Barn og HIV-infeksjon - disse to konseptene er tilsynelatende uforenlige. Barndom er glede, håp, fremtid. HIV-infeksjon er sykdom, lidelse, død. I vårt land møttes disse to konseptene i 1988-1989, da mer enn 270 barn ble smittet med humant immunsviktvirus på sykehus i Rostov, Elista og Stavropol. Det var et sjokk! Årene gikk, barndomstragedien ble glemt, andre brennende problemer dukket opp i samfunnet: narkotikaavhengighet, alkoholisme, gatebarn ...
HIV-infeksjon er uhelbredelig den dag i dag. Det fortsetter å spre seg til tross for mange anstrengelser fra leger og frivillige i samfunnet. Ja, det brukes medisiner (og med hell!), som hjelper de smittede til å føle seg normale i lang tid. Men ved å fange flere og flere nye ofre, hvis gjennomsnittsalder er 20-35 år, stiller sykdommen dem overfor et vanskelig valg: å få eller ikke få et barn. Og det er veldig vanskelig å velge hvilket svar på dette spørsmålet som er bedre.
Verken leger eller hiv-smittede kan selv vite hvor lang tid de tildeles av sykdommen, noe som betyr at de må tenke på om de har krefter til å takle sykdommen og oppdra et barn, om de vil ha støtte hvis helsen er. tilstanden forverres, som vil ta ansvar for omsorgen for barnet.
Har de krefter i lang tid - ca halvannet år - til å være mellom himmel og jord, uten å vite hva diagnosen det nyfødte barnet er, og ikke klandre seg selv om han blir smittet med hiv.
Tross alt vil sykdommen oppstå foran øynene deres, og hos slike barn er sykdommens latente periode mye kortere enn hos voksne. Og noen ganger gir sykdommen dem ingen sjanse til å vokse opp.
I dag er det i republikken Tatarstan rundt 12 000 HIV-smittede mennesker, og rundt 1 100 barn født av HIV-infiserte mødre. Nesten 700 heldige er allerede erklært friske for HIV-infeksjon, de andre 60 får spesialbehandling for livet, fordi diagnosen HIV-infeksjon har kastet en mørk skygge på deres lyse liv. Hvor mange år vil de leve hvis de allerede nå, i det første leveåret, blir tvunget til å motta legemidler med sterke bivirkninger, hvis de allerede henger etter i psykomotorisk utvikling, hvis de selv i dag har sekundære sykdommer som er vanskelige å behandle , slik som alvorlig anemi, vedvarende eksem, nevrologiske brudd.
Sårbarhet
Et barn kan bli smittet med HIV i tre stadier:
- gjennom hele svangerskapet,
- under fødsel
- under påfølgende amming av en nyfødt baby.
Og på hvert av disse stadiene kan du redusere risikoen for å få et sykt barn.
Under graviditeten kan den vordende moren overføre viruset til fosteret fra blodet gjennom morkaken.
For å redusere risikoen, fra den 14. uken av svangerskapet, er en kvinne foreskrevet spesiell antiretroviral terapi, hvis medisiner reduserer mengden virus i mors blod. Fødsel utføres også mens du tar medisiner.
Under passasje gjennom fødselskanalen kommer barnet i kontakt med blodet og vaginale sekreter fra den infiserte moren. Enhver skade på babyens sarte hud, visse tilstander under fødselen, for eksempel tidlig separasjon av morkaken fra mors livmor, øker risikoen for infeksjon.
Det fødte barnet overføres til kunstig fôring, fordi viruset kan gå over til barnet under amming, både gjennom morsmelk og med blod gjennom mikrosprekker i brystvorten og dens areola.
Barn Kazan
All perinatal overføring av HIV skjer kun gjennom moren. Det betyr at for at hiv-smitte skal oppstå, må kvinnen selv være syk. Ved befruktning, selv om faren er smittet og sæden hans inneholder en høy konsentrasjon av viruset, kan viruset bare trenge inn i kvinnens kropp. Hvis kvinnen ikke ble smittet under seksuell kontakt, vil barnet definitivt være friskt - det er ikke selve den infiserte sædcellen som kommer inn i det fremtidige embryoet, men bare de mannlige kjønnscellene - sædceller, som ifølge alle studier ikke kan hiv. trenge inn og infisere.
Sykdommen er et spørsmålstegn
Det har gått nok tid siden begynnelsen av HIV/AIDS-epidemien til at leger kan ta reelle tiltak for å beskytte sårbare babyer født av HIV-infiserte kvinner. Først ble det antatt at sannsynligheten for å få et smittet barn var 50 % i utviklingsland og 25 % i utviklede land. Dette var assosiert med organiseringsnivået for fødselshjelp. Selv om noen babyer blir smittet ganske tidlig i svangerskapet, blir de fleste smittet under fødselen.
Derfor var de første anbefalingene forslag om å gjøre keisersnitt for HIV-smittede vordende mødre.
Den positive siden er at fosteret ikke går gjennom fødselskanalen og ikke kommer i kontakt med sekresjonene i fødselskanalen, der HIV finnes i høye konsentrasjoner. Men denne metoden kan ikke forhindre intrauterin infeksjon, og i tillegg gir den et høyt nivå av komplikasjoner. Derfor fødes nå nyfødte babyer fra HIV-positive mødre naturlig med aktiv rensing av fødselskanalen med antivirale legemidler, som reduserer risikoen for infeksjon til 4-8%. Og det er tilfeller av friske babyer som blir født.
En nyfødt baby er også foreskrevet antiretrovirale medisiner for forebygging, men i en form som er praktisk for ham - i sirup.
Under svangerskapet mottar barnet, mens det fortsatt er i livmoren, antistoffer mot HIV fra mors kropp, så den endelige diagnosen stilles etter 18 måneder, når barnets kropp har dannet sitt eget immunsystem og er i stand til å produsere sitt eget immunsystem. antistoffer.
