I medisinsk praksis forstås begrepet vaskulær trombose som en sykdom der det dannes blodpropp i sirkulasjonssystemet, forårsaker forstyrrelse blodsirkulasjonen i visse deler av kroppen. Faren for denne patologien er at den i 80% av tilfellene er asymptomatisk og kan resultere i lungeemboli. Ikke mindre farlig tilstand- en blodpropp kommer inn i hjertet. I slike tilfeller kan venetrombose forårsake død.
I følge WHO-statistikken diagnostiseres vaskulær trombose hos hver 4. innbygger på planeten. Mer enn en kvart million tilfeller av nye trombosesykdommer registreres årlig i Russland. Denne sykdommen kommer til uttrykk ved dannelsen av blodpropper i sirkulasjonssystemet. ulike strukturer og størrelse, festet til veggen av en vene, arterie eller til og med kapillærer. Under påvirkning av visse faktorer kan de løsne og blokkere karets lumen fullstendig.
Prosessen med blodproppdannelse er basert på en naturlig forsvarsmekanisme som bidrar til å unngå blodtap. Når bløtvev og kar med forskjellige diametre er skadet, bidrar blodpropp til å stoppe blødningen naturlig. Etter vevsrestaurering frigjøres stoffer som hjelper til med å løse opp blodpropp til blodet.
Under påvirkning av eksterne og interne faktorer kan endringer i denne prosessen oppstå. I dette tilfellet kan blodcellene som er ansvarlige for dannelsen av en blodpropp aktiveres selv i fravær av skade. Det andre alternativet for utvikling av sykdommen er bevaring av protrombinaktivitet på bakgrunn av mangelen på produksjon av stoffer som oppløser koagel. Kort sagt, balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonsreaksjonene i blodet blir forstyrret.
I følge WHOs kliniske statistikk er vaskulær trombose oftere diagnostisert i den kvinnelige befolkningen. Dessuten er sykdommen i omtrent halvparten av tilfellene kombinert med åreknuterårer, og oppstår etter tung fysisk anstrengelse (i forhold til kvinner - etter fødsel). En høy risiko for trombose er observert hos pasienter med blodgruppe 2 og 3.
Hva er trombose - klassifisering av sykdommer
I klinisk praksis er det et omfattende system for klassifisering av trombose i henhold til ulike kriterier, som inkluderer:
- Typer av trombose avhengig av opprinnelse (etiologi). Disse inkluderer kongestiv, allergisk, traumatisk, septisk og infeksiøs trombose.
- Avhengig av sykdomsforløpet. Disse inkluderer akutte, tilbakevendende og migrerende typer trombose.
- I henhold til lokaliseringen av blodpropp i sirkulasjonssystemet. Disse inkluderer arteriell og venøs trombose i benet, foten eller låret.
- Avhengig av dybden på de berørte karene. Disse inkluderer dyp venetrombose og overfladisk trombose.
I tillegg er det 3 grader av trombose:
- Den første, der, til tross for tilstedeværelsen av blodpropp i karene, opprettholdes blodtilførselen, men hastigheten på blodstrømmen reduseres.
- Den andre, hvor blodstrømhastigheten når kritisk lave verdier.
- Den tredje, hvor blodtilførselen til vevene er suspendert, og risikoen for okklusjon og patologiske irreversible endringer i bløtvev øker.
Før du starter behandlingen, er det nødvendig å identifisere hvilken type og omfang av sykdommen som oppstår. Dette vil tillate deg å bygge den riktige behandlingstaktikken og velge de mest effektive medisinene og prosedyrene. En riktig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling.
Sammen med funksjonene som er oppført ovenfor, kan den behandlende legen bestemme seg for tilleggsdiagnostikk designet for å bestemme typene av blodpropp.
Fører til
Eksperter bemerker at venetrombose bare kan oppstå gjennom samspillet mellom flere faktorer. Mekanismen for utvikling av sykdommen er nesten alltid den samme: for det første oppstår betennelse i vaskulærveggen, som kroppen reagerer på med økt syntese av protrombinfaktorer. Denne reaksjonen anses som normal, fordi kroppen dermed prøver å forhindre ødeleggelse av fartøyet og blodtap.
Blant de viktigste årsakene til trombose, nevner legene:
- traumatisk eller inflammatorisk ødeleggelse av vaskulære vegger;
- endringer som fører til en økning i syntesen av blodplater og andre midler som påvirker blodpropp;
- fysiologiske endringer som fører til en nedgang i blodstrømmen.
Når et av de listede fenomenene oppstår, utvikler en person tromboflebitt - en tilstand forbundet med økt trombedannelse. Imidlertid til å begynne med patologisk prosess tilstedeværelsen av ytterligere provoserende faktorer er nødvendig, som kan variere avhengig av typen patologi:
Dyp venetrombose kan diagnostiseres medfødte patologier blodårer eller deres ervervede modifikasjoner, kreftsvulster, hormonelle endringer, bein- og bløtvevsskader, kirurgiske inngrep, overvekt, infeksjoner. Risikogruppen inkluderer menn og kvinner over 40 år som fører en inaktiv livsstil og har dårlige vaner som røyking.
Ved overfladisk venetrombose, åreknuter, blodsykdommer, infeksjoner og stoffskifteforstyrrelser kan allergiske reaksjoner og skader virke provoserende faktorer. autoimmune sykdommer og systemiske patologier og onkologi.
Årsakene til trombose oppført ovenfor kan kombineres med hverandre. Etablering sanne grunner utvikling av sykdommen er den nest viktigste oppgaven til spesialister. Denne informasjonen bidrar til å redusere risikoen for tilbakevendende blodpropp og kronisk DVT og SPV.
Redusert vevsernæring er langt fra den eneste grunnen til at trombose er farlig. Det er en risiko når det dannes en blodpropp i lungearterien alvorlige komplikasjoner til og med dødsfall.
Tegn og symptomer
Når patologi vises, viser ikke alle pasienter tegn på trombose. I følge statistikk forekommer omtrent 20% av alle tilfeller i latent form, og viser seg ikke med merkbare symptomer. I mellomtiden kan trombose gjenkjennes av subjektive tegn som observeres selv hos de pasientene som ikke klager. Disse inkluderer:
- tretthet og følelse av tyngde i benet;
- hevelse i lemmen, økt volum av benet eller foten;
- tap av følsomhet, kryping i lemmer;
- sprengende smerter i lemmer som vises etter økt fysisk aktivitet;
- lokal blekning av huden og kulde i ekstremitetene.
Venøs trombose kan også være ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Slike situasjoner er typiske for akutt forløp sykdom, samt om det er en inflammatorisk prosess på festestedet for blodproppen. Ved trombose av arteriene i bena observeres en blå misfarging av lemmen eller dens uttalte bleking. Dette kan være ledsaget av sprengende smerter.
Avhengig av type og type trombose, kan symptomene avvike fra de som er beskrevet ovenfor, siden sykdommen kan manifestere seg annerledes avhengig av dybden på de berørte karene:
- når dype årer er påvirket, kan hovne områder med kjøttfarge eller blek farge vises på ekstremitetene;
- når overfladiske årer påvirkes, er hovne kar med en lokalisert blåaktig eller knallrød node tydelig synlig på overflaten av kroppen.
Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av trombose. Hvis blodstrømmen opprettholdes, forsvinner ubehaget etter hvile, og hvis venen er fullstendig blokkert, oppstår vedvarende akutt smerte, ledsaget av innledende tegn nekrotiske prosesser i mykt vev- deres rødhet, deretter blåhet, etterfulgt av dannelsen av et trofisk sår.
Diagnostikk
I 70% av tilfellene oppsøker pasienter lege når de begynner å oppleve akutt trombose, manifestert av sterke smerter, høy feber (hvis det er betennelse) og en rekke andre symptomer. Og bare 30% av pasientene henvender seg til flebologer i nærvær av et uskarpt klinisk bilde. Imidlertid er alle pasienter, uavhengig av deres nåværende tilstand, underlagt detaljert diagnostikk trombose, inkludert ulike funksjonstester, laboratorie- og instrumentstudier.
Diagnose av mistanke om dyp trombose
Funksjonell diagnose av dyp venetrombose kompliseres av at karene ofte ikke er visuelt synlige. Men selv i fravær av spesialutstyr, er det mulig å bestemme plasseringen av blodpropp og graden av utvikling av sykdommen. Det finnes en rekke tester for dette:
- Lowenbergs tegn;
- marsjering test;
- Pratt-1 test;
- Homans test;
- Mayo-Pratt test.
Venøs trombose kan bestemmes ved hjelp av disse metodene selv hjemme. Slik informasjon kan imidlertid ikke anses som 100 % korrekt. Det brukes oftest til å stille en foreløpig diagnose.
