Koma

Koma er en ekstrem hemming av sentralnervesystemet, forårsaket av påvirkning av faktorer som har en deprimerende effekt på det.

Disse faktorene inkluderer:

1) traumatisk, primær skade på hjernevev av fremmedlegemer, fragmenter av hodeskallebein, massiv hjerneblødning, kompresjon av hjernen ved intrakranielt hematom med utvikling av intrakraniell hypertensjon;

2) eksotoksisk: giftstoffer, medisiner i giftige doser;

3) endotoksisk: for alvorlige infeksjonssykdommer, for endokrine sykdommer (diabetisk, hypoglykemisk koma), melkesyreemi (for kreft, pasienter med terminale kardiovaskulære sykdommer), for nyre-, lever-, respirasjonssvikt.

Dermed skilles følgende typer koma:

1) cerebral (apoplektisk);

2) diabetiker (hyperglykemisk: hyperosmolar, ketoacidotisk);

3) hypoglykemisk;

4) hyperlaktacidemisk;

5) uremisk;

6) lever;

Det finnes en rekke koma (alkoholholdig, barbiturat, opiat, salisylat, ukjent etiologi), etc.

Et vanlig tegn på koma er pasientens manglende bevissthet, manglende tale og lukkede øyne. Det er tre grader av koma:

1) hemodynamiske parametere er stabile, det er reflekser;

2) hemodynamikk er stabil, dyp depresjon av reflekser;

3) kraftig redusert blodtrykk, patologisk pust, fullstendig fravær av reflekser, terminal tilstand.

Glasgow-skalaen brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av koma:

a) åpner øynene spontant, for en samtale, for smertefull stimulering, ingen reaksjon, henholdsvis 4, 3, 2 og 1 poeng;

b) tale er tydelig, forvirret, usammenhengende ord, uforståelige lyder, ingen reaksjon, henholdsvis 5, 4, 3, 2, 1 poeng;

c) bevegelser: følger kommandoer, peker ut det såre stedet, trekker lemmet tilbake som respons på smerte, fleksjon som respons på smerte, ekstensjon som respons på smerte, ingen reaksjon (6, 5, 4, 3, 2 og 1 poeng). Koma 1, hvis poengsummen er 8 poeng, koma 2, hvis 5-7 poeng, tilsvarer koma 3 3-4 poeng på Glasgow-skalaen.

Det er også forskjeller i de kliniske manifestasjonene av koma, som påvirker behandlingen av pasienter. Alle pasienter i koma, bortsett fra hypoglykemiske, gjennomgår trakeal intubasjon.

Hjerne koma.

De ledende kliniske manifestasjonene av cerebral koma er fokale symptomer: anisokoria, nystagmus (øyeepler er vendt mot fokus for hjerneskade), stiv nakke, asymmetri av reflekser, hvis noen, intrakranielt hypertensjonssyndrom (gjentatt oppkast, skleral injeksjon). Det kan være oppstøt av mageinnhold i luftveiene, som ofte kan observeres med andre typer koma. Konvulsivt syndrom er også karakteristisk for cerebral koma. Hypertermisk syndrom som senkomplikasjon oppstår dagen etter skaden.

Håndtering av pasienter på prehospitalt stadium:

1) fjerning av fremmedlegemer fra munnhulen;

2) trakeal intubasjon;

3) suging av aspirasjonsmasser fra luftveiene;

4) kunstig ventilasjon av lungene utføres i modus for moderat hyperventilering innen to timer for å redusere tilstrømningen og forbedre utstrømningen av blod fra kraniehulen, og dermed redusere intrakraniell hypertensjon og cerebralt ødem;

5) oksygenbehandling med luft-oksygenblanding 5050;

6) intravenøst Mexidol 5% -4 ml, magnesiumsulfat 25% -10 ml.

7) overvåking av EKG, blodsukker;

8) transport på båre, levering til intensivavdelingen på et spesialsykehus.

– den vanligste årsaken til skade på strukturene i sentralnervesystemet. Hvis det oppstår alvorlig skade på hjernevevet, kan koma oppstå, noe som kan føre til funksjonshemming eller død.

Nedsatt bevissthet: mekanisme for forekomst

Etter skade på sentralnervesystemet på grunn av en traumatisk hjerneskade, mister en person evnen til å reagere på enhver ekstern stimulans. Den psyko-emosjonelle tilstanden er fullstendig forstyrret, offeret kan ikke kontakte menneskene rundt seg. Koma setter inn.