Som enhver alvorlig sykdom, bringer HIV-infeksjon mye sorg til barndommen. Dessuten har vertikal ervervet HIV-infeksjon en tendens til å utvikle seg mer alvorlig og raskere. Når immuniteten avtar, akkurat som hos infiserte voksne, utvikles et spekter av opportunistiske infeksjoner. Sammenlignet med voksne pasienter er cytomegalovirus og toksoplasmose mindre vanlig hos barn; bakterielle infeksjoner, Pneumocystis lungebetennelse og candidiasis er oftere registrert. Barn med hiv utvikler seg langsommere, de når seksuell utvikling senere, men generelt, med den rette medisinske og sosiale tilnærmingen, kan og bør deres liv bli lykkelige.
Moderne antiretrovirale behandlingsregimer er utviklet for HIV-positive barn. I tillegg krever de skånsom, omsorgsfull omsorg for å forhindre infeksjoner og andre sykdommer.
Det er også noen særegenheter: levende vaksiner er farlige for slike barn, så den tradisjonelle poliovaksinen erstattes med en inaktivert. Og slike enkle barneinfeksjoner som meslinger og vannkopper kan føre til alvorlige komplikasjoner, og derfor er vaksinasjon mot disse infeksjonene obligatorisk. for barn med HIV.
Det verste med alt dette er at uskyldige barn lider. Med tilstrekkelig behandling og omsorg kan disse gutta leve normale, fulle liv. Samtidig, som HIV-positive voksne, møter de stigma, sosial avvisning og fordommer. Og deres uforberedte og sårbare barnesjeler opplever det mye vanskeligere. Et par der en eller begge ektefeller er HIV-smittet, når de bestemmer seg for å få et barn, må tilnærme seg dette meget ansvarlig, med full bevissthet om problemene som uunngåelig vil oppstå. Bare et slikt bevisst ansvar vil forhindre tragedien i livet til både den ufødte individuelle lille mannen og hele samfunnet vårt.
Den siste tiden har antallet kvinner som lider av immunsvikt økt betydelig, og dette provoserer en økning i antall barn født med HIV. Russiske pasienter lider spesielt hardt av denne sykdommen. Tidligere ble det utført en studie i Moskva, ifølge hvilken av 2 tusen babyer født på et år var 80 barn HIV-positive. Dette gir umiddelbart svar på spørsmålet: kan et barn ha HIV?
For å finne ut om babyen har en infeksjon, må du vente til han er 1 måned gammel og deretter ta en PCR-test.
Hvis resultatet er negativt, hvis moren er infisert med et retrovirus, anbefales følgende tiltak for barnet:
- Regelmessig undersøkelse av lokal lege utføres.
- Vaksinasjoner utføres under generelle betingelser.
- Det er nødvendig å ta testen på nytt når barnet fyller 3 måneder, seks måneder, ett år og et og et halvt år.
- I en alder av ett og et halvt år, hvis resultatet er negativt for tilstedeværelsen av infeksjon, fjernes babyen fra registeret.
Hvis resultatet er positivt for tilstedeværelsen av et retrovirus i barnets blod, utføres følgende handlinger:
- Videregående studium etter 2 uker. Hvis resultatet er bekreftet, er barnet definitivt smittet.
- Den lille pasienten settes på permanent registrering.
- Regelmessige besøk blir gjort til barnelege, lokal lege og leger ved AIDS-senteret.
Symptomer på HIV hos barn
HIV-infeksjon hos barn kan være medfødt eller ervervet.
I det første tilfellet skilles følgende typer immunsviktvirus hos barn:
- Dysformisk type. I de fleste tilfeller forekommer det hos babyer hvis mor er bærer av viruset. I sine symptomer ligner denne formen encefalopati.
- AIDS-assosiert kompleks. Hvis et barn har denne typen AIDS, er symptomer som langvarig feber, hvor det oppstår kraftig svette, mulig.
- AIDS i seg selv. Barneaids er preget av utviklingen av ulike typer sekundære infeksjoner, og dannelsen av onkologi er mulig.
Bilder av stadiene av HIV hos spedbarn kan sees nedenfor.
Hvis et barn ble født HIV-infisert, lider han ofte av forskjellige virale og bakterielle patologier, som er mye verre enn hos friske babyer.
Spørsmålet stilles ofte om hvor lenge barn født med HIV-infeksjon lever. Som regel overstiger deres forventede levealder ikke 3 år i gjennomsnitt, da oppstår døden. Men med rettidig behandling kan dette tallet øke flere ganger.
Diagnose av HIV (AIDS) hos barn i den yngre aldersgruppen
Det særegne ved HIV-forløpet hos barn i en yngre aldersgruppe er at i omtrent 80% av tilfellene observeres infeksjon i perinatalperioden. Dessuten avhenger hastigheten der de første tegnene på sykdommen vises direkte av infeksjonstidspunktet - under fødsel eller under fôring med melk fra en AIDS-positiv mor.
Ved overføring av viruset under amming begynner symptomene ved 2,5 års alder. I sin tur er manifestasjonen av HIV hos barn under ett år svært farlig, og i de fleste tilfeller overlever slike babyer ikke selv to måneder etter utbruddet av de første symptomene.
I følge en rekke kliniske studier er unge pasienter infisert med immunsvikt fra fødselen utsatt for raskere utvikling av sykdommen. Dannelsen av AIDS skjer i en alder av 2-3 år, og mer alvorlige manifestasjoner av bakterielle infeksjoner observeres. Dessuten er det mindre sannsynlig at slike barn utvikler onkologi enn unge pasienter med ervervet immunsviktvirus.
Behandling av HIV-smittede barn
Uavhengig av hvordan sykdommen ble ervervet, kan barn ikke klare seg uten langvarig antiviral behandling. Ved onkologisk utvikling brukes kirurgisk fjerning av svulsten som hovedterapi.
