Tertiær syfilis: symptomer, diagnose og behandling. Tertiær syfilis og dens manifestasjoner hos menn og kvinner De viktigste karakteristiske tegnene på sykdommen

Syfilis er en smittsom sykdom som påvirker slimhinner, hud, samt bein, kardiovaskulære og nervesystemer i kroppen. Sykdommen er vanligvis delt inn i tre stadier, hvorav den aller siste er tertiær syfilis. Den utvikler seg i det syvende infeksjonsåret i fravær av riktig behandling av sykdommen i de tidlige stadiene eller for sen diagnose.

Særegenheter

Det tertiære stadiet av syfilis utvikler seg på grunn av mangel eller mangel på behandling for de første stadiene av sykdommen. Det ledsages av dannelse av infiltrater eller granulomer i slimhinner, hud og indre organer til en person. De resulterende granulomer provoserer vevsdestruksjon. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, er det stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

I dag er denne typen syfilis ekstremt sjelden. De fleste tilfeller av sykdommen oppdages tidlig. Tertiær syfilis kan utvikle seg på grunn av feil bruk av medisiner foreskrevet av lege eller utilstrekkelig dosering.

Syfilis utvikler seg som et resultat av den vitale aktiviteten til blek treponema. Disse mikroorganismer lever i intercellulære rom, blodkar eller nervefibre. Oftest påvirker sykdommen mennesker som lider av alkoholisme eller kroniske sykdommer. Risikogruppen inkluderer også små barn og eldre.

Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Ugunstige levekår for en person.
• Tilstedeværelse av skader eller kroniske sykdommer.
• Redusert immunitet på grunn av langvarig sykdom.
• Konstant mental og fysisk overbelastning.
• Feil eller utilstrekkelig ernæring.

Sykdommen utvikler seg raskt nok. Derfor er det viktig å ta passende tiltak så snart som mulig.

Merk! Ifølge statistikk rammer sykdommen oftest mennesker mellom 20 og 30 år. Antall menn og kvinner er tilnærmet lik.

Kutan syfilis og dens symptomer

Den vanligste sykdomsformen er kutan syfilis. Det er preget av dannelsen av syfilider, som ligger under huden. Det er følgende typer slike formasjoner:

• Klumpete.
• Gummy.
• Erythema.

Hver av disse formasjonene har sine egne egenskaper og er lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Avhengig av dette vil symptomene på tertiær syfilis også bestemmes.

Tuberøse syfilider

De er små knuter som er plassert under huden. Diameteren overstiger ikke 7 mm. Det største antallet slike formasjoner observeres i lemmer, korsrygg, ansikt, hode eller rygg. Slike syfilis har en rødbrun fargetone. Etter at noen syfilider har grodd, kan det dannes nye i stedet.

Helt i begynnelsen av sykdommen vises små knuter, hvis diameter ikke overstiger 3 mm. Etter hvert begynner de å øke i størrelse. Over tid vil sår vises i stedet. Etter helbredelse forblir arr.

Eksperter skiller flere typer tuberkulære syfilider:

• Gruppert. Formasjonene passer tett til hverandre, men samtidig smelter de ikke sammen til en eneste helhet. En gruppe inkluderer ikke mer enn 40 knop. Ofte danner slike grupper lange kjeder som kan lukkes i en sirkel. Slike syfilider finnes i området i ansiktet, ryggen og nedre ekstremiteter.
• Serpening. Knutene vises sekvensielt. De som eksisterte tidligere er arr. Slike formasjoner opptar et imponerende område av huden. Et mosaikk arr dannes i midten av lesjonen. Små arr dannes gradvis rundt det.
• Dverg. Dannelsen deres observeres 15 år etter sykdomsutbruddet, da den sene tertiære perioden med syfilis begynner. Små avrundede formasjoner av en rød fargetone dannes på overflaten av huden. De er gruppert i figurer som ligner papler av sekundær syfilis. Sår dannes ikke på stedet for syfilis. Etter helbredelse kan det dannes arr som glatter over tid.
• Spredt. Det er den sjeldneste formen for kutan syfilis. Formet syfilis kan lokaliseres i alle deler av kroppen, men oftest på hender og såler. Flere knuter smelter gradvis sammen til ett infiltrativt område, som har en rødlig fargetone og en oval form. Diameteren til et slikt sted overstiger ikke 10 cm. De deles aldri i separate tuberkler. Dype sprekker kan dannes på overflaten av et slikt område, noe som forårsaker smerte.

Merk! I noen tilfeller kan tertiær syfilis påvirke menneskelig psyke. Pasienten opplever ofte raserianfall, depresjon og til og med paranoia. I et slikt øyeblikk er det viktig å ikke la offeret være i fred.

Gummy syfilider

Gummy formasjoner er større. De er farget mørkerød. De fester seg tett til det subkutane vevet. Slike syfilis gir intens smerte. Gummy syfilider vises ofte enkeltvis.

Syfilider er oftest lokalisert i brystbenet, lår, øvre lemmer, kjønnsorganer. De nylig oppdagede formasjonene er omtrent like store som en pinjekjerne. De kan lett flyttes under huden. Epitelet over tuberkelen blir mørkerødt. En lilla flekk er merkbar i midten. Senere vises et sår i stedet. I bunnen er det en nekrotisk stang, hvis utslipp fører til utseende av et arr.

Les også om temaet

Hva er forebygging av syfilisinfeksjon?

I noen tilfeller kan gummier passere uten sårdannelse. I en slik situasjon, etter å ha redusert noden, blir den fullstendig erstattet av tett vev.

Erythema

Erytem eller tertiær roseola regnes som den sjeldneste manifestasjonen av tertiær syfilis. Det er en lys rosa flekk. Slike flekker kan samle seg. De bretter seg inn i forskjellige geometriske former fra 5 til 15 cm.

Oftest kan erytem sees på baken, nedre del av ryggen, magen eller ryggen. Som regel vises de alltid på samme sted. Disse områdene kan skrelle av over tid.

