Mnestisk aktivitet er hjernens evne til å registrere, huske all informasjon og reprodusere den til rett tid. Den menneskelige hjernen har en velutviklet evne til å gjengi fakta og hendelser nøyaktig.

Men noen opplever psykiske lidelser. Hvorfor dette skjer og hvordan du korrigerer dem vil bli diskutert i artikkelen.

Menneskelig aktivitet. Egendommer

Mnestisk aktivitet er arbeidet til hjernebarken, rettet mot persepsjon, systematisering og sekvensiell reproduksjon av informasjon. Bare mennesker har evnen til å huske informasjon som ikke er relatert til den direkte oppfatningen av verden gjennom sansene. Det er imidlertid følelser som er forbundet med oppmerksomhet.

Den menneskelige hjernen oppfatter og analyserer konstant den innkommende strømmen av signaler. Men som bevisste vesener kan vi selektivt rette oppmerksomheten mot de nødvendige kunnskapsområdene og huske abstrakte utsagn som ikke har visuelle egenskaper.

Prosesser av mnestisk aktivitet. Stadier

Lagringsprosessen går sekvensielt gjennom flere stadier.

Anerkjennelse av materialet. Det krever nøye lesing eller lytting til materialet for å etterlate noen form for spor i hjernen.
Da må dette sporet fikses ved frivillig innsats.
Systematisering, når ny kunnskap legges over eksisterende kunnskap i ulike hjernestrukturer og assimileres. Samtidig blir de blokkene som ikke samsvarer med tidligere lært materiale og markert som viktige, den kunnskapen visket ut. Dette er nødvendig for å sikre at interne "feil" ikke oppstår i avspillingssystemet.
Avspilling. Materialet som har blitt vellykket integrert i det totale bildet av verden bygget av hjernen, er trygt lagret i langtidshukommelsen.

Det tar ganske mye tid å behandle ny informasjon. Få mennesker har fenomenale mnestiske evner til raskt å forstå og huske noe for alltid. Hjernen bruker også utrolig mye energi.

Det særegne med mnestisk aktivitet er at persepsjonsmekanismen alltid er på jobb. Men for at nye nevrale forbindelser skal dannes, må kroppen ha nok protein og nevrotransmittere: dopamin, serotonin. I tillegg trenger du minst 8 timers søvn slik at hjernen er uthvilt og også med hell kan konsentrere seg om å systematisere det den har lært.

Typer minne. Korttids- og langtidsminne

Mnestisk aktivitet er en spesiell hjerneaktivitet som lar deg lære å holde store mengder informasjon i hodet over lang tid; operere med konsepter.

Hukommelse er delt av modalitet i motorisk, emosjonell, figurativ, verbal-logisk. Det er også en inndeling i frivillig og ufrivillig.

Basert på lagringsvarighet deles minnet inn i øyeblikkelig, kortsiktig og langsiktig, eller ubestemt. Informasjon som kommer inn i korttidshukommelsen, med konstant fiksering av oppmerksomhet på dette materialet og gjentatt repetisjon, går over i langtidshukommelsen.

Intellektuell-mnestisk aktivitet

Memorering er nært knyttet til Og ved å trene intellektet utvikler vi dermed hukommelsen.

Mnestisk aktivitet er evnen til å lære nye ting og tilpasse seg en virkelighet i endring. Hvis du jobber i én jobb i mange år og oppfyller standardkrav, synker intelligensen din. En person må hele tiden studere noe, være interessert i nye trender innen vitenskap, og ha en utviklende hobby.

Barn under 5 år utvikler seg veldig raskt. Bevisstheten deres skiller ikke den innkommende informasjonsstrømmen til "dårlig" og "god", "lønnsom" og "ulønnsom". De oppfatter absolutt alt.

For utvikling av mnestisk aktivitet hos barn er det viktig å kommunisere med dem på en leken måte. Det er spillet som utvikler intelligens, ikke memorering.

Mnestisk aktivitet er utvikling. Så snart en person slutter å trene sitt intellekt og etablere nye forbindelser mellom nevroner, utløses aldringsmekanismen til hjernen og hele organismen.

Forholdet mellom oppmerksomhet, intelligens og hukommelse

Prosessene med mnestisk aktivitet bestemmes av evnen til frivillig å opprettholde oppmerksomheten på ett objekt. Attention er et program som sikrer at informasjon som trenger bearbeiding beholdes i bevissthetsfeltet. Svak kontroll av oppmerksomhet er nøkkelen til det faktum at det er vanskelig for en person å huske fakta selv med god intelligens, vil han ikke kunne oppnå suksess i yrket sitt.

Også med lav intelligens. Selv god oppmerksomhet, evnen til å fokusere lenge på ett objekt vil ikke bidra til å utvikle god hukommelse hvis intellektet er dårlig utviklet.

Minneforskningsmetoder

Minnet kan som sagt være frivillig eller ufrivillig; og etter holdbarhet - kortsiktig og langsiktig. For å studere egenskapene til ufrivillig hukommelse ble forsøkspersonene bedt om å gjøre lett arbeid. Og etter fullføringen av implementeringen ble de bedt om å fortelle om hovedstadiene, om hva som ble husket mest levende.

Korttidshukommelsen studeres mer detaljert. Fagene testes for evnen til å huske gjenstander av forskjellige modaliteter og for varigheten av oppbevaring av denne informasjonen. Mengden korttidshukommelse er også viktig. Hvert fag har spesielle egenskaper. Men forskning lar oss identifisere generelle mønstre – hvorfor vi husker noen tanker og fakta godt, og hvorfor vi glemmer andre.

