Hva er radiobølgekonisering av livmorhalsen. Konisering av livmorhalsen for å eliminere precancerøse tilstander: bør du godta prosedyren eller ikke? Radiobølgekonisering av cervikal erosjon

Mistanke om cervikal dysplasi er en alvorlig situasjon som krever rask løsning. Tross alt regnes den dysplastiske prosessen som en forvarsel om kreft. Standarden i slike tilfeller er konisering av livmorhalsen - kirurgisk fjerning av et kjegleformet fragment av slimhinnen for påfølgende histologisk undersøkelse. I tillegg til diagnose løser eksisjon av patologisk endret vev et terapeutisk problem.

Hvor kan man få utført livmorhalskonisering i Moskva?

ART-programmene som vårt senter spesialiserer seg på er et kunnskapsintensivt felt innen medisin. Alle gynekologiske operasjoner ved Life Line utføres ved hjelp av høyteknologi i henhold til gjeldende internasjonale standarder.

• Beslutningen om behovet for konisering tas av en erfaren gynekolog på individuell basis, basert på resultatene av en omfattende undersøkelse
• Operasjonen utføres av leger med mange års erfaring innen gynekologisk kirurgi, som jevnlig forbedrer nivået på konferanser, workshops og seminarer
• Kvalifisert observasjon etter konisering reduserer risikoen for negative konsekvenser til null
  

Indikasjoner

Den vanligste årsaken til å foreskrive konisering av livmorhalsen er påvisning av dysplasi. Målet er å studere det oppnådde biomaterialet for tilstedeværelsen av ondartede prosesser og fjerne dysplasi som sådan. I noen tilfeller er eksisjon av slimhinneområdet påvirket av den dysplastiske prosessen tilstrekkelig for behandling.

Mindre vanlig er kirurgi foreskrevet for behandling av cervikal erosjon, fjerning av:

• adhesjoner som forstyrrer åpenheten til livmorhalskanalen;
• polypper, cystiske formasjoner;
• arrvev dannet etter en komplisert fødsel eller abort.

Kontraindikasjoner: inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet (når betennelsen er kurert, oppstår spørsmålet om konisering igjen), livmorhalskreft, graviditet.

Konisering av livmorhalsen - metoder

Operasjonen har lenge vært introdusert i gynekologisk praksis. Den tradisjonelle metoden er "kniv" konisering, når det endrede vevet fjernes med en vanlig skalpell. Denne utdaterte teknologien er nå lite brukt på grunn av høy risiko for komplikasjoner og lang rehabilitering.

Laser- og radiobølgemetoder oppfyller moderne standarder.

• Laserkonisering av livmorhalsen. Spesialisten bruker en laserstråle for å skissere området med den endrede slimhinnen, og fanger opp et par millimeter sunt vev. Samtidig kauteriseres kantene av tiltaksområdet. Laserkonisering tar minimalt med tid og fører ikke til blødning eller smerte. Komplikasjoner er praktisk talt utelukket.
• Radiobølgekonisering. Eksisjon utføres ved vevsdestruksjon ved bruk av høyfrekvent vekselstrøm. Radiokonisering utføres ved hjelp av spesialutstyr - en elektrisk generator og et sett med elektroder. Fordelen med teknikken er nøyaktigheten av støtet. Blødning under radiobølgekirurgi er ekstremt sjelden, smerten er kortvarig og mild.

Ved Life Line Reproduction Center praktiseres laserkonisering av livmorhalsen. Valget av denne metoden skyldes det faktum at den er lavtraumatisk og lett tolereres av pasienter. Høy presisjon av eksisjon er sikret av en moderne laserenhet og dyktigheten til våre gynekologiske kirurger.

Forberedelse og utførelse

Inngrepet innledes alltid med en undersøkelse. Det er nødvendig å verifisere behovet for konisering og identifisere eventuelle kontraindikasjoner.

Foreløpig undersøkelse inkluderer:

• undersøkelse av pasienten av en gynekolog;
• flora forskning;
• Pap smear;
• blodprøver (for infeksjoner, generelt, biokjemiske);
• PCR diagnostikk;
• kolposkopi.

Pasienten får en nøyaktig liste over nødvendige diagnostiske tiltak fra legen. Forskningen utføres i Life Lines eget laboratorium, derav den høye nøyaktigheten og effektiviteten til resultatene.

Konisering gjøres fortrinnsvis umiddelbart etter menstruasjon, på dag 5-6 i syklusen. Hvordan forberede seg på det? Den eneste anbefalingen er å ikke spise 8 timer før intervensjonen.

Hvordan oppstår konisering av livmorhalsen?

Manipulasjonen tar ca. 15 minutter, foregår transvaginalt, med generell eller lokal anestesi. Først setter legen en dilatator inn i pasientens skjede for å få tilgang til livmorhalsen. Det neste trinnet er å fjerne et kjegleformet fragment av epitelet med en kirurgisk laser. Det berørte området fjernes i én omgang og sendes til vårt laboratorium for histologisk undersøkelse.

Når prosedyren er fullført, forblir pasienten på klinikken i flere timer under tilsyn av personalet. Så sender vi henne hjem.

Postoperativ periode

Etter laserkonisering av livmorhalsen opplever ikke kvinner noen smerte, annet enn mildt ubehag. Poliklinisk rehabilitering. Hvis operasjonen ble utført ved hjelp av en laser- eller radiobølgemetode, er sannsynligheten for komplikasjoner minimal. Ved akutte smerter, alvorlige livmorblødninger eller høy temperatur bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Det tar omtrent en måned for livmorhalsen å gro helt. I denne perioden må du ta en pause fra seksuell aktivitet, avbestille turer til badehuset, badstuen eller svømmebassenget. En annen regel for rehabilitering er å begrense fysisk aktivitet.

