Legemidler for smertelindring under fødselen gir virkelig lindring til fødende mor. Imidlertid bør det huskes at de er foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner, siden de har en kompleks effekt på hele kroppen, og ikke bare moren, men også barnet har bivirkninger, og kan i noen tilfeller forårsake komplikasjoner. Det er derfor vordende mødre ikke bør håpe på et mirakelskudd eller en magisk pille. Heldigvis er det i dag mange muligheter for å få informasjon om hvordan man kan gjøre fødselen av en baby så komfortabel som mulig for både ham og moren: pedagogiske manualer og kurs for gravide snakker om effektive selvhjelpsteknikker under fødsel, en av de De mest effektive metodene er blant annet massasje under fødsel. Takket være det kan du redusere betydelig smertefulle opplevelser. Og alt dette – uten bruk av medisiner eller legeintervensjon!
Hvorfor er det smerter under fødsel?
- smerte provoseres av intense sammentrekninger av livmormusklene,
- strekking av fødselskanalen og perineum,
- muskelspasmer,
- kompresjon av store kar i området bekken,
- individuelle egenskaper, for eksempel strukturen til bekkenorganene eller lav smerteterskel kvinner, når det gjør mye vondt selv med en liten påvirkning.
- psykologiske årsaker: frykt for fødsel, forventning om noe ubehagelig og ukjent, generell spenning.
Det er viktig for enhver kvinne som forbereder seg på å bli mor å huske: det er ingen konstant smerte. Både i rier og i forsøk ubehagøke gradvis, og også gradvis avta, og gi plass til perioder med hvile. Og korrekt utført i riktig tid Massasje under fødsel vil redusere smerten til et minimum.
Hvordan fungerer massasje under fødsel?
Massasje under fødsel har en gunstig effekt på hele nervesystemet, og gjennom det på hele kvinnens kropp: det lar deg slappe av, lindre nervøs spenning og tretthet i musklene, ta tankene unna smertefulle opplevelser og til og med lindre smerte fra sammentrekninger. Mekanismen for en slik gunstig effekt av massasje under fødsel er ganske kompleks.
Den første fasen er stimulering av hudreseptorer i det masserte området. Impulsen overføres deretter gjennom sentralen nervesystemet, der en gunstig respons dannes. Massasje under fødsel aktiverer produksjonen av naturlige sentralstimulerende midler - hormoner og enzymer, som spiller rollen som naturlige adaptogener som hjelper kroppen raskt å tilpasse seg en stressende situasjon.
I tillegg bidrar massasje til å øke blodsirkulasjonen og bedre oksygenmetning av vev og organer til både kvinnen selv (som også virker smertestillende under fødsel) og fosteret, som hindrer utvikling av oksygen sult.
7 typer massasje under fødsel
Både den fødende kvinnen og hennes assistent (mann, mor eller jordmor) som er tilstede under fødselen kan gi smertelindrende massasje under fødselen.
Følg enkle regler:
- Du kan utføre en massasje under fødselen med tørre hender (hovedsaken er at de er varme, siden følelsen av kulde kan provosere en refleks muskelspasme) eller ved hjelp av spesielle kremer og geler som forbedrer gli over huden og kan inneholde smertestillende komponenter. Ikke bli opprørt hvis du glemte massasjekremen din mens du gjorde deg klar til fødselssykehuset. Du kan alltid spørre jordmor om litt vaselinolje.
- Det er mulig å bruke aromatisk essensielle oljer– de fremmer dypere avslapning. Men samtidig bør du finne ut på forhånd om den vordende moren har allergiske reaksjoner på dem og om de forårsaker en økning i blodtrykk.
Hvilken fødselsmassasje passer for deg?
1. Akupressur under fødsel
Inntil riene er i full kraft kan du begrense deg akupressur under fødsel. Det er nyttig for den vordende mor å huske hvor de to viktige poeng, som må påvirkes under fødselen. Den første er plassert på baksiden hendene i fordypningen mellom tommel og pekefinger (det er godt synlig hvis du sprer fingrene bredt). Den andre er på innsiden skinner fire fingre over ankelen (dette er området av ankelen der beinene stikker ut fra utsiden og innsiden). Trykk på disse punktene kontinuerlig, med fingeren plassert vinkelrett på overflaten av kroppen. Bevegelser skal være korte, pulserende og ikke vare lenger enn ett minutt. Deretter bør du ta en pause i et par minutter og fortsette effekten i gitt rytme. Det er klart at en slik massasje under fødsel kan gjøres av både den fødende kvinnen og hennes assistent. Riktig innvirkning på aktive poeng bidra til å intensivere og lindre smerter ved sammentrekninger, livmorhalsen åpner seg raskere, og alt dette skjer uten å øke smerten.
2. Stryke over magen under rier
I begynnelsen av hver sammentrekning kan du forsiktig stryke nedre del av magen. For å gjøre dette, plasser håndflatene på den nedre delen og masser magen lett med fingertuppene fra midten til sidene og baksiden. Når sammentrekningen forsterkes, kan trykket økes, men bare litt. Hvis en assistent gir fødselsmassasje til en kvinne i fødsel, vil det være mer praktisk for ham å sitte bak henne.
3. Massasje av korsbenet under fødsel
Kvinner som vet Menstruasjonssmerter, blir det ofte lagt merke til at følelsene i den første fasen av fødselen ligner de som oppstår i " kritiske dager": smerter i nedre del av magen og smerter i korsryggen. I dette tilfellet hjelper massasje i sakralområdet (dette er området som ligger rett under korsryggen) mye. Hva er bemerkelsesverdig med denne sonen? Hemmeligheten bak den smertelindrende effekten når den utsettes for den er enkel. Faktum er at sakral nerveplexus ligger her, koblet til bekkenorganene og ansvarlig for deres innervasjon. Når dette området stimuleres, blokkeres overføringen av nerveimpulser til livmoren og andre organer, og dermed reduseres smerten.
Massasje av sakralområdet kan gjøres enten med én hånd eller med begge hender samtidig, med putene eller knokene på fingrene, bunnen eller kanten av håndflaten, en knyttneve eller en håndmassasje. Hovedsaken er at påvirkningen er tilstrekkelig intens: trykk, aktiv gnidning, klapping og banking er akseptable. Hvis ønskelig, kan du dekke ikke bare korsbenet, men også et bredere område rundt det.
En kraftig, smertelindrende effekt kan oppnås ved å trykke på fordypningene over baken - utgangspunktene til sakralnerven - påvirkningen som gir merkbar lettelse.
.jpg)
4. Masser iliacabenene under sammentrekninger
Denne metoden er basert på prinsippet om å overføre smertekilden. Akkurat som vi gnir tinningene våre for å lindre hodepine, kan du under sammentrekninger gni og massere ilia i bekkenet, som er plassert under midjen på begge sider av magen. Begge må stimuleres samtidig ved hjelp av aktiv gnidning. Denne typen massasje under fødsel kan kombineres med stryking av nedre del av magen som allerede er beskrevet ovenfor (i dette tilfellet bør håndbevegelser gå fra ilium til midten og tilbake), så vel som med håndbevegelser langs lyskefolden fra ilium til perineum - dette forbedrer blodsirkulasjonen i livmoren.