Koma på grunn av TBI er preget av nedsenking av en person i en bestemt tilstand, som er assosiert med hemming av visse soner. Offeret reagerer ikke på smerte, sterkt lys og høy lyd, og har ingen reflekser.

Bevisstheten er svekket når visse deler av hjernen som er ansvarlige for tale, tenkning, våkenhet og resonnement er skadet. Basert på graden av skade kan bevissthetstap ha forskjellig varighet:

mild traumatisk hjerneskade (for eksempel blåmerke): tap av bevissthet forekommer ikke eller varer ikke mer enn 5 sekunder;
moderat skade (for eksempel åpen hodeskade): varighet av bevissthetsforstyrrelse - 2 timer-2 dager;
alvorlig skade: dyp koma og vegetative tilstander oppstår.

Koma etter TBI er ikke en egen sykdom, men kun en konsekvens av skade på sentralnervesystemet. Hvis det er en alvorlig allmenntilstand som truer en persons liv, kan han bli fordypet i. Denne tilstanden lar deg forårsake en kontrollert reduksjon i aktiviteten til reflekser og vitale funksjoner.

En kunstig koma innebærer innføring av spesielle medisiner i kroppen. I dette tilfellet utføres respirasjonsfunksjonen av en ventilator.

Karakteristiske symptomer

Koma etter traumatisk hjerneskade er først og fremst preget av nedsatt bevissthet. Alle symptomer på denne tilstanden kan deles i henhold til alvorlighetsgraden:

Overfladisk forstyrrelse av bevisstheten. Personen faller i dyp søvn. Når han prøver å snakke med offeret, kan han åpne øynene og noen ganger starte en samtale. Tale med tegnsetting. Pasienten kan gjøre små bevegelser av lemmene.
Vanlig koma. Pasienten er i stand til å lage lyder, utilsiktet åpne øynene og gjøre brå bevegelser med hendene. Legen kan fikse offerets lemmer med spesielle enheter for å forhindre fysisk skade.
Dyp koma. Reflekser, mobilitet og respirasjonsfunksjon er helt fraværende. Det er ingen reaksjon på smerte, akkurat som det er på lyset fra pupillene.

Behandling under koma

Når en diagnose av koma på grunn av traumatisk hjerneskade er stilt, startes passende behandling. Først og fremst tas det tiltak for å øke blodstrømmen til hjernen. Akuttbehandling starter allerede i ambulansen.

Kunstig ventilasjon brukes og medisiner introduseres i kroppen for å normalisere blodtrykket. Det krever innføring av legemidler som forbedrer funksjonen til organer som lever og nyrer.

Ved respirasjonsstans legger legevakten et spesielt rør inn i luftrøret, som er en leder av oksygenluft som kommer fra pusteapparatet.

Siden en person ikke kan spise på egen hånd mens han er i koma, administreres næringsstoffer via sonde. For å forhindre sekundære infeksjoner i urinveiene og lungene, er kraftige antibakterielle medisiner foreskrevet.

Rehabiliteringsperiode

Ikke alle tilfeller av nedsatt bevissthet krever lang rehabiliteringsperiode. I følge statistikk varer ikke utvinning fra koma forårsaket av diabetes, høye doser medikamenter eller alkohol lenge. I slike tilfeller er det nedsatt bevissthet før det giftige stoffet fjernes fra kroppen.

Å komme ut av 3. grads koma etter TBI eller 1. grad krever like mye rehabiliteringstiltak. Først og fremst tas det tiltak for å gjenopprette hjernefunksjonen. Ikke i alle tilfeller utvikler hukommelsestap, men det er en forverring av hukommelse og oppmerksomhet.

Hvordan kommer du deg fra koma etter en TBI? I denne perioden går evnen til å sitte og gå uten hjelp og tilgjengelige midler tapt. Forvirring av bevissthet observeres, personen mister orienteringen i rommet. Følgende spesialister hjelper til med å korrigere slike lidelser forårsaket av langvarig svekkelse av bevisstheten:

nevrolog (hjelper med å gjenopprette tale);
psykolog (normaliserer den psyko-emosjonelle tilstanden);
ergoterapeut (hjelper med å forbedre motoriske ferdigheter);
nevrolog, fysioterapeut o.l.

