Akademiavdelingen for folkehelse og helsevesen. Sosialt kriterium for arbeidsevne Definisjon av begrepene «arbeidsevne» og «funksjonshemming». Medisinske og sosiale kriterier for funksjonshemming

Pasientens arbeidsevne bestemmes av to grupper faktorer: medisinsk og sosial.

Medisinske faktorer inkluderer riktig og rettidig diagnose, som er basert på en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behovet for en grundig helhetlig undersøkelse kan også oppstå i tilfeller der det ikke er samsvar mellom pasientens subjektive følelser og data fra en objektiv undersøkelse. Ulike ekspertsituasjoner er mulige, for eksempel er det mye subjektivt, men lite objektivt (en slik ekspertsituasjon oppstår ganske ofte). Men det kan oppstå en situasjon når pasienten (av ulike årsaker) ønsker å skjule den eksisterende sykdommen. I slike tilfeller blir det ikke klaget, og objektive studier avdekker betydelige endringer.

Klinisk ekspertdiagnose bør gjenspeile følgende komponenter:

- nosologisk form av sykdommen;

- dens etiologi;

- dominerende syndromer;

- arten av den patologiske prosessen;

- stadium (hvis sykdommen har et trinnvis forløp, hyppighet og varighet av eksaserbasjoner, hvis sykdommen har et remitterende forløp);

- tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av funksjonelle forstyrrelser;

- tilstedeværelse og art av komplikasjoner;

- medfølgende sykdommer.

Ved å bestemme tilstanden til arbeidskapasitet, sammen med medisinsk sosiale faktorer: yrke og spesialitet til pasienten, kvalifikasjonsnivå, art og vilkår for arbeidet som utføres, tilstedeværelse av skadelige produksjonsfaktorer, tjenestetid, alder, kjønn, utdanning, bosted, sivilstand, intensjon om å fortsette å jobbe mv.

Men når man utfører en undersøkelse av midlertidig funksjonshemming, klargjør den behandlende legen, ved vurdering av sosiale faktorer, først og fremst arten og betingelsene for det utførte arbeidet, bestemmer den dominerende faktoren (hardt eller anstrengende arbeid eller hardt og anstrengende arbeid), deretter fastslår alvorlighetsgraden til den dominerende faktoren. I dette tilfellet, Retningslinjer for hygienisk vurdering av arbeidsmiljøfaktorer og arbeidsprosessen, kriterier og klassifisering av arbeidsforhold R 2.2.2006-05, godkjent av Rospotrebnadzor 29. juli 2005 og satt i kraft 1. november 2005, er brukt.

Således er en begrunnet ekspertuttalelse om tilstanden til arbeidsevnen og en korrekt vurdering av den kliniske og arbeidsprognosen bare mulig under hensyntagen til medisinske og sosiale faktorer, hvis kombinasjon bestemmer praktiseringen av to hovedkomponenter av medisinsk undersøkelse: undersøkelse av midlertidig uførhet og medisinsk og sosial.

For de fleste pasienter som søker medisinsk hjelp er det medisinske faktorer som dominerer når prognosen vurderes. Sosiale faktorer dominerer mye sjeldnere, som regel, med milde funksjonsnedsettelser. Derfor er begrepene midlertidig og vedvarende (varig) funksjonshemming medisinske og sosiale.

Spørsmål om temaet

1. Historie om utviklingen av sosial forsikring i den russiske føderasjonen. Trygdefondet, dets funksjoner.

2. Begrepet arbeidsevne, funksjonshemming, klassifisering.

3. Klinisk og arbeidsprognose.

4. Faktorer som påvirker arbeidsevnen. De viktigste årsakene til midlertidig uførhet.

5. Statistisk skjema 16-VN, analysemetoder

6. Løse oppgave 114–117, utarbeide abstrakt og lage en rapport.

Abstrakte emner

1. Sosial beskyttelse og sosial trygghet for befolkningen.

2. Statens karakter av sosial forsikring og sosial beskyttelse av befolkningen.

3. Lovgivning om sosial forsikring og sosial beskyttelse av befolkningen.

4. Samhandling mellom helsemyndigheter og institusjoner med trygde- og sosialverninstitusjoner.

Grunnleggende

1. Lisitsyn, Yu. P. Folkehelse og helsevesen [Tekst]: lærebok / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medisin, 2007. – S. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Samling av oppgaver og uavhengige arbeider [Tekst] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan: Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Khakass State University oppkalt etter. N. F. Katanova”, 2014. – S. 61, 62.

Elektronisk Media

1. Utdanningsportal til KhSU oppkalt etter. N.F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS “Student Consultant” / GEOTAR-Media Publishing House. – URL: http://studmedlib.ru/

Praktisk leksjon 19.
Organisering og prosedyre for gjennomføring av midlertidig eksamen
uførhet. Dokumenter som bekrefter VN,
prosedyre for deres registrering

Temaets relevans

Problemer med medisinsk undersøkelse oppstår hver dag i praksisen til den behandlende legen. Ekspertise er studiet av spesielle problemstillinger, hvis løsning krever spesiell kunnskap, med en viss vurdering. En medisinsk undersøkelse er forstått som en undersøkelse utført på foreskrevet måte, rettet mot å fastslå helsetilstanden til en borger, for å fastslå hans evne til å utføre arbeid eller andre aktiviteter, samt å fastslå en årsak-og- effekt forhold mellom virkningen av eventuelle hendelser, faktorer og helsetilstanden til innbyggeren. For å løse problemer med medisinsk undersøkelse kreves det derfor en ganske omfattende mengde kunnskap.

Leksjonens mål:

– studere prosedyren for organisering av EWH i en medisinsk institusjon;

– lære de grunnleggende konseptene og vilkårene for eksamen av midlertidig funksjonshemming;

– anvende tilegnet kunnskap i praksis og gjennomføre selvstendige individuelle oppgaver.

Innledende kunnskapsnivå og ferdigheter som er nødvendige for å nå målene: grunnleggende helseorganisasjon, medisinsk statistikk og informatikk, datakunnskaper på brukernivå

ARBEIDSKAPASITETSEKSAMEN 1. Prinsipper for arbeidsevneprøve. 2. Utredning av midlertidig uførhet. 3. Sanatorium-resort behandling og medisinsk rehabilitering. 4. Prosedyren for registrering og lagring av sertifikater for arbeidsuførhet. 5. Utredning av varig uførhet. 6. Analyse av sykelighet med forbigående funksjonshemming.