Den klassiske metoden for å studere hukommelsen ble oppfunnet av en psykolog For å teste hukommelsen foreslo han å bruke stavelser som er absolutt blottet for mening. Manglende evne til å lage assosiasjoner eller bruke ens intellektuelle evner gjør det mulig å bestemme den rene mengden "teknisk minne". Det vil si det reservoaret i hjernen hvor informasjon lagres kun for en presserende oppgave.

Hukommelsessvikt. Fører til

Når en person under en studie ikke kan huske 4 objekter eller ord av 10, kan forskerne notere forstyrrelser i mnestisk aktivitet. Årsakene til hukommelsessvikt kan være fysiologiske eller psykologiske.

La oss prøve å forstå årsak-og-virkning-sammenhengene som fører til en svekkelse av evnen til å oppfatte, analysere og huske informasjon^

Utmattelse av nervesystemet på grunn av stress eller nevrose.
Alvorlig skade på frontallappene i hjernen på grunn av skade eller hjerneslag.
Konsekvenser av infeksjonssykdommer (meningitt, arachnoiditis) som påvirker hjernens struktur.
Affektiv-emosjonell ustabilitet.
Medfødte hjerneabnormiteter. Slik som schizofreni, barneautisme eller dysleksi.
Manglende evne til å regulere oppmerksomhet, mangel på fokusert innsats.

Funksjonelle hukommelsesforstyrrelser, som er basert på langvarig nevrose eller oppmerksomhetsforstyrrelser, behandles med hjelp av psykolog. Men mer alvorlige lidelser krever langvarig behandling. Dessuten fører sen behandling ofte til at det blir umulig å eliminere lidelsene.

Dysleksi på grunn av hukommelsessvikt hos barn

Nedsatt hukommelse av ord og gjenstander, vansker med tale i tidlig barndom kan være assosiert med dysleksi. Dette er en spesiell forstyrrelse av mnestisk aktivitet assosiert med en medfødt anomali i regionen til språksenteret i hjernen.

Med dette syndromet opplever barnet problemer med å oppfatte tale og dele strømmen av lyder i komponentene. Naturligvis bremses utviklingen av hukommelse og tenkning hos slike barn. Studier av mnestisk aktivitet hos barn viser at arbeid med dem, kommunikasjon og påpeking av feil i oppfatningen bidrar til å komme seg fra syndromet.

Det hender at årsaken til vanskeligheter med å mestre skriving er assosiert med visuell-perseptuelle forstyrrelser.

Korreksjon

Problemer med hukommelse har en negativ innvirkning på studiene og karrieren din. Hva kan du gjøre for å forbedre hukommelsen? Det er flere metoder for å korrigere mnestisk aktivitet:

Hvis en person jobber med informasjon, må han hele tiden få nok søvn.
Ta pauser i læringsprosessen. Hjernen trenger å hvile og "starte på nytt".
Organiser materiale for å gjøre det lettere å forstå og huske. Bygg tabeller, bilder, diagrammer.
Bruk assosiasjoner når du lærer.
Husk oftere diktene du lærte på skolen.

For å forbedre hukommelsesevnen anbefales det å ta hjernevitaminer. Dette er Omega-3, glycin, alle B-vitaminer.

Hvis det er alvorlige forstyrrelser i hjernebarkens funksjon på grunn av skade, kreves det mer alvorlige kjemikalier og behandling under medisinsk tilsyn.

Lokalisering av den patologiske prosessen i de basale delene av frontallappene fører til en rekke emosjonelle og personlige lidelser. Med tanke på emosjonelle prosesser i denne sammenheng, kan vi fremheve følgende komponenter som skal analyseres: den generelle emosjonelle bakgrunnen til pasientens humør, situasjonsbestemte emosjonelle reaksjoner, holdning til ens sykdom, stabilitet eller labilitet av affektive prosesser, mangfold av emosjonelle reaksjoner.

Vurderingen av ens sykdom og dens opplevelse, de kognitive og emosjonelle komponentene i det indre bildet av sykdommen hos pasienter med skade på de basale delene av frontallappene får en dissosiert karakter, selv om hver av dem ikke har et tilstrekkelig nivå. Kunnskap om noen symptomer på ens sykdom og muligheten for formelt å liste dem hos pasienter med skade på høyre hjernehalvdel kombineres således med mangelen på en helhetlig forståelse av ens sykdom og dens opplevelse (anosognosia). Når pasienten presenterer klager som svar på spørsmål, snakker pasienten som om ikke om seg selv, mens han ignorerer betydelige symptomer. Den generelle bakgrunnen for stemningen er preget av selvtilfredshet, eufori og, i noen tilfeller, desinhibering av den affektive sfæren. Stabiliteten til en selvtilfreds humørbakgrunn manifesteres også i emosjonelle reaksjoner på svikt i å utføre ulike oppgaver. Pasienter gjør forsøk på å forklare sin insuffisiens på grunn av eksterne faktorer, mangel på nødvendige ferdigheter i tidligere erfaring. En slik "kvasilogisk" (ifølge A. R. Luria) argumentasjon skaper inntrykk av tilstrekkelig forståelse av situasjonen med feil. Overfladisk, formell navngivning av symptomene på sykdommen i kombinasjon med ignorering av dem, fraværet av et helhetlig indre bilde av sykdommen indikerer at sykdommen ikke har blitt inkludert i systemet med meningsdannende parametere og ikke er en del av selv- bevissthet.

Skader på de basale delene av venstre frontallapp er preget av en generell depressiv oppførselsbakgrunn, som imidlertid ikke er forårsaket av den sanne opplevelsen av sykdommen, hvis kognitive komponent i det indre bildet er fraværende hos pasienten. Klager presenteres enten ikke spontant for pasienter i det hele tatt, eller presenteres udifferensiert i en generell (svært dårlig) strøm, der tarmdysfunksjon noteres sammen med indikasjoner på hodepine. Individuelle emosjonelle reaksjoner på fiasko kan finne sted i form av negativisme, aggresjon og voldelig gråt. Slike følelsesmessige manifestasjoner er labile i naturen.

