3 - forflytning. Krever profesjonell intervensjon.

4 - smerter i leddet. Smerter i det temporomandibulære leddet eller andre hode-, nakke- eller skulderregioner assosiert med dysfunksjon av temporomandibulær ledd.

Behovet for akutt omsorg

Etterforskeren bestemmer behovet for umiddelbar behandling basert på hans kliniske erfaring. For å registrere tilstedeværelsen av slike forhold (kode 1), er det celler 115-117:

en livstruende tilstand (oral kreft eller forstadier til kreft eller annen alvorlig tilstand med en uttalt manifestasjon i munnhulen) - celle 115,

brudd på kjeven - celle 116,

smerte eller en inflammatorisk prosess som krever akutt inngrep - celle 117.

Hvis personen som blir undersøkt blir henvist til et sykehus for hjelp, bør kode 1 angis i boks 118.

Statene som er kodet i boksene 115-118 utelukker ikke gjensidig hverandre hvis det er mer enn én tilstand som krever umiddelbar oppmerksomhet, flere oppføringer kan gjøres på kartet.

Andre forhold

Etterforskeren må angi enhver tilstand som er rapportert i cellene 119-120 og fortelle kodene som er brukt på undersøkelsessammendragsarket.

Hovedindikatorene for tannkaries (intensitet, prevalens, sykelighet, reduksjon i kariesvekst)

Hovedindikatorene (indeksene) for den carious prosessen anbefales av WHO.

Utbredelse av karies - en indikator bestemt av forholdet mellom antall barn med karies og det totale antallet spurte (beregnet som en prosentandel):

antall barn med karies x 100

Kariesutbredelse = -.

antall barn undersøkt

Når denne indikatoren bestemmes, inkluderer antall barn med karies barn som trenger og ikke trenger (det vil si fyll) i behandlingen av karies.

Intensiteten i den carious prosessen er variabel. Den endres hele tiden avhengig av barnets alder, bittetype, sykdommer osv.

Forekomsten (økning i intensiteten av karies) er definert som gjennomsnittlig antall tenner der nye karieshull har dukket opp over en bestemt periode, for eksempel per år, per ett kariesbarn.

Økningen i intensiteten av karies bestemmes av forskjellen i KPU -indeksene etter en viss observasjonsperiode, for eksempel ett år, flere år.

For eksempel: ved 4 år har et barn en indeks på kp = 2, kp = 3, ved 5 år - kp = 4, kp = 6.

I dette tilfellet er økningen i intensiteten av karies av forfallstenner lik når det gjelder kp = 2, målt i kp = 3.

I perioden med forandringsbitt på grunn av fjerning av melketenner, kan veksthastigheten for karies uttrykkes som et negativt tall.

For eksempel: ved 9 år gammel KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; ved 10 år gammel KPU + Kp = 2, KPUp + KP = 3.

Økningen i intensiteten av karies i et år er dermed lik -1, hulrom -1.

Med forebyggende tiltak reduseres veksten av karies eller er ikke bestemt i det hele tatt.

Evaluering av effektiviteten av forebyggende tiltak tillater indikatoren for kariesreduksjon (i prosent).

For eksempel, i kontrollgruppen, var en økning i intensiteten av karies etter ett år lik 1,5, som er tatt som 100%.

I gruppen barn som gjennomgikk forebyggende tiltak, var økningen i intensiteten av karies etter ett år lavere - 1,0, som er 66,6% i forhold til 1,5.

Dette betyr at reduksjonen av karies i dette tilfellet: 100% - 66,6% = 33,4%.

Kapittel 6. Munnhygiene Munnhygiene som en integrert del av forebygging av tannhelse

Oral hygiene er en av seksjonene i personlig hygiene til en person. Som enhver hygiene er den rettet mot å opprettholde helse og forebygge sykdommer.

Selv om hoveddelen av stoffene som kommer inn i kroppen blir beholdt i munnhulen under tyggingen i bare noen få titalls sekunder, gir den likevel en klar effekt på vev og organer. Dens essens kan bestå i oppløsning av tannemalje under påvirkning av forskjellige mineralske og organiske syrer, chelater av mat og drikke, i virkningen av kjemiske og mekaniske stimuli på munnslimhinnen og såing med forskjellige mikroorganismer. Kjemiske og mekaniske effekter av stoffer som kommer utenfra, når en del av dem av en eller annen grunn beholdes i munnen, kan være svært langsiktige. Uregelmessigheter i lindring av slimhinnen, tilstedeværelse av interdentalrom, så vel som periodontale lommer - alt dette bidrar til å beholde matrester i munnhulen og favoriserer reproduksjon av mikroorganismer. I løpet av livet helles omtrent 30 000 liter spytt i munnhulen til en person, som inneholder enzymer og andre biologisk aktive stoffer. Spyttens virkning er rettet mot å oppløse og vaske bort mat og flytende rusk. Spytt har både positiv (bakteriedrepende, remineraliserende, trofisk) og negativ (økt slimhinnepermeabilitet, økt leukocyttmigrasjon) effekt.

Spylens rensende virkning er i mange tilfeller ikke effektivt nok. Dette skyldes det faktum at kostholdet til en moderne person er vesentlig forskjellig fra den til hans fjerne forfedre. Som regel gir sivilisasjonen en person raffinert, termisk bearbeidet og fysisk knust mat, rik på proteiner og lett løselige karbohydrater, som er et godt grobunn for mikrober. I tillegg inneholder maten til en moderne person få naturlige bakteriedrepende stoffer og noen vitaminer, spesielt askorbinsyre og tokoferol. Utelukkelsen av rå plantemat fra dietten forhindrer mekanisk rengjøring av munnhulen og øker ikke dets bakteriedrepende potensial.

Således, i munnhulen til en moderne person, skapes gunstige betingelser for aktiv utvikling av mikroorganismer, produkter

Xia med patologi i spyttkjertlene. Hos friske mennesker kommer omtrent 7-8 mg lysozym per dag inn i munnhulen med blandet spytt. Omtrent 1,5 mg av dette enzymet kommer fra emigrerende nøytrofile granulocytter.

To ribonukleaser ble funnet i humant spytt: surt og alkalisk, samt DNase. Disse enzymene er kreditert ikke bare antibakterielle, men også antivirale effekter. Mekanismen for antimikrobiell virkning av nukleaser består i depolymerisering av nukleinsyrer av mikroorganismer, noe som får dem til å miste sin evne til å reprodusere. Hovedkilden til DNaser i munnhulen er spyttkjertlene i parotis.

Sammen med enzymer inntar immunglobuliner (antistoffer) en viktig plass i den antimikrobielle beskyttelsen av munnhulen, hvorav opptil 250 mg utskilles av spyttkjertlene daglig. Menneskelig spytt inneholder det meste av klasse A-immunglobuliner (80-90% av alle antistoffer), mye mindre klasse G-immunglobuliner og praktisk talt ingen klasse L og M. sopp og bakterielle toksiner. De forårsaker agglutinering av streptokokker i munnhulen, og forhindrer derved dannelse av plakk. I tillegg hemmer disse immunglobulinene de aggressive enzymene hyaluronidase og neuraminidase, som produseres av kariogene streptokokker. Den antimikrobielle effekten av immunglobuliner F forsterkes av virkningen av lysozym.

Det viktigste elementet i den antimikrobielle beskyttelsen av munnhulen er de emigrerende leukocyttene. Utvandringen av leukocytter skjer under påvirkning av en rekke spyttkjemotoksiske faktorer: leukotoksin, oksidase, kallikrein. Kjemotoksiske faktorer for tannplakk spiller en spesielt viktig rolle.

Granulat i nøytrofile granulocytter er en kilde til et stort antall bakteriedrepende stoffer av enzymatisk og ikke-enzymatisk natur. Disse stoffene frigjøres i munnhulen både ved sekresjon og på grunn av ødeleggelse av emigrerte nøytrile granulocytter. Lymfocytter utskiller også antibakterielle stoffer - lymfokiner og immunglobuliner.

Biocenosen i munnhulen, dannet som et resultat av langvarig interaksjon mellom mikroorganismer og fysiologiske systemer i makroorganismen, samt på grunn av forskjellige sosiale og hygieniske faktorer, er den viktigste betingelsen for menneskekroppens eksistens. Overdreven avvik fra optimal status for oral biocenose kan føre til utvikling av en patologisk prosess. Så, et overskudd av mikroflora i munnhulen bidrar til utviklingen av bakteriell forgiftning og

hvis vitale funksjoner (giftstoffer, enzymer, allergener) forårsaker patologiske prosesser i periodontiums vev og i tennens emalje. Noen av avfallsproduktene til mikroorganismer har en ubehagelig lukt og forårsaker dermed halitose.

Fjerne matrester. Dette oppnås ved å mekanisk pusse tenner med en tannbørste, tannpirker, tanntråd og ved å bruke overflateaktive løsninger. De siste årene har preparater av matenzymer blitt brukt til dette formålet, noe som forårsaker hydrolyse av proteiner, karbohydrater, lipider av matrester. Vanligvis brukes pankreatin (aceton eller lyofilisert pulver i bukspyttkjertelen) og spesielt preparater av enzymer av mikrobiell opprinnelse til dette. Jo raskere nedbrytning av matrester oppstår, jo mindre mat blir det igjen for mikroorganismer i munnhulen.

