Strangulert brokkkode ICD 10. Postoperativ ventral brokkkode iht ICD. Tegn på ryggmargsbrokk i korsryggen

Inkluderer: periumbilical brokk

Inkludert:

  • paraøsofageal brokk

Ekskludert: medfødt brokk:

  • diafragma (Q79.0)

Inkludert: brokk:

  • korsryggen
  • obturator
  • retroperitoneal
  • ischial

Inkludert:

  • enterocele [tarmbrokk]
  • brokk:
    • NOS
    • interstitial
    • tarm
    • intraabdominal

Ekskluderer: vaginal enterocele (N81.5)

I Russland har International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10) blitt tatt i bruk som en enkelt normativt dokumentå registrere sykelighet, årsaker til befolkningens besøk til medisinske institusjoner på alle avdelinger, dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - Brokk

Kjede i klassifisering:

Diagnose med kode K40-K46 inkluderer 7 avklarende diagnoser (ICD-10 overskrifter):

Inneholder 6 blokker med diagnoser.

Inkluderer: bubonocele lyskebrokk: . NOS. rett. bilateralt. indirekte. skrå scrotal brokk.

  • K41- Femoral brokk

    Inneholder 3 blokker med diagnoser.

    Inkludert: periumbilical brokk.

    Inneholder 3 blokker med diagnoser.

    Inneholder 3 blokker med diagnoser.

    Inkluderer: hiatal (esophageal) brokk (glidende) paraesophageal brokk.

    Utelukket: medfødt brokk: . diafragma (Q79.0) . avbrekk diafragma (Q40.1).

  • K45 - Andre brokk bukhulen

    Inneholder 3 blokker med diagnoser.

    Inkludert: brokk: . bukhule, spesifisert lokalisering NEC. korsryggen obturator. kvinnelige ytre kjønnsorganer. retroperitoneal. isjias

  • K46 - Abdominal brokk, uspesifisert

    Inneholder 3 blokker med diagnoser.

    Inkludert: enterocele [tarmbrokk] epiplocele [epiplocele] brokk: . NOS. interstitial. tarm. intraabdominal.

    BROKK

    Merk. Et brokk med koldbrann og obstruksjon er klassifisert som et brokk med koldbrann.

    Inkludert: brokk:

    • ervervet
    • medfødt [unntatt diafragmatisk eller esophageal hiatus]
    • tilbakevendende

    Lyskebrokk

    Navlebrokk

    Inkluderer: periumbilical brokk

    Brokk i fremre bukvegg

    Diafragmatisk brokk

    Inkludert:

    • hiatal (esophageal) brokk (glidende)
    • paraøsofageal brokk

    Ekskludert: medfødt brokk:

    • diafragma (Q79.0)
    • pause (Q40.1)

    Andre abdominale brokk

    Inkludert: brokk:

    • bukhule, spesifisert lokalisering NEC
    • korsryggen
    • obturator
    • kvinnelige ytre kjønnsorganer
    • retroperitoneal
    • ischial

    Abdominal brokk, uspesifisert

    Inkludert:

    • enterocele [tarmbrokk]
    • epiplocele [omental brokk]
    • brokk:
      • NOS
      • interstitial
      • tarm
      • intraabdominal

    Strangulert lyskebrokkkode i henhold til ICD 10

    Lyskebrokk (ICD-kode K40)

    Inkluderer: bubonocele lyskebrokk. NOS. rett. bilateralt. indirekte. indirekte scrotal brokk

    K40.0 Bilateral lyskebrokk med obstruksjon uten koldbrann

    K40.1 Bilateral lyskebrokk med koldbrann

    Merk

    Følgende informasjon er utenfor rammen av denne artikkelen, men å ikke skrive om det vil være en grov respektløshet for besøkende på nettstedet. Denne informasjonen er ekstremt viktig, les den til slutten.

    I Russland og CIS-landene lider 97,5% konstant av: forkjølelse, hodepine og kronisk tretthet.

    Dårlig ånde, hudutslett, poser under øynene, diaré eller forstoppelse – disse symptomene har blitt så vanlige at folk har sluttet å ta hensyn til dem.

    De fleste medisiner er ekstremt ineffektive, og de forårsaker også stor skade på kroppen. Når du forgifter ormer, forgifter du deg selv først og fremst!

    K40.2 Bilateral lyskebrokk uten obstruksjon eller koldbrann

    Bilateral lyskebrokk NOS

    K40.3 Ensidig eller uspesifisert lyskebrokk med obstruksjon uten koldbrann

    Lyskebrokk (ensidig). forårsaker hindring >. vanskeligstilte >. irreduserbar > uten koldbrann. kvelning >

    K40.4 Ensidig eller uspesifisert lyskebrokk med koldbrann

    Visste du at 89% av befolkningen i Russland og CIS-landene har hypertensjon? Og de fleste mistenker ikke engang dette. I følge statistikk dør to tredjedeler av pasientene i løpet av de første 5 årene av sykdommen.

    Hvis blodtrykket ofte stiger, gjør du vondt i hodet, føler du kronisk utmattelse og ble praktisk talt vant til føler seg uvel, ikke skynd deg å svelge piller og legg deg ned på operasjonsbordet. Mest sannsynlig vil enkel rengjøring av fartøyene hjelpe deg.

    Som en del av det føderale programmet, når du sender inn en søknad opp til (inklusive), kan hver innbygger i Russland og CIS rengjøre fartøyene sine gratis. Les detaljene i den offisielle kilden.

    Lyskebrokk NOS med koldbrann

    K40.9 Ensidig eller uspesifisert lyskebrokk uten obstruksjon eller koldbrann

    Lyskebrokk (ensidig) NOS

    Lyskebrokk ICD-kode K40

    Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer er et dokument som brukes som et ledende rammeverk i helsevesenet. ICD er et normativt dokument som sikrer enhet av metodiske tilnærminger og internasjonal sammenlignbarhet av materialer. For tiden er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon (ICD-10, ICD-10) i kraft. I Russland gikk helsemyndigheter og institusjoner over til statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.

    ©g. ICD 10 - International Classification of Diseases, 10. revisjon

    Definisjon og klassifisering av strangulert lyskebrokk i henhold til ICD-10

    Lyskebrokk i henhold til ICD-10 har kode K40.

    Dens kvelning oppstår som et resultat av utvidelsen av hernial åpningen og prolaps av deler av organene inn i hernial sac. Til av denne sykdommen preget av rask dynamikk i utvikling og intensivering av symptomer.

    Det er viktig å oppsøke lege så snart som mulig, hvis behandlingen forsinkes, kan døden oppstå. Hvis medisinsk hjelp gis umiddelbart, vil det ikke være noen problemer med behandlingen, og personen vil raskt gå tilbake til det normale.

    I følge International Classification of Diseases, Tenth Revision, har lyskebrokk gruppekode K40, som inkluderer bilaterale og ensidige lyskebrokk. De er delt inn i brokk med koldbrann og uten koldbrann. Hver type sykdom har sin egen internasjonal kode. Lyskebrokkkvelning er oftest kodet K40.3, K40.4, K40.9. Men i noen tilfeller kan et kvalt lyskebrokk i henhold til ICD-10 ha koden K43.0.

    1 Karakteristiske symptomer

    Det første tegnet er en skarp smerte i lyskeområdet, som kan spre seg til hele bukhulen. Smertesyndromet oppstår akutt, umiddelbart etter alvorlig stress.

    Ved undersøkelse av lysken kan et fremspring oppdages. Den er litt hovent, hard og irreduserbar. Når du prøver å rette den ut med hendene, forsterkes smerten bare. Den omkringliggende huden er elastisk. Hos barn kan dette fremspringet ikke være merkbart.

    Et annet av de aller første symptomene er kvalme og oppkast. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir oppkast konstant. Umiddelbart etter kvelning kan det oppstå diaré, etterfulgt av forstoppelse og mangel på gass. Oppstår med jevne mellomrom falske drifter til avføring.

    Hvis blæren er i klem, opplever pasienten en hyppig trang til å urinere. Prosessen er smertefull. Smertesjokk på 1-2 grader (middels og alvorlig form). Samtidig forverres den generelle tilstanden til en person. Temperaturen kan stige.

    Hos små barn er en kvalt lyskebrokk ledsaget av angst og gråt. Eldre barn klager over smerter i lysken.

    Jo lenger sykdommen utvikler seg, jo sterkere blir smerten og sprer seg til hele mageområdet. Symptomene utvikler seg raskere og mer intenst. Allmenntilstanden begynner også å forverres. For eksempel, helt i begynnelsen av krenkelsen føler pasienten seg generelt bra, men en dag senere forverres tilstanden hans kraftig. Feber og konstant oppkast vises.

    2 Årsaker og risikogrupper

    Årsakene til overtredelsen er:

    Strangulert lyskebrokk: hovedårsaker, tegn, behandling og prognose

    Årsaker til inguinal brokk kvelning

    I henhold til mekanismen for forekomst av brokk kvelning, er det to hovedtyper: fekal og elastisk.

    Fekal kvelning provoserer et overløp av fekalt materiale inn i en tarmsløyfe som har prolapsert inn i lyskekanalen; mangelen på behandling etter noen dager fører til nekrose av tarmvevet.

    Elastisk overtredelse provoserer plutselig tap stor kvantitet indre organer inn i en smal hernial åpning (vanligvis skjer dette med høyt intraabdominalt trykk - hoste, løfter vekter). De prolapserte organene kommer i klem i den trange åpningen, og forårsaker sterke smerter. Vevet til prolapserte organer med elastisk kvelning begynner å dø innen 2-5 timer.

    Elastisk kvelning skjer alltid med en smal hernialåpning, mens fekal kvelning også kan forekomme med ganske vid åpning.

    Ved fekal kvelning er fysisk overbelastning ikke like viktig som ved elastisk belastning; i dette tilfellet spilles en stor rolle av en reduksjon i tarmmotilitet, som ofte observeres i høy alder. I tillegg kan fekal fengsling være forårsaket av vridning, bøyning og fusjon; vanligvis utvikler denne komplikasjonen til lyskebrokk med en langvarig sykdom.

    Ulike organer kan trenge inn i hernialåpningen, oftest omentum, tynn- og tykktarm, livmor, vedheng osv. prolaps.

    For menneskers helse mest farlig tilstand tarmkvelning vurderes, da dette kan føre til vevsnekrose og tarmobstruksjon, som i tillegg til kraftig smerte, provoserer alvorlig rus.

    Symptomer på inguinal brokk kvelning

    Smerte er hovedsymptomet på kvelning av lyskebrokk. Det oppstår brått og akutt, oftest etter fysisk overanstrengelse. Ofte opplever pasienten smertefulle opplevelser ikke bare på stedet for krenkelsen, men i hele magen.

    Etter kvelning kan det oppstå diaré de første timene, deretter oppstår forstoppelse og mangel på gass (i noen tilfeller observeres en falsk trang til avføring).

    I begynnelsen av klyping kan oppkast vises, men med en lang prosess stopper oppkast praktisk talt ikke.

    Hvis det er en kvelning av blæren, er det hyppige og smertefull vannlating, unormal hjerterytme, økt temperatur, redusert blodtrykk, øker risikoen for å utvikle sjokk av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad.

    Det er verdt å merke seg at symptomer på kvelning av lyskebrokk kan utvikle seg raskt.

    Første tegn

    Det første tegnet på krenkelse er sterke smerter i lyskeområdet, brokket blir smertefullt, og når du endrer posisjon, forsvinner ikke bulen, generell helse forverres, kvalme og oppkast vises.

    Kvelt inguinoscrotal brokk

    Når en inguinal-scrotal brokk er kvalt, er den farligste tilstanden akutt tarmobstruksjon og betennelse i bukhinnen. I dette tilfellet utføres en median laparotomi, som etterlater et merke på nesten hele magen.

    Strangulert lyskebrokk hos barn

    Ved overtredelse lyskebrokk Barn har to handlingsalternativer, avhengig av barnets tilstand.

    Dersom tilstanden er tilfredsstillende og det ikke er tegn til forgiftning eller tarmiskemi, anbefales det å redusere brokket ved hjelp av manuelle metoder. Hvis et barn gråter, må det først og fremst roe seg ned; i noen tilfeller er det nødvendig med beroligende midler; et eldre barn må legges på ryggen og heves bekkenet, noe som vil bidra til å reposisjonere de prolapsede organene.