Prinsipper for undersøkelse av arbeidsevne 1. Retten til å løse alle spørsmål knyttet til funksjonshemming av borgere tilhører staten. 2. Forebyggende eksamensretning med raskest mulig gjenoppretting av arbeidsevne og forebygging av uførhet. 3. Kollegialitet i å løse alle problemer med samtidig deltakelse av flere spesialister og administrasjon i implementeringen. Organene for vurdering av arbeidsevne er: 1) medisinske og forebyggende institusjoner, uavhengig av nivå, profil, avdelingstilhørighet og eierformer dersom de har konsesjon for denne type medisinsk virksomhet; 2) sosiale beskyttelsesorganer på ulike territorielle nivåer; 3) fagforeningsorganer.

Mål med undersøkelsen av arbeidsevne: - vitenskapelig basert vurdering av pasientens arbeidsevne for ulike sykdommer eller anatomiske defekter; fastslå faktum om pasientens arbeidsuførhet og løslate ham fra arbeid på grunn av sosiale og medisinske indikasjoner; bestemme arten av funksjonshemmingen til en bestemt pasient - midlertidig, permanent, fullstendig eller delvis; fastslå årsakene til pasientens midlertidige eller permanente uførhet for å bestemme mengden av ytelser, pensjoner og andre typer sosial sikkerhet; rasjonell ansettelse av en pasient som ikke har tegn på funksjonshemming, men som av helsemessige årsaker trenger lettere arbeidsforhold i sitt yrke; bestemme arbeidsanbefalinger for pasienten, som kan hjelpe ham med å bruke sin gjenværende arbeidskapasitet; studere nivåer, struktur og årsaker til sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne og funksjonshemming i området; fastsettelse av ulike typer sosialhjelp for pasientens midlertidige uførhet eller funksjonshemming; gjennomføre faglig (arbeid) og sosial rehabilitering av pasienter.

Formålet med undersøkelsen av arbeidsevnen er arbeidsevnen til en syk person. Kriteriene for å vurdere arbeidsevnen inkluderer en korrekt, rettidig klinisk diagnose, som gjenspeiler alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, graden av funksjonsnedsettelse, alvorlighetsgraden og arten av sykdommen, tilstedeværelsen av dekompensasjon og dens stadium, og komplikasjoner. Den umiddelbare og langsiktige prognosen for sykdommen, reversibiliteten av morfologiske og funksjonelle endringer, og arten av sykdomsforløpet er av stor betydning. Sosiale kriterier for vurdering av arbeidsevne gjenspeiler alt knyttet til pasientens yrkesaktivitet. Disse inkluderer egenskapene til det rådende fysiske eller nevropsykiske stresset, organisering, frekvens og rytme i arbeidet, belastningen på individuelle organer og systemer, tilstedeværelsen av ugunstige arbeidsforhold og yrkesmessige farer. Ved undersøkelse av arbeidsevne er den kliniske prognosen og fødselsprognosen relatert til hverandre og er gjensidig avhengige av hverandre. Med en gunstig klinisk prognose er som regel fødselsprognosen gunstig. Hvis den kliniske prognosen er tvilsom eller ugunstig, er det nødvendig å ta hensyn til mulige positive endringer i helsetilstand under påvirkning av arbeid.

Undersøkelse av midlertidig funksjonshemming Midlertidig funksjonshemming på grunn av sykdommer i indre organer er delt inn i fullstendig og delvis: - fullstendig midlertidig funksjonshemming er tap av arbeidsevne til å arbeide i en viss periode og behovet for et spesielt regime og behandling; - delvis midlertidig funksjonshemming - en tilstand for en syk arbeidstaker når han midlertidig ikke er i stand til å utføre sitt vanlige profesjonelle arbeid, men uten å skade helsen kan han utføre et annet arbeid med et annet regime og volum. Undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming utføres i samsvar med instruksjonen "Om prosedyren for utstedelse av dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming av borgere" datert 1. desember 1994 nr. 713, godkjent av ordre M 3 fra Den russiske føderasjonen datert 19. oktober 1994 nr. 206 "Om godkjenning av instruks om fremgangsmåte for utstedelse av dokumenter som attesterer midlertidig funksjonshemming av borgere", gjeldende lovgivning og forskrift "Om undersøkelse av midlertidig funksjonshemming i medisinske og forebyggende institusjoner" datert 13. januar 1995 nr. 5. Hele organisasjonsstrukturen for undersøkelse av midlertidig funksjonshemming er regulert av ovennevnte forskrift og gjeldende bemanningsplan for institusjoner og helsemyndigheter.

Det er fem nivåer for undersøkelse av midlertidig funksjonshemming: det første nivået - den behandlende legen; andre nivå - klinisk ekspertkommisjon fra en medisinsk og forebyggende institusjon; tredje nivå - klinisk ekspertkommisjon fra helseforvaltningsorganet i territoriet som er inkludert i emnet til føderasjonen; fjerde nivå - klinisk ekspertkommisjon fra helsevesenets ledelsesorgan til den konstituerende enheten i føderasjonen; femte nivå - sjefspesialist i undersøkelse av midlertidig funksjonshemming M 3 og sosial utvikling av den russiske føderasjonen. Allmennlegen ved klinikken er det første leddet i utredning av midlertidig funksjonshemming. Under implementeringen utfører han følgende funksjonsansvar: 1) bestemmer tegn på midlertidig funksjonshemming basert på en vurdering av helsestatus, natur og arbeidsforhold, sosiale faktorer; 2) i primære medisinske dokumenter, registrerer pasientens klager, anamnestiske og objektive data, foreskriver nødvendige studier og konsultasjoner, formulerer diagnosen av sykdommen og graden av funksjonelle forstyrrelser i organer og systemer, tilstedeværelsen av komplikasjoner og graden av deres alvorlighetsgrad som forårsaker funksjonshemming; 3) anbefaler medisinske og helsemessige tiltak, en type beskyttende behandlingsregime, foreskriver ytterligere undersøkelser og konsultasjoner;

