naturlig mikronisert progesteron 100 mg 3 ganger daglig, dydrogesteron 10 mg 2 ganger om dagen) er foreskrevet i den andre fasen av syklusen i 10 dager. Fortsatt blødning mot bakgrunn av hormonell hemostase er en indikasjon for hysteroskopi med sikte på avklaring av tilstanden til endometrium.

Alle pasienter med manuell overføring får vist utnevnelse av jernpreparater for å forebygge og forhindre utvikling av jernmangelanemi. Den høye effektiviteten ved bruk av jernsulfat i kombinasjon med askorbinsyre er bevist. syre, og gir pasienten 100 mg jernholdig jern per dag (Sorbifer Durules ©).

Den daglige dosen av jernsulfat velges under hensyntagen til nivået av hemoglobin i blodserumet. Som et kriterium riktig valg og tilstrekkelighet av ferroterapi for jernmangelanemier, tilstedeværelsen av en retikulocytisk krise, de. 3 eller flere ganger økning i antall retikulocytter på den 7.-10. dagen etter inntak av det jernholdige legemidlet.

Antianemisk terapi er foreskrevet i en periode på minst 1-3 måneder. Jernsalter bør brukes med forsiktighet i pasienter med samtidig gastrointestinal patologi. I tillegg til dette alternativet kan det være fenuler©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

KIRURGI

Separat skraping av slimhinnen i kroppen og livmorhalsen under kontroll av et hysteroskop hos jenter utføres veldig sjeldent. Indikasjoner for kirurgisk behandling kan være:

• akutt rikelig livmorblødning som ikke stopper med medikamentell behandling;
• tilstedeværelsen av kliniske tegn og ultralydtegn på endometrie- og/eller cervikale polypper.

Hvis det er nødvendig å fjerne en ovariecyste (endometrioid, dermoid follikkel eller cystegul kroppen vedvarer i mer enn tre måneder) eller avklaring av diagnosen hos pasienter med en volumetrisk formasjon i området vedheng av livmoren, diagnostisk laparoskopi er indisert.

Omtrentlig FEIL TID

Med et ukomplisert forløp forårsaker ikke sykdommen varig uførhet. Mulige perioder med uførhet fra 10 til 30 dager kan skyldes alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner jernmangelanemi mot bakgrunn av langvarig eller kraftig blødning, samt behov for sykehusinnleggelse for kirurgisk eller hormonell hemostase.

VIDERE INNLEDNING

Pasienter med livmorblødning i puberteten trenger konstant dynamisk observasjon 1 gang i en måned før stabiliseringen av menstruasjonssyklusen, så er det mulig å begrense frekvensen av kontrollundersøkelsen til 1 gang pr. 3-6 måneder Ekkografi av bekkenorganene bør utføres minst en gang hver 6.–12. måned.

Elektroencefalografi etter 3-6 måneder. Alle pasienter bør læres opp i reglene for å vedlikeholde menstruasjonskalenderen. og vurdering av intensiteten av blødning, som vil tillate å vurdere effektiviteten av terapien. Pasienter bør informeres om tilrådelig korreksjon og vedlikehold av optimal kroppsvekt (som i
mangel og overvekt), normalisering av arbeid og hvile.

PASIENTINFORMASJON

For å forhindre utbruddet og vellykket behandling av livmorblødning under puberteten, trenger du:

• normalisering av arbeids- og hvileregimet;
• god ernæring (med obligatorisk inkludering av kjøtt, spesielt kalvekjøtt i kostholdet);
• herding og kroppsøving (utendørs spill, gymnastikk, ski, skøyter, svømming, dans, yoga).

PROGNOSE

De fleste jenter-ungdom reagerer positivt på rusbehandling, og i løpet av det første året har de gjort det full ovulatory menstruasjonssyklus og normal menstruasjon dannes. Værvarsel for manuell girkasse, assosiert med patologien til hemostasesystemet eller med systemiske kroniske sykdommer, avhenger av graden av kompensasjon for de eksisterende lidelsene. Jenter, bevare overflødig kroppsvekt og få tilbakefall av manuell girkasse i 15-19 år bør inkluderes i risikogruppen for å utvikle endometriekreft.

BIBLIOGRAFI
Antropov Yu.F. Psykosomatiske lidelser hos barn / Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko - NGMA. - M., 2000 .-- 305 s.
Barkagan Z.S. Diagnostikk og kontrollert terapi av hemostaseforstyrrelser / Z.S. Barkagan, A.P. Momont. - M.: Nyudiamed, 2001. - 286 s.
Bogdanova E.A. Inflammatoriske prosesser i livmorvedheng: Retningslinjer for gynekologi hos barn og unge / E.A. Bogdanov; utg. I OG. Kulakova, E.A. Bogdanova. - M., TriadaKh, 2005 .-- 336 s.
Gaivaronskaya E.B. Psykoterapi i kompleks behandling av juvenil livmorblødning: sammendrag av arbeid med konkurranse om graden av kandidat i medisinske vitenskaper / E.B. Gaivaronskaya. - SPb., 2001.
Garkavi L.Kh. Tilpasningsreaksjoner og motstand av organismen / L.Kh. Harkavi, E.B. Kvakina, M.A. Ukolova. - Rostov-on-Don: Russian State University, 1990. - 224 s.
Gurkin Yu.A. Gynekologi for ungdom: En guide for leger / Yu.A. Gurkin. - SPb., 2000 .-- 573 s.
Dvoreyky L.I. Jernmangelanemi i praksisen til leger av ulike spesialiteter / L.I. Dvoreiky // Bulletin en praktisk lege. - 2003. - Nr. 1. - S. 13-18.
Zhukovets I.V. Rollen til den vaskulære blodplatekoblingen til hemostase og livmorhemodynamikk i valg av behandlingsmetode og forebygging av tilbakefall av ungdomsblødning: abstrakt av arbeid for graden av kandidat av medisinsk vitenskaper / I.V. Zhukovets. - M., 2004.
Zakharova L.V. Kliniske ekkografiske trekk ved endometrium under dannelsen av reproduksjonssystemet / L.V. Zakharova // Clinical journal of the MEDISON company on ultrasonography. - 1998. - Nr. 3. - S. 44–47.
Ian S.S. Reproduktiv endokrinologi / S.S. Ian, R.V. Jaffe. - M .: Medisin, 1998 .-- 704 s.
I. S. Dolsjenko Funksjoner ved å vurdere den reproduktive helsen til jenter / I.S. Dolzhenko // Gynekologi, et tidsskrift for praktiske leger. - 2000. - T # 2. - S. 13-15.
Kalinina O.V. Tidlig diagnose og prediksjon av funksjonelle og organiske reproduksjonsforstyrrelser system av jenter: avhandling for graden av kandidat i medisinske vitenskaper / O.V. Kalinin. - M., 2003.
Kokolina V.F. Gynekologisk endokrinologi / V.F. Kokolin. - M .: Medpraktika, 2005 .-- 340 s.
Krotin P.N. Korrigering av menstruasjonsfunksjon hos jenter med ikke-hormonelle metoder / P.N. Krotin, I.N. Gogotadze,
N.Yu. Solomkina // Problemer med endokrinologi. - 1992. - Nr. 4. - S. 56-59.
I. V. Kuznetsova Patogenese, diagnose og prinsipper for behandling av endokrine gynekologiske sykdommer hos kvinner med patologisk dannelse av menstruasjonsfunksjon: avhandling for graden doktor i medisinske vitenskaper / I.V. Kuznetsova - M., 1999.
Kuznetsova M.N. Juvenil livmorblødning / M.N. Kuznetsova; utg. SPISE. Vikhlyaeva // Veiledning til endokrin gynekologi. - M .: MIA. - 2002. - s. 274–292.
Kuznetsova M.N. Rollen til miljømessige og genetiske faktorer i dannelsen av patologi for dannelsen av reproduktiv funksjon jenter / M.N. Kuznetsova, E.A. Bogdanova // Akush. og gynekol. - 1989. - Nr. 2. - S. 34–38.
V. I. Kulakov Standard prinsipper for undersøkelse og behandling av barn og unge med gynekologiske sykdommer og forstyrrelser i seksuell utvikling / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova. - M .: TriadaKh, 2004. - S. 42–43, 68.
Kutusheva G.F. Måter for en differensiert tilnærming til behandling av ungdom med menstruasjonsforstyrrelser. Reprod status. funksjoner til kvinner i ulike aldersperioder / G.F. Kutusheva, N.L. Wolf. - SPb., 1992. - S. 14-17.
Mikirtumov B.E. Nevropsykiatriske lidelser ved funksjonelle forstyrrelser i menstruasjonssyklusen i pubertet: avhandlingsabstrakt for graden doktor i medisinske vitenskaper / B.E. Mikirtumov. -L., 1987.
Mironova V.A. Funksjoner av det reproduktive systemet til kvinner i fertil alder med juvenil livmor historie med blødning: sammendrag av avhandling for graden av kandidat i medisinske vitenskaper / V.A. Mironov. - M., 1996.
Veiledning til endokrin gynekologi / red. SPISE. Vikhlyaeva. - 3. utgave, slettet. - M .: MIA, 2002. - S. 251–274.