Neurosyphilis

Hvis infeksjonsfokus er i hjernens vev, er hele nervesystemet skadet. Med denne formen for tertiær syfilis vil symptomene avhenge av sykdomsformen:

• Meningitt. Dette skjemaet utvikler seg fem år etter infeksjon. Gummy formasjoner begynner å danne seg rundt hjernens kar. Sykdommen ledsages av en betydelig økning i kroppstemperatur, alvorlig hodepine, svimmelhet, oppkast og kvalme, en person reagerer smertefullt på sterkt lys. Hvis hørselsnerven er involvert, oppstår et betydelig hørselstap.
• Meningoencephalitt. Denne sykdomsformen kan utvikle seg selv 30 år etter infeksjon. Oftest observeres det hos det sterkere kjønnet. I dette tilfellet vises de samme symptomene, hundre og i hjernehinnebetennelsen av sykdommen. I tillegg til dem dukker det opp psykiske lidelser. En person kan bli plaget av hallusinasjoner, umotiverte angrep fra aggresjon.
• Ryggfliker. Med denne typen sykdom er hornene i ryggmargen skadet. I dette tilfellet kan lemmene miste følsomhet, muskelatrofi oppstår, syn synker, og vannlating og avføring blir forstyrret. Ofte ledsaget av vaskulære lesjoner. Det er tre stadier av denne sykdomsformen:
  • Nevralgisk. Det kjennetegnes ved å skyte smerter i nedre ekstremiteter, som er paroksysmale i naturen. Smerter kan føles i magen og tarmene.
  • Ataksisk. Det manifesterer seg i en usikker, vaklende gangart. Tilstanden forverres hvis en person går med lukkede øyne.
  • Paralytisk. Senreflekser forsvinner, muskeltonen minker, elevene slutter å reagere på lys.
• Lammelse. På samme tid manifesteres alle tegn på demens, en person kan miste de enkleste hverdagskunnskapene. Ofte er denne formen for syfilis kombinert med tabes dorsalis.
• Vaskulær. En inflammatorisk prosess oppstår i membranen av små arterier. Det fører til dannelse av blodpropper. Som et resultat smalner fartøyets lumen til kritiske verdier, visse områder av hjernen begynner å mykne. Denne sykdomsformen er vanlig hos unge menn. Hovedtegnene på en slik lesjon er hodepine, svimmelhet, anfall som ligner epileptiske anfall. Hvis behandlingen av tertiær syfilis av dette skjemaet startes rettidig, er prognosen gunstig.

Merk! I noen tilfeller kan neurosyphilis være latent. Tegn på sykdommen oppdages bare under en medisinsk undersøkelse.

Nederlaget til det osteoartikulære apparatet

Manifestasjonen av tertiær syfilis i form av skade på ledd og bein forekommer sjelden. Gummier vises i flate bein eller diafyse av store rørformede bein. Formasjoner finnes ofte i beinene i skallen, humerus og ulna, tibia. Tannkjøttet kan konsentreres i periosteum, svampete eller kortikale stoffer. Det er flere typer sykdom:

• Periostitis. Det er preget av bein smerter som forverres om natten. Ved palpasjon oppdages hevelse. Hvis riktig behandling ikke utføres, dannes støt eller fortykninger på stedet for hevelsen, som er synlige på røntgenstråler.
• Osteoperiostit. Den inflammatoriske prosessen stammer fra periosteum. Senere går det til hele beinvevet. I dette tilfellet plages en person av alvorlige angrep av kjedelig smerte, som blir spesielt uutholdelige om natten. Ved palpasjon kjennes en hevelse i periosteumregionen, som deretter utvikler seg til grove vekster med kutterlignende depresjoner. Sannsynligheten for sårdannelse er høy.
• Osteomyelitt. Denne formen for tertiær syfilis oppstår på grunn av at tannkjøttet er konsentrert i beinstoffet. Betennelsen sprer seg snart til beinmargen. Prosessen kan også foregå i motsatt rekkefølge. De viktigste symptomene er feber og smerte.

Tertiær syfilis kan også påvirke leddene. I dette tilfellet utvikler hydrartrose, slitasjegikt, artralgi. Alvorlige smerter vises som ikke er forbundet med bevegelse.

Merk! Felles symptomer kan vedvare selv etter passende behandling. Lettelse bringes ved å ta medisiner som inneholder kaliumjodid.

Visceral syfilis

Denne typen tertiær syfilis kan ha de alvorligste konsekvensene. Utseendet til gummiformasjoner kan observeres i alle indre organer. Samtidig oppstår alvorlige funksjonsfeil i stoffskiftet. Oftest påvirker sykdommen det kardiovaskulære systemet eller leveren.

En av manifestasjonene av denne formen for syfilis er aortitt. I dette tilfellet vises infeksjonsfokus i aortamembranen. Senere blir de fortrengt av bindevev. Problemet kan ledsages av betydelig vasokonstriksjon av hjertet, aneurisme eller aortaklaffinsuffisiens.

Les også om temaet

Smittemåter med treponema blek, symptomer på infeksjon, behandling

I de tidlige stadiene kan sykdommen være asymptomatisk. Senere vises symptomer som ligner på manifestasjonene av koronar hjertesykdom. Smertefulle opplevelser dukker opp i brystområdet, mumler i hjertet.

Syfilis kan også påvirke leveren. Denne sykdomsformen manifesterer seg ofte mellom 35 og 50 år. Det er fire former for dette problemet:

• Fokal gummy hepatitt. De perifere delene av leveren påvirkes først og fremst. Tannkjøttet er lokalisert under leverkapsel, noe som fører til en endring i organstørrelse.
• Interstitiell hepatitt. Patologiske prosesser oppstår rundt leverlobene.
• Miljær hepatitt.
• Kronisk epitel hepatitt.

Hepatitt med syfilis har lignende symptomer. Smertefulle opplevelser vises i hypokondrium, en person lider av kvalme, sclera blir gul, og tarmens normale funksjon forstyrres. Diagnosen blir vanskelig ved at symptomatologien manifesterer seg samtidig fra flere organer.

Diagnostiske teknikker

Det er mulig å bestemme det tertiære stadiet av syfilis etter en grundig undersøkelse og avhør av pasienten, samt gjennomføre passende diagnostiske tiltak. Under en undersøkelse av en person må en spesialist finne ut symptomene på problemet og tiltakene som ble iverksatt tidligere. Under undersøkelsen bestemmer legen tilstedeværelsen av manifestasjoner av sykdommen. På dette tidspunktet er det viktig å skille dem riktig fra tuberkulose, mykose og andre sykdommer.

