Bestråling utføres. Strålebehandling (strålebehandling) - kontraindikasjoner, konsekvenser og komplikasjoner. Metoder for utvinning av kroppen etter strålebehandling. Mulige risikoer ved strålebehandling

Stråleterapi: hva er det og hva er konsekvensene - et spørsmål som interesserer mennesker som står overfor onkologiske problemer.

Strålebehandling i onkologi har blitt et ganske effektivt verktøy i kampen for menneskeliv og er mye brukt over hele verden. Medisinske sentre som tilbyr slike tjenester er høyt vurdert av spesialister. Strålebehandling utføres i Moskva og andre russiske byer. Ofte lar denne teknologien deg fullstendig eliminere en ondartet svulst, og i alvorlige former for sykdommen - for å forlenge pasientens liv.

Hva er essensen av teknologi

Strålebehandling (eller strålebehandling) er effekten av ioniserende stråling på fokuset på vevsskade for å undertrykke aktiviteten til patogene celler. Slik eksponering kan utføres ved bruk av røntgen- og nøytronstråling, gammastråling eller betastråling. Den rettede strålen av elementære partikler leveres av spesielle medisinske akseleratorer.

Under strålebehandling skjer det ingen direkte nedbrytning av cellestrukturen, men det gis en endring i DNA som stopper celledelingen. Påvirkningen er rettet mot å bryte molekylære bindinger som følge av ionisering og radiolyse av vann. Ondartede celler kjennetegnes ved deres evne til å dele seg raskt og er ekstremt aktive. Som et resultat er det disse cellene, som de mest aktive, som blir utsatt for ioniserende stråling, mens normale cellestrukturer ikke endres.

Styrking av virkningen oppnås også ved forskjellige retninger av stråling, som lar deg lage maksimale doser i lesjonen. Slik behandling er mest utbredt innen onkologi, hvor den kan fungere som en selvstendig metode eller supplere kirurgiske og kjemoterapeutiske metoder. For eksempel viser strålebehandling av blod for ulike typer blodskader, strålebehandling mot brystkreft eller strålebehandling av hodet svært gode resultater i det innledende stadiet av patologien og ødelegger effektivt cellerester etter operasjonen i senere stadier. En spesielt viktig retning for strålebehandling er forebygging av metastasering av kreftsvulster.

Ofte brukes denne typen behandling også for å bekjempe andre typer patologier som ikke er relatert til onkologi. Så strålebehandling viser høy effektivitet i å eliminere beinvekster på bena. Strålebehandling er mye brukt. Spesielt hjelper slik bestråling i behandlingen av hypertrofier svette.

Funksjoner ved implementering av behandling

Hovedkilden til en rettet partikkelstrøm for å utføre medisinske oppgaver er en lineær akselerator - strålebehandling utføres med tilgjengeligheten av passende utstyr. Behandlingsteknologien sørger for den ubevegelige posisjonen til pasienten i liggende stilling og jevn bevegelse av strålekilden langs den markerte lesjonen. Denne teknikken gjør det mulig å rette strømmen av elementærpartikler i forskjellige vinkler og med forskjellige strålingsdoser, mens alle bevegelser av kilden styres av en datamaskin i henhold til et gitt program.

Bestrålingsregimet, terapiregimet og varigheten av kurset avhenger av typen, plasseringen og stadiet av den ondartede neoplasmen. Som regel varer behandlingsforløpet 2-4 uker med prosedyren 3-5 dager i uken. Varigheten av selve bestrålingsøkten er 12-25 minutter. I noen tilfeller er en engangseksponering foreskrevet for å lindre smerte eller andre manifestasjoner av avansert kreft.

I henhold til metoden for å påføre strålen på det berørte vevet, skilles overflate- (fjern) og interstitielle (kontakt) effekter. Fjernbestråling består i å plassere strålekilder på overflaten av kroppen. Strømmen av partikler i dette tilfellet er tvunget til å passere gjennom et lag av friske celler og først da fokusere på ondartede svulster. Med dette i tankene, når du bruker denne metoden, oppstår ulike bivirkninger, men til tross for dette er det den vanligste.

Kontaktmetoden er basert på innføring av en kilde i kroppen, nemlig i sonen av lesjonen. I denne utførelsesformen brukes enheter i form av en nål, ledning, kapsel. De kan bare settes inn under prosedyrens varighet eller implanteres i lang tid. Med kontaktmetoden for eksponering gis en stråle rettet strengt mot svulsten, noe som reduserer effekten på friske celler. Den overgår imidlertid overflatemetoden når det gjelder grad av traume, og krever også spesialutstyr.

Hvilke typer bjelker kan brukes

Avhengig av oppgaven som er satt for strålebehandling, kan ulike typer ioniserende stråling brukes:

1. Alfastråling. I tillegg til strømmen av alfapartikler oppnådd i en lineær akselerator, brukes forskjellige metoder basert på introduksjon av isotoper, som kan elimineres fra kroppen ganske enkelt og raskt. De mest brukte er radon- og thoronprodukter, som har kort levetid. Blant de ulike metodene peker følgende ut: radonbad, drikkevann med radonisotoper, mikrokrystaller, inhalering av aerosoler med metning med isotoper og bruk av bandasjer med radioaktiv impregnering. Finn bruksområder for salver og løsninger basert på thorium. Disse behandlingsmetodene brukes i behandlingen av kardiovaskulære, nevrogene og endokrine patologier. Kontraindisert ved tuberkulose og for gravide.

2. Betastråling. For å oppnå en rettet strøm av beta-partikler, brukes de tilsvarende isotoper, for eksempel isotoper av yttrium, fosfor, tallium. Kilder til betastråling er effektive med kontaktmetoden for eksponering (interstitiell eller intrakavitær variant), så vel som med påføring av radioaktive applikasjoner. Så applikatorer kan brukes til kapillære angiomer og en rekke øyesykdommer. Kolloide løsninger basert på radioaktive isotoper av sølv, gull og yttrium, samt stenger opptil 5 mm lange fra disse isotoper, brukes for kontaktvirkning på ondartede formasjoner. Denne metoden er mest brukt i behandling av onkologi i bukhulen og pleura.

3. Gammastråling. Denne typen strålebehandling kan være basert på både kontaktmetoden og fjernmetoden. I tillegg brukes en variant av intens stråling: den såkalte gammakniven. Koboltisotopen blir kilden til gamma-partikler.