Siden det ikke er mulig å bestemme med høy nøyaktighet tilstanden til karene og plasseringen av blodproppen ved hjelp av de tidligere beskrevne metodene, er det i tillegg foreskrevet instrumentell diagnostikk dyp trombose:
- Dopplerografi er en forskningsmetode som lar deg bestemme intensiteten av blodstrømmen i karene;
- angiografi er en forskningsmetode som lar en bestemme åpenheten til blodkar, tilstedeværelsen av innsnevringer, avleiringer og veggtromber i dem.
Hvis tromboflebitt oppstår, kan begge disse metodene være uvurderlige for å identifisere berørte kar og bestemme risikoen for trombosruptur eller tromboemboli.
Diagnose av mistanke om overfladisk trombose
Funksjonstester ved mistanke om tilstedeværelse overfladisk trombose utføres for å etablere funksjonell tilstand klaffer og karvegger. For å gjøre dette er det nok å utføre følgende tester:
- Brodie-Troyanov-Trendelenburg test;
- Hackenbruch test.
I tillegg utnevnt instrumentelle metoder diagnostikk i form av dopplerografi og angiografi.
Ytterligere diagnostikk
I tillegg til disse metodene er laboratoriediagnostikk foreskrevet for alle typer trombose:
- generell klinisk urinanalyse;
- analyse for hormoner og kolesterol;
- generell og detaljert blodprøve.
Informasjonen innhentet fra disse studiene bidrar til å bestemme årsaken til trombose. Basert på dem kan legen gi verdifulle anbefalinger om behandling og forebygging av sykdommen.
Behandlingsmetoder
Førstehjelp ved trombose består i å immobilisere pasienten. I de første dagene inneholder legenes anbefalinger elementer som fullstendig hvile - pasienten skal legges i en periode på 4 til 12 dager, avhengig av hvor blodproppen befinner seg. Hvis venene i leggen er påvirket, kan du ligge i sengen i kortere tid, hvis låråren er påvirket, kan du ligge i sengen i lengre tid. Behandling kan foregå på sykehus eller hjemme.
I denne perioden vurderer legen pasientens tilstand og risiko for blodproppruptur og lungeemboli. Hvis farenivået er høyt, kan det være nødvendig kirurgi venøs trombose
Siden trombose må behandles på en kompleks måte, brukes flere typer terapi:
- Konservativ behandling, inkludert langvarig bruk av medisiner fra ulike grupper og bandasjering av bena med strikk.
- Kirurgisk behandling med moderne og klassiske metoder.
Medikamentell behandling
Til effektiv behandling For trombose brukes flere grupper medikamenter, hvis virkning er rettet mot å løse opp blodpropper og forhindre dannelse av nye blodpropper. Blant de mest populære midlene fremhever eksperter:
- direkte antikoagulanter - Heparin, Clexane, Fraxiparine;
- indirekte antikoagulanter - Coumadin, Warfarin;
- enzymantikoagulanter - Urokinase og Streptokinase;
- legemidler som forbedrer kapillærsirkulasjonen - Reosorbilact, Refortan;
- anti-inflammatoriske legemidler - Ketoprofen og Diklofenak.
Medikamentell behandling av trombose er nødvendig for enhver form for sykdommen. Den endelige avgjørelsen om hvordan sykdommen skal behandles tas av den behandlende legen basert på indikasjoner og kontraindikasjoner. I tillegg kan medisiner brukes for å eliminere den underliggende sykdommen (hvis trombose var en konsekvens av en systemisk patologi).
Kirurgi
Til kirurgisk behandling trombose krever tilstedeværelse av indikasjoner, som inkluderer betennelse i området der blodproppene er lokalisert, høy risiko for at blodproppen bryter av eller sprer seg oppover gjennom karene, samt når blodproppen flyter gjennom sirkulasjonssystemet.
For å eliminere trombose brukes følgende typer operasjoner:
- Troyanov-Trendellenburg - brukes til trombose av overfladiske årer. Essensen av operasjonen er søm saphenøs vene metallstifter. Denne metoden brukes når det er stor risiko for at blodpropp sprer seg gjennom lårbensarterien.
- Implantasjon av vena cava filter - brukes når det er stor risiko for at blodpropp sprekker. Essensen av operasjonen er å installere et paraplyformet filter i den nedre vena cava som fanger opp blodpropp som beveger seg mot lungene, hjernen og hjertet.
- Trombektomi - radikal metode, som består av å åpne en blodåre som er påvirket av trombose og manuelt fjerne blodproppen. I I det siste Det praktiseres minimalt invasive operasjoner, hvor blodproppen fjernes med et miniatyrinstrument gjennom en liten punktering i veneveggen.
Helt eliminere trombose ved Kirurgisk inngrep er umulig, siden det er nødvendig å kurere ikke bare denne patologien, men også systemiske sykdommer som førte til økt trombedannelse. I de fleste tilfeller trenger pasienten langvarig bruk medisiner og livsstilsendringer.
Trombose - farlig sykdom, som bør behandles når de første symptomene viser seg. I fravær av kompleks terapi, risikerer pasienten å møte patologier som hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli og til og med koldbrann.
Venøs trombose forekommer oftere i medisinsk praksis. Hovedårsakene er økt blodpropp, en alvorlig nedgang i venøs blodstrøm og eventuelle skader på den indre overflaten av veneveggen. En hyppig utløser for utvikling av trombose er kirurgi, traumer, langvarig immobilitet, ondartede svulster, å ta hormonelle medisiner. orale prevensjonsmidler. Faktorer som røyking, fødsel, overvekt og senilitet disponerer også for utseendet.
I de fleste tilfeller påvirker venøs trombose underekstremitetene, men noen ganger observeres også trombose i armene. Årsakene til deres forekomst er implantasjon av en pacemaker eller hjertefibrillator, neoplasmer i venene, kateterisering av vener.
Symptomer på trombose
Symptomer på trombose avhenger av plasseringen av blodproppene. I halvparten av tilfellene gjenopprettes blodstrømmen delvis av seg selv og trombosen er asymptomatisk. I alvorlige tilfeller observeres hevelse, sprengende smerter og cyanose i det berørte området, en følelse av varme på dannelsesstedet og hevelse i de overfladiske venene. Ofte utvikler dyp venetrombose uten noen symptomer, noe som umiddelbart fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert plutselig død.
Diagnose og behandling av trombose
Diagnosen trombose er etablert av en flebolog. Den ledende diagnostiske metoden er tosidig skanning. I kontroversielle tilfeller brukes røntgentett venografi, MR eller CT angiografi. For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner blir pasienter med venøs trombose i nedre ekstremiteter innlagt på sykehus. Den berørte lem er plassert i en forhøyet stilling, og medisiner er foreskrevet - antikoagulantia som reduserer blodpropp.
I alvorlige tilfeller utføres blodproppfjerning, venesuturering eller ligering, påføring av arteriovenøs shunt og annet. For overfladiske årer er administrering av semi-alkoholholdige oppvarmingskompresser med heparinsalve effektiv. Generell terapi består av forskrivning av betennelsesdempende legemidler ikke-steroide legemidler og flavonoider.
Forebygging av trombose
Forebygging av trombose må tilnærmes systematisk. Det er viktig å finne ut en familiepredisposisjon og, hvis tilstede, utføre genetiske og biokjemiske blodprøver. Dette er spesielt nødvendig hvis det er risikofaktorer - sykdommer i benårene, høyt kolesterol, overvekt, langvarig røyking, tidligere hjerteinfarkt, diabetes.
For å redusere sannsynligheten for å utvikle trombose hos pasienter med risikofaktorer, anbefales det å ta antikoagulantia før og etter intervensjoner, bruke elastiske bandasjer, tilstrekkelig væskeinntak og bekjempe fysisk inaktivitet.
Video om emnet
Relatert artikkel
Trombose er en normal prosess for kroppen, nødvendig for blodpropp. Imidlertid fører dannelsen av blodpropp i blodårene med seg alvorlig fare for helse og til og med livet.
Mekanisme for trombedannelse
Trombose er en prosess som er nødvendig for en levende organisme, siden det er en beskyttende reaksjon og tjener til blodpropp. Ellers kan døden oppstå på grunn av blodtap selv på grunn av mindre vevsskade. Blodplater fester seg til overflaten av det skadede karet og danner en slags plugg. Blodpropp er en kompleks prosess som involverer et stort nummer av ulike enzymer.
Imidlertid kan blodpropp også være farlig. Hvis det dannes en blodpropp i lumen av et kar og forstyrrer den normale blodstrømmen, er det en alvorlig risiko for helse og liv.
Årsaker til trombose
Hovedårsakene til dannelsen av blodpropp er endringer som oppstår i blodkarveggene, forstyrrelser og endringer i blodets tilstand, og forstyrrelser i blodstrømmen i karene. Tromber kan være parietale, kontinuerlige, sentrale, dekkende eller hindrende. Fører ofte til dannelse av blodpropp kolesterolplakk, som dannes som et resultat av forhøyede kolesterolnivåer.