I tillegg er det ganske ofte foretrukket immunerstatningsbehandling, hvis essens er en transfusjon av lymfocytter eller en benmargstransplantasjon. Det brukes immunmodulatorer som virker på det virale enzymet. Disse inkluderer Azidothimine og Ribavirin. Det er verdt å merke seg at selv den minste effekt fra bruken av disse stoffene bare kan merkes hvis de tas regelmessig; ingen pauser er tillatt. Som en bivirkning fra bruken av disse medisinene, blir kroppen vant til deres aktive stoffer, noe som til slutt fører til en rekke alvorlige komplikasjoner. For å unngå slike konsekvenser, justeres behandlingsregimer med jevne mellomrom.
På dette stadiet utvikles nye medisiner som kan inaktivere det humane immunsviktviruset fullstendig.
Forhindre at et barn blir smittet med HIV
Primære forebyggende tiltak inkluderer testing av donors blod for tilstedeværelse av et retrovirus, slik at barnet ikke får kontaminerte legemidler dersom slik manipulasjon er nødvendig. Under kirurgiske prosedyrer er det svært viktig å kun bruke sterile instrumenter.
I tillegg, for å forhindre fødsel av et barn med en infeksjon, fremmes sunne seksuelle forhold, hvor det på det sterkeste anbefales å bruke kondom under samleie.
Hvis en kvinne blir diagnostisert med immunsvikt under graviditeten og ikke blir behandlet, anbefaler leger i de fleste tilfeller å avslutte graviditeten, siden det er en stor risiko for å overføre sykdommen til babyen. Hvis andre trimester oppstår, bør abort avbrytes; i slike situasjoner foreskriver leger Azidotimidon til pasienten. Å ta dette middelet reduserer sannsynligheten for å få et sykt barn med 50 %.
I situasjoner hvor en kvinne har bestemt seg for å føde, er keisersnitt obligatorisk. Dette eliminerer muligheten for infeksjon av babyen under fødselen. Det er strengt forbudt å mate en baby med melk hentet fra brystet til en syk mor. Hvis faren er smittet, må mor befruktes kunstig for å føde et friskt barn.
Rettigheter til HIV-smittede barn
Som kjent skjer ikke overføring av immunsvikt gjennom husholdningsmidler, derfor utgjør barn med HIV-infeksjon (AIDS) ingen fare for andre i følgende tilfeller:
- mens du hoster eller nyser;
- når du er i samme rom;
- når bitt av insekter;
- i tilfelle bruk av et delt håndkle eller sengetøy;
- når du håndhilser eller klemmer;
- når du kysser;
- Hvis alle hygieneregler overholdes i frisørsalongen, er det ingenting galt med å klippe et sunt og infisert barns hår med det samme tilbehøret.
Når barnet kommer inn i barnehage eller skole, forbeholder foreldre seg retten til ikke å melde om sykdommen til lærerne ved denne institusjonen. Du bør vite at ingen enkeltpersoner eller juridiske personer har noen rett til å kreve fra foreldre en attest på tilstedeværelse av ervervet eller medfødt HIV (AIDS) hos barn.
Samtidig er det også viktig å merke seg at dersom et HIV-smittet barn blir født, får det umiddelbart rett til å gjennomgå gratis behandling i spesialsentre resten av livet.
Hvordan lever barn med hiv? De er ikke forskjellige fra jevnaldrende, men på grunn av deres reduserte immunitet er det mer sannsynlig at de lider av ulike infeksjoner. Derfor frarådes det å besøke store folkemengder for slike barn, spesielt under epidemier.
Fordeler for HIV-smittede barn
I dag gir Russland fordeler for HIV-positive barn. Betalingen utføres til barnet fyller 18 år.
Fordeler for et barn født med HIV presenteres som følger:
- sosial pensjon;
- fordel for et HIV-smittet barn;
- ulike sosiale støttetiltak som er laget spesielt for barn med nedsatt funksjonsevne.
Barn med HIV oppvokst i en familie gir en rekke fordeler for sin mor eller far. For eksempel gis de et særtillegg beregnet på personer som har omsorg for funksjonshemmede. Det er verdt å merke seg: særegenhetene ved forløpet av HIV-infeksjon hos barn krever økt oppmerksomhet for babyen. I tillegg er tiden brukt til omsorg for et barn med immunsvikt inkludert i forelderens arbeidserfaring.
Ytelser til HIV-smittede barn begynner kun å bli utbetalt hvis en viss pakke med dokumenter samles inn.
HIV (humant immunsviktvirus) hos barn oppstår når et virus kommer inn i kroppen, og forårsaker vedvarende patologisk svekkelse av immunsystemet. Den ble først beskrevet av den franske vitenskapsmannen L. Montagnier på 90-tallet av det 20. århundre. Basert på dataene til en virolog kan man forstå arten av forekomsten av HIV. Dette er et virus med en kompleks struktur, som er motstandsdyktig mot ulike typer påvirkninger og har en høy grad av variasjon.
I følge resultatene fra nyere studier kan vi snakke om en nedgang i forekomsten av HIV-infeksjon blant barn, takket være riktig diagnose og behandling. Foreldre til HIV-smittede barn bør kjenne til moderne metoder for å behandle infeksjonen for å gjøre livet enklere og deres tilpasning i samfunnet.
HIV er et retrovirus med opprinnelse, hvor arvestoffet består av RNA. Denne typen virus er i stand til å trenge inn i kroppens DNA som et resultat av transformasjoner og ødelegge friske celler eller konvertere dem til kreftceller.
Ved HIV ødelegger det immunforsvaret. Det er vanskelig for slike barn å bekjempe ulike typer infeksjoner. Derfor bør foreldre hjelpe barnet sitt med å håndtere livet med hiv på en slik måte at risikoen for komplikasjoner minimeres.
Årsaker til HIV-infeksjon hos barn
I mange land er barn som allerede har levd med hiv-infeksjon i noen tid, under spesiell medisinsk tilsyn. Årsakene og overføringen av infeksjon studeres fortsatt.
