Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.
Lagt ut på http://www.allbest.ru/
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
Generell forberedelse av dyret for operasjon
Privat klargjøring av et dyr for operasjon
Klargjøring av kirurgens hender, instrumenter, suturer, bandasjer og kirurgisk lin
Fiksering av dyret under operasjonen
Anatomiske og topografiske data for det opererte området
Anestesi
Online tilgang
Operativ prosedyre
Den siste fasen av operasjonen
Postoperativ behandling
Fôring, stell og vedlikehold av dyret
Bibliografi
1. Indikasjonermeg og kontraindikasjoner for operasjon
Kastrering (latinsk kastrering - kastrering, sterilitet) er kunstig infertilitet hos menn og kvinner ved kirurgisk fjerning av gonadene eller ved å stoppe deres funksjon ved bruk av biologiske, fysiske og kjemiske metoder.
Fjerning av mannlige setekjertler kalles orkidektomi (fra gresk, orchis - testis og ektom - eksisjon), og fjerning av kvinnelige - oophorektomi (fra latin ovaium - eggstokk).
Gonadene til menn og kvinner utfører to hovedfunksjoner. 1) produsere kjønnsceller; 2) frigjør hormoner. Kjønnshormoner, som kommer inn i blodet, har stor innflytelse på kroppens tilstand gjennom nervesystemet. Bare tilstedeværelsen av testikler og eggstokker kan forklare det unike med deres ytre former, individuelle deler av kroppen, oppførsel og andre egenskaper som er karakteristiske for mannlige eller kvinnelige individer hos dyr.
Kastrering forårsaker grunnleggende endringer i metabolismen, på grunn av hvilken en ny fysiologisk tilstand av kroppen skapes, som forårsaker nye kvalitative og kvantitative endringer i dens organer og vev. Dyrenes atferd endres også, de blir roligere.
Kastrerte hanner utvikler egenskaper som er karakteristiske for hunner, og omvendt utvikler kastrerte hunner egenskaper som er karakteristiske for hanndyr. Kastrering har særlig sterk effekt på dyr som opereres i ung alder, når veksten og utviklingen av vev og organer ennå ikke er ferdig. Hanner som kastreres i ung alder blir sløve og glupske; De er underdanige, derfor enkle å bruke, siden de ikke viser kamp og sinne. I tillegg gjør rettidig avliving og kastrering av hanner det lettere å holde dyr på beite og hindrer innavl.
Kastrering av dyr utføres for økonomiske, terapeutiske og forebyggende formål. Kastrering kan også betraktes som en handling av kirurgisk (ikke-kirurgisk) intervensjon rettet mot å forbedre de kvalitative og kvantitative indikatorene for produktivitet, drift og vedlikehold.
Kjøttprodukter oppnådd etter ukastrert slakt har en spesifikk, ubehagelig lukt. Det merkes spesielt under matlaging. For å bli kvitt det, samt for å forbedre smaken av kjøtt og smult, må okser kastreres. Oftere kastreres ikke-avlshanner, kjøtt og arbeidsdyr for å få produkter av høy kvalitet, så vel som for terapeutiske formål (purulente-nekrotiske prosesser, brokk, neoplasmer i pungen og testiklene).
Kastrering av okser er ikke bare en kostnadseffektiv operasjon, men også nødvendig for forebygging av en rekke sykdommer (seksuelle traumer, kollagenose, D-hypovitaminose, etc.), så vel som for terapeutiske formål (orkitt, vattsyre av det vanlige vaginal membran, etc.). Effektiviteten av kastrering avhenger av alderen til de kastrerte dyrene, rasen og oppstallingssystemet. Okser av rasen Simmental skal altså kastreres ved 5-7 måneders alder med en kroppsvekt på 150-160 kg, holdes løse og slaktes ved 12 måneder.
Kontraindikasjoner for kastrering av menn er utmattelse, sykdom, tidlig alder og orkidektomi kan ikke utføres to uker før og etter slutten av forebyggende vaksinasjoner mot infeksjonssykdommer (miltbrann, emkar, erysipelas og andre)
2. Generellforberede dyret til operasjon
Først studeres den epizootologiske tilstanden til gården. Dyr beregnet for kastrering undersøkes deretter klinisk for å utelukke eventuelle sykdommer. Ved massekastrering utføres selektiv termometri, puls og respirasjon måles.
De studerer det kirurgiske området, det vil si størrelsen på testiklene,
skade på testiklene, vatter i den vanlige vaginale membranen, hermafroditisme, kryptorkisme, tilstedeværelsen av inguinal scrotal brokk. Før operasjonen holdes dyrene på en 12-24 timers faste og får kun vann. Før kastrering skal dyr ikke gis vann, og rett før kastrering slippes de ut på tur for å tømme tarm og blære. Kastrering kan gjøres hele året, men operasjonen utføres praktisk om våren og høsten, når det ikke er fluer, og moderat kjølige temperaturer og fravær av støv og skitt fremmer bedre tilheling av operasjonssåret.
Forberedelse før operasjon inkluderer også rengjøring og generell eller delvis vask av dyret, steder med konstant forurensning (perineum, lår, distale lemmer). Det anbefales å utføre operasjonen om morgenen for å overvåke dyret hele dagen.
3. Privat klargjøring av dyret for operasjon
kastrasjonsinfertilitet postoperativ smertelindring
Behandling av det kirurgiske feltet omfatter fire hovedpunkter: fjerning av hår, mekanisk rengjøring med avfetting, desinfeksjon (aseptisering) av den solbrune overflaten og isolering fra omkringliggende områder av kroppen.
Håret klippes eller barberes. Sistnevnte har den store fordelen at aseptisk hud kan gjøres med større forsiktighet. Det er mest praktisk å bruke en vanlig barberhøvel med ødelagt blad. Denne behandlingen er lettere å utføre på et fast dyr.
Hos unge okser er hårfjerning kanskje ikke nødvendig, siden det er sjelden på pungen.
Under mekanisk rengjøring og avfetting tørkes det kirurgiske feltet med en vattpinne eller serviett fuktet med en 0,5% løsning av ammoniakk eller eteralkohol (like deler), eller med ren bensin, først etter tørrbarbering. Det er mange måter å aseptisere og sole det kirurgiske feltet på. Således, i henhold til Filonchikovs metode, utføres soling ved å behandle det kirurgiske feltet to ganger med en 5% alkoholoppløsning av jod, og intervallet mellom behandlingene bør være minst 3 minutter.
I henhold til Borchers-metoden - dobbel behandling med en 5% alkoholløsning av formaldehyd. Denne metoden brukes best på hud med økt svette. I følge Lepsha behandles det kirurgiske feltet tre ganger med en 5 % vandig løsning av kaliumpermanganat (mot dermatitt), og i henhold til Boccala-metoden – med en 1 % alkoholløsning av briljant grønt Aseptisk og soling av huden kan være utført med en løsning av altin, en 1 % løsning av degmin eller 3 % degmicid.
Et effektivt middel for disse formålene er en 1-3 løsning av overflateaktive antiseptika Patanol og Atony.
Behandling av det kirurgiske feltet med løsningen består av følgende: mekanisk rengjøring og avfetting av huden utføres med en vandig løsning av furatsilin i en fortynning på 1:5000, aseptisk og soling - med en alkoholløsning av furatsilin i en konsentrasjon på 1:5000 - 500,0
Oppskrift: Løsninger Furacilini 1:5000 - 500,0
Diverse. Ja. Signa. For mekanisk rengjøring og avfetting av operasjonsfeltet.
