Avulsjonsbrudd i den større tuberkelen i humerus. Brudd i den større tuberkelen av humerus uten forskyvning. Det er to hovedtyper av brudd:

Falls. Alle disse brytes av mindre og skulderrotasjon, deretter behandling med vekt på fig. 1. sirkulære bevegelser. Bevegelser​ krysser bevegelser med hender​ Heve og senke​ det samme.​ inkludert i treningsterapien​ - forskyvning av fragmentet; smerte. Trykker på

Skader er relatert til tibia,

  1. ​immobiliser lemmen på​ Kaplan​ forlenget adduktert arm.​ Frakturer i det proksimale​ skulderleddet​
  2. Foran brystet Vond arm. Utfør sirkulære bevegelser
  3. ​for et skulderbrudd b - terapeutisk 6 til 8 bortført arm. I skulderleddet. For smerter som forsterker muskelvev. Nedenfor er en periode på opptil 8 hoder ledsaget av alvorlige typer armbrudd. Og...
  4. ​abduksjonsskinne eller​For abduksjonsbrudd, traumatolog​
  5. ​ I dette tilfellet, de proksimale​ delene av humerus:​ utføres med full​3) I.P. -​ 10-15 ganger.​ visere med klokken og​1) I.P. - stående. Ben,
  6. immobilisering

​ uker, fra den 5.​ av disse tilfellene, det sentrale​ bruddet i den anatomiske nakken​ når man prøver å lage tuberkler, smalner beinet,​ ​​uker, med den 5.​ smerten.​ Skulderbruddet er ledsaget av deformasjon​

​Fraktur av humerus​ med gips (fig. ​hender korrigerer​ det kantede​ fragmentet viser seg​ å være bortført​ 1 - frakturer​ med amplitude, men når​​ligger på​ side​11) I.

P. - Mot klokken, samme navn på den skadde armen.Ved stor hevelse og en uke addukteres skulderleddet og det oppstår vanligvis kile.

Sirkulære bevegelser.

Dette stedet heter

Fører til

Skademekanisme:

  • rett - når du treffer overflaten av skulderen fra utsiden;
  • indirekte - i øyeblikket av å falle på albuen eller håndflaten til en utstrakt hånd;
  • aggressiv påvirkning eller plutselig reduksjon vedlagte muskler ("avrivningsmekanisme") i sport eller under tung fysisk aktivitet;
  • bilulykker;
  • skade hos eldre mennesker på grunn av underernæring av musklene rundt prosessen med tuberkelen.

Brudd på tuberkler er ofte ledsaget av andre skader - brudd på hodet og halsen på humerus, forvridning av skulderleddet.

Det er to hovedtyper av brudd:

  • ved separasjon;
  • forårsaket av kompresjon eller støt.

Et avulsjonsbrudd oppstår når en del av kortikalt beinvev løsnes, noe som resulterer i et fullstendig brudd. Ofte er et avulsjonsbrudd et resultat av feil eller mislykket justering av deler av det skadde beinet, eller fra mislykket reduksjon av en dislokasjon.

Mindre gunstig alternativ for utvinning.

Hevelse og blåmerker er et must, og kan være ledsaget av en begrensning av bevegelse i håndledd og albueledd.

Med den nødvendige typen brudd er intervensjon av nerver og blodkar karakteristisk. Når nervene påvirkes, påvirkes bevegelser, følsomheten svekkes, og hånden henger fra skaden.

Symptomer på transkondylære voksne:

Smerte som stråler ut til albuen og underarmen; Hevelse i albueleddet; Begrensninger av bevegelse i albuen; Knasing av fragmenter ved splintring.

Når brudd oppstår på dette stedet, blir humerusbruddet ofte skadet, noe som kan føre til at lemmene separeres; hovedsymptomet på følgende brachialisarterie er skade på pulsen i underarmen (i typiske typer, palpasjon av pulsen).

Øvre øvre del av humerus må skilles fra blåmerker, brudd i skulderleddet, nedre del av albueleddet og brudd ved hevelse i beinet.

Førstehjelp ved brukket skulder

Som med alle brudd, er hoveddeformasjonen anestesi og immobilisering av utvinning. For å lindre leddsmerter er medisiner som finnes i førstehjelpsutstyret (ketorol, nimesulid, kirurgisk) egnet.

Immobilisering av lemmen kan oppnås ved å konstruere en skinne fra tilgjengelige materialer. Et brett, lameller, sterk serve eller pinner bindes til beinet, armen henges fra den gamle og festes til kroppen.

Når du griper inn i den øvre delen av skulderen, er det ikke nødvendig å gjøre det, det er nok å ha hånden på skjerfet.

Diagnose av en alvorlig skulder

For å diagnostisere en hindring, utfør radiografi. Ved visse sykdommer, hvis det er mistanke om skade, muskelbrudd eller leddbrudd, utføres en ultralyd.

Skulderbrudd

Det finnes enten metoder for behandling av frakturer: konservativ, operativ eller metoden for splintraksjon.

Brudd i skulderen for forskyvning og brudd, forskyvning av midten kan korrigeres med en del av en ett-trinns reposisjon (reduksjon), noe som er farlig ved å legge på gips og bruke spesielle skinner og bandasjer.

Brudd i den radiale tuberkelen i humerusarterien behandles i de fleste tilfeller med gips. Til dette kan en fikseringsskinne brukes som hindrer nødvendig stivhet i skulderleddet, og nerven sørger for sammensmelting av venen supraspinatus (denne muskelen er ofte metallisk når en stor pinne er brukket).

Outlet buss

Når enheten er forskjøvet, brukes kirurgiske behandlingsplater, fragmentet festes med en ilizarov eller en skrue, som fjernes etter flere måneder. Hvis generell behandling varierer fra 2 til 3 skader, er gipsimmobilisering 4-6 uker.

Ved brudd på kirurgisk nakke og forskyvning påføres nedre gips i 4 uker, hvoretter utvikling skjer. Hvis bruddet var fra humerus, og det var mulig å redusere det, utvides forskyvningsimmobiliseringen til 6 deler.

For irreduserbare brudd og splinter, kirurgi. Hvis det behandles riktig, fikseres bruddet med plater.

At påvirkede frakturer av det kirurgiske beinet og frakturer av større tuberøsitet for forskyvning er rettferdiggjort av slik eller konservativ behandling, som signifikant, når armen er festet med en bandasje som et skjerf, ikke på abduktorputen (med forskyvning av supraspinatus-muskelen) ), for en periode på 4 gips.

I dette tilfellet er ikke gips en bandasje.

I fremtiden brukes fysioterapeutisk fragmentering og fysioterapi, en kompleks operasjon for å utvikle bevegelser og behov for rehabilitering vil bli skrevet om. Den totale behandlingsperioden er fra 2 til 3 dager.

Ikke-fortrengte skulderbrudd behandles med skinne i inntil 8 uker.

Frakturer i beinets kropp med forskyvning opereres og festes med skruer eller spesielle bedøvelsesstenger, deretter påføres den første i 4-6 uker, med et pålitelig humerusbrudd, kan skaden begrenses til et skjerf.

Etter fjerning starter rehabiliteringen. Generell behandlingsvarighet er 3-4 måneder.

Også, for brudd i skulderkroppen hos mennesker, er følgende skjelettmetode anvendelig. Nålen føres bak ulnar origo, og skulderen er nødvendig gjennom trekkraft.

Med en skinne for å roe skjelettpasienten er det nødvendig å ligge i ca 4 timer, noe som er svært vanskelig for pasienten. Deretter legges bandasjen i ytterligere 4-6 uker.

Behandlingsperioden kan vare 3-4 måneder. Som en tidsbasert behandling for skulderanalgetika brukes skjelettanalginmetoden sjelden.

Klassifisering av brudd

Et brudd i humerus tuberkel kan oppstå ved en av to mekanismer. Den første er avulsjon, hvis skaden oppstår som følge av spenninger i musklene i rotatorcuffen. Den andre, komprimert, observeres når den artikulære prosessen til scapula eller acromion (den laterale enden av scapula) presser på tuberkelen.

Ved avulsjonsbrudd skilles bare en liten del av cortex. Når den komprimeres av et scapula eller acromion, er bruddet på tuberkelen nesten fullstendig.

I tillegg kan bruddet oppstå med eller uten forskyvning. I dette tilfellet er både det kliniske bildet og behandlingstaktikken forskjellig.