Når man kommer seg fra koma etter en TBI, er det ikke nødvendig å umiddelbart utsette pasienten for fysisk og psykisk stress den første dagen. Rehabilitering bør skje gradvis. Hvor mange måneder eller år det vil ta å gjenopprette aktiviteten til sentralnervesystemet fullt ut, og hva prognosen vil være, avhenger av alvorlighetsgraden av den traumatiske hjerneskaden.

Rehabilitering etter koma består i å bistå pasienten i alle hverdagslige aktiviteter: å spise, gå på toalettet og dusje. Utviklingsspill er nødvendig for å gjenopprette motoriske ferdigheter, hukommelse og tale. Det er viktig å normalisere kostholdet ditt slik at det inkluderer alle nyttige vitaminer og mikroelementer.

For å gjenopprette muskeltonen foreskrives massasjeprosedyrer, som utføres på et spesialistkontor og deretter hjemme. Under massasjen kan du bruke hvilken som helst eterisk olje. Prosedyren bidrar også til å forbedre blodsirkulasjonen. Hovedbetingelsen er kontinuitet i terapien, selv om de første positive endringene er synlige.

Komplikasjoner

Hvis sentralnervesystemet ble påvirket på tidspunktet for den traumatiske hjerneskaden, vil det sannsynligvis oppstå komplikasjoner. Coma er en av dem. Ved alvorlig TBI kan konsekvensene være så alvorlige at pasienten ikke lenger vil kunne ta vare på seg selv, stå opp eller sitte. I slike tilfeller vil det være behov for hjelp utenfra og spesielt medisinsk utstyr.

Koma er ikke alltid ledsaget av slike alvorlige konsekvenser. I noen tilfeller kommer en person raskt etter skade og svekkelse av bevisstheten, og grunnleggende funksjoner og reflekser går tilbake til det normale.

De vanligste konsekvensene av koma inkluderer hukommelsestap eller ufullstendig hukommelsestap, nedsatt konsentrasjon, tap av evnen til selvstendig omsorg (spise, ta vannprosedyrer, etc.).

Å være i en liggende stilling i lang tid, kan en person begynne å lide av liggesår, som krever annen spesifikk terapi ved bruk av medisiner.

Andre konsekvenser av TBI

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade inkluderer ikke bare koma. Disse avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Komplikasjoner oppstår ikke alltid de første ukene eller månedene etter skaden. Noen ganger utvikles negative konsekvenser etter lang tid, noe som er mer typisk for barn. I høy alder er TBI ofte dødelig.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade inkluderer:

ytre manifestasjoner: hematom, vevshevelse, smerte, feber, generell ubehag, etc.;
delvis eller fullstendig lammelse av bena og/eller armene;
tap av følsomhet i huden i nedre og/eller øvre ekstremiteter;
kroniske smerter i hodet;
tap av visuell, auditiv, talefunksjon, hukommelse;
nedsatt åndedrettsfunksjon, svelging;
manglende evne til å kontrollere vannlating og avføring;
posttraumatisk epileptisk syndrom med utvikling av krampeanfall, nedsatt bevissthet;
øvre og nedre ekstremiteter;
nedsatt konsentrasjon;
økt irritabilitet.

Til tross for en så stor liste over negative konsekvenser, betyr ikke dette at en person vil ha dem alle. Typen konsekvenser avhenger av den nøyaktige plasseringen av hode- og hjerneskaden, samt alvorlighetsgraden.

Noen kliniske bilder oppstår bare i den tidlige posttraumatiske perioden. Dette kan omfatte lammelser av ben og armer, nedsatt luftveisfunksjon, som forsvinner etter å ha tatt rehabiliteringstiltak. Hodepine kan begynne å plage en person i lang tid etter skade.

Det viktige rådet som eksperter gir er kontinuitet i behandlingen i restitusjonsperioden etter TBI og koma. Rehabiliteringskurset skal gjennomføres i sin helhet. Dette er den eneste måten å håpe på en gunstig prognose og maksimal utvinning av kroppen.

Koma er en alvorlig patologi som truer livet. Sentralnervesystemet er deprimert, personen mister bevisstheten. Driften av kritiske systemer blir også forstyrret.

Hovedårsaken ligger i skade på hjernens struktur. Det kan være forårsaket av skade, fall, blødning (slag) eller være et resultat av en sykdom, inkludert kreft. Så de viktigste årsakene:

mekanisk skade på hjernen (blødning på grunn av hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, traumer, trafikkulykke, svulst på grunn av onkologi);
Smittsomme sykdommer;
forgiftning, drukning, forstyrrelse av kjertlene osv.

