Valery Spiridonov, 31, lenket til en rullestol med en uhelbredelig lidelse, vil bli verdens første pasient som gjennomgår en hodetransplantasjon. Til tross for risikoen er russen klar til å legge seg under kirurgens kniv for å få en ny, frisk kropp.
Rullestolbundet russisk programmerer Valery Spiridonov annonserte at han ville gjennomgå en hodetransplantasjon neste år. Operasjonen skal utføres av den italienske nevrokirurgen Sergio Canavero. Til tross for at Canavero har et tvetydig rykte i den vitenskapelige verden, er Spiridonov klar til å gi kroppen sin og sitt eget liv i hendene. Verken legen eller pasienten hans har ennå avslørt detaljene rundt operasjonen. Ifølge Spiridonov skal Canavero fortelle mer detaljert om den fantastiske prosedyren i september. Det er imidlertid allerede kjent: operasjonen, som hele den vitenskapelige verden venter med spenning på, vil finne sted i desember 2017.
Valery Spiridonov gikk frivillig med på å bli en eksperimentell pasient for Dr. Canavero - den første legen vil teste teoriene hans på. Han har fortsatt ikke noe annet håp om å finne en sunn kropp. Valery lider av spinal muskulær amyotrofi, også kjent som Werdnig-Hoffmanns syndrom. Med denne sykdommen svikter pasientens muskler, han har problemer med å puste og svelge. Sykdommen er uhelbredelig og utvikler seg bare med årene.
De fleste med Werdnig-Hoffmanns syndrom dør i de første leveårene. Valery meldte seg på 10% av de heldige som var heldige som ble voksen. Men tilstanden hans blir verre for hver dag. Valery sier at han drømmer om å få en ny kropp før sykdommen dreper ham. Ifølge ham støtter hans pårørende ham fullt ut. 
"Jeg forstår perfekt alle risikoene ved en slik operasjon. Det er mange av dem," sier Valery. "Så langt kan vi ikke engang forestille oss nøyaktig hva som kan gå galt. Men jeg er redd jeg ikke vil leve å se dag da en slik operasjon vil bli utført på noen andre."
Det forutsettes at donors friske kropp skal brukes til operasjonen, som diagnostiseres med hjernedød. Ifølge Dr. Canavero vil operasjonen vare i 36 timer og vil bli utført i en av de mest moderne operasjonssalene i verden. Kostnaden for prosedyren vil være rundt 18,5 millioner dollar. Ifølge legen eksisterer allerede alle teknikkene og teknologiene som kreves for en slik intervensjon.
Under operasjonen vil både donor og pasient få kuttet ryggmargen samtidig. Spiridonovs hode vil da bli på linje med donors kropp og bundet med det Canavero kaller en "magisk ingrediens" - et lim kalt polyetylenglykol som vil forbinde pasientens ryggmarg med donorens. Deretter vil kirurgen suturere musklene og blodårene, og senke Valery i kunstig koma i fire uker: når alt kommer til alt, hvis pasienten er bevisst, vil han med en vanskelig bevegelse kunne oppheve alle anstrengelser.
Etter planen, etter fire uker med koma, vil Spiridonov våkne opp, allerede ha muligheten til å bevege seg uavhengig og snakke med sin tidligere stemme. Kraftige immundempende midler kan bidra til å unngå avvisning av den transplanterte kroppen.
Motstandere av Dr. Canavero hevder at han undervurderer kompleksiteten til den kommende operasjonen, spesielt når det gjelder å koble pasientens ryggmarg til donoren. De kaller den italienske legens plan «ren fantasi». Men hvis det lykkes, vil tusenvis av dødssyke og lammede pasienter rundt om i verden ha håp om en kur.
På sin pressekonferanse presenterte Spiridonov også for publikum en rullestol med en autopilot etter eget design. Ifølge ham ønsker han å hjelpe mennesker med nedsatt funksjonsevne over hele verden og håper at prosjektet hans vil være et godt tillegg til Dr. Canaveros plan. Valery prøver også å hjelpe Canavero med å samle inn penger til operasjonen ved å selge suvenirkrus og T-skjorter. 
Verdens første hodetransplantasjon ble utført i 1970 av den amerikanske transplantologen Robert White ved klinikken ved Keys Western Reserve University School of Medicine i Cleveland, og koblet hodet til en ape til kroppen til en annen. Etter operasjonen levde apen i åtte dager og døde på grunn av avvisningen av det nye organet. I åtte dager kunne hun ikke puste og bevege seg på egen hånd, fordi kirurgen ikke klarte å koble sammen de to delene av ryggmargen nøyaktig. 