5. Massasje av baken under fødsel
Viktige reflekssoner er også plassert i seteområdet - ved utgangspunktet isjiasnerven. For å oppdage dem må du merke et imaginært senter på hver rumpe (som regel er det et lite hull der, som kan forårsake lett smerte når du trykker). Rull midten av baken med nevene eller trykk på disse punktene tommelen hjelper til med å slappe av bekkenbunnsmusklene - dette er en fin måte å distrahere en kvinne fra fødselssmerter.
6. Masser lårene under rier
Gni med håndflaten indre overflate hofter er en utmerket teknikk som lindrer smerte fra sammentrekninger. For å gjøre dette må du ligge på siden og trykke håndflaten fast mot huden på innsiden av låret og stryke den fra lysken til kneet og tilbake. Ettersom intensiteten av sammentrekningen øker, bør trykket på låret også øke.
7. Massasje mellom riene
I perioden mellom riene anbefales det ikke å ta på magehuden, da dette kan føre til en for intens nødsammentrekning. Massasje kan imidlertid være veldig nyttig også her! En assistent kan strekke en kvinne cervical-krage området, øverste del tilbake, gjør generelt lys en avslappende helkroppsmassasje slik at fødende kan roe seg ned og komme seg før neste ri. Det er viktig å huske at det er uønsket å ligge på rygg, siden den nedre vena cava kan bli komprimert og blodsirkulasjonen i bekkenorganene kan bli svekket.
Smertelindring fra sammentrekninger med massasje: alene eller med en assistent?
Valget av stillinger for massasje under fødselen avhenger av de individuelle egenskapene til hver vordende mor: kroppen selv forteller deg hvordan det er mer praktisk for den å posisjonere seg under massasjen: på siden, på alle fire, liggende eller sittende på en fitball, i en kne-albuestilling - alt avhenger bare av deg.
Hvis du har en assistent, vil valget av mulige stillinger være bredere. For eksempel positurer der en kvinne i fødsel, knelende eller på rettede ben, ser ut til å henge på assistenten hennes og holde nakken hans med hendene - samtidig slapper korsryggen godt av, og partneren kan i tillegg massere korsbenet hennes . Det praktiske med å føde med en assistent er at det i dette tilfellet er mulig å kombinere forskjellige typer massasje under fødselen, for eksempel stryker kvinnen over magen og gnir ilia, mens partneren virker på korsbenet.
Fraværet av en assistent betyr imidlertid ikke at smertestillende massasje bør forlates. Tross alt kan bare kvinnen selv vite hva slags innvirkning og hvilken sone hun trenger for øyeblikket. Så lytt til kroppen din, og med fokus på følelsene dine vil du helt sikkert kunne velge de typer massasje som er mest effektive for deg, og hjelpe deg selv å tåle fødselssmerter lettere.
Når bør du ikke få massasje?
Til tross for at smertelindrende massasje under fødsel er indisert for nesten alle kvinner, er det verdt å nevne mulige hindringer for implementeringen separat. Direkte under fødselen kan en kvinne oppleve enhver berøring som ekstremt ubehagelig. I dette tilfellet må du nekte massasjen.
Avvik fra det normale fødselsforløpet (for eksempel svak fødsel, stopping av fosterets fremgang langs fødselskanalen, akutt fosterhypoksi, blødning osv.) blir en alvorlig kontraindikasjon. Du må gi opp massasje under fødselen under installasjonen av CTG-sensorer, så vel som i den andre fasen av fødselen, når pressingen begynner.
Natalia Gouda
Fødselslege-gynekolog, leder for observasjonsavdelingen på fødesykehuset, Mytishchi
Magasin "9 måneder"
№01 2006
For smertelindring under fødsel, brukes den som ikke-medikamentelle metoder(de krever ikke sprøyter, medisiner, leger) og medisinske, som bare kan utføres ved hjelp av en spesialist.
Hvordan kan leger hjelpe?
Generell anestesi. Ved bruk av denne typen smertelindring går smertefølsomheten i alle deler av kroppen tapt. Sammen med tap av smertefølsomhet under generell anestesi, påvirker medisiner også bevisstheten.
Endotrakeal anestesi. Generell anestesi utføres med kunstig ventilasjon lungene. Metoden gir en langvarig effekt. I dette tilfellet brukes en hel kombinasjon av medikamenter, og selve bedøvelsen kommer inn gjennom luftrøret inn i lungene. Denne narkosen brukes til keisersnitt, chale i nødstilfeller.
Innånding (maske) anestesi. En form for smertelindring er inhalasjonsbedøvelsen lystgass, som moren inhalerer gjennom en respiratorlignende maske. Masken brukes under den første fasen av fødselen, når livmorhalsen utvider seg.
Lokalbedøvelse. Når du bruker lokalbedøvelse Bare visse deler av kroppen er fratatt smertefølsomhet.
Epidural anestesi. En av formene for lokalbedøvelse, som gis ved å introdusere en løsning av lokalbedøvelse i rommet over dura mater i ryggmargen. I disse dager er slik anestesi mye brukt under fødsel. Etter injeksjonen blir den nedre delen av kroppen ufølsom. Nervene som bærer smertesignaler til hjernen fra livmoren og livmorhalsen går gjennom den nedre ryggraden, hvor bedøvelsen injiseres. Under handlingen av denne typen anestesi er kvinnen ved full bevissthet og kan snakke med andre.
Lokalbedøvelse. Denne metoden, som fratar ethvert område av huden følelsen, brukes ofte etter fødsel for smertelindring under suturering av bløtvev. I dette tilfellet administreres bedøvelsen direkte i stedet for intervensjon.
Intravenøs anestesi. Legemidlet (bedøvelse) injiseres i en blodåre. Kvinnen sovner deretter en kort stund (10-20 minutter). Brukes ved korttidsutførelse kirurgiske inngrep under fødsel, for eksempel ved frigjøring av tilbakeholdte deler av morkaken, ved påføring av obstetrisk tang.
Bruk av narkotiske analgetika. Narkotiske analgetika administreres intramuskulært eller intravenøst, noe som reduserer smertefølsomheten under fødsel, og kvinnen er i stand til å slappe helt av i intervallene mellom sammentrekningene.
Medisinske indikasjoner for smertelindring
svært smertefulle sammentrekninger, rastløs oppførsel hos kvinnen (det må tas i betraktning at ifølge statistikk opplever 10% av kvinnene i fødsel mild smerte, som ikke krever behandling, 65% - moderat smerte og 25% - alvorlig smertesyndrom som krever bruk av medisiner);
stor frukt;
langvarig arbeidskraft;
for tidlig fødsel;
svakhet arbeidsaktivitet(forkorting og svekkelse av sammentrekninger, bremse utvidelsen av livmorhalsen, arbeidsstimulering med oksytocin for å intensivere sammentrekningene);
keisersnitt operasjon;
flere fødsler;
hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret - når smertelindring brukes, reduseres sannsynligheten for forekomst;
behovet for kirurgiske inngrep under fødsel - påføring av tang, manuell fjerning av morkaken. I disse situasjonene brukes oftere intravenøs anestesi. Den samme metoden brukes umiddelbart etter fødsel under restitusjon. fødselskanalen.
