Livet etter et lungeinfarkt. Funksjoner, symptomer på lungeinfarkt og metoder for behandling. Arr etter lungeinfarkt

Lungeinfarkt oppstår direkte på grunn av tidligere dannet vaskulær lammelse. I de fleste tilfeller er det ledsaget av blødning fra bronkialarteriene inn i lungevevet. Som et resultat dannes de og forårsaker dannelsen av et lungeinfarkt.

Dette skjer på følgende måte: blodpropp forstyrrer normal blodsirkulasjon, som et resultat av at det dannes høyt trykk og blødning oppstår i lungen - iskemi. Denne hendelsen kan forårsake komplikasjoner og provosere forekomsten av lungebetennelse.

De viktigste årsakene til lungeinfarkt:

Ulike svulster.
Generelle bakterielle infeksjoner i kroppen.
Beinskader.
Økt koagulasjonsevne - .
Inflammatoriske prosesser.
Polycythymia er en økning i antall røde blodlegemer.
Anemi.
Alvorlige brannskader.
Fysiologisk skade på hjertemuskelen.
Infeksiøs nyrepatologi.

Utseendet til blodpropp i lungekarene fører til lungeiskemi. I denne forbindelse er permeabiliteten i karene svekket, det berørte området fylles med blod. Dette kan forårsake overbelastning av de høyre hjertekamrene.

Behandling

Lungeinfarkt kureres ikke raskt. Den syke må ta mye medisinsk utstyr. Og ta et eksamenskurs.

Først av alt blir pasienten foreskrevet en gruppe medisiner som forårsaker ødeleggelsen av de dannede trådene. Bruken av disse stoffene anbefales ikke for personer som nylig har hatt hjerneslag, så vel som for de som lider av diatese og for gravide kvinner. I vanskelige tilfeller utføres kirurgi - trombektomi.

Legemidler mot lungeinfarkt:

Pasienter er også foreskrevet antikoagulantia, en gruppe medisiner som forhindrer økningen i blodpropp og hemmer utseendet deres. Disse medisinene stabiliserer funksjonen til lungekapillærene.
Narkotiske smertestillende midler brukes ved sterke smerter. De øker smertelindring ved å stabilisere blodsirkulasjonen. Konvensjonelle smertestillende midler tas når smerte oppstår når du puster og hoster. Etter hvert som lungeblødningen utvikler seg, foreskrives kalsiumtilskudd.
Etter normalisering generell velvære Pasienten starter antibakteriell behandling.
Antibiotika brukes for å forhindre lungebetennelse og forekomsten av purulente reaksjoner.
Vanligvis bruker de medisiner som virker på hele kroppen.
For hypertensjon anbefales det å bruke Furosemid. Legemidlet brukes intravenøst, og sikrer blodrekombinasjon og stabilisering av mengden i lungene.

Forebygging

For å forhindre dannelse av lungeinfarkt, er det nødvendig å eliminere sykdommer og faktorer som bidrar til utseendet av blodpropp i lungekarene.

Hovedoppgaven med forebyggende prosedyrer er å bekjempe blodstagnasjon for å forhindre venetrombose. For å eliminere trombose med betennelse venøse vegger, anbefales det å bruke antikoagulantia, spesielt hos pasienter med myokard.

For pasienter i det alvorlige stadiet av et hjerteinfarkt anbefales fotmassasje, som har en terapeutisk og profylaktisk effekt.

Hver person bør ta vare på helsen sin. Og denne bekymringen kommer ikke til uttrykk i selvtortur med dietter og fysisk aktivitet, og i årspassasjen medisinsk undersøkelse. Ofte mange alvorlige sykdommer er asymptomatiske og oppdages ved et uhell under en medisinsk undersøkelse. For eksempel kan et lungeinfarkt ikke ha noen symptomer. Imidlertid er denne tilstanden farlig på grunn av konsekvensene. Hva er et lungeinfarkt, hvilke manifestasjoner bør forårsake årvåkenhet og tvinge en person til umiddelbart å konsultere en lege?

Beskrivelse av sykdommen

Utvikling av denne sykdommen bidrar av mange årsaker. Men uavhengig av faktorene, utvikler et hjerteinfarkt på grunn av blodpropp, som, en gang i lungenes kar, hindrer blodstrømmen. Symptomene på denne sykdommen ligner på hjerteinfarkt. Det utvikler seg imidlertid mye raskere. Innen 24 timer mister den delen av lungen som forsynes av arterien som er blokkert av tromben fullstendig sin funksjon, noe som forårsaker lungesvikt.

I motsetning til et hjerteinfarkt, som ofte forårsaker død, er et lungeinfarkt sjelden dødelig. Men lesjonen, på grunn av dens svikt, er utsatt for bakterieangrep, noe som fører til infeksjon av organet og kan forårsake koldbrann. Døden oppstår når en blodpropp blokkerer blodstrømmen i et stort kar fullstendig.

Det skal bemerkes at et hjerteinfarkt i høyre lunge utvikler seg dobbelt så ofte som i venstre. I dette tilfellet er det de nedre lappene i organet som er mest utsatt for farlig sykdom.