    Etter at barnet har roet seg helt ned, utføres manuell reduksjon: den ene hånden trykker forsiktig på inguinalringen, den andre returnerer organene til normal posisjon. Hvis brokkreduksjonen er vellykket, planlegges en operasjon for å fjerne brokket to dager senere.

    Hvis barnets tilstand er alvorlig, det er tegn på giftig forgiftning, er det nødvendig med akutt kirurgisk behandling, men før det må barnets tilstand normaliseres.

    Komplikasjoner og konsekvenser

    Uavhengig av årsakene til utviklingen av en kvalt lyskebrokk, bør behandlingen startes umiddelbart, siden konsekvensene kan være katastrofale: nekrose av vev og organer, noe som fører til inflammatoriske prosesser i bukhinnen og påfølgende død.

    Når indre organer er krenket i hernialåpningen, begynner intern forgiftning, etter at nekrose av vev og organer utvikler seg giftig sjokk, som forårsaker langvarig koma eller død.

    Diagnose av inguinal brokk kvelning

    Diagnostisering av en kvalt lyskebrokk er vanligvis ikke vanskelig for en spesialist. Under undersøkelsen, et hernial fremspring i lyskeområdet(på venstre eller høyre side), rødhet og hevelse i dette området kan også observeres.

    Fremspringet gir fra seg sterke smerter når det trykkes; ved endring av kroppsstilling forsvinner det ikke og forblir anspent. I tillegg kan spesialisten merke fraværet av en hosteimpuls (brokken øker ikke med spenning).

    Når organer som egglederen eller eggstokken er krenket, presenterer diagnosen en rekke vanskeligheter. Smerten i dette tilfellet er verkende, og kvinnens generelle tilstand forverres ikke. På grunn av økt risiko nekrose, kirurgisk inngrep utføres umiddelbart så snart det er mistanke om krenkelse.

    Barn reagerer veldig voldsomt på krenkelser - de gråter sint, bøyer eller vrir bena, i noen tilfeller mister babyen bevisstheten.

    Instrumentell diagnostikk

    En kvalt brokk diagnostiseres vanligvis av alvorlige symptomer; tarmobstruksjon kan bestemmes ultralyd bukhulen.

    Differensialdiagnose

    Ved mistanke om kvalt lyskebrokk må spesialisten utelukke andre patologisk tilstand med lignende symptomer. Vanligvis stiller legen diagnosen uten problemer, på grunn av de livlige symptomene på kvelning, men i sjeldne tilfeller (med den første kvelningen, samtidige patologier i bukhulen), er det ganske vanskelig å gjenkjenne en kvalt lyskebrokk.

    Først av alt må legen skille kvelning fra en ganske sjelden patologi - en irreduserbar brokk. Vanligvis er slike brokk ikke anspente og overfører hosteimpulsen godt, som ikke observeres ved kvelning.

    Det er også nødvendig å utelukke utviklingen av en kongestiv prosess i tarmene, som oftest oppstår i alderdommen med irreduserbare brokk. Symptomer på stagnasjon vises gradvis, først og fremst oppstår forstoppelse, økt gassdannelse, smertene er vanligvis ikke intense og øker sakte, mens når de blir klemt, utvikler symptomene seg i et raskt tempo.

    Også i praksis av kirurger er det en såkalt falsk krenkelse, som oppstår under ekstern abdominal brokk og symptomer denne staten ligner på fengsling, men vanligvis forbundet med akutte sykdommer Indre organer.

    Det kan også stilles en feildiagnose med nyre- eller leverkolikk, peritonitt, tarmobstruksjon, bukspyttkjertelnekrose, noe som vil føre til en feil valgt metode for kirurgisk behandling.

    Bare en grundig og fullstendig undersøkelse av pasienten vil unngå feil.

    Men for eventuelle vanskeligheter med iscenesettelsen nøyaktig diagnose leger er tilbøyelige til et kvalt brokk fordi de mener at det er mindre farlig for pasientens liv og helse å utføre en operasjon (selv om det til slutt viser seg å være unødvendig) enn å kaste bort tid ved å forveksle kvelningen med en annen sykdom.

    Behandling av inguinal brokk kvelning

    Hovedformålet med kirurgi for en strangulert lyskebrokk er å eliminere stranguleringen og dens konsekvenser. Med en slik patologi er det alltid stor sannsynlighet for at de indre organene allerede er døde, og kirurgen må nøye undersøke innholdet i hernial-sekken.

    Hvis vevsnekrose ikke har oppstått, utføres reposisjonering av de prolapserte organene og plastisk kirurgi av lyskekanalen.

    Ved de første tegnene på vevsdød vil medisiner bidra til å redde organet.

    Hvis fullstendig nekrose oppstår, fjernes en del av organet.

    Når hernialinnholdet åpnes, øker risikoen for at infeksjon kommer inn i bukhulen, og derfor brukes antiseptiske og aseptiske midler under operasjonen.

    Under operasjonen hos menn tas det hensyn til nærhet til sædstrengen og vas deferens, og mannens videre evne til å bli gravid avhenger av kirurgens kvalifikasjoner.

    Hos kvinner tas beslutningen om å reparere hernialåpningen under det kirurgiske inngrepet.

    I barndom kvelning har sine egne egenskaper - lavt trykk i hernialåpningen, høy elastisitet av blodkar, forbedret blodstrøm i tarmene. Derfor er det ikke uvanlig at et kvalt brokk hos barn, inkludert nyfødte, reduseres manuelt. Dette krever fullstendig hvile, noe som vil bidra til å slappe av musklene og fjerne spasmen fra hernialåpningen. Ved kvelning hos jenter er imidlertid akutt kirurgi nødvendig, siden en kvalt eggstokk eller eggleder øker risikoen for nekrose og infertilitet i fremtiden.

    Gutter blir vanligvis foreskrevet i løpet av de første timene konservativ behandling(trimeperidin, atropin), hvis slik behandling ikke er effektiv, foreskrives akuttkirurgi.

    Spesiell medisiner det er ikke noe slikt som en kvalt lyskebrokk; i dette tilfellet er den eneste behandlingsmetoden kirurgi, med unntak av barn og kontraindikasjoner for kirurgi. I slike tilfeller prøver de å sette brokket for hånd, men kun på betingelse av at det ikke har gått mer enn 2 timer siden kvelningen. Før manipulasjonene får pasienten krampestillende midler (atropin), blæren tømmes, klyster gis og magen tømmes.

    Tradisjonell behandling

    For en kvalt lyskebrokk etnovitenskap anbefaler å sitte pasienten i et bad med varmt vann, som vil slappe av musklene og fjerne spasmer; du må også rense tarmene for innhold med et klyster. I vann kan du prøve å returnere prolapserte organer til bukhulen.

    Hvis en person opplever alvorlige oppkast, kan du gi ham små isbiter å svelge, og en isvarmepute vil bidra til å lindre alvorlig smerte.

    Det er verdt å merke seg at det er strengt forbudt å gi avføringsmidler.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi for å fjerne et brokk utføres på flere måter, valget avhenger av typen kvalt brokk.

    Ved overtredelse tynntarmen En herniolaparatomi utføres; ved omfattende sammenvoksninger i bukhulen, noe som hindrer den strangulerte løkken i å gå tilbake til normal posisjon; ved flegmon, diffus peritonitt, foretas et ekstra midtlinjesnitt i fremre bukvegg.

    Før operasjonen er det tilrådelig for pasienten å tømme blære, tarm og mage, men hvis disse tiltakene forsinker operasjonen, blir de oversett.

    Kilder: http://mkb-10.ru/category/832.html, http://gastri.ru/paxovaya-gryzha-mkb-10.html, http://ilive.com.ua/health/ushchemlennaya- pahovaya-gryzha_91520i88336.html

    Det er viktig å vite!

    Kjære leser, jeg er villig til å satse med deg på at du eller dine kjære har leddsmerter i en eller annen grad. Det er lett i begynnelsen ufarlig knase eller mild smerte i ryggen, kneet eller andre ledd. Over tid utvikler sykdommen seg og leddene begynner å gjøre vondt av fysisk aktivitet eller når været endrer seg.

    Vanlige leddsmerter kan være et symptom på mer alvorlige sykdommer:

    • Akutt purulent leddgikt;
    • Osteomyelitt - betennelse i beinet;
    • Seps - blodforgiftning;
    • Kontraktur - begrensning av leddmobilitet;
    • Patologisk dislokasjon er utgangen av leddhodet fra leddfossa.

    I spesielt avanserte tilfeller fører alt dette til at personen blir ufør og sengeliggende.

    Hvordan være? - du spør.

    Vi har studert en enorm mengde materialer og, viktigst av alt, testet de fleste midlene for behandling av ledd i praksis. Så det viste seg at det eneste stoffet som ikke lindrer symptomene, men virkelig helbreder ledd, er Artrodex.

    Dette stoffet Det selges ikke på apotek og annonseres ikke på TV eller på Internett, og ifølge kampanjen koster det bare 1 rubel.

    For at du ikke skal tro at de selger deg en annen "mirakelkrem", vil jeg ikke beskrive hva det er effektivt medikament. Hvis du er interessert, les all informasjon om Artrodex selv. Her er en lenke til artikkelen.

    Brokk i ryggraden i henhold til ICD 10. revisjon

    Denne sykdommen er veldig farlig og lumsk, ta vare på deg selv

    Brokk mellomvirvelskiver er en av de mest farlige patologier muskel- og skjelettsystemet. Dette fenomenet er svært vanlig, spesielt blant pasienter i alderen 30–50 år. For en herniated ryggrad er ICD 10-koden satt til medisinsk kort syk. Hvorfor er dette nødvendig? Når du går til sykehuset, vil legen umiddelbart se hva pasientens diagnose er. Brokk mellomvirvelskive tilhører den trettende klassen, som inneholder alle patologier av bein, muskler, sener, lesjoner synoviale membraner, osteopatier og kondropati, dorsopatier og systemiske lesjoner bindevev. ICD 10 er et referansenettverk designet for legers bekvemmelighet. Den medisinske informasjonsveiledningen har følgende formål:

    • skape forhold for komfortabel utveksling og sammenligning av data innhentet i forskjellige land;
    • å gjøre det mer komfortabelt for leger og annet medisinsk personell å lagre informasjon om pasienter;
    • sammenligning av informasjon på ett sykehus over ulike perioder.

    Takket være den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det praktisk å telle dødsfall og skader. ICD 10. revisjon inneholder også informasjon om årsakene til ryggmargsbrokk, symptomer, sykdomsforløpet og patogenesen.

    Hovedtyper av fremspring

    En herniated plate er en degenerativ patologi som oppstår som et resultat av utbuling av mellomvirvelskiven og trykk på ryggmargskanalen og nerverøttene. Følgende typer brokk skilles ut avhengig av plassering:

    Sykdommen forekommer oftest i livmorhalsen og korsryggen, noe sjeldnere påvirker patologien thoraxregionen. Den menneskelige ryggraden består av transversale og spinøse prosesser, intervertebrale skiver, costal artikulære overflater og intervertebrale foramina. Hver del av ryggraden har et visst antall ryggvirvler, mellom hvilke det er mellomvirvelskiver med en nucleus pulposus inni. La oss vurdere delene av ryggraden og antall segmenter i hver av dem

    1. Den livmorhalsregionen består av atlas (1. vertebra), akse (2. vertebra). Deretter fortsetter nummereringen fra C3 til C7. Det er også et betinget oksipitalt bein, det er betegnet C0. Den cervikale delen er veldig mobil, så brokk påvirker den ofte.
    2. Brystryggen har 12 segmenter, betegnet med bokstaven "T". Mellom ryggvirvlene er det skiver som utfører en støtdempende funksjon. Mellomvirvelskiver fordeler belastningen over hele ryggraden. ICD 10 sier at i thoraxregionen dannes det oftest brokk mellom segmentene T8-T12.
    3. Lumbaldelen består av 5 ryggvirvler. Ryggvirvlene i dette området er betegnet som "L". Ofte påvirker et brokk denne spesielle delen. I motsetning til livmorhalsen er den mer mobil og oftere utsatt for skader.

    Den sakrale seksjonen skilles også ut, som består av 5 sammensmeltede segmenter. Mindre vanlig er sykdommen funnet i brystet og sakral region. Hver del av ryggraden er forbundet med ulike organer pasient. Dette bør tas i betraktning, denne kunnskapen vil bidra til å stille en diagnose.

    Hvordan er en cervikal bule indikert på pasientens diagram? Hvilke organer påvirkes av sykdommen på dette stedet?