Fare for trombose
Den største faren ved en blodpropp er at den kan blokkere et kar. Dette vil føre til blokkert blodstrøm. Hvis blodproppen bryter av og fortsetter å bevege seg gjennom karet, kan det føre til alvorlige konsekvenser som hjerteinfarkt. Hvis området der blodproppen sitter blir infisert, kan du oppleve purulent betennelse. Det kan spre seg til andre organer, da purulente partikler vil bli båret av blodet gjennom hele kroppen.
Risikogrupper
Den første risikogruppen for blodpropp inkluderer menn over 40 og kvinner over 50, personer med høyt kolesterolnivå og fedme, personer som misbruker alkoholholdige drikkevarer, samt personer som leder stillesittende livsstil liv. Dessuten øker risikoen for trombose hos røykere, personer som opplever konstant stress og personer med åreknuter.
Forebygging av trombose
For å minimere muligheten for dannelse av blodpropp, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, føre en aktiv livsstil og ta passende medisiner hvis det er en disposisjon. Det er også viktig å ikke overgi seg til fet og kolesterolrik mat, og også å overvåke nivåene i blodet.
Fra artikkelen vil du lære hva trombose er. Hvorfor er det farlig, hvilke konsekvenser kan det føre til? Årsakene til sykdommen, dens viktigste kliniske manifestasjoner avhengig av plasseringen av prosessen. Metoder for å identifisere patologi og metoder for behandling.
Trombose er prosessen med dannelse på den indre veggen av et kar av et konglomerat av blodelementer (blodplater, erytrocytter, leukocytter) og fibrintråder, som begrenser eller fullstendig blokkerer det vaskulære lumen.
Et slikt konglomerat kalles en trombe. Hvis den er helt eller delvis skilt fra karveggen, dannes en embolus - en mobil patologisk partikkel som beveger seg med blodstrømmen og kan sette seg i andre kar.
Prosessen med trombedannelse er en normal mekanisme for kroppens forsvar når vaskulære strukturer er skadet, rettet mot å stoppe blødning. Men hvis den mister sin lokalt begrensende karakter og (eller) blir overdreven, så er denne tilstanden en patologi.
Med denne sykdommen fører dannelsen av en blodpropp inne i et kar til forstyrrelse av innstrømningen (i arterien) eller utstrømningen (i venen) av blod. Avhengig av graden av blodstrømsblokk, utvikler patologien:
- redusert oksygentilførsel og næringsstoffer til vev i den arterielle varianten,
- brudd på fjerning av væske og metabolske produkter fra organer i venøs form.
Begge alternativene utgjør en fare fordi i området med nedsatt blodstrøm aktiveres celleforfallsprosesser og det dannes områder med vevsnekrose (nekrose).
Med en arteriell blokkering skjer denne prosessen raskere enn med en veneblokk. Derfor er forstyrrelse av blodstrømmen i arterien en farligere patologi som raskt kan forårsake død dersom blodproppen er lokalisert i store hjerte-, lunge- eller cerebrale kar.
Muligheten for å kurere en sykdom bestemmes av:
- type fartøy - arteriell eller venøs;
- lumendiameter - jo større fartøyet er, jo høyere er risikoen for alvorlige konsekvenser, inkludert død;
- tidspunkt for oppstart av behandling - spesielt relevant for arterielle lidelser og brede venøse stammer;
- tekniske evner til den medisinske institusjonen - jo større senteret er, jo mer moderne teknikker behandling og eliminering av blokkering av fartøyet;
- alder, tilstedeværelsen av samtidig patologi hos pasienten - jo eldre pasienten er, jo lavere er kroppens gjenopprettende og beskyttende krefter, og alvorlige kardiovaskulære sykdommer forverrer mulighetene for korreksjon betydelig.
Vaskulære og generelle kirurger håndtere problemet med å identifisere og behandle trombose. Når prosessen er lokalisert i hjernen, er nevrologer involvert, og hvis hjerteårene er blokkert, er kardiologer involvert.
Typer blodpropp
| Gruppe | Private alternativer |
|---|---|
| Klassisk | Hvit – består av blodplater, leukocytter og fibrin. Dannet først Rødt - det andre stadiet av koageldannelse, når røde blodceller legger seg på konglomeratet Blandet - består av flere lag med hvite og røde pakker |
| Spesifikk | Septisk - dannet på grunn av smittsomme og inflammatoriske endringer i karveggen Tumor - dannet i området for fartøyspiring av en neoplasma Globulær - et ødelagt fragment av en blandet blodpropp i mitralstenose Vegetasjoner - trombotiske lag i smittsomme og inflammatoriske lesjoner i hjertets indre slimhinne Maranthic - en rød blodpropp som dannes når venøst blod stagnerer på bakgrunn av en reduksjon i sirkulerende blodvolum |
Klassifisering av trombose
Fører til
Patologisk trombedannelse i venesystemet skjer under påvirkning av flere faktorer som kan påvirke enten individuelt eller alle på en gang:
| Gruppe av faktorer | Spesifikke årsaker |
|---|---|
| Nedgang i hastigheten på blodbevegelsen i lumen av karet | Langvarig immobilisering (kirurgi og postoperativ periode, arbeidsforhold med tvangsstilling, sengeliggende pasienter i alvorlig tilstand) Ekstern kompresjon av blodårer (bære et barn, kreft) Brudd normal utvikling kar i løpet av organdannelsesperioden (patologisk kronglete, selvfølgelig forstyrrelse, veggdefekter) |
| Økt blodviskositet | Systemiske forstyrrelser i koagulasjonssystemet (trombofili) Alvorlige generelle somatiske sykdommer (onkologiske prosesser, dehydrering på grunn av infeksjoner og forgiftning) Bivirkninger av medisiner (prevensjonsmidler, tamoxifen, etc.) |
| Traumatisering av fartøyet | Direkte skade på alle veggelementer på grunn av skade eller operasjon Komplikasjon av invasive diagnostiske prosedyrer Inflammatoriske endringer i blodkar (vaskulitt, tromboangitt) Invasjon av veggen av en svulst |
Den arterielle varianten av trombedannelse er assosiert med andre årsaker:
- aterosklerotisk lesjon vaskulært system;
- alle varianter av takyarytmier, spesielt atrieflimmervarianten;
- smittsom prosess på den indre slimhinnen i hjertet;
- medfødte og ervervede lidelser i strukturen til hjerteklaffene;
- aneurismer i hjertehulene og aorta.
Manifestasjoner av venøs form
Symptomer venøs trombose og alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av lokaliseringen av prosessen. Pasienter med tromboflebitt og halsveneblokk føler seg relativt godt og kan utføre sine vanlige aktiviteter. Andre former fører raskt til tap av arbeidsevne.
Bihuler i hjernen
- Økende, diffus hodepine med en gradvis reduksjon i effekten av smertestillende midler.
- Økt smerte ved liggende og under fysisk aktivitet.
- Økning i kroppstemperatur over 38 grader.
- Kvalme.
- Konvulsive anfall.
- Svakhet.
- Endring av bevissthet.
- Slaglignende symptomer.
Portalåre
- Forstørret milt og lever.
- Opphopning av væske i magen.
- Nedsatt leverfunksjon.
- Gulsott misfarging av huden og det hvite i øynene.
- Forstørrelse av esophageal vener med blødning fra dem.
- Smerter i hele magen.
- Oppblåsthet og unormale avføringer.
Nyrevene
- Smertesyndrom i nedre tredjedel av ryggen på begge sider.
- Progressiv reduksjon i mengden urin som skilles ut.
- Blod ved vannlating.
- Økning i generell forgiftning av kroppen.
Jugularvene
- Rødhet i huden over karet.
- Smerter i det berørte området.
- Fortykkelse og utvidelse av venen.
Budd-Chiari syndrom (levervener)
- Sterk smerte i projeksjonen av leveren.
- Opphopning av væske i magen og brystet.
- Smertefull kvalme.
- Kraftig oppkast, for mer sene stadier- med blod.
- Et nettverk av forstørrede, kronglete årer under huden på magen og brystet.
- Lett ikterisk misfarging av hud og slimhinner.
- Økt størrelse på lever og milt.
- Økende hevelse i bena.
- Svakhet.
- Depresjon av bevissthet.
Paget-Schroetter syndrom (vener brachiale og subclavia)
- Plutselig hevelse i armen.
- Økende, bankende smerte.
- Blå farge på huden.
- Økt svetting.
- Nedsatt håndmobilitet.
Mesenteriske årer
Klikk på bildet for å forstørre
- Økende diffuse magesmerter.
- Oppblåsthet.
- Nedsatt passasje av gass og avføring.
- Alvorlig svakhet, døsighet.
- Økt hjertefrekvens.
- Gradvis reduksjon i trykk.
Dype vener i underekstremiteten
- Hevelse i benet.
- Endring i hudfarge fra blek til blåaktig.