4) bestemmer vilkårene for arbeidsuførhet, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til forløpet av hoved- og samtidige sykdommer, tilstedeværelsen av komplikasjoner og de omtrentlige periodene med arbeidsuførhet for ulike sykdommer og skader; 5) utsteder et sertifikat for arbeidsuførhet (sertifikat) i samsvar med instruksjonene for prosedyren for utstedelse av dokumenter som bekrefter den midlertidige funksjonshemmingen til borgere (inkludert når du besøker hjemme), setter datoen for neste besøk til legen (som gjør en passende oppføring i den primære medisinske dokumentasjonen). Under påfølgende undersøkelser gjenspeiler det dynamikken i sykdommen, effektiviteten av behandlingen og rettferdiggjør utvidelsen av pasientens frigjøring fra jobb; 6) omgående henvise pasienten for konsultasjon til en klinisk ekspertkommisjon for å forlenge inhabilitetsattesten utover fristene fastsatt i instruksjonene for prosedyren for utstedelse av dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming av borgere, løse problemer om videre behandling og andre ekspertproblemer; 7) i tilfelle brudd på det foreskrevne medisinske beskyttelsesregimet (inkludert under alkoholforgiftning), gjør en passende oppføring i sertifikatet for arbeidsuførhet og, i samsvar med den etablerte prosedyren, i sykehistorien (poliklinisk kort) som angir datoen og type brudd;

8) identifiserer tegn på vedvarende begrensning av livsaktivitet og permanent tap av arbeidsevne, organiserer umiddelbart henvisningen av pasienten til en klinisk ekspertkommisjon og medisinsk og sosial undersøkelse; 9) utfører klinisk undersøkelse av langvarige og ofte syke pasienter (borgere som har 4 eller flere tilfeller og 40 dager med midlertidig funksjonshemming per år for en sykdom eller 6 tilfeller og 60 dager tatt i betraktning alle sykdommer); 10) ved gjenoppretting av arbeidsevne og utskrivning til arbeid, gjenspeiler i de primære medisinske dokumentene den objektive statusen og begrunnede begrunnelsen for å lukke sertifikatet om arbeidsuførhet; 11) analyserer årsakene til sykelighet med midlertidig tap av funksjonshemming og initial funksjonshemming, deltar i utvikling og implementering av tiltak for å redusere dem; 12) forbedrer stadig kunnskap om undersøkelse av midlertidig funksjonshemming. Han utfører sitt arbeid med undersøkelsen under tilsyn av lederen for terapiavdelingen på klinikken. Dersom avdelingslederstillingen ikke inngår i bemanningstabellen, utføres hans funksjoner av nestleder ved institusjonen for klinisk sakkyndig arbeid.

Etter anbefaling fra den behandlende legen og avdelingslederen, tar den kliniske ekspertkommisjonen (CEC) ved behandlings- og profylaktisk institusjon beslutninger og gir meninger i følgende tilfeller: ved forlengelse av et sertifikat for arbeidsuførhet; i komplekse og konfliktsituasjoner, undersøkelse av midlertidig funksjonshemming; når henvist til behandling utenfor det administrative territoriet; når du henviser en pasient til en medisinsk og sosial undersøkelse; dersom det er nødvendig å overføre funksjonsfriske personer av helsemessige årsaker til en annen jobb eller rasjonell ansettelse av personer med begrenset arbeidsevne; i tilfeller av krav og krav fra medisinske forsikringsorganisasjoner og utøvende organer i Social Insurance Fund angående kvaliteten på medisinsk behandling og kvaliteten på undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming; ved fritak fra eksamen i skoler, videregående og høyere utdanningsinstitusjoner, og tilbud om akademisk permisjon av helsemessige årsaker.

Kommisjonens konklusjoner er nedtegnet i poliklinisk kort, journalen over konklusjonene fra den kliniske ekspertkommisjonen, signert av formannen og kommisjonens medlemmer. Institusjonsleder har ansvar for undersøkelse av midlertidig uførhet i medisinsk og forebyggende institusjon. Dokumenter som bekrefter midlertidig uførhet og bekrefter midlertidig løslatelse fra arbeid (studier) er et sertifikat for arbeidsuførhet og, i noen tilfeller, sertifikater av den etablerte formen utstedt til borgere i tilfelle sykdommer og skader, for perioden med medisinsk rehabilitering, hvis det er nødvendig for å ta vare på et sykt familiemedlem, et friskt barn deaktivert i karanteneperioden, under svangerskapspermisjon, under proteser på et protetisk ortopedisk sykehus. Følgende har rett til å motta sykemelding: -arbeidere og ansatte; medlemmer av kollektive gårder, LLC, AOZT, AOOT; arbeidere og ansatte som arbeider i militære organisasjoner eller organer i innenriksdepartementet og som ikke er militært personell (sekretærer, maskinskrivere, servitriser, barpiker, sykepleiere, leger, etc.); utenlandske statsborgere (inkludert borgere av CIS-medlemsstater) som jobber i russiske virksomheter i utlandet, i organisasjoner og institusjoner i Den russiske føderasjonen; flyktninger og tvangsmigranter som jobber ved russiske bedrifter; arbeidsledige registrert hos territoriale arbeids- og arbeidsmyndigheter; personer hvis arbeidsuførhet oppsto innen en måned etter oppsigelse fra arbeidet av en gyldig grunn; tidligere militært personell utskrevet fra militærtjeneste fra RF Forsvaret ved inntreden av midlertidig arbeidsuførhet innen en måned etter oppsigelsen.

Attester på arbeidsuførhet utstedes mot fremvisning av et identifikasjonsdokument for pasienten (pass eller militær ID for militært personell). Utstedelse og fornyelse av et dokument som bekrefter midlertidig uførhet utføres av en lege etter en personlig undersøkelse og bekreftes av en oppføring i den medisinske dokumentasjonen som rettferdiggjør den midlertidige frigjøringen fra arbeidet. Et dokument som bekrefter midlertidig uførhet utstedes og lukkes som regel i en medisinsk og forebyggende institusjon. Følgende har ikke rett til å motta sykemelding: militært personell av alle kategorier; hovedfagsstudenter og kliniske beboere; studenter i alle kategorier; borgere som utfører arbeid for private arbeidsgivere; personer som arbeider under en kontrakt, oppdrag, etc.; arbeidsledig og oppsagt fra jobb; pasienter som er arrestert eller under tvangsbehandling ved rettskjennelse; personer som ikke har forsikring.