Det er flere hovedårsaker:
- tidlig og ubeskyttet seksuell kontakt med HIV-bærere i ungdomsårene;
- narkotikaavhengighet, når en delt sprøyte brukes til å injisere narkotika;
- hos nyfødte kommer HIV-infeksjon inn i kroppen under passasje gjennom fødselskanalen til en infisert mor eller under intrauterin utvikling gjennom placenta;
- blodoverføring fra en donor - en smittebærer - til et sunt barn;
- bruk av dårlig bearbeidede og desinfiserte medisinske instrumenter;
- organtransplantasjon fra en infisert donor.
Stedene for lokalisering av immunsviktviruset er blodstrømmen, sæd, vaginale sekreter og cerebrospinalvæske. Smitte fra mor til barn regnes som den vanligste ruten (statistikk viser mer enn 80 % av slike tilfeller).
Perioder med infeksjon i tidlig barndom
Ved vertikal overføring av viruset noteres tre perioder med mulig infeksjon.
Perinatal
Dette er intrauterin overføring av viruset gjennom placenta sirkulasjon. Denne perioden utgjør 20 % av tilfellene av alle mulige smitteveier fra mor.
Intrapartum
Dette er navnet gitt til overføring av infeksjon gjennom interaksjonen av huden til en nyfødt med vaginale sekreter fra moren under naturlig fødsel. Risikoen for å utvikle HIV i denne perioden er høyest; det utgjør 60 % av tilfellene.
Postnatal
Dette er overføring av viruset gjennom morsmelk under amming. Dette stadiet utgjør omtrent 20 % av tilfellene.
Leger prøver å diagnostisere sykdommen hos en vordende mor i tide for å forhindre muligheten for en naturlig fødsel og minimere graden av fare for det nyfødte.
Faktorer som øker risikoen for infeksjon hos barn
Faktorer som provoserer utviklingen av HIV er:
- sen påvisning av infeksjon hos en kvinne under graviditet og mangel på forebyggende tiltak;
- flere graviditeter;
- for tidlig fødsel;
- naturlig levering;
- livmorblødning under graviditet og fødsel;
- inntreden av mors blod i barnas luftveier under fødselen;
- narkotika- og alkoholavhengighet til en gravid kvinne;
- amming av en HIV-infisert mor;
- tilstedeværelsen av ulike kroniske sykdommer hos moren som er bærer av viruset;
- infeksjon med ulike typer virus.
Sykdommens manifestasjon hos barn skiller seg fra voksne smittet med HIV. Barneleger anser CNS-patologi for å være en av de første manifestasjonene av immunsviktviruset.
Symptomer
Når infisert med viruset gjennom kjønnsorganene, oppstår akutt retroviralt syndrom. Deretter går sykdommen gjennom flere stadier: de to første er skjult, uten uttalte symptomer, og i de neste to stadiene vises tegn på infeksjon hos barn allerede. Symptomer ved vertikal infeksjon i akutte og latente perioder kan ikke observeres.
Hos en tredjedel av infiserte barn, etter inkubasjonsperioden, observeres de første tegnene i form av ulike øvre luftveisinfeksjoner, hudutslett, meningeale symptomer og andre barnesykdommer. Varigheten av dette stadiet varierer fra flere dager til to måneder.
De neste fire stadiene av HIV-utvikling skjer på forskjellige måter.
Asymptomatisk manifestasjon
Det er ikke noe åpenbart sykdomsforløp, men en økning i 2 grupper av lymfeknuter kan observeres. Varigheten av dette stadiet er fra to til ti år.
Andre fase
Karakterisert av et kraftig vekttap, vises defekter på huden og slimhinnene, samt herpes zoster. I løpet av denne perioden endres ikke den generelle helsetilstanden.
Tredje trinn
Kroppens immunsvikt begynner å dukke opp. Den generelle tilstanden er forstyrret, årsakløs diaré oppstår, plutselig tap av kroppsvekt, vedvarende temperaturøkning, hodepine, økt svette, nedsatt hukommelse og andre symptomer observeres. HIV-infeksjon hos barn er også preget av utseendet av nevrologiske lidelser, oral candidiasis og CMV kusma.
Det fjerde stadiet (det faktiske stadiet av AIDS)
Kroppen er allerede utslitt, alvorlige tegn på sykdommen vises, inkludert tumorformasjoner.
Små barn som er rammet av viruset er preget av hyppige bakterielle infeksjoner. I halvparten av tilfellene lider barn av betennelse i mellomøret, meningitt, dermatitt, lungebetennelse, sepsis og skader på muskel- og skjelettsystemet. For å lindre tilstanden deres, er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen.
Diagnostikk
For å diagnostisere HIV hos barn brukes en omfattende studie – den såkalte immunstatustesten. En av de nødvendige undersøkelsene er å bestemme mengden antistoffer mot HIV. Det utføres ved hjelp av ELISA. Hvis reaksjonen er positiv, foreskrives en immunoblotting-test, som anses som en pålitelig metode for å oppdage viruset.
Hvis resultatet er negativt, hjelper PCR med å identifisere sykdommen, som brukes fra 2. levemåned.
Diagnostikk inkluderer andre tester som oppdager abnormiteter i det atypiske sykdomsforløpet (inkludert en MR-metode med et kontrastmiddel, som hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av viruset på det asymptomatiske stadiet).
Behandling
Barn født med HIV-infeksjon bør systematisk observeres av spesialister fra AIDS-senteret, barneleger fra distriktsklinikken og en lege. Ved hver avtale undersøker leger den lille pasienten og vurderer hans generelle tilstand, og gjennomfører også en rekke studier, hvis resultater bestemmer graden av skade på immunsystemet.
I tillegg vurderer leger vekten og høyden til infiserte barn hver sjette måned, overvåker Mantoux-reaksjonen og trekker blod og urin. Foreldre sørger for at den hiv-smittede personens diett er høy i kalorier.
Prinsipper for terapeutisk terapi for HIV-infiserte barn
HIV-infeksjon hos barn kan ikke kureres fullstendig, så ingen medisin kan ødelegge viruset, men å hjelpe pasienten med å leve et fullt liv med dette problemet er fullt mulig. For å gjøre dette veiledes vi av følgende prinsipper:
- Antiretroviral terapi, som regnes som bærebjelken i behandlingen for HIV-infeksjon hos barn. Sammen med denne metoden kan det også være nødvendig med symptomatisk behandling av sekundære sykdommer forårsaket av svekket immunitet.
