Injeksjonssteder. Teknologi for å utføre subkutan injeksjon: plasseringssteder. Valg av legemiddeladministrasjonssteder

Artikkel 498. Workman B (1999) Sikre injeksjonsteknikker. Sykepleiestandard. 13, 39, 47-53.

I denne artikkelen beskriver Barbara Workman den riktige teknikken for intradermale, subkutane og intramuskulære injeksjoner.

Mål og tiltenkte læringsutbytte

Etter hvert som kunnskapen om sykepleiernes daglige prosedyrer for sykepleierutøvelse øker, er det fornuftig å gjennomgå noen rutineprosedyrer.

Denne publikasjonen gir en oversikt over prinsippene for intradermale, subkutane og intramuskulære injeksjoner. Det vises hvordan man velger riktig anatomisk injeksjonssted, vurder muligheten for legemiddelintoleranse, samt pasientens spesielle behov, som kan påvirke valget av injeksjonssted. Aspekter av pasient- og hudforberedelse er dekket, samt utstyrsfunksjoner og måter å redusere pasientens ubehag under prosedyren.

Hovedformålet med artikkelen er å oppmuntre sykepleiere til kritisk å revurdere sin egen injeksjonsteknikk, basert på prinsippene for evidensbasert medisin, og gi effektiv og trygg omsorg til pasienten.

Etter å ha lest denne artikkelen, bør sykepleieren vite og kunne:

  • Bestem sikre anatomiske områder for intradermale, subkutane og intramuskulære injeksjoner;
  • Identifiser muskler - anatomiske landemerker for å utføre intramuskulære injeksjoner, og forklar hvorfor de brukes til dette;
  • Forklar grunnlaget for denne eller den metoden for å behandle pasientens hud;
  • Diskuter måter å redusere pasientens ubehag under injeksjon;
  • Beskriv sykepleierens handlinger rettet mot å forebygge injeksjonskomplikasjoner.

Introduksjon

Å gi injeksjoner er en rutine, og kanskje den mest hyppig arbeid sykepleiere, og god injeksjonsteknikk kan gjøre denne prosedyren relativt smertefri for pasienten. Tekniske ferdigheter uten å forstå manipulasjonen utsetter imidlertid pasienten for unødvendig risiko for komplikasjoner. I utgangspunktet var injeksjonene medisinsk manipulasjon, men med oppfinnelsen av penicillin på førtitallet, utvidet ansvaret til sykepleieren betydelig (Beyea og Nicholl 1995). For tiden utfører de fleste sykepleiere denne manipulasjonen automatisk. Ettersom sykepleierpraksisen nå er i ferd med å bli evidensbasert, er det bare logisk gjennomgå denne grunnleggende prosedyren fra perspektivet til evidensbasert medisin.

Legemidler administreres parenteralt fordi de vanligvis absorberes raskere på denne måten enn fra oralt mage-tarmkanalen, eller, som insulin, blir ødelagt av fordøyelsesenzymer. Noen legemidler, som medoksyprogesteronacetat eller flufenazin, frigjøres over lang tid og krever en administreringsvei som sikrer kontinuerlig absorpsjon av legemidlet.

Det er fire hovedkjennetegn ved en injeksjon: injeksjonssted, administrasjonsvei, injeksjonsteknikk og utstyr.

Intradermal administrasjonsmåte

Den intradermale administreringsveien er ment å gi lokal i stedet for systemisk virkning til legemidler og brukes vanligvis primært for diagnostiske formål, som allergi- og tuberkulinprøver, eller for administrering av lokalbedøvelse.

For å utføre en intradermal injeksjon, settes en 25G nål med et kutt oppover i huden i en vinkel på 10-15°, utelukkende under epidermis, og opptil 0,5 ml oppløsning injiseres til det såkalte "sitronskallet" vises på overflaten av huden (fig. 1). Denne administrasjonsveien brukes til å utføre allergitester, og injeksjonsstedet må merkes for å overvåke den allergiske reaksjonen over en viss tidsperiode.

Stedene for intradermale injeksjoner ligner de for subkutane injeksjoner (figur 2), men de kan også utføres på innsiden av underarmen og under kragebeina (Springhouse Corporation 1993).

Når du utfører allergitesting, er det viktig å sikre at et sjokksett er lett tilgjengelig dersom pasienten skulle oppleve en overfølsomhetsreaksjon eller anafylaktisk sjokk (Campbell 1995).


Ris. 1. "Sitronskall", som dannes under intradermal injeksjon.


VIKTIG (1):
Gjennomgå symptomene og tegnene på anafylaktiske reaksjoner.
Hva vil du gjøre hvis du har anafylaktisk sjokk?
Hvilke medisiner bruker du som kan utløse en allergisk reaksjon?

Subkutan administrasjonsmåte

Den subkutane administrasjonsmåten brukes når langsom, jevn absorpsjon av stoffet i blodet er nødvendig, med 1-2 ml av stoffet injisert under huden. Denne administreringsveien er ideell for legemidler som insulin, som krever en langsom, jevn frigjøring, er relativt smertefri og er egnet for hyppige injeksjoner (Springhouse Corporation 1993).

I fig. 2 viser steder egnet for å utføre subkutane injeksjoner.

Tradisjonelt utføres subkutane injeksjoner ved å sette inn en nål i en 45-graders vinkel. hudfold(Thow and Home 1990). Men med introduksjonen av kortere insulinnåler (5, 6 eller 8 mm i lengde), anbefales nå insulininjeksjoner med nålen satt inn i en vinkel på 90 grader (Burden 1994). Det er nødvendig å ta huden i en fold for å skille seg fettvev fra de underliggende musklene, spesielt hos tynne pasienter (fig. 3). Noen studier som bruker datatomografi for å spore retningen for bevegelse av injeksjonsnålen har vist at noen ganger subkutane injeksjoner utilsiktet introduserer stoffet i muskelen, spesielt ved injeksjon i den fremre bukveggen hos tynne pasienter (Peragallo-Dittko 1997).

Insulin administrert intramuskulært absorberes mye raskere, og dette kan føre til ustabil glykemi, og muligens til og med hypoglykemi. Hypoglykemiske episoder kan også oppstå hvis det anatomiske injeksjonsstedet endres, siden insulin absorberes fra forskjellige steder med ulik hastighet (Peragallo-Dittko 1997).

Av denne grunn bør det gjennomføres permanent skift insulininjeksjonssteder, for eksempel skulderen eller magen brukes i flere måneder, deretter endres injeksjonsstedet (Burden 1994). Når en pasient med diabetes legges inn på sykehus, er det nødvendig å se etter tegn på betennelse, hevelse, rødhet eller lipoatrofi på de stedene hvor insulin ble administrert, og sørg for å notere dette i journalen.

