Hver kvinne bør tydelig vite hvilke stadier av en fullstendig forebyggende undersøkelse som bør følges under en konsultasjon med en gynekolog. Det ser ut til, hvorfor skal en pasient bekymre seg for overholdelse av en spesialist av alle nyansene i arbeidet hans? Den tøffe virkeligheten bekrefter imidlertid at ved undersøkelse i en distriktskonsultasjon blir den ikke alltid gjennomført i sin helhet på grunn av det store antallet pasienter og tidsbesparelser. På ingen måte ønsker vi å bagatellisere profesjonaliteten til noen leger, men kvinner bruker ofte mye tid foran datamaskinen og bekymrer seg bare for ett spørsmål: hvor finner man en god gynekolog? Så trist som det er å innse, i hodet til mange, er kvalitetstjenester forbundet med en betalt konsultasjon med en gynekolog. Så en god gynekolog vil gjennomføre en undersøkelse i henhold til følgende algoritme.
1. Samtale med gynekolog
Hvis ingenting plager deg, kan du komme til konsultasjon hos en gynekolog for en enkel forebyggende gynekologisk undersøkelse. Forresten, du må gjøre dette 2 ganger i året slik at legen kan ekskludere deg fra asymptomatisk forløp av forskjellige sykdommer. Hvis du har noen klager, så er dette en alvorlig grunn til å søke hjelp og råd fra en gynekolog. Først (med mindre dette selvfølgelig er en nødsituasjon), stiller gynekologen deg en rekke spørsmål for å fylle ut en journal. Et standard sett med spørsmål, inkludert vanligvis å finne ut dine individuelle egenskaper ved kroppen, finne ut av klager og problemer, tilstedeværelsen av sykdommer (inkludert kroniske eller arvelige), noen ganger kan spørsmål være relatert til seksuallivet. Du må svare på alle disse spørsmålene i detalj, ikke vær sjenert, fordi vi snakker om helsen din. Om nødvendig, ikke vær redd for å stille spørsmål til legen (det er bedre å lage en skriftlig liste over alle spørsmålene dine på forhånd).
2. Ekstern gynekologisk undersøkelse:
- trykkmåling,
- fastsettelse av vekt
- brystundersøkelse,
- ekstern gynekologisk undersøkelse av de kvinnelige kjønnsorganene på en spesiell gynekologisk stol for tilstedeværelse av inflammatoriske elementer eller neoplasmer, etc.
3. Indre gynekologisk undersøkelse
Ulike teknikker brukes for å undersøke livmorhalsen. Oftest utføres en klassisk undersøkelse av skjeden ved hjelp av engangsspeil. Gynekologen undersøker organet for tilstedeværelse av sekreter og andre patologiske prosesser. Deretter utføres en manuell (manuell) vaginal undersøkelse gjennom fremre bukvegg. Dermed noterer legen form, størrelse, posisjon, mobilitet, sårhet i livmoren og vedheng. Tilstedeværelsen av smertefulle opplevelser er et signal for legen, da dette kan være et tegn på en gynekologisk sykdom.
Den mest moderne og informative måten å studere livmorhalsen og skjeden på er videokolposkopi. Et kolposkop er et 30x optisk instrument som lar legen undersøke i detalj tilstanden til pasientens skjede og livmorhals. Videokameraet lar deg vise et bilde i digitalt format på LCD-skjermen. Dataene kan lagres i minnet, slik at du ikke bare kan kvalitativt undersøke pasienten, men også holde konsultasjoner med flere leger eller for eksempel foreta en komparativ analyse av dynamikken etter en viss terapi.
Utvidet videokolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen for å utelukke mistanke om livmorhalskreft. Livmorhalsen behandles med en 3% løsning av eddiksyre og tilstanden til epitelet fikseres med et videokolposkop, etter ca. 4 minutter utføres en Schiller-test (smurt med 3% Lugol-løsning). I cellene til et sunt, uendret plateepitel i livmorhalsen, flekker jod glykogen i en mørkebrun farge. Hvis det er atrofiske aldersrelaterte endringer, samt dysplasi av livmorhalsepitelet (precancerøs tilstand), så farges cellene dårlig. På en så enkel og absolutt sikker måte oppdager en gynekolog områder med patologisk endret epitel. En biopsi av livmorhalsen er kun foreskrevet hvis nødvendig.