Ved sykdommer (skader) utsteder den lokale legeterapeuten arbeidsuførhetsattest individuelt og på en gang for en periode på inntil 10 kalenderdager og kan forlenge den individuelt for en periode på inntil 30 kalenderdager, med en obligatorisk undersøkelse av pasienten minst en gang hver 10. dag og tar hensyn til de veiledende retningslinjene godkjent av M 3 i Den russiske føderasjonen perioder med midlertidig funksjonshemming for ulike sykdommer. Leger som driver privat legepraksis utenfor en medisinsk og forebyggende institusjon har rett til å utstede dokumenter som bekrefter midlertidig uførhet i en periode på ikke mer enn 30 dager. Under spesielle forhold (i visse landlige områder), etter vedtak fra lokale helsemyndigheter, kan utstedelse av arbeidsuførhetserklæringer tillates til behandlende lege inntil full gjenoppretting av arbeidsevnen eller henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse. Det utstedes arbeidsuførhetsattest den dagen arbeidsuførheten er konstatert, inkludert helligdager og helger. Det er ikke tillatt å utstedes for de siste dagene når pasienten ikke er undersøkt av lege. I unntakstilfeller kan det etter vedtak fra CEC utstedes arbeidsuførhet for siste periode.

Innbyggere som søker medisinsk hjelp ved arbeidsdagens slutt får utstedt arbeidsuførhetsattest, med deres samtykke, fra og med neste kalenderdag. Innbyggere sendt av helsestasjon til medisinsk og forebyggende institusjon og anerkjent som arbeidsufør, får utstedt arbeidsuførhetsattest fra det øyeblikk de henvender seg til helsestasjonen. Når pasienter søker legehjelp utenom arbeidstid for poliklinikk (kvelder, netter, helger og helligdager) for akutte (forverring av kroniske) sykdommer, forgiftninger eller skader på ambulansestasjon eller akuttmottak i sykehus i tilfeller som ikke krever døgnobservasjon og behandling, dokumenter som bekrefter midlertidig arbeidsuførhet utstedes ikke. Det utstedes et sertifikat i fritt format som angir dato og klokkeslett for søknad, diagnose, utførte undersøkelser, arbeidsevne, medisinsk behandling og anbefalinger for videre behandling av pasienten. Hvis pasientens arbeid er skiftarbeid, hvis han ikke var i stand til å jobbe på tidspunktet for å søke medisinsk hjelp, på grunnlag av ovennevnte sertifikat fra legen på klinikken på stedet for konstant observasjon, utstedes en attest om arbeidsuførhet for siste periode for dagene da han ifølge vaktplanen skulle på jobb, men ikke mer tre dager. Ved fortsatt arbeidsuførhet forlenges arbeidsuførhetsattesten i henhold til fastsatt prosedyre.

For borgere som befinner seg utenfor deres faste bosted, utstedes (forlenget) et sertifikat for arbeidsuførhet av den behandlende legen som har konstatert at arbeidsuførheten er, med tillatelse fra administrasjonen til den medisinske behandlingsinstitusjonen, under hensyntagen til ta hensyn til dagene som kreves for å reise til bostedet. Dokumenter som bekrefter midlertidig tap av arbeidsevne til borgere under oppholdet i utlandet må erstattes ved retur med et sertifikat for arbeidsuførhet av den behandlende legen med godkjenning fra administrasjonen til den medisinske og forebyggende institusjonen. For borgere med behov for behandling i spesialbehandlings- og forebyggende institusjoner, utsteder behandlende lege en attest om arbeidsuførhet med påfølgende henvisning til institusjoner med passende profil for å fortsette behandlingen. Funksjonshemmede borgere sendt til konsultasjon (undersøkelse, behandling) til en medisinsk og forebyggende institusjon utenfor den administrative regionen får utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet for det antall dager som kreves for å reise, og forlenges i samsvar med den etablerte prosedyren. Hvis det er nødvendig å overføre en borger til lett arbeid i tilfelle yrkessykdom eller tuberkulose, etter vedtak fra den kliniske ekspertkommisjonen, utstedes han et sertifikat for arbeidsuførhet for en periode på ikke mer enn 2 måneder i året med merket "ytterligere arbeidsuførhet".

I tilfeller hvor sykdommen eller skaden som forårsaket funksjonshemmingen var et resultat av alkohol-, narkotika- eller ikke-narkotikaforgiftning, utstedes en arbeidsuførhetsattest med passende merknad om rus i sykehistorien (poliklinisk kort) og på arbeidsuførhetsattesten. Objektive kliniske tegn på forgiftning og laboratorietestresultater er registrert i "Protokoll for en medisinsk undersøkelse for å fastslå faktum om alkoholforbruk og rus." De primære medisinske dokumentene indikerer konklusjonen om tilstedeværelsen av rus og protokollnummeret: en logg over registrering av undersøkelsestilfeller fylles ut. På sertifikatet for arbeidsuførhet, i kolonnen "type arbeidsuførhet", er det gjort en tilsvarende oppføring som angir datoen og to underskrifter (den behandlende legen, avdelingslederen eller et medlem av KEC). Ved midlertidig arbeidsuførhet for en kvinne i barselpermisjon eller en person som har omsorg for et barn som jobber deltid eller hjemme, utstedes det på generelt grunnlag en attest om arbeidsuførhet.

For poliklinisk behandling av pasienter i løpet av perioden med invasive metoder for undersøkelse og behandling (endoskopiske undersøkelser med biopsi, intermitterende kjemoterapi, hemodialyse, etc.), kan et sertifikat for arbeidsuførhet, i henhold til avgjørelsen fra den kliniske ekspertkommisjonen, utstedes med jevne mellomrom, på dagene for oppmøte ved medisinsk institusjon. I disse tilfellene angir sertifikatet for arbeidsuførhet dagene for prosedyrene og frigjøring fra arbeid utføres bare for disse dagene. Dersom det oppstår midlertidig uførhet under permisjon uten lønn, svangerskapspermisjon eller delvis betalt foreldrepermisjon, utstedes sykemelding ved vedvarende uførhet fra datoen for opphør av disse permisjonene. Ved midlertidig arbeidsuførhet som oppsto i løpet av den årlige permisjonsperioden, inkludert under sanatorium-resortbehandling, utstedes det på vanlig måte et sertifikat for arbeidsuførhet. Borgere som selvstendig søker rådgivende hjelp, gjennomgår undersøkelse i poliklinikker og døgninstitusjoner i retning av militære kommissariater, etterforskningsorganer, påtalemyndigheten og domstolen, får utstedt et sertifikat av enhver form. Ved sykdom hos studenter (studenter) ved videregående og høyere utdanningsinstitusjoner, utstedes et sertifikat for den etablerte formen for å frita dem fra studier.