Undertrykkelse av overdreven vekst av mikrober i munnhulen Det er flere titalls typer mikroorganismer i munnhulen - fra virus til protozoer. Blant dem er det anaerober og aerober, parasitter og saprofytter. Faktorer som bidrar til reproduksjon av mikroorganismer er: tilstrekkelig fuktighet i munnhulen, tilstedeværelse av næringsstoffer (lett oppløselige karbohydrater og proteiner) og optimale fysiske miljøforhold. De bakteriedrepende stoffene i spytt, antimikrobielle matfaktorer, mikrobiell antagonisme, fjerning av matrester forhindrer reproduksjon av mikroorganismer.

Det er flere antimikrobielle systemer i menneskelig spytt: enzymatisk, immunglobulin, lav molekylvekt, cellulær. Antimikrobielle spyttenzymer inkluderer: lysozym - et enzym i klassen hydrolyse, peroksidase og DNase. Disse enzymene produseres i de store spyttkjertlene, hovedsakelig i parotid. Lysozym er et relativt lite protein, som består av 129 aminosyrerester av mat og har et isoelektrisk punkt i det alkaliske området (ca. pH 10). De primære, sekundære og tertiære strukturene til lysozym er nå fullstendig dechiffrert. Den fysiologiske funksjonen til lysozym er dets antibakterielle virkning. Enzymet lyserer grampositive bakterier av sarcin-slekten (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, etc.). En rekke mikroorganismer (Escherichia coli, Salmonella typhy) lyseres av lysocin bare etter foreløpig oppvarming eller eksponering for antistoffkomplementkomplekset.

Inflammatoriske fenomener i vev i munnhulen (gingivitt, periodontitt, stomatitt) er som regel ledsaget av en reduksjon i lysozymets aktivitet. En enda større nedgang i lysozymaktivitet observeres

allergisering, og dens mangel, spesielt saprofytisk, skaper gunstige betingelser for reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Oftest er det mangel på antimikrobielle systemer i munnhulen, noe som fører til overdreven utvikling av mikroorganismer. Derfor er hygieneprodukters rolle å undertrykke overvekst av mikrober og å stimulere antimikrobielle systemer. For disse formål innføres antibiotika, bakteriedrepende stoffer, enzymer og deres forskjellige sammensetninger i sammensetningen av hygieneprodukter.

Forebygging av dannelse og oppløsning av tannplakk. Som allerede angitt, er plakett en slags koloni av mikroorganismer fordelt i et støttende miljø fra dek-country og levan. Av de mange mikrober som lever i munnhulen, skilles det ut flere arter som har en sterk evne til å danne plakett. Dette er mikroorganismer som str. mutans, Actinomycetus viscosus, etc. Undertrykkelse av veksten av disse mikrober ved immunisering, introduksjon av passende bakteriofager eller spesielle antibiotika kan være svært effektivt for å forhindre dannelse av tannplakk.

Samspillet mellom mikrober og emaljeoverflaten letter etter behandling av glykoproteiner i cellemembraner med neurominidase, som i nærvær av kalsium og fosforioner spalter av restene av sialinsyrer, samt spesifikke spyttagglutinogener. Plakkdannelse er umulig uten dannelse av ekstracellulære polysakkarider som dekstran, som har klebende egenskaper. Dextran dannes av sukrose, så begrenset sukkerforbruk er en uunnværlig betingelse for å forhindre dannelse av tannplakk. Noen mikroorganismer produserer et spesielt enzym - dekstranase - som kan bryte ned dekstran og derved oppløse plakk.

Den mest effektive måten å fjerne plakett er å mekanisk pusse tennene med en tannbørste. Effektiviteten til mekanisk rengjøring øker betydelig ved bruk av tannpulver eller tannkrem.

Styrke prosessene for emalje -remineralisering. Remineralisering av emalje er en av de mest essensielle mekanismene for å opprettholde dens anatomiske integritet og strukturelle og funksjonelle aktivitet.

Selv om legging av melk og en betydelig del av permanente tenner skjer i svangerskapsperioden, bestemmes deres motstand mot virkningen av miljøfaktorer av forholdene den fortsatte under. Emaljemodningsprosessen tar ytterligere 3-5 år etter tenning. Generelt ender perioden med modning av tannemaljen med 12-15 år. Dette er en veldig viktig omstendighet, siden i løpet av denne perioden, ved hjelp av

Med et rasjonelt kompleks av terapeutiske og profylaktiske tiltak kan man positivt påvirke prosessen med emaljemodning, skape betingelser for dannelsen av dets høye strukturelle motstand.

Tann med umoden, ennå ikke fullstendig dannet emalje er biologisk berettiget, siden spytt er en kraftig (mye mer enn blod) væske som er overmettet med kalsium og fosfor, noe som bidrar til den endelige modningen av emaljen og dannelsen av spesielle egenskaper til overflatelaget.

Magnesium- og fluoridioner har en positiv effekt på emaljemineralisering. Prosessen med remineralisering i emaljen kan bedømmes ut fra intensiteten av penetrering av radioaktivt fosfor i tennene fra munnhulen. Å pusse tennene med forskjellige tannkrem forbedrer emaljens remineralisering, og forbedrer i størst grad innlemmelsen av fosfor i tennene under påvirkning av en tannkrem som inneholder dikalsiumfosfat og enzymet alkalisk fosfatase.

Under påvirkning av tannkrem endres også remineraliseringen av den alveolære prosessen i underkjeven. Den sterkeste remineraliserende effekten er besatt av en tannkrem laget på grunnlag av Aerosil, som inneholder enzymene lysozym og ribonuklease og natriumfluorid (Kristall tannkrem). Langvarig tannpuss med pastaer som inneholder biologisk aktive stoffer fører til en økning av innholdet av kalsium i den alveolære prosessen og, i mindre grad, fosfor.

Til tross for at det er ganske mange hygieneprodukter som inneholder kalsium, fosfor og fluorioner, har de optimale konsentrasjonene og forholdet mellom disse ionene ennå ikke blitt vitenskapelig underbygget, men effekten på remineraliseringsprosessen av magnesiumioner og mikroelementer er ikke grundig undersøkt . Mangelen på slike data hindrer utviklingen av spesialiserte hygieneprodukter designet for å forbedre remineraliseringsprosesser.

Påvirkning av biologisk aktive komponenter på metabolske prosesser som forekommer i vevene i munnhulen. De biologisk aktive komponentene i orale hygieneprodukter, som absorberes i slimhinnen, har en viss effekt på de metabolske prosessene som forekommer i den. Evnen til individuelle biologisk aktive komponenter til å ha en normaliserende effekt på metabolske lidelser i munnslimhinnen ved stomatitt og for å øke dens strukturelle motstand er godt bevist.

Etter å ha pusset tennene med forskjellige enzymatiske pastaer, absorberes lysozym og RNA-ata, som har en liten molekylvekt, best. De samme enzymene absorberes mest av alt fra munnhulen til blodet.

Biologisk aktive stoffer som trenger inn i periodontalt vev påvirker først og fremst proteintilstanden og spesielt kollagenet - hovedkomponenten i bindevev. Kollageninnholdet er nært korrelert med hydroksyprolinnivået. Pusse tenner med pastaer som inneholder bioaktive stoffer fører til en økning i konsentrasjonen av protein i periodontale vev og innholdet av oksyprolin i proteinet. Under påvirkning av å pusse tenner med terapeutiske og profylaktiske pastaer, oppstår en økning i proteinbiosyntesen i tannkjøttet. Pusse tennene med vitaminholdige tannkrem fører til en betydelig økning i konsentrasjonen av vitaminer i tannkjøttet.

Påvirkning av munnhygieneprodukter på spyttkjertlens funksjonelle aktivitet. Spyttkjertlens betydning for tilstanden til organer og vev i munnhulen er velkjent. I tillegg påvirker de også de underliggende delene av fordøyelsessystemet, først og fremst magen. Derfor er tilstanden til enzym-utskillelsesfunksjonen til spyttkjertlene under orale hygienetiltak et av elementene i mekanismen for den terapeutiske og profylaktiske virkningen av tannkrem og eliksirer. Innføring av fluorider i munnhulen forårsaker aktivering av alkalisk fosfatase i spytt og inhibering av aktiviteten til 1-amylase i parotidkjertlene.

Å pusse tennene med tannkrem har en modifiserende effekt på spyttkjertlens funksjonelle aktivitet: spyttets pH og proteininnhold endres. Den kvalitative egenskapen til de registrerte skiftene avhenger både av typen slipemiddel og av den biologisk aktive komponenten i pastaen. Spyttkjertlens respons på bruk av et hygieneprodukt er betydelig og individuelt.

Det var en reell mulighet til å velge det mest akseptable hygieneproduktet, med tanke på munnhulenes tilstand og spyttkjertelens reaksjon.

Deodorantvirkning av hygieneprodukter. Allerede før utviklingen av vitenskapelige ideer om effekten av hygienetiltak på munnhulen, ble hygieneprodukters evne til å eliminere halitose og gi en behagelig friskhet i munnen mye brukt. Dette ble oppnådd ved å introdusere forskjellige aromatiske og velduftende stoffer i hygieneprodukter, som "avbrøt" den dårlige lukten som oppstår ved nedbrytning av aminosyrer og andre organiske forbindelser og forårsaket av virkning av mikroorganismer.

Antiinflammatorisk effekt av munnhygieneprodukter De fleste tannhygieneprodukter inneholder ekstrakter av medisinske planter, som har et bredt spekter av terapeutiske effekter.

