Problemet med malocclusion har alltid forårsaket og fortsetter å forårsake store problemer og ubehag for mange. Denne patologien forhindrer normale daglige aktiviteter og tygging. I tillegg ødelegger det utseendet til smilet og forstyrrer normal samtale. Bittpatologier kan variere, men kryssbitt anses som spesielt problematisk. Med denne lidelsen er det en horisontal forskyvning av øvre og nedre kjeveben i forhold til hverandre. Hvis du ikke gjør noe og ikke bruker effektive behandlinger, kan denne patologien føre til alvorlige problemer i fremtiden.
Merk følgende! Overbitt eller krysstype okklusjon er en av de unormale utviklingene i tannsystemet. Med denne patologiske malokklusjonen observeres en endring i formen og størrelsen til en av de to kjevene, noe som som et resultat forårsaker en forskjøvet kryssing av de lukkende enhetene til tannsettet.
Denne formen for malocclusion regnes som den sjeldneste, men den er ganske kompleks. Denne patologien krever langvarig behandling, som vanligvis involverer kompleks terapi. Kjeveortopeder er involvert i å korrigere denne lidelsen.
Hvilke skjemaer finnes?
Kryssbitt er en patologi av lukking av tannen, preget av en uoverensstemmelse i størrelsen og formen på tennene i tverrretningen, manifestert i ansiktsasymmetri, talefeil, biting av slimhinnen i kinnene og nedsatt tyggefunksjon.
Kryssbitt forekommer vanligvis i forskjellige former. Dessuten har hver av dens former visse egenskaper som er forskjellige.
Buccal
Under denne lidelsen observeres en endring i okklusjon, der bukkale cusps overlapper i området til de laterale delene av tennene. Overlappingen kan enten være ensidig eller tosidig.
Hovedfaktorene i utseendet til denne formen for malocclusion kan være en økning i den bevegelige delen av kjeven, og noen ganger kan underutvikling av overkjeven observeres.
Språklig
Under den språklige typen kryssbittpatologi oppstår en lav grad av lukking av antagonisttenner eller fullstendig fravær av kontakt. Ved delvis lukking observeres kontakt mellom ulike tuberkler.
Den viktigste provoserende faktoren til denne patologien er forlengelsen eller forkortelsen av en av kjevene.
Bukal-språklig
Denne lidelsen kan kombinere alle eller delvise tegn på det bukkale og linguale utseendet. Kombinert malokklusjon er en av de mest komplekse patologiene som bare kan elimineres ved hjelp av kombinerte behandlingsmetoder.
Avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen, er denne typen lidelse delt inn i tre typer:
- Artikulær;
- Gnatisk;
- Dentoalveolar.
Faktorer som forårsaker kryssbitt
Det kan være et stort antall årsaker til at denne patologien kan oppstå. Denne lidelsen kan oppstå under en rekke arvelige lidelser, traumatiske skader, ulike sykdommer og dårlige vaner.
Arvelighet er en genetisk disposisjon for dannelsen av en viss type bitt. Gener bestemmer tannstrukturen, dens form, og genetiske faktorer påvirker også risikoen for karies i visse områder av tennene.
De viktigste provoserende faktorene kan være følgende årsaker:
- Arvelig disposisjon;
- Hvis patologier av tanndannelse oppstod under embryonal utvikling;
- Tilstedeværelsen av en medfødt avvik mellom størrelsene på tenner og kjever;
- Tidlig tap eller ødeleggelse av primærtann;
- Nasal pusteforstyrrelse;
- Tilstedeværelsen av inkonsekvens i arbeidsprosessen til tyggemusklene;
- Tilstedeværelsen av karieslesjoner eller tanntrekking i barndommen;
- Hvis det før dette var et sent og inkonsekvent utbrudd av de primære enhetene i tannsettet, samt tilstedeværelsen av spaltetenner;
- Medfødte patologiske prosesser (for eksempel spalter i den myke ganen);
- Sykdommer i kjeven av inflammatorisk natur;
- forstyrrelse av mineralmetabolisme;
- Komplikasjoner av traumatiske ansiktsskader;
- Har problemer med holdning, skoliose.
Ganske ofte kan dårlige vaner som dukket opp i barndommen være faktorer i forekomsten av kryssbitt.
Symptomer
Hvordan finne ut at det er et kryssbitt? Hvilke tegn følger med denne patologien? Ulike typer av denne sykdommen kommer med forskjellige tegn og symptomer. Takket være disse symptomene bestemmer legen tilstedeværelsen av denne spesielle formen for okklusjon og foreskriver effektiv terapeutisk terapi. Men det er generelle symptomer som vil hjelpe deg med å identifisere tilstedeværelsen av denne patologien.
Kryssbitt er en dental anomali der underkjeven forskyves til siden. Ansiktet blir uforholdsmessig, noe som er spesielt merkbart når du smiler; det blir tydelig at tennene overlapper hverandre.
Vanlige symptomer kan omfatte følgende:
- Utseendet til asymmetriske ansiktskonturer;
- Overkjeven beveger seg litt fremover eller bakover;
- Det er en liten forskyvning av haken til siden;
- Det er et misforhold mellom tannsett i forhold til hverandre;
- Problemer med kontakt med motsatte kroner under lukking;
- Forekomsten av et misforhold mellom øvre og nedre hodelag;
- Svekket diksjon.
Hvilke komplikasjoner kan det være?
Ofte ser ikke pasientene noe spesielt med at de har en krysstype okklusjon. Det eneste som kan bekymre deg i denne perioden er ytre tegn i form av feil lukking av over- og underkjeveenhetene. Men dessverre, hvis du ikke begynner å eliminere denne patologien i tide, kan det til slutt oppstå ubehagelige konsekvenser og alvorlige komplikasjoner. Av denne grunn anbefaler mange tannleger og kjeveortopeder at du oppsøker lege så snart som mulig og begynner å ta alle nødvendige tiltak for å eliminere kryssbittforstyrrelser.
Hva er de vanligste komplikasjonene forbundet med kryssokklusjon:
Funksjoner ved eksamen
Vanligvis begynner en kryssbittundersøkelse med bruk av en instrumentell metode, og et klinisk bilde studeres også. Ved første avtale utfører legen auskultasjon av TMJ og palpasjon. Ved hjelp av disse diagnostiske metodene bestemmes graden av funksjonalitet til tannsystemet. I tillegg, for en mer detaljert undersøkelse og nøyaktig diagnose, brukes andre undersøkelsesmetoder:
- Ortopantomogram;
- Radiografi;
- Teleradiogram.
Et teleroentgenogram er et panoramabilde av hodeskallen i laterale og direkte projeksjoner; det oppnås ved hjelp av røntgenmetoden og brukes til postamologisk diagnostikk og behandlingsplanlegging.
Etter at alle undersøkelsesmetoder er utført, identifiserer kjeveortopeden, basert på innhentede data, typen patologisk prosess og bestemmer en effektiv måte å eliminere denne lidelsen. På det siste stadiet av diagnosen undersøker legen den dannede kunstige kjevemodellen. Noen ganger, for å kunne stille en endelig diagnose, er det ofte nødvendig å ty til hjelp fra andre spesialister.
Funksjoner ved terapeutisk terapi
Hovedmålet med behandlingen for denne patologien er å fullstendig gjenopprette forholdet mellom tennene til begge kjevene. Korreksjon av korsbitt utføres ved hjelp av ulike typer strukturer og metoder. Indikasjonene og bruken av visse behandlingsmetoder avhenger av pasientens alder, typen patologisk prosess og graden av omsorgssvikt.
