Den totale lungekapasiteten til en voksen mann er i gjennomsnitt 5-6 liter, men ved normal pust brukes bare en liten del av dette volumet. Når du puster rolig, fullfører en person omtrent 12-16 respirasjonssykluser, og inhalerer og puster ut omtrent 500 ml luft i hver syklus. Dette luftvolumet kalles ofte tidevannsvolum. Når du trekker pusten dypt, kan du puste inn ytterligere 1,5-2 liter luft - dette er inhalasjonsreservevolumet. Volumet av luft som blir igjen i lungene etter maksimal utånding er 1,2-1,5 liter - dette er restvolumet til lungene.
Måling av lungevolum
Under begrepet måling av lungevolum refererer vanligvis til måling av total lungekapasitet (TLC), gjenværende lungevolum (RLV), funksjonell gjenværende kapasitet (FRC) i lungene og vitalkapasitet til lungene (VC). Disse indikatorene spiller en betydelig rolle i analysen av lungenes ventilasjonskapasitet, de er uunnværlige i diagnostisering av restriktive ventilasjonsforstyrrelser og hjelper til med å vurdere effektiviteten av den terapeutiske intervensjonen. Måling av lungevolumer kan deles inn i to hovedtrinn: måling av FRC og gjennomføring av en spirometrisk studie.
For å bestemme FRC, brukes en av de tre vanligste metodene:
- gassfortynningsmetode (gassfortynningsmetode);
- kroppspletysmografisk;
- Røntgen.
Lungevolumer og kapasiteter
Vanligvis skilles fire lungevolumer - inspiratorisk reservevolum (IRV), tidalvolum (TI), ekspiratorisk reservevolum (ERV) og restlungevolum (RLV) og følgende kapasiteter: lungenes vitale kapasitet (VC), inspirasjonskapasitet (EIV), funksjonell restkapasitet (FRC) og total lungekapasitet (TLC).
Den totale lungekapasiteten kan representeres som summen av flere lungevolumer og kapasiteter. Lungekapasitet er summen av to eller flere lungevolumer.
Tidalvolum (VT) er volumet av gass som pustes inn og ut under respirasjonssyklusen under rolig pust. DO bør beregnes som gjennomsnittet etter registrering av minst seks respirasjonssykluser. Slutten av inhalasjonsfasen kalles sluttinspiratorisk nivå, slutten av utåndingsfasen kalles sluttekspiratorisk nivå.
Inspiratorisk reservevolum (IRV) er det maksimale volumet av luft som kan inhaleres etter en normal gjennomsnittlig stille inspirasjon (ende-inspiratorisk nivå).
Ekspiratorisk reservevolum (ERV) er det maksimale volumet av luft som kan pustes ut etter en rolig utånding (endeekspiratorisk nivå).
Residual lung volum (RLV) er volumet av luft som blir igjen i lungene etter en full utpust. TRL kan ikke måles direkte den beregnes ved å trekke ROvyd fra FRC: OOL = FOE – ROvyd eller OOL = OEL – Vital. Preferanse gis til sistnevnte metode.
Vitalkapasiteten til lungene (VC) er volumet av luft som kan pustes ut under en full utånding etter en maksimal innånding. Ved tvungen utånding kalles dette volumet lungenes tvungne vitale kapasitet (FVC), med en stille maksimal (innånding) utånding - den vitale kapasiteten til lungene ved innånding (utånding) - VC (VC). VIC inkluderer DO, ROvd og ROvyd. Vital kapasitet er normalt omtrent 70 % av TLC.
Inspiratorisk kapasitet (EIC) er det maksimale volumet som kan inhaleres etter en rolig utånding (fra sluttekspiratorisk nivå). EDV er lik summen av DO og RVD og er normalt 60–70 % av vitalkapasiteten.
Funksjonell restkapasitet (FRC) er volumet av luft i lungene og luftveiene etter en rolig utpust. FRC kalles også endelig ekspiratorisk volum. FRC inkluderer ROvyd og OOL. Måling av FRC er et avgjørende skritt i å vurdere lungevolumer.
Total lungekapasitet (TLC) er volumet av luft i lungene ved slutten av en full inhalering. TEL beregnes på to måter: OEL = OEL + vitalkapasitet eller OEL = FFU + Evd. Sistnevnte metode er å foretrekke.
