Radiosensitivitet for vev og organer i kroppen. Radiosensitivitet for organer og vev: definisjon, metoder for å endre radiosensitivitet. Kontroller spørsmål og oppgaver

I motsetning til hva mange tror, er revmatisme ikke en sykdom hos eldre. Det rammer hovedsakelig barn i skolealder, men babyer er mindre utsatt for sykdommen. Sykdommen gir opphav til en rekke negative konsekvenser for barnet, så foreldre må vite hva som kan provosere det, om det kan kureres og hvordan det kan forebygges ved hjelp av forebyggende tiltak.

Leddene i beina lider oftest av revmatisme.

Årsakene til revmatisme hos barn

Revmatisme (det mindre populære navnet er akutt revmatisk feber) er en sykdom preget av akutte leddsmerter, samt risiko for betennelse i hjertevevet. Deretter kan dette føre til utvikling av hjertesykdom hos barn.

I de aller fleste tilfellene oppstår revmatisme hos barn som følge av streptokokkinfeksjon og kan oppstå noen uker etter ondt i halsen, faryngitt og andre sykdommer i nesofarynx. Streptokokker provoserer en passende immunrespons, som er rettet mot cellene i kroppens bindevev. Siden den er bredt representert i menneskekroppen, påvirker den inflammatoriske prosessen nesten alle vev, inkludert hjertet.

Former og symptomer på sykdommen

Siden revmatisme påvirker mange organer samtidig, er symptomene på denne sykdommen mange. I begynnelsen har sykdommen de klassiske tegnene på en smittsom sykdom: feber, generell ubehag. Noen uker etter infeksjon begynner symptomer på revmatisme å vises. Avhengig av sykdomsformen, er symptomene forskjellige.

Leddform (polyartritt)

Artikulær form for barndoms revmatisme manifesterer seg på forskjellige måter. Noen pasienter klager bare over smertefulle opplevelser i leddene i bena, men i noen tilfeller ledsages hovedsymptomet av utslett og andre formasjoner på kroppen, og feberen vedvarer. I tillegg til smerter i leddene, observeres rødhet og hevelse. Sykdommen rammer hovedsakelig leddene i beina. Smertene er av ustadig karakter, pasienten blir forstyrret av ubehagelige opplevelser i et eller annet område.

Ledformen følger med inflammatoriske prosesser i hjertevevet. I dette tilfellet har pasienten blekhet i huden, sløvhet, takykardi. Uten åpenbare symptomer er revmatisme ekstremt vanskelig å diagnostisere og kan skjule seg som andre plager.

Tegn på revmatisk feber vises 2-3 uker etter starten av en smittsom sykdom: tonsillitt og andre patologier forårsaket av streptokokker. Barnets temperatur stiger - først opp til 37 grader, og deretter raskt opp til 39. Tilstanden kompliseres av frysninger, pasienten kastes i feber.

Revmatisk polyartritt er preget av speilskader på leddene, dvs. på samme tid blir leddene i bena (kne, ankel) og hender (albue, skulder) betent. Smerten går periodisk fra en ledd til en annen.

Helt i begynnelsen av sykdommen kan utslett i form av rosa ringer på huden sjelden noteres. Et sjeldent symptom på revmatisme - små subkutane knuter på størrelse med en ert, de observeres i omtrent 3% av det totale antall tilfeller. De er smertefrie og lokalisert i området med betente ledd.

Hjerteform (revmatisk hjertesykdom)

Karditt er den mest ubehagelige manifestasjonen av revmatisme, der hjertets vev påvirkes. Ofte ledsaget av revmatisk feber. Når hjertet er skadet, har pasienten typiske symptomer: kortpustethet, hjertebank, langvarige smerter og stikkende smerter i hjertet.

Ved klager over smerter i barnets hjerte, er det nødvendig å vise legen, da dette kan være en hjerteform for revmatisme (vi anbefaler å lese :)

Nevrologisk form (chorea)

En annen form for revmatisme er revmatisk chorea, der pasientens nervesystem påvirkes. Det manifesterer seg i form av rykninger i musklene i lemmer og ansikt, taleforstyrrelser og ansiktsuttrykk. Barnet kan ikke utføre enkle handlinger, for eksempel å holde en skje mens han spiser. Symptomene vedvarer hele dagen og forsvinner helt under søvn.

I gjennomsnitt vedvarer revmatisk feber i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden går betennelsen gjennom alle stadier. Forverring av revmatisme hos barn skjer innen 5 år etter sykdommen, med tiden reduseres sannsynligheten for at den begynner. Revmatiske angrep avhenger videre av nye tilfeller av nasofaryngeal sykdom ved streptokokkinfeksjon.

Diagnostiske metoder

Den første fasen av diagnostikk er undersøkelse av barnelege - terapeut eller revmatolog. Han må nøye undersøke barnets ledd for hevelse, måle pasientens puls, trykk og kroppstemperatur, lytte til hjertefrekvensen og gjennomføre et muntlig avhør av foreldrene. Om nødvendig utføres en rekke tester for nevrologisk patologi.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen en rekke tester:

en generell blodprøve for å bestemme nivået av ESR, leukocytter, lymfocytter (vi anbefaler å lese :);
blodkjemi;
bakteriekultur for å bestemme typen bakterier og valg av passende antibiotika.

For å diagnostisere sykdommen må du donere blod for generell og biokjemisk analyse

For å studere hjertets tilstand brukes instrumentell diagnostikk:

røntgenstråler for å identifisere hjertefeil og bestemme størrelsen;
et elektrokardiogram for å beregne pulsen din;
funksjonelt kardiogram for å oppdage hjertemumlinger og toner.

Behandlingsstadier og livsstil for den lille pasienten

Det er viktig å starte behandling av revmatisme i tide - gjenopprettingshastigheten og sannsynligheten for negative konsekvenser for barnet i fremtiden avhenger av det. Revmatisme trenger kompleks langtidsterapi.

Den akutte fasen av sykdommen innebærer behandling på sykehus. Hvis det er en inflammatorisk prosess i hjertet, foreskrives pasienten en streng sengeleie, i andre former er den mer skånsom. Legemiddelbehandling består av bruk av:

antibakterielle legemidler mot streptokokkinfeksjoner (Amoxicillin, Cefadroxil, etc.);
antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Voltaren, Amidopyrin, etc.).

Alle medisiner må tas strengt som foreskrevet av legen, etter instruksjonene

Etter utskrivning fra sykehuset, bør behandlingen fortsettes i et spesielt sanatorium med revmatologisk avdeling, hvor barnet får vist restorativ terapi, spesiell fysisk aktivitet for pasienter med leddsykdommer, gjørme og spesielle terapeutiske bad.

I fremtiden vil et barn med revmatisme ha regelmessig observasjon av en tannlege, kardiolog, revmatolog. Slikt tilsyn bør utføres i poliklinikken på bostedet. Spesielle injeksjoner av antibiotika er designet for å forhindre gjentakelse i fremtiden.

Forebygging av revmatisme og dens komplikasjoner hos barn

Hovedtiltaket for forebygging av revmatisme ligger i høy kvalitet og rettidig behandling av sykdommer i nesopharynx, som faryngitt, etc. Siden sykdommen hovedsakelig er forårsaket av streptokokkinfeksjon, der bruk av antibiotika er indikert, er det viktig å følge alle legens forskrifter strengt og fullføre behandlingsforløpet for ikke å provosere tilbakefall.

Hvis barnet allerede har vært syk, er foreldrenes hovedmål å forhindre at sykdommen gjentar seg, som de må injisere Bicillin for i 5 år en gang i uken.

Gjenopprettingsspådommer gjøres i hvert enkelt tilfelle, basert på en vurdering av kompleksiteten til sykdommen:

I den akutte formen for revmatisme, når det ikke er noen manifestasjoner av karditt, kan vi snakke om fullstendig utvinning uten negative konsekvenser for hjertet.
Hvis betennelsen har nådd hjerteventilen, forekommer misdannelser hos 25% av pasientene. På det nåværende stadiet av medisinsk utvikling er frekvensen av dødsfall 4% av det totale antallet pasienter med revmatisme.

Av stor betydning for forebygging av revmatisme og dens komplikasjoner er barnets generelle fysiske form, styrking av immunsystemet og herding. Det er viktig å observere det daglige opplegget, etablere ernæring og bare inkludere sunn mat i barnets kosthold. Foreldre bør være veldig oppmerksom på utviklingen av barnet og forebygging av smittsomme sykdommer.

Revmatisme behandles ikke med tradisjonell medisin. Ved den første mistanken om sykdomsutbruddet må du raskt søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Revmatisme er en alvorlig systemisk sykdom av en smittsom-allergisk natur med skade på mange organer, som utvikler seg i alle aldre. Allsidigheten til kliniske manifestasjoner er forbundet med det faktum at ved revmatisme er det ikke et spesifikt organ som påvirkes, men bindevevet, som er tilstede i alle vev og organer hos en person. Vi vil vie denne artikkelen til revmatisme hos barn.

Årsaker til revmatisme hos barn

Årsaken til revmatisme er beta-hemolytisk streptokokker. Men denne sykdommen utvikler seg ikke hos alle som har hatt streptokokkinfeksjon, men bare i fravær av rettidig antibiotikabehandling og hos barn med funksjonssvikt immunsystem.

Revmatisme forårsaker hemolytisk streptokokker, som er årsaken til skarlagensfeber, tonsillitt, akutte luftveisinfeksjoner. Patogenet kommer inn i barnets kropp av luftbårne dråper. Revmatisme utvikler seg vanligvis etter streptokokkinfeksjon ubehandlet med antibiotika.

Men revmatisme utvikler seg etter en streptokokkinfeksjon hos bare 0,3–3% av de som har kommet seg - bare hos de som har svikt i immunsystemet. Som et resultat av immunforstyrrelser begynner kroppen å produsere antistoffer mot sine egne bindevevsceller. Som et resultat påvirkes bindevevet i mange organer.

Ethvert familiemedlem som har streptokokkinfeksjon eller som er en "sunn" bærer av hemolytisk streptokokker, kan bli en infeksjonskilde for et barn. Barnets ufullkomne immunsystem klarer ikke å takle den resulterende infeksjonen.

Tilstedeværelsen av kroniske infeksjonsfokus i barnets kropp er også viktig (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, karies, mellomørebetennelse, kronisk infeksjon i urinsystemet). Barn med hyppig forkjølelse har også risiko for å utvikle revmatisme.

Det er andre provoserende faktorer for begynnelsen av revmatisme:

hypotermi;
utilstrekkelig, ubalansert ernæring (mangel på proteiner og hypovitaminose);
overarbeid;
medfødt infeksjon med hemolytisk streptokokk;
arvelig disposisjon for revmatisme.

Et barn kan få revmatisme i alle aldre. Barn i alderen 7-15 år er mest utsatt for denne sykdommen.

Klassifisering av revmatisme

Skille 2 faser av den revmatiske prosessen- aktiv og inaktiv.

I den inaktive fasen etter revmatisme er det ingen laboratorietegn på betennelse. Helsetilstanden og oppførselen til barn forblir normal, og hemodynamiske forstyrrelser vises bare med betydelig fysisk anstrengelse.

Den aktive fasen av revmatisme har 3 grader:

I - minimumsaktivitetsgrad: kliniske, laboratorie- og instrumentale tegn på sykdommen er dårlig uttrykt;

II - moderat aktivitetsgrad: kliniske, instrumentale tegn uttrykkes mildt, feber er kanskje ikke til stede, laboratorieendringer er også milde;

III - det er levende kliniske manifestasjoner av sykdommen i form av tegn på skade på hjerte, ledd; klare røntgen, elektrokardiografiske og fonokardiografiske endringer, uttalte laboratorieparametere for betennelse.

Revmatisme kan fortsette 5 flytalternativer:

Akutt forløp: preget av rask utvikling og rask forsvinning av manifestasjonene av sykdommen. Tegn på II - III Art. aktivitet vedvarer i 2-3 måneder, er effektiviteten av behandlingen god.
Subakutt kurs: har en langsommere debut av symptomer; det er en tendens til forverring av prosessen; aktiv fase fra II st. aktivitet varer 3–6 måneder.
Langvarig kur - symptomer på sykdommen og aktiviteten til I - II st. vedvarer i mer enn 6 måneder; perioder med remisjon er utydelige, effekten av behandlingen er svak, ustabil.
Bølgende, kontinuerlig tilbakevendende kurs med uuttrykte remisjoner; aktivitet av I - III st. varer et år eller mer.
Latent, latent, kronisk forløp uten manifestasjon av prosessens aktivitet; diagnosen stilles på grunnlag av tegn på en allerede dannet lesjon av hjerteklaffene (hjertesykdom).

Symptomer på sykdommen

Den leddede formen for revmatisme er preget av flygende smerter hovedsakelig i store ledd.

Med revmatisme ødelegges bindevev i mange organer samtidig. Det er med dette at allsidigheten til de kliniske manifestasjonene av sykdommen er forbundet, avhengig av prosessens form og alvorlighetsgrad. Som svar på virkningen av patogenet, produseres et spesielt stoff i kroppen - C -reaktivt protein. Det er han som forårsaker betennelse og skade på bindevevet.

Sykdommen begynner 1-3 uker etter en streptokokkinfeksjon. Utbruddet er akutt, med feber, alvorlig svakhet, forverring av generell helse.

Det er hjerte-, ledd- og nervøse former for revmatisme. Leddene påvirkes ofte først.

Leddform

På bakgrunn av temperaturøkning, hevelse og alvorlige smerter i leddene vises bevegelsesvansker.

Karakteristiske trekk ved revmatiske leddskader:

Hovedsakelig store ledd påvirkes (håndledd, albue, skulder, kne, ankel).
Karakterisert ved "volatilitet" av smerte: Kneleddet gjør vondt, etter 2-3 dager - albuen, etc. smerter i det ene leddet dukker opp og forsvinner raskt, "flyr" til det andre leddet.
Etter behandling etterlater ikke endringer i leddene deformiteter, og leddets funksjon gjenopprettes fullt ut.
Samtidig med leddene påvirkes hjertet.

Ledformen er ikke alltid så akutt. I noen tilfeller er både feber og felles hevelse fraværende. Barnet kan klage på smerter i det ene eller det andre leddet. Noen ganger oppdages ikke hjerteskade umiddelbart, og revmatisme forblir udiagnostisert i lang tid. I ung alder kan leddskade oppstå etter hjerteskade, eller den kan være helt fraværende.

Hjerteform

Denne formen er i stand til å starte skarpt eller utvikle seg gradvis. Barnet har svakhet, rask utmattelse, han klatrer neppe i trappene - tretthet og hjertebank vises. Ved undersøkelse avslører legen en økning i hjertefrekvens, rytmeforstyrrelser, hjertemumlinger og utvidelse av grensene.

Hjertet kan påvirkes i revmatisme i ulik grad. Noen ganger er det observert milde symptomer på myokardskade (hjertemuskler). Slik betennelse kan ende uten spor.

I noen tilfeller involverer prosessen også det indre skallet (endokardiet) med ventilapparatet i hjertet - endokarditt ender vanligvis med dannelse av en hjertefeil. I dette tilfellet lukkes ikke de berørte ventilbrosjyrene helt, og blod, når hjertemuskelen trekker seg sammen, vender tilbake fra ventrikelen til atriet.