Hovedbetingelsen for et vellykket behandlingsresultat er fullstendig eliminering av alle årsaker til den patologiske prosessen. Derfor, for å fullstendig eliminere alle årsakene og faktorene som forårsaket malocclusion, brukes følgende effektive behandlingsmetoder:
- Myogymnastikk;
- Metoden for å slipe skjæreområdet til tannen brukes. Dette er nødvendig for å justere lukkelinjen;
- Bruk av avtakbare proteseelementer;
- Anvendelse av instrumentell terapi;
- Bruk av systemer med ekstraoral eksponering;
- Installasjon av tannbuer;
- Ekspanderende typeskilt;
- Installasjon av treneren.
For å behandle kryssbitt og gjenopprette integriteten til tannsettet, brukes avtakbare proteseelementer (hvis en eller flere tenner går tapt). De festes til naturlige tenner ved hjelp av kroker som dekker støttetennene og kan merkes eksternt.
For å eliminere bittproblemer i permanente tenner, kan følgende metoder brukes i tillegg:
- Engel apparater;
- Aligners;
- tannregulering;
- Katz-kroner;
- Kirurgisk inngrep.
Mange kjeveortopeder og pasienter hevder at de mest effektive og effektive behandlingsmetodene er trenere, aligners, tannregulering og kirurgiske behandlinger.
Nyanser av korrigering av trenere
Bruken av Trainers skiller seg fra andre enheter for malocclusion ved at bittet korrigeres ved å eliminere trykk på tennene og spenninger i muskelfibrene.
Funksjoner ved behandling med trenere:
- Ved første avtale modellerer legen strukturen ved hjelp av en datamaskin. Gjennom bruk av dataprogrammer gjøres alt med maksimal presisjon;
- Produktene er laget av silikonmateriale, som er det mest praktiske og praktiske;
- Hovedbruken av trenere er om natten. På dagtid trenger disse enhetene bare å bæres i 1-3 timer;
- Vanligvis utføres behandling med trenere i flere stadier, og i løpet av hvert trinn er det foreskrevet å bære produkter med en viss grad av stivhet, som er indikert med farge;
- Behandlingen begynner med bruk av den mykeste holderen, som er blå i fargen. På grunn av den høye graden av elastisitet sikres enkel passasje av tilpasningsperioden;
- På siste trinn brukes holdere med den mest alvorlige graden, som er røde;
- Hver type holder må brukes i 7 måneder.
Holdere er en spesiell kjeveortopedisk design som holder tennene på riktig sted. Den brukes etter et kurs med tannkorrigering ved hjelp av tannregulering. De kan være flyttbare eller ikke-avtakbare, avhengig av personens individuelle preferanser og legens anbefalinger.
Effektiviteten til denne behandlingsmetoden er 90% av tilfellene. Kostnaden for denne behandlingsterapien er mye billigere enn andre metoder for bittkorrigering.
Funksjoner ved bruk av aligners for å eliminere okklusjon
Merk følgende! Aligner aligners er en gjennomsiktig struktur laget av gjennomsiktig plastmateriale. Et produkt av denne typen gjenskaper fullstendig alle tannformer. Prosessen med å rette tenner ved hjelp av aligners utføres gjennom langvarig press på problemområdet. I dette tilfellet er graden av trykk som påføres ganske lav, så pasienten opplever praktisk talt ingen smerte.
Under den første timen gjør legen tannavtrykk og utfører virtuell 3D-modellering av tannenheter. Etter dette produseres et komplett sett med aligners ved å bruke denne prøven.
For et fullt kurs trenger du fra 10 til 50 kapsler. Enheten må vanligvis bæres i minst 20 timer. Hver 2. uke skiftes alignerne ut med nye.
Perioden for behandling av malocclusion med hjelp av munnbeskyttere har noen forskjeller, alt avhenger av typen lidelse. Noen ganger er behandlingsperioden ca 3 måneder, og noen ganger mer enn 1 år. Under hele korrigeringsprosedyren er det viktig å besøke tannlegen en gang annenhver måned for å sjekke tilstanden til tannsettet.
Aligner aligners har flere positive egenskaper:
- Tilpasningstiden er ca. 3 timer;
- Når den bæres, er det ingen skade på slimlaget;
- Når de er i bruk, er disse produktene ikke synlige fra utsiden;
- Ikke forårsake vanskeligheter når du utfører hygieniske og tannlege prosedyrer.
Aligners er munnbeskyttere for å korrigere malocclusion. De er laget av usynlig gjennomsiktig polymer, usynlig for andre, og ødelegger ikke det estetiske utseendet til smilet.
Denne metoden for å korrigere malokklusjonspatologier kan brukes selv hos barn fra fem år. Det har imidlertid en betydelig ulempe - aligners brukes ikke hvis det er delvis eller fullstendig fravær av en tann.
Funksjoner av korreksjon med seler
Viktig! Bukseseler er en ikke-avtakbar enhet som gir fullstendig korreksjon av malokklusjoner ved hjelp av mekanisk påvirkning på tennene. Så snart tannlegen utfører den nødvendige undersøkelsen, identifiserer tilstedeværelsen av en patologisk prosess, eliminerer årsakene til umuligheten av å bruke disse produktene og rådfører seg med pasienten om valg av nødvendig materiale for fremstilling av strukturen.
Vanligvis er seler laget av følgende typer materialer:
- Laget av keramisk base;
- Metall;
- Laget av safirmateriale;
- Laget av plast.
Installasjonsfunksjoner:
- Hele prosessen med å installere seler utføres av en tannlege;
- Først av alt er brakettene festet til tennene med lim;
- Deretter lages en bue av en metallbase, som har en minneeffekt, til festeelementet til hver brakett. På grunn av dette elementet utføres den grunnleggende justeringen av tannsettet;
- På siste trinn er enheten sikret og konfigurert.
Ulempen med disse produktene er at når du bruker disse produktene, er det en lang periode med tilpasning, og noen ganger strekker det seg gjennom hele bruksperioden for disse strukturene. Behandlingsterapi varer fra 1 år til flere år.
Etter at tannsettet er helt rettet og alle defekter forsvinner, fjernes tannreguleringen. Strukturen fjernes ved å klemme den med en spesiell tang. Noen ganger forblir små merker fra tannregulering på overflaten av kronene på tennene, så etter at de er fjernet, blir overflaten av tennene slipt og polert.
Det er imidlertid ikke alltid tillatt å bruke seler; det er tilfeller der bruken av disse produktene er kontraindisert. Kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:
- Carious lesjon;
- Periodontitt;
- Gingivitt;
- Sykdommer i skjelettsystemet;
- Ulike psykiske lidelser;
- Onkologiske svulster;
- patologier i sirkulasjonssystemet;
- Forstyrrelser i det endokrine systemet.
Funksjoner ved kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling brukes når konvensjonelle behandlingsmetoder ikke er effektive.
Viktig! Metoden for terapeutisk terapi består i å åpne palatale sutur, hvoretter rask eller langsom ekspansjon utføres ved bruk av anbefalte maskinvaremetoder. I de fleste tilfeller brukes skruekspandere, som aktiveres hver dag. Etter aktivering kan det observeres lett smerte, som vanligvis forsvinner helt etter en time.
Det endelige resultatet av kirurgisk behandling kan oppnås i løpet av ca. 2-3 måneder. Holdere brukes for å sikre resultatene.
Hvordan utføres behandling hos barn?
Funksjoner ved behandlingen av malokklusjonspatologier hos barn har noen forskjeller fra medisinsk terapi hos voksne.
I perioden med tidlig blandet tannsett, men vanligvis ikke tidligere enn 5-6 år, brukes behandling ved bruk av avtakbare plateanordninger med en ekspanderende skrue og et sektorsnitt. Som et resultat av bruk av denne enheten vil ekspansjonsskruen ekspandere nøyaktig det segmentet av tannsettet som trenger utvidelse.