I november ved Harbin University, italiensk kirurg Sergio Canavero og en gruppe kinesiske nevrokirurger utførte en operasjon for å transplantere hodet til en avdød person på en annens døde kropp. Canavero uttalte at han var i stand til å reparere ryggraden, nervene og blodårene. Imidlertid hans kinesiske motpart Ren Xiaoping litt senere sa han at han ikke anså denne prosedyren som en operasjon som sådan. Etter hans mening bør dette betraktes som en modell for et reelt kirurgisk inngrep.
Sjefstransplantologen ved det russiske helsedepartementet, leder av det føderale forskningssenteret for transplantasjon og kunstige organer oppkalt etter akademiker VI Shumakov, akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet, doktor i medisinske vitenskaper Sergei Gauthier fortalte AiF.ru om det er realistisk å transplantere et menneskehode.
– I prinsippet er det teknisk mulig å gjøre dette. Du kan gjøre det på en slik måte at hjernens aktivitet bevares. Men gjenopprettingen av den korrekte nervereguleringen av donorkroppen ved hjelp av denne hjernen reiser veldig stor tvil. Det er nødvendig å riktig gjenopprette banene til ryggmargen, som vil bli krysset av kirurgen, og i fremtiden må skjøtes, limes eller sutureres. Ingen har gjort dette ennå, og det er ingen rimelige antakelser for dette. Jeg vet at Canavero-gruppen har sitt eget syn på disse tingene og lover å lykkes. Det trengs en meget rimelig eksperimentell bekreftelse på mulighetene for en slik operasjon. Den første operasjonen i Kina fungerer som et slags læremiddel for videreutvikling av teknikken. I vårt land er en slik utvikling usannsynlig, jeg vet ikke om dem. Vi har mange andre problemer som vi må løse enn å sy på hodet, sa eksperten.
Hovedmålet med en hodetransplantasjonsoperasjon er å gjøre det mulig for en immobilisert person å gå igjen, ifølge Dmitry Suslov, assisterende sjefstransplantolog ved St. «Anta at de syr opp karene, vil blodet fra hodet til kroppen strømme og strømme gjennom dem. Dette er ikke hodets funksjon. Kroppen som er sydd til dette hodet vil ikke bevege seg. Spørsmålene om ryggmargsregenerering er fortsatt åpne. Ingen har vellykkede eksperimenter på dyr. Fordi den første indikasjonen på at vi var i stand til å løse problemet med regenerering av nervevev av en så kompleks struktur som ryggmargen ville være vellykket behandling av pasienter med ryggradsskader. Som dessverre ikke er tilgjengelig ennå, sa han til AiF.ru.
Eksperten er sikker på at Canavero-gruppen kommer med høylytte uttalelser for PR-formål. "I denne forbindelse kan jeg si dette: det ville være bedre om du (journalister - kommentar fra AiF.ru) promoterte dem mindre. Disse menneskene har gått opp godt nok på denne. De kommer bare med høylytte uttalelser. Dette er en måte å tiltrekke oppmerksomhet og følgelig mye penger, sa Suslov.
"I vårt land jobber de ikke med en hodetransplantasjon, vi jobber med behandling av ryggradsskader. Forskere studerer ryggmargen, men uten en slik pumpe roper de ikke: "Vi transplanterer et hode!" Sergey Bryukhonenko selv på begynnelsen av 1900-tallet gjenopplivet han hodet til en hund, så ble det ingenting av det. Mange var fortsatt engasjert i lignende eksperimenter – det ble heller ikke noe av det. Spørsmålet om behandling av ryggradsskader er en Nobelpris, hvis dette problemet kan løses, sa eksperten.
I november 2017 ble nyhetene om verdens første menneskelige hodetransplantasjon hisset opp i utenlandske medier. Litt senere spredte sensasjonen seg raskt gjennom russiske informasjonskanaler. Operasjonen ble utført av en gruppe kinesiske spesialister ved Harbin University. Dr. Ren Xiaoping overvåket prosessen. Manipulasjonen varte i omtrent 18 timer og var ifølge Xiaoping vellykket. Legene koblet sammen elementene i ryggraden, blodårene og nervene, men selvfølgelig gjenopplivet de ikke "pasienten": på dette stadiet av utviklingen av vitenskapen er det umulig.
Sergio Canavero: Populist eller populariserende vitenskap?
