Forebygging av infeksjon forårsaket av coxsackie -virus. Coxsackie -virus: forebygging er enklere enn kur. Symptomer, årsaker, hvordan du ikke blir syk Coxsackie -virus hos barn forebygging og behandling

Hver sommer har ferierende på populære feriesteder en frykt for å pådra seg Coxsackie -viruset. Hva er denne sykdommen? Er det farlig eller ikke? Det er mange spørsmål. Det er bare ett svar: alle kan vite og kunne redusere risikoen for infeksjon.

Sykdommer forårsaket av Coxsackie -virus tilhører gruppen av enterovirusinfeksjoner som er utbredt i de fleste land, inkludert Russland.

Coxsackie -viruset fikk navnet sitt fordi det først ble oppdaget i byen Coxsackie, som ligger sør for Albany i New York.

Faktisk øker forekomsten av enterovirusinfeksjoner om sommeren.

Hvordan skjer infeksjonen?

Kilden til smittespredning er bare en person (pasient, bærer) som slipper patogenet ut i miljøet med avføring. Infeksjon oppstår når du drikker forurenset vann, mat, samt gjennom husholdningsartikler.

Luftbåren smitteoverføring er mulig - viruset skilles ut fra øvre luftveier. Den mest aktive pasienten kaster viruset i de første dagene av sykdommen, men viruset kan fortsette i lengre tid - i flere måneder.

Det forårsakende smittemiddelet kan forbli i vann i lang tid, på overflaten av gjenstander, på mat.

Hvem er i fare for Coxsackie -virusinfeksjon?

• Ferierende på steder der tilfeller av sykdommen er registrert.

• Barn som deltar i barns organiserte grupper: barnehager, førskoleinstitusjoner, skoler og andre utdanningsinstitusjoner kan spre infeksjonen blant sine jevnaldrende.

• Nyfødte, på grunn av utilstrekkelig dannet immunitet, er ekstremt sårbare.

• Eldre mennesker med et fysiologisk svekket immunsystem.

• Personer med immunsvikt (kreftpasienter, HIV-smittede).

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Coxsackie -viruset kan forårsake en rekke symptomer. Omtrent halvparten av de smittede bærer infeksjonen asymptomatisk. Andre har plutselig feber, hodepine, muskelsmerter, ondt i halsen, kvalme og magesmerter. En person med en infeksjon forårsaket av Coxsackie -virus kan ikke ha andre symptomer enn feber.

Det er to serotyper av Coxsackie -virus som forårsaker de fleste klinisk anerkjente syndromene, vanligvis hos spedbarn og barn.

Coxsackie A (type 23) forårsaker herpangina, en febersykdom.

Det velkjente navnet på infeksjonen "hånd-fot-munn" er forårsaket av Coxsackie A16-viruset med symptomer lokalisert i henhold til navnet: smertefulle blemmer i munnen, halsen, armer og ben.

Coxsackie B (6 typer) - forårsaker betennelse i hjertemuskelen, leveren ledsaget av hodepine, magesmerter, feber, som kan vare opptil 20 dager.

Komplikasjoner:

I noen tilfeller kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som krever pasientinnleggelse og alvorlig behandling:

Viral meningitt - en infeksjon i hjernehinnene (membranene som omgir hjernen og ryggmargen)

Encefalitt - en infeksjon i hjernen

· Myokarditt - en infeksjon i hjertemuskelen.

På grunn av slike komplikasjoner kan dessverre sykdommen være dødelig.

Årsaken til utvikling av komplikasjoner (meningitt, myokarditt og perikarditt) kan være både Coxsackie A -virus og Coxsackie B -virus.

En utsatt Coxsackie -infeksjon hos gravide kvinner kan forårsake

medfødte misdannelser i det kardiovaskulære, genitourinære og fordøyelsessystemet hos en nyfødt. Enterovirus kan forårsake alvorlige infeksjoner i sentralnervesystemet hos nyfødte, noe som kan være dødelig.

Når bør du oppsøke lege?

• feber over 38 ° C hos barn under 6 måneder, og over 38,8 ° C hos eldre barn

• mangel på matlyst

• kaste opp

• diaré

• anstrengt pust

• kramper

• uvanlig søvnighet

• barnet klager over brystsmerter eller magesmerter

• flere utslett på huden eller munnen

• alvorlig ondt i halsen

• alvorlig hodepine, spesielt når den ledsages av munn, forvirring eller uvanlig søvnighet

• en stiv nakke (vanskelig å vippe hodet fremover)

• rødhet, betennelse i øynene.

Hvis du har ett eller flere av de listede symptomene, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Kan infeksjon forhindres?

Spesifikk forebygging av infeksjon forårsaket av Coxsackie -viruset er ikke utviklet.

Overholdelse av reglene for personlig og offentlig hygiene vil minimere risikoen for infeksjon:

• vanlig håndvask med såpe

• grundig vask av grønnsaker og frukt før du spiser

• kjøpe mat bare på autoriserte steder

• varmebehandling av produkter

• svømming bare på tillatte steder (ikke svelg vann)

• mangel på kontakt med infiserte mennesker, spesielt med utslett

• bare drikke vann på flaske

Skremmende turister er privilegiet til gamle slott: hver har et forferdelig spøkelse, eller i det minste en legende om det. Men badebyer trenger ikke skrekkhistorier. Men for noen år siden gikk en fryktelig legende om Coxsackie -viruset en tur i Tyrkia. Blant ryktene og formodningene var det vanskelig å finne sannheten - men den viste seg ikke å være så forferdelig.

For det første er denne fienden til ferierende ikke et nytt angrep, og leger har lenge visst hvordan de skal behandle det. For det andre bekjemper kroppen selv vellykket viruset, og den trenger bare kompetent støtte. Kidpassage samlet sannferdig informasjon om Coxsackie -viruset: symptomer hos barn, behandling og forebygging. Lær hvordan du kommer deg rundt sårene og slapper av.

Coxsackie -virus hos barn: en kjent fremmed

Blant de mange virusene en person kommer i kontakt med, er det enterovirus. De overlever vellykket og formerer seg i mage -tarmkanalen, men de infiserer andre organer.

Noen enterovirus (som poliovirus som forårsaker polio) er svært farlige, og den beste måten å forhindre sykdommen på er å bli vaksinert.

Men Coxsackie - en type enterovirus, der det stiger så mye støy hver sommer - leger anser ikke farlig. Men siden Coxsackie oftest er syk med barn, må du være fullt bevæpnet i tilfelle du møter denne infeksjonen.

Leger kjenner til 29 typer Coxsackievirus, gruppert i gruppe A og B. Gruppe A -virus infiserer hud og slimhinner, inkludert øyne og munn. Gruppe B -virus infiserer pleuralregionen, hjertet, leveren, bukspyttkjertelen og er mer sannsynlig å forårsake alvorlige konsekvenser.

Viruset har også et annet navn, veldig veltalende: "hånd-fot-og-klov", eller HFMD (hånd-fot-og-klovsyke). Dette skyldes det faktum at med Coxsackies sykdom vises et karakteristisk utslett på armer og ben, samt magesår.

