Behandling av refluksøsofagitt med de mest effektive legemidlene. Gaviscon eller Phosphalugel: som er bedre i behandling av gastrointestinale lidelser Refluksmedisiner for behandling

Halsbrann og ubehag i halsen er blant hovedtegnene på inflammatoriske prosesser i spiserørsslimhinnen, og krever behandling av kvalifiserte spesialister. Dessuten bør symptomene og behandlingen av refluksøsofagitt konstant overvåkes av leger. Dette er den eneste måten å unngå irreversible endringer i vevet i spiserøret og utvikling av komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep.

La oss prøve å finne ut hva refluksøsofagitt er. "Esofagitt" er et eldgammelt gresk ord som betyr spiserør. Begrepet "refluks" er lånt fra latin og oversettes som "bakoverflyt".

Dermed reflekterer begge konseptene prosessen som skjer under utviklingen av sykdommen - matmasser, magesaft og enzymer beveger seg bakover fra magen eller tarmene, trenger inn i spiserøret, irriterer slimhinnen og forårsaker betennelse.

Samtidig gir ikke den nedre esophageal sphincter, som skiller spiserøret og magen, tilstrekkelige hindringer for bevegelse av sure masser.

I offisiell medisin er refluksøsofagitt en komplikasjon av gastroøsofageal reflukssykdom, som er preget av tilbakeløp av surt mage- eller tarminnhold inn i spiserøret.

Periodisk gjentatt aggressiv eksponering ødelegger gradvis slimhinnen og epitelet i spiserøret, og fremmer dannelsen av erosive foci og sår - potensielt farlige patologiske formasjoner som truer med å degenerere til ondartede svulster.

Fører til

Under visse omstendigheter kan gastroøsofageal refluks også forekomme hos friske mennesker. Hyppige tilfeller av sykdommen indikerer utviklingen av inflammatoriske prosesser i gastroduodenalområdet.

Blant de mulige årsakene til refluks identifiserer gastroenterologer følgende patologiske endringer i strukturen og funksjonaliteten til mage-tarmkanalen:

redusert tonus og barrierepotensial i den nedre esophageal sphincter;
brudd på esophageal rensing, omfordeling og fjerning av biologiske væsker fra tarmene;
brudd på den syredannende mekanismen i magen;
redusert motstand av slimhinnen;
innsnevring av lumen i spiserøret (stenose);
en økning i størrelsen på esophageal åpningen av diafragma (brokk);
nedsatt magetømming;
høyt nivå av intraabdominalt trykk.

Oftest oppstår refluksøsofagitt som et resultat av en svekkelse av muskeltonen i spiserøret mot bakgrunnen av en full mage.

Provoserende faktorer

Det er flere etiologiske typer faktorer som provoserer tilbakeløpet av sure masser inn i spiserøret: fysiologiske egenskaper ved kroppen, patologiske forhold, livsstil.

Utviklingen av refluks fremmes av:

svangerskap;
allergi mot visse typer produkter;
overspising;
fedme;
røyking og alkohol;
forgiftning;
ubalansert kosthold;
understreke;
arbeid forbundet med hyppig bøyning av kroppen;
autoimmune sykdommer;
tar medisiner som svekker hjertemusklene.

I tillegg kan reflukssykdom oppstå som følge av langvarig bruk av en nosogastrisk sonde.

Hos menn observeres gastroøsofageal refluks oftere enn hos kvinner, selv om vitenskapen ikke har etablert en direkte sammenheng mellom sykdommen og en persons kjønn.

Symptomer og tegn på sykdommen

Når magemasser kommer på overflaten av slimhinnen, oppstår en brennende følelse i spiserøret, siden effekten av syre forårsaker vevsforbrenninger.

Med et langt sykdomsforløp blir symptomene på refluksøsofagitt mer uttalt, og andre patologiske manifestasjoner legges til halsbrann:

raping surt. Det kan indikere utvikling av stenose i spiserøret på bakgrunn av erosive og ulcerøse lesjoner i slimhinnen. Utseendet til raping om natten er full av inntreden av sure masser i luftveiene;
smerter i brystbenet, ofte utstrålende til nakken og området mellom skulderbladene. Oppstår vanligvis når man bøyer seg fremover. Kliniske egenskaper ligner symptomer på angina pectoris;
utseendet til vanskeligheter med å svelge fast mat. I de fleste tilfeller oppstår problemet på bakgrunn av en innsnevring av lumen i spiserøret (stenose), som anses som en komplikasjon av sykdommen;
blødning er et tegn på en ekstrem grad av utvikling av sykdommen, som krever akutt kirurgisk inngrep;
skum i munnen er et resultat av økt produktivitet av spyttkjertlene. Sjelden observert.

I tillegg til vanlige kliniske tegn, kan ekstraøsofageale symptomer indikere utviklingen av sykdommen.

Ekstraøsofageale tegn

Forekomsten av patologiske prosesser i områder av kroppen som ikke er direkte relatert til mage-tarmkanalen er ikke alltid forbundet med patologiske prosesser i spiserøret - spesielt i fravær av alvorlig halsbrann.

I fravær av omfattende diagnostiske studier er adekvat behandling av refluksøsofagitt ikke mulig.