Ved behandling av det kirurgiske feltet tørkes og smøres overflaten av huden i en viss rekkefølge - fra den sentrale delen til periferien. Unntaket er tilstedeværelsen av et åpent purulent fokus. I dette tilfellet, prosess fra periferien til sentrum
Moderne antiseptika for å forberede det kirurgiske feltet: Septotsid k-1 (farget, brukt til pigmenterte områder av huden); septotsid k-2 (ikke farget); assipur (inneholder jod); altin (1% alkoholløsning. Ulempe - glatt felt etter behandling); aseptol (2% løsning. Feltet behandles i 3 minutter); Jodonat (1 % løsning. Behandle feltet to ganger).
4. Klargjøring av kirurgens hender, instrumenter, suturer, bandasjer og kirurgersexy undertøy
Klargjøring av kirurgens hender.
Det er et av de aseptiske tiltakene som sikrer forebygging av kontaktinfeksjon i operasjonssåret. Moderne metoder for å forberede kirurgens hender er basert på bruken av solingsegenskapene til antiseptika, som komprimerer de øvre lagene av huden og derved lukker hudåpningene til kjertelkanalene, og blokkerer utgangen av mikroorganismer fra dem under operasjonen. Forberedelsen av kirurgens hender inkluderer tre hovedkomponenter:
1. Mekanisk rengjøring- klipp de overgrodde delene av neglene kort, fjern hangnails, fjern ringer, klokker, utsett hånden til ønsket lengde, vask med varmt vann og såpe eller i en 0,5% løsning av ammoniakk i to bad, slik at i det andre badet hendene vaskes med rent vann. Tørk hendene med et rent, sterilt håndkle.
2. Desinfeksjon- ødeleggelse av mikroorganismer på overflaten, så vel som i den innledende delen av utskillelseskanalene til svette og talgkjertler.
3. Soling- fortykkelse av den øvre delen av huden, samt lukking av utskillelseskanalene i svette og talgkjertler. Dette gjøres med alkohol. Håndbehandling utføres fra fingertuppene til albuene. De vanligste metodene i praksis er følgende:
- Spasokukotsky-Kochergin-metoden: Vask først hendene i en 0,5% løsning av ammoniakk i to bassenger i 2,5 minutter. Deretter tørkes hendene med et grovt sterilt håndkle og behandles med 70 % alkohol. Spikersenger og tips - med en 5% alkoholløsning av jod.
Olivevo-metoden: hendene vaskes i en 0,5% løsning av ammoniakk, og tørkes deretter to ganger med en vattpinne fuktet i en alkoholløsning av jod i en fortynning på 1:3000 -1:1000.
-Kiyashov-metoden: Hendene vaskes i fem minutter i en 0,5% løsning av ammoniakk i to bad, og deretter i tre minutter under rennende vann med en 3% løsning av sinksulfat. Fingertuppene smøres med en 5 % jodløsning.
Håndbehandling med furatsilin: i en 0,5% løsning av ammoniakk i to bad, deretter behandlet med en løsning av furatsilin 1:5000, og deretter med en alkoholløsning av furatsilin 1:5000. Neglesenger og fingertuppene - 5% jodløsning. For tiden brukes moderne antiseptika - dehyecid, novosept, septotsid, degmetsid, degmin, diotsid, rakkol, plivasept. I vårt tilfelle ble håndforberedelsen utført på følgende måte: hendene ble vasket med en 0,5% løsning av ammoniakk.
Deretter behandler vi hendene våre med en vandig løsning av furatsilin 1:5000, og deretter med en alkoholløsning av furatsilin 1:1500.
Forberedelse verktøy
Under kastrering okser som bruker den åpne metoden bruker følgende verktøy: en skarp abdominal skalpell og saks. Du trenger også vattpinner og ligaturer laget av kunstsilke eller bomulls- og lintråder. Deschano nåler, injeksjon, kirurgiske nåler, sprøyter, hemostatisk pinsett, nåleholder.
Alle metallinstrumenter steriliseres i vann med tilsetning av alkalier: 1 % natriumkarbonat, 3 % natriumtetrakarbonat (boraks), 0,1 % natriumhydroksid. Alkalier øker steriliseringseffekten, feller ut salter som finnes i vanlig vann, og forhindrer korrosjon og mørkfarging av instrumenter. Før koking blir verktøyene renset for smøremiddelet som dekker dem, store og komplekse verktøy demonteres.
Væsken kokes i spesielle metallbeholdere - enkle og elektroniske sterilisatorer. Sterilisatorer har et volumetrisk gitter. Gitteret fjernes med spesielle kroker og instrumenter plasseres på det, som deretter senkes ned i sterilisatoren etter å ha kokt væsken i 3 minutter. I løpet av denne perioden blir vannet frigjort fra oksygen oppløst i det og nøytralisert med alkali.
Etter koking fjernes gitteret med instrumenter fra sterilisatoren og instrumentene overføres til instrumentbordet. Hvis instrumenter må forberedes på forhånd, tørkes de etter sterilisering med sterile vattpinner, pakket inn i 2-3 lag med et sterilt ark eller håndkle, og deretter i film; lagre og transportere instrumenter i en sterilisator.
Andre steriliseringsmetoder brukes avhengig av omstendighetene og typen instrumenter. I nødstilfeller er flambering av metallinstrumenter tillatt; de legges i et basseng, overdynkes med alkohol og brennes. Imidlertid blir skjærende og stikkende instrumenter matte og mister glansen når de brennes.
Hvis det ikke er betingelser for sterilisering ved koking, steriliseres instrumenter kjemisk ved å senke dem i en viss tid i en antiseptisk løsning: i en alkoholløsning av furatsilin i en konsentrasjon på 1:500 i 30 minutter. Du kan senke verktøyene i 15 minutter. i Karepnikovs væske: 20 g formalin, 3 g karboksylsyre, 15 g natriumkarbonat og 1000 ml destillert vann eller i en 5% alkoholløsning av formalin, 1% alkoholløsning av briljant grønt.
Klargjøring av suturmateriale
Suturmaterialet må ha en jevn, jevn overflate, være elastisk, tilstrekkelig strekkbart og biologisk kompatibelt med levende vev, samtidig som det har minimal reaktogenitet og har en allergifremkallende effekt på kroppen.
Ved kastrering av galter brukes ligaturer laget av kunstsilke eller andre syntetiske tråder. Før sterilisering vikles de løst på glassstaver eller glass med polerte kanter, og kokes deretter i opptil 30 minutter med lokket på gløtt slik at vanntemperaturen ikke overstiger 100 0 C, ellers rives trådene. Du kan også bruke bomulls- og lintråder. De steriliseres i henhold til Sadovskys metode: trådene i nøster vaskes i varmt vann og såpe, skylles deretter grundig, vikles på glass og dyppes i 1,5 % ammoniakk i 15 minutter, deretter i en 2 % løsning i 15 minutter. i 65 0 alkohol.
Kan senkes i 24 timer i en 4% formaldehydløsning.
Re-steriliser i en alkoholløsning av furatsilin 1:1500, septocid.
Sterilisering av bomullspinner utføres ved autoklavering. Før autoklavering legges vattpinner (løst) i beholdere. Hullene på sideveggen åpnes før lasting av autoklaven og lukkes etter sterilisering. Flere beholdere plasseres i autoklaven samtidig. Varigheten av steriliseringen avhenger av trykkmåleravlesningene: ved 1,5 atm. (126,8 0) - 30 min., ved 2 atm. (132,9 0) - 20 min. Kontroll av sterilisering i autoklav - se på reagensrørene med svovel, hvordan det smeltet, så ble steriliseringen utført pålitelig.
Etter at den nødvendige tiden har gått, stoppes oppvarmingen, utløsningsventilen åpnes forsiktig, damp slippes ut og trykket bringes til atmosfærisk (til null), først etter dette åpnes autoklavlokket forsiktig og materialet fjernes. Tamponger kan også steriliseres med rennende damp, enten i en spesiell Koch flytende dampsterilisator, eller ved hjelp av en panne eller bøtte med lokk.
Sterilisering begynner fra det øyeblikket da damp begynner å strømme ut fra under lokket i en kontinuerlig strøm i noen tid. Damptemperaturen når 100 0; Steriliseringens varighet er minst 30 minutter.