Hovedårsaker

Mest vanlige årsaker lungeinfarkt er assosiert hjerte- og karsykdommer. Disse inkluderer:

hjerteiskemi;
atrieflimmer;
hjerteinfarkt;
mitral stenose;
kardiomyopati;
infeksiøs endokarditt;
hjertesvikt og andre.

Deres særegenhet er at dannelsen av blodpropp, som regel, skjer i høyre atrium, og deretter føres de sammen med blodstrømmen inn i lungearteriene.

Andre patologier som ofte bidrar til inntreden av blodpropp i lungene inkluderer åreknuter i nedre ekstremiteter, så vel som forskjellige tromboflebitter.

Ikke bare blodpropp kan forårsake lungeinfarkt, men også andre fremmedlegemer som kommer inn i blodet, for eksempel fettpartikler som kommer inn i blodet som følge av et brudd rørformede bein. I i dette tilfellet Det utvikles en fettemboli, der fettpartikler tetter til små kar og kapillærer.

Risikofaktorer inkluderer personer som har fått brudd i underekstremitetene, som et resultat av at de må i lang tid være i en ubevegelig tilstand. Med forbehold om sengeleie Bare én uke øker risikoen for blodpropp i lungene betydelig.

Blant annet årsaker til utviklingen farlig tilstand Følgende kan bemerkes:

postpartum periode;
operativ levering;
operasjoner utført på organer bukhulen og bryst;
gynekologiske operasjoner;
kirurgi for å fjerne hemoroider;
svulster (både godartede og ondartede);
Jernmangelanemi;
revmatisme;
sepsis;
økt blodpropp;
økt innhold av røde blodlegemer i blodet;
brannskader;
smittsomme sykdommer i nyrer og lever.

Sekundære faktorer som forårsaker utvikling av pulmonal trombose inkluderer følgende:

alder over 60 år;
fedme;
langvarig hormonbehandling;
splenektomi;
resepsjon medisinerøker blodkoagulasjonskvaliteter;
kjemoterapi og strålebehandling.

Klassifisering

Det er tre typer pulmonal hypertensjon:

massiv, der blokkering av store arterier oppstår;
submassiv, utvikler seg på grunn av blokkering av de midtre arteriene;
lunge, på grunn av hvilken blodpropp kommer inn i de små lungearteriene.

Lungeinfarkt er også delt inn i typer:

primær (under den diagnostiske prosessen er det ikke mulig å bestemme kilden til blodproppløsningen);
sekundær, utvikler seg mot bakgrunnen av et komplisert forløp av samtidige sykdommer, for eksempel dyp venetrombose.

Denne sykdommen kan være komplisert hvis den fører til utvikling av en lungeabscess eller andre patologiske tilstander, eller ukomplisert.

Når en blodpropp kommer inn i lungearterien, oppstår en blokkering av et område av lungeparenkymet, som et resultat av at det skadede lungevevet er fylt med blod som kommer inn i det fra områder med normal blodstrøm. I dette tilfellet utvikles hemorragisk lungeinfarkt, etterfulgt av utviklingen av infarkt-lungebetennelse. Hvis en infisert blodpropp kommer inn i lungearterien, oppstår skade på organvevet, noe som fører til utvikling av en abscess.

Funksjoner ved utviklingen av sykdommen

En økning i intravaskulært trykk i lungene er assosiert med blokkering eller innsnevring av lumen av blodkar, som oppstår under en refleks spasme i lungearterien. Det kan også være forårsaket av frigjøring av biologiske aktive stoffer, som inkluderer serotonin, histamin og tromboksan. I løpet av denne perioden synker oksygeninnholdet i blodet. Et hjerteinfarkt oppstår innen 24 timer etter at et kar er blokkert. Full scene Det utvikler seg innen 7 dager.

Manifestasjonene av et hjerteinfarkt og deres intensitet avhenger av størrelsen og antall kar blokkert av blodpropp, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i hjertet og lungene.

Vanligvis oppstår de første tegnene på lungetrombose innen 2-3 dager etter at lungearterien er blokkert. En person utvikler seg skarp smerte i brystet, identisk med det som vises med angina pectoris. Hvori smertefulle opplevelser forverres av hoste, kroppsbevegelser og pust. Det skal bemerkes at smerte oppstår plutselig på bakgrunn av generell velvære. Denne funksjonen hjelper til med å skille lungeinfarkt fra angina pectoris.

Grunnen til smertefulle opplevelser er utviklingen av reaktiv pleuritt i lungeområdet, nekrotisk som følge av opphør av blodtilførsel. Pasienten produserer også sputum stripet med blod. I dette tilfellet opplever 2-6% av pasientene lungeblødning.

Et annet tegn på et lungeinfarkt er en økning i kroppstemperaturen. Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, er lungebetennelse ikke nødvendig, men temperaturen kan overstige 39°C. I dette tilfellet produserer pasienten sputum mørkebrun. Varme kan vare i 1-2 uker.

Blant de andre mulige symptomer lungeinfarkt, kan følgende manifestasjoner noteres:

dyspné;
økt hjertefrekvens;
hjerterytmeforstyrrelse;
huden blir blek eller får en blåaktig fargetone;
betydelig nedgang i ytelse blodtrykk.