Ved behandling av koma er det viktig å eliminere årsaken som provoserte det. Deretter utføres prosedyrer for å eliminere kollapsen. Alt må gjøres så raskt som mulig. Pasienten må gjenopprette oksygentilførselen og normalisere syre-basebalansen. Hjernen til en nyfødt lider ofte hvis navlestrengen er viklet inn. En komatøs pasient er alltid klassifisert som alvorlig. Ofte må man slite med konsekvensene i lang tid. Prognosen påvirkes av mange faktorer - alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken, rettidig kvalifisert hjelp, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, etc. Situasjonen er verre med hjerneslag og kreft.

Hvis koma innhenter et barn, er det viktig å ikke kaste bort et minutt og begynne behandlingen. Hvis symptomer som er karakteristiske for prekoma vises, ring en ambulanse umiddelbart. Hos barn kan tilstanden raskt forverres. Leveren, lungene, hjertet, nyrene og selvfølgelig hjernen påvirkes umiddelbart. Derfor er det viktig å se etter advarselsskilt.

Utviklingshastigheten for koma kan være:

Uventet. Bevisstheten er kraftig tapt, tegn på koma utvikles (hjerterytmeforstyrrelse, pust, blodtrykksfall).
Langsom. Prekoma utvikler seg først. Reaksjonene er langsomme, personen er døsig eller overdreven spent. På dette stadiet kan hallusinasjoner og vrangforestillinger oppstå. Tegn på den underliggende sykdommen øker gradvis. Over tid blir alle funksjoner i sentralnervesystemet forstyrret.
Fort. Symptomer utvikler seg over en periode på flere minutter til flere timer.

Stadier

Koma oppstår i flere stadier.

Prekoma

Dette stadiet går før den umiddelbare utbruddet av koma. Lengden varierer fra 5 minutter til 1-2 timer. På dette tidspunktet er pasientens bevissthet forvirret. Sløvheten og stuporen hans blir med jevne mellomrom erstattet av usunn spenning. Reflekser er fortsatt bevart, men koordinasjonen av bevegelsene er svekket. Tilstanden er alvorlig. Alvorlighetsgraden avhenger direkte av årsaken. En relativt mild tilstand kan fort bli en alvorlig.

1. grad

Hovedårsakene er hormonell krise, rus, sjokk, hjernebetennelse og metabolske problemer. I førstegrads koma er reaksjonen tydelig hemmet. Mens en person er klar over handlingene sine, føler han smerte. Det er vanskelig å etablere kontakt med pasienten. Musklene er i god form. Pasienten har problemer med å svelge. Stort sett drikker han. Kan spise noe flytende. Pupillene fortsetter å reagere på lys. Hvis 1. grads koma har begynt, er sjansene for å overleve høye.

Hvis leveren svikter, kan kroppen bli forgiftet av sine egne avfallsstoffer. Fra tarmene kommer giftstoffer inn i sirkulasjonssystemet. Kroppen blir raskt forgiftet og sentralnervesystemet lider. Hepatisk encefalopati begynner.

Før koma observeres ofte oppkast. Dette er et signal om at kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffer som har begynt å forgifte den.

2. grad

I andre grad observeres stupor og kontakt tapes. Reaksjonen på stimuli er svekket. Noen ganger kan pasienten gjøre kaotiske bevegelser. Musklene slapper enten av eller spenner seg igjen. Alvorlige pusteproblemer oppstår. Tarmen og blæren kan tømme seg ufrivillig. Sjansene for å overleve er ganske høye. Det er ofte mulig å oppnå full restitusjon. Utgangen fra stuporen vil være gradvis. Varigheten avhenger av den generelle tilstanden til pasienten og aktualiteten til behandlingen gitt av leger.

Denne typen koma oppstår ofte med alvorlig alkoholforgiftning.

Når et stadium 2-koma utvikler seg, avhenger sjansene for overlevelse av rettidig legehjelp og kvalitetspleie. Du kan ikke gi opp. Scenarioet kan utvikle seg positivt for pasienten. Det er viktig å raskt gjenopprette ryggmargs- og hjernestammereaksjoner, gjenopprette pusten og gjenopprette bevisstheten.

