Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.
Lagt ut på http://www.allbest.ru/
Utdanningsdepartementet i den russiske føderasjonen
Krasnodar byens medisinske høyskole
Sykepleiemanipulasjoner i terapi
Krasnodar
KUNNSKAPSDEPARTEMENTET
RUSSISK FØDERASJON
Krasnodar City Medical College
SYKELEJEMANIPULASJONER I TERAPI
Studieguide
for medisinstudenter
i spesialiteten 0406 "Sykepleie"
Krasnodar 2004
UDC 616.253.53 616 (091): 378.661 (07.07)
Anmeldere: A.S. Adamchik doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder. Institutt for propedeutikk for indre sykdommer, KSMA,
V.V. Kolesnikov doktor i medisinske vitenskaper, professorsjef. Avdeling for poliklinikk terapi med forløp av FPK og PPS "Ambulanse" KSMA
Sykepleiemanipulasjon i terapi og primærhelsetjeneste. Læremiddel for studenter ved medisinske høgskoler i spesialiteten 0406 "Sykepleie". - Krasnodar. - 2004
Denne metodologiske veiledningen er ment å hjelpe medisinske studenter med å mestre de praktiske ferdighetene til å ta vare på terapeutiske pasienter og implementeringen av sykepleieprosessen.
© Krasnodar kommunale medisinske institutt for høyere
sykepleierutdanning
1. MÅLING AV KROPPSTEMPERATUR I UNDERMINALHULLEN
FORMÅL: diagnostisk, overvåking av pasientens tilstand.
INDIKASJONER: resept fra lege.
UTSTYR: såpe, medisinsk termometer, gasbindservietter, desinfeksjonsbeholdere, temperaturark, temperaturlogg, svart blyant (eller penn), klokke.
YTELSESTEKNIKK
Forklar forløpet av manipulasjonen til pasienten.
Undersøk området under armene og tørk det av med en serviett. Bløtlegg en vev i en 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Rist av kvikksølvet i termometeret til 35 graders merket.
Plasser termometeret i armhulen slik at kvikksølvreservoaret er i kontakt med kroppen på alle sider.
Mål temperaturen i 10 minutter.
Ta ut termometeret og noter resultatet i temperaturloggen, rist av kvikksølvet i termometeret til 35 ° C-merket.
Desinfiser termometeret i en av de spesifiserte løsningene - 0,5 % kloraminløsning - eksponering 30 minutter, eller 2 % kloraminløsning - eksponering 10 minutter, eller 3 % kloraminløsning - eksponering 5 minutter.
Skyll den under rennende vann og tørk den.
Vask hendene og grafer resultatet på et temperaturark som en kurve.
Oppbevar termometeret tørt (i et etui).
2. FORSKNING AV PULSEN PÅ RADIALARTERIERNE
FORMÅL: vurdering av blodsirkulasjonsparametre.
MÅL: bestemmelse av symmetrien til pulsen, dens rytme, frekvens, fylling og spenning.
INDIKASJONER: resept fra lege, akutte forhold.
UTSTYR: stoppeklokke (klokke med sekundviser), rød blyant (eller penn), pasientobservasjonskort (temperaturark).
YTELSESTEKNIKK
Advar pasienten om den kommende manipulasjonen.
Be pasienten sitte i en stol.
Forbered en stoppeklokke, rød blyant og papir.
Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
Plasser 2-3-4 fingrene på begge hender på baksiden av underarmene, og resten på fremsiden.
Sørg for at pulsen føles likt på begge hender.
Ta en stoppeklokke (klokke) og tell antall pulssammentrekninger på 1 minutt.
Bestem under palpasjon: symmetrien til pulsen, rytmen (regelmessigheten) til pulsbølgene, fyllingen og spenningen til pulsen (for dette er det nødvendig å klemme den pulserende arterien fullstendig).
Fortell pasienten resultatet.
Hjelp pasienten til å stå eller ligge.
Vask hendene, tørk dem med et individuelt håndkle.
Noter observasjonsdataene i pleiekortet (temperaturark i kolonne "P").
3. BLODTRYKKSMÅLING
FORMÅL: Å vurdere hjertevolum og vaskulær tonus.
MÅL: bestemmelse av systolisk og diastolisk blodtrykk i henhold til metoden til N.S. Korotkov.
INDIKASJONER: Legens resepter, hastesituasjoner.
UTSTYR: tonometer, telefonndoskop, blå blyant eller penn, pasientobservasjonskort (temperaturark).
YTELSESTEKNIKK
1. Advar pasienten om den kommende blodtrykksmålingen 15 minutter før (ved måling av tilfeldig blodtrykk) eller dagen før (ved måling av basalt blodtrykk) og instruer ham om måleprosedyren.
2. Klargjør tonometer, phonendoscope, blyant og papir.
3. Be pasienten sitte eller legge seg.
4. Plasser mansjetten på den bare skulderen 2-3 cm over albuen og fest den slik at kun 1 finger går mellom den og skulderen.
5. Plasser pasientens arm i utstrakt stilling, håndflaten opp, musklene avslappet. Når du måler i sittende stilling, be pasienten legge en knyttet knyttneve på den frie hånden eller en rulle under albuen.
6. Koble trykkmåleren til kragen og kontroller pilens posisjon i forhold til nullmerket (om nødvendig, still den til 0).
7. Kjenn etter pulseringen av arteria brachialis i cubital fossa og plasser phonendoscope på dette stedet.
8. Steng ventilen og pump luft inn i mansjetten til trykket i den overstiger 20-30 mm Hg. Kunst. nivået der toner fortsatt registreres.
9. Åpne ventilen og slipp luften sakte (med en hastighet på 1-2 mm per sekund) ut av mansjetten.
10. Legg merke til det systoliske trykket ved utseendet til de første lydene, og med en skarp svekkelse eller fullstendig forsvinning av toner - diastolisk. Målingen skal gjøres 3 ganger med et intervall på 1-2 minutter. I dette tilfellet, etter hver måling, er luften fra mansjetten fullstendig uttømt.
11. Rund opp BP-dataene til 5 mmHg. Kunst. (avrunding er ikke nødvendig ved bruk av elektroniske blodtrykksmålere).
12. Fjern mansjetten.
13. Hjelp pasienten til å legge seg ned eller sitte opp.
14. Vask hendene med såpe, tørk med et håndkle.
15. Registrer dataene i observasjonsarket (minimumstallene for systolisk og diastolisk trykk er registrert i form av en graf).
4. PUSTEOBSERVASJON
FORMÅL: bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til ekstern respirasjon og identifisering av dens brudd.
MÅL: bestemmelse av frekvensen av åndedrettsbevegelser i 1 minutt, dybde, rytme, type pust, symmetri av deltakelsen av begge halvdeler av brystet i pustehandlingen.
UTSTYR: stoppeklokke, blyant, pasientobservasjonskort (temperaturark).
YTELSESTEKNIKK
1. Vask hendene med såpe og håndkle.
2. Be pasienten om å avsløre brystet og ligge mer komfortabelt.
3. Se på brystet og evaluer dets bevegelser umerkelig for pasienten (du kan også palpere pulsen for å distrahere pasientens oppmerksomhet). For grunn pust, plasser hånden på brystet.
4. Ta en stoppeklokke (klokke) og tell antall pust i 1 minutt.
5. Bestem under observasjon:
· Pustedybde (grunn, dyp);
Pusterytme (rytmisk, arytmisk);
Type pust (bryst, mage, blandet);
· Symmetri av bevegelser i begge halvdeler av brystet.
6. Hjelp pasienten til å sette seg opp og kle på seg.
7. Vask hendene med såpe og håndkle.
8. Registrer observasjonsdataene i honning. pasientkort.
5. BESTEMMELSE AV DAGLIG DIURES
FORMÅL: å diagnostisere funksjonstilstanden til urinsystemet.
MÅL: bestemmelse av det daglige urinvolumet og forholdet mellom mengden utskilt væske og innført mengde.
UTSTYR: målekolbe, urinpose med oppdelinger, pasientobservasjonskort (temperaturark).
YTELSESTEKNIKK
Samle opp urinporsjonene, og legg merke til mengden urin i hver porsjon (målekolbe). Bestem den daglige mengden urin.
Beregn den totale mengden væske som injiseres til pasienten (mengden væske som injiseres i injeksjonene er valgt fra forskrivningsarket).
Beregn den totale mengden væske som pasienten drikker per dag.
Vurder arten av svette (300-500 ml om sommeren, 150 ml - om vinteren), væskesekresjon med avføring - 200 ml, væskesekresjon under pust - 250-300 ml
Legg sammen indikatorene for den utskilte væsken og den injiserte væsken.
Sammenlign de to tallene (forskjellen er ca. 250 ml).
Merk Urinproduksjonen i timen bestemmes hver time, tallene legges inn i observasjonsdagboken. En bevisstløs pasient får et kateter, som festes til låret med et klebende plaster og kobles til en urinoppsamlingspose (helst engangs, men alltid med delinger).
6. Tilberedning av 10 % klaret blekemiddelløsning (moderlut) - 10 liter
Formål: Tilbered en basisløsning av blekemiddel, som senere skal brukes til fremstilling av arbeidsløsninger i forskjellige konsentrasjoner for desinfisering av rom, servise, rørleggerutstyr, etc.
Utstyr:
3. Tørrblekemiddel i en standardpakke som angir navn, tilberedningsdato, holdbarhet, CL (klor) aktivitet.
4. Merkede beholdere for desinfeksjonsmidler med en kapasitet på 10 liter - 2 stk (emaljert, plast med tettsittende lokk eller laget av mørkt glass med slipt propp).
5. Rennende vann 9 liter.
7. Dokumentasjon: en loggbok for fremstilling av en 10 % blekeløsning, en loggbok for kontroll av et tørt preparat for aktivt klor, en penn.
Nødvendig tilstand!
4. Personer under 18 år med høy følsomhet for klor har ikke lov til å arbeide.
utførelsesteknikk:
2. For sikkerhet og forebygging av eksponering for giftige stoffer på kroppen, bruk verneklær:
3. Forbered utstyret: en emalje- eller plastbeholder med tettsittende lokk, 1 kg tørr blekemiddel, en trespatel.
4. Hell 1,5-2 liter rennende vann i beholderen.
5. Forsiktig, unngå strøing og sprut, hell 1 kg tørr blekemiddel i en beholder med vann, rør med en trespatel og knus klumpene.
6. Tilsett vann opptil 10 liter til beholderen, rør løsningen til en homogen masse oppnås.
7. Lukk beholderen med lokk og sett til side i 1 dag på et mørkt sted utilgjengelig for pasienten.
Merk! Blekemiddel brytes ned i lyset.
8. Ta av deg kjeledressen. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
9. For å sikre fullstendig oppløsning av tørrstoff i vann - rør løsningen flere ganger om dagen.
10. Etter 24 timer. Ta på deg kjeledressen (se over).
11. Klargjør en beholder merket - 10 % basisk klarnet blekemiddelløsning (moderlut). Sjekk at lokket er tett.
12. Tøm den sedimenterte løsningen i den forberedte beholderen uten å røre!
13. På etiketten til beholderen setter du datoen for tilberedning av løsningen og signaturen. Noter dato og klokkeslett for tilberedning av løsningen i loggboken, skriv underskriften din.
14. Ta av deg kjeledressen. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
15. Oppbevar den resulterende løsningen på et mørkt og kjølig sted utilgjengelig for pasienten og generell bruk, atskilt fra medisiner. Holdbarheten til den tilberedte løsningen er 7 dager.
Merk! Hvis forholdsregler ikke tas, er akutt blekemiddelforgiftning mulig, som vil komme til uttrykk:
Alvorlig irritasjon av luftveiene - sår hals, nese, hoste, kortpustethet, rennende nese, etc.
· Irritasjon av slimhinnene i øynene - brennende, stikkende, tåreflod, kløe, hoste, etc.
Svimmelhet, kvalme, rødhet i huden, etc.
7. Fremstilling av en arbeidsløsning av et desinfeksjonsmiddel i forskjellige konsentrasjoner
Formål: Forbered en fungerende løsning av et desinfeksjonsmiddel.
Utstyr:
1. Personlige hygieneprodukter: såpe, individuelt håndkle.
2. Kjeledress: en langermet kappe, en caps (eller tørkle), et oljeklutforkle, en bomullsmaske eller en universalmaske RU-60M, PO2 eller PO3 beskyttelsesbriller, utskiftbare sko eller skotrekk, PVC-hansker.
3. Desinfeksjonsmiddel i form av:
Løsning eller konsentrat: blekemiddel (moderlut), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, etc.
Tørt pulver: kloramin B, kalsiumhypokloritt, ytelse, etc.
Granulat eller tabletter: hydroperitt (hydrogenperoksid), closept, etc.
4. Merkede beholdere for arbeidsløsningen - en emaljert bøtte med lokk eller en EDPO-beholder med en kapasitet på 10 liter.
5. Målebeholdere - 2 stk (den første - opptil 1 liter, den andre - opptil 10 liter).
6. Trespatel for blanding av løsningen.
7. Den nødvendige mengden rennende vann.
Nødvendig tilstand!
2. For å forhindre mulig forgiftning skal løsningen tilberedes i rom med til- og avtrekksventilasjon og godt ventilert spesialinventar og utstyr, i fravær av uvedkommende.
3. Å arbeide med desinfeksjonsmidler er tillatt personer som har bestått Hensiktsmessig instruksjon i plikter, sikkerhet, forholdsregler og forebygging av utilsiktet forgiftning, som godkjent av relevante forskrifter.
4. Personer under 18 år med overfølsomhet for klor får ikke jobbe (dersom et klorholdig preparat skal fortynnes).
5. For å forhindre mulige negative effekter av desinfeksjonsmidler på kroppen til personell og pasienter, er det nødvendig å strengt observere teknologien for utarbeidelse av arbeidsløsninger, deres forbrukshastigheter og holdetid.