Blant de viktigste diagnostiske teknikkene brukes følgende:

• Laboratorietester av blodprøver. En ikke-treponemal analyse utføres først. Etter det blir det også utført en treponemalstudie for kontroll. Dette er den eneste måten å stille en nøyaktig diagnose.
• Bakterioskopisk undersøkelse. Prøver tatt fra lymfeknuter eller fra bunnen av sårene kontrolleres for spor av treponema.
• Undersøkelse av cerebrospinalvæske. En slik undersøkelse utføres hvis det er mistanke om nevrosysfilis. Et økt innhold av protein, monocytter og lymfocytter i prøven påvises.

Først etter en fullstendig diagnose vil en spesialist kunne stille en pålitelig diagnose. Basert på dette vil et kompetent behandlingsprogram utvikles i fremtiden.

Sykdomsterapi

Det er nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Bare i dette tilfellet er en vellykket kur mulig. Den viktigste terapeutiske teknikken er bruk av legemidler som inneholder benzalpenicillin. Takket være dette blir arbeidet til indre organer og systemer justert. Hvis pasienten har en manifestasjon av en allergisk reaksjon på antibiotika fra penicillinserien, erstattes de med Doxycycline, Ceftriaxone eller Amoxicillin. I sjeldne tilfeller er det allergi mot alle antibiotika. I en slik situasjon brukes medisiner fra makrolidgruppen til behandling. Et godt resultat er gitt ved bruk av Summamed, Josamycin, Clarithromycin.

Hvis tertiær syfilis ikke ledsages av skade på indre organer, kan følgende metoder for bruk av penicillinantibiotika brukes:

• Brukt novokain penicillinsalt. Det administreres i like doser 4 ganger daglig i 28 dager. Etter de to første ukene blir det tatt en pause i 14 dager. Etter det gjenopptas medisinen.
• Spesialisten foreskriver vannløselig penicillin. Det injiseres også i pasientens blod 4 ganger daglig i 28 dager. Om nødvendig gjentas behandlingsforløpet, men prokain-penicillin brukes allerede. Det administreres i 10 dager.
• Procaine-penicillin. Behandlingsforløpet med et slikt legemiddel er 20 dager. Etter dette gjøres en ti-dagers pause, hvoretter bruken av medisinen gjenopptas i ytterligere 10 dager.

Hvis sykdommen ledsages av skade på indre organer, utføres kompleks behandling av tertiær syfilis. Følgende teknikker kan brukes:

• De to første ukene utføres et forberedende stadium, der pasienten foreskrives tetrasyklin eller erytromycin. Etter det administreres penicillin til pasienten i 28 dager.
• Etter det forberedende stadiet med bruk av Tetracyklin eller Erytromycin, utføres behandling med bruk av novokainpenicillinsalt.
• På slutten av forberedelsesfasen utføres behandlingen ved hjelp av prokain-penicillin.

Behandling av neurosyphilis utføres også ved bruk av antibakterielle legemidler i penicillinserien. Seks måneder etter slutten av hovedforløpet, utføres gjentatte laboratorietester. Dette er den eneste måten å kontrollere suksessen med terapi.

Spesifikke legemidler og deres dosering bestemmes av en spesialist basert på sykdommens form og alvorlighetsgrad. Noen ganger er det nødvendig å bruke flere behandlingsforløp for å oppnå et resultat.

Merk! Hvis det finnes gummy noder i hjernen eller ryggmargen, foreskrives Prednisalone samtidig med antibiotikabehandling. Dette forbedrer effektiviteten av antibiotika og reduserer sannsynligheten for at symptomene gjentar seg.

I gjennomsnitt tar terapi for tertiær syfilis fra to måneder til flere år. Alt vil avhenge av komplikasjonene som har dukket opp og hvor sensitiv pasienten er for stoffene som brukes. Under behandlingen anbefales pasienten å nekte samleie uten å bruke kondom. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse.

Syfilis, selv i den siste fasen, kan kureres. Jo før du starter terapien, jo flere sjanser har du for en vellykket kur. Vær alltid oppmerksom på helsen din og se legen din ved de første ubehagelige symptomene.

Infeksjonen er forårsaket av bakterien treponema pallidum. Kilden til infeksjon er en person som er infisert med syfilis.

I disse dager er tertiær eller sent ekstremt sjelden. Det rammer hovedsakelig pasienter som ikke har fullført eller ikke har fullført behandlingsforløpet. Denne formen for syfilis er praktisk talt ikke smittsom. Sykdommen kan imidlertid være dødelig.

De viktigste måtene å smitte syfilis på

Det er flere måter å smitte på:

1. I 90% av tilfellene overføres sykdommen gjennom enhver form for seksuell kontakt.
2. Med en blodoverføring fra en infisert donor.
3. Fra en smittet mor til hennes baby under graviditet og amming.
4. Gjennom spytt.
5. Når du bruker en sprøyte.
6. Gjennom medisinske instrumenter.

Den største trusselen bæres av pasienter med. Pasienter med tertiær syfilis infiserer sjelden andre. For at sykdommen skal begynne å utvikle seg, er det nok til at et par bakterier kommer inn i det skadede området i huden eller såret.

Hos en infisert pasient finnes blekt treponema i cerebrospinalvæske, spytt, hannsæd, lymfe, tårer og morsmelk.

Tertiær syfilis konsept

Syfilis er en smittsom kjønnssykdom, hvis symptomer avhenger av utviklingstrinnet.

Sykdommen utvikler seg i flere stadier:

• varer fra to til tre måneder. På dette stadiet utvikler pasienten en vanskelig sjanse innen infeksjon;
• sekundær perioden varer fra tre til fire år. På dette stadiet er pasientens kropp dekket av utslett;
• på tertiær syfilis infeksjonen trenger dypt inne og påvirker indre organer, hjerne og bein. Denne perioden skjer omtrent syv år etter infeksjon.

Faktorer som fører til utvikling av tertiær syfilis

• infeksjon skjedde i barndommen eller alderdommen;
• ikke startet behandlingen i tide;
• pasienten ikke har fullført behandlingsforløpet;
• hyppig endring av seksuelle partnere;
• sterkt redusert immunitet;
• alle typer.

Tertiær syfilis sykdom er dødelig i halvparten av tilfellene. Dette skyldes det faktum at i denne perioden ødelegges og komprimeres vevene der granulomene befinner seg.

