Hvor ligger leveren?

Plasseringen av leveren i bukhulen, på vei mellom tarmene, hvor maten fordøyes og tas opp, og resten av kroppen, kaster litt lys over funksjonen. Det er ingen tilfeldighet at alt blodet som strømmer fra bukorganene strømmer inn i en kraftig venøs samler - portvenen. Dette blodet, som kjent, bærer næringsstoffer som brytes ned under fordøyelsesprosessen, og før det kommer inn i den generelle sirkulasjonen, passerer det gjennom leveren.

Leverfunksjoner

Leveren er kileformet. Dette er det største og i en viss forstand det mest komplekse organet. En av hovedfunksjonene er ødeleggelse av skadelige stoffer absorbert fra tarmene eller dannet i andre deler av kroppen. Leveren fjerner dem i form av trygge metabolske produkter sammen med galle eller slipper dem ut i blodet. Metabolske produkter kommer inn i tarmene sammen med galle og fjernes deretter fra kroppen med avføring. De som kommer inn i blodet filtreres av nyrene og skilles ut fra kroppen i urinen.

Leveren produserer nesten halvparten av kolesterolet kroppen trenger, og resten kommer fra mat. Omtrent 80% av denne komponenten, syntetisert av leveren, brukes til produksjon av galle. Kolesterol er en essensiell komponent i cellemembraner og er også nødvendig for syntesen av flere hormoner, inkludert østrogener, testosteron og binyrehormoner.

Leveren omdanner stoffer fra fordøyelsen av mat til proteiner, fett og karbohydrater. Det er i leveren sukker avsettes i form av glykogen. Ved behov (for eksempel når blodsukkeret blir for lavt), brytes det ned til glukose og slippes ut i blodet.

Leverens funksjoner inkluderer syntesen av mange viktige forbindelser som er nødvendige for kroppens funksjon, spesielt proteiner. Leveren produserer stoffer som bidrar til å danne en blodpropp når det oppstår blødninger. Disse kalles blodkoagulasjonsfaktorer.

Blod strømmer til leveren fra tarmene og fra hjertet. De minste kapillærene i tarmveggen åpner seg i årer som munner ut i portvenen, som fører blod til leveren. Inne i leveren brytes portvenen igjen opp i kapillærer og passerer gjennom et nettverk av små kanaler. De dannes av leverceller, hvor fordøyde næringsstoffer og alle skadelige produkter behandles. Leverarterien fører blod fra hjertet til leveren. Dette blodet leverer oksygen til levervevet, samt kolesterol og en rekke andre stoffer som behandles av leveren. Blod fra tarmene og hjertet blandes deretter og strømmer tilbake til hjertet gjennom levervenene.

Funksjoner av leveren i menneskekroppen

Ingen andre organer i menneskekroppen gir så mange funksjoner som leveren utfører. Disse inkluderer:

Avgiftning av kroppen - nøytralisering av alle giftige forbindelser som kommer inn i blodet fra miljøet (alkohol, giftstoffer, medisiner);

Resirkulering og inaktivering av giftige metabolske produkter dannet i kroppen under vital aktivitet (proteinnedbrytningsprodukter, fenol, ketonforbindelser og aceton);

Deltakelse i vitamin- og mineralmetabolisme: avsetning av vannløselige vitaminer B, C, PP, samt fettløselige D, E, K, mikroelementer jern, kobber og kobolt;

Deltakelse i syntesen av steroidsex, skjoldbruskkjertel, binyrehormoner og nøytralisering av deres overskudd;

Regulering av karbohydratmetabolisme;

Avsetning og distribusjon av energisubstrater i kroppen (glukose, glykogen) gjennom prosessene med glykogenolyse, glukoneogenese, glykolyse;

Deltakelse i lipidmetabolisme (metabolisme av kolesterol, fosfolipider, fettsyrer, lipoproteiner);

Implementering av sentrale prosesser for proteinmetabolisme: syntese av proteinkomponenter for cellemembraner og transportproteiner, omfordeling av aminosyrer;

Deltakelse i syntesen av immunogobulliner, antistoffer og andre viktige proteiner i immunsystemet;

Syntese av plasmakoagulasjonsfaktorer og blodantikoagulasjonssystem;

Funksjon av hematopoiesis, spesielt i prenatal og barndomsperioder;

Syntese av galle og enzymer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Deres hovedrolle er nedbryting av fett;

Utføre bilirubinmetabolisme og dets nøytralisering ved konjugering med glukuronsyre;

Deponering av blod, som gjør at det kan omfordeles ved behov (frigjøring av blod i karene når det er mangelfullt under blodtap eller konsentrasjon under kongestiv hjertesvikt);

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, som utfører de fleste funksjonene blant alle organer. Leverskade kan være ledsaget av et brudd på en eller alle dens funksjoner, som ligger til grunn for alvorlighetsgraden av sykdommen.

Gruppen av leversykdommer kan omfatte alle typer skader på alle strukturer som ikke går utover de anatomiske grensene til dette organet. Disse kan være hepatocytter og leverlobene som de danner, intrahepatiske arterielle og venøse kar og galleganger. Sykdommer i ekstrahepatiske galleveier og galleblæren bør vurderes under en egen overskrift.