4. Å ta et utstryk på floraen (intern gynekologisk undersøkelse)
Studiet av et utstryk av gynekologisk sekret er en bakteriologisk studie. Ved laboratoriealanese telles antall leukocytter (mer enn 10 i synsfeltet kan indikere tilstedeværelse av infeksjon). I følge resultatene av bakteriologisk forskning kan du finne:
- smittestoffer,
- sopp (candidiasis),
- "nøkkelceller" (bakteriell vaginose),
- endring i normalfloraen i sekretene.
5. Ta et utstryk for cytologi (intern gynekologisk undersøkelse)
Cytologisk undersøkelse (cytologi) er et obligatorisk stadium i tidlig diagnose av onkologisk patologi i livmorhalsen. Årlig skraping av livmorhalsen under en forebyggende undersøkelse er en garanti for tidlig diagnose av kreft i tilfelle dets asymptomatiske forløp.
6. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene (ultralyd i gynekologi)
Ultralyd kan være kulminasjonen av en gynekologisk undersøkelse, siden først etter dette kan den første undersøkelsen betraktes som omfattende og så fullstendig som mulig. Denne sikre teknikken lar gynekologen få omfattende informasjon om alle organene i det lille bekkenet, inkludert livmoren og eggstokkene, gjør det mulig å bestemme årsakene til livmorblødning, menstruasjonsuregelmessigheter, magesmerter, patologisk utflod som ikke er synlig under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Betalt svangerskapsbehandling innebærer også regelmessige ultralydundersøkelser. Hvis legen har noen grunner for undersøkelsen, kan han tilby å ta ultralyd. Gynekologi og ultralydforskningsmetoder er nært beslektet.
Ved den andre timen informerer gynekologen kvinnen om resultatene av testene tatt under den første gynekologiske undersøkelsen. Videreutvikling av hendelser utvikler seg i henhold til en individuell algoritme. Det fullstendige behandlingsprogrammet (ved påvisning av enhver gynekologisk sykdom) signeres av en gynekolog etter at diagnosen er stilt.
En annen versjon av malen (skjema) undersøkelse av en terapeut:Terapeutens undersøkelse
Dato for inspeksjon: __________________
FULLT NAVN. tålmodig:_______________________________________________________________
Fødselsdato:____________________________
Klager for smerter bak brystbenet, i hjerteregionen, kortpustethet, hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid, hevelse i underekstremitetene, ansikt, hodepine, svimmelhet, støy i hodet, i ørene ______________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________Medisinsk historie:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Informasjon om sykdommer, skader, operasjoner (HIV, hepatitt, syfilis, tuberkulose, epilepsi, diabetes osv.): __________________________________________________________________
Allergisk historie: ikke tynget, tynget ________________________________
_______________________________________________________________________________Allmenntilstanden er tilfredsstillende, relativt tilfredsstillende, av moderat alvorlighetsgrad, alvorlig. Kroppsstilling aktiv, passiv, tvungen
Bygge: astenisk, normostenisk, hyperstenisk _____________________
Høyde __________ cm, vekt __________ kg, BMI _______________ (vekt, kg / høyde, m²)
Kroppstemperatur: _______°CHud: fargen er blek, blekrosa, marmor, ikterisk, rødhet,
hyperemi, cyanose, akrocyanose, bronse, jordnær, pigmentering _____________________
_______________________________________________________________________________
Huden er våt, tørr ____________________________________________________________
Utslett, arr, striae, riper, skrubbsår, edderkoppårer, blødninger, hevelse _______________________________________________________________________________Munnslimhinne: rosa, hyperemi __________________________________
Konjunktiva: blekrosa, hyperemisk, ikterisk, hvit-porselen, ødematøs,
overflaten er glatt, løsnet _________________________________________________Subkutant fettvev uttrykt overdrevent, dårlig, moderat.