Men det alvorligste nederlaget er når det ytre skallet i hjertet (perikard) også blir betent og perikarditt utvikler seg. På samme tid er det uttalte smerter i hjertet av hjertet, alvorlig kortpustethet, en blåaktig farge på leppene, fingre i neglenes negler vises. Posisjonen i sengen er tvunget - halvt sittende. Pulsen kan være rask eller langsom. Arytmi kan oppstå. Hjertets grenser utvides betydelig, spesielt hvis væske akkumuleres i perikardhulen.

Alvorlig hjerteskade fører til utvikling av hjertesvikt og funksjonshemming hos barnet.

Ved tilbakevendende revmatisk forløp er utvikling av tilbakevendende revmatisk hjertesykdom mulig. Tilbakefall kan være forbundet med en ny infeksjon eller med aktivering av bakterier som er igjen i kroppen. For hvert nytt angrep av revmatisme utvikler skaden på ventilapparatet seg. I tidlig barndom er tilbakevendende revmatisk hjertesykdom mindre vanlig enn i ungdomsårene.

Nervøs form (liten chorea)

Revmatisme kan også begynne med skade på nervesystemet. Chorea observeres i 11-13% av tilfellene av revmatisme, utvikler seg oftere hos jenter. Grimasserende, ufrivillig rykninger i musklene i armer, ben, ansikt, øyne vises. De ligner en nervøs tic.

Kraftige ufrivillige bevegelser forverres av følelser. Redusert muskeltonus. Koordinering av bevegelser er svekket: barnet slipper gjenstander fra hendene; kan falle av stolen; det er treghet, fraværssinn og sløvhet.

Ofte blir endringer i atferd og håndskrift, fraværssyn først lagt merke til på skolen og noen ganger sett på som en tull. Følelsesmessige manifestasjoner endres også: barnet blir sutrende, irritert. Talen kan bli uklar. I alvorlige tilfeller kan lammelse til og med vises.

Chorea kan isoleres, men ofte blir symptomer på hjerteskade lagt til symptomene på chorea.

Varigheten av manifestasjonene av chorea er vanligvis opptil 1 måned, men hos førskolebarn kan chorea ha et langvarig eller tilbakevendende kurs. Med alvorlig skade kan betennelse i ikke bare hjernehinnene utvikle seg, men også stoffene i hjernen og perifere nerver.

Andre ikke-kardiale manifestasjoner av revmatisme:

revmatisk lungebetennelse;
revmatisk hepatitt;
revmatisk nefritt;
revmatisk polyserositis (betennelse i de serøse membranene);
revmatiske hudlesjoner: revmatiske knuter, erythema anulya.

Disse manifestasjonene er sjeldne i løpet av prosessen med prosessen.

Perioden med revmatisme varer i ca 2 måneder. I ettergivelsesperioden er barnets velvære bra hvis hjertesvikt ikke har utviklet seg. Men sykdommen kan komme tilbake.

Jo flere revmatismeangrep var, desto alvorligere ble konsekvensene. Jo yngre barnets alder er, jo mer alvorlig utvikler sykdommen seg og jo mer alvorlige blir komplikasjonene. Derfor, ved den minste mistanke om revmatisme, er det nødvendig å konsultere lege og utføre de nødvendige undersøkelsene.

Diagnostikk

For å diagnostisere revmatisme brukes følgende metoder:

Undersøkelse av en barnelege eller revmatolog: lar deg identifisere de kliniske manifestasjonene av sykdommen (hevelse i leddene, økt hjertefrekvens, utvidelse av hjertets grenser, hjertemumler, etc.).
Klinisk blodprøve: revmatisme er preget av en økning i det totale antallet leukocytter og nøytrofile leukocytter, en akselerert (ESR).
Biokjemisk blodprøve: fra den andre uken av sykdommen oppdages C-reaktivt protein, titrene på antistreptokokkantistoffer øker, nivået av globulinfraksjonen av serumprotein.
Elektrokardiografi, ekkokardiografi, fonokardiografi, røntgenundersøkelse.

Bekreftelse av diagnosen "revmatisme" er en kombinasjon av en eller flere av de viktigste manifestasjonene av revmatisme (polyartritt, karditt, chorea) og flere ytterligere laboratorie- og instrumentelle manifestasjoner.

De beskrevne undersøkelsesmetodene vil bidra til å klargjøre fasen og lokaliseringen av prosessen, graden av dens aktivitet.

Behandling av revmatisme hos barn

Behandling av revmatisme utføres i 3 trinn:

1. trinn - innlagt behandling (innen 4-6 uker).

2. trinn - spabehandling.

3. trinn - dispensær observasjon.

Fase I

Den aktive fasen av revmatisme krever overholdelse av sengeleie med en gradvis utvidelse av barnets motoriske aktivitet. Perioden for fastholdelse av sengeleie bestemmes av legen, avhengig av graden av aktivitet i prosessen. På II - III st. aktivitet er foreskrevet for 1-2 uker streng sengeleie, deretter for 2-3 ukers sengeleie med tillatelse til å delta i spill i sengen og passive bevegelser, pusteøvelser. Og bare etter halvannen måned ble et sparsomt regime tillatt: muligheten til å bruke toalettet, spisestuen; fysioterapi øvelser er også utvide.

Behandlingen bør være omfattende. Legemiddelbehandling inkluderer: antibakterielle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antiallergiske legemidler, immunsuppressive legemidler, om nødvendig-hjertemedisiner, diuretika og andre medisiner.

Som antibakterielle legemidler brukes antibiotika fra penicillinserien i aldersrelaterte doser i 2 uker. Ved streptokokkerutskillelse foreskrives antibiotika avhengig av patogenets følsomhet for dem. Av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene brukes acetylsalisylsyre, Voltaren, Indometacin, Amidopyrine, Butadion og andre pyrazolonmedisiner.

Med en kontinuerlig tilbakevendende prosess brukes medisiner fra kinolinserien (Plaquenil, Delagil). Ved et alvorlig forløp av prosessen brukes kortikosteroidmedisiner - doseringen og varigheten av kurset bestemmes av legen.

Varigheten av døgnbehandling er i gjennomsnitt 1,5 måned. Ved kontinuerlig tilbakefall av revmatisme kan behandlingen være lengre. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder, fysioterapi øvelser brukes også. Utslippet utføres med en uttalt positiv dynamikk i prosessen og laboratorieindikatorer som indikerer en nedgang i prosessens aktivitet.

Fase II

På et hvilket som helst behandlingsstadium hører en viktig rolle til et rasjonelt, balansert kosthold rikt på vitaminer og mikroelementer.

Rehabilitering av barn (trinn 2) utføres på 2-3 måneder i et lokalt sanatorium. På dette stadiet utføres også oppfølgingsbehandling: terapeutiske midler påføres i halve dosen. Terapeutiske øvelser, lufting, god ernæring, vitaminterapi brukes.

Trinn III

Dispensasjonsobservasjon utføres for å identifisere manifestasjoner av aktiveringen av prosessen, for å utføre forebygging av tilbakefall året rundt. Langtidsvirkende antibiotika (bicillin-5) brukes. Rehabilitering av foci for kronisk infeksjon utføres også, og muligheten for å studere (for skolebarn) er bestemt.

Omfattende behandling av barn med revmatisme kan ta flere år, tatt i betraktning støttende behandling (profylaktisk administrering av langvarig antibiotika vår og høst).

Kosthold

Barn med revmatisme må følge et bestemt kosthold. Mat skal være lett å fordøye, inneholde en tilstrekkelig mengde proteiner, vitaminer (spesielt rutin, vitamin C og gruppe B) og kaliumsalter. Det er viktig å inkludere frukt og grønnsaker i kostholdet. Om morgenen kan du anbefale å drikke saften av 1 sitron på tom mage med varmt vann.

Mat som er vanskelig å fordøye og rik på ekstrakter bør unngås. Ved sirkulasjonssvikt er det nødvendig å kontrollere mengden bordsalt (ikke mer enn 5 g per dag) og væske. Ved II-III grad av sirkulasjonsinsuffisiens kan legen anbefale faste dager.

Mengden karbohydrater (bakevarer, søtsaker, sjokolade) bør begrenses, gitt deres allergifremkallende effekt på kroppen. Et fraksjonert måltid i små porsjoner anbefales. I hvert tilfelle er det tilrådelig å diskutere barnets kosthold med en lege.

Fytoterapi

Urtebehandling for revmatisme har blitt brukt siden antikken. Men i vår tid kan urtemedisin bare brukes som et tillegg til medisinsk behandling og bare etter avtale med legen. For behandling av revmatisme, pilbark, samlet tidlig på våren, brukes engsøte blomster, såperot, svarte hyllebærblomster, våradonisblomster, ville jordbær urter, lyng, cinquefoil, bjørkeknopper og mange andre planter. Avkok og infusjoner av planter, bad med urter brukes. Det er mange oppskrifter for gebyrer. Men de kan brukes til behandling av et barn bare med tillatelse fra en lege.

Forebygging av revmatisme hos barn

Skill mellom primær og sekundær forebygging av revmatisme.

På primær forebygging alle tiltak er rettet mot å forhindre forekomst av revmatisme. Komplekset av slike aktiviteter inkluderer:

Forebygging og kontroll av streptokokkinfeksjon hos et barn: undersøkelse av familiemedlemmer for transport av streptokokker; bruk av antibiotika for sykdommer i nesopharynx, ondt i halsen; utbedring av kroniske infeksjonsfokus; med hyppig forkjølelse, forebyggende kurs av aspirin, bicillin.
Temperere barnet, skape normale forhold for bolig og skole (eliminering av overbefolkning i klasser og klasser på 2 skift), sikre et rasjonelt balansert kosthold, følge det daglige opplegget og sikre tilstrekkelig hvile, barnets opphold i frisk luft og hygiene for lokalene.

Hensikten med sekundær forebygging er forebygging av tilbakefall og progresjon av sykdommen, dvs. dannelse av hjerteklaffsykdom. Det utføres etter avsluttet behandling av primær revmatisk hjertesykdom året rundt med bicillin-5 i en aldersdose i 3 år. I tillegg rehabiliteres fokusene for kronisk infeksjon, vitaminterapi foreskrives, spesielt vitamin C.

I løpet av de neste 2 årene (hvis det ikke var gjentatte ganger angrep av revmatisme innen 3 år), foreskrives et profylaktisk kurs i høst-vårperioden med bicillin-5 og aspirin eller andre pyrazolonmedisiner i en aldersbestemt dosering. Bicillin er også foreskrevet for barn etter hvert tilfelle av forkjølelse.

Hvis den primære revmatiske hjertesykdommen har endt med dannelse av en hjertefeil, så vel som barn med tilbakevendende revmatisk hjertesykdom, utføres profylakse året rundt i 5 år. Av og til blir barn sendt til lokale sanatorier.

Prognose

For tiden, på grunn av effektiv behandling av streptokokkinfeksjon og implementering av forebyggende behandling, er alvorlig revmatisme mye mindre vanlig. Mer enn 30 ganger (i sammenligning med 60-70-årene i forrige århundre) har dødeligheten på grunn av alvorlig hjertesvikt med hjertefeil gått ned.

Samtidig og kombinerte hjertefeil dannes som et resultat av gjentatte tilbakefall av revmatisme. Ved primær revmatisk hjertesykdom dannes valvulær sykdom hos 10-15% av pasientene, og ved tilbakevendende revmatisk hjertesykdom - hos 40%.

Spesiell fare for barn er revmatisme med et slettet, dårlig uttrykt klinisk bilde av sykdommen. Ofte tar ikke foreldrene hensyn til barnas klager over smerter i armer og ben, eller forklarer dem med blåmerker og tretthet hos barnet. Slike feil fører til progresjon av sykdommen og utilsiktet påvisning av revmatisme allerede på stadiet av irreversible konsekvenser av prosessen.

CV for foreldre

Revmatisme er en alvorlig sykdom som påvirker mange organer og systemer. Men denne sykdommen kan unngås hvis du overvåker barnets helse og følger alle legens anbefalinger for eventuelle, til og med ufarlige, ifølge foreldrene, forkjølelse og ikke selvmedisinerer. Når det gjelder utvikling av revmatisme hos et barn, må det huskes at forebyggende behandling er ikke mindre viktig enn behandling av et akutt angrep.

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis et barn utvikler smerter i leddene, kontakt en revmatolog, og hvis tilstanden forverres, feber, tegn på forgiftning - en barnelege, som mistenker diagnosen revmatisme. Ved skade på andre organer oppnevnes en konsultasjon med en kardiolog, nevrolog, sjeldnere en lungelege, hepatolog eller gastroenterolog, nefrolog, hudlege. Det vil være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog om kosthold for revmatisme. For rehabilitering av foci av kronisk infeksjon, sendes barnet til ØNH -lege og tannlege. Med dannelsen av en hjertefeil er en hjertekirurgundersøkelse nødvendig.

Artikkelvurdering:

(gjennomsnitt: 5,00)

Revmatisme er en sykdom smittsom og allergisk natur. Patologi forekommer i form av systemisk skade på bindevevet i forskjellige kroppssystemer.

Sykdommen utgjør en trussel mot barnets liv og innebærer en kompleks behandling som består av flere stadier.

Terapi bør utføres under tilsyn av spesialister. Ellers risiko for komplikasjoner og død vil øke flere ganger. Vi vil fortelle deg om symptomene på revmatisme hos barn i artikkelen.

Les om symptomer og behandling av leddgikt hos barn her.

Generelt konsept og egenskaper

Revmatisme har inflammatorisk natur.

I medisinsk praksis har denne sykdommen flere navn - revmatisk feber eller Sokolsky -Buyko sykdom.

Den patologiske prosessen kan påvirke det kardiovaskulære systemet, huden, serøse membraner i lever og nyrer, så vel som sentralnervesystemet. Betennelse utvikler seg hovedsakelig i bindevev, noe som fører til en forstyrrelse i ytelsen til barnets kropp som helhet.

Særegenheter sykdommer:

I de fleste tilfeller påvirker den patologiske prosessen det kardiovaskulære systemet.
Sykdommen er vanskelig å behandle (remisjon kan forlenges, men forverring vil være vanlig).
Patologi utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon i barnets kropp.

I fare for revmatisme er barn fra syv til femten år... I sjeldne tilfeller oppdages den patologiske prosessen hos unge pasienter i en tidligere alder.

Hovedårsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen anses å være kroppens nederlag med streptokokkinfeksjon. Denne faktoren er en obligatorisk forløper for revmatisme.

Reaksjonen til et barns kropp på en infeksjon avhenger ikke bare av kroppens generelle tilstand, men også arvelig disposisjon, samt noen relaterte forhold.

Grunnene revmatisme hos barn kan være følgende faktorer:

genetisk predisposisjon;
konsekvensene av allergiske reaksjoner;
en tilstand av økt reaktivitet i kroppen;
komplikasjoner av smittsomme sykdommer;
konsekvensene av skarlagensfeber;
brudd på immunsystemet;
konstant overbelastning av barnet;
vanlig hypotermi i kroppen.

Kan et barn ha osteokondrose? Finn ut svaret akkurat nå.

Redaksjonelt råd

Det er en rekke konklusjoner om farene ved rengjøring av kosmetikk. Dessverre er det ikke alle nybakte mødre som lytter til dem. 97% av babysjampoer bruker det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Det er skrevet mange artikler om effekten av denne kjemien på helsen til både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere har vi testet de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest annonserte selskapene viste tilstedeværelsen av de svært farlige komponentene i sammensetningen. For ikke å krenke de juridiske rettighetene til produsenter, kan vi ikke nevne spesifikke merker. Mulsan Cosmetic, det eneste selskapet som besto alle testene, fikk 10 poeng av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og allergivennlig. Vi anbefaler på det sterkeste den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Vær forsiktig med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og barnet ditt.