Ekstraøsofageale symptomer på inflammatoriske prosesser på slimhinnen i spiserøret er forskjellige ikke bare i karakteren av alvorlighetsgraden, men også i deres lokalisering:

ØNH-organer. I de tidlige stadiene av sykdommen utvikles rhinitt, laryngitt og faryngitt, og en følelse av en klump eller spasmer i halsen vises. Etter hvert som patologien utvikler seg, er det mulig å utvikle sår, granulomer og polypper i området av stemmebåndene, som et resultat av at pasientens stemme endres, blir hes og grov. I de senere stadier av sykdommen er kreft i ØNH-organene mulig;
munnhulen. Når magesaft kommer inn i vevet i munnhulen, vises erosive foci, periodontitt, karies og sikling utvikles. Patologiske prosesser er ledsaget av dårlig ånde;
bronkier. Nattagrep av kvelning eller alvorlig hoste er mulig;
brystben, hjerte. Smerter i brystbenet er identisk med manifestasjoner av koronar hjertesykdom. Ytterligere tegn som indikerer hjertepatologi kan forekomme - hypertensjon, takykardi. Uten spesielle diagnostiske studier er det nesten umulig å fastslå årsaken til sykdommen;
tilbake. Ryggsmerter er forårsaket av innervasjon fra mage-tarmkanalen, hvis kilde er lokalisert i brystryggraden.

I tillegg kan symptomer vises som indikerer et brudd på funksjonaliteten til magen - kvalme, oppkast, oppblåsthet, en rask følelse av metthet.

Grader av refluksøsofagitt

Nivået av kompleksitet av sykdommen bestemmes av stadiene i utviklingen. I de fleste tilfeller tar utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom omtrent tre år, hvor patologien antar en av fire former klassifisert av WHO.

Refluksøsofagitt av 1. grad er preget av intens rødhet av epitelet i spiserøret og et relativt lite område, opptil 5 mm, av området påvirket av slimhinnen med punkterosjoner.

Den andre graden av sykdommen er diagnostisert i nærvær av erosjoner og ulcerative områder mot bakgrunn av hevelse, fortykkelse og blåmerker i slimhinnen. Ved oppkast er delvis avvisning av mindre slimhinnefragmenter mulig. Det totale arealet av lesjonene opptar omtrent 40% av overflaten av spiserøret.

Den tredje graden av refluksøsofagitt er preget av en økning i det berørte området til 75% av overflaten av spiserøret. I dette tilfellet smelter de ulcerative formasjonene gradvis sammen til en helhet.

Utviklingen av den fjerde graden av sykdommen er ledsaget av en økning i størrelsen på de ulcerative områdene. Patologiske formasjoner okkuperer mer enn 75% av slimhinneoverflaten og påvirker esophageal folder.

Hvis de ikke behandles, utvikles nekrotiske prosesser i vevet i spiserøret, noe som fører til degenerering av celler til ondartede.

Typer sykdom

Utviklingen av refluksøsofagitt kan forekomme i akutt eller kronisk form

Den akutte formen for refluks er resultatet av en forbrenning av slimhinnen under påvirkning av magesaft. Det er oftest observert i nedre spiserør og reagerer godt på behandling.

Den kroniske formen kan oppstå både på bakgrunn av en ubehandlet forverring, og som en selvstendig primærprosess. Det kroniske sykdomsforløpet er preget av periodiske eksacerbasjoner og remisjoner.

Diagnostiske tiltak

Til tross for den mulige alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av refluksøsofagitt, er ytterligere informasjon nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose, som oppnås gjennom undersøkelse.

Følgende studier anses som de mest informative:

blodanalyse;
Analyse av urin;
radiografi av brystorganene;
endoskopi er en prosedyre som lar deg identifisere erosive og ulcerative formasjoner, samt andre patologiske endringer i tilstanden til spiserøret;
biopsi;
manometrisk analyse av tilstanden til lukkemusklene;
scintigrafi er en metode for å vurdere esophageal selvrensing;
pH-metri og impedans pH-metri av spiserøret - metoder som lar deg vurdere nivået av normal og retrograd peristaltikk av spiserøret;
daglig overvåking av surhetsnivåer i nedre spiserør.

Refluksøsofagitt diagnostiseres i nærvær av histologiske og morfologiske endringer i esophageal mucosa.

Behandling av refluksøsofagitt

Vellykket behandling av refluksøsofagitt innebærer en integrert tilnærming - bruk av medikamentell terapi sammen med endringer i pasientens livsstil.

Medikamentell behandling med medikamenter

Forskrivning av medisiner for gastroøsofageal reflukssykdom har flere mål - å forbedre selvrensing av spiserøret, eliminere de aggressive effektene av magemasser og beskytte slimhinnen.

Følgende legemidler er mest effektive for behandling av refluks:

antacida - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
antisekretoriske midler - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
prokinetikk - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.

I tillegg er det indisert å ta vitaminpreparater - pantotensyre, som stimulerer peristaltikk og fremmer restaurering av slimhinnen, samt metylmetioninsulfoniumklorid, som reduserer produksjonen av magesekresjon.

Kirurgisk inngrep

Med utviklingen av refluksøsofagitt av tredje og fjerde grad, er kirurgiske behandlingsmetoder indisert - en operasjon som gjenoppretter den naturlige tilstanden til magen, samt å sette et magnetisk armbånd på spiserøret som forhindrer refluks av sure masser.

Folkemidler

For å behandle refluks med folkemedisiner, anbefales det å bruke avkok og infusjoner fra plantematerialer.

En teskje knuste dillfrø, brygget med kokende vann, eliminerer effektivt halsbrann og stopper inflammatoriske prosesser i spiserøret.

I løpet av dagen bør du ta urteavkok fra knotweed rhizomer, plantain blader, ryllik, oregano og kamille. Før du legger deg anbefales te laget av mynteblader, ildgress, calendula-blomster og calamusrot.