3. grad

Hvis en person er i et stadium 3 koma, er sjansene for å overleve avhengig av omfattende medisinsk behandling og kroppens generelle tilstand. Pasienten er bevisstløs. Det er ingen reaksjoner i det hele tatt. Elevene smalner. Anfall kan utvikle seg. Kroppstemperatur og blodtrykk synker. Pusten mister rytmen. Tilstanden må stabiliseres. Hvis en 3. grads koma har begynt, er sjansen for at en person kommer ut av den ikke så stor. Det er en mulighet for dødelighet. Unge og middelaldrende voksne har større sannsynlighet for å overleve.

Utviklingsscenarioet for tredje trinn er ofte ugunstig. Medulla oblongata er alvorlig påvirket. Dette er ekstremt livsfarlig.

Dødsfaren signaliseres av følgende foregående symptomer:

pasienten beveger ikke lemmene og reagerer ikke på injeksjonen;
musklene er inaktive;
blodtrykket er lavt;
grunt pust;
pupiller utvides og reagerer ikke på lys;
kramper observeres.

Leger anser tredje grad som den mest mystiske. Det er dens symptomer som ligner mye på dødstegnene. Noen pasienter kom imidlertid ut av det. Samtidig beskriver de tilstanden deres som en drøm der det ikke er noen drømmer. Samtidig bruker kroppen alle sine ressurser til restitusjon, og overlevelsesprogrammet aktiveres.

Det er de pasientene som har kommet opp fra tredje grad som forteller motstridende historier om reisen til Gud i det tomme rommet. Samtidig hørte de stemmer, men oppfattet dem ikke.

For at offeret skal overleve, bør gjenopplivning starte umiddelbart. Det er viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen så raskt som mulig. På denne måten vil det maksimale antallet hjerneceller overleve.

4. grad

På det fjerde trinnet er det ingen reflekser. Temperatur og trykk faller kraftig. Dette har en samlet effekt på tilstanden. Den støttes av mekanisk ventilasjon.

Koma 4 grader – terminal tilstand.

Hvordan komme ut av koma

For å bringe pasienten ut av koma er akuttbehandling og gjenopplivning nødvendig. Målet er å gjenopprette funksjonen til hjernen, sentralnervesystemet og stimulere reflekser. Det er viktig at legen foreskriver behandling så snart som mulig. Om en person overlever avhenger av dette. Med riktig behandling og gunstig utvikling kommer bevisstheten gradvis tilbake til pasienten. Til å begynne med kan det oppstå vrangforestillinger, hallusinasjoner, angst, kaotiske bevegelser og tap av koordinasjon. Bevisstheten kan være periodisk svekket. Kramper er en bekymring.

Slags

Hvem bør ikke betraktes som en sykdom. Dette er resultatet av alvorlige patologiske endringer. De skader hjernevev og forstyrrer funksjonen til sentralnervesystemet. Typen koma avhenger direkte av sykdommen eller mekanisk skade som forårsaket den. Jo mindre skade, jo større er sjansen for å overleve.

Diabetisk koma

Årsaken til utviklingen er det avanserte stadiet av diabetes mellitus. Koma kan være hypoglykemisk eller hyperglykemisk. Ved den første går glukosenivået av skalaen. Det første tegnet på overhengende fare er den sterke lukten av aceton fra pasientens munn. Det er viktig å raskt sette en diagnose og bringe pasienten ut av koma.

Hypoglykemisk koma

Det utvikler seg også ved diabetes mellitus. Årsaken, tvert imot, ligger i en kraftig reduksjon i blodsukker (mindre enn 2 mmol/l). I prekomstadiet er det sterk sult. Det er karakteristisk at pasienten opplever uimotståelig sult, uavhengig av når han sist spiste.

Koma traumatisk

Årsaken er hodeskade, blåmerker i en ulykke, fall, slåsskamp osv. Dette skader hodeskallen og hjernen. Karakteristiske manifestasjoner er kvalme og oppkast. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og gjenoppta dens normale funksjoner.

Meningeal koma

Årsaken er hjerneforgiftning på grunn av penetrasjon av meningokokkinfeksjon i kroppen. En lumbal punktering vil definitivt være nødvendig. Det vil bidra til å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av infeksjon. I prekoma er denne typen preget av alvorlig hodepine. Pasienten har problemer med enkle fysiske funksjoner. Han kan ikke løfte beinet i liggende stilling eller rette det ut. En test for tilstedeværelsen av Kernigs tegn kan utføres. Pasienten vil ikke være i stand til å bøye benet kun ved hofteleddet. Hun vil også ufrivillig bøye seg i kneet.