Klassifisering og skjemaer

Revmatisme er annerledes lang utvikling... I utviklingsprosessen av den inflammatoriske prosessen går symptomatologien over i en aktiv eller inaktiv fase.

I det andre tilfellet er det en forbedring av barnets helse, forbedring av resultatene av analyser og undersøkelser av spesialiserte spesialister. Den inaktive fasen av sykdommen kan vare opptil flere år.

Tilbakefall av økte symptomer skjer i de fleste tilfeller plutselig. Det kan utelukkes bare ved fullverdig behandling og etterlevelse av kliniske anbefalinger.

Tre grader av den aktive fasen av revmatisme hos barn:

Minimum aktivitet (første grad, preget av en svak alvorlighetsgrad av symptomer på den inflammatoriske prosessen i bindevevet).
Moderat aktivitet (andre grad er ledsaget av en økning i de generelle symptomene på sykdommen).
Maksimum aktivitet (den tredje graden innebærer en kraftig forverring av barnets helse, testdata og andre typer undersøkelser, samt utvikling av feber).

I følge utviklingsmekanismen er revmatisme delt inn i latent, langvarig, akutt og subakutt form.

I det første tilfellet er symptomene latente, og mangel på rettidig terapi fører til utvikling av hjertesykdom.

Langvarig variant av sykdommen preget av et langt forløp(opptil seks måneder). Akutte og subakutte former overstiger ikke seks måneder. En egen type revmatisme er en kontinuerlig tilbakevendende variant, der det ikke er noen klar remisjon.

Avhengig av hvilken type påvirket vev, skilles følgende former for revmatisme:

artikulær visning;
hjerteform;
nervøs type.

I de fleste tilfeller utvikler revmatisme i hjertet i barndommen på bakgrunn av tidligere symptomer på leddskade.

Et særtrekk ved en slik patologisk prosess er risikoen for et langvarig asymptomatisk forløp.

Foreldre begynner å legge merke til avvik i barnets tilstand ved å redusere hans aktivitet og klager over smerter i hjertet. Anfallene reduseres når barnet inntar bestemte posisjoner.

Tre typer skader på det kardiovaskulære systemet ved revmatisme:

perikarditt(et alvorlig brudd på hjertet, som kan forårsake et barns død);
myokarditt (regnes som den mildeste sykdomsformen, den kan herdes på egen hånd);
endokarditt(konsekvensen er i de fleste tilfeller ulike sykdommer knyttet til hjertets tilstand).

Revmatisme kan ledsages av forskjellige symptomer.

Nøkkelrollen spilles av typen bindevev, som ble rammet av den inflammatoriske prosessen og de individuelle egenskapene til barnets kropp.

Intensiteten av symptomer avhenger direkte av faser av revmatisme.

I de fleste tilfeller begynner den patologiske prosessen å utvikle seg en måned etter den overførte streptokokkinfeksjonen. Revmatisme kan forekomme som en uavhengig patologi eller ledsages av flere sykdommer.

Symptomer på revmatisme i barndommen kan følgende forhold bli:

generell svakhet i kroppen og økt tretthet hos barnet;
smerter i hjertet;
kortpustethet etter mindre fysisk anstrengelse;
hjertebank (etter å ha vært aktiv eller i ro)
revmatiske knuter på baksiden av hodet og i leddene;
smertefølelser vandrer;
ømhet kombinert med hevelse i leddene;
blå hudfarge på tær og hender;
emosjonelle lidelser;
bevegelsesforstyrrelser;
Utslett i form av ringer i brystet og magen;
taleforstyrrelser.

Den patologiske prosessen i bindevevet som utvikler seg med revmatisme kan ha en ekstremt negativ effekt på tilstanden til visse organer, og forstyrre deres ytelse for alltid.

Noen av komplikasjonene kan føre til at en liten pasient dør eller endre livskvaliteten drastisk... De fleste effektene av revmatisme kan unngås ved å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Komplikasjoner sykdommer kan bli følgende tilstander:

serøs pleuritt;
cerebral iskemi;
hjertesykdom;
koronaritt;
aortitt;
sirkulasjonssvikt;
død.

Mistenker utviklingen av revmatisme hos et barn barnelege eller barn revmatolog. En liten pasient må sendes til omfattende undersøkelse hvis han har polyartritt, karditt, subkutane knuter eller chorea.

En nylig streptokokkinfeksjon øker risikoen for å bekrefte diagnosen.

Ved diagnostisering av revmatisme blir barnet undersøkt ikke bare av spesialiserte spesialister, men også en rekke laboratorietester biologisk materiale.

Følgende metoder brukes i diagnostikk:

blodkjemi;
klinisk blodprøve;
røntgen av brystet;
tester for ESR og leukocytter;
EchoCG og EKG;
fonokardiografi;
immunologisk blodprøve;
konsultasjon med pediatrisk nevrolog.

Hvordan behandles osteoporose hos barn? Finn ut om det fra artikkelen vår.

Flere taktikker kan brukes i behandlingen av revmatisme hos barn.

Terapi innebærer En kompleks tilnærming og utføres i en faset, kontinuerlig eller langsiktig form.

En spesialist bør velge et bestemt kurs og velge behandlingsmiddel. Feil taktikk kan ikke bare redusere effektiviteten av prosedyrene, men også forårsake tilbakefall av sykdommen og progresjon av den inflammatoriske prosessen.

På den første fasen av behandlingen pediatrisk revmatisme, brukes følgende teknikker:

Innlagt behandling (en forutsetning er begrensningen av barnets fysiske aktivitet, varigheten av dette stadiet er opptil seks uker).
Antibiotisk terapi (for å eliminere konsekvensene av streptokokkinfeksjon, brukes hovedsakelig penicillinmedisiner).
Kortikosteroidhormoner (Triamcinolone).
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å eliminere den inflammatoriske prosessen (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
Steroide antiinflammatoriske legemidler (Prednisolon).
Kinolin -serie medisiner (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Delagil).

Andre fase behandlingen av revmatisme i barndommen innebærer implementering av prosedyrer som skal konsolidere behandlingsforløpet, utelukke tilbakefall av sykdommen og eliminere konsekvensene av den inflammatoriske prosessen.

For slike formål brukes mudderapi, fysioterapiøvelser, restorativ terapi med bruk av vitaminer som tilsvarer barnets alder.

For en stund må den lille pasienten bli observert av spesialiserte spesialister(ØNH -lege, kardiolog, revmatolog, etc.).

I tillegg, i den andre fasen av behandlingen, kan følgende foreskrives prosedyrer:

pusteøvelser;
terapeutisk diett;
fysioterapi;
langtidsvirkende antibiotika (Bitsillin-5).

Trinn tre inkluderer forebygging av tilbakefall av sykdommen, og varierer i maksimal varighet.

Gjenopprettelsen av barnets kropp til arbeid avhenger av hans individuelle egenskaper og behandlingens aktualitet.

I noen tilfeller er konsultasjon med spesialiserte spesialister og livsstilsendringer nødvendig gjennom pasientens liv. Med betydelige komplikasjoner fysisk aktivitet må begrenses i maksimal grad.

Det er nødvendig å overvåke barnets kropp etter behandling av revmatisme i minst tre år. I løpet av denne perioden enhver forverring i generell tilstand bør være grunnen til en omfattende undersøkelse i en medisinsk institusjon.

Legen kan foreskrive et langt behandlingsforløp, som inkluderer å ta spesielle medisiner. Avvik fra behandlingsplanen aldri... I fem år etter hovedterapien anbefales barn årlig sanatoriumsbehandling.

For revmatisme i barndommen må følgende observeres anbefalinger:

Balansert ernæring (i dietten bør være tilstede i store mengder rutin og protein).
Avslappende og helbredende bad med avkok av medisinske planter (jordbærblader, bjørkeknopper, etc.).
Obligatorisk tilstedeværelse i kosten av grønnsaker og frukt (spesielt sitroner).
Eliminering av unødvendig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen.
Dietten bør være fri for ufordøyelig mat.
Begrens bruk av karbohydrater og søtsaker.

Prognosen for revmatisme hos barn er forbedret takket være medisinsk utvikling. I mange tiår, sykdommen var blant de dødelige patologiene... Med rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi kan prognosen forbedres.

Den vanligste konsekvensen av revmatisme er utviklingen av hjertesykdom, men med denne diagnosen kan pasientene leve et langt og tilfredsstillende liv.

I mangel av rettidig behandling er det risiko for funksjonshemming eller død barn.

Forebyggende tiltak for å forhindre revmatisme hos barn inkluderer grunnleggende regler som foreldre må følge. For babyens helse må følges fra de første dagene i livet hans.

Ved tilstedeværelse av symptomer på revmatisme, bør undersøkelsen utføres umiddelbart.

Av spesiell fare er streptokokkinfeksjon, som regnes som en obligatorisk forløper for patologi.

Behandling av denne sykdommen bør utføres rettidig og fullt ut.

Forebygging av revmatisme i barndommen inkluderer følgende anbefalinger:

mild herding fra en tidlig alder;
kontroll av barnets ernæring;
overholdelse av den daglige rutinen;
fysisk aktivitet i henhold til alder;
utelukkelse av kontakt med infeksjonskilder;
øke barnets immunitet;
rettidig behandling av sykdommer;
overholdelse av reglene for personlig hygiene;
full sanering av lokalene;
forebygging av streptokokkinfeksjon;
utbedring av foci av kroniske infeksjoner.

Rettidig behandling av revmatisme hos et barn forbedrer prognosen, men utelukker ikke komplikasjoner som kan manifestere seg i voksen alder.

Hvis en slik diagnose stilles til en liten pasient, så er helsen hans spesiell oppmerksomhet bør rettes.

Barnet bør regelmessig undersøkes og overvåkes av spesialiserte leger. Revmatisme er en farlig sykdom, og tendensen til gjenoppretting kan bare være patologiens overgang til en inaktiv fase.

Vi ber deg om ikke å selvmedisinere. Bestill time hos lege!

I denne artikkelen skal vi se nærmere på hvordan revmatisme manifesterer seg hos et barn. Symptomer, varianter, behandlingskarakteristika, diagnose og forebygging er hovedspørsmålene vi skal dvele ved.

La oss umiddelbart gjøre deg oppmerksom på at revmatisme kan utvikle seg i absolutt alle aldre. Dette er en sykdom av en smittsom og allergisk natur. Mangfoldet av kliniske manifestasjoner skyldes at revmatisme ikke påvirker et bestemt organ, men bindevev som er tilstede i alle menneskelige organer. Tenk på tegn på revmatisme hos barn.

Hva det er?

La oss starte artikkelen vår med selve begrepet "revmatisme". Hva er denne sykdommen? Dette er navnet på en inflammatorisk sykdom som samtidig påvirker hele kroppen (det vil si at den er systemisk). Opprinnelsen til revmatisme er smittsom og allergisk. Den har også et annet navn: Sokolovsky-Buyo sykdom.

Sykdommen er preget av en lesjon av bindevevet. Bindevevet i det kardiovaskulære og sentrale nervesystemet påvirkes hovedsakelig. Det er statistisk informasjon som viser at kvinner oftest lider av denne sykdommen - tre ganger mer enn menn. Denne forskjellen forsvinner imidlertid i en mer moden alder.

Hva er egenskapene ved revmatisme hos barn? Symptomer og behandling av sykdom i barndommen er litt forskjellige. Dette skyldes det faktum at barns revmatisme har noen funksjoner, for eksempel:

mer uttalt alvorlighetsgrad av skade på det kardiovaskulære systemet;
endringer i andre systemer og organer;
muligheten for overgang av sykdommen til en kronisk form (sannsynlighetsprosenten i barndommen er veldig høy);
forekomsten av tilbakefall.

Den kroniske formen manifesterer seg som følger: etter behandling er det en hvileperiode, men etter en stund oppstår problemet igjen. Det skal bemerkes at tilbakefall av revmatisme observeres hos barn veldig ofte.

Symptomer på revmatisme hos barn 2 eller 10 år skiller seg praktisk talt ikke fra hverandre. Vær oppmerksom på at barn fra syv til femten år er spesielt utsatt for sykdommen. Barnas revmatisme truer med en rekke komplikasjoner, inkludert hjertesvikt. Revmatisme begynner ofte å utvikle seg etter smittsomme sykdommer. Disse inkluderer skarlagensfeber, tonsillitt og så videre.

Spesielt ofte er fokus funnet i det kardiovaskulære systemet. Revmatisme er vanlig over hele verden, spesielt i vanskeligstilte land der sykdomsgraden er veldig høy.

Vi vil se nærmere på symptomatologien og diagnosen av sykdommen i barndommen senere, men nå vil jeg ta hensyn til Jones -kriteriene. Det er viktig å merke seg at han skiller mellom store og små kriterier. Hvis minst ett symptom fra den første kategorien blir observert, er dette nok til å diagnostisere sykdommen.

Symptomer

Nå skal vi se nærmere på symptomene på revmatisme hos et barn. Som nevnt tidligere, er revmatisme i stand til å ødelegge bindevev i flere organer samtidig. Dette kan forklare et stort antall forskjellige manifestasjoner av sykdommen. Alt avhenger av prosessens form og alvorlighetsgrad.

Reumatismens årsaksmiddel stimulerer produksjonen av et stoff som kalles C-reaktivt protein. Det er han som blir årsaken til betennelse og skade på bindevevet. Igjen gjør vi oppmerksom på at revmatisme ikke dukker opp fra bunnen av. Prosessen med utviklingen begynner etter en smittsom sykdom. Totalt er det tre former for sykdommen, vi vil snakke om dem litt senere. Hovedtrekk ved revmatisme er dens akutte debut. Symptomer inkluderer:

en kraftig økning i kroppstemperatur;
alvorlig svakhet;
forverring av trivsel.

Vanlige innledende symptomer er nå listet opp. Hos små barn (2 år) kan symptomer på revmatisme omfatte:

irritabilitet;
tårevåt;
søvnforstyrrelser og så videre.

Videre vil de gradvis få selskap av andre symptomer som kjennetegner en av formene for revmatisme. Revmatisme hos barn, symptomene og behandlingen som vi vurderer i artikkelen, kan manifestere seg på forskjellige måter, men i omtrent 85% av tilfellene truer sykdommen med hjertekomplikasjoner.

Klassifisering

Totalt er tre former for sykdommen skilt:

artikulær;
hjerte;
nervøs.

Vi vil snakke om dem i detalj litt senere.

Det er verdt å merke seg at symptomene på streptokokk revmatisme hos barn ikke forsvinner uten spor. Sykdommen medfører alltid konsekvenser i form av komplikasjoner, eller revmatisme blir kronisk.

Symptomer på revmatisme hos barn 10 år og yngre er helt de samme. En erfaren spesialist kan enkelt diagnostisere sykdommen når som helst.

Revmatisme har to faser:

aktiv;
inaktiv.

Hva er kriteriene for sykdommens aktivitet? Disse inkluderer:

alvorlighetsgraden av manifestasjoner;
bytte laboratoriemarkører.

Basert på dette skilles tre grader av revmatisme. De er presentert i tabellen nedenfor.

Leddform

Nå skal vi vurdere symptomene på revmatisme hos et barn i leddform. La oss starte kapitlet med litt statistisk informasjon. Babyer faller veldig sjelden i denne kategorien. I nesten 20% av tilfellene manifesterer leddgikt seg mellom ett til fem år; og nesten 80% - fra ti til femten år.