Måling av total lungekapasitet og dens komponenter er mye brukt i ulike sykdommer og gir betydelig hjelp i den diagnostiske prosessen. For eksempel, med lungeemfysem er det vanligvis en reduksjon i FVC og FEV1, og FEV1/FVC-forholdet reduseres også. En reduksjon i FVC og FEV1 er også observert hos pasienter med restriktive lidelser, men FEV1/FVC-ratioen er ikke redusert.
Til tross for dette er ikke FEV1/FVC-forholdet en nøkkelparameter i differensialdiagnosen av obstruktive og restriktive lidelser. For differensialdiagnose av disse ventilasjonsforstyrrelsene er obligatorisk måling av TEL og dets komponenter nødvendig. Med restriktive lidelser er det en nedgang i TLC og alle dens komponenter. Med obstruktive og kombinerte obstruktiv-restriktive lidelser reduseres noen komponenter av TLC, noen økes.
Måling av FRC er ett av to hovedtrinn i måling av TLC. FRC kan måles ved gassfortynningsmetoder, kroppspletysmografi eller røntgen. Hos friske individer gir alle tre metodene lignende resultater. Variasjonskoeffisienten for gjentatte målinger innenfor samme emne er vanligvis under 10 %.
Gassfortynningsmetoden er mye brukt på grunn av teknikkens enkelhet og utstyrets relative billighet. Hos pasienter med alvorlig obstruksjon av bronkial ledning eller emfysem er imidlertid den sanne verdien av TLC målt med denne metoden undervurdert, siden den inspirerte gassen ikke trenger inn i hypoventilerte og uventilerte rom.
Den kroppspletysmografiske metoden lar deg bestemme det intratorakale volumet (ITV) av gass. Således inkluderer FRC-målt kroppspletysmografi både ventilerte og ikke-ventilerte deler av lungene. I denne forbindelse, hos pasienter med lungecyster og luftfeller, gir denne metoden høyere resultater sammenlignet med gassfortynningsmetoden. Kroppspletysmografi er en dyrere metode, teknisk mer kompleks og krever større innsats og samarbeid fra pasienten sammenlignet med gassfortynningsmetoden. Imidlertid er kroppspletysmografimetoden å foretrekke fordi den tillater en mer nøyaktig vurdering av FRC.
Forskjellen mellom verdiene oppnådd ved bruk av disse to metodene gir viktig informasjon om tilstedeværelsen av uventilert luftrom i brystet. Ved alvorlig bronkial obstruksjon kan den generelle pletysmografimetoden overvurdere FRC-verdier.
Basert på materialer fra A.G. Chuchalina
For å vurdere kvaliteten på lungefunksjonen undersøker den tidevannsvolumer (ved hjelp av spesielle enheter - spirometre).
Tidalvolum (VT) er mengden luft som en person inhalerer og puster ut under rolig pust i en syklus. Normal = 400-500 ml.
Minuttrespirasjonsvolum (MRV) er volumet av luft som passerer gjennom lungene i løpet av 1 minutt (MRV = DO x RR). Normal = 8-9 liter per minutt; ca. 500 l per time; 12000-13000 liter per dag. Med økende fysisk aktivitet øker MOD.
Ikke all innåndet luft deltar i alveolær ventilasjon (gassutveksling), pga noe av det når ikke acini og forblir i luftveiene, hvor det ikke er mulighet for diffusjon. Volumet av slike luftveier kalles "respiratorisk dødrom". Normalt for en voksen = 140-150 ml, dvs. 1/3 TIL.
Inspiratorisk reservevolum (IRV) er mengden luft som en person kan inhalere under den sterkeste maksimale inhalasjonen etter en rolig innånding, d.v.s. over GJØR. Normal = 1500-3000 ml.
Ekspiratorisk reservevolum (ERV) er mengden luft som en person i tillegg kan puste ut etter en rolig utpust. Normal = 700-1000 ml.
Vitalkapasiteten til lungene (VC) er mengden luft som en person maksimalt kan puste ut etter den dypeste innåndingen (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).
Residual lung volum (RLV) er mengden luft som er igjen i lungene etter maksimal utånding. Normal = 100-1500 ml.
