Kronisk hypertrofisk pulpitt klinikk differensialdiagnosebehandling. Kronisk hypertrofisk pulpitt og hyperplastisk - symptomer og behandling. Hva er årsakene til hypertrofisk pulpitt

I situasjoner der det er en storskala ødeleggelse av kronen, blir massen utsatt, som et resultat av at den blir utsatt for ulike typer påvirkninger. Resultatet er utseendet av betennelse og en sykdom som kronisk hypertrofisk pulpitt. Pasienten begynner å klage over ubehagelige smertefulle opplevelser i ferd med å spise, tannen begynner å plage ham og dette skjer i lange perioder, blødning oppstår med jevne mellomrom.

Kronisk hypertrofisk pulpitt - undersøkelse

Under undersøkelsen konkluderer spesialisten med at det ikke er en veldig uttalt respons på temperaturendringer, på siden der den problematiske tannen er lokalisert, er avleiringer lett synlige, forårsaket av det faktum at pasienten under tygging prøver å bruke den til et minimum. .

For det meste er kronisk hypertrofisk pulpitt karakteristisk for barn, og denne sykdommen er differensiert:

  • med veksten av gingival papilla;
  • med vekst av granulasjonsvev i karieshulen.

Symptomer

Kronisk hypertrofisk pulpitt er preget av følgende symptomer:

  • utseendet av verkende smerte som et resultat av påvirkning av ulike typer irritanter, blødning av massen;
  • storskala ødeleggelse av kronedelen av tannen, fylling av kariesområdet med overgrodd blødende pulpitt, som kryper ut på grunn av hevelse i form av en polypp;
  • dårlig ånde som skyldes mindre nøye munnpleie fordi det forårsaker smerte.

Differensialdiagnose av kronisk hypertrofisk pulpitt og vekst av gingivalpapillen

Utseendet til det berørte hulrommet i disse to formene vil være det samme, det vil bli fylt med overgrodd vev, og når det undersøkes, vil smertefulle opplevelser bli uttrykt og blødning vil bli observert.

De har også forskjeller, spesielt med pulpitt på røntgen, kan man lett legge merke til hvordan karies og tannhule kommuniserer med hverandre. Hvis du tvinger ut den forvokste gingivalpapillen ved hjelp av et tanninstrument eller til og med ved å bruke den mest vanlige kulen av kjent bomullsull, kan forbindelsen mellom den og tannkjøttet lett oppdages.

Differensialdiagnose og overgrodde granulasjoner fra perforering av bunnen av tannhulen

Denne formen for sykdommen er preget av:

  • mindre følt smerte i, relatert til perforasjonsområdet;
  • i de fleste situasjoner er perforeringsnivået lavere enn tannhalsen;
  • en komplisert form for karies under veksten av granulasjonsvev som har oppstått, oppdages oftest i de tidlige stadiene av behandlingsprosessen;
  • kommunikasjon av tannhulen med periodontium, som lett kan bestemmes ved hjelp av røntgen.

Tilstand etter fullstendig eller delvis fjerning av fruktkjøttet

En slik diagnose er hensiktsmessig i situasjoner der pasienten blir en besøkende til tannlegen på grunn av slike tegn:

  1. Fra en allerede depulpet tann.
  2. Tannen gir ikke angst.
  3. Slagverk uten smerte.
  4. Røntgen viser ikke at det har skjedd endringer eller endringer i periodontiet.
  5. Patologien til overgangsfolden oppdages ikke.
  6. Brudd på de hermetiske kanalene avsløres ikke.

Enhver tvil om noen av disse tegnene antyder en ny røntgenstudie, basert på hvilken diagnosen stilles på grunnlag av en undersøkelse av tilstanden til tannens periapikale vev. En slik diagnose kan også stilles hvis tannen ble behandlet i henhold til metoden for vital amputasjon, røntgen avslører ikke endringer som har skjedd i det periapikale vevet, og EOD-data støtter det faktum at rotmassen er fullstendig levedyktig.

Hypertrofisk pulpitt

Ved hypertrofisk pulpitt ødelegges tannkronen og massen blottlegges som et resultat. I prosessen med å spise mat opplever hun en påvirkning som påvirker tilstanden hennes negativt, og som følge av en reaksjon på ytre stimuli forverres pasientens tilstand. Så på grunn av den resulterende skaden på tannen, kan en person ikke bruke den fullt ut når han tygger mat, det oppstår en opphopning av bakterier i området, karies dannes og plakk oppstår. Hovedårsakene til dette fenomenet er:

  • prosessen med å ødelegge kronen;
  • fjerning av karies på lavt kvalitetsnivå;
  • skade på tannkronen;
  • opphopning av plakk på tannen;
  • infeksjon penetrasjon.