I tillegg til enheten for å korrigere kryssbitt, kan legen i tillegg legge til noen komponenter - bukkale og labiale puter, som sikrer normal tilstand til muskelvevet på dette stedet. I tillegg forårsaker disse elementene prosessen med å fjerne bløtvev fra tannenheter for å forhindre uønsket trykk som vevene utøver på tennene.
For barn kan en annen type enhet brukes til å korrigere okklusjonspatologier - Frenkel-funksjonsregulatoren. Gjennom bruk av denne enheten sikres normalisering av den myodynamiske balansen i maksillofacialområdet.
Ofte hos barn kan denne patologien være ledsaget av et brudd på lukkingen av de første molarene. Av denne grunn kan kjeveortopeden i disse situasjonene anbefale bruk av enheter som Andresen-Goipl-aktivatoren og Persin-aktivatoren for å eliminere klasse II- og III-avvik.
Hvis krysskrumming av tennene observeres med en liten innsnevring av overkjeven, kan legen i disse situasjonene foreskrive bruk av ekspanderende strukturer. Den mest effektive enheten anses å være Biderman-apparatet. Denne designen tillater rask ekspansjon av palatin. Aktivering av denne enheten kan gjøres hjemme av foreldre. Aktivering gjøres en gang hver 7.-10. dag.
Med et kryssbitt er det en innsnevring av tannbuen assosiert med den genetiske disposisjonen til pasientene, og også mulige pusteforstyrrelser (erstatning av nasal pust med oral pust). For å bekjempe denne typen kjevepatologi brukes Biederman-apparatet.
Hvordan utføres behandling hos voksne?
Følgende enheter og behandlinger brukes ofte for å korrigere kryssbitt hos voksne:
- Individuell fast enhet med mekanisk handling. Denne enheten brukes til både å utvide og smale tannbuer. Utseendemessig er denne enheten en jernbue som dekker problemområdet på den vestibulære siden. Produktet er festet til krone-hetter, som er installert på støtteenhetene til tannsett. Bittrestaurering skjer over flere år;
- Engel sitt apparat. Denne enheten brukes til å utvide kjeven. Utseendemessig er denne enheten en buet bue som påfører trykk fra den linguale siden. For å oppnå et positivt resultat mens du bruker denne designen, er det nødvendig med konstant justering av enheten. Dette produktet lar deg korrigere andregrads bittproblemer; det bør brukes i minst 4 måneder;
- Katz kroner. Disse produktene brukes til okklusjon av fremre tannsett. Denne enheten er en løkke som er festet til en metallkrone. Prinsippet for drift av denne enheten er som følger: løkken er plassert på den språklige siden i en viss vinkel i forhold til enhetene med defekter. Som et resultat legges konstant trykk på tennene, noe som forårsaker forskyvning;
- Seler. Dette er de vanligste og mest effektive enhetene som brukes til ulike typer bitt, inkludert kryssbitt. Dette produktet består av braketter og en bue, som er festet inne i brakettene. Når du bruker disse produktene, oppstår det trykk på tannsettet, noe som sikrer forskyvningen.
Katz ledekrone er en ikke-avtakbar kjeveortopedisk enhet med en funksjonell styreeffekt. Det er en krone som er installert på en forskjøvet tann, med et styreplan laget av trådløkker loddet til den.
Forebyggende tiltak
Siden behandlingen av kryssbitt er ganske lang og ikke alltid gir 100% resultater, er det best å forhindre utseendet av denne patologien hos et barn fra barndommen. For å gjøre dette, bør du huske noen anbefalinger:
- Det er nødvendig å overvåke barnets holdning. Spesielt fra 7-årsalderen, når det er en periode med rask beinvekst;
- Det er viktig at et barn blir lært hvordan man pusser tennene riktig fra barndommen;
- begrense forbruket av søtsaker;
- Overvåk barnets oppførsel og forhindre utviklingen av dårlige vaner - ligge på siden, suge fingre, lage ansikter;
- Rettidig eliminering av alle sykdommer i ENT-organene;
- Overholdelse av forebyggende behandling av rakitt, som kan forårsake beindeformasjon;
- Regelmessige besøk til tannlegen.
Kryssbitt er en alvorlig deformasjon av tannsettet som kan oppstå i tidlig barndom. Derfor er det viktig å overvåke tilstanden til barnets tenner fra det øyeblikket de bryter ut. Det er også best å gå til en pediatrisk tannlege for forebygging, som kan gjennomføre en undersøkelse og gi nyttige anbefalinger om tannpleie. Hvis det ikke var mulig å unngå denne patologien, bør du være forberedt på at behandlingen vil være langvarig og ikke alltid effektiv.
Crossbite er en patologi av lukking av tannsett, forårsaket av feil størrelser og former, noe som fører til å krysse hverandre. Symptomer forårsaket av patologi utvikler seg gradvis. I alvorlige former blir tinningsleddet ødelagt på grunn av overdreven belastning.
Med denne patologien er ikke tennene plassert på sine fysiologiske steder, noe som fører til talefeil, ansiktsasymmetri og problemer med å tygge mat. Selv om du ikke tar hensyn til visuelle manifestasjoner, er patologien merkbar på grunn av funksjonelle problemer. Det er derfor pasienter med denne diagnosen trenger korrigering av kryssbitt og videre overvåking av tilstanden til tannsystemet.
Hovedårsaker til brudd:
- for tidlig eller sent, feil utskifting av tenner hos barn;
- negativ genetisk disposisjon;
- feil utviklede kjever, da de er ansvarlige for plasseringen av tennene;
- dårlige vaner assosiert med leppebiting eller -suging;
- skade på kjeven eller ansiktet;
- forsinket utvikling av ledd og muskler;
- vane med konstant å tygge mat på bare den ene siden;
- kalsiummangel i kroppen;
- sykdommer (for eksempel osteomyelitt i kjeven, ankylose av TMJ).
Oksana Shiyka
Tannlege-terapeut
Viktig! Oftest utvikler et barn kryssbitt på grunn av arv, dårlige vaner og dårlig livsstil. Noen ganger er patologi et symptom på en annen sykdom. Sykdommen behandles av kjeveortoped.
Malokklusjoner fører til alvorlige konsekvenser som negativt påvirker barnets helse.
- Brudd på tyggefunksjoner vises nesten umiddelbart. Mat må tygges på bare én side, så tyggingen blir dårlig. Det er økt risiko for å utvikle gastrointestinale sykdommer.
- Problemer med luftveiene. Barn lider av kortpustethet og har problemer med å puste.
- Svekket diksjon og uforståelig tale, som blir årsaken til den videre utviklingen av komplekser.
- Økt risiko, da de deltar i tyggeprosessen mer enn forventet.
- , utvikle seg i mange situasjoner.
- Problemer med tinningeleddene vises. De første tegnene på degenerative forandringer er uttalt smerte og knasing ved bevegelse av kjeven.
Hvis allmenntilstanden forverres, kreves det ytterligere kontakt med leger av relaterte spesialiteter og omfattende behandling.
Hvilke endringer kan oppstå med malocclusion?
Kryssbitt hos voksne og barn klassifiseres vanligvis under hensyntagen til endringer i plasseringen av tennene og kjeven.
Form for patologi Funksjoner av det symptomatiske bildet
Buccal I milde former forblir kjeven i riktig posisjon. I alvorlige former blir patologien 2-sidig. Språklig Patologi utvikler seg på en eller begge sider. I dette tilfellet blir den nedre raden med tenner smal, den øvre raden blir bred. Noen ganger lukkes ikke tannsettet, noe som resulterer i alvorlige problemer med tale og kvaliteten på å tygge mat. Bukal-språklig Denne patologien regnes som den mest alvorlige. Egenskapene til de to første formene er kombinert. Området med okklusale kontakter blir mindre. Mangel på behandling fører til degenerative forandringer i kjeveleddet. Uavhengig av kompleksiteten og årsakene til utviklingen av malokklusjon, er det kun leger, en kjeveortoped og en tannlege som kan gi riktig behandling.