Sergio Canavero er en kjent kirurg fra Italia. Etter at operasjonen fant sted i Kina, begynte han å aktivt promotere nyhetene i vitenskapelige kretser og popularisere dem til massene. Ifølge Dr. Canavero har han lenge utviklet forfattermetoder som vil hjelpe ham til å gjøre en menneskelig hodetransplantasjon i fremtiden – slik at hodet fester seg til kroppen og finner et «andre liv». Canavero fortalte entusiastisk folk om prestasjonene til sine kinesiske kolleger og essensen av eksperimentet deres. Han forsikret publikum om at han helt sikkert ville bli den første kirurgen som var bestemt til å redde menneskeliv på denne måten. I en rekke intervjuer sa han at han skrev et seriøst vitenskapelig arbeid om temaet kirurgi og transplantasjon. Han lovet å fullføre dette vitenskapelige arbeidet snart og publisere det for et bredt publikum.
Tilbake i 2013 kunngjorde italieneren åpenlyst ønsket om å gjennomføre et hodetransplantasjonseksperiment. Etter suksessen til sine kinesiske kolleger, ble legen inspirert og snakket med selvtillit om realiteten til en slik operasjon i nær fremtid. Han henviste stadig til studiene som angivelig ble utført av ham, og ga dristig optimistiske prognoser for den nærmeste fremtiden.
Det er interessant!
Det gikk rykter om at Canavero allerede hadde oppfunnet en unik gel som forbinder de minste nervecellene i ryggraden.
Italienerens hovedløfte var at han var klar til å utføre en slik operasjon, og den ville finne sted i nær fremtid. Det vitenskapelige miljøet var kritisk til slike dristige uttalelser. Kolleger kalte Canavero en populist som bare ønsker å "promotere" en eksperimentell operasjon utført i Kina og tjene billig popularitet på den. Kulminasjonen var Canaveros kunngjøring om at han lette etter en frivillig som var villig til å eksperimentere. En frivillig ble funnet: en russisk statsborger, en programmerer Valery Spiridonov.
Valery Spiridonov og hans historie
Etter at hodet ble transplantert fra en død kropp til en annen i Kina for første gang, hadde den russiske programmereren Valery Spiridonov håp om fortsettelsen av kirurgenes arbeid. Etter Canaveros uttalelse om hans ønske om å "transplantere hoder", reagerte Valery umiddelbart på et slikt forslag. Den unge mannen lider av en alvorlig sykdom og sitter i rullestol. Valery har Werdnig-Hoffmanns syndrom, med fullstendig atrofi av ryggmuskulaturen. Han kan nesten ikke bevege seg, og sykdommen utvikler seg hvert år. Det er ikke overraskende at Valery, som stolte på de dristige uttalelsene fra en sertifisert lege, så lett trodde på virkeligheten til et "mirakel". Sergio Canavero møtte personlig den unge mannen. Dette tillot kirurgen å bli overbevist om sin besluttsomhet. Legens samtale med en potensiell pasient gjorde inntrykk på verdenssamfunnet, men en hodetransplantasjon til en russisk programmerer fant ikke sted – verken i 2018 eller senere. Hvis du virkelig ser på ting, er et slikt inngrep umulig i nær fremtid av følgende grunner:
Vanskeligheter med å finne en donorkropp;
- verdensvitenskapen har ennå ikke "modnet" til slike transplantasjoner;
– Det er vanskelig å forestille seg den psykologiske situasjonen pasienten vil måtte gå gjennom.
De sier at operasjonen ikke kunne finne sted fordi utenlandske spesialister nektet å operere en pasient fra Russland. Dette er ikke sant. Mye av de siste nyhetene knyttet til Valery er feil, delvis på grunn av Canaveros populisme. På den ene siden var programmereren «uheldig», så historien har en trist slutt: han er skjebnebestemt til å tilbringe resten av livet i rullestol. Men ser man virkelig på ting, er en slik operasjon teknisk umulig verken i 2018 eller i 2019. Det kan ta flere tiår å omsette det til virkelighet – og det er ikke et faktum at en slik praksis umiddelbart vil bli vellykket.