5. Fiksering av dyret underJeg er operert
Det viktigste når du fastholder dyr er å bruke nødvendig teknikk for å roe dem ned og skape forhold for sikker undersøkelse og kirurgi.
Fiksering i stående stilling. Under en gruppeundersøkelse blir dyr med tett avstand bundet til en festestolpe eller til et tau som er strukket tett nær et gjerde. I denne posisjonen fikser de hverandre. Dette gjør det mulig å undersøke området av hode, nakke, bekken, ytre kjønnsorganer, gi vaksinasjoner, utføre rektale undersøkelser for graviditet, kastrere okser i stående stilling, etc.
Fiksering av storfe.
Når de praktiserer den russiske (Mikhailov) metoden for å felle storfe, tar de et langt, sterkt tau og strammer det med en bevegelig løkke ved bunnen av hornene (hos pollede dyr - på halsen). På siden motsatt fallet er tauet rettet bakover og i nivå med det bakre hjørnet av skulderbladet legges en strammeløkke rundt kroppen. Etter dette flyttes tauet tilbake igjen, en annen slik løkke knyttes foran maklaks og enden av tauet trekkes tilbake under lemmen. I dette tilfellet holder en av klemmene oksens hode, vipper det i motsatt retning av fallet, de to andre trekker den frie enden av tauet horisontalt tilbake. Dyret, knust av tauet, bøyer lemmene og legger seg. Spenningen i tauet svekkes ikke før oksen til slutt er styrket og lemmet er fikset, og hodet presses mot gulvet.
6. Anatomiske og topografiske data
Lyskekanalen dannes av de skrå magemusklene. Den har to åpninger - eksterne (subkutane) og interne (abdominale), som kalles inguinale ringer. Inne i pungen utvider skjedekanalen seg og passerer inn i hulrommet til den felles skjedemembranen. Lyskekanalen inneholder den eksterne levatortestis, eksterne pudendalarterier og vener, grener av den ytre spermatiske nerven og lymfekar.
Sædsekken eller pungen hos drøvtyggere og enklovede dyr plasseres mellom lårene, og i resten - i perineum.Den består av et paret hulrom, en paret ekstern levatortestis og en paret vanlig tunica vaginalis. pungen består av følgende hudlag, en muskel-elastisk membran og pungens fascia.
Den muskelelastiske membranen er fast forbundet med huden og danner skrotumskilleveggen.
Fasciaen i pungen er nært forbundet med den muskelelastiske membranen og løst til den generelle vaginale membranen
Den vanlige tunica vaginalis er dannet av det parietale laget av bukhinnen og den tverrgående fascien og linjer hver halvdel av pungen, og danner et hulrom med den vanlige tunica vaginalis. Sistnevnte kommuniserer med bukhulen gjennom skjedekanalen.
En spesiell vaginal membran av testikkelen dekker testikkelen med bitestikkelen og sædstrengen. Dens nedre del, som forbinder halen av vedhenget med den vanlige vaginale membranen, er fortykket. Det kalles testikkel inguinal ligament eller overgangs ligament.
Epididymis av testis hos hingster er på ryggoverflaten. Den har hode, kropp og hale.
Sædstrengen er dekket på utsiden av en fold av visceral peritoneum. Den består av to folder av den massive vaskulære serosaen foran og en fold av vas deferens bak.
Karfolden inneholder den indre spermatiske arterie, den indre spermatiske venen med deres pampiniforme plexus, den indre levatortestis, spermatisk plexus og lymfekar.
Bretten til vas deferens inkluderer vas deferens, arterien og nerven til vas deferens.
Innervasjon og blodtilførsel av pungen. Pungen og den ytre levatortestis forsynes med blod fra grenene til de ytre spermatiske og pudendalarteriene.
Innerveringen av pungen og vanlig tunica vaginalis utføres av grenene til den ytre spermatiske nerven, de ilioinguinale og iliohypogastriske nervene, og i den bakre delen av pungen forsynes den av grenene til perinealnerven. Lymfekar passerer gjennom sideveggene i pungen og tømmes inn i de overfladiske lyskelymfeknutene. Testis er et paret reproduksjonsorgan der kjønnsceller (spermier) dannes og utvikles. Det er en endokrin kjertel som produserer og frigjør mannlige kjønnshormoner (androsteron og testosteron) til blodet. På testis er det et hode og en hale, to kanter: fri og tilbehør; to overflater: lateral og medial.
7. Smertelindring
Dyret fikseres i stående stilling og en blandet alkohol-kloralhydratløsning injiseres intravenøst med en hastighet på 50 ml 33% etylalkohol og 7 g kloralhydrat per 100 kg dyrevekt. Klorhydrat administreres i en 10 % konsentrasjon tilberedt i en 40 % glukoseløsning. Etter administrering av løsningen overvåkes dyret. Samtidig noteres utbruddet av tap av følsomhet (ved prikking med en nål i ulike deler av dyrets kropp), muskelavslapping (dyret legger seg), puls- og respirasjonsfrekvenser, varighet av anestesi osv. bestemmes. .
Det understrekes at dyret kan administreres intravenøst med kloralhydrat i en 8...10 % løsning i en dose på 10 g per 100 kg vekt, eller 96° etylalkohol i en dose på 0,35...0,45 ml/ kg vekt, og injiser i en 33 % løsning.
Okse for anestesi
Rp.: Chlorali hydrati 40 ml
Sol. Natriumklorid steril. 0,85 % annonse 400,0
M.D.S. Intravenøs
8. Online tilgang
For å lage et snitt i pungen, griper kirurgen den sammen med testiklene med venstre hånd og trekker den tilbake. Det er mest rasjonelt å dissekere pungen på kranieoverflaten (langs testisens større krumning, fordi sår i fronten er mer beskyttet mot kontaminering), trekke seg tilbake fra pungens sutur på 1-1,5 cm Lengden på snittet skal samsvarer med størrelsen på testiklen En forutsetning er disseksjon pungen for blod og ekssudat etter operasjoner akkumulerte ikke i skrothulen.
9. Kirurgisk prosedyre
Den frigjorte testiklen trekkes ut av skrothulen, overgangsligamentet dissekeres, mesenteriet rives, og en ligatur fra kløften påføres den tynneste delen av sædstrengen. Endene av ligaturen er bundet med en nautisk eller kirurgisk knute.
Den første løkken av knuten strammes forsiktig og gradvis i 2-3 trinn med et intervall på 2-3 sekunder, slik at trådene er dypt nedsenket i vevet, hvorfra de flytende elementene i sammensetningen deres er tilstrekkelig presset ut. Den andre løkken av knuten oppnås med endene av ligaturen strukket, og forhindrer derved avslapning av den strammede første løkken.
Etter dette krysses sædstrengen med saks, og trekker seg tilbake 1 cm under ligaturen. I dette øyeblikket holdes endene i hånden og kvaliteten på ligaturen kontrolleres, hvoretter endene av ligaturen kuttes av og trekker seg tilbake. knuten med 1 cm. Å utføre disse to teknikkene i omvendt rekkefølge er uakseptabelt. Det er ikke nødvendig å plassere en kastrasjonsløkke på sædstrengen. Det er nødvendig å unngå ytterligere vevsirritasjon med en dobbel tykk ligatur. Det er også urimelig å legge igjen en lang stump (2-2,5 cm) av sædstrengen, fordi dette bidrar til utvikling av infeksjon.
Deretter fjernes blodpropp fra skrothulen med en steril vattpinne og såret pulveriseres med tricillin eller en blanding av streptocid og jodoform.
10 . Den siste fasen av operasjonen
Blodpropp fjernes fra sårhulen og pulveriseres med antibiotikapulver.
Oppskrift: Benzylpenicilini-natrii 100000 ED
Streptocidi 20.0
Diverse, fiat pulvis.