Hovedsymptomer
Patologien er ledsaget av en rekke symptomer. Tilstedeværelsen av klager, visuelle endringer og undersøkelsesresultater bidrar til å bestemme effektiv behandling.
Vanlige tegn på malocclusion:
- asymmetri av ansiktskonturer;
- overkjeven flyttes fremover eller bakover;
- haken beveger seg til siden;
- tennene endrer sin fysiologiske posisjon, slik at de ikke står i forhold til hverandre;
- tenner og frenulum stemmer ikke overens, da de er på ikke-fysiologiske steder;
- alvorlige brudd på diksjonen.
Kryssbitt med forskyvning av underkjeven eller overkjeven krever behandling før utvikling av forstyrrelser fra andre systemer.
Diagnostikk
En omfattende diagnose er nødvendig for korrekt diagnose og videre korrigering av kryssbitt hos voksne og barn. Eksamener inkluderer:
- konsultasjon, hvor legen mottar detaljerte svar på spørsmålene som stilles, lærer historien til sykdommer og egenskapene til manifestasjonen av symptomer;
- undersøkelse av ansiktet og munnhulen, da visuelle endringer hjelper til med å stille riktig diagnose for videre behandling;
- en undersøkelse av TMJ (temporal bein og underkjeve) utføres; primærundersøkelsen inkluderer palpasjon (palpering), auskultasjon (lytting);
- funksjonelle tester for å identifisere årsaken til degenerative endringer;
- instrumentell og klinisk undersøkelse for å bestemme tilstanden til leddene og videre behandling rettet mot å eliminere patologi og gjenopprette funksjonaliteten til kjeven.
Deretter bestemmes egenskapene til tannbitt, spesielle modeller av kjevene lages og analyseres, og ortopantogrammer og teleroentgenogrammer av pasientens hode blir undersøkt. En røntgen av TMJ er også nødvendig for å bestemme endringer i det nedre leddet. Et sett med studier bestemmer suksessen og effektiviteten til behandlingstiltak.
Undersøkelsen er rettet mot å bestemme form og type patologi, sykdommens etiologi, tilstedeværelse eller fravær av assosierte anomalier. For å bestemme behandlingsmetoden er det nødvendig å ta hensyn til alle oppnådde undersøkelsesresultater.
Oksana Shiyka
Tannlege-terapeut
Viktig! Det er obligatorisk å utføre en omfattende diagnose for å identifisere eksisterende brudd. I prosessen med behandling og diagnose er det ofte nødvendig med hjelp fra logoped, otolaryngolog eller nevrolog.
Behandlingsmetode
Å behandle et kryssbitt er ikke en lett oppgave, og det er tilrådelig å starte behandlingen før ungdomsårene, når leddene og kjevene fortsetter å utvikle seg.
I milde former av sykdommen vil det være nødvendig å eliminere faktorene som fører til patologiske endringer. Deretter er langvarig seriøs behandling nødvendig, som i alvorlige situasjoner innebærer kirurgi. Faste seler brukes oftest. Moderne kjeveortopedi tilbyr ulike skinnesystemer for komfortabel og effektiv behandling. Designet velges individuelt etter undersøkelse, siden kravene inkluderer økt funksjonalitet og estetikk. For å skjule faktumet av behandling, brukes språklige modeller, som er installert på den indre tannsteinen.
I barndommen er det mulig å forhindre utvikling av malocclusion ved hjelp av:
- Konstant overvåking av barnets oppførsel under fôring. Babyen må tygge på begge sider for riktig utvikling av ledd og styrking av tenner.
- Overvåke barnet ditt mens det sover, hindre ham i å suge på tommelen eller andre gjenstander. Ellers vil suging provosere utviklingen av bittpatologi.
- Dannelse av riktig holdning. Dårlig holdning fører til malokklusjon på grunn av overdreven belastning på kjeveleddene.
- Rettidig tannbehandling. Feil utvikling av baby eller permanente tenner provoserer problemer med bitt.
- Omfattende forebygging av rakitt og regelmessig kalsiuminntak. Tilstanden til ikke bare bein, men også ledd avhenger av dette.
Med kryssbitt kan behandlingen være effektiv og rask bare hvis sykdommen er mild. Situasjonen bør ikke overlates til tilfeldighetene, siden ubehandlet patologi fører til degenerative endringer i leddene og kjeven. Bare et rettidig besøk til en kjeveortoped garanterer vellykket behandling for å eliminere bittpatologi.
Kryssbitt er en tverrgående, eller tverrgående, dental anomali, der det er en uoverensstemmelse og undertrykkelse av tannsett og/eller kjevene i horisontalplanet. Crossbite har flere typer. Det kan være bukkalt, språklig og kombinert.
Den bukkale typen (bucca - betyr "kinn") er karakterisert ved en innsnevring av øvre tannsett og/eller kjeve og utvidelse av underkjeven og/eller kjeven. Med den språklige varianten er de øvre tennene og/eller kjeven tvert imot for brede, og de nedre er smale. Den siste, kombinerte typen har alle de ovennevnte patologiene. Dessuten kan hver type anomali være enten med eller uten forskyvning, så vel som en- og tosidig. Naturligvis skjer ikke riktig lukking mellom for- og baktennene under et kryssbitt.
Årsaker til utvikling
Kryssbitt kan enten være medfødt eller ervervet. Den første typen inkluderer anomalier "arvet" fra foreldre eller besteforeldre, eller dannet på et av stadiene av graviditeten.
Ervervede krumninger oppstår som et resultat av ulike skader eller feil fusjon av bein etter et brudd; på grunn av munnpust og infantil svelging; på grunn av å bite i leppen og støtte kinnet og haken med en knyttneve; på grunn av feil posisjon av barnet under søvn, samt på grunn av rakitt og skoliose.
Interessant fakta!
Ifølge kjente russiske tannleger forekommer kryssbitt halvannen ganger oftere hos personer med feil holdning enn hos pasienter med rett rygg.
En viktig rolle i utviklingen av krysspatologi spilles av utidig tap av tenner og deres unormale utbrudd. Dårlig munnhygiene hos barn fører til flere inflammatoriske prosesser og, som en konsekvens, til tidlig tap av melketenner og skade på rudimentene til jekslene. Som et resultat dannes tannsettet feil, veksten av kjevene blir forstyrret, noe som fører til feil lukking. Langvarig fravær av tenner hos voksne fører også til utvikling av transversale anomalier.
For å unngå alle de ovennevnte problemene, bør du nøye overvåke helsen til tennene dine og umiddelbart erstatte tapte med proteser når det gjelder barn og ungdom, og implantater når det gjelder voksne.
Kryssbitt – behandling hos voksne og barn
Rettidig forebygging hjelper til med å unngå utvikling av anomalier, men hva skal jeg gjøre hvis et kryssbitt allerede har dannet seg? Valget av behandlingsmetode avhenger av flere faktorer: typen krumning, dens grad og pasientens alder. Dermed er kryssbitt best korrigert hos barn.
Hvordan korrigere kryssbitt hos barn?
Hvis et barn har blitt diagnostisert med et kryssbitt, er det første trinnet å kvitte seg med årsaken til utseendet, det vil si å avvenne babyen fra dårlige vaner, kjøpe den riktige smokk og flaske, og sørge for at han ikke sover i samme posisjon. Et eldre barn bør få fast føde oftere og oppmuntres til å tygge lenger på den deformerte siden. Med tidlige ensidige krumninger kan sliping av noen tenner også hjelpe, men bare i det innledende stadiet av anomalien.