Generelt er den emosjonelle verdenen til pasienter med frontobasal patologi preget av utarming av den affektive sfæren, monotoni av dens manifestasjoner, utilstrekkelig kritikk av pasienter i situasjonen med en nevropsykologisk undersøkelse og utilstrekkelig emosjonell respons. På denne bakgrunn oppdages ingen tydelige forstyrrelser av gnosis, praxis og tale. I større grad påvirker funksjonell mangel på de basale delene av frontallappene intellektuelle og mnestiske prosesser. Den operative siden av tenkningen forblir intakt, men den kan bli forstyrret på nivået av systematisk kontroll over aktiviteter. Ved å utføre en sekvens av mentale operasjoner, viser pasienter en impulsiv glidning inn i sideassosiasjoner, beveger seg bort fra hovedoppgaven og viser stivhet når det er nødvendig å endre algoritmen. Generelt er denne lokaliseringen av lesjonen preget av en særegen forstyrrelse av de nevrodynamiske aktivitetsparametrene, preget av en tilsynelatende paradoksal kombinasjon av impulsivitet (disinhibering) og stivhet, som gir opphav til et syndrom med nedsatt plastisitet av mentale prosesser. Denne radikalen finnes også i implementeringen av den mnestiske funksjonen, prestasjonsnivået som svinger, ikke så mye på grunn av endringer i produktivitet, men på grunn av overvekt av en eller annen del av stimulusmaterialet i reproduksjonsproduktet. A.R.

Luria karakteriserte figurativt denne varianten av brudd som "trakk ut halen - nesen ble sittende fast, trakk ut nesen - halen satt seg fast." Så, for eksempel, ved å minne om en historie som består av to konsentrasjoner, gjengir pasienten impulsivt sin andre halvdel, som er nærmest i tid til aktualiseringsøyeblikket. Gjentatt presentasjon av historien kan, på grunn av korrigering av pasienten, sikre reproduksjonen av dens første halvdel, og hemme muligheten for overgang til andre del.

Som konklusjon av beskrivelsen av syndromet av psykiske lidelser med skade på de basale delene av frontallappene i hjernen, bør det bemerkes at dets funksjoner skyldes forbindelsen til sistnevnte med dannelsen av den "viscerale hjernen". Det er derfor endringer i følelsesmessige prosesser kommer til syne.

Denne gruppen av psykiske lidelser inkluderer Korsakoff, demens, psykoorganiske syndromer og mental retardasjonssyndrom.

På Korsakovsky Ved amnestisk syndrom kommer hukommelsessvekkelse for aktuelle hendelser i forgrunnen. Fakta fra de siste årene blir vanligvis bevart, mens den umiddelbare virkeligheten ikke er registrert i pasientens minne, det vil si at han ikke husker aktuelle hendelser. Dette er et av hovedsymptomene på det beskrevne syndromet - fiksasjonsamnesi. Pasienter kan ikke huske menneskene de nettopp har møtt, finne rommet, sengen, vet ikke om legen undersøkte dem, om det var frokost, lunsj, husker ikke dato, tid på året, sted. De klarer ikke å gjengi talen de nettopp har hørt eller innholdet i det de nylig har lest. Pasienter kompenserer ufrivillig for mangelen på hukommelse for aktuelle hendelser med ulike fiksjoner eller minner om hendelser som fant sted i fortiden.

Følgelig avslører det kliniske bildet av syndromet også så viktige symptomer som konfabulering Og pseudoreminiscenser. Slike pasienter er preget av inaktivitet, økt tretthet og irritabilitet. Alvorlig svekkelse av intellektuell aktivitet observeres ikke hos pasienter, siden de beholder i minnet all ervervet kunnskap, all erfaring, faglige ferdigheter som fant sted før utviklingen av sykdommen.

Korsakovs syndrom observeres ved alkoholisk (Korsakovs) psykose, ved senile psykiske lidelser og ved traumatiske hjernelesjoner.

Demens syndrom (ervervet demens) manifesteres ved en vedvarende reduksjon i mental kapasitet og intelligens. Utvikles som følge av progressiv lammelse, atrofiske prosesser i hjernebarken (Alzheimers og Picks sykdommer), epilepsi (epileptisk demens), ondartede former for schizofreni (schizofren demens), samt hjerneskader (traumatisk demens), sjeldnere - med aterosklerotiske og alvorlige cerebrale former for hypertensjon.

Demens kan være Total(full) og lacunar(delvis, delvis).

Ved total demens er pasienter, sammen med en fullstendig mangel på kritisk vurdering av tilstanden, svekket i deres evne til å tilegne seg kunnskap og ferdigheter. Deres vurderinger og konklusjoner er inkonsekvente, overfladiske, hukommelsen er sterkt svekket, etiske standarder for plikt og moral går tapt. Hos slike pasienter blir instinktive drifter hemmet: hyperseksualitet, fråtsing og kynisme vises på bakgrunn av generell uforsiktighet og selvtilfredshet. Profesjonelle ferdigheter varer litt lenger. I hverdagen er de hjelpeløse og trenger omsorg utenfor.

Total demens observeres med progressiv lammelse og senile psykoser.

Lacunar demens påvirker bare visse aspekter av den mentale sfæren: hukommelse, oppmerksomhet. Pasienter i ferd med produksjonsaktiviteter merker en reduksjon i deres mentale evner, evaluerer denne tilstanden kritisk og søker ofte medisinsk hjelp. Først og fremst mister de evnen til å telle, huske datoer, navn, aktuelle hendelser, aktiv oppmerksomhet tømmes raskt, irritabilitet og en tendens til affektive reaksjoner vises. Lacunar demens oppstår med aterosklerose av cerebrale kar, med hypertensjon med tendens til slag, med svulster og syfilis i hjernen.

