Krumning av cervikal ryggraden. Hva kan forårsake krumning av nakkevirvlene? Manuell terapi og massasje

Cervikal skoliose (høy skoliose) 1 er en unaturlig krumning av den øvre ryggsøylen (fra den første til den syvende cervical vertebrae). Sykdommen oppstår ganske ofte, noe som er forbundet med høy grad av nakkemobilitet.

Kjennetegn og årsaker

Skoliose av cervical ryggraden er en unaturlig buet bøyning av de øvre ryggvirvlene til høyre eller venstre side. Det finnes flere typer cervikal skoliose:

statisk;
nevrogen;
degenerativ-dystrofisk.

Patologi kan oppstå i alle aldre, men oftest diagnostiseres det hos personer over 10 år. Hos kvinner utvikler cervikal skoliose 2 ganger oftere enn hos menn. Hos voksne er venstresidig skoliose mer vanlig.

Hovedårsaken til utviklingen av deformasjon av nakkevirvlene er arvelighet. Hos personer med genetisk disposisjon utvikles skoliose uten påvirkning av ytre faktorer som skader, dårlig livsstil mv.

Det er andre årsaker til sykdommen. Disse inkluderer forstyrrelser i intrauterin utvikling, når fosterets livmorhalssektor er feil dannet. Sjelden er sykdommen forårsaket av abnormiteter i utviklingen av cervical ryggraden og funksjonell deformasjon i muskel-skjelettsystemet.

I barndommen er skoliose i cervical ryggraden mest vanlig, forbundet med ujevn vekst av bein og muskler, feil kroppsstilling når du utfører noe arbeid. Eldre mennesker opplever en sykdom forårsaket av generell forfall av kroppen, svekkelse av muskler og endringer i beinvev. I tillegg følger deformasjon av nakkevirvlene ofte med sykdommer som artrose, osteokondrose, etc.

Symptomer

Nakkeskoliose er en progressiv sykdom. Til å begynne med er patologien preget av en liten krumning, som blir mer tydelig over tid. Gradvis utvikler sykdommen seg, og forårsaker komplikasjoner.

Deformasjon av nakkevirvlene i det innledende stadiet kan ikke merkes visuelt. Derfor vil utviklingen av sykdommen indikeres av slike symptomer som smerter i nakken når den er i statisk stilling over lengre tid, nedsatt ytelse og muskelsvakhet.

Skoliotisk deformitet blir merkbar når krumningsvinkelen overstiger 10°. Hvis du ser på en person forfra, vil du legge merke til en asymmetri i plasseringen av ørene. Fra baksiden er det asymmetri i skulderbladene, skuldrene, og en liten forskyvning av hodet til siden. På et sent stadium av sykdommen observeres asymmetri av hodeskallebenene.

Etter hvert som patologien utvikler seg, forverres pasientens velvære: smerte i den temporale regionen, kvalme, tinnitus og svakhet vises. Søvnen er forstyrret, blodtrykket endres, og det er umulig å bøye nakken helt. I perioden med forverring vises alvorlig smerte når du beveger nakken, beveger seg til skulderbeltet og ryggen. Hvis blodtilførselen til hodet forstyrres på grunn av sykdommen, oppstår syn og hørsel forverring, og nummenhet i tungen noteres.

Diagnostikk

Sykdommen begynner med en undersøkelse av pasienten av en lege. For å få et nøyaktig klinisk bilde, er en instrumentell studie foreskrevet. Det inkluderer:

radiografi;
datatomografi;
magnetisk resonansavbildning;
elektromyografi.

Røntgen av øvre ryggvirvler er en obligatorisk undersøkelse for cervical skoliose. Bildet viser tydelig krumningsvinkelen, som lar deg bestemme graden av utvikling av patologien. Røntgenundersøkelse er foreskrevet både i de sene stadiene av sykdommen og i de tidlige stadiene.

Computertomografi er indikert i de senere stadiene av cervical skoliose. Imidlertid, med utviklingen av en slik forskningsmetode som MR, er datatomografi sjelden foreskrevet. Magnetisk resonansavbildning gir et detaljert bilde av lidelser i bløtvev, nerveender og blodårer, noe som gjør det mulig å identifisere og forebygge mulige komplikasjoner av sykdommen.

Elektromyografi utføres umiddelbart før behandlingsstart. Denne metoden for å diagnostisere sykdommen gjør det mulig å identifisere forstyrrelser i funksjonen til musklene i cervikal ryggraden og forstyrrelser i overføringen av nerveimpulser, noe som gjør det mulig å velge effektiv terapi.

Behandlingsmuligheter

Venstre- og høyresidig cervikal skoliose behandles på samme måte. Behandlingsmetoder avhenger av graden av krumning. I det innledende stadiet er det lettest å korrigere vertebrale deformasjoner. Men ofte oppsøker pasienter ikke lege i tide, siden symptomene ikke viser seg tydelig.

For å behandle alvorlige endringer brukes kompleks terapi. Alvorlig cervical skoliose kan kureres fullstendig bare ved hjelp av kirurgi, siden det allerede har oppstått irreversible deformasjoner som ikke kan korrigeres med massasje eller fysioterapi.