Symptomer på revmatisme i leddene hos barn kan manifestere seg som følger:

feber;
svakhet;
hodepine;
leddsmerter;
rødhet og hevelse over leddene og så videre.

Til tross for at tilfellene av sykdommer er mange, er patogenet ennå ikke identifisert. Utvilsomt er revmatisme smittsom i naturen. I de fleste tilfeller påvirker denne infeksjonen lymfeknuter i nasopharynx. Sykdommer er forbundet med tidligere overført ondt i halsen, karies, inflammatoriske prosesser.

Det er verdt å merke seg at det er flere teorier om forekomsten av sykdommen. Felles revmatisme hos barn, symptomene og behandlingen som vi vurderer i denne artikkelen, er etter flertallets oppfatning av en smittsom-allergisk art. Dette er den vanligste teorien. Hvis vi holder oss til denne oppfatningen, er revmatisme konsekvensene av en allergisk reaksjon i menneskekroppen. På grunn av inntrengning av bakterieavfallsprodukter i cellene under inkubasjonstiden, blir kroppen omkonfigurert. Streptokokker kan i dette tilfellet forårsake symptomene ovenfor på revmatisme.

Tidligere ble det sagt at årsaken til utvikling av revmatisme ofte er en tidligere smittsom sykdom (spesielt skarlagensfeber). Andre eksempler kan imidlertid nevnes:

hypotermi;
overspenning.

Mange symptomer indikerer at sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) er involvert i denne prosessen. Disse symptomene inkluderer:

chorea;
bevegelsesforstyrrelser;
mentalt syk;
nervøse sykdommer og så videre.

Det er viktig å merke seg at alle de ovennevnte sykdommene ofte ledsages av revmatisme. Forskning viser at reaktiviteten til hjernebarken er betydelig redusert. En erfaren spesialist kan enkelt bestemme dette. Hvorfor skjer dette? Dette er som regel forbundet med en økning i spenbarheten til de subkortiske sentrene, noe som påvirker hele kroppen.

Hjerteform

Nå foreslår vi å snakke litt mer om hjerteformen for revmatisme hos et barn, symptomene på denne sykdommen. Vi gjør deg umiddelbart oppmerksom på at hjerteproblemer kan begynne både samtidig med leddformen revmatisme og gradvis manifestere seg. En alvorlig form for revmatisme skiller seg ut ved at symptomene på hjertedysfunksjon vises veldig sakte, det vil si at sykdommen utvikler seg umerkelig.

Tidligere sa vi at kjennetegnet ved leddgikt er et uventet og voldsomt angrep. Skarpe smerter dukker opp, og så videre. Noen barn kan imidlertid klage på lette leddsmerter og tretthet. Selv da kan hjerteproblemer utvikle seg. For å unngå alvorlige konsekvenser og starte behandlingen i tide, gå til en konsultasjon med en spesialist selv med slike klager.

Revmatisme i hjertet hos barn, symptomene og behandlingen som vi vil vurdere akkurat nå, kalles vanligvis revmatisk hjertesykdom. Startfasen manifesterer seg praktisk talt ikke på noen måte. Symptomer inkluderer:

utmattelse;
nektet å spille;
uvillighet til å løpe;
kortpustethet;
kardiopalmus;
blekhet i huden.

Den alvorlige formen ledsages av en forhøyet temperatur, vanligvis ikke overstigende trettiåtte grader. Samtidig forverres den generelle tilstanden til barnet daglig.

Hjerteformen for revmatisme kan føre til noen av hjertesykdommene som er vist i tabellen nedenfor.

Alt dette fører til utvikling av hjertesykdom, det vil si at den inflammatoriske prosessen går over til ventilene. Det er veldig viktig å vite at rettidig behandling og overholdelse av foreskrevet diett er nøkkelen til en lykkelig fremtid. Mange barn med hjertefeil lever et normalt liv (gå på skole, gå ut med venner, delta på klubber og så videre). Hvis saken blir neglisjert, tar sykdommen en alvorlig form, som påvirker helsetilstanden som følger:

tilstedeværelsen av en sirkulasjonsforstyrrelse;
hevelse i lemmer;
alvorlig kortpustethet;
forstørrelse av leveren.

Et annet kjennetegn ved en alvorlig form for sykdommen er et ringformet utslett på huden. Søk medisinsk hjelp umiddelbart ved de første symptomene! Tidlig behandling startet er en sjanse for et normalt liv for barnet, som ikke bør gå glipp av.

Nervøs form

I denne delen av artikkelen vil vi ta hensyn til den nervøse formen for revmatisme hos barn. Symptomer og behandling av sykdommen er hovedproblemene vi vil prøve å belyse i denne artikkelen.

Et særtrekk ved den nervøse formen for revmatisme hos barn er chorea, skade på visse deler av hjernen. Chorea utvikler seg gradvis, symptomene kan omfatte:

endring av humør;
irritabilitet;
tårevåt;
muskelrykk (vær oppmerksom på at dette symptomet kan utvikle seg; noen foreldre tror at barnet grimaserer og er slem, ikke engang vet den sanne tilstanden);
mangel på disiplin;
forsømmelse;
endring av håndskrift;
utydelig tale;
løs gang.

Når det gjelder mangel på disiplin og uaktsomhet, er det også verdt å legge til en avklaring. Faktisk er ikke barnet skyld i dette. Han kan virkelig ikke snøre skoene sine pent, og slipper ofte gafler, skjeer, penner og andre ting. Vær oppmerksom på disse symptomene. Mange forveksler dette med tretthet eller uforsiktighet. Faktisk trenger barnet din hjelp. Disse symptomene vil vare i omtrent tre måneder. Vær mer oppmerksom på oppførselen og tilstanden til barnet for ikke å gå glipp av det rette øyeblikket og starte behandlingen i tide.

Den gode nyheten for denne sykdommen er at hjertesykdom i nervøs form for revmatisme er ekstremt sjelden. Hvis sykdommen har gitt noen komplikasjoner til det kardiovaskulære systemet, fortsetter sykdommen veldig lett. Kontakt legen din hvis du merker minst noen endringer i barnets oppførsel.

La oss nå ta litt hensyn til hyperkinesis. Dette er en tilstand som oppstår på høyden av sykdommen. I løpet av denne perioden er en person alltid i bevegelse (han kan ikke sitte, stå eller ligge stille). Det er ufrivillige muskelsammentrekninger som kan forstyrre barnets spising (sammentrekninger av muskler i tungen, leppene og så videre). De sprer seg til andre muskelgrupper, følgende symptomer kan vises:

konstant blinkende;
stikker ut tungen;
grimasser.

Vær oppmerksom på at alle symptomer på hyperkinesis forsvinner under søvn. I tillegg til alle symptomene ovenfor, kan undersøkelse avsløre redusert muskeltonus. Det kreves ingen spesielle undersøkelser for alvorlige former når det er synlig med det blotte øye. Et barn med alvorlig sykdom kan ikke holde hodet eller sitte. Vanligvis varer alle symptomene mellom tre uker og tre måneder. Så avtar de gradvis. Husk at tilbakefall er ganske vanlig (manifestasjonstiden er omtrent et år etter den siste saken, noen ganger mye tidligere).

Med chorea kan kroppstemperaturen stige noe (opptil 37,5 grader). Felles hevelse og smerte kan vises.

Årsaker

I denne delen av artikkelen vil vi prøve å analysere i detalj spørsmålet om årsakene til revmatisme hos barn. Som nevnt tidligere kan ikke selv moderne medisin gi et eksakt svar på dette spørsmålet. Det er flere teorier, og basert på dem kan vi konkludere: årsakene kan være mange faktorer.

	Forklaring
Nylig overførte smittsomme sykdommer	Disse inkluderer akutte luftveisinfeksjoner, tonsillitt, skarlagensfeber, tonsillitt og så videre. Det er viktig å merke seg at de er forårsaket av streptokokker i gruppe A. Det er verdt å presisere at infeksjon med en infeksjon ikke er hovedbetingelsen for utvikling av revmatisme. Dette krever en funksjonsfeil i immunsystemet. Bare i dette tilfellet begynner det å angripe friske celler. Dette manifesteres i tilfeller der behandlingen ble startet for tidlig (sent) eller rett og slett er feil.
Den andre faktoren er arvelig	I løpet av en rekke studier og undersøkelser ble det funnet at den arvelige faktoren også spiller en rolle i utviklingen av revmatisme. Det ble bemerket at sykdommen ofte forekommer hos medlemmer av samme familie.
Langsiktig transport av streptokokkinfeksjon	Som regel kan streptokokker i lang tid leve i nasopharynx, som et resultat av at immunsystemet svikter. Resultatet er utvikling av revmatisme.
Sekundære faktorer	Så rart det enn kan høres ut, er det andre (sekundære) faktorer som kan forårsake utvikling av revmatisme i barndommen. Disse inkluderer: hypotermi, overarbeid, dårlig ernæring. Hvordan påvirker dette utviklingen av sykdommen? Ganske enkelt har disse faktorene en negativ effekt på barnets immunsystem. Som et resultat øker sannsynligheten for å utvikle revmatisme flere ganger.

Diagnostikk

Hva er revmatisme hos barn (symptomer, bilder, årsaker er gitt i artikkelen), nå, håper vi, er klart. Vi går til diagnosen sykdommen. Til å begynne med må det sies at absolutt alle, fra foreldre og lærere til barnelege eller revmatolog, kan mistenke at et barn har en sykdom.

Klinikken for revmatisme hos barn (kliniske manifestasjoner) er mangfoldig. Det er viktig å kjenne de grunnleggende kriteriene:

karditt (alle typer);
chorea (vi ga mye oppmerksomhet til denne sykdommen tidligere);
tilstedeværelsen av knuter under et barns hud;
erytem;
polyartritt;
nylig streptokokkinfeksjon;
arvelig faktor.

Hvis et barn har minst ett av de listede symptomene, er det presserende å oppsøke lege. I tillegg til disse kriteriene er det andre:

artralgi;
feber;
endret blodtall.

For diagnose er det lite undersøkelse og avhør av pasienten. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å utføre en rekke laboratorietester, som inkluderer røntgenstråler, EKG, EchoCG.

Røntgenstråler hjelper til med å bestemme konfigurasjonen av hjertet, EKG vil vise abnormiteter i hjertets arbeid (hvis noen), EchoCG bestemmer tilstedeværelsen av en hjertefeil.

Behandling

Vi undersøkte diagnosen og symptomene på revmatisme hos barn. Behandling av sykdommen er det neste spørsmålet. I dette tilfellet er det nødvendig med en integrert tilnærming. Behandling for revmatisme er rettet mot:

lindring av symptomer;
påvirkning på streptokokkfloraen.

Revmatisme hos barn (symptomer, behandling og foto som vi vurderer) behandles på et sykehus. Vær oppmerksom på at terapi utføres selv om sykdommen er mistenkt.

Barnet trenger:

sengeleie med en gradvis økning i kraftig aktivitet;
riktig ernæring, kosthold inneholder en økt mengde kalium;
riktig organisering av fritidsaktiviteter.

Legemiddelbehandling er basert på:

antibakterielle legemidler;
hormonell;
antiinflammatorisk;
vitaminkomplekser;
kaliumpreparater;
immunstimulerende midler.

Alle disse stoffene bidrar til å bekjempe patogen mikroflora. Som et resultat fjernes den inflammatoriske prosessen og symptomene på sykdommen reduseres merkbart. Det er viktig å merke seg at medikamentell behandling kan ha noen bivirkninger:

utvikling av et sår;
blødning i magen;
forstyrrelser i arbeidet til de endokrine kjertlene.

Profylakse

Denne delen er dedikert til forebygging av revmatisme hos barn. Det er primær og sekundær forebygging. I det første tilfellet er det oppmerksomhet på riktig utvikling av barnet:

herding;
riktig næring;
sport;
kampen mot infeksjon med streptokokker i gruppe A.

Secondary er rettet mot å forhindre tilbakefall:

"Bitsilin 5" - 1,5 millioner enheter en gang hver fjerde uke for skoleelever;
"Bitsilin 5" med en dose på 0,75 millioner enheter en gang annenhver uke for førskolebarn.

Prognose

Mange mødre klarte å takle denne sykdommen ved å gå til sykehuset for medisinsk hjelp i tide. Hvis revmatisme forhindres, vil tilbakefall ikke utgjøre en trussel mot livet. Vi har i detalj analysert problemet med revmatisme hos barn, symptomer, anmeldelser. Hva er spådommene?

Vær oppmerksom på at revmatisk hjertesykdom i omtrent 25 prosent av tilfellene er ledsaget av utvikling av hjertesykdom. Re-manifestasjon gir ingen sjanse for å unngå ventilsvikt. Som et resultat er hjertekirurgi nødvendig. Dødeligheten av hjertesvikt er omtrent 0,4%. Det skal bemerkes at utfallet av sykdommen avhenger av korrektheten og rettidig behandling.

Revmatisme hos barn

Revmatisme hos barn- en smittsom-allergisk sykdom som oppstår med systemisk skade på bindevevet i det kardiovaskulære systemet, leddene i leddene, serøse membraner i sentralnervesystemet, lever, nyrer, lunger, øyne, hud.

Ved revmatisme kan barn utvikle revmatisk leddgikt, revmatisk hjertesykdom, chorea, revmatiske knuter, erythema annulus, lungebetennelse, nefritt.

Diagnose av revmatisme hos barn er basert på kliniske kriterier, deres forhold til streptokokkinfeksjon, bekreftet av laboratorietester og markører. Ved behandling av revmatisme hos barn brukes glukokortikoider, NSAIDs, kinolin og penicillinpreparater.

Revmatisme hos barn (revmatisk feber, Sokolsky-Buyo sykdom) er en systemisk inflammatorisk sykdom preget av skade på bindevevet i forskjellige organer og etiologisk assosiert med streptokokkinfeksjon.

I pediatri diagnostiseres revmatisme hovedsakelig hos skoleelever (7-15 år). Den gjennomsnittlige befolkningsfrekvensen er 0,3 tilfeller av revmatisme per 1000 barn. Revmatisme hos barn er preget av en akutt debut, ofte langvarig, over mange år, med vekslende perioder med forverring og remisjoner. Revmatisme hos barn er en vanlig årsak til ervervede hjertefeil og funksjonshemming.

Årsaker til revmatisme hos barn

Erfaringen fra revmatologi gjør at revmatisme hos barn kan klassifiseres som en smittsom-allergisk sykdom, som er basert på en infeksjon forårsaket av gruppe A β-hemolytisk streptokokker (M-serotype) og endret kroppsreaktivitet.

Dermed går forekomsten av revmatisme hos et barn alltid foran streptokokkinfeksjon: tonsillitt, tonsillitt, faryngitt, skarlagensfeber. Den etiologiske betydningen av β-hemolytisk streptokokk i utviklingen av revmatisme hos barn bekreftes ved påvisning av antistrepokokkale antistoffer i blodet hos de fleste pasienter-ASL-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonuclease B, som har en tropisme for bindevev .

En viktig rolle i utviklingen av revmatisme hos barn er arvelig og konstitusjonell disposisjon.

I noen tilfeller spores en familiehistorie med revmatisme, og det faktum at bare 1-3% av barn og voksne som har hatt streptokokkinfeksjon blir syke med revmatisk feber, antyder eksistensen av den såkalte "revmatiske diatesen".