De viktigste vanlige leversykdommene er vist i tabellen:

Leversykdomsgruppe	Nosologiske enheter fra gruppen
Primær inflammatorisk, purulent og funksjonell skade på leverceller	Viral hepatitt (A, B, C og andre typer); Giftig hepatitt; Hepatomegali av uspesifisert opprinnelse (urimelig forstørrelse av leveren); Fetthepatose (fettdegenerasjon av leveren); Alkoholisk og ikke-alkoholisk steatohepatose; tuberkuløs og syfilitisk leverskade; Leverabscess (dannelse av et purulent hulrom).
Traumatiske skader	Lever sprekker på grunn av stumpe lukkede mageskader; Åpne leverskader (stikksår); Skudskader og knust lever.
Karsykdommer	Hepatisk venetrombose (Budd-Chiari syndrom); Pylephlebitt (purulent betennelse i portvenen i leveren); Portal hypertensjon (økt trykk i portalvenen og portalsystemet ved levercirrhose); Intrahepatiske arteriovenøse fistler og fistler (patologisk anastomose mellom leverkarene).
Skade på de intrahepatiske gallegangene	Intrahepatisk kolestase (stagnasjon av galle i leveren); Akutt kolangitt (purulent betennelse i gallegangene); Kronisk kolangitt; Intrahepatisk kolelithiasis (dannelse av steiner i leverens galleveier); Carolis sykdom (medfødt utvidelse av de intrahepatiske kanalene med økt steindannelse og flere små abscesser).
Tumorsykdommer	Levercyste (begrenset akkumulering av væske begrenset til kapselen); Hemangioma (en unormal opphopning av vaskulære strukturer i form av en svulst); Hepatocellulært karsinom; Angiosarkom og andre typer leversarkomer; Intraduktal kreft (Klatskin-svulst); Metastatisk leverskade fra kreft hvor som helst.
	Alveokokkose; Echinokokkose; Ascariasis; Opisthorchiasis; Leptospirose.
Arvelig patologi og anomalier	Hypoplasi og aplasi i leveren (underutvikling eller fravær av organet); Atresi av intrahepatiske kanaler og kar (innsnevring eller membraner som hindrer strømmen av blod eller galle); Leverenzymopatier med nedsatt bilirubinmetabolisme (Gilbert, Rotor, Dabin-Jones syndromer); Leverenzymopatier med nedsatt kobbermetabolisme (Wilson-Konovalov syndrom); hemokromatose; Arvelig pigmentær hepatose.
Leverskade på grunn av patologi til andre organer	Kongestiv lever på grunn av hjertesvikt; Amyloidose; Nyre- og leversvikt; Hepatomegali ved leukemi.
Strukturelle og funksjonelle endringer i leveren og deres komplikasjoner	skrumplever; Leversvikt; parenkymal gulsott; Hepatisk koma.
Autoimmune leversykdommer	Patologi der årsakløs ødeleggelse av leveren av sitt eget immunsystem oppstår: Autoimmun hepatitt; Primær skleroserende kolangitt; Primær biliær cirrhose i leveren;

Enhver leversykdom, hvis den utvikler seg, ender i skrumplever og er ledsaget av varierende grader av hepatocellulær svikt.

Symptomer på leversykdom anses som hyppig kvalme, halsbrann, en svært ubehagelig, skarp svettelukt, gulaktig hudfarge, mørk gul urin, diaré, endring i fargen på avføring til mørkebrun eller lysegul, noen ganger grønn.

Leversykdommer kan også føre til akne i voksen alder, hyppige sultfølelser eller sterk og hyppig tørste, kløe i enkelte tynne områder av huden og tåkesyn. For eksempel kan en person begynne å forveksle hvitt med gult, plutselig føle seg enten kald eller varm, og kan ikke sove om natten, oppleve feber og rask hjerterytme. Hår og øyenbryn kan begynne å falle av. Kramper oppstår, papillomer dannes, og utviklingen av aterosklerose i hjernen, hjertet, tarmene og blodårene i bena begynner.

Typiske tilfeller av organiske og funksjonelle leverproblemer gjenkjennes lett på deres karakteristiske symptomer. Men noen situasjoner gjør det vanskelig for selv erfarne hepatologer (spesialister som arbeider med leversykdommer) å stille en korrekt diagnose. Alt avhenger av den spesifikke typen sykdom, de individuelle egenskapene til kroppen, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidig patologi.

De viktigste kliniske manifestasjonene av leverpatologi kan være:

Ubehag og smerte i projeksjonen av leveren;

Forstørrelse av leveren;

Generell svakhet og ubehag;

Hodepine;

Nedsatt mentale og tenkeevner;

Økt svette og hevelse i huden;

gulhet i huden og sclera;

Hudutslett;

Alvorlig kløe i huden;

Økt skjørhet av blodårer og tendens til blødning;

Tegn på hypovitaminose;

Ustabil avføring, endringer i avføringens natur og farge;

Økning i magestørrelse;

Økt venemønster på huden i magen;

Umotivert vekttap;

bitterhet i munnen;

Svigermor på overflaten av tungen og dens belegg med et hvitt eller brunt belegg;

Temperaturreaksjon av varierende alvorlighetsgrad.

Hvordan gjør leveren din vondt?