En person i alle aldre kan få Coxsackie, men oftest blir barn under 10 år syke. Det er to grunner til dette.

1. Opp til 5 år har barn ennå ikke fullt utviklet immunitet. Jo eldre barnet er, desto mindre sannsynlig er det å bli syk.... Etter sykdom utvikles immunitet mot den typen virus som barnet allerede har møtt. Hvis du kommer over en annen art, kan du ha re-sykdom.
2. En av måtene Coxsackie overføres er gjennom skitne hender... Inntil barnets hygieniske ferdigheter er utviklet, kan det bli smittet.

Coxsackie -virus: symptomer

I de første dagene etter infeksjon ser en person ganske frisk ut: Inkubasjonstiden for Coxsackie -viruset er opptil 10 dager. Noen ganger vises de første symptomene etter 2-4 dager.

Utbruddet av sykdommen kan ligne på ARVI:
... generell helse forverres;
... svakhet vises;
... tap av Appetit;
... temperaturen stiger, noen ganger opp til 39 ° og høyere;
... det er kvalme og oppkast;
... ondt i halsen, problemer med å svelge.

Oftest vises ikke symptomene samtidig, de kan være milde eller helt fraværende. Noen ganger blir diaré lagt til de typiske symptomene, mens barn tvert imot kan oppleve forstoppelse.

Det mest spesifikke symptomet er Coxsackies utslett, eller enteroviruseksanthem. Flate, røde sår i munnen vises vanligvis først, etterfulgt av utslett på håndflatene og føttene. Noen ganger dekker utslett knær, albuer, rumpe og lyske.

Oftest forekommer munnsår på kinnene og tannkjøttet. Men i noen tilfeller vises sår i ganen og i halsen: da snakker de om herpetisk ondt i halsen eller herpangina. Det er relativt enkelt å kjenne igjen Coxsackie -viruset hos barn: bildet viser utslettets karakteristiske plassering. Hos voksne kan sykdommen være asymptomatisk.

Det skal legges til at hånd-fot-munn-syndromet er karakteristisk for mange enterovirus. Uansett hvilket virus barnet har støtt på, vil behandlingen være den samme.

• Les også:

Bare en lege kan unikt skille infeksjon med Coxsackie -viruset fra andre lignende sykdommer - vannkopper, røde hunder, skarlagensfeber.

Diagnosen stilles etter undersøkelse og spørsmål om sykdomsforløpet: det er nok for legen å se det kliniske bildet for å foreskrive behandling for Coxsackie eller annen påvist infeksjon. Virologiske tester er kun foreskrevet i alvorlige tilfeller.

Og likevel er det flere landemerker som skiller enterovirus fra andre sykdommer.

Hovedforskjellen mellom vannkopper og Coxsackie er plasseringen av utslett. Vannkopper påvirker vanligvis ikke håndflatene og føttene, og for Coxsackie er det disse delene av kroppen som er dekket med utslett.

Vannkopper er preget av et bølget utseende av utslett. Dette betyr at i ett område av huden vil det være friske flekker og bobler og skorper i stedet for de åpnede boblene.

Bildet av utslett med Coxsackie -viruset ser annerledes ut: For det første er det flate røde flekker overalt, så, og også overalt, er det bobler. I tillegg kan vannkopper utelukkes umiddelbart hvis barnet allerede har lidd av denne sykdommen.

Et annet tilfelle når du uavhengig kan diagnostisere er forekomsten av sykdommen. Da Coxsackie -viruset i Tyrkia ødela resten av hundrevis av turister, var det ingen grunn til å tvile på utslettets opprinnelse.

I andre feriesteder, hvor det er færre tilfeller, må du noen ganger stole på erfaringen fra en lege. For eksempel møter ferierende Coxsackie -viruset i Bulgaria hver sommer, men så langt har dette vært isolerte tilfeller. Hvis barnets symptomer virker ukarakteristiske, trenger du legehjelp for å utelukke andre sykdommer.

Men her er diagnosen: Coxsackie i all sin prakt. Hvordan behandle et virus hos et barn? Det viser seg at det ikke er noen innovasjoner, og du vil finne alt du trenger i ditt førstehjelpsutstyr.

Virus manifestasjon

Sykdommen forårsaket av Coxsackie -virus kan forekomme på forskjellige måter. Et typisk bilde ser slik ut: En høy temperatur stiger, som varer i 3-4 dager, og så snart feberen går over og barnet gjenopplives, vises utslett på armer, ben og munn.

Det er dette utslettet som kalles plutselig eksanthem - en av manifestasjonene av Coxsackievirus. Plutselig eksantem krever ikke behandling og forsvinner av seg selv i løpet av 4-7 dager.

Coxsackie -utslettet kan klø, men skal ikke virke. Hvis du merker pus i blærene, bør du umiddelbart kontakte lege: dette kan indikere en sekundær infeksjon.

Herpangina er mer plagsom. I dette tilfellet påvirker utslett i munnen ikke så mye tannkjøttet og kinnene som den myke ganen, uvula og mandlene. Barnet klager over ondt i halsen, det er vanskelig for ham å svelge.

I tillegg er herpangina vanligvis ledsaget av høy feber. Foreldrenes oppgave er å senke temperaturen om nødvendig og å gi barnet vann så ofte som mulig. Barnets tilstand bedres på 8-10 dager.

Sørg for å oppsøke lege hvis magesåret er så vondt at barnet ditt nekter å spise eller drikke.

La oss presisere at herpangina, til tross for navnet, ikke er forårsaket av herpesviruset. I tillegg kan denne tilstanden lett skilles fra en vanlig halsbetennelse (akutt tonsillitt), der mandlene blir betent.

Et annet symptom som ofte er tilstede ved Coxsackie -infeksjon er hemoragisk konjunktivitt. Øynene begynner å vanne og verke, øyelokkene hovner opp, blødninger oppstår på slimhinnen, og purulent utslipp vises.

Som regel lider først det ene øyet, deretter sprer sykdommen seg til det andre. Temperaturen kan være normal eller litt forhøyet.

Hvordan behandle Coxsackie

Da informasjon om "Turkish Coxsackie -viruset" først dukket opp, ble symptomene beskrevet en mer forferdelig enn den andre. Heldigvis viste de fleste skrekkhistoriene seg å være en myte.

Leger har lenge visst hva Coxsackie -viruset er, dets effekt på kroppen har blitt studert, behandlingsprotokoller er utviklet og de aller fleste pasientene blir helt friske.

Du må bekjempe enterovirus på samme måte som med alle kjente ARVIer: senk temperaturen om nødvendig, gi rikelig med drikke og ikke tving barnet til å mate. Mer om dette.