Teknisk sett er en kvinne en ganske kompleks mekanisme. Hvis det oppstår et problem med et organ, vil det trekke mange andre med seg.

De kvinnelige kjønnsorganene er et veldig komplekst system, så du må ta hensyn til selv de små tingene, siden de noen ganger spiller en nøkkelrolle. Å ignorere gynekologiske sykdommer kan føre til infertilitet.

Svært ofte, under menstruasjon, opplever en kvinne ubehag. Det er selvfølgelig ikke noe hyggelig med menstruasjon, men noen kvinner opplever sterke smerter. Denne sykdommen kalles algodismenoré.

Årsaken til smertefulle opplevelser er oftest feil plassering av livmoren, eller dens svært lille størrelse, endometriose og betennelse i reproduktive organer kan også påvirke smerte.

Som regel har sykdommen flere symptomer - magesmerter, hodepine, kvalme, svimmelhet. Alle symptomer forsvinner så snart menstruasjonen begynner.

Algodismenoré har to typer - primær og sekundær. Vanligvis er det primære ikke assosiert med anatomi, det manifesterer seg hos jenter med den aller første menstruasjonen. Selv om det er tider når det vises hos kvinner. Smertene er veldig sterke, så du kan ikke klare deg uten smertestillende eller beroligende midler. I sin natur ligner det på fødsel, den som fødte vil forstå hvor vondt det gjør!

Dessverre er sekundær algodismenoré vanligvis en manifestasjon av en annen sykdom. Som regel er det et symptom på myom eller anteflexia i livmoren, inflammatoriske prosesser. Noen ganger oppstår denne sykdommen etter en vanskelig fødsel, eller en abort.

ICD-10 koder

N94.0 Smerter midt i menstruasjonssyklusen;
N94.1 Dyspareuni;
N94.2 Vaginisme;
N94.3 Premenstruelt spenningssyndrom;
N94.4 Primær dysmenoré;
N94.5 Sekundær dysmenoré;
N94.6 Dysmenoré, uspesifisert;
N94.8 Andre spesifiserte tilstander knyttet til kvinnelige kjønnsorganer og menstruasjonssyklus;
N94.9 Tilstander knyttet til kvinnelige kjønnsorganer og menstruasjonssyklus, uspesifisert

Behandling

Det er generelt akseptert at sekundær algomenoré vil gå over hvis den underliggende sykdommen blir kurert, siden det er et symptom. Man skal imidlertid ikke tåle forferdelige smerter. Det er nødvendig å bruke antiinflammatoriske legemidler et par dager før menstruasjon. Du kan også prøve medisinske avgifter, maskinvarefysioterapi. Primær algodismenoré går oftest over etter den første fødselen, inntil dette øyeblikket tar kvinnen smertestillende og antiinflammatoriske midler.

I alle fall er hjelp fra en erfaren gynekolog viktig! Når det gjelder gynekologiske problemer, kan selvmedisinering føre til infertilitet, som er en forferdelig diagnose for enhver kvinne. Derfor er det bedre å ikke ta risiko uten grunn!

KLASSE XIV. SYKDOMMER I Urogenitalsystemet (N00-N99)

Denne klassen inneholder følgende blokker:
N00-N08 Glomerulære sykdommer
N10-N16 Nyre tubulointerstitiell sykdom
N17-N19 Nyresvikt
N20-N23 Urolithiasis sykdom
N25-N29 Andre sykdommer i nyrene og urinlederen
N30-N39 Andre sykdommer i urinsystemet
N40-N51 Sykdommer i de mannlige kjønnsorganene
N60-N64 Brystsykdommer
N70-N77 Inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige bekkenorganene
N80-N98 Ikke-inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene
N99 Andre lidelser i det genitourinære systemet

Følgende kategorier er merket med en stjerne:
N08* Glomerulære lesjoner i sykdommer klassifisert andre steder
N16* Tubulointerstitiell nyresykdom i sykdommer klassifisert andre steder
N22* Urinveisstein i sykdommer klassifisert andre steder
N29* Andre lidelser i nyre og urinleder i sykdommer klassifisert andre steder
N33* Forstyrrelser i blæren i sykdommer klassifisert andre steder
N37* Forstyrrelser i urinlederen ved sykdommer klassifisert andre steder
N51* Lesjoner i de mannlige kjønnsorganene i sykdommer klassifisert andre steder
N74* Inflammatoriske lesjoner i bekkenorganene hos kvinner med sykdommer klassifisert andre steder
N77* Sårdannelse og betennelse i vulva og vagina ved sykdommer klassifisert andre steder

GLOMERULÆRE SYKDOMMER (N00-N08)

Om nødvendig, identifiser en ekstern årsak (klasse XX) eller i nærvær av nyresvikt ( N17-N19) bruk tilleggskode.

Ekskluderer: hypertensjon med dominerende nyreskade ( I12. -)

Med overskrifter N00-N07 følgende fjerde tegn kan brukes til å klassifisere morfologiske endringer: Underkategorier 0- .8 skal ikke brukes med mindre spesifikke studier er utført for å identifisere lesjoner (f.eks. nyrebiopsi eller autospion) De tresifrede overskriftene er basert på kliniske syndromer .

0 Mindre glomerulære lidelser. Minimal skade
.1 Fokale og segmentelle glomerulære lesjoner
Fokalt og segmentelt:
hyalinose
sklerose
Fokal glomerulonefritt
.2 Diffus membranøs glomerulonefritt
.3 Diffus mesangial proliferativ glomerulonefritt
.4 Diffus endokapillær proliferativ glomerulonefritt
.5 Diffus mesangiokapillær glomerulonefritt. Membranproliferativ glomerulonefritt (type 1 og 3 eller NOS)
.6 Sykdom av tett sediment. Membranøs-proliferativ glomerulonefritt (type 2)
.7 Diffus sigdglomerulonefritt. Ekstrakapillær glomerulonefritt
.8 Andre endringer. Proliferativ glomerulonefritt NOS
.9 Uspesifisert endring

N00 Akutt nefritisk syndrom

Inkludert: akutt:
glomerulær sykdom
glomerulonefritt
nefritt
nyresykdom NOS
Ekskluderer: akutt tubulointerstitiell nefritt ( N10)
nefritisk syndrom NOS ( N05. -)

N01 Raskt progressivt nefritisk syndrom

Inkludert: raskt progressive (s):
glomerulær sykdom
glomerulonefritt
nefritt
Ekskluderer: nefritisk syndrom NOS ( N05. -)

N02 Tilbakevendende og vedvarende hematuri

Inkludert: hematuri:
godartet (familiær) (barn)
med morfologisk lesjon, spesifisert v.0- .8
Ekskluderer: hematuri NOS ( R31)

N03 Kronisk nefritisk syndrom

Inkludert: kronisk(e):
glomerulær sykdom
glomerulonefritt
nefritt
nyresykdom NOS
Ekskluderer: kronisk tubulointerstitiell nefritt ( N11. -)
N18. -)
nefritisk syndrom NOS ( N05. -)

N04 Nefrotisk syndrom

Inkluderer: medfødt nefrotisk syndrom
lipoid nefrose

N05 Uspesifisert nefritisk syndrom

Inkluderer: glomerulær sykdom)
glomerulonefritt) NOS
jade)
nefropati NOS og nyresykdom NOS med morfologisk lesjon, spesifisert v.0- .8
Ekskludert: nefropati NOS av ukjent årsak ( N28,9)
nyresykdom NOS av ukjent årsak ( N28,9)
tubulointerstitiell nefritt NOS ( N12)

N06 Isolert proteinuri med spesifisert morfologisk lesjon

Inkluderer: proteinuri (isolert) (ortostatisk)
(vedvarende) med morfologisk lesjon, spesifisert
v.0-.8
Utelukker: proteinuri:
NOS ( R80)
Bence Jones ( R80)
forårsaket av graviditet ( O12.1)
isolert NOS ( R80)
ortostatisk NOS ( N39.2)
vedvarende NOS ( N39.1)

N07 Arvelig nefropati, ikke klassifisert annet sted

Ekskludert: Alport syndrom ( Q87.8)
arvelig amyloid nefropati ( E85.0)
syndrom (fravær) (underutvikling) av neglene-supra-epilepticus ( Q87.2)
arvelig familiær amyloidose uten nevropati ( E85.0)

N08 * Glomerulære lesjoner i sykdommer klassifisert andre steder

Inkluderer: nefropati i sykdommer klassifisert andre steder
Ekskluderer: renale tubulointerstitielle lesjoner i sykdommer klassifisert andre steder ( N16. -*)

Inkluderer: pyelonefritt
Ekskluderer: cystisk pyeloureteritt ( N28,8)

N10 Akutt tubulointerstitiell nefritt

Krydret:

pyelitt
pyelonefritt
B95-B97).

N11 Kronisk tubulointerstitiell nefritt

Inkludert: kronisk:
smittsom interstitiell nefritt
pyelitt
pyelonefritt
B95-B97).