Graviditet etter cervikal konisering

« Vil jeg være i stand til å bli gravid og føde etter operasjonen?» – dette er kanskje det vanligste spørsmålet fra Life Line-pasienter før konisering. Svarpositivt.

Intervensjonen, hvis den utføres ved hjelp av en laser- eller radiobølgemetode, har praktisk talt ingen effekt på evnen til å bli gravid. Men du kan planlegge for en baby bare 12 måneder etter prosedyren, ikke tidligere. Før befruktning anbefales vordende mødre med en historie med konisering å gjennomgå en mer grundig undersøkelse.

Konisering kan redusere elastisiteten til livmoren. Dette er assosiert med en svak økning i risikoen for komplikasjoner under graviditet. Derfor anbefales det å overlate håndteringen av graviditet til en erfaren fødselslege-gynekolog.

Ved Life Line Reproduction Center utføres cervikal konisering ved bruk av det nyeste laserutstyret. Sannsynligheten for tilbakefall og risikoen for komplikasjoner er minimal. Du kan bestille time hos gynekolog på telefon eller ved å sende inn en forespørsel via nettsiden.

Patologiske endringer i epitelet i livmorhalsen krever umiddelbar behandling for å unngå livstruende konsekvenser. Konisering av livmorhalsen - Dette er et kirurgisk inngrep der en spesialist fjerner den berørte delen av livmorhalskanalen.

Operasjonen utføres ved utskjæring av skadet vev i form av en kjegle, hvis base er epitelvevet i livmorhalsen, og spissen er dybden av livmorhalskanalen. Vevsområdet som er fjernet under operasjonen blir utsatt for påfølgende histologisk undersøkelse. Takket være konisering av livmorhalsen er det mulig ikke bare å fjerne skadet vev, men også å oppnå en fullstendig gjenoppretting for kvinnen.

Dette er en minimalt invasiv metode for diagnostisering og behandling av atypisk endret livmorhalsepitel. Forutsatt at sykdommen blir diagnostisert i tide, vil pasienten ha en høy sjanse for restitusjon og bevaring av reproduktiv funksjon.

Hvordan utføres konisering av livmorhalsen? Manipulasjon praktiseres på sykehus, og det er ikke alltid behov for at kvinnen skal legges inn. Siden det kirurgiske inngrepet er minimalt og lite traumatisk, blir mange pasienter skrevet ut hjem på operasjonsdagen, eller i ekstreme tilfeller neste dag.

Prosedyren kan utføres på flere måter. De mest moderne og skånsomme metodene er laser- og radiobølgemetoder.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Listen over hovedindikasjoner for cervikal konisering inkluderer:

• Cervikal dysplasi. En precancerøs tilstand som krever obligatorisk behandling. Operasjonen involverer fangst av sunt vev, siden det er viktig å sikre at fokuset til endrede cellulære strukturer etter konisering av livmorhalsen er fullstendig ødelagt. Kirurgisk behandling av dysplasi er tillatt på alle stadier av sykdommen. Konisering av cervix for grad 3 dysplasi bør utføres på alle pasienter uten unntak.
• Ondartede endringer i øvre epitel av livmorhalsen. Det betyr en precancerøs tilstand assosiert med overgangen av siste grads dysplasi til onkologi.
• Cystiske og polypøse formasjoner som er lokalisert inne i livmorhalskanalen.
• Patologisk endring i epitelet med migrering av atypiske celler inn i livmorhalskanalen. Det er ikke en kreftsykdom, men ingen lege kan garantere dens påfølgende godartethet. Det farligste tilfellet er når patologiske foci raskt øker.
• Deformasjon av livmorhalsen eller tilstedeværelsen av arrforandringer på den som ble dannet etter fødsel.
• Ektropion av livmorhalsen, som et resultat av at slimhinnen blir vendt inne i skjeden.

Manipulasjon er kontraindisert ved invasiv livmorhalskreft. Listen over kontraindikasjoner inkluderer også seksuelt overførbare infeksjoner og forverring av kroniske patologier i bekkenorganene. I disse tilfellene blir prosedyren utsatt mens du gjennomgår behandling for disse tilstandene.

Forberedelse til operasjon

Enhver operasjon krever foreløpig forberedelse. Før konisering må en kvinne gjennomgå urin- og blodprøver, en biopsi av vevet som skal opereres, kolposkopi og et utstryk for mikroflora.

På hvilken dag utføres cervikal konisering? Manipulasjonen utføres etter slutten av menstruasjonsblødning i den første fasen. Takket være denne tilnærmingen vil såroverflaten som dannes under operasjonen ha tid til å gro før neste menstruasjon. Før operasjonen, minst 8 timer før operasjonen, anbefales ikke kvinnen å spise.

Prosedyren kan utføres ved bruk av lokal eller generell anestesi. Varigheten av manipulasjonen avhenger av diagnosen. I gjennomsnitt varer det omtrent 30 minutter.

Histologi etter konisering av livmorhalsen er obligatorisk. Biopsiprøven sendes direkte fra operasjonssalen til laboratoriet for nøye undersøkelse. Hvis det oppdages ondartede celler i den, vil kvinnen bli foreskrevet passende behandling etter konisering av livmorhalsen.

Koniseringsteknikk

Følgende behandlingsmetoder er tilgjengelige:

• laser;
• Radio bølge;
• Løkke;
• kniv.