Medikamentell behandling for skoliose brukes kun for å eliminere samtidige lidelser i muskelvev og nerveender. De viktigste helseprosedyrene er massasje og fysioterapi.

Terapeutisk massasje utført av en kvalifisert spesialist reduserer symptomene på sykdommen, stimulerer blodstrømmen til ryggraden og hjernen, og korrigerer vertebrale deformasjoner.

Fysioterapi inkluderer:

UHF-terapi;
ultralyd;
gjørme terapi;
parafinapplikasjoner.

Fysioterapeutiske prosedyrer korrigerer også krumningen av ryggvirvlene, forbedrer blodstrømmen, øker muskelstyrken og reduserer smerte.

Terapeutisk trening innebærer regelmessig intensiv trening i 20–30 minutter daglig. Ved begynnelsen av behandlingen praktiserer pasienten under tilsyn av en spesialist.

Kirurgisk inngrep innebærer å eliminere komplikasjoner av skoliose og korrigere ryggvirvlenes posisjon. I alvorlige tilfeller erstattes ryggvirvlene.

Et rehabiliteringskurs, som pasienten må gjennom, vil bidra til å bli fullstendig kvitt sykdommen etter operasjonen.

For en rask bedring er det viktig ikke bare å gjennomgå et behandlingsforløp, men også å endre livsstilen din. Legg mindre belastning på nakken din, ikke hold deg i en ubehagelig stilling i lang tid, og ikke bli skadet. Mens du sover, er det bedre å plassere en hard pute eller et spesielt ortopedisk skjold under nakken. Bruk eventuelt ortopedisk korsett eller krage for cervikal ryggraden. På Internett kan du finne mange bilder om hvordan du bruker disse elementene riktig.

Det er viktig å styrke kroppen som helhet. Å gå i frisk luft og moderat trening er bra for dette. I restitusjonsperioden bør du følge en spesiell diett: inkludere flere meieriprodukter i kostholdet ditt, samt matvarer med høy energiverdi og tilstrekkelige mengder protein, kalsium og fosfor.

En rett ryggrad betyr ikke bare vakker holdning, men også helsen til hele kroppen som helhet. Krumning av nakkevirvlene er farlig ikke bare på grunn av smertesyndromet, men også på grunn av forverringen av blodtilførselen til hjernen, som er forårsaket av kompresjon av arterien. Denne patologien er ikke uvanlig: mer enn 40% av verdens befolkning lider av skoliose.

REFERANSE! Cervikal skoliose er en sykdom som rammer de første syv ryggvirvlene. Nesten alltid oppstår det i forbindelse med thorax skoliose.

Leger identifiserer flere faktorer som kan provosere utbruddet av sykdommen:

Arvelighet (genetisk predisposisjon der patologi utvikler seg uten påvirkning av eksterne faktorer).
Ryggsøyleskader.
Nevrologiske sykdommer (for eksempel syringomyelia - en alvorlig, progressiv, kronisk sykdom i sentralnervesystemet, der hulrom dannes i medulla oblongata og ryggmargen).
En stillesittende livsstil kombinert med et ubalansert kosthold.
Feil dannelse av cervical ryggraden under intrauterin utvikling.
Med den raske veksten til et barn holder ikke musklene tritt med utviklingen av bein, ligamentapparatet svekkes og støtter ikke ryggraden ordentlig.
Dysfunksjon i de endokrine kjertlene som oppstår under puberteten kan påvirke skjelettstrukturen negativt - noe som gjør den smidig og myk.
Komplikasjoner under fødsel - når den nyfødtes hodebenvev forskyves.
Rakitt led i barndommen fører ofte til skjelettkrumning.
Hos barn og ungdom kan patologi manifestere seg på grunn av feil holdning under skoleaktiviteter.

Typer

Det er flere klassifiseringer av skoliose i cervikal ryggraden.

Tatt i betraktning krumningen, skilles følgende ut:

S-formet (har 2 deformasjonsbuer).
Z-formet (3 buer med krumning).
C-formet (med 1 bue av krumning).

Etter grad:

I – krumningsvinkelen er fra 1 til 10 grader (pasienten klager ikke over dårlig helse, det er ingen ytre endringer).
II - fra 11 til 25 grader (du kan visuelt legge merke til krumningen i nakken).
III - fra 26 til 40 grader (pasienten opplever betydelig ubehag, livskvaliteten forverres).
IV – 40 grader eller mer (i tillegg til ytre tegn oppstår komplikasjoner fra det vegetative-vaskulære og nervesystemet).

I følge Moshkovichs klassifisering er det:

medfødt;
dysplastisk;
idiopatisk;
statisk;
nevrogen.

NOTE! Skoliose av cervical ryggraden påvirker mennesker i alle aldre. Det utvikler seg dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn. Hovedprosenten av tilfellene er over 10 år. Høyresidig skoliose er mindre vanlig enn venstresidig skoliose.