Når polyppen kommer ut, begynner en smertefull reaksjon på alvorlig irritasjon, blødning oppstår, til tross for at det ikke er noen mekaniske skader, i ferd med å spise begynner en person å oppleve ubehag, han utvikler dårlig ånde, når han spiser noe hardt, kald eller varm verkende smerte manifesteres.

Pulpitis behandling

Behandlingsprosedyren inkluderer flere sekvensielle handlinger, spesielt:

  • det er nødvendig å starte med anestesi, siden pasienten i terapiprosessen må håndtere veldig smertefulle opplevelser;
  • etter anestesi er det nødvendig å fjerne polyppen, så vel som andre formasjoner, for hvilke arsenikkpasta brukes og plasseres;
  • vevet dør fullstendig innen to dager, hvoretter hulrommet er fullstendig renset, og tannlegen fjerner massen fra rot- og kroneområdet;
  • da dannes en rotkanal, som deretter forsegles;
  • For å gjenopprette formen på tannen, så vel som dens funksjonalitet, brukes fotopolymerer.

Som et resultat avtar smerten gradvis og går bort, følelsen av ubehag forsvinner, blødningen stopper og tannen gjenopprettes gradvis.

Behandlingen av denne sykdommen er ikke forbundet med noen alvorlige problemer eller komplikasjoner, det viktigste for pasienten er ikke å forsinke besøket til tannlegen. Hvis du behandler behandlingen uansvarlig, vil en inflammatorisk prosess etter massens død begynne, vekket til live ved virkningen av forskjellige patogener, og alt vil bli til, noe som er mye vanskeligere å kurere.

Relaterte videoer

Den inflammatoriske prosessen i pulpakammeret utvikler seg med langvarig eksponering for patogen mikroflora og dens metabolske produkter, som trenger inn i den nevrovaskulære bunten av tannen gjennom en ubehandlet kariesdefekt.

Hypertrofisk pulpitt er diagnostisert hos unge mennesker, preget av spiring av bløtvev i karieshulen. I medisinsk litteratur er det andre navn på denne sykdommen: granulomatøs pulpitt eller massepolypp.

Former for sykdommen

Denne patologiske prosessen utvikler seg i to retninger:

    Dannelsen av granulasjoner. Dens essens ligger i spiringen av granulasjonsvev fra massekammeret til en karies defekt. Dette er en kompenserende reaksjon rettet mot å fylle det eksisterende tomrommet.

    Polypp av den neurovaskulære bunten. Det oppstår i de sene stadiene av sykdommen. Denne varianten er preget av en limprosess. Gingivalepitelceller vokser til granuleringer som har spiret fra tannhulen, og går godt sammen med det og danner en helhet.

Klinisk bilde

Pasienten som søkte med denne patologien, kommer med følgende klager:

    Smertefull reaksjon. Smerte kan oppstå under måltider, når mat faller på den forårsakende tannenheten, eller under påvirkning av temperaturfaktorer. Smertens natur er verkende, ikke skarp.

    "Kjøtt" begynte å vokse inn i karieshulen, som blør etter hygieneprosedyrer og spising av hard mat. Blødning under mekanisk stress er det andre tegnet.

Etter en samtale med pasienten viser det seg at tannen noen ganger gjorde vondt uten noen åpenbar grunn, men over tid forsvant dette symptomet av seg selv. Dette tyder på en kronisk prosess.

Når man undersøker munnhulen og separate tannenheter, avsløres et dypt kariest hulrom i et av kjevens strukturelle elementer. Denne defekten viser myke, blødende granuleringer. Deres sondering forårsaker ikke skarp smerte. Hvis du dykker litt dypere med sonden, berører fruktkjøttet, oppstår en skarp smertereaksjon. En nøye undersøkelse av den spirede polyppen viser at benet stammer fra pulpakammeret. I de tidlige stadiene har granulasjonsvev en lys rød farge.

