Glukokortikosteroider. Aktuelle kortikosteroider i dermatologisk praksis. Bivirkninger ved bruk av inhalerte glukokortikoider

Glukokortikosteroider er en gruppe legemidler av syntetisk eller naturlig opprinnelse (analoger av endogene hormoner) som tilhører underklassen av binyrebarkhormoner. Det har antitoksiske, antisjokk, immunsuppressive, desensibiliserende og antiinflammatoriske effekter.

Liste over medisiner

Gruppen av glukokortikosteroider inkluderer mange forskjellige stoffer, her er noen av dem:

Alklometason (for eksempel stoffet Afloderm);
Beclomethason dipropionate (Beklazon Eco, Aldecin, Beklodzhet, Klenil, etc.);
Betamethason (Beloderm, Belogent, Diprospan, Nasobek, Celeston, etc.);
Budesonid (Pulmicort, Flumethason, Seretide, etc.);
Deksametason (Maxidex, Ambene, Polydex, Maxitrol, etc.);
Hydrokortison (Cortef, Oxycort, etc.);
Metylprednisolon (Metipred, Advantan, etc.);
Mometasonfuroat (Nazonex, Momat, Elokom, etc.);
Prednisolon (Dermozolone, Aurobin, etc.);
Triamcinolonacetonid (Polcortolone, Kenalog, Ftorocort, etc.);
Flutikasonpropionat (Flixotide, Fliksonase, etc.);
Fluokortolon (Ultraproct, etc.).

Glukokortikosteroider er delt inn i tre grupper: kort, middels og langtidsvirkende.

Virkningsmekanisme og egenskaper

Glukokortikosteroider er av sin kjemiske natur steroider. I kroppen til dyr og mennesker er stedet for deres dannelse binyrebarken. Den biologiske betydningen av disse stoffene ligger i deres evne til å øke kroppens motstand mot påvirkning av forskjellige stressfaktorer.

Glukokortikosteroider påvirker prosessene i vann, protein, mineral og karbohydratmetabolisme i kroppen.

Glukokortikosteroider som er laget in vitro, virker som kraftige antisjokk-, antitoksiske, immunsuppressive, desensibiliserende og antiinflammatoriske legemidler.

Virkningsmekanismen for glukokortikosteroider skyldes deres evne til diffust å trenge inn i cytoplasma gjennom cellemembraner. Der, ved å binde seg til visse intracellulære reseptorer, påvirker de proteinsyntesen. Hormoner hemmer hyaluronidase og fosfolipase A2, som er et av de viktigste enzymene for betennelse.

Glukokortikosteroider stabiliserer cellemembraner og demper dermed frigjøring fra mastceller av biologisk aktive stoffer som tromboxan, leukotriener og histamin. Legemidlene bremser også betydelig dannelsen av antiinflammatoriske cytokiner fra arakidonsyre.

Den antitoksiske og antiskokk -effekten av glukokortikosteroider er:

en økning i blodtrykket (konsentrasjonen av katekolaminer som sirkulerer i blodet øker, følsomheten til antidepressiva for dem blir gjenopprettet, karene er innsnevret);
reduksjon i vaskulær permeabilitet;
stimulering av leverenzymer som er involvert i biotransformasjonen av endo- og xenobiotika.

Glukokortikosteroider aktiverer proteinkatabolisme og leverglukoneogenese, og produserer derved frigjøring av aminosyrer (glukoneogenesesubstrater) fra perifert vev. Som et resultat av disse prosessene utvikler hyperglykemi.

Glukokortikosteroider har en anabol effekt på proteinmetabolismen i leveren og katabolisk - i muskler, bein, hud, lymfoide og fettvev.

Preparater glukokortikosteroider forbedrer den lipolytiske effekten av veksthormon og katekolaminer, reduserer forbruk og frigjøring av glukose av fettvev. Et overskudd av disse hormonene stimulerer lipolyse i ekstremiteter og lipogenese på kropp og ansikt, og bidrar også til en økning i nivået av frie fettsyrer i plasma.

Den biologiske effekten av bruk av glukokortikosteroider vedvarer lenge.

Indikasjoner for bruk

Ved behandling av glukokortikosteroider brukes orale, intranasale, parenterale (inhalasjon og injeksjon) legemidler.

I form av injeksjoner og tabletter foreskrives medisiner i følgende tilfeller:

Crohns sykdom;
Uspesifikk ulcerøs kolitt;
Interstitiell lungesykdom;
Akutt lungesviktsyndrom;
Alvorlig lungebetennelse;
Kronisk obstruktiv lungesykdom;
Bronkitt astma;
Subakutt tyreoiditt;
Medfødt dysfunksjon i binyrebarken;
Akutt binyreinsuffisiens;
Erstatningsterapi for sekundær kronisk og primær binyreinsuffisiens.

Intranasale glukokortikosteroidpreparater er foreskrevet for vasomotorisk (idiopatisk) rhinitt, ikke-allergisk rhinitt ledsaget av eosinofili, nasal polyposis, vedvarende (året rundt) og periodisk (sesongmessig) allergisk rhinitt.