Er en hodetransplantasjon mulig: kommentarer fra russiske forskere
Noen ganger blir russiske forskere anklaget for å henge etter sine utenlandske kolleger på mange måter. Dette er ikke helt sant, fordi innenlandsk transplantologi er litt dårligere enn utenlandske. Våre spesialister kan transplantere hoder fra en død kropp til en annen, ikke verre enn kineserne, men de anser det ikke som en "mirakuløs operasjon". Canavero klarte å gjøre en sensasjon ut av eksperimentet, og oppmuntret mange alvorlig syke pasienter, men overdrev det i ønsket om å bli berømt og populær. Eksperimentelle operasjoner er én ting, ekte arbeid er en annen, når menneskelivet er i hendene. Den russiske kirurgen Alexei Zhao mener det er et enormt tidsintervall mellom eksperimentelle og reelle kirurgiske inngrep. Selvfølgelig kan italienske Canavero kalles en populist, men det var han som vekket folks interesse for temaet behandling av pasienter som er fullstendig immobiliserte. Når man skiller hodet fra overkroppen, må kirurger håndtere en fullstendig ruptur av livmorhalsryggmargen. Det er ikke noe problem å sy hodet på en annen kropp. Men selv om operasjonen er vellykket, og kirurgen gjør alt anatomisk riktig, vil ikke kroppen "adlyde" det andre hodet. Lemmer og skuldre vil forbli ubevegelige, så operasjonen gir ingen mening.
Kirurgen kan koble sammen de store store karene i nakken. Pasientens nyrer og hjerte vil fungere i noen tid, men det vil ikke være noen forbindelse mellom sentralnervesystemet og kroppen, fordi hovedelementet er ryggmargen, revet i nakken. Det er ennå ikke mulig å gjenopprette denne rupturen og funksjonen til spinalcellene. Selv om en person overlever operasjonen, vil han ikke være i stand til å kontrollere vannlatingsprosessene og tjene seg selv.
Aksoner er prosesser av nerveceller som noen ganger når en meter i lengde. Disse prosessene bærer impulser fra celler til vitale organer. Strukturen til aksoner er så kompleks at det ikke vil være mulig å gjenopprette dem "manuelt". Det gjenstår teoretisk å anta at det er mulig å lage et unikt materiale som kan forbinde dem. Gelen, som italieneren Canavero nevnte i sine populistiske forelesninger, eksisterer ennå ikke. Det vil ta mer enn et dusin år å lage slikt materiale, og ingen spesialist kan gjøre det alene.
Litt historie: Vladimir Demikhov og hans tohodede hund
Den russiske skolen for transplantologi dukket opp på slutten av 40-tallet av forrige århundre. Biolog Vladimir Demikhov grunnla et eksperimentelt laboratorium der han og hans tilhengere var engasjert i transplantasjon. De utførte forsøk på dyr. En av de voksne hundene ble transplantert ikke bare hodet til en annen valp, men også en del av kroppen hans. Valpens torso var koblet gjennom hovedårene til en voksen hund til hjertet og lungene. Etter operasjonen levde den tohodede hunden i rundt to uker. Valpens hode kunne spise, drikke og reagere på verden rundt den. Deretter skapte Demikhov flere tohodede hunder. Dessverre levde alle dyrene ikke mer enn to uker. På den tiden begynte transplantologien akkurat sin utviklingsvei. Forskere visste ikke at kroppen avviser alle fremmedlegemer, og produserer immunceller. Da forskerne begynte å praktisere hjertetransplantasjoner, begynte de å lage immundempende midler. Dette er legemidler som mottakeren må ta hele tiden slik at det ikke blir avstøtning av donororganet.
Et underholdende faktum!
Et kosedyr av en av Demikhovs tohodede hunder er blant utstillingene til Statens biologiske museum oppkalt etter K.A. Timiryazev i Moskva.
Sklifosovsky Institute: forskning fortsetter
Ved Sklifosovsky-instituttet i Moskva kalles Dr. Sergio Canavero en talentfull hoaxer, som snakket mye om opprettelsen av et unikt stoff for å koble sammen spinalcelleprosessene. Den ambisiøse italieneren skapte aldri noe. Direktør for Forskningsinstituttet oppkalt etter Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine Anzor Khubutia hevder at en gruppe russiske forskere jobber ved instituttet for å lage en slik sammensetning. Denne gruppen ledes av sjefsnevrokirurgen i Moskva V.V. Krylov. Han utvikler en rekke cellulære teknologier som i fremtiden kan bidra til å gjenopprette nevrale forbindelser – blant annet ved et fullstendig brudd på livmorhalsryggmargen. V.V. Krylov liker ikke å fortelle journalister om resultatene av arbeidet hans, i motsetning til den italienske kirurgen. Dessuten er det fortsatt for tidlig å si noe om resultatene, for forskning er bare i begynnelsen av veien. Russiske forskeres oppgave er å sørge for at nervevev blir sammenlignbare med hverandre. Det viktigste er å sikre overgangen av banene fra hjernen til ryggmargen for å etablere en forbindelse mellom sentralnervesystemet og alle organer. Som materiale tar forskerne stamceller fra ryggmargen, som kan ta over visse funksjoner i kroppen. I løpet av de neste 10-50 årene vil forskere finne ut om stamceller kan forbedre ernæringen til skadede nevroner nok til å gjenopprette dem fullstendig.