1. Det er ingen spesifikk antiviral behandling for Coxsackie -virus... Kroppen er i stand til å bekjempe sykdommen på egen hånd. Det må utvises forsiktighet for å lindre symptomene og holde deg hydrert.
2. Forhøyede temperaturer kan bare reduseres med legemidler som inneholder ibuprofen eller paracetamol. Gi aldri barnet ditt aspirin: dette kan forverre sykdomsforløpet og forårsake komplikasjoner.
3. Ibuprofen og acetaminophen kan også bidra til å redusere smerten ved munnsår. Legen din kan anbefale en lokal smertestillende middel som lidokaingel.
4. Drikkeordningen forblir normal, med mindre barnet har betydelig feber og / eller oppkast. Hvis det er tap av væske, må du etterfylle det: bruk spesielle løsninger for oral rehydrering eller tilbered en slik løsning selv (for 1 liter vann, tilsett 1 spiseskje sukker og 0,5 ts bordsalt). Hvis du er sterkt dehydrert, vil intravenøs rehydrering være nødvendig.

   Noen ganger nekter barn å spise og drikke på grunn av magesår og smerter ved svelging. Å drikke ved romtemperatur eller lavere bidrar til å lindre ubehag, du kan til og med legge is til drinker. Det anbefales å ikke gi brus og sitrusjuice, da dette øker smerten.
   Den minste kan tilbys å drikke fra en skje eller fra en kopp i stedet for en flaske for smertelindring.

5. Et spesielt kosthold er ikke nødvendig, men mens hovedtegnene på viruset vedvarer, ekskluder krydret, salt, sur mat fra barnets meny. Det er best hvis maten er i romtemperatur eller lunken. Mens barnet ditt er sykt, kan du tilby grønnsaker og fruktpuréer, yoghurt, ostemassepuddinger, smoothies og annen myk mat. Så snart appetitten er gjenopprettet, kan barnet få vanlig mat.

Med et mildt sykdomsforløp, blir barn frisk i løpet av 3-5 dager. Oftest skjer fullstendig gjenoppretting på 7-10 dager: barnet blir lystig, kraftig, spiser i tre og er ivrig etter å gå.

Hvis utslett på kroppen og munnen er borte, kan du gå tilbake til din normale livsstil (for mer informasjon om overføring av Coxsackie -viruset, se avsnittet om forebygging).

Konsekvensene av sykdommen

Menneskekroppen er vant til å komme i kontakt med enterovirus og tolererer lett de fleste møtene med dem. Imidlertid fører Coxsackie -infeksjon hos barn tidvis til alvorlige konsekvenser. Virus som angriper hjerte, lever og hjerne er spesielt farlig.

1. Dysfunksjon i hjertet, inkludert smittsom myokarditt, det vil si betennelse i hjertemuskelen. Bare en lege kan fastslå det, og hvis tegn på myokarditt blir funnet, vil du mest sannsynlig bli tilbudt å gå til sykehuset. Etter antiinflammatorisk behandling må du begrense fysisk aktivitet, det vil ta flere uker før fullstendig restitusjon.
2. Betennelse i leveren, ikke forårsaket av hepatittvirus. En lege bør diagnostisere og foreskrive behandling.
3. Pleuritt eller betennelse i pleurahulen. Denne komplikasjonen kan mistenkes når smerter oppstår under pust og hoste uten tidligere rennende nese. Pleurisy krever sykehusinnleggelse og behandling under tilsyn av lege.
4. Alvorlig hjernehinnebetennelse, eller betennelse i slimhinnen i hjernen / ryggmargen. Den farligste komplikasjonen, hvis suksess avhenger av rettidig medisinsk behandling. Et presserende behov for å oppsøke lege hvis barnet har veldig høy feber, gjentatte oppkast og alvorlig hodepine.

Selv om komplikasjoner etter et møte med Coxsackie -viruset sjelden forekommer, anbefaler vi at du nøye overvåker barnets tilstand og oppsøker lege ved de første advarselsskiltene.

Før du reiser til utlandet, må du tegne helseforsikring og få en representant fra forsikringsselskapet til å forklare i detalj hvordan du går frem hvis noen i familien din blir syke i ferien.

Profylakse

Det er godt å vite hvordan man skal håndtere "tyrkisk influensa", men det er enda bedre å ikke møte det i det hele tatt. Vi foreslår ikke å gi opp turer til feriesteder: du kan møte Coxsackie i barnehagen, i en butikk og hvor som helst der det er mange mennesker. Det er nok bare å vite hvor årsaken til sykdommen bosetter seg og hva som er ødeleggende for den.

Coxsackie -viruset finnes i spytt, slim, slim fra nesen, i innholdet i blemmer, og også i avføring. Følgelig overføres viruset fra en syk person gjennom:
... bruk av vanlige ting, inkludert et håndkle, servise;
... avføring (foreldre kan bli smittet ved å skifte bleie for et sykt barn);
... nær kroppskontakt;
... hoste og nysing.

Det er den siste smittemetoden som er årsaken til at du kan bli syk selv i et velstående land, på et respektabelt feriested.

Coxsackie -virus overlever godt i miljøet, ved romtemperatur kan de leve opptil flere dager utenfor menneskekroppen, men de dør raskt under påvirkning av ultrafiolett stråling - det vil si i solen.

Klorholdige preparater og koking brukes som desinfeksjonsmidler. Det er nødvendig å koke ting som brukes av pasienten i minst 20 minutter.

Men dyr er ikke bærere av Coxsackie -viruset. Dette betyr selvfølgelig ikke at du trenger å bli kjent med alle de omkringliggende kattene og hundene: du kan hente andre sår fra dem.

Så i hvilket land Coxsackie -viruset dukker opp, kan sykdommen unngås. Og selv om en av dine slektninger er syk, er det en måte å beskytte resten av familien mot viruset. Forebyggende tiltak er på mange måter åpenbare:

• vask hendene grundig med såpe og vann før du spiser, etter å ha brukt toalettet, etter å ha byttet bleie til en baby;
• ikke berør ansiktet, øynene, nesen, munnen med skitne hender;
• vask grønnsaker og frukt;
• bruk flaskevann.

Forebygging av viruset hos barn inkluderer noen flere punkter. Hvis du vet om syke mennesker på feriestedet, kan du prøve å ikke være på overfylte steder.

Å gå utendørs bør være å foretrekke fremfor innendørs spill. Det er også uønsket for barn å svømme i hotellbassenger: for infeksjon er det nødvendig for vann å komme inn i munnen, og det er vanskelig å beskytte barn mot dette.

Nyheten om et utbrudd av infeksjon med dette viruset rystet rekkene til ferierende i varme land og deres landsmenn som tilbringer sommeren på russiske feriesteder. Skremt over "epidemien" leter innbyggerne raskt etter et universalmiddel, og de som har ferie fremover, i panikk, bestemmer seg for å forlate de forhåndskjøpte turene på kysten helt. Og hvis du kjøler deg ned og rolig finner ut hva slags virus dette er med det mystiske navnet Coxsackie og hva slags sykdom forårsaker det?

Hvem er Coxsackie?

Disse enterovirusene ble oppdaget ved et uhell i 1949, da den amerikanske forskeren Gilbert Dalldrof undersøkte avføringen til poliopasienter for å lage en medisin eller vaksine. Et forsøk på å lage en kur mot polio mislyktes, men Dalldrof gikk inn i historien som oppdageren av enterovirus, som han ga navnet Coxsackie - etter en liten by ved Hudson -elven, hvorfra forskeren hentet de første prøvene av materiale for forskning.