Laserkonisering livmorhalsen lar deg kutte ut skadet vev nøyaktig. Under laserkirurgi kan spesialister endre og justere de tidligere antatte volumene av biopsi- eller kirurgisk felt (materiale for forskning). Uønskede konsekvenser etter laserkonisering av livmorhalsen er minimale. Den postoperative perioden er ledsaget av lite utflod og generelt ubehag. Graviditet etter denne typen intervensjon er fullt mulig, siden denne metoden praktisk talt ikke har noen effekt på sjansene for å bli mor. Den største ulempen med denne manipulasjonen er kostnadene.

Radiobølgekonisering livmorhalsen utføres ved koagulering av skadet vev. Det vil si at ved å bruke radiobølger rettet mot endret vev, oppnås deres drap. Komplikasjoner etter radiobølgekonisering av livmorhalsen ved bruk av koagulasjonsmetoden er også minimale, og risikoen for blødning reduseres til null. I dette tilfellet er det lite traumer, så i de fleste tilfeller mister ikke en kvinne muligheten til å bli gravid og føde i fremtiden.

Løkkemetode anses som det optimale valget. Når det gjelder overkommelighet, er det mer attraktivt enn laserbehandling, når det gjelder teknisk, utføres det på samme nivå. Rehabilitering etter konisering av livmorhalsen ved hjelp av løkkemetoden går raskt og uten problemer - med praktisk talt ingen smerte eller utflod. Ved manipulering av livmorhalsvevet brukes en elektrodeløkke, som nøyaktig og nøyaktig kutter av det skadede vevet i livmorhalskanalen.

Kniv metode er allerede utdatert og brukes svært sjelden. Hvordan utføres denne typen cervical koniseringskirurgi? Legen bruker en kirurgisk skalpell for å fjerne det skadede vevet. Metoden er full av lang restitusjonstid, pasienten opplever betydelig ubehag i form av smerte og blødning. Konsekvensene av konisering av livmorhalsen i dette tilfellet er ofte ganske alvorlige, inkludert etterfølgende og.

Postoperativ periode

Neste dag etter intervensjonen kan pasienten skrives ut. Unntaket gjelder knivmetoden. Hvis konisering av livmorhalsen utføres ved hjelp av radiobølgemetoden eller laser, blir pasienten utskrevet på operasjonsdagen. Men til tross for dette vil kvinnen måtte oppsøke en spesialist for videre overvåking.

Pasienter er naturligvis interessert i hvordan tilhelingen av livmorhalsen foregår etter konisering i den postoperative perioden.

Postoperative symptomer er som følger:

• magesmerter;
• blødning innen 3 uker etter prosedyren;
• spotting brun utflod i en måned etter operasjonen.

Tilhelingsperioden etter konisering av livmorhalsen varer opptil 3 måneder. Alt avhenger av typen intervensjon og egenskapene til pasientens kropp.

Utslipp etter konisering av livmorhalsen regnes som et naturlig fenomen. Under tilheling etter inngrepet dannes det en såkalt skorpe i vevet, som begynner å komme ut fra den andre uken etter manipulasjonen. Fra dette øyeblikket kan mengden av utslipp fra kjønnsorganene øke.

Mange pasienter hevder at de kjente at sårskorpen gikk av etter konisering av livmorhalsen, og til og med så hvordan den så ut, og etter det ble utfloden normalisert i løpet av kort tid. Samtidig bemerket andre kvinner som ble operert at de ikke opplevde noen spesielle opplevelser når sårskorpen gikk bort eller økt utflod fra kjønnsorganene.

Årsaker til alarm kan være økt temperatur etter konisering av livmorhalsen, generell svakhet og forverring av velvære.

For at restitusjonsperioden etter intervensjonen skal lykkes, må pasienten følge følgende anbefalinger i løpet av de neste 6 ukene:

• unngå seksuell aktivitet;
• avfallsvasking, bad og badstuer;
• utelukk fysisk aktivitet, ikke løft tunge ting;
• ikke bruk tamponger;
• ikke ta medikamenter som øker blødningen.

Graviditet etter konisering

Befruktning, bæring av barn og fødsel etter konisering av livmorhalsen kan ikke være et unntak. Det viktigste er å følge alle legens anbefalinger under rehabilitering og selve svangerskapsperioden.

Hvilke funksjoner kan oppstå under graviditet og fødsel etter konisering av livmorhalsen:

• For mange kvinner legger legen en sutur på livmorhalsen for å forhindre tidlig åpning. Dette forklares av det faktum at konsekvensen av konisering av livmorhalsen er endringer i arrvev, noe som fører til at muskeltonen i organet blir svakere. Som et resultat kan cervikal insuffisiens oppstå. Dette betyr at den når som helst kan åpne seg og svangerskapet vil bli avbrutt. For å unngå dette påføres suturer.
• Er det mulig å føde etter konisering av livmorhalsen? Mest sannsynlig nei. Operasjonen som er gjennomgått er en indikasjon på det.
• Under graviditet må pasienten være under obligatorisk medisinsk tilsyn.

Komplikasjoner

Komplikasjoner etter konisering av livmorhalsen forekommer praktisk talt ikke. Dette skyldes det faktum at operasjonen i dag utføres ved hjelp av moderne metoder og det nyeste utstyret. Men disse faktorene kan ikke fullt ut garantere fraværet av mulige komplikasjoner.

Hva kan være konsekvensene etter konisering av livmorhalsen:

• langvarig og kraftig blødning;
• infeksjon i kjønnsorganene;
• stenose av livmorhalskanalen;
• livmorhalsen under graviditet;
• spontan eller ;
• cicatricial endringer i vevet i reproduksjonsorganet.