6. Arbeidsløsninger av desinfeksjonsmidler tilberedes umiddelbart før bruk og brukes én gang!
utførelsesteknikk:
2. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
3. For sikkerhet og forebygging av eksponering for giftige stoffer på kroppen, bruk verneklær:
· Ta av arbeidskjolen på den forberedte med lange ermer;
· Sett håret under en lue eller hodeskjerf;
· Ta på et oljeklutforkle, briller, en maske;
· Ta på hansker over ermet på kappen.
4. Les nøye navnet på desinfeksjonsmidlet og dets utløpsdato. Kontroller de fysiske egenskapene til preparatet og sørg for at det er egnet for bruk.
5. Fyll en målebeholder (opptil 10 liter) med nødvendig mengde rennende vann (se tabell) Hell litt av vannet (1,5 - 2 liter) i den forberedte beholderen for arbeidsløsningen (EDPO-beholder eller emaljebøtte) .
|
Navn legemiddel |
Fungerende løsning |
||||||
|
Et stoff |
Et stoff |
||||||
|
Blekepulver (morsprit) |
|||||||
|
Kloramin B |
|||||||
|
Lysoformin 3000 |
|||||||
|
Samarovka |
|||||||
|
Nika - des |
|||||||
|
Gigasept |
|||||||
|
Hydroperitt |
piller |
6. Svært nøye, unngå sprut og/eller sprøyting, mål opp nødvendig mengde desinfeksjonsmiddel (se tabell). Hell (tøm) innholdet i målebeholderen (opptil 1 liter) i vannet i beholderen for arbeidsløsningen.
7. Rør den resulterende løsningen med en trespatel, knus klumpene. Fyll på med gjenværende vann. Rør igjen.
8. Lukk beholderen med et lokk, sjekk merkingen, sett inn datoen for tilberedning av løsningen og signer.
9. Ta av kjeledressen og legg den i en skitten vaskepose.
10. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
Merk: Nesten alle arbeidsløsninger (med unntak av Gigasept - kan lagres i opptil 16 dager, se retningslinjer for bruk) brukes umiddelbart etter tilberedning og én gang!
8. Sosialt (husholdnings)nivå av håndvask
Formål: Sikre infeksjonssikkerheten til pasient og personale, mekanisk fjerning av forbigående mikroflora, sikre renslighet og hygiene.
Indikasjoner:
· Før og etter undersøkelse av pasienten.
· Før og etter utførelse av ulike prosedyrer.
· Før du tilbereder og serverer mat, før du spiser.
· Etter toalettbesøk.
· Etter å ha blåst nesen.
Utstyr:
5. En beholder med 3 % kloramin for avhending av servietter.
YTELSESTEKNIKK
1.
2. Åpne kranen.
· Håndflate til håndflate;
9.hygienisk nivå av håndvask
Formål: Sikre infeksjonssikkerheten til pasienten og personalet, mekanisk fjerning av forbigående mikroflora.
Indikasjoner:
· Før du utfører invasive prosedyrer;
· Før pleie av en immunsvekket pasient;
· Før og etter pleie av sår og urinkateter;
· Før og etter bruk av hansker;
· Etter kontakt med kroppsvæsker eller etter mulig mikrobiell kontaminering.
Forutsetninger: Sunn og intakt hud på hendene, negler som stikker ikke mer enn 1 mm ut over fingertuppene, uten lakk, ingen smykker på hendene.
Utstyr:
1. Kran: albue - i behandlingsrom, garderobe, operasjonsenhet og på posten til en sykepleier ved avdelingen for nyfødte; med lam - på posten på avdelingen, på kontoret til poliklinisk mottak m.m.
2. Klumpete eller flytende såpe med dispenser.
3. Individuelt håndkle, skiftet minst etter 6 timer, engangsservietter.
4. Innretning for rengjøring av negler.
5. Hudantiseptisk: 0,5 % oppløsning av klorheksidin bigluconate, Lysanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc.
6. Beholder med 3 % kloramin for avhending av servietter.
YTELSESTEKNIKK
1. Sjekk hudens integritet, fjern klokker og smykker fra hendene. Heve s ved å peke plagget over albuenivået.
2. Åpne kranen.
3. Fukt hender og underarmer.
4. Påfør flytende såpe i håndflatene (såpe kan bare brukes én gang!).
5. Skum inn hendene ved å gjenta hver bevegelse minst 5 ganger i følgende rekkefølge:
· Håndflate til håndflate;
· Høyre håndflate over venstre bakside;
· Venstre håndflate over høyre bakside;
Håndflate til håndflate, fingrene på den ene hånden i de interdigitale områdene til den andre;
· "Lås" - palmare overflater av 1. og 2. falanger av fingrene på den ene hånden til den andre;
· Baksiden av fingrene til håndflaten på den andre hånden;
· Rotasjonsfriksjon av tomlene;
· Rotasjonsfriksjon av håndflatene.
6. Rengjør området under neglene med en neglerens under rennende vann.
7. Hold hendene slik at hendene er over albuene, ikke berører skallet.
8. Skyll hendene med rennende vann før du fjerner såpen, la vannet renne fritt nedover armen fra det reneste området.
9. Lukk kranen med albuen eller håndkleet.
10. Bruk blotting-bevegelser for å tørke hendene med et rent tørt håndkle eller engangspapir.
11. Kast håndkleet, servietten i avfallsbeholderen.
12. Påfør på overflaten av hendene 2-3 ml av ethvert hudantiseptisk middel fra en dispenser (0,5 % løsning av klorhexidin bigluconate, Lysanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermine, etc.).
13. Gni preparatet over hudoverflaten med milde bevegelser til det tørker helt.
Merk: Prosessen med håndvask varer ikke mer enn 1,5 - 2 minutter.
10. BRUK AV MEDISINSKE HANSKER
Formål: Lage en barriere som hindrer spredning og overføring av smitte fra pasient til personale og fra personale til pasient. Sikre et høyt nivå av renslighet og hygiene. Helsevern for personell.
Indikasjoner: For aseptiske prosedyrer. I alle tilfeller av mulig kontakt med blod, andre kroppsvæsker eller infiserte overflater, gjenstander. Ved mulig kontakt med kjem. stoffer: vaskemidler, desinfeksjonsmidler.
KONTRAINDIKASJONER: Pustulære eller andre hudlesjoner, sprekker, sår.
NØDVENDIGE FORHOLD: Et tilstrekkelig antall hansker, sterile og ikke-sterile, engangs- og flergangsbruk; før du utfører invasive manipulasjoner og kontakt med sterile materialer, pleieartikler og andre prosedyrer, brukes kun sterile hansker, i andre tilfeller ikke sterile.
utstyr: kran, såpe, individuelt håndkle, hudantiseptisk - 0,5 % løsning av klorheksidin bigluconate, Lysanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc., sterile hansker i standardpakke, steril pinsett i steril kyvette, arbeidsbord, brett for avfallsmateriale, beholder med 3 % kloraminløsning for brukte hansker.
TEKNOLOGI for utførelse
1. Ta av klokker og ringer, fjern lange negler og lakk fra dem.
2. Hev ermene på kappen over albuenivå.
3. Vask hendene med såpe, tørk med et individuelt håndkle, behandle med et hudantiseptisk middel.
4. Sørg for at emballasjen til hanskene er tett og egnet for bruk (utløpsdato).
5. Bruk en ikke-steril saks for å åpne den ytre emballasjen til hanskene.
6. Bruk en steril pinsett, fjern hanskene i den indre emballasjen uten å berøre dem med hånden og legg dem på arbeidsflaten.
7. Kast den ytre emballasjen med hansker i avfallsskuffen uten å senke hendene under bordnivå.
8. Bruk en steril pinsett til å åpne og skru av toppkantene på standardpakken. Legg pinsetten i et sterilt brett.
9. Med tommelen og pekefingeren på høyre hånd tar du tak i innsiden av den mansjettede kanten på venstre hanske.
10. Løft hansken av bordet. Plasser hånden forsiktig inn i hansken og trekk den forsiktig over venstre hånd.
11. Bruk sterile hansker og plasser fingrene på venstre hånd under mansjetten på høyre hanske fra utsiden.
12. Løft hansken av bordet. Sett høyre hånd forsiktig inn i hansken og trekk den forsiktig over høyre hånd.
13. Uten å endre posisjonen til fingrene, brett den brettede kanten av høyre hanske over ermet på kappen. Brett ut og juster kanten på venstre hanske på samme måte.
14. Med fingrene på venstre hanskehånd, klyp overflaten på høyre hanske under håndleddet.
15. Trekk den høyre hansken litt vekk fra hudoverflaten og veldig forsiktig Det er nødvendig, uten å bryte hanskens integritet og uten å sprute pasientens sekreter og hanskejuice, snu hansken vrangen ut, fjern hansken.
16. Ta tak i den fjernede høyre hansken i venstre hånd.
17. Før tommelen på høyre hånd (uten hansker) innover under kanten på venstre hanske. Ta tak i innsiden av hansken og vri den forsiktig ut for å fjerne hansken.
18. Bløtlegg brukte hansker i en beholder med en 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
19. Vask hendene med såpe, tørk med et individuelt håndkle, behandle med et hudantiseptisk middel.
Merk:
Hansker må skiftes hvis:
· deres integritet krenkes;
Etter fullføring av prosedyren;
· Mellom kontakter med pasienter eller etter kontakt med en forurenset gjenstand.
11. BRUK AV EN MEDISINSK kappe
Formål: Lage en barriere som hindrer spredning og overføring av smitte fra pasient til personale og fra personale til pasient. Sikre et høyt nivå av renslighet og hygiene. Helsevern for personell.
Indikasjoner: Alle typer faglig virksomhet i medisinske institusjoner.
Utstyr: engangs- eller lin-langermet kappe, dress eller kjole, såpe, individuelt håndkle.
YTELSESTEKNIKK:
1. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
2. Ta på deg en ren medisinsk kjole slik at den dekker helt ditt personlige (husholdnings)tøy eller medisinsk drakt.
3. Ved forlate kontoret (avdelingen) fjernes medisinske klær. Hvis dette ikke er mulig, bør topplakken påføres og fjernes ved retur.
4. På slutten av arbeidsskiftet eller i tilfelle forurensning, fjern kjolen, berør bare dens indre overflate og snu den på vrangen og rull den opp.
5. Legg den brukte kjolen i en pose (beholder) for videre bearbeiding.
12. BRUK AV CAP OG MASK
Formål: opprettelse av en barriere som hindrer spredning og overføring av infeksjon. Sikre et høyt nivå av renslighet og hygiene. Helsevern for personell.
Indikasjoner:
Medisinsk hette og maske skal til enhver tid brukes ved arbeid på behandlingsrom, garderobe, operasjonsavdeling, fødesykehus, intensivavdeling og intensivavdeling. Når du utfører invasive prosedyrer. I bokser, infeksjonsavdelinger. Under en epidemi av smittsomme dråpeinfeksjoner.
Utstyr: rent, engangs eller lin, lofritt m editsinsky cap; maske ren (desinfisert) engangs- eller firelags gasbind, gjenbrukbar, speil, bix, steril pinsett i steril kyvette, såpe, individuelt håndkle, beholder med 3 % kloraminløsning for desinfisering av masker.
YTELSESTEKNOLOGI
1. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
2. Mens du ser deg i speilet, ta på en medisinsk engangshette eller lin, og fjern alle hårene på hodet og nakken under den.
3. Bruk en steril pinsett for å fjerne den desinfiserte eller sterile masken fra bixen og ta den i stroppene.
4. Mens du ser deg i speilet, ta på deg masken slik at den sitter tett over nesen og munnen.
5. Bruk vernebriller om nødvendig.
6. Etter bruk, fjern masken ved kun å berøre båndene.
7. Bløtlegg den i en beholder med en 3 % kloraminløsning.
Merk:
· Masken skiftes avhengig av fuktighet og smuss, men minst hver 2. time.
· Masker kan ikke lagres for senere bruk ved å henge dem rundt halsen eller oppbevare dem i en lomme.
13. Stadier av FØRSTERILISERING RENGJØRING AV MEDISINSK INSTRUMENTASJON
FORMÅL: overholdelse av smittsom sikkerhet, fjerning av protein, fett og andre forurensninger.
NØDVENDIG FORHOLD: manipulasjonen utføres i vaskerommet.
INDIKASJONER: forberedelse til sterilisering.
UTSTYR: rennende vann, en beholder med et vaskekompleks, et vanntermometer, en beholder med destillert vann, en ruff, en børste eller en bomullspinne, dor, en tørr ovn.
YTELSESTEKNIKK
Skyll instrumentene under rennende vann i 0,5 minutter eller til lukten av desinfeksjonsmiddel forsvinner.
Bløtlegg instrumentene ved å dyppe dem helt ned i vaskekomplekset i 15 minutter.
Merk:
· Senk alle produktene i vaskekomplekset kun demontert.
Vaskekomplekset inkluderer:
1. Syntetisk vaskemiddel (SMS): "Astra", "Aina", "Lotos", "Progress", "Marichka" - 5 gr.
2. Hydrogenperoksid 3% - 220 ml, hydrogenperoksid 6% - 110 ml, overhydrol 33% - 15 ml, overhydrol 27,5% - 17 ml, eller 14 tabletter hydroperitt.
3. Vann - opptil 1 liter
Vaskemiddelkomplekset i denne sammensetningen oppvarmes ikke mer enn 6 ganger til t 50-55 С0 og kan brukes til rosa farge vises, men ikke mer enn 1 dag.
· Sammensetningen av vaskekomplekset kan inkludere pulver "Biolot" - 3 gram og opptil 1 liter vann. Denne løsningen varmes opp til t 40-45 С0 og brukes bare én gang.