Aspirasjon av innholdet i nålen under subkutan injeksjon anses foreløpig som upassende. Peragallo-Dittko (1997) rapporterer at punktering av blodårer før subkutan injeksjon er svært sjelden.

Opplæringsmateriell for pasienter med diabetes inneholder ikke informasjon om behovet for aspirasjon. Det har også blitt bemerket at aspirasjon før heparinadministrasjon øker risikoen for hematomdannelse (Springhouse Corporation 1993).

Intramuskulær administrasjonsvei

På intramuskulær injeksjon stoffet ender opp i en godt perfusert muskel, som sikrer dens raske systemiske effekt og absorpsjon av ganske store doser, fra 1 ml fra deltamuskelen til 5 ml i andre muskler hos voksne (for barn, disse verdiene​​ skal deles i to). Valget av injeksjonssted bør være basert på pasientens generelle tilstand, alder og volum av oppløsning. legemiddel skal legges inn.

Det tiltenkte injeksjonsstedet bør inspiseres for tegn på betennelse, hevelse og infeksjon, og injeksjon av legemidlet i områder med hudskade bør unngås. Likeledes, 2-4 timer etter prosedyren, bør injeksjonsstedet undersøkes for å sikre at det ikke er noen bivirkninger. Hvis injeksjonene gjentas ofte, bør injeksjonsstedene merkes slik at de kan endres.

Dette reduserer pasientens ubehag og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner som muskelsvinn eller sterile abscesser på grunn av dårlig legemiddelabsorpsjon (Springhouse Corporation 1993).

VIKTIG (2):
Ved sykehusinnleggelse av pasienter med diabetes skal det føres særskilte journaler.
Hvordan merker du injeksjonsrotasjonssteder?
Hvordan overvåker du egnetheten til injeksjonsstedet?
Diskuter dette med dine kolleger.


Ris. 2. Anatomiske områder for intradermale og subkutane injeksjoner. Røde prikker er steder for subkutane og intradermale injeksjoner, svarte kryss er steder kun for intradermale injeksjoner.



Ris. 3. Ta tak i hudfolden når du utfører subkutan injeksjon.


Hos eldre og underernærte mennesker muskelmasse mindre enn hos yngre, mer aktive personer, så før man utfører en intramuskulær injeksjon er det nødvendig å vurdere om muskelmassen er tilstrekkelig for dette. Hvis pasienten har lite muskler, kan muskelen brettes før injeksjon (fig. 4).


Ris. 4. Hvordan trekke en muskel hos svekkede eller eldre pasienter.


Det er fem anatomiske steder egnet for intramuskulære injeksjoner.

I fig. Figur 5(a-d) beskriver hvordan man identifiserer de anatomiske landemerkene til alle disse regionene. Disse anatomiske områdene er:

  • Deltamuskelen på skulderen, dette området brukes primært til å administrere vaksiner, spesielt hepatitt B-vaksinen og ADT-toksoid.
  • Glutealregionen, gluteus maximus-muskelen (øvre ytre kvadrant av rumpa), er et tradisjonelt sted for intramuskulære injeksjoner (Campbell 1995). Dessverre er det komplikasjoner ved bruk av dette anatomiske området, skade på isjiasnerven eller gluteal arterie superior er mulig hvis nålens innsettingspunkt er feil bestemt. Beyea og Nicholl (1995) siterer data fra flere etterforskere som brukte datatomografi og bekreftet det faktum at selv hos moderat overvektige pasienter fører injeksjoner i seteregionen oftere til at stoffet ender opp i fettvev i stedet for i muskler, noe som absolutt bremser redusere absorpsjonen av stoffet.
  • Den fremre seteregionen, er gluteus medius muskelen mer sikker måte utføre intramuskulære injeksjoner. Det anbefales fordi det ikke er store nerver eller kar, og det er ingen rapporter om komplikasjoner på grunn av skade på dem (Beyea og Nicholl 1995). I tillegg er tykkelsen på fettvevet her mer eller mindre konstant på 3,75 cm sammenlignet med 1-9 cm i gluteus maximus-regionen, noe som tyder på at en standard 21 G (grønn) IM-nål ville havne i gluteus medius.
  • Lateral hode av quadriceps femoris muskel. Dette anatomiske stedet er mest brukt til injeksjon hos barn og medfører risiko for utilsiktet skade på lårnerven med påfølgende muskelsvinn (Springhouse Corporation 1993). Beyea og Nicholl (1995) antydet at dette området er trygt hos spedbarn opp til syv måneders alder, hvoretter det er best å bruke den øvre ytre kvadranten av baken.


Ris. 5a. Bestemme posisjonen til deltamuskelen.


Den tetteste delen av muskelen bestemmes som følger: en linje trekkes fra acromion-prosessen til et punkt på skulderen i nivå med armhulen. Nålen settes inn ca. 2,5 cm under acromion-prosessen til en dybde på 90º.

Den radiale nerven og brachialisarterien bør unngås (Springhouse Corporation 1993).

Du kan be pasienten legge hånden på låret (som modeller gjør under utstillinger), noe som gjør det lettere å finne muskelen.

For å identifisere gluteus maximus-muskelen: pasienten kan ligge på siden med knærne lett bøyd eller pekende tommelen bena innover. Hvis bena er lett bøyd, er musklene mer avslappede og injeksjonen er mindre smertefull (Covington og Trattler 1997).


Ris. 5b. Bestemmelse av den ytre øvre kvadranten av baken.


Tegn en tenkt horisontal linje fra begynnelsen av det intergluteale gapet til større trochanter hofter. Tegn deretter en annen tenkt linje vertikalt i midten av den forrige, og øverst sideveis er den øvre ytre kvadranten av baken (Campbell 1995). Muskelen som ligger i den er gluteus maximus-muskelen. Hvis du gjør en feil under injeksjonen, kan du skade gluteal arterie superior og isjiasnerven. Det typiske væskevolumet som skal administreres i dette området er 2-4 ml.


Ris. 5c. Definisjon av den fremre seteregionen.


Plasser håndflaten på høyre hånd på den større trochanteren på pasientens venstre lår (og omvendt). Bruk pekefingeren til å kjenne på den øvre fremre hoftekammen og flytt langfingeren tilbake for å danne en V (Beyea og Nicholl 1995). Hvis du har små hender, er dette kanskje ikke alltid mulig, så bare flytt hånden mot ryggen (Covington og Trattler 1997).

Nålen settes inn i gluteus medius muskelen i midten av V i en 90º vinkel. Det typiske volumet med medikamentoppløsning som skal administreres i dette området er 1-4 ml.


Ris. 5d. Identifikasjon av det laterale hodet til quadriceps femoris og rectus femoris muskler.