Symptomer

Det kliniske bildet av SC skoliose inkluderer følgende symptomer:

Smertefulle opplevelser oppstår i nakken og sprer seg til bakhodet, ansiktshuden og skulderbeltet. Ofte vises smerte i hjerteområdet. Nitroglycerin lindrer det ikke, å ta smertestillende midler (Baralgin, Citramon, Askofen) hjelper;
Ved vektløfting eller annen fysisk aktivitet oppstår det ubehag i overkroppen. Når du beveger nakken og snur hodet, føles en "stivhet" og stivhet uttales;
siden blodtilførselen til hjernen forringes, er periodisk nummenhet i tungen og tap av smak, nedsatt hørsel og syn mulig. Ofte oppstår kvalme og svimmelhet, "flekker" blinker foran øynene, og det er støy i ørene;
klypning av vertebralarterien forårsaker tap av følsomhet i huden, svekkelse av muskelstyrke, "tyngde" i hodet og nummenhet i lemmer.
på et sent stadium av sykdommen er det uttalt asymmetri i skulderbladene og skuldrene og krumning av bena i brystet og ansiktet. Det er merkbar uregelmessig dannelse av hodeskallebenene og en ujevn kontur av skuldrene.

Diagnostikk

De første tegnene på cervical skoliose oppdages under en første visuell undersøkelse. For å gjøre dette ber legen pasienten lene seg fremover og senke armene. Legen undersøker ryggvirvlenes linje, identifiserer asymmetri og plasseringen av krumningen.

Neste stadium av diagnosen er en henvisning til røntgen. Foreskrevet i både tidlige og sene stadier. På bildet er to linjer trukket parallelt med ryggvirvlenes plater. Vinkelen måles i området der disse linjene skjærer hverandre. Denne parameteren (kalt Cobb-vinkelen) lar deg vurdere alvorlighetsgraden av patologien.

Det tredje stadiet inkluderte tidligere datatomografi, men med utviklingen av en metode som magnetisk resonansavbildning, foreskrives den første ekstremt sjelden. MR lar deg se tilstanden til nerveender, blodårer og bløtvev, og forhindre mulige komplikasjoner.

Før behandlingen starter, utfører legen elektromyografi.

REFERANSE! Elektromyografi (EMG) er en test der en lege vurderer tilstanden til perifere nerver og skjelettmuskler. Prosedyren er helt trygg, så den kan foreskrives til både voksne og små barn.

Behandling

Konservativ teknikk

Legen velger riktig behandlingsmetode. Konservative metoder brukes poliklinisk, dersom bruddene ikke er kritiske. Hovedmål: forbedre statikk, stoppe utviklingen av skoliose og gjenopprette rett holdning uten kirurgisk inngrep.

Han må sove på en spesiell ortopedisk madrass og en hard pute. Ikke legg for mye belastning på nakken og skade den.
Bord og stoler som brukes til arbeid eller studier må være riktig justert.
Det er nyttig å herde deg selv og delta på massasjeøkter for å styrke muskelvevet. Pasienten kan gjøre en kort massasje av bakhodet og nakkeområdet på egen hånd (det er nyttig å gjøre dette etter å ha sittet på ett sted i lang tid).
Når du behandler et barn, utarbeides en spesiell diettplan: mat med høyt fosfor og kalsium er inkludert, proteinnormen per dag er minst 100 gram.
Medikamentell behandling introduseres i tilfeller der det er nødvendig å lindre uttalte symptomer. Disse er hovedsakelig chondoprotectors og anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler.
REFERANSE! Kondroprotektorer er medisiner hvis hovedkomponenter er glukosamin og kondroitinsulfat. De gjenoppretter bruskvev, øker elastisiteten og slår på immunprosesser. Gelpreparater "Chondroitin" og "Chondroxide" anbefales for samtidig osteokondrose.
Muskelstimulering med elektrisk strøm, bruk av spesielle korsetter, laserbehandling, akupunktur.

Øvelser fra fysioterapi (fysioterapi)

Lar deg styrke muskelrammen, lindre smerte og forbedre blodstrømmen. Klassene bør gjennomføres 2-3 ganger om dagen i en halv time.
Pasienten kan tilbys følgende øvelser:

Vipp hodet vekselvis til venstre og høyre skulder.
Svinger fra den ene siden til den andre, fra høyre til venstre og tilbake.
Hodet nikker med liten amplitude.
Glatt tilt av hodet, mens du må berøre brystet med haken.
Snu hodet sakte til venstre og høyre, og berør haken mot venstre og høyre skulder.
Løft haken og strekk nakken. Du kan ikke kaste hodet bakover.
Rotasjon av skulderleddene.
Plasser fingrene i en "lås" på baksiden av hodet og pust sakte. Samtidig bringes albuene sammen. Skilt når du puster ut.
I ryggleie: pasienten bøyer knærne og presser føttene godt mot gulvet. Når du puster inn, hever bekkenet seg, og når du puster ut, går det tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Pasienten ligger på magen, strekker armene langs kroppen og legger håndflatene i gulvet. Mens du puster inn strekker du nakken og hever brystet, og mens du puster ut senker du det tilbake.
Stående på alle fire bøyer pasienten ryggraden ned mens han puster inn, og retter den ut mens han puster ut.
Pasienten sitter på en stol med armene ned langs kroppen. Vrenger hodet jevnt fra side til side.

OPPMERKSOMHET! Hvis en person under fysisk trening merker en forverring i tilstanden hans, begynner å oppleve kramper eller nummenhet, må han informere legen om dette.