Høy effektivitet av inhalerte glukokortikosteroider ved behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma ble observert.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for glukokortikosteroider er:

Glaukom;
Sykdommer i hornhinnen, kombinert med lidelser i epitelet;
Sopp- eller virale øyesykdommer;
Purulente infeksjoner;
Vaksinasjonsperiode;
Syfilis;
Aktiv form for tuberkulose;
Herpes;
Systemisk mykose;
Psykisk sykdom med produktive symptomer;
Alvorlig nyresvikt;
Arteriell hypertensjon;
Tromboembolisme;
Ammeperiode;
Magesår og tolvfingertarmen;
Diabetes;
Itsenko-Cushings sykdom.

Kontraindikasjoner for intranasale glukokortikosteroider:

Overfølsomhet;
Hemoragisk diatese;
Hyppig neseblod.

Bivirkninger

Ved bruk av glukokortikosteroider kan bivirkninger fra kroppen observeres:

Sentralnervesystemet: psykose, depresjon, eufori, søvnløshet, hyperexcitabilitet;
Kardiovaskulært system: tromboembolisme, dyp venetrombose, høyt blodtrykk, myokarddystrofi;
Fordøyelsessystemet: fett degenerasjon av leveren, pankreatitt, blødning fra mage -tarmkanalen, steroid sår i tarmen og magen;
Sanser: glaukom;
Endokrine system: Cushings syndrom, fedme, diabetes mellitus;
Hud: alopecia, striae, tynning av huden;
Muskel -skjelettsystemet: muskelsvinn, myopati, veksthemming (hos barn), osteoporose;
Reproduksjonssystem: hirsutisme, forstyrrelser i seksuell funksjon og menstruasjonssyklus.

Lokale bivirkninger er også mulige ved bruk av inhalerte og intranasale glukokortikosteroider.

Tilleggsinformasjon

Under behandling med glukokortikosteroider registreres et mer alvorlig forløp av vannkopper og meslinger.

Levende vaksiner bør ikke gis til personer som tar immunsuppressive doser av stoffet.

I de fleste tilfeller, ved langvarig bruk av orale og intranasale glukokortikosteroider, utvikler pasienter osteoporose.

Ofte finner en person den optimale løsningen på ethvert problem i seg selv. Hvor får kroppen for eksempel krefter til å bekjempe sykdom?

Som vist av vitenskapelige studier utført i midten av det tjuende århundre, tilhører hormonene glukokortikoider en viktig rolle i denne saken.

De produseres av binyrene for nesten alle cellene i menneskekroppen, og det er disse hormonene som bidrar til å bekjempe ulike inflammatoriske prosesser.

De syntetiserte analogene til hormonet brukes med hell i medisinen i dag.

Glukokortikosteroider (GCS) - hva er det i medisin

Glukokortikoider og glukokortikosteroider er det samme, synonyme ord som betegner hormoner produsert av binyrebarken, både naturlige og syntetiske, noen ganger brukes forkortelsen GCS for å være kort.

Sammen med mineralokortikoider utgjør kortikosteroider en omfattende gruppe kortikosteroider, men kortikosteroider er spesielt etterspurt som medisiner. Du kan lese om hva disse stoffene er - kortikosteroider.

De gir legen gode muligheter for behandling av alvorlige sykdommer, "slukker" betennelsesfokus, kan øke effekten av andre medisiner, lindre hevelse, dempe følelsen av smerte.

Ved kunstig å øke mengden GCS i pasientens kropp, løser leger oppgaver som tidligere virket umulige.

Medisinsk vitenskap har også oppnådd det GCS i dag kan brukes "målrettet"- å handle utelukkende på problemområdet, uten å forstyrre andre, sunt.

Som et resultat av denne aktuelle applikasjonen reduseres risikoen for bivirkninger.

Anvendelsesområdet for glukokortikoidmedisiner er ganske bredt. Disse midlene brukes:

I tillegg brukes GCS til behandling av skader ( de har en effektiv antisjokkeffekt), og også - for å gjenopprette kroppsfunksjoner etter komplekse operasjoner, stråling og cellegift.

Behandlingen for å ta GCS tar hensyn til det mulige abstinenssyndromet for glukokortikoider, det vil si risikoen for forverring av pasientens velvære etter å ha stoppet inntaket av disse legemidlene.

Pasienten kan til og med utvikle såkalt glukokortikoidinsuffisiens.

For å forhindre at dette skjer, det er vanlig å fullføre behandlingen med glukokortikoider jevnt, nøye å redusere dosen av legemidlet på slutten av behandlingsforløpet.

Alle de viktigste systemiske prosessene finner sted under påvirkning av GCS på mobilnettet, inkludert det genetiske nivået.

Det betyr at Bare spesialister kan arbeide med slike medisinske preparater Selvmedisinering er strengt forbudt, siden det kan forårsake alle slags komplikasjoner.