Hos voksne kan det laterale hodet til quadriceps femoris-muskelen identifiseres på håndflaten under og lateralt for større trochanter, og på håndflaten over kneet, i den midtre tredjedelen av quadriceps femoris-muskelen. Rectus femoris-muskelen er plassert i den midtre tredjedelen av den fremre overflaten av låret. Hos barn og eldre eller underernærte voksne kan denne muskelen noen ganger måtte foldes for å sikre tilstrekkelig injeksjonsdybde (Springhouse Corporation 1993). Løsningen av stoffet er 1-5 ml, for spedbarn - 1-3 ml.

Rectus femoris-muskelen er en del av den fremre quadriceps-muskelen og er et sted som sjelden brukes til injeksjon av sykepleiere, men brukes ofte til selvadministrasjon av medisiner eller hos spedbarn (Springhouse Corporation 1993).

VIKTIG (3):
Lær å identifisere anatomiske landemerker for hvert av disse fem intramuskulære injeksjonsstedene.
Hvis du er vant til å injisere kun i den øvre ytre kvadranten av rumpa, lær deg å bruke nye områder og forbedre praksisen din regelmessig.

Metodikk

Smerten fra injeksjonen avhenger av nålens innføringsvinkel. Ved intramuskulær injeksjon bør nålen settes inn i en vinkel på 90° og sørge for at nålen når muskelen - dette vil redusere smerten fra injeksjonen. En studie av Katsma og Smith (1997) fant at ikke alle sykepleiere setter inn nålen i en vinkel på 90°, og tror at denne teknikken gjør injeksjonen mer smertefull fordi nålen passerer raskt gjennom vevet. Å strekke ut huden reduserer sannsynligheten for nåleskade og forbedrer nøyaktigheten av medikamentadministrasjonen.

For å sette inn nålen riktig, plasser den ikke-arbeidende hånden og strekk huden over injeksjonsstedet med pekefingeren og langfingeren, og plasser håndleddet på arbeidshånden på tommel ikke-arbeidende Hold sprøyten mellom putene på tommelen og pekefingeren, slik kan du sette inn nålen nøyaktig og i ønsket vinkel (fig. 6).


Ris. 6. Metode for å utføre intramuskulær injeksjon, kanyleinjeksjonsvinkel 90º, fremre seteregion.


Det har vært lite forskning på dette temaet i Storbritannia, så sykepleiere kan ha svært forskjellige injeksjonsferdigheter og -teknikker (MacGabhann 1998). Den tradisjonelle teknikken for å utføre intramuskulære injeksjoner var å strekke huden over stikkstedet for å redusere følsomheten til nerveendene (Stilwell 1992) og raskt stikke nålen i en vinkel på 90° mot huden.

En gjennomgang av litteraturen av Beyea og Nicholls (1995) indikerte imidlertid at bruken av Z-teknikken resulterer i mindre ubehag og færre komplikasjoner enn den tradisjonelle teknikken.

Z-metoden

Denne teknikken ble opprinnelig foreslått for administrering av legemidler som flekker huden eller er sterkt irriterende. Det anbefales nå for intramuskulær administrering av alle medisiner (Beyea og Nicholl 1995) da det antas å redusere smerte og sannsynligheten for legemiddellekkasje (Keen 1986).

I dette tilfellet trekkes huden på injeksjonsstedet ned eller til siden (fig. 7). Dette beveger huden og underhuden med ca 1-2 cm Det er veldig viktig å huske at dette endrer retningen på nålen og kanskje ikke treffer riktig sted.

Derfor, etter å ha bestemt injeksjonsstedet, må du finne ut hvilken muskel som er under det overfladiske vevet, og ikke hvilke landemerker du ser i huden. Etter å ha injisert stoffet, vent 10 sekunder før du fjerner nålen for å la stoffet absorberes i muskelen. Etter å ha fjernet nålen, slipp huden. Vevet over injeksjonsstedet vil forsegle avleiringen av medikamentoppløsningen og forhindre lekkasje. Det antas at dersom lemmen beveges etter injeksjon, vil absorpsjonen av legemidlet akselereres ettersom blodstrømmen vil øke på injeksjonsstedet (Beyea og Nicholl 1995).


Ris. 7. Z-metode.

Luftbobleteknikk

Denne teknikken var veldig populær i USA. Historisk sett ble det utviklet i løpet av dagene med glasssprøyter, som krevde bruk av en luftboble for å sikre at dosen av stoffet var riktig. Død plass i sprøyten anses ikke lenger som nødvendig fordi plastsprøyter er kalibrert mer nøyaktig enn glasssprøyter og denne teknikken anbefales ikke lenger av produsenter (Beyea og Nicholl 1995).

Nylig ble det utført to dummy-studier (slow-release oil solution) i Storbritannia (MacGabhann 1998, Quartermaine og Taylor 1995) som sammenlignet Z-teknikken og luftbobleteknikken for å forhindre løsningslekkasje etter injeksjon.

Quartermaine og Taylor (1995) antydet at luftbobleteknikken var mer effektiv for å forhindre lekkasje enn Z-teknikken, men resultatene til MacGabhann (1998) var ikke entydige.

Det er spørsmål knyttet til nøyaktigheten av doseringen når du bruker denne teknikken, siden dosen av stoffet i i dette tilfellet kan øke betydelig (Chaplin et al 1985). Ytterligere forskning på denne teknikken er nødvendig siden den anses som relativt ny i Storbritannia. Men hvis det brukes, må sykepleieren sørge for at hun gir riktig dose til pasienten og at teknikken brukes nøyaktig som anbefalt.

Aspirasjonsteknikk

Selv om aspirasjon foreløpig ikke er anbefalt for veiledning under subkutane injeksjoner, bør det brukes til intramuskulære injeksjoner. Hvis nålen feilaktig kommer inn i en blodåre, kan stoffet utilsiktet injiseres intravenøst, noen ganger resulterer i en emboli på grunn av de spesifikke kjemiske egenskapene til stoffene. Ved intramuskulær administrering av legemidlet bør innholdet i kanylen aspireres i løpet av få sekunder, spesielt hvis det brukes tynne, lange nåler (Torrance 1989a). Hvis blod er synlig i sprøyten, fjernes det og et nytt medikament tilberedes for injeksjon et annet sted. Hvis det ikke er blod, kan stoffet administreres med en hastighet på omtrent 1 ml per 10 sekunder, dette virker litt tregt, men tillater muskelfibre flytte fra hverandre for å fordele løsningen riktig. Før du fjerner sprøyten, må du vente ytterligere 10 sekunder, og deretter fjerne sprøyten og trykke på injeksjonsstedet med en alkoholserviett.

Det er ikke nødvendig å massere injeksjonsstedet da dette kan forårsake lekkasje av injeksjonsstedet og hudirritasjon (Beyea og Nicholl 1995).

