Hvordan tilbringe den postoperative perioden etter fjerning av livmoren? Hva skjer med kroppen etter fjerning av livmoren Kirurgisk fjerning av livmoren

Doktor i medisinske vitenskaper, professor Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, onkogynekolog, ekspert i behandling av dysplasi og livmorhalskreft

Historisk sett, i medisin, har oppfatningen blitt forankret at livmoren bare er nødvendig for å føde et barn. Derfor, hvis en kvinne ikke planlegger å føde, kan hun trygt ty til kirurgi.

Er dette virkelig sant eller ikke? Hvorfor, for eksempel, i mars 2015, fikk Angelina Jolie fjernet både eggstokker og eggledere, men etterlot seg en "unødvendig" livmor? La oss sammen finne ut om fjerning av livmoren er farlig. Og hvis farlig, så med hva.

Fra kirurgens synspunkt løser en radikal operasjon problemet "ved roten": det er ikke noe organ - det er ikke noe problem. Men faktisk kan anbefalingene fra kirurger ikke alltid oppfattes som objektive. De følger ofte ikke opp pasienter etter utskrivning, gjennomfører ikke undersøkelser seks måneder, et år, 2 år etter fjerning av livmoren, registrerer ikke klager. Kirurger opererer bare og møter sjelden konsekvensene av operasjonen, så de har ofte en falsk idé om sikkerheten ved denne operasjonen.

I mellomtiden gjennomførte forskere fra forskjellige land uavhengig en rekke observasjoner. De fant ut at innen fem år etter å ha fjernet livmoren, hadde de fleste kvinner:

1. (tidligere fraværende) bekkensmerter av varierende intensitet,

2. problemer med tarmen,

3. urininkontinens,

4. prolaps og prolaps av skjeden,

5. depresjon og depresjon, opp til alvorlige psykiske lidelser,

6. emosjonelle og fysiologiske problemer i forhold til en ektefelle,

7. Noen kvinner som ble operert for alvorlig dysplasi eller kreft in situ, fikk tilbakefall av sykdommen - skade på stubbeområdet og vaginal fornix.

8. rask tretthet,

9. vedvarende økning i blodtrykk og andre alvorlige kardiovaskulære problemer.

Problemet er ikke oppfunnet, for ifølge Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences, varierer ulike operasjoner for å fjerne livmoren fra 32 til 38,2% av alle abdominale gynekologiske operasjoner. I Russland er dette ca 1 000 000 årlig fjernede dronninger!

Problemet har også en annen side. Siden alle disse komplikasjonene utvikler seg gradvis, over et år eller flere år etter operasjonen, forbinder ikke kvinner forringelsen av livskvaliteten med den forrige operasjonen.

Jeg skriver dette materialet med det formål at du selv kan vurderealle fordeler og ulemper ved operasjonen, vei alle fordeler og ulemper,og ta et informert valg.

Min praksis viser at det ikke er noen overflødige organer. Selv hos eldre kvinner har hysterektomi negative helsekonsekvenser, og disse vil jeg utdype i andre del av denne artikkelen.

Diagnoser som har sluttet å være indikasjoner for fjerning av livmoren

Takket være innføringen av høyteknologiske metoder har noen av indikasjonene for fjerning av kjønnsorganene sluttet å være absolutte indikasjoner. Her er en liste over diagnoser der fjerning av livmoren hos kvinner kan erstattes av andre behandlingsmetoder og redde organet.

1. Symptomatiske, overgrodde, hurtigvoksende livmorfibromer behandles i dag med livmorarterieembolisering: karene som mater myomene overlapper hverandre. I fremtiden løser myomet gradvis.

2. Adenomyose, eller intern endometriose, kan elimineres ved hjelp av en terapeutisk metode (PDT).

Med endometriose vokser celler i den indre slimhinnen i livmoren på atypiske steder. PDT ødelegger spesifikt disse cellene uten å påvirke sunt vev.

Fotodynamisk terapi er en organbevarende behandlingsmetode som er inkludert i den føderale omsorgsstandarden (se).

3. Precancerøs tilstand i endometrium -, – er også mottagelig for PDT-behandling. Til dags dato har jeg behandlet 2 pasienter med denne patologien.

I tilfeller hvor hyperplasi er hovedsakelig viral i naturen, kan PDT-behandling eliminere årsaken til sykdommen. Ved behandling av livmorhalspatologier bekreftes fullstendig ødeleggelse av det humane papillomaviruset etter en PDT-sesjon hos 94% av pasientene, og hos 100% av pasientene etter den andre PDT-sesjonen.

4. Precancerøse tilstander og onkologiske formasjoner i livmorhalsen. , og til og med mikroinvasiv kreft kan kureres fullstendig med en fotodynamisk terapiprosedyre på 1 eller 2 økter.

PDT-metoden eliminerer ikke bare selve sykdommen, men også dens årsak - det humane papillomaviruset.

Derfor korrekt og fullstendig utført fotodynamisk terapi er den eneste metoden som gir livslang bedring og minimal risiko for tilbakefall (reinfeksjon er kun mulig ved re-infeksjon med HPV).

Det er en god nyhet til. Tidligere var en kombinasjon av alder og flere gynekologiske diagnoser en god grunn til å fjerne et organ. For eksempel en kombinasjon av kondylomer i livmorhalsen og livmorfibroider, eller cervikal dysplasi med adenomyose mot bakgrunnen av en utført generisk funksjon.

For å rettferdiggjøre fjerning av et organ, gir kirurgen vanligvis ikke rasjonelle argumenter, men viser til sin egen erfaring eller etablerte mening. Men i dag (selv om legen din forteller deg noe annet), er kombinasjonen av flere diagnoser ikke lenger en direkte indikasjon for hysterektomi. Moderne medisin anser hver diagnose som uavhengig, og for hver behandling bestemmes taktikken individuelt.

For eksempel går dysplasi og adenomyose tilbake etter fotodynamisk terapi. Og tilstedeværelsen av flere fibroider er ikke en grunn til onkologisk årvåkenhet. Tallrike observasjoner de siste årene viser at myom ikke er assosiert med kreft på noen måte, ikke utarter seg til en kreftsvulst, og ikke engang er en risikofaktor.

I kirurgi er det et konsept om risiko ved terapeutisk eksponering. Oppgaven til en god lege er å minimere risiko. Når legen bestemmer seg for behandlingstaktikken, er han forpliktet til å evaluere indikasjonene, måle de mulige negative konsekvensene av forskjellige behandlingsmetoder og velge den mest skånsomme og effektive.

Leger skal ifølge loven informeres om alle mulige behandlinger, men i praksis skjer ikke dette. Derfor, på bakgrunn av kirurgens presserende anbefalinger for fjerning av et organ, anbefaler jeg deg sterkt å få råd fra flere spesialister eller skriv meg for å vurdere muligheten for å utføre en organbevarende behandling som er riktig for deg.

Dessverre behandles ikke alle sykdommer i livmoren med minimalt invasive og terapeutiske metoder, og i noen tilfeller er det fortsatt bedre å fjerne livmoren. Slike indikasjoner for fjerning kalles absolutte - det vil si at de ikke krever diskusjon.

Absolutte indikasjoner for hysterektomi

1. Myomer i livmoren med nekrotiske forandringer i knuten. Bevaring av et organ med en slik diagnose er en trussel mot livet.

2. Langvarig livmorblødning som ikke kan stoppes på annen måte. Denne tilstanden er full av tap av et stort volum blod og er en alvorlig livsfare.

3. Kombinasjonen av store uterine fibroider og cicatricial deformitet av livmorhalsen.

4. Prolaps av livmoren.

5. Kreft fra stadium I.

6. Gigantiske størrelser av svulster.

Avhengig av indikasjonene utføres operasjoner på livmoren med forskjellige metoder og i forskjellige volumer. Først vil vi bli kjent med typene kirurgisk inngrep. Deretter vil jeg dvele i detalj ved konsekvensene som hver kvinne vil oppleve i en eller annen grad etter fjerning av dette organet.

Typer operasjoner for å fjerne livmoren

I medisinsk praksis utføres abdominal og endoskopisk fjerning av livmoren.

• Abdominal kirurgi (laparotomi) utføres gjennom et snitt i fremre bukvegg.
  Metoden anses som traumatisk, men den gir stor tilgang og har i noen tilfeller rett og slett ikke noe alternativ. For eksempel hvis livmoren har nådd en stor størrelse på grunn av myom.
• Den andre metoden er endoskopisk kirurgi (laparoskopi). I dette tilfellet fjerner kirurgen livmoren gjennom punkteringer i den fremre bukveggen. Laparoskopisk fjerning av livmoren er mye mindre traumatisk og lar deg komme deg raskere etter operasjonen.
• Vaginal ekstirpasjon av livmoren - fjerning av livmoren gjennom skjeden.

Konsekvenser etter abdominal kirurgi fjerning av livmoren

Abdominal kirurgi for å fjerne livmoren gjennom et omfattende snitt er en av de mest traumatiske prosedyrene. I tillegg til komplikasjonene forårsaket direkte av fjerning av livmoren, har en slik operasjon andre negative konsekvenser.

1. Etter operasjonen gjenstår et merkbart arr.

2. Høy sannsynlighet for brokkdannelse i arrområdet.

3. Åpen kirurgi fører vanligvis til utvikling av omfattende sammenvoksninger i bekkenområdet.

4. Rehabilitering og restitusjon (inkludert arbeidsevne) krever mye tid, i noen tilfeller opptil 45 dager.

Fjerning av livmoren uten livmorhals. Konsekvenser av supravaginal amputasjon av livmoren uten vedheng

Hvorvidt livmorhalsen beholdes eller fjernes når livmoren fjernes, avhenger av tilstanden til livmorhalsen og risikoen forbundet med å bevare den.

Hvis nakken er igjen, er dette den mest gunstige situasjonen mulig.

På den ene siden, på grunn av de bevarte eggstokkene, fortsetter hormonsystemet å fungere i en mer eller mindre normal modus. Men hvorfor forlate livmorhalsen når man fjerner livmoren? Bevaring av livmorhalsen lar deg opprettholde lengden på skjeden, og etter restaurering vil kvinnen kunne leve et fullt seksuelt liv.

Fjerning av livmoren uten eggstokker. Konsekvenser av ekstirpasjon av livmoren uten vedheng

Fjerning av livmoren uten vedheng, men med nakke, er en mer traumatisk operasjon.

Ved å forlate eggstokkene lar kirurgen kvinnen opprettholde en normal hormonell bakgrunn. Hvis operasjonen utføres i ung alder, unngår eggstokkene overgangsalder og alle tilhørende helseeffekter.

Men selv etter fjerning av livmoren uten vedheng, er det anatomiske forholdet mellom organene forstyrret. Som et resultat er deres funksjon svekket.

I tillegg fører fullstendig fjerning av livmoren, selv med bevaring av eggstokkene, til en forkortning av skjeden. I mange tilfeller er dette ikke kritisk for seksuell aktivitet. Men kroppens anatomi er forskjellig for alle, og ikke alle kvinner klarer å tilpasse seg.

Fjerning av livmoren med vedheng

Dette er den mest traumatiske operasjonen som krever mye restitusjonstid.

Det trenger alvorlig hormonell korreksjon og forårsaker vanligvis alle de alvorligste konsekvensene, spesielt hvis det utføres i en alder av 40-50 år - det vil si før begynnelsen av naturlig overgangsalder.

Jeg vil diskutere de vanligste konsekvensene av hysterektomi mer detaljert nedenfor. Det mest ubehagelige er at alle disse konsekvensene er irreversible og praktisk talt ikke kan korrigeres.

I mellomtiden antyder en rekke nyere vitenskapelige studier på dette området det motsatte. Selv med bevaring av eggstokkene er fjerning av livmoren en operasjon med høy risiko for endokrine lidelser.

Grunnen er enkel. Livmoren er forbundet med eggstokkene og rørene ved hjelp av et system av leddbånd, nervefibre og blodårer. Enhver operasjon på livmoren fører til seriøs nedsatt blodtilførsel til eggstokkene, opptil delvis nekrose. Unødvendig å si, i bokstavelig talt kvelende eggstokker, blir produksjonen av hormoner forstyrret.

Hormonelle forstyrrelser manifesteres av en hel rekke ubehagelige symptomer, hvorav den mest ufarlige er en reduksjon i seksuell lyst.

I de aller fleste tilfeller er ikke eggstokkene i stand til å gjenopprette eller kompensere for normal blodtilførsel. Følgelig gjenopprettes ikke den hormonelle balansen til kvinnekroppen.

Konsekvens 2. Ovariecyster etter fjerning av livmor

Dette er en ganske vanlig komplikasjon i tilfeller hvor eggstokkene er bevart etter fjerning av livmoren. Dette viser den negative effekten av selve operasjonen.