Ja. Signa. Pulver på såret.
Såret er ikke lukket eller suturer påføres slik at ecussate ikke samler seg i sårhulen.
11. Postoperativ behandling
Etter kastrering overvåkes dyrene. Hvis suppurative prosesser oppstår, blir såret renset og behandlet med en antiseptisk løsning.
Komplikasjoner etter kastrering:
Blødning fra karene i pungen, blødninger fra arterien til vas deferens, blødning fra stumpen av sædstrengen, prolaps av vanlig tunica vaginalis, prolaps av stumpen av sædstrengen.
12. Fôring, stell ogdyrebesittelse
Etter kastrering legges dyrene i en ren bås. Sagflis er ikke tilrådelig som sengetøy, da det kan forurense kassasjonssår; halm (ikke bygg) er ønskelig.
Bibliografi
Veremey E.I., Korolev M.I., Masyukova V.N. Workshop om operativ kirurgi med det grunnleggende om topografisk anatomi av dyr: Lærebok. - Mn.: Urajai, 2000. - 153 s.
Eltsov S. G., Itkin B. Z., Sorokova I. F. et al. Operativ kirurgi med det grunnleggende om topografisk anatomi av husdyr Ed. S. G. Eltsova. - M.: Statens forlag for jordbrukslitteratur, 1958.
Magda I. I. Operativ kirurgi med det grunnleggende om topografisk anatomi av husdyr. - M.: Selkhozizdat, 1963.
Olivekov V. M. Komplikasjoner under kastrering, deres forebygging og behandling. - Kazan: Tatizdat, 1932. - 97 s.
Operativ kirurgi / I. I. Magda, B. Z. Itkin, I. I. Voronin, etc.; Ed. I. I. Magda. - M.: Agpromizdat, 1990. - 333 s.
Plakhotin M.V. Håndbok for veterinærkirurgi. - M.: Kolos, 1977. - 256 s.
Forelesningsnotater om operativ kirurgi gitt av førsteamanuensis I.V. Rakhmanov for tredjeårsstudenter ved Det medisinske fakultet i 2001.
Skrevet på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kastrasjonskirurgi for villsvin. Forbereder dyret for operasjon, fikser det under det. Klargjøring av kirurgens hender, instrumenter, sutur og bandasjemateriale. Anatomiske og topografiske data for det opererte området.
kursarbeid, lagt til 12.03.2011
Karakteristikker ved kastrering. Metoder for kastrering av hanner: åpen, lukket. Analyse av den perkutane metoden for kastrering og prosessen med å forberede hingster for kastrering. Bruk av butorfanol under kastrering. Teknikken for kastrering av værer og vedlikehold av dyr etter operasjon.
sammendrag, lagt til 17.12.2011
Kastrering av kvinner: formålet med operasjonen. Metoder for å holde et dyr fast. Plassering av operasjonen. Anatomiske og topografiske data. Verktøy, dressinger, medisiner. Forebygging av kirurgisk infeksjon, smertelindring. Teknikken for operasjonen.
kursarbeid, lagt til 12.06.2011
Hestens opprinnelse, konformasjon og sportslige utsikter. Kastrering av hingster, forberedelse av dyret for operasjon. Teknikken for operasjonen. Blødning fra karene i sædstrengstubben. Kastrering av voksen, voksen hingst.
kursarbeid, lagt til 11.07.2012
Verktøy, bandasjer, medisiner som er nødvendige for kastrering av villsvin. Overholdelse av asepsis regler. Sterilisering av bandasjer og kirurgisk lin. Forberede dyret for operasjon og mulige komplikasjoner.
praktisk arbeid, lagt til 01.09.2011
Indikasjoner for kastrering, metoder for implementering. Undersøkelse av dyret og prosedyren for å forberede det til denne prosedyren. Instrumenter og deres sterilisering. Teknikker for åpen og lukket kastrering. Kastrering med primær blindsutur (ifølge T.S. Minkin).
kursarbeid, lagt til 12.02.2014
Metoder og teknikker for kastrering. Klassifisering av kirurgiske metoder for implementering i henhold til I.I. Magda. Anatomiske og topografiske data om kjønnsorganene til villsvinet. Studie av dyr før kastrering, indikasjoner for implementering. Forebygging av kirurgisk infeksjon.
kursarbeid, lagt til 27.07.2013
Generell forberedelse av dyret for operasjon. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi. Anatomi – topografiske data for det opererte området. Klargjøring av kirurgens hender, instrumenter, suturer, bandasjer og kirurgisk lin. Postoperativ behandling.
kursarbeid, lagt til 12.06.2011
Generell og spesifikk forberedelse av dyret for operasjon. Klargjøring av kirurgens hender, instrumenter, sutur og bandasjematerialer. Anatomiske og topografiske data for det opererte området, stadier av operasjonen. Tiltak for å forhindre postoperative komplikasjoner.
kursarbeid, lagt til 02/03/2012
Konseptet og prinsippene for kastrering av dyr, dets spesifikke egenskaper ved operasjon av hingster, målene og målene for prosedyrene. Kort informasjon om topografien til pungen og testiklene. Undersøkelse av dyr før operasjon, postoperativ omsorg.
Riktig tilnærming i den postoperative perioden er en av nøklene til suksess i behandlingen av kjæledyret ditt. Stadiene av utvinning etter operasjonen kan deles inn i flere perioder:
Den første krever konstant overvåking av dyret, inkludert administrering av medisiner, stell av suturer, begrensning av bevegelse, etc. Denne perioden varer i de fleste tilfeller 10-14 dager og ender med fjerning av suturene. Så kommer den andre perioden, da kontrollen over dyret kan lempes, men som regel gjenstår det fortsatt mindre restriksjoner. For eksempel: etter ortopediske operasjoner opprettholdes kontroll over overdreven bevegelse av dyret, fysioterapeutiske tiltak og øvelser. Denne perioden varer i gjennomsnitt fra to uker til flere måneder. For dyr som har gjennomgått planlagte lavtraumatiske operasjoner (for eksempel kastrering av en hannkatt), er denne perioden vanligvis fraværende. Og til slutt begynner den tredje perioden, som er preget av nesten fullstendig gjenoppretting av dyret etter operasjonen. De. et dyr kan leve et fullt liv, men i noen tilfeller er det noen begrensninger. For eksempel: etter selv et planlagt keisersnitt forblir et arr på livmoren, noe som ytterligere øker risikoen for gjentatt keisersnitt ved gjentatte fødsler. Eller sannsynligheten for å utvikle slitasjegikt i albueleddet etter operasjon for å fjerne den fragmenterte koronoidprosessen øker også. Derfor må eierne av slike pasienter ta hensyn til selv de minste symptomene og kontakte legen sin i tide for å ta retttidige tiltak og forhindre at sykdommen utvikler seg til sitt fulle potensial.
2. Fortell oss at det ikke alltid er mulig å ta med kjæledyret ditt hjem med en gang, noen ganger må du forlate det på klinikken. I hvilke tilfeller og hvor lenge?
For lenge siden, da veterinærklinikkene ennå ikke var utstyrt med medisinsk utstyr som hjelper til med å overvåke pasientens tilstand, og anestesi ble gitt til dyr rett i korridoren, ble dyrene sovnet tilbake etter operasjonen. Eierne ble fortalt at det var nødvendig å overvåke pusten og sørge for at tungen ikke falt ned i luftrøret. I en slik situasjon skapte eieren en innbilt følelse av involvering i det som skjedde og kontroll over situasjonen, og legen sukket lettet og mente at dersom det skjedde noe med dyret, så skyldtes det i alle fall eierens tilsyn. . I en slik situasjon var alle fornøyde med alt, både eieren og legen. I moderne klinikker har situasjonen endret seg radikalt. For å minimere risikoen for anestesi, må dyret stå på klinikken i flere timer og noen ganger dager. For at anestesilege skal ha mulighet til å kvalitativt undersøke pasienten før operasjon, i noen tilfeller gjennomføre en rekke tilleggsstudier, utvikle en protokoll for anestesiologisk støtte som er best egnet for akkurat denne pasienten. På dette tidspunktet forberedes også kirurgi og instrumentering. Selve det kirurgiske inngrepet er den korteste tiden pasienten er på klinikken.