Syndrom mental retardasjon(medfødt demens, lavsinnethet) er en forsinkelse i mental utvikling som følge av skade på fosterhjernen i den prenatale perioden eller i de første månedene og årene av et barns liv. Oligofreni er basert på mange årsaker, både arvelige (kromosomavvik, Rh-inkompatibilitet, metabolske forstyrrelser osv.) og eksogene (infeksjoner, ulike forgiftninger, skader). Det kliniske bildet av oligofreni er beskrevet i avsnittet "Oligofreni (i henhold til ICD-10 - kategori F7)."

Til psykoorganisk Syndromet er preget av svekkelser av hukommelse, intelligens og emosjonell-viljemessig sfære.
Forstyrrelser av alle tre aspektene ved hukommelsen er observert: memorering, retensjon (retensjon) og reproduksjon. Dens kvalitative forstyrrelser er også karakteristiske: konfabulasjoner og pseudo-erindringer. I alvorlige tilfeller observeres progressiv amnesi med utvikling av amnestisk desorientering. Først blir orienteringen forstyrret på sted og tid, og deretter i ens egen personlighet.

Intellektuelle lidelser manifesteres av pasienters manglende evne til å tilegne seg ny kunnskap og ferdigheter. For det første reflekteres dette av nylig innhentet informasjon, mens fagkunnskap og automatisert atferd og handlinger kan opprettholdes i lang tid. Gradvis blir talen sakte, dårlig og fylt med verbale mønstre.

Affektive lidelser er preget av inkontinens av følelser, svakhet, eksplosivitet og rask utmattelse.

Noen ganger om natten er det rudimentære tegn på delirium og skumringsforstyrrelse av bevissthet. I noen tilfeller utvikles depressive tilstander, vrangforestillingssyndromer og hallusinasjoner, samt epileptiforme anfall med fenomener som derealisering og depersonalisering. I sjeldne tilfeller kan symptomene på psykoorganisk syndrom stabiliseres eller bli reversert. Vanligvis, under påvirkning av ytre psykotraumatiske og skadelige fysiske påvirkninger, utvikler den seg gradvis og når graden av organisk demens (demens).

Det er flere stadier i utviklingen av psykoorganisk syndrom.
Det første og mest innledende stadiet er astenisk med karakteristiske manifestasjoner av det asteniske symptomkomplekset, med symptomer på hyperestesi, irritabel svakhet og vegetative-vaskulære lidelser. Spesielt karakteristisk er den økte følsomheten til pasienter for endringer i barometrisk trykk (Pirogovs syndrom), medisiner og alkohol; Varmeintoleranse er notert. Med en skarp endring i klimatiske forhold forverres pasientens tilstand vanligvis. Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor indikerer progresjonen av prosessen. Den neste fasen av det psykoorganiske syndromet begynner - eksplosiv. Pasienten blir sint, irritabel, sint og ekstremt opphisset. Tegn på eksplosivitet over tid erstattes av morioiditet - morioidstadiet. Det er ledsaget av utseendet, mot bakgrunnen av det ovennevnte symptomkomplekset, av umotivert økt humør, uforsiktig munterhet, redusert kritisk selvtillit i kombinasjon med intellektuelle og mnestiske lidelser. Den siste fasen av det psykoorganiske syndromet er utviklingen av den apatoabuliske tilstanden. Pasienter har en dyp svekkelse av viljeaktivitet, hukommelse og intellekt; det er uttalte tegn på organisk skade på sentralnervesystemet.

Psyko-organisk syndrom oppstår med traumatiske hjerneskader, vaskulære sykdommer i hjernen, forgiftninger (sprøytemidler, giftige og narkotiske stoffer, salter av tungmetaller), svulster og abscesser i hjernen, atrofiske prosesser i involusjonsperioden, syfilitiske sykdommer i nervesystemet system, endokrinopatier, etc.