Er det mulig å transplantere hodet til en levende person til en annen kropp, og hvordan endte det i tilfellet med Valery Spiridonov? Dessverre hadde Valerys historie ingen fortsettelse. Sannsynligvis vil forskningen til russiske forskere ikke tillate å sette en stopper for det, og drømmene til en ambisiøs italiensk kirurg vil en dag bli en realitet.
En gruppe forskere om vellykket gjenoppretting av motorisk funksjon hos dyr med avkuttet ryggmarg. Blant forfatterne av publikasjonen er Sergio Canavero, den samme italienske nevrokirurgen som har lovet å transplantere en persons hode på en donors kropp i mange år. Om historien til dette prosjektet og hvordan man forholder seg til Canaveros løfter, på forespørsel N + 1 sier Peter Talantov, forfatter av den nettopp utgitte boken «0.05. Evidensbasert medisin fra magi til søken etter udødelighet."
Hodetransplantasjoner er et favorittemne i science fiction-filmer og vitenskapsnyheter. Og det er ikke bare den utrolige tekniske kompleksiteten til transplantasjonen. På den ene siden pirrer tanken på å leve med andres kropp fantasien, påvirker identitetsfølelsen og får oss til å tenke på hvem vi er. På den annen side åpner det døren til udødelighet. Hvis vi noen gang lærer å kaste av oss kropper som utslitte klær, kan alderdom og død ikke lenger fryktes.
Alt dette dømmer enhver nyhet om en hodetransplantasjon til en heftig diskusjon. I en tid nå er hovednyhetsmakeren innen transplantologi Sergio Canavero, som i flere år har lovet å skrive navnet sitt inn i kirurgiens historie ved hjelp av denne operasjonen. Hvis du tar hans ord for det, har alle nødvendige teknologier blitt opprettet, og det eneste er å sette sammen et team med erfarne kirurger og finne mye penger. Men tidsfristene som en gang ble navngitt av Canavero, har passert, og selv den første potensielle pasienten klarte å ombestemme seg. Kanskje er det sant, som skeptikerne sier (og det er de fleste), at vi fortsatt er for langt unna å planlegge en slik operasjon for alvor?
Enhver organtransplantasjonsoperasjon krever å løse flere problemer på en gang, som hver, hvis den ikke elimineres, vil føre til feil. Ved en hodetransplantasjon er beskyttelsen av hjernen mot iskemi (nedsatt blodsirkulasjon) kritisk – selv noen få minutter med iskemi vil føre til irreversible endringer i hjernen og død av mottakerens personlighet. Tilsynelatende er dette grunnen til at de første forsøkene på å transplantere et hundehode på en donorkropp på begynnelsen av 1900-tallet mislyktes.
Gjenopprette blodtilførselen
Forsøk på å opprettholde livet i et hode skilt fra kroppen ble gjort av vår landsmann Sergei Bryukhonenko. På 1930-tallet, mens han jobbet ved Institute of Experimental Physiology and Therapy, skapte han en av de første hjerte-lunge-maskinene, kalt auto-light. I en tjue minutters film "Eksperimenter for å revitalisere kroppen" hundens hode atskilt fra kroppen vises. Hun er festet til apparatet og forblir i live - reagerer på kiling med en fjær, blunker og slikker på leppene. Voiceoveren sier at hodet koblet til autolyset forblir i denne tilstanden i mange timer. Senere vitner innrømmet imidlertid at det var mulig å holde hundens hoder i denne tilstanden bare i noen få minutter. Og den berømte scenen fra filmen regnes nå som forfalskning.
Eksperimentene til Bryukhonenko inspirerte kirurgen Vladimir Demikhov til enda mer vågale eksperimenter. Han transplanterte overkroppen - hodet og forbena - til valpene på kroppen til større hunder. Demikhovs metode gjorde det mulig å gjennomføre operasjonen uten at iskemi truet hjernedøden. Dyrene overlevde i opptil tjueni dager, mens de beveget seg, reagerte på stimuli og drikkevann. Men i historien forble Demikhov ikke så mye på grunn av dette merkelige eksperimentet, men fordi han var den første i verden som transplanterte et hjerte, lunger og lever fra ett dyr til et annet. Takket være utviklingen hans i 1967 ble en vellykket hjertetransplantasjon fra person til person mulig. Kirurgen som laget den, Christian Barnard, kom gjentatte ganger til Demikhovs laboratorium og kalte ham senere sin lærer.