subkutane lymfeknuter: ikke følbar, ikke forstørret, forstørret __________
_______________________________________________________________________________Det kardiovaskulære systemet. Tonene er klare, høye, dempet, døve, rytmiske, arytmiske, ekstrasystoliske. Støy: ingen, systolisk (funksjonell, organisk), lokalisert på toppen, i Botkins t., over brystbenet, til høyre for brystbenet ________________
_______________________________________________________________________________
Blodtrykk ________ og ________ mmHg Puls _______ på 1 minutt.Luftveiene. Kortpustethet er fraværende, inspiratorisk, ekspiratorisk, oppstår når _________________________________________________________________. Respirasjonsfrekvens: _______ på 1 minutt. Perkusjonslyd klar pulmonal, matt, forkortet, trommehinne, innrammet, metallisk _____________________
__________________________. Lungegrenser: ensidig, bilateral nedstigning, forskyvning oppover av de nedre grenser ______________________________ I lungene under auskultasjon er pusten vesikulær, hard, svekket til venstre, høyre, i øvre, nedre seksjoner, langs fremre, bakre, laterale overflate ____________________________. Det er ingen raser, enkelt, multippel, liten-middels-stor boblende, tørr, fuktig, plystrende, krepiterende, kongestiv til venstre, til høyre, på fremre, bakre, laterale overflate, i øvre, midtre, nedre seksjoner _____________________
________________________________. Sputum_____________________________________.Fordøyelsessystemet. Lukt fra munnen __________________________________. Tungen våt, tørr, ren, belagt __________________________________________
Magen ____ er forstørret på grunn av p / fettvev, ødem, hernial fremspring __________________________________________________________________, palpasjon er myk, smertefri, smertefull _______________________________________________________
Det er et symptom på peritoneal irritasjon, nei ________________________________________
Leveren langs kanten av kystbuen, forstørret __________________________________________,
____ smertefull, tett, myk, glatt overflate, humpete __________________
_______________________________________________________________________________
Milten ____ er forstørret _________________________________, ____ smertefull. Peristaltikk ____ er forstyrret ________________________________________________.
Avføring ______ ganger om dagen/uken, smertefri, smertefull, dannet avføring, flytende, brun, fri for slim og blod ____________________________
____________________________________________________________________________urinsystemet. Symptomet på å trykke på korsryggen: negativ, positiv til venstre, til høyre, på begge sider. Vannlating 4-6 ganger om dagen, smertefri, smertefull, hyppig, sjelden, nokturi, oliguri, anuri, lys stråfarget urin __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Diagnose:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Diagnosen ble etablert på grunnlag av informasjon innhentet under avhør av pasienten, data om anamnese av liv og sykdom, resultatene av en fysisk undersøkelse, resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser.
Undersøkelsesplan(spesialistkonsultasjoner, EKG, ultralyd, FG, OAM, UAC, blodsukker, biokjemisk blodprøve): _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________Behandlingsplan:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Signatur ____________________ Fullt navn
Se vedlegget til meldingen for den fullstendige versjonen av dokumentet.
A - før du undersøker luftveiene hos pasienter med traumer, er det nødvendig:
1. immobilisere cervical ryggraden med cervical splint (krage), siden inntil det motsatte er bevist, antas det at en pasient med omfattende skader kan ha en skade i cervical ryggraden;
2. sjekk om pasienten kan snakke. Hvis ja, så er luftveien patentert;
3. identifisere blokkering (obstruksjon) av luftveiene forårsaket av tungen (den vanligste obstruksjonen), blod, løse tenner eller oppkast;
4. Rydd luftveiene ved å legge press på kjeven eller ved å løfte haken for å holde fast i livmorhalsområdet.
Hvis blokkeringen er forårsaket av blod eller oppkast, bør rengjøring gjøres med et elektrisk sug. Om nødvendig bør en nasofaryngeal eller orofaryngeal luftvei settes inn. Husk at orofaryngeal luftveier kun kan brukes på bevisstløse pasienter. Orofaryngealkanalen induserer en gag-refleks hos bevisste og halvbevisste pasienter. Hvis den nasofaryngeale eller orofaryngeale luftveien ikke gir tilstrekkelig lufttilførsel, kan det hende at pasienten må intuberes.