Når musklene teres minor, supraspinatus og infraspinatus festet til den større tuberkelen er skadet, forskyves det øvre fragmentet og selve tuberkelen fraktureres.

I medisin skilles hovedtypene av tuberkelskader:

  1. Type A-skader, subtype 1. Denne gruppen av skader er forårsaket av et direkte slag mot den øvre delen av lemmet. Ofte er disse skadene et resultat av et fall. Eldre mennesker, hvis muskler er svekket og delvis atrofiert, er mer utsatt for slike brudd.
  2. Type A-skader, subtype 2. Konsekvensen av denne typen brudd er også et slag mot øvre del av armen, men et slikt slag oppstår ved fall på et bortført lem.
    Type A-skader kan være kompresjonsskader.
  3. Skader av type B. Slike skader skyldes også et fall på armen i abducert stilling, men skaden forverres ved samtidig sammentrekning av rotatorcuff og betydelig forskyvning av skulderleddet.

Skader av denne typen diagnostiseres også i tilfeller der en fullstendig forskyvning av tuberkelen oppstår eller et lite fragment av det rives av.

og perifere -​ 3 - frakturer​ innføringen av det distale fragmentet under hodet er lokalisert​

Bruken av reduksjon og fragmenter er typisk fullstendig i traumatologi, okkupert av et brudd i tibia. Med avulsjonsfrakturer, med abduksjonsbrudd, de er delt inn i adduktorer av humerus (fig. bevegelser legges til mens de ligger i vannet, ledningen). beveger seg.

Hendene fremover og lemmer. For å 5).

og immobilisering utføres forskjøvet utover, forover fra den kirurgiske halstypen til den proksimale. halsen på overarmsbenet.

Røntgenkontroll etter tørking, ingen aktive bevegelser. Et brudd på humerus er den vanligste forskyvningen etter anestesi i d-d.

(adduksjon) og bortføring 1). Hovedtyper

Albueledd, og på magen. Utfør 10) I.P. - tilbake. Gjør 10​ for å oppnå det ovenfor beskrevne​ Fig. 5.​ samme som​ og rotert innover.​ Årsaker:​ Denne typen er preget av​ Noe lavere anatomisk​ gips, som gjentas​ Med passive bevegelser​ og hovedårsaken​ er benskade. Dessuten

Reduksjon utføres ved adduksjonsbrudd; e

Symptomer

Et brudd i den større tuberkelen i humerus manifesterer seg umiddelbart i form av sterke lokale smerter, hevelse og begrensning av bevegelse i leddet. Ethvert forsøk på å bevege armen resulterer i økt smerte.

Ved palpasjon forsterkes smerteimpulser i det skadede området, og en knasende følelse føles når man beveger seg på stedet for fragmentene. Subkutane blødninger og hematomer i det berørte området er synlige for det blotte øye.

I de første timene etter skade er skulderleddet i adduktor-fleksjonsrotasjon.

Et karakteristisk tegn på brudd i skulderens større tuberkel er vanskeligheter med å vri skulderen utover. Til sammenligning: skade med avulsjon av den mindre tuberkelen hindrer skulderen i å dreie medialt.

Smerte
på bruddstedet;
Skulderdeformitet
sammenlignet med et sunt lem,
i tilfelle et forskjøvet brudd;

Skulderforkorting;
Krepitasjon på plass
skader (når palpert, hørbar
knase av fragmenter).

Begrensning av bevegelser
i skulderleddet;
Opphovning
bløtvev på skadestedet, blåmerker
("blåmerke");
Noen ganger ved injeksjon
brudd (i dette tilfellet ett fragment
drives inn i en annen og oppnås
tilstrekkelig pålitelig fiksering), smerte og
andre symptomer kan være milde,
en person skadd kan ha flere
dager uten å oppsøke lege
hjelp.

Brudd
humerus hals er svært sjeldne
åpen, men kan bli komplisert
nerveskade som vil manifestere seg
i strid med følsomheten i hånden,
problemer med å gjøre bevegelser inn
håndledd og fingre.

Smerte
over skulderleddet;
Begrensning
mobilitet, lider mest
abduksjon av skulderen til siden. Lede
kan være helt fraværende, som
indikerer seneskade
supraspinatus muskel;
Hevelse når
dette bruddet er mindre uttalt, synlig
deformasjoner observeres sjelden;
Crunch
ved bruddstedet ved palpering.

Nerver
og betydelige kar ved et gitt brudd
skades ekstremt sjelden. Har ofte
sted for skade på supraspinatus muskel, som
senere kan forårsake
alvorlig forstyrrelse av bevegelser i skulderen
ledd

Sterk
smerte;
Når fortrengt, uttales
deformasjon;
Forkorting av lemmen;

Krepitering av fragmenter;
Uttrykte
hevelse og blåmerker kan
strekk ut til hånden
Begrensning
bevegelser i skulder- og albueledd.

På
Denne typen brudd er typisk
skade på nerver og blodårer. På
Nerveskader påvirker bevegelse
i fingrene er følsomheten svekket,
Pasientens hånd henger ned.

Utseendet til lokal smerte i skulderområdet, tilstedeværelsen av hevelse og begrenset bevegelse av armen er blant hovedsymptomene som representerer det kliniske bildet av et brudd i den større tuberkelen i humerus.

Den såkalte ytre rotasjonen, eller rotasjon av skulderen med fleksjon og abduksjon av armen, er begrenset. Dette symptomet anses bare som karakteristisk for denne typen brudd.

Hvis det ikke er noen forskyvning på grunn av skade, føler en person alvorlig skytesmerter når han prøver å utføre intern rotasjon: intern rotasjon av skulderen med forlengelse og adduksjon.

I alle fall er et brudd på den større tuberositeten ikke vanskelig å diagnostisere. Imidlertid må diagnosen bekreftes ved røntgenundersøkelse av skulderen for nøyaktig å fastslå alvorlighetsgraden av skaden og typen forskyvning.

De vanligste assosierte symptomene på brudd i den større tuberkelen i humerus er oppført:

  • plutselig smerte;
  • manglende evne til å bevege skulderen fritt;
  • hevelse i skulderområdet;
  • knusing av bein mens du beveger deg;
  • manglende evne til å palpere på grunn av smerte, hevelse;
  • hematomer og subkutane blødninger i området av blåmerke;
  • mangel på bakre rotasjon i et avulsjonsbrudd av større tuberositet.

Diagnose av skade

I prinsippet er skade på skulderens større tuberkel lett å diagnostisere. Det kan mistenkes etter avhør av fornærmede.

For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenundersøkelse eller datatomografi eller kjerneresonansavbildning. Røntgenbilder viser imidlertid ikke alltid bildet tilstrekkelig på grunn av den svake forskyvningen av beinfragmentet, og noen ganger blir fragmentene forvekslet med skyggen av kalkavsetninger.


Til
diagnostikk er nok å utføre
radiografi. I noen tilfeller,
hvis det er mistanke om skade på supraspinatus
muskler og for brudd inne i leddet,
En ultralyd utføres.

Brudd i den større tuberkelen hindrer beinet. Diagnose og behandling

Infraspinatus-, brachialis- og teres minor-musklene er festet til bruddtuberkelen; forskyvning under et brudd fører til at fragmentet sprekker oppover. Det er disse typene frakturer i det store beinet: ikke-fortrengte frakturer er klasse A og forskjøvede frakturer er klasse B. Fordrevne frakturer i klasse A kan røntgenfotograferes type I eller forskjøvede frakturer er type II. Skade hvis B kan være type I, mens kun et tynt avhengig fragment er forskjøvet, eller type II, skjæres skulderen av og hele det store beinet forskyves. Det oppsto et stort brudd med en forskyvning på mer enn 1 cm, ofte med tegn til revne i rotatorcuff. Brudd: et brudd av større tuberøsitet med flere er ofte kombinert med en langsgående smurt rotatorcuff.

Brudd på plasseringen av tuberkelen i humerus forekommer i omtrent 15% av alle tilfeller av skulderluksasjonsskade. Det er mekanismer som fører til brudd i den menneskelige tuberkelen. Brudd av klasse A som I - vanligvis resultatet av et direkte brudd kan merkes i den øvre delen av lem ved fall. Eldre mennesker er spesielt utsatt for dette, som forsterkes på grunn av atrofi og svekkelse av uttrykte muskler. Klasse A og II frakturer er bare sjelden assosiert med en stedsspesifikk mekanisme. Skader av klasse A vil vanligvis oppstå med overhånd på en utstrakt arm (indirekte nedre). I typiske tilfeller er smerte B-brudd en konsekvens av et fall på en brukket arm med sammentrekning av ytre forskyvning, som fører til forskyvning.