Total lungekapasitet (TLC) er den maksimale mengden luft som kan holdes i lungene. TEL=VEL+TOL = 4500-6000 ml.
DIFFUSJON AV GASSER
Sammensetning av inhalert luft: oksygen - 21%, karbondioksid - 0,03%.
Sammensetning av utåndet luft: oksygen - 17%, karbondioksid - 4%.
Sammensetningen av luften i alveolene: oksygen - 14%, karbondioksid -5,6%.
Når du puster ut, blandes alveolarluften med luften i luftveiene (i "dødrommet"), noe som forårsaker den indikerte forskjellen i luftsammensetning.
Overgangen av gasser gjennom den lufthematiske barrieren skyldes forskjellen i konsentrasjoner på begge sider av membranen.
Partialtrykk er den delen av trykket som faller på en gitt gass. Ved et atmosfærisk trykk på 760 mm Hg er partialtrykket av oksygen 160 mm Hg. (dvs. 21 % av 760), i alveolærluften er partialtrykket av oksygen 100 mm Hg, og karbondioksid er 40 mm Hg.
Gassspenning er partialtrykket i en væske. Oksygenspenningen i venøst blod er 40 mm Hg. På grunn av trykkgradienten mellom alveolær luft og blod - 60 mm Hg. (100 mm Hg og 40 mm Hg), diffunderer oksygen inn i blodet, hvor det binder seg til hemoglobin, og omdanner det til oksyhemoglobin. Blod som inneholder en stor mengde oksyhemoglobin kalles arteriell. 100 ml arterielt blod inneholder 20 ml oksygen, 100 ml venøst blod inneholder 13-15 ml oksygen. Også langs trykkgradienten kommer karbondioksid inn i blodet (siden det er inneholdt i store mengder i vevene) og karbohemoglobin dannes. I tillegg reagerer karbondioksid med vann og danner karbonsyre (reaksjonskatalysatoren er enzymet karbonsyreanhydrase, som finnes i røde blodlegemer), som brytes ned til et hydrogenproton og bikarbonation. CO 2 -spenningen i venøst blod er 46 mm Hg; i alveolær luft – 40 mm Hg. (trykkgradient = 6 mmHg). Diffusjon av CO 2 skjer fra blodet til det ytre miljø.
22121 0
For øyeblikket er disse dataene av mer akademisk interesse, men eksisterende dataspirografer i løpet av sekunder er i stand til å gi informasjon om dem som i stor grad objektiviserer pasientens tilstand.
Tidevannsvolum(DO) - volumet av luft som pustes inn eller ut under hver respirasjonssyklus.
Norm: 300 - 900 ml.
Reduser TIL mulig med pneumosklerose, pneumofibrose, spastisk bronkitt, alvorlig lungestopp, alvorlig hjertesvikt, obstruktiv emfysem.
Inspiratorisk reservevolum- det maksimale gassvolumet som kan inhaleres etter et rolig pust.
Norm: 1000 - 2000 ml.
En betydelig reduksjon i volum observeres med en reduksjon i elastisiteten til lungevevet.
Ekspiratorisk reservevolum- volumet av gass som et forsøksperson kan puste ut etter en rolig utpust.
Norm: 1000 - 1500 ml.
Vitalkapasiteten til lungene (VC) Normalt er det 3000 - 5000 ml. Tatt i betraktning den store variasjonen hos friske individer fra riktig verdi med ± 15-20 %, brukes denne indikatoren sjelden for å vurdere ekstern respirasjon hos intensivpasienter.
Restvolum (Оо)- volumet av gass som er igjen i lungene etter maksimal utånding. For å beregne riktig verdi (i milliliter), foreslås det å multiplisere de fire første sifrene i den tredje vekstgraden (i centimeter) med en empirisk koeffisient på 0,38.
I en rekke situasjoner oppstår et fenomen kalt "ekspiratorisk luftveislukking" (ECAC). Dens essens ligger i det faktum at under utånding, når volumet av lungene allerede nærmer seg restvolumet, beholdes en viss mengde gass i forskjellige soner i lungene (gassfeller). A.P. Zilber viet mer enn 30 år til studiet av dette fenomenet. I dag er det bevist at dette fenomenet forekommer ganske ofte hos alvorlig syke pasienter med lungesykdommer av enhver opprinnelse, samt en rekke kritiske tilstander. Vurdering av graden av EDDP gir mulighet for en mangefasettert presentasjon av den kliniske patofysiologien til systemiske lidelser og gir en prognose og vurdering av effektiviteten av tiltakene som er tatt.