N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt assosiert med refluks
Pyelonefritt (kronisk) assosiert med (vesikoureteral) refluks
Ekskluderer: vesikoureteral refluks NOS ( N13,7)
N11.1 Kronisk obstruktiv pyelonefritt
Pyelonefritt (kronisk) assosiert med:
anomali) (bekken-ureterisk
bøyning) (forbindelser
obstruksjon) (bekken ureteral segment
struktur) (ureter
Ekskludert: kalkulus pyelonefritt ( N20,9)
obstruktiv uropati ( N13. -)
N11.8 Annen kronisk tubulointerstitiell nefritt
Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt NOS
N11,9 Kronisk tubulo-interstitiell nefritis, uspesifisert
Kronisk:
interstitiell nefritt NOS
pyelitt NOS
pyelonefritt NOS

N12 Tubulo-interstitiell nefritt, ikke spesifisert som akutt eller kronisk

Interstitiell nefritt NOS
Pyelitt NOS
Pyelonefritt NOS
Ekskluderer: kalkulus pyelonefritt ( N20,9)

N13 Obstruktiv uropati og refluksuropati

Utelukker: nyre- og urinrørsstein uten hydronefrose ( N20. -)
medfødte obstruktive forandringer i nyrebekkenet og urinlederen ( Q62.0-Q62.3)
obstruktiv pyelonefritt ( N11.1)

N13,0 Hydronefrose med obstruksjon av ureteropelvic-krysset
Ekskludert: med infeksjon ( N13.6)
N13.1 Hydronefrose med ureteral striktur, ikke klassifisert annet sted
Ekskludert: med infeksjon ( N13.6)
N13.2 Hydronefrose med obstruksjon av nyre og urinleder med kalksten
Ekskludert: med infeksjon ( N13.6)
N13.3 Annen og uspesifisert hydronefrose
Ekskludert: med infeksjon ( N13.6)
N13.4 Hydroureter
Ekskludert: med infeksjon ( N13.6)
N13,5 Knik og innsnevring av urinlederen uten hydronefrose
Ekskludert: med infeksjon ( N13.6)
N13.6 Pyonefrose
Forhold oppført under overskrifter N13,0-N13,5, med en infeksjon. Obstruktiv uropati med infeksjon
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
N13,7 Vesikoureteral refluksuropati
Vesikoureteral refluks:
NOS
med arrdannelse
Utelukker: pyelonefritt assosiert med vesikoureteral refluks ( N11.0)
N13,8 Annen obstruktiv uropati og refluksuropati
N13,9 Obstruktiv uropati og refluksuropati, uspesifisert. Urinveisobstruksjon NOS

N14 Tubulointerstitielle og tubulære lesjoner på grunn av legemidler og tungmetaller

Hvis det er nødvendig å identifisere et giftig stoff, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

N14,0 Analgetisk nefropati
N14.1 Nefropati på grunn av andre medikamenter, medisiner eller biologisk aktive stoffer
N14.2 Uspesifisert legemiddel, medisiner og biologisk aktivt stoff nefropati
N14.3 Heavy metal nefropati
N14.4 Giftig nefropati, ikke klassifisert andre steder

N15 Andre tubulointerstitielle nyresykdommer

N15,0 Balkan nefropati. Balkan endemisk nefropati
N15.1 Abscess av nyre og perirenalt vev
N15,8 Andre spesifiserte renale tubulointerstitielle lesjoner
N15,9 Uspesifisert tubulointerstitiell nyresykdom. Nyreinfeksjon NOS
Utelukker: urinveisinfeksjon NOS ( N39.0)

N16 * Tubulo-interstitiell nyresykdom i sykdommer klassifisert andre steder

leukemi ( C91-C95+)
lymfom ( C81-C85+, C96. -+)
multippelt myelom ( C90,0+)
N16.2* Tubulointerstitiell nyreskade i blodsykdommer og lidelser som involverer immunmekanismen
Tubulointerstitiell nyreskade i:
blandet kryoglobulinemi ( D89.1+)
sarkoidose ( D86. -+)
N16.3* Tubulointerstitiell nyreskade ved metabolske forstyrrelser
Tubulointerstitiell nyreskade i:
cystinose ( E72.0+)
glykogenlagringssykdommer ( E74.0+)
Wilsons sykdom ( E83.0+)
N16.4* Tubulo-interstitiell nyreskade ved systemiske bindevevssykdommer
Tubulointerstitiell nyreskade i:
tørrhetssyndrom [Sjogren] ( M35.0+)
systemisk lupus erythematosus ( M32.1+)
N16,5* Tubulointerstitiell nyreskade ved transplantasjonsavstøtning ( T86. -+)
N16,8* Tubulointerstitiell nyresykdom ved andre sykdommer klassifisert andre steder

NYREFEIL (N17-N19)

Hvis det er nødvendig å identifisere den eksterne agenten, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

Ekskludert: medfødt nyresvikt ( P96.0)
tubulointerstitielle og tubulære lesjoner forårsaket av legemidler og tungmetaller ( N14. -)
ekstrarenal uremi ( R39,2)
hemolytisk uremisk syndrom ( D59.3)
hepatorenalt syndrom ( K76,7)
postpartum ( O90,4)
prerenal uremi ( R39,2)
nyresvikt:
komplisere abort, ektopisk eller molar graviditet ( 000-O07, O08.4)
etter fødsel og fødsel ( O90,4)
etter medisinske prosedyrer ( N99,0)

N17 Akutt nyresvikt

N17,0 Akutt nyresvikt med tubulær nekrose
Tubulær nekrose:
NOS
krydret
N17.1 Akutt nyresvikt med akutt kortikal nekrose
Kortikal nekrose:
NOS
krydret
nyre
N17.2 Akutt nyresvikt med medullær nekrose
Medullær (papillær) nekrose:
NOS
krydret
nyre
N17,8 Annen akutt nyresvikt
N17,9 Akutt nyresvikt, uspesifisert

N18 Kronisk nyresvikt

Inkluderer: kronisk uremi, diffus skleroserende glomerulonefritt
Utelukker: kronisk nyresvikt med hypertensjon ( I12,0)

N18,0 Sluttstadium nyresykdom
N18,8 Andre manifestasjoner av kronisk nyresvikt
Uremisk nevropati + ( G63.8*)
Uremisk perikarditt + ( I32,8*)
N18,9 Kronisk nyresvikt, uspesifisert

N19 Nyresvikt, uspesifisert

Uremi NOS
Ekskludert: nyresvikt med hypertensjon ( I12,0)
uremi hos det nyfødte ( P96.0)

URIN STEALTH SYKDOM (N20-N23)

N20 Nyre- og urinlederstein

Ekskludert: med hydronefrose ( N13.2)

N20,0 Nyrestein. Nephrolithiasis NOS. Calculi eller nyrestein. Korallstein. Nyrestein
N20.1 Uretersteiner. Ureterkalkulus
N20.2 Nyrestein med urinrørsstein
N20,9 Uspesifiserte urinsteiner. Calculous pyelonefritt

N21 Steiner i nedre urinveier

Inkluderer: med blærebetennelse og uretritt

N21,0 Blæresteiner. Konkresjoner i divertikkel av blæren. Blærestein
Ekskluderer: korallstein ( N20,0)
N21.1 Urethral steiner
N21,8 Andre steiner i nedre urinveier
N21,9 Steiner i nedre urinveier, uspesifisert

N22 * Urinveisstein i sykdommer klassifisert andre steder

N22,0* Urinsteiner med schistosomiasis [bilharziasis] ( B65. -+)
N22,8* Urinveisstein i andre sykdommer klassifisert andre steder

N23 Nyrekolikk, uspesifisert

ANDRE SYKDOMMER I NYRE OG URETER (N25-N29)

Ekskludert: med urolithiasis ( N20-N23)

N25 lidelser som følge av nyretubulær dysfunksjon

Utelukker: metabolske forstyrrelser klassifisert i rubrikker E70-E90

N25,0 Renal osteodystrofi. Azotemisk osteodystrofi. Tubulære lidelser assosiert med fosfattap
Nyre(r):
rakitt
dvergvekst
N25.1 Nefrogen diabetes insipidus
N25,8 Andre lidelser på grunn av renal tubulær dysfunksjon
Lightwood-Albright syndrom. Renal tubulær acidose NOS. Sekundær hyperparatyreoidisme av nyreopprinnelse
N25,9 Renal tubulær dysfunksjon, spesifisert

N26 Krympet nyre, uspesifisert

Nyreatrofi (terminal). Nyresklerose NOS
Ekskluderer: skrumpet nyre med hypertensjon ( I12. -)
diffus skleroserende glomerulonefritt ( N18. -)
hypertensiv nefrosklerose (arteriolær) (arteriosklerotisk) ( I12. -)
liten nyre av en eller annen ukjent grunn ( N27. -)

N27 Liten nyre av ukjent opprinnelse

N27,0 Liten nyre, ensidig
N27.1 Liten nyre, bilateral
N27,9 Liten nyre, uspesifisert

N28 Andre sykdommer i nyre og urinleder, ikke klassifisert annet sted

Ekskludert: hydroureter ( N13.4)
nyresykdom:
akutt NOS ( N00.9)
kronisk NOS ( N03.9)
knekk og innsnevring av urinlederen:
med hydronefrose ( N13.1)
uten hydronefrose ( N13,5)