(smertestillende, antiinflammatorisk, regenererende, antimikrobielt, etc.).

Tanneliksirer som inneholder forskjellige ekstrakter har en uttalt antiinflammatorisk effekt, noe som reduserer hevelse i munnslimhinnen med nesten 1,5 ganger. En lignende effekt observeres ved bruk av tannkrem som inneholder urteekstrakter.

Regelmessig bruk av tannhygieneprodukter som inneholder ekstrakter av medisinske planter, bidrar til å forhindre betennelse i periodontale vev og munnslimhinne.

Kjennetegn ved tannleger.

Det er forskjellige strukturelle formasjoner på tannens overflate: kutikula, pellicle, plakk (plakk), tannstein.

1. Ikke-mineraliserte tannleger;

a) pellicle;

b) tannplakk;

c) hvit substans (myk plakett);

d) matrester.

2. Mineraliserte tannleger;

a) supragingival dental calculus;

b) subgingival beregning.

Etter utbrudd, da tannen mister embryonale formasjoner, utsettes emaljeoverflaten for spytt og mikroorganismer. Kutikula, eller det reduserte epitelet til emaljen, går tapt før eller kort tid etter tannutbruddet, og spiller derfor ingen vesentlig rolle i tannens fysiologi i fremtiden. En pellicle dannes på overflaten av en tann etter at den bryter ut. Opprinnelsen til pellikelen er ikke avgjort. Pellicle har tre lag, hvorav to er plassert på emaljeoverflaten, og det tredje i overflatelaget. Tykkelsen på den daglige pellicle er 2–4 um. Den organiske sammensetningen av pellicle er en blanding av spyttproteiner og komponenter av lyserte bakterier. Mange steder er tannens pellicle dekket med et lag med plakett. Etter fjerning med slipende stoffer blir pellikel raskt gjenopprettet når tannen kommer i kontakt med spytt. Prosessene for diffusjon og permeabilitet i overflatelaget av emalje avhenger av tilstanden til pellikelen.

Tannplakken er plassert over tannens pellicle; fargeløsninger brukes til å oppdage den. Tannplakk fester seg tett til overflaten under, hvorfra den kan løsnes

Innehavere av patentet RU 2428100:

Oppfinnelsen angår medisin, spesielt terapeutisk tannbehandling, og er beregnet på å bestemme intensiteten av karious lesjoner av permanente tenner hos barn i perioden med blandet bitt. Bestemmelse av intensitetsnivået til karies av permanente tenner hos barn utføres ved å bestemme KPUp -indeksen. Bestem antall karious og fylte sprekker på okklusalflatene til de første permanente jekslene. Beregn indeksen for intensiteten av karies av permanente tenner med formelen: hvor IKpz - intensiteten av karies av permanente tenner; KPUp- summen av karies og fylte overflater av permanente tenner; n er tallet på de første permanente jekslene. Metoden gjør det mulig å øke nøyaktigheten av å vurdere intensiteten av karies av permanente tenner og effektiviteten av terapeutiske og profylaktiske tiltak hos barn i alderen 6-12 år ved å ta hensyn til antall kariesskader på forskjellige overflater av en tann. 2 kategorien.

Oppfinnelsen angår medisin, nemlig terapeutisk tannbehandling, og kan brukes til å bestemme intensiteten av karious lesjoner av permanente tenner hos barn i alderen 6-12 år.

Sprekkkaries er et betydelig problem i moderne tannbehandling, siden det er den tidligste og vanligste formen for ødeleggende skade på harde vev i permanente tenner i barndommen.

Andelen karies av tyggeflatene på permanente tenner råder blant karious lesjoner av annen lokalisering. Det er maksimalt hos barn 6-7 år og har en tendens til å gradvis avta med alderen, men ledsages av dysfunksjon av det dentoalveolære systemet på grunn av ødeleggelse og tidlig tap av de første permanente jekslene.

Effektiviteten av forebygging og behandling av karies vurderes ved hjelp av indikatorer på forekomsten av kariesprosessen, intensiteten av karies av tenner og overflater, økningen i intensitet, intensiteten til karies, nivået på tannpleie, etc.

Prioriteten er å bestemme intensiteten av tannskader for å utvikle tilstrekkelige terapeutiske og profylaktiske tiltak.

Det er en kjent metode for å bestemme intensiteten av karies hos barn under en byttbar bit med indeksen KPU + kp, uttrykt som en absolutt verdi, hvor KPU er summen av karies, fylte og fjernede permanente tenner, og kp er summen av carious og fylte melketenner.

KPU + kp -indikatoren karakteriserer aktiviteten til karious lesjoner i munnhulen hos barn og er grunnlaget for planlegging av forebyggingsprogrammer i regionene.

Ved å bruke denne indeksen er det imidlertid umulig å vurdere intensiteten av karies i utbrudd av permanente tenner og graden av behov for terapeutiske og profylaktiske tiltak, samt effektiviteten av forebyggende tiltak.

En kjent metode for å bestemme intensiteten av karies av permanente tenner i henhold til KPUz -indeksen, som er summen av karies (K), fylt (P) og fjernet permanente tenner i ett individ.

Under en epidemiologisk undersøkelse bestemmes intensiteten av karies i hver aldersgruppe, og beregner gjennomsnittlig KPU i henhold til formelen ΣKPU / n, hvor n er antall fag.

Avhengig av verdiene til KPU -indeksen, skilles det ut fem intensitetsnivåer for tannkaries: veldig lav, lav, middels, høy og veldig høy (tabell 1).

Imidlertid lider nøyaktigheten av å vurdere intensiteten av karies ved KPUz -indeksen, siden antallet kariesskader på forskjellige overflater av en tann ikke blir tatt i betraktning.

Som en prototype av metoden for å bestemme intensiteten av karies av permanente tenner, ble indeksen for intensiteten av karies av overflater (KPUp) tatt som summen av alle kariespåvirkede og fylte overflater av tennene, siden KPUp-verdien mer gjenspeiler nøyaktig den lokale aktiviteten til kariesprosessen og kariesfølsomhet for forskjellige tannoverflater.

I nærvær av en ekstrahert tann i KPUp -indeksen blir summen av dens overflater tatt i betraktning, så hver fjernet fremre tann tilsvarer 4 overflater, til en lateral tann - 5 overflater.

Samtidig er indeksen som er vurdert ikke nøyaktig nok, siden den ikke tar hensyn til eksistensen av flere karieshulrom eller fyllinger innenfor en tannoverflate, og derfor ikke tillater en objektiv vurdering av aktiviteten til kariesskader på tenner.

For å forbedre nøyaktigheten ved å bestemme intensiteten av karies av permanente tenner, bestemmes verdien av KPUp -indeksen, og antallet karies og fylte sprekker på okklusalflatene til de første permanente molarene beregnes og intensiteten til karies beregnes ved hjelp av formelen:

IKpz - intensiteten av karies av permanente tenner;

KPF - antall karious og fylte sprekker i de første permanente jekslene;

KPUp- summen av karies, fylte overflater og fjernede permanente tenner;

n er antall første permanente jeksler påvirket av karies (hvis den første permanente jekslen fjernes, blir det ikke tatt med i beregningen i verdien av n).

Den foreslåtte indeksen for intensiteten av karies av permanente tenner IKpz karakteriserer med størst nøyaktighet og pålitelighet intensiteten av karious lesjoner av permanente tenner og effektiviteten av behandlingen og profylaktiske tiltak hos barn i alderen 6-12 år.

IKpz-indeksen kan være både en individuell og en gjennomsnittlig verdi bestemt under epidemiologisk undersøkelse i grupper på 6- og 12 år gamle barn ved å bruke formelen ΣIKpz / n, hvor n er antall fag.

Tolkning av ICP -indeksverdiene tilsvarer kriteriene for intensiteten av karies foreslått av WHO (Genève, 1995) (tabell 1).

Eksempler på spesifikk implementering.

Pasient VA Angelcheva, 6 år, medisinsk kort nr. 31446.

I henhold til en objektiv undersøkelse, i tann 26, bestemmes en karious lesjon av den medial-vestibulære sprekken av 1. orden og den mediale sprekken av 2. orden (2 sprekker), på tennene 36 og 46, de distale og lingualfissene i 1. orden (4 sprekker) påvirkes.

Indeksverdier:

3. KPF = 6 (karies påvirker 2 + 4 = 6 sprekker på tyggeflatene til de første permanente jekslene).

4.

Verdiene til indeksene KPUz og KPUp tilsvarer gjennomsnittlig kariesintensitet, men ifølge IKpz -indeksen er intensiteten av karies hos et barn høy.

Pasient Sitnikova VA, 6 år, medisinsk kort nr. 67450.

I henhold til en objektiv undersøkelse, i tenner 16 og 26, bestemmes en karious lesjon av medial-vestibulære sprekker av 1. orden (2 sprekker), i tann 36 påvirkes den distale sprekken i 1. orden (1 sprekk).

Indeksverdier:

1. KPUz = 3 (karies påvirker de tre første permanente jekslene).

2. KPUp = 3 (karies påvirker 3 tyggeflater på de første permanente jekslene).

3. KPF = 3 (karies påvirker 2 + 1 = 3 sprekker på tyggeflatene til de første permanente jekslene).

4.