For å forstå naturen til en cyste, må man først forstå hvordan eggstokkene fungerer.

Faktisk er en cyste en naturlig prosess som skjer hver måned i eggstokken under påvirkning av hormoner og kalles en follikulær cyste. Hvis egget ikke blir befruktet, sprekker cysten og menstruasjonen starter.

La oss nå se hva som skjer med eggstokkene etter fjerning av livmoren.

Livmoren selv produserer ikke hormoner. Og mange kirurger forsikrer at etter fjerning vil den hormonelle bakgrunnen ikke endres. Men de glemmer å si hvor nært livmoren er forbundet med andre organer. Når eggstokkene skilles fra livmoren, forstyrrer kirurgen uunngåelig blodtilførselen og skader dem. Som et resultat blir arbeidet til eggstokkene forstyrret, deres hormonelle aktivitet reduseres.

I motsetning til livmoren produserer eggstokkene hormoner. Brudd på eggstokkenes arbeid fører til brudd på den hormonelle bakgrunnen og prosessen med modning av folliklene. Cysten løses ikke opp, men fortsetter å vokse.

Det tar omtrent 6 måneder å gjenopprette full funksjon av eggstokkene og jevne ut den hormonelle bakgrunnen. Men ikke alltid alt ender bra, og den forstørrede cysten løser seg. Ofte er det nødvendig med en ny operasjon for å fjerne en overgrodd cyste - med en stor formasjon er det fare for ruptur og blødning.

Hvis noen måneder etter fjerning av livmoren, dukker det opp smerter i nedre del av magen, som øker over tid, er det nødvendig å besøke en gynekolog. Den mest sannsynlige årsaken til at eggstokken gjør vondt er en overgrodd cyste.

Sannsynligheten for å utvikle denne komplikasjonen er bare 50% avhengig av kirurgens ferdigheter. Hver kvinnes anatomi er unik. Det er ikke mulig å forutsi plasseringen av eggstokkene og deres oppførsel før operasjonen, derfor kan ingen forutsi utviklingen av en cyste etter fjerning av livmoren.

Konsekvens 3. Adhesjoner etter hysterektomi

Omfattende adhesjoner etter fjerning av livmoren fører ofte til utvikling av kroniske bekkensmerter. De karakteristiske symptomene på disse smertene - de forverres av oppblåsthet, fordøyelsesbesvær, peristaltikk, plutselige bevegelser, lang gange.

Adhesjoner etter operasjon for å fjerne livmoren dannes gradvis. Følgelig vises smerten først etter en stund.

I det innledende stadiet behandles postoperative adhesjoner i det lille bekkenet konservativt; hvis de er ineffektive, tyr de til laparoskopisk utskjæring av adhesjoner.

Konsekvens 4. Vekt etter fjerning av livmor

Kroppsvekt etter operasjonen kan oppføre seg annerledes: noen kvinner går opp i vekt, noen ganger blir de til og med feite, og noen klarer å gå ned i vekt.

Den vanligste varianten av hendelser etter fjerning av reproduktive organer er en rask vektøkning, eller en kvinnes mage vokser.

1. En av grunnene til at kvinner blir bedre er på grunn av brudd på metabolske prosesser og væskeretensjonen forårsaket av det i kroppen. Følg derfor nøye med hvor mye vann du drikker og hvor mye du skiller ut.

2. Etter fjerning av livmoren med eggstokkene endres den hormonelle bakgrunnen, noe som fører til en nedgang i nedbrytningen av fett, og kvinnen begynner å gå opp i vekt.

I dette tilfellet vil et sparsomt kosthold bidra til å fjerne magen. Måltider bør være brøkdeler, i små porsjoner 6-7 ganger om dagen.

Bør du være bekymret hvis du har gått ned i vekt etter at du har fjernet livmoren? Hvis årsaken til operasjonen var en gigantisk svulst eller myom, bør du ikke bekymre deg, du har gått ned i vekt etter fjerning av livmoren.

Hvis det ikke var noen volumetrisk utdanning, men du går ned i vekt, er det mest sannsynlig en hormonell ubalanse. For å returnere vekten til normal, er hormonbehandling nødvendig.

Konsekvens 5. Sex etter fjerning av livmor

For kvinner som har gjennomgått vaginal hysterektomi, bør seksuell hvile observeres i minst 2 måneder til de indre suturene gror. I alle andre tilfeller kan du ha sex 1-1,5 måneder etter operasjonen.

Seksuallivet etter fjerning av livmoren gjennomgår endringer.

Generelt er kvinner bekymret for vaginal tørrhet, brennende følelse etter samleie, ubehag, smerte. Dette skyldes et fall i østrogennivået, på grunn av hvilket kjønnsslimhinnen blir tynnere, begynner å produsere mindre smøring. Hormonell ubalanse reduserer seksuell lyst, interessen for seksuallivet avtar.

• Fjerning av livmoren med vedheng gjenspeiles sterkest i den intime siden av livet, siden fraværet av kvinnelige hormoner fører til frigiditet.
• Fjerning av livmorkroppen har liten effekt på intimlivet. Det kan være tørrhet i skjeden, nedsatt libido.
• Fjerning av livmoren med livmorhalsen forkorter skjeden, noe som gjør det vanskelig å ha sex etter operasjonen.

Konsekvens 6. Orgasme etter fjerning av livmoren

Opplever en kvinne orgasme etter en hysterektomi?

På den ene siden er alle sensitive punkter - G-punktet og klitoris - bevart, og teoretisk sett beholder en kvinne evnen til å oppleve en orgasme selv etter at organet er fjernet.

Men i virkeligheten får ikke alle kvinner orgasme etter operasjonen.

Så når eggstokkene fjernes, synker innholdet av kjønnshormoner i kroppen kraftig, og mange utvikler seksuell kulde. En nedgang i produksjonen av kjønnshormoner oppstår selv med bevaring av eggstokkene - av mange grunner, etter operasjonen, blir deres aktivitet forstyrret.

Det beste varselet for orgasmer for de som har en nakke gjenstår.

Konsekvensene etter fjerning av livmor og livmorhals manifesteres i forkortning av skjeden med omtrent en tredjedel. Full seksuell omgang blir ofte umulig. Studier på dette området har vist at livmorhalsen er av stor betydning for å oppnå vaginale orgasmer, og når livmorhalsen fjernes, blir det ekstremt vanskelig å oppnå.

Konsekvens 7. Smerter etter fjerning av livmor

Smerte er en av hovedplagene etter operasjonen.

1. I den postoperative perioden kan smerter i nedre del av magen indikere et problem i suturområdet eller betennelse. I det første tilfellet gjør magen vondt ved sømmen. I det andre tilfellet slutter en høy temperatur seg til hovedsymptomet.

2. Hvis nedre del av magen gjør vondt og hevelse dukker opp, kan man mistenke et brokk - en defekt som bukhinnen og tarmsløyfene går under huden.

3. Sterke smerter etter operasjon for å fjerne livmoren, høy feber, uvelfølelse signaliserer pelvioperitonitt, hematom eller blødning. Reoperasjon kan være nødvendig for å løse situasjonen.

4. Smerter i hjertet indikerer muligheten for å utvikle hjerte- og karsykdommer.

En stor svensk studie av 180 000 kvinner viste at hysterektomi øker risikoen for hjerte- og karsykdommer, koronarsykdom og hjerneslag betydelig. Fjerning av eggstokkene forverrer situasjonen ytterligere.

5. Hvis du er bekymret for hevelse i bena, bør en økning i lokal hudtemperatur, tromboflebitt i venene i det lille bekkenet eller nedre ekstremiteter utelukkes.

6. Smerter i ryggen, korsryggen, høyre side eller venstre kan være et symptom på adhesiv sykdom, cyster på eggstokken og mye mer - det er bedre å konsultere en lege.

Konsekvens 8. Prolaps etter fjerning av livmor

Etter fjerning av livmoren blir organenes anatomiske plassering forstyrret, muskler, nerver og blodårer blir skadet, og blodtilførselen til bekkenområdet blir forstyrret. Rammen som støtter organene i en bestemt posisjon slutter å utføre sine funksjoner.

Alt dette fører til forskyvning og prolaps av de indre organene - først og fremst tarmene og blæren. Omfattende limprosess forverrer problemet.

Dette manifesteres av mange voksende problemer fra tarmen og urininkontinens under fysisk anstrengelse, hoste.

Konsekvens 9. Prolaps etter fjerning av livmor

De samme mekanismene forårsaker den såkalte prolapsen av kjønnsorganene - utelatelse av veggene i skjeden og til og med deres prolaps.

Hvis en kvinne i den postoperative perioden begynner å løfte vekter uten å vente på full gjenoppretting, blir situasjonen forverret. Økt intraabdominalt trykk, veggene i skjeden "skyves" ut. Å løfte vekter av denne grunn er kontraindisert selv for friske kvinner.

Når den senkes, har en kvinne en følelse av et fremmedlegeme i perineum. Lindre smerte. Sexlivet blir smertefullt.

For å redusere symptomene på prolaps av veggene i skjeden etter fjerning av livmoren, er spesielle øvelser indikert. For eksempel Kegel-øvelser. Forstoppelse øker også det intraabdominale trykket, så for å forhindre prosessen, må du lære å overvåke tarmfunksjonen: avføring skal være daglig, og avføring skal være myk.

Dessverre kan skjedeprolaps etter hysterektomi ikke behandles.

Konsekvens 10. Tarm etter hysterektomi

Problemer med tarmen etter operasjonen påvirkes ikke bare av den endrede anatomien i bekkenet, men også av en massiv adhesiv prosess.

Tarmens arbeid er forstyrret, forstoppelse, flatulens, ulike avføringsforstyrrelser, smerter i nedre del av magen oppstår. For å unngå problemer med tarmen, må du følge en diett.

Du må lære å spise ofte, 6 til 8 ganger om dagen, i små porsjoner.

Hva kan du spise? Alt, med unntak av tung mat, mat som forårsaker oppblåsthet, oppbevaring av avføring.

Forbedrer tilstanden til bekkenorganene og regelmessig trening.

Konsekvens 12. Urininkontinens etter hysterektomi

Dette syndromet utvikler seg i nesten 100% av tilfellene som et resultat av et brudd på integriteten til den ligamentøse og muskulære rammen under operasjonen. Det er en prolaps av blæren, kvinnen slutter å kontrollere vannlating.

For å gjenopprette blærefunksjonen anbefaler leger å utføre Kegel-øvelser, men selv med trening utvikler tilstanden seg vanligvis.

Konsekvens 13. Tilbakefall etter hysterektomi

Kirurgi på livmoren utføres for ulike indikasjoner.

Dessverre beskytter ikke operasjonen mot tilbakefall hvis fjerning av livmoren ble utført for en av sykdommene som det humane papillomaviruset fører til, nemlig:

• leukoplaki i livmorhalsen,
• kreft i livmorhalsen eller livmorkroppen stadium 1A
• mikroinvasiv livmorhalskreft, etc.

Uansett utførelsesteknikk garanterer ikke en kirurgisk operasjon en 100 % restitusjon, den fjerner bare fokus. Spor av humant papillomavirus forblir i vaginalslimhinnen, som forårsaker alle disse sykdommene. Når det aktiveres, forårsaker viruset et tilbakefall.

Selvfølgelig, hvis det ikke er noe organ, kan en tilbakefall av sykdommen ikke forekomme verken i livmoren eller i nakken. Stumpen i livmorhalsen og slimhinnen i vaginal fornix gjennomgår tilbakefall - dysplasi av vaginalstumpen utvikler seg.

Dessverre er tilbakefall svært vanskelig å behandle med klassiske metoder. Medisin kan tilby slike pasienter kun traumatiske metoder. Fjerning av skjeden er en ekstremt kompleks og traumatisk operasjon, og risikoen ved strålebehandling er sammenlignbar med risikoen ved selve sykdommen.

I følge ulike kilder forekommer tilbakefall etter operasjon i 30-70% av tilfellene. Derfor anbefaler Herzen Institute i forebyggingsformål å utføre fotodynamisk terapi av skjeden og livmorstumpen selv etter kirurgisk fjerning av livmoren. Bare eliminering av papillomaviruset beskytter mot tilbakekomst av sykdommen.

Dette er historien om min pasient Natalia, som møtte tilbakefall av kreft in situ av vaginalstumpen etter fjerning av livmoren.

"Vel, jeg starter min triste historie i rekkefølge, med en lykkelig slutt. Etter å ha født som 38-åring og datteren min fylte 1,5 år, måtte jeg på jobb og jeg bestemte meg for å gå til gynekolog. I september 2012 var det ingenting som varslet tristhet, men testene var ikke trøstende - livmorhalskreft av første grad. Det var absolutt sjokk, panikk, tårer, søvnløse netter. I onkologi besto hun alle testene, hvor den humane papillomavirus 16.18 genotypen ble funnet.