    ICD 10-koden er satt i henhold til typen skade på de bruskiske mellomvirvelskivene. For brokk i cervikal ryggraden settes kode M50 på pasientens medisinske kort. I følge International Classification of Diseases er skade på intervertebrale segmenter delt inn i 6 underklasser:

    En slik diagnose betyr pasientens midlertidige funksjonshemming. Med brokk i cervikal ryggraden opplever pasienten følgende symptomer:

    • hodepine;
    • hukommelsessvikt;
    • hypertensjon;
    • tåkesyn;
    • hørselstap;
    • fullstendig døvhet;
    • smerter i skuldermuskler og ledd;
    • nummenhet og prikking i ansiktet.

    Som du kan se, påvirker en degenerativ sykdom funksjonen til øynene, hypofysen, hjernesirkulasjonen, pannen, ansiktsnerver, muskler, stemmebåndene. Hvis det ikke behandles, fører et livmorhalsbrokk til fullstendig lammelse. Pasienten forblir ufør for livet. For diagnose bruker patologer røntgen, CT eller MR.

    Klasser for skade på mellomvirvelskiver i thorax, lumbal og sakralregion

    For thorax-, lumbal- eller sakralbrokk i ryggraden, klassifiserer ICD det som M51. Det refererer til skade på mellomvirvelskivene i andre deler med myelopati (M51.0), radikulopati (M51.1), lumbago på grunn av forskyvning av det intervertebrale segmentet (M51.2), samt spesifisert (M51.8) og uspesifiserte (M51.9) lesjoner intervertebral skive. Det er også en kode i ICD 10 M51.3. M51.3 er degenerasjon av mellomvirvelskiven, som forekommer uten spinal og nevrologiske symptomer.

    Denne tabellen er vanligvis nødvendig for leger, sykepleiere og annet medisinsk personell, ansatte i trygdeavdelingen og personalrepresentanter. Enhver person kan få tak i informasjonen, den er i det offentlige domene.

    Symptomer på sykdommen i thorax, lumbal og sakral region i tabellform

    Den menneskelige ryggraden har visse kurver; faktisk er det ikke en kolonne, selv om du i mange kilder kan finne navnet " ryggrad" Fysiologiske bøyninger er ikke et tegn patologisk prosess i kroppen, er det visse normer og avvik når ulike patologier. En brokk i ryggraden i thoraxregionen får en person til å bøye seg, så smerten er mindre uttalt, og dermed er utseendet på kyfose eller lordose mulig. For å forhindre at sykdommen fører til slike komplikasjoner, bør du gjenkjenne symptomene på patologien i tide og konsultere en lege. La oss se på tegn på degenerativ sykdom avhengig av sted. Alt er beskrevet i detalj i tabellen; selv en uvitende person vil være i stand til å stille en foreløpig diagnose for å vite hvilken lege han skal avtale med.

    K40-K46 Brokk

    • ervervet brokk
    • medfødt brokk (bortsett fra den diafragmatiske eller esophageal åpningen av diafragma)
    • tilbakevendende brokk

    Merk: et brokk med koldbrann og obstruksjon er klassifisert som et brokk med koldbrann

    • lyskebrokk (ensidig) uten koldbrann: forårsaker obstruksjon, kvelet, irreduserbar, kvelning
    • lårbensbrokk (ensidig) uten koldbrann: forårsaker obstruksjon, kvelet, irreduserbar, kvelning

    Brokk i ryggraden i henhold til ICD 10

    Kode for intervertebral brokk i henhold til ICD 10

    En herniated plate er kodet i henhold til ICD 10 i strengt samsvar med type lesjon av brusk mellomvirvelskivene og deres plassering. Dermed blir patologier som ikke er relatert til traumer, lokalisert i cervikal ryggraden, plassert i en egen avdeling og utpekt i den offisielle medisinsk dokumentasjon kode M50. Denne betegnelsen kan angis i diagnosefeltet på et ark med midlertidig arbeidsuførhet, et ark med statistisk rapportering eller noen typer henvisninger for instrumentelle kontrollmetoder.

    En intervertebral brokk lokalisert i thorax-, lumbal- og sakralregionen i ICD 10 er betegnet med kode M51. Det er en betegnelse M51.3, som indikerer alvorlig degenerasjon (fremspring av et brokk) av bruskskiven uten spinale syndromer og nevrologiske tegn. For radikulopati og alvorlig smertesyndrom under en forverring kan et brokk være indikert med kode M52.1. Kode M52.2 står for alvorlig degenerasjon (ødeleggelse) av bruskskiven med ustabilitet i plasseringen av ryggvirvlene som ligger ved siden av den.

    Schmorls noder eller intervertebrale brokk har en ICD-kode på M51.4. I tilfelle diagnosen ikke er spesifisert og ytterligere differensialdiagnose er nødvendig laboratoriediagnostikk offisielt medisinske dokumenter kode M52.9 legges inn.

    En spesiell tabell brukes til å tyde slike data. Det er vanligvis av interesse for ansatte medisinsk institusjon, ansatte i trygdeavdelingen og representanter for personalavdelingen. All nødvendig informasjon er offentlig tilgjengelig og kan studeres av alle som har interesse i den. Hvis du har problemer, kan du kontakte vår spesialist. Han vil fortelle deg alt om ryggmargssykdommen, som er kodet som intervertebral brokk i henhold til ICD 10-koden.

    Trubnikov Vladislav Igorevich

    Kandidat for medisinske vitenskaper

    Nevrolog, kiropraktor, rehabiliteringsspesialist, spesialist i soneterapi, fysioterapi og terapeutisk massasje.

    Savelyev Mikhail Yurievich

    Kiropraktor høyeste kategori, har over 25 års erfaring.

    Dyktig i metodene for auriculo og korporal soneterapi, farmakopuncture, hirudoterapi, fysioterapi, treningsterapi. Gjelder osteopati perfekt for både voksne og barn.

    Tegn på ryggmargsbrokk i korsryggen

    Intervertebral brokk er en degenerativ sykdom i intervertebralskiven, preget av et brudd på dens integritet og struktur

    Et brokk i korsryggen er prolaps eller fremspring av fragmenter av mellomvirvelskiven inn i ryggmargskanalen. ICD sykdomskode – 10 #8212; M51 (skade på mellomvirvelskiver i andre deler). Oppstår på grunn av skader eller osteokondrose, noe som fører til kompresjon av nervestrukturer.

    Brokk i lumbalområdet forekommer med en frekvens på 300:100 tusen av befolkningen, hovedsakelig hos menn fra 30 til 50 år.

    Lokalisering av brokk er L5-S1 (hovedsakelig) og L4-L5. I sjeldne tilfeller oppdages et brokk i korsryggen ved L3-L4 og alvorlige skaderøvre lumbale skiver.

    Systematisering (i henhold til graden av penetrering i ryggmargskanalen):

    I henhold til plasseringen av brokk i frontalplanet: lateral, median, paramedian brokk.

    Hoved klinisk bilde

    Helt i begynnelsen av sykdommen klager pasienter over korsryggsmerter. Radikulære og vertebrale syndromer dukker opp mye senere; i noen tilfeller varer "opplevelsen" av smerte flere år.

    På dette stadiet oppstår kompresjon av roten og dannelsen av en skiveprolaps: lumbodynia (smerter i lumbalområdet). Til å begynne med er det ustadig og verkende. Over tid øker smertens alvorlighetsgrad, ofte på grunn av strekking av det bakre langsgående ligamentet og overbelastning av ligamentapparatet og musklene. Pasienten føler økt smerte ved evt muskelspenninger, hoste, nysing og tunge løft. Lumbodyni er preget av gjentatte eksacerbasjoner som fortsetter i mange år.

    En herniated plate kan oppstå på nesten alle deler av ryggraden

    1. spenning i paravertebrale muskler forhindrer full retting av ryggen og forårsaker smerte;
    2. begrenset mobilitet i lumbalområdet;
    3. utjevning av lumbal lordose (dets overgang til kyfose observeres ofte);
  • ved palpering av paravertebrale muskler og interspinøse prosesser, observeres smerte;
  • det er en uttalt endring i holdning (tvungen stilling) for å redusere smerte;
  • "ringesymptom" Tapping av interspinous plass, som tilsvarer plasseringen av brokk, fører til skyting smerte i beinet;
  • vegetative manifestasjoner (hudmarmorering, svette).

    • Med median og paramedian brokk observeres skoliose, åpen til den smertefulle siden (mindre spenning av det bakre langsgående ligamentet). Med en lateral brokk (redusert kompresjon av nerveroten) observeres skoliose, åpen i motsatt retning.

    Radikulært syndrom (radikulopati):

    • smerte oppstår i innerveringssonen til en eller flere røtter, sprer seg til baken og under - langs den fremre, bakre (bakre) overflaten av benet og låret (isjias). Arten av smerten er verkende eller skyting;
    • smerte oppstår oftest på grunn av skade, når du snur kroppen uten hell eller når du løfter noe tungt;
    • endringer oppstår i området for innervasjon av nerveroten;
    • musklene blir svake, hypotensjon observeres, og atrofi (noen ganger fascikulasjoner) utvikler seg. Pasienten føler nummenhet og parestesi oppstår;
    • "et symptom på en hosteimpuls." Når du anstrenger (hoste, nysing) i området med innervasjon av den komprimerte roten, vises skuddsmerter eller dens kraftige intensivering;
    • tap av proprioseptive reflekser observeres.
    1. smerte oppstår selv med lett løfting av benet;
    2. smerte vises i korsryggen og i dermatomet til den berørte roten. Pasienten kan føle nummenhet eller "nåler og nåler" når han løfter det rettede benet opp;
    3. smerten svekkes (forsvinner) når benet bøyes i kneleddet, men forsterkes når foten dorsalflekteres.

    En brokk i korsryggen oppstår oftest mot bakgrunnen av osteokondrose

    Patologi av cauda equina (akutt kompresjon av røttene):

    • årsak: stor median brokk, smerte oppstår med betydelig fysisk anstrengelse og stor belastning på ryggraden (noen ganger under en manuell terapisesjon). Tegn: urinretensjon (nedsatt følsomhet i det anogenitale området), lavere slapp paraparese.

    Caudogent claudicatio intermittens syndrom:

    • smerte oppstår når man går i underekstremitetene (på grunn av forbigående kompresjon av cauda equina). Pasienten er tvunget til å stoppe ofte ved bevegelse.

    Diagnostiske tiltak

    Når du setter en diagnose, er det viktig å ta hensyn til alle symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en brokk i korsryggen. En ryggmargsbrokk gjenkjennes ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

      • lumbal punktering (moderat økning i protein);
      • radiografi av ryggraden;
      • MR og myelografi, noen ganger etterfulgt av høyoppløselig CT;
      • elektromyografi (evnen til å skille perifer nevropati fra rotkompresjon).

    Differensialdiagnose

    Viktig når man skiller fra lumbal brokk ekskluderer: svulster og metastaser i ryggraden, ankyloserende spondylitt, tuberkuløs spondylitt, metabolske spondylopatier, sirkulasjonsforstyrrelser i den aksessoriske spinalarterien til Deproge-Gotteron, diabetisk nevropati.

    En rettidig diagnose og behandling kan gjenopprette intervertebralskiven fullstendig. Med sen presentasjon er alle terapeutiske tiltak dessverre kun rettet mot å redusere intensiteten av symptomene.

    Dorsopati og ryggsmerter

    2. Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden

    Degenerative endringer i ryggraden består av tre hovedalternativer. Disse er osteokondrose, spondylose, spondyloartrose. Ulike patomorfologiske alternativer kan kombineres med hverandre. Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden i alderdommen observeres hos nesten alle mennesker.

    Osteokondritis i ryggraden

    ICD-10-kode: M42 - Osteokondrose i ryggraden.

    Spinal osteokondrose er en reduksjon i høyden på intervertebralskiven som et resultat av degenerative prosesser uten inflammatoriske fenomener. Som et resultat utvikler seg segmentell ustabilitet (overdreven grad av fleksjon og ekstensjon, glidning av ryggvirvlene fremover under fleksjon eller bakover under ekstensjon), og den fysiologiske krumningen av ryggraden endres. Konvergensen av ryggvirvlene, og derfor de artikulære prosessene, og deres overdrevne friksjon fører uunngåelig i fremtiden til lokal spondyloartrose.