Fra moderne antiseptika for fremstilling av et vaskekompleks kan du bruke Lizoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml og opptil 1 liter vann, etc.
Vask hver gjenstand med en børste, børste, bomullspinne i et vaskekompleks i 0,5 minutter.
Skyll hver gjenstand med rennende vann etter bruk av et vaskekompleks som inneholder SMS: Biolot - 3 minutter, Progress - 5 minutter, Lotus - 10 minutter, Astra - 10 minutter, Aina - 10 minutter.
Skyll hver gjenstand i destillert vann (0,5 min).
Tørk instrumentene med tørrluftmetoden ved en temperatur på 80 - 85 ° С til fuktigheten forsvinner helt.
14. BESTEMME KVALITETEN på pre-sterilisering RENGJØRING av medisinske instrumenter:
FORMÅL: overholdelse av smittsom sikkerhet
INDIKASJONER: kontroll over effektiviteten av førsteriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter (selvkontroll i et helseinstitusjon, kontroll av en sanitær og epidemiologisk stasjon).
FORSKNINGSFORMÅL: 1% av partiet med instrumenter som har gjennomgått pre-steriliseringsrengjøring, men ikke mindre enn 3-5 enheter, og i CSO - for 1 skift, for eksempel sylindre og stempler av sprøyter, kanyler for injeksjoner.
AZOPYRAMPRØVE (fra blod)
et sterilt brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, et stativ for rør, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og ledning av en prøve, bomullsboller, azopyramreagens eller Azopyram C (varemerke), hydrogenperoksid 3 %, beholdere med vaskemidler, logg over kvalitetskontroll av førsteriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
YTELSESTEKNIKK:
Ta på hansker.
Klargjør azopyram-reagensen.
Merk: azopyramreagenset er en 1-1,5 % løsning av anilinsaltsyre i 96 % etylalkohol) eller azopyram C. Den kan oppbevares i en tett lukket flaske i kjøleskap ved t 4 С0 2 måneder, og i mørke kl. romtemperatur (t 18 - 23 С0) ikke mer enn 1 måned. Moderat gulning av reagenset under lagring uten utfelling reduserer ikke dets arbeidsegenskaper.
Kontroller reagensglasset for riktig navn, utløpsdato, konsentrasjon og for tegn på ubrukbarhet.
Bland like mengder azopyram og 3 % hydrogenperoksidløsning (2-3 ml hver) i et gradert prøverør eller sprøyte.
Trekk opp azopyramreagensen i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen til sprøyten som studeres, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsdott (sprøytehylsen er kontrollert)
Hvis det er blodforurensning på bomullsullen, vises sprøytehylsen umiddelbart, eller innen 1 minutt, en fiolett, så vises rosa-syrin eller brunaktig farge. Fargereaksjonen som oppstår senere er ikke tatt i betraktning!
Kast ubrukt Azopyram arbeidsløsning. Bløtlegg rør, sprøyter og pipetter i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Merk:
· Arbeidsløsning kan brukes innen 1-2 timer; ved omgivelsestemperaturer over 250°C kan spontan rosafarging av reagenset vises nær varmeenheter og i sterkt lys;
AMIDOPYRINPRØVE (fra blod)
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, sterilisert brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, et stativ for rør, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og gjennomføring av en prøve, bomullsboller, hetteglass med 5% alkoholløsning av amidopyrin, 30% en løsning av eddiksyre og en 3% løsning av hydrogenperoksid, beholdere med midler, en logg for å kontrollere kvaliteten på førsteriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
YTELSESTEKNIKK:
1. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
2. Ta på hansker.
3. Klargjør amidopyrinprøvereagensen.
Merk: amidopyrinreagenset er en 5 % løsning av amidopyrin i 95 % etylalkohol - den kan oppbevares i kjøleskapet i en flaske med malt propp i 1 måned).
4. Sjekk reagensglasset for riktig navn, utløpsdato, konsentrasjon og for tegn på ubrukbarhet.
5. Bland like mengder 5 % alkoholløsning av amidopyrin, 30 % eddiksyre og 3 % hydrogenperoksidløsning (2-3 ml hver) i et reagensglass eller en sprøyte.
6. Bruk en steril pinsett til å plassere testelementene, som sylinder, stempel og nål, i et sterilt brett.
7. Trekk opp amidopyrinreagensen i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
8. Hvis det ikke er noen fargereaksjon på bomullen etter noen sekunder, tørk av stempelet, sprøytehylsen og nålen fra utsiden med den.
9. Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen på sprøyten som studeres, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsull (sprøytens sylinder er kontrollert).
10. Fest kanylen til sprøyten. Slipp reagenset inn i sylinderen igjen og før den gjennom sprøyten og kanylen (nålen er kontrollert).
11. Hvis det er blodforurensning på bomullsullen, sprøytehylsen umiddelbart eller innen 1 minutt, vises en blågrønn farge. Fargereaksjonen som kom senere er ikke tatt hensyn til!
Merk:
· En lignende farging kan observeres i nærvær av medikamentrester, kloramin og trippelløsning på sprøyten;
· Etter blanding kan ikke ovennevnte reagens lagres;
· Ved positiv prøve blir hele gruppen av kontrollerte gjenstander rengjort på nytt.
FENOLFTALEINPRØVE (fra vaskemidler)
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, sterilisert brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, et stativ for rør, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og gjennomføring av en prøve, bomullsboller, en flaske med 1% alkoholløsning av fenolftalein, beholdere med desinfeksjonsmidler, en logg for å kontrollere kvaliteten på pre-steriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
YTELSESTEKNIKK:
Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
Ta på hansker.
Klargjør fenolftaleinreagens
Merk: Fenolftaleinreagenset er en 1% alkoholisk løsning av fenolftalein - den kan oppbevares i kjøleskapet i en flaske med malt propp i 1 måned.
Kontroller reagensglasset for riktig navn, utløpsdato, konsentrasjon og ingen tegn på å være ubrukelig.
Bruk en steril pinsett til å plassere testelementene, som sylinder, stempel og nål, i et sterilt brett.
Trekk opp fenolftaleinreagens i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
Hvis det ikke er noen fargereaksjon på bomullen etter noen sekunder, tørk av stempelet, sprøytehylsen og nålen fra utsiden med den.
Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen til sprøyten som studeres, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsdott (sprøytehylsen er kontrollert).
Fest nålen til sprøyten. Slipp reagenset inn i sylinderen igjen og før den gjennom sprøyten og kanylen (nålen er kontrollert).
Hvis det er forurensninger (rester av syntetiske vaskemidler) på bomullsullen, sprøytehylsen umiddelbart, eller innen 1 minutt, vises en rosa farge. Fargereaksjonen som kom senere er ikke tatt hensyn til!
Bløtlegg brukte bomullsboller i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Kast ubrukt amidopyrin arbeidsløsning. Bløtlegg rør, sprøyter og pipetter i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Fjern hanskene og bløtlegg dem i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
Noter prøven utført i loggen for kvalitetskontrollen av pre-steriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
Merk: Ved positiv prøve blir hele gruppen av kontrollerte gjenstander rengjort på nytt.
test med Sudan III (for fettrester)
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, sterilt brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og ledning av prøven, rørstativ, bomullsboller , flaske med Sudan III-reagens, beholdere med desinfeksjonsmidler, en logg for å kontrollere kvaliteten på førsteriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
YTELSESTEKNIKK:
1. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
2. Ta på hansker.
3. Klargjør Sudan III-reagens.
Merk: I 70 ml oppvarmet til 60 C0 (i vannbad) er 95 % etylalkohol oppløst i 0,2 g knust Sudan III maling og metylenblått. Tilsett deretter 10 ml 20-25 % ammoniakkløsning og 20 ml destillert vann. Denne løsningen kan oppbevares i kjøleskap i en flaske med nedbakken propp i 6 måneder.
4. Kontroller reagensglasset for riktig navn, utløpsdato, konsentrasjon og ingen tegn til å være ubrukelig.
5. Bruk en steril pinsett til å plassere testelementene, som sylinder, stempel og nål, i et sterilt brett.
6. Trekk Sudan III-reagens inn i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
7. Hvis det ikke er noen fargereaksjon på bomullen etter noen sekunder, tørk av stempelet, sprøytehylsen og nålen fra utsiden med den.
8. Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen på sprøyten som studeres, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsull (sprøytens sylinder er kontrollert).
9. Fest kanylen til sprøyten. Slipp reagenset inn i sylinderen igjen og før den gjennom sprøyten og kanylen (nålen er kontrollert).
10. Etter 10 sekunder, skyll fargestoffet med mye vann fra hvert element som skal testes.
11. Ved tilstedeværelse av fett på produktene umiddelbart, eller innen 1 minutt, vises en gul farge. Fargereaksjonen som kom senere er ikke tatt hensyn til!
12. Bløtlegg brukte bomullsboller i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
13. Kast ubrukt amidopyrin arbeidsløsning. Bløtlegg rør, sprøyter og pipetter i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
14. Fjern hanskene og bløtlegg i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
15. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
16. Noter prøven utført i loggen for kvalitetskontrollen av førsteriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
15. INSTALLASJON AV BIKSER (eller steriliseringsbokser)
FORMÅL: å gi betingelser for sterilisering, lagring og bruk av medisinsk utstyr.
INDIKASJONER: forberedelse for sterilisering av medisinske produkter laget av metall, glass og gummi, lin til behandlingsrommet.
UTSTYR: såpe, et individuelt håndkle, hansker, bixes i ulike former og størrelser, lin (laken, bleier, kjoler, etc.), medisinske produkter (pinsett, nyreformede skuffer, sprøyter, hansker osv.), dressinger (servietter) , bomullsballer), beholdere med desinfeksjonsmidler, filler for behandling av bixen, et linserviett for foring av bixen, et serviett for behandling av sykepleierens hender, plassert under bixlokket, st(3 stk. for hver bix) ..
YTELSESTEKNIKK
Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
Kontroller servicevennligheten til bixen og dens tetthet.
Ha på hansker. Behandle bixen fra innsiden med et av desinfeksjonsmidlene (3 % kloraminløsning, 6 % hydrogenperoksidløsning, 0,5 % gibitanløsning, etc.).
Ta av deg hanskene. Bløtlegg hansker og brukte filler i 3 % kloraminløsning i 1 time.
Bestem type styling og forbered deretter:
· For spesifikk styling - materialer eller verktøy av samme type;
· For målrettet styling: materiale eller verktøy for én operasjon eller prosedyre;
· For universell styling: alt du trenger for å dekke et sterilt bord eller jobbe på dagtid i et behandlingsrom.
Kle innsiden av bixen med en linserviett.
Plasser den første stpå bunnen av den lagte bixen, avhengig av modusen som brukes for denne typen produkt.
Begynn å legge materialer og produkter på toppen av indikatoren: vertikalt, løst, i lag og sektorvis.
Plasser omtrent halvparten av det nødvendige materialet i bixen og sett den andre indikatoren i midten av bixen.
Plasser den resterende halvdelen av materialet i bixen og dekk med en serviett som fôr bixen i form av en "konvolutt".
Plasser en hånddesinfeksjon og en tredje indikator på toppen av servietten.
Lukk bix.
Fest en merkelapp på håndtaket på bixen, som angir navnet på avdelingen og kontoret, typen sterilt materiale, installasjonsdatoen, navnet på sykepleieren som har laget installasjonen og dens signatur.
Lever bixen i en tett fuktsikker pose til den sentrale steriliseringsavdelingen. Posen må også steriliseres sammen med bixen og brukes for effektiv returtransport. Når bixen leveres til CSO, er side-"vinduene" åpne (de er lukket i CSO etter sterilisering).
Merk. Termisk indikatortape "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzosyre og andre brukes som indikatorer.
16. SANITÆR BEHANDLING AV PASIENTEN
FORMÅL: hygienisk pasientbehandling.
1. Full (badekar, dusj).
2. Delvis (vasking, gnidning, bearbeiding, individuelle deler av kroppen).
3. Forsinket (hvis nødhjelp er nødvendig).
MÅL: forebygging av smittsomme komplikasjoner, skape en behagelig tilstand for pasienten.
HYGIENE BAD
UTSTYR: bad, individuell vaskeklut og såpe, hansker, filler, et sett med seng og undertøy, håndklær til hode og overkropp, vanntermometer, fotstøtte, saks, kam, badeutstyr (børste, rengjøringsmiddel, desinfeksjonsmiddel), pose til skittent sengetøy, beholdere med desinfeksjonsmidler.
YTELSESTEKNIKK
Fyll karet 1/2 med kaldt og deretter varmt vann.
Mål vanntemperaturen med et vanntermometer (t 37-42 C).
Monter fotstøtten.
Plasser pasienten i badekaret slik at vannet når xiphoid-prosessen til brystbenet.
Vask pasienten i en bestemt sekvens: hode, torso, øvre lemmer, perineum, nedre rygg, mage. Varigheten av det hygieniske badet er 15-30 minutter.
Hjelp pasienten med å komme seg ut av badekaret og tørk av med et oppvarmet håndkle eller laken.
Hjelp pasienten med å kle seg, tørke håret, gre og trimme negler og tånegler (om nødvendig).
Behandle badekaret med en desinfiserende løsning (1 % kloraminløsning eller 0,5 % blekemiddelløsning).
Ta med pasientens sengetøy til vaskeriet.
Fjern hansker og bløtlegg dem i 3 % kloraminløsning i 60 minutter, og brukte filler i 1 % kloraminløsning i 60 minutter (eller i et annet desinfeksjonsmiddel).
Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
HYGIENE DUSJ
UTSTYR: dusj, individuell vaskeklut og såpe, et sett med sengetøy og undertøy, håndklær til pasientens hode og kropp, vanntermometer, benk til pasienten eller et spesielt stativ, badeutstyr (børste, rengjøringsmiddel, desinfeksjonsmiddel, filler), pose for skittent sengetøy, beholdere med desinfeksjonsmidler.