- Økende tretthet i underekstremitetene.
For høye former på nivået av den øvre tredjedelen av låret og iliaca-segmentene:
- Rask økende økning i benstørrelse.
- Lilla-svart hudfarge.
- Betydelig smertesyndrom.
- Generell alvorlig tilstand med nedsatt bevissthet.
Overfladiske årer i benet
- Økning i størrelse og utseende av kronglete årer.
- Huden over dem er rød, smertefull, med komprimeringer.
- Smertesyndrom langs det patologisk endrede karet.
- Tyngde i leggen og foten ved stående og under belastning.
Pulmonal arterie
- Skarp smerte i brystet.
- Vanskelighet rask pust.
- Hoste med blodig oppspytt.
- Hyppig, liten puls.
- Betydelig reduksjon blodtrykk.
- Markert svakhet.
Manifestasjoner av arteriell form
Tegn på arteriell trombose avhenger av området hvor blodstrømmen er forstyrret. Patologi er preget av flere alvorlig kurs enn i venøse former for blokkering av karets lumen. Pasienter er ute av stand til å utføre noen aktiviteter på kort tid og krever i de fleste tilfeller sengeleie.
Hjerneslag)
Kombinasjon kliniske symptomer avhenger av området der blodstrømmen er forstyrret. Alvorlighetsgraden av forløpet bestemmes av antall bypass-arterier og den opprinnelige tilstanden til veggen deres.
- Tap av alle bevegelses- og følelsesutslag i deler eller halvparten av kroppen.
- Slappende ansiktsmuskler.
- Manglende evne til å snakke og svelge.
- Syns- og hørselshemming av ulik grad til fullstendig tap.
- Skjelving av kroppen eller individuelle lemmer (tremor).
- Ustø gange.
- Hukommelsessvikt, inkludert fullstendig tap (amnesi).
- Problemer med vannlating og avføring (retensjon, inkontinens).
- Psykiske lidelser (aggresjon, fornektelse av sykdom, depresjon).
Hjerte (hjerteinfarkt)
Manifestasjoner avhenger av størrelsen på det berørte fartøyet - jo større det er, jo raskere utvikler symptomene og deres alvorlighetsgrad.
- Sterke smerter i venstre side bryst og (eller) bak brystbenet.
- Henvisning av smerte til arm, nakke, kjeve eller mage.
- Hyppig hjerteslag i begynnelsen, med forverring - en reduksjon i hjertefrekvens.
- Høytrykk, og endres senere til lav.
- Avkjøling av huden.
- Svette.
- Følelse av frykt.
- Føler seg mangel på luft.
Mesenteriske kar (mesenteriske)
- Skarp smerte i hele magen.
- Rask økende tarmoppblåsthet.
- Ingen avføring eller gass.
- Smertefull kvalme.
- Rikelige oppkast med lukten av avføring.
- Blek.
- Tørr hud.
- Høye pulstall.
- Betydelig reduksjon i trykk.
- Generell forverring velvære.
- Økende følelse av maktesløshet.
Arterier i lemmene
Skader på håndens blodårer er sjelden.
| Nedsatt blodstrøm til benet kan påvirkes av på ulike nivåer, og alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av dette | I mangel av rettidig assistanse |
|---|---|
| Skarpe smerter i området med nedsatt blodstrøm | Hevelse av den berørte delen |
| Marmorert blekhet i huden | Mørkgjøring av huden |
| Forstyrrelse av alle typer sensasjoner i denne delen av lemmen | Intravital vevsdød (nekrose) |
| Nummenhet | Sinus takyarytmi |
| Rask hjerterytme | Generell forgiftning av kroppen |
| Økt trykk | |
| Økende tap av rekkevidde av aktive og deretter passive bevegelser |
Diagnostikk
| Metode | Hva lar deg evaluere |
|---|---|
| Innhenting av informasjon om klager og tilsyn | Kliniske manifestasjoner av sykdommen gjør det i de fleste tilfeller mulig å etablere en presumptiv diagnose på dette stadiet. Under studiet av systemene utfører legen visse tester for å bestemme lokaliseringen av prosessen (fleksjon av lemmer, kontroll av reflekser og følsomhet, palpasjon) |
| Røntgenstudier | Brukes til forskning lungevev og abdominale organer Vurder arten av det vaskulære mønsteret i lungene, deres luftighet I magen bestemmer de tilstedeværelsen av en stor mengde væske og gasser i de oppblåste tarmene, et brudd på bevegelsen av innholdet |
| Laboratorieblodprøver | Informativ for skade på karene i hjertet og lungene (spesifikke enzymer av infarkt og tromboemboli) I andre tilfeller er det ingen spesifikke endringer |
| Sonografi av kar i forskjellige moduser (ultralyd) | En svært informativ metode for å identifisere blokkering av lumen i et fartøy, bestemme omfanget av lesjonen og muligheten for behandling Brukes ikke ved skade på hjernens og tarmens blodårer |
| Magnetisk og datatomografi med vaskulært program | Den mest pålitelige og nøyaktige diagnosemetoden Oppdag alle typer blodpropp, lokaliser tydelig det berørte området og graden av blodstrømsforstyrrelse Ikke alltid allment tilgjengelig |
| Angiografi | På arterielle former trombose har et terapeutisk og diagnostisk formål Indisert for venøse former med skade på store karstammer Ikke utført i tilfelle patologi av overfladiske kar Invasiv prosedyre med høye doser kontrastmiddel |
Behandling
Muligheten for fullstendig utvinning fra sykdommen avhenger av:
- på diameteren til det berørte fartøyet;
- tid siden blodstrømmen ble forstyrret;
- tilstrekkelig behandling;
- pasientens generelle tilstand;
- stadier av forløpet av samtidig patologi.
I hvert tilfelle er det en risiko for død eller funksjonshemming, spesielt med arterielle former for blodstrømsforstyrrelser. Trombose av overfladiske kar eller små greiner innvendig.
Behandling av trombose inkluderer to retninger: medisinsk og kirurgisk. I de fleste tilfeller brukes en kombinasjon av disse.
Ved patologi i cerebrale bihuler, skade på de overfladiske venene, blokkering av små venøse grener, utføres kun konservativ terapi.
Medisinske metoder
Operasjonelle metoder
Ulike teknikker brukes, avhengig av plasseringen av koaguleringen:
- Intravaskulær eller endovaskulær fjerning (hjerne, lunger, hjerte).
- åpne operasjoner med disseksjon av karveggen i projeksjonen av koagel, etterfulgt av suturering av defekten (bukhulen, lemmer).
- Fjerning av vev, en del av et organ eller lem i tilfeller av irreversible stadier av nekrose (tarm, lemmer).
- Installasjon av blodproppfangende enheter i lumen av den nedre vena cava (bekken, bukhule, ekstremiteter).
Prognose
Med enhver form er det en risiko for død og påfølgende funksjonshemming.
Risikofaktorer er:
- pasientens alder;
- samtidig kardiovaskulær patologi;
- tid til å søke hjelp;
- volum utført behandling.
Kardiolog
Høyere utdanning:
Kardiolog
Kabardino-Balkarian State University dem. HM. Berbekova, Den medisinske fakultet(KBSU)
Utdanningsnivå – Spesialist
Ekstrautdanning:
"Kardiologi"
Statens utdanningsinstitusjon "Institut for avanserte medisinske studier" ved departementet for helse og sosial utvikling i Chuvashia
Sykdommer forbundet med forstyrrelse av blodstrømmen, med funksjonen til blodårene og hjertet, er de farligste fordi de har alvorlige konsekvenser for liv og helse og er de mest lumske fordi de utvikler seg i hemmelighet og manifesterer seg først når de har utviklet seg til sine fullt potensial. Vanlige blodstrømsforstyrrelser:
Problemet med trombose er akutt og bekymrer mange. Trombose blir mer utbredt og diagnostiseres i økende grad. Det er lettere å forhindre dem enn å behandle dem og eliminere konsekvensene.
Hva er trombose?
Trombose er en unormal patologisk formasjon inne i og på veggene blodårer blodpropp (propp, plakk) som hindrer blod i å flyte fritt og forsyne kroppen med oksygen og næringsstoffer.
Normalt dannes blodpropp - klumper av blodplater og fibrin - bare når blodårene er skadet for å blokkere et sår og forhindre blodtap. Når man avviker fra normen, dannes slike "plugger" i intakte kar og begrenser lumen. Vaskulær trombose fører til mest alvorlige konsekvenser for menneskers helse - hjerteinfarkt, slag, blødning i indre organer, åreknuter, tromboflebitt, hypoksi, åreforkalkning.
Frie blodpropp skilt fra veggen er farlig; de er farlige fordi de når som helst, uten symptomer, og det ser ut til, uten grunn, kan tett blokkere en vital arterie, som nesten alltid fører til øyeblikkelig død.
Hva forårsaker trombose?