Regelen for å tilberede avkok er å helle en spiseskje av planteblandingen i et glass kokende vann og holde den i et vannbad i 15 minutter.

Diett for sykdom

Terapeutisk ernæring er utviklet for å eliminere mat som virker irriterende på slimhinnen fra dietten og som også bidrar til økt produksjon av magesekresjon.

En diett for refluksøsofagitt, som inkluderer følgende produkter, gir gode resultater:

bløtkokte egg;
fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold;
flytende og halvflytende korn;
dampet fisk og kjøtt;
bakte epler;
hvite brødkjeks.

Forbudt er kaffe, alkohol, brus, eventuelle sure drikker, bønner og erter, krydret, stekt, røkt og salt mat, sjokolade og svart brød.

Forebygging

En riktig livsstil er av stor betydning for restitusjon og forebygging av tilbakefall av refluks. Pasienter anbefales å opprettholde fysisk aktivitet, overvåke vekten, ikke overspise, og etter måltider ta turer i frisk luft.

I tillegg bør du unngå stress på mageområdet, inkludert trange klær og stramme belter. Det er ikke tillatt å bøye seg etter å ha spist. Sengehodet for natthvile skal heves med 10-15 cm.

Og viktigst av alt, du må regelmessig besøke en gastroenterolog og gjennomgå alle foreskrevne undersøkelser i tide.

Prinsippet for behandling er basert på å lindre symptomer og redusere risikoen for flere forverringer av sykdommen.

Generelle prinsipper for behandling

Positive egenskaper til cytoprotektorer:

Økt slimsekresjon.
Redusert surhet på kort tid.
Akselerasjon av helingsprosessen, for eksempel med sår.

Du kan bruke et av stoffene: Dalargin eller Misoprostol.

Symptomatiske behandlinger

Hvis sykdommen er kombinert med en ekstra patologi eller sykdom, tyr leger til symptomatisk terapi.

Indikasjoner:

En kort kur med antidepressiva er foreskrevet hvis det er nevrologiske eller psykologiske problemer.
I tillegg er en kort kur med antibakterielle medisiner foreskrevet.

Hvis spiserøret har blitt utsatt for negative effekter fra tredjeparter, der det har oppstått en kraftig reduksjon i immunitet, foreskrives immunstimulerende legemidler.

Homeopati og multivitaminer

Hovedmålet med homeopatibehandling er å bevare og opprettholde generell terapi. Er brukt:

Magnesiumfosfat.
Veratrumalbum.
Argentumnitricum.

Når du velger en medisin, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare den fysiske, men også den psykologiske tilstanden til pasienten.

Multivitaminer er foreskrevet for å akselerere vevsregenereringsprosesser, samt for å fylle på nyttige vitaminer og mikroelementer.

Vedlikeholdsterapi

Hovedmålet med terapi er å redusere de aggressive effektene av tidligere tatt medisiner. Ved første eller andre alvorlighetsgrad av sykdommen foreskrives prokinetikk som vedlikeholdsbehandling.

Hvis sykdommen oppstår i et mer alvorlig stadium, er det nødvendig å i tillegg ta medisiner fra gruppen av bredspektrede H2-histaminblokkere.

Behandling av esofaritt hos barn

Behandling av refluksøsofaritt i barndommen bør utføres under streng tilsyn av en barnelege.

For milde tilfeller foreskrives antacida, og om nødvendig foreskrives en kort kur med histaminblokkere.

Behandling av øsofagitt hos barn utføres med følgende legemidler:

Ranitidin.
Famotidin.

I en tidlig alder utføres ikke-skjematisert behandling, derfor er anti-refluksblandinger foreskrevet, samt korreksjon av drikkeregimet.

I eldre aldre brukes en integrert tilnærming:

Drikkeregimet er kontrollert.
Diettmat er foreskrevet.
Refluksøsofagitt kan behandles med urtemedisinske tinkturer og avkok tilberedt hjemme.

Medikamentell behandling inkluderer antacida, PPI og histaminblokkere.

Som du kan se, består behandling for øsofagitt av flere stadier som bidrar til å forhindre tilbakefall av sykdommen. Husk at du ikke kan bruke medisiner på egen hånd, fordi dette kan provosere utviklingen av en kronisk form eller mer alvorlige helseproblemer vil oppstå. Derfor er medisinen og doseringen for voksne og barn foreskrevet på individuell basis.

Refluksøsofagitt er en betennelse i spiserørets slimhinne på grunn av tilbakestrømning av mage- og tolvfingertarminnhold inn i den. Det er viktig å foreskrive adekvat behandling for å forhindre farlige komplikasjoner.

Symptomer forbundet med refluks forårsaker alvorlig ubehag for pasienten og forringer livskvaliteten betydelig. Ved refluks oppstår ikke bare halsbrann og smerte, men også risikoen for å utvikle adenokarsinom i spiserøret.

Tegn på refluksøsofagitt

Magesaft har lav pH-verdi, noe som indikerer at den er sur. Dens inntreden i det alkaliske miljøet i spiserøret forårsaker symptomer på smerte og ubehag i området av xiphoid-prosessen eller epigastrium.

Reflukssykdom manifesterer seg med hyppige tilbakevendende symptomer:

Halsbrann etter å ha spist, spesielt etter å ha spist fet eller varm mat, kaffe og alkoholholdige drikker.
Sur raping eller oppstøt av luft, følelse av kvalme.
Klump i halsen, problemer med å svelge.
Brystsmerter etter å ha spist.