    Osteokondrose i ryggraden er radiologisk, men ikke klinisk diagnose. Faktisk sier spinal osteokondrose ganske enkelt faktumet om aldring av kroppen. Å kalle ryggsmerter osteokondrose er uvitende.

    Spondylose

    ICD-10 kode: M47 - Spondylose.

    Spondylose er preget av utseendet av marginale beinvekster (langs øvre og nedre kant av ryggvirvlene), som på røntgenbilder ser ut som vertikale ryggrader (osteofytter).

    Klinisk er spondylose av liten betydning. Det antas at spondylose er en adaptiv prosess: marginale vekster (osteofytter), fibrose av skivene, ankylose i fasettleddene, fortykkelse av leddbåndene - alt dette fører til immobilisering av det problematiske ryggradsbevegelsessegmentet, utvidelse av støtteoverflaten til ryggvirvellegemene.

    Spondyloartrose

    Kode i henhold til ICD-10. M47 - Spondylose. Inkluderer: artrose eller slitasjegikt i ryggraden, degenerasjon av fasettledd.

    Spondyloartrose er artrose i de intervertebrale leddene. Det er bevist at degenerasjonsprosesser i intervertebrale og perifere ledd er ikke fundamentalt forskjellige. Det vil si at spondyloartrose i hovedsak er en type slitasjegikt (derfor vil kondrobeskyttende legemidler være passende i behandling).

    Spondyloartrose er mest vanlig årsak ryggsmerter hos eldre mennesker. I motsetning til diskogen smerte ved spondyloartrose, er smerten bilateral og lokalisert paravertebralt; øker ved langvarig stående og ekstensjon, avtar ved gange og sittende.

    3. Skivefremspring og herniering

    ICD-10-kode: M50 - Skade på mellomvirvelskivene i cervikal ryggraden; M51 - Skade på mellomvirvelskiver i andre deler.

    Skivefremspring og herniering er ikke et tegn på osteokondrose. Dessuten, jo mindre uttalt degenerative forandringer i ryggraden, jo mer er skiven aktiv (det vil si, jo mer sannsynlig er det at det oppstår brokk). Dette er grunnen til at skiveprolaps er mer vanlig hos unge mennesker (og til og med barn) enn hos eldre mennesker.

    Et tegn på osteokondrose regnes ofte som en Schmorls brokk, som ikke har noen klinisk betydning (det er ingen ryggsmerter). Schmorls brokk er en forskyvning av skivefragmenter inn i den svampaktige substansen i vertebralkroppen (intrakorporeal brokk) som et resultat av forstyrrelse av dannelsen av vertebrale legemer under vekst (det vil si at Schmorls brokk i hovedsak er dysplasi).

    Mellomvirvelskiven består av en ytre del - dette er den fibrøse ringen (opptil 90 lag med kollagenfibre); og den indre delen er nucleus pulposus. Hos unge mennesker er nucleus pulposus 90 % vann; hos eldre mister nucleus pulposus vann og elastisitet, fragmentering er mulig. Skivefremspring og herniering oppstår både som følge av degenerative forandringer i skiven og som følge av gjentatte økte belastninger på ryggraden (overdreven eller hyppig fleksjon og ekstensjon av ryggraden, vibrasjon, traumer).

    Som et resultat av transformasjonen av vertikale krefter til radielle krefter, skifter nucleus pulposus (eller dens fragmenterte deler) til siden, bøyer den fibrøse ringen utover - skivefremspring utvikles (fra det latinske Protrusum - skyv, skyv ut). Fremspringet forsvinner så snart den vertikale belastningen stopper.

    Spontan utvinning er mulig hvis fibrotiseringsprosesser sprer seg til nucleus pulposus. Fibrøs degenerasjon oppstår og fremspring blir umulig. Hvis dette ikke skjer, etter hvert som fremspringene blir hyppigere og gjentatte, blir den fibrøse ringen mer og mer ufibret og brister til slutt - dette er en skiveprolaps.

    En skiveprolaps kan utvikle seg akutt eller sakte (når fragmenter av nucleus pulposus kommer ut i små porsjoner i rupturen av den fibrøse ringen). Skiveprolaps i posterior og posterolateral retning kan forårsake kompresjon av ryggradsroten (radikulopati), ryggmargen (myelopati) eller deres kar.

    Oftest oppstår skiveprolaps i korsryggen (75 %), etterfulgt av cervikal (20 %) og brystrygg (5 %).

    • Livmorhalsregionen er den mest mobile. Hyppigheten av brokk i cervikal ryggraden er 50 tilfeller per 100 tusen innbyggere. Oftest oppstår en skiveprolaps i C5-C6- eller C6-C7-segmentet.
    • Korsryggen bærer den største belastningen, og støtter hele kroppen. Hyppigheten av brokk i korsryggen er 300 tilfeller per 100 tusen innbyggere. Oftest forekommer skiveprolaps i L4-L5-segmentet (40 % av alle brokk i korsryggen) og i L5-S1-segmentet (52 %).

    En skiveprolaps må ha klinisk bekreftelse, asymptomatiske skiveprolaps, ifølge CT og MR, forekommer i 30-40 % av tilfellene og krever ingen behandling. Det bør huskes at påvisning av en skiveprolaps (spesielt små) ved hjelp av CT eller MR ikke utelukker en annen årsak til ryggsmerter og kan ikke være grunnlaget for en klinisk diagnose.

    Innhold i filen Dorsopati og ryggsmerter:

    Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden. Skivefremspring og herniering.

    Catad_tema Kirurgiske sykdommer- artikler

    Standard medisinsk behandling pasienter med kvalt brokk

    Helsedepartementet godkjente 26. november 2007 protokoller for diagnostisering og behandling av kvalt brokk.

    Kvelt brokk(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - plutselig eller gradvis kompresjon av innholdet i brokk ved porten.

    Krenkelse er den vanligste og farlig komplikasjon brokk sykdom. Dødeligheten av pasienter øker med alderen, og varierer mellom 3,8 og 11 %. Nekrose av strangulerte organer observeres i minst 10% av tilfellene.

    Formene for overtredelse er forskjellige. Blant dem er:
    1) elastisk brudd;
    2) fekal påvirkning;
    3) parietal krenkelse;
    4) retrograd krenkelse;
    5) Liter brokk (kvelning av Meckels divertikel).

    I henhold til hyppigheten av forekomsten observeres følgende:
    1) kvalt lyskebrokk
    2) kvalt femoral brokk;
    3) kvalt navlebrokk;
    4) strangulerte postoperative ventrale brokk;
    5) kvalt brokk av den hvite linjen i magen;
    6) strangulerte brokk av sjeldne lokaliseringer.

    En strangulert brokk kan være ledsaget av akutt tarmobstruksjon, som oppstår gjennom mekanismen for strangulering tarmobstruksjon, hvis alvorlighetsgrad avhenger av kvelningsnivået.
    For alle typer og former for kvalt brokk er alvorlighetsgraden av lidelsen direkte avhengig av tidsfaktoren, som bestemmer den presserende karakteren av diagnostiske og behandlingstiltak.

    Protokoller for diagnostisering av kvalt brokk i akuttmottaket (EMD)

    Pasienter innlagt i akuttmottaket med plager på magesmerter og symptomer på akutt tarmobstruksjon bør undersøkes spesielt for tilstedeværelse av herniale fremspring på typiske steder.

    Basert på klager, klinisk historie og objektive undersøkelsesdata, bør pasienter med strangulert brokk deles inn i 4 grupper:
    Gruppe 1 - ukomplisert kvalt brokk;
    Gruppe 2 - komplisert strangulert brokk

    For komplisert kvalt brokk skilles det ut 2 undergrupper:
    a) kvalt brokk, komplisert av akutt tarmobstruksjon;
    b) kvalt brokk, komplisert av flegmon i hernial sac.
    Gruppe 3 - redusert strangulert brokk;

    Ukomplisert kvalt brokk;

    Kriterier for å diagnostisere en ukomplisert kvalt brokk i EDMS:

    En kvalt ukomplisert brokk gjenkjennes av:
    - plutselig innsettende smerte i området med en tidligere redusert brokk, hvis art og intensitet avhenger av typen overtredelse, det berørte organet og pasientens alder;
    - umulighet å redusere en tidligere fritt reduserbar brokk;
    - økning i volumet av hernial fremspring;
    - spenning og smerte i området av hernial fremspring;
    - fravær av overføring av "hosteimpulsen";

    Det er ingen symptomer og tegn på akutt tarmobstruksjon med ukomplisert kvalt brokk.

    Laboratorieforskning:
    - klinisk analyse blod,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.


    - EKG

    Terapeutkonsultasjoner

    Protokoller for preoperativ forberedelse for ukomplisert innlagt brokk i akuttmottaket


    Protokoller for kirurgisk taktikk for ukomplisert kvalt brokk.

    1. Den eneste behandlingsmetoden for pasienter med kvalt ukomplisert brokk er akuttkirurgi, som bør startes senest 2 timer fra det øyeblikket pasienten er innlagt på akuttmottaket. Det er ingen kontraindikasjoner for kirurgi for en kvalt brokk.
    2. Hovedmålene med operasjonen ved behandling av ukompliserte kvelerbrokk er:
    - eliminering av krenkelse;
    - undersøkelse av skadde organer og passende inngrep på dem;
    - plastisk kirurgi av hernial åpninger.
    3. Et snitt av tilstrekkelig størrelse gjøres i samsvar med plasseringen av brokket. Hernial-sekken åpnes og organet som er kvalt i den, fikseres. Disseksjon av kvelerringen før åpning av hernial-sekken er uakseptabelt.
    4. Hvis et kvalt organ spontant reduseres inn i bukhulen, bør det fjernes for inspeksjon og vurdering av blodtilførselen. Hvis det ikke kan finnes og fjernes, er sårutvidelse (herniolaparotomi) eller diagnostisk laparoskopi indisert.
    5. Etter disseksjon av den strangulerte ringen vurderes tilstanden til det strangulerte organet. En levedyktig tarm får raskt et normalt utseende, fargen blir rosa, den serøse membranen er skinnende, peristaltikken er klar, de mesenteriske karene pulserer. Før du reposisjonerer tarmen inn i bukhulen, er det nødvendig å injisere 100 ml av en 0,25 % novokainløsning i mesenteriet.
    6. Hvis det er tvil om tarmens levedyktighet, bør 100 - 120 ml av en 0,25 % novokainløsning injiseres i mesenteriet og det tvilsomme området bør varmes opp med varme tamponger dynket i 0,9 % NaCl. Hvis det fortsatt er tvil om tarmens levedyktighet, bør tarmen resekseres i sunt vev.
    7. Tegn på ikke-levedyktig tarm og ubestridte indikasjoner for reseksjon er:
    - mørk farge på tarmen;
    - kjedelig serøs membran;
    - slapp vegg;
    - mangel på intestinal peristaltikk;
    - fravær av pulsering av karene i mesenteriet;
    8. I tillegg til den strangulerte delen av tarmen, er hele den makroskopisk endrede delen av addukterende og efferente tykktarm pluss 30 - 40 cm av den uendrede seksjonen av adduktortykktarmen og 15 - 20 cm av det uendrede segmentet av efferente tykktarm. gjenstand for reseksjon. Unntaket er reseksjon nær den ileocecale vinkelen, hvor det er mulig å begrense disse kravene med gunstige visuelle egenskaper av tarmen i området for det tiltenkte skjæringspunktet. I dette tilfellet brukes kontrollindikatorer for blødning fra karene i veggen når du krysser den og tilstanden til slimhinnen. Det er også mulig å bruke gjennomlysning eller andre objektive metoder for å vurdere blodtilførselen. Under tarmreseksjon, når nivået av anastomose er på den mest distale delen ileum- mindre enn 15 - 20 cm fra blindtarmen, bør du ty til ileoascendo - eller ileotransvers anastomose.
    9. Hvis det er tvil om tarmens levedyktighet, spesielt over et stort omfang, er det tillatt å utsette avgjørelsen om reseksjon ved bruk av programmert laparoskopi etter 12 timer.
    10. Ved parietal kvelning bør tarmreseksjon utføres. Nedsenking av et endret område i tarmens lumen er farlig og bør ikke gjøres, siden dette kan forårsake divergens av nedsenkingssuturene, og nedsenking av et stort område i de uendrede delene av tarmen kan skape en mekanisk hindring som svekker tarmens åpenhet.
    11. Gjenopprette kontinuitet mage-tarmkanalen etter reseksjon utføres følgende:
    - med stor forskjell i diametrene til lumenene til delene av tarmen som skal sys sammen med en side-til-side anastomose;
    - hvis diameteren på lumenene til de sammensydde delene av tarmen faller sammen, er det mulig å bruke en ende-til-ende anastomose.
    12. Hvis omentum er kvalt, gis indikasjoner for reseksjon hvis det er hoven, har fibrinøse avleiringer eller blødninger.
    13. Kirurgi ender med plastisk kirurgi av brokkåpningen avhengig av hvor brokket er.