Utseendet til kortpustethet er karakteristisk ikke bare for lungeinfarkt, men også for alle hjertesykdommer. På denne måten prøver kroppen å kompensere for utilstrekkelig tilførsel av oksygen i blodet og unngå oksygenmangel.

Når blodtrykket synker, blir vital blodtilførsel dårligere viktige organer, som også fører til oksygen sult. I dette tilfellet kan en betydelig reduksjon i trykk føre til kollaps.

I sjeldne tilfeller opplever pasienter forstyrrelser i sentralnervesystemet i form av anfall, besvimelse og koma. Hvis en person har nedsatt leverfunksjon, kan gulsott oppstå. Dyspeptiske symptomer kan også vises. Disse inkluderer:

kvalme;
kaste opp;
mageknip;
hikke

Hvis lungearterien er påvirket av en infisert blodpropp, kan det utvikles lunge candidiasis, bakteriell lungebetennelse, abscess og koldbrann.

Ved nederlag små fartøyer en person kan ikke ha noen tegn på sykdom i det hele tatt. Lungeinfarkt kan kun oppdages ved bestått røntgenundersøkelse.

Metoder for diagnose og behandling

Diagnose og behandling av sykdommen er ansvaret for to spesialister: en lungelege og en kardiolog. Men før du begynner å hjelpe pasienten direkte, må spesialister finne ut hva som forårsaket utviklingen av et lungeinfarkt.

Prinsippet for diagnose er å undersøke pasienten, samt laboratorieforskning blod og urin, som gjør det mulig å stille en foreløpig diagnose. Maskinvarediagnosemetoder hjelper deg med å bekrefte det. Disse inkluderer:

røntgenundersøkelse;
Ultralyd av venene i underekstremitetene;
radioisotropisk lungeskanning;
angiopulmonografi.

Røntgenundersøkelse avdekker en kileformet skygge, som oftest er lokalisert med høyre side. Området som er påvirket av tromben har form som en pyramide, hvis toppunkt vender mot roten av lungen, og dens base - til periferien.

Lungeinfarkt bør behandles så tidlig som mulig. I dette tilfellet begynner det med eliminering av smerte ved hjelp av smertestillende midler: både narkotisk og ikke-narkotisk.

Deretter får pasienten medisiner for å forhindre ytterligere trombedannelse og løse opp eksisterende blodpropp. Ved ineffektivitet konservativ behandling pasienten gis kirurgi, hvor et vena cava-filter er installert i det inferior vena cava-systemet.

Prognose for liv og forebygging av sykdom

Denne sykdommen er ikke dødelig. Plutselig død fra lungeinfarkt forekommer i unntakstilfeller. Riktig behandling lar deg eliminere alle manifestasjoner av sykdommen, noe som lar pasienten føre en normal livsstil.

En trussel mot livet oppstår når alvorlige sykdommer hjertesykdom, tilbakevendende lungeemboli og komplikasjoner som utvikles etter et hjerteinfarkt.

Rull forebyggende tiltak for å hindre utviklingen farlig sykdom, er kompilert under hensyntagen til årsakene som forårsaker det. Disse inkluderer:

rettidig behandling åreknuterårer og tromboflebitt;
daglige fysioterapiøvelser;
opptreden spesiell gymnastikk etter kirurgiske inngrep;
iført kompresjonsplagg med åreknuter i bena.

Lungeinfarkt er en sykdom forårsaket av tromboemboliske prosesser i vaskulært system lungene. Dette er en ganske alvorlig sykdom, spesielt i stand til alvorlige tilfeller føre til døden.

Årsaker til sykdommen

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av kirurgisk inngrep, brudd normal operasjon hjerte, brukne bein, ondartede svulster, i postpartum perioden, etter langvarig sengeleie. Den resulterende tromben lukker lumen av karet, noe som resulterer i økt trykk i lungearteriesystemet og blødning i lungevevet. Patogene bakterier trenger inn i det berørte området, noe som fører til betennelse.

Utvikling av lungeinfarkt

Akutt pulmonal hypertensjon med økt belastning på høyre side av hjertet kan skyldes obstruksjon av lumen av fartøyet, vasokonstriksjon assosiert med frigjøring av biologisk aktive stoffer: histamin, serotonin, tromboksan, samt refleks spasme i lungearterien. I dette tilfellet svikter oksygendiffusjonen og arteriell hypoksemi oppstår, som forverres ved frigjøring av underoksidert blod gjennom intersystem- og pulmonale arteriovenøse anastomoser. Utviklingen av lungeinfarkt skjer på bakgrunn av allerede eksisterende stagnasjon i venene. En dag etter obstruksjon lungekar et hjerteinfarkt dannes, dens fulle utvikling slutter omtrent på den 7. dagen.

Patologisk anatomi

Området av lungene som er påvirket av et hjerteinfarkt har form av en uregelmessig pyramide, dens base rettet mot periferien. Det berørte området kan være av forskjellige størrelser. I noen tilfeller er infarkt lungebetennelse også forbundet.Under et mikroskop har det berørte lungevevet en mørkerød farge, det er tett å ta på og stikker ut over nivået av sunt vev. Pleura blir matt, matt, og væske samler seg ofte i pleurahulen.