Anestesi uten medikamenter
En bedøvelsesmassasje er en effekt på visse punkter hvor nerver dukker opp på overflaten av kroppen. Målretting mot disse nervene forårsaker noe smerte og distraherer dermed fra smerten ved fødsel. Klassisk avslappende massasje - stryk over ryggen og krageområdet. Denne massasjen brukes både under sammentrekninger og mellom dem.
Uten unntak opplever alle vordende mødre litt angst i påvente av fødsel. En av grunnene til slik angst er den velkjente ideen om at sammentrekninger er smertefulle. Er det mulig å påvirke smerten? Og klarer kvinnen selv å gjøre fødselen så enkel og smertefri som mulig? I denne delen vil vi snakke i detalj om alle metoder for smertelindring, deres fordeler og ulemper.
Avspenning - avspenningsmetoder som hjelper deg å tåle sammentrekninger lettere og hvile i periodene mellom dem.
Rasjonell pust – det finnes flere pusteteknikker som hjelper deg å tåle sammentrekninger lettere. Ved å dyktig bruke riktig type pust under en sammentrekning, oppnår vi en lett, behagelig svimmelhet. Det er i dette øyeblikket frigjøringen av endorfiner skjer (disse hormonene i store mengder produsert under fødsel; endorfiner har en smertestillende og styrkende effekt og frigjøres til blodet under sammentrekninger).
Aktiv oppførsel under fødsel er bra hvis den vordende mor vet at hun under en normal, ukomplisert fødsel kan innta forskjellige posisjoner og velge den mest komfortable, der den bestemte kvinnen i fødsel lettere kan tåle sammentrekninger. Aktiv atferd refererer også til bevegelse, gange, vugging, bøying og ulike positurer designet for å lindre stress på ryggraden. Å endre stilling er det første og mest naturlige ønsket i tilfelle ubehag.
Hydroterapi er bruk av vann for å lindre smerte fra sammentrekninger. I ulike situasjoner Under rier kan du fortsatt bruke badekaret eller dusjen.
Elektroanalgesi - bruk elektrisk strømå påvirke biologisk aktive punkter, noe som også bidrar til å tåle fødselssmerter.
Retten til å velge
For å bruke ikke-medikamentelle metoder for smertelindring, må du vite om disse metodene og ha praktiske ferdigheter. Et kurs med psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel kan tas på en svangerskapsklinikk eller på en skole for gravide, hvor du vil bli undervist i riktig pust under fødsel, vist rasjonelle stillinger og hjulpet til å mestre avspenningsmetoder.
Stillinger, pust, smertestillende massasje, hydroterapi under normal fødsel kan brukes nesten uten begrensninger. På fødesykehuset må du oppsøke lege om dette. I noen situasjoner (med seteleie presentasjon av fosteret, med for tidlig fødsel) legen kan begrense bevegelsesfriheten til den fødende kvinnen og anbefaler på det sterkeste til den vordende morå ligge. Men puste- og avslappingsferdigheter vil være nyttige for deg i alle fall.
Legen vil definitivt foreskrive medisiner hvis det er medisinske indikasjoner, avhengig av tilstanden til mor og barn på fødselstidspunktet.
Når du bruker medikamentanestesi, fører anestesilegen først en samtale med kvinnen, og snakker om essensen av metoden som er planlagt brukt, samt dens mulige negative konsekvenser. Etter dette signerer kvinnen et samtykke til å bruke en eller annen metode for smertelindring. Det må sies at i nødsituasjoner når livet til en kvinne eller et barn er i fare alvorlig fare, denne prosedyren neglisjeres.
Separat er det nødvendig å si om kontrakten for fødsel. Ved inngåelse av en avtale hvor det fremgår at en bestemt metode for medikamentell smertelindring skal benyttes etter ønske fra kvinnen, benyttes medikamentell smertelindring når den fødende ber om. I disse tilfellene brukes oftere epidural anestesi.
Hvis i situasjonen med tilstedeværelsen av medisinske indikasjoner og med kontrakten for fødsel er alt mer eller mindre klart, i andre tilfeller er bruken av medisinske metoder på forespørsel fra kvinnen et kontroversielt spørsmål og i hver medisinsk institusjon løst annerledes.
Spørsmålet om smertelindring under fødsel er alltid relevant for vordende mødre og avgjøres hver gang på individuell basis, avhengig av mange faktorer.
Når forfallsdatoen nærmer seg, tenker hver vordende mor, på en eller annen måte, på de kommende vanskelighetene som er forbundet med fødselen av et barn. Vi snakker om sterke smerter som alltid følger med fødselsprosessen. Selvfølgelig er hver person individuell, og for noen kvinner er smerte under fødselen en helt utholdelig, om enn ubehagelig følelse, mens det for andre er en kilde til utrolig pine.
Det er bevist at i de fleste tilfeller kan en kvinne som har hatt sterke smerter i lang tid, i det avgjørende øyeblikket rett og slett ikke være klar til å føde et barn. naturlig, kroppen er utslitt, og den fødende kvinnen har rett og slett ikke krefter til å presse. For å forhindre at dette skjer, brukes smertestillende under fødsel.
Smertelindring under fødsel kan brukes av en rekke andre årsaker:
- Som vi allerede har sagt, er oppgaven med smertelindring kvinnens trøst og hennes beredskap for fødselen av et barn. En fjerdedel av fødende kvinner har en smerteterskel så lav at de opplever smerte under fødselen, noen bare opplever en følelse av panikk, kan utføre upassende handlinger og ikke lytter til legens instruksjoner. I dette tilfellet er smertestillende middel som brukes under fødselen designet for å eliminere kvinnens rastløse oppførsel.
- Smertefulle opplevelser lindres også hvis babyen forventes å være for stor, eller tvillinger, og også under lang, eller omvendt, for tidlig eller "rask" fødsel.
- Det hender at under fødselsprosessen er det nødvendig med akuttkirurgi, for eksempel påføring av tang, eller fjerning av morkaken. I slike tilfeller brukes også spesielle medikamenter, vanligvis intravenøst.
- Bruk av bedøvelsesmiddel anses som effektivt hvis det er risiko for fosterhypoksi, eller den vordende moren har svak fødsel. Her er effekten rettet i en litt annen retning, og ikke mot smertelindring. Ved hypoksi, for eksempel, reduserer bruken av slike legemidler risikoen for oksygensult hos babyen.
Når det gjelder risikoen forbundet med bruk av medisiner som lindrer ubehag, så, i motsetning til den populære troen på at dette kan ha en skadelig effekt på barnets helse, mener legene noe annet. Som vi allerede har sagt, løses problemet individuelt hver gang, og effekten er selvfølgelig først og fremst rettet mot å bringe nytte og ikke skade. Selvfølgelig har hvert medikament sin egen liste over kontraindikasjoner, men vi vil snakke om dette litt lavere når vi ser på hva som eksisterer. moderne metoder smertelindring under fødsel.