Symptomer på denne sykdommen er merkbart verre når en person legger seg etter å ha spist.

Prinsipper for behandling

Årsakene til refluks og dens behandling er uløselig forbundet, og terapi bør være omfattende:

Først av alt er modusen for fysisk aktivitet og ernæring normalisert. Det er nødvendig å spise måltider brøkdel og i små volumer.
Den neste komponenten i terapien er bruken av medisiner som reduserer alvorlighetsgraden av symptomene. Mottaket deres utføres situasjonsbestemt. For halsbrann får pasienter for eksempel tabletter og suspensjoner med syrenøytraliserende effekt (Phosphalugel, Almagel, Maalox, etc.).
Det finnes medisiner som brukes til grunnleggende behandling. Refluksøsofagitt krever forskrivning av antisekretoriske legemidler (Omeprazol, Pantoprazol, etc.). Gastroenterologer anbefaler å ta prokinetikk (Cerucal, Domperidon).
Legen med øsofagitt på grunn av refluks bør også prøve å kurere den medfølgende ubalansen i tarmmikrofloraen. Til dette brukes probiotika og eubiotika, for eksempel Hilak forte.

Disse medisinene bør ikke tas i mer enn to uker. Disse medisinene tas ofte i løpet av dagen: opptil 3-4 ganger. Dette skyldes det faktum at den terapeutiske effekten etter å ha tatt stoffet ikke varer mer enn 4-6 timer.

For smerte

Ved sterke smerter bør du ta Almagel A med bedøvende effekt. Dette produktet har en mer uttalt effekt enn bare Almagel.

Medisiner for smertelindring og helbredelse av slimhinner med erosjoner: Drotaverin, Solcoseryl, havtornolje, Actovegin, pantotensyre.

Sorbenter

I medikamentell behandling av refluksøsofagitt er det nødvendig å bruke adsorbenter. Denne gruppen medikamenter har en terapeutisk effekt ved å binde gallesyrer og andre aggressive komponenter i mage- eller tolvfingertarmen.

I tillegg reduserer slike legemidler alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av esophageal refluks ved å danne en filmlignende substans. Disse medisinene bør tas i henhold til situasjonen, men ikke lenger enn en uke.

For kvalme

Ved alvorlig kvalme og oppkast kan pasienten gis Cerucal-injeksjoner. En injeksjon med denne forbindelsen hemmer oppkastsenteret og eliminerer ubehagelige symptomer. Dosen av medisinen er gjennomsnittlig terapeutisk, i henhold til instruksjonene for stoffet.

Grunnbehandling, hovedrett

Etter at symptomene på esophageal skade avtar, foreskriver leger grunnleggende terapi. Det inkluderer bruk av antisekretoriske legemidler. Disse stoffene brukes effektivt til langsiktig behandling av patologi.

Refluksøsofagitt kan oppstå på to måter.

Med dannelsen av erosjoner.
Ingen slimhinnedefekter.

Uavhengig av form bør refluksøsofagitt behandles med antisekretoriske midler. De er rettet mot å redusere syredannelse i magen. Den aggressive faktoren blir svakere, symptomene elimineres, det skapes forhold for helbredelse av slimhinnen i organet i nærvær av erosive defekter.

La oss snakke om stoffene som oftest brukes til å behandle øsofagitt. Den første linjen er protonpumpehemmere. Disse inkluderer:

Rabeprazol;
Lansoprazol;
Pantoprazol;

Hvilke som helst av disse stoffene er effektive og effektive i kampen mot sur aggresjon.

For å kurere den erosive varianten er det nødvendig å ta protonpumpehemmere minst to ganger daglig. Doseringen må være tilstrekkelig. Det avhenger av tilstedeværelse/fravær av erosjoner. For eksempel:

Omeprazol bør tas to ganger daglig (morgen, kveld) 20 mg.
Lansoprazol er foreskrevet 30 mg, tatt to ganger daglig.

Doseringen og administreringsfrekvensen velges kun av legen, avhengig av situasjonen!

Formen for refluksøsofagitt uten dannelse av slimhinnedefekter krever følgende bruk av medisiner:

Behandlingsforløpet varer i en måned.
Protonpumpehemmere tas en gang daglig.
Doseringen av andre legemidler kan være fra 10 mg til 40 mg. Mengden avhenger av egenskapene til den inflammatoriske prosessen og velges av legen.

Spørsmålet om det er mulig å erstatte legemidler i denne gruppen med histaminblokkere kan bare besvares av den behandlende legen, som vil ta hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner.

Typiske behandlingsregimer

Enkelt medikamentell behandling. Denne ordningen er langt fra den mest effektive, siden individuelle symptomer ikke tas i betraktning.
Dynamisk terapi. Legemidler av forskjellige styrker er foreskrevet avhengig av intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Behandling innebærer en streng diett og inntak av syrenøytraliserende midler. Hvis det ikke er effekt, foreskrives sterkere medisiner som er like i deres handlingsprinsipp.
Den tredje ordningen innebærer å ta sterke protonpumpeblokkere. Når alvorlige symptomer forsvinner, begynner svake prokinetiske midler.

Tradisjonelle metoder og homeopati

Disse to begrepene bør ikke forveksles. Homeopati er et kompleks av terapeutiske effekter basert på det faktum at like kan kureres ved like. Det vil si at når man bruker medisiner som forårsaker de samme endringene som observeres under sykdommen, er det en sjanse for å bli helbredet eller betydelig lindre tilstanden og symptomene. Den homøopatiske tilnærmingen støttes ikke av alle leger, da det er fare for å forårsake alvorlige komplikasjoner.