YTELSESTEKNIKK
Vask hendene med såpe, tørk med et individuelt håndkle, ta på hansker.
Behandle badekaret med en 0,5 % blekemiddelløsning eller 1 % kloraminløsning. Vask karet med en børste og vaskemiddel. Skyll badekaret. Kast fillene i en søppelbøtte.
Plasser en benk eller spesiell støtte i badekaret og sett pasienten på den.
Velg ønsket vanntemperatur, rett vannstrømmen mot pasienten.
Hjelp pasienten med å vaske i samme rekkefølge som i badekaret (fra hode til føtter).
Hjelp pasienten med å komme seg ut av badekaret, tørke håndkle og kle på seg.
Kast pasientens sengetøy i en skitten linpose.
Behandle badekaret med en 0,5 % blekemiddelløsning eller 1 % kloraminløsning. Vask karet med en børste og vaskemiddel. Skyll badekaret.
Bløtlegg brukte filler i en beholder med 1 % kloraminløsning i 60 minutter. Fjern hanskene og bløtlegg i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Vask hendene med såpe og håndkle.
TØRK PASIENTEN
INDIKASJONER: alvorlig tilstand hos pasienten.
UTSTYR: skjerm, hansker, beholder med vann, oljeklut, bleie eller fuktsikker bleie, såpe, svamp eller myk gasbind, 2 håndklær, en pose for skittent sengetøy, et sett med undertøy eller laken, beholdere med desinfeksjonsmidler, vanntermometer.
YTELSESTEKNIKK
Vask hendene med såpe, tørk med håndkle og ta på hansker.
Del pasienten med en skjerm.
Legg en oljeklut med bleie eller en engangs fuktsikker bleie under pasienten.
Kle av pasienten. Samle pasientens klær i en vaskepose.
Fukt en svamp (serviett) i vann (t 37-42 C), klem, tørk av pasientens kropp i følgende rekkefølge: ansikt, ører, nakke, bryst, hos kvinner - folder under brystkjertlene, aksillære områder, rygg, armer , lyskefolder , skritt, mage, lår, ben, føtter.
Tørk pasienten (bruk et annet håndkle til føttene).
Bruk rent undertøy til pasienten, eller dekk til med et rent laken.
Plasser svampen i en beholder med 1 % kloraminløsning, behandle oljeduken med 1 % kloraminløsning (og hvis pasientens utflod kommer på den, deretter 3 % kloraminløsning).
Kast håndkleet i en pose for skittent sengetøy, bløtlegg en engangsbleie i en beholder med en 5 % kloraminløsning, og kast den deretter.
Fjern hanskene, bløtlegg i 3 % kloraminløsning i 60 minutter. Vask hendene med såpe og tørk med et individuelt håndkle.
Send posen med skittentøy til vaskeriet.
17. Antropometri (studie av menneskelig fysisk utvikling)
Formål: å innhente objektive data fra pasientens undersøkelse.
Indikasjoner: innledende undersøkelse av pasienten, dynamisk observasjon under behandling.
Kontraindikasjoner: ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten.
Veiing av pasienten
Utstyr: såpe, individuelt håndkle, medisinsk vekt, pasientobservasjonsark, rene hansker, beholdere med desinfiserende løsninger, engangsserviett under pasientens føtter (du kan bruke et vanlig ark).
En forutsetning!
Veiing utføres alltid under de samme forholdene - på tom mage, i undertøy, etter tømming av blære og tarm, uten sko.
utførelsesteknikk:
1. Forbered pasienten:
Advar om manipulasjon,
Tilby å tømme blæren og tarmene,
· Inviter pasienten til å kle av seg undertøyet og sørg for å ta av seg skoene.
2. Sjekk helsen og nøyaktigheten til den medisinske skalaen.
3. Legg en engangsserviett eller et vanlig papirark på veieplaten.
4. Be pasienten stå midt på veieplaten med lukkeren nede.
5. Løft balanselukkeren, opprett balanse ved å bruke vektene på den øvre og nedre skalaen - som et resultat oppnå pasientens kroppsvekt.
6. Sørg for å legge inn de innhentede dataene i den aktuelle kolonnen i pasientobservasjonsarket.
7. Ta på hansker og bløtlegg en brukt engangsserviett eller et vanlig papirark i desinfiserende løsning (5 % kloraminløsning i 60 minutter).
8. Bløtlegg en ren klut i en beholder med desinfeksjonsløsning (1 % kloraminløsning i 60 minutter) og tørk av veieplaten to ganger med 15 minutters mellomrom. Kast brukte filler i en beholder med 1 % avfallsfilleløsning i 60 minutter.
9. Fjern hanskene og bløtlegg i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter for brukte hansker.
10. Vask hendene med såpe, tørk individuelt.
Måling av omkretsen av brystet
Lignende dokumenter
Hovedmetoden for å bestemme pulsen. Kjennetegn på blodtrykk. Forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk. Reglene for måling av blodtrykk, regulert av den første rapporten fra eksperter fra det vitenskapelige samfunnet for studiet av arteriell hypertensjon.
sammendrag, lagt til 16.09.2010
Målrettet sykepleie; bestemmelse av kroppsvekt og måling av pasientens høyde, puls og dens egenskaper, beregning av arteriell puls på den radiale arterien og bestemmelse av dens egenskaper. Måling av blodtrykk, observasjon av pustens natur.
test, lagt til 01.10.2011
Undersøkelse av venene i nakken. Måling av blodtrykk. Egenskaper til en normal puls. Dobbel tonemekanisme over perifere arterier. Noen syndromer med vaskulære lesjoner. Sammenhengen mellom alder og hjertefrekvens. Arterielt hypertensjonssyndrom.
foredrag lagt til 02.06.2014
Funksjoner av manuelle, instrumentelle og maskinvaremetoder for å undersøke perifere kar. Kjennetegn på obstruksjon av perifere arterier, deres pulsering. Studie av rytmen til arteriell puls. Måling av arterielt og venetrykk.
foredrag, lagt til 27.01.2010
Generelle egenskaper ved komponentene i sirkulasjonssystemet. Arteriell puls, dens opprinnelse og egenskaper, rytme og frekvens. Blodtrykk, faktorer som bestemmer verdien. Metoder for registrering og forskning av arteriell puls og trykk.
sammendrag, lagt til 10.04.2009
Registrering av medisinsk sykepleiedokumentasjon. Måling av blodtrykk. Utstyre vaksinasjonsrommet. Behandling av navlesår. Bakteriologisk undersøkelse av avføring. Algoritme for innsetting av sennepsplaster. Intramuskulær injeksjon.
praksisrapport, lagt til 25.01.2016
Menneskelig blodtrykksdannelse. Blodtrykk. Blodtrykksvariasjon. Cirkadiske svingninger i blodtrykket. Metoder for blodtrykksmåling. Oscillometrisk metode for å bestemme blodtrykket.
sammendrag lagt til 16.02.2010
Generelle egenskaper ved det vaskulære systemet og metoder for studiet. Arteriell pulsfrekvens, rytme og kvalitet. Fylling av arteriene. Størrelsen og formen på pulsbølgen. Arteriell veggspenning. Sfygmografi. Blodtrykksforskning.
abstrakt, lagt til 01.12.2016
Studie av døgnrytmen til arteriell hypertensjon hos pasienter. Kombinasjonen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus som den viktigste dødsårsaken til pasienter fra kardiovaskulære komplikasjoner. Naturen til daglig overvåking av blodtrykket.
praksisrapport, lagt til 10.02.2014
Konseptet med blodtrykk som den hydrauliske kraften som blod virker på veggene i blodårene. Bestemmelse av blodtrykk, faktorer som bestemmer verdien. En graf over endringer i blodtrykket i ulike deler av det kardiovaskulære systemet.
Kyakhta gren
Statens autonome utdanningsinstitusjon
videregående yrkesutdanning
"Baikal Basic Medical College
Helsedepartementet i republikken Buryatia "
T. D. Dansarunova
Selvstudieveiledning
for studenter
Fagmodul 04. PM.04. Arbeidsutførelse i yrket undersykepleier i sykepleie
MDK 04.01. Teknologi for levering av medisinske tjenester, organisering av et trygt miljø for deltakere i behandlings- og diagnoseprosessen
340201 Sykepleie
Sondemanipulasjoner
Godkjent på CMC møte Metode godkjent. høyskolerådet
E.L. Lysenok ____________ E.L. Skallet gutt
Forklarende merknad
Håndboken er satt sammen i samsvar med kravene til Federal Education Standard for minimumsinnhold og opplæringsnivå for en utdannet i spesialiteten 340201 "Sykepleie".
Fagmodul 04. er grunnlaget nødvendig for studiet av kliniske disipliner, legger grunnlaget for alt fremtidig praktisk arbeid.
Det pedagogiske arbeidet til en lærer i spesialdisipliner bør være faglig orientert. For å øke interessen for dybdestudier av spesialiserte disipliner, kreativ utvikling av personligheten, innføring av elementer av forskningskultur, sammen med tradisjonelle former, er det nødvendig å aktivt bruke ytterligere, uavhengige former for undervisning og oppdragelse av studenter, siden de er av stor betydning for å forbedre kvaliteten på undervisningen og systemet for opplæring av høyt kvalifiserte medisinske spesialister.
Læreren som leder disiplinen, fra de første studiedagene ved utdanningsinstitusjonen, må lære studenten en rasjonell sekvens i arbeidet, dets planlegging.
Denne håndboken foreslår en flernivåmetodikk for å kontrollere mestringen av materialet. Metodemanualen inneholder ulike typer testoppgaver: situasjonsoppgaver, tabeller, kryssord og lar elevene selvstendig komponere en manipulasjonsalgoritme, løse og analysere en situasjonsbestemt oppgave.
Denne håndboken tar sikte på å innpode elevene ferdighetene til selvstendig arbeid med en bok, evnen til å finne og bruke nødvendig informasjon for å fullføre en spesifikk oppgave. Oppgaver bidrar til utvikling av selvstendig kognitiv aktivitet, selvkontroll, utvikler evnen til å resonnere logisk og tenke kreativt.
Forberedelse og gjennomføring
mageskylling
Generell kompetanse:
Formål og indikasjoner for mageskylling
Typer magesonder
Mageskylling
Funksjoner av manipulasjonen til en pasient i
bevisstløs
Tar med vaskevann for forskning
Desinfeksjon av brukt utstyr
Oppkast omsorg;
Pasientforberedelse;
Forberedelse av sonder;
Teknikker for å utføre manipulasjoner.
Faglig kompetanse:
Forbered pasienten;
Forbered nødvendig utstyr for mageskylling;
Sett inn sonden, utfør lyding;
Å ta vaskevann til laboratorieforskning;
Skriv en henvisning til laboratoriet;
Utfør pre-steriliseringsbehandling av probene.
Selvstudiespørsmål
Undersøk den anatomiske strukturen i magen;
Formål, indikasjoner og kontraindikasjoner for sondemanipulasjoner.
Deontologiske aspekter for manipulasjon.
Nødvendig utstyr for sondeprosedyrer.
5. Algoritmer av handlinger for mageskylling.
6. Anvendelse av probeless metoder, deres positive og negative sider.
7. Utføre mageskylling i tilfelle bevisstløshet hos pasienten;
8. Oppkast og lettelse ved oppkast.
9. Typer sonder.
10. Desinfeksjon og førsterilisering av prober
Etisk og deontologisk støtte
Probemanipulasjoner er en ganske vanskelig psykologisk prosedyre for pasienter. Mange pasienter tolererer ikke manipulasjonene forbundet med innføringen av sonden. Under prosedyren utvikler de hoste, oppkast, sikling, noe som forklares av den økte følsomheten til slimhinnen i svelget og spiserøret. Derfor er den psykologiske holdningen til pasienten til en slik studie av ikke liten betydning. For å eliminere "frykten for forskning", bør sykepleieren forklare pasienten formålet med forskningen, dens fordeler, snakke med ham høflig, rolig, vennlig fra begynnelsen til slutten av prosedyren.
God forberedelse av pasienten, korrekt oppførsel under prosedyren vil redusere ubehag.
Det er noen enkle forholdsregler å huske:
Hvis det kommer blod i materialet som er oppnådd ved sondering eller vasking, bør det seponeres umiddelbart.
I tilfelle pasienten begynner å kvele, hoste, bli blå, bør sonden raskt fjernes, siden den har kommet inn i luftveiene.
Pasienten bør få hvile og handlingen bør gjentas etter noen minutter.
Gjennomfør en grov orientering av pasienten:
«Ditt velvære vil i stor grad avhenge av oppførselen din under sondering. Det viktigste er å ikke gjøre brå bevegelser. Ellers kan kvalme og hoste oppstå. Du bør slappe av, puste sakte og ikke dypt. Hold hendene på knærne. Pust sakte og dypt. Etter å ha tatt et dypt pust, begynn å svelge. Hvis du synes det er vanskelig å puste gjennom nesen, kan du det gjennom munnen."
Sikkerhetsregler
Huske:
Hvis det er blod i det oppnådde materialet i løpet av en sondemanipulering, må du slutte å sondere!
Hvis, når sonden settes inn, begynner pasienten å hoste, kveles, ansiktet blir cyanotisk, bør sonden fjernes umiddelbart, siden den har kommet inn i strupehodet eller luftrøret, og ikke i spiserøret.
Ved økt gagrefleks hos pasienten, spray tungeroten med en 10 % lidokainløsning med en aerosol.
Kontraindikasjoner for alle sondemanipulasjoner: mageblødning, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Teoretisk del.
Manipulasjonsnavn
Mageskylling
Indikasjoner:
Forgiftning: mat, medisin, alkohol, etc.