Symptomer på tertiær syfilis

Med denne sykdomsformen påvirkes nesten alle menneskelige systemer og organer.

Sykdommen kan utvikle seg i flere tiår. I løpet av denne perioden kan pasienten miste hørsel, syn og til og med miste sinnet.

Tertiær syfilis kan være aktiv eller latent.

De viktigste karakteristiske tegnene på sykdommen:

Diagnostikk av tertiær syfilis

Sykdommen diagnostiseres basert på det kliniske bildet og resultatene av laboratorietester:

I løpet av behandlingen overvåker spesialister tilstanden til pasientens kropp. Biokjemiske tester, urin- og blodprøver, EKG og ultralyd utføres regelmessig.

Etter slutten av behandlingsforløpet observeres pasienten i ytterligere fem år... Hvis pasienten i løpet av denne perioden ikke har symptomer på sykdommen, anses det at personen er helt frisk.

Tertiær syfilis er et svært avansert stadium. Behandling vil bare bidra til å bremse effekten på kroppen og øke levealderen. Full utvinning på dette stadiet er nesten umulig.

Uten behandling for tertiær syfilis blir livet til en infisert person halvert og ender med smertefull død.

Komplikasjoner av tertiær syfilis

I omtrent 25% av tilfellene oppstår død på bakgrunn av komplikasjoner. I den tredje fasen blir nesten alle vitale organer ødelagt.

For kjønnssykdom er syfilis preget av tre stadier av kurset, og den siste (tertiær) er den mest alvorlige når det gjelder kliniske manifestasjoner og symptomer.

Hos hver pasient er manifestasjonene av syfilitisk infeksjon svært forskjellige; i forskjellige år av livet vises forskjellige manifestasjoner av infeksjon. Imidlertid er den siste sykdomsperioden preget av en tilstand av uttalte forstyrrelser i funksjonen til alle indre organer og systemer i kroppen.

Det siste tertiære stadiet av sykdommen oppstår når infeksjonen varer fra fem til åtte år.

For tiden forekommer tertiær syfilis hos 60% av pasientene som ikke har fått spesifikk behandling før, og hos 15% av pasientene som ikke fulgte hele behandlingsregimet under behandlingen.

Det er også verdt å merke seg at den vanligste tertiære perioden med syfilitisk infeksjon oppstår hos pasienter som ikke fulgte regelmessigheten av medisinske undersøkelser i det hele tatt. Avanserte tilfeller av sykdommen forekommer hos pasienter som ikke tidligere har blitt observert av leger og ikke har tatt passende screeningtester de siste 5-10 årene.

I dag er venereologer ekstremt oppmerksomme på undersøkelse av pasienter med et uttalt klinisk bilde av syfilis. Dette forklares med at terapi på et senere tidspunkt er langt og dyrt.

Hvert år oppdager venereologer nye effektive metoder, selv på senere stadier. I denne artikkelen vil vi svare på alle de vanligste spørsmålene til leger om hvorvidt det er mulig å helbrede tertiær syfilis med sen oppdagelse, hvor mye koster det å behandle denne formen for infeksjon i moderne klinikker og hvordan man behandler tertiær syfilis er anbefalt av erfarne venereologer.

Symptomer på tertiær syfilis er alvorlige hudsymptomer, alvorlige komplikasjoner fra indre organer, nevrologiske patologier. Med et langvarig forløp og passivitet fra pasientens side, er treponemal infeksjon dødelig.

Et typisk tegn på den siste fasen av sykdommen er tertiære syfilider - sel og granulomer i alle vev og organer. Disse formasjonene er bare merkbare i form av områder med seler under huden, som til berøring ligner ujevnheter eller noder, helt smertefrie ved berøring eller trykk.

Klumpete syfilider på huden vises i form av høyder opp til en centimeter i størrelse og kjennetegnes også ved fargen - en liten rød eller burgunder -nyanse.

Disse nodulære granulomer kan gradvis vises under huden en etter en. Imidlertid smelter de ikke inn i et vanlig konglomerat.

Etter hvert som komprimeringen utvikler seg, observeres vevsnekrose i midten og overgangen til en ulcerøs defekt. Etter helbredelse av slike sår forblir arrmerker ofte på pasientens kropp, med eller uten en kant av pigmentering. Med store områder med syfilis dannes områder med mosaikk arr på huden, som er godt synlige når de blir undersøkt av en lege.

På bakgrunn av langvarig reproduksjon av treponemal infeksjon i vev i indre organer, vises bein eller bindevevstrukturer, for eksempel tertiære gummiformasjoner. Slike gummier ligner først en tetning i form av en knute under huden eller i området med store eller små ledd. Oftest er disse formasjonene enkle, sjeldnere flere, kan lokaliseres både i området i øvre eller nedre ekstremiteter og i ansiktet.

Når de føler syfilitisk tyggegummi, opplever pasientene ikke smerter eller ubehag, de første ukene er slike nodulære formasjoner mobile under huden, men etter hvert som størrelsen på tannkjøttet øker vokser de tett med det omkringliggende vevet. Over tid blir de gummiaktige områdene mykere i midten, et hull dukker opp gjennom hvilket innholdet skilles, omtrent som en geléaktig gelé. Etter frigjøring av alt innholdet vokser sårdefekten gradvis, og et arr i form av et arr forblir på huden.

Komplikasjoner av tertiær syfilis

På bakgrunn av en raskt progressiv lesjon av alle indre organer og vev i tertiærperioden vises syfilitiske gummier ikke bare på huden, men også under huden i fiber, i brusk, bein, blodårer og muskler.

På bakgrunn av lesjoner av slimete vev er det et langvarig komplisert forløp av inflammatoriske sykdommer i nesehulen og munnen, strupehode og svelg. Symptomene ligner en rennende nese og ondt i halsen, med en gradvis ødeleggelse av brusken i nesehulen og akutt betennelse i mandlene og svelget. Med skade på bein og bruskstrukturer i nesehulen på grunn av syfilitisk infeksjon, opplever pasienter nedsynking og deformiteter i nesen, konstant blødning og suppurasjon.

Dagens tilfeller av tertiær syfilis har blitt observert etter infeksjon i mer enn ti år.

DET ER VIKTIG Å VITE!