B - med spontan pusting er det nødvendig å sjekke frekvensen, dybde og ensartethet. Blods oksygenmetning kan kontrolleres ved hjelp av oksymetri. Når du undersøker, må du være oppmerksom på følgende punkter:
1. Bruker pasienten ekstra muskler når han puster?
2. Blir luftveiene hørt bilateralt?
3. Er det noen luftrørsavvik eller hevelse i halsvenene?
4. Har pasienten et åpent brystsår?
Alle pasienter med omfattende traumer krever hyperoksygenering.
Hvis pasienten ikke spontant puster fritt eller ikke puster effektivt, brukes en maske for kunstig åndedrett før intubasjon.
C - når du vurderer tilstanden til blodsirkulasjonen, er det nødvendig:
1. sjekk for tilstedeværelse av perifer pulsering;
2. bestemme pasientens blodtrykk;
3. ta hensyn til pasientens hudfarge - er huden blek, hyperemisk, eller har andre endringer skjedd?
4. Føles huden din varm, kjølig eller fuktig?
5. Svetter pasienten?
6. Er det tydelig blødning?
Hvis pasienten har alvorlige ytre blødninger, påfør en turniquet over blødningsstedet.
Alle pasienter med store skader trenger minst to IV, så de kan trenge store mengder væske og blod. Hvis mulig, bruk en varmeovn for løsninger.
Hvis pasienten ikke har puls, utfør hjerte-lunge-redning umiddelbart.
D - under en nevrologisk undersøkelse er det nødvendig bruk Glasgow Coma Scale (W.C. Glasgow, 1845-1907), som bestemmer den grunnleggende mentale statusen. Du kan også bruke prinsippet til THBO, hvor T er pasientens angst, D er reaksjonen på stemmen, B er reaksjonen på smerte, O er manglende respons på ytre stimuli.
Det er nødvendig å opprettholde immobilisering av livmorhalsområdet inntil et røntgenbilde er tatt. Hvis pasienten er bevisst og hans mentale tilstand tillater det, bør du fortsette til en sekundær undersøkelse.
E - for å undersøke alle skader, er det nødvendig fjern alle klær fra pasienten. Hvis offeret har blitt skutt eller knivstukket, må politiets klær reddes.
Hypotermi fører til en rekke komplikasjoner og problemer. Derfor må offeret varmes og holdes varm. For å gjøre dette er det nødvendig å dekke pasienten med et ullteppe, varme løsninger for intravenøs administrering. Husk at den første undersøkelsen er en rask vurdering av tilstanden til offeret, rettet mot å identifisere brudd og gjenopprette vitale funksjoner, uten hvilken det er umulig å fortsette behandlingen.
Innledende undersøkelse av pasienter med traumer.
Sekundær inspeksjon
Etter innledende kontroll gjennomføres en mer detaljert sekundærkontroll. I løpet av den etableres alle skader mottatt av offeret, en behandlingsplan utvikles og diagnostiske tester utføres. Sjekk først pust, puls, blodtrykk, temperatur. Ved mistanke om en brystskade, måles blodtrykket på begge armer.
- etablere overvåking av hjerteaktivitet;
- motta pulsoksymetridata (hvis pasienten er kald eller i hypovolemisk sjokk, kan dataene være unøyaktige);
- bruk et urinkateter for å overvåke mengden væske som absorberes og skilles ut (kateteret brukes ikke til blødning eller vannlating);
- bruk en nasogastrisk sonde for å dekomprimere magen;
- ved hjelp av laboratorietester bestemmes blodtype, hematokritt og hemoglobinnivåer, toksikologiske og alkoholundersøkelser gjennomføres, om nødvendig utføres en graviditetstest, og nivået av elektrolytter i serumet kontrolleres. Vurder behovet for familietilstedeværelse. Pårørende kan trenge følelsesmessig støtte, hjelp fra en prest eller en psykolog. Hvis noen av familiemedlemmene ønsker å være tilstede under gjenopplivingsprosedyrer, forklar alle manipulasjoner utført til offeret.