4. Røntgenstråling. For implementering av den terapeutiske effekten er røntgenkilder med en effekt på 12 til 220 keV ment. Følgelig, med en økning i kraften til emitteren, øker dybden av penetrering av strålene inn i vevene. Røntgenkilder med en energi på 12-55 keV er rettet mot å arbeide fra korte avstander (opptil 8 cm), og behandlingen dekker de overfladiske hud- og slimlagene. Fjernterapi med lang rekkevidde (avstand opp til 65 cm) utføres med en økning i kraft opp til 150-220 keV. Fjerneksponering av middels kraft er som regel ment for patologier som ikke er relatert til onkologi.

5. Nøytronstråling. Metoden utføres ved bruk av spesielle nøytronkilder. Et trekk ved slik stråling er evnen til å kombinere med atomkjerner og påfølgende utslipp av kvanter som har en biologisk effekt. Nøytronbehandling kan også brukes i form av fjern- og kontakteksponering. Denne teknologien regnes som den mest lovende i behandlingen av omfattende svulster i hode, nakke, spyttkjertler, sarkom og svulster med aktiv metastase.

6. Protonstråling. Dette alternativet er basert på fjernhandling av protoner med energier opp til 800 MeV (som synkrofasotroner brukes til). Protonfluksen har en unik dosegradering i henhold til penetrasjonsdybden. Denne terapien gjør det mulig å behandle svært små foci, noe som er viktig i oftalmisk onkologi og nevrokirurgi.

7. Pi-meson-teknologi. Denne metoden er den siste prestasjonen innen medisin. Den er basert på utslipp av negativt ladede pi-mesoner produsert på unikt utstyr. Denne metoden har så langt blitt mestret bare i noen få av de mest utviklede landene.

Hva truer strålingseksponering

Strålebehandling, spesielt dens fjerntliggende form, fører til en rekke bivirkninger, som, gitt faren for den underliggende sykdommen, oppfattes som et uunngåelig, men lite onde. Følgende karakteristiske konsekvenser av strålebehandling for kreft skilles:

Når du arbeider med hodet og i livmorhalsen: forårsaker en følelse av tyngde i hodet, hårtap, hørselsproblemer.
Prosedyrer i ansiktet og i livmorhalsen: tørrhet i munnen, ubehag i halsen, smertesymptomer ved svelgebevegelser, tap av matlyst, heshet i stemmen.
Hendelsen på organene i brystregionen: tørr hoste, kortpustethet, muskelsmerter og smertesymptomer under svelgebevegelser.
Behandling i brystområdet: hevelse og smertesymptomer i kjertelen, hudirritasjoner, muskelsmerter, hoste, halsproblemer.
Prosedyrer på organer relatert til bukhulen: vekttap, kvalme, oppkast, diaré, smerter i mageområdet, tap av appetitt.
Behandling av bekkenorganene: diaré, nedsatt vannlating, tørr skjede, utflod fra skjeden, smerter i endetarmen, tap av appetitt.

Hva bør vurderes i løpet av behandlingen

Som regel, under strålingseksponering i området for kontakt med emitteren, observeres hudsykdommer: tørrhet, peeling, rødhet, kløe, utslett i form av små papler. For å eliminere dette fenomenet anbefales eksterne midler, for eksempel Panthenol aerosol. Mange reaksjoner i kroppen blir mindre uttalte når man optimaliserer ernæring. Det anbefales å utelukke krydret krydder, sylteagurk, sur og grov mat fra kostholdet. Det bør legges vekt på mat tilberedt på dampbasis, kokt mat, knuste eller purerte ingredienser.

Dietten bør settes hyppig og brøkdel (små doser). Du må øke væskeinntaket. For å redusere manifestasjonene av problemer i halsen, kan du bruke et avkok av kamille, calendula, mynte; drypp tindvedolje inn i bihulene, bruk vegetabilsk olje på tom mage (1-2 ss).

Det finnes nok ingen verre sykdom i dag enn kreft. Denne sykdommen ser ikke på verken alder eller status. Han klipper nådeløst ned alle. Moderne metoder for behandling av svulster er ganske effektive hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene. Kreftbehandling har imidlertid også en bakside. For eksempel strålebehandling, hvis bivirkninger noen ganger har høy helserisiko.

Godartede og ondartede svulster

En svulst er en patologisk formasjon i vev og organer som vokser raskt, og forårsaker dødelig skade på organer og vev. Alle neoplasmer kan betinget deles inn i godartede og ondartede.

Cellene til godartede svulster er ikke mye forskjellig fra friske celler. De vokser sakte og sprer seg ikke lenger enn fokuset deres. Å behandle dem er mye enklere og enklere. For kroppen er de ikke dødelige.

Cellene til ondartede neoplasmer er strukturelt forskjellige fra normale friske celler. Kreft vokser raskt, og påvirker andre organer og vev (metastaserer).

Godartede svulster forårsaker ikke mye ubehag for pasienten. Ondartede er ledsaget av smerte og generell utmattelse av kroppen. Pasienten mister vekt, appetitt, interesse for livet.

Kreft utvikler seg i etapper. Det første og andre stadiet har den mest gunstige prognosen. Det tredje og fjerde stadiet er spiring av svulsten i andre organer og vev, det vil si dannelsen av metastaser. Behandling på dette stadiet er rettet mot smertelindring og forlengelse av pasientens liv.

Ingen er immun mot en sykdom som kreft. Personer med spesiell risiko er:

med en genetisk disposisjon.

Med svekket immunforsvar.

Leder feil livsstil.

Arbeid under farlige arbeidsforhold.

Fikk noen mekanisk skade.

For forebyggende formål må du undersøkes av en terapeut en gang i året og ta prøver. For de som er i faresonen, er det tilrådelig å donere blod for tumormarkører. Denne analysen hjelper til med å gjenkjenne kreft i de tidlige stadiene.

Hvordan behandles kreft?

Det er flere måter å behandle ondartede svulster på:

Kirurgi. hovedmetoden. Det brukes i tilfeller der onkologisk dannelse fortsatt ikke er stor nok, og også når det ikke er metastaser (tidlige stadier av sykdommen). Stråling eller kjemoterapi kan gjøres først.

Strålebehandling av svulster. Bestråling av kreftceller med en spesiell enhet. Denne metoden brukes som en uavhengig metode, så vel som i kombinasjon med andre metoder.

Kjemoterapi. Kreftbehandling med kjemikalier. Brukes i forbindelse med strålebehandling eller kirurgi for å redusere størrelsen på en klump. Det brukes også for å forhindre metastaser.