Smerter på grunn av leverskade kan være av en annen karakter. De kan tolkes slik:

Mindre smerter i høyre hypokondrium i form av verkende smerter, oppblåsthet og tyngde. Karakteriser en treg patologisk prosess av inflammatorisk giftig eller annen opprinnelse. Denne typen smerter i leveren er mest sannsynlig forårsaket av en økning i størrelsen på organet og overstrekking av leverkapselen. Pasienter kan ikke tydelig identifisere ett smertepunkt;

Intens utbredt smerte i høyre hypokondrium. De er sjeldne og snakker om enten en uttalt inflammatorisk, purulent, traumatisk patologisk prosess eller skade på gallegangene av steiner;

Alvorlige lokale punktsmerter i projeksjonen av leveren. Det er ikke typisk for leverskade og er i de fleste tilfeller assosiert med patologi i galleblæren og ekstrahepatiske galleveier;

Fullstendig fravær av smerter i leveren. Det er svært vanlig ved indolente leversykdommer, som går ubemerket hen i lang tid og oppdages bare på stadiet av leversvikt eller skrumplever.

Basert på egenskapene til huden kan man bestemme funksjonen til ulike organer, inkludert leveren.

Med slike sykdommer kan huden være:

Blek eller mørkhudet med alvorlig svetting og hevelse i underhuden, spesielt i ansikt og lemmer;

Tørr, flassende med flere ripemerker og sprekker;

Utsatt for allergisk utslett, atopisk dermatitt, psoriasis, eksem;

Gulsott. Av arten av denne typen hudforandringer kan man bestemme opprinnelsen til gulsott. Ved leverproblemer er gulsott av moderat intensitet og representeres av en oransje fargetone. Når vi utfører differensialdiagnosen av gulsott, lar dette kriteriet oss utelukke mekaniske typer (brun hudtone) og hemolytiske typer, ledsaget av en sitrongul hudtone;

Med tilstedeværelsen av striae. Striae er strekkmerker i huden, for det meste i magen, i form av blålige striper av tynning. Årsaken til deres utseende er en hormonell ubalanse, både i den mannlige og kvinnelige kroppen, når leveren ikke er i stand til å nøytralisere overflødige steroidhormoner.

Utslett på grunn av leversykdom

Hos de fleste pasienter med leverpatologi, sammen med endringer i hudfarge, vises forskjellige utslett.

Mekanismene for forekomst og typer utslett kan være som følger:

Pustulære elementer, tendens til follikulitt og furunkulose. De er basert på en immunubalanse som oppstår på bakgrunn av en reduksjon i leverens evne til å syntetisere immunglobuliner;

• Hva får kolelitiasis til å utvikle seg?

  Professoren viser på video årsakene til utviklingen av sykdommen i galleblæren. Årsaker til smerter i bukspyttkjertelen. Og han forbinder dette med finmotorikk. Behandling som dette er ikke nødvendig. Hvis du starter motilitet, vil galleblæren løse opp steinene av seg selv.

  Video om kolelithiasis

  Hvordan behandle leveren bruke tradisjonelle metoder hjemme?

  Bad for leversykdom:
  Varme bad med avkok har en veldig gunstig effekt på en syk kropp. De er forberedt slik. Ta 50 g av noen av urtene: villrosmarin, malurt eller einer, tilsett en liter vann og kok i 30 minutter. Buljongen filtreres inn i badekaret og sitter i den i 20-30 minutter, ikke mer. Opptaksforløpet er 3 uker hver tredje dag. Slike bad reduserer kroppstemperaturen, lindrer tretthet, leddsmerter og forverring av leversykdom. Etter badet anbefales det å drikke varm melk eller litt tørr naturlig rødvin.

  
  Havre for leversykdom:
  Havre kan kjøpes på apotek eller dyrebutikk. Ta 2 ss uskallet havre og tilsett 1 liter vann, kok i 15-20 minutter på svak varme, tilsett deretter 2 ss melk (helst geit) og kok i ytterligere 5 minutter. Sil buljongen og tilsett 2 ss honning. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er to uker. Takket være dette folkemidlet vil en stor mengde galle frigjøres.

  
  Urteavkok for leversykdom:
  Tradisjonell medisin anbefaler å ta avkok av gule urter. Ta hvilken som helst urt: reinfann, johannesurt, kamille, immortelle, melketistel i andelen 1 spiseskje per glass kokende vann. Kok over lav varme i 1-2 minutter, sil og ta 3 ganger om dagen, 1/3 kopp, 30 minutter før måltider. Før du legger deg, er det nyttig å ta avkok av moderurt og johannesurt. De lindrer irritabilitet og fremmer avslappende søvn. Du kan kjøpe alkoholholdige tinkturer av disse urtene på apoteket. Ta 10 dråper tinktur av hver urt og hell et glass varmt vann. Ta en time før sengetid i 10 dager.

  
  Maisfiber for leversykdom:

  Hvis du plukker bladene av et kornøre, vil du se mange hår eller fibre under. For vellykket behandling, velg kun modne ører. Umodne har ingen helbredende kraft. Ta disse fibrene og hell kokende vann, ta infusjonen etter 30-40 minutter. Du kan legge til honning. Ta 1 glass infusjon to ganger om dagen før måltider. Varigheten av infusjonen kan nå seks måneder. Jo lengre infusjonsperioden er, desto mer fordelaktige egenskaper inneholder den.