Prøv å roe pasienten. Offerets frykt kan bli ignorert på grunn av hastverket. Dette kan forverre tilstanden til offeret. Derfor er det nødvendig å snakke med pasienten og forklare hvilke undersøkelser og manipulasjoner han gjennomgår. Oppmuntrende ord og vennlige intonasjoner vil bidra til å roe pasienten. For å bedre pasientens tilstand gjøres det også bedøvelse og beroligende midler. Lytt nøye til pasienten. Samle så mye informasjon som mulig om offeret. Inspiser deretter offeret nøye fra topp til tå, snu pasienten for å se etter ryggskader.
Først av alt er det verdt å merke seg at terapeuten gjennomfører en ekstern undersøkelse av pasienten. Ved karakteristiske tegn kan han mistenke pasienten for slike tilstander som anemi, gulsott, høyt kolesterol.
En objektiv undersøkelse utføres på to hovedmåter: en grundig undersøkelse av pasienten eller etablering av kroppens funksjonelle egenskaper i studiet av dens individuelle systemer (sirkulasjons-, nerve-, fordøyelseskanal, etc.).
For- og synsundersøkelse hos allmennlege
Vanligvis starter en forundersøkelse med undersøkelse av hud, overfladiske lymfeknuter, synlige slimhinner, hvor det kan oppdages hudutslett, hevelse, hematomer etc. Deretter palperer terapeuten ulike deler av kroppen, vurderer fastheten, elastisitet og fuktighet i huden , føler bein, ledd, svulster, blodårer som ligger nær overflaten.
Hvis pasienten ikke kan komme til klinikken, kommer terapeuten til huset og utfører en forundersøkelse.
Når du banker på brystet og magen, bestemmes grensene for organer eller endringer i deres tetthet, og patologiske tetninger eller væskeansamlinger oppdages også. Etter det, ved hjelp av et stetofonendoskop, lytter terapeuten til støyen fra hjertet og lungene. Lidelser hjerteaktivitet uttrykt i utseendet til patologiske lyder og rytmeforstyrrelse. Sykdommer i luftveiene og lungene er ofte ledsaget av utseendet til karakteristisk hvesing. Når du lytter til magen, etableres tilstedeværelsen av peristaltikk (bevegelse) i magen eller tarmene, og hos gravide kvinner - fosterets hjerterytme.
Undersøkelser i klinikken
I tillegg bruker moderne klinikker måling av temperatur (termometri) og kroppsdeler (antropometri), studiet av dyptliggende organer ved hjelp av ulike speil og optiske instrumenter.
På slutten av den første undersøkelsen måler terapeuten vanligvis blodtrykket, undersøker hørsels- og synsorganene og måler pasientens høyde og vekt. Når en kvalifisert terapeut trenger å bekrefte diagnosen, leder han pasienten til en spesiell undersøkelse.
Utvalget av moderne diagnostiske evner er veldig bredt og inkluderer studier som måling av lungevolumet, vurdering av hjertets arbeid (elektrokardiografi) og røntgenundersøkelse av forskjellige organer. Kvinner kan bli bedt om å ta et mammografi eller en diagnostisk slimhinneavskraping. endometrium eller en celleprøve (tar celler fra livmorhalsen for undersøkelse under et mikroskop). Alle disse prosedyrene er rettet mot tidlig oppdagelse kreftsvulster i brystkjertlene og kvinnelige indre kjønnsorganer.
Med datadiagnostikk legges en beskrivelse av pasientens symptomer og resultatene av alle undersøkelsene hans inn i en datamaskin, som etter å ha behandlet dataene gir en konklusjon. Vanligvis brukes denne metoden for diagnose av terapeuter i tilfeller av sjeldne sykdommer.
Som regel, under en objektiv undersøkelse, føler en person ikke mye ubehag. På slutten av prosedyren informerer terapeuten enten pasienten om at alt er i orden, eller, basert på diagnosen, foreskriver behandling og gjør en prognose for sykdomsforløpet. I dette tilfellet er det spesielt viktig å kontakte en allmennlege i tide, siden påvisning av sykdommen i de tidlige stadiene oftest betyr muligheten for en fullstendig kur.
Laster inn...