I de senere stadier er kronisk hypertrofisk pulpitt preget av dannelsen av en polypp som ikke kan skilles fra den fysiologiske fargen som er karakteristisk for den normale munnslimhinnen. Hvis du banker på tannens vegger (dental perkusjon), så vises ikke smerte. Palpasjon av bløtvevet rundt kilden til sykdommen er også smertefri.

For diagnostikk kan du bruke flere metoder:

  • Termisk test er en respons på virkningen av en temperaturstimulus.
  • Røntgen.
  • Elektroontodiagnostikk.

Den termiske testen er vanligvis negativ, dvs. den syke tannen reagerer ikke på forhøyede temperaturer. Hvis et røntgenbilde tas, viser det et kariest hulrom som kommuniserer med pulpakammeret. Periapikalt vev er ikke inkludert i den patologiske prosessen. Elektroontodiagnostikk viser et tall på opptil 40 μA, noe som indikerer en reduksjon i den elektriske eksitabiliteten til den nevrovaskulære bunten.

Karakteristiske trekk

Kronisk hypertrofisk pulpitt kan lett forveksles med to prosesser:

    Veksten av gingivalmarginen.

    Spiring av granulasjonsvev fra periodontium i området ved toppen av tannen eller fra området for rotbifurkasjonen (delingssone av tannrøttene).

Veksten av gingivalmarginen er lett å utelukke. For å gjøre dette er det nok å undersøke den forårsakende tannen. Hvis de påståtte granuleringene skyves til side, vil et middels stort kariest hulrom åpne seg, fylt med myknet dentin, men som ikke kommuniserer med massekammeret.

Hvis granuleringene ikke har spiret fra hulrommet i tannen, men fra det periapikale vevet, forårsaker ikke dyp sondering av kanalen smerte. Dette er hovedforskjellen, fordi det å sondere massen med en polypp er veldig smertefullt. Undersøkelse av granulasjoner som har vokst gjennom en bifurkasjon bestemmer en defekt i hardt tannvev i området for forgrening av rotsystemet. Denne tilstanden kan sees på røntgen.

Behandling av hypertrofisk pulpitt

Behandling av hypertrofisk pulpitt er alltid kirurgisk. Det kan gjøres på to måter:

    Delvis amputasjon av pulpa.

    Dens fullstendige fjerning (total amputasjon).

Hvilken av metodene som vil være mer effektive, velger tannlegen, etter en grundig undersøkelse og identifisering av graden av skade på den neurovaskulære bunten av tannen. Etter å ha bestemt den kirurgiske påvirkningen, gjør legen pasienten bedøvet, fordi utskjæringen av massen er en smertefull prosess, som hos noen pasienter, i fravær av anestesi, kan føre til traumatisk sjokk.

Hvis det ble besluttet å behandle kronisk hypertrofisk pulpitt med metoden for vital pulpotomi, vil bare den koronale delen av pulpa bli skåret ut. Roten vil forbli urørt. Hvis den patologiske prosessen er alvorlig neglisjert og sykdommen har spredt seg mot røttene, fjernes den nevrovaskulære bunten fullstendig. Eksisjonen av massen utføres i etapper: den koronale delen fjernes først, og deretter roten. Dette etterfølges av hemostase. Hvis blødning fra skadede kar ikke stoppes helt, kan veggene til den forårsakende tannen endre farge, eller en patologisk prosess vil utvikle seg i det periapikale vevet. Etter det blir kanalen vasket med et antiseptisk middel og vann, tørket og forseglet.

Med fullstendig utskjæring av massen i tenner med flere rot, kan en av kanalene være ufremkommelig, deretter utføres behandling. Den er basert på metoden for medikamentelektroforese ved bruk av en mettet løsning av kaliumjodid. Hvis betent materiale forblir i minst én av kanalene, kan behandlingen resultere i en komplikasjon i form av periodontitt.

Etter vital pulpotomi (eksisjon av den koronale delen av pulpa), behandles det resulterende hulrommet med en anti-inflammatorisk løsning for å forhindre postoperativ infeksjon. Neste trinn er diatermokoagulering for å stoppe blødningen.

Den gjenværende nevrovaskulære bunten er dekket med en pute av anti-inflammatorisk og odontotropisk pasta. Kronedelen av tannen er forseglet med et midlertidig fyllmateriale. En uke senere planlegges pasienten for en ny undersøkelse. Hvis pasienten ikke klager, er perkusjon av tannen smertefri, så erstattes den midlertidige fyllingen med en permanent. Dette er slutten på denne behandlingen. For å oppdage et mulig tilbakefall er det nødvendig å besøke tannlegen minst en gang hver 12. måned.