Kirurgisk

Kirurgisk inngrep er tillatt hvis konservative metoder ikke kan gi resultater (på stadium 4) eller gir liten fordel (på stadium 3):

Kirurgen fjerner de skadede delene av de intervertebrale platene og skiven.
Ved hjelp av metallstrukturer festes ryggvirvlene i ønsket posisjon.
I alvorlige tilfeller erstattes de berørte områdene med proteser.
Kosmetiske defekter som følge av operasjonen jevnes ut.

Det tar seks måneder for fullstendig gjenoppretting. I løpet av de første 3 månedene smelter beinene sammen, så pasienten må bruke spesielle enheter som støtter hodet eller gips. Etter 5 måneder begynner pasienten å besøke en rehabiliteringsspesialist.

Cervikal skoliose er en farlig lidelse, ledsaget av ubehagelige symptomer og forårsaker farlige komplikasjoner. For å unngå utvikling av sykdommen, hvis du mistenker endringer i ryggraden, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Hans anbefalinger må følges upåklagelig - bare under denne tilstanden vil behandlingen gi håndgripelige fordeler.

- Dette er en sykdom der det er en vipping av hodet med dets samtidige rotasjon i motsatt retning. Det oppstår på grunn av patologiske endringer i bein, nerver og bløtvev i nakken. Kan være medfødt eller ervervet. Manifesterer seg som en fast eller ufiksert endring i hodeposisjon. Patologien kan resultere i deformasjoner av hodeskallen og ryggraden, nevrologiske lidelser, intellektuelle utviklingsforstyrrelser, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet og forverring av respirasjonsfunksjonen. Diagnosen stilles basert på undersøkelsesdata, røntgenresultater og andre studier. Terapeutisk taktikk avhenger av årsaken til torticollis, både konservativ og kirurgisk behandling.

ICD-10

M43.6 Q68.0

Generell informasjon

Torticollis er en patologisk tilstand ledsaget av vipping av hodet og dets samtidige rotasjon i den andre retningen. Det er en utbredt patologi hos nyfødte, men kan også forekomme i eldre alder. Inkluderer en gruppe sykdommer med lignende symptomer. Årsaken til torticollis er skade på en eller flere anatomiske strukturer i nakken, oftest oppstår denne tilstanden på grunn av patologiske endringer i området av sternocleidomastoideus. Avhengig av årsaken til sykdommen kan behandling av torticollis utføres av pediatriske ortopeder, pediatriske kirurger, infeksjonssykdomsspesialister, nevrologer og andre spesialister.

Årsaker til torticollis

Medfødt torticollis utvikler seg i den prenatale perioden. Årsaken til utviklingen kan være feil posisjon av fosteret, feil struktur av mors bekken, infeksjonssykdommer, enkelte arvelige sykdommer og kromosomale mutasjoner. Det er den tredje vanligste medfødte anomalien i muskel- og skjelettsystemet etter klumpfot og medfødt hofteluksasjon. Jenter rammes oftere enn gutter.

Årsaken til utviklingen av ervervet torticollis kan være patologisk fødsel, ledsaget av sammenfiltring av navlestrengen, iskemi eller skade på nakkemusklene. I eldre alder kan krumning av nakken oppstå som følge av skader, infeksjonssykdommer og sykdommer i nervesystemet. Den vanligste og lettest behandlede formen for ervervet torticollis er en krumning av nakken som følge av C1 rotasjonssubluksasjon.

Symptomer på torticollis

Medfødte varianter av sykdommen inkluderer idiopatiske, myogene, osteogene, nevrogene og artrogene former for patologi.

Idiopatisk torticollis– en liten ufiksert tilt av hodet oppdages. Årsakene til dannelsen er ukjente, men det er fastslått at patologi oppstår oftere under komplisert fødsel og patologisk graviditet. Palpasjon avslører en sternocleidomastoid muskel av normal lengde og form, som er i en tilstand av overdreven spenning. Barn med idiopatisk torticollis har ofte også segmentell insuffisiens av cervikal ryggrad og perinatal encefalopati.

Myogen torticollis– den vanligste formen for torticollis. Utvikles som et resultat av fortykning og forkorting av sternocleidomastoid muskelen. Medfødt muskeltorticollis kan være tidlig eller sent. Tidlig oppdages ved fødsel, sent - i en alder av 3-4 uker. Årsaken til utviklingen kan være en tverrstilling eller bekkenleiing av fosteret, der babyens hode forblir vippet mot skulderen i lang tid - denne posisjonen forårsaker en reduksjon i elastisitet og fibrose i muskelen. Ved undersøkelse vippes barnets hode mot den berørte muskelen og snus i motsatt retning.

Palpasjon avslører en jevn komprimering av muskelvev eller en lokal komprimering av en rund form ved grensen til den midtre og nedre tredjedelen av muskelen. Forsøk på passive bevegelser er smertefullt. Ubehandlet myogen torticollis forårsaker spinal krumning og svekket utvikling av hodeskallen og skulderbeltet. Barnets ansikt blir asymmetrisk, knoklene på den berørte siden blir flate, og øret, øyenbrynet og øyet faller ned sammenlignet med den friske halvdelen. Noen ganger observeres bilateral myogen torticollis, ledsaget av en helning av hodet til brystbenet og en skarp begrensning av bevegelser.