Det eneste legene våre tilbød meg var utløpet av livmorhalsen, livmoren, men jeg ba om å få forlate eggstokkene.

Den postoperative perioden var svært vanskelig både fysisk og moralsk. Generelt forble skjedestumpen, uansett hvor trist det måtte høres ut. I 2014, etter 2 år, viser analysene igjen et lite godt bilde, så etter seks måneder, 2 grader. Uansett hva hun ikke ble behandlet med - alle slags stikkpiller, antivirale midler, salver.

Kort sagt, mye penger ble brukt, og i løpet av halvannet år av behandlingen av denne dysplasien gikk den over i tredje stadium og igjen kreft. Hva ga legene våre meg denne gangen: fotodynamikk.

Etter å ha lest om det, ble jeg henrykt og ga meg selv i hendene deres. Og hva tror du, hva var resultatet av deres innovative teknologier? Og ingenting har endret seg! Alt forble på sin plass. Men jeg leste så mye om denne metoden, studerte forskjellige artikler, jeg ble spesielt tiltrukket av metoden for fotodynamikk til Dr. M.S. meg på klinikken vår. Med utgangspunkt i forholdet mellom stoffet per kilo av vekten min, selve metoden, spørsmålene de stilte meg. Etter fotodynamikk ble jeg tvunget til å bruke briller i nesten en måned, sitte hjemme med lukkede gardiner og ikke lene meg ut i gaten. Jeg var ikke i tvil om at de rett og slett ikke vet hvordan de skal gjøre denne prosedyren! Jeg kontaktet Dr. M.S. Afanasyev, bombarderte ham med spørsmål, fortalte min historie, og han tilbød sin hjelp. Jeg tenkte lenge og hardt.

Legen min tilbød meg strålebehandling, men da jeg visste konsekvensene av det og livskvaliteten etter denne behandlingen, valgte jeg fortsatt fotodynamikk igjen, men for at Maxim Stanislavovich skulle gjennomføre det for meg.

Da jeg samlet kreftene mine, fløy jeg til Moskva. Førsteinntrykket av klinikken var selvfølgelig hyggelig, man føler seg som en person som alle bryr seg om, oppmerksomhet og lydhørhet er hovedegenskapene til disse ansatte.

Om PDT-prosedyren og gjenoppretting

Selve prosedyren foregikk i narkose, gikk raskt over, på kvelden dro jeg til søsteren min hvor jeg bodde. Jeg brukte briller i bare tre dager. Etter 40 dager gikk jeg for en første undersøkelse til klinikken min, men jeg hadde en erodert flekk, tilsynelatende var tilhelingen sakte, men med alt dette var testene gode! Legen skrev ut helbredende stikkpiller. Og da jeg kom 3 uker senere, brukte legen meg …….., alt helbredet, og ble veldig overrasket – hvordan det! Faktisk, for hele praksisen med å utføre fotodynamikk ved å bruke teknologien deres, var det ikke et eneste positivt resultat! Nå i april skal jeg på ny befaring. Jeg er sikker på at alt alltid vil være bra med meg!

Her er min historie. Og jeg forteller det til deg slik at du ikke gir opp, og under behandlingen velger du den mest skånsomme behandlingsmetoden, og ikke umiddelbart fjerner alt, tilsynelatende er det lettere for legene våre. Hvis jeg hadde visst om Maxim Stanislavovich tidligere, ville jeg ha unngått disse tårene, en forferdelig operasjon, hvis konsekvens vil belaste hele livet mitt! Så tenk på det! Ingen sum penger er verdt helsen vår! Og viktigst av alt - hvis du har et humant papillomavirus av denne spesielle genotypen, som provoserer livmorhalskreft under visse omstendigheter, må du fjerne denne årsaken. Det er akkurat det fotodynamikk gjør, men teknologien og legen som gjør det må være mestere i sitt håndverk. Som har lang erfaring, vitenskapelige artikler og positive resultater på dette området. Og jeg tror den eneste legen som observerer alt dette er Maxim Stanislavovich. Tusen takk Maxim Stanislavovich!!!”

Konsekvensene beskrevet ovenfor etter fjerning av livmoren påvirker ulike kvinner i ulik grad. Fjerning av livmoren er vanskeligst for unge kvinner i fertil alder.

Konsekvenser av hysterektomi etter 50 år

Kirurgi i overgangsalderen påvirker heller ikke i stor grad kvinners helse og velvære.

Og hvis operasjonen ble utført i henhold til indikasjoner, tok du det riktige valget.

Konsekvenser av fjerning av livmoren etter 40 år

Hvis en kvinne ikke hadde overgangsalder før operasjonen, vil det være veldig vanskelig for henne i restitusjonsperioden. Konsekvensene av operasjonen i aktiv fertil alder er mye mer akutte enn i naturlig overgangsalder.

Hvis operasjonen ble forårsaket av et stort myom eller blødning, gir fjerning av livmoren betydelig lindring. Dessverre utvikler seg over tid nesten alle de langsiktige konsekvensene som vi snakket om ovenfor.

På medisinsk språk kalles denne tilstanden posthysterektomi og postovariektomisyndrom. Det viser seg som humørsvingninger, hetetokter, arytmi, svimmelhet, svakhet, hodepine. En kvinne tolererer ikke stress, begynner å bli sliten.

I løpet av bare noen få måneder faller seksuell lyst, smerter utvikler seg i bekkenområdet. Skjelettsystemet lider - nivået av mineraler faller, osteoporose utvikler seg.

Dersom den hormonelle bakgrunnen ikke korrigeres, vil aldring begynne umiddelbart etter operasjonen: 55–69 % av kvinnene som er operert i alderen 39–46 år 5 år etter hysterektomi har en hormonprofil som samsvarer med postmenopausal.

Kirurgi for å fjerne livmorkreft er ikke nødvendig i de tidlige stadiene

Livmorkreft er adenokarsinom og karsinom er en ondartet prosess. Valget av behandlingsmetode og omfanget av intervensjon avhenger av sykdomsstadiet.

Tidligere var de innledende stadiene av kreft (, mikroinvasiv kreft) og precancerøse sykdommer (,) en indikasjon for fjerning av livmoren. Dessverre eliminerer ikke onkologisk kirurgi årsaken til sykdommen – det humane papillomaviruset – og har derfor en høy prosentandel av tilbakefall.

En hysterektomi er en kirurgisk prosedyre der det kvinnelige reproduktive organet fjernes. Denne operasjonen er svært vanlig innen gynekologi. Livmoren fjernes når alle andre behandlinger har mislyktes. Noen ganger fjernes livmoren sammen med egglederne og eggstokkene. Den postoperative perioden er et viktig stadium i behandlingen av en kvinne, som kan være ledsaget av utvikling av komplikasjoner, så det krever en profesjonell tilnærming.

Essensen av problemet

Kirurgi for å fjerne livmoren er ganske vanlig, som utføres med svært alvorlige plager som truer helsen til en kvinne. Ifølge statistikken blir omtrent en tredjedel av alle kvinner som har fylt 40 år tvunget til å ty til en slik prosedyre.

Ved ethvert kirurgisk inngrep oppstår skader av varierende alvorlighetsgrad, som er forbundet med skade på vev og blodkar. Etter en hysterektomi gjenstår det også skade, og det tar tid før vevene kommer seg helt tilbake. Varigheten av postoperativ rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, type operasjon og postoperative komplikasjoner.

Oftest fjerning av livmoren er indisert i følgende tilfeller X:

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen utføre følgende typer operasjoner:

• fjerning av bare livmoren;
• fjerning av livmor og livmorhals (total eksstirpasjon);
• fjerning av livmoren med vedheng og lymfeknuter i nærheten (radikal panhysterektomi).

Hvor sterk traumatiseringen vil være, avhenger ikke bare av typen operasjon, men også av metoden for implementeringen. Den mest radikale er abdominalteknologien, hvor veggene i bukhinnen kuttes, og en annen metode er vaginalmetoden med et snitt i skjeden. Den minst traumatiske måten er fjerning av livmoren ved laparoskopisk metode. I dette tilfellet brukes et spesielt laparoskop, som gjør et veldig lite snitt. Etter laparoskopisk kirurgi er ikke komplikasjoner så farlige.

Hvor lenge blir folk på sykehuset etter en hysterektomi? Det avhenger av typen operasjon. Etter laparoskopi kan pasienten skrives ut Den neste dagen. Hvis det ble utført en abdominal operasjon, kan pasienten reise hjem etter 2 til 3 dager.

Prinsipper for rehabilitering

Restitusjon etter operasjon er delt inn i tidlige og sene stadier. Det tidlige stadiet utføres på et sykehus under tilsyn av en lege. Varigheten avhenger av konsekvensene som oppsto etter operasjonen. Det tidlige stadiet av utvinning etter abdominal kirurgi er vanligvis 9-12 dager, hvoretter legen fjerner stingene og pasienten blir utskrevet. Etter laparoskopi reduseres tidlig rehabilitering til 3,5 - 4 dager.

Hovedoppgaver tidlige stadier av rehabilitering er:

• bli kvitt smertesyndrom;
• eliminering av blødning;
• forebygging av brudd på funksjonene til indre organer;
• utelukkelse av infeksjon i det berørte området.

Det sene stadiet av rehabilitering utføres hjemme. Hvis ingen komplikasjoner utvikler seg etter operasjonen, tar utvinningen 28-32 dager, og i tilfelle komplikasjoner utvides den til 42-46 dager. Dette stadiet er preget av fullstendig restaurering av vev, styrking av immunitet, forbedring av den generelle tilstanden, normalisering av den psykologiske tilstanden og full gjenoppretting av arbeidskapasiteten.

Hvilke tiltak utføres umiddelbart etter operasjonen?

Den første dagen etter operasjonen leger tar tiltak for å eliminere smertefulle symptomer, forhindre komplikasjoner og inflammatoriske prosesser i å utvikle seg, utelukke blodtap fra indre blødninger og forhindre infeksjon. Denne perioden er svært viktig i et tidlig stadium av rehabiliteringen.

Hovedaktivitetene inkluderer visse handlinger.

Anestesi. Etter operasjonen har kvinnen naturlige smerter inne og nede i magen. For å bedøve, foreskrive potente medisiner.

Aktivering av organfunksjoner. I dette tilfellet tas det tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen og stimulere tarmene. Hvis et slikt behov oppstår, administreres Proserpine ved injeksjon for å aktivere tarmens funksjoner.

Kosthold. Etter operasjon for å fjerne livmoren med vedheng, er det svært viktig at normal tarmmotilitet gjenopprettes. Menyen skal bestå av buljonger, drinker, moste matvarer. Hvis det på slutten av den første dagen var en uavhengig avføring, ble hendelsen utført riktig.

Umiddelbart etter operasjonen, følgende medikamentell behandling:

• antibiotika for å utelukke infeksjon;
• antikoagulantia for å forhindre dannelse av blodpropp i blodkar;
• infusjonseffekt, utført ved hjelp av intravenøse droppere for å gjenopprette blodvolumet og normalisere blodsirkulasjonen.

Komplikasjoner ved tidlig rehabilitering

Den første fasen av rehabilitering kan være ledsaget av følgende komplikasjoner etter hysterektomi:

Hvordan komme seg etter operasjonen? Det er svært viktig de første 1 - 3 dagene for å forhindre infeksjon. Hvis dette skjer, stiger temperaturen til 38,5 grader. For å eliminere risikoen for infeksjon, foreskriver legen antibiotika og utfører antiseptisk behandling av suturområdet.

Aktiviteter for senrehabilitering

Etter at kvinnen er utskrevet fra sykehuset, fortsetter hennes bedring etter fjerning av livmoren. Det sene stadiet av rehabilitering gjør at kroppen kan komme seg fullstendig. Må følgende handlinger utføres:

Det er veldig viktig å organisere riktig ernæring etter fjerning av livmoren. En kvinne bør ikke "dytte" og anstrenge magemusklene, så det anbefales å redusere belastningen på tarmene og prøve å ikke spise aggressiv og ufordøyelig mat. Ernæring bør være slik at det oppstår en avføringseffekt.

Diett etter hysterektomi inkluderer følgende tillatte produkter:

• smuldrete frokostblandinger;
• grønn te;
• vegetabilsk olje;
• friske grønnsaker og frukt (unntatt druer og granateple);
• mosede kokte grønnsaker;
• lav-fett meieriprodukter;
• kokt kjøtt.

Diett etter hysterektomi forbyr følgende retter og produkter:

Dietten etter operasjonen bør kun foreskrives av en lege.

Konsekvenser

Etter ekstirpasjon av livmoren, sammen med eggstokkene, begynner plasseringen av mange bekkenorganer å endre seg. Denne omorganiseringen påvirker helsen til tarmen og blæren negativt.