Lær behandling

Selv om rensing av huden med en alkoholserviett før parenterale prosedyrer er kjent for å redusere bakterietallet, er det kontrovers i praksis. Å gni huden for å administrere subkutant insulin disponerer huden for å stivne under påvirkning av alkohol.

Tidligere studier tyder på at slik tørking ikke er nødvendig og at mangel på hudforberedelse ikke resulterer i smittsomme komplikasjoner(Dann 1969, Koivisto og Felig 1978).

Noen eksperter mener nå at hvis pasienten opprettholder renslighet, og sykepleieren strengt følger alle standarder for hygiene og asepsis under prosedyren, er det ikke nødvendig med desinfeksjon av huden når du utfører en intramuskulær injeksjon. Hvis det praktiseres huddesinfeksjon, må huden gnides i minst 30 sekunder, og deretter la den tørke i ytterligere 30 sekunder, ellers er hele prosedyren ineffektiv (Simmonds 1983). I tillegg øker injeksjon før huden er tørr ikke bare sårhet, men kan også introdusere levende bakterier fra huden inn i vevet (Springhouse Corporation 1993).

VIKTIG (4):
Hvilke anbefalinger har du for hudbehandling før injeksjon på ditt anlegg?
Finn ut hvilke anbefalinger det er for insulininjeksjoner.
Er disse anbefalingene i samsvar med forskningsbeviset som er sitert i artikkelen?
Hva vil du gjøre?

VIKTIG (5):
Tenk deg at du observerer en elev som skal utføre sin første injeksjon. Hvilke tips eller råd vil du bruke i dette tilfellet for å hjelpe eleven med å utvikle riktige injeksjonsferdigheter?

Utstyr

Intramuskulære nåler bør være lange nok til å nå muskelen, med minst en fjerdedel av nålen igjen over huden. De vanligste nålene som brukes til intramuskulære injeksjoner er 21 gauge (grønn) eller 23 gauge (blå), med lengde fra 3 til 5 cm. Hvis pasienten har mye fettvev, krever intramuskulære injeksjoner lengre nåler for å nå muskelen. Cockshott et al (1982) fant at tykkelsen på subkutant fett i seteregionen hos kvinner kan være 2,5 cm større enn hos menn, så en standard 21 G injeksjonsnål med en lengde på 5 cm når gluteus maximus muskelen på bare 5 % av kvinner og 15 % av menn!

Hvis nålen allerede har gjennomboret gummihetten på flasken, vil den bli matt, og i dette tilfellet vil injeksjonen være mer smertefull, siden huden må gjennombores med større kraft.

Størrelsen på sprøyten bestemmes av volumet av oppløsningen som injiseres. For intramuskulær administrering av oppløsninger i volumer mindre enn 1 ml, brukes kun små volumsprøyter for nøyaktig å måle nødvendig dose av legemidlet (Beyea og Nicholl 1995). For å administrere oppløsninger med et volum på 5 ml eller mer, er det bedre å dele oppløsningen i 2 sprøyter og injisere i ulike områder(Springhouse Corporation 1993). Vær oppmerksom på spissene på sprøytene - de har forskjellige formål.

Hansker og hjelpematerialer

Noen anlegg har retningslinjer som krever bruk av hansker og forklær ved administrering av injeksjoner. Det bør huskes at hansker beskytter sykepleieren mot pasientsekret og mot utvikling av medikamentallergi, men de gir ikke beskyttelse mot nålestikkskader.

Noen sykepleiere klager over at det er ubehagelig for dem å jobbe med hansker, spesielt hvis de først lærte å utføre denne eller den manipulasjonen uten dem. Hvis en sykepleier jobber uten hansker, må du være forsiktig og sørge for at ingenting kommer på hendene dine – verken medisiner eller pasientens blod. Selv rene nåler må kastes umiddelbart; under ingen omstendigheter skal de settes på igjen; nåler skal kun kastes i spesielle beholdere. Vær oppmerksom på at nåler kan falle fra injeksjonsbrett ned på pasientens seng, noe som kan føre til skade på både pasienter og personale.

For å beskytte kjeledresser mot sprut av blod eller injeksjonsløsninger, kan du bruke rene engangsforklær; dette er også nyttig i tilfeller der et spesielt sanitærregime er nødvendig (for å forhindre overføring av mikroorganismer fra en pasient til en annen). Du må forsiktig fjerne forkleet etter prosedyren slik at smuss som kommer på det ikke kommer i kontakt med huden.

VIKTIG (6):
Lag en liste over alle måtene som bidrar til å redusere smerten ved injeksjoner. Sammenlign med tabell 1.
Hvordan kan du inkludere flere måter å redusere injeksjonssmerter i praksisen din?

Tabell 1. Tolv trinn for å gjøre injeksjoner smertefri

1 Forbered pasienten, forklar ham essensen av prosedyren, slik at han forstår hva som vil skje og følger strengt alle instruksjonene dine
2 Bytt kanyle etter at du har trukket opp medisinen fra hetteglasset eller ampullen, og sørg for at den er skarp, ren og av tilstrekkelig lengde.
3 Hos voksne og barn over syv måneder er injeksjonsstedet den fremre seteregionen
4 Plasser pasienten slik at det ene benet er lett bøyd - dette reduserer smerte under injeksjonen
5 Hvis du bruker alkoholservietter, sørg for at huden din er helt tørr før du injiserer.
6 Du kan bruke is eller en frysespray for å bedøve huden, spesielt for små barn og pasienter som har en fobi for nåler.
7 Bruk Z-teknikken (Beyea og Nicholl 1995)
8 Bytt side av injeksjoner og noter dette i din medisinske journal
9 Stikk hull i huden forsiktig, i en vinkel på nær 90 grader, for å forhindre smerte og vevsforskyvning
10 Injiser forsiktig og sakte løsningen med en hastighet på 1 ml per 10 sekunder slik at den fordeles inn i muskelen
11 Før du fjerner nålen, vent 10 sekunder og trekk nålen ut i samme vinkel som du satte inn.
12 Ikke masser injeksjonsstedet etter at det er fullført, bare trykk på injeksjonsstedet med en gasbind

Smertereduksjon

Pasienter er veldig ofte redde for å utføre injeksjoner fordi de antar at det vil gjøre vondt. Smerter oppstår vanligvis på grunn av irritasjon av smertereseptorer i huden eller trykkreseptorer i muskelen.

Torrance (1989b) ga en liste over faktorer som kan forårsake smerte:

  • Kjemisk sammensetning av medikamentløsningen
  • Injeksjonsteknikk
  • Hastighet for medikamentadministrasjon
  • Volum av medikamentløsning

Tabell 1 viser måter å redusere smerte ved medikamentinjeksjon.