Sanering av hundens munnhule. Prosedyren tar 15-45 minutter. Under anestesi overvåkes dyrets tilstand ved hjelp av en hjertemonitor.
Etter operasjonen må dyret stabiliseres. Hvis vi snakker om enkle kirurgiske inngrep, ørebeskjæring, kastrering, åpning av en abscess, hygiene i munnhulen, etc., så er denne perioden ganske kort fra 15 minutter til 1-2 timer.
Hunden på tidspunktet for ferdigstillelse av rehabilitering. Dyret får oksygenbehandling.
Når dyret er helt våkent, kan det sendes hjem. Men hvis dyret har gjennomgått kirurgi, for eksempel i brysthulen eller hjernen, bør slike dyr forbli på sykehus til tilstanden stabiliserer seg. Denne perioden kan noen ganger ta fra flere dager til flere uker. Dette skyldes det faktum at alvorlighetsgraden av tilstanden til slike pasienter kan endre seg veldig raskt, og bare rettidig vedtak av tilstrekkelige tiltak vil føre til pasientens utvinning. Intensive terapeuter, ikke eiere, bør være sammen med slike dyr.
3. Hvordan forberede huset for ankomsten av et dyr etter operasjonen? Skal det være toalett ved siden av plassen hans? Trenger jeg å kjøpe en "krage" eller en spesiell bandasje?
Hvis dyret har gjennomgått kirurgi, må eieren absolutt forberede huset for den postoperative perioden til kjæledyret sitt. Funksjoner ved forberedelse avhenger av spesifikasjonene til operasjonen. For eksempel: hvis det ble utført en operasjon på munnhulen (kjevebrudd, bittkorreksjon, neoplasmer i munnhulen), er det nødvendig å fjerne alle leker og gjenstander som hunden kan tygge. Det er også nødvendig å isolere andre dyr. Hvis dyret har sting, er det tilrådelig å ha ekstra postoperative tepper og halsbånd hjemme, siden dyr kan rive eller knekke dem. Hvis ortopedisk kirurgi er utført, er det nødvendig å forberede gulvet slik at dyret ikke sklir mens det beveger seg. Legen din bør fortelle deg om alle disse funksjonene.
4. Hvordan oppfører kjæledyret ditt seg vanligvis etter operasjonen? Hvilken oppførsel kan betraktes som normal, og når er det bedre å kontakte en veterinær umiddelbart?
Normalt bør dyrets oppførsel etter operasjonen ikke avvike mye fra den preoperative perioden. Selvfølgelig, den første dagen eller to, kan hunder og katter være roligere og reagere mindre på ytre stimuli. Men de må opprettholde appetitten, de må gå, kjenne igjen eierne sine og gå på toalettet. Etter metallosteosyntese for lembrudd, bør dyr umiddelbart hvile på de opererte potene. Det skal ikke være blødninger fra suturen, kun små flekker den første dagen. I alle fall bestemmes dyrets oppførsel ikke bare av dets generelle helse, men også av dets individuelle reaksjon på den skadelige faktoren og stress forbundet med skaden. Enkelte dyr som er lett irriterte kan sutre og gråte selv med svært små smertereaksjoner, eller svært balanserte pasienter med lavere smerteterskel kan tråkke på og bruke et lem som må beskyttes etter operasjonen. I alle fall, hvis eieren ser ut til at hunden eller katten oppfører seg upassende, eller det oppstår symptomer som er alarmerende, er det bedre å vise det igjen, eller ringe legen din.
5. Er det mulig å gå tur med hunden rett etter operasjonen eller bør den tilbringe flere dager hjemme?
I de fleste tilfeller kan du gå tur med hunden umiddelbart etter operasjonen. I noen tilfeller er bevegelse til og med indikert i den postoperative perioden med ortopediske operasjoner eller gjenoppretting fra parese eller lammelse. Du trenger bare å ta hensyn til ugunstige værforhold. Hvis det snør eller regner, må du vurdere ekstra beskyttelse for sømmene.
6. Hvordan og med hva skal du behandle såret selv? Kan jeg klare meg selv eller er det bedre å gå til en klinikk? I hvilke tilfeller bør du gå til klinikken?
I de fleste tilfeller behandler eiere sømmene selv; denne prosedyren er ganske enkel og krever ikke spesielle ferdigheter. Det finnes mange preparater for å behandle suturer, noen av dem har en langvarig effekt (virker i flere dager), noen virker som en flytende bandasje (danner en film som hindrer inntrengning av infeksjon), noen har en uttalt antibakteriell effekt . Derfor må postoperative resepter angi hvilket medikament og med hvilken frekvens det er nødvendig å behandle suturene. Hvis det vises utflod fra stingene, stingene blir røde eller tegn på hevelse vises, er dette en grunn til å umiddelbart gå til klinikken og ikke selvmedisinere.
7. Hvordan mate kjæledyret ditt etter operasjonen? Er det noen kostholdshensyn hvis kjæledyret ditt tar medisiner/injeksjoner?
Pasienten kan som regel mates innen få timer etter operasjonen. Unntaket er operasjoner i mage-tarmkanalen. Da kan fastedietten vare i opptil flere dager. Noen ganger kan dyr nekte mat, noe som kan være assosiert med posttraumatisk smerte eller pasientens alvorlige allmenntilstand. En spesiell egenskap for katter er at de i slike tilfeller må tvangsfôres, siden med en sultediett kan selv et sunt dyr utvikle fet hepatose. Å sulte en hund selv i noen dager er ikke noe problem. Det finnes også en rekke medisiner som må brukes før, etter eller under måltider. Funksjoner ved å ta slike legemidler bør angis i postoperative resepter.
8. Er det nødvendig å gi kjæledyret ditt mer oppmerksomhet og hengivenhet, eller er det bedre å la det være i fred i løpet av denne tiden?
Hvor mye og hva slags oppmerksomhet som kan og bør gis til hvert kjæledyr under forskjellige omstendigheter er best kjent bare av eieren som bor med kjæledyret sitt side ved side. Det er dyr som leter etter hengivenhet og støtte i en tid hvor jeg opplever fysisk og psykisk ubehag, det er dyr som er bedre å ikke ta på, å la være i fred til de kommer opp og krever din oppmerksomhet. Dette er alle nyanser som eiere vet bedre enn sin behandlende lege.
9. Etter hvilken tid kan jeg begynne å leke med kjæledyret mitt? Hvorfor skal dette absolutt ikke gjøres umiddelbart etter operasjonen?
Etter operasjonen er det bedre å utsette å leke med kjæledyret ditt en stund. For under spill kan dyr bli så begeistret at de praktisk talt slutter å ta hensyn til smerte. I dette tilfellet kan det oppstå et hopp i blodtrykket, noe som vil føre til blødning, eller for tidlig overdreven støtte etter ortopediske operasjoner kan føre til skade på metallstrukturer og forskyvning av beinfragmenter. Det finnes en rekke kirurgiske inngrep der bevegelsen må minimeres mest mulig. For eksempel krever hudtransplantasjon med fri klaffoverføring fullstendig immobilisering av det opererte området. Slike pasienter bør legges i små isolerte bokser, så det er rett og slett ikke snakk om noen spill.
10. Er det nødvendig med ytterligere tiltak i denne perioden hvis kjæledyret er gammelt?
Alderdom er som kjent ingen diagnose. Derfor er det ingen spesielle tiltak i den postoperative perioden for eldre pasienter. Perioden med vevsregenerering og suturfusjon kan forlenges litt, noe som er assosiert med en reduksjon i kroppens regenerative evner.