Virkningsmekanismen for glukokortikoider på kroppen er ennå ikke fullt ut forstått. GCS, som forskere har funnet ut, dannes av "kommandoen" i hypofysen: den frigjør et stoff som kalles "kortikotropin" i blodet, som allerede sender sitt eget signal - hvor mye GCS binyrene skal gi "til fjell".

Et av hovedproduktene er et aktivt glukokortikoid kalt kortisol, også kalt stresshormon.

Slike hormoner produseres av forskjellige årsaker, analysen deres hjelper leger med å identifisere lidelser i det endokrine systemet, alvorlige patologier og velge slike legemidler (inkludert GCS) og behandlingsmetoder som vil være mest effektive i hver enkelt situasjon.

Glukokortikoider påvirker kroppen på flere måter samtidig. En av de viktigste er deres antiinflammatoriske effekt.

GCS er i stand til å redusere aktiviteten til enzymer som ødelegger kroppsvev, og isolerer de berørte områdene fra friske.

GCS virker på cellemembranene, noe som gjør dem grovere, noe som betyr at de hindrer stoffskiftet. Som et resultat gir infeksjonen ikke en sjanse til å spre seg gjennom kroppen, og setter den i en "stiv ramme".

Blant andre måter for effekten av GCS på menneskekroppen:

immunregulerende effekt- under forskjellige omstendigheter øker immuniteten litt, eller tvert imot immuniteten undertrykkes (denne egenskapen til GCS brukes av leger under vevtransplantasjon fra donorer);
antiallergisk;
antisjokk-effektivt, for eksempel ved anafylaktisk sjokk, når medisinen skal gi et lynraskt resultat for å redde pasienten.

GCS kan påvirke produksjonen av insulin (dette hjelper pasienter med hypoglykemi), akselerere produksjonen av et stoff i kroppen som erytropoietin (med sin deltakelse i blodet, hemoglobininnholdet øker), kan øke blodtrykket og påvirke proteinmetabolismen .

Ved forskrivning av legemidler må leger ta hensyn til mange nyanser, inkludert den såkalte resorptive effekten, når stoffet, etter absorpsjon, kommer inn i det generelle blodet, og derfra inn i vevet. Mange typer kortikosteroider tillater bruk av medisiner mer lokalt.

Dessverre, ikke all "aktivitet" av glukokortikoider er 100% nyttig for mennesker.

Et overskudd av GCS som følge av langvarig bruk av stoffet fører for eksempel til at den interne biokjemien endres - kalsium vaskes ut, bein blir skjøre, osteoporose utvikler seg.

Glukokortikoider kjennetegnes ved hvor lenge de fungerer inne i kroppen.

Korttidsvirkende medisiner forbli i pasientens blod fra to timer til en halv dag (eksempler er hydrokortison, syklesonid, mometason). Du finner instruksjonene for bruk av hydrokortison.

GCS av middels handling- opptil en og en halv dag (Prednisolon, metylprednisolon), langtidsvirkende- 36-52 timer (Dexametason, Beclomethason).

Det er en klassifisering i henhold til administrasjonsmetoden for stoffet:

Fluorerte glukokortikoider har en spesielt kraftig effekt på pasientens kropp. Disse midlene har også sin egen klassifisering.

Avhengig av mengden fluor de inneholder, kan de monofluoreres, di- og trifluoreres.

En rekke legemidler som bruker kortikosteroider gir leger muligheten til å velge riktig form (tabletter, krem, gel, salve, inhalator, lapp, nesedråper) og passende "innhold" for å få nøyaktig de farmakologiske effektene som er nødvendige, og i ingen tilfelle ikke forverre pasientens tilstand ved å forårsake bivirkninger i kroppen.

Farmakologi er mange spesialister, bare en lege forstår i alle forviklingene hvilken effekt dette eller det stoffet kan ha på kroppen, når og i hvilken ordning det brukes.

Som et eksempel, her er navnene på glukokortikoidmedisiner:

Behandlingsmetoder

Ulike typer GCS -behandlingsmetoder er utviklet:

erstatning - brukes hvis binyrene ikke selvstendig kan produsere mengden hormoner kroppen trenger;
undertrykkende - for barn med medfødte abnormiteter i binyrebarkens funksjon;
farmakodynamisk(den inkluderer intensiv, begrensende og langtidsbehandling)-i antiallergisk og antiinflammatorisk behandling.

I hvert tilfelle er det gitt visse doser av stoffet som tas og hyppigheten av deres bruk.

Alternativ behandling innebærer å ta glukokortikoider en gang annenhver dag, pulsbehandling betyr rask administrering av minst 1 g medisiner for akutt behandling til pasienten.

Hvorfor er glukokortikoider farlige for kroppen? De endrer hormonbalansen og forårsaker noen ganger de mest uventede reaksjonene., spesielt hvis det av en eller annen grunn har skjedd en overdose av stoffet.

Sykdommer provosert av GCS inkluderer for eksempel hyperfunksjon i binyrebarken.