Hormonbehandling. Brukes til å behandle eggstokkreft, brystkreft og skjoldbruskkjertelkreft.

Kirurgisk behandling av svulster er den mest effektive i dag. Operasjonen har minst antall bivirkninger og gir pasienten flere sjanser til et sunt liv. Det er imidlertid ikke alltid mulig å bruke metoden. I slike tilfeller brukes andre behandlingsmetoder. Den vanligste av disse er strålebehandling. Bivirkninger etter det, selv om de forårsaker mange helseproblemer, men pasientens sjanser for å bli frisk er høye.

Strålebehandling

Det kalles også strålebehandling. Metoden er basert på bruk av ioniserende stråling, som absorberer svulsten og selvdestruerer. Dessverre er ikke alle kreftformer følsomme for stråling. Derfor er det nødvendig å velge en terapimetode etter en grundig undersøkelse og vurdering av alle risikoer for pasienten.

Strålebehandling, selv om den er effektiv, har en rekke bivirkninger. Den viktigste er ødeleggelsen av friske vev og celler. Stråling påvirker ikke bare svulsten, men også naboorganer. Metoden for strålebehandling er foreskrevet i tilfeller der fordelen for pasienten er høy.

For stråling brukes radium, kobolt, iridium, cesium. Stråledoser settes sammen individuelt og avhenger av svulstens egenskaper.

Hvordan utføres strålebehandling?

Strålebehandling kan gjøres på flere måter:

Eksponering på avstand.
kontaktbestråling.
Intrakavitær bestråling (en radioaktiv kilde injiseres i et organ med en neoplasma).
Interstitiell bestråling (en radioaktiv kilde injiseres i selve svulsten).

Strålebehandling brukes:

etter operasjonen (for å fjerne restene av kreftdannelse);

før operasjonen (for å redusere svulsten i størrelse);

under utviklingen av metastaser;

med tilbakefall av sykdommen.

Metoden har derfor tre formål:

Radikal - fullstendig fjerning av svulsten.

Palliativ - reduksjon av neoplasma i størrelse.

Symptomatisk - eliminering av smertesymptomer.

Strålebehandling hjelper til med å kurere mange ondartede svulster. Det kan bidra til å lindre lidelsen til pasienten. Og også for å forlenge livet når helbredelse er umulig. For eksempel gir strålebehandling av hjernen pasienten juridisk kapasitet, lindrer smerter og andre ubehagelige symptomer.

Hvem er stråling kontraindisert for?

Som en metode for å bekjempe kreft er strålebehandling ikke egnet for alle. Det er kun foreskrevet i tilfeller der fordelen for pasienten er høyere enn risikoen for komplikasjoner. For en egen gruppe mennesker er strålebehandling generelt kontraindisert. Disse inkluderer pasienter som:

Alvorlig anemi, kakeksi (en kraftig nedgang i styrke og utmattelse).

Det er sykdommer i hjertet, blodårene.

Strålebehandling av lungene er kontraindisert ved kreft i pleuritt.

Det er nyresvikt, diabetes mellitus.

Det er blødninger forbundet med svulsten.

Det er flere metastaser med dyp spiring i organer og vev.

Blodet inneholder et lavt antall leukocytter og blodplater.

Strålingsintoleranse (strålesyke).

For slike pasienter erstattes løpet av strålebehandling med andre metoder - kjemoterapi, kirurgi (hvis mulig).

Det skal bemerkes at de som er indisert for stråling senere kan lide av bivirkningene. Siden ioniserende stråler skader ikke bare strukturen, men også friske celler.

Bivirkninger av strålebehandling

Strålebehandling er den sterkeste bestrålingen av kroppen med radioaktive stoffer. Foruten det faktum at denne metoden er svært effektiv for å bekjempe kreft, har den en hel haug med bivirkninger.

Pasientanmeldelser av strålebehandling er svært forskjellige. Noen bivirkninger vises etter flere prosedyrer, mens andre nesten ikke har noen. På en eller annen måte vil eventuelle ubehagelige fenomener forsvinne etter slutten av strålebehandlingsforløpet.

De vanligste konsekvensene av metoden:

Svakhet, hodepine, svimmelhet, frysninger, økt

Forstyrret arbeid i fordøyelsessystemet - kvalme, diaré, forstoppelse, oppkast.

Endringer i sammensetningen av blodet, en reduksjon i blodplater og leukocytter.

Økt antall hjerteslag.

Ødem, tørr hud, utslett på strålebehandlingsstedene.

Hårtap, hørselstap, synstap.

Lite blodtap, provosert av skjørheten til blodårene.

Det er dette som angår de viktigste negative punktene. Etter strålebehandling (full gjennomføring av kurset), er arbeidet til alle organer og systemer gjenopprettet.

Ernæring og fornyelse av kroppen etter bestråling

Under behandling av svulster, uansett hvordan, er det nødvendig å spise riktig og balansert. På denne måten kan mange ubehagelige symptomer på sykdommen (kvalme og oppkast) unngås, spesielt hvis et kurs med strålebehandling eller kjemoterapi er foreskrevet.

Mat bør tas ofte og i små porsjoner.

Maten skal være variert, rik og beriket.

En stund bør du gi opp mat som inneholder konserveringsmidler, samt sylteagurk, røkt og fet mat.

Det er nødvendig å begrense bruken av meieriprodukter på grunn av mulig laktoseintoleranse.

Kullsyreholdige og alkoholholdige drikker er forbudt.

Foretrekk bør gis til friske grønnsaker og frukt.

I tillegg til riktig ernæring, bør pasienten overholde følgende regler:

Få mer hvile, spesielt etter selve stråleprosedyrene.

Ikke ta et varmt bad, ikke bruk harde svamper, tannbørster, dekorativ kosmetikk.

Tilbring mer tid utendørs.

Lev et sunt liv.

Pasientanmeldelser av strålebehandling er svært forskjellige. Men uten det er vellykket kreftbehandling umulig. Ved å følge enkle regler kan mange ubehagelige konsekvenser unngås.

Hvilke sykdommer behandles med LT?

Strålebehandling er mye brukt i medisin for behandling av kreft og noen andre sykdommer. avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og kan deles opp i en uke eller mer. En økt varer fra 1 til 5 minutter. Brukes i kampen mot svulster som ikke inneholder væske eller cyster (hudkreft, livmorhalskreft, prostata- og brystkreft, hjernekreft, lungekreft, samt leukemi og lymfomer).