De viktigste faktorene for β-hemolytisk streptokokkervirulens er eksotoksinene (streptolysin-O, erytrogent toksin, hyaluronidase, proteinase), som forårsaker pyrogene, cytotoksiske og immunreaksjoner som forårsaker skade på hjertemuskelen med utvikling av endomyokarditt, lidelser i myokardial kontraktilitet og ledning.

I tillegg initierer og støtter proteiner i celleveggen til streptokokker (lipoteichoic acid peptidoglycan, polysaccharide) den inflammatoriske prosessen i myokard, lever, synovialmembraner.

M-protein i celleveggen hemmer fagocytose, har en nefrotoksisk effekt, stimulerer dannelsen av antikardiale antistoffer, etc.

I hjertet av lesjonen av hud og subkutant vev ved revmatisme hos barn er vaskulitt; revmatisk chorea er forårsaket av skade på de subkortikale kjernene.

I utviklingen av revmatisme hos barn, skilles aktive og inaktive faser. Kriteriene for aktiviteten til den revmatiske prosessen er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og endringer i laboratoriemarkører, i forbindelse med hvilke det er tre grader:

I (minimum aktivitet)- fravær av en ekssudativ komponent av betennelse; svak alvorlighetsgrad av kliniske og laboratorietegn på revmatisme hos barn;
II (moderat aktivitet)- alle tegn på revmatisme hos barn (klinisk, elektrokardiografisk, radiologisk, laboratorium) er ikke tydelig uttrykt;
III (maksimal aktivitet)- Overvekt av ekssudativ komponent i betennelse, tilstedeværelse av høy feber, tegn på revmatisk hjertesykdom, artikelsyndrom, polyserositis. Tilstedeværelsen av tydelige radiologiske, elektro- og fonokardiografiske tegn på karditt. Brå endringer i laboratorieparametere - høy nøytrofil leukocytose. Sterkt positiv CRP, høye serumglobuliner, signifikante økninger i antistreptokokkantistofftitre, etc.

Den inaktive fasen av revmatisme hos barn observeres i den interiktale perioden og er preget av normalisering av barnets velvære, instrumentelle og laboratorieparametere.

Noen ganger mellom angrep av revmatisk feber, subfebril tilstand og ubehag vedvarer, observeres progresjon av karditt med dannelse av hjerteklaffsykdom eller kardiosklerose.

Den inaktive fasen med revmatisme hos barn kan vare fra flere måneder til flere år.

Revmatiseringsforløpet hos barn kan være akutt (opptil 3 måneder), subakutt (fra 3 til 6 måneder), langvarig (mer enn 6 måneder), kontinuerlig tilbakevendende (uten klare perioder med remisjon som varer opptil 1 år eller mer), latent (latent fører til dannelse av hjerteklaffsykdom).

Symptomer på revmatisme hos barn

De kliniske manifestasjonene av revmatisme hos barn er forskjellige og varierende.

De viktigste kliniske syndromene inkluderer revmatisk hjertesykdom, polyartritt, liten chorea, anular erytem og revmatiske knuter.

Alle former for revmatisme hos barn er preget av klinisk manifestasjon 1,5-4 uker etter forrige streptokokkinfeksjon.

Hjerteskade hos barn med revmatisme (revmatisk hjertesykdom) forekommer alltid; i 70-85% av tilfellene - primær.

Ved revmatisme hos barn kan endokarditt, myokarditt, perikarditt eller pankarditt forekomme.

Revmatisk hjertesykdom ledsages av sløvhet, tretthet hos barnet, lav feber, takykardi (sjeldnere bradykardi), kortpustethet, smerter i hjertet.

Et gjentatt angrep av revmatisk hjertesykdom oppstår vanligvis etter 10-12 måneder og er mer alvorlig med symptomer på forgiftning, leddgikt, uveitt, etc.

Som et resultat av gjentatte angrep av revmatisme hos alle barn, avsløres ervervede hjertefeil: mitralinsuffisiens, mitralstenose, aortainsuffisiens, stenose i aortaåpningen, mitralventilprolaps, mitral-aorta defekt.

40-60% av barna med revmatisme utvikler polyartritt, både isolert og i kombinasjon med revmatisk hjertesykdom.

De karakteristiske tegnene på polyartritt ved revmatisme hos barn er den dominerende lesjonen av mellomstore og store ledd (kne, ankel, albue, skulder, sjeldnere - håndledd); symmetri av artralgi, migrerende natur, rask og fullstendig omvendt utvikling av leddsyndrom.

Andelen av cerebral revmatisme hos barn (liten chorea) står for 7-10% av tilfellene.

Dette syndromet utvikler seg hovedsakelig hos jenter og manifesteres av følelsesmessige lidelser (tårefullhet, irritabilitet, humørsvingninger) og gradvis økende motoriske lidelser.

Først endres håndskriften og gangen, deretter vises hyperkinesis, ledsaget av et brudd på talens forståelighet, og noen ganger - manglende evne til å spise selvstendig og selvbetjening. Tegnene på chorea går helt tilbake etter 2-3 måneder, men de har en tendens til å gjenta seg.

Manifestasjoner av revmatisme i form av ringformet (ringformet) erytem og revmatiske knuter er typiske for barndommen. Ringformet erytem er en type utslett i form av ringer med blek rosa farge, lokalisert på huden på magen og brystet.

Kløe, pigmentering og flassing av huden er fraværende. Revmatiske knuter kan bli funnet i den aktive fasen av revmatisme hos barn i occipital -regionen og i leddene, på steder for festing av senene. De ser ut som subkutane formasjoner med en diameter på 1-2 mm.

Viscerale lesjoner ved revmatisme hos barn (revmatisk lungebetennelse, nefritt, peritonitt, etc.) er for øyeblikket praktisk talt ikke funnet.

Revmatisme hos et barn kan mistenkes av en barnelege eller barn revmatolog basert på følgende kliniske kriterier: tilstedeværelsen av ett eller flere kliniske syndromer (karditt, polyartritt, chorea, subkutane knuter eller erythema annulus), forholdet mellom sykdomsutbruddet med streptokokkinfeksjon, tilstedeværelsen av en "revmatisk historie" i familien, noe som forbedrer barnets velvære etter spesifikk behandling.

Påliteligheten til diagnosen revmatisme hos barn må bekreftes av laboratoriet. Endringer i hemogrammet i den akutte fasen er preget av nøytrofil leukocytose, akselerert ESR, anemi.

En biokjemisk blodprøve viser hyperfibrinogenemi, utseende av CRP, en økning i α2- og γ-globulinfraksjoner og serummukoproteiner.

Immunologisk blodprøve avslører en økning i titrene til ASH, ASL-O, ASA; en økning i CEC, immunglobuliner A, M, G, antikardiale antistoffer.

Med revmatisk hjertesykdom hos barn avslører røntgen av brystet kardiomegali, mitral eller aortakonfigurasjon av hjertet.

Elektrokardiografi for revmatisme hos barn kan registrere ulike arytmier og ledningsforstyrrelser (bradykardi, sinustakykardi, atrioventrikulær blokkering, atrieflimmer og atrieflimmer).

Fonokardiografi lar deg registrere endringer i hjertelyder og murring, noe som indikerer en lesjon av ventilapparatet. Ekkokardiografi spiller en avgjørende rolle for å identifisere ervervede hjertefeil ved revmatisme hos barn.

Differensialdiagnose av revmatisk hjertesykdom utføres med ikke-revmatisk karditt hos barn, medfødte hjertefeil, infektiøs endokarditt.

Polyartritt rheumatica må skilles fra leddgikt av annen etiologi, hemoragisk vaskulitt, SLE.

Tilstedeværelsen av cerebralt syndrom hos et barn krever involvering av en pediatrisk nevrolog i diagnosen og utelukkelse av nevrose, Tourettes syndrom, hjernesvulster, etc.

Behandling av revmatisme hos barn

Terapi for revmatisme hos barn bør være omfattende, kontinuerlig, langsiktig og faset.

I den akutte fasen indikeres døgnbehandling med begrenset fysisk aktivitet: sengeleie (ved revmatisk hjertesykdom) eller et sparsomt regime for andre former for revmatisme hos barn.

For å bekjempe streptokokkinfeksjon utføres antibakteriell terapi med medisiner fra penicillinserien i løpet av 10-14 dager.

For å undertrykke den aktive inflammatoriske prosessen, foreskrives ikke-steroide (ibuprofen, diklofenak) og steroide antiinflammatoriske legemidler (prednisolon).

Med et langvarig revmatiseringsforløp hos barn, er grunnleggende medisiner fra kinolinserien (hydroksyklorokin, klorokin) inkludert i kompleks terapi.

På den andre fasen fortsetter behandlingen av revmatisme hos barn i et revmatologisk sanatorium, hvor restorativ terapi, treningsterapi, gjørme og rehabilitering av infeksjonsfokus utføres.

På den tredje fasen er observasjonen av barnet av spesialister (barnekardiolog-revmatolog, pediatrisk tannlege, pediatrisk otolaryngolog) organisert i en poliklinikk.

Den viktigste retningen for dispensær observasjon er antibiotikaprofylakse for gjentakelse av revmatisme hos barn.

Prognose og forebygging av revmatisme hos barn

Den primære episoden av revmatisk hjertesykdom ledsages av dannelse av hjertefeil i 20-25% av tilfellene; tilbakevendende revmatisk hjertesykdom etterlater imidlertid ingen sjanse for å unngå skade på hjerteklaffene, noe som krever påfølgende hjerteoperasjon. Dødeligheten av hjertesvikt forårsaket av hjertefeil når 0,4-0,1%. Resultatet av revmatisme hos barn bestemmes i stor grad av tidspunktet for starten og tilstrekkelig behandling.

Primær forebygging av revmatisme hos barn innebærer herding, god ernæring, rasjonell kroppsøving og rehabilitering av kroniske infeksjonsfokus (spesielt rettidig tonsillektomi). Sekundære forebyggingstiltak er rettet mot å forhindre progresjon av revmatisme hos barn med revmatisk feber, og inkluderer introduksjon av penicillin med deponering.

Revmatisme hos barn kalles inflammatoriske systemiske sykdommer, som først og fremst lider av det kardiovaskulære systemet. Hjertets bindevev påvirkes. Vanligvis begynner sykdommen å bli diagnostisert hos barn over 7 år. Tenåringer er også utsatt for det.

Det er spesielt viktig å overvåke tilstanden til barn med en genetisk disposisjon. Enkelte infeksjoner kan provosere sykdommen.

Vær spesielt oppmerksom på barnet etter ondt i halsen, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse. Dette er hovedårsaken til sykdomsutbruddet.

Komplikasjoner på grunn av streptokokkinfeksjon er også vanlige.

Årsaker

Utbredelse. Forekomsten av revmatisme er i gjennomsnitt 5 per 100 000 av verdens befolkning, men i utviklingsland er den ifølge WHO mye høyere (2,2 per 1000 barn).

I Den russiske føderasjonen er prevalensen av revmatisme i gjennomsnitt 0,3 per 1000 barnebefolkning. Den primære sykeligheten hos barn i Moskva er ganske lav (0,03 per 1000).

Utviklingen av revmatisme hos barn skyldes aktiviteten til hemolytisk streptokokk A. Enzymene som utskilles av denne typen bakterier har en toksisk effekt på hjertevevet.

I tillegg har slike mikroorganismer antigeniske stoffer som ligner på hjertevev, og derfor angriper barnets kropp hjertet og forvirrer det med et smittestoff (en autoimmun reaksjon utvikler seg).

Klassifisering

Hoveddelingen av leddgikt hos barn er basert på eksistensen av to former for sykdommen. Dermed er den revmatiske prosessen:

Revmatisme hos barn kan forekomme i tre kliniske former: ledd, hjerte og nervøs. Mye mindre vanlig er slike typer sykdommer som kutan revmatisme og revmatoiditt. Den nervøse formen for patologi kalles ellers revmokoré. Mest vanlig hos jenter. Avhengig av hvor aktivt sykdommen fortsetter, er det 3 grader av utvikling av den patologiske prosessen:

inaktiv;
moderat aktiv;
så aktiv som mulig.

I det første tilfellet er ekssudasjonen ikke uttrykt. Kliniske symptomer og laboratorieendringer er også milde.

Moderat aktivitet er preget av tilstedeværelsen av alle kriteriene for sykdommen (laboratorium, instrumentell, fysisk). Samtidig uttrykkes de moderat.

Hvis revmatisme fortsetter så aktivt som mulig, utvikler barn høy temperatur, hjerte og ledd påvirkes. Det er uttalte laboratorie- og instrumentale tegn på sykdommen.

Sokolsky-Buyos sykdom kan forekomme i en akutt, subakutt og kronisk form. I det første tilfellet varer sykdommen ikke mer enn 3 måneder.

Med et subakutt revmatismforløp kan symptomene vedvare i 3-6 måneder. Hvis sykdommen varer mer enn seks måneder, er det en langvarig prosess.

Noen ganger er en kontinuerlig tilbakevendende behandling med revmatisme mulig. Det er preget av fravær av klare perioder med forbedring i tilstanden.

Denne tilstanden varer opptil et år eller mer. Det farligste for barn er det latente kurset.

Med det er symptomene milde eller kan være fraværende. Alt dette kompliserer diagnosen.

Denne tilstanden fører umerkelig til utvikling av hjertefeil.

Tegn på revmatisme i barndommen

Symptomer på leddskade:

2-3 uker etter ARVI og andre infeksjoner, svakhet, leddsmerter, feber eller ganske enkelt høy kroppstemperatur.
Betennelsen påvirker de store og mellomstore leddene.
Leddene er midlertidig hovne.

Betennelse fra en ledd "hopper" oftest til andre. Gradvis kan sykdommen påvirke det kardiovaskulære systemet.

Den gode nyheten er at hvis du begynner å behandle revmatisme i tide, går konsekvensene av sykdommen raskt over. Derfor, hvis barnet begynner å klage på smerter i ben og armer etter en ny halsbetennelse, akutt luftveissykdom eller annen smittsom sykdom, må du ikke se bort fra symptomet, men konsultere lege.

Etter ondt i halsen vil en kompetent lege avtale et oppfølgingsbesøk etter en viss tid. Om nødvendig er det bedre å bli testet.

Noen ganger forsvinner leddsmerter og barn slutter å klage på dem. Foreldre roer seg ned og tror at ubehaget var forårsaket av overarbeid.

Men du kan ikke ignorere de primære symptomene.

Revmatisme med skade på det kardiovaskulære systemet manifesteres av følgende symptomer:

Svakhet, økt tretthet under trening, selv etter å ha gått.
Huden er blek, blåaktig i fargen.
Det høres lyder i hjertet.

Hjerteskader gjenspeiles på EKG, så det er viktig å stille en diagnose i tide. Det kardiovaskulære systemet ved revmatisme hos barn påvirkes i varierende grad - fra mild, knapt merkbar, til hjertefeil.

Vær derfor oppmerksom på barn som ofte er syke, spesielt de som er utsatt for ondt i halsen og andre infeksjoner.

Den tredje formen for revmatisme hos barn er nervøs. Et annet navn på sykdommen er "liten chorea". Hvilke symptomer bør varsle foreldre?

Hovedsymptomet er skader på leddene, som utvikler seg på bakgrunn av smittsomme sykdommer (influensa, skarlagensfeber, tonsillitt): et barn kan få revmatisme umiddelbart eller etter 15-20 dager. Foreldre bør varsles hvis følgende symptomer etter en akutt luftveisinfeksjon vises på bakgrunn av bedring:

De første tegn og symptomer på revmatiske endringer i kroppen hos barn som har hatt en infeksjon, blir merkbare bare noen få uker etter bedring.