Faktum er at bruk av et stoff som hjelper binyrene til å utføre de tiltenkte funksjonene, gir dem muligheten til å "slappe av". Hvis du slutter å ta stoffet brått, kan binyrene ikke lenger engasjere seg i fullverdig arbeid.

Hvilke andre problemer kan vente etter å ha tatt GCS? Dette er:

Hvis faren blir lagt merke til i tide, kan nesten alle problemene som har oppstått løses trygt. Det viktigste er ikke å forverre dem med selvmedisinering, men handle utelukkende i samsvar med anbefalingene fra legen.

Kontraindikasjoner

Standardene for glukokortikoidbehandling antyder bare en absolutt kontraindikasjon for bruk av engangs -GCS - dette er pasientens individuelle intoleranse overfor stoffet.

Hvis behandling er nødvendig i lang tid, blir listen over kontraindikasjoner bredere.

Dette er sykdommer og tilstander som:

svangerskap;
diabetes;
sykdommer i mage -tarmkanalen, nyrer, lever;
tuberkulose;
syfilis;
psykiske lidelser.

Pediatrisk glukokortikoidbehandling gitt bare i svært sjeldne tilfeller.

Ulike grupper medisiner brukes til å behandle nyresykdom. En av dem er glukokortikosteroider. Medisiner har mange sider på kroppen. De brukes ofte som nødhjelp for komplikasjoner og forverring av sykdommer.

Glukokortikosteroider (GCS) er det generelle navnet på hormoner produsert av binyrebarken. Denne gruppen inkluderer glukokortikoider (kortison, hydrokortison) og mineralokortikoider (aldosteron). I dag brukes syntetiske kortikosteroider aktivt til behandling. Men frem til nå er deres sikkerhet og effektivitet for kroppen fortsatt under utredning, mange aspekter ved bruk er ganske kontroversielle.

Klassifisering og utgivelsesform

Glukokortikosteroider produseres av binyrebarken under påvirkning av sentralnervesystemet og hypofysen. Regulerer syntesen av hormoner - hypothalamus. Med mangel på GCS i blodet av hydrokortisonnivået og stressende situasjoner (skade, infeksjon), syntetiserer det kortikoliberin, som er en stimulator for frigjøring av ACG fra hypofysen. Under virkningen av dette hormonet produseres glukokortikosteroider i binyrebarken.

GCS har en antiinflammatorisk effekt, regulerer karbohydrat, lipid, proteinmetabolisme, kontrollerer nyrefunksjonen og kroppens respons på stressende situasjoner. I medisinsk praksis brukes naturlige hormoner og deres syntetiske analoger.

Som medisiner begynte GCS å bli brukt i midten av forrige århundre. Syntetiske hormoner har de samme egenskapene som naturlige. De undertrykker den inflammatoriske prosessen, men påvirker ikke smittestoffer. Så snart kortikosteroider slutter å virke, kan infeksjonen fortsette.

På den ene siden gir glukokortikosteroider en kraftig terapeutisk effekt og lar et positivt resultat oppnås på kort tid. På den annen side er bruken deres beheftet med mange bivirkninger fra forskjellige systemer og organer.

Hormoner forårsaker stress, noe som fører til en svekkelse av immunsystemet, da det normalt opprettholdes i en rolig tilstand. I tillegg undertrykker syntetiske kortikosteroider arbeidet med naturlige, noe som kan føre til forstyrrelse av funksjonen til binyrene. derfor å ta kortikosteroider må være strengt regulert av lege og de må bare foreskrives hvis andre legemidler er ineffektive.

Glukokortikosteroider produseres i form av:

tabletter;
injeksjonsløsninger;
aerosoler;
salver, kremer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Handlingen til GCS er veldig mangfoldig:

antiinflammatorisk;
antiallergisk;
immunmodulerende.

Legemidlene brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen ved mange sykdommer:

revmatisme;
blodsykdommer;
systemisk lupus erythematosus;
bronkitt astma;
lungebetennelse;
dermatitt;
nevrologiske sykdommer;
allergi og mange andre.

Kortikosteroider kan brukes for følgende nyrepatologier:

nyresvulst;
medfødt dysfunksjon i binyrebarken;
lupus;
nefrotisk syndrom.

Kontraindikasjoner:

individuell intoleranse;
vannkopper;
vaksinasjon med levende vaksine;
alvorlige infeksjoner.

Hormoner foreskrives veldig nøye i nærvær av følgende sykdommer:

diabetes;
hypertensjon;
magesår;
hjertefeil;
trombose;
glaukom og grå stær;
tuberkulose;
psykiske lidelser.

Mineralocorythcoids bør ikke tas med lever- og hypertensjon, diabetes og kaliummangel i blodplasma.

På en lapp! GCS kan forårsake mange bivirkninger i forskjellige områder av kroppen. Svake og moderat aktive hormoner med kortvarig bruk forårsaker som regel sjelden alvorlige komplikasjoner. For å redusere risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser, må du svare i tide på eventuelle endringer i kroppen og justere doseringen av legemidler.