Oftest foreskrives strålebehandling etter operasjonen eller før den for å redusere størrelsen på svulsten, samt drepe restene av kreftceller. I tillegg til ondartede svulster, behandles også sykdommer i nervesystemet, bein og noen andre med radiostråling. Stråledoser i slike tilfeller skiller seg fra onkologiske doser.

Gjenta strålebehandling

Bestråling av kreftceller er ledsaget av samtidig bestråling av friske celler. Bivirkninger etter RT er ikke hyggelige fenomener. Selvfølgelig, etter at kurset er avlyst, kommer kroppen seg etter en stund. Etter å ha mottatt en enkelt dose stråling, er imidlertid ikke sunt vev i stand til å tåle gjentatt eksponering. Ved bruk av strålebehandling for andre gang er det mulig i nødstilfeller og ved lavere doser. Prosedyren er foreskrevet når fordelen for pasienten oppveier risikoen og komplikasjonene for helsen hans.

Hvis gjenbestråling er kontraindisert, kan onkologen foreskrive hormonbehandling eller kjemoterapi.

Strålebehandling i siste stadier av kreft

Strålebehandling brukes ikke bare til å behandle kreft, men også for å forlenge livet til pasienten i de siste stadiene av kreft, samt for å lindre symptomene på sykdommen.

Når svulsten sprer seg til andre vev og organer (metastaserer), er det ingen sjanse for bedring. Det eneste som gjenstår er å forsone seg og vente på den "dommedagen". I dette tilfellet, strålebehandling:

Reduserer, og noen ganger helt fjerner smerteanfall.

Reduserer trykket på nervesystemet, på beinene, opprettholder kapasiteten.

Reduserer blodtap, hvis noen.

Bestråling for metastaser er kun tildelt stedene for deres distribusjon. Det bør huskes at strålebehandling har en rekke bivirkninger. Derfor, hvis pasienten har en kraftig uttømming av kroppen og han ikke kan tåle strålingsdosen, praktiseres ikke denne metoden.

Konklusjon

Den verste av alle sykdommer er kreft. Hele det lumske med sykdommen er at den ikke kan manifestere seg på noen måte i mange år og på bare et par måneder bringe en person til døden. Derfor, for å forebygge, er det viktig å periodisk undersøkes av en spesialist. Påvisning av en sykdom i de tidlige stadiene ender alltid i fullstendig helbredelse. En av de effektive metodene for å bekjempe kreft er strålebehandling. Bivirkninger, selv om de er ubehagelige, forsvinner imidlertid helt etter kansellering av kurset.

Strålebehandling brukes i avanserte former for magekreft som en metode for å lindre symptomene på obstruksjon. I tillegg kan strålebehandling stoppe blødninger fra en kreftsvulst i uoperable tilfeller. Strålebehandling utføres hver dag i 5 minutter i 2-5 uker. I dette tilfellet er et midlertidig tap av appetitt, kvalme og smerte i området for strålingseksponering mulig.

Strålebehandling i behandling av magekreft

Strålebehandling kan inkluderes i behandlingsplanen for magekreft, avhengig av type svulst og sykdomsomfanget.

Strålebehandling brukes til følgende typer magekreft:

Adenokarsinom i magen
Lymfom i magen (for eksempel MALT- eller GALT-lymfom).

Grunner til å gjøre strålebehandling i utlandet.

I de fleste tilfeller bruker strålebehandling for gastrisk adenokarsinom høyteknologisk utstyr plassert utenfor pasientens kropp. Denne behandlingen kalles ekstern (ekstern) strålebehandling. Det finnes flere typer ekstern strålebehandling, inkludert intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT).

Strålebehandling gir:

Ødeleggelse av ondartede celler som kan forbli i vevet i magen etter operasjonen;
Redusere størrelsen på svulsten;
Lindring av smertesyndrom;
stoppe blødning;
Redusere risikoen for at kreft kommer tilbake i samme område av kroppen (dvs. i dette tilfellet magen).

Hvis strålebehandling er nødvendig, foreskrives den noen måneder etter operasjon eller kjemoterapi, noe som gjør at kroppen kan restituere seg tilstrekkelig. Strålebehandling er smertefri. Under økten ligger pasienten på sofaen mens lineærakseleratoren produserer stråling for å påvirke svulsten. En radiolog (spesialist i strålebehandling) justerer posisjonen til pasientens kropp, som lar deg levere stråling nøyaktig til en ondartet svulst, og unngår maksimalt mulig mengde sunt vev. Oftest gis strålebehandlingsøkter 5 dager i uken i ca. 5 uker. Hver økt varer bare noen få minutter. Etter økten er det ingen stråling igjen i pasientens kropp, så det er helt trygt å være sammen med sine nærmeste i behandlingsperioden.

Bivirkninger av strålebehandling for adenokarsinom, magekreft

I tilfelle at strålebehandling for magekreft utføres med kombinert bruk av kjemoterapi, øker stråledosene, og følgende bivirkninger kan utvikles:

Kvalme (med/uten oppkast)
Diaré
Utmattelse
Smerter i magen
Irritasjon og mørkfarging av huden i bestrålingsområdet.

Bruken av ioniserende stråling for behandling av ondartede neoplasmer er basert på den skadelige effekten på celler og vev, som fører til deres død når passende doser mottas.

Strålingscelledød er først og fremst assosiert med skade på DNA-kjernen, deoksynukleoproteiner og DNA-membrankomplekset, grove brudd på egenskapene til proteiner, cytoplasma og enzymer. I bestrålte kreftceller oppstår således forstyrrelser i alle stadier av metabolske prosesser. Morfologisk kan endringer i ondartede neoplasmer representeres av tre påfølgende stadier:

neoplasma skade;
dens ødeleggelse (nekrose);
erstatning av dødt vev.

Død av tumorceller og deres resorpsjon skjer ikke umiddelbart. Derfor blir effektiviteten av behandlingen mer nøyaktig vurdert først etter en viss tid etter fullføringen.

Radiosensitivitet er en iboende egenskap til ondartede celler. Alle menneskelige organer og vev er følsomme for ioniserende stråling, men deres følsomhet er ikke den samme, den varierer avhengig av kroppens tilstand og virkningen av eksterne faktorer. De mest følsomme for bestråling er hematopoetisk vev, kjertelapparat i tarmen, epitel i gonadene, hud- og øyelinseposer. Neste når det gjelder radiosensitivitet er endotel, fibrøst vev, parenkym av indre organer, bruskvev, muskler og nervevev. Noen av neoplasmene er oppført i rekkefølge etter avtagende radiosensitivitet:

seminom;
lymfocytisk lymfom;
andre lymfomer, leukemi, myelom;
noen embryonale sarkomer, småcellet lungekreft, choriocarcinoma;
Ewings sarkom;
plateepitelkarsinom: svært differensiert, middels grad av differensiering;
adenokarsinom i bryst og rektum;
overgangscellekarsinom;
hepatom;
melanom;
gliom, andre sarkomer.