    Protokoller for postoperativ behandling av pasienter med ukomplisert strangulert brokk


    2. Alle pasienter er foreskrevet intramuskulær injeksjon smertestillende midler (analgin, ketarol) 3 ganger om dagen i 3 dager etter operasjonen; bredspektrede antibiotika (cefazolin 1 g x 2 ganger daglig) i 5 dager etter operasjonen.

    Komplisert kvalt brokk

    Kvelt brokk komplisert av akutt tarmobstruksjon

    Kriterier for diagnostisering av kvalt brokk komplisert av tarmobstruksjon i akuttmottaket:

    TIL lokale symptomer kvelning er ledsaget av symptomer på akutt tarmobstruksjon:
    - krampesmerter i området med hernial fremspring
    - tørste, tørr munn,
    - takykardi > 90 slag. på 1 min.
    - tilbakevendende oppkast;
    - forsinkelse i passasje av gasser;
    - under undersøkelsen bestemmes abdominal oppblåsthet og økt peristaltikk; M.B. "sprutstøy";
    - på et undersøkelsesrøntgenbilde bestemmes Kloibers kopper og tynntarmbuer med tverrstriper, tilstedeværelsen av en "isolert løkke" er mulig;
    - Ultralydundersøkelse avslører utvidede tarmslynger og "pendellignende" peristaltikk;

    Eksamensprotokoller i OEMP

    Laboratorieforskning:
    - klinisk blodprøve,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.

    Instrumentale studier:
    - EKG
    - Generell røntgen av organer bryst
    - Vanlig røntgen av bukhulen.
    - Ultralyd av bukhulen.

    Terapeutkonsultasjoner

    Protokoller for preoperativ forberedelse av strangulert brokk komplisert av tarmobstruksjon i akuttmottaket

    1. Før operasjon påbudt, bindende En magesonde settes inn og mageinnholdet evakueres.
    2. Blæren tømmes og operasjonsområdet og hele fremre bukvegg klargjøres hygienisk.
    3. Tilstedeværelsen av uttalte kliniske tegn på generell dehydrering og endotoksemi tjener som indikasjon for intensiv preoperativ forberedelse med plassering av kateter i hovedvenen og infusjonsbehandling (intravenøs 1,5 liter krystalloide løsninger, reamberin 400 ml, 10 ml fortynnet med 400 ml 5% glukoseløsning I dette tilfellet administreres antibiotika intravenøst ​​30 minutter før operasjonen.

    Protokoller for kirurgisk taktikk for kvalt brokk komplisert av tarmobstruksjon.

    1. Operasjon for komplisert kvalt brokk utføres alltid i narkose av et tre-medisinsk team med deltagelse av vakthavende teams mest erfarne kirurg eller ansvarlig vakthavende kirurg senest 2 timer fra det tidspunkt pasienten er innlagt kl. sykehuset.
    2. Hovedformålene med operasjonen i behandlingen av en kvalt brokk komplisert av tarmobstruksjon er:
    - eliminering av krenkelse;
    - bestemmelse av intestinal levedyktighet og bestemmelse av indikasjoner for reseksjon;
    - etablere grensene for reseksjon av den endrede tarmen og implementeringen av den;
    - bestemmelse av indikasjoner og metode for intestinal drenering;
    - sanitær og drenering av bukhulen
    - plastisk kirurgi av hernial åpninger.

    3. De innledende stadiene av operasjonen for å eliminere en strangulert brokk komplisert av tarmobstruksjon samsvarer med bestemmelsene i paragrafene. 5 - 12 kirurgiske taktikker for ukomplisert kvalt brokk.
    4. Indikasjoner for drenering tynntarmen fungerer som et overløp av innholdet i de afferente tarmslynger.
    5. Den foretrukne metoden for drenering av tynntarmen er nasogastrointestinal intubasjon fra en egen midtlinje laparotomitilgang.
    6. Det kirurgiske inngrepet avsluttes med drenering av bukhulen og plastisk kirurgi av brokkåpningen, avhengig av hvor brokket er.

    Protokoller for postoperativ behandling av pasienter med strangulert brokk komplisert av tarmobstruksjon

    1.Enteral ernæring begynner med utseendet til tarmperistaltikk ved å introdusere glukose-elektrolyttblandinger i tarmrøret.
    2. Fjerning av nasogastrointestinal dreneringssonde utføres etter restaurering av stabil peristaltikk og uavhengig avføring i 3-4 dager. Dreneringsrøret installert i tynntarmen gjennom en gastrostomi eller retrograd ifølge Welch-Zhitnyuk fjernes noe senere - på dagene 4-6.
    3. For å bekjempe iskemiske og reperfusjonsskader i tynntarmen, utføres infusjonsbehandling (intravenøs 2-2,5 liter krystalloide løsninger, reamberin 400 ml, 10,0 ml fortynnet per 400 ml 0,9% natriumkloridløsning, trental 5, 0 - 3 ganger om dagen, kontrikal - 50 000 enheter/dag, askorbinsyre 5 % 10 ml/dag).
    4. Antibakteriell terapi i den postoperative perioden bør inkludere enten aminoglykosider II-III, cefalosporiner av tredje generasjon og metronidozol, eller fluorokinoloner av andre generasjon og metronidozol.
    5. For å forhindre dannelse av akutte magesår, bør behandlingen inkludere antisekretoriske legemidler.
    6.Kompleks terapi bør inkludere heparin eller lavmolekylære hepariner for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner og mikrosirkulasjonsforstyrrelser.
    Laboratorietester utføres som angitt og før utskrivning. Ved ukomplisert postoperativ periode foretas utskrivning på 10-12. dag.

    Kvelt brokk, komplisert av phlegmon i hernial sac

    Kriterier for diagnostisering av kvalt brokk komplisert av phlegmon fra hernial sac i EDMP:
    - tilstedeværelse av symptomer på alvorlig endotoksisose;
    - tilstedeværelse av feber;
    - hernial fremspring er hovent, varmt å ta på;
    - hyperemi i huden og hevelse i det subkutane vevet, sprer seg langt utover det herniale fremspringet;
    - det kan være krepitasjon i vevet rundt brokkfremspringet.

    Eksamensprotokoller i OEMP

    Laboratorieforskning:
    - klinisk blodprøve,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.

    Instrumentale studier:
    - EKG
    - Vanlig røntgen av brystorganene
    - Vanlig røntgen av bukhulen.

    Terapeutkonsultasjoner

    Protokoller for preoperativ forberedelse av strangulert brokk komplisert av flegmon i hernial sac i ED

    1. Før operasjonen er det obligatorisk å sette inn en magesonde og evakuere mageinnholdet.
    2. Blæren tømmes og operasjonsområdet og hele fremre bukvegg klargjøres hygienisk.
    3. Intensiv preoperativ forberedelse er indisert med innføring av kateter i hovedvenen og administrering av infusjonsterapi (1,5 liter krystalloide løsninger intravenøst, reamberin 400 ml,
    4. Det er obligatorisk å administrere bredspektrede antibiotika (III generasjons cefalosporiner og metronidazol) 30 minutter før operasjonen intravenøst.

    Protokoller for kirurgisk taktikk for kvalt brokk komplisert av phlegmon fra hernial sac.

    1. Operasjon for komplisert kvalt brokk utføres alltid i narkose av et tre-medisinsk team med deltagelse av vakthavende teams mest erfarne kirurg eller ansvarlig vakthavende kirurg senest 2 timer fra det tidspunkt pasienten er innlagt kl. akuttmottaket.
    2. Kirurgi begynner med en median laparotomi. Hvis løkkene i tynntarmen blir klemt, utføres reseksjon med anastomose. Spørsmålet om hvordan man fullfører tykktarmsreseksjonen avgjøres individuelt. Endene av tarmen som skal fjernes sys tett. Deretter legges en veskesutur på bukhinnen rundt den indre ringen av hernialåpningen. Det intraabdominale stadiet av operasjonen stoppes midlertidig.
    3. Herniotomi utføres. Den strangulerte nekrotiske delen av tarmen fjernes gjennom et herniotomisnitt med samtidig oppstramming av veskesuturen inne i bukhulen. I dette tilfellet rettes spesiell oppmerksomhet mot å forhindre inntreden av inflammatorisk purulent-putrefaktivt ekssudat av hernial-sekken inn i bukhulen.
    4. Primær reparasjon av hernialåpningen utføres ikke. I herniotomisåret utføres nekktomi, etterfulgt av løs pakking og drenering.
    5. I henhold til indikasjoner utføres drenering av tynntarmen.
    6. Operasjonen avsluttes med drenering av bukhulen.

    Protokoller for postoperativ behandling av pasienter med strangulert brokk komplisert av phlegmon i hernial sac.

    1. Lokal behandling av et herniotomisår utføres i henhold til behandlingsprinsippene purulente sår. Forbindinger utføres daglig.
    2. Detoxification terapi inkluderer intravenøs administrering 2-2,5 liter krystalloidløsninger, reamberin 400 ml, 10,0 ml fortynnet med 400 ml 0,9 % natriumkloridløsning, trental 5,0 – 3 ganger daglig, kontrisk – 50 000 enheter/dag, askorbinsyre 5 % 10 ml/dag.
    3. Antibakteriell behandling i den postoperative perioden bør inkludere enten aminoglykosider II-III, cefalosporiner av tredje generasjon og metronidozol, eller fluorokinoloner av andre generasjon og metronidozol.
    4. For å forhindre dannelse av akutte magesår, bør behandlingen inkludere antisekretoriske legemidler.
    5.Kompleks terapi bør inkludere heparin eller lavmolekylære hepariner for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner og mikrosirkulasjonsforstyrrelser.
    Laboratorietester utføres som angitt og før utskrivning.

    Redusert strangulert brokk.

    Kriterier for diagnostisering av redusert kvelerbrokk av EMP:

    Diagnosen "kvelt brokk, tilstand etter kvelning" kan stilles når det er klare indikasjoner fra pasienten selv på faktumet av kvelning av et tidligere redusert brokk, tidsperioden for ikke-reduksjonen og faktumet av dens uavhengige reduksjon. .

    Et redusert kvalt brokk bør også betraktes som et brokk, hvis selvreduksjon skjedde (og er registrert i medisinske dokumenter) i nærvær av medisinsk personell(på prehospitalt stadium- i nærvær av akuttmedisinsk personell, etter sykehusinnleggelse - i nærvær av vaktkirurgen til EDMC).

    Eksamensprotokoller i OEMP

    Laboratorieforskning:
    - klinisk blodprøve,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.

    Instrumentale studier:
    - EKG
    - Vanlig røntgen av brystorganene
    - Vanlig røntgen av bukhulen.

    Terapeutkonsultasjoner

    Protokoller for preoperativ forberedelse av redusert strangulert brokk i EDMP

    1. Før operasjonen er det obligatorisk å sette inn en magesonde og evakuere mageinnholdet.
    2. Blæren tømmes og operasjonsområdet og hele fremre bukvegg klargjøres hygienisk.

    Protokoller for kirurgisk taktikk for redusert kvalt brokk.

    1. Når kvelningsbrokk repareres og kvelningen varer mindre enn 2 timer, er sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling indisert, etterfulgt av dynamisk observasjon i 24 timer.
    2. Hvis det under dynamisk observasjon er symptomer på forverring av den observerte personens generelle tilstand, samt peritoneale symptomer, er diagnostisk laparoskopi indisert.
    3. Ved selvreduksjon av kvelningsbrokk før sykehusinnleggelse, dersom kvelnings faktum er hevet over tvil, og varigheten av kvelning er 2 timer eller mer, er diagnostisk laparoskopi indisert.

    Protokoller for behandling av pasienter med redusert strangulert brokk.

    Postoperativ behandling av pasienter etter diagnostisk laparoskopi bestemt av diagnostiske funn og omfanget av kirurgisk inngrep for dem.