Sanatorium-resortbehandling og medisinsk rehabilitering Attest om arbeidsuførhet utstedes før avreise til sanatoriet mot fremvisning av voucher (kurspakke) og attest fra administrasjonen om varigheten av neste og tilleggspermisjon. For sanatorium-resort (poliklinisk-resort) behandling, inkludert pensjonater med behandling i mor og barn sanatorier, i tuberkulose sanatorier, utstedes det for antall dager som mangler for neste og ekstra ferie og for varigheten av reisen. For en samlet ordinær ferie på 2-3 år trekkes hele varigheten. Ved bruk av den ordinære og ekstra permisjonen før avreise til sanatoriet og administrasjonen som gir permisjon uten lønn i et antall dager lik den ordinære og ekstra permisjonen, utstedes det et arbeidsuførhetsbevis for behandlings- og reiseperioden , minus dagene for hoved- og tilleggspermisjon. Når en pasient henvises til rehabiliteringssenter direkte fra sykehusinstitusjoner, forlenges sykefraværet av behandlende lege ved senteret i hele perioden med oppfølgingsbehandling eller rehabilitering.

Under sanatoriet-resort rehabilitering av likvidatorer av ulykken ved atomkraftverket i Tsjernobyl, så vel som personer med sykdommer forbundet med strålingseksponering, og arbeidsfunksjonshemmede personer hvis varige funksjonshemming er forbundet med en sykdom på grunn av strålingseksponering, evakuert fra eksklusjonen sone, likvidatorer av konsekvensene av ulykken ved produksjonsforeningen " Mayak" og andre sykemeldinger utstedes for hele behandlingsperioden. Ved registrering av individer til behandling ved rehabiliteringsterapisentre må følgende egenskaper tas i betraktning. Kuponger til disse sentrene utstedes i henhold til ordren M 3 fra Den russiske føderasjonen og sosial utvikling. Internasjonalistiske soldater, deltakere i den store patriotiske krigen, funksjonshemmede militært personell som har slike kuponger får sykemelding i hele gyldighetsperioden til kupongen og reisedagene. Ved sending av funksjonshemmet barn under 16 år til sanatoriebehandling ved Mor og barns helsesanatorium, dersom det foreligger legeerklæring om behov for individuell omsorg for ham, utstedes arbeidsuførhetsattest til en av de foreldre (verge) for hele perioden med sanatoriebehandling av barnet, tatt i betraktning reisetid

Innbyggere sendt til rehabiliteringsklinikker ved vitenskapelige forskningsinstitutter for balneologi og fysioterapi får utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet av den behandlende legen ved den medisinske behandlingsinstitusjonen basert på konklusjonen fra CEC for varigheten av behandlingen og reisen og, hvis indisert, forlenget av den behandlende legen ved instituttklinikken. En attest om arbeidsuførhet for å pleie en pasient utstedes av den behandlende legen til et av familiemedlemmene (verge) som direkte tar seg av et voksent familiemedlem og en syk tenåring over 15 år som mottar behandling i en poliklinikk for en periode på opptil 3 dager, etter avgjørelse fra CEC - opptil 10 dager; Ved midlertidig utestengelse fra arbeid av personer som har vært i kontakt med smittefarlige pasienter, eller på grunn av bakterietransport, utstedes arbeidsuførhet etter anbefaling fra en epidemiolog ved en medisinsk og forebyggende institusjon, en infeksjonslege eller en behandlende lege (karantene). Varigheten av suspensjon fra arbeidet i disse tilfellene bestemmes av godkjente isolasjonsperioder for personer som har hatt smittsomme sykdommer og kommer i kontakt med dem. Ansatte i offentlige serveringsbedrifter, vannforsyningsbedrifter og barneinstitusjoner, hvis de har helminthiasis, får utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet for hele perioden med ormekur.

Prosedyre for registrering og oppbevaring av arbeidsuførhetserklæringer Regnskapsføring av former for arbeidsuførhetserklæring utstedt av allmennleger gjennomføres i registreringsjournaler (f. 036/u). Skadede skjemaer lagres i en egen mappe med inventar, som inkluderer legens etternavn, fornavn, patronym, innleveringsdato, nummer og serie. Ødeleggelsen av skadede skjemaer utføres i henhold til handlingen fra en kommisjon opprettet etter ordre fra lederen av helseinstitusjonen ved slutten av kalenderåret; stubber av skadede og brukte skjemaer lagres i 3 år, hvoretter de er likvidert. Overvåking av overholdelse av prosedyren for registrering, lagring og utstedelse av arbeidsuførhetserklæringer i statlige, kommunale, private medisinske og forebyggende institusjoner, samt av privatpraktiserende behandlere, utføres innenfor dens kompetanse av helsevesenets ledelsesorgan på passende nivå , en profesjonell medisinsk forening, og det utøvende organet for Social Insurance Fund of the Russian Federation. Kommisjoner (komiteer, byråer) for akkreditering og lisensiering av medisinske og farmasøytiske aktiviteter og avdelinger av territorielle obligatoriske helseforsikringsfond kan delta i gjennomføringen av kontroll. For brudd på prosedyren for å utstede sertifikater for arbeidsuførhet, bærer gjerningsmennene disiplinært eller straffeansvar i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

Utredning av varig invaliditet Varig invaliditet er en langvarig eller varig funksjonsnedsettelse eller betydelig invaliditet forårsaket av en kronisk sykdom som har ført til betydelig svekkelse av kroppsfunksjoner. Avhengig av graden av tap av arbeidsevne etableres uførhet. Å fastslå faktum av permanent funksjonshemming er en kompleks og ansvarlig handling utført av en medisinsk og sosial ekspertkommisjon (MSEC). Det er etablert en bestemt prosedyre for å henvise en pasient til MSEC. Den behandlende legen gjennomfører en grundig klinisk, laboratorie-, instrumentell undersøkelse av pasienten, om nødvendig, rådfører seg med ulike spesialister, bestemmer forholdene, arten og alvorlighetsgraden av arbeidet, tilstedeværelsen av yrkesmessige farer, avklarer hvordan pasienten takler arbeidet, hans arbeid. holdning og introduserer pasienten for avdelingsleder. Avdelingslederen sammenligner data om funksjonsnedsettelser på grunn av sykdommen med pasientens arbeidsforhold, bestemmer arbeidsevnen, som han registrerer i poliklinisk kort som sin konklusjon. Hvis det er indikasjoner for henvisning til MSEC, sendes pasienten til en klinisk ekspertkommisjon, som tar en passende avgjørelse. En borger kan på eget initiativ ikke søke MSEC om å gjennomføre en medisinsk og sosial undersøkelse; han kan bare sendes til dette formålet av en helse- og sosialutviklingsinstitusjon. Vanligvis henvises pasienter hvis sykdom har blitt stabil til medisinsk og sosial undersøkelse. I dette tilfellet bør midlertidig uførhet ikke overstige 4 måneder.