Pasienter med portalhypertensjon er preget av nevropsykiske lidelser av episodisk natur: parakosisale tilstander med polymorfe lidelser, noen ganger med endringer i bevissthet og autonome lidelser, periodisk skjelving av hendene, episoder med søvnighet på dagtid, angrep av cephalalgi, kramper. Disse lidelsene er mer vanlige hos pasienter med kirurgisk utført vaskulær anastomose og kronisk encefalopati.
Gubsky (1970) påpeker at intellektuelle-mnestiske forstyrrelser kan ha diagnostisk verdi i studiet av kronisk HPE. FORFATTEREN gjennomførte en eksperimentell psykologisk undersøkelse av pasienter ved å bruke metoder for å studere hukommelse, tenkning og hastigheten på motoriske reaksjoner. En eksperimentell psykologisk undersøkelse av pasienter viste at de er preget av en reduksjon i hukommelsen, uttrykt i forstyrrelse av læringsprosessen og et fall i produktiviteten ved langsiktig oppbevaring av materiale. Når du studerte tenkning, ble endringer i dens operasjonelle side avslørt, noe som kom til uttrykk i en reduksjon i nivået av generaliseringer, og i noen tilfeller - i deres forvrengning (Zeigarnik, 1962).
Intellektuell-mnestiske lidelser ble hovedsakelig funnet hos pasienter med intrahepatisk form for portal hypertensjon.
Kardell et al (1970) brukte et batteri av psykologiske tester for å vurdere graden av kognitiv nedgang hos 34 pasienter med portalhypertensjon etter kirurgisk portakaval anastomose. Dessverre utførte ikke forfatterne en strukturell analyse av de identifiserte lidelsene, men begrenset seg til en generell vurdering av suksessen til testene som ble brukt, og bemerket bare at ved kronisk HPE, i motsetning til alkoholisk encefalopati, er det ikke noe selektivt hukommelsestap. Denne egenskapen ved det psykoorganiske syndromet i GPE ble bemerket enda tidligere av Vicfor (Vicfor et al., 1965), som brukte et sett med Wechsler-psykologiske tester.
Resultatene oppnådd av forskjellige forfattere indikerer forstyrrelser i dynamikken til mentale prosesser, som ble avslørt i svingninger i oppmerksomhet, utmattelse av pasienter, nedsatt evne til å konsentrere seg, ustabil ytelse, treghet i tankeprosesser og forstyrrelser i produktiviteten til den assosiative prosessen . Sammen med endringer i dynamikk beskrives spesifisitet av tenkning, vanskeligheter med å gjøre komplekse generaliseringer, og pasientenes tendens til detaljer. Slike brudd på kognitiv aktivitet er i den patopsykologiske litteraturen kvalifisert som brudd på tenkningens operasjonelle komponent (Zeigarnik, 1962, 1976).
Graden av alvorlighetsgrad av forstyrrelser i mental aktivitet avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, varigheten og intensiteten av rusen og er et objektivt kjennetegn ved somatogen encefalopati (Tsivilno, 1970, 1977; Tsivilno, Gudkova, 1972; Kareva et al. 1979).
Som vi ser, er de psykologiske aspektene ved problemet dårlig utviklet. Samtidig stiller klinikken for kroniske somatiske sykdommer en rekke spørsmål til psykologer. En av dem: hvordan påvirker sykdommen og behandlingen pasientens personlighet? Som oftest blir pasienter oppmerksomme på sin sykdom og blir irritable og deprimerte. Her er det nødvendig med hjelp fra en psykiater og psykolog, deres valg av en adekvat psykoterapeutisk effekt på pasienten. Bruken av hemodialyse har gjort det mulig å forlenge livet til de som tidligere døde av uremi og å forberede seg på nyretransplantasjon. Men bruken av hemodialyse ga også en rekke problemer: pasienten må bestemme seg for å bli behandlet med hemodialyse, og dette fører til problemet med avhengighet av den kunstige nyremaskinen, frykt for den første hemodialyse, venter på installasjon av en arteriovenøs shunt , etc.
Den "kunstige nyren" er langt fra perfekt nyttige stoffer (kalium, vitaminer, etc.) fjernes også fra kroppen sammen med giftstoffer. I denne forbindelse må spørsmål om påvirkning av hemodialyse på den mentale og somatiske tilstanden til pasienten løses.
Et annet spørsmål er spørsmålet om pasientenes holdning til sykdommen sin, til det faktum å motta funksjonshemming. Det har blitt fastslått at blant pasienter som regel er det to grupper: pasienter som har "synket seg" helt inn i sykdommen, og de som ønsker å fortsette å jobbe og ikke bli avskåret fra livet.
Psykologer står også overfor det vanskelige problemet med sosial og arbeidstilpasning og rehabilitering av pasienter. Og løsningen på dette problemet er umulig uten å studere den kognitive sfæren til pasienter.

Rybalsky M.I. Rave. - M.: Medisin, 1993. - 368 s. Snezhnevsky A.V. Generell psykopatologi. - Valdai, 1970. Terentyev E.I. Delirium av sjalusi. - M.: Medisin, 1990. - 272 s.Bleuler E.

Guide til psykiatri: Trans. med ham. - Gjentrykt utgave, 1993. - 542 s.

Kapittel 6. Mnestiske lidelser Hukommelse

er prosessen med å samle informasjon, bevare og rettidig reprodusere akkumulert erfaring. Dette er den viktigste tilpasningsmekanismen, som lar deg beholde en rekke mentale fenomener i hodet ditt i lang tid - mottatte sensasjoner, konklusjoner trukket, motoriske ferdigheter. Minnearbeidet er assosiert med så viktige elementer i prosessene for persepsjon og tenkning som ideer og konsepter. Hukommelsen er grunnlaget, den viktigste forutsetningen for intellektets funksjon. Mekanismene til hukommelse har ikke blitt tilstrekkelig studert til dags dato, men mange fakta har samlet seg som indikerer eksistensen korttidshukommelse, basert på raskt dannede midlertidige forbindelser; Og langtidsminne,

representerer sterke forbindelser. Begge typer minne er basert på kjemiske omorganiseringer (proteiner, RNA, etc.) og aktivering av de tilsvarende intercellulære kontaktene (synapser). Overgangen av informasjon fra korttids- til langtidshukommelse er muligens assosiert med arbeidet til de dype delene av tinninglappene i hjernen og det limbiske systemet, siden bilateral skade på disse delene forstyrrer prosessen med å fikse informasjon.

Oftest er hukommelsesforstyrrelser forbundet med organisk hjerneskade. I slike tilfeller er de vedvarende og irreversible. Imidlertid kan hukommelsessvikt oppstå sekundært, som en manifestasjon av lidelser i andre områder av psyken. Følgelig er funksjonene for oppmerksomhet og opprettholdelse av klarhet i bevisstheten (opprettholde nivået av våkenhet) nært knyttet til hukommelsesarbeidet, derfor kan nedsatt oppmerksomhet og høy distraherbarhet som oppstår når tenkningen akselereres hos pasienter med manisk syndrom midlertidig forstyrre prosessen av inntrykk av informasjon. Som regel, ved bevissthetsforstyrrelser, er hukommelsen tilsvarende svekket i en eller annen grad (se kapittel 10).

neniya (retensjon), reproduksjon (reproduksjon). I klinisk praksis er det ikke alltid mulig å skille brudd på disse prosessene, siden legen kan bedømme bevaring og avtrykk av informasjon kun etter det som er gjengitt. Du kan grovt bestemme pasientens minnetilstand ved å diskutere hendelser som skjedde for noen timer siden, dagen før, i fjor eller i barndommen med ham. En test for å huske 10 ord hjelper til med å vurdere fikseringsprosessen (se avsnitt 2.5).