En annen test er for Brudzinskis symptom. Pasientens hode skal vippes passivt fremover. Samtidig vil han bøye knærne. Denne bevegelsen er ufrivillig.

Et annet tegn på denne koma er at et utslett vises på huden, områder med nekrose dannes, inkludert ikke-slimhinneområder. Dette er små blødninger. De kan også observeres på indre organer. Dette fører til funksjonsfeil i arbeidet deres.

Til tross for de listede gruppene av tester og symptomer, stilles den endelige diagnosen etter en lumbalpunktur. Hvis cerebrospinalvæsken er uklar, har et høyt proteininnhold og et høyt antall blodceller, er testen positiv.

Koma cerebral

Oppstår når hjernesvulster dannes. Den forrige sykdommen utvikler seg sakte. Kliniske symptomer er varierte. Det hele starter med vanlig hodepine. De er ofte ledsaget av oppkast. Over tid finner pasienten det vanskelig å svelge flytende mat. Han kveles ofte. Han har også problemer med å drikke. Dette er symptomer på bulbar syndrom. Det kan vare ganske lenge. Pasientens liv og helse er allerede i fare.

Jo før legen foreskriver behandling, jo større er sjansene for at pasienten vil leve. Komatose på grunn av svulster kan være svært dyp. Intervensjon fra en nevrokirurg er ofte nødvendig. Selv med et gunstig resultat er funksjonshemming mulig. Alle slags komplikasjoner fra sentralnervesystemet, delvis og til og med fullstendig lammelse er vanlige.

I denne perioden er det viktig å gi pasienten full kvalifisert terapi. Ellers kan koma utvikle seg. Selve svulsten kan enkelt oppdages ved hjelp av MR og CT. Analyse av cerebrospinalvæsken vil vise unormalt høye nivåer av protein og leukocytter. Det er viktig å huske at hvis det er en svulst i den bakre kraniale fossa, er det strengt forbudt å ta en punktering av cerebrospinalvæsken. Dette kan forårsake død.

Lignende symptomer observeres med en hjerneabscess. Men denne arten har sine egne forskjeller. Koma er innledet av inflammatoriske prosesser (otitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.), en økning i temperatur, og nivået av leukocytter øker. Det er her viktig at pasienten undersøkes av en infeksjonsmedisinsk spesialist.

Koma epileptisk

Dette er en konsekvens av et alvorlig epileptisk anfall. I dette tilfellet vil pasientens pupiller bli utvidet, huden blir blek, og de fleste refleksene vil avta. Et karakteristisk tegn på at koma var en følge av epileptiske anfall er å bite i tungen. Ufrivillig tømming av tarm og blære er også observert. Pulsen er hyppig, trykket er lavt. Når tilstanden forverres, vil pulsen bli trådete. Grunn pust kan erstattes med dyp pust og omvendt. Cheyne-Stokes respirasjon kan observeres. Den består i det faktum at mellom perioder med dyp og grunn pust er det korte pauser når en person slutter å puste helt. Så dukker pusten opp igjen.

Når tilstanden forverres, synker blodtrykket til et maksimum og reflekser forsvinner helt. Det er ekstremt viktig at pasienten får medisinsk hjelp så raskt som mulig. Ellers inntreffer døden.

Koma sulten

Årsaken til utviklingen er den tredje graden av dystrofi. Faste fører til det. Ofte bringer folk som er på en proteindiett seg til en slik patologisk tilstand. I dette tilfellet opplever kroppen en proteinmangel. Hans rolle kan ikke undervurderes! Protein utfører viktige funksjoner i kroppen. Dens mangel forårsaker alvorlige forstyrrelser i funksjonen til nesten alle systemer og organer. Dette inkluderer alvorlig depresjon av hjernefunksjoner.

Denne patologiske tilstanden utvikler seg gradvis. Det første alarmsignalet som pasienten må reagere på er sulten besvimelse. Over tid blir de hyppigere, ettersom kroppen opplever en økende mangel på livsviktig protein. Besvimelse er ledsaget av økt hjerterytme, generell svakhet og rask pust. Når en sulten koma setter inn, synker en persons temperatur betraktelig, blodtrykket faller og kramper vises. I dette tilfellet kan tarmen og blæren spontant tømmes.