N28,0 Iskemi eller infarkt i nyrene
Nyrearterie:
emboli
hindring
okklusjon
trombose
Nyreinfarkt
Ekskludert: Goldblatts nyre ( I70.1)
nyrearterie (ekstrarenal del):
åreforkalkning ( I70.1)
medfødt stenose ( Q27.1)
N28.1 Nyrecyste, ervervet. Cyste (flere) (enkelt) nyre, ervervet
Ekskluderer: cystisk nyresykdom (medfødt) ( Q61. -)
N28,8 Andre spesifiserte sykdommer i nyre og urinleder. Nyrehypertrofi. Megaloureter. Nephroptosis
Pyelitt)
Pyeloureteritt) cystisk
Ureteritt)
Ureterocele
N28,9 Sykdommer i nyre og urinleder, uspesifisert. Nefropati NOS. Nyresykdom NOS
Ekskludert: nefropati NOS og nyrelidelser NOS med morfologiske lesjoner, spesifisert i rubrikkene 0-8 ( N05. -)

N29 * Andre lidelser i nyre og urinleder i sykdommer klassifisert andre steder

ANDRE SYKDOMMER I URINSYSTEMET (N30-N39)

Utelukker: urinveisinfeksjon (kompliserende):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
med urolithiasis ( N20-N23)

N30 blærebetennelse

Identifiser om nødvendig smittestoffet ( B95-B97) eller den tilsvarende eksterne faktoren (klasse XX) bruker en tilleggskode.
Ekskluderer: prostatocystitt ( N41.3)

N30,0 Akutt blærebetennelse
Utelukker: strålingscystitt ( N30,4)
trigonitt ( N30.3)
N30.1 Interstitiell cystitt (kronisk)
N30.2 Annen kronisk blærebetennelse
N30.3 Trigonitt. Uretrotrigonitt
N30,4 Stråling cystitt
N30,8 Annen blærebetennelse. Blæreabscess
N30,9 Cystitt, uspesifisert

N31 Nevromuskulær dysfunksjon i blæren, ikke klassifisert annet sted

Ekskluderer: ryggmargsblære NOS ( G95.8)
på grunn av ryggmargsskade ( G95.8)
nevrogen blære assosiert med cauda equina syndrom ( G83.4)
urininkontinens:
NOS ( R32)
raffinert ( N39.3-N39.4)

N31.0 Uhemmet blære, ikke klassifisert annet sted
N31.1 Refleksblære, ikke klassifisert annet sted
N31.2 Nevrogen blæresvakhet, ikke klassifisert annet sted
Nevrogen blære:
atonisk (motorisk svekkelse) (sensorisk svekkelse)
autonome
ikke-refleksiv
N31,8 Andre nevromuskulære dysfunksjoner i blæren
N31,9 Uspesifisert nevromuskulær dysfunksjon av blæren

N32 Andre lidelser i blæren

Ekskluderer: blærestein ( N21,0)
cystocele ( N81.1)
brokk eller prolaps av blæren hos kvinner ( N81.1)

N32.0 Blærehalsobturasjon. Blærehalsstenose (ervervet)
N32.1 Vesico-intestinal fistel. Vesiko-kolon fistel
N32.2 Cystisk fistel, ikke klassifisert annet sted
Utelukker: fistel mellom blæren og kvinnelige kjønnsorganer ( N82.0-N82.1)
N32.3 Blære divertikulum. Blære divertikulitt
Ekskluderer: stein i blære divertikel ( N21,0)
N32.4 Blæreruptur, ikke-traumatisk
N32,8 Andre spesifiserte lesjoner i blæren
Blære:
forkalket
rynkete
N32,9 Uspesifisert involvering av blære

N33 * Forstyrrelser i blæren ved sykdommer klassifisert andre steder

N33.0* Tuberkuløs blærebetennelse ( A18.1+)
N33,8* Lesjoner i blæren i andre sykdommer klassifisert andre steder
Lesjoner i blæren med schistosomiasis [bilharziasis] ( B65. -+)

N34 Uretritt og urinrørssyndrom

Identifiser om nødvendig smittestoffet
bruk tilleggskode ( B95-B97).
Ekskludert: Reiters sykdom ( M02.3)
uretritt i sykdommer som hovedsakelig er seksuelt overførbare ( A50-A64)
uretrotrigonitt ( N30.3)

N34.0 Urethral abscess
Abscess:
Coopers kjertler
kjertler av Littre
periuretral
urinrør (kjertler)
Ekskluderer: urethral caruncle ( N36.2)
N34.1 Uspesifikk uretritt
Uretritt:
ikke-gonokokker
ikke-venerisk
N34.2 Annen uretritt. Urethral kjøttbetennelse. Sår i urinrøret (ytre åpning)
Uretritt:
NOS
postmenopausal
N34.3 Urethral syndrom, uspesifisert

N35 Urethral striktur

Utelukker: urethral striktur etter medisinske prosedyrer ( N99.1)

N35,0 Posttraumatisk urethral striktur
Urethral striktur:
postpartum
traumatisk
N35.1 Postinfeksiøs urethral striktur, ikke klassifisert annet sted
N35,8 Annen urethral striktur
N35,9 Urethral striktur, uspesifisert. Ytre hull av NOS

N36 Andre sykdommer i urinrøret

N36.0 Urethral fistel. Falsk urethral fistel
Fistel:
urethroperineal
urethrorektal
urin NOS
Ekskludert: fistel:
urethroscrotal ( N50,8)
uretrovaginal ( N82.1)
N36.1 Urethral divertikel
N36.2 Urethral karunkel
N36.3 Prolaps av slimhinnen i urinrøret. Prolapsert urinrør. Urertocele hos menn
Utelukker: urethrocele hos kvinner ( N81.0)
N36,8 Andre spesifiserte sykdommer i urinrøret
N36,9 Sykdom i urinrøret, uspesifisert

N37 * Forstyrrelser i urinrøret ved sykdommer klassifisert andre steder

N37.0* Uretritt i sykdommer klassifisert andre steder. Candidal uretritt ( B37.4+)
N37,8* Andre lesjoner i urinrøret i sykdommer klassifisert andre steder

N39 Andre sykdommer i urinveiene

Ekskludert: hematuri:
NOS ( R31)
tilbakevendende og vedvarende ( N02. -)
N02. -)
proteinuri NOS ( R80)

N39.0 Urinveisinfeksjon uten lokalisering
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
N39.1 Vedvarende proteinuri, uspesifisert
Ekskludert: kompliserer graviditet, fødsel og postpartum perioden ( O11-O15)
med raffinerte morfologiske endringer ( N06. -)
N39.2 Ortostatisk proteinuri, uspesifisert
Ekskluderer: med spesifiserte morfologiske endringer ( N06. -)
N39.3 Ufrivillig vannlating
N39.4 Andre spesifiserte typer urininkontinens
Flyte)
Refleks) urininkontinens
Ved oppvåkning)
Ekskluderer: enuresis NOS ( R32)
urininkontinens:
NOS ( R32)
uorganisk opprinnelse ( F98.0)
N39,8 Andre spesifiserte sykdommer i urinsystemet
N39,9 Uspesifisert urinveislidelse

SYKDOMMER I MANNENS GENITALE ORGANER (N40-N51)

N40 Prostatahyperplasi

Adenofibromatøs hypertrofi)
Adenom (godartet))
Forstørrelse (godartet)) av prostata
fibroadenom) kjertler
Fibrom)
Hypertrofi (godartet))
Myoma
Median lapp (prostata) adenom
Blokkering av prostatakanal NOS
Utelukker: andre godartede svulster enn adenom, fibrom
og prostata fibromer ( D29.1)

N41 Inflammatoriske sykdommer i prostatakjertelen

Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).

N41.0 Akutt prostatitt
N41.1 Kronisk prostatitt
N41.2 Prostata abscess
N41.3 Prostata cystitt
N41,8 Andre inflammatoriske sykdommer i prostata
N41,9 Uspesifisert inflammatorisk sykdom i prostata. Prostatitt NOS

N42 Andre sykdommer i prostata

N42.0 Prostata steiner. Prostatastein
N42.1 Overbelastning og blødning i prostatakjertelen
N42.2 Prostataatrofi
N42,8 Andre spesifiserte sykdommer i prostata
N42,9 Uspesifisert prostatasykdom

N43 Hydrocele og spermatocele

Inkluderer: vatt i sædstrengen, testis eller testikkelskjede
Ekskluderer: medfødt hydrocele ( P83,5)

N43.0 Hydrocele innkapslet
N43.1 Infisert hydrocele
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
N43.2 Andre former for hydrocele
N43.3 Hydrocele, uspesifisert
N43.4 Spermatocele

N44 Testikkeltorsjon

Vri:
epididymis
sædstreng
testikler

N45 Orkitt og epididymitt

Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).