  Grapefruktjuice og provençalsk olje for leversykdom:

  Hvis du begynner å føle smerte i høyre hypokondrium, er dette mest sannsynlig et signal fra leveren. Ikke glem at det krever konstant leverrensing. Et godt middel i dette tilfellet ville være en blanding av et kvart glass provençalsk olje med et kvart glass grapefruktjuice. Det bør tas om natten, ikke tidligere enn 2 timer etter å ha spist. Sørg for å gjøre et klyster før dette. Ligg i sengen på høyre side. Det anbefales å gjøre klyster igjen om morgenen. Gjør denne prosedyren etter fire til fem dager, og innen en måned vil du føle resultatet.

Den menneskelige leveren ligger under mellomgulvet, okkuperer høyre hypokondrium, epigastrium og en del av venstre hypokondrium.

Den menneskelige leveren har en myk konsistens, men en tett struktur på grunn av bindevevsmembranen som dekker den kalt Glissons kapsel og mange bindevevsskillevegger som strekker seg dypt inn i organet.

Utvendig er organet omgitt av bukhinnen, med unntak av et eget lite område på baksiden, tett inntil mellomgulvet. I krysset mellom bukhinnen og orgelet dannes det folder som spiller rollen som leddbånd. De menneskelige leverbåndene gir fiksering først og fremst til mellomgulvet, noen gir forbindelse til naboorganer og den fremre bukveggen. Den største av dem er halvmåneformet, og deler organet i sagittalplanet i to største lober - høyre og venstre. Plasseringen av leveren hos mennesker er stabil på grunn av disse støttende leddbåndene.

I anatomien til den menneskelige leveren er det nedre (viscerale, litt konkave) og øvre (diafragmatiske, konvekse) overflater, to kanter, tre riller.

Bunnflaten fortjener spesiell omtale. Sporene som ligger der deler videre høyre lapp inn i kaudat og kvadratisk. De sagittale sporene inneholder galleblæren (til høyre) og det runde leddbåndet (fremre del av venstre). I tverrsporet (forbinder de sagittale sporene) er den viktigste strukturen lokalisert - leverens hilum.

Anatomien til den menneskelige leverstrukturen er slik at alle dens elementer (kar, kanaler, lobuler) er koblet til nærliggende lignende strukturer og gjennomgår transformasjoner i en radiell rekkefølge: små smelter sammen, går sammen til større, og omvendt, store er delt inn i mindre.

Dermed blir de minste strukturelle og funksjonelle elementene i leveren - leverlobene - kombinert med hverandre, og danner segmenter (8 av dem), deretter sektorer (5), og til slutt - to hovedlapper.

Leverlappene er atskilt av bindevevssepta med kar og en gallegang som går gjennom dem, kalt interlobulære skillevegger. Selve lobulen er prismatisk i form og inneholder en gruppe leverceller (hepatocytter), som også er veggene i de minste gallegangene, kapillærene og en sentral vene. Både galledannelse og næringsutveksling skjer i lobulene.

Videre dannelse av gallegangene skjer etter samme stigende prinsipp: kanalene går inn i de interlobulære kanalene, hvorfra høyre og venstre leverkanaler dannes og forenes til en felles leverkanal. Sistnevnte, etter å ha gått ut gjennom leverens portal, forbinder med kanalen i galleblæren, og den således dannede felles gallegangen går ut i tolvfingertarmen.

Menneskets anatomi og plasseringen av leveren samhandler slik at organet normalt ikke strekker seg utover kystbuen og er ved siden av organer som spiserøret (abdominaldelen), aorta, 10-11 brystvirvler, høyre nyre med binyre, mage , høyre del av tykktarmen, øvre del av tolvfingertarmen.

Blodtilførselen til leveren i menneskelig anatomi har noen funksjoner. Det meste av blodet som kommer inn i organet er venøst ​​fra portvenen (ca. 2/3 av blodstrømmen), den mindre delen er arterielt blod levert gjennom den vanlige leverarterie (en gren av abdominal aorta). En slik fordeling av blodstrømmen bidrar til rask nøytralisering av giftstoffer som kommer fra de gjenværende uparrede organene i bukhulen (utstrømningen av blod fra dem utføres i portalvenesystemet).

Blodårene som kommer inn i leveren gjennomgår tradisjonell deling i synkende rekkefølge. Innenfor leverloben er både arterielt og venøst ​​blod tilstede på grunn av koblingen av arterielle og venøse kapillærer, som til slutt drenerer inn i den sentrale venen. Sistnevnte kommer ut fra leverlobene og danner til slutt 2-3 vanlige levervener, som strømmer inn i den nedre vena cava.

Et karakteristisk trekk ved de venøse karene i leveren i anatomien er også tilstedeværelsen av mange anastomoser mellom portvenen og naboorganene: spiserøret, magen, fremre bukvegg, hemorroide vener og den nedre vena cava. Den venøse blodtilførselen til leveren hos mennesker er slik at ved venøs stagnasjon i portvenesystemet aktiveres utstrømning gjennom kollateraler, og dette har en rekke kliniske manifestasjoner.

LEVERFUNKSJONER

Hovedfunksjonen til leveren i menneskekroppen er avgiftning (nøytralisering). Men andre funksjoner er også viktige fordi de påvirker funksjonen til nesten alle organer og kroppen som helhet.