Typer smertelindring under fødsel
Smertelindringsteknikker under fødsel kan være helt forskjellige, fra bruk av medisiner til teknikker som forklarer hvordan du selv kan lindre smerte under fødsel. La oss kanskje starte med smertelindring under fødselen. moderne forhold, det vil si de metodene hvis hovedprinsipp er en eller annen introduksjon av medisiner i kroppen.
Medikamentell smertelindring under fødsel
Medisiner utviklet for å redusere smerte under sammentrekninger kan komme inn i kroppen på forskjellige måter, fra inhalasjoner og kompresser, til deres intramuskulære og intravenøse administrering. La oss se nærmere på hvordan og hvordan fødselssmerter lindres.
Inhalasjoner
For slik lindring av fødselssmerter brukes en blanding av lystgass og oksygen. Denne kombinasjonen er ganske effektiv og brukes under dilatasjon av livmorhalsen. Beskrivelsen av denne metoden gir forresten et svar på spørsmålet "er arbeidskraft bedøvet i den første perioden?", som inkluderer tidspunktet for dilatasjon. Fordelen med denne metoden er at kvinnen selv bestemmer graden av smerte og trekker pusten etter behov.
Intravenøs anestesi
Hva injiseres i en blodåre under fødsel for smertelindring? Oftest er disse stoffene, designet for å gi smertelindring under fødsel, forskjellige smertestillende midler. Forresten kommer de inn i kroppen ikke bare, men også intramuskulært og ved hjelp av spesielle kompresser. Denne metoden for å lette prenatale perioden er rettet mot å la en kvinne hvile fullstendig mellom sammentrekningene og få styrke som vil være nødvendig under pressingen.
Noen ganger velger en lege et medikament som promedol når han bestemmer seg for hva slags smertelindring som skal brukes under fødsel. Selv om promedol er et narkotisk stoff, er det bevist at engangsbruken ikke vil skade verken mor eller barn. Dette stoffet brukes ikke på siste etappe fødsel, ellers kan denne metoden påvirke babyens respirasjonsaktivitet; med andre ord vil det være vanskelig for ham å ta sitt første pust.
Ofte, og spesielt under fødselen av den første babyen, oppstår det en situasjon at fødselen er betydelig forsinket. I slike tilfeller, for å gi den vordende moren en hvile, fikk legene henne til å sove. 
Epidural anestesi
Her injiseres smertestillende medikamenter i ryggen (ryggraden) ved hjelp av et kateter. Denne metoden gir nesten fullstendig eliminering av smerte symptomer, men du må huske at sammen med smerten, kan evnen til å bevege seg selvstendig i noen tid forsvinne. Dette avhenger av doseringen av stoffet som administreres; noen ganger kan en kvinne stå helt på føttene. Ulempen er det faktum at mens hun bruker denne metoden, mister den fødende kvinnen evnen til å presse helt. Derfor stoppes administreringen av medisinen kort tid før starten av pressingen.
Jeg opprettet dette prosjektet for å på enkelt språk fortelle om narkose og narkose. Hvis du har fått svar på spørsmålet ditt og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne motta støtte; det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og kompensere for vedlikeholdskostnadene.
Unik. Alvorlighetsgraden av smerte som en mor føler under fødselen av et barn varierer fra person til person. forskjellige kvinner. Dette avhenger av mange faktorer, som fosterets størrelse og posisjon, styrken på sammentrekningene og smertetoleranse. For noen kvinner er bruk av riktig puste- og avspenningsteknikker nok til å lindre smerte, andre kan trenge bedøvelse under fødsel.
Kan lindre smerte under fødsel forskjellige typer anestesi. Epidural og spinal anestesi er de mest brukte, men andre smertelindringsalternativer finnes. Før hun føder, bør en kvinne nøye spørre legene om mulig smertelindring eller lindring for å ta det beste valget for seg selv og babyen sin.
Hva er indikasjonene for smertelindring under naturlig fødsel?
En kvinnes ønske er en tilstrekkelig indikasjon for smertelindring under fødsel. Noen ganger er analgesi indisert for vordende mødre som har visse risikofaktorer, selv i fravær av et slikt ønske. Disse situasjonene er kjent for gynekologer, som i slike tilfeller henviser kvinner til konsultasjon hos anestesilege.
Hvilke typer anestesi kan brukes til naturlig fødsel?
Som allerede angitt, kan enhver fødsel, hvis kvinnen ønsker det, bedøves. Imidlertid er det kontraindikasjoner for mange metoder.
I løpet av naturlig fødsel Det er to hovedtyper smertestillende som brukes:
- Analgetika– Dette er legemidler som hjelper til med å lindre smerte. Disse stoffene inkluderer opioider (som fentanyl eller morfin). Selv om de kan lindre smerte, kan disse rettsmidlene ikke helt lindre en kvinne i fødsel. I tillegg reduserer de også angst og hjelper en kvinne å slappe av. Analgetika bør ikke gis før barnet er født fordi de kan bremse babyens reflekser og pust.
- Anestesimidler- dette er legemidler som blokkerer de fleste sensasjoner, inkludert smerte. Avhengig av hvordan anestesi brukes, skilles lokal, regional og generell anestesi.