N45.0 Orkitt, epididymitt og epididymo-orkitt med abscess. Abscess av epididymis eller testikkel
N45,9 Orkitt, epididymitt og epididymo-orchitis uten omtale av en abscess. Epididymitt NOS. Orchitis NOS

N46 Mannlig infertilitet

Azoospermi NOS. Oligospermi NOS

N47 Overdreven forhud, phimosis og paraphimosis

Tettsittende forhud. Stram forhud

N48 Andre sykdommer i penis

N48.0 Penile leukoplaki. Kraurose av penis
Utelukker: karsinom in situ av penis ( D07.4)
N48.1 Balanopostitt. Balanitt
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
N48.2 Andre inflammatoriske sykdommer i penis
Abscess)
Furuncle)
Karbunkel) i den hule kroppen og penis
cellulitt)
Penis kavernitt
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
N48.3 Priapisme. Smertefull ereksjon
N48.4 Organisk impotens
Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere årsaken.
Ekskluderer: psykogen impotens ( F52.2)
N48,5 Penilsår
N48,6 Balanitt. Plastisk indurasjon av penis
N48,8 Andre spesifikke sykdommer i penis
atrofi)
Hypertrofi) av den hule kroppen og penis
Trombose)
N48,9 Sykdom i penis, uspesifisert

N49 Inflammatoriske sykdommer i mannlige kjønnsorganer, ikke klassifisert annet sted

Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
Utelukker: betennelse i penis ( N48.1-N48.2)
orkitt og epididymitt ( N45. -)

N49.0 Inflammatoriske sykdommer i sædblæren. Vesikulitt NOS
N49.1 Inflammatoriske sykdommer i sædstrengen, vaginal membran og vas deferens. Vazit
N49.2 Inflammatoriske sykdommer i pungen
N49,8 Inflammatoriske sykdommer i andre spesifiserte mannlige kjønnsorganer
N49,9 Inflammatoriske sykdommer i det uspesifiserte mannlige kjønnsorganet
Abscess)
Furuncle) uspesifisert hann
Karbunkel) av kjønnsorganet
cellulitt)

N50 Andre sykdommer i mannlige kjønnsorganer

Ekskluderer: testikkeltorsjon ( N44)

N50,0 Testikkelatrofi
N50.1 Vaskulære lidelser i de mannlige kjønnsorganene
Hematocele)
Blødning) av mannlige kjønnsorganer
Trombose)
N50,8 Andre spesifikke sykdommer i de mannlige kjønnsorganene
atrofi)
Hypertrofi) av sædblæren, sædstrengen,
Ødem) i testikkelen [bortsett fra atrofi], av skjedesår og vas deferens
Chilocele av vaginalmembranen (ikke-filarial) NOS
Urethroscrotal fistel
Struktur:
sædstreng
vaginal membran
sædlederen
N50,9 Sykdom i mannlige kjønnsorganer, uspesifisert

N51 * Forstyrrelser i mannlige kjønnsorganer i sykdommer klassifisert andre steder

N51.0* Lidelser i prostatakjertelen i sykdommer klassifisert andre steder
Prostatitt:
gonokokk ( A54.2+)
forårsaket av Trichomonas ( A59.0+)
tuberkuløs ( A18.1+)
N51.1* Lesjoner i testikkelen og dens vedheng i sykdommer klassifisert andre steder
Chlamydial:
epididymitt ( A56.1+)
orkitt ( A56.1+)
Gonokok:
epididymitt ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Kusma orkitt ( B26.0+)
Tuberkulose:

• epididymis ( A18.1+)

• testikler ( A18.1+)

N51.2* Balanitt i sykdommer klassifisert andre steder
Balanitt:
amøbe ( A06.8+)
candidal ( B37.4+)
N51,8* Andre lesjoner i de mannlige kjønnsorganene i sykdommer klassifisert andre steder
Filarial chilocele av vaginalmembranen ( B74. -+)
Herpesinfeksjon i de mannlige kjønnsorganene ( A60.0+)
Seminal tuberkulose ( A18.1+)

SYKDOMMER I BRYST (N60-N64)

Utelukker: sykdommer i brystet forbundet med fødsel ( O91-O92)

N60 Benign brystdysplasi
Inkluderer: fibrocystisk brystsykdom
N60,0 Solitær cyste av brystkjertelen. Brystcyste
N60.1 Diffus cystisk mastopati. Cystisk brystkjertel
Ekskluderer: med epitelial spredning ( N60,3)
N60.2 Fibroadenose i brystet
Ekskluderer: brystfibroadenom ( D24)
N60,3 Fibrosklerose i brystet. Cystisk mastopati med epitelial spredning
N60,4 Ektasi av brystkjertelkanalene
N60,8 Andre benigne brystdysplasier
N60,9 Benign brystdysplasi, uspesifisert

N61 Inflammatoriske sykdommer i brystet

Abscess (akutt) (kronisk) (ikke postpartum):
areola
bryst
Karbunkel av brystkjertelen
Mastitt (akutt) (subakutt) (ikke postpartum):
NOS
smittsomt
Utelukker: smittsom mastitt hos det nyfødte ( P39,0)

N62 Brysthypertrofi

Gynekomasti
Brysthypertrofi:
NOS
massiv pubertet

N63 Uspesifisert masse av brystkjertel

Brystknute(r) NOS

N64 Andre sykdommer i brystet

N64.0 Nippelfissur og fistel
N64.1 Fettnekrose av brystkjertelen. Fettnekrose (segmental) av brystet
N64.2 Brystatrofi
N64.3 Galaktoré er ikke relatert til fødsel
N64,4 Mammalgi
N64,5 Andre tegn og symptomer på brystet. Brystforhardning. Utflod fra brystvorten
Omvendt brystvorte
N64,8 Andre spesifiserte sykdommer i brystet. Galactocele. Subinvolusjon av brystkjertelen (post-amming)
N64,9 Uspesifisert brystsykdom

INFLAMMATORISKE SYKDOMMER I KVINNE BEKKENORGANER (N70-N77)

Ekskludert: kompliserende:
abort, ektopisk eller molar graviditet ( O00 -O07 , O08.0 )
graviditet, fødsel og barseltid ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitt og ooforitt

Inkludert: abscess:
eggleder
eggstokk
tubo-ovarie
pyosalpinx
salpingo-ooforitt
tubo-ovarian inflammatorisk sykdom
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).

N70,0 Akutt salpingitt og oophoritt
N70.1 Kronisk salpingitt og oophoritt. Hydrosalpinx
N70,9 Salpingitt og oophoritt, uspesifisert

N71 Inflammatoriske sykdommer i livmoren, andre enn livmorhalsen

Inkluderer: endo (myo) metritt
metritt
myometritt
pyometra
livmor abscess
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).

N71.0 Akutt inflammatorisk sykdom i livmoren
N71.1 Kronisk inflammatorisk sykdom i livmoren
N71,9 Inflammatorisk sykdom i livmoren, uspesifisert

N72 Inflammatorisk sykdom i livmorhalsen

Cervicitt)
Endocervicitt) med eller uten erosjon eller ektropion
Eksocervicitt)
Identifiser om nødvendig smittestoffet
bruk tilleggskode ( B95-B97).
Ekskludert: erosjon og ektropion av livmorhalsen uten livmorhalsbetennelse ( N86)

N73 Andre kvinnelige bekkenbetennelsessykdommer

Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).

N73.0 Akutt parametritt og bekkencellulitt
Abscess:
bredt leddbånd) spesifisert som
parametria) akutt
Bekkenflegmon hos kvinner)
N73.1 Kronisk parametritt og bekkencellulitt
N73.0, spesifisert som kronisk
N73.2 Parametritt og bekkenflegmon, uspesifisert
Enhver betingelse i underoverskriften N73.0 ikke spesifisert som akutt eller kronisk
N73,3 Akutt bekkenperitonitt hos kvinner
N73,4 Kronisk bekkenperitonitt hos kvinner
N73,5 Bekkenperitonitt hos kvinner, uspesifisert
N73,6 Bekkenperitoneale adhesjoner hos kvinner
Ekskludert: postoperative bekkenperitoneale adhesjoner hos kvinner ( N99,4)
N73,8 Andre spesifiserte kvinnelige bekkenbetennelsessykdommer
N73,9 Uspesifisert kvinnelig bekkenbetennelse
Infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer NOS

N74 * Bekkenbetennelse hos kvinner i sykdommer klassifisert andre steder

N74.0* Tuberkuløs infeksjon i livmorhalsen ( A18.1+)
N74.1* Inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer av tuberkuløs etiologi ( A18.1+)
Tuberkuløs endometritt
N74.2* Inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer forårsaket av syfilis ( A51.4+, A52.7+)
N74,3* Gonokok inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer ( A54.2+)
N74,4* Inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer forårsaket av klamydia ( A56.1+)
N74,8* Kvinnelig bekkenbetennelse i andre sykdommer klassifisert andre steder

N75 Sykdommer i bartolinkjertelen

N75,0 Bartholin kjertelcyste
N75.1 Bartholin kjertel abscess
N75,8 Andre sykdommer i Bartholin-kjertelen. Bartholinitt
N75,9 Uspesifisert Bartholin kjertelsykdom

N76 Andre inflammatoriske sykdommer i skjeden og vulva

Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
Utelukker: senil (atrofisk) vaginitt ( N95.2)