I begynnelsen føler babyer svake og ømme ledd. Noen ganger kan temperaturen stige, om enn opp til en liten grense.

Du bør vise barnet ditt til en lege når en smårolling eller ungdom blir sliten raskt og ofte føler seg svak etter trening og sport, eller hvis han har chorea.

Et symptom på begynnende revmatisme i hjertet kan være problemer når man stiger opp selv en liten høyde og kortpustethet. Blå misfarging av tærne er vanlig.

Mens de hviler, inntar barn en posisjon som gir et minimum av smerter i brystbenet, spesielt hjertet. Revmatiske sykdommer hos barn kan ha form av myokarditt, endokarditt og perikarditt. Hvordan revmatisme hos barn blir behandlet vil bli beskrevet nedenfor.

Symptomer

En slik sykdom har et særpreg - den begynner akutt, men det er en veksling av perioder med forverring av symptomer og tilbakefall.

For alle varianter av sykdomsforløpet er en faktor karakteristisk - manifestasjonen begynner etter ca 1,5-4 uker etter slutten av streptokokkinfeksjonen.

Egenskaper ved revmatisme hos barn i variasjon og mangfold av kliniske manifestasjoner. De viktigste symptomatiske syndromene er:

Det er bemerkelsesverdig at hjertet hovedsakelig påvirkes - i slike situasjoner oppstår utvikling av myokarditt, pankarditt og perikarditt. Revmatisk hjertesykdom har følgende symptomer:

sløvhet og generell svakhet i kroppen;
rask utmattelse av barn;
liten temperaturøkning;
brudd på pulsen;
kortpustethet - det vises ikke bare etter fysisk aktivitet, men også i ro;
fokus på smerter i hjertet.

Revmatisk hjertesykdom er preget av tilbakevendende anfall som oppstår etter omtrent ett år, og samtidig suppleres det med tegn på akutt forgiftning, leddgikt og uveitt. På bakgrunn av et repetitivt kurs er alle barn utsatt for dannelse av komplikasjoner fra hjertet.

Hver annen pasient utvikler polyartritt, som kan oppstå enten isolert eller i kombinasjon med revmatisk hjertesykdom. Spesifikke symptomer på leddgikt hos barn er representert ved involvering av mellomstore og store segmenter av øvre eller nedre ekstremiteter i patologien.

Symptomer består også ganske ofte av:

symmetri av leddsmerter og svakhet;
migrasjon av smerte;
rask og fullstendig reversibilitet av syndromet.

Nederlaget for nervesystemet ved revmatisme diagnostiseres i omtrent 10% av situasjonene og kommer til uttrykk i følgende kliniske tegn:

økt tårer hos barnet;
urimelig irritabilitet;
hyppige humørsvingninger;
økende bevegelsesforstyrrelser;
endring i håndskrift og gangart;
hyperkinesis;
taleforstyrrelse - det blir sløret;
mangel på evne til selvstendig å spise og utføre grunnleggende husholdningsoppgaver.

Ovennevnte symptomer på revmatisme hos barn forsvinner ofte etter tre måneder, men det bør bemerkes at de har en tendens til å gå tilbake.

Klinisk bilde av revmatisme

Sykdommen utvikler seg oftest innen 2 til 4 uker etter at han har hatt betennelse i mandlene, skarlagensfeber eller akutt nasofaryngitt. Diffus bindevevsskade forårsaker en utpreget polymorfisme av det kliniske bildet.

De mest typiske manifestasjonene av sykdommen hos barn er karditt (revmatisk hjertesykdom), polyartritt, chorea.

Starten kan være akutt eller gradvis og til og med umerkelig (i slike tilfeller stilles diagnosen retrospektivt på grunnlag av den oppdagede karditt eller hjertefeil).

De første tegnene på sykdom hos de fleste barn er feber, ubehag og leddsmerter. Undersøkelsen avslører endringer i hjertet, leukocytose, økt ESR, anemi.

Noen ganger begynner revmatisme hos barn med chorea. Den kliniske alvorlighetsgraden av individuelle symptomer og deres totalitet kan være svært forskjellig avhengig av kursets art og graden av aktivitet av revmatisme.

Primær revmatisk hjertesykdom - denne skaden på hjertet bestemmer alvorlighetsgraden og prognosen for sykdommen. De tidlige manifestasjonene hos barn er feber og generell ubehag. Klager over smerter eller ubehag i hjerteområdet er ekstremt sjeldne.

Objektive symptomer bestemmes av den dominerende skade på myokard, endokard eller perikard. Hos barn er myokarditt den vanligste og noen ganger den eneste manifestasjonen av hjertepatologi ved revmatisme (100% av tilfellene).

Klinisk forekommer moderat og mild revmatisk hjertesykdom hos 75 - 80% av barna, og hos 20 - 25% - uttalt (oftest i puberteten).

Ved en objektiv undersøkelse kan taky- og bradykardi noteres, hos en tredjedel av pasientene er pulsen normal. Hos de fleste pasienter (opptil 85%) er det en utvidelse av hjertets grenser, hovedsakelig til venstre (klinisk og radiografisk), med svekkelse av hjertelyder.

Nesten alle lytter til en systolisk murring, ofte på V -punktet eller på toppen, som ikke utføres utenfor hjerteområdet.

Med uttalt myokarditt dominerer den ekssudative komponenten i betennelse med diffuse endringer i det myokardiale interstitiet. Barnets generelle tilstand er alvorlig, blekhet, kortpustethet, cyanose, svak puls, redusert blodtrykk, rytmeforstyrrelser.

Hjertets grenser utvides betydelig, hjertelydene er kraftig svekket. Tegn på hjertesvikt utvikler seg også.

På EKG observeres oftest homotopiske rytmeforstyrrelser, forsinkelse av atrioventrikulær ledning, samt endringer i bioelektriske prosesser i myokardiet (reduksjon og deformasjon av G -bølgen, ST -segmentet nedadgående, forlengelse av den elektriske systolen).

Alvorlighetsgraden av EKG -endringer tilsvarer alvorlighetsgraden av manifestasjonen av revmatisk hjertesykdom.

På PCG noteres en nedgang i amplitude, ekspansjon og deformasjon av I -tonen. Patologiske III og IV toner kan bestemmes, en muskuløs systolisk murring registreres.

Endokarditt er nesten alltid kombinert med myokarditt og observeres hos 50 - 55% av syke barn. Oftest utvikler valvulitt, hovedsakelig mitralventilen, hvis tegn ofte vises fra de første dagene av sykdommen.

Det viktigste kliniske symptomet er en systolisk murring av en "blåser" karakter i mitralventilprojeksjonens sone (toppunkt, V -punkt). Over tid, så vel som i liggende stilling, på venstre side og under fysisk anstrengelse, øker intensiteten. Malingen ledes godt inn i armhulen.

På PCG registreres det som en høy- og mellomfrekvent pansystolisk eller protosystolisk murring med liten eller middels amplitude med et episenter ved toppen. På røntgenbilder, i tillegg til utvidelsen av venstre grense, bestemmes hjertets mitralkonfigurasjon.

Hos omtrent 10% av pasientene påvirkes aortaklaffen, noe som manifesteres av en diastolisk murring langs venstre kant av brystbenet med en mulig reduksjon i diastolisk trykk. I dette tilfellet registreres høyfrekvent - protodiastolisk - støy med samme lokalisering på PCG.

Ekkokardiografi registrerer en fortykning av mitralventilen, endringer i ekkosignalene ("hårete") fra ventiler og akkorder, tegn på mitral og aortaoppstøt, utvidelse av hjertets venstre kamre.

Perikarditt observeres alltid samtidig med endo- og myokarditt og regnes som en del av revmatisk polyserositt. Det diagnostiseres sjelden klinisk (1 - 1,5%), radiografisk - i 40% av tilfellene; med en omfattende instrumentell studie, inkludert ekkokardiografi, er denne prosentandelen mye høyere.

Av sin natur kan den være tørr, fibrinøs og kraftig - ekssudativ. Ved fibrinøs perikarditt er smerte mulig og støyen fra friksjon av hjertehjerte langs venstre kant av brystbenet høres (periodisk), som sammenlignes med rustling av silke eller knase av snø under føttene.

Seriell EKG -undersøkelse avslører spisse P -bølger og typisk dynamikk for endringer i ST -intervallet og T. -bølgen. Ekkokardiogrammet viser fortykning og separasjon av de epikardielle og perikardielle lagene.

Effusjon serøs-fibrinøs perikarditt påvirker pasientens generelle tilstand. Det forverres kraftig, blekhet blir lagt merke til, og med en stor opphopning av ekssudat - hevelse i pasientens ansikt, hevelse i nakkeårene, kortpustethet, tvunget halvt sittende stilling i sengen.

Det kan være smerter i brystet, tegn på hemodynamiske lidelser øker raskt, forverres i pasientens horisontale stilling. Pulsen er hyppig, liten fylling, blodtrykket senkes.

Noen ganger bulter hjertet ut, den apikale impulsen er ikke definert. Hjertets grenser utvides betydelig, tonene dempes.

EKG viser en nedgang i den elektriske aktiviteten til myokardiet. På roentgenogrammet, sammen med utvidelsen av grensene og en liten pulsasjonsamplitude, glattes hjertets konturer, skyggen tar ofte form av en ball eller trapez.

På ekkokardiogrammet bestemmes det ekko-negative rommet som skiller epi- og perikardiet, av størrelsen på hvilken man kan bedømme ekssudatmengden i hultrøyen.

Oftest utvikler revmatisme seg i skolealderen i form av et akutt angrep, som manifesteres av febertemperatur og symptomer på rus. Som regel 2-3 uker før angrepet får barnet diagnosen luftveissykdom. Samtidig med feber observerer babyer leddsmerter (ofte store og mellomstore) og betennelsen deres.

Hjertemuskelen i den akutte fasen av sykdommen blir betent (revmatisk myokarditt utvikler seg), som angitt av følgende symptomer:

Svakhet.
Blek hud.
Økt eller senket puls.
Utvidede grenser for hjertet.
Dempede eller gafflede toner.

Hos de fleste barn er disse tegnene milde, og hos noen babyer forverres ikke den generelle tilstanden. Hvert annet barn utvikler også endokarditt, der aorta- eller mitralventilen hovedsakelig påvirkes. Perikardial involvering er sjelden.

Det første angrepet hos barn kan påvirke ikke bare ledd og hjerte, men også andre organsystemer. Hos noen babyer observeres hudskader i form av erytem eller utseende av subkutane knuter, magesmerter, ufrivillige bevegelser av lemmer på grunn av skade på nervesystemet (de kalles små chorea). I chorea er bevegelsesforstyrrelser ledsaget av følelsesmessige forstyrrelser.

Tilbakefall av sykdommen begynner akutt og fortsetter med de samme symptomene som det første angrepet. I dette tilfellet er hovedsymptomene avhengig av hjertepatologi. Revmatisme forårsaker oftest dannelse av slike feil:

Mangel på mitralventilen.
Mangel på aortaklaffen.
Mitral stenose.
Aortastenose.

Diagnostikk

En barnelege eller barnelid revmatolog vet hvordan man behandler revmatisme og hvordan man gjenkjenner det hos et barn, basert på tilstedeværelsen av ett eller flere karakteristiske kliniske syndromer hos pasienten. Til tross for dette er en hel rekke tiltak involvert i diagnosen av sykdommen.

Først og fremst må klinikeren selvstendig:

studere medisinsk historie - for å fastslå det faktum om en tidligere overført streptokokkinfeksjon;
samle og analysere pasientens livshistorie - for å identifisere predisponerende faktorer som kan øke sjansene for å utvikle en slik sykdom;
undersøk pasienten nøye - dette bør omfatte vurdering av tilstanden til huden og motoriske funksjoner, måling av temperatur og puls;
å intervjue pasienten eller hans foreldre i detalj - for å finne ut intensiteten av alvorlighetsgraden av symptomer, noe som vil gjøre det mulig å bestemme arten av betennelsesforløpet.

Laboratoriediagnose av revmatisme hos barn består av:

generell klinisk blodprøve;
blodbiokjemi;
immunologiske tester;
serologiske tester;

Blant de instrumentelle prosedyrene er de mest verdifulle:

brystbenet røntgen;
fonokardiografi;
EKG og EchoCG.

Revmatisme hos et barn bør skilles fra:

For å stille riktig diagnose trenger du:

laboratorieforskning;
samling av anamnese av sykdommen;
medisinsk undersøkelse av barnet;
fysisk forskning;
instrumental forskning.

Kliniske kriterier er av stor betydning (tilstedeværelse av karditt, polyartritt, chorea, knuter eller erytem). Når du intervjuer et barn eller foreldrene hans, er det viktig å fastslå det faktum at en smittsom sykdom overføres (ondt i halsen, skarlagensfeber).

Ved hjelp av laboratorieanalyse ved revmatisme er det mulig å påvise en økning i innholdet av C-reaktivt protein, dysproteinemi, en økning i ESR, leukocytose, eosinofili, en økning i fibrinogen, mucoproteiner.

Et viktig tegn er påvisning av Ig G, A, M i blodet, samt antikardiale antistoffer, antistreptolysin, antihyaluronidase og antistreptokinase.

Fra instrumentelle diagnostiske metoder brukes røntgen av brystet, fonokardiografi, EKG, MR, CT, ultralyd av hjertet og blodårene.

Det er viktig å utelukke en lignende patologi innen symptomatologi (medfødte hjertefeil, ikke-revmatisk endokarditt, systemisk lupus erythematosus, vaskulitt og leddgikt av annen opprinnelse).

Behandling av revmatisme hos barn utføres i 3 stadier og inkluderer terapi på sykehus, spabehandling og apotekskontroll.

Barn er innlagt på sykehus. I forverringsperioden innebærer behandlingen overholdelse av sengeleie, begrensende trening, bruk av antibiotika (beskyttede penicilliner), NSAIDs (diklofenak, Ibuprofen) og glukokortikosteroider.

For langvarig revmatisme brukes Plaquenil eller Delagil. Videre utføres en spabehandling.

Hva er foreskrevet i sanatoriet? Hovedoppgaven på dette stadiet er å styrke kroppen og rehabilitering. I denne situasjonen er treningsterapi, massasje, gjørme, fysioterapi, vitaminterapi indikert.

Etter alt dette bør barnet observeres av en lege. Forebygging av tilbakefall inkluderer bruk av antibiotika.

Dermed kan revmatisme i barndommen føre til alvorlige konsekvenser og til og med døden til et barn - det er derfor behandling og diagnose må være betimelig.

Diagnose av revmatisme hos barn

Kriteriene for diagnosen revmatisme ble utviklet av A.A. Kisel (1940), Jones (1944), supplert med A.I. Nesterov (1963).

Hovedmanifestasjoner

Karditt.
Polyartritt.
Chorea.
Subkutane knuter.
Ringformet erytem.
"Revmatisk" historie (forbindelse med en tidligere nasofaryngeal streptokokkinfeksjon, tilstedeværelse av tilfeller av revmatisme i familien).
Beviset for exjuvantibus er forbedring av pasientens tilstand etter 23 ukers spesifikk behandling.

Ytterligere manifestasjoner av revmatisme

Økt kroppstemperatur.
Adynamia, tretthet, svakhet.
Blekhet i huden.
Svette.
Neseblod.
Abdominal syndrom.

Spesielle (laboratorieparametere)

Leukocytose (nøytrofil).