11. Er det andre trekk ved å ta vare på et dyr i den postoperative perioden?
For at den postoperative perioden skal gå så raskt og smertefritt som mulig, må du strengt følge instruksjonene fra din behandlende lege. Under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere eller bruke mirakelsalver laget av din nabos bestemor eller mirakelmedisiner som du leser om på Internett. Finn en lege du stoler helt på og følg alle anbefalingene hans.
Ksenia Andreevna Lavrova, plastikkirurg
Nesterova Svetlana Valerievna anestesilege
"Jeg ble fortalt at operasjonen ikke kunne utføres fordi hunden min (katten) ikke ville tolerere anestesi" - veterinærer hører ofte denne setningen fra dyreeiere. Vi snakket om hvor denne myten kom fra, hvorfor den fortsetter å leve og hva moderne veterinæranestesiologi faktisk er, med overlegen ved Biocontrol veterinærklinikk, leder av avdelingen for anestesiologi, gjenopplivning og intensivbehandling, president i anestesiologisk veterinærforening. VITAR, kandidat for biologiske vitenskaper Evgeniy Aleksandrovich Kornyushenkov.
— Fortell oss først, hvilke typer anestesi for dyr finnes?
— Det finnes samme typer bedøvelse for dyr som for mennesker. Dette er en intravenøs injeksjon av stoffet. I noen tilfeller, for aggressive eller rastløse dyr, brukes et intramuskulært alternativ for å roe dem ned og deretter sette inn et kateter. Deretter administreres intravenøse medisiner, deretter skjer intubasjon (et rør settes inn i luftveiene) og deretter utføres gassbedøvelse.
Regional anestesi, det vil si lokal, er også mulig og oppmuntret.
— Hender det at flere typer narkose brukes på en gang?
— Ja, slik narkose kalles kombinert.
— Hvilke prosedyrer utføres på dyr under generell anestesi og hvorfor?
— For dyr, i motsetning til mennesker, er generell anestesi en veldig vanlig prosedyre. Årsaken er at en veterinær ikke alltid har mulighet til å gjennomføre en undersøkelse av pasienter av høy kvalitet. Våre pasienter kan tross alt ikke ligge lenge med åpen munn dersom det er nødvendig med en undersøkelse av munnhulen, eller ligge urørlig under røntgenapparat eller inne. Noen ganger lar ikke dyr kirurgen undersøke leddene fullt ut, og da må dyret bedøves slik at dyret roer seg ned og slapper av. Sedasjon er lett anestesi, og bedøvelse er dypere.
Også, selvfølgelig, utføres alle kirurgiske inngrep under narkose. Vel, inspeksjon av aggressive dyr.
— Hvilke anestesimetoder brukes på Biocontrol?
— Klinikken vår bruker alle moderne teknikker, også de mest avanserte, som bruk av en nevrostimulator for å gjennomføre blokader. Det vil si at vi kobler til en spesiell enhet for å finne nerven, og legger anestesi i nærheten av denne nerven. Dette lar deg redusere mengden generell anestesi og utføre operasjonen kun på grunn av denne anestesiteknikken. Det vil si at det vil være mindre generell anestesi, det vil være færre konsekvenser, og dyrets restitusjon fra anestesi vil være bedre og av høyere kvalitet.
— Hva er spesielt med gassanestesi?
— Faktum er at gassen kommer inn i lungene og også ut tilbake gjennom lungene. Det metaboliseres ikke i leveren og nyrene, så for pasienter med samtidige sykdommer i disse organene er slik anestesi trygg.
— Har dyr noen kontraindikasjoner mot generell anestesi? Vekt, for eksempel, eller alder?
— Dyr har selvfølgelig kontraindikasjoner mot generell anestesi. Når det gjelder alder, er dette et kontroversielt spørsmål. Alder kan eller kan ikke være en begrensning for anestesi hvis anestesi er nødvendig av helsemessige årsaker. Spørsmålet er ikke alder, men hvilken tilstand dyret er i. For dette formålet undersøker anestesilegen dyret før operasjonen.
— Hva legger anestesilegen merke til når de undersøker et dyr før operasjon?
— Hos dyr med en kompleks klinisk situasjon er det nødvendig å ty til ytterligere studier, som ultralyd av hjertet, ta blodprøver, inkludert koagulogram og gass-elektrolyttsammensetning. Disse diagnostiske testene lar anestesilegen bestemme graden av risiko. Det er en skala for anestesirisiko med fem grader. På grunn av spesifikasjonene til klinikken vår, håndterer vi oftest dyr fra 2 til 4 risikonivåer.
– Hva slags grader er dette?
- For eksempel,
- 5 er allerede et terminal dyr. I slike tilfeller må vi forstå at selv om vi utfører operasjonen som kreves på pasienten, er sannsynligheten for hans død høy;
- 4 er pasienter av moderat alvorlighetsgrad,
- 3 - dette er eldre dyr med noen samtidige sykdommer,
- 2 - dette er faktisk et sunt dyr, men som vil gjennomgå en større operasjon,
- og 1 er klinisk friske dyr som gjennomgår mindre kirurgi.
Derfor har vi, basert på denne skalaen, ikke noe ønske om å gi et dyr med grad 5 anestesirisikobedøvelse. Det gis kun dersom det i det minste er en minimal sjanse for at operasjonen vil gi mulighet for å overleve. Det er nødvendig å diskutere med eierne at dyret kan dø på stadiet av induksjon av anestesi, under operasjonen og umiddelbart etter operasjonen. Det vil si at risikoen er maksimal, og er forbundet ikke bare med anestesi, men med hele prosedyren generelt. Men operasjoner kan ikke utføres uten narkose. Anestesi eksisterer nettopp slik at dyret skal opereres.
— Hvorfor er da alder en kontraindikasjon for generell anestesi på andre klinikker?
– Det er ikke riktig. Dette er klinikker som tilsynelatende ikke har normalt anestesiutstyr og ansatte. Ikke alle klinikker har mulighet til å ha spesialiserte anestesileger med på laget. Ja, denne retningen er i utvikling, men ikke i alle klinikker. Siden 1992 har Biocontrol drevet en hel anestesiologisk tjeneste, det vil si leger som kun driver med anestesiologi og forstår dette problemet mye mer enn leger som samtidig er kirurger, anestesileger, terapeuter og hudleger, samlet i ett. En lege som yter et bredt spekter av tjenester kan ikke være profesjonell på alle områder. Våre folk er spesielt engasjert i denne spesialiteten, og de, som opinionsledere, er ansvarlige for tilstrekkeligheten av beslutningstaking, tilstrekkeligheten til et slikt konsept som "korrekt anestesi."
— Beskriv prosessen med å sette et dyr i narkose.
— Først blir dyret undersøkt av en anestesilege. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, har pasienten lov til å gjennomgå en bestemt prosedyre. Hvis prosedyren ikke er komplisert, blir premedisinering som regel ikke utført. Et intravenøst kateter plasseres i nærvær av dyret, deretter administreres et intravenøst medikament, og det sovner. Etterpå gjennomføres en undersøkelse eller prosedyre og vår pasient våkner ganske raskt.