N76,0 Akutt vaginitt. Vaginitt NOS
Vulvovaginitt:
NOS
krydret
N76.1 Subakutt og kronisk vaginitt

Vulvovaginitt:
kronisk
subakutt
N76.2 Akutt vulvitt. Vulvitt NOS
N76,3 Subakutt og kronisk vulvitt
N76,4 Vulvarabscess. Kok av vulva
N76,5 Sårdannelse i skjeden
N76,6 Sårdannelse i vulva
T76.8 Andre spesifiserte inflammatoriske sykdommer i skjeden og vulva

N77 * Sårdannelse og betennelse i vulva og skjede ved sykdommer klassifisert andre steder

IKKE-INFLAMMATORISKE SYKDOMMER I KVINNELIGE GENITALE ORGANER (N80-N98)

N80 Endometriose

N80,0 Endometriose i livmoren. Adenomyose
N80.1 Endometriose på eggstokkene
N80.2 Endometriose av egglederne
N80,3 Endometriose av bekkenets peritoneum
N80,4 Endometriose av rektovaginal septum og vagina
N80,5 Intestinal endometriose
N80,6 Endometriose av det kutane arret
N80,8 Annen endometriose
N80,9 Endometriose, uspesifisert

N81 Kvinnelig genital prolaps

Utelukker: prolaps av kjønnsorganene som kompliserer graviditet, fødsel eller fødsel ( O34,5)
prolaps og brokk i eggstokken og egglederen ( N83.4)
prolaps av stubben (hvelvet) i skjeden etter hysterektomi ( N99,3)

N81.0 Urethrocele hos kvinner

Ekskludert: urethrocele med:
cystocele ( N81.1)
prolaps av livmoren ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystocele med urethrocele. Prolapsert skjedevegg (fremre) NOS
Utelukker: cystotel med livmorprolaps ( N81.2-N81.4)
N81.2 Ufullstendig prolaps av livmor og skjede. Prolaps av livmorhalsen NOS
Vaginal prolaps:
første grad
andre grad
N81.3 Fullstendig prolaps av livmor og vagina. Bosted (livmor) NOS. Livmorprolaps av tredje grad
N81.4 Uterin og vaginal prolaps, uspesifisert. Livmorprolaps NOS
N81,5 Enterocele i skjeden
Utelukker: enterocele med prolaps av livmoren ( N81.2-N81.4)
N81,6 Rectocele. Prolaps på baksiden av skjeden
Ekskludert: rektal prolaps ( K62.3)
rectocele med prolaps av livmoren ( N81.2-N81.4)
N81,8 Andre former for kvinnelig genital prolaps. Mangel på bekkenbunnsmuskulatur
Gamle rifter i bekkenbunnsmuskulaturen
N81,9 Uspesifisert kvinnelig genital prolaps

N82 Fistel som involverer kvinnelige kjønnsorganer

Ekskluderer: vesiko-tarm fistel ( N32.1)

N82.0 Vesicovaginal fistel
N82.1 Andre fistler i de kvinnelige urinveiene
Fistler:
cervico-urin
ureterovaginal
uretrovaginal
utero-ureterisk
livmor-urin
N82.2 Vaginal-tynntarmfistel
N82.3 Kolon vaginal fistel. Rektovaginal fistel
N82.4 Andre tarm-genitale fistler hos kvinner. Tarmfistel
N82,5 Genital-kutan fistler hos kvinner

Fistel:
utero-abdominal
vaginal-perineal
N82,8 Andre kvinnelige genitale fistler
N82,9 Fistel av kvinnelige kjønnsorganer, uspesifisert

N83 Ikke-inflammatoriske lesjoner i eggstokk, eggleder og brede leddbånd i livmoren

Ekskludert: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Follikulær ovariecyste. Graafisk follikkelcyste. Hemoragisk follikulær cyste (ovarie)
N83.1 Corpus luteum cyste. Hemorragisk cyste i corpus luteum
N83.2 Andre og uspesifiserte ovariecyster
retensjonscyste)
Enkel cyste) i eggstokken
Ekskluderer: ovariecyste:
assosiert med en utviklingsavvik ( Q50.1)
neoplastisk ( D27)
polycystisk ovariesyndrom ( E28.2)
N83.3 Ervervet atrofi av eggstokken og egglederen
N83.4 Prolaps og brokk i eggstokken og egglederen
N83,5 Torsjon av eggstokken, pedikelen og egglederen
Vri:
ekstra rør
Morgagni-cyster
N83,6 Hematosalpinx
Ekskludert: hematosalpinx med:
hematokolposom ( N89,7)
hematometer ( N85,7)
N83,7 Bredt ligament hematom
N83,8 Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i eggstokken, egglederen og det brede leddbåndet i livmoren
Bredt leddbåndsruptursyndrom [Masters-Allen]
N83,9 Uspesifisert ikke-inflammatorisk sykdom i eggstokken, egglederen og det brede leddbåndet i livmoren

N84 Polypp av kvinnelige kjønnsorganer

Ekskluderer: adenomatøs polypp ( D28. -)
placenta polypp ( O90,8)

N84.0 Polypp av livmorkroppen
polypp:
endometrium
livmor NOS
Ekskluderer: polypoid endometriehyperplasi ( N85.0)
N84.1 Polypp av livmorhalsen. Polypp av slimhinnen i livmorhalsen
N84.2 Vaginal polypp
N84.3 Polypp av vulva. Labia polypp
N84,8 Polypp av andre deler av de kvinnelige kjønnsorganene
N84,9 Kvinnelig genital polypp, uspesifisert

N85 Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i livmoren, unntatt livmorhalsen

Ekskluderer: endometriose ( N80. -)
inflammatoriske sykdommer i livmoren ( N71. -)

ikke-inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen ( N86-N88)
polypp av livmorkroppen ( N84.0)
prolaps av livmoren ( N81. -)

N85.0 Endometrial kjertelhyperplasi
Endometriehyperplasi:
NOS
cystisk
kjertelcystisk
polypoid
N85.1 Adenomatøs endometriehyperplasi. Endometriehyperplasi atypisk (adenomatøs)
N85.2 Hypertrofi av livmoren. Stor eller forstørret livmor
Utelukker: postpartum livmorhypertrofi ( O90,8)
N85.3 Subinvolusjon av livmoren
Ekskluderer: postpartum subinvolusjon av livmoren ( O90,8)
N85,4 Feil plassering av livmoren
Motversjon)
Retrofleksjon) av livmoren
Retroversjon)
Utelukker: som en komplikasjon av graviditet, fødsel eller etter fødsel ( O34,5, O65,5)
N85,5 Inversjon av livmoren
O71.2)
postpartum livmorprolaps ( N71.2)
N85,6 Intrauterine synechiae
N85,7 Hematometer. Hematosalpinx med hematometer
Ekskluderer: hematometer med hematocolpos ( N89,7)
N85,8 Andre spesifiserte inflammatoriske sykdommer i livmoren. Ervervet livmoratrofi. Fibrose i livmoren NOS
N85,9 Ikke-inflammatorisk sykdom i livmoren, uspesifisert. Uterine lesjoner NOS

N86 Erosjon og ektropion av livmorhalsen

Decubital (trofisk) sår)
Inversjon) av livmorhalsen
Ekskludert: med cervicitt ( N72)

N87 Cervikal dysplasi

Utelukker: karsinom in situ i livmorhalsen ( D06. -)

N87.0 Mild cervikal dysplasi. Grad I cervikal intraepitelial neoplasi
N87.1 Moderat dysplasi i livmorhalsen. Grad II cervikal intraepitelial neoplasi
N87.2 Alvorlig cervikal dysplasi, ikke klassifisert annet sted
Alvorlig dysplasi NOS
Ekskluderer: cervikal intraepitelial neoplasi grad III med eller uten omtale
D06. -)
N87,9 Dysplasi av cervix uteri, uspesifisert

N88 Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen

Utelukker: inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen ( N72)
polypp i livmorhalsen ( N84.1)

N88.0 Leukoplaki av livmorhalsen
N88.1 Gamle rifter i livmorhalsen. Adhesjoner av livmorhalsen
O71.3)
N88.2 Cervical striktur og stenose
Ekskludert: som en komplikasjon ved fødsel ( O65,5)
N88,3 Insuffisiens av livmorhalsen
Undersøkelse og omsorg for (mistanke om) iskemisk-cervikal insuffisiens utenom svangerskapet
Ekskludert: kompliserer tilstanden til fosteret og nyfødt ( P01.0)
komplisere graviditet ( O34.3)
N88,4 Hypertrofisk forlengelse av livmorhalsen
N88,8 Andre spesifiserte ikke-inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen
Ekskluderer: nåværende obstetrisk traume ( O71.3)
N88,9 Ikke-inflammatorisk sykdom i cervix uteri, uspesifisert