Pasienter kan ha alvorlig nåleaversjon, frykt og angst, som alle øker injeksjonssmerter betydelig (Pollilio og Kiley 1997). God teknikk utføre prosedyren, tilstrekkelig informere pasienten og en rolig, trygg sykepleier er den beste måten å redusere smerten ved prosedyren og redusere pasientens reaksjon. Atferdsmodifikasjonsteknikker kan også brukes, spesielt når pasienten er under langtidsbehandling og noen ganger krever bruk av nålefrie systemer (Pollilio og Kiley 1997).

Det er foreslått å bedøve huden med is eller kjølespray før injeksjonen for å redusere smerte (Springhouse Corporation 1993), selv om det foreløpig ikke er noen forskningsbevis som støtter effektiviteten til denne teknikken.

Sykepleiere bør forstå at pasienter til og med kan oppleve synkope eller besvimelse etter rutineinjeksjoner, selv om de ellers er friske. Det er nødvendig å finne ut om dette har skjedd før, og det er lurt at det er en sofa i nærheten som pasienten kan legge seg på - dette reduserer risikoen for skade. Oftest forekommer slik besvimelse hos ungdom og unge menn.

Komplikasjoner

Komplikasjoner som utvikler seg som følge av infeksjon kan forebygges ved streng overholdelse av aseptiske teknikker og grundig håndvask. Sterile abscesser kan skyldes hyppige injeksjoner eller dårlig lokal blodstrøm. Hvis injeksjonsstedet er hovent eller området av kroppen er lammet, vil stoffet absorberes dårlig, og slike områder bør ikke brukes til injeksjon (Springhouse Corporation 1993).

Nøye valg av injeksjonsstedet vil forhindre at nerveskader utilsiktet intravenøs injeksjon og påfølgende emboli av legemiddelkomponentene (Beyea og Nicholl 1995). Systematisk rotasjon av injeksjonsstedet forhindrer komplikasjoner som injeksjonsmyopati og lipohypertrofi (Burden 1994). Den passende lengden på nålen og bruken av den fremre seteregionen for injeksjon gjør at stoffet kan injiseres nøyaktig inn i muskelen, og ikke i det subkutane fettet. Bruken av Z-teknikken reduserer smerten og misfargingen av huden forbundet med bruk av enkelte medisiner (Beyea og Nicholl 1995).

Faglig ansvar

Hvis stoffet administreres parenteralt, er det ingen måte å "returnere" det. Derfor er det alltid nødvendig å sjekke dosen, riktigheten av resepten, og spørre pasienten hans etternavn for ikke å forvirre resepten. Så: riktig medisin til rett pasient, i riktig dose, V riktig tid, og på riktig måte - dette vil bidra til å unngå medisinske feil. Alle legemidler må tilberedes utelukkende i henhold til produsentens instruksjoner; alle sykepleiere må vite hvordan disse medikamentene virker, kontraindikasjoner for bruk og bivirkninger. Sykepleieren bør vurdere om stoffet i det hele tatt kan brukes i av denne pasienten på dette tidspunktet (UKCC 1992).

konklusjoner

Sikker administrering av injeksjoner er en av sykepleierens primære funksjoner og krever kunnskap om anatomi og fysiologi, farmakologi, psykologi, kommunikasjonsevner og praktisk erfaring.

Det er studier som beviser effektiviteten av injeksjonsteknikker for å forhindre komplikasjoner, men det er fortsatt "blinde flekker" som trenger oppmerksomhet. tilleggsforskning. Denne artikkelen fokuserer på forskningsutprøvde teknikker slik at sykepleiere kan innlemme disse prosedyrene i sin daglige praksis.

Bibliografi

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administrering av medisiner via intramuskulær rute: en integrerende gjennomgang av litteraturen og forskningsbasert protokoll for fremgangsmåte. Anvendt sykepleieforskning. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) En praktisk guide til insulininjeksjoner. Sykepleiestandard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injeksjoner. Profesjonell sykepleier. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) Hvor sikker er luftbobleteknikken for IM-injeksjoner? Ikke veldig sier disse ekspertene. Sykepleie. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuskulære eller intralipomatøse injeksjoner. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Lær hvordan du kan finne det sikreste stedet for en intramuskulær injeksjon. Sykepleie. januar, 62-63.
Dann TC (1969) Rutinemessig hudforberedelse før injeksjon. En unødvendig prosedyre. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analyse av nålebane under intramuskulær injeksjon. Sykepleieforskning. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Sammenligning av intramuskulære injeksjonsteknikker for å redusere stedet Koivisto VA, Felig P (1978) Er hudforberedelse nødvendig før insulininjeksjon? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) En sammenligning av to injeksjonsteknikker. Sykepleiestandard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Retenking av subkutan injeksjonsteknikk. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Reduserer et unødvendig injeksjonssystem angst hos barn som får intramuskulære injeksjoner? Pediatrisk sykepleie. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) En sammenlignende studie av depotinjeksjonsteknikker. Sykepleietider. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC-retningslinjer for forebygging og kontroll av nosokomiale infeksjoner: retningslinjer for forebygging av intravaskulære infeksjoner. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Håndbok for medisinadministrasjon og IV-terapi. Andre utgave. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Ferdighetsoppdatering. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulininjeksjonsteknologi. British Medical Journal. 301, 7, 3.-4. juli.
Torrance C (1989a) Intramuskulær injeksjon del 2. Kirurgisk sykepleier. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuskulær injeksjon Del 1. Kirurgisk sykepleier. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

​

Injeksjon (synonymt med injeksjon, injeksjon) er en av typene parenteral administrering av oppløsninger i kroppen i små mengder. Injeksjonen gjøres i huden, subkutant vev, muskel, ryggmargskanal, . Fordeler med legemiddelinjeksjon fremfor oral administrering: mer rask handling disse stoffene; doseringsnøyaktighet; slå av barrierefunksjonen til leveren; muligheten for å administrere medisiner for enhver tilstand hos pasienten. En relativ ulempe med injeksjon er muligheten anafylaktisk sjokk på (se). Hvis pasienten er ved bevissthet, bør han advares om den kommende injeksjonen. Injeksjonen gjøres på visse steder i kroppen der det ikke er fare for å skade blodkar eller nerver - i de ytre overflatene av lemmer, huden på de subscapular områdene, huden på magen, den øvre ytre kvadranten av gluteal regionen.

Overholdelse av reglene for asepsis er obligatorisk. Injeksjonen gjøres vanligvis med engangssprøyter. Paramedikeren som utfører injeksjonen, før du tar sprøyten, må vaske hendene grundig med såpe og børste og tørke dem med alkohol. Ikke berør den nederste delen av nålen med hendene.