Lungeinfarkt: symptomer på sykdommen

Sykdommens manifestasjoner og alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen, antallet og plasseringen av karene som er lukket av blodpropp, samt av samtidige sykdommer i hjerte og lunger. Et mindre hjerteinfarkt viser ofte nesten ingen tegn og oppdages ved røntgenundersøkelse. Mer alvorlige hjerteinfarkt manifesteres av brystsmerter, som ofte oppstår plutselig, kortpustethet, hoste og hemoptyse. En mer objektiv undersøkelse avslører rask puls og økt temperatur. Symptomer på alvorlige hjerteinfarkt er: med fuktige raser og crepitus, sløvhet perkusjonslyd. Det er også tegn som:

blek, ofte askeaktig hudtone;

blåhet i nesen, leppene, fingertuppene;

redusert blodtrykk;

utseendet til atrieflimmer.

Skader på store grener av lungearterien kan provosere høyre ventrikkelsvikt og kvelning. Leukocytose oppdages i blodet, og er(ERS) akselereres betydelig.

Diagnostikk

Det er ofte vanskelig å stille en diagnose. Det er svært viktig å identifisere sykdommer som potensielt kan komplisere lungeinfarkt. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten (spesielt underekstremitetene). Med et hjerteinfarkt, i motsetning til betennelse i siden, oppstår det før feber og frysninger, og vises også etter kraftig smerte i siden. Følgende metoder brukes for å diagnostisere sykdommen:

Røntgenundersøkelse - for å oppdage utvidelse av lungeroten og dens deformasjon.

EKG - for å identifisere tegn på overbelastning av høyre side av hjertet.

Ekkokardiografi - manifestasjoner av høyre ventrikkel overbelastning bestemmes.

Doppler ultralyd vener i nedre ekstremiteter - diagnostisering av dyp venetrombose.

Radioisotopskanning av lungene - for å oppdage områder med nedsatt lungeperfusjon.

Angiopulmonografi - for å oppdage obstruksjon av grenene til lungearterien, intraarterielle fyllingsdefekter.

Lungeinfarkt: konsekvenser

Denne sykdommen utgjør som regel ikke en stor trussel mot menneskeliv. Men etter en slik sykdom som et lungeinfarkt kan konsekvensene være alvorlige. Ulike komplikasjoner kan utvikle seg. For eksempel, slik som lungebetennelse etter infarkt, suppurasjon og spredning av betennelse til pleura, lungeødem. Etter et hjerteinfarkt er det stor risiko for at en purulent emboli (blodpropp) kommer inn i karet. Dette forårsaker igjen en purulent prosess og bidrar til en abscess på stedet for infarktet. Lungeødem under hjerteinfarkt utvikler seg først og fremst med en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen og med samtidig retensjon av blod i lungesirkelen. Siden intensiteten av hjertesammentrekninger avtar plutselig, vil utviklingen av akutt syndrom liten frigjøring, som provoserer alvorlig hypoksi. I dette tilfellet observeres eksitasjon av hjernen, frigjøring av biologisk aktive stoffer som fremmer permeabiliteten til den alveolære-kapillære membranen, og økt omfordeling av blod inn i lungesirkulasjonen fra den store. Prognosen for et lungeinfarkt avhenger av den underliggende sykdommen, størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av de generelle manifestasjonene.

Behandling av sykdommen

Når de første tegnene som indikerer et lungeinfarkt oppdages, bør behandlingen startes umiddelbart. Pasienten skal fraktes til sykehus så snart som mulig intensivavdeling medisinsk institusjon. Behandlingen starter med administrering av stoffet Heparin; dette stoffet løser ikke opp blodproppen, men det forhindrer blodproppen i å forstørre og kan stoppe den trombotiske prosessen. Legemidlet "Heparin" er i stand til å svekke de bronkospastiske og vasokonstriktive effektene av blodplatehistamin og serotonin, noe som bidrar til å redusere spasmer i lungearteriolene og bronkiolene. Heparinbehandling utføres i 7-10 dager, mens den aktiverte partielle tromboplastintiden (aPTT) overvåkes. Heparin med lav molekylvekt brukes også - dalteparin, enoksaparin, fraxiparin.

For å svekke smertesyndrom, for å redusere belastningen for å redusere kortpustethet, bruk narkotiske analgetika, for eksempel stoffet "Morfin" (en 1% løsning administreres intravenøst). Hvis et lungeinfarkt provoserer pleurasmerter, som påvirkes av pust, kroppsstilling, hoste, anbefales det å bruke ikke-narkotiske analgetika, for eksempel Analgin ( intravenøs administrering 50 % løsning). Ved diagnostisering av bukspyttkjertelsvikt eller sjokk brukes vasopressorer (dopamin, dobutamin) til behandling. Hvis bronkospasme observeres (med normal atmosfærisk trykk), er det nødvendig å sakte administrere en 2,4 % oppløsning av aminofyllin intravenøst. Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg - lungebetennelse, behandling krever antibiotika. Stille hypotensjon og hypokinese av høyre ventrikkel antyder bruk av trombolytiske midler (Alteplaz, Streptokinase). I noen tilfeller kan kirurgi (trombektomi) være nødvendig. I gjennomsnitt elimineres små hjerteinfarkt på 8-12 dager.