Følsomheten til enhver ondartet neoplasma for stråling avhenger av de spesifikke egenskapene til cellebestanddelene, så vel som av radiosensitiviteten til vevet som neoplasmen stammer fra. Den histologiske strukturen er et veiledende tegn på å forutsi radiosensitivitet. Radiosensitivitet påvirkes av vekstens natur, størrelsen og varigheten av dens eksistens. Radiosensitiviteten til cellene i forskjellige stadier av cellesyklusen er ikke den samme. Celler i mitotisk fase har høyest følsomhet. Den største motstanden er i syntesefasen. De mest radiosensitive neoplasmene som stammer fra et vev preget av høy celledelingshastighet, med lav grad av celledifferensiering, eksofytisk voksende og godt oksygenert. Høyt differensierte, store, langvarige svulster med et stort antall strålingsresistente anoksiske celler er mer motstandsdyktige mot ioniserende effekter.

For å bestemme mengden absorbert energi introduseres begrepet stråledose. Dose er mengden energi som absorberes per masseenhet av et bestrålt stoff. For øyeblikket, i henhold til International System of Units (SI), måles absorbert dose i grått (Gy). En enkelt dose er mengden energi som absorberes i en bestråling. Det tolerable (tolerable) dosenivået, eller tolerant dose, er dosen der forekomsten av senkomplikasjoner ikke overstiger 5 %. Den tolerante (totale) dosen avhenger av bestrålingsmodusen og volumet til det bestrålte vevet. For bindevev antas denne verdien å være 60 Gy med et bestrålingsareal på 100 cm 2 med daglig bestråling på 2 Gy. Den biologiske effekten av stråling bestemmes ikke bare av størrelsen på den totale dosen, men også av tiden den absorberes.

Hvordan gis strålebehandling for kreft?

Strålebehandling for kreft er delt inn i to hovedgrupper: fjernmetoder og metoder for kontaktstråling.

Ekstern strålebehandling for kreft:
- statisk - åpne felt, gjennom et blynett, gjennom et blykileformet filter, gjennom blyskjermingsblokker;
- bevegelig - roterende, pendel, tangentiell, roterende-konvergent, roterende med kontrollert hastighet.
Kontaktstrålebehandling for kreft:
- intrakavitær;
- interstitiell;
- radiokirurgisk;
- applikasjon;
- nærfokus strålebehandling;
- metode for selektiv akkumulering av isotoper i vev.
Kombinert strålebehandling for kreft er en kombinasjon av en av metodene for fjern- og kontaktstråling.
Kombinerte metoder for behandling av ondartede neoplasmer:
- strålebehandling for kreft og kirurgisk behandling;
- strålebehandling for kreft og kjemoterapi, hormonbehandling.

Strålebehandling for kreft og dens effektivitet kan økes ved å øke stråleeksponeringen av svulsten og svekke responsen til normalt vev. Forskjeller i radiosensitivitet av neoplasmer og normalt vev kalles det radioterapeutiske intervallet (jo høyere terapeutisk intervall, desto større strålingsdose kan leveres til svulsten). For å øke sistnevnte er det flere måter å selektivt kontrollere vevsstrålefølsomhet på.

Variasjoner i dose, rytme og eksponeringstid.
Bruken av den radiomodifiserende effekten av oksygen - ved selektivt å øke radiosensitiviteten til neoplasma av oksygenering og ved å redusere radiosensitiviteten til normalt vev ved å skape kortvarig hypoksi i dem.
Tumorstrålesensibilisering med noen kjemoterapimedisiner.

Mange kreftmedisiner virker på celledeling som er i en bestemt fase av cellesyklusen. Samtidig, i tillegg til en direkte giftig effekt på DNA, bremser de reparasjonsprosessene og forsinker passasjen av en bestemt fase av cellen. I mitosefasen, som er mest følsom for stråling, hemmes cellen av vinca-alkaloider og taxaner. Hydroxyurea hemmer syklusen i G1-fasen, som er mer følsom for denne typen behandling sammenlignet med syntesefasen, 5-fluorouracil - i S-fasen. Som et resultat går et større antall celler inn i mitosefasen samtidig, og på grunn av dette forsterkes den skadelige effekten av radioaktiv stråling. Legemidler som platina, når de kombineres med en ioniserende effekt, hemmer prosessene med å reparere skader på ondartede celler.

Selektiv lokal hypertermi av svulsten forårsaker et brudd på prosessene for gjenoppretting etter stråling. Kombinasjonen av radioaktiv bestråling med hypertermi forbedrer resultatene av behandlingen sammenlignet med den uavhengige effekten på neoplasmaen til hver av disse metodene. Denne kombinasjonen brukes i behandlingen av pasienter med melanom, endetarmskreft, brystkreft, hode- og nakkesvulster, bein- og bløtvevssarkomer.
Opprettelse av kortsiktig kunstig hyperglykemi. En reduksjon i pH i tumorceller fører til en økning i deres radiosensitivitet på grunn av forstyrrelse av gjenopprettingsprosesser etter stråling i et surt miljø. Derfor forårsaker hyperglykemi en betydelig økning i antitumoreffekten av ioniserende stråling.

Bruk av ikke-ioniserende stråling (laserstråling, ultralyd, magnetiske og elektriske felt) spiller en viktig rolle for å øke effektiviteten til en slik behandlingsmetode som strålebehandling for kreft.

I onkologisk praksis brukes strålebehandling for kreft ikke bare som en uavhengig metode for radikal, palliativ behandling, men også mye oftere som en del av kombinert og kompleks behandling (ulike kombinasjoner med kjemoterapi, immunterapi, kirurgisk og hormonbehandling).

I seg selv og i kombinasjon med kjemoterapi, brukes strålebehandling for kreft oftest for kreft av følgende lokaliseringer:

Livmorhalsen;
lær;
strupehodet;
øvre spiserør;
ondartede neoplasmer i munnhulen og svelget;
non-Hodgkins lymfomer og lymfogranulomatose;
inoperabel lungekreft;
Ewings sarkom og retikulosarkom.