Hypertrofisk pulpitt er preget av vekst av vev rik på bindeelementer.

Det nydannede vevet forsynes med et tett nettverk av kapillærer, noe som gir økt blødning.

Hvordan forhindre utvikling av patologi, og hva som gjøres i moderne tannbehandling når det oppdages, foreslår vi å lære av artikkelen vår.

Grunner for utdanning

Hypertrofisk pulpitt utvikler seg på bakgrunn av en eksisterende patologi som fører til svikt i tannstrukturer. Så, fibrøs pulpitt i kronisk form av kurset, akutt diffus eller fokal pulpitt fører til en hypertrofisk form.

Kommunikasjon av sunt tannvev med et kariest hulrom er en gunstig bakgrunn for utviklingen av spredningsprosesser som fører til hypertrofi. Sistnevnte skaper forutsetninger for å erstatte den skadede massen med granuleringer som fyller hele karieskanalen.

Defekter i krondelen av tannen, utilstrekkelig drenering av tannhulen, åpning av sistnevnte under forberedelse til proteser, tannpreparering uten hypotermi i tilfelle karies - de oppførte faktorene fører til pulpitt.

Av spesiell betydning er avleiringer i massen av formasjoner, som, økende i størrelse, forstyrrer normal trofisme, forårsaker betennelse og hevelse i det myke vevet i tannen.

Skjemaer og klinisk bilde

Hypertrofisk pulpitt forekommer i to varianter- pulpal polypp og granulerende form. I det første tilfellet utvikles polyposeformasjoner som ikke epiteliserer. Den andre formen fortsetter med dannelsen av granuleringer som gjennomgår epitelialisering.

Pulpitis er en inflammatorisk sykdom, derfor går den gjennom tre stadier: endring, eksudasjon, spredning.

I den hypertrofiske varianten skilles følgende strukturelle og funksjonelle endringer:

  • restrukturering av epitellaget;
  • fruktkjøtt;
  • periapikalt vev.

Denne sykdommen er ledsaget av dannelsen av et fremspring, hvor toppen er mest epitelisert.

Histologisk undersøkelse i epitelplaten avslører rundcellet inflammatorisk infiltrasjon - impregnering av epitelet med lymfocytter og plasmaceller, noe som kan føre til at grensen mellom epitelet til lamina propria forsvinner.

Sykdommen er preget av utseendet av foci av sårdannelse i epitelet hvorfra granulasjonsvev vokser.

Progresjon av den inflammatoriske prosessen med pulpitt fører til dannelse av hulrom av ødeleggelse. De kalles mikroabscesser (avgrensede områder med permanent vevsnekrose).

Kompensatorisk prosess begynner dannelsen av bindevev rik på fibroblaster og lymfoide celler.

Modningen av fibrøst vev er ledsaget av dannelsen av et modent granulasjonsvev. Parallelt dannes nye kar.

Med en forverring av kronisk pulpitt, utvikles ødem og hyperemi i massen, smerte intensiveres, ekssudat vises.

Symptomer og diagnose

I resepsjonen klager pasienter over verkende smerte som utvikler seg under påvirkning av stimuli (kjemisk, termisk, mekanisk).

Smertesyndromet er forårsaket av deformert bindevev, som hindrer passasjen av en impuls som svar på irritasjon og frigjøring av cytokiner (mediatorer av betennelse av proteinnatur: bradykininer, prostaglandiner, interleukiner).

Ved undersøkelse er hypertrofiert vev synlig i karieskanalen og tannhulen. Slimhinnen i munnhulen er blekrosa, ikke endret.

  1. Palpasjon avslører blødning med en uuttrykt virkning av stimuli, som er assosiert med et høyt antall kapillærer.
  2. Under et detaljert intervju det er mulig å finne ut at pasienten lenge har vært plaget av tannpine, og i det siste var de akutte i naturen, i øyeblikket er de langvarige.
  3. Når du utfører en varmetest det er smerte, mer uttalt på varmt.
  4. Elektroontometri(EDM) 40-60 uA.
  5. Røntgenundersøkelse avslører sikkerheten til apikale vev, utvidelsen av det periodontale gapet.