Sykdomsforebygging

For å forhindre lungeinfarkt er det først nødvendig å forebygge venøs stagnasjon nedre ekstremiteter). For dette anbefales det å massere lemmene; for pasienter som har gjennomgått kirurgi eller hjerteinfarkt, bruk elastisk bandasje på leggen. Det anbefales også å utelukke bruk av legemidler som øker blodpropp og begrense bruken av intravenøs legemiddeladministrering. Ifølge indikasjoner er det mulig å foreskrive legemidler som reduserer blodpropp. For å forhindre samtidig Smittsomme sykdommer en antibiotikakur er foreskrevet. For å forhindre pulmonal hypertensjon anbefales bruk av Eufillin.

Lungeinfarkt er en av de mest farlige former sykdommer. Det er preget av rask død av organceller på grunn av en plutselig stopp i blodsirkulasjonen. Sykdommen begynner plutselig, utvikler seg raskt og er full av alvorlige komplikasjoner.

Hva er det - lungeinfarkt?

Nedsatt blodstrøm gjennom lungearterien på grunn av dens kompresjon eller blokkering fører til oksygenutsulting av cellene i lungeområdet, og deretter deres død. Lungene har et av de mest utviklede vaskulære nettverkene i kroppen og krever en stor strøm av blod. Blokkering av tilsig i et av karene fører til systemiske lidelser av det kardiovaskulære systemet, forårsaker trykkøkning i lungesirkulasjonen, og kan kompliseres av lungeblødning og lungebetennelse. Lungen er et av sjokkorganene, det vil si den mest utsatt for skade under sjokk, terminale forhold.

Lungen er et av sjokkorganene, det vil si den mest utsatt for skade under sjokk, terminale forhold.

Hva skjer med lungevev når hun ikke får nok oksygen og næringsstoffer? Alveolocytter, lungeceller, begynner å dø, og et fokus på nekrose dannes. Reagerer på det immunsystemet stimulerer produksjonen av antistoffer. Som et resultat blir nekrose komplisert av autoimmun betennelse, som involverer området lungevev, som er assosiert med komplikasjoner av en allerede alvorlig sykdom.

Et hjerteinfarkt kan være iskemisk, det vil si forårsaket av iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til vevet, og hemorragisk, forbundet med blødning i lungeparenkymet, som et resultat av kompresjon av lungevevet.

Fremheve følgende årsaker lungeinfarkt:

hjertefeil– hvis hjertet ikke har tid til å pumpe den nødvendige mengden blod per tidsenhet, forblir restvolumet i karene, inkludert de lunge. Resultatet av dette er lungeødem, vasokonstriksjon og hjerteinfarkt;
blodpropp– lumen i karet kan være blokkert av en trombe, en tett blodpropp. Dette skjer ofte pga kirurgiske inngrep på hulrom kar, slik som venene i underekstremiteter og bekken, siden i dem lav hastighet blodstrøm og store mengder blod. En akutt variant av utviklingen av sykdommen er TELA - lungeemboli;
langvarig liggestilling– i dette tilfellet utvikler lungeødem, som fører til kompresjon av omkringliggende kar, på grunn av blodstagnasjon. Denne patologien oppstår hos pasienter som er lammet etter et slag;
emboli– forårsaket av gassbobler, fettdråper som sirkulerer i blodet, Fremmedlegemer. De kommer inn i den systemiske sirkulasjonen under kirurgiske inngrep, etter brudd på store rørformede bein, som lårbenet;
fødsel og fødselsperiode– farlig både på grunn av tromboemboliske komplikasjoner og risikoen for massiv blødning og utvikling av sjokktilstander;
tar kombinert orale prevensjonsmidler og medikamenter som øker blodpropp Og.

Selv i fravær av smerte, kan du observere de første tegnene på sykdommen, noe som vil indikere behovet for akutt sykehusinnleggelse: akutt respirasjonssvikt.

Symptomer på lungeinfarkt

Klinisk kan lungeinfarkt vise seg i bred rekkevidde– fra intense brystsmerter til skjult lekkasje. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av lesjonens dybde, plasseringen av det berørte området og typen infarkt.

Selv i fravær av smerte, kan du observere de første tegnene på sykdommen, noe som vil indikere behovet for akutt sykehusinnleggelse: akutt respirasjonssvikt utvikler seg. Pasienten får det plutselig dårligere, føler seg kvalt – han klager over mangel på luft, og kan be om å få åpne vinduene i rommet eller gå ut. Disse tiltakene hjelper lite i dette tilfellet, siden patogenesen av kortpustethet er forbundet med lungesvikt på grunn av hjerteinfarkt.

Etter en tid vises en uttalt blåhet på leppene, nesetippen og fingrene - dette skyldes en økning i mengden av venøst blod. En annen karakteristisk trekk- blodtrykksfall, forverring av pulsbølgekarakteristikker. Når du sjekker pulsen til en slik person, bør du være oppmerksom på dens lave amplitude og lave styrke.