Ervervet torticollis kan være installasjon, kompenserende, refleks, traumatisk og smittsom. I tillegg er torticollis identifisert for svulster i ryggraden; hysterisk form av sykdommen, som i noen tilfeller kan oppdages ved hysterisk psykose; dermatogen torticollis, som oppstår med grove arr på huden; desmogen krumning av nakken, som følge av betennelse og arrvevsdegenerasjon (muskler, leddbånd, fiber, lymfeknuter); myogen torticollis, som dannes etter betennelse i nakkemuskulaturen (myositt), og den nevrogene formen av sykdommen, som kan utvikle seg med cerebral parese eller være et resultat av en nevroinfeksjon.

Installasjon torticollis– utvikles hvis babyen er i feil posisjon i barnesengen over lengre tid. Det er ingen patologiske endringer i organer og vev.

Kompensatorisk og refleks torticollis. Reflekskurvatur i nakken kan oppstå under purulente prosesser i nakken, perichondritis i ribbeina, betennelse i mastoidprosessen (mastoiditt) og mellomøret (otitis) - i slike tilfeller, for å redusere smerte, vipper pasienten hodet til siden . Kompensatorisk torticollis kan utvikles med skjeling og sykdommer i det indre øret (labyrintitt). I det første tilfellet lar vitting av hodet deg bedre bruke det tilgjengelige synsfeltet, i det andre - for å redusere svimmelhet. Bevegelser i cervikal ryggraden med kompenserende og refleksformer av torticollis bevares i sin helhet.

Traumatisk osteoartikulær torticollis– oppstår akutt, årsaken er et brudd i den første nakkevirvelen. Ledsaget av alvorlig smerte, begrensning av bevegelser i cervikal ryggraden, smerte ved palpasjon, utvikling av pyramidal insuffisiens og bulbar syndrom. En annen type ervervet osteoartikulær torticollis er C1-subluksasjon, som kan forekomme i alle aldre, men oftere oppdages hos barn. Årsaken til subluksasjon er en skarp vending av hodet hjemme eller under sport.

Ikke-traumatisk (smittsom) osteoartikulær torticollis– kan påvises med osteomyelitt, bein tuberkulose og tertiær syfilis. Årsaken til utviklingen er smelting eller patologiske brudd i nakkevirvlene.

Diagnostikk

Diagnosen medfødt torticollis er etablert av en spesialist innen traumatologi og ortopedi, pediatri og pediatrisk kirurgi basert på anamnese, undersøkelsesdata og røntgenresultater av cervikal ryggraden. Når man undersøker en baby, finner legen ut hvordan fødselen var - normal eller patologisk, om det var problemer under graviditeten, når foreldrene la merke til en krumning av nakken - fra de første dagene av livet eller etter en viss tid, etc. For å utelukke forstyrrelser i nervesystemet, er en undersøkelse foreskrevet nevrolog. Om nødvendig vurderes tilstanden til bløtvevsstrukturene i barnets nakke for MR.

Listen over diagnostiske teknikker for mistenkt ervervet torticollis avhenger av sykehistorien og arten av patologien. Røntgenundersøkelse er inkludert i den obligatoriske undersøkelsesplanen, og det kan foreskrives både røntgen av cervikal ryggrad og røntgen av første og andre cervical vertebrae. Ved skjeling er konsultasjon med øyelege indisert, ved mistanke om tuberkulose - konsultasjon med en psykiater, ved mistanke om syfilis - konsultasjon med venerolog, ved hysterisk form - konsultasjon med psykiater.

Behandling av torticollis

Behandling av medfødt myogen patologi kan være enten konservativ eller kirurgisk. I de tidlige stadiene brukes elektroforese med lidase og kaliumjodid, UHF, spesielle korrigerende øvelser og massasje. I de fleste tilfeller tar det 5-6 måneder å eliminere patologien fullstendig. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres kirurgi ved å krysse hodene til sternocleidomastoideusmuskelen. Hvis forkortningen av den berørte muskelen er 40 prosent eller mer sammenlignet med den friske siden, utføres plastisk kirurgi. I den postoperative perioden påføres gips, som erstattes en måned senere med en Shants-krage. For ervervet muskulær torticollis brukes lignende behandlingsteknikker.

For medfødt nevrogen torticollis brukes medikamentell terapi, fysioterapi, treningsterapi og massasje. For nakkekrumning som følge av nevroinfeksjon, er antibiotika, muskelavslappende midler og antikonvulsiva foreskrevet. Etter at betennelsen har gitt seg anbefales pasienten å bruke Shants-krage og henvises til treningsterapi. I alvorlige tilfeller utføres kirurgisk korreksjon.

For medfødt osteogen torticollis (Klippel-Feil sykdom) er treningsterapi og massasje foreskrevet. For å redusere den kosmetiske defekten fjernes noen ganger høytliggende øvre ribben. Ved traumatisk krumning av nakken som utvikler seg som følge av et brudd, brukes trekk med en Gleason-løkke og gips, og om nødvendig utføres kirurgiske operasjoner. Ved torticollis på grunn av subluksasjon av C1, utfører traumatologer lukket reduksjon ved hjelp av en Glisson-løkke og påfører en Shants-krage. I langtidsperioden etter skade, hvis det er organiske forandringer i ryggraden, nakke- og skulderbeltet, foreskrives elektrisk pulsterapi, elektroforese, massasje og treningsterapi.