Konsekvenser etter fjerning av livmoren for tarmen og blæren:

• forstoppelse;
• utseendet til hemoroider;
• smerte i nedre del av magen;
• problemer med å gå på toalettet;
• hyppig trang til å urinere, fører ikke til tilstrekkelig urinproduksjon;
• urininkontinens;
• vannlatingsproblemer som oppstår på grunn av sammenklemming av blæren.

Etter operasjon pasienten kan oppleve utviklingen av aterosklerose av karene, så vel som en kvinne kan få overflødig vekt. På bakgrunn av operasjonen utvikles ofte lymfostase i ekstremitetene. For å forhindre at dette skjer, fjernes lymfeknutene under fjerning av livmoren med eggstokkene og vedhengene. Amputasjon av livmor og eggstokker ender med for tidlig overgangsalder. Kroppen begynner å bygge seg opp igjen, fordi mangelen på østrogen fører til irreversible endringer. Hetetokter er svært vanlig.

Innhold

Hvis gynekologen anbefaler å fjerne livmoren, kan dette forårsake frykt og forvirring hos en kvinne. Men noen ganger er dette den eneste måten å bli kvitt en alvorlig sykdom eller redde liv. Millioner av kvinner har hatt en hysterektomi (et annet navn for denne operasjonen) og har lært å leve og nyte livet under nye omstendigheter. Hvordan utføres hysterektomi? Hva er indikasjonene for disse kirurgiske prosedyrene?

Hysterektomi er en vanlig gynekologisk operasjon over hele verden. Etter fjerning av livmoren slutter kvinnen å menstruere, og hun vil ikke lenger kunne bli gravid. I utlandet gjør selv friske kvinner over 40 år denne operasjonen for å forhindre utvikling av kreft og myom. I vårt land er indikasjoner for hysterektomi:

• kreft i livmoren, eggstokkene, livmorhalsen;
• fibrose, myom;
• endometriose;
• mange polypper;
• utelatelse / prolaps av livmoren;
• bekkensmerter, provosert av patologien til livmoren.

Stor myom

Myom er en godartet dannelse av muskler og bindevev. Ofte dannes en svulst i livmoren. Fibromer kommer i forskjellige størrelser. Hvis svulstens myomatøse noder er større enn 6 cm og livmoren har samme størrelse som ved 12. uke av svangerskapet, anses en slik godartet formasjon som stor. For å fjerne fibromer kan en av flere typer operasjoner foreskrives: laparoskopisk eller abdominal myomektomi, hysterektomi. Fjerning av livmoren i denne sykdommen er foreskrevet som en siste utvei, når andre metoder ikke er effektive eller kvinnen er over 40 år.

endometriose

Veksten av slimhinnen i livmorhulen i eggstokkene, bukhinnen, egglederne og andre steder hvor det ikke bør være, kalles endometriose. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i organene som endometriet vokser på, smerte under menstruasjon og vaginal utflod. Noen ganger med endometriose er det nødvendig å fjerne livmoren. Men dette hjelper ikke alltid å bli fullstendig kvitt sykdommen. Fjerning av livmoren med en slik sykdom anbefales for kvinner som ikke planlegger å få flere barn.

Livmorhalskreft

For å redde en kvinnes liv, kan leger anbefale en hysterektomi for livmorhalskreft. I dette tilfellet utføres ofte en radikal operasjon, fjerning av livmorhalsen, øvre del av skjeden, livmor, eggledere, eggstokker og tilstøtende vev, lymfeknuter. Etter en hysterektomi og fjerning av en ondartet svulst, er pasienten foreskrevet et kurs med strålebehandling, strålebehandling. Under operasjonen er det i stand til å forhindre videre utvikling av onkologiske prosesser i kroppen.

Forbereder for hysterektomi kirurgi

Hvis en kvinne bestemmer seg for å ha en hysterektomi, må hun gjennomgå en fullstendig undersøkelse og tester for å bekrefte diagnosen. I dette tilfellet kan ultralyd og radiologiske metoder brukes. Dersom legen finner det hensiktsmessig, vil han også skrive ut en biopsi før operasjonen. Dagen før fjerning av livmoren anbefales en kvinne en spesiell diett nr. 1, som inkluderer revet mat, et klyster for å rense tarmene.

Hvordan forberede seg til operasjonen? Preoperativ forberedelse vil avhenge av årsaken til at fjerning av livmoren er planlagt. Så hvis mange fibromyomer ble en indikasjon på hysterektomi, vil pasienten få foreskrevet hormonelle legemidler noen måneder før operasjonen som vil redusere størrelsen på formasjonen. I andre situasjoner kan det hende du må ta antibiotika før operasjonen for å forhindre infeksjon.

For at pasienten skal roe seg ned, ikke bekymre seg og ikke være redd, får hun før starten av hysterektomien en injeksjon med et beroligende middel. På operasjonsdagen legges et kateter inn i blæren. Før operasjonen må en kvinne snakke med en anestesilege slik at legen kan finne ut hvilke stoffer som ikke kan og kan brukes under operasjonen.

Hvordan er operasjonen og hvor lang tid tar den

En hysterektomi kan utføres på en rekke måter. Avhengig av utviklingen av sykdommen, vil legen anbefale typen operasjon. I henhold til teknikken for hysterektomi skilles følgende typer hysterektomi: åpent hulrom, vaginal, laparoskopisk. I henhold til antall organer som fjernes, kan operasjonen være total, subtotal, radikal eller utføres ved hjelp av hysterosalpingo-ooforektomimetoden.

• i en total operasjon fjerner kirurgen livmoren sammen med livmorhalsen;
• med en subtotal hysterektomi fjernes bare livmoren;
• under en hysterosalpingo-ooforektomi fjernes livmoren og vedhengene;
• under en radikal operasjon fjernes livmoren, vedhengene, livmorhalsen, en del av skjeden, omkringliggende vev med lymfevev.

Abdominal operasjon

For å få tilgang til livmoren under abdominal kirurgi, gjør kirurgen et snitt i bukhulen. Etter å ha fullført alle stadier av hysterektomien, syr legen opp såret og legger på en steril bandasje. Selv om denne typen operasjoner brukes ofte, har den flere ulemper. Disse inkluderer det store traumet til kvinnen, den store størrelsen på arret på magen, som gjenstår etter denne typen kirurgisk inngrep for å fjerne livmoren. Hvor lang tid tar en livmorfjerningsoperasjon? Varigheten av abdominal hysterektomi er 40 minutter - 2 timer.

Laparoskopisk

En sparsom type hysterektomi er en laparoskopisk metode for å utføre operasjonen. Denne typen operasjon utføres uten store snitt i magen. Spesialverktøy og utstyr brukes til laparoskopisk kirurgi. Først injiseres gass i bukhulen gjennom et spesielt rør kalt en kanyle. Dette er nødvendig for at bukveggen skal heve seg over organene, og kirurgen får tilgang til livmoren. Så starter selve operasjonen.

For å fjerne livmoren eller andre organer ved siden av den, setter kirurgen rør inn i bukhulen gjennom små snitt på magen. Gjennom dem senkes et videokamera og kirurgiske instrumenter ned i kroppen. Laparoskopisk fjerning av livmoren varer 1,5-3,5 timer. Fordelen med denne metoden er at snittet gjøres lite, noe som gjør at det ikke er noen stygg søm igjen på magen.

Umiddelbart etter operasjonen føler en kvinne ofte kvalme, som er en konsekvens av bruk av generell anestesi. Pasienten vil få drikke litt vann etter 1-2 timer, og spise 3-4 timer etter operasjonen. Blærekateteret fjernes 1-2 dager etter hysterektomi. Hvis en abdominal operasjon ble utført, vil en kvinne kunne komme seg ut av sengen på den andre dagen. Etter laparoskopisk fjerning av livmoren vil pasienten kunne gå om noen timer.

Konsekvensen av en hysterektomi er ofte smerter i suturområdet og inne i magen, så kvinnen får foreskrevet smertestillende. Hun vil bli utskrevet fra sykehuset 2-3 dager etter abdominal operasjon eller neste dag etter laparoskopisk hysterektomi. I det første tilfellet gjenstår en stor søm, som først må behandles med spesielle preparater for å redusere risikoen for å utvikle inflammatoriske prosesser.

Restitusjon og rehabilitering

Etter en hysterektomi rettes spesiell oppmerksomhet mot forebygging av betennelse, normalisering av vann- og elektrolyttbalanse og blodsammensetning, og harmonisering av den psykologiske tilstanden til en kvinne. Gjenoppretting etter operasjon for å fjerne livmoren ved abdominalmetoden er 4-6 uker, og ved bruk av den laparoskopiske metoden for kirurgisk inngrep - 2-4 uker.

Hvis en vaginal hysterektomi ble utført, vil rehabilitering etter fjerning av livmorfibroider vare 3-4 uker. Tiden for resorpsjon av suturer under abdominal kirurgi er 6 uker. For å forhindre adhesjoner kan en kvinne bli foreskrevet fysioterapi (for eksempel magnetoterapi). Legen, om nødvendig, vil foreskrive stikkpiller, injeksjoner eller tabletter for å eliminere komplikasjoner etter operasjonen. Etter en hysterektomi har en kvinne rett til sykemelding i 25-45 dager.

Kosthold etter operasjonen

Et viktig punkt i perioden med postoperativ utvinning er kosthold. Etter en hysterektomi, vil en kvinne måtte overholde noen restriksjoner når hun kompilerer menyen. Kostholdet bør ikke inneholde matvarer som virker irriterende på slimhinnen. Korn, meieriprodukter, kjøttbuljonger, nøtter - alt dette bør være på pasientens meny. Det er også viktig å spise grønnsaker og frukt for å forhindre forstoppelse. Og det er nødvendig å utelukke kaffe, godteri, te, sjokolade, hvitt brød fra den daglige menyen.

Fysisk trening

Det anbefales ikke for opererte kvinner å løfte vekter i ytterligere 6 uker etter utskrivning fra sykehuset. Samme tid du ikke kan ha sex. Kvinner har lov til å besøke bassenget tidligst 6-8 uker etter fjerning av livmorkroppen. Til tross for at suturene løses opp innen 6 uker, anbefaler leger å begynne å spille sport eller gå på treningsstudioet bare 6 måneder etter abdominal kirurgi, når et arr har dannet seg. En personlig lege vil fortelle en kvinne om øvelser for enkel lading.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis to eggstokker fjernes sammen med livmoren, vil kvinnen etter operasjonen føle symptomene på overgangsalder i form av søvnløshet, hetetokter, humørsvingninger og svette. Denne tilstanden kalles kirurgisk/medisinsk overgangsalder. Hvis eggstokkene ikke ble fjernet under en hysterektomi, vil symptomene på overgangsalder hos en kvinne bare være fravær av menstruasjon.

Observasjoner av leger viser at etter fjerning av en livmor, oppstår overgangsalderen innen 5 år etter operasjonen. Kvinner som har gjennomgått fjerning av livmorkroppen utvikler ofte åreforkalkning, osteoporose, og noen ganger er det en reduksjon i seksuell lyst og brennende følelse. Etter en hysterektomi de første dagene, ukene, månedene, årene kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Betennelse i huden på stedet for suturen. Samtidig stiger temperaturen, kvalme vises, hodepine oppstår, såret blir lilla, blir hoven og pulserer.
• Rikelig blødning. Utfloden kan være i form av blodpropper og ha en mørkerød, skarlagensfarget nyanse.
• Inflammatorisk prosess i blæren forårsaket av bruk av kateter. I dette tilfellet opplever kvinnen skarp smerte ved vannlating.
• Forekomsten av tromboemboli som et resultat av blokkering av vener av blodpropp, blodpropp.
• Vaginal prolaps.
• Smerter forårsaket av blødninger og sammenvoksninger.

Omtrentlig kostnad for operasjonen

Hvor mye bør jeg betale for en hysterektomi? Prisen på operasjonen avhenger av mange faktorer. For det første påvirkes størrelsen av pasientens bostedsregion, nivået på sykehuset og legen, omfanget av operasjonen og varigheten, og betingelsene for oppholdet på sykehuset. For det andre avhenger kostnadene ved en hysterektomi av hvilken type operasjon kvinnen blir tildelt. For eksempel vil laparoskopisk ekstirpasjon i private klinikker koste pasienten 16 000-90 000 rubler, og vaginal fjerning av livmoren koster fra 20 000 til 80 000 rubler.

Gynekologiske patologier- et veldig "populært" problem blant det rettferdige kjønn, som dessverre ikke kan løses i alle tilfeller ved hjelp av konservativ terapi, spesielt i slike situasjoner, når det gjelder kreftsvulster i livmorhulen eller andre organer i det urogenitale området .