Det er flere hovedårsaker til trombose:
- Stillesittende livsstil
- Overvekt, overflødig fettvev
- Dårlig ernæring (alkoholmisbruk; overspising; lidenskap for søt, stivelsesholdig, fet, røkt mat).
Hvordan unngå å bli syk? Forebyggende tiltak.
Vi har allerede funnet ut at trombose er en ubehagelig og til og med farlig sykdom. Bør du være redd ham? La oss vurdere risikogruppen:
- "Sengeliggende" pasienter - lammet eller lammet etter operasjonen.
- Hjertepasienter.
- Mennesker med åreforkalkning.
- Kreftpasienter.
- Gravide kvinner.
- Folk med økt koagulerbarhet blod.
Hvordan redusere sannsynligheten for sykdom? Her er de enkleste og samtidig effektive måtene å forhindre blokkering av blodårer:
- Normalisering av livsstil, overholdelse av søvn og kosthold;
- Drikker nok væske. Normen bestemmes individuelt. I gjennomsnitt - to liter rent vann. For de som er utsatt for ødem - mindre, for de som er engasjert i fysisk arbeid - mer;
- Konsumere produkter med en blodfortynnende effekt;
- Hvis du mistenker trombose eller oppdager symptomer, ikke selvmedisiner eller avvis problemet, men oppsøk lege.
Husk at blodpropp praktisk talt ikke dannes i "flytende" blod!
Hva er konsekvensene av trombose?
Blodpropp i kar og hjerte hemmer blodstrømmen og øker risikoen for å utvikle samtidige sykdommer betydelig. Blant dem:
- Angina pectoris.
Smertefulle trykkfølelser bak brystbenet, i interkostalrommet, i hjertets område, i venstre skulderblad. - Hjerteinfarkt.
Nekrose (død) av hjertevev pga akutt lidelse blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. - Kronisk hjertesvikt.
Nedsatt hjertefunksjon og blokkert blodsirkulasjon. - Arteriell hypertensjon.
Stadig forhøyet blodtrykk til farlige og nær farlige nivåer. - Iskemisk hjerneslag.
Dette er en alvorlig farlig tilstand - blødning i hjernen med et karakteristisk brudd på dens integritet og med en vedvarende livslang dysfunksjon. - Lungeemboli.
Farlig blokkering av en arterie eller dens grener. - Tarminfarkt.
Blokkering av tarmkar med ruptur og effusjon av blod inn i bukhulen er ledsaget av nekrose (død) av tarmvev, stagnasjon av væsker (asystoma) og forgiftning (forgiftning) av kroppen.
Inflammatorisk sykdom i veggene i blodårene.- Løsning av blodpropp.
En hendelse som ofte resulterer i døden.
Patogenese av trombose
Trombose innledes av endringer i blodkarveggene, langsom blodstrøm og sirkulasjonsforstyrrelser (blodstagnasjon). Brudd på blodkoagulasjonsmekanismen er en annen forløper til trombose. Sykdommen trombose går sekvensielt gjennom en rekke stadier:
- Hastigheten på blodstrømmen avtar.
- Blodet tykner og dets sammensetning endres (proteinnivået øker).
- Betennelse oppstår inne i veggene i blodårene, selve karene smalner, og aterosklerose begynner.
- Blodets evne til å koagulere øker.
- Blodplater henger sammen og det dannes tette blodpropper.
- Tromben fester seg til karveggen og begynner å hindre blodstrømmen.
- Begynner oksygen sult berørt område.
- Vevsnekrose utvikler seg.
Symptomer på trombose
Tilstedeværelsen av trombose hos en person kan bestemmes av svært karakteristiske trekk, nemlig:
- Smerter i den berørte delen (lemmer, brystben).
- Kulde og blek hud.
- Redusert følsomhet i den berørte delen.
- Nedsatt lemfunksjon.
- Opphovning.
- Følelse av press, sprengning innenfra.
Utfall av trombose - gunstige og ugunstige
Gunstig:
- Selvresorpsjon av små blodpropper under påvirkning av medikamenter.
- Erstatning av en blodpropp med bindevev og påfølgende gjenoppretting av fartøyets åpenhet.
Ugunstig:
- Utvikling av tromboembolisme
- Septisk trombesmelting
- Løsning av en blodpropp og blokkering av vitale arterier fører til døden.
Hvordan behandle trombose?
Folkemidler
- Rent drikkevann. Det fyller på mangelen på væske i kroppen, akselererer og fremskynder metabolske prosesser og forbedrer fordøyelsen.
- Naturlig (uemballert) juice fra grønnsaker og frukt: gulrøtter, tranebær, appelsiner, ananas. Smoothie (pisket i en blender og puré fortynnet med mineralvann) fra kål, agurker, epler, selleristilker. Disse produktene renser blodårene perfekt og normaliserer blodstrømmen.
- Avkok og infusjoner av urter. Hestekastanje, hagtorn, malurt, sitronmelisse, søtkløver, sikori, pilbark, akasie, morbær, kløver og lakrisrot er bra for sirkulasjons- og karsystemet.
Dampet, kokt eller bakt mat tynner ikke direkte blodet, men reduserer risikoen for blokkering av blodårene. Det er nesten ingen dårlig kolesterol, som fletter veggene i blodårene fra innsiden, tørker ut lumen og øker risikoen for trombose.
For diagnostisert trombose, så vel som for mistanke og forebygging, er følgende indisert:
- Grønnsaker med høyt vanninnhold: agurker, kål, zucchini, rødbeter, tomater.
- Frukt med økt innhold syrer: sitroner, granatepler, grapefrukt, appelsiner, epler.
- Bær: jordbær, bringebær, viburnum, tyttebær, alle typer rips, blåbær.
- Ferskpresset juice fra dem og deres blandinger.
- Vegetabilske oljer: oliven, linfrø, solsikke, tindved.
Medisiner
Medikamentell behandling er rettet mot å tynne blodet, løse blodpropp, fjerne inflammatoriske prosesser i blodårer og deres styrking.
Tradisjonell medisin tilbyr acetylpreparater for blodfortynnende salisylsyre(cardiomagnyl, aspirin, aspirin-cardio), som tas som foreskrevet av en lege og med obligatorisk overholdelse av dietten, da de kan forårsake magesår i fordøyelsessystemet; klopidogrel er mindre aggressivt, men fungerer godt for å forhindre blodpropp og fortynne blodet; statiner, som har en tendens til å senke kolesterolnivået.
Kirurgisk fjerning av blodpropp brukes ved akutte og truende tilstander.
Livsstil etter trombose
Etter å ha diagnostisert og behandlet trombose, er det nødvendig å gradvis, uten å belaste hjertet og blodårene, øke aktiviteten:
- Gi deg selv litt fysisk aktivitet
- Reduser kaloriinntaket
- Overvåk kolesterol og blodsukkernivåer
- Ta regelmessig blodprøver for koagulasjonsindikatorer
Venetrombose- dette er dannelsen av en blodpropp (trombe) i lumen av et kar, noe som fører til nedsatt sirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved sprengende smerter, rødhet og hevelse. Generell tilstand personen forverres ikke mye. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en blodpropp kan forårsake en dødelig komplikasjon - lungeemboli.
Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for å utvikle blodpropp. Hvert år diagnostiseres trombose hos 160 personer for hver 100 tusen innbyggere. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke hvert år.
Venetrombose anses mer som en "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Grunnen til dette er høy level kvinnelige hormoner, inntak hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.
Overvektige mennesker er også i stor risiko. Leger sier at etter 40 år, med fedme på 3-4 grader, øker sannsynligheten for en blodpropp 5 ganger.
Blodpropp kan oppstå i arteriene, venene og kapillærene til ethvert organ. Men oftest er venene i underekstremitetene, spesielt underbenene, påvirket. I de fleste tilfeller er blodpropp lokalisert nær veggen (parietal), men de kan også blokkere lumen fullstendig (obstruktive blodpropp).
Det må huskes at prosessen med dannelse av blodpropp er en beskyttende mekanisme. Uten det ville vi dø av tap av blod selv etter en mindre skade. Blodet koagulerer og danner blodpropper og kollagen. De tetter skadede kar, og stopper blødninger. Når såret gror, går slike blodpropp over av seg selv. Det oppstår problemer hvis balansen i blodkoagulasjons- og antikoagulasjonssystemene blir forstyrret.
Anatomi av vener
Blodåre– Dette er et kar som blod strømmer gjennom fra organer til hjertet. Blod kommer inn i venen fra kapillærer, som samler blod fra organer og vev. Vener danner et forgrenet venøst nettverk. Ofte er karene forbundet med hverandre (anastomisert). Dette lar blod strømme rundt området som er blokkert av tromben. Men gjennom slike anastomoser kan en blodpropp trenge inn fra de overfladiske venene til de dype, og derfra til hjertet og hjernen.Veneveggen har flere lag:
- Innvendig slimhinne i årer(fortrolighet):
- endotelcellelag som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre dannelse av blodpropp og forhindre at blodpropp fester seg til veneveggen. For å gjøre dette produserer celler et spesielt stoff - prostacyklin.