Slike pasienter er oftest innlagt på intensivavdelinger på sykehus med alvorlig hjerte- og blodkarpatologi, hjerteinfarkt og betennelse i aorta og hjertemuskulatur, med nedsatt cerebral blodstrøm, iskemi og slaganfall eller med alvorlige nevrologiske symptomer.

Med skade på fordøyelsessystemet observeres alvorlige tilfeller av gastritt med brudd i magesekken. Hvis bein og brusk i nedre og øvre ekstremiteter påvirkes, får pasientene osteomyelitt eller osteoporose, betennelse i beinene eller brudd på grunn av overdreven skjørhet.

Det er ikke overraskende at på grunn av de omfattende symptomene ved en slik sykdom som tertiær syfilis, består diagnosen i en fullstendig, omfattende undersøkelse av pasienten.

Hvordan diagnostiseres tertiær syfilis?

Behandling for tertiær syfilis utvikles bare etter grundig undersøkelse. Først og fremst utføres laboratorietester for å identifisere treponemal infeksjon og for å intervjue pasienten for å finne ut varigheten av infeksjonen.

For forskning brukes blod og minst tre tester utføres. Wasserman-screeningsreaksjonen under visse forhold kan være negativ, men RIF- og RIBT-testene for syfilis i sent stadium er positive i 94% av tilfellene. I tillegg utføres studier av hjertefunksjon og tilstanden til blodårer, lever og mage.

Med symptomer på skade på nervestrukturer, utføres en studie av cerebrospinalvæsken og et encefalogram. Hvis bruskelementene i nesen er skadet, undersøkes nesehulen, neseseptumet, svelget og strupehodet med spesielle instrumenter.

Grunnleggende om behandlingen

Ganske ofte kan du høre spørsmål fra pasienter om hvordan en venereolog behandler tertiær syfilis og om sykdommen behandles i løpet av ti år eller mer.

Vær oppmerksom på at for øyeblikket får alle pasienter med bekreftet treponemal infeksjon seriøs behandling, mens behandlingen ved lengre forløp er lengre. ... Basert på resultatene av sensitivitetsanalyser, brukes minst 2 legemidler å velge mellom.

Oftest brukes erytromycin eller tetracyklin til behandling, og derivater, som deretter erstattes av store doser penicilliner.

Under behandlingen utføres obligatorisk overvåking av lever- og nyrefunksjonsindikatorer, overvåking av hjertet og pasientens generelle tilstand. For å styrke immunsystemets egenskaper vises preparater av urtekomplekser, vitaminformuleringer og mineraler.

Ved komplikasjoner fra arbeidet med indre organer, nedsatt fordøyelse og tarmmotilitet, inflammatoriske prosesser i luftveiene, nedsatt hukommelse og manifestasjoner av hjerneskade, indikeres symptomatisk behandling under kontroll av analyser.

Pårørende og venner av pasienter blir ofte spurt om tertiær syfilis kan behandles på stadiet av uttalte kliniske manifestasjoner av sykdommen. Vi vil svare at i vår tid har venereologer muligheten til å tilby behandling selv på stadiet av tertiære manifestasjoner av sykdommen, men terapi i dette tilfellet er indikert i lang tid, strengt innenfor veggene på en medisinsk institusjon og under veiledning av erfarne spesialister.

Du bør ikke ta risikoen og delta i hjemmebehandling, fordi risikoen for død ved tertiær syfilis er ekstremt høy. Foreløpig kan du bare få garantier for effektiv behandling og kvalifisert medisinsk behandling når du henvender deg til ekte fagfolk.

Hvis du ikke vet hvem du skal kontakte, er Venereology Guide klar til å hjelpe deg.

Våre spesialister hjelper hver pasient med valget av en moderne klinikk og en erfaren venereolog for kvalitetsbehandling og oppfølging.

Kontakt Venereology Guide og du vil garantert sette pris på det europeiske nivået på medisinske tjenester.

AVTALE ET MØTE:

Den patologiske prosessen i syfilis går gjennom tre stadier, og i de fleste tilfeller blir den diagnostisert og kurert ved første og andre.

Men hvis sykdommen har kommet inn i det tertiære, siste stadiet, dekker nederlaget alle organer og systemer. Hva er kriteriene for å bestemme den tertiære formen og om den kan kureres.

Patogenese

Den patologiske prosessen i syfilis, en alvorlig smittsom kjønnssykdom, foregår i flere stadier.

Den første (primære) perioden går fra infeksjonsøyeblikket og varer fra 10 dager til 3 måneder med dannelse av en hard chancre på stedet for introduksjon av blek treponema.

På det neste sekundære stadiet, som kan vare opptil 4 år, vises spredte (spredte) utslett og alle organer og systemer er koblet til den smittsomme prosessen.

Uten tilstrekkelig behandling, men under påvirkning av immunitet på et fremmed antigen, blir den bleke spiroketen, som danner sporer og cyster, ikke-virulent og sykdommen går inn i en latent (latent) fase med remisjoner og tilbakefall.

Den tertiære formen utvikler seg omtrent 7 år etter infeksjonsstart.

Dens manifestasjoner er spesielt alvorlige og i halvparten av tilfellene er dødelige, men når det gjelder hyppigheten av tilfeller er det en sjelden form, siden moderne venereologi oppdager og behandler sykdommen på primær- eller sekundærstadiet.

Bildet viser hvordan tertiær syfilis ser ut.

Predisponerende faktorer og årsaker til det tertiære stadiet:

• utilstrekkelig antibakteriell og symptomatisk behandling (ufullstendig behandlingsforløp, utilstrekkelig dosering av legemidler);
• samtidige patologier;
• ekstrem tømming av immunitet;
• kroniske alkoholiske eller narkotiske effekter;
• senil, barns alder.

På dette stadiet slutter den syke å være smittsom for andre, fordi noen få stammer av blek treponema, dypt innebygd i granulomer, dør med forfallet.

Symptomer på tertiær syfilis

Tertiær syfilis er preget av et bølgende forløp: en forlenget latensperiode erstattes av sjeldne tilbakefall.

Det viktigste kliniske tegnet på dette stadiet er utseendet på tannkjøtt (eller tertiær syfilis), en lokal smertefri nodulær formasjon uten tegn på en akutt inflammatorisk prosess.