Desmogen og dermatogen torticollis elimineres kirurgisk ved å fjerne arrvev og utføre plastisk kirurgi med auto-, allo- eller xenograft. Ved svulster og smittsomme lesjoner i beinene behandles den underliggende patologien, og deretter utføres rekonstruktive operasjoner.

Prognose og forebygging

Forebygging bestemmes av sykdommens etiologi. Prognosen avhenger av årsakene til utviklingen og varigheten av patologiens eksistens. De fleste medfødte og ervervede former for torticollis kan lett korrigeres med tidlig adekvat behandling. Et unntak er Klippel-Feils sykdom, der det fortsatt er alvorlig bevegelsesbegrensning. Ubehandlet krumning av nakken kan forårsake forstyrrelser i barnets utvikling, dannelse av grove kosmetiske defekter og påfølgende funksjonshemming. En ond posisjon av nakken fører til dystrofisk degenerasjon av muskler, forstyrrer den normale utviklingen av skallen og forårsaker progressiv ansiktsasymmetri.

Overdreven trykk på halskarene som leverer blod til hjernen forårsaker først migrenelignende hodepine, og deretter hjernedysfunksjon. Barns intellektuelle utvikling lider. Hos voksne blir oppmerksomhet og hukommelse dårligere. På grunn av endringer i luftrørets stilling reduseres funksjonene til ekstern respirasjon med medfødt patologi og torticollis som oppstår i en tidlig alder, kan veksten av brystet på den berørte siden bli forsinket. Otitt og bihulebetennelse utvikler seg ofte, hørselen blir dårligere og skjeling utvikler seg.

Skoliose av cervical ryggraden er en patologisk tilstand der de første syv ryggvirvlene i nakken er deformert. Ryggvirvlene bøyer seg til siden og roterer rundt ryggvirvelaksen. De første tegnene på sykdommen er hyppig hodepine, svimmelhet, tretthet og prikking i livmorhalsen.

Det er fastslått at kvinner lider av cervical skoliose tre ganger oftere enn den mannlige befolkningen. Årsakene til sykdommen er tvetydige, så leger kan finne det vanskelig å bestemme den etiologiske faktoren. Denne sykdommen kan forårsake forverring av blodsirkulasjonen i hjernen, da det er stor sannsynlighet for kompresjon av arteriene i ryggraden.

Årsaker

Leger og medisinske spesialister identifiserer flere hovedteorier i forbindelse med hvilke en pasient utvikler cervikal skoliose. Hovedårsaken er genetisk disposisjon. Anomalier i strukturen av ryggraden forverres over tid, noe som fører til mer alvorlige konsekvenser, hvorav den ene er krumning av nakkevirvlene.

Krumning av cervical ryggraden kan være forårsaket av følgende etiologiske faktorer:

Forstyrrelse av de endokrine kjertlene. Kroppen til en tenåring er i en tilstand av konstante hormonelle ubalanser, som er hovedårsaken til utseendet av strukturelle endringer i ryggraden. Hormonell ubalanse påvirker hele skjelettsystemet, noe som gjør beinvevet mer skjørt. Hos voksne kan hormonelle ubalanser i tillegg føre til osteoporose og hoftebrudd.
Rask vekst av beinvev sammenlignet med muskelvev. Overdreven vekst av skjelettapparatet fører til at musklene normalt ikke kan forbinde ryggraden med andre strukturer. Denne dysfunksjonen av ligamentapparatet fører til.
Dysplastiske beinsykdommer. Disse patologiene er preget av medfødte anomalier i utviklingen av bein og bruskvev.
Nevrologiske lidelser. Med skade på nervesystemet kan pasienten oppleve patologier i muskel- og skjelettsystemet. Dette skyldes overføring av nerveimpulser, som forstyrres under nevrologiske prosesser i kroppen.

I tillegg til de fire hovedgruppene av etiologiske faktorer, observeres skoliose i nakken hos personer som regelmessig gjennomgår tung fysisk aktivitet eller holder nakken feil (halsen er i en liten vinkel).

Symptomer

Symptomene på patologien ligner på cervikotorakal skoliose, som forekommer hos både små barn og voksne. De viktigste tegnene på denne sykdommen inkluderer:

en skulder er noen få centimeter lavere enn den andre skulderen;
babyen begynner å utvikle feil kraniale bein;
personen føler konstant svakhet og svimmelhet;
søvnforstyrrelser;
vanlig hodepine;
pasienten kan ikke tilstrekkelig oppfatte virkeligheten;
konstant minne bortfaller;
Nervøs aktivitet forstyrres, noe som fører til en forsinket reaksjon på det som skjer.

I avanserte tilfeller eller hos spedbarn kan det ene øret være plassert mye lavere enn det andre. Denne asymmetrien observeres i hele pasientens ansikt.