Det er nødvendig å utføre differensialdiagnose med den fibrøse formen for hypertrofisk gingivitt. Med denne patologien lider ikke tannen, dens vev er bevart.

Ved eksamen, kariest hulrom foret med hypertrofisk vev, ingen smerter ved perkusjon, periodontium uendret. Tannkjøttet er mobilt (det kan flyttes med en sonde i nakkeområdet).

Nødhjelp

Ved forverring av hypertrofisk pulpitt bør smertestillende midler tas (Analgin, Ibuprofen, Ketorol). Skyll munnen med en løsning av furacilin eller andre antiseptiske midler.

Hjemme har alle natron, blander du det med salt får du en løsning av sjøvann, som også fungerer. Skylling bør gjøres annenhver timeførtannlegebesøk.

Mulige komplikasjoner

  1. Periodontitt er en betennelse i leddbåndsapparatet.
  2. Periostitt er betennelse i det periosteale vevet.
  3. Utviklingen av en purulent-inflammatorisk prosess i det myke vevet i ansiktet og nakken.
  4. Osteomyelitt.
  5. Sepsis.

Behandlingstaktikk

Behandling av hypertrofisk pulpitt er kun kirurgisk. Når du starter behandlingen, veiledes spesialisten av følgende prinsipper:

  • eliminering av patologi;
  • bekjempe komplikasjoner og deres forebygging;
  • bevaring av tannens anatomiske og funksjonelle rolle;
  • fjerning av kosmetiske feil.

Basert på alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, utføres en delvis amputasjon av massen eller dens fullstendige eksisjon.

Ved en mindre defekt i området kan delvis amputasjon begrenses. I andre tilfeller ty til en radikal fullstendig eksisjon av massen.

Fullstendig amputasjon av pulpa

Devital ekstirpasjon av pulpa - fullstendig amputasjon. Lokalbedøvelse utføres, hvoretter de fortsetter til forberedelsen av hulrommet, fjerning av ikke-levedyktig dentin og behandlingen av den dannede kanalen. Deretter fjernes hvelvet i hulrommet, deretter fjernes koronalmassen.

Utvid munningen av rotkanalene, fjern resten av fruktkjøttet (roten). Parallelt utføres hemostase, deretter behandles rotkanalene.

Medikamentell behandling utføres ved hjelp av anestetika. Etter det tørkes rotkanalen, hvoretter den forsegles (før det påføres en pakning på munnen for isolasjon).

Delvis pulpa amputasjon

Vital pulpa amputasjon (delvis). Bevaring av fruktkjøttets levedyktighet er berettiget i tilfelle fokal pulpitt, utilsiktet eksponering av massen, i barndommen - ufullstendig dannelse av røttene til tennene.

Delvis amputasjon innebærer lokalbedøvelse. Utfør deretter:

  • hulrom forberedelse, fjerning av ikke-levedyktig dentin, behandling;
  • fjerning av hulrommets hvelv, hvoretter de fortsetter til fjerning av koronalmassen;
  • utførelse av blødningsstans (for eksempel med en hemostatisk svamp), behandling med antiseptika, drenering;
  • den resulterende stubben behandles med pastaer, en midlertidig fylling påføres;
  • etter 20-30 dager er de forseglet med en permanent fylling (i fravær av klager). Med involvering av periodontale vev eller bein i prosessen, fortsettes behandlingen.

forventet resultat

Levetiden til den restaurerte tannen avhenger direkte av kvaliteten på behandlingen.

Hvis tannbehandling ble ledsaget av mikroskopi og installasjon av en krone eller keramisk innlegg, vil tjenesteperioden være mer enn nitten år, og til og med livslang, med forbehold om anbefalinger og riktig og regelmessig pleie av munnhulen.

Restaurering med en lett fylling med riktig behandling gir ikke et så strålende resultat, så denne teknikken vil glede eieren i ikke mer enn ti år.

Mangelen på riktig behandling av en pulpløs tann tillater oss ikke å snakke om levetiden. Det er ikke mulig å bestemme tidspunktet for operasjonen.

Tegn på behandling av dårlig kvalitet er smerte, tanngranulom, utvikling av en fistuløs kanal, cyster. Slike tenner skal fjernes senest tre år senere, uten mulighet for restaurering.

Tannekstraksjon er en ubehagelig prosedyre som krever obligatorisk installasjon av et implantat. Hensikten med søknaden er å bevare den anatomiske integriteten til kjevesystemet.