En blodprøve vil avdekke reduserte nivåer av hvite blodlegemer, kolesterol, protein og blodplater. Mengden glukose i blodet reduseres kraftig.

Kunstig koma

Ved alvorlige traumatiske skader og andre tilstander kan pasienten bli lagt i koma med vilje. Dette er en medisinsk form, kunstig.

Fare for tilstand

Koma er farlig fordi hjernen lider av hypoksi. Samtidig dør cellene. Den primære oppgaven er å gjenoppta blodsirkulasjonen og gjenopprette funksjoner. Pasienten gjennomgår avrusningstiltak. Ved uremisk type kan hemodialyse foreskrives. Når hypoglykemisk - glukose.

Hvis rusen begynner, utvikles sjokk, og hjernevevet opplever energimangel. Konsekvensene kan være som følger:

Tilstanden blir verre.
Dødelighet setter inn.
Energimangel øker, oksygenmangel i sentralnervesystemet øker, og nevroner dør. Selv om en slik pasient overlever, er risikoen for uførhet høy.

Direktør for LLC "Clinic of the Brain Institute", doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingene for nervesykdommer og anestesiologi-reanimatologi ved Ural State Medical Academy, leder av representantskapet for ANO "Clinical Institute of the Brain".

Viseoverlege for medisinsk arbeid, kmn, nevrolog

Leder nevrologisk avdeling, nevrolog

Primær cerebral koma er assosiert med primær skade på sentralnervesystemet som følge av traumer, epileptiske anfall, apopleksi, smittsomme og inflammatoriske lesjoner, tumorvekst.

Klinisk bilde og symptomer

Symptomer på cerebral koma avhenger av den direkte skadelige faktoren. Med subaraknoidal blødning og traumatiske skader oppstår alvorlige fokale nevrologiske symptomer. Hemiplegi eller tetraparese kan forekomme. Lammelse oppstår i hele den striede skjelettmuskulaturen. Ved hemiplegi oppstår lesjonen på motsatt side av lesjonen. Når offeret er i komatøs tilstand, manifesteres lammelse ved et fullstendig fravær av noen form for følsomhet og reflekser.

Årsaker til cerebral koma

Cerebral koma oppstår som et resultat av alvorlig organisk skade på hjernen. I klinisk praksis er det vanlig å skille flere former for cerebral koma. Apoplektisk form - oppstår på grunn av subaraknoidal eller parenkymal blødning i hjernevevet, så vel som etter et iskemisk slag med dannelse av encefalomalacia soner. Posttraumatisk form - som et resultat av traumer og koma forbundet med tumorvekst.

Terapi

Hvis en cerebral koma oppstår, trenger offeret definitivt kvalifisert medisinsk behandling. Et slikt offer blir raskt overført til intensivavdelingen for å kontinuerlig overvåke kroppens vitale funksjoner. Cerebral koma er vanskelig å behandle og korrigere; bare erfarne spesialister kan takle denne tilstanden. Clinical Brain Institute er utstyrt med en avansert intensivavdeling og spesialiserer seg på behandling av alle typer nevrologiske nødsituasjoner. Senteret har høyt kvalifiserte spesialister som står klare til å hjelpe offeret når som helst.

Førstehjelp

Hvis du mistenker en komatøs tilstand hos en person, ring først et spesialisert ambulanseteam. Se etter vitale kroppsfunksjoner, nemlig respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet. Overvåk konstant tilstanden til offeret til legene kommer til stedet.

Komplikasjoner av cerebral koma

Siden cerebral koma ofte er forbundet med grove forstyrrelser i hjernestrukturer, er konsekvensene av en slik koma irreversible. Hvis offeret klarer å komme ut av koma, forblir han i de fleste tilfeller deaktivert på grunn av vedvarende lammelse av skjelettmuskulaturen. En slik pasient trenger konstant omsorg.

Koma tilhører patologiske tilstander som utgjør en fare for pasientens helse og liv. Avhengig av dens varianter, er de provoserende faktorene traumatiske, giftige og andre hjerneskader. I tillegg til listen over sykdommer, bør du huske trusselen om å utvikle koma etter hjernekirurgi. Graden av risiko avhenger av den underliggende sykdommen som operasjonen utføres for, omfanget av operasjonen, alder og samtidig patologi hos pasienten. La oss se på hvorfor koma oppstår, hvordan det manifesterer seg og mulige prognoser.

Hvorfor oppstår koma?