- Enhver terapimetode kan bare brukes etter at barnets foreldre har underskrevet samtykke til bruken.
- Alle nødvendige medisiner utstedes ved AIDS-senteret på bostedet til den HIV-infiserte pasienten; Her gir eksperter anbefalinger om bruken.
- For å redusere nivået av viral resistens mot visse legemidler og øke effektiviteten av behandlingen, er flere forskjellige antivirale midler foreskrevet.
- Brudd på vilkårene for å ta medisiner fører til manglende behandlingsresultater, så det er viktig å strengt følge instruksjonene for å ta medisiner.
- Pasienten gjennomgår alle behandlingsstadier hjemme under tilsyn av leger (i unntakstilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig).
Behandlingstiltak for HIV-infeksjon
Behandling, uavhengig av hvordan HIV-infeksjonen kommer inn i barnets kropp, bør startes så tidlig som mulig. I tillegg til å ta antivirale legemidler, kan kirurgi også være nødvendig (for eksempel hvis en svulst oppdages).
En av de vanlige behandlingsmetodene er immunerstatningsterapi, når pasienten transfunderes med lymfocytter. I spesielle tilfeller anbefales benmargstransplantasjon. Immunmodulatorer som påvirker virale enzymer brukes ofte.
Effektiviteten av behandling med disse stoffene er bare mulig med regelmessig bruk. Ethvert avbrudd av medisinering er strengt forbudt. For å forhindre at viruset blir motstandsdyktig mot visse komponenter, justerer legene regelmessig medikamentregimet.
Avhengig av de samtidige sykdommene, brukes ytterligere antibiotika, soppdrepende medisiner og medisiner mot tuberkulose.
Vi må ikke glemme å ta vitaminkomplekser slik at tilpasningen av HIV-smittede barn til samfunnet blir så fullstendig som mulig.
Det er viktig å starte behandling av det nyfødte barnet umiddelbart etter fødselen hvis moren ikke fikk støttebehandling under graviditeten. For det første er amming forbudt som en av de viktigste måtene å overføre viruset på.
Forskere over hele verden driver forskning for å finne opp et stoff som kan inaktivere HIV.
Prognose
Prognosen for barn med HIV er ganske alvorlig. Foreldre til små pasienter er alltid interessert i hvor lenge barn med hiv lever, og om det er mulig å kurere hiv. Riktig valgt antiretroviral terapi reduserer utviklingshastigheten av sykdommen betydelig. I dag er dessverre sykdommen uhelbredelig, men hvis du følger alle medisinske anbefalinger, inkludert behandlingsregimet, kan du oppnå høykvalitets tilpasning av smittede barn til samfunnet.
Forebygging av HIV-infeksjon hos barn
Forebygging av HIV-infeksjon hos barn, som inkluderer en hel rekke tiltak, spiller en viktig rolle for å redusere sykelighet.
Primær forebygging
Dette inkluderer testing av donert blod for tilstedeværelse av et retrovirus. Dette vil bidra til å unngå infeksjon ved overføring av blodkomponenter til barn når det er nødvendig. Denne gruppen inkluderer også fullstendig sterilitet av medisinske instrumenter beregnet for kirurgiske inngrep og streng kontroll under organtransplantasjon for barn.
Fremme av sunn livsstil
Dette er spesielt viktig for å forhindre forekomst av HIV-infeksjon blant ungdom som begynte tidlig seksuell aktivitet eller bruker rusmidler. Undervisning bør gjennomføres i skolene for å forklare behovet for å bruke kondom under samleie og prinsippet om skjønn i intime relasjoner. Psykologer, lærere, leger og foreldre til tenåringer er involvert i slike arrangementer. Samfunnet bør prøve å innpode barn kjærlighet til sport, familieverdier og ansvar for egen helse og helsen til sine kjære.
Perinatal forebygging
Dette er et sett med tiltak som utføres når et immunsviktvirus oppdages hos en gravid kvinne. I slike tilfeller anbefales det å avbryte graviditeten i første trimester, og på et senere tidspunkt følge alle legens anbefalinger og følge behandlingsregimet. Disse tiltakene bidrar til å halvere risikoen for å få syke barn. Smittede kvinner skal bare føde ved keisersnitt. Etter fødselen skal barnet ikke mates med morsmelk. Hvis far er smittet, er kun kunstig inseminering av mor mulig.
Overvåking og vaksinering av HIV-smittede barn
Hvis det er et HIV-infisert barn i familien, er det nødvendig å registrere ham hos en medisinsk institusjon for å kompetent utføre behandlingstiltak. Det er strengt forbudt å skjule denne diagnosen for leger; dette kan skade barnet og frata ham muligheten til å leve et fullt liv. Rettidig vaksinering av HIV-positive barn er et av de viktige forebyggende tiltakene.
Nøye ved å følge alle anbefalingene fra leger, og forsiktig forklare HIV-infiserte barn funksjonene i livsstilen deres, kan du forbedre prognosen for unge pasienter betydelig. Selv om sykdommen er uhelbredelig i dag, gir arbeidet til mange forskere positive resultater i denne retningen. Kanskje i årene som kommer vil hver pasient med hiv ha en sjanse til et langt og lykkelig liv.
Stadig økende over hele verden. 90 % av infeksjonen skjer naturlig, dvs. .
Funksjoner ved HIV-infeksjon hos barn
Følgende trekk ved HIV-infeksjon hos barn er klinisk bevist:
- HIV hos nyfødte kan utvikle seg til AIDS i en alder av fem, noe som forekommer i 80 % av registrerte tilfeller.
- Barn født med hiv i 20-30 % av tilfellene rammes av en raskt progredierende sykdomsform, som gir høy virusmengde både umiddelbart ved fødselen og i løpet av de første levemånedene.