Under slike omstendigheter er den eneste effektive metoden for å bli kvitt patologien intervensjonen for å trekke ut organet, som regnes som en av de mest anvendelige i kirurgisk gynekologi.

Kirurgisk inngrep for å fjerne det kvinnelige reproduktive organet er en veldig sterk test for hver kvinne, fordi denne manipulasjonen ikke bare forårsaker alvorlig smerte, men er også et psykologisk slag som innebærer emosjonell undertrykkelse, en følelse av mindreverdighet.

Mange tror at livet etter intervensjonen for utskjæring av livmoren ikke lenger er komplett når det gjelder seksuell lyst og kontakt, men enhver pasient må ganske enkelt forstå at operasjonen som utføres stopper den sørgelig lovende utviklingen av kreft, og dermed redde livet hennes.

Hvem trenger kirurgi for å fjerne livmoren, hvor mange typer intervensjoner er det i anvendelsen av moderne gynekologi, hva er forberedelsen og prognosen for resultatene av kirurgisk manipulasjon for å fjerne livmoren?

Slike spørsmål er ganske populære blant det rettferdige kjønn, som har krysset 40-årsgrensen, som er i fare for å utvikle patologier som krever kirurgisk behandling.

Indikasjoner for fjerning av livmoren

I kirurgisk gynekologi har amputasjonen av livmoren sitt eget navn - hysterektomi, det er indisert i situasjoner der medisinsk terapi ikke har hatt et positivt resultat eller når pasienten ba om hjelp for sent.

I noen europeiske land utføres hysterektomi selv for de pasientene som har en arvelig tendens til å utvikle livmorkreft eller i henhold til ønsket til en kvinne som ikke vil ha egne barn og er redd for å bli syk med komplekse gynekologiske patologier.

For representanter for det svakere kjønn i vår stat er den reproduktive funksjonen veldig betydelig, derfor er det svært sjelden å møte en pasient som uten en leges anbefaling ville fjerne kjønnsorganet.

En hysterektomi kan være indikert av en lege for slike lidelser eller sykdommer i reproduktive og genitourinære sfærer som:

Eksisjon av livmoren er foreskrevet av onkologer bare i ekstreme tilfeller, fordi implementeringen fullstendig fratar en kvinne reproduktiv kvalitet. Dette tiltaket utføres med myom og andre komplekse patologier.

Myoma

Intervensjon for å fjerne fibroider i livmorhulen utføres med en betydelig økning i miasmatiske neoplasmer, store volumer av svulster og andre komplekse tilstander, hvis det ikke er mulig å utføre myomektomi eller embolisering.

Eksisjon av livmoren med myom- Resultatet kan ikke alltid glede pasienten, fordi under operasjonen fjernes ikke bare livmoren noen ganger, men også vedhengene, egglederne, og i 40% av situasjonene blir eggstokkene også skåret ut.

Begrepet fibroider i medisinsk praksis betyr en godartet neoplasma i muskel- og bindestrukturen.

Ofte utvikler utdanning i livmoren. Myomer er preget av forskjellige størrelser.

Når svulstens myomatøse noder er mer enn 6 cm og livmoren har en betydelig størrelse, lik 12. svangerskapsuke, er en slik godartet neoplasma stor.

For å bli kvitt fibromer, kan en av typene intervensjon vises: laparoskopisk eller abdominal myomektomi, intervensjon for eksisjon av reproduksjonsorganet.

Hysterektomi i denne patologien er indisert som en siste utvei, når andre metoder har mislyktes, eller alderskategorien til pasienten er eldre enn 40 år.

Prosessen med vekst av slimlaget i livmorkroppen inn i eggstokkene, bukhinnen, egglederne og andre områder der dens tilstedeværelse ikke bør være, er navngitt i medisin.

Denne patologien er assosiert med betennelse i nærliggende organer, hvorpå det indre livmorlaget vokser, en smertefull manifestasjon under kritiske dager og vaginal utflod.

I noen tilfeller, med endometriose, blir det nødvendig å utføre eksisjon av livmoren.

Imidlertid er dette tiltaket ikke alltid effektivt når det gjelder fullstendig eliminering av sykdommen.

Hysterektomi av livmoren med denne patologien er indisert for pasienter som ikke ønsker å få flere barn.

For å eliminere trusselen mot pasientens liv, kan spesialister foreskrive en hysterektomi.

I en slik situasjon gjennomføres ofte radikale inngrep.

Livmorhalsen, øvre fragment av skjeden, livmoren, egglederne, eggstokkene og tilstøtende vev, lymfeknuter blir skåret ut.

Etter en hysterektomi og utskjæring av en ondartet neoplasma, blir pasienten vist et kurs med strålebehandling, strålebehandling.

Innen operasjonen utføres, kan den forhåndsbestemme den videre dannelsen av ondartet vekst i kroppen.

Nekrose av fibromatøse noder

Det mest alvorlige avviket av uterine fibroider, assosiert med mangel eller fravær av livsstøttende ernæring for fibromatøse celler med utsikter til å utvikle smertefulle opplevelser og ødem. Palpasjon av det berørte området øker smertesyndromet, provoserer oppkast, feber og irritasjon av bukhinnen.

Penetrasjon av infeksjon forårsaker mer signifikante manifestasjoner av smerte. Type driftshendelse settes rent individuelt. Resultatet av operasjonen er relatert til pasientens alderskategori og hennes generelle helsetilstand.

Prolaps og prolaps av livmoren

Tilveiebringende faktorer for dette avviket er svakheten i musklene i bekkenet og bukhinnen. Dannelsen av sykdommen er hjulpet av betennelse, endokrine lidelser, mange forløsninger og fysisk hardt arbeid.

I fravær av det forventede resultatet fra behandling i den innledende fasen av sykdommen, blir en radikal metode nødvendig - hysterektomi. eksisjon innebærer to måter å utvikle hendelser på:

1. fjerning av livmor og vaginal;
2. Fragmentell utskjæring av skjeden, med mulighet for seksuell aktivitet.

Er en operasjon virkelig nødvendig?

Hensiktsmessigheten av å utføre et kirurgisk inngrep som tar sikte på å fjerne livmorvedhengene og selve livmoren bestemmes utelukkende av en lege

Forbereder til operasjonen

For full beredskap for kirurgisk inngrep må kirurgen oppbevare minst 0,5 liter blod, som om nødvendig kan transfunderes til pasienten.

Hvis pasienten har jernmangel av andre eller tredje grad, får hun blodoverføring før intervensjonen.

Hvis atrofisk kolpitt er diagnostisert, gjennomgår pasienten et behandlingsforløp rettet mot å normalisere skadet vev.

De som har en tendens til å danne blodpropp forberedes med spesiell oppmerksomhet.

Slike pasienter bruker medisiner for å redusere utviklingen av blodpropp, regulere blodtettheten og bringe arterier og blodårer til normal tone.

Hvis det oppdages en tendens til åreknuter, bør pasienten gjennomgå en ultralydundersøkelse av bena. For å unngå infeksjon under operasjonen foreskrives antibiotika, som gis til den opererte under anestesi.

I praksis er det en ubrukelig regel i kirurgi: før øyeblikket av noen, enda mer eller mindre betydelig, kirurgisk manipulasjon, bør hver pasient absolutt få råd fra spesialister som en flebolog og en karkirurg.

Analyser

Siden operasjonen for å fjerne livmoren og eggstokkene er ganske vanskelig, oppstår mange komplikasjoner etter implementeringen, derfor må den opererte personen testes for å identifisere tilstanden til andre organer, blod og resten:

Tarmforberedelse

Du må gjøre følgende og forberede deg:

moralsk forberedelse

Fjerning av det viktigste reproduktive organet fra kvinnekroppen er et kraftig stress, spesielt for unge kvinner. Kirurgen må forklare hvorfor intervensjonen er nødvendig, hvordan den skal utføres.

Og pasientens bekymringer om et seksuelt aktivt liv etter en hysterektomi er grunnløse, fordi eliminering av noen organer i den reproduktive funksjonen ikke påvirker graden av libido.

Driftsfremdrift

I gynekologisk praksis brukes for det meste metoden for laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total fjerning av livmoren, og etterlater vedheng på minst én side (når mulig), som, uten å ta hensyn til andre fordeler, bidrar til å redusere graden av manifestasjon av posthysterektomi sensasjoner.

Operasjon med kombinert tilgang består av 3 stadier - to laparoskopiske og vaginale.

Den innledende fasen er:

Det neste trinnet er presentert i:

• disseksjon av den ytre skjedeveggen;
• passerer gjennom vesicouterine leddbånd, etter tilbaketrekking av blæren;
• et snitt i slimhinnen i den dype veggen av skjeden og suturering for å stoppe blødning på den og på bukhinnen;
• pålegging av bindende lin- eller silketråder på sakro-uterine og kardinalligamenter, samt på livmorvenene for å krysse disse vevene;
• trekke livmoren nærmere såret og kutte det av eller dele det i deler (med dens betydelige størrelse) og fjerne dem en etter en.
• Pålegging av sting på stumpen og på vaginalslimhinnen.

På det tredje stadiet laparoskopisk overvåking utføres igjen, i det øyeblikket ligeringen av mindre blødende kapillærer (hvis noen) utføres og bekkenrommet dreneres.

Eksisjon av livmoren- dette er ikke bare fjerning av det berørte organet, siden en hysterektomi ofte er forbundet med en operasjon på andre anatomiske svulster.

Avhengig av omfanget av intervensjon som utføres, er hysterektomi delt inn i:

I henhold til metoden som tilgangen gis, skilles disse typer fjerning av reproduksjonsorganet ut:

• laparotomisk hysterektomi(livmoren fjernes ved hjelp av en langsgående eller tverrgående seksjon av bukveggen)
• organfjerning laparoskopisk(et lite antall punkteringer, fra 2 til 4, i bukveggen, gjennom hvilke laparoskopet og enhetene settes inn)
• vaginal hysterektomi- passasjen til det syke organet utføres gjennom skjedehulen.

En radikal hysterektomi utføres i tilfelle av en ondartet neoplasma i livmoren med involvering av livmorhalsen i den patologiske prosessen eller ved en ondartet svulst i livmorhalsen.

Total fjerning er nødvendig for store livmorfibromer, prolifererende endometriose, assosierte sykdommer (formasjoner) av livmor og livmorhals, og i tillegg til kvinner som tilhører alderskategorien over 45 år.

I andre situasjoner utføres amputasjon av hovedreproduksjonsorganet.

Om vedheng skal fjernes eller ikke - ofte løses dette problemet på reseksjonstidspunktet, når organene kan sees. Hvilken metode innleggelsen vil foregå, avhenger for det meste av operasjonskirurgen. Men i noen situasjoner kan en kvinne selv få rett til å velge.

Til fordelene med abdominal fjerning, er demokratisk i pris, tillit, risikoen for intraoperative forverringer reduseres, muligheten for implementering i nesten hver kvinneavdeling. Ulempene er: et betydelig arr på magen, lang tid på sykehus (10 dager), lang restitusjonstid (4-6 uker).

Fordelene med laparoskopisk hysterektomi rang: utflod etter 5 dager, en kort restitusjonsperiode (2-4 uker), ingen visuell effekt (ingen arr), redusert risiko for adhesjoner i magen, og som et resultat redusert sannsynlighet for adhesiv patologi med et lyst smertefullt syndrom.

Ulempene inkluderer: en veldig kostbar operasjon, utsiktene til å bytte til laparotomi, utføres utelukkende i store byer (medisinske sentre og institutter).

Vaginal hysterektomi tolereres lett, det er ingen arr på magen, restitusjonsperioden er mindre, 3-4 uker, det er nesten ingen smerter etter operasjonen. Blant ulempene: en komplisert utførelsesteknikk og høy risiko for intraoperative forverringer.

Abdominal operasjon

For å få innleggelse i livmoren ved abdominal kirurgi, gjør kirurgen et snitt i bukveggen. Etter alle stadier av hysterektomien, syr legen opp hullet og legger på en steril ren bandasje.

Til tross for at denne typen fjerning brukes ganske ofte, har den flere ulemper.

Blant annet: betydelig traume av pasienten, et stort arr på magen, som gjenstår etter denne typen kirurgisk operasjon for å fjerne det kvinnelige reproduktive organet.

Varigheten av denne typen hysterektomi er omtrent 40 minutter til 2 timer.

Laparoskopisk

En sparsom hysterektomi er en laparoskopisk metode for å utføre en intervensjon.

Denne typen kirurgi utføres uten betydelige snitt på magen.

For å utføre laparoskopisk kirurgi brukes medisinske instrumenter og enheter:

• For det første, gjennom et gynekologisk rør, referert til som en "kanyle", introduseres gass i magerommet. Dette er nødvendig for at veggen i bukhinnen hever seg over organene, og kirurgen har tilgang til organet som skal fjernes.
• Så starter selve operasjonen. For å fjerne selve livmoren, eller andre nærliggende organer, setter kirurgen inn rør inn i magerommet gjennom små snitt på magen. Gjennom hvilket et videokamera og kirurgiske enheter senkes ned i hulrommet.