Til tross for det ganske eksotiske klangfulle navnet, er Coxsackie -virus ikke noe ekstraordinært. Dette er vanlige enterovirus som gjør det bra i det menneskelige mage -tarmkanalen. De er distribuert over hele verden, aktiviteten avhenger av sesong og klima.

Enterovirusinfeksjoner er vanlige om sommeren og tidlig på høsten i land med et temperert klima, og i semi-tropene og tropene gjennom hele året. Dessuten er antall saker omtrent det samme hvert år. Så ryktene om en epidemi som høster en enestående høst i år, for å si det mildt, stemmer ikke med virkeligheten. Akkurat som historiene om faren for sykdommer forbundet med Coxsackie -viruset ikke samsvarer med det.

Hånd-fot-munn

Dette er ikke et tomt sett med substantiver som beskriver kroppsdeler - dette er navnet på en sykdom som utvikler seg som følge av infeksjon med enterovirus, inkludert Coxsackie -viruset. Oftest påvirker det spedbarn og småbarn under 5 år, men forekomsten blant barn og voksne i skolealder er ikke utelukket.

Det hele starter som influensa: med en kraftig temperaturstigning, redusert appetitt og svakhet. Men i motsetning til influensa, etter 1-2 dager, vises små røde utslett i munnen, som blir til sår - denne tilstanden kalles herpangina. Selvfølgelig har det ingenting å gjøre med herpesviruset - det ser bare ut som herpetiske lesjoner.

På samme tid er håndflatene og fotsålene "farget" med rosa flekker (noen ganger med blemmer, som i vannkopper), noe som rettferdiggjør det morsomme navnet på sykdommen. Utslettet kan også vises på knærne, albuene, baken og i kjønnsområdet. Noen ganger (men ikke alltid) blir neglene påvirket: de kan eksfoliere, sprekke og deretter skrelle helt av. Heldigvis er denne prosessen vanligvis smertefri og neglene vokser trygt tilbake.

Med en god immunrespons, spesielt hos barn, er et asymptomatisk sykdomsforløp mulig, mens personen, uten å vite det, er kilden til infeksjonen. Det finnes virus i utslippet fra nesen og halsen på pasienten, væske som frigjøres fra ulcerative lesjoner og avføring.

Smitte skjer ved personlig kontakt, med spyttpartikler ved hoste eller nysing, samt ved berøring av forurensede overflater (dørhåndtak, husholdningsartikler, etc.). Pasienter kan være smittsomme til fullstendig restitusjon, selv om maksimal sannsynlighet for å "gi viruset til en venn" varer den første uken etter feberutbruddet.

Kommer vi til å helbrede eller la ham leve?

Med spørsmålet "hvem er skylden?" vi skjønte det, det var ikke mindre brennende og tradisjonelt "hva skal jeg gjøre?" Og det er ikke noe spesielt å gjøre. Enterovirusinfeksjon, som de fleste sykdommer forbundet med virus, kan ikke behandles. Ingen antivirale legemidler, interferoner eller homøopatiske piller kan endre sykdomsforløpet.

Gjenoppretting skjer "automatisk", i gjennomsnitt, etter 7 dager, når enterovirus dør uhyggelig. I mellomtiden, mens sykdommen er i full gang, bør en enkel, men viktig regel følges - kompensere for væsketap for å unngå dehydrering. Vanlig drikkevann, kompott eller spesielle rehydratiseringsblandinger vil hjelpe, helst kalde, for å redusere følsomheten til smertereseptorer og lindre ondt i halsen.

Med høy temperatur eller smertesyndrom indikeres febernedsettende og smertestillende midler, for eksempel Paracetamol (Panadol). Pasienten bør ikke gå utenfor eller på overfylte steder før han blir frisk, siden han er en kilde til infeksjon. For å redusere sannsynligheten for infeksjon av pårørende, ville det være godt å styrke sanitær årvåkenhet: ventilere lokalene, utføre regelmessig rengjøring, gi pasienten individuelle retter og hygieneartikler. Hvis infeksjonen finner deg på ferie, fokuser du på å vaske hendene ofte med varmt vann og såpe.

Komplikasjoner: sjeldne, men treffende

I det overveldende flertallet av tilfellene tolereres hånd-fot-munn-syndromet godt og forsvinner sporløst. Noen ganger kan sykdommen imidlertid gi en ganske alvorlig komplikasjon - serøs meningitt. Derfor, hvis du opplever symptomer som hodepine, stivhet i nakken og ryggsmerter, bør du kontakte legen din umiddelbart. Alle andre problemer knyttet til Coxsackie -viruset løses nesten på egen hånd. Hovedlegen for denne sykdommen er tid, og en ganske kort. Og selvfølgelig er Coxsackie ikke grunnen til at du bør frata deg selv en etterlengtet ferie på feriestedet.

Marina Pozdeeva

Bilde istockphoto.com

For ikke så lenge siden dukket det opp informasjon i media om en ekte epidemi av eterovirusinfeksjoner, inkludert Coxsackie, på tyrkiske feriesteder, på grunn av at mange ferierende angivelig ble tvunget til å avbryte ferien for tidlig. Dette samsvarer ikke med virkeligheten: Helsedepartementet rapporterte ikke om forverringen av den epidemiologiske situasjonen for Coxsackie -viruset i Tyrkia, men Rospotrebnadzor overvåker situasjonen nøye og overvåker hvert tilfelle av sykdommen. Det er viktig for alle å vite om tiltakene for å forhindre det, fordi en utidig diagnostisert infeksjon utgjør en alvorlig helsefare. Hvordan utføres forebygging av Coxsackie -viruset hos barn og voksne: la oss prøve å finne ut av det.

Coxsackie er et enterovirus som er patogent for menneskekroppen. Den består av en enkelt RNA -streng og er relativt liten i størrelse. Avhengig av serotypen, som det er flere dusin av, kan den manifestere seg på forskjellige måter: fra en liten temperaturøkning og svak svakhet til alvorlig hjernehinnebetennelse. Oftest forårsaker det Coxsackie-faryngitt (det fortsetter som en herpangina) og hånd-fot-munn syndrom-et voldsomt utslett med røde flekker og vesikler.

Viruset er allestedsnærværende. Han "føler seg" mest komfortabel i et varmt, fuktig klima, så smitteutbrudd registreres vanligvis i Middelhavslandene, Sør -Russland og Sørøst -Asia. Hver av dem krever flere liv.

Hvordan kan du få Coxsackie -viruset

Det særegne ved denne farlige enterovirusinfeksjonen er at den hovedsakelig overføres på to av de mest "dødelige" måtene:

• luftbåren - ved nysing og hoste, med spyttdråper;
• fekal -oral - gjennom dårlig vasket mat, oppvask, skitne hender.

Det er derfor de fleste syke kan bli smittet under eller etter en ferie på kysten. Dette skyldes en stor mengde mennesker på badebyer, mat i kantiner og kafeer, utilsiktet svelging av vann i bassenget. I tillegg sprer viruset seg lett i førskoleinstitusjoner, skoler og andre organisasjoner, der barn er i nær kontakt med hverandre i lang tid. I regioner med et temperert klima oppstår toppforekomsten i juli, august og de første høstdagene.