Uavhengig av hvordan cervikal konisering gjøres - kniv- eller løkkemetoden forblir nesten alltid et arr på vevet. Normalt skal det ikke plage pasienten eller gi henne noe ubehag i fremtiden.

Det er praktisk talt ingen negative konsekvenser av laser- og radiobølgekonisering av livmorhalsen; ingen spor er igjen på livmorhalsen - vevet helbreder raskt og enkelt. I dette tilfellet minimeres mulige komplikasjoner.

Det er nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp for følgende forhold:

• utflod etter konisering av livmorhalsen fortsetter i mer enn 3 uker og/eller har fått en ubehagelig lukt;
• sterke smertefølelser dukket opp i nedre del av magen som ikke var der før;
• kroppstemperatur over 38 °C;
• blødning dukket opp etter konisering av livmorhalsen, og kvinnen vet ikke hva hun skal gjøre.

For mange pasienter ble operasjonen et vellykket skritt på veien til bedring og etterlengtet morskap. Hvis det er behov for konisering av livmorhalsen, for eksempel med grad 3 dysplasi, er det ikke nødvendig å være redd for prosedyren. Moderne behandlingsmetoder har gjort det mulig å redusere mulig risiko til et minimum, og i bytte oppnå uvurderlig helse.

Nyttig video om konisering av livmorhalsen

Jeg liker!

Moderne gynekologi går mot bruk av mindre invasive og traumatiske behandlingsmetoder. Men det er patologiske prosesser, hvis behandling krever fjerning av endret vev. Dette gjør det mulig å forhindre videre spredning av sykdommen. Ved behandling av livmorhalssykdommer er konservative metoder effektive i de innledende stadiene. Ytterligere terapi krever kirurgiske tilnærminger. Den mest moderne er laserkonisering av livmorhalsen. Men dette fornekter ikke andre måter å utføre prosedyren på.

Funksjoner av teknikken

Dyp konisering av livmorhalsen innebærer fjerning av et segment av den vaginale delen av organet i form av en kjegle, med spissen rettet inn i livmorhalskanalen. Denne prosedyren kan utføres for behandling eller diagnostiske formål. I sistnevnte tilfelle oppstår behovet for manipulasjon hvis det er mistanke om at den patologiske prosessen involverer ikke bare overflaten av epitelet, men sprer seg også inn i tykkelsen på lagene eller til den første delen av livmorhalskanalen.

Men i begge tilfeller sendes det fjernede fragmentet til histologisk undersøkelse for å avklare diagnosen. Dette er viktig for tidlig oppdagelse. Hvis det oppdages kreftceller i materialet, når kuren i det innledende stadiet av sykdommen 97%.

Hvis kun dysplasi er tilstede, fjernes alle atypiske celler kirurgisk, noe som også bekrefter en fullstendig helbredelse.

I hvilke tilfeller er konisering nødvendig?

Operasjonen er ikke et innfall av legen. Indikasjoner for konisering av livmorhalsen bekreftes ved foreløpig histologisk undersøkelse og en rekke tester.

Indikasjoner

1. 2-3 grader, bekreftet histologisk. Den andre graden påvirker det midtre og nedre laget av epitelet, og den tredje graden består av en atypisk endring i alle lag, inkludert området til det ytre svelget.
2. Bakgrunnssykdommer som kan bidra til utvikling av kreft. For eksempel leukoplakia, ektropion.
3. når behandling på andre måter er ineffektiv og sykdommen utvikler seg.
4. Arr i området av den ytre svelget som ble dannet etter traumatisk fødsel, gynekologiske manipulasjoner og operasjoner. Områder med arrvev kan provosere betennelse, dannelse av unormale celler og kreft.
5. (kjønnsvorter) er viral i naturen, men fjerning av underlaget for deres reproduksjon fører til en kur.
6. Den første fasen av kreft er in situ, når den ikke påvirker livmorhalskanalen.
7. Tilbakefall av plateepitelskade etter tidligere behandling.

For diagnostisert livmorhalskreft er konisering ineffektiv. Enkelte kreftceller kan vedvare og forårsake tilbakefall av sykdommen. Derfor er kreft en indikasjon for fjerning av livmoren og ytterligere kjemoterapi og strålebehandling.

Kontraindikasjoner

1. Livmorhalskreft er en absolutt kontraindikasjon for kirurgi. Svulsten krever en radikal tilnærming, graden av intervensjon avhenger av sykdomsstadiet. I noen tilfeller, samtidig med fjerning av livmor og livmorhals, er det nødvendig å fjerne lymfeknutene som lymfene strømmer inn i fra det berørte organet, noe som betyr at metastaser sprer seg.
2. Stor størrelse på den patologiske lesjonen som er planlagt fjernet.
3. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Radiokirurgiske og andre typer konisering danner et sår på livmorhalsen, som kan bli infisert dersom patogene mikroorganismer aktivt formerer seg i skjeden. Dette vil forverre helingen og kan føre til purulente komplikasjoner. Derfor, før operasjonen, sørg for å sjekke renhetsgraden til skjeden. I klasse 3-4 utføres vaginal sanitet ved bruk av antibakterielle medisiner, avhengig av den identifiserte floraen. Oftest er dette vaginale suppositorier "Poliginax", "Terzhinan", for candidiasis "Gynofort", "Ginezol", mot "Metronidazole".
4. Graviditet, amming, ustabil menstruasjonssyklus (amming amenoré), livmorblødning.
5. Patologi i det hemostatiske systemet. Blødningsforstyrrelser kan forårsake alvorlig blødning etter eller under operasjonen. Derfor utføres terapi rettet mot å forbedre koagulasjonen og kompensere for tilstanden, eller en annen behandlingsmetode velges.