Verdiene til indeksene KPUz, KPUp, IKpz tilsvarer gjennomsnittlig kariesintensitet.

Ved å sammenligne resultatene for å bestemme intensiteten av karies av permanente tenner i henhold til ulike indekser hos to 6 år gamle barn i eksemplene 1 og 2, kan man se de samme verdiene til indeksene KPUz og KPUp, som tilsvarer gjennomsnittet nivået av kariesintensitet av permanente tenner med en tvetydig klinisk situasjon i munnhulen. Tvert imot indikerer indikatoren for den foreslåtte indeksen for IKpz et høyt intensitetsnivå av sprekkkaries av permanente tenner hos pasient VA Angelcheva, noe som tydelig gjenspeiler tilstanden til okklusalflatene til de første permanente molarene.

Pasient Muratova NM, 12 år, medisinsk kort nr. 4376.

I henhold til den objektive undersøkelsen, i tann 16, bestemmes en karious lesjon av den medial-vestibulære sprekken av 1. orden (1 fissur), i tann 26 er det en carious lesjon av den medial-vestibulære sprekken av 1. orden og medial sprekk av II -ordenen (2 sprekker), i tann 36 bestemmes fyllinger i det distale, lingualsprekk av 1. orden, carious lesjon av distale sprekker i 2. orden (4 sprekker), tann 46 ble fjernet.

Indeksverdier:

1. KPUz = 4 (karies påvirker 3 første permanente jeksler og 1 tann fjernes).

2. KPUp = 8 (karies påvirket 3 + 5 (5 tyggeflater på den ekstraherte tannen 46) = 8 tyggeflater på de første permanente jekslene).

3. KPF = 7 (karies påvirker 1 + 2 + 4 = 7 sprekker på tyggeflatene til de første permanente jekslene).

4.

Verdiene til KPUz- og KPUp-indeksene tilsvarer gjennomsnittlig kariesintensitet, men IKpz-indeksen indikerer en meget høy intensitet av sprekkerkaries av permanente tenner hos dette 12 år gamle barnet.

En tannundersøkelse ble utført på 24 barn på 6 og 7 år før og etter implementering av terapeutiske og profylaktiske tiltak.

De første indeksene for KPUz og KPUp indeksene var de samme og lik 1,2 ± 0,2 og karakteriserte et lavt nivå av kariesintensitet i permanente tenner.

IKP -indeksverdien var høyere og utgjorde 1,47 ± 0,2, men var ikke signifikant forskjellig (P> 0,05) og tilsvarte også et lavt nivå av kariesintensitet.

Et år etter behandlingen og profylaktiske tiltak økte verdiene til KPUz- og KPUp -indeksene til 2,3 ± 0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Imidlertid er verdien av den foreslåtte indeksen IKpz (3,2 ± 0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Dermed viser den foreslåtte metoden for å bestemme intensiteten av karies i permanente tenner (indeks IKpz), i fravær av dynamikk ved indeksene KPUz og KPUp, en betydelig økning i intensiteten av sprekkerkaries av permanente tenner, noe som er viktig for klinisk praksis og bestemmer det tekniske resultatet.

Litteratur

1. Abramova N.E. Organisering og implementering av forebygging av tannkaries hos barn ved bruk av fugemasse og fluorholdige påføringsmidler: forfatter. dis. ... Cand. honning. vitenskap. / N.E. Abramova. - SPb., 2000.- 26 s.

2. Benya B.C. Forebygging av karies av tyggeflatene på permanente tenner hos barn og ungdom: diss. ... Cand. honning. vitenskap. / B.C. Benya. - M., 2006.- 176 s.

3. Kuzmina E.M. Forebygging av tannsjukdom: lærebok. godtgjørelse. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001.- 214 s.

4. Leus P.A. Forebyggende felles tannbehandling. / P.A. Leus. - M.: Medisinsk bok, 2008.- 444 s.

5. Mount G.J. Minimal Intervention Dentistry: Modern Philosophy. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - Nr. 1. - S.55-59.

6.A.S. RU 2035891, A61B 5/00. En metode for å bestemme intensiteten av kariesykdom. / LB Saburova [og andre]. - nr. 4935753/14; erklært 05/08/91; publ. 27.05.05.

7.A.S. RU 2299015, A61B 10/00. En metode for diagnostisering av tilstanden til tannen. / A.N. Bondarenko [og andre]. - nr. 2005123212/14; erklært 07.21.05; publ. 20.05.07.

8. Retningslinjer for metoder for registrering av befolkningens tannstatus. / WHO. - Genève, 1995.- 28 s.

9. Kuzmina E.M. Moderne kriterier for vurdering av tannstatus ved gjennomføring av en epidemiologisk undersøkelse av befolkningen: lærebok. godtgjørelse. / E.M. Kuzmina. - M., 2007.- 31 s.

En metode for å bestemme intensiteten av karies av permanente tenner hos barn under et byttbart bitt ved å bestemme KPUp -indeksen, karakterisert ved at antall karies og fylte sprekker i de første permanente jekslene i tillegg beregnes og indeksen for intensiteten av karies av permanente tenner beregnes ved hjelp av formelen:

hvor IKpz er intensiteten av karies av permanente tenner;
KPF - antall karious og fylte sprekker i de første permanente jekslene;
KPUp- summen av kariesfylte overflater og fjernede permanente tenner;
n er antallet første permanente jeksler.

En av hovedindeksene (KPU) gjenspeiler intensiteten av tannråte. K betyr antall kariøse tenner, P - antall fylte tenner, Y - antall tenner som skal fjernes eller skal fjernes. Summen av disse indikatorene gir en ide om intensiteten av den kariske prosessen hos en bestemt person.

Det er tre typer KPU -indeks:

• KPU -tenner (KPUz) - antall karies og fylte tenner til den undersøkte personen;
• KPU -overflater (KPUpov) - antall overflater av tenner påvirket av karies;
• KPUpol - det absolutte antallet karious hulrom og fyllinger i tennene.

For melketenner brukes følgende indikatorer:

• kp - antall karies og fylte tenner av midlertidig bitt;
• kp er antall berørte overflater;
• sjekkpunkt - antall hulrom og fyllinger.

Tenner fjernet eller mistet som følge av en fysiologisk endring blir ikke tatt i betraktning ved den midlertidige bitt. Hos barn, når du skifter tenner, brukes to indekser samtidig: kp og KPU. For å bestemme den generelle intensiteten av sykdommen, oppsummeres begge indikatorene. KPU fra 6 til 10 indikerer høy intensitet av kariesskader, 3-5 - moderate, 1-2 - lave.

Disse indeksene gir ikke et tilstrekkelig objektivt bilde, ettersom de har følgende ulemper:

• både herdede og ekstraherte tenner blir tatt i betraktning;
• kan bare øke over tid og med alderen begynne å gjenspeile forekomsten av karies tidligere;
• ikke tillat å ta hensyn til de første kariesskadene.

De alvorlige ulempene med KPUz- og KPUp -indeksene inkluderer deres upålitelighet med en økning i tannlesjoner på grunn av dannelse av nye hulrom i de behandlede tennene, forekomst av sekundær karies, tap av fyllinger og lignende.

Utbredelsen av karies er uttrykt som en prosentandel. For dette er antallet personer som har funnet visse manifestasjoner av tannkaries (bortsett fra fokal demineralisering) delt på det totale antallet av de som er undersøkt i denne gruppen og multiplisert med 100.
For å vurdere forekomsten av tannkaries i en bestemt region eller sammenligne verdien av denne indikatoren i forskjellige regioner, brukes følgende vurderingskriterier for prevalensnivået blant 12 år gamle barn:
INTENSITETSNIVÅ
LAV - 0-30%
MEDIUM - 31 - 80%
HØY - 81 - 100%
For å vurdere intensiteten av tannkaries brukes følgende indekser:
a) intensiteten av karies av midlertidige (melk) tenner:
index kp (s) - summen av tenner påvirket av ubehandlet karies
og forseglet i ett individ;
indeks kp (n) - summen av overflater påvirket av ubehandlet
karies og sel i ett individ;
For å beregne gjennomsnittsverdien av indeksene kp (s) og kp (n) i gruppen av fag, er det nødvendig å bestemme indeksen for hvert emne, legge sammen alle verdiene og dele den resulterende summen med antall personer i gruppen.
b) intensiteten av karies av permanente tenner:
KPU -indeks (er) - summen av karies, fylt og fjernet
tenner i ett individ;
KPU -indeks (p) - summen av alle overflater på tennene som
karies eller fyll ble diagnostisert hos ett individ. (Hvis
tannen fjernes, så i denne indeksen regnes den som 5 overflater).
Ved bestemmelse av disse indeksene blir ikke de tidlige formene for tannkaries i form av hvite og pigmenterte flekker tatt i betraktning.
For å beregne gjennomsnittsverdien av indeksene for en gruppe, er det nødvendig å finne summen av de enkelte indeksene og dele den med antallet som er undersøkt i denne gruppen.
c) vurdering av intensiteten av tannkaries blant befolkningen.
For å sammenligne intensiteten av tannkaries mellom forskjellige regioner eller land, brukes gjennomsnittsverdiene til KPU -indeksen.