Dessverre har vurderingen av ECDP-fenomenet så langt vært mer akademisk, selv om det i dag tilsier behovet for omfattende implementering av metoder for å vurdere ECDP. Vi vil kun gi en kort beskrivelse av metodene som er brukt, og vi henviser gjerne interesserte til monografien av A. P. Zilber (Respiratory Medicine. Etudes of Critical Medicine. Vol. 2. - Petrozavodsk: PSU Publishing House, 1996 - 488 pp. ).
De mest tilgjengelige metodene er basert på analyse av ekspiratorisk testgasskurve eller pneumotakografisk kurve når strømmen avbrytes. De resterende metodene - pletysmografi av hele kroppen og metoden for å fortynne testgass i et lukket system - brukes mye sjeldnere.
Essensen av metodene basert på analysen av ekspirasjonskurven til testgassen er at forsøkspersonen inhalerer en del av testgassen ved begynnelsen av inspirasjonen, og deretter registreres utåndingskurven til gassen, registrert synkront med spirogrammet eller pneumotakogram. Xenon-133, nitrogen og svovelheksafluorid (SF6) brukes som testgasser.
For å karakterisere OADP brukes en av indikatorene som karakteriserer OADP-fenomenet - dette er lungelukkingsvolum. Den fysiologiske betydningen av denne indikatoren kan forstås fra egenskapene til verdien i seg selv. VLC er den delen av den vitale kapasiteten som er igjen i lungene fra det øyeblikket luftveiene nærmer seg det gjenværende lungevolumet. VA er uttrykt som en prosentandel av vital lungekapasitet (VC).
Dermed er verdien av OZL målt ved xenon-133 13,2 ± 2,7 %, og ved nitrogen - 13,7 ± 1,9 %.
Respirasjonsstrømavbruddsmetoden, tidligere brukt til å måle alveolært trykk, med høy grad av korrelasjon (r = 0,81; p<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.
OZL kan bestemmes av formelen foreslått av I. G. Heifetz (1978).
Til sittestilling Regresjonsligningen er:
PV / vital kapasitet (%) = 0,4 +0,38. alder (år) ± 3,7;
Til liggende stilling ligningen er:
BC/VC (%) = -2,75 + 0,55 alder (år).
Selv om verdien av OCL er ganske informativ, men for å karakterisere fenomenet ECDP fullt ut, er det ønskelig å måle en rekke andre indikatorer: lungelukkingskapasitet (LCC), funksjonell gjenværende kapasitetsreserve (RFRC), beholdt lungegass (RLG). ).
FOE reserve(RFRC) er forskjellen mellom den funksjonelle restkapasiteten (FRC) og lungelukkingskapasiteten (LCC), det er den viktigste indikatoren som karakteriserer ECDP.
I sittestilling RFOE (l) kan bestemmes av regresjonsligningen:
RFOE (l) = 1,95 - 0,003 alder (år) ± 0,5.
I liggende stilling:
RFOE (l) = 1,33 - 0,33 alder (år)
V sittestilling -
RFRC/VC (%) = 49,1 - 0,8 alder (år) + 7,5;
V liggende stilling -
RFEC/VC (%) = 32,8 - 0,77 alder (år).
Bestemmelse av stoffskiftet hos alvorlige pasienter utføres på grunnlag av O2-forbruk og CO2-frigjøring. Tatt i betraktning at stoffskiftet endres i løpet av dagen, er det nødvendig å gjentatte ganger bestemme disse parametrene for å beregne respirasjonskoeffisienten. CO2-utslipp måles som total utåndet CO2 multiplisert med utåndet minuttventilasjon.