Kryssbitt forårsaket av feil utvikling av kjevene kan elimineres ved hjelp av en trykkbandasje og forskjellige palatale ekspanderere. Imidlertid bør disse designene brukes med ekstrem forsiktighet. Å legge for mye press på kjeven kan forårsake merkbare deformiteter i haken og ansiktet. Hvis et kryssbitt har utviklet seg som et resultat av utidig tap av tenner, er det første trinnet å gjenopprette dem og først deretter fortsette til neste behandlingsstadium.
Interessant fakta!
Palatale ekspandere kan også brukes i voksen alder, men bare inntil palatale sutur har blitt "ossifisert", det vil si frem til 18–22 års alder. For eldre mennesker åpnes suturen kirurgisk.
Ved alvorlige anomalier, sammen med utstyret beskrevet ovenfor, brukes også funksjonelt utstyr, for eksempel en Andresen-Heupl aktivator med en en- eller tosidig pelot - en liten plate som er plassert under tungen; regulator av Frenkel-funksjoner, samt Katz-kroner. Plater og trenere tillater normalisering av posisjonen og størrelsen på tannsettet i perioden med primær og blandet tannsett, og etter 12 år - seler og aligners. For å eliminere anomalier i permanent okklusjon brukes litt forskjellige teknikker.
Korrigering av kryssbitt hos voksne
Kombinert kjeveortopedisk behandling hjelper til med å korrigere kryssbitt hos voksne, som ofte inkluderer ortognatisk kirurgi, som ikke alle tannleger i Moskva kan tilby. Imidlertid er kirurgi ikke nødvendig i alle tilfeller. For eksempel kan en anomali dannet på tannnivået elimineres med bukseseler eller aligners.
I ekstreme tilfeller, for eksempel når pasienten har alvorlig trengsel og det ikke er nok plass i kjeven, tyr leger til å fjerne tenner - hovedsakelig firere eller åttere.
Personer med skjeve kjevebein blir henvist til en osteotomi, en operasjon for å korrigere bendeformiteter. Det utføres under generell anestesi, hvoretter pasienten forblir på sykehuset i noen tid. Det er nødvendig å forstå at det kirurgiske stadiet ikke avbryter slitasjen av kjeveortopedisk strukturer. Det vil si at for å korrigere et kryssbitt, må pasienten bruke tannregulering eller munnbeskyttelse både før og etter operasjonen.
Hvorfor er korsbittkorrigering nødvendig?
Selv den første fasen av anomalien utvikler seg før eller senere til en alvorlig og fører til triste og til og med farlige konsekvenser. Alle eiere av kryssbitt, uavhengig av type anomali, har uttalt ansiktsasymmetri. For personer med en bukkal type kryssbitt, i tillegg til alle de ovennevnte deformasjonene, er også en forstørrelse av underkjeven karakteristisk, og for pasienter med et lingualt kryssbitt er også en utflatning av haken typisk. Når det gjelder den kombinerte anomalien, inkluderer den alle de ovennevnte symptomene på en gang. I tillegg kan korsbitteiere kjennes igjen på en vikende over- eller underleppe og talevansker.
Imidlertid truer denne patologien ikke bare problemer med estetikk - funksjonene til tygging og fordøyelse blir forstyrret, så vel som muskelhypertonisitet, hodepine og dysfunksjon i det temporomandibulære leddet. I tillegg blir bittet før eller siden traumatisk og skader bløtvevet i munnhulen. Bakterier kommer inn i de resulterende sårene, og forårsaker alvorlig betennelse og periodontal sykdom. Derfor vil det ikke være den beste ideen å la alt være som det er.
Denne patologien forekommer ikke ofte: hos barn og ungdom i omtrent 2% av tilfellene, hos voksne - 3%. Et asymmetrisk bitt manifesterer seg i form av en horisontal forskyvning av underkjeven, som et resultat av at de naturlige proporsjonene i ansiktet blir forstyrret, og tennene overlapper hverandre og overlapper hverandre for mye når kjevene er lukket. Misforholdet i ansiktet kan være svært uttalt, denne omstendigheten er merkbar for folk rundt, noe som ofte forårsaker en følelse av indre ubehag og usikkerhet hos en person med et unormalt bitt, derfor er det viktig å søke hjelp fra en lege i tide for å eliminere anomali av asymmetrisk bitt, siden det fører til betydelige maxillofacial deformiteter hos voksne, forårsaker det problemer med tale, forstyrrer funksjonen av mage-tarmkanalen, vanskeligheter med å tygge og svelge mat og andre abnormiteter.
Hvordan ser en persons ansikt ut med et kryssbitt?
Kryssbitt er mindre vanlige enn distale bitt, men de kan forårsake mye ubehag for folk som har dem. Som regel er en persons ansiktssymmetri merkbart forstyrret, og alvorlige problemer forbundet med å tygge mat vises.
En person med et kryssbitt har et ansikt som ser slik ut:
- tennene er for brede eller tvert imot for smale;
- frenulumene på over- og underleppene stemmer ikke overens;
- lateral bevegelse av underkjeven er vanskelig og kan forårsake smerte;
- på grunn av endringer i naturlige vinkler i horisontal retning av underkjeven, skifter haken;
- overleppen trekker seg tilbake;
- kinnene blir sunket, noe som resulterer i hyppig biting;
- ansiktsasymmetri er tydelig uttrykt, noe som er veldig merkbart når du smiler;
- ved lukking overlapper tennene hverandre;
- ofte får ansiktet et lidende utseende, leppehjørnene faller ned;
- ofte, på grunn av det faktum at øvre og nedre øyelokk ikke er helt i kontakt med hverandre, kan øyet ikke lukkes helt;
- ansiktsevner er vanskelige på grunn av atrofi av ansiktsmusklene;
- nasolabiale og frontale folder glattes ut.
Typer asymmetrisk bitt
Det finnes flere typer asymmetrisk bitt:
- Buccal, som er preget av forskyvning av sidetennene på under- og overkjeven. Bukal okklusjon er delt inn i:
- når underkjeven ikke er forskjøvet: ensidig, preget av innsnevring av overtennene eller utvidelse av underkjevens tenner; bilateral, i dette tilfellet er tannsettet på under- og overkjeven samtidig overfylt eller utvidet;
- når underkjeven er forskjøvet til siden, og forskyvningen kan være enten diagonal eller parallell;
- kombinert kombinerer de to første typene bukkalbitt.
- Språklig, når det øvre tannsettet er betydelig utvidet sammenlignet med de nedre tennene, eller omvendt, hvis tennene på underkjeven er for smale sammenlignet med de øvre tennene. I dette tilfellet er det en tilbaketrekking av kinnene med dannelse av folder, og det kan ikke være kontakt mellom de to kjevene når de er helt lukket. Lingualt bitt kan være ensidig eller bilateralt.
- Bukal-språklig.
- Gnatisk karakterisert ved unormal overutvikling eller underutvikling av en av kjevene.
- Dentoalveolar lukking av tenner, hvor en dentoalveolar bue eller to samtidig på over- og underkjeven utvides eller innsnevres;
- Bite artikulær når det nedre ansiktsbenet i kjeven beveges diagonalt eller til siden i forhold til midtlinjen.
Årsaker til kryssbitt.
Ansiktsmisproporsjon på grunn av malokklusjon kan enten være medfødt eller ervervet. Medfødt asymmetrisk bitt er en konsekvens av unormal intrauterin utvikling av fosteret, hodeskallebein, avvik i dannelsen og veksten av underkjeveleddet, samt patologi av veksten av bløtvev rundt beinet.
Ervervet ansiktsasymmetri kan dannes som følge av skade, ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Disse inkluderer følgende årsak-og-virkningsfaktorer:
- nedsatt nasal puste- og svelgefunksjon;
- inflammatoriske prosesser i ENT-organer;
- for lang utskifting av melketenner med permanente;
- underutvikling av en av kjevene;
- feil kroppsstilling under søvn;
- beinbrudd og deres uriktige videre helbredelse;
- skadelige vaner, for eksempel: tygging på den ene siden, vanen med å myse, bite endene av penner og blyanter, etc.;
- mangel på tenner;
- brudd på plasseringen av tenner;
- tygge dysfunksjon;
- kalsiummangel;
- dysfunksjon av muskel- og skjelettsystemet;
- neoplasmer i kjeven i ansiktet.