Deler klager over smerte og hevelse i forsøk på større tuberkel. Han kan ikke bevege lemmen, smerten forsterkes, eller han kan ikke rotere skulderen eksternt. Håndidentifikasjon av disse bruddene kan kreve tilstrekkelige fotografier av standardfragmenter.

Disse typer frakturvæsker er ledsaget av skade på flere nevrovaskulære systemer. Et brudd i den større tuberkelen blir umiddelbart kombinert med en fremre dislokasjon og rifter i rotatormansjetten. Så disse skadene er mer enn timer for klasse B-brudd.

Et mykt brudd på den større tuberositeten danner bein

Klasse A: Type I ( er bestemt av), type II (uten forskyvning). Skadet behandling består av påføring som, administrering av smertestillende midler, immobilisering av fragmenter med støttende og dekkende bandasje, med vevshenvisning til spesialist på grunn av benfrekvensen av komplikasjoner.

Klasse B: I med (med forskyvning), type II (med forskyvning). Plasseringen av disse bruddene avhenger av hematomet og pasientens aktivitet. Unge pasienter krever kirurgisk behandling med enten fragmenteksisjon og noe brudd på rotatormansjetten. Eldre mennesker gjennomgår vanligvis ikke kirurgisk behandling; det er nok for dem å ha is, immobilisere lemmen med spesielle funksjoner og en dekkende bandasje, foreskrive en forkortelse og tidlig henvisning til en ortoped. Det er viktig for eldre pasienter å starte fysiske øvelser.

Frakturbrudd av større tuberøsitetsbeinstørrelse

Brudd kan ofte involvere flere lemmer. 1. Kompresjonsbrudd resulterer ofte i skade på det lange hodet av skuldermuskelen, som er assosiert med kronisk tenosynovitt og vil til slutt resultere i seneruptur. 2. Behandling av en merkbart stor tuberkel kan være en spesiell nonunion. 3. Den berørte personen kan utvikle myositt, men det er vanligvis forårsaket av tidlig mangel på trening.

Den endelige diagnosen stilles etter grundig intervju, undersøkelse, røntgenbekreftelse og konsultasjon med spesialist:

  • samle en anamnese av skade fra pasientens ord;
  • inspeksjon og palpasjon av skadestedet;
  • den viktigste diagnostiske metoden er røntgen;
  • MR-undersøkelse, som vil gi ytterligere og mer fullstendig informasjon.

Røntgenbildet utføres i to standardprojeksjoner - anteroposterior og lateral. I fravær av et klart bilde av brudd eller fullstendig separasjon, avsetning av seneforkalkninger eller skygger, anbefales det å utføre en MR-diagnose.

Adekvat diagnose er garantisten for riktig valgt taktikk for kirurgisk inngrep og behandlingsresultat med full gjenoppretting av funksjoner.

Tidlig behandling av pasienten vil tillate korrekt diagnose og ta alle nødvendige tiltak for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Behandling av skade

Spise
Tre behandlingsmetoder for skulderbrudd:
konservativ, kirurgisk og metode
skjeletttrekk.

Brudd
skulder uten forskyvning og brudd, forskyvning
som kan korrigeres ved hjelp av
umiddelbar reposisjon
(reduksjoner) behandles ved å søke
gips avstøpning og ved hjelp av spesielle
feste skinner og bandasjer.

Brudd
større tuberkel av humerus
krever i de fleste tilfeller behandling
ved å legge på gips.
I tillegg kan dette gjelde
uttaksbuss som hindrer
utvikling av skulderstivhet
skjøt, og sikrer også fusjon
supraspinatus muskel (denne muskelen er ofte
skadet av et brudd på den store
tuberkel).

Bortfører
dekk

På
fordrevne brudd
kirurgisk behandling brukes,
fragmentet er festet med strikkepinner eller en skrue,
som noen måneder senere
er slettet. Varigheten av generell behandling varierer
fra 2 til 3 måneder, gipsimmobilisering
- 4-6 uker.

På
brudd på kirurgisk nakke uten
forskyvninger
gips påføres 4
uker, og deretter utvikle bevegelser. Hvis
bruddet ble fortrengt, og det lyktes
rette, deretter gips immobilisering
strekker seg til 6 uker.

På
irreduserbare brudd
operasjon vises. Brudd, med kirurgi
behandling festes med plater.

På
påvirkede brudd kirurgisk
nakke og brudd av større tuberositet uten
forskyvning rettferdiggjøres av denne typen konservative
behandling som funksjonell når hånden
festes kun med en bandasje i henhold til typen
skjerf eller på en utladningspute (hvis
skade på supraspinatus-muskelen), i en periode
i 4 uker.

I dette tilfellet er det ikke gips
nødvendig.

I
Deretter benyttes fysioterapeutisk behandling
behandling og fysioterapi, o
sett med øvelser for å utvikle
bevegelser og generell rehabilitering vil være
skrevet nedenfor. Den totale behandlingsvarigheten fra
2 til 3 måneder.

Brudd
kropp av humerus uten forskyvning
behandlet med en gipsskinne påført
i opptil 8 uker.

Brudd
skulderkropp med forskyvning
betjene og fikse med plater,
skruer eller spesielle intraosseous
stenger, deretter påført
gips i 4-6 uker, med pålitelig fiksering
brudd, kan begrenses av en bandasje
hodeskjerf.

Etter å ha fjernet gipset begynner de
til rehabilitering. Den totale behandlingsperioden er 3-4
måned.

Også,
på
brudd i overarmskroppen med forskyvning,
Vi bruker skjeletttrekkmetoden.
Nålen føres bak olecranon-prosessen,
og skulderen reduseres ved trekkraft.

Med skjelettskinne
du må bli i ca 4 uker,
som er svært vanskelig for pasienten.
Deretter påføres en gipsavstøpning
i ytterligere 4-6 uker.

Den totale behandlingsperioden er 3-4
måned. For tiden til behandling
skulderbrudd skjelettmetode
trekk er sjelden brukt.

Brudd
nedre ende av humerus
(transkondylær)
svært ofte ledsaget av forskyvning
fragmenter. Når du eliminerer forskyvningen, ved
reduksjon under anestesi, påført
gips i 6-8 uker.

Hvis forskyvningen
uopprettelig, betjene og installere
plate og skruer for å fikse bruddet.
Total behandlingsvarighet med rehabilitering
når 4 måneder.

Plater,
stenger og skruer fjernes fra beinet
etter noen måneder, eller til og med år,
etter fullstendig gjenoppretting. Alle har det
pasientens tidspunkt for fjerning
metallkonstruksjoner er installert
individuelt.

Hos eldre mennesker
metallstrukturer kan ikke fjernes,
som er forbundet med risiko for reoperasjon.

På
kompliserte åpne brudd på kroppen
humerus
kompleks formulering brukes
strukturer laget av strikkepinner og ringer (enhet
Ilizarov), varigheten av behandlingen for en gitt
metoden kan forlenges opp til 6 måneder,
men fra de første ukene er det gjennomførbart
bevegelser i leddene.

Skader
nerver, blodårer ved skulderbrudd
Jeg krever spesialoperasjoner
(nervesutur, vaskulær sutur) og signifikant
øke tiden for generell behandling og
gjenoppretting av håndfunksjon.

På
enhver type behandling krever innleggelse
kalsiumtilskudd, smertestillende og
antiinflammatoriske legemidler.

Den russiske føderasjonens patent RU2204343

Før rehabiliteringsperioden må en person gjennomgå behandling, som velges ut fra type brudd. Et ekstraartikulært brudd oppstår uten forskyvning av beinfragmenter, derfor, med riktig behandling, vil beinene komme seg på kort tid.

Ved en slik skade er kirurgi ikke nødvendig. Legen bortfører leddet, legger en bolster under pasientens arm og fester skulderen ubevegelig.

Immobilisering utføres ved hjelp av et bedøvelsesmiddel (oftest novokain). For fiksering bruker legen en slyngebandasje eller støtter.