Minneforstyrrelser kan deles inn i kvantitative (dysmnesi) og kvalitative (paramnesi) lidelser, som i en spesiell kombinasjon utgjør Korsakoff amnestisk syndrom.

Dysmnesi

Dysmnesi inkluderer hypermnesi, hypomnesi og ulike typer hukommelsestap.

Hypermnesi- ufrivillig, noe uordnet oppdatering av tidligere erfaringer. Tilstrømningen av minner om tilfeldige, uviktige hendelser forbedrer ikke produktiviteten til tenkning, men distraherer bare pasienten og hindrer ham i å assimilere ny informasjon. Hypermnesi reflekterer enten en generell akselerasjon av mentale prosesser (for eksempel ved manisk syndrom), eller fungerer som en manifestasjon av en endret bevissthetstilstand. Dermed kan en tilstrømning av livlige minner oppstå når du tar visse psykotrope stoffer (hasj, LSD, opium, fenamin) eller ledsager epileptiforme paroksysmer (for eksempel under en aura eller psykosensorisk anfall).

Hypomnesi- generell svekkelse av hukommelsen. I dette tilfellet lider som regel alle komponentene. Pasienten har problemer med å huske nye navn og datoer, glemmer detaljer om hendelser som fant sted, og kan ikke, uten en spesiell påminnelse, gjengi informasjon som er lagret dypt i minnet. Pasienten må skrive ned informasjon som er viktig for ham, som tidligere var lett å huske uten notater. Når han leser en bok, blir han tvunget til å gå flere sider tilbake for å huske handlingen. Hypomnesi er ofte ledsaget av et symptom anekfori, når pasienten ikke kan trekke ut forskjellige ord, navn på objekter, navn uten å spørre fra hukommelsen. Den vanligste årsaken til hypomnesi er et bredt spekter av organiske (spesielt vaskulære) hjernesykdommer, først og fremst åreforkalkning. Imidlertid kan hypomnesi også være forårsaket av forbigående funksjonelle psykiske lidelser, for eksempel en tilstand av tretthet (astenisk syndrom).

Under begrepet amnesi kombinere en rekke lidelser preget av tap (tap) av hukommelsesområder. På

Ved organiske hjernelesjoner er dette oftest tap av visse tidsintervaller. Med hysteri oppstår tematisk hukommelsestap med tap av følelsesmessig ubehagelig informasjon fra hukommelsen mens andre hendelser er godt preget. Dermed hevder en kvinne at hun husker utmerket hvordan hun og mannen spiste middag i går, men glemte hvordan mannen hennes krevde skilsmisse fra henne under måltidet.

Retrograd amnesi - tap av minner om hendelser som skjedde før sykdomsutbruddet (oftest akutt cerebral katastrofe med tap av bevissthet). I de fleste tilfeller er den korte tidsperioden umiddelbart før skaden eller bevissthetstapet tapt fra hukommelsen. Dette forklares med det faktum at noen hendelser på så kort tid ikke rakk å konsolideres til langtidshukommelsen og gikk uopprettelig tapt under bevissthetstap. Informasjon som ble inkludert i langtidshukommelsen er mye mindre sannsynlig å gå tapt. Her snakker vi allerede om ødeleggelse av biologiske strukturer, irreversible endringer i biokjemiske prosesser.

En 42 år gammel pasient, født i Gelendzhik, fikk sin utdannelse og giftet seg i Ukhta, bodde i denne byen i omtrent 15 år og oppdro 2 sønner. Etter å ha skilt seg fra sin første kone, vendte han tilbake til foreldrene i Gelendzhik og fikk jobb som lastebilsjåfør. Han giftet seg på nytt og fikk en sønn. En kveld kom ikke pasienten hjem fra kameraten. Ble funnet bevisstløs under en bro neste morgen. Han var på intensivavdeling i denne tilstanden i 10 dager, og kom så til fornuft. Jeg kunne ikke huske noe om omstendighetene rundt skaden. Senere viste det seg at han ikke husket hendelsene de siste årene: han ante ikke at han hadde skilt seg fra sin tidligere kone; Jeg husket ikke at jeg hadde flyttet til Gelendzhik; visste ingenting om hans andre ekteskap. Samtidig nevnte han nøyaktig mange datoer fra sitt tidligere liv og snakket om å bo i Ukhta. Han gledet seg over ankomsten til sin andre kone, kjente henne igjen blant ukjente ansikter, men kalte henne ved navnet til sin første kone. Observasjon av pasienten i løpet av de neste 3 årene viste den vedvarende karakteren av hukommelsesforstyrrelsene som oppstod.

Det er viktig at med organisk hjerneskade, går informasjon som er tett konsolidert med pasientens personlighet praktisk talt ikke tapt: navn, fødselsår, yrke, barndomsminner, grunnleggende skoleferdigheter. Tilfellene av alvorlig amnesi beskrevet i litteraturen med tap av grunnleggende minner om pasientens personlighet har nesten alltid en utelukkende psykogen opprinnelse: grunnlaget for slike symptomer er hysterisk undertrykkelse. Hysterisk hukommelsestap i motsetning til organiske sykdommer er den fullstendig reversibel. Minner tapt under hysteri kan lett gjenopprettes i en tilstand av hypnose eller medikamenthemming (se kapittel 15).