    Strangulert postoperativ ventral brokk

    Kriterier for diagnostisering av en kvalt postoperativ ventral brokk av EMP:
    - det kliniske bildet avhenger av størrelsen, type krenkelse og alvorlighetsgraden av tarmobstruksjonen. Det er fekal og elastisk kvelning.
    - med fekal påvirkning observeres en gradvis begynnelse av sykdommen. Konstant eksisterende smerte i området med brokkfremspringet øker, blir kramper i naturen, og deretter oppstår symptomer på akutt tarmobstruksjon - oppkast, gassretensjon, mangel på avføring og oppblåsthet. Hernial fremspringet avtar ikke i liggende stilling og får klare konturer.
    - elastisk kvelning er typisk for brokk med små brokkåpninger. Det er en plutselig innsettende smerte på grunn av innføringen av et stort segment av tarmen i hernial-sekken gjennom liten defekt fremre bukvegg. Deretter forsterkes smertesyndromet og symptomer på tarmobstruksjon vises.
    - de viktigste symptomene på en kvalt postoperativ ventral brokk er:
    - smerte i området med hernial fremspring;
    - irreduserbar brokk;
    - skarp smerte ved palpasjon av det herniale fremspringet;
    - med en lang periode med kvelning er kliniske og radiologiske tegn på tarmobstruksjon mulig.

    Eksamensprotokoller i OEMP

    Laboratorieforskning:
    - klinisk blodprøve,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.

    Instrumentale studier:
    - EKG
    - Vanlig røntgen av brystorganene
    - Vanlig røntgen av bukhulen.

    Terapeutkonsultasjoner

    Protokoller for preoperativ forberedelse av strangulert postoperativ ventral brokk i ED.

    1. Før operasjonen er det obligatorisk å sette inn en magesonde og evakuere mageinnholdet.
    2. Blæren tømmes og operasjonsområdet og hele fremre bukvegg klargjøres hygienisk.
    3. I nærvær av tarmobstruksjon er intensiv preoperativ forberedelse indisert med plassering av kateter i hovedvenen og infusjonsbehandling (intravenøs 1,5 liter krystalloide løsninger, reamberin 400 ml, 10 ml fortynnet med 400 ml 5 % glukoseløsning ) i 1 time eller på operasjonsbordet, eller på kirurgisk avdeling.

    Protokoller for kirurgisk taktikk for kvalt postoperativ ventral brokk.

    1. Behandling av strangulert postoperativ ventral brokk består i å utføre en akutt laparotomi innen 2 timer fra innleggelsesøyeblikket.
    2.Oppgaver kirurgisk behandling for kvalt postoperativ ventral brokk:
    - grundig revisjon av hernial-sekken, tatt i betraktning dens flerkammer-natur og eliminering av limprosessen;
    - vurdering av levedyktigheten til organet som er kvalt i brokken;
    - hvis det er tegn på manglende levedyktighet av det kvelerde organet - dets reseksjon.
    3. Ved kvelning av store flerkammer postoperative ventrale brokk i bukveggen fullføres operasjonen ved å dissekere alle fibrøse skillevegger og kun sy huden med subkutant vev.
    4. Ved en omfattende brokkdefekt på mer enn 10 cm i diameter, for å forhindre abdominalt kompartmentsyndrom, er det mulig å lukke brokkåpningen med en mesh-eksplantat.

    Protokoller for postoperativ behandling av pasienter med strangulert postoperativ ventral brokk.

    1. Behandling av pasienter med kvalt postoperativt ventralbrokk inntil hemodynamikken er stabilisert og spontan pusting gjenopprettet utføres på medisinsk avdeling.
    2. Terapeutiske tiltak i den postoperative perioden bør være rettet mot:
    - undertrykkelse av infeksjon ved å foreskrive antibakterielle midler;
    - bekjempe rus og metabolske forstyrrelser;
    - behandling av komplikasjoner fra luftveiene og kardiovaskulære systemer;
    - restaurering av gastrointestinal funksjon.

    Kvelt brokk komplisert av peritonitt

    Kriterier for diagnostisering av kvalt brokk komplisert av peritonitt i EMF:
    - allmenntilstanden er alvorlig;
    - symptomer på alvorlig endotoksisose: forvirret bevissthet, munntørrhet, takykardi > 100 slag. på 1 min., hypotensjon 100 - 80/ 60 - 40 mm. Hg;
    - periodisk oppkast av stillestående eller tarminnhold;
    - under undersøkelsen bestemmes abdominal oppblåsthet og mangel på peristaltikk, positivt symptom Shetkin-Blumberg;
    - flere væskenivåer bestemmes på et vanlig røntgenbilde;
    - Ultralydundersøkelse avslører utvidede tarmslynger;

    Eksamensprotokoller i OEMP

    Laboratorieforskning:
    - klinisk blodprøve,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.

    Instrumentale studier:
    - EKG
    - Vanlig røntgen av brystorganene
    - Vanlig røntgen av bukhulen.

    Terapeutkonsultasjoner
    Undersøkelse av gjenopplivningsapparat

    Protokoller for preoperativ forberedelse av strangulert brokk komplisert av peritonitt i akuttmottaket

    1. Preoperativ forberedelse og diagnostisering utføres i et kirurgisk miljø.
    2. En magesonde settes inn og mageinnholdet evakueres.
    Intensiv preoperativ forberedelse er indisert med plassering av kateter i hovedvenen og infusjonsbehandling (intravenøs 1,5 liter krystalloide løsninger, reamberin 400 ml, 10 ml fortynnet med 400 ml 5 % glukoseløsning) i 1 time enten på operasjonsbordet eller i OHR.
    3. Det er obligatorisk å administrere bredspektrede antibiotika (III generasjons cefalosporiner og metronidazol) 30 minutter før operasjonen intravenøst.
    4. Blæren tømmes og operasjonsområdet og hele fremre bukvegg klargjøres hygienisk.

    Protokoller for kirurgisk taktikk for kvalt brokk komplisert av peritonitt.
    1. Kirurgi for et komplisert kvalt brokk utføres alltid i narkose av et tre-medisinsk team med deltagelse av den mest erfarne kirurgen i vakthavende team eller ansvarlig vakthavende kirurg.
    2. Kirurgi begynner med en median laparotomi.

    Forsøk på å redusere kvalt brokk er kontraindisert.

    Diagnosen redusert kvelningsbrokk kan stilles når det er klare indikasjoner fra pasienten selv om faktumet av kvelning av et tidligere redusert brokk, tidsperioden for ikke-reduksjon og faktumet av dens uavhengige reduksjon. En redusert kvalt brokk bør også betraktes som en brokk, hvis selvreduksjon skjedde (og er registrert i medisinske dokumenter) i nærvær av medisinsk personell (på prehospitalt stadium - i nærvær av akuttmedisinsk personell, etter sykehusinnleggelse - i nærvær av vakthavende kirurg ved EDMC).

    Gruppe 4 - kvalt postoperativt ventralbrokk

    Kvelning av postoperative ventrale brokk er observert i 6 - 13% av tilfellene. Klinisk bilde avhenger av størrelsen, type krenkelse og alvorlighetsgraden av tarmobstruksjonen. Det er fekal og elastisk kvelning.
    Med fekal kvelning observeres en gradvis begynnelse av sykdommen. Konstant eksisterende smerte i området med brokkfremspringet øker, blir kramper i naturen, og deretter oppstår symptomer på akutt tarmobstruksjon - oppkast, gassretensjon, mangel på avføring og oppblåsthet. Hernial fremspringet avtar ikke i liggende stilling og får klare konturer.
    Elastisk kvelning er typisk for brokk med små brokkåpninger. Det er en plutselig innsettende smerte på grunn av innføring av et stort segment av tarmen i hernial-sekken gjennom en liten defekt i den fremre bukveggen. Deretter forsterkes smertesyndromet og symptomer på tarmobstruksjon vises.

    Eksamensprotokoller i OEMP

    Laboratorieforskning:
    - klinisk blodprøve,
    - blodgruppe og Rh-faktor,
    - blodsukker,
    - bilirubin,
    - koagulogram,
    - kreatinin,
    - urea,
    - blod på RW,
    - klinisk urinanalyse.

    Instrumentale studier:
    - EKG
    - Vanlig røntgen av brystorganene
    - Vanlig røntgen av bukhulen.
    - Ultralyd av bukhulen og hernial fremspring - i henhold til indikasjoner

    Terapeutkonsultasjoner
    Konsultasjon med anestesilege (hvis indisert)

    Når en diagnose av kvalt brokk er etablert, sendes pasienten umiddelbart til operasjonsstuen.

    Protokoller for preoperativ forberedelse i EDMC

    1. Før operasjonen er det obligatorisk å sette inn en magesonde og evakuere mageinnholdet.
    2. Blæren tømmes og operasjonsområdet og hele fremre bukvegg klargjøres hygienisk.
    3. I nærvær av en komplisert kvalt brokk og i alvorlig tilstand pasienten sendes til kirurgisk intensivavdeling, hvor intensiv terapi i 1-2 timer, inkludert aktiv aspirasjon av mageinnhold, infusjonsterapi rettet mot stabilisering av hemodynamikk og gjenoppretting av input-elektrolyttbalansen, samt antibiotikabehandling. Etter preoperativ forberedelse sendes pasienten til operasjonsstuen.

    II. Protokoller for anestesiutførelse av kirurgi

    1. Ved kvelning av lyske- og lårbrokk med korte kvelningsperioder, generell tilfredsstillende tilstand, fravær av symptomer på akutt tarmobstruksjon, kan kirurgisk inngrep startes under lokal infiltrasjonsanestesi for visuell vurdering av levedyktigheten til organet som er kvalt i brokket.
    2. Den valgte metoden er endotrakeal anestesi.

    III. Protokoller for differensiert kirurgisk taktikk

    13. For kvalt brokk komplisert av tynntarmobstruksjon, utføres drenering av tynntarmen ved hjelp av et nasogastrointestinalt rør
    14. For phlegmon av hernial sac utføres operasjonen i 2 stadier. Den første fasen er laparotomi. I bukhulen utføres reseksjon av det strangulerte organet, som avgrenser hernial-sekken og dens innhold fra bukhulen med en pung-strengsutur. Det andre stadiet er herniotomi med fjerning av det kvelerorganet utenfor bukhulen. Plastisk kirurgi av hernial åpningen for flegmon i hernial sac utføres ikke.
    15. Det kirurgiske inngrepet avsluttes med plastisk lukking av hernialåpningen. Arten av reparasjonen bestemmes av plasseringen og typen av brokk. Hernial åpningsreparasjon utføres ikke for gigantiske multilokulære postoperative ventrale brokk.

    VI. Protokoller for postoperativ behandling av pasienter med ukomplisert forløp

    1. En generell blodprøve foreskrives en dag etter operasjonen og før utskrivning fra sykehuset.
    2. Alle pasienter foreskrives intramuskulær administrering av smertestillende midler (analgin, ketarol) på dag 1–3 etter operasjonen; bredspektrede antibiotika (cefazolin 1 g x 2 ganger daglig) i 5 dager etter operasjonen.
    3. Suturer fjernes dag 8-10, dagen før pasienter skrives ut til behandling ved klinikken.
    4. Behandling av utviklende komplikasjoner utføres i samsvar med deres natur

    Manifestasjonene av ventrale brokk avhenger av deres plassering; hovedsymptomet er tilstedeværelsen av en brokkdannelse i et bestemt område. En lyskebrokk i magen kan være skrå eller rett. En indirekte lyskebrokk er en medfødt defekt når processus vaginalis i bukhinnen ikke gror, og opprettholder dermed kommunikasjonen mellom bukhulen og pungen gjennom lyskekanalen. Med en skrå lyskebrokk i magen passerer tarmsløyfene gjennom den indre åpningen av lyskekanalen, selve kanalen og går ut gjennom den ytre åpningen inn i pungen. Brokksekken passerer ved siden av sædstreng. Vanligvis er et slikt brokk høyresidig (i 7 tilfeller av 10).
    Direkte inguinal brokk i magen er en ervervet patologi der svakhet i den ytre inguinalringen dannes, og tarmen, sammen med parietal peritoneum, følger fra bukhulen direkte gjennom den ytre inguinalringen, den passerer ikke ved siden av sædstreng. Utvikler seg ofte på begge sider. Et direkte lyskebrokk kveles mye sjeldnere enn et skråbrokk, men kommer oftere tilbake etter operasjonen. Lyskebrokk utgjør 90 % av alle abdominale brokk, med 95-97 % av alle pasienter som er menn over 50 år. Omtrent 5 % av alle menn lider av lyskebrokk. En kombinert lyskebrokk er ganske sjelden - det involverer flere herniale fremspring, uten tilknytning til hverandre, på nivået av de indre og ytre ringene, selve lyskekanalen.
    Med et lårbensbrokk kommer løkker av tarmen ut av bukhulen gjennom lårbenskanalen til den fremre overflaten av låret. I de aller fleste tilfeller rammer denne typen brokk kvinner 30-60 år. Femoral brokk utgjør 5-7 % av alle ventrale brokk. Størrelsen på et slikt brokk er vanligvis liten, men på grunn av tettheten til brokkåpningen er den utsatt for kvelning.
    Med alle de ovennevnte typene brokk legger pasientene merke til en rund elastisk formasjon i lyskeområdet, som avtar i ryggleie og øker i stående stilling. Ved anstrengelse eller belastning vises smerte i området av brokk. Med en indirekte lyskebrokk kan tarmslynger identifiseres i pungen, og når brokket er redusert, kjennes rumling av tarmen, peristaltikk høres over pungen ved auskultasjon, og tympanitt oppdages ved perkusjon. Disse typer brokk bør skilles fra lipomer, lyskelymfadenitt, inflammatoriske sykdommer testikler (orchitis, epididymitis), kryptorkisme, abscesser.
    Umbilical brokk - bevegelse av hernial sac utover gjennom navlestrengen. I 95 % av tilfellene blir det diagnostisert i tidlig alder; voksne kvinner lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. Hos barn under 3 år er spontan styrking av navleringen med helbredelse av brokk mulig. Hos voksne er de vanligste årsakene til dannelse navlebrokk mage - graviditet, fedme, ascites.