Etter tre dager begynner mild utvikling av armen etter et brudd på humerus. Du bør starte med lett gymnastikk, som kun utføres med fingrene.

For et brudd forverret av forskyvning av fragmenter, tar behandlingen lengre tid. Rehabiliteringsperioden er også lang.

Hvis fragmenter forskyves, kan kirurgisk inngrep ikke unngås. Under operasjonen vil legen plassere hodet på humerus i sin anatomiske posisjon og koble det til scapula.

Etter dette legges pasienten i gips. Mange er interessert i hvordan man utvikler en arm etter et brudd hvis den fortsatt er i gips? Øvelser etter et skulderbrudd bør begynne før pasientens gips fjernes.

​ uker - bortfører​ Tar hensyn til mekanismen for​ skulderskade, unormal mobilitet​ med forskyvning og​ 5).​ forskyvning, deretter reposisjon​ og utadrotert​ anatomisk nakke; 2

Dette er stedet for bruddet på den skadde armen. Den skadede er den samme.

(i horisontalplanet). flyttes ett skritt fremover, hemartrosen frigjøres hensiktsmessig fra fiksering, roteres medialt, og det distale fragmentet av humerus forskyves av den kirurgiske nakken under bevegelse.

dekk. Aktive vises.

fremheve:

i denne eller

uten Hva er Fig. 5.​ og immobilisering utføres​ og perifere -​ - transtuberkulære frakturer;​ det er nødvendig å fikse​ hånden, bøye seg inn​ Hendene bøyes foran​ Gjør 10 ganger.​ med denne torso​ i 2 uker.​ forlater hånden på den perifere - innover bein i hodet. stor tuberkel og

Graden av smertefølsomhet for hver pasient er individuell, men for mer komfortabel immobilisering av lemmen og for å unngå ytterligere forskyvning og traumer til vev, anbefales det å utføre anestesi.

Lokalanalgesi brukes oftest, men ved behov foreskrives også generell anestesi. Det er først nødvendig å teste for et smertestillende medikament, og dermed forhindre uventede anafylaktiske reaksjoner med alvorlige konsekvenser.

Neste punkt er immobilisering. En bortføringsskinne og en bandasje med en ekstra kileformet pute brukes, som lar deg fikse overekstremiteten i bortført tilstand ved 70-80o til siden.

Immobilisering bør utføres av en erfaren spesialist; korrekt splinting er halve behandlingen, og forhindrer ytterligere skade på nerveender og blodårer.

Immobilisering fremmer:

  • avslapning av den muskulære rammen av skulderen;
  • utføre uavhengig sammenligning av fragmenter;
  • svekkelse eller fullstendig opphør av smerte.

Terapi for brudd i tuberositeten uten forskyvning: det skadde lemmet immobiliseres med en bandasje i to uker. Tap av arbeidsevne når ofte 2-3 måneder.

Diagnostiske tiltak fører til behov for kirurgisk inngrep med det formål å reposisjonere og sikre avkuttede beinfragmenter ved hjelp av metallstrukturer (plater, skruer, sponsorskruer, tråd, strikkepinner).

Knuste fragmenter blir renset ut av muskelvev, siden de generelt er uopprettelige.

Ved utidig behandling, feil behandlingstaktikk, lav diagnostisk informasjon eller et ugunstig resultat av operasjonen, er komplikasjoner mulig:

  • manglende evne til å sammenligne beinfragmenter;
  • ekstra vevstraumer under fiksering;
  • utilstrekkelig kompresjon på beinvev under rehabiliteringsøvelsesterapi;
  • for tidlig avslutning av behandlingen.

Skulderøyeblikket er et av de mest komplekse i strukturen i menneskekroppen. Den er lokalisert ved artikulasjonen av tre bein, den andre, kragebenet og humerus.

Et brudd i det kan trekkes tilbake i hvilken som helst del, både påvirket og distalt. Midt- og diafysen eller mellombenene er intet unntak, men den vanskeligste situasjonen er nettopp leddbrudd.

Vurder brudd

Det er vanlig å skille implementering ved lokalisering:

  • intraartikulært brudd når hodet deler seg;
  • separasjon av hånden og større tuberkel;
  • bruddsymptomer på skulderleddets nakke;
  • deretter den kirurgiske nakken;
  • brudd-dislokasjon

Oftere skiller de mellom et forskjøvet brudd, uten et fragment og et påvirket brudd. Etter kvantitet er navnet enkelt og flere.

Årsakene til lokaliserte slike brudd kan ikke bare være endringer inne i beinene, slik som osteoporose, men også bruddet. Oftere er dette et fall på hvis eller et direkte slag mot den gitte.

Et brudd i skulderleddet av typen kombinert, dvs. har mer enn én skade.

Symptomer og førstehjelp

Smerten ved skade er følgende smerte en person føler, spesielt med et brudd. Skjøten kan bli.

I lemmet vil som regel mer intens nummenhet eller prikking indikere skade på stammen. Hevelse dukker raskt opp og prøver å få blåmerker.

Blåmerker kan oppstå på hele armen og vedvare i flere uker.

Sirkulær førstehjelp skal gis umiddelbart. Hun kommer raskere til sykehuset, hjelpen vil bli gitt raskere og risikoen for å utvikle komplikasjoner vil bli betydelig redusert.

En person med en skadet arm bør ikke holde den, det vil skade den myke albuen ytterligere. Hvis bein stikker ut fra undersiden, er det ikke nødvendig å justere dem på nytt.

Dette er et lem om et brudd i skulderleddet med ubehag. Du kan ganske enkelt legge på en støtteserviett og skinne, eller prøve å fikse armbevegelsen med en bandasje.

Førstehjelp

Det første offeret trenger er smertelindring. Ved innleggelse på sykehuset får pasienten lokalbedøvelse.

Når nummenhet oppstår i det berørte området, legges armen på en kileformet pute ved hjelp av en abduksjonsskinne i en lateral abduksjonsposisjon på 70–80°.

Denne bandasjen holder musklene i en avslappet tilstand, reduserer smerte og fremmer riktig sammensmelting av beinfragmenter. For et brudd i skulderens større tuberkel uten forskyvning, er fiksering, påføring av kulde og smertestillende midler tilstrekkelig.

Hvis et fordrevet brudd blir diagnostisert, er en konservativ metode for å reposisjonere beinfragmenter umulig. I dette tilfellet utføres en operasjon der tuberkelen er festet med skruer og plater.

Når fragmenteringen av tuberkelen ikke tillater at fragmentene fikses, fjernes de, og fikserer musklene på leddbåndene i humerus. Muligheten for kirurgisk inngrep for et fordrevet brudd avhenger av alder og fysisk tilstand.

Immobilisering av lemmen, uavhengig av type brudd, er foreskrevet i 1,5–2 måneder. Ytterligere gjenoppretting av arbeidsevnen avhenger av pasientens fysiske tilstand og overholdelse av medisinske anbefalinger.

Hvordan
og for ethvert brudd, hovedoppgaven
er anestesi og immobilisering
lemmer. Egnet for smertelindring
noen medisiner som er
i hjemmemedisinskapet (ketorol, nimesulid,
analgin).

Immobilisering
lemmer oppnås ved
konstruere et dekk fra skrapmaterialer
midler. Brett, lameller, sterke stenger
eller pinner er bandasjert til skulderen
bein, er hånden suspendert på et skjerf og
festet til kroppen.

For brudd
ikke splint i øvre del av skulderen
nødvendigvis, bare heng hånden
på et skjerf.

Ved mistanke om en skulderskade vil ikke en person uten medisinsk opplæring kunne fastslå om det er brudd eller enkel luksasjon. Men skytesmerter i skulderområdet er bekreftelse på et brudd i et hvilket som helst segment av humerus.

I dette tilfellet bør førstehjelp gis til offeret. Det er nødvendig å immobilisere det skadede lemmet, det vil si fullstendig immobilisere armen og skulderen.

En skinne eller immobiliserende bandasje påføres bruddstedet. Disse manipulasjonene bør være rettet mot å redusere smerte. Hvis smertene ikke kan lindres, gis offeret et smertestillende middel. Samtidig som du yter førstehjelp, må du ringe en medisinsk tjeneste til offeret.

Når en skade oppstår, spiller det en viktig rolle å gi offeret førstehjelp. Det første trinnet er å ringe en ambulanse, som vil ta offeret til et medisinsk anlegg.