Fordeler og mulige konsekvenser ved bruk av anestesi under fødsel
|
Navn på smertelindringsmetode |
Handling og mulige fordeler |
Potensiell risiko for mor |
Potensiell risiko for babyen |
|
Analgetika (vanlige smertestillende midler, inkludert opioider) |
Kan lindre smerte, redusere angst og hjelpe deg med å slappe av under fødselen. De blokkerer ikke alle sensasjoner. Fører ikke til tap av bevissthet. De bremser ikke fødselen eller påvirker sammentrekningene. |
Eliminerer ikke smerte fullstendig. Kan forårsake døsighet eller konsentrasjonsvansker. Kan svekke minnene om fødsel. Kan forårsake kvalme, oppkast og kløe. Kan senke blodtrykket eller sakte pusten. Kan forårsake allergiske reaksjoner og pustevansker. |
Ved administrering rett før fødsel: Kan forårsake døsighet, noe som gjør amming vanskelig umiddelbart etter fødselen. Kan bremse pusten og svekke reflekser. Kan forstyrre babyens termoregulering. |
|
Blokkerer de fleste sensasjoner under midjen. Det tar 10-20 minutter å begynne å jobbe. Kan brukes gjennom hele fødselsperioden. Legemidlet kan administreres gjennom et kateter flere ganger, slik at du kan redusere eller øke dosen etter behov. |
Nummenhet kan gjøre pressing vanskelig, samt problemer med vannlating (blærekateterisering kan være nødvendig). Hvis nummenheten strekker seg til bryst, kan dette gjøre det vanskelig å puste. Hvis nålen skader en hard hjernehinner, kan en kvinne utvikle seg hodepine, som varer i flere dager. Blodtrykket kan synke. Lett svimmelhet eller kvalme og tinnitus kan forekomme. Hvis nålen berører en nerve mens den kateteriserer epiduralrommet, kan kvinnen føle et elektrisk støt i det ene benet. Hvis stoffet kommer inn i en vene, kan det forårsake svimmelhet og anfall (i sjeldne tilfeller). Selv om det er sjeldent, er det risiko for allergiske reaksjoner, skade på blodkar, utvikling smittsom prosess eller hevelse i epiduralrommet. Hvis fødsel når det brukes til smertelindring spinal anestesi utvikler seg sakte, kan effekten av medisinene avta for raskt. |
En reduksjon i blodtrykket hos moren kan føre til en langsommere hjertefrekvens og pust hos babyen. |
|
|
Spinal anestesi |
Blokkerer de fleste sensasjoner under brystkassen. Handlingen starter umiddelbart og varer i 1-2 timer. Når det administreres med sterkere medikamenter, kan det brukes til smertelindring under keisersnitt. |
||
|
Pudendal blokk |
Brukes til å bedøve perineum, vanligvis før en episiotomi. |
Det bedøver bare perinealområdet og påvirker ikke smertene fra sammentrekninger. Forårsaker sjelden negative effekter hos mor eller barn. |
|
|
Generell anestesi |
Kan begynne veldig raskt og føre til umiddelbar tap av bevissthet. Blokkerer nesten alle sensasjoner, inkludert smerte. Brukes kun når det er nødvendig (f.eks. ved umiddelbar keisersnitt) |
En kvinne vil ikke huske hendelser mens hun er bevisstløs. Kvinnen vil være søvnig i en viss periode. Pasienten kan oppleve kvalme eller oppkast. |
Kan gjøre babyen døsig, noe som gjør det vanskelig amming umiddelbart etter fødselen. Kan redusere blodtilførselen til babyen. |
Er fødsel mulig uten narkose?
Er det verdt å føde med narkose?
Hver kvinne under graviditeten begynner å tenke på om det er verdt å bruke anestesi under fødselen. Mange av dem tror at naturlig fødsel er den eneste riktige måten, men de ombestemmer seg ofte under svært smertefulle rier. Men det finnes trygge og effektive smertelindringsteknikker som vil hjelpe vordende mødre å fokusere på å presse, og ikke på smerten fra babyen som beveger seg gjennom fødselskanalen. Hver kvinne bør huske at beslutningen om å gjennomgå anestesi under fødselen bare tilhører henne.
Taras Nevelichuk, anestesilege, spesielt for nettstedet
Nyttig video
Enhver kvinne. Som nøyaktig fysiologisk prosess fødsel har visse egenskaper og er ledsaget av en rekke spesifikke manifestasjoner. En av de mest kjente manifestasjonene av fødsel er smerte. Det er smertesyndromet som følger med hver fødsel som er gjenstand for en rekke diskusjoner, både blant gravide selv og leger, siden denne egenskapen Fødselshandlingen ser ut til å være den mest kraftfulle følelsesladede og dypt påvirkende psyken.
Enhver smerte har en veldig spesifikk effekt på den menneskelige psyken, forårsaker dype følelsesmessige opplevelser og skaper et stabilt minne om hendelsen eller faktoren som ble ledsaget av smertesyndromet. Siden smerte følger nesten hele fødselshandlingen, som normalt kan vare fra 8 til 18 timer, husker enhver kvinne denne prosessen resten av livet. Smerte under fødsel har en lys emosjonell farge, som, avhengig av individ psykologiske egenskaper personlighet, så vel som de spesifikke omstendighetene som omgir fødselshandlingen, kan lett tolereres eller tvert imot svært vanskelig.
Kvinner for hvem smerten ved fødsel ble tolerert relativt lett eller, i mødrenes terminologi, "var tolerabel", har absolutt ingen anelse om hva andre representanter for det rettferdige kjønn opplevde og følte, som på grunn av omstendighetenes vilje, følte forferdelig, uutholdelig smerte.
Basert på deres sanseerfaring oppstår to radikale posisjoner i forhold til smertelindring under fødsel - noen kvinner mener det er bedre å "være tålmodig" av hensyn til sunn baby, og de sistnevnte er klare for ethvert stoff, til og med et som er veldig "skadelig" for barnet, som vil redde dem fra helvetes, uutholdelig pine. Selvfølgelig er begge posisjonene radikale og kan derfor ikke være sanne. Sannheten ligger et sted i området for den klassiske "gyldne middelvei". La oss vurdere ulike aspekter knyttet til smertelindring under fødsel, først og fremst basert på sunn fornuft og data fra seriøs, pålitelig forskning.
Smertelindring for fødsel - definisjon, essens og generelle kjennetegn ved medisinsk manipulasjon
Fødselsanestesi er en medisinsk manipulasjon som gjør at en fødende kvinne kan gis de mest komfortable forhold, og dermed minimere stress, eliminere uunngåelig frykt og uten å skape et negativt bilde av fødselshandlingen for fremtiden. Å lindre smerte og fjerne den sterke, underbevisste frykten forbundet med den, forhindrer effektivt fødselsforstyrrelser hos mange påvirkelige kvinner som har en uttalt følelsesmessig virkelighetsoppfatning.Smertelindring ved fødsel er basert på bruk av ulike medisinske og ikke-medisinske teknikker som reduserer nivået av mental angst, lindrer spenninger og stopper ledning av smerteimpulser. For å lindre fødselssmerter kan du ikke bruke hele spekteret av tilgjengelige medisiner og ikke-medikamentelle metoder, siden mange av dem, sammen med analgesi (smertelindring), forårsaker fullstendig tap av følsomhet og muskelavslapping. En kvinne under fødsel bør forbli følsom, og musklene bør ikke slappe av, da dette vil føre til stopp i fødselen og behovet for å bruke sentralstimulerende stoffer.
Alle for tiden brukte metoder for lindring av fødselssmerter er ikke ideelle, siden hver metode har fordeler og ulemper, og derfor, i et bestemt tilfelle, må metoden for å lindre smerten ved fødsel velges individuelt, under hensyntagen til det psykologiske og fysisk tilstand kvinner, samt den obstetriske situasjonen (stilling, fostervekt, bekkenbredde, gjentakelse eller første fødsel osv.). Valget av den optimale metoden for arbeidsanestesi for hver enkelt kvinne utføres i fellesskap av en fødselslege-gynekolog og en anestesilege. Effektivitet ulike metoder smertelindring av fødsel er ikke det samme, så for beste effekt du kan bruke kombinasjoner av dem.