    Inkluderer: periumbilical brokk

    Inkludert:

    • hiatal (esophageal) brokk (glidende)
    • paraøsofageal brokk

    Ekskludert: medfødt brokk:

    • diafragma (Q79.0)
    • pause (Q40.1)

    Inkludert: brokk:

    • bukhule, spesifisert lokalisering NEC
    • korsryggen
    • obturator
    • kvinnelige ytre kjønnsorganer
    • retroperitoneal
    • ischial

    Inkludert:

    • enterocele [tarmbrokk]
    • epiplocele [omental brokk]
    • brokk:
      • NOS
      • interstitial
      • tarm
      • intraabdominal

    Ekskluderer: vaginal enterocele (N81.5)

    I Russland har International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for registrering av sykelighet, årsaker til befolkningens besøk til medisinske institusjoner på alle avdelinger og dødsårsaker.

    ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

    Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

    Med endringer og tillegg fra WHO.

    Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

    K40-K46 Brokk

    • ervervet brokk
    • medfødt brokk (bortsett fra den diafragmatiske eller esophageal åpningen av diafragma)
    • tilbakevendende brokk

    Merk: et brokk med koldbrann og obstruksjon er klassifisert som et brokk med koldbrann

    • lyskebrokk (ensidig) uten koldbrann: forårsaker obstruksjon, kvelet, irreduserbar, kvelning
    • lårbensbrokk (ensidig) uten koldbrann: forårsaker obstruksjon, kvelet, irreduserbar, kvelning

    Brokk i ryggraden i henhold til ICD 10

    Kode for intervertebral brokk i henhold til ICD 10

    En herniated plate er kodet i henhold til ICD 10 i strengt samsvar med type lesjon av brusk mellomvirvelskivene og deres plassering. Dermed er patologier som ikke er relatert til traumer, lokalisert i cervikal ryggraden, plassert i en egen avdeling og er utpekt i den offisielle medisinske dokumentasjonen med kode M50. Denne betegnelsen kan angis i diagnosefeltet på et ark med midlertidig arbeidsuførhet, et ark med statistisk rapportering eller noen typer henvisninger for instrumentelle kontrollmetoder.

    En intervertebral brokk lokalisert i thorax-, lumbal- og sakralregionen i ICD 10 er betegnet med kode M51. Det er en betegnelse M51.3, som indikerer alvorlig degenerasjon (fremspring av et brokk) av bruskskiven uten spinale syndromer og nevrologiske tegn. Med radikulopati og sterke smerter under en eksacerbasjon kan brokket indikeres med kode M52.1. Kode M52.2 står for alvorlig degenerasjon (ødeleggelse) av bruskskiven med ustabilitet i plasseringen av ryggvirvlene som ligger ved siden av den.

    Schmorls noder eller intervertebrale brokk har en ICD-kode på M51.4. I tilfelle diagnosen ikke er spesifisert og ytterligere differensiell laboratoriediagnostikk er nødvendig, legges kode M52.9 inn i offisielle medisinske dokumenter.

    En spesiell tabell brukes til å tyde slike data. Det er vanligvis av interesse for ansatte i medisinske institusjoner, ansatte i trygdeavdelingen og representanter for personalavdelingen. All nødvendig informasjon er offentlig tilgjengelig og kan studeres av alle som har interesse i den. Hvis du har problemer, kan du kontakte vår spesialist. Han vil fortelle deg alt om ryggmargssykdommen, som er kodet som intervertebral brokk i henhold til ICD 10-koden.

    Trubnikov Vladislav Igorevich

    Kandidat for medisinske vitenskaper

    Nevrolog, kiropraktor, rehabiliteringsspesialist, spesialist i soneterapi, fysioterapi og terapeutisk massasje.

    Savelyev Mikhail Yurievich

    En kiropraktor av høyeste kategori, han har mer enn 25 års erfaring.

    Dyktig i metodene for auriculo og korporal soneterapi, farmakopuncture, hirudoterapi, fysioterapi, treningsterapi. Gjelder osteopati perfekt for både voksne og barn.

    Tegn på ryggmargsbrokk i korsryggen

    Intervertebral brokk er en degenerativ sykdom i intervertebralskiven, preget av et brudd på dens integritet og struktur

    Et brokk i korsryggen er prolaps eller fremspring av fragmenter av mellomvirvelskiven inn i ryggmargskanalen. ICD sykdomskode – 10 #8212; M51 (skade på mellomvirvelskiver i andre deler). Oppstår på grunn av skader eller osteokondrose, noe som fører til kompresjon av nervestrukturer.

    Brokk i lumbalområdet forekommer med en frekvens på 300:100 tusen av befolkningen, hovedsakelig hos menn fra 30 til 50 år.

    Lokalisering av brokk er L5-S1 (hovedsakelig) og L4-L5. I sjeldne tilfeller finner man en herniert korsrygg ved L3-L4 og ved alvorlige skader på øvre korsryggsskiver.

    Systematisering (i henhold til graden av penetrering i ryggmargskanalen):

    I henhold til plasseringen av brokk i frontalplanet: lateral, median, paramedian brokk.

    Hoved klinisk bilde

    Helt i begynnelsen av sykdommen klager pasienter over korsryggsmerter. Radikulære og vertebrale syndromer dukker opp mye senere; i noen tilfeller varer "opplevelsen" av smerte flere år.

    På dette stadiet oppstår kompresjon av roten og dannelsen av en skiveprolaps: lumbodynia (smerter i lumbalområdet). Til å begynne med er det ustadig og verkende. Over tid øker smertens alvorlighetsgrad, ofte på grunn av strekking av det bakre langsgående ligamentet og overbelastning av ligamentapparatet og musklene. Pasienten føler økt smerte ved muskelspenninger, hosting, nysing og løfting av tunge gjenstander. Lumbodyni er preget av gjentatte eksacerbasjoner som fortsetter i mange år.

    En herniated plate kan oppstå på nesten alle deler av ryggraden

    1. spenning i paravertebrale muskler forhindrer full retting av ryggen og forårsaker smerte;
    2. begrenset mobilitet i lumbalområdet;
    3. utjevning av lumbal lordose (dets overgang til kyfose observeres ofte);
  • ved palpering av paravertebrale muskler og interspinøse prosesser, observeres smerte;
  • det er en uttalt endring i holdning (tvungen stilling) for å redusere smerte;
  • "ringesymptom" Tapping av interspinous plass, som tilsvarer plasseringen av brokk, fører til skyting smerte i beinet;
  • vegetative manifestasjoner (hudmarmorering, svette).

    • Med median og paramedian brokk observeres skoliose, åpen til den smertefulle siden (mindre spenning av det bakre langsgående ligamentet). Med en lateral brokk (redusert kompresjon av nerveroten) observeres skoliose, åpen i motsatt retning.

    Radikulært syndrom (radikulopati):

    • smerte oppstår i innerveringssonen til en eller flere røtter, sprer seg til baken og under - langs den fremre, bakre (bakre) overflaten av benet og låret (isjias). Arten av smerten er verkende eller skyting;
    • smerte oppstår oftest på grunn av skade, når du snur kroppen uten hell eller når du løfter noe tungt;
    • endringer oppstår i området for innervasjon av nerveroten;
    • musklene blir svake, hypotensjon observeres, og atrofi (noen ganger fascikulasjoner) utvikler seg. Pasienten føler nummenhet og parestesi oppstår;
    • "et symptom på en hosteimpuls." Når du anstrenger (hoste, nysing) i området med innervasjon av den komprimerte roten, vises skuddsmerter eller dens kraftige intensivering;
    • tap av proprioseptive reflekser observeres.
    1. smerte oppstår selv med lett løfting av benet;
    2. smerte vises i korsryggen og i dermatomet til den berørte roten. Pasienten kan føle nummenhet eller "nåler og nåler" når han løfter det rettede benet opp;
    3. smerten svekkes (forsvinner) når benet bøyes i kneleddet, men forsterkes når foten dorsalflekteres.

    En brokk i korsryggen oppstår oftest mot bakgrunnen av osteokondrose

    Patologi av cauda equina (akutt kompresjon av røttene):

    • årsak: stor median brokk, smerte oppstår med betydelig fysisk anstrengelse og stor belastning på ryggraden (noen ganger under en manuell terapisesjon). Tegn: urinretensjon (nedsatt følsomhet i det anogenitale området), lavere slapp paraparese.

    Caudogent claudicatio intermittens syndrom:

    • smerte oppstår når man går i underekstremitetene (på grunn av forbigående kompresjon av cauda equina). Pasienten er tvunget til å stoppe ofte ved bevegelse.

    Diagnostiske tiltak

    Når du setter en diagnose, er det viktig å ta hensyn til alle symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en brokk i korsryggen. En ryggmargsbrokk gjenkjennes ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

      • lumbal punktering (moderat økning i protein);
      • radiografi av ryggraden;
      • MR og myelografi, noen ganger etterfulgt av høyoppløselig CT;
      • elektromyografi (evnen til å skille perifer nevropati fra rotkompresjon).

    Differensialdiagnose

    Når man skiller fra en lumbal brokk, er det viktig å utelukke: svulster og metastaser i ryggraden, ankyloserende spondylitt, tuberkuløs spondylitt, metabolske spondylopatier, sirkulasjonsforstyrrelser i den aksessoriske spinalarterien til Deproge-Gotteron, diabetisk nevropati.

    En rettidig diagnose og behandling kan gjenopprette intervertebralskiven fullstendig. Med sen presentasjon er alle terapeutiske tiltak dessverre kun rettet mot å redusere intensiteten av symptomene.

    Dorsopati og ryggsmerter

    2. Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden

    Degenerative endringer i ryggraden består av tre hovedalternativer. Disse er osteokondrose, spondylose, spondyloartrose. Ulike patomorfologiske alternativer kan kombineres med hverandre. Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden i alderdommen observeres hos nesten alle mennesker.

    Osteokondritis i ryggraden

    ICD-10-kode: M42 - Osteokondrose i ryggraden.

    Spinal osteokondrose er en reduksjon i høyden på intervertebralskiven som et resultat av degenerative prosesser uten inflammatoriske fenomener. Som et resultat utvikler seg segmentell ustabilitet (overdreven grad av fleksjon og ekstensjon, glidning av ryggvirvlene fremover under fleksjon eller bakover under ekstensjon), og den fysiologiske krumningen av ryggraden endres. Konvergensen av ryggvirvlene, og derfor de artikulære prosessene, og deres overdrevne friksjon fører uunngåelig i fremtiden til lokal spondyloartrose.

    Spinal osteokondrose er en røntgen, men ikke en klinisk diagnose. Faktisk sier spinal osteokondrose ganske enkelt faktumet om aldring av kroppen. Å kalle ryggsmerter osteokondrose er uvitende.