Forebygging

Forebygging er som følger:

  • sanitet utført av spesialister på tannlegekontoret;
  • legge til fluorrik mat til kostholdet;
  • bytte til fluorholdige tannkremer (i fluorendemiske områder);
  • rettidig oppdagelse og eliminering av tannfeil;
  • bekjempe og forebygging av karies;
  • utvikling av en ernæringsplan og organisering av en rasjonell daglig rutine;
  • besøk til tannlegen og kjeveortopedisk behandling;
  • forebygging av forkjølelse.

Pris

Tabellen viser gjennomsnittlig kostnad for en bestemt tannlegetjeneste.

Tannpine kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker og faktorer, alt fra traumatisk vevsskade til skade på trigeminusnerven. En av de vanligste er kronisk pulpitt, som kan oppstå som en komplikasjon av en akutt eller som en uavhengig sykdom. Samtidig kan det være et stort utvalg av varianter og årsaker til utseendet til inflammatoriske prosesser. Og behandlingen av sykdommen utføres alltid etter en grundig diagnose ved bruk av moderne teknologier og undersøkelser. Du vil lære om hvordan kronisk pulpitt klassifiseres og behandles fra denne artikkelen.

Sykdomsdefinisjon

Massen er det indre bløtvevet i tannen, plassert rett under emaljen. Den består av bindevev og inkluderer også nerver og kapillærer. Hvis en infeksjon som påvirker massen kommer inn i tannkammeret, utvikles inflammatoriske prosesser, hvis helhet kalles pulpitt. I sin tur er progresjonen av kronisk pulpitt preget av vedvarende betennelse og veksling av stadier av remisjon og forverring. Utviklingen av sykdommen forårsaker vevsnekrose og død av selve pulpa, samt ødeleggelse av tannkronen.

Oftest er kronisk pulpitt forårsaket av patogene bakterier, så vel som giftige stoffer produsert av dem i løpet av livet.

Infeksjonen kan komme direkte inn i tannkammeret gjennom et kariest hulrom eller traumatisk skade på emaljen og dentinet.

Fører til

Som nevnt ovenfor er pulpitt et resultat av infeksjon av massen gjennom den skadede emaljen. I sin tur er en kronisk sykdom et resultat av et langt fravær av terapi for en akutt lesjon. Vanligvis tar prosessen med overgang til det kroniske stadiet omtrent tolv uker og oppstår hvis faktorene for sykdomsprogresjon ikke elimineres eller ikke elimineres fullstendig.

Risikofaktorer øker dyp karies, inflammatoriske sykdommer i bihulene, periodontitt, osteomyelitt, periostitt.

Symptomer

Kronisk pulpitt har flere former og deres tilsvarende tegn på progresjon. Men med hver form er det stadier av remisjon og forverring. Under remisjon føler ikke pasienten smerte, men selv i en periode med rolig, kan mekaniske, kjemiske eller termiske effekter forårsake en forverring. I slike situasjoner er det:


I tillegg er det ofte en endring i emalje (mørkning er karakteristisk for pulpavevsnekrose), smerte under måltider.

Slags

Det er fem hovedtyper av kronisk pulpitt: gangrenøs, fibrøs, ulcerøs, hypertrofisk, granulomatøs.

Gangrenøs

På en annen måte kalles denne typen patologi ulcerøs nekrotisk pulpitt. er en konsekvens av utviklingen av akutt purulent pulpitt og er preget av gradvis nekrose av pulpavevet. Smertesyndromet i dette tilfellet oppstår når det utsettes for temperatur og forsvinner umiddelbart etter at kilden til irritasjon er fjernet. Det kan gi til tinningen, øret, kjeven.

Ved undersøkelse finner legen et dypt kariest hulrom og en grå fruktkjøtt inni. Etter døden av krondelen av tannen og åpningen av karieshulen, opplever pasienten en viss lettelse så snart det purulente ekssudatet kommer til overflaten.

Hovedmetoden for behandling av sykdommen er fjerning av massen. Levedyktigheten til massen med gangrenøs pulpitt er fullstendig tapt.