Smertelindring for fødsel i nærvær av alvorlige kroniske sykdommer hos en kvinne er ikke bare en ønskelig, men en nødvendig prosedyre, siden det lindrer hennes lidelse, lindrer følelsesmessig stress og frykt for hennes egen helse og barnets liv. Arbeidsanestesi lindrer ikke bare smerte, men avbryter samtidig funksjonen av adrenalinstimulering som oppstår med ethvert smertesyndrom. Å stoppe produksjonen av adrenalin lar deg redusere belastningen på hjertet til en fødende kvinne, utvide blodårer og dermed sikre god blodgjennomstrømning i placenta, og dermed bedre ernæring og oksygentilførsel for babyen. Effektiv lindring av smerte under fødsel lar deg redusere energikostnadene til en kvinnes kropp og hennes stress. luftveiene, samt redusere mengden oksygen hun trenger og derved forhindre føtal hypoksi.
Imidlertid trenger ikke alle kvinner smertelindring under fødselen, siden de tåler denne fysiologiske handlingen normalt. Men du bør ikke trekke den motsatte konklusjonen at alle kan "holde ut." Med andre ord, smertelindring er en medisinsk prosedyre som bør utføres og brukes om nødvendig. I hvert tilfelle bestemmer legen hvilken metode som skal brukes.
Smertelindring under fødsel - fordeler og ulemper (bør jeg ha smertelindring under fødsel?)
For øyeblikket deler dessverre spørsmålet om smertelindring ved fødsel samfunnet inn i to radikalt motsatte leire. Tilhengere av naturlig fødsel mener at smertelindring er uakseptabelt, og selv om smerten er uutholdelig, må du billedlig talt bite tennene sammen og holde ut og ofre deg selv for det ufødte barnet. Kvinner med den beskrevne posisjonen er representanter for én, radikal del av befolkningen. De er veldig sterkt motarbeidet av representanter for en annen del av kvinner som holder seg til den stikk motsatte, men like radikale posisjonen, som konvensjonelt kan betegnes som en "tilhenger" av smertelindring under fødsel. Tilhengere av smertelindring mener at denne medisinske prosedyren er nødvendig for alle kvinner, uavhengig av risikoen, tilstanden til barnet, den obstetriske situasjonen og andre objektive indikatorer på en bestemt situasjon. Begge radikale leire krangler heftig med hverandre, prøver å bevise sin absolutte rettferdighet, rettferdiggjør mulige komplikasjoner smerte og smertelindring med de mest utrolige argumenter. Ingen radikal posisjon er imidlertid riktig, siden verken konsekvensene av sterke smerter eller mulige bivirkninger av ulike smertebehandlingsmetoder kan ignoreres.Det bør erkjennes at arbeidsanestesi er en effektiv medisinsk prosedyre som kan redusere smerte, lindre assosiert stress og forhindre fosterhypoksi. Dermed er fordelene med smertelindring åpenbare. Men, som alle andre medisinske prosedyrer, kan arbeidsanestesi provosere en rekke bivirkninger hos mor og barn. Disse bivirkningene er som regel forbigående, det vil si midlertidige, men deres tilstedeværelse har en veldig ubehagelig effekt på kvinnens psyke. Det vil si at smertelindring er effektiv prosedyre, som har mulige bivirkninger, så du kan ikke bruke det slik du ønsker. Fødsel skal bare bedøves når en spesifikk situasjon krever det, og ikke i henhold til instruksjoner eller en standard gjennomsnitt for alle.
Derfor er løsningen på spørsmålet "Bør jeg utføre arbeidsanestesi?" må tas separat for hver spesifikke situasjon, basert på tilstanden til kvinnen og fosteret, tilstedeværelsen av samtidig patologi og arbeidsforløpet. Det vil si at smertelindring må utføres hvis kvinnen ikke tåler fødselssmerter godt, eller barnet lider av hypoksi, siden det i en slik situasjon ikke er noen fordel. medisinsk manipulasjon overgår langt mulige risikoer bivirkninger. Hvis fødselen fortsetter normalt, kvinnen tolererer sammentrekninger rolig, og barnet ikke lider av hypoksi, kan du klare deg uten anestesi, siden ytterligere risiko i form av mulige bivirkninger fra manipulasjonen ikke er berettiget. Med andre ord, for å ta en beslutning om lindring av fødselssmerter, må du ta hensyn til de mulige risikoene ved å ikke bruke denne manipulasjonen og bruken av den. Risikoen sammenlignes deretter, og et alternativ velges der sannsynligheten for kumulative uheldige konsekvenser (psykologiske, fysiske, emosjonelle, etc.) for fosteret og kvinnen vil være minimal.
Dermed kan ikke spørsmålet om smertelindring ved fødsel tilnærmes fra en trosposisjon, og prøver å klassifisere denne manipulasjonen som, billedlig talt, ubetinget "positiv" eller "negativ". Faktisk, i en situasjon vil smertelindring bli positiv og riktig avgjørelse, og i den andre - ikke, siden det ikke er indikasjoner på dette. Om man skal gi smertelindring må derfor avgjøres når fødselen starter, og legen vil kunne vurdere spesifikk situasjon og kvinnen i fødsel, og ta en balansert, fornuftig, meningsfull og ikke en følelsesmessig avgjørelse. Og et forsøk på å bestemme på forhånd, før fødselen starter, hvordan man skal forholde seg til smertelindring – positivt eller negativt – er en refleksjon av den emosjonelle virkelighetsoppfatningen og ungdommelig maksimalisme, når verden presenteres i svart og hvitt, og alt hendelser og handlinger er enten ubetinget gode eller så definitivt dårlige. I virkeligheten skjer ikke dette, så lindring av fødselssmerter kan være både en velsignelse og en katastrofe, som enhver annen medisin. Hvis legemidlet brukes som anvist, er det gunstig, men hvis det brukes uten indikasjon kan det forårsake alvorlig helseskade. Det samme kan brukes fullt ut på smertelindring under fødsel.
Derfor kan vi trekke en enkel konklusjon om at smertelindring under fødsel er nødvendig når det er indikasjoner for dette fra kvinnens eller barnets side. Hvis det ikke er slike indikasjoner, er det ikke nødvendig å bedøve fødsel. Med andre ord bør holdningen til smertelindring i hvert enkelt tilfelle være rasjonell, basert på å ta hensyn til risikoen og tilstanden til moren og barnet, og ikke på en følelsesmessig holdning til denne manipulasjonen.
Indikasjoner for bruk av arbeidsanestesi
For tiden er smertelindring indikert i følgende tilfeller: - Hypertensjon hos en kvinne i fødsel;
- Økt blodtrykk hos en kvinne under fødsel;
- Fødsel på grunn av gestose eller preeklampsi;
- Alvorlige sykdommer i kardiovaskulære og luftveier;
- Tung somatiske sykdommer hos en kvinne, for eksempel diabetes mellitus, etc.;
- Cervikal dystoki;
- ukoordinering av arbeidskraft;
- Alvorlig smerte under fødsel, følt av kvinnen som uutholdelig (individuell smerteintoleranse);
- Alvorlig frykt, følelsesmessig og mental stress hos en kvinne;
- Fødsel stor frukt;
- seteleie presentasjon av fosteret;
- Ung alder på den fødende kvinnen.