Kontraindikasjoner:
Sår, svulster, blødning i mage-tarmkanalen, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Utstyr:
Steril tykk sonde, 100-200 cm lang, i blindenden er det 2 ovale sidehull i en avstand på 45, 55, 65 cm fra blindenden av merket.
Sterilt gummirør, 70 cm langt og sterilt glassrør, 8 mm i diameter.
Steril trakt, 1 liter kapasitet.
Steril vaselinolje.
Vaskevannsbasseng.
En bøtte rent vann i romtemperatur for 10-12 liter og et liters krus.
Gummihansker, forklær.
Handlingsalgoritme:
Sett sammen spylesystemet: sonde, koblingsrør, gummirør, trakt.
Ta på deg forklær på deg selv og pasienten, sett ham ned.
Ta på hansker.
Fukt sonden med steril vaselinolje eller varmt kokt vann.
Plasser den blinde enden av sonden på roten av pasientens tunge, foreslå svelging, pust dypt gjennom nesen.
Så snart pasienten gjør en svelgebevegelse, før slangen inn i spiserøret.
Etter å ha brakt sonden til ønsket merke (lengde på den innsatte sonden: høyde - 100 cm.), Senk trakten til nivået av pasientens knær.
Hold trakten på skrå, hell 30 cm over pasientens hode.
Hev trakten sakte 30 cm over pasientens hode.
10. Så snart vannet når munningen av trakten, senk det under sin opprinnelige posisjon.
Hell innholdet i en kum til vannet passerer gjennom koblingsrøret, men blir værende i gummien og i bunnen av trakten.
Begynn å fylle trakten igjen ved å gjenta trinnene.
Skyll slik til "rent vann".
Mål mengden injisert og tømt væske.
Send litt av vaskevannet til laboratoriet.
Fjern sonden.
Utfør en pre-steriliseringsrengjøring av hele systemet.
Manipulasjonsnavn
Hjelp med oppkast
Oppkast er refleksiv frigjøring av mageinnhold utover gjennom munnen.
Utstyr:
Voksduk, håndkle, servant, vannglass, elektrisk pumpe eller pæreformet ballong, voksdukforklær, gasbind, gummihansker
ren tørr glasskrukke, beholdere med desinfiserende løsning
Algoritme for handlinger:
1. Med pasienten liggende, snu hodet til siden. Hvis mulig, få ham til å sette seg ned.
2. I liggende stilling, plasser en oljeklut og et nyreformet brett under pasientens hode; mens du sitter, plasser voksduken på pasientens bryst og knær og plasser bekkenet nær ham.
3. Etter oppkast, la pasienten skylle ut munnen eller skylle munnen.
4. Fjern vasken og voksduken.
5. Inspiser og desinfiser oppkast.
Merk:
Under oppkast (spesielt når pasienten ligger ned), kan aspirasjon (trening av oppkast i luftveiene) forekomme. For dette formålet er det viktig å snu pasientens hode til den ene siden.
Oppkast i nærvær av blod i dem vil se ut som "kaffegrut" - en mørk brun farge.
Desinfeksjon av oppkast: dekket med et desinfeksjonsmiddel.
Rengjøring og sterilisering av prober før sterilisering:
Plasser probene i et desinfeksjonsmiddel.
Etter eksponering, skyll under rennende vann.
Tørke.
Overlate til CSO (styling - bix)
Sterilisering:
I en dampsterilisator:
trykk - 1,1 atm,
temperatur - 120 0 С,
tid - 45 min.
Ordliste
Magesonde- gummirør, 3-5 mm i diameter, med ovale sidehull i blindenden, det er merker på sonden hver 10. cm.
Duodenal sonde- en sonde av magetypen, men på enden med en metalloliven, med flere hull, hver 10. cm av merket.
Duodenal intubasjon- sondering der galle fra tolvfingertarmen undersøkes.
Fraksjonell sansing- sondering, hvor sekretorisk funksjon av magesekken undersøkes.
spy - Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen, på grunn av krampaktige sammentrekninger av musklene i magen, mellomgulvet og magemusklene.
Hikke - reflekssammentrekninger av mellomgulvet, forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd.
Halsbrann - åh brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør.
Kvalme - smertefull følelse i den epigastriske regionen og svelget.
Flatulens - flatulens i fordøyelseskanalen, med oppblåsthet, raping, kramper.
Forstoppelse - langvarig retensjon av avføring eller vanskeligheter med å tømme på grunn av tarmdysfunksjon
Diaré (diaré) - hyppige og løse avføringer på grunn av avføringssvikt.
Smerte - en ubehagelig (noen ganger utålelig) følelse som oppstår fra sterk irritasjon av sensitive nerveender innebygd i organer og vev.
Raping- ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen.
Blødning - utstrømningen av blod fra blodårene på grunn av et brudd på deres integritet.
Esophageal stenose- innsnevring av lumen i spiserøret.
Perforering av magen- perforering av mageveggen.
Asfyksi- brudd på åpenheten til luftveiene.
Selvstudieoppgave
| Spørsmål | ||
| Typer gastriske og duodenale prober | T.P. Obukhovets "Generell omsorg for syke"; |
|
| Hjelper en bevisst og bevisstløs pasient med oppkast | A.G. Chizh "Manipulation in Nursing" |
|
| Mageskylling med en tykk magesonde | TPObukhovets "Generell omsorg for syke"; A.G. Chizh "Manipulation in Nursing" |
|
| Hjelp med mageblødninger | S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Generell sykepleie" |
|
| Desinfeksjon av sonder | "Infeksjonskontroll. Forebygging av sykehusinfeksjoner". Best.nr. 408, OST 42-21-2-85 |
Egensjekk oppdrag
Terminologisk diktat
Oppgave: supplere setninger med vilkår.
Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen på grunn av krampaktige sammentrekninger av magemusklene er …
Reflekssammentrekninger av mellomgulvet forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd ...
En brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør, er ...
Ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen og svelget er ...
Flatulens med oppblåsthet, raping er ...
Langvarig avføringsretensjon på grunn av tarmdysfunksjon er ...
Hyppige og løse avføringer på grunn av tarmdysfunksjon er ...
En ubehagelig følelse som oppstår fra sterk irritasjon av sensitive nerveender innebygd i organer og vev ...
Ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen er .. .
Lekkasje av blod fra blodkar på grunn av brudd på deres integritet ...
Testkontroll for å velge riktig svar
Oppgave: velg ett riktig svar.
Smerter i sykdommer i magen er lokalisert:
a) nedre del av magen
b) i den epigastriske regionen
c) i området til høyre hypokondrium
Probemanipulasjoner utføres:
a) etter frokost
b) på tom mage
c) når som helst
a) tynn gummisonde
b) en sonde med en metalloliven
c) tykk magesonde
Når du vasker magen, settes sonden inn på avstand:
c) pasientens høyde minus 100 cm
For mageskylling må du forberede:
a) 10 -12 liter vann
b) 1 - 1,5 liter vann
c) 5 liter vann
Ved oppkast, for å forhindre asfyksi, må hodet kastes tilbake:
c) fremover, støtte pannen
Når blod vises i vaskene, er det nødvendig:
a) fortsett å skylle
b) legg en ispose på det epigastriske området
c) legg en varmepute på det epigastriske området
Den resulterende magesaften er rettet:
a) til det biokjemiske laboratoriet
b) til et klinisk laboratorium
c) til det bakteriologiske laboratoriet
Gummiprober steriliseres i følgende modus:
a) 180°C i 60 minutter
b) ved 2,2 atm., T 132 i 20 minutter
c) ved 1,1 atm., T 120 i 45 minutter
Gummiprober steriliserer:
a) i tørre ovner
b) i autoklaver
c) i en 3% løsning av kloramin
Situasjonsmessige oppgaver
Briefing: i de foreslåtte oppgavene er det nødvendig å vurdere situasjonen og bestemme taktikken til sykepleieren.
1. Med innføringen av en tykk magesonde begynner pasienten å hoste, kveles. Hva skjedde? Hva er sykepleierens taktikk?
Pasienten er til behandling i terapiavdelingen. Med sikte på selvmord drakk han en stor dose sovemedisin, er bevisstløs. Dine handlinger i denne situasjonen.
Pasienten ble innlagt på legevakten med eddiksyreforgiftning. Hvilken metode bør brukes for å skylle magen?
Under mageskylling kom det blod i vaskene etter 10 minutter. Hva er sykepleierens taktikk?
Om kvelden, etter kl. 18.00, på tampen av duodenal intubasjon, spiste pasienten svart brød, potetmos og ferske agurker. Kan det forskes?
En pasient kom til vakthavende sykepleier med klager over smerter i epigastriske regionen, oppkast av en svart masse. Hva med pasienten? Sykepleier taktikk?
Under duodenal intubasjon kommer ikke del "B", innholdet i galleblæren. Hva skjedde? Sykepleier taktikk?
Pasienten er på kirurgisk avdeling for å ta stilling til operasjon for magesvulst. Pasienten har matforgiftning. Er det mulig å utføre mageskylling med en sondemetode?
Tester
Oppgave: suppler setningen.
1. Sterilisering av gummisonder utføres i …… under regimet …………
For mageskylling er det nødvendig å forberede ………… vann.
Når …… vises under sondeprosedyren, er manipulasjon nødvendig ……
Gummiprober desinfiseres i …………. % løsning av ……………
For stimulering med duodenal intubasjon brukes en varm 33 % løsning ………………………………
Magesaft ved ………….. Sondering trekkes ut hvert ………….. minutt.
Del "C" er innholdet i …………………………
Basal sekresjon er i porsjoner fra ………………… .. til ………… ..
For mageskylling bruk ………………. magesonde.
Advar pasienten om at etter administrering av histamin kan han utvikle ………………. hud, svimmelhet, kvalme.
5 oppgave
Oppgave: angi nummeret på alternativet med riktig svar
FØRSTERILISERING RENGJØRING
valg 1
Alternativ 2
Sterilisering av sonder:
(fortsett frasen)
Press……………………
Temperatur……………….
Tid………………………
6 situasjonelle oppgaver
Trening: i de foreslåtte oppgavene er det nødvendig å vurdere situasjonen og fullføre oppgavene.
Oppgave nummer 1.
Ved fraksjonell sondering under innføringen av sonden begynte pasienten å hoste, kveles og ansiktet ble cyanotisk.
Oppgave nummer 2.
Ved fraksjonell sondering ble pasienten injisert med en parenteral stimulus på 0,1 histamin. Snart følte pasienten svimmelhet, varmefølelse, kvalme, pustevansker, BP 90/50.
Hvilken tilstand kan du tenke deg.
2. Identifiser de krenkede behovene.
3. Identifiser reelle, prioriterte, potensielle problemer.
4. Sykepleiertaktikk.
Oppgave nummer 3.
Pasienten ble foreskrevet duodenal intubasjon. I samtale med sykepleier ble det klart at pasienten var redd for den forestående undersøkelsen.
Sykepleier taktikk.
Oppgave nummer 4.
Under duodenal intubasjon kommer ikke del "A" inn i reagensrøret.
Sykepleier taktikk.
Oppgave nummer 5.
Når duodenal intubasjon utføres, etter introduksjonen av stimulus, kommer ikke del "B" inn i reagensrøret.
1. Hvilken tilstand du kan tenke deg.
Sykepleier taktikk.
Eksempel på svar
Terminologisk diktat
1. Ufrivillig utstøting av innholdet i magen gjennom munnen, på grunn av krampaktige sammentrekninger av musklene i magen, mellomgulvet, abdominal press - kaste opp.
Reflekssammentrekninger av mellomgulvet, forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd - hikke.
3. En brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør - halsbrann.
Smertefull følelse i den epigastriske regionen og svelget - kvalme.
Akkumulering av gass i fordøyelseskanalen, med oppblåsthet, raping, kramper - flatulens.
Langvarig retensjon av avføring eller problemer med å tømme på grunn av tarmdysfunksjon - forstoppelse.
Hyppige og rennende tarmbevegelser på grunn av tarmdysfunksjon - diaré (diaré).
En ubehagelig (noen ganger utålelig) følelse som oppstår fra sterk irritasjon av sensitive nerveender innebygd i organer og vev - smerte.
Ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen - raping.
Lekkasje av blod fra blodårer på grunn av brudd på deres integritet - blør.
Eksempel på svar
Testkontroll for å velge riktig svar
| Hjelper pasienten med oppkast |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Oppgave: ordne tallene i riktig rekkefølge overfor brekningsalgoritmen
Mageskylling
| Sett ned pasienten |
|
| Forklar pasienten hensikten med den kommende manipulasjonen |
|
| Ta på sterile hansker |
|
| Plasser bekkenet mellom pasientens ben |
|
| Stå ved siden av pasienten |
|
| Introduser deg selv for pasienten |
|
| Løft trakten sakte opp |
|
| Fest trakten til sonden og senk den til nivået til pasientens knær |
|
| Smør den blinde enden av sonden med vaselin |
|
| Plasser den blinde enden av proben på roten av pasientens tunge og før proben sakte til ønsket merke |
|
| Bestem avstanden sonden skal settes inn |
|
| Så snart vannet når munningen av trakten, senk det til sin opprinnelige posisjon og hell innholdet i et basseng. |
|
| Hold trakten på nivå med pasientens knær i en liten skråstilling, hell vann |
|
| Gjenta prosedyren til rent vaskevann |
|
| På slutten av skyllingen, koble fra trakten, fjern sonden fra magen, legg pasienten til sengs |
|
| Ta på deg et voksdukforkle på deg selv og på pasienten |
Standard respons på situasjonelle oppgaver
Det betyr at sonden ikke gikk inn i spiserøret, men inn i strupehodet eller luftrøret. Sonden bør fjernes umiddelbart, pasienten beroliges og settes inn igjen.
Mageskylling, hvis pasienten er bevisstløs, utføres i posisjonen til hodet på siden, munnen åpnes med en munndilatator, tungen festes med en tungeholder. Innføringen av sonden utføres under kontroll til ønsket merke, hvoretter vaskingen begynner.