Konisering utføres med forsiktighet under følgende patologiske tilstander:

• hjertesykdommer;
• arteriell hypertensjon;
• nyrepatologier;
• diabetes.

Metodikk

Operasjonen utføres på sykehus, men innen ett døgn. Ingen ytterligere sykehusinnleggelse er nødvendig. Legen snakker først med kvinnen, forklarer essensen av teknikken og de mulige konsekvensene av konisering av livmorhalsen.

Fordelen med metoden er enkel implementering og lave kostnader, med en liten prosentandel av komplikasjoner.

Avhengig av klinikk brukes ulike typer konisering. Den mest brukte metoden er radiobølgemetoden. Et alternativ til dette er kniv- og laserkonisering av livmorhalsen.

Forberedelse

En forundersøkelse i en svangerskapsklinikk forbereder kirurgisk inngrep. Generelle blod- og urinprøver er foreskrevet. Tester for HIV og syfilis er påkrevd.

En biokjemisk blodprøve og glukose gjenspeiler kroppens generelle tilstand. Et koagulogram er nødvendig for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. I nærvær av somatiske og endokrine patologier er en konsultasjon med en terapeut nødvendig for å bestemme omfanget av lidelsene.

En gynekologisk undersøkelse kombineres med et utstryk på floraen. Kolposkopi utføres før diagnose. Det er en del av en omfattende undersøkelse som fastslår indikasjonene for konisering.

Kuretasje av livmorhalskanalen og biopsi av mistenkelige områder kan ikke utføres dersom det er klare indikasjoner for konisering. Under operasjonen vil det bli tatt et stykke vev, hvis histologiske undersøkelse vil erstatte andre teknikker. Men noen ganger i ferd med å stille en diagnose, brukes først de listede metodene.

Intervensjonen utføres optimalt på dagene 5-7 av syklusen, når menstruasjonsstrømmen allerede har stoppet. Perinealområdet må først barberes.

Hvordan utføres cervical koniseringskirurgi?

Operasjonsforløpet skiller seg ikke mye fra den valgte teknikken. Kvinnen legger seg på gynekologisk stol. Perineum behandles med en antiseptisk løsning. Dette er vanligvis medisinsk jod, men hvis du er allergisk mot det, brukes klorheksidin eller alkohol.

Stadier av operasjonen: a) fokus på sykdommen; b) å bestemme grensene for området som skal fjernes; c) konisering; d) kauterisering av blødende kar

Spekulum settes inn i skjeden. Instrumenter laget av ikke-ledende materiale brukes ofte for å beskytte legens hender og pasientens vaginale vegger. Speilene kan ha spesielle kanaler for å evakuere røyk som dannes under radiobølgekonisering av livmorhalsen. Utslipp fra kjønnsorganet fjernes med en vattpinne som inneholder et antiseptisk middel.

En 2% løsning av lidokain eller dets kombinasjon med epinefrin (Ultracaine) brukes som anestesi. Sistnevnte har en vasokonstriktor effekt, som reduserer sannsynligheten for blødning. Bedøvelsen injiseres med en sprøyte med en tynn kanyle.

En tampong dynket i Lugols løsning settes inn i skjeden. Det vil tillate oss å bestemme grensene for det patologiske fokuset ytterligere.

Oftest utføres operasjonen med Surgitron-apparatet. For å etablere grensene for fokuset utfører de. En passiv elektrode plasseres under baken eller på låret. Formen på den aktive elektroden og dens størrelse velges avhengig av lesjonen. Enheten er satt til 35-55 W effekt. Den optimale kraften velges ved å bruke følgende metode:

1. Sløyfegnister – overflødig kraft.
2. Festing av løkken i vevet er mangel på styrke.

Det anbefales å fjerne hele det patologiske fokuset i en bevegelse. Men flere tilnærminger er tillatt. I dette tilfellet festes nakken med kuletang utover grensen til lesjonen. Elektroden installeres 3-5 mm utenfor grensen til det endrede vevet, og beveger seg 360° med klokken. Dybden av snittet når 5-8 mm. Den resulterende prøven fjernes. Elektroden endres til en sfærisk, som brukes til å kauterisere blødende kar med en effekt på 60 W.

Oftest utføres operasjonen med Surgitron-apparatet.

Hvis en høy grad av skade er diagnostisert eller epitelet i livmorhalskanalen er involvert i den patologiske prosessen, er curettage indisert. Behandling av livmorhalsen etter konisering er ikke nødvendig.

Hele prosedyren tar 15-20 minutter.

Mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden helt i begynnelsen fortsetter under tilsyn av en lege. Komplikasjoner er sjeldne, men de er mulige. Den første plassen er okkupert av blødninger av varierende alvorlighetsgrad. Utflod etter konisering av livmorhalsen er normalt i 2-3 uker. Men noen ganger kan de bli alvorlige og kreve legehjelp. I 4-6% av tilfellene blir det nødvendig å utføre lokale hemostatiske prosedyrer i løpet av de første timene etter operasjonen:

• påfør en bomullspinne;
• bruk lokale kjemiske koagulasjonsmidler;
• bruke elektrokoagulasjon.

Inflammatoriske komplikasjoner er sjeldne med riktig forberedelse. Noen ganger er det mulig å utvikle en lokal betennelsesreaksjon som ikke sprer seg til de overliggende delene av reproduksjonssystemet. Tilstedeværelsen av feber etter prosedyren er et alarmerende symptom og krever legehjelp.