Ordningen for en hundehodetransplantasjon ved hjelp av teknologien til Vladimir Demikhov
Vladimir Demikhov (til høyre) under operasjonen
Dyr etter operasjon for å transplantere hodet til en levende hund til en annen hund
Demikhovs hunder døde av en immunprosess kalt transplantasjonsavvisning. I fravær av effektive teknologier for å undertrykke immunsystemet, var et slikt utfall uunngåelig. Ved en hodetransplantasjon kan avvisningsreaksjonen rettes mot både donorkroppen og, mer sannsynlig, mottakerens hode. Selv nå, til tross for de immundempende medikamentene, oppstår akutt avstøtning etter 10-30 prosent av lever- og nyretransplantasjoner. Og hvis en nyreavvisning gir pasienten en sjanse til å vente på et nytt donororgan på en kunstig nyre, vil hodeavvisning helt sikkert true døden.
Undertrykk avvisning
Metodene for immunitetsundertrykkelse som dukket opp på midten av 1900-tallet bidro til den relative suksessen til eksperimentene til den amerikanske nevrokirurgen Robert White. Han tok på seg en enda vanskeligere oppgave: å transplantere en isolert hjerne fra en hund inn i hodeskallen til en annen. Seks operasjoner var relativt vellykkede: nervesystemene i donorhjernen og mottakerkroppen var ikke koblet sammen, men hjernen ble effektivt forsynt med blod - dette ble bekreftet av tilstrekkelig elektrisk og metabolsk aktivitet; etter operasjonen levde dyrene i opptil to dager.
Deretter transplanterte hvite apehoder: noen timer etter operasjonen kunne de tygge, svelge mat, bite og følge de bevegelige gjenstandene med øynene. De levde imidlertid ikke lenge: blodtilførselen var fortsatt ikke effektiv nok. Og selv om den hyperakutte avvisningen av de transplanterte hodene ble forhindret, oppnådde White dette med så høye doser immundempende stoffer at de selv bidro til dyrenes død.
Over tid planla White å gå over til menneskelige operasjoner, trente på lik i likhuset og drømte om å transplantere Stephen Hawkings hode på en donorkropp. Heldigvis for sistnevnte var han ikke interessert i denne muligheten og overlevde White med åtte år.
AB - fire mus i forskjellige farger før hodetransplantasjonskirurgi i henhold til teknologien til kirurgen Ren Xiaoping; С-D: hvit mus med svart hode og omvendt; E - svart mus med grått hode
A - kar for blodoverføring; B - mus før operasjon (fra venstre til høyre: blodkilde, giver, mottaker); C - mus - blodkilde og donormus; D-E - mus etter transplantasjon
Dr. Xiaoping Ren et al. / CNS Neuroscience & Therapeutics
Den kinesiske kirurgen Ren Xiaoping var i stand til å oppnå en lengre forventet levetid for dyr. Han endret operasjonsprotokollen for å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk i karene i mottakerens hode gjennom hele operasjonen. I 2015 rapporterte han om hundrevis av musehoder transplantert, med halvparten av dyrene som overlevde mer enn 24 timer etter operasjonen med en maksimal overlevelsesrate på opptil seks måneder.
Ren foreslo også å endre nivået der hodet ble skilt fra kroppen. Han foreslo å lage et snitt høyt nok slik at hjernestammen med sentrene for regulering av respirasjon og blodsirkulasjon forble på donorkroppen, som da ville kunne puste selvstendig og få tilført blod uten hjelp av livstøttende enheter.
Menneskelig drift
Omtrent samtidig dukker Sergio Canavero opp på scenen. En tidligere lite kjent italiensk nevrokirurg sa at han kunne løse hovedproblemet med en hodetransplantasjon - å gjenopprette integriteten til ryggmargen. Så langt har alle forsøk på å smelte sammen ryggmargen etter snittet vært mislykket. Det er flere retninger forskningen går, men de er alle på et tidlig stadium.