Det er nødvendig å være oppmerksom på grundig blanding av utåndingsluften. CO2 i utåndingsluft bestemmes ved hjelp av en kapnograf. For å forenkle metoden for å bestemme energiforbruket (PE) antas det at respiratorisk (respiratorisk) koeffisient er 0,8, og det antas at 70 % av kaloriene kommer fra karbohydrater og 30 % av fett. Deretter kan energiforbruket bestemmes ved hjelp av følgende formel:
PE (kcal / 24 t) = BCO2 24 60 4,8 / 0,8,
hvor BCO2 er det totale utslippet av CO2 (det bestemmes av produktet av konsentrasjonen av CO2 ved slutten av utåndingen og den minste ventilasjonen av lungene);
0,8 - respiratorisk koeffisient, hvor oksidasjonen av 1 liter O2 er ledsaget av dannelsen av 4,83 kcal.
I en reell situasjon kan respirasjonskoeffisienten endres hver time hos alvorlig syke pasienter avhengig av metodene for parenteral ernæring, tilstrekkeligheten av anestesi, graden av antistressbeskyttelse osv. Denne omstendigheten krever overvåking (gjentatt) bestemmelse av O2-forbruk og CO2-utslipp. For raskt å beregne energiforbruket, bruk følgende formler:
PE (kcal/min) = 3,94 (VO2) + (VCO2),
der VO2 er absorpsjonen av O2 i milliliter per minutt, og VCO2 er frigjøringen av CO2 i milliliter per minutt.
For å bestemme energiforbruk over 24 timer, kan du bruke formelen:
PE (kcal/dag) = PE (kcal/min) 1440.
Etter transformasjon tar formelen formen:
PE (kcal/dag) = 1440.
I mangel av muligheten for å bestemme energiforbruket ved hjelp av kalorimetri, kan du bruke beregningsmetoder, som naturligvis vil være omtrentlige til en viss grad. Slike beregninger er som oftest nødvendige for behandling av alvorlig syke pasienter på langvarig parenteral ernæring.
Lungevolumer og kapasiteter
Under prosessen med lungeventilasjon oppdateres gasssammensetningen til alveolluften kontinuerlig. Mengden av lungeventilasjon bestemmes av pustedybden, eller tidalvolum, og hyppigheten av respirasjonsbevegelser. Under pustebevegelser fylles en persons lunger med inhalert luft, hvis volumet er en del av det totale volumet av lungene. For å kvantitativt beskrive lungeventilasjon ble total lungekapasitet delt inn i flere komponenter eller volumer. I dette tilfellet er lungekapasiteten summen av to eller flere volumer.
Lungevolumer er delt inn i statiske og dynamiske. Statiske lungevolumer måles under fullførte respirasjonsbevegelser uten å begrense hastigheten. Dynamiske lungevolumer måles under respirasjonsbevegelser med en tidsbegrensning for implementering.
Lungevolumer. Volumet av luft i lungene og luftveiene avhenger av følgende indikatorer: 1) antropometriske individuelle egenskaper til personen og luftveiene; 2) egenskaper til lungevev; 3) overflatespenning av alveolene; 4) kraften som utvikles av respirasjonsmusklene.
Tidalvolum (VT) er volumet av luft som en person inhalerer og puster ut under rolig pust. Hos en voksen er DO omtrent 500 ml. Verdien av DO avhenger av måleforholdene (hvile, belastning, kroppsstilling). DO beregnes som gjennomsnittsverdien etter måling av omtrent seks rolige pustebevegelser.
Inspiratorisk reservevolum (IRV) er det maksimale volumet luft som et forsøksperson kan inhalere etter en rolig innånding. Størrelsen på ROVD er 1,5-1,8 liter.
Ekspiratorisk reservevolum (ERV) er det maksimale volumet av luft som en person i tillegg kan puste ut fra nivået av rolig utånding. Verdien av POvyd er lavere i horisontal posisjon enn i vertikal posisjon, og avtar med fedme. Den er i snitt 1,0-1,4 liter.
Residualvolum (VR) er volumet av luft som blir igjen i lungene etter maksimal utånding. Restvolumet er 1,0-1,5 liter.
Lungekapasitet. Vitalkapasiteten til lungene (VC) inkluderer tidalvolum, inspiratorisk reservevolum og ekspiratorisk reservevolum. Hos middelaldrende menn varierer vitalkapasiteten mellom 3,5-5,0 liter og mer. For kvinner er lavere verdier typiske (3,0-4,0 l). Avhengig av metodikken for måling av vitalkapasitet skilles det mellom vitalkapasitet for innånding, når det etter en fullstendig utånding tas maksimalt dypt pust, og vitalkapasitet for utånding, når det etter en full innånding foretas en maksimal utånding.