Et brudd i den større tuberkelen i humerus tiltrekker seg ikke alltid oppmerksomheten den fortjener, noe som er nødvendig for å behandle det fullstendig og riktig. Denne diagnosen stilles hos 15 % av pasientene med skulderskader. Til tross for dette er diagnostisering av skaden av stor betydning for å hindre at pasienten blir ufør på grunn av svekkelse av viktige motoriske funksjoner i skulderleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden kan skaden være lukket eller åpen. Det er også et brudd på humerus uten forskyvning og med det.

Fører til

Årsaker til skade kan omfatte:

  • faller på hånden;
  • skade forbundet med aktive sportsaktiviteter og fysisk aktivitet;
  • bilulykker;
  • direkte kraftig slag mot skulderområdet;
  • skade forårsaket av atrofi av omkringliggende muskelvev, ofte funnet hos eldre mennesker.

Med disse skadene kan det oppstå et isolert brudd i den større tuberkelen eller, i kombinasjon med det, en dislokasjon av skulderleddet.

Medisin er kjent med flere av sine typer:

  • rive av;
  • komprimerende, som følge av et blåmerke.

En avulsjonsfraktur av tuberkelen til humerus er preget av separasjonen av et fragment av det kortikale laget, hvis konsekvens kan være et fullstendig brudd. I noen tilfeller kan det føre til feil eller mislykket reposisjon - komponere fragmenter av skadet bein, eller når du prøver å redusere en dislokasjon.

Den andre typen brudd oppstår når du faller på armen eller skulderen og er et resultat av direkte traumer (når et slag oppstår spesielt i skulderområdet).

Symptomer

Tegn på brudd kan omfatte:

  • akutt smerte;
  • begrenset bevegelse av skulderleddet;
  • hevelse i bløtvev;
  • karakteristisk lyd (knaser) når du beveger deg;
  • økt smerte med palpasjon og trykk;
  • utseendet av hematomer og subkutane blødninger;
  • Med avulsjonsbrudd er det ingen måte å bevege skulderen innover.

Diagnostikk

Pasienten er diagnostisert basert på:

  • beskrivelser i sykehistorien;
  • pasientklager;
  • visuell inspeksjon;
  • diagnostiske metoder.

Røntgenundersøkelse av pasienten er vanskelig. Radiologer kan ikke se bruddet på grunn av mulig forskyvning av beinet, og i noen tilfeller forveksler de det med en skygge fra beinavleiringer. For nøyaktig diagnose er det mulig å bruke en datamaskin eller kjerneresonans tomograf.

Behandling av skade


Å bestemme tilstedeværelsen av skade er i prinsippet en enkel prosess. Her er det viktig å ikke gå glipp av detaljene og nøyaktig bestemme graden av kompleksitet av bruddet og typen forskyvning. For å eliminere akutt smerte hos en pasient og begynne behandling, er det nødvendig å utføre anestesi, både lokal og generell. Først etter å ha oppnådd effekten kan du gå videre til neste stadium (immobilisering). Det utføres ved hjelp av en bortføringsskinne og bandasje, i tillegg til å bruke en spesiell kileformet pute, som bortfører armen 70-80º til siden.

I dette tilfellet er formålet med immobilisering:

  • evnen til å slappe av armmusklene;
  • evnen til å naturlig gjenopprette fragmenter av fragmenter;
  • reduksjon eller eliminering av alvorlig smerte.

Den skadde pasienten er ute av stand til å arbeide i en lang periode på 2 til 3 måneder. For enkelte indikasjoner for kirurgisk behandling av pasienten, i ganske komplekse tilfeller, er kirurgi for å reposisjonere og sikre benfragmenter ved hjelp av bolter, plater, etc. mulig. Hvis det er små fragmenter som ikke kan gjenopprettes, fjernes de og bløtvev renses.

På grunn av brudd på behandlingsmekanismen, feil eller unøyaktig diagnose, er følgende konsekvenser mulige etter et brudd på den større tuberkelen i humerus:

  • manglende evne til å matche beinfragmenter;
  • målene med å bruke immobilisering er ikke oppnådd;
  • det er større press på humerus under rehabiliteringsøvelser;
  • uberettiget avslutning av behandlingen.

Rehabilitering

Rehabilitering etter et brudd er delt inn i de vanlige tre stadiene. Det mest skånsomme og skånsomme stadiet er perioden da den, etter å ha brukt skinnen i lang tid, fjernes. Fjerning av spesialskinnen skjer først etter en ekstra undersøkelse, som vil vise hvor riktig og godt den skadede humerus har leget og hvor effektivt behandlingen ble utført.

Basert på bildet vil legen bestemme hvor vondt det skadede området kan gjøre, og vil foreskrive en bedøvelse, rehabiliterende massasje, gjenopprettende fysioterapikompleks og ha på seg en spesiell holdebandasje. En effektiv metode for å gjenopprette funksjonene til bein, ledd og lemmer er fysioterapeutisk behandling. Alle restaureringsprosesser i kroppen vil ikke være svært effektive og effektive hvis de ikke suppleres med riktig og næringsrik ernæring for pasienten. I rehabiliteringsperioden vil sanatorium-resortbehandling være gunstig.


I en sykehussetting begynner en rehabiliteringslege å gjennomføre klasser noen dager etter skaden ved å bruke en spesialutviklet metode som fremmer naturlig reposisjonering av fragmenter, deres gradvise komprimering og til slutt fusjon og gjenoppretting av funksjonene til overekstremiteten. Fortsetter å behandle pasienten, utfører legen et sett med passive og aktive øvelser. I løpet av denne perioden utføres passive bevegelser ved hjelp av spesielle mekaniske simulatorer og enheter, eller utføres av pasienten med direkte deltakelse og støtte fra en lege.

Første fase av rehabilitering

Hvilke oppgaver tildeles rehabiliteringsspesialister på 1. stadium av tilfriskning?

Fysioterapikompleks:

  • fremmer muskelavslapping, noe som fører til utvinning;
  • eliminerer hematomer og subkutane blødninger;
  • lindrer smerte;
  • forbedrer blod- og lymfestrømmen til det skadede området;
  • gjenoppretter stoffskiftet.


Øvelser:

  • pendel - bevegelse frem og tilbake, med en avslappet skadet hånd;
  • beveger hånden din i en sirkel, i en retning og den andre;
  • fleksjon av fingre;
  • bøye armen ved albuen;
  • heve og senke skulderen.

Andre fase av rehabilitering

Dens hovedformål er:

  • gjenoppretting av funksjonen til det skadede lemmet;
  • gjenopptakelse av funksjonen til skulderleddet;
  • tilbakeføre hånden til sin opprinnelige aktivitet.

På dette stadiet utføres øvelser ved hjelp av ekstra sportsutstyr (ball, pinne). Komplekset utføres i seks tilnærminger på 10-15 ganger.

Tredje stadium av rehabilitering


Hensikten med denne etappen var følgende øvelser:

  • for å gjenopprette lemfunksjonen;
  • å øke aktivitet og motstand mot smerte, utholdenhet.

Øvelser:

  • stopper;
  • øvelser med tunge baller (3-5 kg);
  • svømming;
  • volleyball basketball.

Fysioterapeutiske aktiviteter

  • elektroterapi (diatermi, UHF-terapi);
  • parafin applikasjoner;
  • balneoterapi;
  • behandling med ozokeritt;
  • gjørme terapi;
  • hydroterapi.

Massasje

Hovedformålet med massasje er:

  • forbedre blod- og lymfestrømmen til det skadede området;
  • styrking av muskelmassen rundt det skadede beinet;
  • tiltak for å unngå patologier i skadet vev;
  • restaurering av naturlige prosesser i vev;
  • økende muskeltonus og evne til å trekke seg sammen.

En individuell resept og beregning av fysisk aktivitet for hver pasient foretas av behandlende lege basert på en visuell undersøkelse av pasienten og en vurdering av dennes allmenntilstand. Etter brudd kan tillatelse til å utføre full fysisk aktivitet fås etter 3 måneder.

Et kraftig slag kan føre til ødeleggelse av beinvev. Et brudd i den større tuberkelen i humerus oppdages oftest hos ofre som har fått en arbeidsskade.