Flytende medisinske løsninger suges med en nål fra en glassampull eller flaske (fig. 2), etter reglene (se) og (se). Oljeaktige og tykke medisinske stoffer suges uten nål. Skriving medisinsk løsning, må sprøyten holdes med nålen oppe og sakte forlenge stempelet, skyv ut luften og en del av løsningen fra den slik at det ikke er igjen luftbobler i den (fig. 3). Selv en liten luftboble som er igjen i sprøyten kan forårsake suppurasjon under intradermal og subkutan injeksjon og intravenøs injeksjon. Hudområdet beregnet for injeksjon tørkes grundig med bomullsull fuktet med alkohol eller jod. Teknikken og plasseringen av injeksjonen avhenger av typen.

Ris. 2. Oppsuging av væske fra ampuller


Ris. 3. Fjerne luftbobler fra sprøyten


Ris. 4. Intradermal injeksjon


Ris. 5. Subkutan injeksjon


Ris. 6. Intramuskulær injeksjon

For intradermal injeksjon settes en tynn nål inn i hudens tykkelse i en spiss vinkel til en liten dybde (fig. 4). Når nålen er plassert riktig, etter innføring av løsningen, dannes en liten avrundet forhøyning, som minner om et sitronskall. Intradermal injeksjon brukes til overfladisk anestesi og med diagnostisk formål(, prøver av Casoni, McClure - Aldrich).

For en subkutan injeksjon settes nålen 2-3 cm inn i en hudfold tatt mellom fingrene (fig. 5). Løsninger injiseres under huden i en mengde på 0,5-10 ml; medisiner fremstilt i isotonisk natriumkloridløsning ( saltvannsløsning), absorberes raskt, i olje - sakte.

Intramuskulære injeksjoner utføres i større dybde og i visse anatomiske områder: vanligvis i glutealregionen (fig. 6) og sjeldnere langs den ytre overflaten av låret. For å unngå skade, velges injeksjonsstedet som følger: baken er mentalt delt inn i fire deler av en vertikal linje og en horisontal linje vinkelrett på den. Injeksjonen gjøres i området av den ytre øvre kvadranten. Ta sprøyten i høyre hånd med første, andre og tredje finger. Bruk samtidig tommelen og pekefingrene på venstre hånd for å strekke huden på injeksjonsstedet. Deretter, med en skarp bevegelse av høyre hånd vinkelrett på overflaten av huden, settes en nål inn i tykkelsen av muskelen til en dybde på 4-6 cm, og ved å trykke på stempelet injiseres det medisinske stoffet. Det er strengt nødvendig å sørge for at nålen ikke går for dypt til koblingen, da dette kan bryte av. Til advarsel allergisk reaksjon med intramuskulær injeksjon av noen medisiner(bicillin osv.), må du først injisere med én kanyle (uten sprøyte med oppløsning) og vente en stund for å forsikre deg om at det ikke renner blod gjennom kanylen. Hvis det kommer en bloddråpe i nålens lumen, injiser oppløsningen medisinsk stoff bør ikke gjøres, og injeksjonen med samme nål må gjentas på et annet sted, med samme forholdsregler.

Injeksjon i ryggmargskanalen - se.

En intrakardial injeksjon gjøres i midten av 4. og 5. interkostalrom i venstre kant av brystbenet eller under brystbenet, som ved perikardial punktering. En nål settes inn i høyre ventrikkel. Nålen skal være lang (6-10 cm) og tynn. Intrakardial injeksjon utføres raskt i tilfelle plutselig hjertestans (nederlag elektrisk støt, gassforgiftning, anestesi). En 0,1 % løsning (0,5-1 ml) eller corazol (2 ml) injiseres i hjertet.

Se også Infusjon.

Gjennom livet må hver person håndtere mange sykdommer. Det finnes ulike legemidler hvem har bred rekkevidde handlinger, og brukes i behandling av mange sykdommer. Noen av dem er tilgjengelige i form av tabletter og kapsler beregnet for oral administrering.

Andre kan brukes transdermalt, det vil si ved å påføre dem på huden. Men de mest effektive er medisiner produsert i form av injeksjoner.

Injeksjoner kan administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Men noen legemidler anbefales å administreres subkutant. Dette skyldes det faktum at subkutant fett er mettet med blodårer. Derfor oppnås den terapeutiske effekten innen en halv time etter administrering. medisinsk produkt. Imidlertid er det nødvendig å strengt følge algoritmen for å utføre en subkutan injeksjon, noe som vil unngå negative konsekvenser for menneskers helse.

Valg av legemiddeladministrasjonssteder

Injeksjoner skal kun gis til områder hvor subkutant fett samler seg. Disse inkluderer:

  • øvre ytre del av skulderen eller låret;
  • fremre mage;
  • området under skulderbladet.

Det skal bemerkes at injeksjoner under skulderbladet oftest gis i medisinske institusjoner under vaksinasjon. Også denne metoden indisert for personer hvis gjenværende tillatte områder er dekket med et betydelig lag av fettvev.

Hjemme gis injeksjoner oftest i skulder, lår eller mage. En person kan injisere på disse stedene uavhengig, uten hjelp fra andre.

Forberedelse av verktøy

For å unngå infeksjon er det nødvendig å klargjøre utstyr før injeksjoner administreres. For disse formålene trenger du følgende:

  • to brett, hvorav det ene er beregnet på forberedte sterile instrumenter, og det andre for avfallsmaterialer;
  • sprøyte med nål;
  • ampulle med medisin;
  • sterile bomullspinner - 3 stk.;
  • alkohol 70%.

Vanlige tallerkener kan fungere som brett og bør desinfiseres alkoholløsning. Et stort utvalg av engangssprøyter eliminerer behovet for å koke utstyr.

Bomullspinner bør kjøpes ferdige på apoteket. I dette tilfellet må to vattpinner fuktes med alkohol, og den tredje må stå tørr. Om nødvendig kan du bruke sterile hansker. Hvis det ikke er noen, bør du også forberede enten antibakteriell såpe eller flytende antiseptisk.

Det bør huskes at injeksjonsprosessen innebærer å punktere huden, som et resultat av at vevets integritet blir kompromittert. En infeksjon som kommer inn i blodet kan føre til infeksjon eller vevsnekrose. Derfor er nøye forberedelse nødvendig.

Først av alt må du vaske hendene med såpe og rense dem antiseptisk løsning. Og alt som er beregnet for direkte injeksjon skal legges på et sterilt brett.

Det er svært viktig å forsikre seg om at medisinen og sprøyten er egnet for bruk. Derfor er det nødvendig å sjekke utløpsdatoen og sørge for at emballasjen til medisinen og sprøyten ikke er skadet.

  • mekanisk skade i form av sår og riper;
  • opphovning;
  • utslett og andre tegn på dermatologiske sykdommer.

Hvis det oppdages endringer, bør et annet sted velges for å administrere injeksjonen.