Til mer sene symptomer relatere:

smertefulle opplevelser – skarp smerte i brystet og/eller diffuse smerter i ryggen, i armhule, som forsterkes under innånding eller utpust. Avhengig av om høyre lunge eller venstre lunge er påvirket, endres plasseringen og intensiteten til smertene;
våt, produktiv hoste. Hjertesvikt fører til stagnasjon av blod i lungene, dets lekkasje inn i lungevesiklene (alveoler), som forårsaker hoste. Sputumet kan inneholde striper av skarlagensrødt blod;
portal hypertensjon - økt trykk i vena cava utvikles. Samtidig forstørres leveren, blir hard og smertefull ved palpasjon, og utseendet til fri væske(ascites).

Andre tegn er klissete kaldsvette, frysninger, spenninger og overbelastning av de overfladiske venene i nakken, tap av bevissthet.

Hvis hjertet ikke har tid til å pumpe den nødvendige mengden blod per tidsenhet, forblir restvolumet i karene, inkludert de lunge. Resultatet av dette er lungeødem, vasokonstriksjon og hjerteinfarkt.

Diagnostikk

Diagnosen stilles ved klinikken av kardiolog og lungelege. I løpet av generell eksamen de bemerker graden av cyanose, kortpustethet og inkludering av ekstra muskler i pustehandlingen. Under auskultasjon rettes oppmerksomhet mot hvesing i lungene, svekket vesikulær pust, endringer i hjertet - lyder som er karakteristiske for hjertesvikt. Basert på fysiske undersøkelsesdata etableres en foreløpig diagnose.

Mest informative metoder diagnostikk er laboratorie- og instrumentelle studier. Den første gruppen inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve, måling av gasssammensetningen. Instrumentell eksamen inkludere et elektrokardiogram, ultralyd eller venøs reovasografi lemmene på underkroppen for å finne mulige blodpropp, røntgen, datatomografi.

De viktigste røntgentegnene på sykdommen er ekspansjon, deformasjon og økt vaskularisering av lungeroten, området økt tetthet i form av en kile, med spissen rettet mot lungeroten og bunnen mot periferien. Det kan være effusjon i pleurahulen med et langt sykdomsforløp.

Makropreparation av den berørte lungen, det vil si dens utseende, er preget av overflod, tilstedeværelsen av en kileformet sone av nekrose, presise blødninger nærmere overflaten av lungen, hemodynamiske forstyrrelser i tilstoppede kar - stase, dilatasjon. Et mikroslide - en prøve av lungen under et mikroskop - har en beskrivelse karakteristisk for et hjerteinfarkt: i midten er det nekrotiske masser, rundt dem er det en inflammatorisk leukocyttskaft, erytrocyttinfiltrasjon.

Behandlingstaktikk

Behandlingen utføres i flere stadier, innsatsen er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen og lindre symptomene.

Lungene har et av de mest utviklede vaskulære nettverkene i kroppen og krever en stor strøm av blod.

Fibrinolytika og vasodilatorer er foreskrevet for å løse opp blodpropp i blodårene og øke lumen i blodårene. For dette brukes heparin eller dets analoger.

For å lindre smerte brukes narkotiske analgetika, siden konvensjonelle smertestillende midler ikke er effektive nok i dette tilfellet.

Produserer massivt infusjonsbehandling for å opprettholde blodsammensetningen, normalisere Internt miljø, samt trykkkontroll - til dette bruker de saltvannsløsning, pressor narkotika.

Noen ganger er det behov for kirurgisk behandling som innebærer fjerning av en blodpropp eller annen årsak Lungeødem, installasjon av vena cava-filtre i området av nyrevenene.

Konsekvenser av lungeinfarkt og prognose

Hva skjer med pasienten etter et hjerteinfarkt? Sykdommen fører sjelden til døden, men aktualiteten til behandlingen spiller en viktig rolle for prognosen. medisinsk behandling og sekundære patologier, dvs. komplikasjoner.

En typisk konsekvens av et hjerteinfarkt i nærvær av tilstrekkelig behandling er erstatning av et nekrotisk område av lungen bindevev. På grunn av dette reduseres området for gassperfusjon og funksjonaliteten til lungen reduseres.

- oppstår med et kraftig fall i blodtrykket, som ofte følger med denne patologien;

kronisk lungesvikt.

Prognosen avhenger av tiden som går før iskemien elimineres med antikoagulantia. I de fleste tilfeller går pasientene tilbake til normalt liv. Utviklingen av komplikasjoner forverrer prognosen.

Video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Fra den gjennomsnittlige personens synspunkt er et hjerteinfarkt bare karakteristisk for hjertemuskelen, mens et hjerteinfarkt fra et medisinsk synspunkt er ødeleggelsen av et organ på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av blokkering eller spasmer i et kar . Et hjerteinfarkt i nyrene eller lungene, kort sagt, av nesten alle organer er mulig. Hvis et organ har flere kilder til blodtilførsel, vil det ikke være hjerteinfarkt, det vil være iskemi, d.v.s. utilstrekkelig blodtilførsel.