Dysproteinemi: økt ESR, hyperfibrinogenemi, utseende av C-reaktivt protein, økt konsentrasjon<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Endringer i serologiske parametere: utseendet til Ag av streptokokker i blodet, en økning i titrene til antistreptolysin O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase.

Økt kapillær permeabilitet.

For tiden er de vanligste WHO -kriteriene (1989), utviklet av American Rheumatological Association (tabell).

Bord. Kriterier for diagnostisering av revmatisme

Bevis som støtter streptokokkinfeksjon

Økt titer av anti-streptokokker AT, antistreptolysin O, sådd fra halsen av streptokokker i gruppe A, overførte nylig tonsillitt.

Tilstedeværelsen av to store eller ett stort og to små kriterier hos en pasient indikerer stor sannsynlighet for akutt revmatisme, spesielt med bekreftede data om en tidligere infeksjon forårsaket av gruppe A -streptokokker.

Differensialdiagnose for behandling av revmatisme hos barn

Revmatisk polyartritt er differensiert fra reaktiv artritt, utbruddet av JRA og juvenil spondylartritt, SLE, hemoragisk vaskulitt. Revmatisk hjertesykdom bør skilles fra ikke-revmatisk karditt, MVP, CHD, infektiv endokarditt.

Chorea er differensiert med funksjonelle tics, hyperkinesis i SLE, tyrotoksikose og hjernesvulster.

For å oppdage revmatisme hos et barn, vurderes hans kliniske symptomer og undersøkelsesresultater, som er delt inn i grunnleggende og tilleggskriterier.

Diagnosen krever to hovedkriterier, eller ett hoved og to ekstra.

For å klargjøre diagnosen brukes følgende undersøkelsesmetoder:

Blodprøve - generell, biokjemisk, immunologisk.
Røntgen av brystet.
Elektrokardiografi.
Ekkokardiografi.

Moderne pediatri har metoder og materialer som gjør det mulig å identifisere revmatisk hjertesykdom hos et barn og dets symptomer på et tidlig stadium, når det behandles effektivt. Chorea oppdages også. Med høy grad av sannsynlighet kan revmatisme hos et barn mistenkes:

med alle manifestasjoner av karditt;
i tilfelle når chorea er diagnostisert;
hvis det oppdages dannelse av subkutane noder;
etter det overførte erytem;
når tegn på polyartritt eller streptokokkinfeksjon er sett;
hvis en genetisk disposisjon for denne sykdommen er identifisert.

I tillegg kan en barnelege eller revmatolog henvise barnet til laboratorietester, som inkluderer:

fluoroskopi av thorax inngang av barnet;
elektrokardiogram,

Disse testene, i tillegg til å identifisere revmatiske patologier hos et barn, unngår mange komplikasjoner.

Behandling

Hvis diagnosen stilles, foreskrives vanligvis kompleks behandling. Noen ganger tar det flere måneder å fullstendig eliminere konsekvensene av sykdommen.

Under behandlingen er det viktigste å eliminere infeksjonsfokus, streptokokker er spesielt lumske. Ved hjelp av medisiner fjernes foci av betennelse, immuniteten styrkes.

Behandling på sykehus er ofte nødvendig, så ikke vær redd for å gå til sykehuset, lytt til anbefalinger fra leger. Fysioterapiprosedyrer og fysioterapiøvelser er inkludert i den komplekse behandlingen av revmatisme hos barn.

Det er viktig å være oppmerksom på dietten, ernæring bør være rasjonell, inneholde mange vitaminer og viktige sporstoffer. Magnesium og kalium er spesielt nødvendig i restitusjonsperioden.

Etter sykehuset trenger du kanskje et sanatorium eller et halv-sengs regime hjemme. Et barn som har hatt revmatisme i noen form, bør overvåkes av lege en stund.

Eliminering av en slik sykdom utføres bare ved hjelp av konservative metoder.

Den første fasen av behandling av revmatisme hos barn varer omtrent 1,5 måneder og inkluderer:

streng sengeleie;
gradvis utvidelse av fysisk aktivitet;
pusteøvelser;
sparsom diett;
treningsterapi kurs;
tar antibiotika, NSAIDs, antiallergiske stoffer, diuretika, immunmodulatorer, hjertemedisiner.

Ofte trenger pasienter en sykepleieprosess for revmatisme, som består i tilstrekkelig barnepass.

Det andre trinnet i terapien av sykdommen er rettet mot rehabilitering av pasienten, som består av et tre måneders sanatoriumopphold. I dette tilfellet er det også nødvendig å bruke medisiner, men i halv dose. Dette suppleres med treningsterapi for revmatisme, et komplett kosthold og vitaminterapi.

Den tredje fasen er dispensær observasjon. Dette utføres for tidlig påvisning av tilbakefall av sykdommen og forebygging av utvikling av komplikasjoner. Spørsmålet om muligheten for å gjenoppta studier avgjøres individuelt. Totalt kan behandlingen av revmatisme hos barn ta flere år.

I tillegg bør alle pasienter følge et sparsomt kosthold, hvis regler inkluderer:

all mat skal være lett fordøyelig;
berikelse av menyen med proteiner og vitaminer;
en stor mengde frukt og grønnsaker;
inntak av en stor mengde væske;
utelukkelse av matvarer som er vanskelig å fordøye;
redusere det daglige volumet av bordsalt til 5 gram;
begrenset inntak av karbohydrater og søtsaker;
hyppig og fraksjonert matinntak.

I vårt land er det utviklet et harmonisk tiltakssystem, inkludert tilbud om terapeutisk og profylaktisk bistand til befolkningen på forskjellige stadier av den patologiske prosessen.

Nøkkelen til vellykket behandling er tidlig diagnose, noe som betyr gjenkjenning av revmatisme i de første 7-10 dagene fra angrepets begynnelse, samt tidlig oppstart av terapi (fra 10-14. Dag).

Hovedprinsippene for den patogenetiske behandlingen av revmatisme er kampen mot streptokokkinfeksjon, en aktiv effekt på den nåværende inflammatoriske prosessen og undertrykkelse av hyperimmunreaksjonen i barnets kropp.

Hvordan behandles revmatisme hos barn?

Behandling av revmatisme utføres i 3 trinn:

Hvert barn med aktiv revmatisme er underlagt sykehusbehandling (trinn 1). Korrekt organisering av motorregimet er ekstremt viktig.

Pasienter med revmatisk hjertesykdom med II -III aktivitetsgrad bør være strenge sengeleie i 1-2 uker, og deretter ytterligere 2 - 3 uker - på sengeleie med mulig deltakelse i brettspill i sengen.

I løpet av denne perioden vises pusteøvelser og passive bevegelser. Etter 1 - 1/2 måned (med tanke på resultatene av funksjonelle tester), overføres barn til et sparsomt regime med tillatelse til å bruke spisestuen, toalettet; komplekset med fysioterapioppgaver vokser.

Deretter overføres barn i sanatoriet (2. trinn) til et treningsopplegg. Dietten bør være lett fordøyelig, beriket med protein, vitaminer og matvarer som inneholder kaliumsalter.

Bordsalt er begrenset til 5-6 g per dag og væske, spesielt ved sirkulasjonssvikt. For å behandle revmatisme anbefales et fraksjonelt måltid (5 - 6 ganger om dagen).

Ufordøyelige matvarer, pickles, ekstrakter er utelukket. Noen ganger holdes fastedager (med sirkulasjonssvikt i II - III -graden).

Behandling for revmatisme hos barn

Legemiddelbehandling inkluderer antibakteriell, rettet mot å eliminere streptokokkinfeksjon, ikke-steroide antiinflammatoriske og immunsuppressive medisiner, samt symptomatiske (diuretika, hjerte) og korrigerende medisiner.

Penicillin eller dets analoger er foreskrevet i en aldersdose i 12 til 15 dager. Samtidig brukes acetylsalisylsyre eller pyrazolonpreparater.

Acetylsalisylsyre er foreskrevet med en hastighet på 0,2 g, amidopyrin - 0,15 - 0,2 g per 1 år av barnets liv per dag.

Kortikosteroider har en rask antiinflammatorisk og antiallergisk effekt, som er spesielt indikert for primær revmatisk hjertesykdom og en uttalt ekssudativ komponent av betennelse.

Vanligvis brukes prednisolon, gitt i en dose på omtrent 0,75-1 mg / kg per dag. Varigheten av den maksimale daglige dosen prednisolon bestemmes av behandlingsresultatene.

Reduksjonen begynner med forbedring av pasientens tilstand, eliminering av feber, ekssudativ komponent, normalisering av ESR. Den totale varigheten av behandlingsforløpet er 30 - 40 dager, med et kontinuerlig tilbakevendende revmakurs kan det være lengre.

I de siste årene har nye antiinflammatoriske ikke -steroide legemidler blitt utbredt - voltaren og indometacin, som vellykket brukes i det generelle komplekset av behandling.

Med et langvarig og kontinuerlig tilbakevendende kurs hos barn, indikeres langvarig bruk av kinolinserier (delagil, plakvinil) på 5-10 mg / kg per dag.

Utslipp fra sykehuset skjer etter 11/2 ~ 2 måneder, med forbehold om forbedring av velvære, tydelig positiv dynamikk i den patologiske prosessen og en reduksjon i aktiviteten.

Etterbehandling og rehabilitering av pasienter (trinn 2) utføres i et lokalt sanatorium i 2-3 måneder. På dette stadiet fortsetter behandlingen med medisiner i en halv dose, volumet av fysisk aktivitet utvides, terapeutiske øvelser, restorative tiltak og lufting utføres.

barn får god ernæring, vitaminer.

I den akutte perioden blir sykdommen behandlet på et sykehus, siden barnet trenger sengeleie. Medisinering inkluderer antibiotika, antiinflammatoriske legemidler (inkludert hormonelle i alvorlige tilfeller), kaliumtilskudd, vitaminer og andre medisiner.

Barnet blir på sykehuset i 1,5-2 måneder, hvoretter det gjennomgår en rehabiliteringsperiode.

Med revmatisme utføres behandlingen vanligvis på et sykehus, spesielt, men i det akutte stadiet av sykdommen, hvis det er uttalte symptomer. Den alvorlige sykdomsformen innebærer sengeleie. Hvor lenge det vil vare direkte avhenger av babyens velvære og selve reumatiske infeksjon.

Hvis chorea finnes i en relativt mild form, kan pasienten slippes fra sengeleie etter en måned, hvoretter treningsterapi vil være nødvendig.

Legemiddelbehandling for revmatisme i hjertet hos barn og ungdom er å bekjempe årsaksmidlet til revmatisk infeksjon, det vil si med hemolytisk streptokokk.

For dette brukes antibakterielle legemidler, som er basert på penicillin, hvis barnet ikke er allergisk mot det.

Hvis hjertemusklen eller septumet i organet med revmatisme har gjennomgått endringer for behandling, brukes glukokortikoider i kombinasjon med NSAID. For tiden foreskriver leger ofte de antiinflammatoriske legemidlene Metindol og Voltaren for revmatiske plager.

Du skal under ingen omstendigheter prøve å lindre smerten ved revmatisme med massasje utført av personer uten riktige kvalifikasjoner. Alle prosedyrer bør utelukkende foreskrives av lege.

Mulige komplikasjoner

I situasjoner der tegn på revmatisme hos barn går upåaktet hen, og behandlingen er helt fraværende, er det stor risiko for dannelse av slike komplikasjoner:

Profylakse

forebygging av streptokokkinfeksjon;
herding og andre metoder for å styrke immuniteten;
bekjempe kroniske smittsomme prosesser;
sunn og balansert ernæring;
unngå fysisk og følelsesmessig stress;
bor mye tid i frisk luft;
avvisning av dårlige vaner - for ungdom;
regelmessig undersøkelse av barnelege.

Forebygging av komplikasjoner innebærer innføring av penicillin i tre år - doseringen bør tilsvare pasientens alderskategori, samt årlig (5 år) sanatoriumsbehandling.

Prognosen for en slik sykdom er relativt gunstig - bare hver femte pasient har hjertefeil. Dødeligheten av hjertesvikt er 0,4%. Generelt er utfallet av sykdommen diktert av tidspunktet for behandlingsstart og tilstrekkelighet.

Siden det ikke er noen vaksiner for å forhindre sykdommen, er det viktigste profylaktiske, sykdomsforebyggende middelet den generelle styrking av barnets kropp:

risikogruppe - lang og ofte syke barn- må observeres av en revmatolog
god ernæring
fysiske øvelser
herding.

Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med revmatisme, bør du ikke bli motløs. Revmatisme hos barn er en farlig og formidabel sykdom, men medisin står ikke stille og takler denne sykdommen vellykket.

Har du ikke likt det enda?

20.07.2016 Barnelege

For å forhindre utvikling av revmatisme i barndommen, er det viktig å utelukke situasjoner for infeksjon av barnet med streptokokkinfeksjon. Slik forebygging kalles primær og inkluderer:

God ernæring.
Herdingsprosedyrer.
Moderat fysisk aktivitet.
Optimal daglig diett med tilstrekkelig hvile.

Hvis streptokokker har forårsaket luftveissykdom hos et barn, er det svært viktig å kurere en slik infeksjon i tide og til slutten. For å forhindre at revmatisme utvikler seg og antallet tilbakefall reduseres, er det også nødvendig med sekundær forebygging, som består i bruk av langtidsvirkende antibiotika.

Symptomene på revmatisme ble først beskrevet av den gamle greske healeren Hippokrates. I sin medisinske avhandling nevnte han feber og trekkende leddsmerter. Det ble antatt at denne patologien var forårsaket av en giftig væske som spredte seg gjennom blodårene. Derav oppstod navnet "revmatisme", som i oversettelse fra gresk betyr "flyt". Sykdommen ble utpekt som en egen nosologisk enhet på 1800 -tallet etter verkene til Sokolsky og Buyo - fremragende spesialister i medisinsk praksis. De koblet en historie med streptokokkinfeksjon med ytterligere skade på bindevevselementene i det kardiovaskulære systemet, ledd og andre organer.

I pediatri er revmatisme et presserende problem, til tross for konstant forbedring av diagnostiske og behandlingsmetoder. Ifølge forskningsdata varierer prevalensen av sykdommen fra 0,3 til 18,6 tilfeller per 1000 barn i skolealder. Det avhenger av nivået på sosioøkonomisk utvikling i regionen. Nylig har revmatisme hos barn blitt registrert noe sjeldnere, noe som indikerer den progressive innsatsen fra medisinsk industri i alle land i verden.

ÅRSAKER

I utviklingen av revmatisme spiller en nasofaryngeal infeksjon forårsaket av visse stammer av streptokokkbakterier en nøkkelrolle. Det er bevist at den patogene mikroorganismen tilhører gruppe A.

På slutten av forrige århundre ble det formulert en toksisk-immunologisk hypotese om sykdommens patogenese. Eksperter fra Verdens helseorganisasjon har identifisert to hovedledd i dannelsen av revmatisme.

Giftig-immunologisk hypotese:

Skade på hjertevevet av avfallsstoffer og giftige enzymer som skilles ut av streptokokker.
Utviklingen av en autoimmun inflammatorisk prosess på grunn av likheten til den antigeniske strukturen til kardiomyocytter med noen stammer av patogenet. Denne nærheten tillater ikke bare streptokokker å forbli i menneskekroppen i lang tid, men gjør også hjerteceller til et mål for sine egne spesifikke immunkomplekser.