Avhengig av rekkefølgen av påføring av ioniserende stråling og kirurgiske inngrep, er det pre-, post- og intraoperative behandlingsmetoder.

Preoperativ strålebehandling for kreft

Avhengig av formålene det er foreskrevet for, er det tre hovedformer:

bestråling av operable former for ondartede neoplasmer;
bestråling av inoperable eller tvilsomt operable tumorer;
stråling med forsinket selektiv kirurgi.

Ved bestråling av områder med klinisk og subklinisk tumorspredning før operasjon, oppnås dødelig skade først og fremst i de mest ondartede prolifererende cellene, hvorav de fleste er lokalisert i godt oksygenerte perifere områder av neoplasma, i dens vekstområder både i hovedfokus og i metastaser. Dødelig og subletal skade mottas også av ikke-reproduserende komplekser av kreftceller, på grunn av hvilke deres evne til å transplantere reduseres hvis de kommer inn i såret, blodet og lymfekarene. Død av tumorceller som et resultat av ioniserende virkning fører til en reduksjon i størrelsen på svulsten, dens avgrensning fra det omkringliggende normale vevet på grunn av veksten av bindevevselementer.

Disse endringene i svulster realiseres bare når den optimale fokaldosen av stråling brukes i den preoperative perioden:

dosen bør være tilstrekkelig til å forårsake døden til de fleste av tumorcellene;
bør ikke forårsake merkbare endringer i normalt vev, noe som fører til et brudd på helingsprosessene til postoperative sår og en økning i postoperativ dødelighet.

For tiden er to metoder for preoperativ fjernbestråling mest brukt:

daglig bestråling av primærtumoren og regionale områder med en dose på 2 Gy til en total fokaldose på 40 - 45 Gy i 4 - 4,5 ukers behandling;
bestråling av lignende volumer ved en dose på 4-5 Gy i 4-5 dager opp til en total fokaldose på 20-25 Gy.

Ved den første teknikken utføres operasjonen vanligvis 2–3 uker etter avsluttet bestråling, og ved bruk av den andre etter 1–3 dager. Sistnevnte teknikk kan kun anbefales for behandling av pasienter med resektable maligne svulster.

Postoperativ strålebehandling for kreft

Det er utnevnt til følgende formål:

"sterilisering" av det kirurgiske feltet fra ondartede celler og deres komplekser spredt under det kirurgiske inngrepet;
fullstendig fjerning av gjenværende ondartet vev etter ufullstendig fjerning av svulsten og metastaser.

Postoperativ strålebehandling for kreft utføres vanligvis for kreft i bryst, spiserør, skjoldbruskkjertel, livmor, eggledere, vulva, eggstokker, nyrer, blære, hud og leppe, mer avansert hode- og nakkekreft, spyttkjertelneoplasmer, kreft i endetarmen og tykktarmen, svulster i endokrine organer. Selv om mange av de listede svulstene ikke er strålefølsomme, kan denne typen behandling ødelegge restene av svulsten etter operasjonen. For tiden utvides bruken av organbevarende operasjoner, spesielt ved kreft i bryst, spyttkjertler og endetarm, mens radikal postoperativ ioniserende behandling er nødvendig.

Det anbefales å starte behandlingen tidligst 2-3 uker etter operasjonen, d.v.s. etter sårheling og synking av inflammatoriske forandringer i normalt vev.

For å oppnå en terapeutisk effekt er det nødvendig å påføre høye doser - minst 50 - 60 Gy, og det er tilrådelig å øke fokaldosen til området med en ikke-fjernet svulst eller metastaser til 65 - 70 Gy.

I den postoperative perioden er det nødvendig å bestråle områder med regional tumormetastase der det ikke ble utført kirurgiske inngrep (for eksempel supraklavikulære og parasternale lymfeknuter i brystkreft, iliaca og paraaorta-knuter i livmorkreft, paraaorta-knuter i testikkelseminom). Stråledoser kan ligge i området 45 - 50 Gy. For å bevare normalt vev, bør bestråling etter operasjon utføres ved bruk av metoden med klassisk dosefraksjonering - 2 Gy per dag eller middels fraksjoner (3,0 - 3,5 Gy) med tillegg av en daglig dose for 2 - 3 fraksjoner med et intervall mellom dem på 4-5 timer.

Intraoperativ strålebehandling for kreft

I de senere årene har interessen igjen økt for bruk av ekstern megavolt og interstitiell bestråling av en svulst eller dens seng. Fordelene med denne varianten av bestråling ligger i muligheten for å visualisere svulsten og bestrålingsfeltet, fjerne normalt vev fra bestrålingssonen og realisere funksjonene ved den fysiske fordelingen av raske elektroner i vev.

Denne strålebehandlingen for kreft brukes til følgende formål:

bestråling av svulsten før den fjernes;
bestråling av tumorsengen etter radikal kirurgi eller bestråling av gjenværende tumorvev etter ikke-radikal kirurgi;
bestråling av en ikke-opererbar svulst.

En enkelt dose av stråling til området av svulsten eller operasjonssåret er 15 - 20 Gy (en dose på 13 + 1 Gy tilsvarer en dose på 40 Gy, oppsummert i modusen 5 ganger i uken ved 2 Gy), som ikke påvirker forløpet av den postoperative perioden og forårsaker døden av de fleste subkliniske metastaser og radiosensitive tumorceller som kan spre seg under operasjonen.

Med radikal behandling er hovedoppgaven å fullstendig ødelegge svulsten og kurere sykdommen. Radikal strålebehandling for kreft består i en terapeutisk ioniserende effekt på sonen for klinisk spredning av svulsten og profylaktisk bestråling av sonene med mulig subklinisk skade. Strålebehandling for kreft, hovedsakelig utført med et radikalt mål, brukes i følgende tilfeller:

brystkreft;
kreft i munnhulen og lepper, svelg, strupehode;
kreft i kvinnelige kjønnsorganer;
hudkreft;
lymfomer;
primære hjernesvulster;
prostatakreft;
uoperable sarkomer.

Fullstendig fjerning av svulsten er oftest mulig i tidlige stadier av sykdommen, med en liten svulst med høy strålefølsomhet, uten metastaser eller med enkeltmetastaser i de nærmeste regionale lymfeknuter.

Palliativ strålebehandling for kreft brukes til å minimere biologisk aktivitet, vekstinhibering og reduksjon av tumorstørrelse.