Gumma ligger i et begrenset område under huden eller slimhinnen, går sakte tilbake og erstattes av arrvev.

Uten behandling øker tertiære syfilider gradvis, over tid, åpnes spontant og går ut, og danner sårdannelse og vedvarende irreversibel deformasjon. I tillegg til hud og slimhinner kan tannkjøttet påvirke beinstrukturer i nærheten.

Hovedtegnene på tertiær syfilis er dannet syfilis. I henhold til de patomorfologiske egenskapene er de ydmyke og klumpete.

Tuberøs syfilis

Tuberøs tannkjøtt er et knudret, halvkuleformet eller flatt tett infiltrat opp til 8 mm som stikker ut over huden ("kirsebærgrop").

I tertiærperioden for syfilis er tannkjøttet lokalisert lokalt og asymmetrisk, smelter ikke sammen med hverandre, og hvert enkelt element kan være på forskjellige stadier av modenhet.

Med sykdomsforløpet, etter nekrotiske prosesser, blir tannkjøttet løst, og i stedet for tuberkulær syfilis dannes en jevn, forsiktig skrånende og avrundet sårdannelse, som etterlater et arr med en hyperpigmentert kant på huden.

Flere, grupperte, men ikke sammenslåtte formasjoner etter oppløsning representerer et enkelt mosaikk arr.

Gjentatte utslett dannes aldri på de modifiserte områdene.

Sjelden nok finnes tuberøse syfilider i andre former:

1. Krypende tannkjøtt - dannelsen av et enkelt, kontinuerlig arr fra utslett som er nært mellomrom og periodisk løses.
2. Nettstedet er sammenløpet av dvergutbrudd - syfilider i en kontinuerlig plakett.

Gummi syfilid

Gummy syfilider er svært sjelden flere. Vanligvis er dette en enkelt smertefri node som dannes i det subkutane fettlaget og er lokalisert på pannen, i underbena og underarmene, på kne- eller albueleddene.

I den første fasen forblir tannkjøttet mobilt, ikke loddet til nærliggende vev. Deretter samles det med en økning i størrelse, og det dannes et hull i det sentrale punktet, hvorfra en gelatinøs væske siver ut.

Etter det utvides hullet gradvis, og et kraterformet sår med en nekrotisk stang i bunnen vokser i stedet for noden. Over tid løser det seg og et stjerneformet, tilbaketrukket arr dannes.

Lokalisering av tertiær syfilis

Syfilitisk tannkjøtt kan dannes hvor som helst, men oftest er de lokalisert på slimhinnen i den myke ganen, tungen, svelget og nesehulen.

På den myke ganen fører dannelsen av tyggegummi til en fortykning og misfarging av slimhinnen, som etter oppløsning blir til et perforert hull.

Tertiær syfilis i nesehulen manifesterer seg som regel som en tannkjøtt på neseseptumet. Med veksten av tannkjøtt erstattes slimhinnene med purulente. Fri pust blir umulig fra stagnasjon og tørking til skorper.

Etter oppløsningen av tannkjøttet kollapser benseptumet, bestående av vomer og etmoidben.

En slik kosmetisk defekt kan sees på alle illustrasjoner og bilder av pasienter med en klassisk tertiær form: en salformet, flat og deformert nese, en deprimert, bred nesebro.

Tertiær syfilis i tungen kan manifestere seg i to former:

1. Enkelt tannkjøtt. Tungens vev blir krympet, betydelig redusert i størrelse. Etter oppløsning vises en ekstrem grad av nasalisme, tygging er vanskelig og en del av matklumpen trenger fritt ned i nesehulen.
2. Skleroserende glossitt. Det manifesteres av diffuse seler, som etter sammensmeltning og danner en kontinuerlig, nodulær tannkjøtt, som med progresjon påvirker hele slimhinnen og submukøs vev i tungen, periosteum og bein. Hypertrofiert arrvev endrer konfigurasjonen av tungen og øker volumet betydelig.

I svelget er tannkjøttet som regel lokalisert langs bakveggen, noe som forårsaker betydelig ubehag og smerte ved svelging.

Etter tannkjøttet er deformert veggene i svelget, og det oppstår en patologisk melding mellom munnhulen og nesehulen.

Generelle kliniske manifestasjoner er uspesifikke: svakhet, hjertebankanfall og kortpustethet, moderate smerter på stedet for tannkjøttdannelse.

I tertiær form av sykdommen påvirkes de indre organene, benstrukturer, ledd og nervevev samtidig med slimhinnene.

Tapstatistikk:

• kardiovaskulær system - 85%;
• organer i mage -tarmkanalen - 7%;
• levervev, lunger - 3%;
• andre organer - 5%.

Ubehandlede, kompliserte former for sykdommen er i 35% av tilfellene dødelige de to første årene.

Hvordan tertiær syfilis påvirker psyken

I den primære og sekundære sykdomsformen oppstår hjerneskade, og i tertiær form, sentralnervesystemet (neurosyphilis).

Ulike morfologiske endringer dekker hjernestrukturer, kar, membraner og fører til alvorlige nevropsykiatriske lidelser.

Det første, pseudoastheniske stadiet manifesteres av svakhet, angrep av hodepine, tretthet og redusert ytelse. Pasienten begynner å begå uvanlige handlinger for ham, for å vise frekkhet, taktløshet.

Etter at det kliniske bildet er forverret: taleforstyrrelser (sløret tale, repetisjon av stavelser) øker, er det usikkerhet om gangart, svimlende, håndskrift blir uleselig.

I 95% av tilfellene har pasienter med tertiær form psykisk galskap og en ekstrem grad av mental ustabilitet, som kommer til uttrykk ved depresjon, raserianfall, eufori, paranoia, hallusinasjoner, bevissthetstilstand, bedøvelse og absurde storhetsforståelser.

En særegenhet ved psykisk skade på det siste stadiet: patologisk, usedvanlig lys, fargerik oppfatning av verden rundt.

Behandlingsprogram

Diagnosen "tertiær syfilis" kan stilles på grunnlag av kliniske og laboratoriedata. Forskningsmetoder:

• samling av anamnese;
• fysisk undersøkelse;
• RIBT -studie - reaksjon av graden av immobilisering av årsaksmidlet til treponema pallidum;
• RIF -studie - reaksjonen av immunfluorescens for tilstedeværelse av antitreponemale antistoffer;
• prøvebehandling;
• for diagnose av somatiske lesjoner, utføres EKG, ultralyd, gastro- og faryngoskopi, lunge radiografi, lumbalpunktur for studier av cerebrospinalvæske.