Mange faktorer kan provosere koma. De vanligste og viktigste årsakene til cerebral koma inkluderer:

traumatiske lesjoner i hodet og hjernestrukturer;
alvorlig forløp, omfattende hjerneskade med iskemisk og;
infeksjoner i membranene (meningitt), stoffer () i hjernen, spesielt hos barn;
patologiske effekter av giftstoffer, toksiner, narkotika, alkohol og overdose av visse medisiner;
hjerneskade på grunn av karbonmonoksidforgiftning og langvarig oksygenmangel;
endokrine lidelser ledsaget av hormonelle ubalanser med hyperfunksjon eller omvendt mangel på hormoner (hypokortikoid, diabetisk koma).

Karakteristiske tegn på sykdommen

Symptomer på cerebral koma avhenger av graden av manifestasjon av den patologiske tilstanden.

I det innledende stadiet ligner det dyp søvn. Pasienten ligger med øynene lukket, han er desorientert - hvor han er, med hvem og når, det er mindre bevegelser, det er ingen tale eller svar på spørsmål, noen ganger er det klage, muskeltonus er litt økt, reflekser er bevart - han svelger og puster uavhengig, patologiske reflekser i hendene kan vises , stoppe, reagerer på berøring (taktil følsomhet), smerte (smertefølsomhet), kontrollerer ikke vannlating, avføring.
I andre grad opplever pasienten bevissthetsdepresjon, det er ingen reaksjon på behandlingen i det hele tatt, det er ingen respons på smerte eller berøring, han puster høyt og kan svelge på egen hånd, temperaturen kan stige og det er økt svette, noen ganger oppkast, muskelspasmer eller kramper, takykardi, blodtrykk observeres ustabilt, dets fluktuasjoner er notert.
I tredje grad er det ingen reflekser, bevisstheten er fullstendig "slått av", det er ingen reaksjon fra pupillene på lys, pasienten er ikke i stand til å puste uavhengig, temperaturen og trykket synker, musklene blir slappe, tonen deres er fraværende.

Sluttstadiet er praktisk talt uforenlig med livet. Pasienten mangler nesten alle reflekser, pupillene er maksimalt utvidet, spontan pust, blodtrykk registreres ikke, og temperaturen synker kritisk.

Funksjoner av forløpet av cerebral koma med ulike etiologier

Primære cerebrale koma inkluderer patologiske tilstander som har en nevrologisk opprinnelse (genese). De viktigste sykdommene som forårsaker koma inkluderer:

- cerebrovaskulære lesjoner (venøs trombose, arterielle aneurismer, aterosklerose, systemisk skade, hypertensjon, hjerneslag);
traumatisk hjerneskade;
meningitt og encefalitt av viral, sopp, bakteriell opprinnelse;
neoplasmer, hematomer som forårsaker hevelse, økt trykk inne i skallen.

Viktig! Den vanligste årsaken til koma er hjerneslag. Andreplassen går til personer med overdoser av narkotika. Diabetes mellitus komplisert av hyperglykemisk (høy glukose) eller hypoglykemisk (svært lav glukose) koma rangerer på tredjeplass.

Koma på grunn av hjerneslag er preget av visse funksjoner:

oppstår plutselig, uten noen advarselstegn - situasjonen kan forklares med et øyeblikkelig brudd på et fartøy og massiv blødning;
grunnleggende kliniske tegn på koma - høyt blodtrykk, plutselig tap av bevissthet, pasientens ansikt er rødt, pusten blir hes og pulsen er spent;
symptomer som indikerer et slag er ansiktsforvrengning, nedsatt muskel- og taktil følsomhet på den ene siden av kroppen, og utseendet av patologiske reflekser.

Det er mulig å gjenkjenne koma på grunn av traumatisk hjerneskade hos en pasient på det prekliniske stadiet ved skrubbsår og lesjoner i huden og hodet. Vanligvis strømmer blod fra øret, blåmerker dannes rundt øynene (blåmerker), og pupillene har forskjellige diametre (anisocoria). I tillegg observeres nevrologiske symptomer, som avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden.

Viktig! Traumatisk koma refererer til koma etter hjernekirurgi. Noen ganger fungerer det å sette en pasient i koma med medisiner etter operasjonen som en beskyttende mekanisme for maksimal skånsom behandling og bevaring av kroppsfunksjoner.

Dermed følger ofte hjerneskade og koma med hverandre. Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene og umiddelbart ringe en lege for å bevare pasientens helse og liv.