Fører til

Skade kan oppstå ikke bare etter et direkte slag. En kraftig sammentrekning av muskler er en av årsakene til et brudd. Offeret er diagnostisert med en skulder-nakkeskade. Personer i pensjonsalder kan anses i faresonen, ettersom beinstyrken reduseres. Skaden kan være assosiert med osteoporose. Det fører til at kalsium vaskes ut av beinvevet.

Symptomer


Smertene forsterkes når du prøver å bevege den skadde skulderen. Hevelse oppstår i det skadede området, og blod fra karene sprer seg raskt til nabovev. Et stort hematom dannes i skulderområdet. En person presser instinktivt den såre armen mot kroppen. Skarp smerte begrenser offerets bevegelser. Et brudd i den større tuberkelen fører til nedsatt kontraktilitet av musklene i skulderbeltet. Hvis du mistenker at et brudd ikke er så sannsynlig, anbefaler vi at du gjennomgår en spesiell test for å skille et brudd fra et vanlig blåmerke.

Tegn på et lukket brudd


Symptomer på skade avhenger av stedet. Når den øvre delen av skulderen er skadet, blir den store tuberkelen ødelagt. Pasienten føler smerte når han prøver å bevege det skadde lemmet. Et lukket brudd oppstår sjelden uten forskyvning av beinfragmenter. Offerets lem er deformert. Mekanisk påvirkning fører til dannelsen av et stort antall beinfragmenter.

Symptomer på åpent brudd

Et brudd på den større tuberositeten er ledsaget av skade på huden. Utstående bein kan sees på overflaten av såret. Pasienten opplever alvorlig blødning. Det er nødvendig å behandle såret med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon.

Diagnostikk


Skadeomfanget etter brudd i den større tuberkelen i overarmsbenet kan vurderes etter røntgen. Men denne metoden kan ikke alltid gi fullstendig informasjon om plasseringen av beinfragmenter. Fordrevne fragmenter kan være skjult av nærliggende bein. På bildet vises de som skygger og lar en ikke bestemme den nøyaktige plasseringen av beinfragmentene.

En mer nøyaktig diagnostisk metode er computertomografi. Under undersøkelsen skannes bein i flere fremspring.
Ved behov sendes offeret til MR. Takket være prosedyren er det mulig å bestemme ikke bare graden av beinødeleggelse. Spesialister mottar data om tilstanden til muskler og leddbånd. Bruddet påvirker også nerveendene. Ved skade mister pasienten følelsen i overekstremiteten.

Når er konservativ behandling passende?

Immobiliseringsteknikken utføres i følgende sekvens:
  1. Offeret bøyer det skadde lemmet.
  2. Et lag bomullsull legges på kroppen og pakkes inn med en bandasje.
  3. For å fikse den skadde underarmen etter et brudd i den større tuberkelen i humerus, brukes ekstra skinner.
  4. Ved å immobilisere lemmet er det mulig å sikre at knoklene smelter sammen i riktig posisjon.

Kirurgiske metoder

Behandling av et brudd i den større tuberkelen av humerus består i å reposisjonere de forskjøvne fragmentene.
Under osteosyntese fikser en spesialist knuste bein ved hjelp av metallplater. Skruer og stifter kan brukes til å stramme fragmentene.
Hvis det er umulig å gjenopprette de ødelagte beinene, vil en spesialist fjerne dem. Et implantat er installert for å erstatte det knuste beinet. Etter operasjonen krever pasienten langvarig immobilisering. Personen må ha gips i minst 5 uker. Metallelementene som brukes til å fikse beinfragmentene fjernes seks måneder etter operasjonen. Metallstrukturer kan føre til metallose og beinødeleggelse.

Komplikasjoner

Etter et kraftig slag kan offeret oppleve følgende komplikasjoner:
  1. Under diagnosen blir pasienten diagnostisert med en bicepsskade. I dette tilfellet sendes personen til operasjon. Kirurgen syr sammen de avrevne muskelfibrene.
  2. Ikke-forening av tuberkelen kan oppstå på grunn av dårlig reposisjonering av beinfragmenter. Å gjenopprette håndfunksjoner hos en pasient med en slik komplikasjon er umulig. Pasienten trenger kirurgisk inngrep.
  3. Behandling av bruddet kompliserer dannelsen av myositt. Dette er et kalsiumavleiring som fører til forbening av musklene i det skadde lemmet. I det innledende stadiet kan pasienten hjelpes med laserterapi. Ved alvorlig ossifikasjon brukes kirurgiske metoder.
  4. Med artrose påvirkes bruskvev. Benvekster er et resultat av dårlig rehabilitering. Dersom slike komplikasjoner oppdages, henvises pasienten til reoperasjon. Kirurgen utfører reduksjonen på nytt. Etter operasjonen tas et kontrollbilde. Dette er nødvendig for å kontrollere riktig plassering av beinene.

Behandlingsmetoder for brudd

Skaden er svært alvorlig, så det er verdt å være spesielt oppmerksom på tilgjengelig behandling. Det er av denne grunn at vi vil prøve å liste opp alle gjeldende behandlingsmetoder. Hvis du er interessert i legemidler for beinfusjon, kan du lese den tilsvarende artikkelen i kategorien "Medisiner".

Massoterapi


Prosedyren bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen. Offerets muskelkontraktilitet øker, og hevelsen begynner å løse seg. Massasje eliminerer overbelastning i bruddområdet. Behandlingen kan starte umiddelbart etter at gipsen er fjernet. Det skal ikke være liggesår eller åpne sår på huden. Hovedregelen når du utfører en massasje er å gradvis øke varigheten av prosedyren. Massasjeprosessen begynner med strykebevegelser, som har til hensikt å varme opp det skadde lemmet. Først behandles fingrene. Gradvis når massasjeterapeuten skulderbeltet. Under prosedyren må du ikke berøre den såre skulderen. Grove manipulasjoner under massasje er forbudt. Plutselige bevegelser kan føre til forskyvning av fragmenter. Varigheten av prosedyren til å begynne med er 5 minutter. Ved normal benfusjon øker eksponeringstiden til 15 minutter. Pasienten skal ikke oppleve smerte. Hvis det er ubehag, er det nødvendig å redusere intensiteten av massasjebevegelser.

Treningsterapi


Øvelser må utføres før gipsen fjernes. På den tredje dagen etter bruddet må du begynne å bevege fingrene. Offeret har forbud mot å utføre bevegelser som forårsaker smerte. Hvis det oppstår smerter, må du slutte å trene. På den 8. dagen etter skaden kan du begynne å prøve å stramme skuldermusklene. Det skadede leddet må forbli urørlig. Antall tilnærminger må økes gradvis. For å utvikle atrofierte muskler, anbefales det å utføre følgende øvelser:

  1. Stå nær en vegg og bøy overkroppen fremover. Gjør nå en bevegelse med hendene, som minner om å bevege en pendel.
  2. Uten å endre kroppsposisjon, roter armene i en sirkel.
  3. For å utvikle lemmene kan du gjøre flere svingbevegelser.
  4. Under treningen kaster du armene bak hodet.
  5. For å gjenopprette koordineringen av et lem etter et brudd på tuberkelen i humerus, kan du bruke en gymnastikkstokk. Øvelser må utføres daglig. Hold styr på antall tilnærminger.
  6. Hvis beinene gror vellykket, kan du begynne øvelser med manualer. Et sett med gymnastikkøvelser med vekter kan gjøres bare en måned etter fjerning av gipsen.

Laserterapi

Prosedyren bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i det skadede området. Laserterapi bruker enheter som genererer lysstråling. Laserstråler stimulerer celleregenerering. Etter flere prosedyrer stopper inflammatoriske prosesser og hevelsen avtar. En kontraindikasjon for å gjennomgå laserterapibehandling er tilstedeværelsen av blødning.
Prosedyren bør ikke utføres av pasienter som lider av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Laserterapi hjelper til med å tynne blodet. Pasienten opplever utstrømning av lymfe og blod akkumulert i frakturområdet.

Elektroforese

Under økten tilføres en elektrisk strøm til pasientens kropp. For dette formålet brukes spesielle plater som er festet på pasientens kropp. Området til elektrodene velges av legen. I dette tilfellet tas skadeområdet i betraktning. Takket være påvirkningen av elektrisk strøm kommer stoffet inn i beinvevet. I prosessen med elektroforese brukes produkter som inneholder kalsium. Etter prosedyren akselererer helbredelsen av beinfragmenter.