Hovedfunksjoner:

• avgiftning: stoffer som kommer inn i blodet fra tarmene (etter fullføring av fordøyelsesprosessen av mat) og andre organer i bukhulen, så vel som fra det ytre miljø, er giftige, og hepatocytter, ved hjelp av en serie biokjemiske reaksjoner, konverterer dem til sluttprodukter med lav toksisitet for kroppen (urea, kreatinin) deaktiveres også en rekke hormoner og biologisk aktive stoffer;
• fordøyelse - nedbrytning av fett på grunn av produksjon av galle;
• metabolsk: leveren tar del i alle typer metabolisme;
• ekskretorisk (ekskretorisk) - produksjonen av galle og dens sekresjon, på grunn av hvilken en rekke metabolske produkter elimineres (bilirubin og dets derivater, overflødig kolesterol);
• immun;
• hemodynamisk: filtrering av blod fra abdominale organer gjennom portvenen, avsetning av opptil 700 ml blod fjernet fra blodet (i tilfelle blodtap og andre kritiske situasjoner kommer det inn i blodet).

Funksjoner ved deltakelse i metabolske prosesser:

Karbohydratmetabolisme: opprettholde et konstant nivå av blodsukker på grunn av dets akkumulering i leveren i form av glykogen. Brudd på denne funksjonen - hypoglykemi, hypoglykemisk koma.

Fettmetabolisme: nedbrytning av matfett ved galle, dannelse og metabolisme av kolesterol, gallesyrer.

Proteinmetabolisme: på den ene siden bryter leveren ned og transformerer aminosyrer, syntetiserer nye og deres derivater. For eksempel syntetiseres proteiner involvert i immunreaksjoner, blodpropp og blodpropp (heparin, protrombin, fibrinogen). På den annen side skjer dannelsen av sluttprodukter av proteinmetabolisme med deres avgiftning og utskillelse (ammoniakk, urea, urinsyre). Konsekvensen av disse lidelsene er hemorragisk syndrom (blødning), ødem (på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av proteiner i plasma, øker dets onkotiske trykk).

Pigmentmetabolisme: syntese av bilirubin fra utgåtte, hemolyserte røde blodlegemer, transformasjon av dette bilirubinet og utskillelse i galle. Bilirubin dannet direkte etter ødeleggelse av røde blodlegemer kalles indirekte, eller gratis. Det er giftig for hjernen, og i hepatocytter, etter kombinert med glukuronsyre, går det inn i gallen og kalles direkte. Problemer med pigmentmetabolisme manifesteres av gulsott, endringer i fargen på avføring og rusfenomener.

Metabolisme av vitaminer, mikroelementer: leveren akkumulerer vitamin B12, mikroelementer (jern, sink, kobber), dannelsen av biologisk aktive former for vitaminer fra deres forløpere (for eksempel B1), og syntesen av visse proteiner med en spesifikk funksjon ( transportere).

LEVERSYKDOMMER

Leverens fysiologi er slik at hver av dens funksjoner oppført ovenfor tilsvarer mange sykdommer, både medfødte og ervervede. De forekommer i akutte, subakutte og kroniske former og manifesteres av en rekke vanlige symptomer.

Mange sykdommer fører til slutt til utvikling av levercellesvikt og skrumplever.

De viktigste symptomene på leversykdom:

• gulsott, det vil si gulhet i huden og synlige slimhinner. Det oppstår som en konsekvens av økt ødeleggelse (hemolyse) av røde blodlegemer (hemolytisk), forstyrrelse av utstrømningen av galle (mekanisk eller obstruktiv), direkte forstyrrelse av prosessene med bilirubinkonvertering i selve hepatocyttene (parenkymal);
• smerte: lokalisert i høyre hypokondrium, vanligvis en følelse av tyngde eller mild, verkende smerte;
• asteni (generell svakhet, tretthet);
• dyspepsi (bitterhet i munnen, kvalme, oppkast, flatulens);
• misfarging av avføring, rød urin;
• hudmanifestasjoner: kløe, tørr hud, edderkoppårer, pigmentering av fysiologiske folder, rødhet i håndflatenes hud (erytem i håndflaten, eller "leverpalmer"), xantomer (subkutane klumper med gulaktig hud over dem);
• ascites (tilstedeværelse av fri væske i bukhulen);
• "lever" lukt fra munnen: som en konsekvens av forstyrrelser i proteinmetabolismen (nøytralisering av sluttproduktene).

De vanligste sykdommene og patologiske tilstandene:

• Viral hepatitt A, B, C. Det virale middelet påvirker hepatocytter direkte. Type A hepatitt er den vanligste, påvirker barn oftere og overføres via fekal-oral rute. Viral hepatitt er manifestert av gulsott og symptomer på forgiftning. Subtype B og C fører ofte til leversvikt på grunn av cirrhose, infeksjonsmåten er parenteral (gjennom blod og andre kroppsvæsker).
• Fetthepatose (fettdegenerasjon) - fett (triglyserider) akkumuleres i overdreven grad i hepatocytter (overskrider normen mange ganger), prosessen er fokal eller diffus.
• Skrumplever er en kronisk prosess av inflammatorisk eller degenerativ natur, som oppstår med fibrose og restrukturering av organets normale struktur.
• Hepatocellulær svikt. En konsekvens av skade på et betydelig antall hepatocytter av forskjellige patogene midler (giftige stoffer, toksiner, alkohol, noen medisiner, hepatittvirus). I dette tilfellet lider alle organets funksjoner, og hepatocerebralt insuffisienssyndrom oppstår - hodepine, søvnforstyrrelser, psyko-emosjonelle lidelser, etterfulgt av nedsatt bevissthet og utvikling av leverkoma.
• Ascites. Opphopning av fri væske (transudat) i bukhulen. En konsekvens av portal hypertensjon og en rekke sykdommer som ikke er relatert til leveren. En hyppig følgesvenn til ascites av leveropprinnelse er blødning fra åreknuter i spiserøret, utvidelse av saphenøsvenene i bukveggen ("manetens hode").