Fibrøst

Denne typen pulpitt kan oppstå som en komplikasjon av akutt betennelse eller omgå denne fasen av progresjon. Smertesyndromet i dette tilfellet har et langsiktig kurs og oppstår etter fjerning av en mekanisk eller termisk stimulus. Ved undersøkelse observeres et dypt kariest hulrom, mens fruktkjøtthornet som regel ikke er åpnet. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av spredning av fibrøst vev som fyller de patologiske hulrommene i tannen. Pasienten føler tyngde inne i tannen, i tillegg til å trekke smerte, som gradvis blir til et permanent syndrom. I tillegg er en sterk ubehagelig lukt et vanlig symptom på sykdommen. For mer informasjon om hva fibrøs pulpitt er, se.

Behandling av fibrøs pulpitt utføres kirurgisk. I dette tilfellet fjernes ikke bare det overgrodde patologiske vevet, men også massen. En midlertidig fylling kan påføres og deretter erstattes med en permanent.

hypertrofisk

Behandling

Terapi av kronisk betennelse utføres med løsningen av følgende oppgaver:

  • eliminering av betennelse og smertesyndrom;
  • prosedyrer for restaurering av dentin og vevsheling
  • forebyggende tiltak for advarsel;
  • restaurering av tannkrone ved hjelp av spesielle formuleringer.

Kirurgisk

Direkte kirurgisk fullstendig eller delvis fjerning av nerven er en ganske arbeidskrevende prosess. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og innebærer videre medisinsk og instrumentell behandling av kanalene. De mest brukte metodene er:

Metoden innebærer påføring av en sammensetning basert på arsen i to dager. Etter nekrotisering av nerven utføres dens direkte fjerning, etterfulgt av rengjøring av kanalene og installasjon av tetninger.

Etter behandlingen er det viktig å besøke tannlegekontoret i tillegg som et forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Det er to mulige typer komplikasjoner av kronisk pulpitt:

  1. tidlige komplikasjoner. De oppstår umiddelbart etter at fyllingen er plassert og manifesterer seg i konstant verkende smerte og ubehag. Blant hovedårsakene til utseendet av medikamentell behandling, mekanisk skade på vev under behandling, separasjon av nervevev.
  2. sent. Komplikasjoner av denne typen oppstår ved behandling av sykdommen av dårlig kvalitet og er preget av ytterligere progresjon av betennelse.

Komplikasjoner kan også oppstå i fravær av behandling. I dette tilfellet dannes flukser (purulente hulrom), cyster, purulente fistler. Disse prosessene er ledsaget av skarpe og verkende smerter, generell ubehag, problemer med å spise.

Forebygging

Reduser sannsynligheten for kronisk pulpitt betydelig med følgende forebyggende tiltak:

  • besøk tannlegekontoret regelmessig (minst to ganger i året);
  • ta multivitaminkomplekser og mineraler for å forhindre emaljeskader;
  • etablere et system med riktig balansert ernæring;
  • eliminere i tide;
  • etablere riktig munnhygiene og, hvis mulig, pusse tennene etter hvert måltid;
  • unngå traumatiske situasjoner for tennene.

Video

For mer informasjon om teknologien for behandling av kronisk pulpitt, se videoen

Konklusjon

  1. Kronisk pulpitt er oftest et resultat av progresjonen av akutt betennelse i nerven, men i noen tilfeller kan den utvikle seg forbi det akutte stadiet.
  2. Et karakteristisk trekk ved pulpitt er forekomsten av smerte under mekaniske og termiske effekter. Dette fenomenet brukes til å diagnostisere sykdommen.
  3. Oftest er behandlingen av sykdommen basert på fjerning av fruktkjøttet, etterfulgt av rengjøring av kanalene og plassering av en forsegling.
  4. Ulike typer kronisk pulpitt har sine egne ytre tegn og symptomer som gjør at de kan diagnostiseres. Behandling bør baseres på diagnostiske resultater.
  5. I avanserte tilfeller kan antibiotika og immunstimulerende midler foreskrives. Les mer om piller mot pulpitt.

En slik kronisk form for pulpitt som hypertrofisk pulpitt er sjelden. Det utvikler seg i tilfelle rettidig behandling av fibrøs pulpitt ikke er utført og er ledsaget av betennelse i massen og dens vekst. Kronisk hypertrofisk pulpitt fører ikke til alvorlig smerte, noe som betydelig kompliserer dets oppdagelse og rettidig levering av profesjonell tannpleie. Dette er veldig dårlig, fordi patologi kan føre til utvikling av fluks eller sepsis. Unormalt forstørret massevev stikker ut og kan lett bli infisert.