For å bestå MSEC sendes det inn 3 dokumenter: et pass, et åpent sertifikat for arbeidsuførhet og en leveringsseddel. Hoveddokumentet når det refereres til MSEC er "Referral to MSEC" (f. 088/u), som angir antall utstedte inhabilitetsattester, deres begynnelse og slutt, samt årsaken til midlertidig funksjonshemming. Konklusjonene til en terapeut, nevrolog, kirurg, øyelege og for kvinner - en gynekolog er obligatoriske. Diagnosen når det henvises til MSEC må formuleres i samsvar med ICD 10 og inneholde en definisjon av den nosologiske formen, arten og graden av funksjonelle lidelser, sykdomsstadiet, forløpet som indikerer hyppighet, varighet og alvorlighetsgrad av eksaserbasjoner. I tillegg til hoveddiagnosen bør alle samtidige sykdommer reflekteres. Sertifikatet for arbeidsuførhet fylles ut av KEC, signert av styrelederen og sertifisert med det runde forseglingen til helseinstitusjonen, og datoen for henvisning til MSEC er angitt. Institusjoner for helsevesen og sosial utvikling er ansvarlige for nøyaktigheten og fullstendigheten av informasjonen som er spesifisert i henvisningen for medisinsk og sosial undersøkelse, på den måten som er fastsatt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

En borger blir sendt til MSEC etter å ha utført de nødvendige diagnostiske, terapeutiske og rehabiliteringstiltakene hvis det er data som bekrefter et vedvarende brudd på funksjonene til kroppen og systemene. 1) Med åpenbart ugunstig klinisk og arbeidsmessig prognose, uavhengig av varigheten av midlertidig uførhet, men ikke mer enn 4 måneder. I tilfeller der den midlertidige funksjonshemmingen til en funksjonshemmet person skyldes progresjon av den underliggende sykdommen eller en samtidig sykdom med en åpenbart ugunstig klinisk og arbeidsprognose, bør pasienten sendes til medisinsk og sosial undersøkelse så tidlig som mulig for å endre ( avbryte) arbeidsanbefalinger og endre funksjonshemningsgruppen. 2) Med en gunstig arbeidsprognose ved langvarig uførhet i opptil 10 måneder (i noen tilfeller: skader, tilstander etter rekonstruktive operasjoner, tuberkulose - inntil 12 måneder), for å bestemme om fortsettelse av behandlingen eller etablere en funksjonshemmingsgruppe . 3) Å endre arbeidsanbefalingen for en arbeidsufør ved forverring av klinisk og arbeidsprognose. Hvis en helse- og sosialutviklingsinstitusjon nekter å sende til medisinsk og sosial undersøkelse, har en person rett til å kontakte Spesialenheten for medisinsk og sosial undersøkelse uavhengig dersom han har medisinske dokumenter som bekrefter svekkelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader og defekter, og tilhørende begrensning av livsaktivitet.

Hvis en pasient nekter å bli henvist til MSEC eller ikke møter til undersøkelse i tide av en uunnskyldt grunn, forlenges ikke sertifikatet for arbeidsuførhet fra datoen for avslaget eller dagen for registrering av MSEC-dokumenter. I dette tilfellet, i sertifikatet for arbeidsuførhet, er det angitt i kolonnen "Merknad om brudd på regimet", "Nekt å bli henvist til MSEC" eller "Unnlatelse av å opptre ved MSEC", og datoen for avslag eller unnlatelse av å vises er indikert. MSEC har rett til å returnere pasienten til et behandlingsinstitusjon som ikke er tilstrekkelig undersøkt. I slike tilfeller, under eksamen av MSEC, forlenges sykefraværet. Anerkjennelse av en person som funksjonshemmet utføres under en medisinsk og sosial undersøkelse basert på en omfattende vurdering av helsetilstanden hans og graden av funksjonshemming i samsvar med klassifiseringene og kriteriene godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i den russiske Føderasjon. Dersom en person ikke kan møte til undersøkelse på grunn av helsemessige årsaker, kan medisinsk og sosial undersøkelse foretas i hjemmet, på sykehus der borgeren er til behandling, eller in absentia på grunnlag av fremlagte dokumenter med vedkommendes samtykke eller med den. samtykke fra hans juridiske representant. Institusjonen er forpliktet til å gjøre borgeren i en form tilgjengelig for ham kjent med prosedyren og betingelsene for å gjennomføre en medisinsk og sosial undersøkelse. I tilfellet der en borger ble anerkjent som funksjonshemmet i 3. gruppe, men ble syk igjen uten å ha tid til å begynne i arbeid og med gunstig klinisk og arbeidsprognose, utstedes det på generelt grunnlag et arbeidsuførhetsattest.

I tilfeller der en borger ble erklært ufør uten arbeidsanbefalinger, men fortsatte å jobbe, i tilfelle sykdommer og skader, utstedes et arbeidsuførhetssertifikat, men ved slutten av perioden med midlertidig arbeidsuførhet, i kolonnen " starte arbeid" er det indikert "kan ikke begynne å jobbe som en andre (første) funksjonshemmede" gruppe", og dette faktum rapporteres i tillegg til administrasjonen til bedriften der den angitte personen jobber. Medisinsk og sosial undersøkelse av en borger utføres i de fleste tilfeller i en institusjon på hans bosted eller på tilknytningsstedet til en statlig eller kommunal medisinsk og forebyggende helse- og sosialutviklingsinstitusjon. MSEC opererer på territoriell basis. Primære MSEC-er er organisert på grunnlag av behandlings- og forebyggende institusjoner. Disse inkluderer: distrikt, by og interdistrikt. Det neste nivået er den høyeste MSEC - republikanske, regionale, regionale, og i Moskva og St. Petersburg - sentrale byen MSEC. Primære MSEC-er er delt inn i generelle og spesialiserte kommisjoner. MSEC av generell profil inkluderer: tre leger (terapeut, kirurg, nevrolog); representanter for samfunnsutviklingsavdelingen; representant for en fagforening; medisinsk registrar.