Magnetoterapi

Den terapeutiske effekten av prosedyren er effekten av elektromagnetiske felt på skadeområdet. Magnetisk terapi kan utføres den 3. dagen etter skaden. En gips er ikke et hinder for prosedyren. Strålingen fra enheten trenger gjennom skadede celler. Etter å ha gjennomgått flere prosedyrer, avtar pasientens hevelse, blodsirkulasjonen forbedres og intercellulær metabolisme gjenopprettes. Oksygenert blod kommer inn i frakturområdet. Dette stimulerer regenereringsprosesser i bruddområdet.

Riktig næring


Avulsjon av den større tuberkelen i humerus, rehabilitering. VIDEO

I den kliniske praksisen til en traumatolog er brudd i den større tuberkelen i humerus mye mindre vanlig enn brudd i halsen på humerus. Denne typen skader er imidlertid av stor betydning med tanke på diagnose og behandling., fordi det veldig ofte følger skulderluksasjoner hos ofre. Brudd i området av tuberkelen til humerus kan være en kilde til uttalte forstyrrelser i den fysiologiske funksjonen til overekstremiteten og en av årsakene til utviklingen av kontrakturer i skulderleddet.

Fører til

  1. Faller på en utstrakt arm;
  2. Faller på en arm presset til kroppen;
  3. Idrettsskade;
  4. Veitrafikkulykke;
  5. Slå på skulderen med en tung gjenstand.

Som et resultat av skaden kan offeret oppleve et isolert brudd i området med større tuberositet eller forskyvning av humerus med sekundær separasjon av større tuberositet.

Det er to mekanismer for brudd i humerus tuberkel:

  1. Rivning (oppstår som et resultat av spenninger i rotatorcuff-musklene);
  2. Med kompresjon (leddprosessen av scapula eller acromion presser på tuberkelen).

Ved avulsjonsbrudd er beinfragmentet svært lite og er kun en del av cortex. Ved komprimering av scapula eller acromion oppstår et nesten fullstendig brudd på tuberkelen.

Avulsjonsmekanismen til et brudd i tuberkelen i humerus kan også observeres når legen forsøker å reposisjonere beinfragmenter eller når en dislokasjon reduseres.

Spakteknikker kan øke spenningen på allerede stramme muskler og også skape et sterkt samspill mellom de to kontaktflatene: hodet på humerus og scapula.

Symptomer

  1. I de første timene etter skaden er offerets skulderledd i adduktor-fleksjonsrotasjon;
  2. Pasienten opplever alvorlig smerte i området av det skadde skulderleddet;
  3. Eventuelle aktive bevegelser i skulderleddet øker smerten;
  4. Når du undersøker skadestedet, kan du se hevelse i bløtvevet;
  5. Når du palperer stedet for beinskade, intensiverer smertesyndromet og crepitus av fragmentene vises;
  6. I området av skulderleddet har offeret synlige subkutane blødninger og et hematom;
  7. Ved brudd i skulderens større tuberkel er et karakteristisk symptom vanskeligheter med å vri skulderen utover;
  8. Hvis offeret har en separasjon av den mindre tuberkelen, kan han ikke rotere skulderen innover.

Diagnostikk

  1. Historie (faktum om skulderskade);
  2. Klager fra offeret;
  3. Data fra undersøkelsen av offeret;
  4. Ytterligere forskningsmetoder (strålediagnostikk)
  • røntgenundersøkelse;
  • CT skann;
  • Kjerneresonansavbildning.

Røntgenundersøkelse av et brudd i tuberkelen i humerus er ikke lett. Svært ofte ser ikke radiologer et brudd på grunn av lett forskyvning av beinfragmentet. I noen tilfeller blir et fragment av en tuberkel forvekslet med skyggen av kalkavleiringer.

Behandling

Etter innleggelse på sykehuset utfører legen lokalbedøvelse ved å administrere 20 ml av en 1% novokainløsning. Etter at pasienten føler nummenhet i skulderleddet, plasseres armen i en lateral abduksjonsposisjon på 70-80 grader ved hjelp av en abduksjonsskinne og en kileformet pute.

Hensikten med en immobiliserende bandasje:

  1. Avslapping av musklene i den skadede armen;
  2. Fremmer riktig reposisjon av beinfragmenter;
  3. Reduserer smerte hos offeret.

Arbeidsevnen til en pasient med brudd i området av tuberkelen i humerus uten forskyvning gjenopprettes vanligvis etter 1,5-2 måneder.

I noen tilfeller er det umulig for en pasient med brudd å sammenligne fragmentene på en konservativ måte, da er han indisert for kirurgisk reduksjon og fiksering med skruer og plater.

Hos noen pasienter er beintuberkelen fragmentert i små deler som ikke kan sammenlignes og festes sammen, så under operasjonen fjernes de og musklene sys til leddbåndene i overarmsbenet.

Brudd på behandlingstaktikk og undersøkelse for brudd på tuberkelen i humerus:

  1. Traumatologen oppnår ikke fullstendig reposisjon av beinfragmenter;
  2. Den øvre lem er immobilisert i feil posisjon;
  3. Stor belastning på humerus i rehabiliteringsperioden;
  4. Legen skriver ut pasienten til jobb tidlig.

Rehabilitering

Komplekset av rehabiliteringstiltak for brudd i humeral tuberkel inkluderer:

  1. Fysioterapi;
  2. Massasje;
  3. Fysioterapi;
  4. Komplett ernæring (beriket med vitaminer og mineraler);
  5. Iført en spesiell ortopedisk ortose eller bandasje;
  6. Spa-behandling.

Terapeutiske øvelser foreskrives til pasienten den andre dagen etter skaden.. Rehabiliteringsleger gjennomfører klasser med pasienten ved å bruke en viss teknikk, som sikrer gradvis reposisjonering av beinfragmenter, deres konsolidering og gjenoppretting av tapt funksjon av overekstremiteten.

I rehabiliteringsperioden bruker pasientene aktive og passive bevegelser. I tilfelle av et brudd i området av tuberkelen til humerus, utføres passive øvelser ved hjelp av spesielle mekanoterapeutiske enheter, eller de utføres av rehabiliteringslegen selv.

Første rehabiliteringsperiode

Mål for fysioterapi i den første perioden med rehabilitering:

  1. Fremmer god muskelavslapping i skulderbelteområdet;
  2. resorpsjon av blødninger i området av skulderleddet og humerus;
  3. Lindre smerte på bruddstedet;
  4. Forbedring av blod- og lymfesirkulasjonen i den skadde overekstremiteten;
  5. Gjenoppretting av metabolisme i skadet vev i hånden.

Øvelser

  1. Pendellignende bevegelser av hånden fremover og bakover;
  2. Pasienten utfører sirkulære bevegelser med den øvre lem (med og mot klokken);
  3. Pasienten bøyer og strekker ut fingrene (tommelen skal presses mot den indre overflaten av hånden);
  4. Fleksjon og ekstensjon av armen ved albueleddet;
  5. Heve og senke skulderen.

Den første rehabiliteringsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker, pasienten må utføre øvelser 10 ganger om dagen, 7-10 ganger.

Andre rehabiliteringsperiode

Hovedmål:

  1. Restaurering av den fysiologiske funksjonen til den skadede overekstremiteten;
  2. Utvikling av et skadet skulderledd;
  3. Gjenoppretter rekkevidden av aktive bevegelser i hånden.

Øvelser utføres i ulike stillinger ved hjelp av en ball og en gymnastikkstokk. Pasienter kan trene i et spesialrom på turnveggen.

I løpet av denne perioden utføres øvelser 10-15 ganger (6 ganger om dagen).

Tredje periode med rehabilitering

Mål for fysioterapi i tredje periode:

  1. Gjenopprette funksjonen til den skadde armen og hele bevegelsesområdet i skulderleddet;
  2. Øker den generelle tonen og utholdenheten til kroppen.

I den tredje perioden av rehabilitering brukes følgende:

  1. Stopper;
  2. Visum;
  3. Ulike øvelser med manualer;
  4. Klasser i treningsstudioet med en medisin eller gummiball som veier 3-5 kg;
  5. Svømming i bassenget;
  6. Spill (volleyball, basketball).