Hvis vi snakker om kirurgi, så 10-15 minutter før selve prosedyren, utføres premedisinering intramuskulært eller subkutant, det vil si å forberede dyret for anestesi. Premedisinering inkluderer ulike medikamenter, inkludert beroligende midler, og medikamenter som forhindrer hjertestans. Premedisinering er ikke obligatorisk, kun en spesialist avgjør om det er nødvendig. Etter premedisinering legges et intravenøst kateter og anestesi gis. I 99% av tilfellene er dette stoffet Propofol, som lenge har bevist sin effektivitet og sikkerhet og er en av de vanligste blant induksjonsmedisiner (legemidler for nedsenking i anestesi). Deretter kommer trakeal intubasjon - dette er en nesten obligatorisk regel. Et rør settes inn slik at dyret kan puste rolig under operasjonen og ingenting forstyrrer det. Oksygen tilføres gjennom den, og etter intubasjon kan dyret overføres til gassbedøvelse for ikke å administrere intravenøse legemidler. Ulike smertebehandlingsalternativer er også nødvendig. Hvis dette er et systemisk medikament, administreres det også intravenøst, og hvis teknikken for regional anestesi også brukes, tas enten epidural anestesi eller, som vi allerede har sagt, en nevrostimulator.
– Hva om du ikke bruker smertestillende? Vil dyret føle noe? Den sover, ikke sant?
— Under operasjoner måles nødvendigvis ulike psykofysiologiske parametere til pasienten, hjertefrekvens og respirasjonsbevegelser. Det vil si at hvis dyret har smerte, vil alle disse parameterne øke. Og selv om dyret ikke er ved bevissthet, vil disse indikatorene øke, inkludert, muligens, en motorisk reaksjon. Dette er uakseptabelt.
— Likevel, føler dyr noe under operasjonen?
- Det er et konsept med "anestesi." Dette er et reversibelt tap av bevissthet. Dette har ingenting med smertelindring å gjøre. Og det er konseptet "analgetika". Dette er stoffene som eliminerer smertefølsomhet. Følgelig setter ikke smertestillende pasienten dyp søvn. Han kan være søvnig, det vil si søvnig, men han vil ikke sove helt, men han vil ikke føle smerte. En bedøvelse er nødvendig for å sikre at dyret sover og ikke beveger seg. Hvis du bare gir smertestillende midler, vil dyret ikke tillate deg å jobbe normalt. Derfor introduseres alltid to komponenter: både anestesi og analgesi. Og det kreves selvfølgelig muskelavslapping – muskelavslapping. Dette er de tre obligatoriske komponentene i en fullstendig anestesibehandling.
— Hvordan overvåkes dyrets tilstand under operasjonen?
— Pasienten kobles til spesielle sensorer for å vurdere parametrene for tilstanden hans. For å overvåke funksjonen til det kardiovaskulære systemet, gjøres et EKG, og blodtrykket overvåkes ved hjelp av ulike metoder. Vi evaluerer også oksygenering, som er nivået av oksygen som tilføres dyret. Vi vurderer ventilasjon – hvordan dyret slipper ut CO2, om det samler seg i kroppen. Vi vurderer diurese, for dette legger vi urinkateter hos pasienter - dette er svært viktig ved langtidsoperasjoner. Vi bruker et brukervennlig instrument kalt spiserørstetoskop, som settes direkte inn i spiserøret.
Biocontrol har høyteknologisk utstyr - anestesi-respirasjonsmaskiner. I dem er alle indikatorer inkludert i en enkelt blokk. Pasienten er koblet til utstyret, og anestesilegens jobb er å følge med på hvordan apparatet fungerer. Disse enhetene er så "smarte" at de selv tilpasser seg pasientene. Det vil si at selv om dyret ikke puster, vil selve enheten gjøre det for ham. I dag ligger det største ansvaret hos anestesilegen under introduksjonen av pasienten i anestesitilstand og tilknytning til anestesi-respirasjonsmaskinen, og deretter under oppvåkningen. Men selv om anestesilegen har spesialutstyr, må han se på dyret klinisk.
— Hvordan foregår utvinning fra anestesi?
— Omtrent 10 minutter før slutten av operasjonen, når kirurgene allerede syr operasjonssåret, reduserer anestesilegen mengden medikamenter som tilføres dyret. Gassen og strømmen av smertestillende midler avtar, og ved den siste suturen skal dyret allerede puste av seg selv. Hvis operasjonen ikke var veldig komplisert, planlagt, overføres pasienten til spontan pust, og han blir plassert på vår anestesi- og intensivavdeling, hvor han våkner jevnt og forsiktig. Han får umiddelbart foreskrevet smertestillende midler av ulike grupper. Noen mennesker trenger sterkere smertestillende midler som varer i flere dager. I slike tilfeller må dyret tilbringe litt tid her på klinikken.
— Hvorfor skal operasjoner og andre inngrep under generell anestesi utelukkende utføres i spesialiserte klinikker, og ikke hjemme?
— Under moderne forhold, som utelukkende kan gis i klinikken, er død på operasjonsbordet i ferd med å bli svært sjelden, med unntak av operasjoner i brysthulen eller nevrokirurgiske operasjoner, hvor risikoen for operasjonsfeil er høy. Men hvis det oppstår vanskeligheter, har klinikken mulighet til å tiltrekke seg et ekstra team med leger som kan hjelpe. I spesialiserte klinikker, som vår, finnes det hjertestartere som kan starte hjertet. Det er en som kan brukes umiddelbart i tilfelle plutselig blødning og redde dyret. Alt dette er umulig hjemme.
Av samme grunner bør dyret overvåkes på klinikken og etter operasjonen. En av de vanlige komplikasjonene etter operasjon, spesielt for små dyr, er avkjøling. Anestetika påvirker visse sentre i hjernen, inkludert termoreguleringssenteret. Hemming av dette senteret får kroppen til å kjøle seg ned. En liten hund, når bukhulen er åpen, kan miste opptil 2,5-3 grader på en halvtimes operasjon. Det moderne varmesystemet basert på infrarød stråling, som vi har installert, bidrar til å unngå slike problemer.
Et annet viktig faktum er smertelindring. Du kan ikke bruke samme smertestillende hjemme som på klinikken. Dette er forbudt ved lov. Det vil si at hvis eieren vil at dyret hans skal bedøves, må han forstå at hjemme vil han ikke være i stand til å gi en slik mulighet. Selv slike tilsynelatende enkle operasjoner som sterilisering og kastrering er svært smertefulle.
— Hva er bivirkningene av anestesi?
"Vi må forstå at det ikke finnes dårlige stoffer, det er ingen enkle manipulasjoner. Det finnes dårlige anestesileger. Det burde ikke være overraskende at et av medikamentene kan forårsake bivirkninger fra hjertet, fra pust, fra temperatur, eller forårsake oppkast - av den grunn at all bedøvelse påvirker hjernens sentre. Et av sentrene er hjernestammen; når de utsettes for det, slår medisiner av bevisstheten, og får pasienten til å sove. Og det andre senteret ligger i medulla oblongata - dette er det kardiovaskulære, respiratoriske, termoregulerings- og oppkastsenteret. Absolutt alle legemidler påvirker disse sentrene, og reduserer dermed hjertefrekvensen, respirasjonsfrekvensen, forårsaker oppkast og senker temperaturen. De fungerer bare i større eller mindre grad.
Alle disse effektene reguleres av anestesilegen selv. Hvis pasienten er stabil og koblet til overvåkingssystemet (det vil si at operasjonen utføres på en klinikk og ikke hjemme), så er alle disse medisinene, selv om det er bivirkninger, en fordel. Men å utføre en operasjon uten narkose betyr en sikker død. Anestesi ble oppfunnet for å hjelpe pasienter med å tåle operasjoner.
Men vi bør ikke glemme at det er forskjellige fenomener som ikke kan forutses. For eksempel er en slik ting som ondartet hypertermi svært sjelden. Dette er en genetisk defekt ved genet, og noen anestetika forårsaker en reaksjon som mest sannsynlig vil føre til døden. En slik faktor som allergi mot anestesi har lenge sluttet å eksistere i moderne anestesiologi. Dette er en slags myte som ble oppfunnet av folk som ikke akkurat er anestesileger og prøver å rettferdiggjøre sine feil på denne måten.
— Påvirker generell anestesi, samt antall prosedyrer utført i narkose, pasientens helse og forventet levealder i ettertid?