En langsiktig konsekvens kan være stenose av livmorhalskanalen eller blokkering av åpningen av den ytre svelget med arrvev. Denne komplikasjonen er observert i 1-5% av tilfellene. Arret kan deformere livmorhalsen. Denne tilstanden er ikke farlig for kvinner som ikke planlegger å bli gravide. Men for de som planlegger å realisere reproduktiv funksjon, kan graviditet og fødsel etter konisering av livmorhalsen være komplisert. Ofte er konsekvensene utviklingsmessige. Hvis det dannes et arr på livmorhalsen, vil dette forstyrre den normale åpningsprosessen under fødselen. Komplikasjoner i dette tilfellet vil manifestere seg i form av livmorhalsbrudd. Derfor er spørsmålet om det er mulig å føde uavhengig etter konisering av livmorhalsen fortsatt kontroversielt.

Noen ganger kan den isolerte konsekvensen være spontan avbrytelse av svangerskapet.

Funksjoner av ulike teknikker

Valget av eksponeringsmetode avgjør hvordan helings- og gjenopprettingsprosessen fortsetter etter manipulasjon.

Knivmetoden anses som foreldet. Etter det oppstår blødning og inflammatoriske endringer oftere. Operasjonen er smertefull og utføres under generell anestesi. Det krever sykehusinnleggelse for å utelukke komplikasjoner etter anestesi. Infeksiøse komplikasjoner forekom også hyppigere. Restitusjonen tar lengre tid, og det observeres ofte store endringer i arrvev.

Laserkonisering utføres under narkose for å forhindre utilsiktet bevegelse av kvinnen. Selve vevsskjæringen er smertefri. Det er praktisk talt ingen blødning, karene blir umiddelbart forseglet med en laser. Arrforandringer og smittsomme komplikasjoner er også utelukket: mikrober dør under påvirkning av laseren. Men dyrt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister gjør også kostnadene ved laserbehandling høye.

Den mest tilgjengelige er den radiokirurgiske metoden beskrevet ovenfor.

Hvordan går rehabiliteringsperioden?

I løpet av de første 2 timene etter inngrepet skal pasienten legge seg ned, deretter kan hun gå hjem. Men en rekke tiltak bør iverksettes for å forhindre komplikasjoner:

1. Seksuell hvile i 4 uker etter prosedyren. Dette vil redusere risikoen for kontaktblødning. Skorpen etter konisering av livmorhalsen er en skorpe som dekker såret, men hvis den håndteres grovt, kan den skille seg og forårsake blødninger.
2. Begrens termiske prosedyrer; varme bad, badstuer og dampbad, soling og oppvarming er forbudt. Dette øker den lokale blodsirkulasjonen og kan også forårsake blødninger.
3. Ikke løft vekter, begrens tungt fysisk arbeid.
4. Ikke ta aspirin eller andre antikoagulantia.
5. Douching og vaginaltamponger er forbudt. For hygieniske formål, bruk pads som skiftes regelmessig.

Utflod er normalt i 2-3 uker. Etter 10 dager kan de intensivere. Dette har å gjøre med måten sårskorpen går av. Men de bør ikke ha en ubehagelig lukt eller fremmede urenheter.

Etter konisering av livmorhalsen begynner menstruasjonen ofte i tide. Men den første menstruasjonen kan være mer rikelig, med blodpropper.

Behandling i den postoperative perioden er nødvendig ved komplikasjoner som infeksjon. Valget av antibakterielt medikament avhenger av patogenet. Men oftere er det en uspesifikk flora.

Gjentatt konisering kan utføres når et grovt arr dannes etter det første. Endret vev kan bli et sted for utvikling av betennelse.

Graviditet i fravær av arr kan forekomme naturlig. Men for å avgjøre om det er mulig å bli gravid etter operasjonen er det nødvendig med en undersøkelse. For de som ønsker å bevare reproduktiv funksjon, er det optimalt å velge en laserbehandlingsmetode.

Innhold

Eksisjon eller konisering av livmorhalsen er et kirurgisk inngrep som refererer til mindre kirurgi innen gynekologi. Prosedyren innebærer å fjerne eller ødelegge en kjegleformet del fra en del av livmorhalskanalen og livmorhalsen. Manipulasjon er en av hovedmetodene for behandling av precancerøse patologier. Histologi etter konisering av livmorhalsen er en av de mest informative metodene for å diagnostisere tilstedeværelsen av onkologi i reproduktive organer.

Indikasjoner for konisering

Slike kirurgiske inngrep utføres i tilfelle synlige patologiske endringer i vevet i livmorhalsen, hvis grad 2-3 dysplasi av livmorhalsepitelet oppdages i utstryksanalyse. I tillegg utføres manipulasjoner under forhold som:

• erosjoner og polypper i livmorhalsen;
• leukoplaki;
• cicatricial deformiteter av livmorhalsen;
• cervical eversion (ektropion);
• tilbakefall av cervikal dysplasi;
• tilstedeværelsen av atypiske celler i utstryket.

Forberedelse

Operasjonen er planlagt umiddelbart etter slutten av menstruasjonen (på den 1-2 "tørre" dagen) på grunn av det økte nivået av østrogen i denne perioden, noe som fremmer forbedret regenerering av epitelet og rask restitusjon. Før prosedyren er følgende diagnostiske tester foreskrevet::

• smøre for cytologi, mikroflora;
• generelle blod- og urinprøver;
• hemostasiogram (blodproppprøve);
• kolkoskopi (diagnostisk undersøkelse av skjeden);
• fluorografi;
• elektrokardiogram;
• vevsbiopsi;
• ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene;
• testing for syfilis, HIV, hepatitt B, C;
• blodprøve for å bestemme gruppen og Rh-faktor.