CPITN -indeksen brukes i klinisk praksis for undersøkelse og overvåking av periodontal tilstand... Denne indeksen registrerer bare de kliniske tegnene som kan gjennomgå en omvendt utvikling (inflammatoriske endringer i tannkjøttet, som dømmes etter blødning, tannstein), og tar ikke hensyn til irreversible endringer (tannkjøttresesjon, tannmobilitet, tap av epitelfesting). CPITN snakker ikke om prosessens aktivitet og kan ikke brukes til behandlingsplanlegging.

Den største fordelen med CPITN -indeksen er dens enkelhet, bestemmelseshastighet, informasjonsinnhold og muligheten til å sammenligne resultater. Behovet for behandling bestemmes ut fra følgende kriterier.

KODE 0 eller NS betyr at det ikke er nødvendig å behandle denne pasienten.
KODE 1 indikerer at denne pasienten må forbedre munnhygienen.
KODE 2 indikerer behovet for profesjonell hygiene og eliminering av faktorer som bidrar til å beholde tannplakk.
KODE 3 indikerer behovet for munnhygiene og curettage, som vanligvis reduserer betennelse og reduserer dybden på lommen til verdier lik eller mindre enn 3 mm.
KODE 4 Noen ganger kan den vellykket behandles med dyp curettage og tilstrekkelig munnhygiene. Kompleks behandling er nødvendig.

Papillær-marginal-alveolar indeks (PMA) brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gingivitt. Det er flere typer av denne indeksen, men den mest utbredte er PMA -indeksen i Parma -modifikasjonen. Antall tenner (samtidig som tannets integritet opprettholdes) tas i betraktning avhengig av alder: 6 - 11 år - 24 tenner, 12 - 14 år - 28 tenner, 15 år og eldre - 30 tenner. Normalt er PMA -indeksen null.

Hvor godt pasienten overvåker munnhygiene bidrar til å bestemme Fedorov-Volodkina Hygiene Index. Indeksen anbefales å brukes til å vurdere den hygieniske tilstanden til munnhulen hos barn under 5-6 år. For å bestemme indeksen, blir labialoverflaten til seks tenner undersøkt. Tennene er farget med spesielle løsninger, og tilstedeværelsen av plakett blir vurdert. Bestemmelse av supra- og subgingival beregning utføres ved hjelp av en tannprobe. Beregningen av indeksen består av verdiene oppnådd for hver komponent i indeksen, dividert med antall undersøkte overflater, og deretter summerer begge verdiene.

Også vanlig munnhygiene effektivitetsindeks (PHP)... For å kvantifisere plakk, er 6 tenner farget. Indeksen beregnes ved å bestemme koden for hver tann ved å legge til kodene for hvert område. Deretter summeres kodene for alle undersøkte tenner og den resulterende summen deles med antall tenner:

For å vurdere tilstanden til bittet, brukes det tannestetisk indeks, som bestemmer posisjonen til tennene og tilstanden for okklusjon i sagittale, vertikale og tverrgående retninger. Det har blitt brukt siden 12 år.

Undersøkelsen utføres visuelt og ved bruk av en løkprobe. Indeksen inkluderer definisjonen av følgende komponenter:

• mangel på tenner;
• trengsel i incisale segmenter;
• gap i incisale segmenter;
• diastema;
• avvik i den fremre delen av overkjeven;
• avvik i den fremre delen av underkjeven;
• fremre maksillær overlapping;
• fremre mandibular overlapping;
• vertikal fremre spalte;
• anteroposterior molarforhold.

Med Dental Aesthetic Index kan du analysere hver av indekskomponentene eller gruppere dem i henhold til avvik fra tannproteser, okklusjon.

Utbredelsen av karies er uttrykt som en prosentandel. For dette er antallet personer som har funnet visse manifestasjoner av tannkaries (bortsett fra fokal demineralisering) delt på det totale antallet av de som er undersøkt i denne gruppen og multiplisert med 100.

For å vurdere forekomsten av tannkaries i en bestemt region eller sammenligne verdien av denne indikatoren i forskjellige regioner, brukes følgende vurderingskriterier for prevalensnivået blant 12 år gamle barn:

Intensitetsnivå

LAV - 0-30% MEDIUM - 31-80% HØY - 81-100%

For å vurdere intensiteten av tannkaries brukes følgende indekser:

a) intensiteten av karies av midlertidige (melk) tenner:
indeks kp (z) - summen av tenner påvirket av ubehandlet karies og fylt ut ett individ;

indeks kp (n) - summen av overflater påvirket av ubehandlet karies og fylt ut ett individ;

For å beregne gjennomsnittsverdien av indeksene bullpen) og kp (n) i gruppen av de undersøkte bør indeksen for hver undersøkelse bestemmes, alle verdiene skal legges sammen og den resulterende summen deles med antall personer i gruppen.

b) intensiteten av karies av permanente tenner:

KPU -indeks (z) - summen av carious, fylte og ekstraherte tenner i ett individ;

KPU -indeks (p) - summen av alle overflater på tennene der karies eller fyll ble diagnostisert hos ett individ. (Hvis en tann fjernes, regnes den i denne indeksen som 5 overflater).

Ved bestemmelse av disse indeksene blir ikke de tidlige formene for tannkaries i form av hvite og pigmenterte flekker tatt i betraktning.
For å beregne gjennomsnittsverdien av indeksene for en gruppe, er det nødvendig å finne summen av de enkelte indeksene og dele den med antallet som er undersøkt i denne gruppen.

c) vurdering av intensiteten av tannkaries blant befolkningen.
For å sammenligne intensiteten av tannkaries mellom forskjellige regioner eller land, brukes gjennomsnittsverdiene til KPU -indeksen.

Metoder for vurdering av munnhygiene. Orale helseindekser

Metoder for vurdering av tannplakk

Fedorov-Volodkina indeks(1968) ble nylig brukt mye i vårt land.

Den hygieniske indeksen bestemmes av fargeintensiteten til labialoverflaten til de seks nedre frontaltennene med jod-jod-kaliumoppløsning, evaluert ved hjelp av et fempunktssystem og beregnet med formelen: K ons=(∑K u) / n

hvor K ons... - generell hygienisk rengjøringsindeks; K u- hygienisk indeks for rengjøring av en tann; n- antall tenner.

Farging av hele overflaten av kronen betyr 5 poeng; 3/4 - 4 poeng; 1/2 - 3 poeng; 1/4 - 2 poeng; mangel på flekker - 1 poeng. Normalt bør hygieneindeksen ikke overstige 1. =

Green-Vermillion Index(Green, Vermillion, 1964) The Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) måler overflaten på en tann som er dekket av plakk og / eller calculus uten behov for spesielle flekker. For å bestemme OHI-S undersøkes den bukkale overflaten 16 og 26, labialoverflaten 11 og 31, den flerspråklige overflaten 36 og 46 ved å bevege spissen av sonden fra incisalkanten mot tannkjøttet.

Fraværet av plakk er angitt som 0 , plakett opptil 1/3 av tannoverflaten - 1 , plakett fra 1/3 til 2/3 - 2 , plakett dekker mer enn 2/3 av emaljeoverflaten - 3 ... Deretter bestemmes beregningen etter det samme prinsippet.

Formel for beregning av indeksen OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

hvor n- antall tenner, ZN- plakett, ZK- tannstein.

Silnes-Low Index(Silness, Loe, 1967) tar hensyn til plakkens tykkelse i gingivalregionen i 4 områder av tannoverflaten: vestibulær, lingual, distal og mesial. Etter tørking av emaljen med tuppen av sonden, utføres den langs overflaten ved gingival sulcus. Hvis et mykt stoff ikke fester seg til spissen av sonden, er plakkindeksen i tannområdet betegnet som 0. Hvis plaketten ikke oppdages visuelt, men blir synlig etter sondebevegelsen, er indeksen 1 Plakketykkelse fra et tynt lag til moderat, synlig for det blotte øye er anslått til 2 Intensiv plakkavsetning i området rundt gingival sulcus og mellomrom er angitt som 3. For hver tann beregnes indeksen ved å dele summen av punkter på 4 overflater med 4.

Den generelle indeksen er lik summen av indikatorer for alle undersøkte tenner, delt på antall.

Tartarindeks(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- og subgingival beregning bestemmes på fortennene og hjørnetennene i underkjeven. De vestibulære, distale-lingual, sentrale-lingual og medial-lingual overflater er differensiert.

For å bestemme intensiteten til beregningen, brukes en skala fra 0 til 3 for hver overflate som skal undersøkes:

0 - ingen tannstein

1 - beregning oppdages mindre enn 0,5 mm i bredde og / eller tykkelse

2 - bredde og / eller tykkelse på tannregning fra 0,5 til 1 mm

3 - bredden og / eller tykkelsen på beregningen er mer enn 1 mm.

Formel for beregning av indeksen: Intensitet av ZK = (∑codes_all_surfaces) / n_tenner

hvor n er antall tenner.

Ramfjordindeks(S. Ramfjord, 1956) forutsetter som en del av periodontalindeksen bestemmelse av plakett på de vestibulære, linguale og palatale overflatene, samt de omtrentlige overflatene på 11, 14, 26, 31, 34, 46 tenner. Metoden krever foreløpig farging med en brun bismarck -løsning. Poengsummen vurderes som følger:

0 - ingen tannplakk

1 - tannplakk er tilstede på noen overflater av tannen

2 - tannplakk er tilstede på alle overflater, men dekker mer enn halvparten av tannen

3 - tannplakk er tilstede på alle overflater, men dekker mer enn halvparten.

Indeksen beregnes ved å dele den totale poengsummen med antall undersøkte tenner.