Inspiratorisk kapasitet (EIC) er lik summen av tidalvolum og inspiratorisk reservevolum. Hos mennesker er EUD i gjennomsnitt 2,0-2,3 liter.
Funksjonell restkapasitet (FRC) er volumet av luft i lungene etter en rolig utpust. FRC er summen av ekspiratorisk reservevolum og restvolum. Verdien av FRC er betydelig påvirket av nivået av fysisk aktivitet til en person og kroppsstilling: FRC er mindre i en horisontal stilling av kroppen enn i en sittende eller stående stilling. FRC reduseres i fedme på grunn av en reduksjon i den generelle compliance av brystet.
Total lungekapasitet (TLC) er volumet av luft i lungene ved slutten av en full inhalasjon. TEL beregnes på to måter: TEL - OO + VC eller TEL - FRC + Evd.
Statiske lungevolumer kan reduseres under patologiske forhold som fører til begrenset lungeekspansjon. Disse inkluderer nevromuskulære sykdommer, sykdommer i brystet, magen, pleuralesjoner som øker stivheten i lungevevet, og sykdommer som forårsaker en reduksjon i antall fungerende alveoler (atelektase, reseksjon, arrforandringer i lungene).
Under innånding fylles lungene med en viss mengde luft. Denne verdien er ikke konstant og kan endres under forskjellige omstendigheter. Volumet av en voksens lunger avhenger av ytre og indre faktorer.
Hva påvirker lungekapasiteten?
Nivået av fylling av lungene med luft påvirkes av visse omstendigheter. Menn har et større gjennomsnittlig organvolum enn kvinner. Hos høye personer med stor kroppskonstitusjon kan lungene holde på mer luft når de puster inn enn hos korte og tynne personer. Med alderen avtar mengden luft som pustes inn, noe som er en fysiologisk norm.
Systematisk røyking reduserer lungekapasiteten. Lav fyllingskapasitet er typisk for hypertenikere (lave personer med avrundet kropp og korte, bredbenede lemmer). Asthenikere (smalskuldret, tynn) er i stand til å inhalere mer oksygen.
Alle mennesker som lever høyt i forhold til havnivået (fjellområder) har redusert lungekapasitet. Dette skyldes det faktum at de puster inn tynn luft med lav tetthet.
Midlertidige endringer i luftveiene forekommer hos gravide kvinner. Volumet av hver lunge reduseres med 5-10%. Den raskt voksende livmoren øker i størrelse og legger press på mellomgulvet. Dette påvirker ikke kvinnens generelle tilstand, siden kompenserende mekanismer aktiveres. På grunn av akselerert ventilasjon forhindrer de utviklingen av hypoksi.
Gjennomsnittlig lungevolum
Lungevolum måles i liter. Gjennomsnittsverdier beregnes under normal pust i hvile, uten dype innåndinger og fulle utpust.
Gjennomsnittstallet er 3-4 liter. Hos fysisk utviklede menn kan volumet ved moderat pust nå opp til 6 liter. Normalt antall luftveishandlinger er 16-20. Ved aktiv fysisk aktivitet og nervøs belastning øker disse tallene.
Vitalkapasitet, eller vitalkapasitet i lungene
Vitalkapasiteten er den største kapasiteten til lungen under maksimal inn- og utpust. Hos unge, friske menn er tallet 3500-4800 cm 3, hos kvinner - 3000-3500 cm 3. For idrettsutøvere øker disse tallene med 30 % og utgjør 4000-5000 cm 3. Svømmere har de største lungene - opptil 6200 cm 3.
Med tanke på fasene av lungeventilasjon, er følgende typer volum delt inn:
- respiratorisk - luft som sirkulerer fritt gjennom bronkopulmonalsystemet i hvile;
- reserve under innånding - luft fylt med organet under maksimal innånding etter en rolig utpust;
- utåndingsreserve - mengden luft som fjernes fra lungene under en skarp utpust etter en rolig innånding;
- rest - luft som er igjen i brystet etter maksimal utånding.
Luftveisventilasjon refererer til gassutveksling i 1 minutt.