Tradisjonelle metoder er basert på prinsippene for tradisjonell medisin, men de bruker planter og deres deler. For eksempel:

Sellerirot. Drikk juice på tom mage, 1 ss. skje 30 minutter før måltider.
Samling av urter: kamilleblomster (1 teskje), malurt (2 teskjeer), mynte (2 teskjeer). Hell denne blandingen i 1 liter kokende vann. La det så sitte i to timer. Den helbredende infusjonen filtreres. Ta 1/2 kopp 30 minutter før måltider.

Dillfrø. Ta 2 ts frø og mal dem. Brygg med ett glass kokende vann. La det trekke i 2-3 timer, sil. Ta 1 ss. skje 4 ganger om dagen.

Hovedsakelig brukes medikamenter som reduserer syredannelsen i magen.

– Dette er en ganske vanlig sykdom blant moderne mennesker. Det er preget av periodisk patologisk frigjøring av mageinnhold tilbake i spiserøret, noe som provoserer irritasjon, inflammatoriske og erosive prosesser.

Moderne gastroenterologer har utviklet flere av de mest effektive behandlingsforløpene i flere stadier, som med hell hjelper til med å takle ubehagelige symptomer og eliminere årsaken til patologien.

Grunnleggende prinsipper for medikamentell behandling

Avhengig av stadiet av patologien, brukes følgende standardiserte behandlingsforløp:

Erosiv scene . På dette stadiet brukes medikamentell behandling i 2 måneder. Protonpumpehemmere, som undertrykker ytterligere produksjon av saltsyre i magen, brukes to ganger daglig.
Ikke-eroderende scene . Siden traumet til spiserøret er betydelig mindre, er behandlingsforløpet kortere med en måned enn i tilfelle av det erosive stadiet av patologien. Protonpumpehemmere brukes kun én gang daglig. Dosen velges avhengig av intensiteten av syrefrigjøringen.

I løpet av behandlingen foreskrives i tillegg prokinetiske midler for å normalisere gastrointestinal motilitet, samt syrenøytraliserende medisiner for å redusere konsentrasjonen av magesaltsyre. Dette stimulerer gjenopprettingen av normal funksjon av fordøyelsessystemet og forhindrer ødeleggelse av celler og vev i slimhinnene i mage, spiserør og tarm.

Deretter brukes disse stoffene som vedlikeholdsterapi for å redusere risikoen for remisjon av den patologiske prosessen.

I tilfeller hvor tilstanden er kronisk eller det er risiko for spiserørskreft, tas vedlikeholdsmedisiner for livet.

Hvordan behandle refluksøsofagitt

Varigheten av løpet av medikamentell behandling og dosen av utvalgte farmakologiske legemidler kan bare velges av en lege, basert på resultatene oppnådd etter en grundig diagnose av pasienten.

Eksperter klassifiserer kompleksiteten til medikamentell behandling i henhold til flere behandlingsregimer:

enkeltlegemiddelbehandling (vanligvis et prokinetisk eller syrenøytraliserende middel). Det er bare effektivt i tilfeller av et engangsproblem. Ikke egnet for langvarig behandling av komplekse tilfeller;
eskalerende terapi. Det representerer den gradvise tilsetningen av et nytt medikament på hvert trinn, avhengig av aggressiviteten til de patologiske prosessene. Behandlingen begynner med normalisering av den daglige rutinen, etter diett og monoterapi med et syrenøytraliserende middel, gradvis tilsetning av ett farmasøytisk medikament om gangen hvis den ønskede terapeutiske effekten ikke oppnås;
den tredje ordningen innebærer tar sterke protonpumpehemmere fra første behandlingsdag for midlertidig å blokkere magen fra å produsere for store mengder irriterende saltsyre. Når alvorlighetsgraden av symptomene har redusert betydelig, introduseres prokinetiske midler gradvis. Å gjenopprette gastrointestinal motilitet er ledsaget av å følge en diett og unngå tung fysisk aktivitet. Tilbakevending til en normal livsstil skjer ved bruk av syrenøytraliserende midler;
Det fjerde behandlingsregimet er utelukkende kirurgisk inngrep på grunn av irreversibel destruktiv ødeleggelse av spiserøret og påfølgende gjenopprettende terapi med sterkere medikamenter.

I enhver behandlingsmetode er de viktigste trinnene nøytralisering av saltsyre eller undertrykkelse av produksjonen av den i magen og restaurering av slimhinnen etter den irriterende effekten av aggressive stoffer.

Protonpumpehemmere

Bruken av protonpumpehemmere er grunnlaget for medikamentell behandling for refluksøsofagitt, spesielt hvis problemet blir langvarig og truer med en betydelig forverring av kroppens tilstand.

For reflukssykdom administreres medikamenter, oftest produsert i kapsler belagt med løselige skall, oralt. Absorpsjon av aktive stoffer skjer i tarmen, hvorfra reagensene kommer inn i leveren og metaboliseres i de sekretoriske tubuli, undertrykker deres aktivitet og forhindrer dannelsen av magesaft. Som et resultat blir innholdet i magen gradvis mindre aggressivt, intensiteten av dens effekt på slimhinnene avtar, og hastigheten på omvendt frigjøring avtar.

Driftsprinsippet for alle protonpumpehemmere er det samme; absorpsjonshastighetene og effektene av legemidlene, graden av rensing og varigheten av effektiviteten varierer. Hvert medikament reduserer surhetsgraden i magen avhengig av dose og merke, så bare en spesialist kan velge dem etter først å ha endret pH-tilstanden til mageinnholdet.