Navi indeks(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Indeksene for vevsfarging i munnhulen, begrenset av labialoverflatene til de fremre tennene, er beregnet. Før undersøkelsen skylles munnen med en 0,75% løsning av grunnleggende fuchsin. Tellingen utføres som følger:

0 - ingen plakett

1 - plaketten ble bare farget ved gingivalgrensen

2 - uttalt plakettlinje ved gingivalgrensen

3 - gingival -tredjedelen av overflaten er dekket med plakett

4 - 2/3 av overflaten er dekket med plakett

5 - mer enn 2/3 av overflaten er dekket med plakett.

Indeksen ble beregnet i form av gjennomsnittlig antall per tann per fag.

Tureski Index(S. Turesky, 1970) Forfatterne brukte Quigley-Hein-scoringssystemet på labial og flerspråklige overflater på hele tenneraden.

0 - ingen plakett

1 - individuelle flekker av plakk i tannhalsområdet

2 - en tynn kontinuerlig stripe med plakett (opptil 1 mm) i den cervikale delen av tannen

3 - plaketten er bredere enn 1 mm, men dekker mindre enn 1/3 av tannkronen

4 - plakett dekker mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av tannkronen

5 - plakett dekker 2/3 av tannkronen eller mer.

Arnim indeks(S. Arnim, 1963), ved vurdering av effektiviteten av ulike munnhygieneprosedyrer, bestemte den mengden plakett som var tilstede på labialoverflatene til de fire øvre og nedre fortennene flekket med erytrosin. Dette området er fotografert og utviklet med 4x forstørrelse. Konturene til de tilsvarende tennene og fargede massene overføres til papir, og disse områdene bestemmes med en planimer. Prosentandelen av overflaten som dekkes av plaketten blir deretter beregnet.

Hygieneffektivitetsindeks(Podshadley, Haby, 1968) krever bruk av et fargestoff. Deretter utføres en visuell vurdering av bukkale overflater på 16 og 26, labial - 11 og 31, lingual - 36 og 46 tenner. Den undersøkte overflaten er konvensjonelt delt inn i 5 seksjoner: 1 - medial, 2 - distalt 3 - midt okklusal, 4 - sentralt, 5 - midt i livmorhalsen.

0 - ingen flekker

1 - det er en farging av hvilken som helst intensitet

Indeksen beregnes ved hjelp av formelen: PHP = (∑koder) / n

Kliniske metoder for å vurdere tilstanden til tannkjøttet

PMA -indeks(Schour, Massler ). Betennelse i gingival papilla (P) er vurdert som 1, betennelse i gingival margin (M) - 2, betennelse i slimhinnen i alveolær ryggen i kjeven (A) - 3.

Når du summerer vurderingene av tilstanden til tannkjøttet for hver tann, oppnås PMA -indeksen. Samtidig er antall undersøkte tenner hos pasienter i alderen 6 til 11 år 24, fra 12 til 14 år - 28, og fra 15 år - 30.

PMA -indeksen beregnes som en prosentandel som følger:

PMA = (sum av indikatorer x 100): (3 x antall tenner)

I absolutte tall er PMA = summen av indikatorer: (antall tenner x 3).

Gingivalindeks GI(Loe, stillhet ) . Fire områder er differensiert for hver tann: vestibulær-distal gingival papilla, vestibulær marginal tannkjøtt, vestibular-medial gingival papilla og lingual (eller palatal) marginal tannkjøtt.

0 - normalt tannkjøtt;

1 - lett betennelse, liten misfarging av gingival slimhinnen, lett hevelse, ingen blødning ved palpasjon;

2 - moderat betennelse, rødhet, hevelse, blødning ved palpasjon;

3 - uttalt betennelse med merkbar rødhet og hevelse, sårdannelse, tendens til spontan blødning.

Nøkkeltenner der tannkjøttet undersøkes: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

For å vurdere resultatene av undersøkelsen, er summen av poeng delt på 4 og med antall tenner.

0,1 - 1,0 - mild gingivitt

1,1 - 2,0 - moderat gingivitt

2,1 - 3,0 - alvorlig gingivitt.

V periodontal indeks PI (Russell) tilstanden til tannkjøttet og alveolarbenet beregnes individuelt for hver tann. For beregningen brukes en skala der en relativt lav indikator er tildelt betennelse i tannkjøttet, og en relativt høyere indikator er resorpsjon av alveolarbenet. Indeksene for hver tann legges sammen og resultatet divideres med antall tenner i munnhulen. Resultatet viser pasientens periodontale indeks, som gjenspeiler den relative statusen til periodontal sykdom i et gitt munnhule uten hensyn til sykdommens type og årsaker. Det aritmetiske gjennomsnittet av de individuelle indeksene til de undersøkte pasientene kjennetegner gruppe- eller populasjonsindikatoren.

Periodontal sykdom indeks - PDI (Ramfjord, 1959) inkluderer en vurdering av tilstanden til tannkjøttet og periodontium. Vestibulære og orale overflater på 16, 21, 24, 36, 41, 44 tenner blir undersøkt. Plakk og tannstein blir tatt i betraktning. Dybden på tannkjøttlommen måles med en gradert sonde fra sement-emaljekrysset til bunnen av lommen.

GINGIVIT INDEX

0 - ingen tegn på betennelse

1 - mild til moderat betennelse i tannkjøttet som ikke sprer seg rundt tannen

2 - moderat betennelse i tannkjøttet, som sprer seg rundt tannen

3 - Alvorlig gingivitt, preget av alvorlig rødhet, hevelse, blødning og sårdannelse.

PERIODONTAL SYKDOMINDEKS

0-3-tannkjøttsporet bestemmes ikke dypere enn sement-emaljeleddet

4 - dybden på gingivallommen opptil 3 mm

5 - dybden på tannkjøttlommen fra 3 mm til 6 mm

6 - dybden på tannkjøttlommen er mer enn 6 mm.

CPITN (WHO) - Omfattende periodontal behandlingsbehovsindeks Den brukes til å vurdere tilstanden til periodontium for den voksne befolkningen, for å planlegge forebygging og behandling, for å bestemme behovet for tannpersonell, for å analysere og forbedre behandlings- og forebyggingsprogrammer.

For å bestemme indikatoren brukes en periodontal sonde av en spesiell konstruksjon, som har en kule med en diameter på 0,5 mm på enden og en svart stripe i en avstand på 3,5 mm fra tuppen av sonden.

Hos personer over 20 år undersøkes periodontium i området med seks tennegrupper (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) på under- og overkjeven. Hvis det ikke er en eneste peketann i den nevnte sekstanten, blir alle bevarte tenner undersøkt i denne sekstanten.

Hos unge under 19 år undersøkes tennene 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Registrering av forskningsresultater utføres i henhold til følgende koder:

0 - sunt tannkjøtt, ingen tegn på patologi

1 - etter undersøkelse observeres blødning av tannkjøttet

2 - sonden bestemmer subgingival dental calculus; den sorte stripen av sonden synker ikke ned i tannkjøttlommen

3 - lomme 4-5 mm er definert; den sorte stripen av sonden er delvis nedsenket i tann-gingival-lommen

4 - en lomme større enn 6 mm bestemmes; den sorte sondelisten er helt nedsenket i tannkjøttlommen.

Kompleks periodontal indeks - KPI (PA Leus). Tenner 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 undersøkes hos ungdom og voksne.

Pasienten undersøkes i en tannstol med tilstrekkelig kunstig belysning. Det vanlige settet med tanninstrumenter brukes.

I nærvær av flere tegn registreres en mer alvorlig lesjon (høyere score). I tvilstilfeller foretrekkes underdiagnostikk.

KPI for et individ beregnes med formelen: KPI = (∑koder) / n

hvor n er antall undersøkte tenner.

Indeks for vurdering av tannplakk hos små barn (EM Kuzmina, 2000)

For å vurdere mengden plakett hos et lite barn (fra utbrudd av midlertidige tenner til 3 år), blir alle tennene i munnhulen undersøkt. Evaluering utføres visuelt eller med en tannprobe.

Plakkemengden må bestemmes selv om bare 2-3 tenner er tilstede i barnets munnhule.

Evalueringskoder og kriterier:

• 0 - ingen plakett
• 1 - plakett er tilstede

Beregningen av den individuelle indeksverdien utføres i henhold til formelen:

Plakk = antall tenner med plakk / antall tenner i munnen

Indekstolkning

HYGIENISK INDEKS ifølge Fedorov-Volodkina (1971)

For å bestemme indeksen undersøkes labialoverflaten til seks tenner: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Disse tennene beises ved hjelp av spesielle løsninger (Schiller-Pisarev, fuchsin, erytrosin og tilstedeværelsen av plakk vurderes ved hjelp av følgende koder:

1 - ingen plakett oppdaget;

2 - farging av en fjerdedel av overflaten på tannkronen;

3 - farging av halvparten av tannkroneoverflaten;

4 - farging av tre fjerdedeler av overflaten på tannkronen;

5 - flekker av hele overflaten av tannkronen.

For å vurdere plaketten som er tilstede hos en gitt pasient, legger du opp kodene som er oppnådd ved å undersøke hver av de flekkete tennene og deler summen med 6.

For å oppnå gjennomsnittsverdien av den hygieniske indeksen i en barnegruppe, legges de individuelle verdiene til indeksen for hvert barn til og summen deles med antall barn i gruppen.