Vasking i dette tilfellet utføres kun ved sondemetoden.
Slutt å spyle. Ring en lege.
Duodenal intubasjon kan ikke utføres i dette tilfellet, siden disse produktene forårsaker oppblåsthet. Forskningsresultatet kan være upålitelig. Fortell legen din om å utsette sonderingen i 1-2 dager.
Sonden kan være pakket inn. Trekk sonden sakte, og det er bedre å gjøre dette i røntgenrommet.
Plasser pasienten i Fowler-posisjon, ring lege umiddelbart, klargjør medisiner (difenhydramin, pipolfen, cordiamin, etc.)
Ro pasienten ned, legg ham i seng, inviter en lege.
Ringmuskelen til Oddi åpnet seg ikke. Forbered en 0,1% løsning av atropin, inviter en lege, som anvist av en lege, injiser 1 ml atropin subkutant. Hvis porsjon "B" ikke går i løpet av 15 - 20 minutter, slutt å sondere.
Mageskylling med magesvulster er kontraindisert. Ring en lege, følg legens resept.
Tester
1. Hensikten med duodenal intubasjon er å oppnå galle for forskning.
For duodenal intubasjon er det nødvendig å forberede seg tynn mage sonde med metall oliven på slutten.
Sterilisering av gummisonder utføres i autoklav under regimet 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.
Magesaft for forskning oppnås ved hjelp av fraksjonell sansing.
5. Del "A" for duodenal intubasjon er innholdet 12 - duodenalsår
Hensikten med fraksjonert mageskylling er å oppnå mage juice.
Innhenting av galle utføres ved hjelp av tolvfingertarmen sansing.
Ved duodenal intubasjon legges pasienten på Ikke sant side, plassere den under Ikke sant hypokondrium varmepute.
9. Ved undersøkelse av magesaft ved sondeløs metode, bruk en prøve med acidotest.
10. Ved duodenal intubasjon er del "B" innholdet galleblære.
For å stimulere magen med fraksjonell sondering, bruk en 0,1 % løsning histamin.
For mageskylling må du forberede deg 10 - 12 liter vann.
Når utseendet blod i prosessen med å utføre en sondeprosedyre, må manipulasjonen stoppes.
Gummiprober desinfiseres i 3 % løsning kloramin.
For stimulering med duodenal intubasjon brukes en varm 33 % løsning magnesiumsulfat.
Magesaft med fraksjonell sondering fjernes hver 15 minutter.
Del "C" er innholdet leverkanaler.
Basal sekresjon er porsjoner med 2 på 5
For mageskylling tykk magesonde.
Advar pasienten om at etter administrering av histamin kan de oppleve hyperemi hud, svimmelhet, kvalme.
Trening
Ikke sant: Alternativ 2
10. Situasjonsmessige oppgaver
Oppgave nummer 1.
Sonden har gått inn i strupehodet eller luftrøret.
Vær sunn, ha normal pust, normal søvn, gjør det du elsker
Virkelige problemer: hoste, mangel på luft, blåhet i ansiktet; Prioriterte problemer: hoste, mangel på luft;
Fjern proben umiddelbart.
Oppgave nummer 2.
Allergisk reaksjon på en injisert parenteral stimulus.
Vær sunn, pust normalt, oppretthold personlig sikkerhet, gjør det du elsker.
Virkelige problemer: svimmelhet, feber, kvalme, pustevansker, BP 90/50.
Prioriterte problemer: pustevansker.
Potensielle problemer: Kvelning.
Du bør umiddelbart stoppe administreringen av stoffet, ring en lege.
Oppgave nummer 3.
For å eliminere "frykten for forskning", bør sykepleieren forklare pasienten formålet med forskningen, dens fordeler, snakke høflig, rolig, vennlig fra begynnelsen til slutten av prosedyren.
Oppgave nummer 4.
Mest sannsynlig er sonden pakket inn eller ikke satt inn til ønsket merke.
Trekk sonden litt tilbake, eller for å være sikker på dette må du ta et bilde på røntgenrommet.
Oppgave nummer 5.
Ringmuskelen til Oddi åpnet seg ikke.
Det er nødvendig å injisere pasienten med 1,0 subkutan 0,1 % oppløsning av atropin for å lindre sphincter spasmer. Hvis dette ikke hjelper, slutt å sondere.
Vurderingskriterier for ulike typer arbeid
Frontal meningsmåling:
kompetent fullstendig svar på spørsmålet - 5 poeng
forsøk å svare med åpenbare feil - 2 poeng
ingen svar - 0 poeng
Terminologisk diktat (10 spørsmål)
Definert minst 14 termer og begreper - 5 poeng
Definert minst 12 termer og begreper - 4 poeng
Definert minst 9 termer og begreper - 3 poeng
Definerte 8 eller færre begreper - 2 poeng
Testkontroll for å velge riktig svar (10 spørsmål):
Opptil 10 % - 2 feil - score "5"
Opptil 20 % - 4 feil - score "4"
Opptil 30 % - 6 feil - score "3"
Mer enn 30 % - mer enn 6 feil - score "2"
Kryssordløsning:
Definerte minst 9 begreper - 5 poeng
Definerte minst 8 begreper - 4 poeng
Definerte minst 7 begreper - 3 poeng
6 eller færre begreper definert - 2 poeng
Algoritme for å utføre manipulasjoner:
Algoritmen for handlinger bestemmes med unøyaktigheter - 4 poeng
Algoritmen for handlinger er definert med åpenbare feil - 3 poeng
Algoritmen for handlinger er trukket opp feil - 2 poeng
Løse situasjonsbetingede oppgaver:
Riktig avgjørelse i henhold til standarden - 5 poeng
Situasjonsoppgaven ble løst med unøyaktigheter - 4 poeng
Situasjonsoppgaven ble løst med åpenbare feil – 3 poeng
Problemet ble løst feil - 2 poeng
Ingen forsøk på å løse problemet - 0 poeng
Tester (10 spørsmål):
Definert minst 18 termer og begreper - 5 poeng
Definert minst 16 termer og begreper - 4 poeng
Definert minst 14 termer og begreper - 3 poeng
12 eller færre begreper definert - 2 poeng
Sammenlignende egenskaper ved duodenal og fraksjonell intubasjon:
2 feil - score "5"
4 feil - score "4"
6 feil - score "3"
mer enn 6 feil - score "2"
Trening:
Riktig svar - 5 poeng
ufullstendig svar med mindre endringer - 4 poeng
ingen svar - 2 poeng
Trening:
fullt svar på spørsmålet - 5 poeng
ufullstendig svar på spørsmålet med mindre endringer - 4 poeng
ufullstendig svar på spørsmålet med mindre endringer
lærer eller elever - 3 poeng
ingen svar - 2 poeng
Løse situasjonsbetingede oppgaver:
Riktig avgjørelse i henhold til standarden - 5 poeng
Situasjonsproblemet ble løst med unøyaktigheter - 4 poeng
Situasjonsoppgaven ble løst med åpenbare feil – 3 poeng
Problemet ble løst feil - 2 poeng
Ingen forsøk på å løse problemet - 0 poeng
Praktisk ferdighetstrening:
Korrekt utførelse av manipulasjonen i samsvar
med standarder - 5 poeng
Manipulasjonen ble utført med mindre feil - 4 poeng
Manipulasjonen ble utført med åpenbare feil - 3 poeng
Manipulasjonen ble ikke utført, men det var forsøk på å gjøre det - 2 poeng
Ingen forsøk på å utføre manipulasjon - 0 poeng
T.P. Obukhovets "Fundamentals of Nursing" 2009
2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Fundamentals of Nursing" Moskva "Medicine" 2010.
3. Yu.D. Eliseev. Sykepleierhåndbok. Moskva. 2008 r.
4.S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Generell omsorg for de syke" M, Medisin, 1989.
5.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya En praktisk guide til emnet "Fundamentals of Nursing." Lærebok 1998.
6.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Atlas over manipulasjonsteknikker"
7. SA Mukhina, II Tarnovskaya "Teoretisk grunnlag for Sesrinsky-virksomheten" Moskva 2001.
8.T.P. Obukhovets "Fundamentals of Nursing. Workshop "Rostov - på - Don Phoenix 2008.
9. NV Shirokova "Samling av testelementer om det grunnleggende om sykepleie" Moskva FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006.
10. Internett-ressurser.
Duodenal intubasjon, mål: innhenting av duodenalt innhold for laboratorieforskning.
Indikasjoner for duodenal intubasjon: sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.
Kontraindikasjoner
Utstyr... Steril duodenal sonde med en oliven på slutten; steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml; myk rulle; varm oppvarming pute; håndkle; brett; 50 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat oppvarmet til +40 ... + 42 ° С; et stativ med laboratorieprøverør (minst tre reagensrør, hvert reagensrør indikerer en del av galle A, B, C); henvisning til laboratoriet; ren tørr krukke; hard bukk seng uten pute; benk; sett med lin; et glass kokt vann (rosa kaliumpermanganatløsning, 2 % natriumbikarbonatløsning eller lett saltvannsløsning).
1. Forklar pasienten nødvendigheten av prosedyren og rekkefølgen.
2. Kvelden før varsler de at den kommende studien gjennomføres på tom mage, og middagen før studien må være senest kl 18.00.
3. Pasienten inviteres til sonderommet, komfortabelt sittende på en stol med rygg, lett vippet hodet fremover.
4. Et håndkle legges på pasientens nakke og bryst og bes fjerne eventuelle proteser. Gi et spyttbrett i hendene.
5. Fjern den sterile sonden fra bixen, fukt enden av sonden med oliven med kokt vann. Ta den med høyre hånd i en avstand på 10-15 cm fra oliven, og støtt den frie enden med venstre hånd.
6. Stå til høyre for pasienten og tilby ham å åpne munnen. De legger en oliven på roten av tungen og ber om å få svelge. Under svelging føres røret inn i spiserøret.
7. Be pasienten om å puste dypt gjennom nesen. Fri dyp pusting bekrefter tilstedeværelsen av sonden i spiserøret og lindrer gagrefleksen fra irritasjon av den bakre svelgveggen med sonden.
8. Ved hver svelging av pasienten settes sonden dypere inn til det fjerde merket, og deretter ytterligere 10 - 15 cm for å føre sonden inn i magen.
9. Fest en sprøyte til sonden og trekk stempelet mot deg. Hvis en uklar væske kommer inn i sprøyten, er sonden i magen.
10. Foreslå at pasienten svelger sonden opp til det syvende merket. Hvis tilstanden hans tillater det, er det bedre å gjøre dette mens han går sakte.
11. Pasienten legges på bukksengen på høyre side. En myk rulle er plassert under bekkenet, og en varm varmepute under høyre hypokondrium. I denne posisjonen er det lettere å flytte oliven til portvakten.
12. I ryggleie på høyre side tilbys pasienten å svelge sonden opp til den niende merket. Sonden beveger seg inn i tolvfingertarmen.
13. Den frie enden av sonden senkes ned i glasset. Krukken og rørstativet plasseres på en lav benk ved pasientens hode.
14. Så snart en gul gjennomsiktig væske begynner å strømme fra sonden inn i glasset, senkes den frie enden av sonden ned i et reagensrør A (duodenalgallen til del A har en lys gul farge). I 20 - 30 minutter tilføres 15 - 40 ml galle - en mengde tilstrekkelig for forskning.
15. Bruk en sprøyte som en trakt, injiser 30-50 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat oppvarmet til +40 ... + 42 ° C inn i tolvfingertarmen. En klemme påføres sonden i 5-10 minutter eller den frie enden knyttes med en lett knute.
16. Fjern klemmen etter 5-10 minutter. Dypp den frie enden av sonden i glasset. Når tykk galle med mørk olivenfarge begynner å strømme, senkes enden av sonden ned i reagensrør B (del B fra galleblæren). I 20 - 30 minutter frigjøres 50 - 60 ml galle.
17. Så snart fra sonden, sammen med galleblærens galle, strømmer lys gul galle, dens frie ende senkes ned i en krukke inntil klar lys gul levergalle frigjøres.
18. Dypp sonden i reagensglass C og samle 10-20 ml levergalle (porsjon C).
19. Plasser pasienten forsiktig og sakte. Fjern sonden. Pasienten får skylle munnen med en tilberedt væske (vann eller antiseptisk).
20. De interesserer seg for pasientens velvære og tar ham med til avdelingen, legger ham i sengen og gir fred. Han anbefales å legge seg ned, siden magnesiumsulfat kan senke blodtrykket.
21. Rør med veibeskrivelse leveres til laboratoriet.
22. Etter testen legges sonden i bløt i en 3% løsning av kloramin i 1 time, deretter behandles den i henhold til OST 42-21-2-85.
23. Resultatet av studien er limt inn i sykdomshistorien.
Notater (rediger)... Pasienten bør stå igjen med frokost på avdelingen (vaktsykepleieren bør informere distributøren på forhånd om diettnummer og antall porsjoner). Kontroller pasientens velvære, blodtrykksavlesninger. De advarer ham om at magnesiumsulfat har en avføringseffekt og at han kan ha løs avføring. For å teste for lamblia, bør porsjon B galle leveres varm til laboratoriet.
Fraksjonert duodenal intubasjon.
Mål... Mottak av duodenalt innhold for laboratorieforskning; studie av dynamikken i gallesekresjon.
Indikasjoner... Sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.
Kontraindikasjoner... Akutt kolecystitt; forverring av kronisk kolecystitt; åreknuter i spiserøret; koronar insuffisiens.