Søknad om nyresykdommer

Det er ingen spesifikke anbefalinger angående bruk av GCS. De er ikke spesifikk terapi. Et unntak er binyreinsuffisiens, der glukokortikoider utfører funksjonen som erstatningsterapi. Før du foreskriver et hormonelt middel for sykdommer i urinsystemet, må legen avveie fordeler og ulemper.

For hver pasient velges doseringen empirisk for å oppnå ønsket effekt. Fra tid til annen blir det revidert basert på endringer i symptomer og utvikling av bivirkninger. 1 dose GCS er helsefarlig. Og et 1-ukers opptak uten kontraindikasjoner skader praktisk talt ikke kroppen. Tvert imot, hvis det er mistanke om alvorlig binyreinsuffisiens, kan en enkelt intramuskulær administrering av kortikosteroider redde pasientens liv.

Det må tas i betraktning at brå opphør av hormonelle legemidler kan forårsake iatrogen binyreinsuffisiens. Hvis det antas langvarig inntak av GCS for nyresykdommer, velges minimumsdosen, tilstrekkelig for å oppnå positiv dynamikk. Men lange kurs er som regel foreskrevet hvis sykdommen direkte truer pasientens liv.

Kortikosteroidbehandling for nyresykdom kan være:

Intensiv- brukes til livstruende tilstander, administrert intravenøst.
Begrensende- ved langvarige kroniske sykdommer, foretrekkes tabletter som må tas lenge. Det brukes en periodisk mottaksordning.
Alternerende- påfør kortvirkende GCS og med en gjennomsnittlig virkningstid, en gang om morgenen, en gang hver 2. dag.
Intermitterende- ta kurs i 3-4 dager, deretter pause i 4 dager.
Pulsterapi- en enkelt injeksjon av GCS i en vene på minst 1 g som en nødssituasjon.

Behandling av nyresykdom med hormonelle legemidler bør ledsages av vitamin D og kalsiuminntak for å forhindre osteoporose. For å redusere effekten av GCS på magen, anbefales det å bruke Almagel, Fosfalugel.

Det er stor uenighet blant spesialister om bruk av glukokortikosteroider for nyresykdom. en mild form er vanligvis egnet for GCS-terapi, medisiner er førstelinjemedisiner mot sykdommen. Den første uken får pasienter Prednisolon i en dose på 1-2 mg / kg. I løpet av 6-8 uker reduseres mengden medisin som blir tatt gradvis. Noen leger anbefaler å ta medisinen annenhver dag.

Tilbakefall oppstår ofte etter seponering av glukokortikosteroider. Slike pasienter anses å være resistente mot GCS, og behandles med andre immunsuppressive midler (Azathioprine). Lupus nefritt kan også behandles med hormoner. Når membranhormoner er foreskrevet (Prednisolon 120 mg) i 2-2,5 måneder annenhver dag, med en gradvis dosereduksjon i de neste 1-2 månedene.

Se på listen og egenskapene til billig for nyrepatologier.

Instruksjoner for bruk av stoffet Nolitsin for blærebetennelse er beskrevet på siden.

På adressen kan du lese om hva en ultralyd av blæren hos menn viser og hvordan du forbereder deg til studien.

Regler for tilbaketrekking av narkotika

Hvis inntaket av hormoner er langsiktig, må de avbrytes gradvis. Medisiner hemmer binyrebarkens arbeid, hvis du plutselig avbryter inntaket, truer dette pasienten med binyreinsuffisiens.

Det er ingen klart etablert ordning for å redusere dosen av GCS. Alt avhenger av varigheten av terapiforløpet og stoffets aktivitet. Hvis behandlingen er kort, kan inntaket av GCS reduseres med 2,5 ml hver 3-4 dag (for eksempel Prednisolon). Hvis behandlingen er lengre, bør dosereduksjonen være tregere - 2,5 mg hver 7. -20. Dag.

Reduser forsiktig dosen til mindre enn 10 mg - 1,25 mg hver 3. - 7. dag. Hvis GCS opprinnelig ble foreskrevet i en høy dose, kan reduksjonen utføres mer intensivt (på 3 dager 5-10 mg). Hvis en dose på 30% av startdosen er nådd, reduseres deretter med 1,25 mg hver 2-3 uke. Dermed kan du oppnå en vedlikeholdsmengde av stoffet i tilstrekkelig lang tid.

Liste over glukokortikosteroider

GCS er delt inn i flere grupper i henhold til varigheten av handlingen.

Korttidsvirkende:

Kortison;
Hydrokortison;
Mazipredon;
Solu-Cortef;
Flutikason;
Cyclesonide.

Gjennomsnittlig varighet:

Prednisolon;
Prednisol;
Aceponat;
Medopred.

Langsiktig:

Dexamethason (Dexamed, Megadexan);
Betamethason (Celeston);
Triamcinolon (Kenalog, Burlikort, Triacort).

Kostnaden for glukokortikosteroider kan variere avhengig av produsent, utgivelsesform og apotekskjedens prispolicy.