Behandling av tertiær syfilis utføres utelukkende på spesialiserte sykehus.

Tertiær syfilis, som komplikasjonene, er ikke fullstendig behandlet, derfor er terapiforløpet rettet mot å forbedre livskvaliteten og forhindre ytterligere generell infeksjon.

Kombinasjoner av 4. og 5. generasjon bakterielle midler i kombinasjon med jodholdige preparater er vist.

I de to første ukene foreskrives pasienten et medikamentforløp av erytromycin- og tetracyklin -serien. Etter tilkobling av legemidler fra penicillin -gruppen, symptomatiske midler.

Kursets varighet, doser bestemmes av den behandlende legen individuelt, under hensyntagen til sykdommens varighet, graden av infeksjon og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, pasientens alder og fysiske tilstand.

Tertiærperioden for syfilis er valgfri. Tidligere utviklet tertiær syfilis hos 5-40% av ubehandlede og dårlig behandlede pasienter. Nylig er tertiær syfilis sjelden registrert på grunn av mer effektiv behandling, apotekshendelser, en stor prosentandel av deteksjon og behandling av pasienter med latent syfilis.

I det typiske ("klassiske") løpet av syfilitisk infeksjon utvikler tertiær periode med syfilis seg etter sekundærperioden. I det overveldende antall pasienter mellom sekundær- og tertiærperioden med syfilis observeres en latent periode, og bare i noen tilfeller følger tertiær syfilis umiddelbart etter sekundær syfilis. Oftest utvikler tertiær syfilis seg i det tredje året av sykdommen, senere reduseres frekvensen gradvis og raskt. Tilfeller av utvikling av kliniske manifestasjoner av tertiær syfilis, 50-60 år etter infeksjon, er beskrevet.

Utviklingen av tertiære syfilitiske lesjoner lettes av en reduksjon i kroppens reaktivitet, generelle alvorlige sykdommer og kronisk forgiftning. Mekanisk, kjemisk og termisk traume på huden provoserer også utseendet av tertiære syfilider. Skill mellom tertiær aktiv og tertiær latent syfilis.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner av tertiær syfilis er lokalisert, organ. De er ikke preget av proliferative, men destruktive endringer. De etterlater arr eller cicatricial atrofi. Lesjoner av tertiær syfilis i form av tuberkler og gummier kan utvikle seg i alle organer og vev, men oftest påvirkes hud, slimhinner, bein, vaskulære og nervesystemer og indre organer.

Hvis pasienten ikke indikerer tilstedeværelse av tidligere overført syfilis, kan det være ganske vanskelig å bestemme sykdommen. Røntgen og laboratorietester bekrefter diagnosen syfilis, men i dette tilfellet kan testene være falskt negative. Derfor er det best å henvende seg til fagfolk. Hvis du har symptomer på bein- eller leddsykdom og tvilsomme testresultater, bør du komme til konsultasjon med en spesialist før du blir behandlet. Klinikken for traumatologi og ortopedi i Moskva har tjent et godt rykte både blant pasienter og leger, først og fremst takket være legene sine, som daglig diagnostiserer og behandler sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Syfilider i huden i tertiærperioden er tuberkler og gummier, som er pathistologiske kroniske smittsomme granulomer. De skiller seg bare fra hverandre - tuberkler - i størrelse fra en hampekorn til en ert, tyggegummi - fra en ert til en valnøtt, og forekomstens dybde - tuberkler - i selve huden, tannkjøttet - i den subkutane basen. Utslett av tertiær syfilis er ikke så mange som elementene i den sekundære perioden, ligger hovedsakelig på den ene siden av kroppen, har en tendens til å samle seg, danne dype infiltrater og sår. Utslettet forårsaker ikke subjektive opplevelser - smerte, kløe.

Pasienter med tertiær syfilis er lett smittsomme, de er praktisk talt ikke farlige for andre.

Lymfeknuter i tertiær syfilis er ikke involvert i prosessen. Serologiske reaksjoner hos 35-40% av pasientene med aktiv tertiær syfilis er negative. Derfor, for å etablere eller bekrefte diagnosen tertiær syfilis, er det nødvendig å undersøke blodet for RIF og RIBT (reaksjonen av immunfluorescens og immobilisering av treponema), som er positive i nesten alle tilfeller av denne syfilisperioden.

Når det undersøkes i et mørkt felt i et lysmikroskop, er det ikke mulig å oppdage bleke treponemer. Dette kan forklares med det faktum at bleke treponemas er ekstremt små som et resultat av manifestasjonen av infeksiøs immunitet i tertiær syfilis. Sammen med dette lettes også en nedgang i antall treponemer i tertiær syfilis ved nekrotisk oppløsning av granulomer på grunn av høy vevssensibilisering.

Tuberkulene til tertiær syfilis vises ikke alle samtidig, men rykkete, utviklingen er treg. I forbindelse med det ovennevnte er tuberkelelementene på forskjellige utviklingstrinn, noe som forårsaker sekundær, evolusjonær polymorfisme. Forløpet av tuberkulær syfilis er lenge nok og er uten behandling forsinket i flere måneder eller til og med år.

Syfilitiske tuberkler av tertiær syfilis er halvkule, mørkerøde, tette. Utviklingen av tuberkelen er todelt: enten sårer det og et arr forblir på plass, eller så oppstår ikke sårdannelse og cikatrisial atrofi utvikler seg i stedet for tuberkelen. Såret til tuberkulær syfilis i tertiær syfilis er rundt i form, kantene er ikke undergravd, bunnen er dekket av gulaktige nekrotiske masser. Arret er mosaikk i relieff (forskjellige dybder forekomsten av individuelle arr) og farge (tilstedeværelsen av arr i forskjellige farger - rosa, brun, hvitaktig). Nye tuberkler dukker aldri opp på arret.

Gruppert tuberkelsyfilis forekommer oftere enn andre typer utslett av tertiær syfilis og er en gruppe med få (10-20-30 elementer) ikke-sammenslåing av tuberkler på et begrenset område av huden. Knollene kan grupperes i former og danne ringer, konsentriske buer, etc.