Hvis du har leverproblemer, kan du hjelpe:

• gastroenterolog;
• hepatolog - spesialist i leversykdommer;
• kirurg;
• onkolog;
• transplantolog;
• spesialist på infeksjonssykdommer

Den stabile funksjonen til hele kroppen avhenger av leverens normale funksjon og omvendt funksjonsfeil i andre systemer og organer, påvirkning av eksogene faktorer (infeksjoner, giftstoffer, ernæring) kan føre til problemer med leveren, så du bør være oppmerksom på kroppen din som helhet og opprettholde en sunn livsstil og søke medisinsk hjelp i tide.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

En gratis selvtest vil hjelpe deg å avgjøre om leveren din er skadet. Leveren kan bli skadet av narkotika, sopp eller alkohol. Du kan også ha hepatitt og ikke vet det ennå. Du skal svare på 21 klare, enkle spørsmål, hvoretter det blir klart om du trenger å oppsøke lege.

Artiklene våre

Spesialist i modellering av akutte og kroniske forgiftninger, forfatter og medforfatter av modeller av de farligste av de vanligste forgiftningene, laget over ti år basert på kliniske data (mer enn 400 tilfeller) fra toksikologisk avdeling ved 1st City Clinical Hospital, Senter for ekstrarenale metoder for rensing av kroppen (Kazan) og informasjon -konsultativt toksikologisk senter ved Helsedepartementet i den russiske føderasjonen (Moskva).

En gastroenterolog er også ekspert på denne delen. Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna jobber ved det medisinske senteret til Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Engasjert i diagnostisering og behandling av pasienter med et bredt spekter av gastrointestinale sykdommer.

Utdanning: 2014—2016 — Militærmedisinsk akademi oppkalt etter. S. M. Kirova, residens i gastroenterologi; 2008—2014 — Militærmedisinsk akademi oppkalt etter. S. M. Kirov, spesialitet "Generell medisin".

Leveren er et abdominal kjertelorgan i fordøyelsessystemet. Den er plassert i øvre høyre kvadrant av magen under mellomgulvet. Leveren er et livsviktig organ som støtter nesten alle andre organer i en eller annen grad.

Leveren er det nest største organet i kroppen (huden er det største organet), som veier omtrent 1,4 kilo. Den har fire fliker og en veldig myk struktur, rosa-brun farge. Inneholder også flere galleganger. Det er en rekke viktige leverfunksjoner som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Leveren er et abdominal kjertelorgan i fordøyelsessystemet

Fysiologi av leveren

Menneskelig leverutvikling begynner i løpet av den tredje uken av svangerskapet og når moden arkitektur før 15 år. Den når sin største relative størrelse, 10 % av fostervekten, rundt den niende uken. Dette er omtrent 5 % av kroppsvekten til en frisk nyfødt. Leveren utgjør omtrent 2 % av en voksens kroppsvekt. Veier ca 1400 g for en voksen kvinne og ca 1800 g for en mann.

Den er plassert nesten helt bak brystet, men underkanten kan kjennes langs høyre kystbue under inspirasjon. Et lag med bindevev kalt Gleasons kapsel dekker overflaten av leveren. Kapselen strekker seg til alle unntatt de minste karene i leveren. Det falciforme ligamentet fester leveren til bukveggen og mellomgulvet, og deler den inn i en stor høyre lapp og en liten venstre lapp.

I 1957 beskrev den franske kirurgen Claude Couinaud 8 leversegmenter. Siden den gang har radiografiske studier beskrevet gjennomsnittlig tjue segmenter basert på fordelingen av blodtilførselen. Hvert segment har sine egne uavhengige vaskulære grener. Utskillelsesfunksjonen til leveren er representert av gallegrener.

Hva er hver av leverlappene ansvarlige for? De betjener arterielle, venøse og biliære kar i periferien. Lobulene i den menneskelige leveren har lite bindevev som skiller den ene lobulen fra den andre. Insuffisiens av bindevev gjør det vanskelig å bestemme portalkanalene og grensene til individuelle lobuler. Sentrale vener er lettere å identifisere på grunn av deres store lumen og fordi de mangler bindevevet som omslutter portaltriadekarene.

1. Leverens rolle i menneskekroppen er mangfoldig og utfører mer enn 500 funksjoner.
2. Bidrar til å opprettholde blodsukker og andre kjemiske nivåer.
3. Gallesekresjon spiller en viktig rolle i fordøyelsen og avgiftning.

På grunn av dens mange funksjoner, er leveren mottakelig for rask skade.

Leveren spiller en viktig rolle i kroppens funksjon, avgiftning, metabolisme

Hvilke funksjoner utfører leveren?