Varigheten av å ta protonpumpehemmere kan variere fra 1 måned til flere år, avhengig av patologiens forløp og graden av skade på indre organer. Medisinene er trygge for kroppen og, som er typiske, forårsaker ikke avhengighet.

Det er flere mest populære medisiner som inneholder samme aktive ingrediens:

Merk

Til tross for de positive effektene av omeprazol, anbefaler eksperter å bruke medisiner av en nyere generasjon, siden de er preget av høyere rensing og når de tas, er risikoen for å utvikle nummenhet i vevet i mage-tarmkanalen betydelig redusert.

Takket være praktiske doser brukes disse medisinene bare 1-2 ganger om dagen, uten å forårsake ubehag for pasienten. De har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, bortsett fra graviditet, amming, barn under 12 år og individuell intoleranse mot legemiddelkomponenter.

Prokinetiske legemidler

Prokinetikk er kjent for sin evne til å påvirke den motoriske aktiviteten i mage-tarmkanalen. De fremskynder prosessen med å flytte mat gjennom mage og tarm og stimulerer tømmeprosesser. Prokinetikk brukes også for å eliminere pylorisk og esophageal refluks, siden de er i stand til å påvirke nerveendene som kontrollerer den mekaniske aktiviteten i magen.

Avhengig av virkningsmekanismen er prokinetikk delt inn i:

Siden prokinetikk påvirker nervesystemet, kan de ikke velges uavhengig for å eliminere reflukssykdom. De løser ikke problemet med de negative effektene av syre på slimhinnene, men de kan redusere intensiteten av frigjøringen og normalisere den motoriske aktiviteten i magen.

Antacida

Antacida er medisiner hvis viktigste virkningsmekanisme er en betydelig reduksjon i konsentrasjonen av saltsyre i magen ved å delvis eller fullstendig nøytralisere den. Disse medisinene regnes som de sikreste, tilhører listen over de mest populære symptomatiske stoffene og har en minimal liste over bivirkninger.

Avhengig av den terapeutiske effekten gitt av stoffet, er de delt inn i:

Antacida er de foretrukne stoffene for magesykdommer assosiert med en kraftig økning i surhet på grunn av deres raske og skånsomme virkning.

Siden refluksøsofagitt kan være forårsaket av ulike årsaker, er den terapeutiske tilnærmingen kompleks. Det inkluderer kostholds- og postural terapi, behandling med medisiner og hjelpemidler, og kirurgisk korreksjon. Valget av medikament, dosering og varighet av bruken avhenger også av mange faktorer. Derfor er det nødvendig å ta medisiner etter samråd med en spesialist.

De grunnleggende prinsippene for behandling av refluksøsofagitt er:

innføre kostholdsbegrensninger og opprettholde en viss livsstil;
redusere surheten i mageinnholdet ved å foreskrive passende medisiner;
stimulering av motilitet i fordøyelseskanalens organer, økt evakueringsaktivitet;
forskrivning av medisiner som gir restaurering og beskyttelse av mageslimhinnen.

Det skal bemerkes at alle behandlingsprinsipper henger nært sammen. Unnlatelse av å overholde en av dem reduserer effektiviteten av terapien betydelig.

Grunnleggende behandlingsforløp

Varigheten av hovedbehandlingen for refluksøsofagitt er 4 uker. Hvis en erosiv form av sykdommen observeres, økes behandlingsvarigheten til 8 uker, og dosen av medisiner kan økes. Hvis endringer er tilstede utenfor spiserøret (spesielt hos eldre pasienter), kan terapeutisk behandling vare i opptil 12 uker. Når effekten er oppnådd, foreskrives pasienten vedlikeholdsbehandling.

Det skal bemerkes at hos mange pasienter med refluks er sykdommen kronisk og ledsaget av tilbakefall. I dette tilfellet, hvis symptomer på øsofagitt ikke observeres, foreskrives medisiner etter behov.

På det eroderende stadiet

I nærvær av mindre og enkelt erosjoner kan behandling av refluksøsofagitt også vare i 4 uker. Ellers er behandlingens varighet 2 måneder. Protonpumpehemmere er foreskrevet (morgen og kveld). I tillegg er omeprazol, lansoprazol, pantoprazol og esomeprazol indisert. Disse stoffene tas også to ganger om dagen. Den mest effektive i dette tilfellet er rabeprozol, som er tilstrekkelig å ta en gang om dagen.

Selv etter vellykket behandling av erosiv refluksøsofagitt, forblir de aller fleste pasienter i fare for tilbakefall gjennom hele året. Slike mennesker krever langtidsbehandling med PPI-medisiner tatt i halve doser. Behandlingsregimet velges av legen, under hensyntagen til mange individuelle parametere (alder, komplikasjoner, etc.).

På ikke-eroderende stadium

Hvis det ikke er noen erosjoner, tas PPI en gang daglig i 4 uker. Mengden av stoffet som tas avhenger av intensiteten av betennelse og er i området 10 – 40 mg. Etter hovedkurset er det nødvendig med vedlikeholdsbehandling, hvis varighet bestemmes av den behandlende legen og kan vare opptil seks måneder.

Mulige behandlingsregimer

Ved behandling av refluksøsofagitt kan følgende regimer brukes.