HIV-sykdommen utvikler seg annerledes hos barn enn hos voksne. Dette bestemmer funksjonene for behandling og omsorg for barn født med HIV. Legen som tar seg av disse unge pasientene må ha spesiell kunnskap og erfaring. HIV-positive barn tåler til og med de vanlige barnesykdommene vannkopper og meslinger med vanskeligheter, med komplikasjoner. Derfor trenger de definitivt vaksinasjoner mot røde hunder, kusma og meslinger, som ikke er kontraindisert for barn med HIV. Men de er kontraindisert fra vaksinasjoner, som er representert av levende vaksiner: mot tuberkulose (BCG), mot gul feber, mot polio. Det er mulig at poliovaksinen kan erstattes med et alternativ som ikke er levende.
Intellektuelt utvikler barn fra HIV-smittede foreldre seg normalt, fysisk litt tregere, og de begynner i puberteten senere.
HIV hos nyfødte
I de fleste tilfeller er HIV hos nyfødte forårsaket av tilstedeværelsen av sykdommen hos moren og ervervet:
- in utero;
- under fødsel;
- ved amming.
Samtidig gjør HIV-studier det mulig å identifisere et større antall smittede barn i 1. levemåned og alle HIV-positive barn innen sjette levemåned.
Hvor ofte blir HIV-smittede barn født? Sannsynligheten (opptil 50 %) for å få et sykt barn fra en HIV-smittet mor avhenger av om den vordende moren tar antiretrovirale legemidler, og hvor lenge og alvorlig hun har vært syk. På nettsiden vår er det en detaljert artikkel om. Hvis et barn er smittet med HIV under graviditet eller fødsel, kan HIV-infeksjon utvikles raskere. Hvis de ikke blir behandlet, vil barnet bli alvorlig syk i tidlig barndom.
Hvor lenge lever barn med hiv?
Spørsmålet om hvor lenge barn med hiv lever bekymrer mange foreldre som står overfor dette problemet. Svaret på dette spørsmålet er tvetydig. Til tross for at reaksjonen til barns nervesystem på HIV er forskjellig fra reaksjonen til voksne, forvandles HIV-infeksjon hos barn til AIDS-fasen etter omtrent samme tidsperiode som hos dem.
Det er imidlertid verdt å merke seg at på grunn av det faktum at barn ikke har utviklet immunitet mot forskjellige patogene mikroorganismer, har de økt risiko for å utvikle opportunistiske infeksjoner, og følgelig vil de oftere kreve akutt legehjelp.
Tegn og symptomer på HIV hos barn
Alle barn som er født med HIV inneholder mors antistoffer i blodet. Det er mulig å finne ut om et barn er sykt ved hjelp av metoder for å diagnostisere HIV-infeksjon hos barn i ulike perioder av livet. Selv om det ikke er tegn på HIV hos barn, bør testen gjentas for å bekrefte diagnosen etter å ha mottatt et positivt svar.
Hvordan manifesterer HIV seg hos barn? Hovedsymptomet er forstørrede lymfeknuter (
HIV-infeksjon er en virkelig plage for den moderne verden. Den er utbredt over hele kloden, og påvirker den unge, funksjonsfriske delen av planetens befolkning.
Faren ligger også i det faktum at folk ofte ikke mistenker at de har denne sykdommen, og som bærer av den bidrar til videre spredning.
Dessverre diagnostiseres HIV ikke bare hos voksne, men også hos nyfødte - oftest overføres det til babyen fra moren. Hvis forelderen "tildelte" barnet infeksjonen eller han mottok den på en annen måte, vises de første symptomene på HIV i gjennomsnitt opptil 3 år av livet.
Når, når sykdommen utvikler seg raskt før ett års alder, dør babyen i løpet av få måneder.
Når et barn blir smittet i en senere alder, varer inkubasjonstiden, det vil si skjult, 5 år, og forventet levealder etter dette kan være cirka tre år dersom det ikke settes inn tiltak.
Hvorfor utvikles HIV?
HIV er det forkortede navnet på tilstanden forårsaket av humant immunsviktvirus. Det er ledsaget av en reduksjon i immunitet, og mot denne bakgrunnen utviklingen av ulike infeksjoner, ondartede svulster, etc.
Sprederen av dette viruset kan være en person med AIDS(ervervet immunsviktsyndrom provosert av HIV-infeksjon), eller bærer av det. I naturen er kilden til dette viruset sjimpanser.
Viruset kan forbli i menneskekroppen i flere år uten å forårsake symptomer. AIDS er det siste stadiet av sykdommen. Det er preget av utseendet til ulike komplikasjoner, som til slutt fører til døden.
Patogenet finnes i alle biologiske væsker i kroppen: blod, spytt, tårer, morsmelk, cerebrospinalvæske og sekresjoner fra kjønnskjertlene. En gang i menneskekroppen ødelegger immunsviktviruset cellene som er ansvarlige for immunitet: lymfocytter, makrofager. Ved å multiplisere forårsaker den deres død, trenger deretter inn i blodet og kommer med strømmen inn i andre deler og systemer i kroppen.
Til å begynne med er menneskekroppen i stand til å kompensere for tap ved å danne nye celler. Men over tid er kreftene tapt, immunforsvaret er utarmet og den smittede blir mottakelig for ulike infeksjoner. Det er de som forårsaker død i AIDS.
Hovedveier for overføring:
- seksuell;
- med blod - injeksjoner, blodoverføringer, tannintervensjoner, salongmanipulasjoner (piercing, tatoveringer, manikyr);
- fra en infisert mor til fosteret;
Risikoen for å utvikle sykdommen øker hos personer med ukonvensjonell legning og rusmisbrukere.
Hvordan oppstår infeksjon hos nyfødte?
Et barn blir smittet med HIV i følgende tilfeller:
- i utero- gjennom morkaken, livmorhalsen eller fosterets membraner;
- på grunn av fysiologisk arbeid, spesielt hvis det er et perineal snitt;
- under amming gjennom forurenset melk;
- gjennom råverktøy, hudskade;
- under manipulasjoner som involverer blod- organtransplantasjoner, blodoverføringer.