Gjennomsnittlig kostnad for de vanligste legemidlene:

Prednisolon -100 stykker tabletter 5 mg 103 rubler, 3 ampuller på 1 ml (30 mg) 48 rubler;
Dexamethason - løsning 1 ml 25 ampuller 130-180 rubler, 0,5 mg tabletter 10 stykker 45 rubler;
Hydrokortison - ampuller 2 ml 2,5% 10 stykker 148 rubler;
Metipred - tabletter 4 mg 30 stykker 175-190 rubler;
Diprospan - 1 ampull 1 ml 217 rubler.

Glukokortikosteroider er hormoner syntetisert av binyrene. De er fordelt over alle vev i kroppen vår og har en rekke funksjoner. For noen sykdommer, inkludert nyre, brukes syntetisk og naturlig GCS for å bekjempe betennelse og andre problemer. Men glukokortikosteroidbehandling har to sider. Bruken av dem kan føre til mange ubehagelige konsekvenser. Derfor må det være strengt regulert av lege.

Video - en gjennomgang og tilbakemelding på funksjonene ved bruk av glukokortikosteroider og hvordan du kan unngå bivirkninger ved bruk av legemidler:

Mange biologisk aktive stoffer dannes i menneskekroppen. De påvirker alle fenomener som forekommer i celler og intercellulær substans.

Studiet av slike forbindelser, hvorav mange tilhører gruppen av hormoner, gjør det ikke bare mulig å forstå mekanismene for deres funksjon, men også å bruke dem til medisinske formål.

Hormonbehandling har vist seg å være et mirakel for mange pasienter med sykdommer som ikke kan kureres på andre måter. En veldig kjent gruppe av slike legemidler er indikasjonene for bruk som er relevante i mange grener av medisin.

Generelle egenskaper

Glukokortikosteroider er biologisk aktive forbindelser produsert av binyrene hos pattedyr. Disse inkluderer kortisol, kortikosteron og flere andre hormoner. De slippes mest ut i blodet under stressende situasjoner, intens blodtap eller traumer.

Med sin antisjokk-effekt har glukokortikosteroider følgende effekter:

øke trykket i arteriene;
øke sensitiviteten til myokardcellevegger for katekolaminer;
forhindre tap av reseptorsensitivitet med høye nivåer av katekolaminer;
stimulere produksjonen av blodceller;
intensivere dannelsen av glukose i leveren;
bidra;
hemme bruken av glukose av perifert vev;
intensivere glykogensyntesen;
hemme prosessene for proteinsyntese og fremskynde forfallet;
intensivere forbruket av fett i cellene i det subkutane vevet;
fremme opphopning av vann, natrium og klor i kroppen, samt utskillelse av kalsium og kalium;
hemme allergiske reaksjoner;
påvirke følsomheten til vev for ulike hormoner (adrenalin, veksthormon, histamin, kjønnshormoner og);
har en multidireksjonell effekt på immunsystemet (undertrykker produksjonen og aktiviteten til noen beskyttende celler, men akselererer dannelsen av andre immunceller);
øke effektiviteten av vevsbeskyttelse mot stråling.

Denne lange listen over effektene av glukokotrikoider kan faktisk fortsette lenge. Det er sannsynlig at dette bare er en liten del av eiendommene deres.

En av de mest verdifulle effektene av bruk av glukokortikoider er antiinflammatorisk virkning.

Disse stoffene hemmer nedbrytning av vev og organiske forbindelser under påvirkning av voldelig betennelse ved å hemme aktiviteten til spesielle enzymer.

Glukokortikosteroidhormoner forhindrer dannelse av puffiness på stedet for betennelse, ettersom de reduserer permeabiliteten til vaskulær vegg. De utløser også dannelse av andre stoffer med antiinflammatoriske effekter.

Det bør forstås at hvis glukokortikoider vurderes, bør bruk av legemidler med et bredt spekter av effekter kontrolleres strengt av en lege, siden mange komplikasjoner er mulige.

Indikasjoner for bruk av glukokortikoider

Indikasjonene for bruk av glukokortikoider er som følger:

behandling av binyrer
terapi for autoimmune sykdommer (revmatisme, sarkoidose) - basert på disse hormoners evne til å påvirke immunprosesser, undertrykke eller aktivere dem. Brukte også glukokortikoider mot revmatoid artritt;
behandling av sykdommer i urinsystemet, inkludert inflammatorisk. Disse hormonene er i stand til effektivt å bekjempe voldelig betennelse;
glukokortikoider for allergi brukes som midler som påvirker produksjonen av biologisk aktive forbindelser som fremkaller og forbedrer reaksjonene ved individuell intoleranse;
behandling av sykdommer i luftveiene (glukokortikoider er foreskrevet for bronkial astma, pneumocystis lungebetennelse, allergisk rhinitt). Det skal bemerkes at forskjellige legemidler har ulik farmakodynamikk. Noen medisiner virker raskt nok, andre sakte. Midler med forsinket, langvarig effekt kan ikke brukes hvis det er nødvendig for å lindre akutte manifestasjoner (for eksempel med et astmatisk anfall);
glukokortikoider i tannlegen brukes til behandling av pulpitt, periodontitt og andre inflammatoriske fenomener, så vel som i fyllingsblandinger og som et antisjokkmiddel for anafylaktiske sjokk forårsaket av legemidler;
behandling av dermatologiske problemer, inflammatoriske prosesser i dermis;
behandling av sykdommer i mage -tarmkanalen. Indikasjonen for utnevnelse av glukokortikoider er Crohns sykdom;
behandling av pasienter etter skader (inkludert ryggskader) skyldes antisjokk, antiinflammatorisk effekt av legemidler.
som en del av kompleks terapi - med cerebralt ødem.