Leveren spiller en viktig rolle i kroppens funksjon, avgiftning, metabolisme (inkludert regulering av glykogenlagring), hormonregulering, proteinsyntese, nedbrytning og nedbrytning av røde blodlegemer i et nøtteskall. Leverens hovedfunksjon er å produsere galle, et kjemikalie som bryter ned fett og gjør det lettere fordøyelig. Produserer og syntetiserer flere viktige plasmaelementer, og lagrer også flere viktige næringsstoffer, inkludert vitaminer (spesielt A, D, E, K og B-12) og jern. Leverens neste funksjon er å lagre det enkle sukkeret glukose og konvertere det til nyttig glukose hvis blodsukkernivået faller. En av leverens mest kjente funksjoner er som et avgiftningssystem, som fjerner giftige stoffer fra blodet som alkohol og narkotika. Det ødelegger også hemoglobin, insulin og opprettholder hormonnivået i balanse. I tillegg ødelegger det gamle blodceller.

Hvilke andre funksjoner utfører leveren i menneskekroppen? Leveren er avgjørende for sunn metabolsk funksjon. Den omdanner karbohydrater, lipider og proteiner til nyttige stoffer som glukose, kolesterol, fosfolipider og lipoproteiner, som deretter brukes i ulike celler i hele kroppen. Leveren bryter ned ubrukelige deler av proteiner og omdanner dem til ammoniakk og til slutt urea.

Utveksling

Hva er leverens metabolske funksjon? Det er et viktig metabolsk organ, og dets metabolske funksjon styres av insulin og andre metabolske hormoner. Glukose omdannes til pyruvat gjennom glykolyse i cytoplasmaet, og pyruvat blir deretter oksidert i mitokondriene for å produsere ATP gjennom TCA-syklusen og oksidativ fosforylering. I denne tilstanden brukes glykolytiske produkter for syntese av fettsyrer gjennom lipogenese. Langkjedede fettsyrer er inkorporert i triacylglycerol, fosfolipider og/eller kolesterolestere i hepatocytter. Disse komplekse lipidene lagres i lipiddråper og membranstrukturer eller skilles ut i sirkulasjonen som lipoproteinpartikler med lav tetthet. I fastende tilstand har leveren en tendens til å frigjøre glukose gjennom glykogenolyse og glukoneogenese. Under kort faste er glukoneogenese i leveren hovedkilden til endogen glukoseproduksjon.

Faste fremmer også lipolyse i fettvev, noe som fører til frigjøring av ikke-forestrede fettsyrer, som omdannes til ketonlegemer i levermitokondrier, til tross for β-oksidasjon og ketogenese. Ketonlegemer gir metabolsk drivstoff til ekstrahepatisk vev. Basert på menneskets anatomi er leverens energimetabolisme nøye regulert av nevrale og hormonelle signaler. Mens det sympatiske systemet stimulerer metabolismen, undertrykker det parasympatiske systemet hepatisk glukoneogenese. Insulin stimulerer glykolyse og lipogenese, men hemmer glukoneogenesen, og glukagon motvirker virkningen av insulin. Flere transkripsjonsfaktorer og koaktivatorer, inkludert CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α og CRTC2, kontrollerer uttrykket av enzymer som katalyserer nøkkeltrinn i metabolske veier, og kontrollerer derved energimetabolismen i leveren. Avvikende energimetabolisme i leveren bidrar til insulinresistens, diabetes og ikke-alkoholisk fettleversykdom.

Leverens barrierefunksjon er å gi beskyttelse mellom portvenen og systemiske sirkulasjoner

Beskyttende

Leverens barrierefunksjon er å gi beskyttelse mellom portvenen og systemiske sirkulasjoner. I det retikuloendoteliale systemet er det en effektiv barriere mot infeksjon. Fungerer også som en metabolsk buffer mellom svært varierende tarminnhold og portalblod, og kontrollerer den systemiske sirkulasjonen tett. Ved å absorbere, lagre og frigjøre glukose, fett og aminosyrer, spiller leveren en viktig rolle i homeostase. Den lagrer og frigjør også vitaminene A, D og B12. Metaboliserer eller avgifter de fleste biologisk aktive forbindelser absorbert fra tarmene, slik som legemidler og bakterielle toksiner. Utfører mange av de samme funksjonene ved administrering av systemisk blod fra leverarterien, og behandler totalt 29 % av hjertevolum.

Leverens beskyttende funksjon er å fjerne skadelige stoffer (som ammoniakk og giftstoffer) fra blodet og deretter nøytralisere dem eller omdanne dem til mindre skadelige forbindelser. I tillegg omdanner leveren de fleste hormoner og endrer dem til andre mer eller mindre aktive produkter. Leverens barriererolle er representert av Kupffer-celler - absorberer bakterier og andre fremmede stoffer fra blodet.

Syntese og spalting

De fleste plasmaproteiner syntetiseres og skilles ut av leveren, og det mest tallrike er albumin. Mekanismen for dens syntese og sekresjon har nylig blitt presentert mer detaljert. Syntese av polypeptidkjeden initieres på frie polyribosomer med metionin som den første aminosyren. Det neste segmentet av proteinet som produseres er rikt på hydrofobe aminosyrer, som sannsynligvis medierer bindingen av albuminsyntetiserende polyribosomer til den endoplasmatiske membranen. Albumin, kalt preproalbumin, transporteres inn i det indre av det granulære endoplasmatiske retikulum. Preproalbumin reduseres til proalbumin ved hydrolytisk spaltning av 18 aminosyrer fra N-terminalen. Proalbumin transporteres til Golgi-apparatet. Til slutt omdannes det til albumin rett før utskillelse i blodet ved å fjerne ytterligere seks N-terminale aminosyrer.