Jo tidligere et barn blir smittet, jo mer alvorlig og raskere utvikler sykdommen seg.
Det er svært viktig at en HIV-infisert mor tar passende spesifikk behandling under graviditeten. Dette vil redusere barnets risiko for sykdom til et minimum.
Første tegn og senere
Det humane immunsviktviruset formerer seg raskt i blodet, men når det slippes ut i miljøet, blir det ødelagt innen 20 minutter. Dette patogenet er også følsomt for høye temperaturer: ved 60° reduseres egenskapene betydelig, og ved 80° dør det.
Inkubasjonsperioden, det vil si tiden fra det øyeblikket viruset kommer inn i kroppen til utviklingen av de første tegnene på HIV-infeksjon, varierer fra et par måneder til 10 år. Alt avhenger av hvilken alder barnet ble smittet. Etter inkubasjonsperioden begynner sykdommen å utvikle seg ganske raskt.
Vanlige HIV-symptomer På et tidlig stadium har barn følgende manifestasjoner:
- Økt kroppstemperatur. Verdiene kan være opptil 38° eller høyere. Dette er kroppens respons på introduksjonen av virus, fordi den er vant til det faktum at de dør i høye grader. Men ikke i dette tilfellet. Hypertermi kan vedvare i opptil 4 uker.
- Forstørrede lymfeknuter.
- Økt svetting.
- Økt størrelse på lever og milt.
- Luftveisfenomener, utslett.
- Endringer i blodprøver.
- Ofte er en tidlig manifestasjon av HIV hos barn neuroAIDS, det vil si forstyrrelser i nervesystemet. Ut fra hvilken avdeling som er involvert i prosessen, skiller de:
- for forstyrrelser i sentralnervesystemet: encefalopati: karakterisert ved nedsatt evne til å huske, nedsatt bevegelse, muskelsvakhet, små sammentrekninger, nedsatt humør, sløvhet og tretthet.
- encefalitt - sykdommen begynner med milde symptomer: glemsel, bevegelsesforstyrrelser, muskelsvakhet, dårlige følelser. Deretter oppstår en økning i kroppstemperaturen til høye nivåer, tap av bevissthet og kramper.
- meningitt - hodepine er i forgrunnen, kvalme og oppkast er mindre vanlig. Karakterisert av økt temperatur, redusert kroppsvekt og rask tretthet. Muskelsymptomer kan utvikle seg: manglende evne til å bringe hodet til brystet, muskelstivhet.
- Når ryggmargen er skadet, observeres myelopatier - de manifesterer seg som svakhet i bena, som først erstattes av delvis og deretter fullstendig immobilitet. Det er funksjonsfeil i funksjonen til bekkenorganene, redusert følsomhet;
- når de perifere delene av nervesystemet er skadet, utvikler polynevropati - immobilitet, en reduksjon i volumet av muskler i lemmer på begge sider.
Hos nyfødte kan tegn på skade på deler av nervesystemet vises fra 2 måneder. Hovedfunksjonene inkluderer:
- kramper;
- økt tonus i armer og ben både i hvile og under bevegelse;
- inkonsekvens av muskelbevegelser;
- nedsatt mental funksjon; underutvikling av deler av hjernen.
Det kan ikke være noen tidlige tegn hos barn, og sykdommen begynner å manifestere seg umiddelbart fra første stadium.
Hovedsymptomene på HIV hos barn i forskjellige aldre er nesten de samme, men det er noen særegenheter.
Nyfødte med HIV-infeksjon er vanligvis født for tidlig eller med lav fødselsvekt. Tilstedeværelsen av intrauterin infeksjon er også karakteristisk: herpes, cytomegalovirus og andre. Deretter går disse barna dårlig opp i vekt. Utseendet til barnet er også karakteristisk: utstående panne, forkortet nese, mysing eller fremspring, blå fargetone av sclera, fyldige lepper, en klart definert grop over dem, utviklingsdefekter: ganespalte, leppespalte.
Andre tegn på immunsviktviruset kan vises hos barn som er infisert i livmoren eller under fødselen, mellom 3 og 9 måneder.
Disse symptomene inkluderer:
- Forstyrrelser i mental og fysisk utvikling: slike barn begynner å gå og sitte sent, nivået av psykomotorisk utvikling er heller ikke normalt.
- Dårlig vektøkning, lav høydeøkning.
- Lymfadenopati er forstørrelse av lymfeknuter.
- Øk kroppstemperaturen til 38°.
- Forstørret lever, milt.
- Hudlesjoner: sopp, bakterielle infeksjoner, dermatitt, utslett i form av blemmer.
- Infeksjoner i munnhulen i form av aftøs stomatitt. Det manifesterer seg i form av sår på slimhinnen.
- Forstyrrelser i funksjonen til hjertet, nyrene og luftveiene.
- Feil i fordøyelsessystemet: dårlig appetitt, kvalme, oppkast, oppblåsthet.
- Forstyrrelser i sentralnervesystemet.
- Slike barn lider veldig ofte av infeksjonssykdommer som er alvorlige og langvarige.
- I sjeldne tilfeller utvikler kreft.
- Endringer i blodprøver: anemi, reduserte nivåer av leukocytter og blodplater.
Disse symptomene er også typiske for eldre barn. Smitteveiene for dem kan være organtransplantasjon, blodoverføring, injeksjoner eller seksuell kontakt.
Personer med HIV-infeksjon lever i gjennomsnitt 10 år. Det skal bemerkes at det er mennesker som er immune mot HIV-viruset på grunn av tilstedeværelsen av et visst immunglobulin A.
Stadier av sykdommen
Som allerede nevnt, Det første stadiet av HIV hos barn er latent og kan vare i opptil 10 år.
Det kalles også kronisk lymfadenopati, siden hovedsymptomet er forstørrede lymfeknuter. Det er av generalisert natur - minst 2 grupper av noder øker, og plassert til midjen: i hakeområdet, nær og bak ørene, over og under kragebeinet, på baksiden av hodet og i nakkeområdet. Men prosessen kan også involvere inguinale, femorale, popliteale lymfeknuter; deres størrelse når 1 cm og påvirkes symmetrisk på begge sider. Det er ingen smerte ved palpering av nodene. De er ikke koblet til nærliggende vev, huden over dem endres ikke.