Utstyr... Steril duodenal sonde med en oliven på slutten; steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml; myk rulle; varm oppvarming pute; håndkle; brett; 50 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat, oppvarmet til +40 ... + 42 ° С; et stativ med laboratorieprøverør (minst tre reagensrør, hvert reagensrør inneholder en del galle: A, B, C); henvisning til laboratoriet; ren tørr krukke; hard bukk seng uten pute; benk; sett med lin; et glass kokt vann (rosa kaliumpermanganatløsning, 2 % natriumbikarbonatløsning eller lett saltvannsløsning).
Teknikk for å utføre fraksjonert duodenal intubasjon.
Teknikken til studien ligner teknikken for å utføre duodenal intubasjon..
Fraksjonert duodenal intubasjon består av fem faser eller stadier.
I den første fasen få den første delen av galle fra den vanlige gallegangen - klar lys gul galle. Fasen varer i 20 minutter. Vanligvis frigjøres 15-40 ml galle i løpet av denne tiden. Å motta mer enn 45 ml indikerer hypersekresjon eller utvidelse av den vanlige gallegangen. Mindre galle betyr hyposekresjon av galle eller en reduksjon i kapasiteten til felles gallegang. Etter 20 minutter fra begynnelsen av å motta galle, injiseres et irritasjonsmiddel - en 25% løsning av magnesiumsulfat, oppvarmet til +40 ... + 42 ° C. På slutten av den første fasen påføres en klemme på sonden.
I begynnelsen av andre fase fraksjonell duodenal intubasjon fjern klemmen, senk den frie enden av sonden ned i glasset og vent på begynnelsen av gallestrømmen. Normalt varer fasen 2 - 6 minutter. Forlengelsen av fasen indikerer hypertonisitet av den vanlige gallegangen eller tilstedeværelsen av en hindring i den.
Tredje fase- dette er tiden før utseendet av galleblæren. Normalt varer det 2 - 4 minutter. I løpet av denne tiden frigjøres 3 - 5 ml lysegul galle - resten av gallen fra den vanlige gallegangen. Forlengelsen av fasen indikerer en økning i sphinctertonen. Gallen oppnådd under den første og tredje fasen utgjør del A av den klassiske duodenale intubasjonen.
Fjerde fase– Dette er en registrering av varigheten av tømming av galleblæren og volumet av galleblæren. Normalt frigjøres 30 - 70 ml galle av en mørk olivenfarge på 30 minutter - dette er en klassisk del av B. Utskillelseshastigheten av galleblæren er 2 - 4 ml / min. Utskillelseshastigheten av galleblæren innen 10 minutter mindre enn denne indikatoren er karakteristisk for den hypomotoriske funksjonen til galleblæren, og mer - for den hypermotoriske funksjonen.
Femte fase av duodenal intubasjon- skaffe levergalle (porsjon C). Normalt frigjøres 15-30 ml gyllen galle (levergalle) på 20 minutter.
Notater (rediger)... Pasienten bør stå igjen med frokost på avdelingen (vaktsykepleieren bør informere distributøren på forhånd om diettnummer og antall porsjoner).
Gastrisk og duodenal intubasjon utføres av personell som er opplært til å arbeide i sonderingsrommet.
Hensikten med foredraget: dannelse av faglig kunnskap om metoden for å utføre sondeprosedyrer.
Forelesningsplan
1. Probeprosedyrer - konseptet med begrepet, formålet med prosedyrene, typene sonder.
2. Etiske og deontologiske sykepleieintervensjoner under sondering
3. Sikkerhetsregler for sondeprosedyrer
4. Algoritme for fraksjonert gastrisk intubasjon.
5. Algoritme for fraksjonert gastrisk intubasjon med en parenteral stimulus.
6. Algoritme for tolvfingertarmen
7. Algoritme for mageskylling
8. Sykepleie ved oppkast
9. Ordliste.
Helbredelsessondeprosedyrer
Avhengig sykepleierintervensjon i administrering av mat av dårlig kvalitet, legemidler, kjemikalier er mageskylling. Prosedyren i en medisinsk institusjon utføres ved hjelp av en sonde.
Å sondere betyr å finne ut, å motta informasjon om tilstedeværelse eller fravær av noe ved hjelp av et omsorgsobjekt - en sonde.
Formål med sondeprosedyrer:
Terapeutisk - avgiftning - opphør av absorpsjon av giftige stoffer og fjerning av dem fra magen;
Diagnostisk - laboratorium - tar innholdet i mage/tarm for forskning.
Skille sonder ved
Duodenal sonde i arbeidsenden har en olivenå overvinne pylorus i magen når den passerer fra magen til tolvfingertarmen under sondeprosedyren.
Høres ( fransk undersøke) - instrumentell undersøkelse av hule og rørformede organer, kanaler, sår ved hjelp av sonder.
Kontraindikasjoner:
1) esophageal og gastrisk blødning
2) inflammatoriske sykdommer med manifestasjoner av slimhinnen i fordøyelseskanalen
3) alvorlig kardiovaskulær patologi
Etisk og deontologisk støtte for lyding
Mange pasienter tåler ikke slangeinnsetting godt. Årsaken til dette er en økt hoste- eller gagrefleks, høy følsomhet av slimhinnen i svelget og spiserøret. I de fleste tilfeller er dårlig toleranse for sondeprosedyrer forårsaket av pasientens negative psykologiske holdning til sonderingsprosessen, og det er en «frykt for forskning». For å eliminere "frykten for forskning", bør pasienten forklares formålet med forskningen, dens fordeler, snakk med ham høflig, rolig, vennlig fra begynnelsen til slutten av prosedyren.«Nå starter vi prosedyren. Ditt velvære vil i stor grad avhenge av oppførselen din under sondering. Den første og grunnleggende regelen er ikke å gjøre brå bevegelser. Ellers kan kvalme og hoste oppstå. Du bør slappe av, puste sakte og ikke dypt. Åpne munnen og hold hendene på knærne. Pust sakte og dypt. Ta et dypt pust og svelg tuppen av sonden. Hvis du synes det er vanskelig å puste gjennom nesen, pust gjennom munnen og mens du inhalerer, før sonden forsiktig frem."
Hvis du føler deg svimmel, pust normalt, ikke dypt, i noen minutter, og fortsett deretter å puste dypt. Du svelger veldig bra. Det ville vært bra om andre pasienter svelget sonden like lett.
Sikkerhetsregler
Hvis det er blod i det oppnådde materialet i løpet av en sondemanipulering, må du slutte å sondere!
Merk følgende!
Hvis, når sonden settes inn, begynner pasienten å hoste, kveles, ansiktet blir cyanotisk, bør sonden fjernes umiddelbart, siden den har kommet inn i strupehodet eller luftrøret, og ikke i spiserøret.
Merk følgende!
Merk følgende!
Ved økt gagrefleks hos pasienten, spray tungeroten med en 10 % lidokainløsning med en aerosol.
Merk følgende!
Kontraindikasjoner
for alle sondemanipulasjoner:
Algoritmer for manipulasjon
Fraksjonert gastrisk intubasjon i henhold til Leporsky-metoden
Hensikten med manipulasjonen:
Innhenting av magesaft for forskning.
Kontraindikasjoner:
Pasientforberedelse:
Om morgenen, på tom mage.
Utstyr:
Steril varm og fuktig, gastrisk slange - gummislange med en diameter på 3-5 mm med ovale sidehull i blindenden. Det er merker på sonden hver 10. cm. Steril sprøyte med kapasitet på 20,0 ml for ekstraksjon, Janets sprøyte for injeksjon av kålløsning.
Fat: 7 rene flasker med etiketter.
Irriterende: kålbuljong, oppvarmet til 38 0 С, hansker, håndkle, brett, retning:
Retning
til det kliniske laboratoriet
analyse av magesaft oppnådd ved bruk av en enteral stimulus
Pasient: fullt navn, alder
D.S: eksamen
Signatur (fra legen):
Forklar pasienten prosedyren for prosedyren.
Få skriftlig samtykke.
Sett pasienten riktig: Len deg på stolryggen, vipp hodet fremover.
Vask hendene, ta på hansker.
Beregn lengden på sonden: høyde - 100 cm.
Fjern med en steril pinsett. Ta den i høyre hånd og støtt den frie enden med venstre hånd.
Fukt med varmt vann (kokt) eller smør med steril vaselin.
Plasser enden av sonden på roten av tungen, inviter pasienten til å svelge, pust dypt gjennom nesen.
Tast inn til ønsket merke.
Merk av på sonden hver 10. cm.
Trekk en porsjon på tom mage med en 20,0 sprøyte
Bruk Janets sprøyte, injiser 200,0 kålbuljong oppvarmet til 38 0 C.
Etter 10 minutter, trekk ut 10 ml mageinnhold (Janets sprøyte).
Etter 15 minutter, trekk ut alt mageinnholdet (Janets sprøyte)
Innen en time etter 15 minutter, 4 porsjoner magesaft (stimulert sekresjon) (sprøyte 20,0 ml)
Send med henvisning til klinisk laboratorium I, IV, V, VI, VII - hetteglass.
Fraksjonert gastrisk intubasjon med parenteral stimulus
Hensikten med manipulasjonen:
Innhenting for studiet av magesaft.
Kontraindikasjoner:
Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertesykdom.
Pasientforberedelse:
Om morgenen, på tom mage.
Utstyr:
Steril, varm og fuktig mageslange - gummislange, 3-5 mm i diameter med ovale sidehull i blindenden, det er merker på slangen hver 10. cm. Steril sprøyte, 20,0 ml ekstraksjonskapasitet.
Fat: 9 rene krukker med etiketter.
Irriterende: histaminløsning 0,1 %, pentagastrinløsning 0,025 %.
hansker, håndkle, brett, retning:
Retning
til det kliniske laboratoriet
analyse av magesaft oppnådd ved bruk av en parenteral stimulus
Pasient: fullt navn alder
Voronezh Central District Hospital, ter. avdeling, avdeling nr.
D.S: eksamen
Signatur (fra legen):
Handlingsalgoritme når du setter inn sonden:
1. Forklar pasienten prosedyren for prosedyren.
2. Få skriftlig samtykke.
3. Plasser pasienten riktig: Len deg på stolryggen, vipp hodet fremover.
4. Vask hendene, ta på hansker.
5. Legg et håndkle på pasientens hals og bryst, hvis det er avtakbare proteser, fjern dem.
7. Fjern med en steril pinsett. Ta den i høyre hånd og støtt den frie enden med venstre hånd.
8. Fukt med varmt vann (kokt) eller smør med steril vaselinolje.
9. Tilby pasienten å åpne munnen.
10. Plasser enden av sonden på roten av tungen, inviter pasienten til å svelge, pust dypt gjennom nesen.
11. Tast inn til ønsket merke.
Algoritme for å skaffe materiale til forskning:
Trekk en porsjon på tom mage med en 20,0 ml sprøyte.
Innen en time (hvert 15. minutt), trekk ut 4 porsjoner magesaft (ikke-stimulert eller basal sekresjon).
Injiser subkutant en løsning av histamin 0,1% med en hastighet på 0,1 ml per 10 kg vekt (etter å ha advart pasienten om at han kan ha rødhet i huden, svimmelhet, kvalme, administreres pentagastrin i henhold til en spesiell ordning, se instruksjonene).
Innen en time (etter 15 minutter) 4 porsjoner magesaft (stimulert sekresjon).
Send med henvisning til klinisk laboratorium.
Duodenal intubasjon
Hensikten med manipulasjonen:
Innhenting av galle for forskning.
Kontraindikasjoner:
Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertesykdom.
Pasientforberedelse:
Om morgenen, på tom mage.
Utstyr:
Sonden er lik den gastriske, men på enden med en metalloliven, som har flere hull. Olive er nødvendig for bedre passasje gjennom portvakten. Steril sprøyte, 20,0 ml.
Retter: flasker for magesaft, et stativ med prøverør merket "A", "B", "C".
Irriterende: 40 ml varm 33 % magnesiumsulfatløsning eller 40 ml 40 % glukoseløsning.
Hansker, håndkle, brett, varmepute, rull, retning:
Retning
til det kliniske laboratoriet
Galle
Pasient: fullt navn, alder
Voronezh Central District Hospital, ter. avdeling, avdeling nr.
D.S: eksamen
Signatur (fra legen):
Handlingsalgoritme når du setter inn sonden:
Forklar prosedyren for prosedyren til pasienten.
Få skriftlig samtykke.
Plasser pasienten riktig: Len deg på stolryggen, vipp hodet fremover.
Vask hendene, ta på hansker.
Legg et håndkle på pasientens hals og bryst; hvis det er avtakbare proteser, fjern dem.
Beregn lengden på sonden: høyde - 100 cm.
Fjern sonden med en steril pinsett. Ta den i høyre hånd og støtt den frie enden med venstre hånd.
Fukt med varmt kokt vann eller smør med steril vaselin.
Be pasienten åpne munnen.
Plasser enden av sonden på roten av tungen, inviter pasientene til å svelge, pust gjennom nesen.
Tast inn til ønsket merke.
Det er merker på sonden hver 10. cm.
Bruk en 20 ml sprøyte, få en uklar væske - magesaft. Så sonden er i magen.
Be pasienten gå sakte og svelge røret opp til 7.-merket.
Plasser pasienten på sofaen på høyre side, plasser en varmepute under høyre hypokondrium, og en rulle under bekkenet (passasjen av oliven inn i tolvfingertarmen og åpningen av lukkemusklene er lettet).
I løpet av 10-60 minutter svelger pasienten sonden til 9.-merket. Den ytre enden av sonden senkes ned i en beholder for magesaft.
Algoritme for å skaffe materiale til forskning:
20-60 minutter etter å ha plassert pasienten på sofaen, vil en gul væske begynne å strømme - dette er del "A" - duodenal galle, det vil si hentet fra tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen (hemmeligheten kommer også inn i tolvfingertarmen 12 ). Reagensrør "A".