Det gjøres forsøk på å stimulere regenerering av nevroner ved hjelp av elektriske impulser og å bruke stamceller. Eksperimenter med datamaskingrensesnitt er interessante: en enhet leser signaler fra hjernen og overfører dem til en annen, som ligger under stedet for ryggmargsskaden, som dekoder dem og overfører dem til motoriske nevroner. Selv om alle disse teknologiene høres lovende ut, har ingen ennå vært helt vellykket, selv i dyreforsøk. Dessuten snakker vi ikke om resultater som passer for mennesker: det er tusenvis av pasienter med skadet ryggmarg i verden, og hvis det finnes en effektiv metode, vil den definitivt bli studert på noen lenge før hodetransplantasjonsoperasjoner.
Canavero kalte teknologien sin GEMINI. Den består i et veldig presist og tynt snitt av ryggmargen og bruk av polyetylenglykol som et stoff som "limer" bruddene i nevronmembranene. Canavero sa at alle teknologiene som trengs for en vellykket hodetransplantasjon allerede er opprettet, og at han vil utføre operasjonen på en person i nær fremtid. Ifølge ham skulle det koste rundt 15 millioner euro, vare i mer enn 36 timer og foregå med deltagelse av 150 leger.
Snart dukket den første pasienten opp. Canavero kunngjorde at han senest i 2017 ville transplantere hodet til en 33 år gammel russisk IT-spesialist Valery Spiridonov på en donorkropp, som lider av spinal muskelatrofi, en sjelden arvelig sykdom ledsaget av tap av motoriske nevroner og en kraftig reduksjon i muskelmasse.
Selv om Canavero hevdet en suksessrate på 90 prosent eller mer for operasjonen, manglet han minimumskravene fra tidligere dyreforsøk. På den tiden var det eneste beviset på at GEMINI kunne fungere i prinsippet publiseringen av sin koreanske kollega Si Yun Kim. Han rapporterte at polyetylenglykol førte til delvis gjenoppretting av motorisk funksjon hos mus med avkuttet ryggmarg. Samtidig vil den oppmerksomme leser finne at selv om forsøksmusene kom seg noe bedre, var forskjellen med kontrollgruppen ikke statistisk signifikant, det vil si at den godt kunne forklares ved en tilfeldighet.
Argumentene mot
Til tross for Spiridonovs beredskap og Canaveros entusiasme, forårsaket den mulige operasjonen mange spørsmål og skarp kritikk fra de fleste fagfolk. Risikoen for død av pasienten under operasjonen eller kort tid etter var ekstremt høy: de fleste dyrene døde de første dagene etter transplantasjonen. Risikoen for transplantasjonsavvisning var også stor – den kunne bare reduseres ved kraftig livslang immunsuppressiv terapi, som i seg selv en kilde til dødelig risiko. Sjansene for å få mobilitet var flyktige og ikke støttet. Risikoen for vanskelig å behandle nevropatiske smerter var reell. Canavero hadde også til hensikt å håndtere dette problemet med kirurgi - ved å ødelegge den delen av hjernen som er ansvarlig for å overføre den følelsesmessige komponenten av smerte, som forårsaker den tilhørende lidelsen.
Sannsynligvis vil det være andre problemer som vi ikke er klar over ennå. Men selv det ovennevnte er nok til å forstå: balansen mellom potensielle fordeler og skader er usannsynlig til fordel for operasjonen. Konklusjonen forblir den samme, selv om vi vurderer pasienter som står overfor en snarlig død.
Noen skeptikere husket en annen transplantasjonskirurg Paolo Macchiarini, som først jobbet ved Karolinsky og deretter ved Kazan føderale universiteter. Han hevdet at han hadde utviklet en teknikk for å transplantere et kunstig luftrør som inneholder stamceller - antagelig slår organet rot og forårsaker ikke en immunrespons i pasientens kropp. Senere viste det seg at teknikken ikke ble testet på dyr, ikke fungerte i alle fall, og Macchiarini dømte flere pasienter til alvorlig operasjon og tilhørende lidelse uten det minste håp om bedring.
Et annet, kanskje det viktigste, av kritikernes argumenter var av absolutt praktisk karakter. Etterspørselen etter donororganer overstiger tilbudet betydelig. I gjennomsnitt dør 20 mennesker hver dag uten å vente på tur. Samtidig blir ikke situasjonen bedre: listen over venter på transplantasjon vokser raskere enn antall tilgjengelige organer. Er det lurt å bruke en donor for å redde (med en liten sjanse for suksess) ett liv, i stedet for å bruke disse organene til å redde og forbedre livene til 10-15 pasienter?