Metoder (metoder) for smertelindring under fødsel
Hele settet med metoder for smertelindring under fødsel er delt inn i tre store grupper:1. Ikke-medikamentelle metoder;
2. Medisineringsmetoder;
3. Regional analgesi (epidural anestesi).
Ikke-medikamentelle metoder for smertelindring inkluderer ulike psykologiske teknikker, fysioterapeutiske prosedyrer, riktig dyp pusting og andre metoder basert på distraksjon fra smerte.
Medisinske metoder for lindring av fødselssmerter, som navnet tilsier, er basert på bruk av ulike medisiner som har evnen til å redusere eller stoppe smerte.
Regional anestesi kan i prinsippet klassifiseres som en medisinsk metode, siden den produseres ved hjelp av moderne kraftige smertestillende midler som administreres i rommet mellom tredje og fjerde lumbale ryggvirvler. Regional anestesi er den mest effektive metoden for smertelindring under fødsel, og brukes derfor i dag veldig mye.
Metoder for smertelindring under fødsel: medisinsk og ikke-medisinsk - video
Ikke-medikamentell (naturlig) smertelindring av fødsel
Det sikreste, men også minst på effektive måter smertelindring er ikke-medikamentelle, som inkluderer en kombinasjon av ulike metoder basert på distraksjon fra smerte, evnen til å slappe av, skape en hyggelig atmosfære, etc. For tiden brukes følgende ikke-medikamentelle metoder for lindring av fødselssmerter: - Psykoprofylakse før fødsel (deltakelse på spesielle kurs der en kvinne blir kjent med fødselsprosessen, lærer å puste riktig, slappe av, skyve, etc.);
- Massasje av korsryggen og sakrale regioner ryggrad;
- Riktig dyp pusting;
- Hypnose;
- Akupunktur (akupunktur). Nåler plasseres på følgende punkter - på magen (VC4 - guan-yuan), hånden (C14 - hegu) og underbenet (E36 - tzu-san-li og R6 - san-yin-jiao), i den nedre tredjedelen av underbenet;
- Transkutan elektrisk nervestimulering;
- Elektroanalgesi;
- Varme bad.
De vanligste måtene ikke-farmakologisk smertelindring fødsel er massasje av korsryggen og korsbenet, å være i vannet under sammentrekninger, riktig pust og evnen til å slappe av. Alle disse metodene kan brukes av en kvinne i fødsel uavhengig, uten hjelp fra lege eller jordmor.
Smertestillende massasje og fødselsstillinger - video
Medikamentell smertelindring ved fødsel
Medisinske metoder for lindring av fødselssmerter er svært effektive, men bruken er begrenset av tilstanden til kvinnen og mulige konsekvenser for fosteret. Alle for tiden brukte smertestillende midler er i stand til å trenge inn i morkaken, og kan derfor brukes til å lindre smerte under fødselen. begrensede mengder(doser) og i strengt definerte faser av fødselen. Hele spekteret av medisinske metoder for lindring av fødselssmerter, avhengig av metoden for medikamentbruk, kan deles inn i følgende typer: - Intravenøs eller intramuskulær injeksjon medisiner som lindrer smerte og eliminerer angst (for eksempel Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazine, Elenium, Seduxen, etc.);
- Inhalasjonsadministrasjon av legemidler (for eksempel lystgass, Trilen, Metoksyfluran);
- Innføring av lokalbedøvelse i området av pudendalnerven (pudendal blokade) eller i vevet i fødselskanalen (for eksempel Novocaine, Lidocaine, etc.).
I i fjor det er en tendens til å erstatte narkotiske analgetika med ikke-narkotiske, som Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, etc. Ikke-narkotiske opioider, syntetisert de siste årene, har en god smertestillende effekt og forårsaker samtidig mindre uttalte biologiske reaksjoner.
Inhalasjonsanestetika har en rekke fordeler i forhold til andre legemidler, siden de ikke påvirker den kontraktile aktiviteten til livmoren, ikke trenger inn i morkaken, ikke svekker følsomheten, lar kvinnen delta fullt ut i fødselshandlingen og uavhengig ty til neste dose lattergass når hun finner det nødvendig. For tiden for inhalasjonsanestesi Under fødselen brukes lystgass (N 2 O, «lattergass») oftest. Effekten oppstår noen få minutter etter inhalering av gassen, og etter å ha stoppet tilførselen av stoffet, skjer det fullstendig eliminering innen 3 til 5 minutter. Jordmor kan lære kvinnen å inhalere lystgass på egen hånd etter behov. Pust for eksempel under rier, og ikke bruk gass i mellom. Den utvilsomme fordelen med lystgass er dens evne til å bli brukt til smertelindring i perioden med utvisning av fosteret, det vil si den faktiske fødselen til barnet. La oss minne deg om at narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler ikke kan brukes under utvisningsperioden av fosteret, da dette kan påvirke tilstanden negativt.
Under utvisningsperioden, spesielt under fødsel med et stort foster, kan du bruke anestesi med lokalbedøvelse (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, etc.), som injiseres i området av pudendalnerven, perineum og vaginalt vev som ligger ved siden av. til livmorhalsen.
Medikamentelle metoder for smertelindring er nå mye brukt i obstetrisk praksis de fleste fødselssykehus i CIS-landene og er ganske effektive.
Generell søknadsordning medisiner for lindring av fødselssmerter kan beskrives som følger:
1.
Helt i begynnelsen av fødselen er det nyttig å administrere beroligende midler (for eksempel Elenium, Seduxen, Diazepam, etc.), som lindrer frykt og reduserer den uttalte følelsesmessige fargen av smerte;
2.
Når livmorhalsen utvides med 3–4 cm og det oppstår smertefulle sammentrekninger, kan narkotiske (Promedol, Fentanyl, etc.) og ikke-narkotiske (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin, etc.) gis opioide smertestillende midler i kombinasjon med antispasmodika (No-shpa, Papaverine, etc.). Det er i denne perioden at ikke-medikamentelle metoder for lindring av fødselssmerter kan være svært effektive;
3.
Når livmorhalsen er utvidet med 3–4 cm, i stedet for å gi smertestillende og krampestillende midler, kan du bruke lystgass, og lære den fødende kvinnen å inhalere gassen uavhengig etter behov;
4.
To timer før forventet utvisning av fosteret bør administreringen av narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler stoppes. For å lindre smerte i det andre stadiet av fødselen, kan enten lystgass eller lokalbedøvelse injiseres i området av pudendalnerven (pudendalblokk).