Introduser 40 ml av en varm stimulus (40 % glukose eller 33 % magnesiumsulfat eller vegetabilsk olje) gjennom en 20,0 ml sprøyte med en 20,0 ml sprøyte for å åpne ODDI-sfinkteren.
Knyt sonden.
Etter 5-7 minutter, løsne: få del "B" - mørk olivenkonsentrert galle som kommer fra galleblæren. Reagensrør "B".
Etter dette begynner en gjennomsiktig, gyllen-gul del av "C" - levergalle å strømme. Reagensrør "C". Hver av porsjonene kommer i 20-30 minutter.
Send galle til et klinisk laboratorium med henvisning.
Mageskylling
Indikasjoner:
Forgiftning: mat, medisin, alkohol, etc.
Kontraindikasjoner:
Sår, svulster, blødning i mage-tarmkanalen, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Utstyr:
Steril tykk sonde, 100-200 cm lang, i blindenden er det 2 ovale sidehull i en avstand på 45, 55, 65 cm fra blindenden av merket.
Sterilt gummirør, 70 cm langt og sterilt glassrør, 8 mm i diameter.
Steril trakt, 1 liter kapasitet.
Steril vaselinolje.
Vaskevannsbasseng.
En bøtte rent vann i romtemperatur for 10-12 liter og et liters krus.
Gummihansker, forklær.
Handlingsalgoritme:
Sett sammen spylesystemet: sonde, koblingsrør, gummirør, trakt.
Ta på deg forklær på deg selv og pasienten, sett ham ned.
Ta på hansker.
Fukt sonden med steril vaselinolje eller varmt kokt vann.
Plasser den blinde enden av sonden på roten av pasientens tunge, foreslå svelging, pust dypt gjennom nesen.
Så snart pasienten gjør en svelgebevegelse, før slangen inn i spiserøret.
Etter å ha brakt sonden til ønsket merke (lengde på den innsatte sonden: høyde - 100 cm.), Senk trakten til nivået av pasientens knær.
Hold trakten på skrå, hell 30 cm over pasientens hode.
Hev trakten sakte 30 cm over pasientens hode.
Hell innholdet i en kum til vannet passerer gjennom koblingsrøret, men blir værende i gummien og i bunnen av trakten.
Begynn å fylle trakten igjen ved å gjenta trinnene.
Skyll slik til "rent vann".
Mål mengden injisert og tømt væske.
Send litt av vaskevannet til laboratoriet.
Fjern sonden. Utfør en pre-steriliseringsrengjøring av hele systemet.
Hvis pasienten begynner å hoste under innføringen av sonden, begynner han å kvele, fjern sonden umiddelbart, fordi den traff luftrøret, ikke spiserøret.
Hjelp med oppkast
Refleks tilbake-utslipp av mageinnhold kalles oppkast.
Utstyr:
Oljeduk, håndkle, servant, glass vann.
Algoritme for handlinger:
1. Med pasienten liggende, snu hodet til siden. Hvis mulig, få ham til å sette seg ned.
2. I liggende stilling, plasser en oljeklut og et nyreformet brett under pasientens hode; mens du sitter, plasser voksduken på pasientens bryst og knær og plasser bekkenet nær ham.
3. Etter oppkast, la pasienten skylle ut munnen eller skylle munnen.
4. Fjern vasken og voksduken.
5. Inspiser og desinfiser oppkast.
Merk:
Under oppkast (spesielt når pasienten ligger ned), kan aspirasjon (trening av oppkast i luftveiene) forekomme. For dette formålet er det viktig å snu pasientens hode til den ene siden.
Oppkast i nærvær av blod i dem vil se ut som "kaffegrut" - en mørk brun farge.
Desinfeksjon av oppkast utføres ved å tilsette en stamløsning av blekemiddel til dem i en hastighet på 1: 1 i en time eller dekket med tørt blekemiddel (200 g per 1 liter oppkast.)
Vi minner deg på!
Rengjøring og sterilisering av prober før sterilisering:
Skyll med vann i en lukket beholder, hell vann i 1 time med 10% blekemiddelløsning, hell deretter i avløpet.
Plasser probene i en 3 % kloraminløsning i 1 time.
Skyll under rennende vann.
Tørke
Overlate til CSO (styling - bix)
I en dampsterilisator:
trykk - 1,1 atm,
temperatur - 120 0 С,
tid - 45 min.
Probeless metoder
Studier av magesaft. De brukes når det er kontraindikasjoner for å gjennomføre en studie med en sondemetode, eller når pasienten nekter det. En av disse metodene "Acidotest" er basert på påvisning i urinen av et fargestoff som dannes i magen når den inntatte ionebytterharpiksen (gul dragee) interagerer med fri saltsyre. Farging av urin av varierende intensitet avhengig av mengden fri saltsyre. Resultatet er betinget gyldig.
Arbeidsplassutstyr:
Magesonde.
Duodenal sonde.
Hansker.
Pinsetten er steril.
Bix.
Varmeplate, rull.
Prøvesamlingsbeholder:
rene tørre krukker
et stativ med prøverør og en beholder (krukke for mageinnhold)
Retningsskjemaer.
Irritanter:
200,0 kålbuljong
0,1 % histamin
40 ml 40 % glukose.
Sprøyter:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 nåler til ampulle og injeksjonssett
Tykk sonde, glassforbindelsesrør, tykt gummirør.
Trakt.
Forklær 2 stk.
Bøtte med vann.
Krus, med en kapasitet på 0,5 - 1,0 liter.
Sammenlignende egenskaper ved duodenal og fraksjonell intubasjon
| Duodenal høres ut | Brøk høres ut |
|
| Mål | Får galle til forskning | Innhenting for studiet av magesaft |
| Indikasjoner | Diagnose av leversykdommer | Diagnostikk av magesår, kronisk gastritt |
| Kontraindikasjoner | Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertesykdom | Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertesykdom |
| Sondetype | En magesonde, men på enden med en metalloliven, med flere hull | Tynn magesonde med en diameter på 3-5 mm med ovale sidehull i blindenden |
| Pasientforberedelse | Om morgenen, på tom mage | Om morgenen, på tom mage |
| Pasientstilling under sondering | | Sitter lent mot stolryggen med hodet vippet fremover |
| Irriterende stoffer | 40 ml varm 33 % magnesiumsulfatløsning eller 40 ml 40 % glukoseløsning | Histaminløsning 0,1 %, pentagastrinløsning 0,025 % |
| Mottatt hemmelighet | duodenal galle, konsentrert galle, hepatisk galle | Magesaft |
| Porsjoner | 3 | 9 |
| Serveringsnavn | del "A", del "B", del "C" | 1-9 porsjoner |
| Høres tid | 1,5 time | 2 timer |
Ordliste
DUODENIM - tolvfingertarmen 12.
Magesonde - gummirør, 3-5 mm i diameter, med ovale sidehull i blindenden, det er merker på sonden hver 10. cm.
Duodenal sonde - en sonde av magetypen, men på enden med en metalloliven, med flere hull, hver 10. cm av merket.
Duodenal intubasjon - sondering der galle fra tolvfingertarmen undersøkes.
Fraksjonell sansing - sondering, hvor sekretorisk funksjon av magesekken undersøkes.
Kaste opp - Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen, på grunn av krampaktige sammentrekninger av musklene i magen, mellomgulvet og magemusklene.
Hikke - reflekssammentrekninger av mellomgulvet, forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd.
Halsbrann - O brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør.
Kvalme - smertefull følelse i den epigastriske regionen og svelget.
Flatulens - flatulens i fordøyelseskanalen, med oppblåsthet, raping, kramper.
Forstoppelse - langvarig retensjon av avføring eller vanskeligheter med å tømme på grunn av tarmdysfunksjon
Diaré (diaré) - hyppige og løse avføringer på grunn av avføringssvikt.
Smerte - en ubehagelig (noen ganger utålelig) følelse som oppstår fra sterk irritasjon av sensitive nerveender innebygd i organer og vev.
Raping - ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen.
Blør - utstrømningen av blod fra blodårene på grunn av et brudd på deres integritet.
Esophageal stenose - innsnevring av lumen i spiserøret.
Perforering av magen - perforering av mageveggen.
Asfyksi - brudd på åpenheten til luftveiene.
Hoved:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk veiledning til emnet "Fundamentals of Nursing", GEOTAR-Media, 2012.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Grunnleggende om sykepleie: En lærebok for honning. uch-uch og høyskoler ..- M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretisk grunnlag for sykepleie: En lærebok for medisinsk. skoler og høyskoler. 2. utg., Rev. og tillegg - M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. : jeg vil.
BEKNINGER er vanskelig - reflekshandlingen ved å støte ut mageinnhold gjennom munnen eller nesen.
INDIKASJONER: oppkast hos pasienten.
UTSTYR: bekken; ikke-sterile skuffer; oljeklut eller håndkle; munnpleieservietter; 2 % natriumbikarbonatløsning eller 0,05 % kaliumpermanganatløsning; elektrisk pumpe eller pæreformet boks; limt forkle; hansker.
1. Sett ned pasienten. Plasser et basseng ved føttene dine for å samle opp opp.
2. Dekk brystet med oljeklut. Gi et håndkle.
3. Meld pasienten til legen gjennom et mellomledd
4. Bruk hansker og personlig verneutstyr.
5. Hold pasientens hode under brekningshandlingen, og legg håndflaten på pannen hans.
6. Gi pasienten å skylle munnen med vann etter hver oppkast.
7. Tørk av pasientens ansikt med en serviett.
8. La oppkastet ligge før legen kommer, etter undersøkelse, tøm i kloakken, desinfiser kummen.
9. Fjern hansker, desinfiser. Vask og tørk hendene.
10. Overvåk pasientens tilstand.
Pasienten er svekket eller bevisstløs
1. Snu pasienten på siden. Hvis det er umulig å endre posisjonen til kroppen, snu hodet til den ene siden.
2. Fjern puten. Hvis det er det, fjern protesene.
3. Plasser en oljeklut under pasientens hode, eller dekk halsen og brystet med oljeklut, legg et nyreformet brett til munnen.
4. Informer legen snarest om pasienten gjennom et mellomledd. Bruk hansker og PPE.
5. Utfør pleie av munnhulen og nesen etter hver brekningshandling - sug opp oppkastet ut av munnen og nesen med et elektrisk sug eller en pæreformet ballong.
6. Etter slutten av oppkast, utfør toalettet i munnhulen. Tørk pasientens ansikt med en serviett.
7. La oppkastet stå til legen kommer, etter undersøkelse, tøm oppkastet i kloakken, desinfiser kummen.
8. Fjern hansker, desinfiser. Vask og tørk hendene.
3.Sjekk tilstanden tålmodig... Dokumenter utførelsen av manipulasjonen.
Mageskylling med et tykt rør
INDIKASJONER: forgiftning med forskjellige giftstoffer, alkohol, medisinske stoffer, sopp; spise mat av dårlig kvalitet.
KONTRAINDIKASJONER: organisk innsnevring av spiserøret; blødning fra fordøyelseskanalen; magesår og svulster; alvorlige kjemiske forbrenninger av slimhinnen i svelget, spiserøret og magen med syrer; hjerteinfarkt; brudd på cerebral sirkulasjon; bronkitt astma.
UTSTYR: steril: brett, pinsett, tykk mageslange 100-200 cm lang med ovale hull i blindenden, gummislange 70 cm lang og forbindelsesglassrør 8 mm i diameter, trakt med kapasitet 1 l, flytende parafin, hansker ;
Et glass vann for avtakbare proteser, et håndkle eller bleie; kanne med en kapasitet på 1 liter; beholder med vann 8-10 l (20оС); oljeklut forkle - 2 stk; tank for oppsamling av skyllevann; beholder for en del av mageinnholdet og henvisning til laboratoriet;
1. Forklar formålet og forløpet til manipulasjonen, innhent informert samtykke.
2. Ta på PPE. 4. Plasser forkleet på pasienten.
3. Sett pasienten på en stol, len deg godt mot stolryggen, vipp hodet lett fremover og spre knærne.
4.Hvis det er - fjern avtagbar tann
5. Plasser en beholder mellom pasientens ben for å samle opp skyllevann.
6. Bestem avstanden som sonden skal settes inn i:
i henhold til formelen: pasientens høyde i cm - 100; (mål avstanden fra nesetippen, til øreflippen og deretter til xiphoid-prosessen).
7. Utfør hygienisk behandling av hender, bruk hansker.
8. Fukt den blinde enden av sonden med steril vaselinolje eller varmt kokt vann.
3. Stå til høyre for pasienten. Be pasienten åpne munnen vidt og puste gjennom nesen.
4. Plasser den blinde enden av sonden på roten av tungen. Be pasienten om å svelge flere ganger.
7. Så snart pasienten gjør en svelgebevegelse, før sonden inn i spiserøret. Før røret gjennom spiserøret inn i magen til ønsket merke.
8. Senk trakten til nivået av pasientens knær: mageinnholdet vil begynne å strømme inn i den.
9. Hold trakten på skrå, hell ca. 1 liter vann i den.
10. Hev trakten sakte 30 cm over pasientens hode. Så snart vannet når munningen av trakten, senk det under sin opprinnelige posisjon.
11. Når trakten er full, tøm innholdet i en beholder for skyllevann.
12. Gjenta handlingene i avsnittene. 8-11 til rent vaskevann vises. Mål mengden injisert og tømt væske.
13. Koble fra trakten, fjern forsiktig slangen fra magen, pakk den inn med gasbind.
14. Foreslå pasienten å skylle munnen med kokt vann.
15. Fjern forkleet fra pasienten. Lever til sengs og hjelp ham til å legge seg ned.
16. En del av vaskevannet med en retning for å sende til laboratoriet, hell resten i kloakken.
17. Desinfiser det brukte utstyret. Fjern hansker, desinfiser. Vask og tørk hendene.
8. Dokumenter utførelsen av manipulasjonen.
Laster inn ...