Strålebehandling for kreft, hovedsakelig utført med et palliativt formål, brukes i følgende tilfeller:

metastaser til bein og hjerne;
kronisk blødning;
esophageal karsinom;
lungekreft;
for å redusere forhøyet intrakranielt trykk.

Dette reduserer alvorlige kliniske symptomer.

Smerter (beinsmerter på grunn av metastaser av bryst-, bronkus- eller prostatakreft reagerer godt på korte kurer).
Obstruksjon (ved stenose av spiserøret, atelektase i lungen eller kompresjon av vena cava superior, for lungekreft, kompresjon av urinlederen for kreft i livmorhalsen eller blæren, palliativ strålebehandling har ofte en positiv effekt).
Blødning (forårsaker stor angst og observeres vanligvis med avansert kreft i livmorhalsen og kroppen i livmoren, blæren, svelget, bronkiene og munnhulen).
Sårdannelse (strålebehandling kan redusere sårdannelse på brystveggen ved brystkreft, på perineum ved endetarmskreft, eliminere dårlig ånde og dermed forbedre livskvaliteten).
Patologisk brudd (bestråling av store foci i støttebeinene av både metastatisk natur og primær i Ewings sarkom og myelom kan forhindre brudd; i nærvær av brudd bør behandlingen innledes med fiksering av det berørte beinet).
Lindring av nevrologiske lidelser (metastaser av brystkreft i retrobulbar vev eller retina regress under påvirkning av denne typen behandling, som vanligvis også bevarer synet).
Lindring av systemiske symptomer (myasthenia gravis på grunn av en thymustumor reagerer godt på bestråling av kjertelen).

Når er strålebehandling mot kreft kontraindisert?

Strålebehandling for kreft utføres ikke ved alvorlig allmenntilstand hos pasienten, anemi (hemoglobin under 40%), leukopeni (mindre enn 3-109/l), trombocytopeni (mindre enn 109/l), kakeksi, interkurrente sykdommer ledsaget av feber. Strålebehandling er kontraindisert ved kreft med aktiv lungetuberkulose, akutt hjerteinfarkt, akutt og kronisk lever- og nyresvikt, graviditet, alvorlige reaksjoner. På grunn av risiko for blødning eller perforering utføres ikke denne typen behandling på råtnende svulster; ikke foreskrive for flere metastaser, serøse effusjoner i hulrommet og alvorlige betennelsesreaksjoner.

Strålebehandling for kreft kan være ledsaget av forekomsten av både tvungne, uunngåelige eller akseptable og uakseptable uventede endringer i friske organer og vev. Disse endringene er basert på skader på celler, organer, vev og kroppssystemer, hvor grad avhenger hovedsakelig av dosen.

Skader i henhold til alvorlighetsgraden av forløpet og tidspunktet for lindring er delt inn i reaksjoner og komplikasjoner.

Reaksjoner - endringer som oppstår i organer og vev på slutten av kurset, passerer uavhengig eller under påvirkning av passende behandling. De kan være lokale eller generelle.

Komplikasjoner - vedvarende, vanskelig å eliminere eller permanente lidelser forårsaket av vevsnekrose og deres erstatning med bindevev, går ikke over av seg selv, krever langvarig behandling.

Strålingsonkologi (intervensjonsradiologi)- et medisinfelt der bruk av ioniserende stråling for behandling av onkologiske sykdommer undersøkes. Generelt kan metoden beskrives som følger. Korpuskulær eller bølgestråling rettes mot det tumorpåvirkede området av kroppen for å fjerne ondartede celler med minimal skade på omgivende friskt vev. Stråling er en av de tre hovedmetodene for å bekjempe kreft, sammen med kirurgi og kjemoterapi.

Klassifisering av metoder for strålingsonkologi

For det første bør man skille mellom ulike typer stråling.

α-partikler,
protonstråler,
β-partikler,
elektronstråler,
π mesoner,
nøytronstråling.

γ-stråling,
bremsstrahlung stråling.

For det andre er det ulike måter å oppsummere det på.

kontaktterapi. I denne metoden bringes emitteren direkte til svulsten. I de fleste tilfeller krever implementering kirurgisk inngrep, så metoden brukes sjelden.
Interstitiell metode. Radioaktive partikler injiseres i vevet som inneholder svulsten. Som en uavhengig behandling brukes den hovedsakelig for onkogynekologiske og onkurologiske sykdommer. Som et tillegg - med ekstern (fjern) bestråling.

For tiden utvides omfanget av brachyterapi som en uavhengig eller hjelpemetode, nye teknikker dukker opp, for eksempel SIRT-terapi.

Ekstern (fjern) eksponering :

Ved slik eksponering er emitteren plassert i en avstand fra området som inneholder den ondartede svulsten. Metoden er imidlertid den mest allsidige, og den vanskeligste å implementere. Utviklingen av dette området av onkologi er nært knyttet til vitenskapelig og teknologisk fremgang. De første betydelige prestasjonene er assosiert med oppfinnelsen og implementeringen av koboltstrålebehandling (1950-tallet). Det neste trinnet ble preget av opprettelsen av en lineær akselerator. Videre utvikling skyldes introduksjonen av datateknologi og ulike modulasjonsmetoder (endre egenskapene til strålen). Mange innovasjoner har blitt gjort i denne retningen, inkludert:

tredimensjonal konform strålebehandling (3DCRT),
intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT),
fremkomsten av radiokirurgi (bruk av smale stråler med høy intensitet),
teknologier som kombinerer bruk av 3D/4D-modellering og intensitetsmodulering (for eksempel RapidArc).

Moderne installasjoner for strålebehandling er de mest komplekse og dyre enhetene som kombinerer prestasjonene til ingeniørarbeid fra mange teknologiske felt. Til dags dato kan to områder med fjernbestråling skilles.

Strålebehandling . Helt fra begynnelsen har strålingsonkologi utviklet seg i denne retningen: strålebehandling innebærer bruk av brede stråler av ioniserende stråling. Tradisjonell RT foregår vanligvis i flere økter. Nå er det mange implementeringer av denne tilnærmingen: bestrålingsteknikken blir stadig forbedret og har gjennomgått mange endringer over tid. For tiden er RT en av de vanligste metodene for kreftbehandling. Den brukes til mange typer svulster og stadier: enten som en uavhengig terapimetode, eller i kombinasjon med andre (f.eks. radiokjemoterapi). Dessuten brukes LT til palliative formål.
Radiokirurgi. En relativt ny retning innen intervensjonsradiologi, som er preget av bruk av høyt fokusert stråling med økt intensitet. Prosedyren foregår på færre økter sammenlignet med LT. Så langt er anvendelsesområdet for strålekirurgi begrenset og lite sammenlignet med strålebehandling. Imidlertid er retningen aktivt i utvikling og fremgang. De mest populære installasjonene: Cyber Knife og dens forgjengere Gamma Knife, LINAC.