Kortisonmedisin

På grunnlag av stoffer som tilhører gruppen av glukokortikosteroider, er det laget medisinske preparater i form av salver, tabletter, oppløsninger i ampuller, innåndingsvæsker:

Kortison;
Prednisolon;
Deksametason;
Hydrokortison;
Beclomethason;
Triamcinolon.

Bare en lege, på grunnlag av indikasjoner, kan foreskrive aktuelle glukokortikoider og bestemme varigheten av behandlingen.

Bivirkninger

Massen av positive effekter som glukokortikoider har ført til deres utbredte bruk i medisin.

Hormonbehandling viste seg ikke å være i det hele tatt trygg, den er preget av tilstedeværelsen av mange:

forringelse av kvaliteten på hår og hud, utseendet av strekkmerker, akne;
intens hårvekst i atypiske områder av kroppen hos kvinner;
redusert styrke i blodårene;
utseendet på hormonelle skift;
provosere angst, psykose;
brudd på vann-salt metabolisme.

Bruk av glukokortikoider kan føre til utseendet av mange sykdommer:

magesår;
fedme;
immunsvikt;
dysmenoré.

Det er også tilfeller hvor glukokortikosteroider provoserer den raske utviklingen av infeksjoner, hvis forårsakende midler var i kroppen før, men ikke hadde mulighet til å formere seg intensivt på grunn av immunsystemets aktivitet.

Negative effekter oppstår ikke bare ved langvarig bruk av glukokortikosteroider eller deres overdose. De blir også oppdaget med en kraftig tilbaketrekking av medisiner, for når binyrene stopper dem på egen hånd når de mottar kunstige analoger av hormoner.

Etter avsluttet hormonbehandling er følgende manifestasjoner mulige:

svakhet;
utseendet på muskelsmerter;
tap av Appetit;
temperaturøkning;
forverring av andre eksisterende patologier.

Den farligste effekten provosert av brå tilbaketrekking av slike hormoner er akutt binyreinsuffisiens.

Hovedsymptomet er blodtrykksfall, ytterligere symptomer er fordøyelsesforstyrrelser ledsaget av smerter, sløvhet og epileptiske anfall.

Uautorisert tilbaketrekking av glukokortikosteroider er like farlig som selvmedisinering ved bruk.

Kontraindikasjoner

Overfloden av bivirkninger forårsaket av å ta glukokortikosteroider bestemmer også mange kontraindikasjoner for bruk:

alvorlig hypertensjon;
sirkulasjonssvikt;
svangerskap;
syfilis;
tuberkulose;
diabetes;
endokarditt;
nefritt.

Bruk av legemidler som inneholder glukokortikoider for behandling av infeksjoner er ikke tillatt, med mindre det gis ytterligere beskyttelse av kroppen mot utvikling av andre smittsomme sykdommer. For eksempel, smøre huden med salver med glukokortikoider, en person senker lokal immunitet og risikerer å utvikle soppsykdommer.

Når du foreskriver glukokortikoider til kvinner i reproduktiv alder, må du være sikker på at det ikke er graviditet - slik hormonbehandling kan føre til binyrebarksvikt hos fosteret.

Relaterte videoer

Om de mulige bivirkningene av glukokortikosteroider i videoen:

Glukokortikoider fortjener virkelig oppmerksomhet og anerkjennelse fra leger, fordi de kan hjelpe i så forskjellige vanskelige situasjoner. Men hormonelle legemidler krever spesiell oppmerksomhet ved utvikling av behandlingsvarighet og dosering. Legen bør informere pasienten om alle nyansene som kan oppstå ved bruk av glukokortikoider, så vel som farene som ligger i vente for en plutselig tilbaketrekning av stoffet.

Hva er glukokortikoider, medisiner, en liste over sykdommer de er foreskrevet for - slike spørsmål er av interesse for mange pasienter. Glukokortikoider er en type hormon som produseres i kroppen av binyrene. Kortison er et hormon som omdannes av leveren til et annet hormon, kortisol.

I moderne medisin er det analoger av disse hormonene, de har antiinflammatoriske og antiallergiske effekter.

Disse stoffene begynte å bli brukt på 40 -tallet. Selv da begynte de å nyte popularitet og vant tilliten og anerkjennelsen til legene våre.
I medisin er de mest vanlige og mest brukte stoffene prednisolon og hydrokortison, men i tillegg til dem er det en rekke andre analoger.