Det samme stoffet brukes. Medfølgende symptomer, komplikasjoner og endringer i slimhinnen tas ikke hensyn til. Dette er en ineffektiv tilnærming.
Innebærer diettbehandling og syrenøytraliserende midler. Medisiner foreskrives med ulik grad av effekt, avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
Effektiv i behandling av alvorlige former av sykdommen. Først er bruk av sterke PPI indikert. Etter at den inflammatoriske prosessen er lindret, er svak prokinetikk foreskrevet.

Valget av kur gjøres av behandlende lege basert på det kliniske bildet og undersøkelsesdata.

Klassisk opplegg i 4 trinn

Det klassiske behandlingsregimet for refluksøsofagitt, presentert i 4 stadier, avhenger av graden av sykdommen.

Som det fremgår av tabellen, jo høyere grad av utvikling av sykdommen, desto sterkere er medisinene.

Viktige trinn

Medikamentell behandling utføres i 2 trinn. Den første er rettet mot å eliminere provoserende faktorer og sikre helingsprosessen til organslimhinnen. I den andre fasen er målet med terapien å oppnå remisjon. I dette tilfellet er 3 behandlingsalternativer mulig:

tar PPI i lang tid i store doser;
kortvarig (5 dager) PPI-bruk etter behov;
Legemidlet tas bare hvis symptomer vises.

Legen velger det nødvendige alternativet, etter å ha avtalt med pasienten på forhånd.

Narkotika

For medikamentell behandling av refluksøsofagitt brukes forskjellige grupper av medikamenter, som skiller seg fra hverandre i mange faktorer. De kan ha en annen virkningsmekanisme, varighet av virkningens begynnelse, variere i administrasjonstidspunkt, pris og så videre.

Antacida og alginater

Formålet med syrenøytraliserende midler er å nøytralisere saltsyre. I tillegg fremmer de frigjøringen av bikarbonater, binder gallesyrer og inaktiverer pepsin. Preferanse gis til ikke-systemiske legemidler som inneholder aluminium og magnesium, for eksempel: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Eksperter anbefaler å bruke legemidler i flytende form for behandling av refluksøsofagitt.

Alginater er også ment å redusere surheten i mageinnholdet. De inneholder alginsyre. Disse inkluderer: natriumalginat, Gaviscon, Topolcan. De er å foretrekke fremfor antacida som inneholder aluminium.

PPI – protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere (PPI) er medisiner designet for å redusere surheten i magesaft ved å blokkere frigjøringen av saltsyre fra organets celler. De har en rekke fordeler:

rask handling;
absorberes ikke i blodet;
har minimale bivirkninger.

De vanligste hemmere: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

H2-histaminreseptorblokkere

H2-histaminreseptorblokkere er legemidler som også har som formål å redusere surheten i magesaften. De virker på H2-histaminreseptorer, blokkerer dem, som et resultat av at frigjøringen av saltsyre stopper. I dag er det 5 generasjoner med legemidler i denne gruppen, hvorav de mest foretrukne er Ranitidin og Famotidin.

MERK! Et karakteristisk trekk ved H2-histaminreseptorblokkere er at de forårsaker en omvendt reaksjon hvis de brått stoppes (rebound-syndrom).

Prokinetikk

Prokinetikk inkluderer legemidler som forbedrer gastrisk motilitet og evakueringsaktivitet. I tillegg opererer de på følgende områder:

redusere tiden for kontakt mellom organinnholdet og den indre veggen av spiserøret;
bidra til å rense spiserørslimhinnen;
øke tonen i den nedre esophageal sphincter.

Prokinetikk foreskrives ofte samtidig med PPI. Blant dem er: Domperidon, Itopride, Tegaserod.

Cytobeskyttere

Denne gruppen medikamenter inkluderer medisiner hvis handling er rettet mot å øke de beskyttende egenskapene til den indre veggen av spiserøret og magen. Bruken av dem tillater:

øke slimsekresjonen og forbedre dens beskyttende egenskaper;
forbedre blodsirkulasjonen i slimhinnen i spiserøret;
redusere surhet i magen (Misoprostol);
akselerere helbredelsen av erosjoner og sår på slimhinnen i spiserøret og magesekken.

Blant stoffene kan nevnes: Dalargin, Misoprostol.

Symptomatisk behandling

Refluksøsofagitt kan være forårsaket av en annen sykdom eller oppstå med samtidig patologi mot dens bakgrunn. I dette tilfellet vil behandlingen være symptomatisk:

Hvis årsaken er nervøse, nevrologiske eller psykologiske problemer, er konsultasjon med en passende spesialist nødvendig. Beroligende midler, antidepressiva og andre kan foreskrives.
Hvis du har magesår, er det i tillegg indisert å ta antibakterielle medisiner.
Hvis slimhinnen i spiserøret er utsatt for tredjeparts påvirkning på grunn av en bakgrunn med redusert immunitet, anbefales det parallelt å ta immunstimulerende midler.

Behandling utføres etter samme prinsipp hvis forutsetningen for refluksøsofagitt er en annen lidelse.

Homeopati for refluksøsofagitt

Ved forskrivning av homøopatiske legemidler må det tas hensyn til de nåværende symptomene og foreskrevne medisiner. Oppgaven til homeopati i dette tilfellet er å bevare og vedlikeholde terapien, akselerere regenereringen av vev i spiserøret og magen, samt normalisere den motoriske funksjonen til mage-tarmkanalen. Følgende midler kan brukes under behandlingen:

magnesiumfosfat (lindrer smerte);
iris versicolor, veratrumalbum (mot halsbrann og brystsmerter);
kalium bichromicum (halsbrann, økt sekresjon av saltsyre);
belladonna, argentumnitricum (alvorlig betennelse, erosjoner i spiserøret).