Slags

Med utviklingen av medisinsk teknologi har mange nye metoder for koniseringskirurgi dukket opp. Gjør deg kjent med hovedmetodene for å utføre denne gynekologiske manipulasjonen, deres fordeler og ulemper:

Vidkonisering	Fordeler med metoden	Feil
Radio bølge	prosedyren utføres under lokalbedøvelse; risikoen for blødning og komplikasjoner er minimal; Det er ingen risiko for å brenne rundt friskt vev.
Laser	hjelper til med å nøyaktig bestemme dybden av nødvendig ødeleggelse; det er mulig å utføre prosedyren i tilfeller av omfattende patologiske endringer eller spredning av transformasjonsområdet til vaginalslimhinnen; vellykket brukt for ulike cervical deformiteter.	høy risiko for termisk forbrenning av omkringliggende vev; høye kostnader for prosedyren; behovet for generell anestesi.
	lar deg få en høykvalitets forberedelse for histologisk undersøkelse.	forårsaker ofte farlige komplikasjoner (blødning, perforering).
Løkke	skader ikke omkringliggende vev; prosedyren er billig; risikoen for komplikasjoner er minimal.	det er umulig å kontrollere dybden av ødeleggelsen; det er fare for postoperativ blødning; prosedyren har en negativ innvirkning på evnen til å bære et foster.
Kryokonisering	prosedyren utføres under lokalbedøvelse; nekrosesonen er begrenset; komplikasjoner er utelukket.	det er ingen mulighet til å ta vev for forskning; legen kan ikke kontrollere dybden av ødeleggelsen.

Hvordan utføres operasjonen?

Alle koniseringsteknikker utføres under stasjonære forhold. Varigheten av manipulasjonen varierer fra 20 til 60 minutter, avhengig av metoden som brukes. Type operasjon og volumet av nødvendige intervensjoner bestemmes av størrelsen og graden av dysplasi, tilstedeværelsen av samtidige patologier, pasientens alder og tilstand. Prosedyren utføres i henhold til følgende skjema:

1. Legen fjerner den endrede delen av livmorhalsveggen.
2. Det ekstraherte vevet sendes til patohistologisk undersøkelse.
3. Hvis analysen utelukker invasiv kreft og overflaten av den fjernede kjeglen ikke viser tegn til dysplastiske endringer, anses sykdommen som helbredet.
4. Hvis det er indirekte tegn som krever fjerning av dysplasisonen, anses operasjonen som et diagnostisk trinn. Samtidig legges det opp til mer radikal behandling.

Radiobølgekonisering

Kirurgi utføres ved bruk av koagulering av skadet vev ved bruk av rettede høyfrekvente bølger. Radiokonisering av livmorhalsen regnes som den mest skånsomme metoden for å fjerne patologi; komplikasjoner etter prosedyren er minimale. I tillegg er operasjonen minimalt traumatisk, slik at pasienten beholder full reproduktiv funksjon. Indikasjonene for radiokonisering er::

• erosjon av slimhinnen;
• dysplasi av første og andre grad;
• leukoplaki.

Laser

Konisering av livmorhalsen ved hjelp av en laser bidrar til å eksakte patologiske områder av slimhinnen. Under operasjonen kan legen endre og regulere volumet av utvunnet vev (materiale for forskning). Blant de negative konsekvensene etter bruk av laser er:

• brannskader på slimete vev;
• høy sannsynlighet for tilbakefall av patologi;
• dannelse av arr på livmorhalsen.

Den postoperative perioden etter laserkonisering er ledsaget av mørk, sparsom utflod som kan vare i 7-10 dager, smerter og generelt ubehag. Graviditet etter en slik intervensjon fortsetter som regel gunstig, risikoen for for tidlig fødsel eller spontanabort er minimal. Den største ulempen med manipulasjon er dens høye pris.

Kniv

Denne operasjonen utføres ved hjelp av en skalpell. Knivmanipulasjon anses som veldig traumatisk, så det brukes sjelden i dag, bare i tilfeller der det ikke er mulig å implementere alternative metoder for konisering. Den postoperative perioden etter utskjæring av vev med skalpell er lang og smertefull. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• overdreven blødning på grunn av vaskulær skade;
• infeksjon av de indre kjønnsorganene av patogene mikroorganismer;
• ufullstendig helbredelse av det postoperative såret;
• dannelse av et grovt bindevevsarr.

Løkke

Diatermokonisering eller elektrokonisering av livmorhalsen for dysplasi og andre patologiske vevsforandringer brukes veldig ofte. Manipulasjonen utføres med en spesiell elektrode i form av en sløyfe som vekselstrøm "flyter gjennom". Løkkekonisering er foreskrevet i følgende tilfeller:

• i nærvær av cyster, cervikale polypper;
• med erosjoner;
• å eliminere arrdeformiteter;
• med cervical eversion.

Løkkekoniseringsteknikken er høyteknologisk og bidrar til å redusere risikoen for blødning, arrdannelse og bløtvevsskade betraktelig. Biologisk materiale tatt ved hjelp av en elektrisk sløyfe er ikke skadet, noe som letter mer nøyaktig histologisk undersøkelse. Diatermokonisering av livmorhalsen er lav kostnad.

Kryokonisering

Kirurgisk behandling under kryokonisering utføres ved bruk av kontaktkjølende stoffer under påvirkning av svært lave temperaturer; patologisk vev er bokstavelig talt frosset. Som regel brukes flytende nitrogen, freon eller karbondioksid til dette. Varigheten av manipulasjonene er omtrent fem minutter. Kryokonisering er indisert for følgende patologier:

• mindre erosjoner av slimhinnen;
• små godartede polypper (opptil 1 cm);
• tilstedeværelse av arrdeformiteter.