Congrade hukommelsestap- dette er hukommelsestap i nedstengningsperioden

kunnskap. Det forklares ikke så mye av en forstyrrelse av hukommelsesfunksjonen som sådan, men av manglende evne til å oppfatte informasjon, for eksempel under koma eller stupor.

Anterograd amnesi - tap fra minnet om hendelser som skjedde etter fullføringen av de mest akutte manifestasjonene av sykdommen (etter gjenoppretting av bevissthet). Samtidig gir pasienten inntrykk av en person som er fullstendig tilgjengelig for kontakt, svarer på spørsmålene som stilles, men som senere, selv i fragmenter, ikke kan gjengi bildet av det som skjedde dagen før. Årsaken til anterograd amnesi er en bevissthetsforstyrrelse (skumringsforstyrrelse, en spesiell bevissthetstilstand). I dette tilfellet kan muligheten til å registrere hendelser i minnet gjenopprettes i nær fremtid. Ved Korsakoffs syndrom (se pkt. 6.3) opptrer anterograd amnesi som en konsekvens av et vedvarende tap av evnen til å registrere hendelser i hukommelsen (fiksasjonsamnesi).

Fiksasjonsamnesi - en kraftig reduksjon eller fullstendig tap av evnen til å beholde nyervervet informasjon i minnet i lang tid. Personer som lider av fiksasjonsamnesi kan ikke huske noe de nettopp har hørt, sett eller lest, men de husker godt hendelsene som skjedde før sykdommens utbrudd og mister ikke sine faglige ferdigheter. Evnen til intellektuell aktivitet kan også bevares. Samtidig fører hukommelsesforstyrrelser til så grov desorientering av pasienten i enhver ny situasjon at selvstendig arbeid blir praktisk talt umulig. Fikseringsamnesi kan være en ekstremt alvorlig variant av hypomnesi i sluttfasen av kroniske vaskulære lesjoner i hjernen (aterosklerotisk demens). Det er også den viktigste komponenten i Korsakoffs syndrom. I dette tilfellet oppstår det akutt som et resultat av plutselige hjernekatastrofer (rus, traumer, asfyksi, hjerneslag, etc.).

Progressiv hukommelsestap- sekvensielt tap av stadig dypere lag fra hukommelsen som følge av progressiv organisk sykdom. T. Ribot (1882) beskrev rekkefølgen som minnereserver blir ødelagt under progressive prosesser. I følge Ribo-loven reduseres først evnen til å huske (hypomnesi), deretter glemmes nylige hendelser, og senere blir gjengivelsen av for lengst tilbakelagte hendelser forstyrret. Dette fører til tap av organisert (vitenskapelig, abstrakt) kunnskap. Sist, men ikke minst, går følelsesmessige inntrykk og praktiske automatiserte ferdigheter tapt. Ettersom overflatelagene av hukommelsen blir ødelagt, opplever pasienter ofte en gjenoppliving av barndoms- og ungdomsminner.

Progressiv amnesi er en manifestasjon av et bredt spekter av kroniske organiske progressive sykdommer: ikke-slagforløp av cerebral aterosklerose, Alzheimers sykdom, Picks sykdom, senil demens.

Paramnesi

Paramnesi er en forvrengning eller perversjon av innholdet i minner. Eksempler på paramnesi er pseudoreminiscenser, konfabulasjoner, kryptomnesi og ekkonesi.

Pseudo-erindringer kalle erstatning av tapte hukommelsesintervaller med hendelser som skjedde i virkeligheten, men på et annet tidspunkt. Pseudo-erindring reflekterer et annet mønster av minneødeleggelse: det beholder innholdet i opplevelsen lenger («minne av innhold») enn de tidsmessige relasjonene til hendelser («tidsminne»). Derfor er det så naturlig for pasienter med hukommelsesforstyrrelser å forestille seg at de i går gjorde «det samme som vanlig». En kvinne som har vært på sykehuset i 2 måneder sier at hun i går laget middag, sjekket barnebarnets lekser og så på TV. Mannen, som forlot lærerjobben for 3 år siden på grunn av økende demens, hevder at han for en uke siden underviste elever og tok prøver.

Konfabulering - det er erstatningen av hukommelsesbortfall med fiktive hendelser som aldri skjedde. Utseendet til konfabulasjoner kan indikere et brudd på kritikk og forståelse av situasjonen, siden pasienter ikke bare ikke husker hva som faktisk skjedde, men heller ikke forstår at hendelsene de beskrev ikke kunne ha skjedd. Fra denne typen erstatningskonfabulasjoner bør skilles ut fantastiske konfabulasjoner (konfabulatoriske vrangforestillinger), ikke ledsaget av tap av tidligere minner, men uttrykt i den villedende ideen om at utrolige eventyr og fantastiske hendelser skjedde med pasienten i fortiden, at han er nært knyttet til fremragende mennesker, at han har vært under deres beskyttelse siden barndommen. Erstatningskonfabulasjoner er en manifestasjon av Korsakoffs syndrom. Fantastiske konfabulasjoner er en del av strukturen til parafrenisk syndrom.

Kryptomnesi - Dette er en forvrengning av hukommelsen, uttrykt i det faktum at pasienter passer som minner informasjon mottatt fra andre personer, fra bøker eller hendelser som skjedde i en drøm. Mindre vanlig er fremmedgjøring av egne minner, når pasienten tror at han personlig ikke deltok i hendelsene som er lagret i hans minne. Dermed er kryptomnesi ikke et tap av informasjon i seg selv, men manglende evne til å nøyaktig bestemme kilden. De som lider av kryptomnesi kan tilskrive seg selv kjente dikt, vitenskapelige

informasjon fordi de føler at de vet det godt. Noen ganger oppstår en slik lidelse som en tankeforstyrrelse (vrangforestillinger), snarere enn hukommelse.