- lag av tynn elastisk membran laget av fibre bindevev.
- Median tunica årer består av glatte muskler. Muskelfibre det er få i venen og de er plassert i bunter i stedet for i et sammenhengende lag. På grunn av dette kollapser venene hvis det er lite blod i dem og strekker seg lett og utvider seg når de renner over med blod. I venene til bein, lever, milt, hjerne og netthinnen er muskellaget fraværende.
- Ytre skall(adventitia) er den tykkeste. Dens funksjon er å beskytte venen mot skade. Den består av et tett lag av elastiske og kollagenfibre av bindevev, der nerver og blodårer passerer. Utsiden av venen er dekket med et lag med løst bindevev, ved hjelp av hvilket det festes til muskler og organer.
Faktorer som hindrer dannelsen av blodpropp
13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. Hver av dem har en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse inhibitorene som utgjør blodets antikoagulasjonssystem. Dens funksjon er å opprettholde blod i flytende form og beskytte blodårene mot dannelsen av blodpropp.
Komponenter i antikoagulasjonssystemet:
- Antikoagulanter – stoffer som hemmer fibrinproduksjonen i kroppen
- Primære antikoagulantia, som hele tiden finnes i blodet, og forhindrer at blodplater fester seg sammen. Disse er antitrombin III, heparin, et 1-antitrypsin, et 2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, etc.
- Sekundære antikoagulantia. Disse stoffene dannes når blodet allerede har begynt å koagulere. De stopper denne prosessen. Disse inkluderer: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II antikoagulant, etc.
- Fibrinolyse system. Hovedkomponenten er plasmin. Det er ansvarlig for nedbrytningen av fibrinfibre, som utgjør grunnlaget for blodproppen.
Fibrin S linjer årene fra innsiden. Dens oppgave er å forhindre at blodceller fester seg til veneveggen, forhindre skade og forbedre blodstrømmen.
Dyp venetrombose i underekstremitetene
Dyp venetrombose i underekstremitetene– en sykdom der blodpropp oppstår i de dype venene under musklene. Blokkering av dype kar forekommer i 10-15% av tilfellene av trombose. En blodpropp dannes oftest i de dype venene i beinet. I de første 3-4 dagene er blodproppen svakt festet til karveggen. I denne perioden kan det lett gå av.
Etter omtrent en uke begynner betennelse i veneveggen rundt blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden stivner blodproppen og fester seg til karveggen. Betennelse fører til at nye blodpropper vises høyere langs venen. Til tross for involvering av store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.
Årsaker til dyp venetrombose i underekstremitetene
- Medfødte vaskulære anomalier:
- medfødt eller ervervet insuffisiens av veneklaffer,
- underutvikling av den muskulære eller elastiske membranen i veneveggen;
- medfødte åreknuter;
- medfødte fistler mellom dype vener og arterier.
- Onkologiske sykdommer
- magekreft;
- kreft i bukspyttkjertelen;
- lungekreft;
- ondartede svulster lite bekken.
- Hormonelle lidelser
- forstyrrelser i kjønnskjertlene;
- bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler (COCs);
- hormonell ubalanse under graviditet.
- Overvekt . Fettceller produserer hormonet leptin, som ligner på kvinnelige kjønnshormoner. Leptin virker på sensitive reseptorer på overflaten av blodplater, og får dem til å feste seg sammen.
- Konsekvenser kirurgiske operasjoner . Etter operasjonen får 30 % av personer over 40 år diagnosen dyp venetrombose. Mye vev tromboplastin kommer inn i blodet. Dette stoffet forårsaker blodpropp.
- Brudd . Vevstromboplastin (en av blodkoagulasjonsfaktorene) kommer inn i blodet og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til dannelse av blodpropp.
- Paraplegikere . Nedsatt bevegelse av underekstremitetene kan være en konsekvens av skade eller hjerneslag. Som et resultat forringes innerveringen og ernæringen av veneveggene, noe som forstyrrer funksjonen. I tillegg avhenger bevegelsen av blod gjennom venene i stor grad av musklenes arbeid. Derfor, hvis musklene ikke presser blodet gjennom, stagnerer det, og strekker årene.
- Infeksjoner
- sepsis;
- lungebetennelse;
- purulente sår, abscesser.
- alder over 40 år;
- hyppige flyreiser eller turer som varer mer enn 4 timer;
- "stående" eller "sittende" arbeid;
- tung fysisk aktivitet, sport;
- røyking.
Mekanisme for trombedannelse
Mekanismen for trombedannelse er beskrevet av Virchows triade. - Skade på veggen i en blodåre. Den indre slimhinnen i venen kan bli revet som følge av skade, skadet av allergener eller mikroorganismer. Komprimering eller strekking av en vene forstyrrer også endotelcellene i karet.
- Økt blodpropp. Skader på karet fører til at vevstromboplastin og trombin kommer inn i blodet. Disse proteinelastiske fibrene holder blodcellene sammen i blodproppen og aktiverer dannelsen av andre stoffer som øker blodets viskositet. Økt konsentrasjon av blodplater og røde blodceller er også farlig.
- Bremse blodstrømmen . Redusert blodhastighet hos personer som er tvunget til å overholde sengeleie, sittende eller stående lenge på jobb, iført gips. Aterosklerotiske plakk og dysfunksjon av veneklaffene skaper virvelstrømmer som danner klumper av blodceller.
Symptomer på dyp venetrombose
Subjektive symptomer eller hvordan du føler om trombose
Objektive symptomer eller hva legen ser- hevelse i underbenet eller hele lemmen;
- huden på det berørte beinet blir skinnende, blankt;
- blåaktig hudtone;
- de saphenous venene er fylt med blod fra de dype venene og er tydelig synlige;
- Ved berøring virker det syke lem kaldere enn det friske.
Diagnostikk
FunksjonstesterPrøver - disse studiene hjelper legen med å fastslå tilstedeværelsen av en blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.
Lowenbergs tegn
Legen tar en test med blodtrykksmansjett. Mansjetten er plassert over kneet. Tegn på veneblokkering: ved en verdi på 80-100 mm Hg. vises under kneet smertefulle opplevelser. På et sunt underben når jevn kompresjon 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.
marsjprøve
Plasser på benet fra tærne til lysken elastisk bandasje. Du vil bli bedt om å gå rundt i noen minutter, deretter fjernes bandasjen.
Tegn på trombose:
- sprengende smerter i bena;
- ikke kollapset utvidede saphenøse vener.
Pratt-1 test
Du vil bli bedt om å legge deg ned, leggomkretsen vil bli målt og de overfladiske venene dreneres ved hjelp av massasje. Etter dette legger legen en elastisk bandasje, fra fingrene. Dermed komprimerer den de subkutane karene og leder blod inn i de dype venene. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, deretter fjernes bandasjen.
Tegn på dyp venetrombose
- vises ubehag, smerter i underbenet - tegn på nedsatt utstrømning gjennom de dype venene;
- volumet av underbenet øker på grunn av blodstagnasjon.
Du ligger på ryggen med bøyde knær. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:
- utseendet til skarp blekhet på kalven;
- sterk smerte i leggmuskelen.
Du ligger på sofaen, med en bolster under det vonde beinet. Ved hjelp av massasjebevegelser drenerer legen de overfladiske venene og legger på en tourniquet på den øvre tredjedelen av låret. Du vil bli bedt om å gå med tourniqueten i 30-40 minutter.
Tegn på dyp venetrombose:
- følelsen av fylde i benet øker;
- smerte vises i leggen.
Dopplerografi
En forskningsmetode basert på egenskapen til ultralyd reflekteres fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat mottar legen et bilde som beskriver funksjonene til blodbevegelse gjennom karene.
Doppler-ultralyd er 90 % pålitelig når man undersøker femoralvenen, men å undersøke de dype venene i benet er mindre informativt.
Doppler-ultralyd avslører følgende tegn på dyp venetrombose:
- det er ingen endringer i blodbevegelsen i lårbensarterien under inspirasjon. Dette sier at blodproppen er mellom låråren og hjertet;
- blodstrømmen i låråren øker ikke etter at legen har drevet ut blod fra venene i leggen. Dette er bevis på at det er en blodpropp i området mellom underbenet og låret;
- hastigheten på blodbevegelsen er langsom i popliteal-, femoral- og anterior tibialvenene. Det betyr at blodet på sin vei møter en hindring i form av en blodpropp;
- Det er forskjeller i bevegelsen av blod gjennom venene på høyre og venstre ben.
Studiet av årer kalles flebografi. Denne metoden er basert på injeksjon av et jodbasert kontrastmiddel i en blodåre. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helsen. Det gjør venen godt synlig på røntgenbilder eller CT-skanninger. For studien brukes en spesiell enhet - en angiografi.