Postoperativ periode

De første dagene etter operasjonen er pasienten ofte plaget med gnagende smerter i nedre del av magen. Behandling etter konisering av livmorhalsen inkluderer medikamentell behandling:

• tar medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel diklofenak, ibuprofen;
• bruk av bredspektrede antibiotika (Ampicillin, Ceftriaxone);
• vask med antiseptiske midler (Miramistin, svak løsning av eddiksyre).

Inntil skorpen forlater etter konisering av livmorhalsen og fullstendig helbredelse av vevet, er kvinnen forbudt å utføre visse handlinger. Hun bør ikke bruke hygieniske tamponger, vaginale stikkpiller og tabletter, dusj, besøke bassenget, badehuset eller badstuen, eller ta et bad. I tillegg er det viktig å begrense fysisk aktivitet, eksponering for stress og nervøse spenninger, og nøye observere personlig hygiene. Ubeskyttet samleie bør unngås i to til tre uker.

Konsekvenser

Siden de nyeste teknikkene og utstyret brukes under operasjonen, er komplikasjoner etter operasjonen svært sjeldne. Blant de mulige negative konsekvensene av konisering er:

• bakterielle infeksjoner i kjønnsorganene;
• kraftig, langvarig blødning;
• stenose (patologisk innsnevring) av livmorhalskanalen;
• for tidlig fødsel, spontanaborter;
• cicatricial deformasjon av livmorhalsen;
• svimmelhet;
• endometriose (betennelse i slimhinnen i livmoren);
• betennelse i vaginalslimhinnen;
• økt kroppstemperatur;
• istmisk-cervikal insuffisiens (prematur dilatasjon) av livmorhalsen;
• innsnevring av ytre os av livmorhalskanalen.

Utviklingen av konsekvenser etter cervical conization kirurgi avhenger av metoden for prosedyren, den generelle helsen til kvinnen (tilstedeværelse av kroniske patologier, foci av infeksjon i kroppen). Komplikasjoner kan oppstå i tidlig og sen postoperativ periode. Langsiktige konsekvenser inkluderer smertefull menstruasjon og spontanabort.

Menstruasjon etter konisering av livmorhalsen

Etter konisering kommer menstruasjonen i tide. Noen ganger kan det være en forsinkelse (1-3 dager) på grunn av at det dannes en liten skorpe på slimhinnen - en skorpe. Den første utfloden etter konisering av livmorhalsen er lengre, mer rikelig, mørk i fargen og er ledsaget av verkende smerte. Intensiteten til disse egenskapene avhenger av de individuelle egenskapene til kvinnens helse, arten og omfanget av intervensjonen som utføres.

Normalt, hvis alle anbefalinger og resepter fra den behandlende legen følges, gjenopprettes menstruasjonssyklusen raskt og alle reproduktive funksjoner bevares. Hvis blødningen fortsetter i mer enn 10-14 dager, er det nødvendig å besøke en gynekolog for en undersøkelse, diagnostiske studier og bestemmelse av nødvendig volum av behandlingstiltak.

Gjentakelse av dysplasi

I følge statistikk er effektiviteten av konisering som en metode for å eliminere dysplasi og forhindre utvikling av kreft lav. I tillegg er det fortsatt en høy sannsynlighet for tilbakefall av patologien og utvikling av en alvorlig form av sykdommen, inkludert onkologi, som innebærer fjerning av livmoren. Årsaken til dette fenomenet er humant papillomavirus (HPV) i reproduksjonsorganene, som vedvarer i cellene i epitelvev og fortsetter å spre seg aktivt. Etter manipulasjon utvikler tilbakefall av dysplasi i 70% av tilfellene.

Hvis en histologisk undersøkelse etter konisering avslører kreftceller, foreskriver legen umiddelbart behandling (strålebehandling, kjemoterapi). Operasjonen kan utløse aktivering av patologiske celler og utvikling av svulster. I noen tilfeller, for å redde en kvinnes liv (i nærvær av metastaser til lymfeknuter eller andre organer), er det nødvendig å fjerne alle reproduktive organer, nærliggende vev og lymfeknuter.

Graviditet etter konisering

For jenter og kvinner som planlegger et annet barn, er det bedre å bruke alternative, mer skånsomme metoder for behandling av dysplasi. Hvis kirurgi er nødvendig, brukes mindre traumatiske metoder (laser eller radiobølge). For å forhindre betennelse, spontanaborter, for tidlig fødsel, etter bedring kan du planlegge å bli gravid ikke tidligere enn et år senere.

Operasjonen påvirker en kvinnes evne til å føde et barn negativt. I noen tilfeller, når du fjerner skadet vev, blir et stort område av livmorhalskanalen i livmorhalsen skåret ut, hvoretter strukturen blir forstyrret og muskellaget svekkes. Under vekten av fosteret og fostervannet kan livmorhalsen åpne seg mye tidligere enn forventet, noe som provoserer for tidlig fødsel. For å forhindre dette fenomenet plasseres en spesiell sutur eller ring på livmorhalskanalen. Operasjoner utført på livmorhalsen er indikasjoner for keisersnitt.

Pris

Konisering kan utføres på en kvinne gratis under en obligatorisk eller frivillig helseforsikring. Hvis ønskelig, kan pasienten gå til en betalt klinikk for å utføre kirurgi, etter å ha lest anmeldelser av spesialistenes arbeid. Kostnaden for en slik operasjon avhenger av implementeringsmetoden og behovet for ytterligere instrumentelle studier. Sjekk ut den omtrentlige prisen på konisering i Moskva:

Video