En 49 år gammel pasient, som har lidd av en kronisk psykisk lidelse siden 25-årsalderen, hevder at han samtidig er Pushkin, Lermontov og Yesenin. Denne ideen fikk han da han, på bakgrunn av en sykdom som oppsto, ble interessert i poesi og bestemte seg for å lese diktene han studerte på skolen på nytt. Da jeg leste, "følte jeg umiddelbart min egen tanke" fordi alt var kjent. Han kunne til og med lukke øynene og fortsette å resitere det som sto i boken. Dette fikk ham til å tro at han var den moderne inkarnasjonen av lenge døde diktere.

Kryptomnesi kan være en manifestasjon av både organiske psykoser og vrangforestillingssyndromer (parafreniske og paranoide).

Ekkomnesi (Pick's reduplicating paramnesia) kommer til uttrykk i følelsen av at noe som ligner på nåtiden allerede har skjedd i fortiden. Denne følelsen er ikke ledsaget av paroksysmal frykt og fenomenet "innsikt", som déja vu. Det er ingen fullstendig identitet mellom nåtid og fortid, men bare en følelse av likhet. Noen ganger er det en visshet om at hendelsen ikke skjer for andre, men for tredje (fjerde) gang. Dette symptomet er en manifestasjon av ulike organiske hjernesykdommer med en dominerende lesjon av den parietotemporale regionen.

Korsakovs amnestiske syndrom

Syndromet ble først beskrevet i 1887 av S.S. Korsakov som en manifestasjon av spesifikk alkoholisk psykose. Imidlertid ble det senere oppdaget at et lignende klinisk bilde er observert i en lang rekke organiske hjernesykdommer.

Det viktigste symptomet på Korsakovs syndrom er fiksasjonsamnesi. En alvorlig fiksasjonsforstyrrelse hindrer pasienten i å huske ikke bare innholdet i den forrige samtalen med legen, men også selve møtet. Ved å være på en sykehusavdeling i lang tid kan ikke pasienten huske sin behandlende lege, romkamerater eller plasseringen av rommene på avdelingen. Notater hjelper ikke pasienten med å gjenopprette tapte minner, siden han ikke vet om han har skrevet ned svaret på spørsmålet som interesserer ham et sted. Dermed husker ikke pasienten noe siden sykdomsutbruddet, dvs. han har observert anterograd amnesi. Siden Korsakoff syndrom ofte oppstår som et resultat av en akutt cerebral ulykke, sammen med anterograd amnesi, observeres også retrograd amnesi (retroanterograd amnesi). Pasienten erstatter prøvene som er dannet i minnet

ly paramnesier(pseudo-reminisenser, konfabulasjoner, kryptomnesi). Alvorlig hukommelsestap fører til desorientering (amnestisk desorientering). I motsetning til uklarhet av bevissthetssyndromer, har en pasient med Korsakovs syndrom ingen problemer med å få informasjon om verden rundt seg, den relative bevaringen av intellekt og tidligere erfaring gjør at han kan danne seg en korrekt generell ide om situasjonen. Pasienten føler seg ikke desorientert i et kjent miljø (hjemme, i en kjent hage). Men når han først er på sykehuset, vil han være hjelpeløs og vil ikke kunne finne sengen eller toalettet.

Forekomsten av Korsakoff-syndrom som et resultat av akutt hjerneskade lar oss i de fleste tilfeller håpe på en viss positiv dynamikk. Selv om fullstendig minnegjenoppretting er umulig i de fleste tilfeller, kan pasienten i løpet av de første månedene etter behandlingen registrere individuelle gjentatte fakta, navn på leger og pasienter, og navigere på avdelingen.

En 49 år gammel pasient som hadde misbrukt alkohol i lang tid utviklet alvorlige hukommelsesforstyrrelser etter å ha opplevd delirium tremens. Jeg kunne ikke huske noe som hadde skjedd siden sykdomsutbruddet; Jeg glemte også mange fakta som gikk forut for utbruddet av psykose, spesielt det faktum at jeg for omtrent et år siden skilte meg fra min kone, som ikke var i stand til å tolerere fylla hans. Han var alltid sjalu på sin ekskone som besøkte ham på sykehuset og bebreidet ham for at han sjelden kom. Da kona hans pekte på produktene som var igjen fra forrige besøk, sa han at «de lokale gutta samlet det de kunne». Først kjente jeg meg ikke rundt i sykehuset og gikk inn på andres rom. Etter 2 måneder ble jeg vant til forholdene på avdelingen og husket navnet på den behandlende legen. Han gikk ut for å feie gården sammen med andre pasienter. En dag, etter endt jobb, bestemte jeg meg for å ta en tur rundt på sykehuset. Jeg mistet veien umiddelbart. Jeg gikk langs gaten i 3 timer og prøvde å finne tilbake. Jeg var flau over å spørre om veibeskrivelse fra de rundt meg, fordi jeg skjønte at jeg var veldig nær sykehuset.

BIBLIOGRAFI

Averbukh E.S. Psykiske lidelser sent i livet. Psykiatrisk aspekt ved gerontologi og geriatri. - L.: Medisin, 1969. - 284 s.

Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu A., Litvak M. E. Generell psykopatologi: Lærebok. - Rostov ved Don, 1992. - 192 s.

Zeigarnik V.V. Patopsykologi. - 2. utg. - M.: Moscow State University Publishing House, 1986. - 240 s.

Korsakov S.S. Utvalgte verk. - Medgiz, 1954.

Osipov V.P. Kurs i generell lære om psykiske lidelser. - RSFSR - Berlin, 1923.

Psykiatrisk diagnose / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyshcha-skolen, 1989.