Oftest blir barn 3-10 år ofre for enterovirusinfeksjon. Selv om det fortsetter med alvorlig russyndrom og feber, er det vanligvis ingen grunn til panikk. Med rettidig behandling kan viruset bli beseiret på 3-5 dager. Særlig fare er infeksjon for nyfødte og babyer under ett år: på grunn av uformet immunitet blir sykdommen ofte komplisert av hjernehinnebetennelse, endokarditt, sepsis, etc.

Mindre vanlig utvikler Coxsackie -viruset seg hos voksne. Samtidig uttrykkes symptomene ikke, og sykdommen etterligner ofte en banal ARVI. Imidlertid kan skrøpelige, eldre og immunkompromitterte pasienter stå overfor de alvorlige konsekvensene av infeksjon.

Symptomer

Inkubasjonstiden for sykdommen er kort: den overstiger ikke 5-6 dager. Coxsackie -viruset begynner alltid plutselig med tydelige tegn på rus. Infeksjonen manifesterer seg:

• en kraftig temperaturøkning til 39-40 ° C;
• frysninger - ofte på bakgrunn av feber forblir barnets lemmer kalde;
• svakhet, mangel på matlyst;
• døsighet;
• noen ganger hodepine;
• kvalme, diaré;
• utslett: forekommer vanligvis i barndommen, ligger på munnslimhinnen og ekstremiteter.

Behandlingsfunksjoner

Foreløpig er det ikke utviklet en spesifikk behandling for Coxsackie -viruset. Derfor er verken antivirale eller antibakterielle legemidler foreskrevet for å bekjempe infeksjon. Selv om sykdommen ikke behandles, takler immuniteten vanligvis den alene, og utvinning skjer etter 3-7 dager.

For å lindre pasientens tilstand kan du anbefale ham:

• drikk mer varm væske: te, fruktdrikk, melk (ikke bare mykgjøre halsen, men også akselerere eliminering av giftstoffer fra kroppen);
• hvile og bli mer i sengen;
• ta symptomatiske medisiner:
  • antipyretisk (Paracetamol, Ibuprofen) - for å normalisere temperaturen;
  • sorbenter (Polysorb, Smecta) - for å rense tarmene fra virale toksiner;
  • antihistaminer (Zodak, Suprastin) - for å redusere kløe og andre manifestasjoner av allergi;
  • antiseptika (Klorheksidin, Furacilin)- for behandling av hud og slimhinner ved utslett.

For tiden gjennomgår en metode basert på behandling av Coxsackie -viruset med immunglobuliner (IVIG) og interferoner hentet fra blodserum som inneholder antistoffer, kliniske studier.

Som regel utføres behandlingen på poliklinisk basis. Det er mulig å åpne et sykehus hjemme. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig hvis det oppstår komplikasjoner (leddgikt, hjernehinnebetennelse) eller alvorlig dehydrering.

Forebyggende tiltak

Som enhver infeksjon, er Coxsackie bedre forhindret enn helbredet. Forebygging av viruset er den enkleste og mest pålitelige måten å redusere forekomsten på. Dessverre har ingen spesifikke tiltak (vaksiner eller vaksinasjoner) blitt utviklet den dag i dag, så anbefalingene fra spesialister inkluderer:

• grundig vask av grønnsaker og frukt før bruk;
• vaske hender før du spiser og etter å ha gått utenfor;
• hvis mulig - nektelse å besøke barnebassenger (det anbefales å svømme bare i sjøen);
• iført maske når du hoster eller nyser;
• rettidig og korrekt avhending av babybleier og avføringsavfall;
• desinfeksjon av forurensede overflater (det enkleste desinfeksjonsmiddelet - 1 ss. l. blekemiddel per liter vann);
• vanlig våtrengjøring innendørs;
• spill i barneklubben bare i sokker, i tilfelle en stor mengde barn - nektelse å besøke den;
• styrke immuniteten til barnet og alle familiemedlemmer:
  • balansert og variert ernæring;
  • spise en tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt;
  • daglige turer i frisk luft;
  • fysisk aktivitet;
  • herding.

Det skal huskes at sykdommen er ekstremt smittsom, så pasienten må bli hjemme til han er helt frisk. Hvis en person er syk, bør han tildele sine egne retter og hygieneprodukter. Rommet bør rengjøres daglig. I tillegg er det viktig å minimere kontakten med resten av familien, spesielt barn.

Generelt er prognosen for Coxsackie -viruset gunstig. De fleste pasientene blir helt friske innen 5-7 dager. Med utviklingen av myopiocarditis, i en tredjedel av tilfellene, er dannelse av hjertesvikt mulig. Infeksjon hos nyfødte kan være dødelig.

Til tross for alle bekymringer fortsetter Coxsackie -viruset vanligvis uten komplikasjoner og behandles vellykket. Imidlertid har infeksjonen alvorlige symptomer og er veldig ubehagelig for babyen. Det er spesielt ubehagelig å bli smittet av det på feriestedet. Rettidig forebygging av sykdommen lar deg opprettholde helsen og nyte sjøferien.

Og de er de viktigste årsakene til enterovirusinfeksjon (EVI). De siste årene har det vært en trend mot aktivering av Coxsackie -virus og en økning i smittsomme sykdommer forårsaket av enterovirus. Forekomsten av EVI i CIS-landene varierer innen 11,5-16,2 / 100 tusen innbyggere. De fleste tilfellene er barn (90%). Spesifisiteten til EVI er polymorfisme av kliniske manifestasjoner, som skyldes deres evne til å infisere forskjellige vev / organer (nyrer, hjerte, sentralnervesystem, lunger, lever og andre), langsiktig bærer av virus, tilstedeværelse og utbredt spredning av asymptomatiske former, fraværet av en tydelig uttalt avhengighet av nosologiske former for patologens serologiske type, samt mangel på spesifikke metoder for forebygging, noe som gjør enterovirusinfeksjoner praktisk talt ukontrollerbare.

Sykdommer forekommer ofte i form av sporadisk sykelighet, men hvert 3-4 år registreres epidemiske utbrudd forårsaket av forskjellige serotyper av Coxsackie-virus i verden. Hvert år endres andelen av visse smittsomme serotyper av viruset betydelig, noe mange forfattere forklarer ved å samle en "kritisk masse" av mottakelige barn, noe som er nødvendig for å opprettholde epidemiprosessen. Det er også viktig at en serotype av Coxsackie -viruset hos voksne og barn kan forårsake klinisk helt forskjellige sykdommer (selv samtidig i samme familie), samtidig kan forskjellige serotyper av viruset forårsake sykdommer, symptomene på som er veldig like, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle pasienter ...

Coxsackie enterovirusinfeksjon i det daglige leksikonet ble kalt "tyrkisk influensa" på grunn av den delvise likheten med symptomene på klassisk influensa og importen av Coxsackie -viruset til CIS -landene av personer som ferierte på feriesteder i Tyrkia.