Regler for å ta medisin i en sprøyte

Før du trekker et stoff inn i en sprøyte, må du sørge for at det samsvarer med legens resept, og også avklare doseringen. Deretter bør du behandle flaskehalsen på ampullen med en bomullspinne dynket i alkohol. Etter dette, bruk en spesiell neglefil, som følger med alle medisiner beregnet på injeksjon, for å lage et hakk og åpne ampullen. I dette tilfellet bør den øvre delen plasseres i et brett beregnet for avfallsmaterialer.

Det bør huskes at den øvre delen av ampullen skal brytes av i retning bort fra deg. Og nakken gripes ikke med bare hender, men med en bomullspinne. Følg deretter følgende handlingssekvens:

  1. åpne sprøyten;
  2. fjern nålen;
  3. fest nålekanylen til spissen av sprøyten;
  4. fjern beskyttelsesdekselet fra nålen;
  5. sett nålen inn i ampullen;
  6. trekk medisinen inn i sprøyten ved å trekke stempelet opp med tommelen;
  7. slipp luften fra sprøyten ved å banke lett på den med fingeren, og deretter trykke på stempelet til de første dråpene med medisin vises på spissen av nålen;
  8. legg et etui på nålen;
  9. plasser sprøyten i et sterilt brett for instrumenter som brukes.

Regler for legemiddeladministrasjon

Etter at stedet beregnet for injeksjon er fullstendig eksponert, behandles det med alkohol. Dessuten, bruk først en bomullspinne dyppet i alkohol for å smøre et stort område, og deretter, ta en annen vattpinne, behandle injeksjonsstedet direkte. Pinnen kan flyttes enten fra topp til bunn eller sentrifugalt. Etter dette må du vente til den behandlede overflaten tørker.

Algoritmen for subkutan injeksjon består av følgende trinn:

  1. Med venstre hånd bør du ta huden på injeksjonsstedet og samle den i en fold;
  2. nålen settes inn under huden i en vinkel på 45°;
  3. nålen skal gå inn 1,5 cm under huden;
  4. etter dette overføres venstre hånd som holder folden til sprøytestempelet;
  5. ved å trykke på stempelet, bør du sakte injisere medisinen;
  6. nålen fjernes ved å støtte punkteringsstedet med en bomullspinne fuktet i alkohol;
  7. En tørr bomullspinne påføres på injeksjonsstedet:
  8. sprøyten, kanylen og bomullspinnen legges i avfallsbrettet.

Det bør huskes at du av sikkerhetsgrunner må holde kanylen mens du setter inn nålen, medisinen og fjerner nålen. pekefinger. Etter alle manipulasjoner, må du fjerne hansker, hvis du hadde dem på, og vaske hendene igjen med såpe.

Hvis injeksjonen gis til en fremmed, må han først legges ned eller gis en annen komfortabel stilling.

Funksjoner ved introduksjonen av oljeløsninger

Preparater laget på basis av oljesammensetninger er forbudt å administreres intravenøst. De kan tette karet, noe som vil føre til utvikling av nekrose. Når en slik sammensetning kommer inn i blodet, dannes det emboli, som sammen med blodstrømmen er i stand til å trenge inn i lungearteriene. Når blokkert lungearterien kvelning oppstår, som svært ofte ender med døden.

Siden oljesammensetninger absorberes dårlig under huden, dannes subkutane forseglinger etter administrering. For å unngå dette er det nødvendig å forvarme ampullen til 38°, og etter administrering av injeksjonen, påfør en varm kompress på stikkstedet.

Generelt er reglene for å utføre en injeksjon ikke forskjellige fra de som er beskrevet ovenfor. Men for å forhindre dannelse av emboli inne i karene, etter å ha satt inn nålen under huden, bør du trekke sprøytestempelet litt opp og sørge for at det ikke kommer blod inn i sprøyten. Hvis det kommer blod i sprøyten, betyr det at nålen har kommet inn i karet. Derfor må du velge et annet sted for manipulasjonene. I dette tilfellet, i henhold til sikkerhetsforskriftene, anbefales det å bytte nålen til en steril.

For å forhindre forekomsten ubehagelige konsekvenser, er det tilrådelig å overlate innføringen av oljeløsninger til fagfolk. Ved å kontakte medisinsk institusjon, kan du være sikker på at hvis det oppstår komplikasjoner, vil pasienten få kvalifisert hjelp.

Hvordan injisere insulin

Oftest injiseres det i den fremre veggen av bukhinnen. Men hvis en person ikke har mulighet til privatliv, kan du stikke ham i skulderen eller låret. Doseringen av legemidlet bør bestemmes av en lege. Det anbefales ikke å administrere mer enn 2 ml insulin om gangen. Hvis dosen overskrider denne indikatoren, er den delt inn i flere deler, og introduserer dem vekselvis. Dessuten anbefales hver påfølgende injeksjon å administreres på et annet sted.

Med tanke på at insulinsprøyter er utstyrt med en kort nål, bør den settes inn hele veien, mens du hele tiden holder kanylen med fingeren.

Konklusjon

For å unngå muligheten for infeksjon, etter injeksjonen, må alle brukte materialer, inkludert gummihansker, kastes. Du bør ikke legge press på injeksjonsstedet, og du bør heller ikke gni det. Det er også viktig å huske at en tørr bomullspinne må påføres på injeksjonsstedet. Denne forholdsregelen vil bidra til å unngå brannskader.

Administrering av subkutane injeksjoner er ikke spesielt vanskelig. Men for å oppnå en positiv effekt i behandlingen og eliminere mulige komplikasjoner, må du følge den foreslåtte algoritmen nøyaktig. Det bør huskes at eventuelle manipulasjoner forbundet med skade hud, krever nøye behandling og sterilisering. Hvis det dannes en forsegling på stikkstedet, vil et jodnett eller et kompress med magnesium bidra til å eliminere det.

Formål: terapeutisk, forebyggende
Indikasjoner: bestemmes av legen
Subkutan injeksjon er dypere enn intradermal og utføres til en dybde på 15 mm.

Subkutant vev har god blodtilførsel, slik at medisiner absorberes og virker raskere. Maksimal effekt subkutant administrert medisin forsvinner vanligvis innen 30 minutter.
Injeksjonssteder for subkutan injeksjon: øvre tredjedel av den ytre overflaten av skulderen, rygg (subscapular region), anterolateral overflate av låret, lateral overflate av bukveggen.
Klargjør utstyr:
- såpe, personlig håndkle, hansker, maske, antiseptisk hud (for eksempel: Lizanin, AHD-200 Spezial)
- en ampulle med et legemiddel, en neglefil for å åpne ampullen
- sterilt brett, avfallsbrett
- engangssprøyte med et volum på 2 - 5 ml, (en nål med en diameter på 0,5 mm og en lengde på 16 mm anbefales)
- bomullsboller i 70 % alkohol
— et førstehjelpsutstyr «Anti-HIV», samt beholdere med desinfeksjonsmiddel. løsninger (3 % kloraminløsning, 5 % kloraminløsning), filler

Forberedelse til manipulasjon:
1. Forklar pasienten hensikten og forløpet til den kommende manipulasjonen, innhent pasientens samtykke til å utføre manipulasjonen.
2. Behandle hendene på et hygienisk nivå.
3.Hjelp pasienten til ønsket posisjon.