Laparoskopisk utskjæring av livmoren varer 1,5-3,5 timer. Egenskapen til denne metoden er at snittet gjøres ubetydelig, og følgelig er det ingen konsekvenser i form av et arr på magen.

Vaginal

Manipulering er et praktisk alternativ, trenger ikke suturering, etterlater ikke arr. Denne typen hysterektomi er preget av rask fysisk og mental bedring.

Til tross for de mange fordelene, har denne typen kirurgisk inngrep en rekke kontraindikasjoner.

Drift er forbudt når:

• En livmor med betydelig volum;
• Det er en neoplasma av ondartet natur;
• I nærvær av et inflammatorisk fenomen;
• Tidligere utført keisersnitt;
• Tilknyttede sykdommer er etablert.

Anestesi

For det meste brukes endotrakeal leddbedøvelse. Mange pasienter vitner om at det tolereres godt, det er ingen smerter i hodet.

Pasienten vekkes etter 15-20 minutter, umiddelbart etter gjennomføringen av en lignende operasjon, for eksempel fjerning av livmoren ved laparoskopisk metode.

Postoperativ tid med passende anestesi fører til utmerkede resultater etter operasjonen: det er ingen smerte, det er en liten ulempe, som forsvinner etter 2 dager. I noen tilfeller kan kvalme oppstå, men dette er eliminert "Metoklopramid".

Den første dagen er tillatt å drikke bare vann. På kvelden på operasjonsdagen kan du allerede reise deg og stå på beina. Dagen etter kan du spise mat som irriterer mage-tarmkanalen litt: flytende frokostblandinger, kjøttbuljonger, meieriprodukter.

Ekstraktet utføres den andre dagen etter amputasjonen, og sykemeldingen avsluttes etter 30 dager. Etter det kan en kvinne lett gå på jobb, men med en begrensning av tung fysisk aktivitet i 30 dager.

Suturene fjernes den 5. postoperative dagen.

Etter operasjonen er det sannsynlig at komplikasjoner oppstår ekstremt sjelden: dette er skade på nærliggende organer av en trokar, blødning fra ufullstendig ligerte årer, subdermalt emfysem.

Alt dette kan forhindres hvis teknikken til arrangementet følges strengt og visuell kontroll av magerommet utføres nøye.

Driftens varighet

Varigheten avhenger av innleggelsesmetoden, typen eksisjon og volumet av kirurgisk inngrep, tilstedeværelsen av adhesjoner, volumet av livmoren og et stort antall andre faktorer. Gjennomsnittlig varighet av hele operasjonen er imidlertid som vanlig 1-3 timer.

De grunnleggende tekniske prinsippene for intervensjon for ekstraksjon av livmoren med laparotomi og laparoskopiske toleranser er de samme.

Den grunnleggende forskjellen er at i det første tilfellet fjernes organet med eller uten vedheng ved hjelp av et snitt i bukveggen, og i det andre tilfellet fjernes organet ved hjelp av en elektromekanisk anordning (morcellator) og fordeles i abdominalrommet i deler, som deretter fjernes takket være et laparoskopisk rør (rør).

Postoperativ periode

Det er ingen hemmelighet at tidsintervallet som varer fra dagen for kirurgisk fjerning til gjenopptakelse av arbeidskapasitet og utmerket helse, kalles den postoperative perioden. Hysterektomi er også preget av en slik periode.

Tiden etter amputasjon er delt inn i 2 "underperioder":

• Tidlig;
• Sen postoperativ periode.

Tidlig postoperativ periode pasienten er på sykehuset under tilsyn av leger. Varigheten er relatert til den kirurgiske toleransen og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.

Etter hysterektomi av livmoren og/eller vedheng, som ble utført enten ved snitt i skjeden eller ved snitt i bukveggen, blir pasienten på kvinneavdelingen i 8-10 dager, nøyaktig i henhold til slutten av den nevnte perioden, suturene fjernes.

Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmoren, blir pasienten utskrevet etter 3 til 5 dager.

Første dag etter operasjonen

De første postoperative dagene er spesielt sensitive:

Behandling etter operasjon

Behandling etter operasjonen er som følger:

Utløpet av den tidlige postoperative perioden anses som normalt, når det ikke er noen komplikasjoner overhodet.

Restitusjon og rehabilitering

Rehabilitering og restitusjonstid etter operasjon for å fjerne livmoren er den vanskeligste i form av abdominal kirurgi. Den postoperative tiden presenteres som en uke, og suturene fra arret fjernes allerede på sjette eller syvende dag.

Abdominal eller abdominal kirurgi for å fjerne det kvinnelige reproduksjonsorganet er nødvendig for livmorkreft, betydelige fibromer eller i situasjoner med mistanke om eggstokkreft.

Et slikt kirurgisk inngrep gjør det mulig å mer nøyaktig vurdere graden av sykdom i kjønnsorganene, men det øker og forverrer utvinningsperioden etter utskjæring av reproduksjonsorganet.

Metoden for vaginal eliminering av et sykt organ praktiseres ved å kutte de dype veggene i skjeden. Pasienten i dette øyeblikket ligger i den gynekologiske stolen.

En slik kirurgisk manipulasjon utføres, forutsatt at det ikke er mistanke om noen form og type onkologi, og med en liten livmor. Vaginal ektomi kompliseres av det faktum at den utføres blindt, og av denne grunn blir forekomsten av postoperative helsekomplikasjoner sannsynlig.

Ernæring

Som en del av pasientens kosthold etter operasjon for å trekke ut livmoren, må prinsippet om et sparsomt regime være tilstede uten feil: utelukkelse av aggressive eller irriterende produkter for mage-tarmslimhinnen.

Fra maten som konsumeres, er det nødvendig å avbryte:

• konfektprodukter,
• rik kaffe og te,
• ost og ostemasse,
• sjokolade,
• hvitt brød, boller.

For å produsere en "start" av tarmfunksjoner etter kirurgisk manipulasjon, er det nødvendig å spise i små porsjoner, men ofte - 5-7 ganger om dagen. Det daglige volumet av vannforbruket må økes til 2-4 liter.

Det kreves bruk av retter som har en avføringseffekt: alle typer frokostblandinger, kjøtt- og grønnsaksbuljonger, meieriprodukter.

Hovedinstruksjon- Overhold strengt kostholdet foreskrevet av den behandlende legen, både de første dagene etter operasjonen og under rehabiliteringsperioden.

Fysisk trening

Det er forbudt for opererte pasienter å løfte tunge sekker eller andre tunge ting i ca en og en halv måned etter utskrivning fra sykehuset. Tidspunktet er likt for starten av seksuell aktivitet.

Et besøk i bassenget for kvinner som har gjennomgått en hysterektomioperasjon er tillatt tidligst 6-8 uker etter en hysterektomi av livmoren.

Til tross for at suturene løses opp i kroppen innen 6 uker, anbefaler kirurger å starte fysiske øvelser eller gå til treningssentre først etter seks måneder etter abdominal intervensjon, når et arr dannes. En ledende spesialist vil forklare mye for pasienten om lette ladeøvelser.

Etter intervensjonen blir perioden for å bringe kroppen tilbake til normal og restitusjon veldig viktig, så hver kvinne mottar de nødvendige anbefalingene fra en gynekolog eller kirurg, som vil gi en forebyggende mulighet mot forekomsten av komplikasjoner, komme seg raskere og komme tilbake til normalt etter operasjonen.

Blant de grunnleggende viktige tipsene blir følgende obligatoriske:

Oppmerksomheten og omsorgen til sine kjære bidrar utvilsomt til en rask bedring.

Når en kvinne etter operasjonen er utsatt for psyko-emosjonell depresjon og ikke er i stand til å overvinne sine egne vansker på egenhånd, trenger hun hjelp utenfra i form av psykologisk bedring, samtaler med en psykolog, og viktigst av alt, omsorg og kjærlighet av familiemedlemmer.

Den utførte hysterektomien endrer noe pasientens vanlige livsstil.

For raskt og vellykket å komme seg og gjenopprette etter operasjonen, informerer leger sine pasienter om metodene for rehabilitering og spesifikke trinn mot utvinning.

Postoperativ bandasje

Hvis den tidlige postoperative perioden fortsatte uten noen negative endringer, bør hun umiddelbart etter pasientens opphold på sykehuset ta vare på sin egen helse og forhindre langsiktige konsekvenser.

Bandasje i dette tilfellet er hun en veldig god assistent. Denne enheten er en hjelp i den siste postoperative perioden.

Spesielt er det akseptabelt for de kvinnene som er rangert i premenopausal alderskategori, i anamnesen er det mange graviditeter og fødsel med en forverret tilstand.

Det er en rekke modeller av et slikt støttekorsett, det er nødvendig å velge bare alternativet der en kvinne som har gjennomgått kirurgisk kirurgi ikke føler ubehag eller ubehag.

Hovedbetingelsen for valg av et brace-korsett– dens breddegrenser må være plassert høyere enn arret, minst 100 mm over og under (i tilfellet hvis en laparotomi ble utført i området under midten av magen).

Fordeler og ulemper med operasjonen

Det er fortsatt positive sider etter intervensjonen for å trekke ut livmoren. Før du bestemmer deg for denne operasjonen for utskjæring av livmoren med eller uten vedheng, må du nøkternt vurdere alle fordeler og ulemper.

De positive egenskapene til hysterektomi kan trygt vurderes:

• mangel på menstruasjonsstrøm og fremveksten sammen med dem av spørsmålet om behovet for bruk av verneutstyr;
• ingen smerter eller blødninger som i stor grad kompliserer livskvaliteten;
• livmorkreftgaranti(ingen organ - ingen trussel) vekttap, midjereduksjon.

De negative punktene inkluderer:

Uterin arterie embolisering som et alternativ

oppfattet som en innovativ og moderne teknologi, til tross for at den begynte å bli aktivt brukt på 70-tallet av 1900-tallet.

Prinsippet for embolisering presenteres i form av å sette inn et kateter i lårvenen, deretter når røret livmorvenen (under røntgenobservasjon), og deretter grenen av arteriene og venene fra den, som gir blodtilførsel til fibroidene.

Innføringen av spesialdesignede medisiner gjennom et kateter danner en blokkering av blodtilførselen i små kapillærer, noe som fører til myomatøse neoplasmer, og det slår ned blodsirkulasjonen i dem.

Uterin arterie-embolisering er i ferd med å bli et utmerket alternativ til kirurgisk fjerning av livmorfibroider, da det bidrar til å stoppe veksten og utviklingen av noder, og til og med minimere dem i størrelse eller helt tørke ut.

En slik manipulasjon utføres i nærvær av utviklende livmorfibroider opptil 20 uker, men i tilfeller der det ikke er patologier i eggstokkene og livmorhalsen, og hos pasienter som har blitt funnet å utvikle seg på grunn av utviklingen av fibromer.

I tillegg er livmorarterieembolisering foreskrevet for livmorblødning, som kan føre til at pasienten dør.

Og likevel er det situasjoner når en hysterektomi på grunn av fibromer blir umulig å erstatte på noen annen måte:

• submucosal livmor myom;
• betydelige mengder livmorfibroider;
• forverring av fibromer ved vekst av det indre laget av livmoren og neoplasmer i eggstokkene;
• vedvarende blødning, som kan føre til jernmangel og anemi;
• utvikle og vokse neoplasma.

I hvilke tilfeller?

I kjernen er embolisering av reproduksjonsorganet og nærliggende vev foreskrevet i utseendet til følgende tegn og tilstander:

I likhet med enhver medisinsk prosedyre, har kirurgisk manipulasjon for å trekke ut livmoren karakteristiske kontraindikasjoner som:

1. For stor størrelse på myom, når livmoren er forstørret i forhold til 25-ukers svangerskapstilstand;
2. Tilstedeværelsen av et stort antall neoplasmer av forskjellige størrelser;
3. inflammatoriske vaginale sykdommer;
4. Utilstrekkelig arbeid av nyrene;
5. tilstanden til å føde et barn;
6. Forstyrrelse av myom blodtilførsel;
7. Tilstedeværelsen av parallell onkologi av de ytre kjønnsorganene, etc.

Som vanlig, hvis det er kontraindikasjoner, utføres venøs okklusjon, som utføres ved hjelp av den laparoskopiske metoden.

I noen tilfeller har okklusjon bare en midlertidig egenskap, det er i en slik situasjon at blodtilførselen er blokkert i et visst tidsintervall, takket være spesiallagde blodpropper, gelatinholdige medisiner og andre enheter og komponenter. Og likevel brukes midlertidig okklusjon ganske sjelden.