En av de sakkyndige legene, oftest allmennlege, oppnevnes som formann. Basert på sakkyndig vedtak fritas pasienter fra faglig arbeid eller opplæring av helsemessige årsaker. Denne konklusjonen er utstedt i form av et "MSEC-sertifikat". Attesten angir gruppe og årsak til funksjonshemming, arbeidsanbefalinger og frist for neste omprøve. Innen 3 dager sender MSEC en melding i etablert form til de relevante foretakene, organisasjonene og institusjonene om beslutningen som er tatt. Uten arbeidsanbefalinger fra MSEC har ikke ledere av virksomheter og institusjoner rett til å gi arbeid til personer med nedsatt funksjonsevne. Ny undersøkelse av en funksjonshemmet foretas på den måten som er fastsatt for å anerkjenne en person som funksjonshemmet. Ny undersøkelse av funksjonshemmede i gruppe I utføres en gang hvert 2. år, funksjonshemmede i gruppe II og III - en gang i året, og barn av funksjonshemmede - innen fristene fastsatt i henhold til medisinske indikasjoner. Uførhet er konstatert før første dag i måneden etter den måneden det er berammet ny eksamen. Uten å spesifisere fristen for ny undersøkelse, fastsettes uførhet for menn over 60 år og kvinner over 55 år, funksjonshemmede med irreversible anatomiske defekter, og andre funksjonshemmede i henhold til kriteriene godkjent av Helsedepartementet og Sosial utvikling av den russiske føderasjonen. Ny undersøkelse av en funksjonshemmet kan gjennomføres på forhånd, men ikke mer enn to måneder før utløpet av den fastsatte uførhetsperioden. Ny undersøkelse av funksjonshemmet før fastsatte frister foretas etter anvisning fra helseinstitusjon i forbindelse med endring av helsetilstand.

Analyse av sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne Allmennlege ved poliklinikk gjennomfører en analyse av sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne i seks måneder og ett år. Sykefravær for disse periodene er oppsummert i regnskapsskjema 16 VN. Midlertidig uførhet etter tilfeller (i %), dager med uførhet (i %) og gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle i dager beregnes ved hjelp av formler. Etter sak: Antall tilfeller av uførhet for en gitt sykdomsklasse Totalt antall tilfeller av uførhet Etter dag: Antall uførhetstilfeller for en gitt sykdomsklasse Totalt antall uførhetstilfeller. Gjennomsnittlig varighet av en sak i dager: Totalt antall dager med arbeidsuførhet Totalt antall tilfeller av arbeidsuførhet

Ved analyse av sykelighet med forbigående funksjonshemming tas medisinske og sosiale faktorer i betraktning. Analyse av det medisinske aspektet ved midlertidig funksjonshemming er basert på en nøyaktig diagnose av sykdommer. Sosiale faktorer inkluderer arbeids- og levekår, utdanning, yrke og spesialitet. Ved analyse av skjema 16 VN identifiserer den lokale legen de sykdommene som utgjør den største prosentandelen. Rangeringsplassen i tilfeller i form 16 VN er vanligvis okkupert av luftveissykdommer, som utgjør fra 10 til 30% av totalen. Hver dag opptar sykdommer i det kardiovaskulære systemet en betydelig plass. Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle med denne patologien er 30-40 dager. Dette skyldes at denne sykdomsgruppen inkluderer attester for arbeidsuførhet med akutt hjerteinfarkt, hypertensjon med kriser og slag, når pasienter er på sykehus i 2 til 6 måneder eller mer. Etter analysen utarbeides det en handlingsplan for å redusere sykelighet med forbigående funksjonshemming. Det bør være dominert av aktiviteter knyttet til rangeringsgrupper av sykdommer, hvis gjennomføring ligger innenfor legenes kompetanse.

Handlingsplanen inkluderer også indikatorer på dårlig kvalitet på undersøkelsen: 1) utstedelse av sykmelding kun på grunnlag av pasientklager; 2) utstedelse av sykemelding for en kronisk sykdom uten forverring; 3) forlengelse av sykefraværet i mer enn 4 måneder uten vedtak fra medisinsk og sosial ekspertkommisjon; 4) et langt sykefravær som ikke samsvarer med sykdomsforløpet; 5) langtidsbehandling av kroniske pasienter på poliklinisk basis; 6) utstedelse av sykemelding for undersøkelse av pasient og utførelse av prosedyrer dersom det er mulig å utføre disse utenom arbeidstid; 7) vente 4 måneder på å bli henvist til medisinsk og sosial undersøkelse dersom det er tegn på ugunstig fødselsprognose; 8) utstedelse av sykemelding dersom det er mulighet for midlertidig overgang til annen jobb; 9) utilstrekkelig undersøkelse av pasienten ved henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse; 10) utstedelse av sykefravær til arbeidende funksjonshemmede uten å ta hensyn til pasientens tilstand; 11) utstedelse av sykemelding med tilbakevirkende kraft; 12) utstedelse av sykefravær for sanatorium og resortbehandling uten en klinisk ekspertkommisjon; 13) feilregistrering av sykefravær. Planen utarbeides og analyseres årlig i minst tre år, når det blir mulig å fastslå effektiviteten av primær- og sekundærforebygging.

GENERELLE BESTEMMELSER

Arbeidsevneprøve er en type undersøkelse som består i å fastslå årsaker, varighet og grad av midlertidig eller varig invaliditet hos en person på grunn av sykdom, skade eller annen årsak, samt å fastslå pasientens behov for typer medisinsk behandling og sosiale beskyttelsestiltak.

Naturligvis oppstår spørsmålet: hva skal forstås av en persons evne til å jobbe?

Arbeidsevne - dette er en tilstand av menneskekroppen der helheten av fysiske og åndelige evner lar en utføre arbeid av et visst volum og kvalitet. En medisinsk fagperson, basert på en omfattende medisinsk undersøkelse, må fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom hos en bestemt person. Arbeidsevne har medisinske og sosiale kriterier.

Medisinske kriterier for arbeidsevne inkludere en rettidig klinisk diagnose, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, alvorlighetsgraden og arten av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av dekompensasjon og dens stadium, komplikasjoner, bestemmelse av den umiddelbare og langsiktige prognosen for utviklingen av sykdom.