Glukokortikoid medisiner brukes eksternt, det vil si i form av salver, kremer, og påfører dem på de berørte områdene. De gjør en utmerket jobb med enhver form for betennelse. Hjelp av stoffet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, på hvilken del av kroppen den brukes. Salve og krem basert på glukokortikoider er gode for behandling av pediatrisk dermatitt. Rådfør deg med legen din før du kjøper et stoff, han vil hjelpe deg med å bestemme styrken på virkningen og foreskrive dosen som vil hjelpe direkte med sykdommen din. Behandlingen begynner ofte med et sterkt legemiddel, som gradvis går over til et svakere.

Glukokortikoider brukes ikke mer enn 2 ganger om dagen. Hvis det brukes oftere, vil resultatet ikke bli bedre. Ved behandling av ansikt eller hudfolder brukes ikke medisiner som er sterkere enn hydrokortison. Det er mulig å bli vant til dette middelet; når det endres, blir følsomheten gjenopprettet.

Handling. Disse stoffene hjelper til med å rydde opp i mange celler i menneskekroppen. Enzymets kraft undertrykkes, så stoffet har en antiinflammatorisk effekt. Hjelper med leddplager. Legemidlet fungerer som en beskyttelse mot allergi, reduserer antall basofiler, som aktiveres når en allergisk reaksjon oppstår.

Anti-sjokk-effekten av disse stoffene er basert på normalisering av blodtrykk. Påvirker alle typer utveksling. I tillegg brukes glukokortikoider ofte i pediatrisk praksis.

Sykdommer som glukokortikoider må brukes til

Hver av disse stoffene har sine egne spesifikke bruksområder. Til tross for en rekke positive effekter, er det mange bivirkninger. De bør brukes med stor forsiktighet. Koordiner bruken med den behandlende legen. Sykdommer:

Adrenal insuffisiens.
Revmatiske sykdommer.
Allergi.
Astma.
Betennelse i huden.
Ryggskade.
Anemi.
Hepatitt.

Hvis pasienten har astma, brukes ofte inhalerte glukokortikoider. Det er forbudt å bruke medisiner når anfall begynner. I dette tilfellet er det verdt ventetiden. Resultatet vises etter 7 dager, og fullstendig restitusjon etter 7-8 uker. Hvordan stoffet fungerer er helt ukjent, men hjelpen det gir har blitt følt av hundretusenvis av mennesker. Legemidlet har en annen form for frigjøring:

Sprøyte.
Piller.
Salver, kremer.
Flytende injeksjonsvæske, oppløsning.

Det finnes mange typer glukokortikoide medisiner. Dette er de mest vanlige og effektive medisinene:

Kortison.
Prednisolon.
Prednison.
Deksametason
Betametason.

Liste over bivirkninger

Glukokortikoider har mange positive egenskaper, mens de har alvorlige bivirkninger. De brukes på korte kurs, nesten alltid i kompliserte saker. Uønskede konsekvenser som kan forårsakes av dette stoffet:

1. Osteoporose.
2. Skjørhet i bein.
3. Blødning.
4. Psykiske sammenbrudd.
5. Diabetes.
6. Dårlig seksuell utvikling.
7. Mageblødning.

Metoder for å kontrollere bivirkningene av glukokortikoider

Du må undersøkes og finne ut hvordan kroppen din tåler glukokortikoider. Utfør en grundig undersøkelse med kontroll av kroppsvekt, vane, finn ut den generelle tilstanden til hud og slimhinner. Laboratorietester er påkrevd: du må donere blod for sukker og blodpropp, urinalyse og undersøke immunstatus. Rådfør deg med alle spesialister.

Etter at glukokortikoidbehandlingen stopper, og bivirkningene ikke forsvinner, fortsetter pasienten å bli overvåket av den behandlende legen.

Bivirkninger ved bruk av inhalerte glukokortikoider

Ved innånding opplever nesten halvparten av pasientene heshet i stemmen. Dette fenomenet forklares med lokal myopati i halsmuskulaturen. Etter at stoffet er avbrutt, forsvinner pipende pust, stemmen kommer tilbake. Medisiner som er i form av et pulver er mye mindre sannsynlig å svekke funksjonen til stemmen.

Vanlige bivirkninger av inhalerte glukokortikoider er hoste og slimhinneirritasjon. Hvis du bruker en aerosol, er starten på hoste uunngåelig.

Det er nødvendig at en konstant undersøkelse av halsen er nødvendig, slik at orofaryngeal candidiasis om nødvendig raskt kan identifiseres.

Bivirkninger skyldes injeksjoner på injeksjonsstedet (muskler og fettvev).

Plutselig seponering av stoffet kan føre til en forverring. Behandlingen bør fullføres gradvis. I milde tilfeller kan plutselig seponering av glukokortikoider forårsake høy feber og generell ubehag. I alvorlige tilfeller begynner oppkast, kramper vises.