Noen av de metabolske funksjonene til leveren i kroppen er proteinsyntese. Leveren er ansvarlig for mange forskjellige proteiner. Endokrine proteiner produsert av leveren inkluderer angiotensinogen, trombopoietin og insulinlignende vekstfaktor I. Hos barn er leveren primært ansvarlig for hemsyntese. Hos voksne er ikke benmargen hemeproduksjonsapparatet. Imidlertid utfører den voksne leveren 20% av hemsyntesen. Leveren spiller en kritisk rolle i produksjonen av nesten alle plasmaproteiner (albumin, alfa-1-syreglykoprotein, det meste av koagulasjonskaskaden og fibrinolytiske veier). Viktige unntak: gammaglobuliner, faktor III, IV, VIII. Proteiner produsert av leveren: protein S, protein C, protein Z, plasminogenaktivatorhemmer, antitrombin III. Vitamin K-avhengige proteiner syntetisert av leveren inkluderer: Faktorer II, VII, IX og X, protein S og C.

Endokrine

Hver dag skiller leveren ut omtrent 800-1000 ml galle, som inneholder gallesalter som er nødvendige for å fordøye fett i kosten.

Galle er et medium for utskillelse av visse metabolske avfallsstoffer, legemidler og giftige stoffer

Galle er også et medium for utskillelse av visse metabolske avfallsstoffer, legemidler og giftige stoffer. Fra leveren fører et system av kanaler galle til den vanlige gallegangen, som tømmes ut i duodenum i tynntarmen og kobles til galleblæren, hvor den konsentreres og lagres. Tilstedeværelsen av fett i tolvfingertarmen stimulerer strømmen av galle fra galleblæren til tynntarmen.

De endokrine funksjonene til den menneskelige leveren inkluderer produksjon av svært viktige hormoner:

• Insulinlignende vekstfaktor 1 (IGF-1). Veksthormon frigjort fra hypofysen binder seg til reseptorer på leverceller, noe som får dem til å syntetisere og frigjøre IGF-1. IGF-1 har insulinlignende effekter fordi det kan binde seg til insulinreseptoren og stimulerer også kroppsvekst. Nesten alle celletyper reagerer på IGF-1.
• Angiotensin. Det er en forløper for angiotensin 1 og er en del av Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet. Det omdannes til angiotensin av renin, som igjen omdannes til andre substrater som virker for å øke blodtrykket under hypotensjon.
• Trombopoietin. Det negative tilbakemeldingssystemet jobber for å opprettholde dette hormonet på riktig nivå. Lar benmargs stamceller utvikle seg til megakaryocytter, forløperne til blodplater.

Hematopoetisk

Hvilke funksjoner utfører leveren i prosessen med hematopoiesis? Hos pattedyr, like etter at leverstamceller invaderer det omkringliggende mesenkymet, blir fosterleveren kolonisert av hematopoietiske stamceller og blir midlertidig det primære hematopoietiske organet. Forskning på dette området har vist at umodne leverprogenitorceller kan generere et miljø som støtter hematopoiesis. Men når leverprogenitorceller induseres til å modnes, kan de resulterende cellene ikke lenger støtte utvikling av blodceller, i samsvar med bevegelsen av hematopoetiske stamceller fra fosterleveren til den voksne benmargen. Disse studiene indikerer at det er en dynamisk interaksjon mellom blodet og parenkymaldelene i fosterleveren som kontrollerer tidspunktet for både hepatogenese og hematopoiesis.

Immunologisk

Leveren er et kritisk immunologisk organ med høy eksponering for sirkulerende antigener og endotoksiner fra tarmmikrobiotaen, spesielt beriket i medfødte immunceller (makrofager, medfødte lymfoide celler, slimhinne-assosierte invariante T-celler). Ved homeostase gir mange mekanismer undertrykkelse av immunresponser, noe som fører til avhengighet (toleranse). Toleranse er også relevant for kronisk persistens av hepatrotrope virus eller allograftinntak etter levertransplantasjon. Den avgiftende funksjonen til leveren kan raskt aktivere immunsystemet som respons på infeksjoner eller vevsskade. Avhengig av den underliggende leversykdommen, som viral hepatitt, kolestase eller ikke-alkoholisk steatohepatitt, medierer forskjellige triggere immuncelleaktivering.

Bevarte mekanismer, som molekylære faremønstre, tolllignende reseptorsignalering eller inflammasomaktivering, initierer inflammatoriske responser i leveren. Eksitatorisk aktivering av hepatocellulose- og Kupffer-celler fører til kjemokin-mediert infiltrasjon av nøytrofiler, monocytter, naturlige dreperceller (NK) og naturlige morder T (NKT) celler. Det endelige resultatet av den intrahepatiske immunresponsen på fibrose avhenger av det funksjonelle mangfoldet av makrofager og dendrittiske celler, men også av balansen mellom pro-inflammatoriske og anti-inflammatoriske T-cellepopulasjoner. Enorme fremskritt innen medisin har bidratt til å forstå finjusteringen av immunresponser i leveren fra homeostase til sykdom, noe som indikerer lovende mål for fremtidige behandlinger for akutte og kroniske leversykdommer.

Video

Leverens struktur og funksjon.