Eksponering for stråling

Prosessene som skjer i celler under bestråling er ekstremt komplekse, det oppstår mange morfologiske og funksjonelle endringer i vev. Begynnelsen på disse prosessene er ionisering og eksitasjon av atomene og molekylene som utgjør cellene. Vi tar ikke sikte på å beskrive disse prosessene i detalj, så vi vil bare gi noen få eksempler.

Den positive effekten av bestråling er forstyrrelsen av selvreguleringsprosesser i ondartede celler, som til slutt fører til deres død. Som et resultat av ødeleggelsen av DNA-strukturen til kreftceller, mister de evnen til å dele seg. Bestråling ødelegger karene til svulsten, dens ernæring forstyrres.

Den negative effekten er at endringer også kan skje i friske celler. Dette fører til strålingskomplikasjoner, som er delt inn i to grupper.

Strålereaksjoner. Brudd er midlertidig og forsvinner etter en viss tid (opptil flere uker).
stråleskader. Irreversible effekter av eksponering.

Hver celletype har sine egne indikatorer for radiosensitivitet, det vil si at endringer i celler begynner med et visst forhold mellom frekvens, type, intensitet og varighet av stråling. I prinsippet kan enhver svulst ødelegges ved eksponering for stråling, men friske celler vil også bli skadet. Hovedoppgaven til rasjonell onkologi er å finne den optimale balansen mellom de gunstige effektene av stråling og å minimere risikoen for komplikasjoner.

Mer detaljert vurderes de mest karakteristiske bivirkningene og særegenhetene ved bestråling for spesifikke typer onkologiske sykdommer som strålebehandling gjelder for. Se følgende materialer

Minimere komplikasjoner

Siden feltets oppstart har strålingsonkologi utviklet seg i retning av å minimere bivirkninger. Underveis har det blitt utviklet mange innovasjoner. Vurder de grunnleggende teknikkene som brukes av spesialister for å redusere risikoen for skade på sunt vev.

Røntgenområde

Høyintensiv røntgenstråling lar deg påvirke dype vev, mens de skader overflatene litt: strålen passerer gjennom huden, nesten uten å miste energi på den. Ved å velge den optimale intensiteten overføres hovedeffektområdet til den nødvendige dybden, som et resultat faller en liten dose stråling på friske celler, og sannsynligheten for å få en forbrenning på huden forsvinner.

For tiden brukes røntgenstråler i de aller fleste installasjoner, men dette er ikke den eneste typen stråling som brukes i intervensjonsradiologi: protonterapi åpner for eksempel store muligheter.

Nøyaktig summering

Den første oppgaven er å nøyaktig bestemme plasseringen av svulsten. Ofte er det nødvendig å fjerne ikke en tydelig isolert neoplasma, men restene av svulsten etter operasjonen, mulig foci av metastase, som kan være flere, vanskelig å legge merke til og har en uordnet plassering. For å bestemme deres plassering, brukes alle tilgjengelige midler: MR, computertomografi, PET-CT, operasjonsprotokoll. Pålitelig kunnskap om egenskapene til det omkringliggende vevet er også nødvendig: det er nødvendig å bestemme hvor nye tumorfoci kan dannes og forhindre denne prosessen.

I dag har bruken av en datamodell av tumorprosessen blitt gullstandarden for RT og radiokirurgi: slike modeller brukes til å beregne bestrålingsstrategien. I Cyberknife, for eksempel, brukes superdatabehandling til dette.

Betydelig innsats er også rettet mot å opprettholde den endelige nøyaktigheten av bestråling: den faktiske posisjonen til pasienten kan avvike fra den modellen ble bygget i, derfor kreves det enten teknikker for å gjenskape posisjonen eller korrigere bestrålingsretningen.

Festemetoder. Ofte varer strålebehandling 30-40 kurs, og samtidig er det nødvendig å opprettholde en nøyaktighet innen en halv centimeter. For disse formålene brukes forskjellige metoder for å fikse pasientens posisjon.
Respirasjonskontroll. Bestråling av bevegelige organer utgjør en betydelig vanskelighet: flere metoder er utviklet for å overvåke pasientens pust og enten korrigere eksponeringsretningen eller suspendere den til den går tilbake til det tillatte posisjonsområdet.

Bestråling fra forskjellige vinkler

Bortsett fra i sjeldne tilfeller hvor det ikke er mulig å endre vinkelen som strålen er rettet mot, brukes denne metoden alltid. Denne teknikken lar deg fordele bivirkninger jevnt og redusere den totale dosen per volumenhet sunt vev. De fleste installasjoner kan rotere den lineære akseleratoren i en sirkel (2D-rotasjon), noen installasjoner tillater romrotasjon/bevegelse (ikke bare langs én akse).

Fraksjonering

Det er nødvendig å bestemme så nøyaktig som mulig egenskapene til friske og kreftceller som er berørt, og å identifisere forskjeller i radiosensitivitet. Intensiteten og typen omfavnelse velges individuelt for hvert tilfelle, takket være det er det mulig å optimere effektiviteten av terapien.

Modulering

I tillegg til støtretningen har bjelken to viktige tverrsnittsegenskaper: form og intensitetsfordeling. Ved å endre formen på strålen er det mulig å forhindre eksponering for friske organer med høy strålefølsomhet. På grunn av fordelingen av intensitet - for å redusere dosen av stråling, for vevet som grenser til svulsten, og omvendt for å øke for svulstfokuset.

Lignende metoder har vært brukt siden 1990-tallet. da intensitetsmodulasjonsteknologi ble oppfunnet. Til å begynne med tillot enhetene bruk av bare noen få (1-7) bestrålingsretninger (for hver av dem ble de optimale strålekarakteristikkene beregnet på forhånd) i løpet av en økt. Nå dukket opp flerbladskollimatorer(stråleformingsanordning), som raskt kan gjenskape ulike profiler, og holde tritt med rotasjonen til lineærakseleratoren. Takket være dette ble det mulig å utføre bestråling i et ubegrenset antall retninger i løpet av en økt (RapidArc-teknologi), noe som gjør det mulig å redusere varigheten av terapien med nesten en størrelsesorden.