Utelukker: karsinom in situ i skjeden ( D07.2), vaginal betennelse ( N76... -), senil (atrofisk) vaginitt ( N95.2)
leukoré med trichomoniasis ( A59.0)
N89.0 Mild vaginal dysplasi. Intraepitelial neoplasi i skjeden, grad I
N89.1 Moderat vaginal dysplasi. Grad II vaginal intraepitelial neoplasi
N89.2 Alvorlig vaginal dysplasi, ikke klassifisert andre steder
Alvorlig vaginal dysplasi NOS
Ekskluderer: grad III vaginal intraepitelial neoplasi med eller uten omtale
om uttalt dysplasi ( D07.2)
N89,3 Vaginal dysplasi, uspesifisert
N89.4 Vaginal leukoplaki
N89,5 Vaginal striktur og atresi
Vaginal:
adhesjoner
stenose
Ekskluderer: postoperative vaginale adhesjoner ( N99.2)
N89,6 Tett jomfruhinne. Stiv jomfruhinne. Tett jomfruring
Ekskluderer: jomfruhinne overgrodd ( Q52.3)
N89,7 Hematokolpos. Hematokolpos med hematometer eller med hematosalpinx
N89,8 Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i skjeden. Beli NOS. Gammel vaginal rift. Vaginalt sår
Ekskludert: nåværende obstetrisk traume ( O70. — , O71.4,O71,7-O71,8)
gammel ruptur med involvering av bekkenbunnsmuskulaturen ( N81,8)
N89,9 Ikke-inflammatorisk vaginal sykdom, uspesifisert

N90 Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i vulva og perineum

Utelukker: karsinom in situ av vulva ( D07.1)
nåværende obstetrisk traume ( O70. — , O71,7-O71,8)
betennelse i vulva ( N76. -)

N90,0 Mild vulvar dysplasi. Intraepitelial neoplasi av vulva, grad I
N90.1 Moderat dysplasi i vulva. Intraepitelial neoplasi av vulva II grad
N90.2 Alvorlig vulvar dysplasi, ikke klassifisert annet sted
Alvorlig vulvar dysplasi NOS
Utelukker: grad III intraepitelial neoplasi av vulva med eller uten omtale
om uttalt dysplasi ( D07.1)
N90,3 Vulvar dysplasi, uspesifisert
N90,4 Leukoplakia av vulva
Dystrofi)
Krauroz) vulva
N90,5 Vulvaratrofi. Vulvar stenose
N90,6 Vulvar hypertrofi. Hypertrofi av kjønnsleppene
N90,7 Vulvar cyste
N90,8 Andre spesifiserte ikke-inflammatoriske sykdommer i vulva og perineum. Vulvaradhesjoner. Klitoris hypertrofi
N90,9 Ikke-inflammatorisk sykdom i vulva og perineum, uspesifisert

N91 Mangel på mens, sparsom og sjelden mens

Ekskluderer: dysfunksjon av eggstokkene ( E28. -)

N91.0 Primær amenoré. Brudd på menstruasjon i puberteten
N91.1 Sekundær amenoré. Mangel på menstruasjon hos kvinner som har hatt dem før
N91.2 Amenoré, uspesifisert. Mangel på mens NOS
N91.3 Primær oligomenoré. Små eller sjeldne menstruasjoner fra begynnelsen
N91.4 Sekundær oligomenoré. Mager eller sjeldne menstruasjoner hos kvinner med tidligere normal menstruasjon
N91,5 Oligomenoré, uspesifisert. Hypomenoré NOS

N92 Kraftig, hyppig og uregelmessig menstruasjon

Utelukker: blødning etter overgangsalder ( N95,0)

N92.0 Kraftig og hyppig menstruasjon med regelmessig syklus
Periodisk kraftig mens NOS. Menorrhagia NOS. Polymenoré
N92.1 Kraftig og hyppig menstruasjon med uregelmessig syklus
Uregelmessig blødning i mellommenstruasjonsperioden
Uregelmessige, forkortede intervaller mellom menstruasjonsblødninger. Menometroragi. Metroragi
N92.2 Kraftig menstruasjon i puberteten
Rikelig blødning i begynnelsen av menstruasjonen. Pubertetsmenoragi. Pubertetsblødning
N92.3 Ovulatorisk blødning. Regelmessige menstruasjonsblødninger
N92.4 Kraftig blødning i premenopausal perioden
Menorragi eller metroragi:
klimakteriet
i overgangsalderen
premenopausal
premenopausal
N92,5 Andre spesifiserte former for uregelmessig menstruasjon
N92,6 Uregelmessig menstruasjon, uspesifisert
Uregelmessig:
blødning NOS
menstruasjonssyklus NOS
Utelukker: uregelmessig menstruasjon i bakgrunnen:
forlengede intervaller eller lite blødninger ( N91.3-N91,5)
forkortede intervaller eller kraftig blødning ( N92.1)

N93 Andre unormale livmor- og vaginale blødninger

Ekskluderer: neonatal vaginal blødning ( P54,6)
falsk menstruasjon ( P54,6)

N93.0 Postcoital eller kontaktblødning
N93,8 Andre spesifiserte unormale livmor- og vaginale blødninger
Dysfunksjonell eller funksjonell livmor- eller fuktblødning NOS
N93,9 Unormal uterin og vaginal blødning, uspesifisert

N94 Smerter og andre tilstander forbundet med kvinnelige kjønnsorganer og menstruasjonssyklus

N94.0 Smerter midt i menstruasjonssyklusen
N94.1 Dyspareuni
Ekskluderer: psykogen dyspareuni ( F52.6)
N94.2 Vaginisme
Ekskluderer: psykogen vaginisme ( F52,5)
N94.3 Premenstruelt spenningssyndrom
N94,4 Primær dysmenoré
N94,5 Sekundær dysmenoré
N94,6 Dysmenoré, uspesifisert
N94,8 Andre spesifiserte forhold knyttet til kvinnelige kjønnsorganer og menstruasjonssyklus
N94,9 Tilstander knyttet til kvinnelige kjønnsorganer og menstruasjonssyklus, uspesifisert

N95 Forstyrrelser i overgangsalderen og andre lidelser i den peri-menopausale perioden

Ekskludert: kraftig blødning i premenopausal perioden ( N92.4)
postmenopausal:
osteoporose ( M81.0)
med patologisk brudd ( M80.0)
uretritt ( N34.2)
for tidlig overgangsalder NOS ( E28.3)

N95,0 Postmenopausal blødning
N95,3)
N95.1 Overgangsalder og klimakteri hos en kvinne
Menopause-relaterte symptomer som hetetokter, søvnløshet, hodepine, nedsatt oppmerksomhet
Utelukker: forbundet med kunstig overgangsalder ( N95,3)
N95.2 Postmenopausal atrofisk vaginitt. Senil (atrofisk) vaginitt
Utelukker: forbundet med kunstig overgangsalder ( N95,3)
N95,3 Tilstander forbundet med kunstig indusert overgangsalder. Post-kunstig overgangsaldersyndrom
N95,8 Andre spesifiserte lidelser i menopausal og perimenopausal periode
N95,9 Menopausale og perimenopausale lidelser, uspesifisert

N96 Vanlig spontanabort

Undersøkelse eller medisinsk behandling utenom svangerskapet. Relativ infertilitet
Ekskludert: nåværende graviditet ( O26,2)
med nåværende abort ( O03-O06)

N97 Infertilitet hos kvinner

Inkludert: manglende evne til å bli gravid
kvinnelig sterilitet NOS
Ekskluderer: relativ infertilitet ( N96)

N97,0 Kvinnelig infertilitet på grunn av manglende eggløsning
N97.1 Kvinnelig infertilitet av tubal opprinnelse. Assosiert med medfødt misdannelse av egglederne
Rør:
hindring
blokkering
stenose
N97.2 Kvinnelig infertilitet av livmoropprinnelse. Assosiert med medfødt misdannelse av livmoren
Eggimplantasjonsfeil
N97,3 Kvinnelig infertilitet av livmorhalsopprinnelse
N97,4 Kvinnelig infertilitet assosiert med mannlige faktorer
N97,8 Andre former for kvinnelig infertilitet
N97,9 Infertilitet hos kvinner, uspesifisert

N98 Komplikasjoner forbundet med kunstig inseminasjon

N98,0 Infeksjon forbundet med kunstig befruktning
N98.1 Ovarial hyperstimulering
Ovarial hyperstimulering:
NOS
forbundet med indusert eggløsning
N98.2 Komplikasjoner forbundet med forsøk på implantasjon av et befruktet egg etter ekstrakorporal
befruktning
N98,3 Komplikasjoner forbundet med forsøk på embryoimplantasjon
N98,8 Andre komplikasjoner forbundet med kunstig inseminasjon
Komplikasjoner ved kunstig inseminasjon:
donorsæd
ektemannens sæd
N98,9 Komplikasjoner forbundet med kunstig inseminasjon, uspesifisert

ANDRE SYKDOMMER I Urogenitalsystemet (N99)

N99 Forstyrrelser i det genitourinære systemet etter medisinske prosedyrer, ikke klassifisert annet sted

Utelukker: strålingscystitt ( N30,4)
osteoporose etter kirurgisk fjerning av eggstokken ( M81.1)
med patologisk brudd ( M80.1)
tilstander assosiert med kunstig indusert overgangsalder ( N95,3)

N99,0 Postoperativ nyresvikt
N99.1 Postoperativ urethral striktur. Urethral striktur etter kateterisering
N99.2 Postoperative vaginale adhesjoner
N99,3 Prolaps av vaginal fornix etter ekstirpasjon av livmoren
N99,4 Postoperative adhesjoner i det lille bekkenet
N99,5 Dysfunksjon av stomien i de ytre urinveiene
N99,8 Andre lidelser i det genitourinære systemet etter medisinske prosedyrer. Resterende ovariesyndrom
N99,9 Forstyrrelse i det genitourinære systemet etter medisinske prosedyrer, uspesifisert

Algodismenoré er et smertesyndrom som oppstår månedlig i de første dagene av menstruasjonssyklusen. Arten av smerten varierer avhengig av de personlige egenskapene til kvinnens kropp, så vel som årsakene til smertefull menstruasjon. Algodismenorrhea syndrom kan tjene som et symptom på en mer alvorlig sykdom, derfor, når en patologisk tilstand oppstår, må du konsultere et gynekologisk kontor. Et individuelt klinisk bilde vil tillate legen å foreskrive en adekvat behandling for en kvinne eller foreslå en standard for omsorg for smerte under menstruasjon.