Hos spedbarn er strukturelle deformasjoner av ryggraden spesielt merkbare. Barnets lille kropp begynner å vri seg og en merkbar krumning vises

Klassifikasjon

Krumning av ryggraden i livmorhalsregionen kan ha flere klassifikasjoner, som er relatert til formen på krumningen og vinkelen. I den første klassifiseringen skilles følgende typer av cervikal skoliose:

C - formet - det er en krumning av ryggvirvlene i en retning;
S – formet – ryggvirvlene bøyer seg i to retninger;
Z - formet - ryggvirvlene er buede på tre steder samtidig.

Hvis krumningsvinkelen tas i betraktning, deler eksperter patologien inn i følgende typer:

1. grad – vinkelen overstiger ikke 10°;
2 grader – vinkelen overstiger ikke 30°;
3 grader – vinkelen overstiger ikke 60°;
4 grader – vinkelen er 60° eller mer.

C-formet skoliose er delt inn i venstresidig og høyresidig.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen skjer i flere stadier. Først av alt, kontakter foreldre eller en voksen sin behandlende lege (for barn er dette en barnelege, for voksne - en terapeut). Denne spesialisten gjennomfører en grundig undersøkelse og samler inn anamnese (data om pasienten). Hvis diagnose er umulig uten instrumentelle forskningsmetoder, bestemmer legen seg for å ty til dem. Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk inkluderer magnetisk resonansavbildning, som er basert på elektromagnetisk stråling.

Ved skanning av cervikal ryggraden brukes tomografer av åpen type, som utfører hele prosedyren på 5-10 minutter. På dette tidspunktet prøver de å ikke distrahere pasienten, da det er nødvendig å opprettholde fullstendig stillhet. På grunn av den relative sikkerheten til MR, bruker leger denne metoden. Når de diagnostiserer patologi hos en voksen, kan de ty til undersøkelse ved hjelp av datatomografi og radiografi, som bruker røntgenstråler som grunnlag.

Computertomografi lar deg få detaljerte bilder av deformerte områder av nakken

Behandling

Behandling av cervical skoliose er nødvendig umiddelbart etter diagnose. Den høyeste prosentandelen av helbredede mennesker observeres når patologien er diagnostisert i de tidlige stadiene av patogenesen. Pasienten må huske at hvis behandlingen ignoreres, kan han begynne å utvikle prosesser som kyphoscoliosis (krumning oppstår umiddelbart til siden og bakover).

Først av alt brukes symptomatisk behandling av skoliose, som innebærer å eliminere hovedsymptomene på sykdommen. For dette brukes følgende teknikker: manuell terapi, treningsterapi, medikamentell behandling, bruk av regulerende korsett, kirurgi.

Manuell terapi og massasje

Ortopeder og kiropraktorer behandler ofte ungdom og små barn etter skader under fødsel, fall og andre situasjoner som fører til skade på cervikal ryggraden. For å gjøre dette bruker de manuell behandling. Spesialisten elter grundig hele området av nakken og ryggen, hvoretter han virker direkte på musklene og leddene ved siden av ryggraden. En slik dybdestudie gjør det mulig å forbedre pasientens tilstand innen en måned etter vanlige prosedyrer.

Treningsterapi

Spesielt utvalgte fysiske øvelser vil bidra til å gjenopprette en deformert ryggrad. Hovedbetingelsen er regelmessig trening og full overholdelse av instruksjonene fra rehabilitatoren. Til å begynne med er det bedre for pasienten å jobbe med en kvalifisert spesialist som vil vise grunnleggende øvelser for å eliminere defekter.

Etter at pasienten har mestret grunnleggende praktiske ferdigheter, kan han gå videre til selvstendige studier. For å gjøre dette kan du ty til terapeutiske øvelser, svømming eller yoga. Det finnes et stort antall typer sportsaktiviteter som korrigerer krumningen av ryggraden.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling består i å ta smertestillende og betennelsesdempende midler. Behandlende lege skriver ut resept etter grundig undersøkelse og sykehistorie. Små barn kan bli foreskrevet suspensjoner for å tilberede sirup eller rektale suppositorier for å lindre smerte. For voksne brukes et bredere spekter av medikamenter.

Disse kan være følgende:

ikke-narkotiske analgetika (acetylsalisylsyre, aspirin og andre);
narkotiske analgetika (morfin, kodein, tebain);
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen);
febernedsettende (paracetamol, ibuprofen).

Oftest, i behandlingen av strukturelle degenerative sykdommer i ryggraden, brukes NSAIDs, typiske representanter for disse er diklofenak og ketoprofen. De er tilgjengelige i ulike doseringsformer: tabletter, stikkpiller, injeksjonsløsninger, salver og pulver

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep brukes bare når konservative metoder ikke har ønsket effekt. I dette tilfellet bestemmer legen hva slags operasjon som skal utføres og hvordan nøyaktig den strukturelle deformasjonen skal korrigeres. En spesialist velger honning ved å bruke følgende metoder. En operasjon for å fjerne utstående vertebrale beinstrukturer. Kirurgen utfører en prosedyre som deretter vil fjerne asymmetrien i kroppen, som han fjerner platene som stikker ut fra sidene.

Eliminering av vertebrale deformiteter ved hjelp av grafts. Et lite transplantat settes inn i hulrommet mellom ryggvirvlene, som justerer ryggraden og slår sammen beinstrukturene. Symptomatisk fjerning av deformerte områder. Kirurgen tyr til kosmetisk rekonstruksjon, men griper ikke direkte inn i ryggraden.