    Spondylose

    ICD-10 kode: M47 - Spondylose.

    Spondylose er preget av utseendet av marginale beinvekster (langs øvre og nedre kant av ryggvirvlene), som på røntgenbilder ser ut som vertikale ryggrader (osteofytter).

    Klinisk er spondylose av liten betydning. Det antas at spondylose er en adaptiv prosess: marginale vekster (osteofytter), fibrose av skivene, ankylose i fasettleddene, fortykkelse av leddbåndene - alt dette fører til immobilisering av det problematiske ryggradsbevegelsessegmentet, utvidelse av støtteoverflaten til ryggvirvellegemene.

    Spondyloartrose

    Kode i henhold til ICD-10. M47 - Spondylose. Inkluderer: artrose eller slitasjegikt i ryggraden, degenerasjon av fasettledd.

    Spondyloartrose er artrose i de intervertebrale leddene. Det er bevist at degenerasjonsprosessene i intervertebrale og perifere ledd ikke er fundamentalt forskjellige. Det vil si at spondyloartrose i hovedsak er en type slitasjegikt (derfor vil kondrobeskyttende legemidler være passende i behandling).

    Spondyloartrose er den vanligste årsaken til ryggsmerter hos eldre mennesker. I motsetning til diskogen smerte ved spondyloartrose, er smerten bilateral og lokalisert paravertebralt; øker ved langvarig stående og ekstensjon, avtar ved gange og sittende.

    3. Skivefremspring og herniering

    ICD-10-kode: M50 - Skade på mellomvirvelskivene i cervikal ryggraden; M51 - Skade på mellomvirvelskiver i andre deler.

    Skivefremspring og herniering er ikke et tegn på osteokondrose. Dessuten, jo mindre uttalte degenerative forandringer i ryggraden er, desto mer aktiv er platen (det vil si, jo mer sannsynlig er forekomsten av et brokk). Dette er grunnen til at skiveprolaps er mer vanlig hos unge mennesker (og til og med barn) enn hos eldre mennesker.

    Et tegn på osteokondrose regnes ofte som en Schmorls brokk, som ikke har noen klinisk betydning (det er ingen ryggsmerter). Schmorls brokk er en forskyvning av skivefragmenter inn i den svampaktige substansen i vertebralkroppen (intrakorporeal brokk) som et resultat av forstyrrelse av dannelsen av vertebrale legemer under vekst (det vil si at Schmorls brokk i hovedsak er dysplasi).

    Mellomvirvelskiven består av en ytre del - dette er den fibrøse ringen (opptil 90 lag med kollagenfibre); og den indre delen er nucleus pulposus. Hos unge mennesker er nucleus pulposus 90 % vann; hos eldre mister nucleus pulposus vann og elastisitet, fragmentering er mulig. Skivefremspring og herniering oppstår både som følge av degenerative forandringer i skiven og som følge av gjentatte økte belastninger på ryggraden (overdreven eller hyppig fleksjon og ekstensjon av ryggraden, vibrasjoner, traumer).

    Som et resultat av transformasjonen av vertikale krefter til radielle krefter, skifter nucleus pulposus (eller dens fragmenterte deler) til siden, bøyer den fibrøse ringen utover - skivefremspring utvikles (fra det latinske Protrusum - skyv, skyv ut). Fremspringet forsvinner så snart den vertikale belastningen stopper.

    Spontan utvinning er mulig hvis fibrotiseringsprosesser sprer seg til nucleus pulposus. Fibrøs degenerasjon oppstår og fremspring blir umulig. Hvis dette ikke skjer, etter hvert som fremspringene blir hyppigere og gjentatte, blir den fibrøse ringen mer og mer ufibret og brister til slutt - dette er en skiveprolaps.

    En skiveprolaps kan utvikle seg akutt eller sakte (når fragmenter av nucleus pulposus kommer ut i små porsjoner i rupturen av den fibrøse ringen). Skiveprolaps i posterior og posterolateral retning kan forårsake kompresjon av ryggradsroten (radikulopati), ryggmargen (myelopati) eller deres kar.

    Oftest oppstår skiveprolaps i korsryggen (75 %), etterfulgt av cervikal (20 %) og brystrygg (5 %).

    • Livmorhalsregionen er den mest mobile. Hyppigheten av brokk i cervikal ryggraden er 50 tilfeller per 100 tusen innbyggere. Oftest oppstår en skiveprolaps i C5-C6- eller C6-C7-segmentet.
    • Korsryggen bærer den største belastningen, og støtter hele kroppen. Hyppigheten av brokk i korsryggen er 300 tilfeller per 100 tusen innbyggere. Oftest forekommer skiveprolaps i L4-L5-segmentet (40 % av alle brokk i korsryggen) og i L5-S1-segmentet (52 %).

    En skiveprolaps må ha klinisk bekreftelse, asymptomatiske skiveprolaps, ifølge CT og MR, forekommer i 30-40 % av tilfellene og krever ingen behandling. Det bør huskes at påvisning av en skiveprolaps (spesielt små) ved hjelp av CT eller MR ikke utelukker en annen årsak til ryggsmerter og kan ikke være grunnlaget for en klinisk diagnose.

    Innhold i filen Dorsopati og ryggsmerter:

    Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden. Skivefremspring og herniering.

    Herniated intervertebral discs er en av de farligste patologiene i muskel- og skjelettsystemet. Dette fenomenet er svært vanlig, spesielt blant pasienter i alderen 30–50 år. Ved ryggmargsbrokk legges ICD 10-koden inn i pasientens journal. Hvorfor er dette nødvendig? Når du går til sykehuset, vil legen umiddelbart se hva pasientens diagnose er. Intervertebral skiveprolaps tilhører den trettende klassen, som inneholder alle patologier av bein, muskler, sener, lesjoner av synoviale membraner, osteopati og kondropati, dorsopatier og systemiske lesjoner av bindevev. ICD 10 er et referansenettverk designet for legers bekvemmelighet. Den medisinske informasjonsveiledningen har følgende formål:

    • skape forhold for komfortabel utveksling og sammenligning av data innhentet i forskjellige land;
    • å gjøre det mer komfortabelt for leger og annet medisinsk personell å lagre informasjon om pasienter;
    • sammenligning av informasjon på ett sykehus over ulike perioder.

    Takket være den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det praktisk å telle dødsfall og skader. ICD 10. revisjon inneholder også informasjon om årsakene til ryggmargsbrokk, symptomer, sykdomsforløpet og patogenesen.

    Hovedtyper av fremspring

    En herniated plate er en degenerativ patologi som oppstår som et resultat av utbuling av mellomvirvelskiven og trykk på ryggmargskanalen og nerverøttene. Følgende typer brokk skilles ut avhengig av plassering:

    • livmorhalsen;
    • bryst;
    • lumbal;
    • sakral

    Sykdommen forekommer oftest i livmorhalsen og korsryggen, noe sjeldnere påvirker patologien thoraxregionen. Den menneskelige ryggraden består av transversale og spinøse prosesser, intervertebrale skiver, costal artikulære overflater og intervertebrale foramina. Hver del av ryggraden har et visst antall ryggvirvler, mellom hvilke det er mellomvirvelskiver med en nucleus pulposus inni. La oss vurdere delene av ryggraden og antall segmenter i hver av dem

    1. Den livmorhalsregionen består av atlas (1. vertebra), akse (2. vertebra). Deretter fortsetter nummereringen fra C3 til C7. Det er også et betinget oksipitalt bein, det er betegnet C0. Den cervikale delen er veldig mobil, så brokk påvirker den ofte.
    2. Brystryggen har 12 segmenter, betegnet med bokstaven "T". Mellom ryggvirvlene er det skiver som utfører en støtdempende funksjon. Mellomvirvelskiver fordeler belastningen over hele ryggraden. ICD 10 sier at i thoraxregionen dannes det oftest brokk mellom segmentene T8-T12.
    3. Lumbaldelen består av 5 ryggvirvler. Ryggvirvlene i dette området er betegnet som "L". Ofte påvirker et brokk denne spesielle delen. I motsetning til livmorhalsen er den mer mobil og oftere utsatt for skader.

    Den sakrale seksjonen skilles også ut, som består av 5 sammensmeltede segmenter. Sjeldnere er sykdommen funnet i thorax og sakrale regioner. Hver del av ryggraden er koblet til forskjellige organer hos pasienten. Dette bør tas i betraktning, denne kunnskapen vil bidra til å stille en diagnose.

    Hvordan er en cervikal bule indikert på pasientens diagram? Hvilke organer påvirkes av sykdommen på dette stedet?

    ICD 10-koden er satt i henhold til typen skade på de bruskiske mellomvirvelskivene. For brokk i cervikal ryggraden settes kode M50 på pasientens medisinske kort. I følge International Classification of Diseases er skade på intervertebrale segmenter delt inn i 6 underklasser:

    • M50,0;
    • M50,1;
    • M50,2;
    • M50,3;
    • M50,8;
    • M50,9.

    En slik diagnose betyr pasientens midlertidige funksjonshemming. Med brokk i cervical ryggraden opplever pasienten følgende symptomer:

    • hodepine;
    • hukommelsessvikt;
    • hypertensjon;
    • tåkesyn;
    • hørselstap;
    • fullstendig døvhet;
    • smerter i skuldermuskler og ledd;
    • nummenhet og prikking i ansiktet.

    Som du kan se, påvirker en degenerativ sykdom funksjonen til øynene, hypofysen, cerebral sirkulasjon, panne, ansiktsnerver, muskler og stemmebånd. Hvis det ikke behandles, fører et livmorhalsbrokk til fullstendig lammelse. Pasienten forblir ufør for livet. For diagnose bruker patologer røntgen, CT eller MR.

    Klasser for skade på mellomvirvelskiver i thorax, lumbal og sakralregion

    For thorax-, lumbal- eller sakralbrokk i ryggraden, klassifiserer ICD det som M51. Det refererer til skade på mellomvirvelskivene i andre deler med myelopati (M51.0), radikulopati (M51.1), lumbago på grunn av forskyvning av det intervertebrale segmentet (M51.2), samt spesifisert (M51.8) og uspesifiserte (M51.9) lesjoner intervertebral skive. Det er også en kode i ICD 10 M51.3. M51.3 er degenerasjon av mellomvirvelskiven, som forekommer uten spinale og nevrologiske symptomer.

    Denne tabellen er vanligvis nødvendig for leger, sykepleiere og annet medisinsk personell, ansatte i trygdeavdelingen og personalrepresentanter. Enhver person kan få tak i informasjonen, den er i det offentlige domene.

    Symptomer på sykdommen i thorax, lumbal og sakral region i tabellform


    Den menneskelige ryggraden har visse kurver; faktisk er det ikke en kolonne, selv om du i mange kilder kan finne navnet "ryggsøylen". Fysiologiske bøyninger er ikke et tegn på en patologisk prosess i kroppen; det er visse normer og avvik for ulike patologier. En brokk i ryggraden i thoraxregionen får en person til å bøye seg, så smerten er mindre uttalt, og dermed er utseendet på kyfose eller lordose mulig. For å forhindre at sykdommen fører til slike komplikasjoner, bør du gjenkjenne symptomene på patologien i tide og konsultere en lege. La oss se på tegn på degenerativ sykdom avhengig av sted. Alt er beskrevet i detalj i tabellen; selv en uvitende person vil være i stand til å stille en foreløpig diagnose for å vite hvilken lege han skal avtale med.

    En herniated plate i sakralregionen oppstår oftest mellom segmentene L5-S1. I dette tilfellet er det smerter som stråler ut til baken, nedre ekstremiteter, korsryggen, nummenhet i foten, fravær av reflekser, endringer i følsomhet, følelse av "gåsehud", prikking, "hostesjokk" (når du hoster eller nyser, pasienten blir truffet av en skarp smerte).

    Hvordan er Schmorl-noder utpekt i offisielle dokumenter?

    Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer betegner Schmorls brokk med kode M51.4. Schmorls knuter presser på bruskvev endeplater inn svampete bein segmentet. Denne sykdommen forstyrrer tettheten av intervertebral skivebrusk og mineralmetabolisme. Som et resultat kan det oppstå en reduksjon i tettheten til ryggvirvlene og elastisiteten til de intervertebrale leddbåndene. Det er en forringelse av støtdempende egenskaper, vekst av fibrøst vev ved plasseringen av Schmorls noder og dannelse av intervertebral patologi.

    Del denne artikkelen: Postnavigering
    Laster inn...Laster inn...