Formelen for definisjonen:
tidevolum × antall pust/minutt = minutt pustevolum.
Normalt er ventilasjonen til en voksen 6-8 l/min.
Tabell over indikatorer for gjennomsnittlig lungevolum:
Luften som befinner seg i slike deler av luftveiene - nesegangene, nasofarynx, strupehode, luftrør, sentrale bronkier - deltar ikke i gassutveksling. De inneholder hele tiden en gassblanding kalt "dødt rom", som er 150-200 cm 3 .
Vital kapasitet målemetode
Ekstern åndedrettsfunksjon undersøkes ved hjelp av en spesiell test - spirometri (spirografi). Metoden registrerer ikke bare kapasiteten, men også hastigheten på luftstrømsirkulasjonen.
For diagnostikk brukes digitale spirometre, som erstattet mekaniske. Enheten består av to enheter. En sensor for registrering av luftstrøm og en elektronisk enhet som konverterer måleindikatorer til en digital formel.
Spirometri er foreskrevet til pasienter med respiratorisk dysfunksjon og kroniske bronkopulmonale sykdommer. Rolig og tvungen pust vurderes, og funksjonstester utføres med bronkodilatatorer.
Digitale data om vital væske under spirografi er kjennetegnet ved alder, kjønn, antropometriske data og fravær eller tilstedeværelse av kroniske sykdommer.
Formler for å beregne individuell VC, der P er høyde, B er vekt:
- for menn – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
- for kvinner – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
- for gutter fra 4 til 17 år med en høyde på opptil 165 cm – 4,53×P – 3,9; med høyde over 165 cm – 10×P – 12,85;
- for jenter fra 4 til 17 år vokser svermen fra 100 til 175 cm - 3,75 × P - 3,15.
Måling av vitalkapasitet utføres ikke for barn under 4 år, pasienter med psykiske lidelser, eller med kjeveskader. En absolutt kontraindikasjon er akutt smittsom infeksjon.
Diagnostikk er ikke foreskrevet hvis det er fysisk umulig å utføre testen:
- nevromuskulær sykdom med rask tretthet av de tverte musklene i ansiktet (myasthenia gravis);
- postoperativ periode i maxillofacial kirurgi;
- parese, lammelse av luftveismusklene;
- alvorlig lunge- og hjertesvikt.
Årsaker til en økning eller reduksjon i vitale kapasitetsindikatorer
Økt lungekapasitet er ikke en patologi. Individuelle verdier avhenger av den fysiske utviklingen til personen. Hos idrettsutøvere kan VC overstige standardverdiene med 30%.
Respirasjonsfunksjonen anses som svekket hvis en persons lungekapasitet er mindre enn 80 %. Dette er det første signalet om insuffisiens av bronkopulmonalsystemet.
Eksterne tegn på patologi:
Til å begynne med er det vanskelig å fastslå brudd, siden kompenserende mekanismer omfordeler luft i strukturen til det totale volumet av lungene. Spirometri er derfor ikke alltid av diagnostisk verdi, for eksempel ved lungeemfysem og bronkial astma. I løpet av sykdommen dannes hevelse i lungene. Derfor, for diagnostiske formål, utføres perkusjon (lav posisjon av mellomgulvet, spesifikk "boksy" lyd), røntgen av thorax (mer gjennomsiktige lungefelt, utvidelse av grenser).
Faktorer som reduserer vital kapasitet:
- reduksjon i volumet av pleurahulen på grunn av utviklingen av cor pulmonale;
- stivhet av organparenkymet (herding, begrenset mobilitet);
- høy standing av mellomgulvet med ascites (akkumulering av væske i bukhulen), fedme;
- pleural hydrothorax (effusjon i pleurahulen), pneumothorax (luft i pleuralagene);
- sykdommer i pleura - vevsadhesjoner, mesothelioma (svulst i den indre slimhinnen);
- kyphoscoliosis - krumning av ryggraden;
- alvorlig patologi i luftveiene - sarkoidose, fibrose, pneumosklerose, alveolitt;
- etter reseksjon (fjerning av en del av et organ).
Systematisk overvåking av VC bidrar til å spore dynamikken til patologiske endringer og ta rettidige tiltak for å forhindre utvikling av sykdommer i luftveiene.
Laster inn...