Forebygging

Siden cervical skoliose er en ganske vanlig sykdom blant ungdom og små barn, har eksperter identifisert en rekke metoder som fungerer som forebygging. Disse metodene inkluderer:

lede en aktiv livsstil (tilbring mer tid i frisk luft, tren regelmessig, etc.);
delta i aktiv idrett (svømming, gymnastikk, fitness, yoga);
ikke misbruk fysisk aktivitet og ikke overbelast kroppen;
utføre øvelser for riktig holdning;
gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser med din behandlende lege;
spise mat rik på mikroelementer og vitaminer.

I barndommen er det lurt for barnet å unngå skader eller skader på ryggraden, da dette kan føre til komplikasjoner i fremtiden. Regelmessige besøk til legen din hjelper til med å diagnostisere progressive patologier i de tidlige stadiene av utviklingen, noe som i stor grad letter behandlingsprosessen.

Konfigurasjonen av nakken endres med utvidelse av lymfeknuter, spyttkjertler, svulster i bløtvev, nerver, ryggrad, carotis, skjoldbruskkjertler, avvikende lokalisert struma, divertikler i svelget og spiserøret, aneurismer i nakkekarene, subkutan emfysema, hematomer, abscesser og flegmoner, utviklingsavvik, mediastinale svulster.

En særegen deformasjon - en tykk nakke med en kjegle nedover (Manuylovs symptom) - observeres i livmorhalsribbene.

Nakkedeformitet og smerte oppstår på grunn av betennelse i spyttkjertlene - sialoddenose. Utad ligner det de hovne kinnene til en hamster.

Nakkedeformitet oppstår med systemisk utvidelse av spytt- og lymfekjertlene og er ledsaget av en reduksjon i spyttutslipp. Splenomegali er karakteristisk.

Forkortelse av nakken ("en person uten nakke") og begrensning av bevegelser oppstår når underutviklede ryggvirvler smelter sammen (Klippel-Feil syndrom), så vel som under normal synostose. I det første tilfellet er det også en nedadgående forskyvning i hårvekstgrensen.

"Barbarisk holdning" er karakteristisk for osteokondrose og skade på ryggradsprosessene. Fiksering av nakken i en bortført stilling oppstår når torticollis (medfødt eller ervervet deformitet) assosiert med fibrose eller forkortelse av sternocleidomastoid muskel.

En typisk medfødt deformitet er også pterygoidhalsen - dannelsen av trekantede seillignende folder på sideflatene. Vingeformede hudfolder i nakkeområdet er kombinert med de samme foldene i leddområdet, hevelse i ekstremitetene og andre utviklingsfeil.

Symmetrisk forstørrelse av nakken oppstår med systemisk tumorskade på spyttkjertlene, diffus sykdom i skjoldbruskkjertelen, lymfeknuter (lymfosarkom, lymfogranulomatose, sarkoidose, blodsykdommer), subkutant emfysem, myxedema, fedme. Akkumuleringen av lymfeknuter deformerer nakken enten ved roten eller i de submandibulære, parotisområdene langs sternocleidomastoidmuskelen. Palpasjonsundersøkelse avslører alle karakteristiske tegn på endrede lymfeknuter. Utjevning av de typiske konturene av halsen i mediantrekanten skjer også ved diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen.

Subkutan emfysem fører til utvidelse av halsens konturer, hovedsakelig ved basen og er ofte kombinert med mediastinal emfysem, og crepitus ved palpasjon er karakteristisk; en historie kan avsløre en tidligere skade eller en endoskopisk undersøkelse.

Asymmetriske deformiteter i nakken dannes på grunn av nodulær struma, patologi av lymfeknuter, aneurismer, svulster og cyster. Pulsering er ofte synlig - direkte i aneurismer, overført - i svulster og sykdommer i lymfeknuter. Forsvinningen av pulsering av arterien under svulsten er et tegn på dens malignitet. Tumorlignende deformitet i nakken oppstår oftest når lymfeknutene forstørres med karakteristisk hevelse i projeksjonen av lymfesamlere i nakken.

Begrensede deformasjoner langs sternocleidomastoidmuskelen forekommer med avvikende lokalisert struma, aneurismer i nakkekarene og svulster i halspulsåren. Carotis svulster beveger seg ikke vertikalt, og blodtrykket øker ofte etter palpasjon.

Klare, runde formasjoner i området av hyoidbenet viser seg som regel å være mediancyster. Hvis cysten er liten, er den litt forskjøvet fra hyoidbenet når du vipper hodet bakover, kan du se en snor som går fra cysten til beinet. Pulserende formasjoner er vanligvis aneurismer. Pasienter opplever støy i hodet og bankende smerter.

Bak den vertikale grenen av underkjeven oppstår tumorlignende deformiteter på grunn av en svulst, sjeldnere en cyste eller betennelse i spyttkjertelen. Kroniske deformiteter er vanligvis forårsaket av en svulst, akutte deformiteter er forårsaket av kusma. Halsen er asymmetrisk deformert i øvre halvdel og med treaktig flegmon av Chasignac, som er ledsaget av sterke smerter, dysfagi, rus, huden er hyperemisk, med en cyanotisk fargetone.