Diagnostiske metoder og behandling.
Asymmetrisk bitt er ganske behandles hos både voksne og barn, fra 7 år. Dessuten er det viktig at det er mye lettere for ungdom under 15 år å eliminere denne malokklusjonspatologien enn for eldre mennesker, som ofte krever kirurgisk inngrep.
Under den første avtalen palperer legen kjevene, tar bilder av dem, hvorfra han ved hjelp av en tredimensjonal datamodell nøye vurderer arten av deformasjonen av temporomandibulære ledd. I tillegg til røntgen, er pasienten foreskrevet ortopantomografi, teleroentgenogram av hodet og tilleggsstudier.
For å identifisere egenskapene til kjevepatologi, utføres spesielle tester, hvorfra nøyaktige data om forskyvning, innsnevring og utvidelse av tannsettet, samt parametere for forvrengning i symmetrien til ansiktet oppnås.
Behandling foreskrives under hensyntagen til pasientens alder, arten og formen til defekten, samt årsaken som forårsaket den.
Behandling av asymmetrisk bitt hos barn utføres ved å påføre en spesiell komprimerende ekstraoral bandasje på overkjeven, og aktivatorer brukes til å øke bredden på tennene i underkjeven. Munnbeskyttere og trenere er også mye brukt til å behandle milde kjevepatologier i ansiktet.
Mindre ansiktsasymmetri korrigeres ved å foreskrive et kurs med massasje, myostimulering og kosmetiske metoder (konturplastikk, når spesielle preparater som inneholder hyaluronsyre injiseres under huden, Botox-injeksjoner, etc.).
Bilateral og ensidig innsnevring av tannsettet i underkjeven behandles ved hjelp av spesielle plater som utvider kjeven.
For tenåringer og eldre mennesker er det svært effektivt å behandle korsbittdefekter med tannregulering, som enten kan være synlig eller usynlig (lingual tannregulering) for andre.
Hvis ansiktet har endret form som et resultat av klypning av ansiktsnerven, behandles denne patologien av en nevrolog.
Ved alvorlige patologier av kryssbitt brukes funksjonelle enheter for å behandle anomalien, for eksempel Frenkel-aktivatoren, etc. I tillegg er det ofte nødvendig med plastisk kirurgi eller tannekstraksjon etterfulgt av kompaktosteotomi for å korrigere ansiktets utseende.
Risiko forbundet med komplikasjoner dersom asymmetrisk bitt ikke behandles.
Hvis problemet forbundet med malocclusion hos et barn blir stående uten tilsyn, utvikler denne defekten seg i en eldre alder og forårsaker ulike sykdommer og problemer, for eksempel:
- forstyrrelser i tale, puste og svelgefunksjoner;
- ujevn tyggebelastning sliter raskt på tenner og emalje;
- problemer med mage og tarm;
- risiko for økt kjeveskade;
- Et barns melketenner kan falle ut for tidlig, noe som vil forstyrre den normale veksten av permanente tenner.
For å forhindre dannelse av malocclusion er det viktig, selv i barndommen, å ta hensyn til barnets vaner, som å sove på den ene siden, ofte bite fremmedlegemer og holde dem i munnen i lang tid, overvåke riktig holdning, umiddelbart behandle tannsykdommer og besøke en kjeveortoped for å overvåke korrekthet, bitt og tannvekst
Et kryssbitt anses å være et bitt preget av skjæringspunktet (krysset) av tannsettet når kjevene er lukket. Denne patologien er ofte ganske vanskelig å behandle, og varigheten av de nødvendige prosedyrene og deres suksess bestemmes i stor grad av alvorlighetsgraden av det kliniske tilfellet og årsakene som faktisk førte til forekomsten av kryssbitt.
Uansett er det viktig å forstå at dette krever tilstrekkelig og rettidig behandling, siden uten passende kjeveortopedisk intervensjon er svært ubehagelige og noen ganger farlige konsekvenser mulig (vi vil også snakke om dem litt senere).
Bildet nedenfor viser eksempler på kryssbitt hos et barn og en voksen:
Typer kryssbitt identifisert av kjeveortopeder
Det finnes flere typer kryssbitt, og avhengig av typen av denne patologien, kan den aktuelle behandlingsplanen også variere.
Så, la oss se hvilke typer korsbitt leger skiller i dag.
Fremre kryssbitt diagnostiseres når en eller flere tenner er i unormal posisjon, oftest vippet mot tungen, og derved skaper en omvendt overlapping. For eksempel kan en eller to fortenner krysse på tvers.
Bildet nedenfor viser et eksempel på et fremre kryssbitt:
Som regel kombineres et kryssbitt i fremre region med et unormalt mesialt bitt i lateraltann, eller med vanlig forskyvning av underkjeven fremover og dannelsen av et falskt kryssbitt. I det andre tilfellet er det viktig å forstå hvorfor det er mer praktisk for pasienten å bevege underkjeven fremover.
Det er også et kryssbitt i den laterale regionen - patologien er preget av feil lukking av premolarer og molarer (det vil si 4, 5, 6 og 7 tenner, samt visdomstenner). Som i den fremre regionen, med et kryssbitt av sidetennene, kan anomalien påvirke bare én tann, flere eller til og med hele sidesegmentet.
Ved diagnostisering av kryssbitt i sideregionen er det viktig å avklare i hvilken retning underkjeven er forskjøvet, samt om forskyvningen kun er tilstede på den ene siden av tannsettet, eller på begge. Avhengig av dette skiller kjeveortopeder mellom unilaterale og bilaterale laterale kryssbitt.
På sin side kan ensidig kryssbitt manifestere seg på forskjellige måter, nemlig:
- Ensidig kryssbitt med forskyvning mot tungen (lingualt bitt). Denne typen kryssbitt oppstår ofte på grunn av tenner som følge av plassmangel i tannbuen. Eller hos barn med forsinkelse i utskifting av primære tenner i primær okklusjon;
- Ensidig kryssbitt med forskyvning mot kinnet (bukkalt bitt). Denne typen anomali er ganske sjelden, den kan for eksempel være forårsaket av feil dannelse av tannbakterier, som får tenner til å bryte ut utenfor tannsettet mot kinnet. Men jo flere tenner som er i denne typen malocclusion, jo mer sannsynlig er det at årsaken til denne typen kryssbitt er en asymmetri i utviklingen av kjevene;
- Og til slutt et ensidig kryssbitt med en forskyvning mot ganen (palatalbitt). Diagnostisert når en eller flere tenner i sidesegmentet vippes mot ganen. Årsakene til denne typen okklusjon kan være makrodentia (for store tenner) og fravær av individuelle tenner. Som regel er patologi mer vanlig med medfødte misdannelser, eller skader og sykdommer i kjeveleddet (TMJ).
Et eksempel på et ensidig kryssbitt hos en voksen:
Når det gjelder bilateral kryssbitt, er den vanligste årsaken til denne patologien et misforhold i størrelsen på tannbuene. Dette er ofte kombinert med en patologisk klasse II okklusjon ifølge Engle og en fremre stilling av overkjeven, som noen ganger krever behandling for å henvises til kjevekirurg for fullstendig korrigering av patologien.
På en lapp
Kryssbitt kan være sant eller usant. I tilfelle av en ekte kryssbitt, setter legen denne diagnosen under hensyntagen til informasjonen som er oppnådd under hoved- og tilleggsundersøkelsesmetodene. Et falsk kryssbitt oppstår når pasienten av en eller annen grunn skyver underkjeven inn i sin vanlige posisjon, og derved skaper kryssblokkerende kontakter.