Lungeinfarkt er en tilstand forårsaket av en forstyrrelse av blodtilførselen til lungen som følge av blokkering av et kar av en trombe eller embolus (en mobil halvflytende trombe). Ganske ofte er årsaken til denne tilstanden lungeemboli (PE). I dette tilfellet utvikles lungeinfarkt hos hver fjerde pasient.

En trombe eller embolus må dukke opp i karets lumen for deretter å komme inn og blokkere en eller annen arterie (eller vene). Som regel er dette et løsrevet aterosklerotisk plakk fra åreknuter, fettemboli etter skader og kirurgiske inngrep (dette er spesielt vanlig som følge av brudd på lange rørben). Det er høy risiko for trombose etter graviditet, spesielt når det er ledsaget av åreknuter i underekstremitetene.

Kreftpasienter dør ganske ofte av lungeinfarkt, siden når svulsten ødelegger vev, kommer emboli regelmessig inn i blodet.

Sannsynligheten for at en blodpropp oppstår og bryter av er relatert til livsstil - hos stillesittende mennesker dannes blodpropp mye raskere, og sengeliggende pasienter (uansett grunn) er alltid en risikogruppe for trombose.

Det er derfor på ethvert kirurgisk sykehus (spesielt i traumatologi) leger insisterer på profylakse av trombose hos alle pasienter med brudd, så vel som etter endoprotetika store ledd(kne, hofte).

Årsaker til lungeemboli

Hvordan den patologiske prosessen utvikler seg

Fanget i systemet lungearterier tromben forårsaker en refleks spasme i alle omkringliggende (arterielle) kar. Som et resultat kan ikke høyre ventrikkel pumpe blod normalt inn i lungene på grunn av høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen (lungesirkulasjonen). Høyt trykk i lungen fører til raskt progressiv celleødeleggelse, som er forårsaket av oksygenmangel og en rekke tilhørende patologiske prosesser.

Etter en tid oppstår blødninger fra bronkialarteriene inn i vevet.

Fra begynnelsen av trombose av et arterielt kar til utviklingen av et lungeinfarkt, går en dag. På dette tidspunktet er det nødvendig å ødelegge blodproppen og stabilisere pasientens tilstand. Trombolytika er dyrt, men det er ikke tid til å tenke på det.

Etter 7 dager er endringer i lungevev fullstendig irreversible. Hvis karet ble delvis blokkert av en embolus, kan det dannes et ufullstendig infarkt, dvs. fokal lungeapopleksi. I dette tilfellet er endringene delvis reversible (forutsatt at embolus er fjernet).

I tillegg til risikoen for død fra lungeinfarkt, dør ganske ofte slike pasienter av lungebetennelse. På grunn av stagnasjon av blod er lungene helt forsvarsløse mot aggressiv flora, som gjerne legger seg på rik på produkter kollaps av lungevev rundt infarktsonen. Dessuten kan det forårsakende middelet være hva som helst - en sopp, en bakterie, et virus. Ofte fører slik lungebetennelse til purulente prosesser (abscess av lungen) og død.

Dette er en av grunnene til at intensivavdelinger og hjerteinfarktavdelinger ofte ikke har klimaanlegg. Leger er redde for lungebetennelse hos pasienter med blodstagnasjon i lungesirkulasjonen.

Symptomer på lungeinfarkt

Et organinfarkt er alltid ledsaget av smerte. Smerter under et lungeinfarkt føles i brystet (i projeksjonen av trombosestedet). Nesten øyeblikkelig utvikler (eller intensiverer) kortpustethet. Pasientens hud blir blek foran øynene våre og blir askegrå.

Kroppstemperaturen stiger (refleksivt), hjertet slår raskere, trykket faller til det besvimer.

Det er lidelser fra det sentrale nervesystemet– synet mørkner, bevisstheten blir forvirret, hallusinasjoner er mulige.

Symptomer på lungeinfarkt

På grunn av høyt blodtrykk en hoste begynner i lungene med frigjøring av først slim, deretter slim med blod. Etter en tid kan hemoptyse utvikle seg.

Hemostatiske legemidler for hemoptyse karakteristisk for pulmonal hypertensjon gir ikke mening - problemet er ikke i vaskulær permeabilitet, men i kritisk høyt blodtrykk i lungen.

Hvis en blodpropp "flyr" inn i en relativt liten perifer arterie(liten blodpropp), pleuritt kan dannes med væskeutslag inn pleurahulen. Nedsatt pust og hvesing vises i nærområdet når du lytter.

Lungeinfarkt, som hjerteinfarkt, kan ikke behandles hjemme. Hvis brystsmerter oppstår i kombinasjon med kortpustethet og blekhet, ring snarest et ambulanseteam.

Video: lungeemboli

Ekstrapulmonale symptomer på lungeinfarkt

Hjerteproblemer er preget av blokkering av store arterielle kar i lungen. Smerter i hjertet vises (overbelastning og mangel på oksygen i hjertemuskelen), trist nok - opp til hjerteinfarkt. Typisk i dette øyeblikket er manifestasjonen av alle rytmeforstyrrelser som pasienten var utsatt for - ecstasystole, atrieflimmer, etc. utvikles.