Når disse symptomene vises, er det verdt å utelukke utviklingen av andre patologiske prosesser.
Hovedkriteriet er vedvarende lymfadenopati - i 3 måneder. Dette tegnet er et av hovedsymptomene på HIV-infeksjon.
Dette stadiet er også preget av feber, svetting, ubehag og dårlig vektøkning.
Stadium 2 av sykdommen eller akutt stadium er preget av uttalte symptomer.
Symptomer på det akutte stadiet av HIV inkluderer:
- Konstant hypertermi, forstørrede lymfeknuter.
- Nattesvette.
- Forstyrrelser i fordøyelsessystemet - kvalme, oppkast, diaré.
- Dramatisk vekttap.
- Barn lider ofte av infeksjonssykdommer: bronkitt, lungebetennelse, mellomørebetennelse, ARVI.
- Sopp, bakterielle lesjoner i huden, slimhinner: utslett, stomatitt, purulente elementer.
- Forstyrrelser i nervesystemet: meningitt, encefalitt, demens.
- Blodforgiftning.
Den siste fasen av sykdommen, AIDS i seg selv, er ledsaget av skade på alle organer og systemer, alvorlige sykdommer i hud og slimhinner, betydelig vekttap på grunn av fordøyelsesproblemer og tillegg av en sekundær infeksjon.
De ledende symptomene på det siste stadiet av HIV-infeksjon er opportunistiske og onkologiske sykdommer, det vil si de som utvikler seg som en assosiert infeksjon med HIV på grunn av redusert immunitet. Dette kan være infeksjoner forårsaket av herpesvirus, Epstein Bar, cytomegalovirus, samt tuberkulose og lungebetennelse.
Den vanligste av disse sykdommene hos barn er:
- Pneumocystis lungebetennelse. Påvirker barn 1 år. Årsaken er Pneumocystis. Sykdommen er preget av dannelsen av infiltrater i lungene og er ledsaget av følgende symptomer:
- obsessiv ikke-produktiv hoste;
- temperaturøkning;
- rask pust;
- svakhet, økt svette om natten.
- Interstitiell lungebetennelse. Denne sykdommen er typisk bare for barndommen, begynner ubemerket og har et tregt forløp. Det er ikke-smittsomt i naturen. Ledsaget av dannelsen av infiltrater fra celler i immunsystemet. Hovedsymptomer:
- kortpustethet, rask økning i respirasjonssvikt;
- hoste uten sputumproduksjon;
- tegn på mangel på oksygen.
Onkologiske sykdommer hos barn kan utvikle Kaposis sarkom og hjernesvulster, men dette er ekstremt sjeldent.
Forløpet av sluttfasen av AIDS er ganske alvorlig. Barnets død skjer fra en assosiert infeksjon.
Diagnostikk
Diagnostisere barn for HIV kan utføres selv i den prenatale perioden. For å gjøre dette undersøkes fostervannet eller det tas en chorionvillusbiopsi. Men disse metodene er ganske traumatiske.
Det er vanskelig å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen hos nyfødte født av HIV-positive mødre. Saken er at ved fødselen inneholder blodet deres mors antistoffer, som forsvinner bare etter 18 måneder, og bare i sjeldne tilfeller kan de gå bort tidligere. I denne forbindelse kan diagnosen til disse barna etableres eller tilbakevises tidligst 1,5 år.
For tiden Det finnes en PCR-metode som lar deg isolere DNAet til viruset. Dette er en ganske følsom metode, takket være hvilken undersøkelse kan utføres allerede i løpet av de to første dagene etter fødselen. Hvis undersøkelsesresultatet er positivt, gjentas det om 1-2 måneder.
Et andre positivt resultat bekrefter tilstedeværelsen av HIV-infeksjon i følgende tilfeller:
- hvis 1 resultat var negativt og det andre var positivt, indikerer dette også tilstedeværelsen av infeksjon;
- hvis de to første undersøkelsene ga et negativt resultat, utføres den neste i en alder av 4 måneder ved bruk av andre metoder - enzymkoblet immunosorbentanalyse og immunblotting;
- hvis diagnosen ikke er bekreftet, utføres den etter 6, 9, 12, 15, 18 måneder. Hvis resultatene er negative 2 ganger på rad, fjernes diagnosen.
Hos eldre barn kan hiv påvises 2 uker, 3 og 9 måneder etter infeksjon.
Laboratorietester er det første som brukes til å stille en diagnose av HIV-infeksjon. Men de spiller også en rolle her:
- kliniske manifestasjoner;
- samle inn data som indikerer muligheten for infeksjon;
- Røntgendata, MR.
Diagnosen AIDS kan ikke baseres på en enkelt undersøkelse. Dette krever en rekke tester med et visst tidsintervall. Ikke glem muligheten for en falsk positiv reaksjon. Dette oppstår hovedsakelig på grunn av feil i testen. Derfor bør du bare stole på pålitelige laboratorier og ikke utføre testen hjemme, selv om dette alternativet også er mulig.
Behandling
Til tross for den store mengden forskning på AIDS, Dessverre har en kur for det aldri blitt funnet..
Men det finnes antiretroviral behandling som kan forhindre utviklingen av sykdommen hos barn født av HIV-positive mødre. Disse stoffene bremser reproduksjonen av viruset.
En betingelse for positiv behandling er bruken av et kompleks av slike stoffer av gravide kvinner og barnet etter fødselen.
Hos infiserte barn reduseres HIV-behandlingen til behandling av samtidige sykdommer og symptomatisk behandling.
AIDS er en alvorlig og dødelig sykdom. Og det er dobbelt trist når det rammer de yngre lagene i befolkningen. Derfor bør kampen mot denne sykdommen først og fremst begynne med forebygging og formidling av kunnskap om den.
Laster inn...