Patogenese

For Coxsackievirus A og B er inngangsportene slimhinner i munnen, øvre luftveier og tarm. Enterovirus overvinner fritt "magesperren" og trenger inn i cellene i slimhinnen i tynntarmen. Deretter foregår prosessen med virusreplikasjon i cellene i tarmepitelet, lymfoide vev og mesenteriske lymfeknuter. Deretter kommer viruset inn i blodet og forårsaker primær viremi. Coxsackie -viruset viser den største tropismen til cellene i sentralnervesystemet / muskelvev, men en rekke organer er også involvert i den patologiske prosessen.

Spredning av patogenet skjer i hjerte, lever, lunger, nyrer, øyekar, bukspyttkjertel, hvor det formerer seg og akkumuleres. Kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og utfallet av sykdommen bestemmes av en rekke faktorer - de biologiske egenskapene til virusserotypene, tropismen deres, tilstanden til humoral / cellulær immunitet i menneskekroppen. I de berørte organene utvikles ødem, betennelse, og områder med nekrose dannes. Stadiene av patogenesen er vist skjematisk i figuren.

Personer som har blitt friske, danner en langvarig (over flere år) typespesifikk.

Klassifisering

Det er ingen enhetlig klassifisering av enterovirus på grunn av den brede polymorfismen av kliniske symptomer. I Den russiske føderasjonen er en klassifisering vedtatt etter type sykdom.

• Typiske former for enterovirusinfeksjon: herpangina , enterovirusfeber akutte luftveissykdommer, epidemisk myalgi , aseptisk serøs meningitt , encefalomyokarditt , hepatitt , myokarditt , gastroenterisk form , hemoragisk konjunktivitt , vesikulær.
• Atypiske former for enterovirusinfeksjon: slettet, usynlig.

Nedstrøms: lett, moderat. tung.

Årsaker

Coxsackie-virus i gruppe A (serotyper 1-22, 24) og gruppe B (serotyper 1-6) er den etiologiske faktoren for en rekke enterovirusinfeksjoner.

Morfologi og biologiske egenskaper

Coxsackie enterovirus er RNA-virioner av liten størrelse (28 nm) med kubeformet symmetri og evnen til å danne krystaller inne i de berørte cellene. Capsid av virion uten skall. Utseendet til Coxsackie -viruset er vist i figuren nedenfor (Wikipedia).

I følge den antigene strukturen er Coxsackie-virus delt inn i to store grupper: A-26 og B-6 serologiske typer. Viruset kjennetegnes ved høy motstand i miljøer og på gjenstander i det ytre miljøet. Men de blir raskt inaktivert ved temperaturer som overstiger 50 grader, de kan lagres i 2 måneder ved en temperatur på 37 ° C, de overlever lenge i elv / tappevann, men spesielt lenge i avløpsvann.

Stabil i sure omgivelser (pH 3-5). Aktiviteten til enterovirus vedvarer i flere år, selv når den er frosset, og når den oppbevares i kjøleskap ved en temperatur på + 4-6 ° C - i flere uker. Samtidig fører ikke gjentatt frysing og påfølgende tining til en nedgang i aktiviteten. De dør raskt når de tørkes, under ultrafiolett bestråling og når de utsettes for løsninger formaldehyd selv i små konsentrasjoner. De ødelegges ved koking (ved 100 ° С - umiddelbart, 60 ° С på 6-8 minutter).

Epidemiologi

Coxsackie -virus er allestedsnærværende: reservoaret i naturen er vann, jord, mat. I den menneskelige befolkningen - menneskekroppen. Den viktigste epidemiologiske egenskapen er den utbredte evnen til å danne en sunn virusbærer i menneskekroppen med en lang periode med virusutslipp til det ytre miljøet (opptil 3-6 uker). Transport av virus hos friske individer varierer innen 17-40%. Blant barn når andelen isolerende virus 20,0%, og i en alder av opptil 1 år er den enda høyere - 32,6%. Denne funksjonen bidrar til overlevelse av viruset selv under forhold med et høyt immunitetsnivå i befolkningen.

Nivået på naturlig immunitet øker med alderen og når 90% allerede i alderen 5-10 år. Blant den voksne befolkningen finnes antistoffer mot de vanligste serotypene av Coxsackie hos 30-80% av befolkningen. Samtidig er seropositiviteten til den menneskelige befolkningen betydelig høyere i regioner / land / byer med lav sosiohygienisk levestandard. Noen forfattere anser disse dataene til og med som en indikator på befolkningens levestandard og til og med effektiviteten av anti-epidemisk beskyttelse.

Smittekilden er en syk person, recovaliscent eller virusbærer. Infeksjon med Coxsackie-virus forekommer gjennom året, men på den nordlige halvkule forekommer toppforekomsten av EVI i sommer-høstsesongen. I varme områder og tropene har forekomsten ikke en utpreget sesongmessighet. EVI rammer mennesker i alle aldersgrupper, men forekomsten er omvendt proporsjonal med alderen. Omtrent 75% av EVI -tilfellene forekommer hos barn under 15 år, og barn i aldersgruppen under 1 år blir syke flere ganger oftere enn eldre barn og voksne. Hanner blir oftere syke.

Den ledende overføringsmekanismen er fekal-oral. Implementeringen utføres av vann, mat og husholdningsmidler. Luftbårne dråper og transplacental (fra mor til foster) er mulig. Hovedbetingelsen for implementering av smitteoverføringsmekanismen er dårlige sanitære levekår. Infeksjon av barn som lever under ugunstige sanitære forhold kan nå 50%.

Den viktigste måten å spre Coxsackie -virus på er kontakt med infiserte hender til en annen person og gjenstander, etterfulgt av vaksinering av viruset gjennom nesen, munnen eller øynene, samt gjennom forurenset mat og vann. De mest smittsomme er de som er smittet i løpet av den første sykdomsuken.

Symptomer på Coxsackie -viruset

Inkubasjonstiden for Coxsackie -viruset i forskjellige nosologiske former varierer og kan variere fra 2 til 35 dager. Den gjennomsnittlige inkubasjonstiden er 7-10 dager. De kliniske symptomene på Coxsackie -viruset hos voksne, så vel som symptomene på Coxsackie -viruset hos barn, er ekstremt forskjellige. Blant de viktigste kliniske syndromene forårsaket av Coxsackie -viruset av forskjellige serotyper er:

• Coxsackieviruses A - herpangina , serøs meningitt , akutt halsbetennelse , lammelse, eksantem , lungebetennelse hos nyfødte , eksantem i munnhulen og ekstremiteter, smittsom rennende nese , hepatitt , nyfødte / små barn, akutt hemoragisk konjunktivitt .
• Coxsackievirus B - serøs meningitt , pleurodyni alvorlig systemisk infeksjon av nyfødte, lungebetennelse og sykdom i øvre luftveier, myokarditt og meningoencefalitt , feber , hepatitt utslett.

La oss kort vurdere de kliniske manifestasjonene av de vanligste nosologiske formene for enterovirusinfeksjoner hos voksne forårsaket av Coxsackie -viruset.