En syk person er imidlertid ikke alltid ufør. For eksempel lider to personer av samme sykdom - forbryter. En av dem er lærer, den andre er kokk. En lærer med panaritium kan utføre sine profesjonelle plikter - han er i stand til å jobbe, men en kokk kan ikke, det vil si at han er ufør. I tillegg er årsaken til funksjonshemming ikke alltid sykdommen til pasienten selv. For eksempel kan den samme kokken selv være frisk, men noen i familien hans har fått viral hepatitt, som et resultat av at kokken ikke kan utføre sine profesjonelle plikter, det vil si tilberede mat, siden han har kontakt med en pasient med viral hepatitt . Derfor sykdommen

og funksjonshemming er ikke identiske begreper. Hvis det er en sykdom, kan en person være i stand til å jobbe hvis sykdommen ikke forstyrrer utførelsen av profesjonelle oppgaver, og funksjonshemmet hvis ytelsen er vanskelig eller umulig.

Sosiale kriterier for arbeidsevne bestemme arbeidsprognosen for en spesifikk sykdom og dens arbeidsforhold, reflektere alt relatert til pasientens profesjonelle aktivitet: egenskapene til det rådende stresset (fysisk eller nevropsykisk), frekvensen og rytmen av arbeidet, belastningen på individuelle systemer og organer, tilstedeværelse av ugunstige arbeidsforhold og faglig skade.

Ved å bruke medisinske og sosiale kriterier for arbeidsevne gjennomfører en medisinsk fagperson en undersøkelse, der det kan fastslås at pasienten er arbeidsufør. Under uførhet skal forstås som en tilstand forårsaket av sykdom, skade, dens følger eller andre årsaker, når utførelse av profesjonelt arbeid er umulig helt eller delvis i en begrenset tid eller varig. Funksjonshemming kan være midlertidig eller permanent.

Generelle bestemmelser

Arbeidsevneprøve– en type undersøkelse som består i å fastslå årsaker, varighet, grad av midlertidig eller varig invaliditet hos en person på grunn av sykdom, skade eller annen årsak, samt å fastslå pasientens behov for typer medisinsk behandling og sosiale beskyttelsestiltak.

Arbeidsevne- en tilstand av menneskekroppen der helheten av fysiske og åndelige evner tillater en å utføre arbeid av et visst volum og kvalitet. En lege, basert på en omfattende medisinsk undersøkelse, må fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom hos en bestemt person. Arbeidsevne har medisinske og sosiale kriterier.

Ved å bruke medisinske og sosiale kriterier for arbeidsevne, gjennomfører en medisinsk arbeidstaker en undersøkelse, der det kan fastslås at pasienten er arbeidsufør.

Under uførhet forstå en tilstand forårsaket av sykdom, skade, dens konsekvenser eller andre årsaker, når utførelse av profesjonelt arbeid er umulig helt eller delvis i en begrenset tid eller varig. Funksjonshemming kan være midlertidig eller permanent.

	\|	neste forelesning ==>

Ved gjennomføring av arbeidsevneundersøkelse veiledes behandlende lege av medisinske og sosiale kriterier.

Medisinsk kriterium (klinisk)– dette er en rettidig og tydelig formulert diagnose av sykdommen i samsvar med den eksisterende klassifiseringen.

Diagnosen bør gjenspeile sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden, forløpets natur, samt graden av funksjonelle forstyrrelser i kroppen som førte til midlertidig tap av pasientens arbeidsevne.

Sosialt eller arbeidskriterium, tar hensyn til den profesjonelle aktiviteten til pasienten, arbeidsforholdene han jobber under, graden av fysisk eller nevropsykisk stress som oppleves, og tilstedeværelsen av ugunstige produksjonsfaktorer.

En begrunnet ekspertuttalelse er bare mulig hvis medisinske og sosiale kriterier tas i betraktning, og kombinasjonen av disse bestemmer praksisen med funksjonshemmingsundersøkelse.

Ved beslutninger om pasienters arbeidsevne kan enten medisinske eller sosiale kriterier være av særlig betydning. Således, i akutte sykdommer eller forverring av kroniske prosesser som oppstår med uttalte funksjonsnedsettelser, når pasienten trenger et regime og noe arbeid er kontraindisert for ham, er det sosiale kriteriet praktisk talt irrelevant. Legen, etter å ha stilt en diagnose, foreskriver passende behandling og frigjør pasienten fra jobb, og utsteder ham et sertifikat om arbeidsuførhet. I dette tilfellet bestemmes pasientens arbeidsevne kun av medisinske kriterier.

Det sosiale kriteriet blir viktig når man etablerer midlertidig funksjonshemming hos personer hvis arbeid er forbundet med overbelastning av visse organer og systemer i kroppen (sanger, musiker, kunngjører, dykker, etc.). Så, for eksempel, med samme sykdom, men et annet yrke, kan en person i ett tilfelle bli anerkjent som arbeidsfør, men i et annet ikke: en sanger eller kunngjører med resteffekter av laryngitt vil bli anerkjent som funksjonshemmet, men en regnskapsfører eller dataoperatør med lignende diagnose kan utføre profesjonelle aktiviteter.

Periodene med midlertidig uførhet er forskjellige for samme sykdom blant personer som er engasjert i intellektuelt arbeid og de som arbeider med betydelig fysisk stress, under ugunstige produksjonsforhold.

Fastsettelse av varigheten av midlertidig uførhet uten å ta hensyn til ett av kriteriene fører ofte til sakkyndige feil.

Utstedelse og utvidelse av arbeidsuførhetsattest utføres av en lege etter å ha undersøkt pasienten og registrert data om hans helsetilstand i et poliklinisk kort, som begrunner behovet for midlertidig frigjøring fra arbeidet. Arbeidsuførhetsattesten registreres i poliklinisk kort med angivelse av nummer, utstedelses- og fornyelsesdato og pasientens utskrivning til arbeid. Et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes til pasienten av en medisinsk organisasjon på dagen for stenging.

Ved sykdom hos en statsborger i den russiske føderasjonen mens han oppholder seg i utlandet, kan dokumenter som bekrefter midlertidig arbeidsuførhet, etter avgjørelse fra den medisinske kommisjonen til en medisinsk institusjon, erstattes med et sertifikat for arbeidsuførhet etablert i den russiske føderasjonen.