Beskjedent resultat
Men tiden gikk, og samtaler forble samtaler. Canavero er finansiert av den kinesiske regjeringen og samarbeider med Ren Xiaoping. Den nylige utgivelsen er et resultat av deres felles arbeid. Men en hodetransplantasjon diskuteres ikke lenger: Arbeidet utføres som en del av et prosjekt for å behandle ryggmargsskader. Selv om Canavero sendte ut seirende pressemeldinger på slutten av 2017 om en vellykket hodetransplantasjon, var operasjonen. I mellomtiden mistet Valery Spiridonov interessen for ideen om å bli den første frivillige for en slik operasjon, giftet seg og flyttet for å bo i Florida. Ifølge rapporter i utenlandske medier fødte hans vakre kone et sunt barn.
Ekspertuttalelse
Jeg ville vært forsiktig med dette arbeidet. For snart to år siden publiserte Canaveros gruppe artikler der de sa at nå er det mulig å gjennomføre en hodetransplantasjonsoperasjon og at det finnes en testperson – den russiske programmereren. Og først nå dukker den første artikkelen opp, som underbygger det som angivelig allerede for to år siden kunne vært gjennomført. I standard praksis skjer det omvendt: først beskriver du det teoretiske grunnlaget, deretter gjennomfører du eksperimenter in vitro, Deretter in vivo, og først etter det begynner man å snakke om muligheten for operasjoner på mennesker.
Det teoretiske grunnlaget denne forskningen bygger på er utilstrekkelig. Hvis du ser på referanselisten i artikkelen, så er den veldig liten, og i bunn og grunn refererer forfatterne til seg selv, til sin forskning, og dette er alltid alarmerende, i likhet med størrelsen på artikkelen.
Magasinet i seg selv, la oss si, er ikke det beste magasinet i verden. Hvis denne artikkelen ble publisert med en bibliografi på 60-100 navn i Celle eller Lancet Jeg ville hatt mer tillit til henne.
Det er viktig at Canavero og kollegene hans var initiativtakerne til ideen om å bruke polyetylenglykol - det forhindrer visstnok arrdannelse mellom nervevev og fremmer utvinning. Men det finnes ingen uavhengig bekreftelse på dette.
Og nettopp dette utsagnet er tvilsomt: nervene vokser ikke inn i hverandre, ikke bare fordi det dannes et arr der, men også fordi de i prinsippet har lav regenerasjonsevne. Tatt i betraktning at det i den samme artikkelen sies at ingen signifikant forskjell i arrdannelse kunne bli funnet, så blir virkningsmekanismen til polyetylenglykol helt uforståelig.
Mange grupper jobber med metoder for å reparere ryggmargen. Spesielt gir elektrostimulering interessante resultater, det er bevis på at elektrostimulering under skadenivået fører til akselerert vekst, dessuten er det forsiktige forsøk på å bruke dette hos mennesker. Det er en forskergruppe av Martin Schwab som undersøker mulighetene til Nogo-A-familien av proteiner for å sy ryggmargen. Men disse verkene varer i flere tiår. Det skjer ikke at du skrev en fire-siders artikkel, og du kan allerede bruke den på en person.
Jeg antyder ikke at Canavero-gruppen jukser. Men lengre studier er nødvendig, evaluering på store grupper av dyr. Og det er rart at de starter med ryggmargen, og ikke med enklere modeller, som for eksempel nerver.
Alexey Kascheev,
nevrokirurg, ansatt ved Scientific Center of Neurology
Canavero vil imidlertid neppe være fornøyd med det beskjedne arbeidet med daglige medisinske problemer. I nylige intervjuer har han hevdet at hodetransplantasjon er en saga blott for ham. Nå skal Canavero gå videre til den andre fasen av prosjektet - en hjernetransplantasjon til en donorkropp og lover å utføre denne operasjonen på en person i løpet av de neste 3-5 årene. Jeg vil tro at han også denne gangen begrenser seg til lik.
Peter Talantov
Forhåndsbestill boken "0.05. Evidensbasert medisin fra magi til søken etter udødelighet "kan gjøres på forlagets nettside, rabattkode - 005
Boken er utgitt av Corpus med støtte fra utdanningsstiftelsen Evolution.
Litteratur
Sergio Canavero. HIMMELEN: Hodet anastomosis venture Prosjektskisse for den første menneskelige hodetransplantasjonen med spinal kobling (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4 (tillegg 1): S335 – S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Kirurgiske, etiske og psykososiale betraktninger ved menneskelig hodetransplantasjon // Int J Surg. mai 2017; 41: 190-195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Historien om hodetransplantasjon: en gjennomgang // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158 (12): 2239-2247.
Laster inn ...