Algoritme for å utføre subkutan injeksjon:
1. Sjekk utløpsdatoen og tettheten til sprøyteemballasjen. Åpne pakken, sett sammen sprøyten og plasser den i et sterilt plaster.
2. Sjekk utløpsdatoen, navn, fysiske egenskaper og dosering av stoffet. Sjekk med oppgavearket.
3. Ta 2 bomullsboller med alkohol med steril pinsett, bearbeid og åpne ampullen.
4. Fyll sprøyten med nødvendig mengde medikament, slipp ut luften og plasser sprøyten i et sterilt plaster.
5. Bruk en steril pinsett til å plassere 3 bomullsboller.
6. Ta på hansker og behandle ballen med 70 % alkohol, kast ballene i et avfallsbrett.
7. Behandle et stort hudområde med den første ballen i alkohol sentrifugalt (eller i retning fra bunn til topp), behandle punkteringsstedet direkte med den andre ballen, vent til huden tørker av alkoholen.
8. Kast kulene i avfallsbrettet.
9. Med venstre hånd tar du tak i huden på injeksjonsstedet på lageret.
10. Plasser nålen under huden ved bunnen av hudfolden i en vinkel på 45 grader mot overflaten av huden med et kutt til en dybde på 15 mm eller 2/3 av lengden på nålen (avhengig av lengden på nålen, indikatoren kan variere); pekefinger; Hold nålekanylen med pekefingeren.
11. Beveg hånden som fester folden til stempelet og injiser medisinen sakte, prøv å ikke overføre sprøyten fra hånd til hånd.
12. Fjern nålen, fortsett å holde den ved kanylen, hold stikkstedet med en steril bomullspinne fuktet med alkohol. Plasser nålen i en spesiell beholder; hvis en engangssprøyte brukes, knekk kanylen og kanylen på sprøyten; ta av deg hanskene.
13. Sørg for at pasienten føler seg komfortabel, ta den 3. ballen fra ham og eskorter pasienten.

Det subkutane fettlaget er godt forsynt med blodkar, derfor brukes subkutane injeksjoner (SC) for raskere virkning av stoffet. Legemidler administrert subkutant absorberes raskere enn ved oral administrering. Subkutane injeksjoner gjøres med en nål til en dybde på 15 mm og det injiseres opptil 2 ml medikamenter, som raskt absorberes i det løse subkutane vevet og ikke har en skadelig effekt på det.

Kjennetegn på nåler og sprøyter for subkutane injeksjoner :

Nålelengde -20 mm

Seksjon -0.4 mm

Sprøytevolum - 1; 2 ml Subkutane injeksjonssteder:

Den midterste tredjedelen av den fremre ytre overflaten av skulderen;

Den midterste tredjedelen av den fremre ytre overflaten av låret;

Subscapular region;

Fremre bukvegg.

På disse stedene blir huden lett fanget i folden og det er ingen fare for skade på blodårer, nerver og benhinne. Det anbefales ikke å injisere: på steder med ødematøst subkutant fett; i komprimeringer fra dårlig absorberte tidligere injeksjoner.

Utstyr:

Utførelsesalgoritme:

    Ta på deg en ren kjole, en maske, desinfiser hendene og ta på hansker.

    Trekk opp medisinen, slipp luften fra sprøyten og plasser den i brettet.

    La pasienten sitte eller ligge, avhengig av valg av injeksjonssted og medikament.

    Inspiser og palper injeksjonsområdet.

    Behandle injeksjonsstedet sekvensielt i én retning med 2 bomullsboller fuktet med en 70 % alkoholløsning: først et stort område, deretter den andre ballen direkte på injeksjonsstedet, plasser den under lillefingeren på venstre hånd.

    Ta sprøyten i høyre hånd (hold nålekanylen med pekefingeren på høyre hånd, hold sprøytestempelet med lillefingeren, hold sylinderen med fingrene 1, 3, 4).

    Samle huden i en fold med venstre hånd trekantet form, base ned.

    Stikk nålen i en vinkel på 45° med kuttet opp i bunnen av hudfolden til en dybde på 1-2 cm (2/3 av nålelengden), hold nålekanylen med pekefingeren.

    Plasser venstre hånd på stempelet og injiser medisinen (ikke overfør sprøyten fra den ene hånden til den andre).

    Ta av hanskene og sett inn

    Vask hendene, tørk.

Merk. Under injeksjonen og etter den, 15-30 minutter senere, spør pasienten om hans velvære og reaksjon på det injiserte stoffet (identifisering av komplikasjoner og reaksjoner).

Figur 1.Steder for subkutane injeksjoner

Fig.2. SC-injeksjonsteknikk.

Subkutan injeksjon av oljeløsninger.

Mål: medisinsk.

Indikasjoner: administrering av hormonelle legemidler, løsninger av fettløselige vitaminpreparater.

Utstyr:

Steril: et brett med gasbind eller bomullsboller, en sprøyte med et volum på 1,0 eller 2,0 ml, 2 nåler, 70% alkohol, narkotika, hansker.

Ikke-steril: saks, sofa eller stol, beholdere for desinfisering av nåler, sprøyter, bandasjer.

Utførelsesalgoritme:

    Forklar fremgangsmåten for pasienten og innhent hans samtykke.

    Ta på deg en ren kjole, maske, desinfiser hendene og ta på hansker.

    Før bruk, plasser ampullen i en beholder med varmt vann, forvarm til 38°C.

    Fyll sprøyten med medisinen og slipp luften ut av sprøyten.

    Behandle injeksjonsstedet to ganger med tufikomi med 70 % alkohol.

    Injiser med en kanyle, trekk stempelet mot deg - pass på at det ikke kommer blod inn i sprøyten - forhindrer legemiddelemboli (oljeemboli).

    Injiser sakte løsningen (t° oljeløsning 38°C).

    Trykk på injeksjonsstedet med en bomullsdott som inneholder 70 % alkohol.

    Fjern nålen ved å holde den i kanylen.

    Plasser engangssprøyten og kanylen i en beholder med 3 % kloramin i 60 minutter.

    Fjern hansker, plasser en beholder med en desinfiserende løsning.

    Vask hendene, tørk.

Laster inn...Laster inn...