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter fjerning av livmoren kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Smertefull følelse etter hysterektomioperasjon, kan oppdages på grunn av dannelse av adhesjoner eller blodtap. Disse symptomene oppstår ofte den første dagen etter operasjonen.
• I tillegg kan trombose av dype kar i bena bli konsekvensene av inngrepet., alle slags vannlatingsforstyrrelser, temperatur, suppurasjon og betennelse i stingstedet, blåmerker og omfattende hematomer.
• I tillegg er en reduksjon i graden og styrken av seksuell lyst sannsynlig. og forekomsten av tørrhet i skjedehulen, men slike komplikasjoner er mer et unntak enn et aksiom.
• Kvinner etter gjennomføringen av kirurgisk inngrep blir i stor grad utsatt for slike patologier som osteoporose og aterosklerose.

Alle disse komplikasjonene og negative manifestasjonene forlenger i større grad tiden for rehabilitering og restitusjon. Det er ikke uvanlig at kvinner har alle tegn og symptomer på overgangsalder etter hysterektomi.

Driftskostnad

Svar utvetydig på spørsmålet "hva koster denne operasjonen?" ganske vanskelig. Ofte avhenger kostnaden av mange faktorer.

Blant de viktigste:

• området med permanent opphold for en kvinne,
• klasse av sykehuset og spesialister,
• omfanget av hysterektomi og dens varighet,
• forhold på sykehuset.

For eksempel vil laparoskopisk ekstirpasjon i private medisinske institusjoner koste pasienten 16000-90000 rubler , og for den vaginale metoden for å trekke ut det reproduktive organet, må du betale i området fra 25 000 til 85 000 rubler.

Oppdatering: oktober 2018

Hysterektomi eller fjerning av livmoren er en ganske vanlig operasjon, som utføres i henhold til visse indikasjoner. Ifølge statistikken har omtrent en tredjedel av kvinnene som har passert 45-årsgrensen gjennomgått denne operasjonen.

Og selvfølgelig er hovedspørsmålet som bekymrer pasienter som er operert eller forbereder seg på operasjon: «Hvilke konsekvenser kan det få etter fjerning av livmoren»?

Postoperativ periode

Som du vet, kalles perioden som varer fra datoen for det kirurgiske inngrepet til gjenoppretting av arbeidsevne og god helse den postoperative perioden. Hysterektomi er intet unntak. Perioden etter operasjonen er delt inn i 2 "delperioder":

• tidlig
• sen postoperativ periode

I den tidlige postoperative perioden er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger. Varigheten avhenger av den kirurgiske tilnærmingen og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.

• Etter operasjonen for å fjerne livmoren og / eller vedheng, som ble utført enten vaginalt eller gjennom et snitt i fremre bukvegg, blir pasienten på gynekologisk avdeling i 8-10 dager, det er ved slutten av avtalt periode at suturene fjernes.
• Etter laparoskopisk hysterektomi Pasienten skrives ut etter 3-5 dager.

Første dag etter operasjonen

De første postoperative dagene er spesielt vanskelige.

Smerter - i løpet av denne perioden føler en kvinne betydelig smerte både inne i magen og i området av suturene, noe som ikke er overraskende, fordi det er et sår både ute og inne (bare husk hvor smertefullt det er hvis du kuttet fingeren ved et uhell). For å lindre smerte, er ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler foreskrevet.

nedre lemmer forbli, som før operasjonen, i eller bandasjerte elastiske bandasjer (forebygging av tromboflebitt).

Aktivitet - kirurger holder seg til aktiv behandling av pasienten etter operasjonen, noe som betyr å komme seg ut av sengen tidlig (etter laparoskopi etter noen timer, etter laparotomi etter en dag). Motorisk aktivitet «akselererer blodet» og stimulerer tarmene.

Diett - den første dagen etter en hysterektomi foreskrives en sparsom diett, der det er buljonger, purert mat og væske (svak te, ikke-kullsyreholdig mineralvann, fruktdrikker). Et slikt behandlingsbord stimulerer skånsomt tarmmotiliteten og bidrar til tidlig (1-2 dager) selvtømming. En uavhengig avføring indikerer normalisering av tarmene, noe som krever overgang til vanlig mat.

magen etter hysterektomi forblir smertefull eller følsom i 3-10 dager, avhengig av pasientens smerteterskel. Det bør bemerkes at jo mer aktiv pasienten er etter operasjonen, jo raskere blir tilstanden hennes gjenopprettet og jo lavere er risikoen for mulige komplikasjoner.

Behandling etter operasjon

• Antibiotika - vanligvis er antibakteriell terapi foreskrevet for profylaktiske formål, siden de indre organene til pasienten under operasjonen var i kontakt med luft, og derfor med forskjellige smittsomme midler. Antibiotikaforløpet varer i gjennomsnitt 7 dager.
• Antikoagulanter - også i de første 2-3 dagene foreskrives antikoagulantia (blodfortynnende midler), som er designet for å beskytte mot trombose og utvikling av tromboflebitt.
• Intravenøse infusjoner- i løpet av de første 24 timene etter en hysterektomi utføres infusjonsbehandling (intravenøs drypp infusjon av oppløsninger) for å fylle opp volumet av sirkulerende blod, siden operasjonen nesten alltid er ledsaget av betydelig blodtap (volumet av blodtap ved ukomplisert hysterektomi er 400-500 ml).

Forløpet av den tidlige postoperative perioden anses som jevn hvis det ikke er komplikasjoner.

Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer:

• betennelse i det postoperative arret på huden (rødhet, hevelse, purulent utslipp fra såret og til og med divergens av sømmer);
• problemer med vannlating(smerte eller kramper ved vannlating) forårsaket av traumatisk uretritt (skade på slimhinnen i urinrøret);
• blødning av varierende intensitet, både ekstern (fra kjønnsorganet) og intern, noe som indikerer utilstrekkelig hemostase under operasjonen (utflod kan være mørkt eller skarlagen, blodpropp er tilstede);
• lungeemboli- en farlig komplikasjon som fører til blokkering av grenene eller selve lungearterien, som er full av pulmonal hypertensjon i fremtiden, utvikling av lungebetennelse og til og med død;
• peritonitt - betennelse i bukhinnen, som går til andre indre organer, er farlig for utvikling av sepsis;
• hematomer (blåmerker) i suturområdet.

Blodig utflod etter fjerning av livmoren av typen "daub" observeres alltid, spesielt i de første 10-14 dagene etter operasjonen. Dette symptomet forklares av tilheling av suturene i området av livmorstumpen eller i området av skjeden. Hvis arten av utslippet har endret seg hos en kvinne etter operasjonen:

• ledsaget av en ubehagelig, råtten lukt
• fargen ligner kjøttsopp

bør du umiddelbart oppsøke lege. Kanskje var det betennelse i suturene i skjeden (etter hysterektomi eller vaginal hysterektomi), som er full av utvikling av peritonitt og sepsis. Blødning etter operasjon fra kjønnsorganene er et svært alarmerende signal, og krever en ny laparotomi.

Suturinfeksjon

Ved infeksjon av den postoperative suturen stiger den generelle kroppstemperaturen, vanligvis ikke høyere enn 38 grader. Pasientens tilstand lider som regel ikke. De foreskrevne antibiotikaene og suturbehandlingen er nok til å stoppe denne komplikasjonen. Første gang postoperativ bandasje skiftes med behandling av såret neste dag etter operasjonen, deretter legges bandasjen annenhver dag. Det er tilrådelig å behandle suturene med en løsning av Curiosin (10 ml 350-500 rubler), som gir myk helbredelse og forhindrer dannelsen av et keloid arr.

Peritonitt

Utviklingen av peritonitt oppstår oftere etter en hysterektomi utført i henhold til nødindikasjoner, for eksempel nekrose av myomatøs node.

• Pasientens tilstand forverres raskt
• Temperaturen "hopper" til 39 - 40 grader
• Uttalt smertesyndrom
• Tegn på peritoneal irritasjon er positive
• I denne situasjonen utføres massiv antibiotikabehandling (utnevnelse av 2-3 legemidler) og infusjon av saltvann og kolloidale løsninger
• Hvis det ikke er effekt av konservativ behandling, går kirurger til relaparotomi, fjerner livmorstumpen (ved amputasjon av livmoren), vask bukhulen med antiseptiske løsninger og installer drenering

Den utførte hysterektomien endrer noe pasientens vanlige livsstil. For en rask og vellykket utvinning etter operasjonen gir legene pasientene en rekke spesifikke anbefalinger. Hvis den tidlige postoperative perioden gikk jevnt, bør hun på slutten av kvinnens opphold på sykehuset umiddelbart ta vare på helsen og forebygging av langsiktige konsekvenser.

• Bandasje

En god hjelp i den sene postoperative perioden er å bruke bandasje. Det anbefales spesielt for kvinner i premenopausal alder som har hatt en historie med mange fødsler eller pasienter med svekket mage. Det er flere modeller av et slikt støttekorsett, du bør velge akkurat den modellen der kvinnen ikke føler ubehag. Hovedbetingelsen ved valg av bandasje er at dens bredde skal overstige arret med minst 1 cm over og under (hvis en lavere median laparotomi ble utført).

• Sexliv, vektløfting

Utskrivning etter operasjonen fortsetter i 4 til 6 uker. Innen en og en halv, og helst to måneder etter en hysterektomi, bør en kvinne ikke løfte vekter på mer enn 3 kg og gjøre tungt fysisk arbeid, ellers truer det med en divergens av indre suturer og abdominal blødning. Seksualliv i avtalt periode er også forbudt.

• Spesielle øvelser og idretter

For å styrke skjede- og bekkenbunnsmuskulaturen, anbefales det å utføre spesielle øvelser ved hjelp av en passende simulator (perineum). Det er simulatoren som skaper motstand og sikrer effektiviteten til slik intimgymnastikk.

De beskrevne øvelsene (Kegel-øvelser) har fått navnet sitt fra gynekologen og utvikleren av intimgymnastikk. Du må gjøre minst 300 øvelser om dagen. En god tone av musklene i skjeden og bekkenbunnen forhindrer prolaps av veggene i skjeden, prolaps av livmorstumpen i fremtiden, samt forekomsten av en så ubehagelig tilstand som urininkontinens, som oppleves av nesten alle kvinner i overgangsalderen.

Sport etter hysterektomi er ikke belastende fysiske aktiviteter i form av yoga, Bodyflex, Pilates, forming, dans, svømming. Du kan starte klasser bare 3 måneder etter operasjonen (hvis den var vellykket, uten komplikasjoner). Det er viktig at kroppsøving i restitusjonsperioden er en glede, og ikke utmattende en kvinne.

• Om bad, badstue, bruk av tamponger

Innen 1,5 måneder etter operasjonen er det forbudt å ta bad, besøke badstuer, bad og svømme i åpent vann. Så lenge det er flekker, bør du bruke bind, men ikke tamponger.

• Ernæring, kosthold

Like viktig i den postoperative perioden er riktig ernæring. For å forhindre forstoppelse og gassdannelse bør du innta mer væske og fiber (grønnsaker, frukt i alle former, grovt brød). Det anbefales å gi opp kaffe og sterk te, og selvfølgelig alkohol. Mat bør ikke bare berikes, men inneholde den nødvendige mengden proteiner, fett og karbohydrater. De fleste av kaloriene en kvinne bør konsumere om morgenen. Du må gi fra deg favorittstekte, fete og røkte retter.

• Sykefravær

Perioden med arbeidsuførhet totalt (inkludert tiden på sykehuset) er fra 30 til 45 dager. Ved eventuelle komplikasjoner forlenges selvfølgelig sykefraværet.

Hysterektomi: hva neste?

I de fleste tilfeller møter kvinner etter operasjonen problemer av psyko-emosjonell karakter. Dette er på grunn av den rådende stereotypen: det er ingen livmor, noe som betyr at det ikke er noe kvinnelig hovedtrekk, henholdsvis - jeg er ikke en kvinne.

Faktisk er ikke alt slik. Tross alt bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av livmoren den kvinnelige essensen. For å forhindre utvikling av depresjon etter operasjonen, bør spørsmålet om hysterektomi og livet etter det studeres så nøye som mulig. Etter operasjonen kan mannen gi betydelig støtte, fordi utad har kvinnen ikke endret seg.

Frykt for endringer i utseende:

• økt hårvekst i ansiktet
• redusert sexlyst
• vektøkning
• stemmeendring osv.

er langsøkt, og derfor lett overvinnes.

Sex etter hysterektomi

Seksuell samleie vil gi kvinnen samme glede, siden alle sensitive områder ikke er lokalisert i livmoren, men i skjeden og ytre kjønnsorganer. Hvis eggstokkene er bevart, fortsetter de å fungere som før, det vil si at de skiller ut de nødvendige hormonene, spesielt testosteron, som er ansvarlig for seksuell lyst.