• Enterovirusfeber : den vanligste formen for enterovirusinfeksjon de siste årene. Det er preget av en akutt debut med kortvarig feber opptil 2-4 dager, sjeldnere opptil 1-1,5 uker. Det fortsetter med milde generelle smittsomme symptomer - moderat hodepine, mindre kataralsymptomer, muskelsmerter, sjeldnere med økning i lever og milt. Ofte ikke diagnostisert eller diagnostisert i nærvær av et lokalt epidemisk utbrudd i teamet.
• Epidemisk eksantem : en økning i kroppstemperatur, under en lavkonjunktur / i temperaturhøyde, utseendet til et lite makulopapulært, sjeldnere hemoragisk utslett, som hovedsakelig er lokalisert på bagasjerommet, ansiktet og armene. Utslettet vedvarer i flere timer eller 1-2 dager, hvoretter det forsvinner uten spor. På munnslimhinnen -. En hyppigere variant av enteroviralt eksantem hos barn er en lesjon i huden på hender og føtter, samt slimhinnen i munnhulen-det såkalte "hånd-fot-munn syndromet" (se bildet nedenfor), forårsaket av serovarer 5,10,16 av Coxsackie A-viruset. moderat generell forgiftning på huden på hender, føtter, kinn og slimhinne i tungen, utslett vises i form av vesikler med en diameter på 1-3 mm med hyperemi rundt dem.
• Herpetisk ondt i halsen : ondt i halsen, feber. På palatinbuer og slimhinne i den myke ganen - papler, som raskt forvandles til vesikler og sårer etter 1-2 dager og blir dekket med en hvit blomst. Hypertermi vedvarer i 2-3 dager og avtar gradvis. Endringer i svelget vedvarer i 6-7 dager. Med tillegg av bakterieflora øker generelle smittsomme symptomer. Ofte kombinert med andre former for EVI.
• Gastroenterisk form: begynner med en økning i kroppstemperaturen til et subfebrilt nivå, svakhet, tap av matlyst, hyperemi i faryngeal slimhinne, og etter 1-2 dager vises det en vannaktig diaré , magesmerter, oppblåsthet, en blanding av slim vises i avføringen, avføringsfrekvens opptil 10 ganger, noen ganger oppkast. Varigheten av sykdommen er 1-2 uker.
• Alvorlig hjernehinnebetennelse : hodepine, feber opp til 39-40 C, angst, oppkast, noen ganger kramper. På høyden av feberen vises meningeal tegn - stiv nakke og spesifikke symptomer. Magesmerter, magereflekser reduseres. Med lumbal punktering - en økning i trykket i cerebrospinalvæsken. Noen ganger rislende feber. Etter meningitt vedvarer astenisk syndrom lenge, i noen tilfeller intrakranielt hypertensjon .
• Enteroviral encefalitt : hodepine, høy kroppstemperatur, / uro, nedsatt bevissthet, kramper, oppkast. I fremtiden utvikler symptomatologien avhengig av hjerneskadeområdet (halvkule, stamme, lillehjerne). Noen ganger er den patologiske prosessen i hjernen kombinert med skade på ryggmargen, som manifesteres ved slapp parese / lammelse av musklene i lemmer og stamme, autonome lidelser. Med utvikling meningoencefalitt meningeal symptomer vises. Sykdomsforløpet er alvorlig, med stor sannsynlighet for død.
• Epidemisk myalgi : smerter i brystmuskulaturen, mellomgulvet og magen. Ofte er smerten lokalisert i den epigastriske / iliacale regionen eller migrerer, noen ganger kombineres den med smerter i ekstremiteter, feber opp til febertall, pust er vanskelig, spesielt inhalering, hodepine. Muskelsmerter er paroksysmale og varer i 10-30 minutter. Varigheten av symptomene er 3-10 dager.
• Mesenterisk adenitt : symptomer på generell forgiftning, muskelspenninger i magen, hyppig oppkast, smerter og oppblåsthet.
• Paralytisk form: svakhet i ben / armer, muskeltonus og senreflekser reduseres på den berørte siden, økt kroppstemperatur, gangforstyrrelser. Parese og lammelse går raskt over, atrofi utvikler seg ikke.
• Mesenterisk adenitt : betennelse i de mesenteriske lymfeknuter. Feber, magesmerter, oppkast, oppblåsthet, muskelspenninger i magen.
• Enteroviral myokarditt : svakhet, rask utmattelse, ubehag / smerter i hjerteområdet, hjertets grenser utvides, takykardi , dempet hjertelyd, på EKG - fokale / diffuse endringer i myokardiet.
• Enteroviral hemoragisk konjunktivitt: rødhet, tårer, smerter i øyebollene, hevelse i øyelokkene, fotofobi, blødning i konjunktiva i øynene / sclera. En økning i kroppstemperatur, i dynamikk, hos mange pasienter, utvikler epitelial liten fokal keratitt eller uveitt. I alvorlige tilfeller - iris -dystrofi, uveal grå stær, hornhinnenes opacitet, atrofi i øyebollet.
• Enteroviral hepatitt: Når det gjelder kliniske symptomer, ligner den på en anicterisk form for virus hepatitt A-virus ... Magesmerter, feber, myalgi, forstørret lever. Avvik i leverfunksjonstester er ubetydelige.

Bilde av Coxsackie-viruset hos barn (hånd-fot-munn syndrom)

Moderne studier beviser overbevisende EVIs rolle i forekomsten av isolert encefalitt, glomerulonefrit og hemoragisk blærebetennelse.

Analyser og diagnostikk

Diagnosen av en spesifikk nosologisk form for EVI stilles på grunnlag av klager, kliniske manifestasjoner, data fra laboratorie- og instrumentelle undersøkelser.

Laboratorietester inkluderer: KLA, OAM, analyse for Coxsackie -viruset (nasopharyngeal smear, vesikelinnhold, cerebrospinalvæske for enterovirus ved PCR), blod for RSK / PHA.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser: EKG, biokjemisk blodprøve (bilirubin, kreatinin, AlAt, AsAt, urea), kompleks ultralyd, MR.

Coxsackie virus behandling

Behandling av Coxsackie -viruset hos voksne er rettet mot å lindre symptomer på forgiftning og klinisk restitusjon, normalisere blod / cerebrospinalvæske biokjemiske parametere og forhindre komplikasjoner. Sykehusinnleggelse av pasienter utføres i henhold til kliniske indikasjoner (symptomer på CNS -skade, perifer lammelse, tilstedeværelse av meningealt syndrom, encefalomyokarditt, intense muskelsmerter som krever lindring, alvorlige symptomer på forgiftning, alvorlig bakgrunnspatologi, sekundær infeksjon og andre). Ved behandling på poliklinisk basis, om nødvendig, sengeleie. Siden medisiner for etiotropisk behandling ennå ikke er utviklet, reduseres behandlingen av pasienter til å utføre patogenetisk behandling og stoppe symptomene på sykdommen i henhold til de kliniske manifestasjonene, formen og alvorlighetsgraden av forløpet.

Med alvorlig smertesyndrom - NSAIDs, ikke -opioide smertestillende midler (,), med hypertermisk syndrom (over 39,5 C) - antipyretiske legemidler ( Acetaminophen ,). Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsterapi ved infusjon av løsninger, Glukose (5-10%), (0,9%). Om nødvendig (meningitt og meningoencephalitt) - dehydreringsterapi (,). For desensibiliserende terapi -. Med en paralytisk form er EVI foreskrevet. Med myalgi:,. Med encefalitt og anfall - Diazepam ... I alvorlige tilfeller med hjerneødem, oksygenbehandling .