FORENKLET ORAL HYGIENE INDEKS (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Indeksen lar deg separat vurdere mengden plakett og tannstein.

For å bestemme indeksen undersøkes 6 tenner:

16, 11, 26, 31 - vestibulære overflater

36, 46 - flerspråklige overflater

Plakkvurdering kan utføres visuelt eller ved bruk av fargeløsninger (Schiller-Pisarev, fuchsin, erytrosin).

0 - ingen plakett oppdaget;

1 - myk plakett, som dekker ikke mer enn 1/3 av tannoverflaten, eller tilstedeværelsen av en mengde fargede avsetninger (grønn, brun, etc.);

2 - myk plakett som dekker mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av tannoverflaten;

3 - myk plakett som dekker mer enn 2/3 av tannoverflaten.

KODER OG KRITERIER FOR TANNSTENVURDERING

Bestemmelse av supra- og subgingival beregning utføres ved hjelp av en tannprobe.

0 - tannstein ble ikke oppdaget;

1 - supragingival calculus, som dekker ikke mer enn 1/3 av tannoverflaten;

2 - supragingival calculus, som dekker mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av tannoverflaten, eller tilstedeværelsen av separate forekomster av subgingival calculus i tannens livmorhalsregion;

3 - supragingival calculus, som dekker mer enn 2/3 av tannoverflaten, eller betydelige forekomster av subgingival calculus rundt tannets livmorhalsområde.

Beregningen av indeksen består av verdiene oppnådd for hver komponent i indeksen, dividert med antall overflater undersøkt ved å summere begge verdiene.

Formel for beregning:

IGR-U= SUMME AV FLYVERDIER / ANTALL OVERFLATER + SUMME AV VERDIER AV STEN / ANTALL OVERFLATE

Indekstolkning

Oral Hygiene Performance Index (RHP) Podshadley, Haley (1968)

For å kvantifisere plakk, er 6 tenner farget:

16, 26, 11, 31 - vestibulære overflater;

36, 46 - flerspråklige overflater.

I mangel av en indeksstand kan du undersøke den tilstøtende, men innenfor samme gruppe av tenner. Kunstige kroner og deler av faste proteser undersøkes på samme måte som tenner.

Undersøkt overflate på hver tann
betinget delt inn i 5 seksjoner

1. medial
2. distalt
3. midt okklusal
4. sentral
5. midten av livmorhalsen

KODER OG KRITERIER FOR EVALUERING AV TANNPLEK

0 - mangel på flekker

1 - flekker oppdaget

Indeksen beregnes ved å bestemme koden for hver tann ved å legge til kodene for hvert område. Deretter summeres kodene for alle undersøkte tenner og den resulterende summen deles med antall tenner.

Indeksen beregnes ved hjelp av følgende formel:

PHP = SUMMER KODER AV ALLE TENNER / ANTALL UNDERSØKTE

Tannleger har snakket om faren for karies og viktigheten av forebygging i mer enn et dusin år. Samtidig er det behov for å måle effekten av forebyggende og terapeutisk arbeid på en eller annen måte. For å gjøre dette samler leger nøye inn data. Eksperter har også utviklet en spesiell koeffisient som du kan spore og identifisere intensiteten av spredning av tannkaries på. Flere detaljer - i dagens materiale.

Hvorfor er statistikk om forekomst og intensitet av karies

Moderne medisin sparer ikke på å gjennomføre en rekke studier som ikke bare hjelper å forstå omfanget av et bestemt problem, men også å bygge forebyggende arbeid og evaluere effektiviteten. Dette gjelder også forekomsten av karies: tannleger fra forskjellige land overfører statistiske data om hyppigheten av påvisning av sykdommen, dens forløp, alder, pasienters sosiale status og til og med samtidige sykdommer.

Slike studier av statistikk lar oss analysere situasjonen og trekke følgende konklusjoner:

• hvordan forskjellige faktorer påvirker dannelsen og utviklingen av karious lesjoner,
• hvilke befolkningsgrupper som har størst risiko for karies,
• hvordan utvikle en strategi for å redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen ikke bare i risikogrupper, men også i sosiale og aldersgrupper som er mindre utsatt for karies,
• hvor effektive er metodene for forebygging og behandling av sykdommen,
• hvordan man skaffer medisinsk hjelp til pasienter med identifiserte diagnoser, samt lager nye diagnostiske og behandlingsmetoder.

Ved utarbeidelse av metoder for behandling og forebygging av karies, er leger avhengige av to indikatorer - forekomst og intensitet av sykdommen. Samtidig blir ulike kriterier for sykdommen analysert.

Hvorfor tannråte er en alvorlig trussel mot samfunnet: interessant statistikk

I følge WHO-data samlet de siste tiårene, er forekomsten av karies hos mennesker i forskjellige land og uavhengig av deres levestandard, levekår og utdanning 80-98% (selv om problemet i Afrika og Asia er mindre vanlig, men i Amerika, på det er mer vanlig i nord og i polarområdet).

Statistikk blant barn med denne patologien har vokst veldig sterkt de siste årene - blant unge pasienter i en alder av seks og syv år er forekomsten av karious lesjoner av forskjellige dybder opptil 90%. Omtrent 80% av ungdommene på eksamenstidspunktet har også tannproblemer av en carious karakter. Men dette er ikke det eneste som bekymrer leger. I dag tar forekomsten av periodontale sykdommer fart-oftest oppstår problemer i to aldersgrupper: 15-19 år (55-89%), 35-44 år (65-98%). Data samlet inn i 53 land i verden.

På en lapp! En interessant studie i 2016 ble utført av GfK -eksperter i 17 land rundt om i verden. Eksperter har funnet ut at aldring og rynker er den største bekymringen blant befolkningen i Japan og Korea. Men Russland viste seg å være det eneste landet der problemet med å savne og miste tenner på grunn av tannhelse har blitt en av hovedårsakene til bekymring blant innbyggere i forskjellige byer.

Og forskere fra University of Washington klarte til og med å beregne at antall tilfeller av tannpine, som dukket opp på grunn av karies, fra 1990 -tallet til 2013 økte fra 164 til 220 millioner. Og dette er bare tilfeller registrert av leger!

Kriterier for karies

Her trekker leger frem flere viktige punkter. La oss ta en titt på hver av dem i detalj.

1. Etter utviklingstrinn

Som enhver annen sykdom begynner kariesskade med milde former og blir gradvis til en vanskelig, komplisert diagnose. I denne forbindelse skiller tannleger følgende stadier av sykdommen:

• initial: det kalles også stadiet på stedet, når emaljen er demineralisert, på grunn av hvilke hvite grove flekker vises på den og den naturlige glansen forsvinner,
• overfladisk: karies begynner å ødelegge tannemaljen, men trenger likevel ikke inn i mykere vev - dentin,
• medium: ødeleggelsesområdet påvirker dentinet,
• dyp: karies sprer seg til tannens indre vev, fruktkjøttet eller roten, komplikasjoner begynner som ikke alltid kan behandles og fører til tap av tenner.

2. På opprinnelsesstedet

Lokaliseringen av lesjonen krever også spesiell studie. I henhold til dette kriteriet skiller leger flere typer karies:

• multiple: diagnostisert på flere tenner samtidig, oftest ved siden av,
• sprekk: lokalisert i fordypningene mellom de tykkende tuberklene til premolar og jeksler,
• interdental: den kan finnes mellom tilstøtende tenner, i et rom som er vanskelig å nå for tannbørster,
• sirkulær: det påvirker emaljen langs hele omkretsen av kronen nær tannkjøttet, som regel blir den diagnostisert med en gang på flere tilstøtende tenner,
• livmorhals: de ødelegger tannens beskyttende overflate nær tannkjøttet, men ikke langs omkretsen, men fra den ene kanten,
• rot: ødeleggelsen foregår dypt under tannkjøttet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere denne typen karies, skjer ofte på bakgrunn av tannkjøttsykdom,
• sekundær: ødeleggelse begynner ved siden av eller under fyllingen og indikerer at legen dårlig har fjernet den tidligere berørte emaljen eller dentinet.

3. Etter type tenner

Behandlingen og forebyggingen av karies avhenger også av hvilke tenner lesjonen utvikler seg på: melk eller permanent. Midlertidige tenner har tynnere emalje, mens barnets immunitet ennå ikke har dannet seg for å fullt ut forsvare seg mot bakterier, derfor utvikler "melk" karies raskere, og barn lider av karious lesjoner oftere enn voksne.

Sykdomsintensitet

Intensiteten av karies (CI) er et konsept som viser graden av skade på kronene i henhold til indeksene KPU, Kp, KPU + Kp hos én person. Bokstavene i forkortelsene betyr følgende:

• K - karies på permanente tenner,
• P - fyllinger på permanente tenner,
• U - fjernet permanente tenner,
• k - karies på melketenner,
• n - fyllinger på melketenner.

Viktig! Når man identifiserer intensiteten av sykdommen etter indekser, blir ikke den innledende fasen tatt i betraktning. Hvis pasienten ved undersøkelsen hadde en fullstendig erstatning av tennene, blir KPU- eller KPUp -indeksene dessuten brukt på ham; hvis endringen av tenner ikke er fullført, blir legen styrt av KPU + kp -indeksene, og hvis melketennene ennå ikke har begynt å falle ut, brukes kpu -indeksen.