Tegn på trombose:
- kontrastmidlet trenger ikke inn i venen blokkert av en trombe - effekten av "hakket vene";
- skarp innsnevring av karets lumen;
- ujevne konturer av blodkar indikerer åreknuter og avsetning av aterosklerotiske plakk på den indre veggen av blodårene;
- veggmaleri tromber ser ut som avrundede formasjoner festet til veggen av venen, ikke farget med et kontrastmiddel.
Trombose av de overfladiske venene i underekstremitetene
Trombose av de overfladiske venene i underekstremitetene er den vanligste formen for trombose, og utgjør 80 %. De større og mindre saphenøse venene er oftest påvirket. Årsaker til overfladisk venetrombose
- Åreknuter.
En stor mengde blod stagnerer i venene, mens karene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodcellene seg sammen og vokser til fibre fibrin.
- Blodsykdommer
- Erytremi er en sykdom der antall blodceller øker og blodet blir tykkere.
- trombofili er en sykdom der antall blodplater øker og tendensen til å utvikle blodpropp øker.
Disse patologiene kan være medfødte eller utvikle seg som et resultat av hypertensjon og autoimmune sykdommer.
- Smittsomme sykdommer.
- skarlagensfeber;
- angina;
- lungebetennelse;
- sepsis;
- kusma.
- Skader
- blåmerker;
- brudd;
- brannskader;
- frostskader;
- kirurgiske operasjoner.
- Systemiske autoimmune sykdommer
- antifosfolipidsyndrom (APS);
- leddgikt;
- systemisk vaskulitt;
- systemisk lupus erythematosus.
- Allergiske reaksjoner . Under allergi opplever kroppen komplekse prosesser, som et resultat av hvilke blodplateaktiverende stoffer frigjøres. Og når den indre slimhinnen i blodårene er skadet, frigjøres andre komponenter som akselererer produksjonen av fibrin.
- Metabolske sykdommer
- fedme;
- diabetes.
- Hjerte- og karsykdommer
- hjerteiskemi;
- flebeurisme;
- hypertonisk sykdom;
- aterosklerose;
- hjerterytmeforstyrrelse.
- Lungesykdommer
- bronkitt astma;
- kronisk obstruktiv bronkitt.
- Onkologiske sykdommer . Kreftsvulster forårsake økt produksjon av celler som er ansvarlige for blodpropp. Kjemoterapi aktiverer blodkoagulasjonssystemet.
Faktorer som akselererer utviklingen av overfladisk venetrombose
- kompresjon av årer;
- dehydrering hvis du drikker mindre enn 1,5-2 liter væske per dag;
- ukontrollert mottak diuretika;
- lang sengeleie;
- alder over 50 år;
- utilstrekkelig fysisk aktivitet;
- resepsjon P-piller: Diane-35, Jess, Yarina, Zhanine, Novinet.
- røyking.
Mekanisme for trombedannelse
- Skader på karveggen. På dette tidspunktet dannes turbulens, noe som forårsaker retensjon av blodceller nær veneveggen.
- Væskedråper begynner å dukke opp på det skadede området av venen. Blodplater og andre blodelementer fester seg til dem.
- Den intakte veneveggen og blodcellene har samme ladning og frastøter derfor hverandre. Men hvis venen er skadet, mister den ladningen og blodplater kan feste seg til dette området.
- Vevstromboplastin frigjøres fra den skadede venen. Det utløser dannelsen av andre blodkoagulasjonsfaktorer. Tromboplastin forårsaker dannelsen av en blodpropp.
- Blod strømmer rundt blodproppen, og overflaten blir gradvis overgrodd med lag av nye blodplater.
Symptomer
Overfladiske årer ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av karene er symptomer på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbare. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at alt var bra om morgenen, men om kvelden dukket det opp tegn på trombose. Subjektive symptomer som pasienten føler
- Smerter langs venen, som forsterkes med fysisk stress.
- Følelse av tyngde i beinet.
- Hevelse i underbenet og foten.
- Rødhet i huden over blodproppen.
- Økt følsomhet i huden, følelse av "løpende gåsehud".
- Kramper i leggmusklene.
- Åreknuter (men noen ganger kan det oppstå en blodpropp i en udilet vene).
- Det venøse nettverket er godt synlig på grunn av dets overløp med blod.
- Når den trykkes, kollapser ikke venen, blir ikke blek, men forblir fylt med blod.
- Forsegl langs venen. Det kan være sfærisk eller strekke seg langs venen.
Diagnose av saphenøs venetrombose
For å bestemme tilstanden til de saphenøse venene, bruk funksjonstester. De lar deg evaluere funksjonen til ventilene, men indikerer ikke plasseringen av blodproppen.Brodie-Troyanov-Trendelenburg test.
Du ligger på ryggen, det såre beinet er hevet. Fra hennes årer massasje bevegelser utviser blod fra fingrene til lysken. En gummiturniquet påføres på midten av låret. Etter dette vil du bli bedt om å stå opp.
Rask fylling av venene under tourniquet indikerer et brudd på venene.
Hackenbruch test
Legen kniper stedet der den store venen saphenus renner inn i låråren med fingrene og ber deg hoste. En forstyrrelse indikeres av et trykk som skapes av en omvendt bølge av blod som reflekteres fra en blodpropp. Legen kjenner dette dyttet under fingrene.
Doppler ultralyd eller doppler ultralyd
En smertefri undersøkelse som kan utføres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres den en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodbevegelse, tilstanden til veggene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av en blodpropp med en nøyaktighet på 90%.
Studien avslører følgende tegn på saphenøs venetrombose:
- venen der det er en trombe kollapser ikke under trykket fra ultralydsensoren;
- en tett dannet trombe kan sees på monitoren i form av en rund formasjon eller streng;
- i den tromboserte venen er blodstrømmen forstyrret, innsnevringen av karveggene er merkbar;
- veneventiler i det berørte området beveger seg ikke;
- området foran tromben utvides og fylles med blod;
- blodstrømmen er langsom sammenlignet med et sunt ben.
Det settes en liten punktering i venen og et kontrastmiddel injiseres gjennom et kateter, som blokkerer røntgenstråler godt. Så gjør de det Røntgen eller datatomografi. Resultatet er et veldig tydelig bilde. trombosertårer og identifisere tegn på tilstedeværelse av en blodpropp. Hovedfordelen med prosedyren er at den lar deg identifisere selv friske blodpropper som ikke er synlige under en ultralydundersøkelse.
Ved trombose avslører angiografi følgende endringer:
- venens vegger er ujevne, grove;
- lumen i venen smalner kraftig. Kontrastmidlet kan sees strømme gjennom den trange åpningen og rundt tromben;
- nær veneveggen er det en "umalt" rund formasjon - en parietal trombe;
- "stoppet" vene, når kontrastmidlet ikke passerer gjennom det berørte området. Dette indikerer at blodproppen har blokkert venen fullstendig.
Behandling av venetrombose
Behandling av dyp venetrombose krever sengeleie. Hvis det har dannet seg en blodpropp i leggen, må du ligge i sengen i 3-4 dager, og hvis femoral vene, deretter 10-12 dager.Ved første avtale bestemmer legen behandlingstaktikken og bestemmer om du må behandles på sykehus eller kan gjøres hjemme. Hvis det er fare for at en blodpropp kan bryte av og blokkere lungearterien, vil det være nødvendig med kirurgi.
Medikamentell behandling
Direkte antikoagulantia: Heparin
Legemidlet er utviklet for å redusere trombinaktiviteten i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde en flytende tilstand i blodet.
Ved begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst ved 5000 enheter. Etter 3 dager reduseres dosen til 30 000-40 000 enheter/dag. Denne mengden av stoffet deles inn i 3-6 ganger og administreres subkutant.
Hver 4. time overvåkes nivået av blodpropp for å forhindre blødninger eller blødninger i de indre organene.
Moderne lavmolekylære hepariner mer praktisk å bruke, injisert subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlighet for å forårsake blødninger. Brukes ved akutt trombose Clexane, Fragmin, Fraxiparine. En injeksjon én gang daglig er nok.
Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin
Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra trombin deretter dannes. De reduserer også effekten av andre blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengig av vitamin K. Bare en lege kan foreskrive disse medisinene og sette doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.
Ta 2-10 mg per dag (1-3 tabletter) avhengig av nivået av blodpropp. Legemidlet tas 1 gang om dagen på samme tid. Husk at dersom du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnende samtidig, øker risikoen for blødninger betydelig.
Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, Urokinase
Disse medisinene er laget for å løse opp blodpropp. Enzymer løser opp fibrinfibre i blodpropp og bidrar til å redusere blodpropp. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodpropp.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseløsning og administreres intravenøst. Startdosen er 500 000 KIU, deretter 50 000-100 000 KIU/time.