— I vår praksis er det mange eksempler på at narkose skrives ut til en pasient nesten hver dag, for eksempel når en svulst bestråles fem dager på rad i små fraksjoner, som utføres i narkose. Det er pasienter som fikk 15-18 anestesi per år under behandlingen. Dette hadde ingen effekt på forventet levealder, gitt deres sykdommer.
I vår klinikk er hvert manipulasjonspunkt utstyrt med oksygen, og det er stativer med inhalasjonsanestesi, som er en sikker metode, som vi allerede har sagt. Det vil si at vi kan gi narkose for røntgen, strålebehandling, CT, og sanitet av munnhulen. Vi har 9 anestesi-respirasjonsmaskiner - en flåte som er utilgjengelig for mange klinikker.
Dessuten har vi pasienter som gjennomgår operasjoner som beintransplantasjon. Ved en slik operasjon er pasienten i narkose i 10-12 timer. Etterpå gjennomgår han intensiv terapi, tilbringer 2-3 dager i intensivbehandling på forskjellige kontrollmidler, men selv i nærvær av samtidige sykdommer gjennomgår dyrene denne operasjonen. Men for å sikre at kjæledyret ditt kan komme hjem i tide, jobber et helt team med spesialister. Og anestesilegen er et av de viktigste leddene i det. Det er han som i utgangspunktet tar avgjørelsen om muligheten og tilrådligheten av operasjonen og er ansvarlig for pasientens tilstand. Eieren selv vil aldri kunne avgjøre om kjæledyret skal gjennomgå prosedyren under generell anestesi eller ikke. Dette er den dypeste misforståelsen som påtvinges eiere av ikke-profesjonelle.
Postoperativ omsorg er et ganske bredt tema, fordi det er nesten like mange nyanser av postoperativ behandling av en pasient som det er forskjellige typer operasjoner. La oss vurdere noen generelle og spesifikke aspekter ved postoperativ behandling av en pasient.
Den postoperative perioden kan deles inn i "akutt" og "kronisk".
Den akutte postoperative perioden starter umiddelbart etter at pasienten forlater operasjonsstuen.
Selv om operasjonen ved ovariehysterektomi teknisk sett er sammenlignbar med steriliseringen, er pasientens generelle tilstand umålelig mer alvorlig på grunn av forgiftning. Ved slike inngrep kan dyret tilbringe flere dager på sykehuset. (I ukompliserte tilfeller er infusjonsbehandling (drypp) på poliklinisk basis mulig, men eiere bør være forberedt på en betydelig investering av tid (4-9 timer).
Hvis tilstanden er klinisk tilfredsstillende, foreskrives en lang (7-14 dager) kur med antibiotikabehandling (injeksjoner eller tabletter). Behandling og fjerning av sømmer, teppe - som angitt ovenfor.
Operasjoner for å fjerne svulster (f.eks. brystsvulster). Som regel, i dette tilfellet, utføres en ensidig mastektomi (fjerning av hele ryggen med fangst av lymfeknuter). Dette er en større operasjon ledsaget av betydelig vevsskade.
Pasienter tilhører ofte den eldre aldersgruppen og har en rekke samtidige patologier. Infusjonsbehandling kan være nødvendig i 1-3 dager, dyret må bedøves (injeksjoner av opiat-analgetika eller NSAIDs) de første 2-5 dagene, en antibiotikakur i 5-7 dager.
Suturene behandles med levomekol salve og fjernes vanligvis på 14. dag.
Ganske ofte, med slike inngrep, dannes et seroma (væske) under huden langs suturen på dag 4-5, som i noen tilfeller må aspireres (“suges ut” med en nål) eller til og med hulrommet dreneres. Hvis du opplever symptomer på "ichor"-utslipp langs suturen eller en "vannball" som "ruller" under huden, er det bedre å se en kirurg.
Uretrostomi.
Den vanligste indikasjonen for kirurgi er den resulterende blokkeringen av urinrøret. Essensen av det kirurgiske inngrepet er å utvide urinrøret og danne et nytt, kortere urinrør; Hos katter fjernes pungen og penis. Under operasjonen monteres og sys et urinkateter som skal ligge på plass i 3-5 dager til stomien er dannet. Blæren renses (vaskes) gjennom urinkateter 2-3 ganger daglig. Pasienter etter uretrostomi krever vanligvis en lang kur med antibiotika, krampestillende midler, hemostatiske legemidler og en streng spesialdiett. Ved akutt nyresvikt er det nødvendig med intensiv infusjonsbehandling (drypp) i flere dager og observasjon på sykehus.
Den dannede stomien må beskyttes forsiktig mot slikking i det minste til suturene er fjernet (suturene fjernes på dag 12-14) (sett et elisabethansk halsbånd eller bleie på dyret). Etter operasjonen foreskrives et spesialisert kosthold.
(fjerning av ikke-levedyktige tenner, åpning av munnabscesser, osteosyntese av kjevebrudd osv.) i den postoperative perioden krever fôring med myk, grøtaktig mat i 7-20 dager og grundig behandling av munnhulen etter hvert måltid med et antiseptisk middel (for eksempel rikelig skylling med kamilleavkok eller Stomadex-tabletter). Et antibiotika er vanligvis nødvendig.
Operasjoner på mage og tarm.
Etter de fleste kirurgiske inngrep utført på organene i fordøyelsessystemet (fjerning av fremmedlegemer og neoplasmer fra magesekk, tarm eller spiserør, kirurgiske inngrep for volvulus/akutt utvidelse av magen), trenger pasienten en streng fastende diett i 2-4 dager - ingen vann, ingen mat bør ikke komme inn i mage-tarmkanalen.
Væsker og næringsstoffer skal gis parenteralt (intravenøst). Siden vi i slike tilfeller nesten alltid snakker om høye volumer av infusjonsterapi og behovet for strengt beregnet administrering av parenterale ernæringsmedisiner, er slike dyr indisert for observasjon på sykehus før fôringsstart.
Etter utskrivning vil du trenge et kurs med antibiotikabehandling, spesiell diett, og i de første ukene en fraksjonert fôring (5-6 ganger daglig i små porsjoner)
Osteosyntese og andre ortopediske operasjoner.
Osteosyntese- kirurgisk inngrep for brudd av varierende kompleksitet. Det kan innebære å installere et eksternt fikseringsapparat (Ilizarov-apparat hos store hunder eller et wirefikseringsapparat hos små dyr), innføring av en plate, skrue, wire, wire cerclage, etc.
I enkle tilfeller vil eieren trenge å behandle suturene daglig (klorheksidin + levomekol) og begrense kjæledyrets trening. Det eksterne fikseringsapparatet krever nøye omsorg (behandling av suturer og steder der pinner settes inn), beskyttelse med et gasbind til det fjernes (avhengig av bruddets kompleksitet, opptil 30-45 dager, noen ganger lenger). Det er obligatorisk å ta et systemisk antibiotikum; i den tidlige perioden kan injeksjoner av smertestillende midler være nødvendig.
Ved en rekke ortopediske inngrep får pasienten en spesiell myk Robert-Johnson fikseringsbandasje i inntil en måned, som må skiftes fra tid til annen i klinikken.
Ryggsøyleoperasjoner.
Pasienter med ryggradsskader (frakturer) eller skiveprolaps krever vanligvis stasjonær observasjon de første 2-3 dagene. Rehabiliteringsperioden frem til full gjenoppretting av støtteevne kan vare fra flere dager til flere uker. Eieren må overvåke regelmessig vannlating og om nødvendig utpresse urin eller kateterisere blæren. Dyret må være begrenset i mobilitet (bur, bærer). Suturene behandles med levomekol-salve; en beskyttende bandasje er vanligvis ikke nødvendig. Spinalpasienter krever en kur med antibiotika og steroider i 3-5 dager.
For å fremskynde rehabilitering er massasje, svømming og fysioterapi indisert.
Laster inn...