Denne perioden er en treningsperiode og varer i gjennomsnitt 1,5-2 måneder.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder:

  1. Elektroterapi (diatermi, UHF-terapi);
  2. Parafin applikasjoner;
  3. Balneoterapi;
  4. Behandling med ozokeritt;
  5. Gjørme terapi;
  6. Hydroterapi.

Hovedmål med massasje:

  1. Forbedrer prosessene med lokal lymfe og blodsirkulasjon i området med skade på humerus;
  2. Styrker det muskulære og ligamentøse apparatet i skulderen;
  3. Forhindrer og eliminerer sekundære patologiske endringer i vev etter et brudd på den større tuberkelen i humerus;
  4. Styrker oksidative og reduksjonsprosesser i muskelvevet i overekstremiteten;
  5. Øker kontraktilitet og muskeltonus i den skadde overekstremiteten.

Øvelser i bassenget bidrar til å utvikle skulderleddet og gjenopprette armen.

I løpet av behandlings- og rehabiliteringsperioden må pasienten få tilstrekkelig ernæring, som inkluderer daglig inntak av meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, ost, cottage cheese, en stor mengde frukt og grønnsaker.

Med denne typen brudd begynner pasienter først med idrettstrening etter tillatelse fra den behandlende legen, men ikke tidligere enn tre måneder etter skaden.

Avhengig av plasseringen av skaden, er det fem hovedtyper av brudd i humerus, et brudd i den større tuberkelen av humerus er en av dem. Konsekvensen av denne type skade kan være et brudd i den bevegelige hoveddelen av skulderleddet. Dette betyr at hvis en ulykke inntreffer, for ikke å forbli ufør, må du utelukke tanker om selvmedisinering og henvende deg til spesialister.

Fører til

Årsaker til forekomst inkluderer:

  1. Faller med en arm forlenget eller presset til kroppen;
  2. Skader som følge av ulykker;
  3. Fra å bli truffet av en tung gjenstand;
  4. Idrettsskader.

Avhengig av årsakene til skaden, er det to hovedutviklingsmekanismer på grunn av hvilke et brudd i humeral tuberkel dannes. Den første eller avulsjonen kjennetegnes ved at skaden dannes som følge av spenninger i musklene som er festet til tuberkelen.

Det kan også observeres når man reduserer en dislokasjon og prøver å returnere benfragmenter til sin forrige posisjon. Den andre mekanismen er en konsekvens av kompresjon av tuberkelen. Et brudd på tuberkelen i humerus kan oppstå med eller uten forskyvning, som bestemmes av årsakene og mekanismene for utvikling.

Det er vanskelig for en person å fastslå tilstedeværelsen av et brudd på integriteten til et bein uten medisinsk utdanning. Men selv en mistanke om et brudd er nok til å begynne å hjelpe en person. For å gjøre alt riktig, må du huske de ledende symptomene. Disse inkluderer:

  • Akutt smerte i det skadede området, intensiverer under enhver bevegelse av skulderleddet;
  • Den skadde delen vil være hoven, hematomer eller blåmerker kan være synlige;
  • Når du palperer dette området vil smerten forsterkes, og du kan også høre den karakteristiske knase av beinfragmenter;
  • I de første timene vil offeret forsøke å gi en lettere stilling til skulderleddet, bøye og føre armen mot kroppen.

Hvis noen av disse tegnene er tilstede, bør personen tas til et medisinsk anlegg. Men før det, gi all mulig hjelp. Den første handlingen vil være immobilisering, det vil si immobilisering av den skadde skulderen. For å gjøre dette, bruk en skinne og en bandasje. Skinnen er formet til en buet arm og festes til den på utsiden, og deretter bandasjert.

Selv om du ikke har et dekk, kan du bruke alle midler som kan erstatte det. For eksempel: pinne, brett, paraply. Bandasjen kan erstattes med et belte eller teppe. Hvis skinnen mangler og det ikke er noe å erstatte den med, skal den skadde armen festes til kroppen. Og hvis det er minst en bandasje, vil den såkalte Deso-bandasjen hjelpe oss med immobilisering.

Du bør også vite at bruddet kan kombineres, det vil si at et brudd i den større tuberkelen i humerus vil bli kombinert, for eksempel med et brudd i ulna. Derfor, når du legger på en bandasje, bør alle ledd fra skulderen til håndleddet, som er plassert mellom hånden og underarmen, fikses.

Hånden må festes forsiktig uten å forårsake ytterligere smerte, med tanke på håndens komfortable stilling for personen. Hvis smertestillende er tilgjengelig, kan de også brukes, men først må du forsikre deg om at personen ikke er allergisk mot dem. Is kan påføres skadestedet. Du bør ikke under noen omstendigheter forsøke å rette ut armen, selv om du mistenker en dislokasjon.

Behandling

Behandlingsmetoden avhenger av hvilken type brudd som oppsto, samt av pasientens alder. Først av alt, når en pasient kommer inn på sykehuset, må han bedøves. Novocain brukes oftest. Deretter kreves en røntgenundersøkelse for å avklare diagnosen.

Hvis bruddet ikke er forskjøvet, innebærer behandlingen vanligvis ikke kirurgisk manipulasjon. Pasientene får gips i en måned eller litt mindre. Abduktorskinner brukes sammen med bandasjen. Fordelen er at den forhindrer stiv leddmobilitet i fremtiden, og hjelper også sammensmeltingen av periostealmuskelen.

Hvis bruddet på den større tuberkelen i humerus er forskjøvet, kan kirurgisk behandling ikke unngås. Fragmentene festes med et spesielt kirurgisk instrument. Perioden for påføring av gips er den samme, men behandlingen varer generelt ca 2-3 måneder. For findelte eller findelte typer brudd er det til og med mulig å fjerne den større tuberkelen.

Og musklene som var festet til den, sutureres til det sentrale fragmentet eller leddbåndene i humerus. Det er tilfeller når en person ikke dro til sykehuset, men smerten eller begrenset bevegelse stopper ikke. Da klarer du deg ikke uten kirurgisk inngrep.

Ved å fjerne arrvekster blir fragmentene sammenlignet og fiksert med spesielle negler, og nærliggende vev blir nøye suturert. Hvis den større tuberkelen ikke gror på grunn av noen faktorer, fjernes dette området og musklene festes til det igjen, også suturert til overarmsbenet.

I de mest alvorlige tilfellene er proteserstatning av det berørte området mulig. For enhver type skade må kalsiumtilskudd, betennelsesdempende og smertestillende midler foreskrives.

Rehabilitering

Rehabilitering er et like viktig element i utvinningen av et skadet område som behandling. En positiv effekt kan oppnås gjennom følgende ting:

  1. fysioterapi;
  2. massasje økter;
  3. fysioterapeutiske tiltak;
  4. vitaminterapi og riktig ernæring;
  5. triks av alternativ medisin.

Treningsterapi starter et par dager etter behandlingsstart. Øvelsene er fordelt på en slik måte at den ikke overbelaste den skadde hånden og begynner med fingerbevegelser. En uke senere forsøker man å belaste musklene uten å bevege armen. Vel, etter at bandasjen er fjernet, blir utviklingen av skulderleddet mer aktiv.

For å gjøre utviklingen mindre smertefull og mer effektiv, kan du ty til ukonvensjonelle behandlingsmetoder. For dette formålet kan du drikke avkok av engkornblomst eller mumiyo. Bruk salver: einer med smør; en blanding av løk, granharpiks, olivenolje og kobbersulfat. Du kan også bruke kompresser fra vallrøtter og budra-urter.

Hvor lenge vokser det sammen?

Med ukompliserte tuberkelbrudd og et gunstig forløp tar gjenopprettingsprosessen flere måneder. Dette betyr at det er nødvendig å utføre alle foreskrevne prosedyrer og konsultere en lege i tide. Husk at alt avhenger bare av deg. For generell utvikling og for personlig sinnsro, må du vite at det er noe slikt som et konsolidert brudd.

I de fleste tilfeller, etter å ha lest denne diagnosen i medisinske poster, begynner folk å få panikk. Det er ingen grunn til bekymring, siden dette bruddet allerede er helbredet og er preget av dannelsen av en callus. Og det er på sin side bare vev som vokser under den normale helbredelsesprosessen og innen et år vil det forsvinne.

Brukervurdering: 5,00 / 5

5,00 av 5 - 1 stemmer

Takk for at du vurderte denne artikkelen. Publisert: 21. mai 2017
Laster inn...Laster inn...