Når det gjelder antibiotika, er utnevnelsen begrunnet bare i tilfeller av tilsetning av bakterieflora og utvikling av bakterielle komplikasjoner. For dette formålet er beta-laktam antibiotika også foreskrevet (, Ticarcillin/ klavulanat annen).

Hvordan behandles EVI hos barn?

Det er ingen grunnleggende forskjeller, men barn har en rekke funksjoner. Behandling av Coxsackie-viruset hos barn inkluderer legemidler som har antivirale og immunmodulerende effekter-interferon α-2b-human rekombinant. Immunoglobuliner (, Sandoglobulin ), rekombinante interferoner (,). Hos nyfødte med pasienter og barn med myokarditt kan immunglobulinmedisiner foreskrives for å forhindre komplikasjoner. Med de vanligste formene for EVI hos barn ( herpangina ("Hånd-fot-munn" -syndrom), ifølge en rekke forfattere (Komarovsky), er det ikke nødvendig med noen spesifikk behandling og sengeleie, symptomatisk behandling og rikelig med drikke er ganske nok.

Indikatorene for behandlingens effektivitet er fravær av symptomer på forgiftning og feber, utslett forsvinner, fravær av bevegelsesforstyrrelser, smertesyndrom, normalisering av blod og CSF -parametere.

Medisiner

• Azitromycin .
• Humant immunglobulin (IgG + IgA + IgM).
• Interferon alfa 2b .

Prosedyrer og operasjoner

Ikke utført.

Coxsackie -virus hos barn

Til tross for at manifestasjonene av Coxsackie -viruset er generelle i kroppen til voksne og barn, er det en rekke funksjoner. Først av alt, hos de fleste barn er Coxsackie -infeksjon asymptomatisk. Ifølge Dr. Komarovsky er de vanligste symptomene på Coxsackie-viruset hos barn herpangina og hånd-fot-munn-syndromet, som nesten alle barn lider av. Etter hans mening er det ikke nødvendig med spesiell behandling for slike barn, symptomatisk terapi og rikelig væskeinntak er nok. Sykdommer går raskt over.

Noen ganger lurer foreldre på om et barn er smittsomt og hvor mye som smitter. Barnet er en kilde til årsaken til EVI med mulighet for overføring til andre gjennom hele sykdommen, og i mange tilfeller etter sykdommen i 1-2 uker. Derfor bør det syke barnet isoleres så snart som mulig.

En spesiell risikogruppe er barn, nyfødte og små barn. I de fleste tilfeller manifesterer deres EVI seg i form av en relativt godartet feber, hos noen med utslett på kroppen. Samtidig er Coxsackie -virus den vanligste årsaken encefalomyokarditt ... Barnet blir hovedsakelig smittet fra slektninger i familien, noen ganger intrauterin. Kjennetegnes av sløvhet, oppkast, økt kroppstemperatur, symptomer på hjerteskade :, akrocyanose , brudd på hjerterytmen, utvidelse av hjertets grenser. Med encefalitt - fokale symptomer. Kurset er alvorlig, dødsfall er mulig.

En annen ekstremt alvorlig sykdom er sepsislignende sykdom, hvis etiologiske middel er Coxsackie-virus. Svært ofte er en smittsom sykdom ekstremt vanskelig, med lynets hast med levernekrose og skade på hjerte, lunger, bukspyttkjertel og hjerne og ender med døden. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av nivået på mors antistoffer, barnets helse og virulensen til det smittsomme stoffet.

Kosthold

Et balansert meieri-diett med mye drikke. Ved behandling av enteroviruseksantem er matvarer som irriterer munnslimhinnen (stekt mat, krydder, sylteagurker, sitrusfrukter, varm mat / drikke) ekskludert fra dietten.

Forebygging av Coxsackie -viruset

Til dags dato er det ingen spesifikk profylakse på grunn av det store antallet virusserotyper. Ikke-spesifikk profylakse inkluderer:

• overholdelse av reglene for personlig hygiene (grundig vask av hender med desinfeksjonsmiddel etter bruk av toalettet / før du spiser);
• grundig vask av frukt og grønnsaker før bruk med skylling med kokende vann;
• bruk av flaskevann til drikking;
• svøm bare på tillatte steder, ikke svelg vann mens du svømmer;
• unngå kontakt med personer med kliniske manifestasjoner av EVI.

Når et EVI -fokus oppdages, for å lokalisere det, utføres følgende:

• Aktiv identifisering av pasienter med EVI og personer i kontakt med pasienter og etablering av observasjon.
• Isolering og sykehusinnleggelse av pasienter (om nødvendig).
• Desinfeksjonstiltak - desinfeksjon (endelig og nåværende).
• Styrket sanitært tilsyn med catering, vannforsyningssystem, vedlikehold av territorier, overholdelse av regimet til organiserte barnegrupper og helseinstitusjoner.
• I tilfelle en ugunstig epidemiologisk situasjon, anbefales det å gi 0,3 ml / kg gammaglobulin til alle personer i infeksjonsfokus.

Konsekvenser og komplikasjoner

EVI, som fortsetter i milde former, ender i det overveldende flertallet av tilfellene med full restitusjon. Men for, encefalomyokarditt og meningoencefalitt hos nyfødte er komplikasjoner hyppige i form av cerebralt ødem, hemi / monoparese, epileptoid anfall og redusert muskeltonus. En alvorlig EVI kan bidra til akutt respirasjonssvikt og utvikling av lungebetennelse, med øyelesjoner -.

Prognose

Med de fleste nosologiske former for EVI, som fortsetter i en mild form, er prognosen gunstig. Imidlertid er sterkt flytende former ( meningoencefalitt , myoperikarditt ), spesielt hos nyfødte og barn under ett år, kan gi alvorlige komplikasjoner som kan være dødelige.

Liste over kilder

• Bondarenko, V. I. Enteroviruses in river water Tekst. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // Hygieniske aspekter ved biologisk forurensning * av miljøet: materialer fra X All-Union-konferansen. -M., 1988. H: 2.- S. 79.
• Kozhevnikova, N. V. Den økende rollen til enterovirus i moderne smittsom patologi Tekst. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, EB Golubeva // Far Eastern journal of infectious patology. 2007. -Nr. 10. -S. 52-53. - Bibliograf: s. 53.
• Kokoreva S.P. Moderne kompleks terapi av virale nevroinfeksjoner hos barn / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Barneinfeksjoner, 2007. - T. 6, nr. 4. - S. 47-53.
• Resolusjon av statsoverlegen i Den russiske føderasjon 27. juli 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 "Forebygging av enterovirusinfeksjon".
• Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Moderne kliniske og epidemiologiske trekk ved enterovirus ulike kliniske former for infeksjon // Innsamling av materialer fra X russisk konferanse "Pediatrics and pediatric surgery in the Volga Federal District", Kazan, 26. -28. November 2013. - S. 60.