Klassifisering

Algomenoré (kode for mikrobiologi 10 - N94.4, N94.5, N94.6, på latin - algomenoré) er en av de vanligste sykdommene innen gynekologi. Sykdommen er klassifisert på grunn av forekomst som provoserer en forringelse av velvære under menstruasjon. Betydningen av klassifisering gjenspeiles i behandlingstaktikken som en gynekolog vil ta for å bekjempe smertefulle perioder. Typer patologi:

Primær algomenoré ... Nesten alle unge gynekologiske pasienter vet hva det er hos kvinner. Utbruddet av smerte observeres hos ungdom i løpet av de første halvannet årene av menstruasjonen. Syndromet utvikler seg som et resultat av psykogene, endokrine, konstitusjonelle lidelser. Samtidig er det ingen tegn på organiske patologier i bekkenorganene. Primær algomenoré er ikke assosiert med gynekologiske sykdommer, men snakker ofte om andre dysfunksjoner i kroppens systemer. Denne typen sykdom har en sterk sammenheng med unge jenters individuelle smerteoppfatning.

Sekundær algodismenoré ... Sykdommens form er direkte relatert til forstyrrelsen av de indre organene i reproduksjonssystemet. I dette tilfellet bør smerte under menstruasjon betraktes som et tegn på andre patologier. Diagnosen algodismenoré av den sekundære typen stilles etter undersøkelser og bestemmelse av den underliggende sykdommen. I tillegg til smerte i denne formen av sykdommen, er det symptomatiske manifestasjoner av en årsaksmessig anomali.

Årsaker til patologi

Patogenesen til sykdommen påvirkes av ulike faktorer. Primær og sekundær algodismenoré er forårsaket av forskjellige årsaker. Den første typen patologisk smerte vises som et resultat av en økning i nivået av prostaglandiner i endometriet. Samtidig øker aktiviteten til muskelkontraksjon, karene spasmerer og cellulær hypoksi begynner. Nerveender er irriterte, og smerter vises av dette. Den primære sykdommen forklares av tilstedeværelsen av følgende lidelser:

1. Mekanisk. Disse inkluderer den patologiske utviklingen av kjønnsorganene, feil posisjon av livmororganet. Smerter under menstruasjon kan utløses av opphopning av blod i livmorhulen.
2. Hormonell. De er preget av overvekt av østrogenhormoner over progesteroner.
3. Konstitusjonelle. Utilstrekkelig utvikling av muskelvev og deres dårlige strekk som følge av infantilisme, astenisk kroppsbygning.
4. Psykogen. Algodismenoré er en vanlig sykdom hos kvinner med svak psyke, autonome lidelser. Kvinner med lav smerteterskel er mye mer følsomme for kramper under menstruasjon.

Hvis et sekundært smertesyndrom blir diagnostisert under menstruasjon, er det nødvendig å bestemme hva slags sykdom som forårsaker ubehaget. Denne typen algodismenoré rammer ofte eldre kvinner. De viktigste årsakene til smerte:

• Endometriose I patologi sprer endometrievev seg til livmoren, og forårsaker intrauterine sammentrekninger. Smerter oppstår en uke før menstruasjon og stopper helt midt i syklusen.
• Myoma. Uterin knuter fører til usunne muskelsammentrekninger, og kan fortsette ikke bare under menstruasjon, men også i andre faser av syklusen.
• Adhesjonsprosess. Inflammatorisk væske (ekssudat) begrenser de indre kjønnsorganene i mobilitet, og det er grunnen til at menstruasjonen er ledsaget av smerte.

Algodismenoré oppdages ofte ved kvinnelig infertilitet, etter abort, som et resultat av spiralens innstilling.

Symptomer og tegn på sykdommen

Klinikken for den patologiske tilstanden er ganske typisk for alle varianter av sykdommen. Hovedsymptomet på algodismenoré er smerter i nedre del av magen, som kan stråle til korsryggen, hofter, kan kjennes i eggstokkene, livmoren, eller helt dekke mageregionen.

Typen smerte er å trekke, krampe, trykke, verke, sprekke. Hvor intenst smertesyndromet er, avhenger av kroppens individuelle tilstand.

I noen tilfeller er sykdomsforløpet komplisert: kroppstemperaturen stiger, generell svakhet, svette, hodepine, svimmelhet, besvimelse vises, fysisk arbeidsevne går tapt. Noen kvinner lider av kvalme og oppkast, diaré og oppblåsthet. Kløe i kjønnsorganene er mulig, frigjøring av en stor mengde blod.

Smertefulle opplevelser er av svært høy intensitet, noe som krever ambulanseanrop med mulig sykehusinnleggelse. Leger fyller ut et telefonkort, som indikerer personopplysninger og årsaken til den dårlige helsen.

Diagnostikk

Diagnostisering av pasienter med algodismenoré begynner med en gynekologs undersøkelse og anamnese. Ved ytre tegn bestemmer legen typen kroppsbygning, anomalier i utviklingen av skjelettet, avslører tilstedeværelsen av vaskulære nettverk og åreknuter. Hvis det er en historie med vegetativ-vaskulær dystoni, mitralkanalprolaps, skoliose og andre lidelser, kan dette være assosiert med den primære typen sykdom. Deretter blir det tatt materiale for analyser i form av utstryk, avlinger, og hormonnivåer kontrolleres.

Ved mistanke om organiske lidelser brukes ytterligere diagnostiske prosedyrer. Hysteroskopi lar deg vurdere tilstanden til livmorveggene, ultralyd gjør det mulig å bestemme strukturen til indre organer og oppdage tilstedeværelsen av neoplasmer. I sjeldne tilfeller inkluderer undersøkelsen en laparoskopi. I følge indikasjonene brukes også andre diagnostiske tiltak.

Behandling av algodismenoré

Hvordan algodismenoré reagerer på behandlingen avhenger av det enkelte tilfellet. Ulike terapier brukes for de primære og sekundære formene. Behandling av algodismenoré av den andre typen uttrykkes i å bli kvitt den underliggende sykdommen og symptomatisk gjenoppretting av arbeidskapasiteten hvis magen gjør for vondt under menstruasjonen. Hvordan behandle den primære formen for patologi:

1. Smertestillende og krampestillende midler. Analgetika virker direkte på muskelvevet i livmoren, og reduserer derved smerte og lindrer tilstanden betydelig under menstruasjonen.
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Gi en endring i mengden prostaglandiner etter å ha tatt dem. Nivået deres blir lavere, noe som lindrer smerte og forbedrer den generelle tilstanden. Disse stoffene kan være forebyggende og tas flere dager før menstruasjon.
3. Orale prevensjonsmidler med gestagener. Eliminer den økte mengden østrogen, som kan moderere smerten ved algodismenoré.
4. Folkemidler. Oppskrifter på infusjoner med løvetann, ryllik, eukalyptusblomster kan lindre algodismenoré betydelig.
5. Preparater som inneholder magnesium. De hjelper til med å takle funksjonelle forstyrrelser i muskelvev og motstå dets intense sammentrekninger.
6. Vitaminer. Øker immuniteten, styrker kroppen og forbedrer den generelle helsen.

Mange kvinner er interessert i om sykdommen kan kureres hjemme. Det anbefales å bruke smertestillende, krampeløsende eller hormonelle legemidler fra listen kun etter å ha konsultert en lege. Mange legemidler har uønskede bivirkninger, så behandlingsregimet bør velges individuelt. Hvor lenge behandlingen skal vare og hvordan smertelindres, bør legen avgjøre etter prøvene.

Profylakse

Forebygging av dysmenoré er en sunn aktiv livsstil, der sykdommen er mye lettere, fraværet av dårlige vaner. Forebyggende anbefalinger inkluderer å trene minst noen timer i uken, spise sunn mat som påvirker normalfordelingen av hormoner i kroppen. Ved konstitusjonell primær algodismenoré er det viktig å overvåke holdning og korrigere patologiske endringer i skjelettet i tide, behandle systemiske sykdommer, kontrollere hormonelle nivåer og besøke en gynekolog minst en gang i året.