Derfor, når du undersøker en pasient, er det veldig viktig å bestemme posisjonen til den såkalte sentrale okklusjonen, det vil si plasseringen av tennene som er praktisk for en gitt person i ro. For å gjøre dette ber legen pasienten om å åpne munnen og slappe av i underkjeven, lukke munnen rolig uten å justere kjevenes stilling (interessant nok lykkes ikke alle med dette første gang).
Den andre måten å bestemme det sentrale forholdet på er at legen plasserer tomlene på hudens landemerker i hjørnene av underkjeven, pasienten åpner munnen, kaster hodet litt bakover, legen ber pasienten slappe av i kjeven, og , rister den litt og kjenner avslappingen av musklene, beveger kjeven raskt oppover uten anstrengelse. Denne prosedyren gjentas også vanligvis flere ganger for å sikre at den sentriske relasjonen oppnås.
Årsaker til patologi
Som regel dannes kryssbitt i barndommen. Det kan være flere årsaker til dette - la oss se på de viktigste mer detaljert.
- Dårlige vaner i tidlig barndom. Hos et barn er strukturene i kroppen mer bøyelige enn hos en voksen, og maxillofacial-området er intet unntak. Selv det minste regelmessige trykk bidrar noen ganger til utviklingen av avvik. For eksempel vanen med å sove på den ene siden med en arm under hodet, vanen med å bite i leppen, suge fingre og andre fremmedlegemer, vanen med å hvile kinnet med hånden - alle disse daglige gjentatte handlingene bidrar ofte til forskyvning av underkjeven, individuelle tenner, og i noen tilfeller til og med forstyrre normal vekstkjever;
- Ankylose og leddgikt av TMJ. Ankylose er den patologiske sammensmeltingen av leddelementer med hverandre, som i tilfellet vi vurderer begrenser mobiliteten til underkjeven. Denne prosessen kan være et resultat av langvarig leddgikt, det vil si en inflammatorisk prosess, eller som en konsekvens av skade - for eksempel mottatt ved bruk av tang under fødselshjelp. Behandling av ankylose er vanligvis svært arbeidskrevende og krever langvarig kjeveortopedisk behandling i team med munn- og kjevekirurg. Noen ganger tar behandlingen 10 år eller mer - følgelig vil kryssbittet bli korrigert gradvis etter hvert som pasienten blir eldre. Et eksempel på en pasient med ankylose er vist på bildet nedenfor:
- Brudd på tidspunktet og rekkefølgen av tenner. Hver tann skal normalt bryte ut i tannsettet på et bestemt tidspunkt og på et spesifikt sted for den tannen. Hvis for eksempel en tann av en eller annen grunn ikke bryter ut på lang tid, blir eksisterende tenner ofte forskjøvet for å fylle tomrommet (for å kompensere for en defekt i tannsettet) - som et resultat skapes patologiske kontakter, som er årsaken til utviklingen av kryssbitt. Og hvis tenner bryter ut mye senere, når tannsettet allerede er dannet, må de "forsinkede kameratene" bokstavelig talt finne et sted for seg selv der de kan. For eksempel kan en tann bryte ut i området av overgangsfolden til tannkjøttet, mot leppen, kinnet eller ganen;
- Sykdommer i ØNH-organene (hyppig forkjølelse, nesetetthet, betennelse i mandlene, adenoider). Faktum er at patologisk forstørrelse av mandlene ofte fører til vanskelig nesepust, tvungen munnpust, som er direkte relatert til dannelsen av et patologisk bitt. Inflammatoriske prosesser i øret kan påvirke strukturene til det temporomandibulære leddet, siden det ligger i nærheten av ørene, og skilleveggene som skiller en formasjon fra en annen er ganske tynne. Følgelig kan betennelse i mellomøret provosere leddgikt, eller i mer alvorlige tilfeller ankylose i leddet. Det er derfor, med mellomørebetennelse, noen ganger merker pasienter vanskelig, smertefull åpning av munnen og hevelse rett under øreflippen;
- Tidlig tap av melketenner. Fjerning av primære tenner på grunn av karies og dets komplikasjoner fører ganske ofte til dannelse av kryssbitt og andre typer unormale bitt. Som de sier, tåler ikke naturen tomhet, og hvis det dukker opp et ledig rom, vil de gjenværende melketennene fylle det med seg selv, vippe og forskyve seg mot defekten, og tvinge de permanente tennene til å bryte ut i fremtiden utenfor tannsettet, enten med en tilt eller rotasjon langs aksen;
- Medfødte misdannelser (ulike syndromer). Et eksempel er syndromet til den første og andre grenbuen - denne sykdommen er arvelig, den er basert på forstyrrelser i dannelsen av disse formasjonene i det menneskelige embryoet i de første ukene av utviklingen i livmoren. Og som du vet, er det fra gjellebuene at strukturene til maxillofacial-regionen, over- og underkjeven, dannes. Utseendet til en pasient med hemifacial mikrosomi (det vitenskapelige navnet på sykdommen) er presentert på bildet nedenfor:
- Leppespalte og alveolar ganerygg kan også forårsake kryssbitt. Disse medfødte misdannelsene til barnet er preget av tilstedeværelsen av en anastomose mellom munnhulen og nesehulen, noe som betydelig kompliserer den normale utviklingen av barnet, dets mating, tale og bittdannelse. Behandling av barn med leppespalte og alveolær ganerygg er en kompleks og lang prosess, planlagt fra det øyeblikket patologien oppdages i fosteret. Etter fødselen, i visse vekststadier, gjennomgår barnet kirurgisk behandling for å rette opp defekten og lukke anastomosen.
Hvordan diagnostiseres kryssbitt?
Diagnose av kryssbitt hos et barn begynner med en rutinemessig ekstern undersøkelse. I tillegg til den første undersøkelsen, må kjeveortopeden nøye samle en anamnese av barnets liv og finne ut hvordan morens graviditet og fødsel gikk.
Det er også viktig å avklare om det var alvorlige skader, slag, fall, det vil si faktorer som kan påvirke utviklingen av kjeveområdet.
Det andre viktige diagnostiske punktet er å bestemme plasseringen av sentral okklusjon ved å bruke metodene beskrevet ovenfor, eller ved å bruke andre metoder, for eksempel ved å bruke voksbittmaler (ortopeder bruker denne metoden for proteser hos pasienter med helt eller delvis tap av tenner for å lage en protese riktig).
Dette er interessant
I sjeldne tilfeller, etter tannproteser (det vil si etter ortopedisk behandling), merker pasienter at bittet deres har blitt feil - for eksempel kan det være tegn på et kryssbitt. Med andre ord, ved bruk av protese dukker det opp kontakter som blokkerer normal lukking av kjevene, noe som forårsaker ubehag når man snakker og tygger mat. Dette kan være et tegn på et såkalt kunstig dannet kryssbitt, og er en konsekvens av at legen feilaktig bestemte det sentrale forholdet til pasientens kjever.
Andre obligatoriske metoder for diagnostisering av malokklusjonspatologier, inkludert kryssbitt, inkluderer funksjonelle tester. For eksempel kan Ilyina-Markosyan-testen utføres - denne testen lar deg vurdere graden av patologisk forskyvning av underkjeven:
- Først vurderer legen pasientens ansikt i hvile og under en samtale (for å identifisere ubalanser i muskelfunksjon og overdreven spenning);
- Pasienten blir deretter bedt om å lukke munnen og bite tennene sammen uten å åpne leppene. Denne teknikken lar deg vurdere den vanlige forskyvningen av underkjeven i en eller annen retning;
- Deretter blir pasienten bedt om å åpne munnen vidt og være oppmerksom på hvor mye underkjeven beveger seg i forhold til midtlinjen i ansiktet;
- Etter å ha bestemt den sentriske relasjonen, vurderer legen hvor estetisk pasientens ansikt vil forbedre seg i denne posisjonen sammenlignet med hans vanlige okklusjon.