Hemorheologisk aktive legemidler: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
De forbedrer blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduserer blodets viskositet og hindrer blodplater i å danne blodpropper. Disse stoffene gjør blodet mer flytende og "fortynner" det.
Reopolyglucin administreres intravenøst i en dose på 400-1000 ml/dag. Behandlingsvarigheten er 5-10 dager.
Uspesifikke antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen
Legemidlene lindrer betennelse i veneveggen og hjelper til med å kvitte seg med smerter i det berørte lemmet. I tillegg reduserer de risikoen for blodplateaggregering litt.
Legemidlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger om dagen, helst etter måltider, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.
Ikke-medikamentell behandling
For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedre funksjonen av venene, bindes det såre beinet med en elastisk bandasje. Dette må gjøres om morgenen, før du går opp av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred. Begynn å binde med fingrene, strekk bandasjen moderat. Hver neste runde skal overlappe den forrige med noen få centimeter. Bandasjen kan fjernes om natten.
I stedet for en bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonssokker eller strømper. De må velges strengt etter størrelse, og settes på før du går ut av sengen.
Kirurgi
Indikasjoner for operasjon- I området der blodproppen ble dannet, oppsto det betennelse og det utviklet seg tromboflebitt.
- Det er høy risiko for brudd på blodpropp og utvikling av lungeemboli.
- Tromben sprer seg oppover de dype venene.
- Tromben er ikke festet til veneveggen (flytende trombe).
- Det akutte stadiet av trombose, når det er risiko for nye postoperative blodpropp.
- Alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
- Akutt periode med infeksjonssykdommer.
Typer operasjoner
Troyanov–Trendellenburg-operasjonen
Kirurgen syr stammen til den store venen saphenus med metallklemmer eller plasserer en spesiell klemme på den slik at blod kan passere gjennom de gjenværende hullene. Dette er nødvendig for å sikre at blodproppen ikke sprer seg videre til femoralvenen.
Installasjon av vena cava filter
En filterfelle som ligner en paraplyramme er installert i den nedre hulvenen. Den lar blod passere gjennom, men fanger blodpropp, og hindrer dem i å nå hjertet, hjernen og lungene. Ulempen med metoden: hvis en stor blodpropp kommer inn i filteret, vil blodstrømmen gjennom venen bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.
Trombektomi - kirurgi for å fjerne en blodpropp fra en vene
Det utføres i de første 7 dagene etter dannelsen av en blodpropp, til den fester seg til karets vegger. Det lages et lite hull i lysken som kirurgen setter inn et kateter gjennom (et tynt, hult rør). Med dens hjelp er det mulig å fjerne blodproppen. Ulempe med operasjonen: en blodpropp kan dannes igjen på samme sted på grunn av skade på den indre slimhinnen i venen.
Diett for venetrombose
Kostholdsernæring for trombose er rettet mot å oppnå 3 mål:
- vekttap;
- styrking av veggene i blodårene;
- redusert blodviskositet.
- Drikk minst 2 liter væske per dag.
- Forbruke vegetabilsk fiber: grønnsaker, frukt, kli.
- Inkluder mat rik på antioksidanter i kostholdet ditt for å beskytte slimhinnen i blodårene:
- vitamin C: nyper, solbær, Paprika, hvit kål, tindved, spinat, hvitløk, sitrusfrukter, dill, persille.
- vitamin E: spiret hvetekorn, solsikkefrø, avokado, nøtter, lever, mynteblader, asparges, kli, brokkoli, erter, bønner, mais og oliven olje, fiskefett og fet fisk.
- betakaroten: pinjekjerner, ananas, gulrøtter, sorrel, greener, bifflever, vannmelon.
- Flavonoider styrker hjertet og veggene i blodårene, øker tonen og eliminerer blodstagnasjon. Disse inkluderer:
- rutin eller vitamin P: spinat, jordbær, bjørnebær, aprikoser, bringebær, bokhvete, valnøtter, kål, salat, tomater, druer, grønne teblader, rue.
- hesperidin: mandariner, nyper, bjørnebær.
- Kobber er nødvendig for syntesen av elastin, som styrker veggene i blodårene. Det er mye av det i bifflever og sjømat: blekksprut, reker, krabber, blåskjell.
- Løk, hvitløk, ingefær, kirsebær, tyttebær og blåbær er spesielt nyttig for å tynne blodet.
- Animalsk fett. Det er mange av dem i pølser, pølser, smør, eggerøre, fjærfeskinn, and og smult.
- Fløte, konsentrert melk, fete oster, rømme.
- Konfekt: kaker med smørkrem, bakverk, kjeks, sjokoladegodteri og fløtekaramell, kremet is.
- Frityrstekte retter: chips, pommes frites.
- Kaffe, sjokolade.
- Majones, fløtesauser.
- Alkohol.
Tradisjonelle metoder for behandling av venetrombose
Verbena officinalis inneholder glykosidene verbenalin og verbenin, samt eterisk olje og kiselsyresalter. Disse stoffene forhindrer dannelsen av blodpropp og fremmer resorpsjonen av blodpropp. Infusjon av verbena blomster. 1 spiseskje tørkede blomster helles i 2 kopper kokende vann og kokes opp. Etter dette, fjern fra varmen og la det trekke i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger om dagen før måltider. Du må drikke infusjonen i 2-3 måneder.
Hvit akasie inneholder mange estere av salisylsyre, som reduserer blodpropp. Eteriske oljer og tanniner bidra til å forbedre venetone.
For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akasieblomster og slip dem. Fyll glasset 1/5 full og fyll den med vodka eller 60 % alkohol. La trekke på et mørkt sted i 7 dager. Tørk av huden langs venen med tinkturen 2 ganger om dagen. Ta 5 dråper oralt 3-4 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er 2-4 uker.
Humlekjegler inneholder fytoncider, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og eteriske oljer. Denne planten beroliger perfekt og forbedrer funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
For å forberede avkoket, ta 2 ss. humleblomster, hell 0,5 liter vann, kok opp og kok i 5 minutter. La stå på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.
Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulanter som forhindrer dannelsen av blodpropp. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.
Grind løk og press ut et glass juice. Bland med et glass honning og la trekke i 3 dager kl romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen går tom, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.
Hva er akutt venøs trombose?
Akutt tromboseårer er en sykdom forårsaket av utseendet til en blodpropp i lumen i en vene. Trombose kan være ledsaget av betennelse i venen - tromboflebitt.Oftest oppstår akutt trombose i venene i underekstremitetene. Blodpropp kan oppstå i saphenous eller dype vener. I dette tilfellet er blodstrømmen gjennom karet delvis eller fullstendig blokkert.
Akutt venetrombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen samtidig: skade på veneveggen, forstyrrelse av blodstrømmen og økt blodpropp.
Tegn på akutt venøs trombose:
- sprengende smerte;
- tyngde i benet;
- raskt økende hevelse i lemmen;
- hvis tromben er lokalisert i overfladiske årer, blir huden over den rød, og hvis den er i dype årer, blir benet blek og får en blåaktig fargetone.
Hvordan ser et ben ut med venetrombose?
Med saphenøs venetrombose er symptomene på sykdommen tydelig synlige: - en hoven, nodulær vene er synlig under huden;
- tromben ser ut som en rund eller kronglete blå komprimering;
- huden rundt blodproppen er rød og hoven;
- de små venene rundt er fylt med blod og er godt synlige under huden i form av blå slyngede linjer.
Hvordan forebygge venøs trombose?
- Drikk mer væske.
- Hvis du har en "stillesittende" eller "stående" jobb, ta en 5-minutters pause hver time for å strekke på bena:
- gå opp trappene;
- stige på tærne flere ganger;
- roter føttene;
- len deg tilbake i stolen og sett føttene opp på bordet.
- Gi føttene en massasje. Start med fingrene. Ved hjelp av strykebevegelser stimulerer du bevegelsen av blod oppover venene.
- Gjør det hver dag fotturer, minimum 30 minutter.
- På slutten av dagen, ta et fotbad eller kald og varm dusj behagelig temperatur i 5-10 minutter.
- Spis riktig. Spis mer plantebasert mat for å unngå forstoppelse og overvekt.
- Etter operasjon eller alvorlig sykdom, prøv å komme deg på beina så snart legen din tillater det.
- Sengeliggende pasienter bør gis riktig pleie: massasje, passiv gymnastikk, en pute under føttene.
- Slutt å røyke.
- Bruk kompresjonsstrømper eller elastiske bandasjer for å forbedre blodstrømmen i venene. Dette gjelder spesielt for personer med åreknuter.
- Det mest effektive middelet vurderes medikamentprofylakse. Til disse formålene er Aspirin mye brukt, og Warfarin anbefales før og etter operasjonen. Personer med høy risiko for blodpropp foreskrives hepariner med lav molekylvekt: Tinzaparin, Danaparoid.
Laster inn...