Patogenesen ved barndoms revmatisme er ikke grunnleggende forskjellig fra hypotesen ovenfor.

I tillegg til streptokokker nasofaryngeal infeksjon, spiller predisponerende faktorer en viktig rolle i utviklingen av revmatisme hos barn, som inkluderer:

genetisk predisposisjon;
tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon i munnhulen eller luftveiene;
defekter i barnets immunsystem;
endokrin patologi.

KLASSIFISERING

Den moderne klassifiseringen av patologi ble foreslått av grunnleggeren av den russiske reumatologiske skolen A.I. Nesterov. Han delte sykdommen etter fire hovedkriterier:

graden av aktivitet;
flytens art;
alvorlig sirkulasjonssvikt;
arten av organskader.

Avhengig av alvorlighetsgraden til hvert av kriteriene, endres symptomene og behandlingen hos barn.

Symptomer

Symptomer på revmatisme hos barn vises innen 15-20 dager etter en nasofaryngeal infeksjon. Det første angrepet av sykdommen er preget av en trinnvis utvikling av det kliniske bildet.

Pasienten har følgende klager:

en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 grader;
generell svakhet;
søvnløshet;
redusert appetitt;
hodepine og muskelsmerter.

På samme tid med tegn på rus, vises symptomer på leddskade.

Kjennetegn ved polyartritt:

store ledd blir oftest påvirket;
lokalisering av smerteendringer;
intensiteten til smertesyndromet er høyt, på grunn av hvilket volumet av aktive bevegelser reduseres betydelig;
rask regresjon av symptomer ved bruk av antiinflammatoriske legemidler.

Slike tegn på revmatisme hos barn indikerer den akutte fasen av sykdommen og observeres i 80% av tilfellene. Med en svak aktivitet i den inflammatoriske prosessen kan symptomene på polyartritt være fraværende.

Hjertefeil

Hos barn er revmatisme ledsaget av forskjellige lesjoner i hjertet, hvorav den vanligste er myokarditt. De fleste pasienter merker seg mindre tegn på patologi, inkludert:

endring i generell tilstand;
blekhet i huden;
avbrudd i hjertets arbeid;
ubehag bak brystbenet.

Med høy aktivitet i den autoimmune inflammatoriske prosessen påvirkes andre organer og systemer.

Ekstrakardial patologi:

Skader på nervesystemet manifesteres av redusert oppmerksomhet, økt irritabilitet, ufrivillige sammentrekninger av kroppens muskler.
Involvering i den patologiske prosessen med pleura ledsages av smerter, forverret på inspirasjonens høyde, kortpustethet, utseende av tørr hoste.
Med revmatisme med overvekt av dermatologiske symptomer, utvikler pasienter erytem, petekial utslett, knuter.
Det er ganske sjelden å diagnostisere magesyndrom - magesmerter, nedsatte fysiologiske funksjoner, kvalme og oppkast

DIAGNOSTIKK

Spesielle kriterier utviklet av eksperter fra Verdens helseorganisasjon hjelper til med å diagnostisere revmatisme hos barn. Tilstedeværelsen av 2 store eller 1 store og to små kriterier med en historie med bekreftet streptokokkinfeksjon indikerer høy risiko for å utvikle revmatisme hos barn.

Store kriterier:

hjerteskade;
flere betennelser i leddene;
patologi i nervesystemet;
erytem;
revmatiske knuter.

Små kriterier:

økt kroppstemperatur;
smerter i leddene;
en økning ien;
utseendet til proteiner i akutt fase;
endringer i elektrokardiogrammet.

Det er verdt å huske at revmatisme hos barn ikke har spesifikke tegn, derfor er tidlig oppdagelse og behandling av revmatisme hos barn med slike symptomer avhengig av legens kvalifikasjoner. I tillegg til en rekke grunnleggende studier, kan barnelege foreskrive flere metoder for differensialdiagnose:

fonokardiografi, som lar deg bestemme egenskapene til hjertemurren og bestemme dens lokalisering;
ekkokardiografi - en ultralydsmetode for å studere de strukturelle elementene i det kardiovaskulære systemet;
bestemmelse av titeren til antistreptokokker immunkomplekser.

Den syndromiske diagnosen Nesterov foreslår er svært effektiv for tidlig påvisning av revmatisme. Den inneholder 3 komponenter:

Anamnestisk forbindelse med en tidligere streptokokkinfeksjon.
Klinisk og immunologisk syndrom - asteniske manifestasjoner av sykdommen i forbindelse med en økning i titeren av spesifikke antistoffer.
Kardiovaskulært syndrom er en instrumentell bekreftelse på skade på hjertemuskelen, leddene, indre organer.

BEHANDLING

Ved behandling av revmatisme hos et barn brukes en integrert tilnærming. Det er viktig ikke bare å lindre symptomene på sykdommen, men også å handle på årsaken - streptokokkfloraen. Den nødvendige behandlingen utføres på sykehus, selv om det er mistanke om revmatisme.

Generelle aktiviteter:

sengeleie i hele den akutte fasen av sykdommen med en gradvis utvidelse av aktiviteten;
medisinsk mat med økt kaliuminnhold;
riktig organisering av barnets fritid.

Legemiddelterapi

For å bekjempe patogen mikroflora, redusere aktiviteten til den autoimmune inflammatoriske prosessen og redusere symptomer, bruk:

antibakterielle legemidler i penicillinserien;
hormonbehandling;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
multivitaminkomplekser;
kaliumpreparater;
immunstimulerende midler.

Bivirkninger av terapi:

utvikling av ulcerative defekter i fordøyelseskanalen;
blødning i magen;
forstyrrelse av funksjonen til de endokrine kjertlene.

Ved behandling av symptomer på pediatrisk revmatisme i bena, brukes spesielle ortopediske enheter for å lindre belastningen på de betente leddene i nedre ekstremiteter.

KOMPLIKASJONER

Hos et barn kan revmatisme kompliseres av følgende forhold:

Utviklingen av hjertefeil. Mitral- og aortaklaffene er oftest påvirket. Dette er ledsaget av et brudd på hemodynamikk, utvikling av hypertrofi i de tilsvarende delene av hjertet og overbelastning i lunge- eller systemisk sirkulasjon.
Hjertesvikt, manifestert av en nedgang i hjertets kontraktilitet, brudd på rytmen.
Perikarditt, som utvikler seg som et resultat av perikardets involvering i den patologiske prosessen.
Bakteriell emboli av små kapillærer i indre organer.

FOREBYGGING

Forebygging av revmatisme hos barn er delt inn i to hovedområder:

hoved;
sekundær.

Primær forebygging

I følge anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon er primærforebygging rettet mot å forhindre infeksjon med streptokokkinfeksjon og tilstrekkelig terapi når de første symptomene på barndoms revmatisme oppstår. I sistnevnte tilfelle, bruk:

antibakterielle midler fra penicillinserien;
antiinflammatoriske legemidler;
andre etiotrope og symptomatiske medisiner.

Sekundær forebygging

Det brukes for å forhindre gjentatte revmatiske angrep. Den er basert på konstant bruk av bicillinpreparater året rundt. Varigheten avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, hyppigheten av tilbakefall, tilstedeværelsen av komplikasjoner og kan variere fra tre til fem år.

Ikke-medikamentelle forebyggingsmetoder:

balansert kosthold rik på vitaminer;
normalisering av fysisk aktivitet;
utbedring av foci av kronisk infeksjon;
spa -gjenoppretting.

GJENVINNELSESUTSIKTER

Prognosen for revmatisme hos barn avhenger direkte av alvorlighetsgraden av hjertelesjoner, fordi en sjettedel av pasientene utvikler hjertefeil etter det første angrepet av sykdommen.

Faktorer som kompliserer prognosen:

overdreven eller minimal aktivitet av den inflammatoriske prosessen;
tidlig utseende og rask progresjon av sirkulasjonssvikt;
hyppige gjentatte angrep av sykdommen;
dødsfall av revmatiske lesjoner hos nære slektninger.

Hos barn med revmatisme i hjertet spiller adekvat terapi og forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner en eksepsjonell rolle. Den kliniske erfaringen fra helsepersonell viser at med full behandling de første tre dagene etter det første angrepet, kan betydelige hjertelesjoner unngås.

Fant du en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter

Revmatisme er en systemisk inflammatorisk sykdom i bindevevet med mulig hjerteskade. Denne sykdommen rammer ikke bare voksne. Revmatisme hos barn er også vanlig. Mer enn to tredjedeler av tilfellene observeres hos barn fra ti til femten år, rundt tjue prosent av tilfellene fra ett til fem år, hos yngre barn, revmatisme forekommer svært sjelden.

Begrepet revmatisme inkluderer tre former for sykdommen - ledd, hjerte og nervøs. Hver av dem har sine egne egenskaper og følgelig sine egne symptomer.

Leddform

Så tegnene på sykdommen, identifisert i leddene, snakker om leddformen revmatisme. Årsakene til sykdommen i dette tilfellet er oftest forskjellige infeksjoner. For eksempel begynner barns revmatisme i noen tilfeller på grunn av tonsillitt, i et slikt tilfelle påvirker infeksjonen barnets mandler. Du kan se utviklingsprinsippet på bildet. I tillegg kan skarlagensfeber tjene som årsak til utvikling av revmatisme. Men i alle fall ligger de sanne årsakene til sykdommen ikke i selve patogenet, men i den allergiske omstruktureringen av kroppen, der streptokokker forårsaker revmatisme. Delvis kan årsakene ligge i enkel hypotermi.

Symptomer på sykdommen er smerter i leddene i bena, oftest kne, ankel. Barnet har også en temperaturøkning, det er svulster i de berørte områdene i beina. Vanligvis går smerten fra en del av kroppen til en annen, fra en ledd til en annen og manifesterer seg sjelden i de samme leddene i mer enn en uke, oftest varer smerten på ett sted to til tre dager . I noen tilfeller har barnet ikke feber, og det er ingen svulster i de berørte områdene, men det er klager over smerter i leddene i armer eller ben, som også er tegn på revmatisme. Smertene kan forsvinne raskt nok, men det er fare for hjerteskader. Det er viktig å gjenkjenne symptomene på sykdommen i tide og begynne å behandle leddene for å beskytte barnet mot alvorlige manifestasjoner av revmatisme, spesielt angående hjertet.

Hjerteform

En annen form for sykdommen er hjertesykdom. I dette tilfellet medfører revmatisme faren for hjerteklaffsykdom. Symptomene i denne situasjonen er forskjellige. Først og fremst berører de hjertet. Barnet klager ikke over smerter i leddene i armer eller ben. Tegn i dette tilfellet er rask tretthet mens du løper og rask hjerterytme. Det er nødvendig å oppsøke lege umiddelbart, bli undersøkt og stille en nøyaktig diagnose. Et sent besøk til legen er beheftet med en trussel mot hjertets tilstand. Revmatisme er en farlig sykdom som man ikke bør spøke med.

Nervøs form

Revmatisme, som involverer nervesystemet, forårsaker først psykiske lidelser hos barnet, for eksempel overdreven spenning og irritabilitet, barnet gråter ofte uten grunn. Rykninger i musklene i ansikt, armer, ben begynner ofte. Et barn med disse symptomene og tegnene bør settes raskt av en lege. Denne sykdomsformen truer med lammelse og taleproblemer. Denne typen revmatisme kalles også chorea og observeres oftest ikke hos voksne, men hos barn og ungdom. Videre blir jenter utsatt for det mye oftere enn gutter.

Profylakse

En viktig del av kampen mot denne sykdommen. Forebygging innebærer en rekke regler: det er nødvendig at kroppen ikke overkjøler, det er viktig å holde føttene varme, barnets kropp må motta nok vitaminer og mineraler. Riktig ernæring er viktig. Du bør nøye overvåke hygienen i munnhulen og mandlene, siden det er disse måtene som infeksjonen vanligvis kommer inn i kroppen.

Det er nødvendig å støtte barnets immunitet for å unngå vanlige sykdommer, som sår hals, forkjølelse. Temperering bidrar perfekt til å opprettholde immuniteten; det anbefales å ta multivitaminkomplekser laget spesielt for barn, spesielt med behov for nyttige stoffer på grunn av deres vekst. Ved immunsvikt brukes immunstimulerende midler. Men når du velger et legemiddel, må du konsultere lege.

Ved forskjellige tegn på inflammatoriske sykdommer trenger barnet sengeleie og inntak av en stor mengde væske inne for å fjerne mikrober som forårsaket betennelsen fra barnets kropp så raskt som mulig. Det er også nødvendig å besøke en spesialist med jevne mellomrom for å kontrollere hjertets arbeid. Forebygging av revmatisme hos barn vil bidra til å redusere prosentandelen av tilfeller betydelig.

Behandling

Med revmatisme er det nødvendig å legge merke til tegn på sykdommen i tide, stille en nøyaktig diagnose og starte behandlingen. Tidlig diagnose av revmatisme er veldig viktig. Med revmatisme, spesielt hos barn, er selvmedisinering upassende, derfor må en spesialist ta vare på barns helse.

Et sykt barn som er diagnostisert med revmatisme må nødvendigvis behandles på et sykehus og observere streng sengeleie i en til to uker. Den neste fasen, som tar omtrent to til tre uker, er samme sengeleie, men i en mindre streng versjon. For eksempel får et barn delta i brettspill og er engasjert i pusteøvelser.

Etter det blir pasienten overført til regimet med et besøk i spisestuen og toalettet. Ved behandling av revmatisme spiller en diett som inneholder alle nødvendige vitaminer og mineraler, inkludert kaliumsalt, en stor rolle. Det anbefales å ta mat flere ganger om dagen i små porsjoner. Salt mat og mat som er lett å fordøye bør fjernes fra dietten.

Hvis revmatisme får en nervøs form, er det viktig å ta hensyn til at pasienten trenger fullstendig hvile, så det er bedre å holde ham i et eget rom. Beroligende varme bad er vist. Kaffe og kakao, som kan påvirke barnets nervesystem negativt, bør utelukkes fra dietten.

Folkemedisiner

Blant folkemidlene er det de som forbedrer tilstanden til leddene i revmatisme i barndommen. Naturligvis må behandlingen av barn utføres i samråd med legen.

For et barn med beinleddsykdom er det godt å spise ville bær som blåbær, tyttebær og tyttebær. Det er også godt å inkludere vannmelon i barnets kosthold. Før frokost, bland sitronsaft med varmt vann og la barnet drikke. Ekstremt sunn honning anbefales på det sterkeste. Det er nyttig å blande det med tyttebær- og tyttebærjuice.

Ved smerter i leddene i bena, lag kompresser fra potetvelling (rasp ferske poteter). Bildet viser sekvensen av denne prosedyren. Komprimene er også laget av ospeblad. Friske blader må forhåndsdampes. For å forberede terapeutiske fotbad som kan takle revmatisme, brukes solbærblader, et avkok laget av furuknopper. Et annet middel tilgjengelig om sommeren er et avkok av solbærblader, du må drikke det et halvt glass tre ganger om dagen.

På det nåværende stadiet forbedres situasjonen med revmatisme. Tilfellene med alvorlige manifestasjoner av sykdommen har blitt mye mindre vanlige, og antall dødsfall har redusert betydelig. Dette skyldes den konstante kampen mot streptokokkinfeksjoner.

Foreldre må huske at herding, inntak av vitaminkomplekser og støtte barns immunitet er hovedkomponentene i forebygging av revmatisme og andre alvorlige sykdommer hos barn. Fra bunnen av våre hjerter ønsker vi deg og babyen din helse!