Epidural smertelindring under fødsel (epidural anestesi)
Regional analgesi (epidural anestesi) har blitt stadig mer utbredt de siste årene på grunn av høy effektivitet, tilgjengelighet og ufarlighet for fosteret. Disse metodene gjør det mulig å gi maksimal komfort til en kvinne med minimal innvirkning på fosteret og arbeidsforløpet. Essensen av regionale metoder for lindring av fødselssmerter er introduksjonen av lokalbedøvelse (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) i området mellom to tilstøtende ryggvirvler (tredje og fjerde) korsryggen(epiduralt rom). Som et resultat stoppes overføringen av smerteimpulser langs nervegrenene, og kvinnen føler ikke smerte. Den avdelingen administreres medikamenter ryggrad, hvor det ikke er noe ryggmarg, så det er ingen grunn til å bekymre deg for å skade den. Epidural anestesi har følgende effekter på fødselsforløpet:
- Øker ikke behovet for forløsning ved akutt keisersnitt;
- Øker frekvensen av å bruke en vakuumavtrekker eller obstetrisk tang på grunn av feil oppførsel til kvinnen i fødsel, som ikke føler seg bra når og hvordan man skal presse;
- Perioden med fosterutdrivelse med epidural anestesi er litt lengre enn uten fødselsbedøvelse;
- Kan gi akutt føtal hypoksi pga skarp nedgang trykket fra den fødende kvinnen, som lindres ved sublingual påføring av nitroglyserinspray. Hypoksi kan vare maksimalt 10 minutter.
For øyeblikket er følgende indikasjoner tilgjengelig for epidural anestesi under fødsel:
- Preeklampsi;
- for tidlig fødsel;
- Ung alder på kvinnen i fødsel;
- Alvorlig somatisk patologi (f.eks. diabetes, arteriell hypertensjon, etc.);
- Lav smerteterskel hos kvinner.
Smertestillende midler for epidural anestesi (samt narkotiske analgetika) kan tidligst begynne å administreres enn at livmorhalsen utvides med 3–4 cm, men kateteret settes inn i epiduralrommet på forhånd, når kvinnens rier fortsatt er sjeldne. og mindre smertefullt, og kvinnen kan ligge i fosterstilling 20 – 30 minutter uten å bevege seg.
Arbeidssmertemedisiner kan gis som en kontinuerlig infusjon (som en IV) eller i fraksjoner (bolus). Ved kontinuerlig infusjon kommer et visst antall dråper av stoffet inn i epiduralrommet over en time, noe som gir effektiv smertelindring. Ved fraksjonert administrering injiseres medikamenter i en viss mengde med klart definerte intervaller.
Følgende lokalbedøvelsesmidler brukes til epidural anestesi:
- Bupivacaine - 5 - 10 ml av 0,125 - 0,375% oppløsning administreres fraksjonert etter 90 - 120 minutter, og infusjon - 0,0625 - 0,25% oppløsning ved 8 - 12 ml/t;
- Lidokain - 5 - 10 ml av 0,75 - 1,5% oppløsning administreres fraksjonert etter 60 - 90 minutter, og infusjon - 0,5 - 1,0% oppløsning ved 8 - 15 ml/t;
- Ropivakain - fraksjonert administrert 5 - 10 ml 0,2% oppløsning etter 90 minutter, og infusjon - 0,2% oppløsning 10 - 12 ml/time.
Hvis lokalbedøvelse av en eller annen grunn ikke kan brukes til epidural anestesi (for eksempel en kvinne er allergisk mot medisiner fra denne gruppen, eller hun lider av hjertefeil, etc.), erstattes de med narkotiske smertestillende midler - Morfin eller Trimeperedine. Disse narkotiske smertestillende midler er også fraksjonert eller infundert i epiduralrommet og lindrer effektivt smerte. Dessverre kan narkotiske smertestillende midler provosere frem ubehagelige bivirkninger, som kvalme, hudkløe og oppkast, som imidlertid lett kan kontrolleres ved bruk av spesialmedisiner.
For tiden er det vanlig praksis å bruke en blanding av et narkotisk smertestillende middel og et lokalbedøvelse for å produsere epidural anestesi under fødsel. Denne kombinasjonen lar deg redusere dosen av hvert medikament betydelig og lindre smerte maksimalt mulig effektivitet. En lav dose narkotisk smertestillende og lokalbedøvelse reduserer risikoen for å senke blodtrykket og utvikle toksiske bivirkninger.
Hvis akutt keisersnitt er nødvendig, kan epidural anestesi forsterkes ved å introdusere en større dose bedøvelse, noe som er veldig praktisk både for legen og for den fødende kvinnen, som vil forbli ved bevissthet og se barnet sitt umiddelbart etter fjerning fra livmor.
I dag vurderes epidural anestesi på mange fødeinstitusjoner standard prosedyre obstetriske fordeler, tilgjengelig og ikke kontraindisert for de fleste kvinner.
Midler (medikamenter) for smertelindring under fødsel
Brukes for tiden til smertelindring under fødsel medisiner fra følgende farmakologiske grupper: 1. Narkotiske analgetika (Promedol, Fentanyl, etc.);
2. Ikke-narkotiske analgetika (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin, Pentazocin, etc.);
3. lystgass (lattergass);
4. Lokalbedøvelse(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - brukes til epidural anestesi eller injeksjon i pudendalnerveområdet;
5. Beroligende midler (Diazepam, Relanium, Seduxen, etc.) - brukes til å lindre angst, frykt og redusere følelsesmessig farging av smerte. Introdusert helt i begynnelsen av fødselen;
6. Antispasmodika (No-shpa, Papaverine, etc.) – brukes til å akselerere utvidelsen av livmorhalsen. De settes inn etter at livmorosen er utvidet med 3–4 cm.
Den beste smertestillende effekten oppnås med epidural anestesi og intravenøs administrering narkotiske analgetika i kombinasjon med krampestillende eller beroligende midler.
Promedol for smertelindring under fødsel
Promedol er et narkotisk smertestillende middel, som for tiden er mye brukt for smertelindring ved fødsel i de fleste spesialiserte institusjoner i CIS-landene. Som regel administreres Promedol i kombinasjon med antispasmodika, har en uttalt smertestillende effekt og forkorter varigheten av livmorhalsdilatasjonen betydelig. Dette stoffet rimelig og veldig effektivt.Promedol administreres intramuskulært og begynner å virke innen 10 til 15 minutter. Dessuten varierer varigheten av den smertestillende effekten av én dose Promedol fra 2 til 4 timer, avhengig av kvinnens individuelle følsomhet. Imidlertid trenger stoffet perfekt gjennom morkaken til fosteret, så når du bruker Promedol, bør du definitivt overvåke barnets tilstand ved hjelp av CTG. Men Promedol er relativt trygt for fosteret, siden det ikke forårsaker noen irreversible lidelser eller skader på det. Under påvirkning av stoffet kan barnet bli født sløvt og døsig, vil ha problemer med å låse seg på brystet og vil ikke umiddelbart bli andpusten. Imidlertid er alle disse kortsiktige forstyrrelsene funksjonelle, og vil derfor raskt gå over, hvoretter barnets tilstand er fullstendig normalisert.
Hvis epidural analgesi ikke er tilgjengelig, er Promedol praktisk talt det eneste tilgjengelige og effektive smertestillende midlet som lindrer smerter under fødsel. I tillegg, med indusert arbeidskraft, som utgjør opptil 80% av sin totalt antall i CIS-landene er Promedol bokstavelig talt et "reddende" stoff for en kvinne, siden sammentrekninger i slike tilfeller er ekstremt smertefulle.
Laster inn...