Homeopatiske midler velges i strengt samsvar med egenskapene til pasientens konstitusjon. Vær spesielt oppmerksom på den fysiske og mentale tilstanden, intensiteten av sykdommen. På det første stadiet velges symptomatiske legemidler, og deretter, ettersom tilstanden forbedres, foreskrives hovedmedisinene, vanligvis i høye doser (ikke mer enn tre legemidler).

Multivitaminer

For å fremskynde vevsregenerering, gjenopprette generell og lokal immunitet og sikre en rask utvinning, er det nødvendig med vitaminer og makro- og mikroelementer. Det vanlige kostholdet gir ikke tilstrekkelig inntak av disse forbindelsene i kroppen, spesielt ved sykdommer i fordøyelseskanalen. Derfor må du i tillegg ta multivitaminkomplekser.

tilnærminger

I dag finnes det ulike tilnærminger til medikamentell behandling av refluksøsofagitt. Valget av en annen metode bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen, morfologiske endringer i esophageal vev, sekresjonsegenskaper og andre faktorer:

Ifølge Sheptulin. Essensen av tilnærmingen: forskrivning av medisiner av ulik grad av aggressivitet i flere stadier.

Kombinasjon av syrenøytraliserende midler med diettbehandling og livsstilsendringer.
Bruk av prokinetikk eller H2-histaminreseptorblokkere.
Bruk av protonpumpehemmere eller H2-histaminreseptorblokkere i forbindelse med prokinetikk.

Ifølge Grigoriev. Terapi er basert på sykdomsstadiet og dens form.

I følge Tytgat:

I det innledende stadiet av utvikling av refluksøsofagitt er diettbehandling i kombinasjon med antacida indisert. Sistnevnte kan erstattes med en kort kur med H2-histaminreseptorblokkere.
I andre grad foreskrives et langt kurs med prokinetikk og H2-blokkere. Et kort behandlingsforløp med protonpumpehemmere er mulig.
I det tredje stadiet av sykdommen kombineres H2-blokkere med PPI. Et annet alternativ: prokinetikk og blokkere i store doser.

Hvis det ikke er noen effekt fra medikamentell behandling, er kirurgisk inngrep indisert. Hvis pasientens psykologiske tilstand forverres, foreskrives Eglonin eller Grandaxin med Teralen.

Vedlikeholdsterapi

Målene for vedlikeholdsterapi inkluderer å redusere de aggressive effektene av legemidler. I de to første stadiene av sykdommen utføres denne funksjonen av prokinetikk i vanlig dosering. For mer alvorlig refluksøsofagitt tilsettes sterke H2-blokkere til prokinetikken. Innleggelsen er konstant, under diagnostisk overvåking av tilstanden til slimhinnen.

Graviditet og GERD

Under graviditet er bruk av høye doser av syrenøytraliserende legemidler med aluminium, samt natriumbikarbonat, kontraindisert. Å ta antacida med magnesium vil ha en mild avføringseffekt. For behandling kan du bruke slike medisinske og urtemedisiner som:

kamille blomster;
alginater;
stivelse;
or frukt.

Den største effekten oppnås med en kombinasjon av alginater og snerpende midler.

Barn

Medikamentell behandling for refluksøsofagitt hos barn bør kun utføres under tilsyn av en lege. Diagnosen stilles etter en grundig undersøkelse. For milde tilfeller av sykdommen foreskrives oftest antacida eller H2-histaminreseptorblokkere (ranitidin, famotidin). Når de brukes uavhengig, er det nødvendig å huske at disse rettsmidlene bare eliminerer symptomene på sykdommen, og ikke årsaken.

Tidlig alder

Hos spedbarn er refluks et normalt fysiologisk fenomen, men forløpet krever også spesiell oppmerksomhet. Hvis det forvandles til en patologisk form, må det iverksettes akutte tiltak for å forhindre videre utvikling av sykdommen. Behandling av refluksøsofagitt hos spedbarn er ikke skjematisert, siden den kun utføres i henhold til strenge indikasjoner og i samsvar med det spesifikke tilfellet. I utgangspunktet brukes postural terapi, antirefluksblandinger og kostholdskorreksjon.

Eldre alder

For eldre barn, så vel som for spedbarn, begynner behandling av refluksøsofagitt med endringer i kosthold, diettbehandling og bruk av urteavkok. Hvis ikke-medikamentell behandling ikke fører til lindring av tilstanden, brukes medisiner. I en eldre alder, i henhold til legens indikasjoner, er det mulig å bruke medisiner som:

antacida og alginater;
H2-histaminreseptorblokkere.

De viktigste medisinene for behandling i dette tilfellet er antacida. Hvis symptomer på refluksøsofagitt vises regelmessig hos et barn, er bruk av PPI og blokkere i tillegg indisert.

MERK FØLGENDE! Valg av medisin, dosering og behandlingsvarighet gjøres kun av en lege!

Konklusjon

Behandling av refluksøsofagitt er en lang prosess som krever en medisineringsfase. Dersom medisiner og behandlingsregimer velges riktig, vil dette bidra til raskere restitusjon og forebygging av tilbakefall. Ellers kan sykdommen bli kronisk og/eller gå videre til neste stadium. Derfor er det veldig viktig å kontakte en spesialist i tide og umiddelbart følge instruksjonene hans. I dag er det et tilstrekkelig antall medisiner og metoder som lar deg bli kvitt patologi i alle aldre.