Slags

Det er vanlig å skille mellom to former for denne sykdommen:

  • Granulering - preget av veksten av granulasjonsvev og deres spiring utover, inn i karieshulen;
  • Polyp - ledsaget av oral epitel som dekker pulpavevet som stikker ut fra karieshulen, og oppstår etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Kliniske manifestasjoner:

  • Lite manifesterte smertesymptomer som oppstår ved eksponering for stimuli av forskjellig art;
  • Pulp blødning;
  • En nesten fullstendig ødelagt tannkrone og et dypt kariest hulrom som fruktkjøttet stikker ut av;
  • Halitosis, som oppstår på grunn av umuligheten av å utføre fullverdige hygieniske prosedyrer i munnhulen.

I vår klinikk kan du få gratis konsultasjon med tannlege!

Å gjøre en avtale

Bagdasaryan Armen Evgenievich tannlege-ortoped-terapeut, overlege Uteksaminert fra VSMA dem. N.N. Burdenko. Internship på grunnlag av MGMSU oppkalt etter A.I. A.E. Evdokimov om "Dentistry of allmennpraksis". Klinisk internship på grunnlag av Moscow State Medical University. A.E. Evdokimov på "Ortopedi". Arbeidserfaring: mer enn 16 år.

Sadina Ekaterina Vladislavovna tannlege-terapeut, kirurg Penza State University Medical Institute spesialitet "Dentistry" I 2016 gjennomgikk hun profesjonell omskolering i spesialiteten "Therapeutic Dentistry" ved Moscow State Medical and Dental University oppkalt etter A.I. Evdokimov Arbeidserfaring: mer enn 7 år.

Arzumanov Andranik Arkadievich tannlege-kjeveortoped Utdanning - Uteksaminert fra MGMSU. Praksisplass - MSMSU ved Institutt for kjeveortopedi og barneprotetikk. MGMSU residens ved Institutt for kjeveortopedi og barneproteser. Medlem av Professional Society of Orthodontists of Russia siden 2010. Arbeidserfaring: mer enn 8 år.

Diagnostikk

Diagnose av hypertrofisk pulpitt innebærer først og fremst en undersøkelse av en tannlege. Han samler en anamnese og analyserer smertesensasjoners natur, og spør pasienten om dem. Som et resultat er det mulig å fastslå at pasienten for en tid siden opplevde intense smertesymptomer, som nesten helt forsvant med tiden. Under undersøkelsen avslører tannlegen et dypt kariest hulrom, som inneholder blødende granulasjoner, hvis sondering ikke er smertefullt. Ved sondering av massen oppstår intens smerte. Når man studerer en polypp, kan det fastslås at den har sin opprinnelse i pulpakammeret. Hvis pulpitten er i det innledende utviklingsstadiet, er de spirede vevene knallrøde i fargen, mens den forsømte er lys rosa. Diagnostikk inkluderer også:

  • termiske tester (hvis resultatet er negativt);
  • radiografi (på bildet som fraværet av en skillevegg mellom massen og karieshulen er tydelig synlig);
  • elektroodontodiagnostikk (som viser redusert pulpa-eksitabilitet).

Behandling

Behandling av hypertrofisk pulpitt utføres bare ved delvis eller fullstendig fjerning av pulpa, dvs. ved bruk av kirurgiske teknikker. Deres valg utføres individuelt, avhengig av graden av bløtvevsskade.

Vital ekstirpasjon

Denne teknikken innebærer delvis fjerning av fruktkjøttet fra munnen og kronedelen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker ikke smerte. Delvis fjerning av massen lar deg lagre funksjonaliteten, og derfor holder tannen seg i live. En viktig rolle spilles av hvor tett og riktig den medisinske puten ble påført etter fjerning av fruktkjøttet. Takket være det er det mulig å eliminere risikoen for infeksjon av massen under fyllingsprosessen og etter den.

Devital utryddelse

Denne teknikken er rettet mot fullstendig fjerning av fruktkjøttet fra kronedelen, munnen og rotdelen av tannen. Fjerning utføres i to trinn ved hjelp av en devitalpasta, som tannlegen påfører massen under det første besøket. Under det andre besøket fjernes den døde pulpa, tannkanalene fylles og kronedelen av tannen gjenopprettes.

Laster inn...Laster inn...