Ekstrapulmonale symptomer

Den såkalte abdominalt syndrom, manifestert av intestinal dysfunksjon, smerte i høyre hypokondrium, diaré, smertefulle hikke. Ved undersøkelse identifiserer legen positive reflekser av Shchetkin-Blumberg, Pasternatsky og Ortner.

Diagnose av lungeinfarkt og lungeemboli

På elektrokardiogrammet er det i de fleste tilfeller merkbar overbelastning av de høyre delene av hjertet, som, i mangel av lignende data tidligere, umiddelbart kan veilede kardiologen riktig.

På røntgen kan man se ensidig parese av mellomgulvet, fokale komprimeringer i lungen. Som regel indikerer slektninger fravær av smittsomme sykdommer luftveiene, så ganske karakteristiske skygger i bildet hjelper legen med å bestemme diagnosen.

For diagnose kan det være en studie av vaskulær åpenhet, dvs. angiopulmonografi.

Forebygging av lungeinfarkt med eksisterende trombose

Ordet "forebygging" gjelder her utelukkende som medisinsk begrep angående begrepet "hjerteinfarkt". Hvis blodproppen ikke elimineres i tide, kan pasienten dø ganske raskt (PE er en av de tre mest "populære" dødsårsakene for pasienter).

Først av alt foreskrives trombolytika og antikoagulantia, og hjerte-lungeredning utføres.

Vasospasme elimineres ved hjelp av antispasmodika (aminofyllin, papaverin, atropin), smerte reduseres, siden de forårsaker forverring av den spastiske komponenten av et hjerteinfarkt. Ved lungeinfarkt kan pasienten få foreskrevet morfin og andre kraftige narkotiske analgetika. Dette reduserer umiddelbart kortpustethet og smerte. Ved alvorlig kortpustethet får pasienten oksygen gjennom en maske.

For å overvinne kollapsen er mesaton og cordiamin foreskrevet.

Behandling av konsekvenser i den subakutte perioden

Intravenøse fraksjonerte hepariner (Clexane, etc.) er foreskrevet. Denne gruppen av stoffer skal ikke forveksles med trombolytika, som var nødvendig på den første dagen av et lungeinfarkt for å løse opp en blodpropp. Hepariner tillater ikke dannelse av nye blodpropper, noe som er spesielt viktig etter marerittet med lungeemboli, når blodårene og hjertet har opplevd eksepsjonelt stress.

Pasienter aksepterer dessverre ikke alltid legenes anbefalinger i den subakutte perioden, men forgjeves. Død av tilbakevendende trombose etter hjerte-lungeredning- en vanlig hendelse.

Varigheten av heparinbehandlingen er 10 dager. Etter dette overføres pasienten til tablettformer av antikoagulantia og blodplatehemmere.

Det mest tilgjengelige og mest undersøkte stoffet for forebygging av trombose er acetylsalisylsyre(Aspirin, Aspicard, Torvacad, Polocard, etc.) i en dose på 75-150 mg daglig. Etter slike eventyr er det nødvendig å ta dette stoffet for livet.

Som regel utvikler lungeinfarkt hos pasienter med åreknuter og/eller arteriell hypertensjon. I den subakutte perioden konsulteres pasienten av kardiolog og karkirurg. Følgende grupper av stoffer er tilordnet:

Kirurgen kan anbefale venotonikk (Detralex, Phlebodia, etc.), samt kirurgisk fjerning de farligste åreknuter. (Det må huskes at kilden til blodpropp primært er endrede overfladiske årer).

På sykehuset foreskrives også rheopolyglucin og andre løsninger for å normalisere mikrosirkulasjonen.

Ved mistanke om PE injiseres pasienten umiddelbart med aminofyllin for å lindre en mulig spasme og sendes til intensiven eller intensivbehandling.

Antibiotika foreskrives hvis det er overbelastning i lungesirkulasjonen. Som jeg skrev over er leger på infarktavdelingen og intensivavdelingen veldig redde for sykehuservervet lungebetennelse, så de kan skrive ut antibiotika til en slik pasient i profylaktisk hensikt.

Så hvis vi legger sammen viktige punkter I forhold til et lungeinfarkt kreves i dette tilfellet følgende av deg:

Vær oppmerksom på klager på brystsmerter, plutselig innsettende kortpustethet og blek hud;
Ring et gjenopplivningsteam for ambulanse, si over telefonen - et hjerteinfarkt (du trenger ikke å gå inn på detaljer om hva et hjerteinfarkt er);
Gi pasienten et krampestillende middel (gi aminofyllin, hvis ikke, la ham i det minste ta papaverin) for å begrense det berørte området og nitroglyserin (for å forhindre hjerteinfarkt);
Gå med pasienten til et hjerteinfarktrom (intensivavdeling, ICU);
Legen kan fortelle deg at du trenger å kjøpe et dyrt trombolytikum (på den første dagen av et hjerteinfarkt) - kjøp det (da vil det være for sent og meningsløst);
Forløpet med heparinbehandling må fullføres fullstendig (opptil 10 dager);
Det er nødvendig å sikre at pasienten tar aspirin (eller analoger) og blodtrykksmedisiner i tide.