Blant de ekstra diagnostiske metodene er røntgenundersøkelser obligatoriske:
- Ortopantomografi (hos barn over 5 år). Lar deg evaluere asymmetrien til benstrukturene i kjevene;
- Teleradiogram. Lar deg evaluere pasientens hodeskalle som helhet og se hvilke fragmenter av kjevebenene som er kortere enn andre;
- Røntgen av et barns hånd – utført i ungdomsårene for å forstå hvilket stadium av beinvekst barnet befinner seg i (dette kan være viktig for å velge den beste behandlingsplanen);
- Røntgen av TMJ i tilstanden til pasientens åpne og lukkede munn kreves av legen for å sikre at kjeveleddet ikke er årsaken til kryssbitten.
Hvilke problemer kan oppstå med et kryssbitt?
Tenner som bryter ut utenfor tannsettet og skaper krysskontakter kan skade slimhinnene i munnhulen alvorlig under samtale og spising. Pasienter klager ofte over å bite kinnene og skade leppene - i slike tilfeller bør du søke hjelp fra en kjeveortoped så snart som mulig, siden konstant skade på bløtvev er farlig og kan føre til sårdannelse i sårene og deres suppurasjon. Dessuten, hvis denne prosessen er langsiktig (kronisk), kan slike skader degenerere til ondartede formasjoner av munnhulen.
Lengre. På grunn av for stor patologisk belastning på tenner ved kryssbitt, er det fare for økt slitasje på tenner, for eksempel fortennene. Noen ganger er dette problemet veldig akutt når en slags "stump" gjenstår fra tennene.
I alvorlige tilfeller kan pasienter bli plaget av alvorlig ansiktsasymmetri, smerter i TMJ-området og problemer med å åpne munnen, og vanlig hodepine.
Hvis du studerer vurderinger av voksne pasienter, blant andre beskrevne problemer, merker folk noen ganger manglende evne til å spise fast føde og problemer med mage-tarmkanalen (som en konsekvens av et ubalansert kosthold).
Foreldre til barn med alvorlig kryssbitt merker ofte deres overdreven sjenanse, isolasjon, problemer med kommunikasjon og lav selvtillit, fordi i barndommen resulterer eventuelle estetiske defekter veldig ofte i latterliggjøring fra jevnaldrende. I noen slike tilfeller, for å oppnå en bedre behandlingseffekt, kan kjeveortopeden i tillegg anbefale klasser med en kvalifisert psykolog som vil forbedre barnets følelsesmessige status.
Tilnærminger til behandling av patologi hos barn
Avhengig av alvorlighetsgraden av kryssbitten og barnets alder, kan behandlingen for patologien variere markant.
Ved tidlig blandet tannsett (men vanligvis ikke tidligere enn at barnet er 5-6 år) vil den foretrukne metoden være behandling med avtakbare plateanordninger med ekspanderende skrue og sektorsnitt. Det vil si at skruen vil utvide akkurat det segmentet av tannsettet som trenger en slik korreksjon.
I tillegg kan legen inkludere ytterligere elementer i utformingen av enheten for å korrigere kryssbitt - bukkal- og leppeputer for å normalisere arbeidet til musklene i dette området, samt å flytte mykt vev bort fra tennene - for å forhindre uønsket trykk som vev kan utøve på tennene.
Generelt sett kan en erfaren kjeveortoped inkludere en lang rekke tilleggselementer i utformingen av et avtakbart apparat for å øke effektiviteten av behandlingen.
Funksjonelle enheter som Frenkel-funksjonsregulatoren fungerer godt når du korrigerer kryssbitt: denne enheten normaliserer den naturlige myodynamiske balansen i kjeveområdet.
I tillegg er kryssbitt ofte assosiert med malokklusjon av de første molarene, så kjeveortopeden kan foreslå bruk av enheter som Andresen-Goipl-aktivatoren og Persin-aktivatoren for å behandle klasse II- og III-anomalier.
På en lapp
Fra en alder av 10-12 år, hvis det ikke var mulig å oppnå ønsket effekt med flyttbart utstyr, kan du bruke rammeenheter laget individuelt i henhold til modellen til barnets kjever. Rammeapparatet er loddet til kjeveortopedisk ringer valgt av kjeveortopeden på forhånd. Legen justerer enheten for å forsterke dens effekt på den ønskede siden av tannsettet.
Hvis overkjeven er betydelig innsnevret, kan legen bruke ekspanderende strukturer som Biederman-apparatet for rask palatal ekspansjon (også med en skrue, aktiveringsmodusen settes av legen) for å behandle kryssbitt. Aktivering utføres enten av foreldrene eller pasienten selv, i gjennomsnitt en gang hver 7.-10. dag.
Et eksempel på en slik enhet er vist på bildet:
Noen ganger utføres korsbittkorreksjon i to trinn, det vil si at behandling med enheter er et forberedende stadium for behandling med et skinnesystem, som fungerer direkte med vinklene på tennene, korrigerer overdrevne rotasjoner og setter hver tann på sin plass i kjeven bue.
Behandling av kryssbitt hos voksne
Hos voksne pasienter begynner behandling av kryssbitt vanligvis med tannregulering. Det er også mulig å bruke rammeutvidelsesanordningene beskrevet ovenfor - i forbindelse med avstiversystemet, eller før forberedelse for fiksering av avstivere.
For å korrigere den faktiske kryssoverlappingen på stadiet med bruk av stive rektangulære buer, kobler legen i tillegg elastiske tverrstenger i de laterale og fremre delene av tannsettet, som pasienten bærer i 12 timer om dagen og om natten, og fjerner dem mens spiser.
Noen ganger kan du begrense deg til delvis fiksering av tannregulering kun på de delene av tannsettet som trenger behandling.
På en lapp
Hvis alvorlighetsgraden av patologien er alvorlig, diskuterer kjeveortopeden med pasienten muligheten for å bruke ortognatisk kirurgi. Hvis pasienten samtykker til operasjon, justeres behandlingsplanen i henhold til nøyaktig hva som skal oppnås for at kirurgen skal fungere fullt ut.
Ofte nekter pasienter umiddelbart denne behandlingsmetoden på grunn av frykt for operasjon på maxillofacial-området. Deretter korrigerer kjeveortopeden, så langt det er mulig, patologien bare ved å korrigere bittet, men kjevebenene forblir i feil posisjon.
Forebyggende tiltak
For å forhindre utvikling av kryssbitt hos et barn, er det viktig å bekjempe babyens dårlige vaner fra spedbarnsalderen og regelmessig besøke barnelege og tannlege (karies på melketenner må behandles i tide).
I en alder av 5-6 år er det lurt å gå til konsultasjon hos kjeveortoped for å forsikre deg og starte behandling i tide ved behov. Det er veldig viktig å overvåke dannelsen av korrekt holdning til barnet: mange vitenskapelige studier har blitt utført som beviser forholdet mellom vedvarende dårlig holdning og patologisk okklusjon.
Spill sport, delta på massasjeterapikurs. Dette vil bidra til å unngå mange helseproblemer, og ikke bare med bitt, fordi kroppen vår er en enkelt helhet, og alt i den er nært forbundet.
Vær sunn!
(Hvis du har personlig erfaring med å korrigere kryssbitt hos deg selv eller barnet ditt, sørg for å legge igjen din anmeldelse nederst på denne siden, i kommentarfeltet. Slik informasjon vil være av stor interesse for de som er i lignende situasjon, men har akkurat begynt veien til et vakkert smil...)
Nyttig video: en jente snakker om sitt tilfelle av korsbittkorreksjon
Hva du bør vite om bittkorrigering på forskjellige stadier av dannelsen
Laster inn...