I noen tilfeller merker kvinner til og med en økning i libido, noe som lettes ved å bli kvitt smerter og andre problemer forbundet med livmoren, samt et psykologisk øyeblikk - frykten for uønsket graviditet forsvinner. Orgasme etter amputasjon av livmoren vil ikke forsvinne noe sted, og noen pasienter opplever det lysere. Men forekomsten av ubehag og selv er ikke utelukket.

Dette punktet gjelder de kvinnene som har fått en hysterektomi (et arr i skjeden) eller en radikal hysterektomi (Wertheims operasjon), hvor en del av skjeden er skåret ut. Men dette problemet er fullstendig løsbart og avhenger av graden av tillit og gjensidig forståelse av partnerne.

En av de positive sidene ved operasjonen er fraværet av menstruasjon: ingen livmor - ingen endometrium - ingen menstruasjon. Så tilgi de kritiske dagene og problemene forbundet med dem. Men det er verdt å reservere seg, sjelden, men hos kvinner som har gjennomgått en operasjon for å amputere livmoren med bevaring av eggstokkene, kan det være små flekker på menstruasjonsdagene. Dette faktum forklares enkelt: etter amputasjon forblir livmorstumpen, og dermed litt endometrium. Derfor bør du ikke være redd for slike tildelinger.

Tap av fruktbarhet

Spørsmålet om tap av reproduktiv funksjon fortjener spesiell oppmerksomhet. Naturligvis, siden det ikke er livmor - et fostersted, er graviditet umulig. Mange kvinner legger dette faktum i kolonnen med fordeler ved en hysterektomi, men hvis kvinnen er ung, er dette absolutt et minus. Leger, før de tilbyr å fjerne livmoren, vurdere nøye alle risikofaktorer, studere anamnese (spesielt tilstedeværelsen av barn) og om mulig prøve å redde organet.

Hvis situasjonen tillater det, får kvinnen enten fibroidene fjernet (konservativ myomektomi) eller eggstokkene blir stående igjen. Selv med en manglende livmor, men bevarte eggstokker, kan en kvinne bli mor. IVF og surrogati er en reell måte å løse problemet på.

Sutur etter fjerning av livmoren

Sømmen på den fremre bukveggen bekymrer kvinner ikke mindre enn andre problemer knyttet til hysterektomi. Laparoskopisk kirurgi eller et tverrsnitt av magen i nedre del vil bidra til å unngå denne kosmetiske defekten.

lim prosess

Ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen er ledsaget av dannelsen av adhesjoner. Adhesjoner er bindevevstråder som dannes mellom peritoneum og indre organer, eller mellom organer. Nesten 90 % av kvinnene lider av adhesiv sykdom etter en hysterektomi.

Tvangsinnføring i bukhulen er ledsaget av skade (disseksjon av bukhinnen), som har fibrinolytisk aktivitet og gir lysis av fibrinøst ekssudat, liming av kantene av den dissekerte bukhinnen.

Et forsøk på å lukke området av det peritoneale såret (suturering) forstyrrer prosessen med å smelte tidlige fibrinavleiringer og fremmer økt adhesjonsdannelse. Prosessen med dannelse av adhesjoner etter operasjon avhenger av mange faktorer:

• varigheten av operasjonen;
• volumet av kirurgisk inngrep (jo mer traumatisk operasjonen er, jo høyere er risikoen for adhesjonsdannelse);
• blodtap;
• indre blødninger, til og med blodlekkasje etter operasjonen (blodresorpsjon provoserer adhesjonsdannelse);
• infeksjon (utvikling av smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden);
• genetisk disposisjon (jo mer genetisk bestemt enzym N-acetyltransferase produseres som løser opp fibrinavleiringer, jo lavere er risikoen for adhesiv sykdom);
• astenisk kroppsbygning.

• smerte (konstant eller intermitterende)
• vannlating og avføringsforstyrrelser
• , dyspeptiske symptomer.

For å forhindre dannelse av adhesjoner i den tidlige postoperative perioden, er følgende foreskrevet:

• antibiotika (undertrykker betennelsesreaksjoner i bukhulen)
• antikoagulantia (fortynne blodet og forhindre dannelse av adhesjoner)
• fysisk aktivitet allerede den første dagen (sidevendinger)
• tidlig start av fysioterapi (ultralyd eller hyaluronidase og andre).

Riktig utført rehabilitering etter en hysterektomi vil forhindre ikke bare dannelsen av adhesjoner, men også andre konsekvenser av operasjonen.

Menopause etter hysterektomi

En av de langsiktige konsekvensene av operasjonen for å fjerne livmoren er overgangsalder. Selv om selvfølgelig enhver kvinne før eller siden kommer til denne milepælen. Hvis under operasjonen bare livmoren ble fjernet, og vedhengene (rør med eggstokker) ble bevart, vil overgangen til overgangsalderen skje naturlig, det vil si i alderen som kvinnens kropp er "programmert" genetisk.

Mange leger er imidlertid av den oppfatning at etter kirurgisk overgangsalder utvikler menopausale symptomer i gjennomsnitt 5 år før skjema. Nøyaktige forklaringer på dette fenomenet er ennå ikke funnet, det antas at blodtilførselen til eggstokkene etter en hysterektomi forverres noe, noe som påvirker deres hormonelle funksjon.

Faktisk, hvis vi husker anatomien til det kvinnelige reproduksjonssystemet, blir eggstokkene stort sett forsynt med blod fra livmorkarene (og, som du vet, passerer ganske store kar, livmorarteriene, gjennom livmoren).

For å forstå problemene med overgangsalder etter operasjonen, er det verdt å bestemme seg på medisinske termer:

• naturlig overgangsalder - opphør av menstruasjon på grunn av gradvis utryddelse av hormonfunksjonen til gonadene (se)
• kunstig overgangsalder - opphør av menstruasjon (kirurgisk - fjerning av livmoren, medisinsk - undertrykkelse av eggstokkens funksjon av hormonelle legemidler, stråling)
• kirurgisk overgangsalder - fjerning av både livmor og eggstokker

Kvinner tåler kirurgisk overgangsalder vanskeligere enn naturlig, dette skyldes det faktum at når naturlig overgangsalder inntreffer, slutter ikke eggstokkene umiddelbart å produsere hormoner, deres produksjon avtar gradvis, over flere år, og stopper til slutt.

Etter fjerning av livmoren med vedheng, gjennomgår kroppen en skarp hormonell omstrukturering, siden syntesen av kjønnshormoner plutselig stoppet. Derfor er kirurgisk overgangsalder mye vanskeligere, spesielt hvis kvinnen er i fertil alder.

Symptomer på kirurgisk overgangsalder vises innen 2-3 uker etter operasjonen og er ikke mye forskjellig fra tegnene på naturlig overgangsalder. Kvinner er bekymret for:

• tidevann (se)
• svette()
• emosjonell labilitet
• depressive tilstander oppstår ofte (se og)
• tørrhet og visnende hud slutter senere
• skjørhet av hår og negler ()
• urininkontinens når du hoster eller ler ()
• vaginal tørrhet og relaterte seksuelle problemer
• redusert sexlyst

Ved fjerning av både livmoren og eggstokkene er det nødvendig å foreskrive hormonbehandling, spesielt for de kvinnene som er under 50 år. Til dette formål brukes både gestagener og testosteron, som for det meste produseres i eggstokkene, og en reduksjon i nivået fører til en svekkelse av libido.

Hvis livmoren med vedheng ble fjernet på grunn av store myomatøse noder, er følgende foreskrevet:

• østrogen monoterapi i kontinuerlig modus, brukt som tabletter for oral administrering (Ovestin, Livial, Proginova og andre),
• midler i form av stikkpiller og salver for behandling av atrofisk kolpitt (Ovestin),
• og preparater for ekstern bruk (Estrogel, Divigel).

Hvis en adnexal hysterektomi ble utført for intern endometriose:

• utføre behandling med østrogen (kliana, proginova)
• sammen med gestagener (undertrykkelse av aktiviteten til sovende foci av endometriose)

Hormonerstatningsbehandling bør startes så tidlig som mulig, etter 1 til 2 måneder etter hysterektomi. Hormonbehandling reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, osteoporose og Alzheimers sykdom betydelig. Imidlertid kan det hende at hormonbehandling ikke foreskrives i alle tilfeller.

Kontraindikasjoner for hormonbehandling er:

• drift for;
• patologi av venene i nedre ekstremiteter (tromboflebitt, tromboemboli);
• alvorlig patologi i leveren og nyrene;
• meningeom.

Behandlingsvarigheten er fra 2 til 5 år eller mer. Du bør ikke forvente umiddelbar bedring og forsvinning av menopausale symptomer umiddelbart etter behandlingsstart. Jo lengre hormonerstatningsterapi utføres, jo mindre uttalte er de kliniske manifestasjonene.

Andre langtidseffekter

En av de langsiktige konsekvensene av hysterovariektomi er utviklingen av osteoporose. Menn er også utsatt for denne sykdommen, men det rettferdige kjønn lider av det oftere (se). Denne patologien er assosiert med en reduksjon i østrogenproduksjonen, derfor diagnostiseres osteoporose hos kvinner oftere i perioder med pre- og postmenopause (se).

Osteoporose er en kronisk sykdom som er utsatt for progresjon og er forårsaket av metabolske forstyrrelser i skjelettet, slik som kalsiumlekkasje fra beinene. Som et resultat blir beinene tynnere og sprø, noe som øker risikoen for brudd. Osteoporose er en svært snikende sykdom, i lang tid fortsetter den skjult, og oppdages i et avansert stadium.

De vanligste bruddene er vertebrale legemer. Videre, hvis en ryggvirvel er skadet, er det ingen smerte som sådan, et uttalt smertesyndrom er karakteristisk for et samtidig brudd på flere ryggvirvler. Spinal kompresjon og økt benskjørhet fører til krumning av ryggraden, endringer i holdning og redusert høyde. Kvinner med osteoporose er utsatt for traumatiske brudd.

Sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle (se), derfor, etter amputasjon av livmor og eggstokker, foreskrives hormonerstatningsterapi, som hemmer utlekkingen av kalsiumsalter fra beinene.

Ernæring og fysisk aktivitet

Du må også følge en bestemt diett. Dietten bør inneholde:

• meieriprodukter
• alle varianter av kål, nøtter, tørket frukt (tørkede aprikoser, svisker)
• belgfrukter, friske grønnsaker og frukt, grønt
• du bør begrense inntaket av salt (fremmer utskillelsen av kalsium i nyrene), koffein (kaffe, Coca-Cola, sterk te) og gi opp alkoholholdige drikker.

Trening kan være nyttig for å forebygge osteoporose. Fysisk trening øker muskeltonus, øker leddbevegelighet, noe som reduserer risikoen for brudd. Vitamin D spiller en viktig rolle i forebygging av osteoporose. Bruk av fiskeolje og ultrafiolett stråling vil bidra til å fylle mangelen. Bruk av kalsium-D3 Nycomed i kurer på 4 til 6 uker kompenserer for mangelen på kalsium og vitamin D3 og øker bentettheten.

Vaginal prolaps

En annen langsiktig konsekvens av en hysterektomi er utelatelse/prolaps (prolaps) av skjeden.

• For det første er prolaps assosiert med traumer i bekkenvevet og det støttende (ligament) apparatet til livmoren. Dessuten, jo større volumet av operasjonen er, jo høyere er risikoen for prolaps av veggene i skjeden.
• For det andre er prolapsen av skjedekanalen forårsaket av at naboorganer går ned i det frigjorte lille bekkenet, noe som fører til en cystocele (blæreprolaps) og rectocele (rektal prolaps).

For å forhindre denne komplikasjonen, anbefales en kvinne å utføre Kegel-øvelser og begrense tunge løft, spesielt i de første 2 månedene etter en hysterektomi. I avanserte tilfeller utføres en operasjon (plastisk kirurgi av skjeden og dens fiksering i det lille bekkenet ved å styrke ligamentapparatet).

Prognose

Hysterektomi påvirker ikke bare forventet levealder, men forbedrer til og med kvaliteten. Etter å ha blitt kvitt problemene forbundet med sykdommen i livmoren og / eller vedhengene, og for alltid å glemme prevensjon, blomstrer mange kvinner bokstavelig talt. Mer enn halvparten av pasientene noterer frigjøring og økt libido.

Invaliditet etter fjerning av livmor gis ikke, siden operasjonen ikke reduserer kvinnens arbeidsevne. En funksjonshemmingsgruppe tildeles bare i tilfelle av alvorlig patologi i livmoren, når hysterektomi innebar stråling eller kjemoterapi, som betydelig påvirket ikke bare arbeidsevnen, men også pasientens helse.