Den totale intensiteten regnes som summen av alle tennene (unntatt "åttende"), noen gang påvirket av karies (inkludert de som ble fylt og fjernet). Intensiteten av sykdommen på roten eller kronen beregnes separat. IR kan beregnes både for en undersøkt person og for en gruppe som er lik på en eller annen måte (for eksempel for barn, for gravide, etc.).

For en person som ikke er i slekt med medisin, er det vanskelig å operere med slike forkortelser og begreper, men disse betegnelsene hjelper tannleger med å føre statistikk som er veldig nyttig for deres aktiviteter, som informerer om effektiviteten, eller omvendt, om ineffektivitet i arbeidet i hver spesifikke region i landet, om behovene for tannindustrien.

Ulike nederlagshastigheter: hvordan de er forskjellige

Under undersøkelsen opererer tannleger med to konsepter KPU (h) og KPU (n). De avslører det generelle bildet av menneskelig sykelighet og beskriver det.

Så KPU (er) er summen av de berørte, forseglede og fjernede på grunn av kariesenheter hos en pasient, delt på det totale antall tenner i munnen (bortsett fra "åttende").

KPU (p) er summen av de berørte, forseglede og fjernede tannflatene i en pasient, også delt på antall alle overflater. For å beregne KPU (p) til fortennene blir det tatt hensyn til fire overflater (frontal, lingual og to lateral), og for jeksler blir fem overflater tatt i betraktning (tyggeflater legges til de fire foregående). For eksempel, hvis en pasient har to overflater på en tann og det er fylling, mottar en slik tann 3 enheter.

For barn, under endring av midlertidige tenner til permanente, beregnes indeksene KPU (p) og kp (p), det vil si at overflatene på kronene summeres, og bare de tennene som ble fjernet fra kjeven tidligere enn forfallsdatoen, det vil si før røttene absorberes, anses å være fjernet.

Merk følgende! For en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til de berørte tennene, trekker leger ut KPP -indikatoren. Ofte inneholder en enhet for eksempel to syke overflater og en fylling. I dette tilfellet vil IC være tre enheter. Denne metoden gir mulighet for en bedre analyse ved en lav intensitet av sykdommen.

Hva er KPU -indeksen

I moderne tannbehandling er det fem nivåer av IR. Til sammenligning kan du spore hvordan CFU -indeksen endres hos pasienter i forskjellige aldre, for eksempel 12 og 35 år gamle (henholdsvis første og andre verdi):

• veldig lavt nivå:<1,1 и <1,5,
• lavt nivå:<2,6 и <6,2,
• gjennomsnittlig nivå:<4,4 и <12,7,
• høy level:<6,5 и <16,2,
• veldig høyt nivå:> 6,6 og> 16,3.

Som du kan se, er det mange mennesker med høy kariesintensitet i en alder av 35 år. Og det er ganske mange tenåringer.

Ofte, sammen med KPU -indeksene, beregner leger også økningen i sykdommen. Dette er en indikator på endringen i antall kariesenheter over en viss tid (oftest et år) hos en pasient. Økningen kan være positiv hvis antallet berørte tenner har økt, eller negativt, hvis den har gått ned eller redusert til null.

Utbredelsen av sykdommen

Prevalensen av karies (RC) er prosentandelen av pasientene som er diagnostisert med minst ett tegn på denne lesjonen til enhver tid, til det totale antallet pasienter som ble undersøkt. Hos barn 12-13 år (i hvilken alder endringen av primærtenner skal fullføres), kan prevalensen av sykdommen være lav (mindre enn 30%), middels (31-80%) og høy (81-100) %).

Vurdering av utbredelsen av karies

I tillegg til den direkte indikatoren for RK, er det også en omvendt. Den viser prosentandelen av de undersøkte som ikke har oppdaget karies til antall pasienter med denne diagnosen. Følgelig kan RK i denne vene være høyt (antall pasienter fri for sykdommen er mindre enn 5%), middels (5-20%) og lav (mer enn 20%av de undersøkte pasientene hadde ikke karies).

En vurdering av RK er nødvendig for å ha et bilde av forekomsten i en bestemt region, i visse aldersgrupper eller sosiale grupper. Spesielt i vårt land har denne sykdommen i de fleste regioner en høy frekvens, og i noen er den veldig høy. For eksempel, blant førskolebarn, er RK 84%, og IR ved kpu (h) -indeksen er 4,83.

Interessant! I de russiske områdene der fluorinnholdet i tappevann oversteg 0,7 mg / l, var antall personer som ble diagnostisert med karies mye mindre enn i regioner der vannfluoridering var utilstrekkelig. Denne trenden er spesielt tydelig illustrert av undersøkelsesindikatorene til forskjellige barns aldersgrupper - 6, 12 og 16 år. Hos voksne påvirkes ødeleggelsen av emalje av flere faktorer (dårlige vaner, graviditet, stress, skadelige arbeidsforhold, etc.).

Epidemiologiske indikatorer

Epidemiologi av karies er et begrep i statistisk medisinsk forskning som viser hvor utbredt og intens sykdommen er i et land og dets regioner. I tillegg viser det hvor godt medisinsk behandling er gitt til befolkningen og hvor mye behovet for denne hjelpen er dekket. I tillegg til tannklinikker, er denne statistikken svært nyttig for utdanningsinstitusjoner som utdanner spesialister i en eller annen profil: det er viktig for dem å forstå hvor mange leger som kreves for å gi medisinsk behandling til befolkningen fullt ut.

Også produsenter av hygieneprodukter (tannkrem, børster, skyllinger, etc.) er interessert i indikatorer på kariesepidemiologi for å bestemme omfanget av arbeidet og forskningsretningen innen forebygging av denne sykdommen. Det samme gjelder selskaper som produserer utstyr og utstyr til tannklinikker. Deres utvikling er rettet mot å forbedre kvaliteten på diagnosen og behandlingen av sykdommen.

Ved påvisning av RK blir indikatorene til pasienter i samme aldersgruppe tatt i betraktning, mens indikatorene for forskjellige grupper ikke summeres eller blandes. Barn med melketenner står hver for seg: de har sine egne risikofaktorer. Personer med permanente tenner er konvensjonelt delt inn i flere kategorier: barn fra 12-15 år, unge (fra 16 til 30 år), middelaldrende (30-45 år), middelaldrende (45-60) og eldre (over 60 år).

Når man analyserer situasjonen i en bestemt region, tas faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen i betraktning, inkludert følgende: tilstedeværelsen av dagslystimer per år, styrken av solstråling, tilstedeværelsen i drikkevann av sporstoffer (kalsium, fosfor, fluor, sink og andre) som er ansvarlig for sunn funksjon av tannemalje og dentin.

Faktoren ubalansert ernæring, stress og stillesittende livsstil blir også vurdert. Alt dette påvirker stoffskiftet, og dermed leveringen av næringsstoffer til tannvevet. Dårlig munnhygiene, samt dårlige vaner (alkohol, narkotikaavhengighet og røyking) bør ikke ses bort fra.

Hvordan forskningen gjøres

For at forskningsdataene skal være pålitelige, er det viktig å overholde følgende betingelser:

• aldersgrupper: det er viktig å utføre forskning for hver aldersgruppe for seg, fordi den har sine egne egenskaper og sine egne oppgaver. Så for eksempel overvåkes intensiteten av sykdommen hos barn dynamisk, hos unge ser de på periodontal sykdom, og for eldre pasienter er problemene med proteser mest relevante, snarere enn behandling,
• objektivitetsindikatorer: disse er viktige å ta i betraktning når selve undersøkelsen gjennomføres. For eksempel er det viktig at like mange mennesker av begge kjønn blir undersøkt, slik at data om urbefolkningen blir behandlet atskilt fra data om besøkende (relevant for regioner der det er mange virksomheter som jobber rotasjonsmessig),
• kvalifisering av spesialister: et veldig viktig poeng som til slutt påvirker alle statistiske data, fordi kvaliteten på undersøkelsen avhenger av tannlegenes opplæring,
• teknisk utstyr på klinikken: dette aspektet påvirker også kvaliteten på undersøkelsen,
• et dataprogram: det er nødvendig for databehandling på flere nivåer og levering av en statistisk rapport til høyere organisasjoner og helsedepartementet.

Klinisk undersøkelse og forebygging

Basert på dataene som er innhentet om prevalensen og intensiteten til patologien ovenfor, utfører helsedepartementet forebyggende arbeid med befolkningen. Det kommer til uttrykk både i informasjonsvarsel om faren for sykdommen og metoder for forebygging, og i praktiske handlinger: inkludering av en rutinemessig undersøkelse av en tannlege av barn i forskjellige aldre (andre leveår, før du mottar et bilag til barnehagen , før skolestart, etc.)), planlagte undersøkelser av ansatte i foretak og institusjoner, studenter, ansatte i offentlige etater, etc.

I tillegg er profylakse mot tannhelsesykdom også overlatt til den profylaktiske medisinske undersøkelsen av befolkningen. I tillegg, under den profylaktiske medisinske undersøkelsen, er det veldig praktisk å samle statistisk informasjon og analysere dynamikken i utbredelsen og intensiteten av tannsyke.

Relaterte videoer

1 Tsjerkasov S.M. Analyse av forekomsten av sykdommer i det dentoalveolære systemet som danner etterspørsel etter tannhelsetjenester. Vitenskapelig tidsskrift "Basic Research", 2014.