Serpiginating (creeping) tubercular syfilis of tertiary syfilis er preget av spredning av lesjonen på overflaten enten eksentrisk eller i en hvilken som helst retning. Først dukker det opp en gruppe tuberkler som smelter sammen og gjennomgår en sakte utvikling. Utseendet til nye elementer forekommer ved gjentatte utbrudd. Gamle tuberkler av tertiær syfilis gjennomgår omvendt utvikling, og nye dukker opp i nærheten, og lesjonen sprer seg, noen ganger dekker store overflater og etterlater et kontinuerlig mosaikk arr. Siden tuberkulene er utsatt for sammenslåing, representeres fokusets vekstlinje av en møne-lignende kant i form av kamskjell eller konsentriske buer.

I de tilfellene når tuberkulene til tertiær syfilis smelter sammen og danner kontinuerlige infiltrater i form av plaketter med runde eller kamskjellede konturer, skaper de en "plattform" for tuberkelsyfilis. Platenes diameter når 5-6 cm, kantene er klare, fargen er mørkerød, overflaten er glatt, noen ganger flasser den, og noen ganger sårer den seg. Tuberøs syfilis er oftere lokalisert på håndflatene og sålene på "plattformen". På leppene og i området rundt nesen har infiltrasjonen ingen klare grenser.

Dwarf tubercle syfilis er et sjeldent utslett av tertiær syfilis, observert i slutten av tertiær syfilis. Elementene er små i størrelse (fra hirse til hampekorn), de sårer ikke, etter deres regresjon er det en liten cicatricial atrofi av huden. Tuberklene til denne syfilis er få i antall (10-20 elementer), de er gruppert, lokalisert på et begrenset lite område av huden.

Syfilitisk tyggegummi er en inflammatorisk node med en sfærisk form, med en tett konsistens, huden over den er kobberrød. Størrelsene spenner fra ert til valnøtt. Gummier fra den tertiære perioden med syfilis øker gradvis i størrelse, fargen deres får brunlige eller blålige nyanser. Over tid vises svingninger i midten av tannkjøttet. Deretter åpnes tannkjøttet. En liten mengde av en gjennomsiktig, tyktflytende, limlignende væske frigjøres fra den resulterende fistøse åpningen. Navnet "gumma" kommer fra latin " gummi" - tyggegummi, gresk -" kommidion"- en tykk saft som dukker opp i mange trær på barkens overflate når den er skadet og vanligvis herder raskt.

Åpningen av tannkjøttet til tertiær syfilis øker i størrelse og blir til et sår. Et gummisår med rund form med tette, rullelignende hevede, avdekkede kanter. Et karakteristisk klinisk tegn på et sår er en gummiaktig kjerne - skitne grå eller grågule nekrotiske masser, godt festet i bunnen av såret. Etter avvisning av gummikjernen vises granulasjoner og til slutt er såret arrdannet. I noen tilfeller sår ikke tannkjøttet og etterlater cicatricial atrofi.

Som regel forårsaker ikke tannkjøtt i tertiær syfilis subjektive opplevelser. På steder som er utsatt for mekanisk eller kjemisk irritasjon (munnvik, kjønnsorganer, nær ledd) kan tannkjøttet imidlertid være smertefullt.

Varigheten av eksistensen av tyggegummi i tertiær syfilis varierer mye - fra flere uker til flere måneder, og i sjeldne tilfeller - år.

Typer tyggegummi

1. singel (enslig),
2. gruppert,
3. i form av et diffust gummiinfiltrasjon på opptil 6-8 cm i størrelse, noen ganger mer.

Gummier som ligger i nærheten av ekstensoroverflatene til store ledd (kne, albue, etc.), kan i sjeldne tilfeller gjennomgå fibrose. Disse fibrøse tannkjøttet, eller periartikulær nodositet, er smertefrie, tette (bruskkonsistens) noder på 1,5-2 cm i diameter, fargen på huden over dem endres ikke.

Lesjoner av slimhinner i tertiær periode med syfilis kommer over på den myke og harde ganen, neseslimhinnen, sjeldnere på baksiden av svelget og tungen. Gummier, gummi diffus infiltrasjon og tuberkler kan dannes her. Lesjoner er ledsaget av vevsdestruksjon, sårdannelse og arrdannelse. Gummy lesjoner av slimhinnen i den harde ganen utvikler vanligvis en andre gang under overgangen til den av den inflammatoriske prosessen fra bein og periosteum. Til syvende og sist fører separasjonen av beinbinding til perforering av den harde ganen. En rund perforasjon forbinder munnhulen med nesehulen.

Neseslimhinnen påvirkes vanligvis sekundært når den patologiske prosessen sprer seg fra beinet og i mindre grad fra bruskdelen av neseseptumet. Perforering kan dannes i neseseptumet.Med betydelig ødeleggelse av den benete delen av septumet, og spesielt den øvre delen, deformeres nesen - den blir salformet.

Gummy lesjoner av tungen ved tertiær syfilis kan være i form av eller begrenset, nodulær eller diffus interstitiell og nekrotisk glossitt. Ved overfladisk diffus glossitt blir slimhinnen glatt på grunn av utjevning av papillene, røde eller hvitaktige. Ved palpasjon merkes et segl i det øvre laget av tungen. Dyp sklerotisk glossitt, forårsaket av diffus gummiinfiltrasjon rundt karene i submucosa og i bindevevet mellom muskelfibre, i første fase av prosessen er preget av en generell eller delvis forstørrelse av tungen, komprimering, tap av elastisitet og elastisitet . Tungen passer knapt i munnhulen, overflaten er lobulær. Slimhinnen er glatt, blåaktig-rød eller fortykket, hvitaktig. I den andre fasen erstattes infiltratet med arrbindevev. Tungen minker i størrelse, blir hard, inaktiv, noe som gjør fonering og tygging vanskelig. Med et delvis nederlag er tungen bøyd, får en asymmetrisk form. En sklerosert tunge blir lett skadet, smertefull erosjon, sprekker og sår oppstår.

I tertiærperioden med syfilis forekommer noen ganger tertiær roseola. Den er liten i antall, ringformet, 5 cm i diameter og mer.

Tertiær syfilis gjentar seg sjelden.

Tertiær syfilis ble sist endret: 23. oktober 2017 av Maria Saletskaya