Alvorlig myofascial syndrom. Myofascial syndrom: årsaker, patologiforløp. Historie om utviklingen av syn på myofascial smerte

Mange mennesker har opplevd muskelspasmer i livet som blir til sterke smerter. Når du trykker på det såre stedet, føler pasienten uutholdelig smerte.

Slike ubehagelige symptomer kalles myofascial syndrom. Smerte fører til at pasienten forverrer livskvaliteten, så effektiv behandling er nødvendig. Som regel klager omtrent 65 % av folk over smerter i rygg og lemmer.

Omtrent femten prosent av dette antallet lider av myofascial syndrom.

Myofascial smertesyndrom forekommer i musklene og er nevrologisk i naturen. Hovedårsaken til muskelspasmer er et signal som kommer fra sentralnervesystemet. Det oppstår på grunn av ulike endringer i menneskekroppen. Oftest er dette muskeloverbelastning.

Det er en rekke årsaker til utviklingen av myofascialt syndrom:

– dette er endringer i ryggraden som forårsaker smerte. Hvis en sykdom oppstår i thorax- eller lumbalområdet, vil muskelspasmer oppstå på det stedet.
Inflammatoriske prosesser i leddene manifesterer seg i form av smerte.
Sykdommer i de indre organene i hjertet, nyrene, leveren, eggstokkene. Ved hjerteinfarkt oppstår smerte på venstre side. Hvis det oppstår betennelse i bekkenorganene, kan smerter merkes i korsryggen og magen.
Feil holdning kan oppstå på grunn av medfødte abnormiteter. Hvis pasienten har kort nakke og smale skuldre, er musklene i konstant spenning.
Å sitte i én stilling hele dagen fører til smerte.
Røff søvn kan også føre til muskelspenninger hvis en person sover i en vanskelig stilling.
De menneskene som jobber intellektuelt har høy risiko for å utvikle myofascial syndrom. Musklene deres er utrente, og når de blir anstrengt, oppstår det alvorlig muskelbelastning.
Myofascial smertesyndrom kan skyldes hyppig muskelkompresjon. For eksempel, hvis en person bærer en tung ryggsekk, veske, strammer beltet tett, bærer korsetter.
Muskelsmerter kan skyldes brudd.
Myofascial syndrom kan utløses av en stressende situasjon og depresjon de fører til muskelspenninger.
Å holde seg i kulden i lang tid fører til hypotermi. Dette forårsaker muskelsmerter. Pasientens tilstand kan forverres dersom han samtidig deltar i fysisk aktivitet.

Bare en erfaren spesialist kan finne årsaken til myofascial syndrom. For å gjøre dette foreskriver han en omfattende undersøkelse. Det er best å kontakte et medisinsk anlegg ved første tegn. Det anbefales ikke å utløse myofascial syndrom, da ulike komplikasjoner kan utvikle seg.

Symptomer

Hovedsymptomet på myofascial syndrom er smerte av en annen karakter. Smertene kan forverres når du trykker på triggerpunktet eller belaster den berørte muskelen. Behandlingen vil avhenge av hvor nøyaktig smerten er lokalisert.

Det er en rekke symptomer på myofascial smerte:

Myofascial smertesyndrom kan være forstyrrende i ansiktet og den nøyaktige plasseringen av forekomsten kan ikke identifiseres. Det blir vanskelig for pasienten å åpne munnen og det oppstår en klikkelyd. Smerten kan stråle til hals, øre og tenner. Det blir vanskelig å tygge og svelge, og kan forårsake tics og øresus. Hvis du trykker på det såre stedet, vil du føle uutholdelig smerte.
Hvis myofascial cervical syndrom oppstår, kan pasienten oppleve svimmelhet og tap av bevissthet. Det kan til og med være tinnitus og tåkesyn. Smerten oppstår oftest på en del av ansiktet.
Hvis det oppstår smerter i bekkenet, kjenner pasienten et fremmedlegeme i tarmene. Smerter og hyppig vannlating kan oppstå når du beveger deg eller sitter. Myofascial smerte kan gi ubehag i korsryggen og hos jenter ubehag i skjeden.
Det er aktive triggere i skulderområdet og de er oftest lokalisert i trapezius-muskelen. Pasienten kan oppleve besvimelse, svimmelhet, kraftig spyttsekretion og tetthet i ørene.
Hvis triggerne er i bena, bekymrer smertesyndromet i knærne, hoftene og anklene. Når triggere er plassert under koppen, kan en kjedelig smerte føles.
Smerter i armene kan indikere at triggerpunkter er plassert i området av skulderbladene. Smerten kan stråle ut til området av hendene.

Hvis du er plaget av smerter av annen karakter, bør du søke hjelp hos lege. Ikke vent til symptomene forsvinner av seg selv. I dette tilfellet må du velge riktig effektiv behandling. Spesialisten vil først og fremst lede deg til å gjennomgå en omfattende diagnose, og først etter det vil han kunne stille en nøyaktig diagnose. Mange mennesker har ingen anelse om hva myofascial syndrom er.

Diagnostikk

Først av alt, når du besøker en lege, utføres en undersøkelse og en sykehistorie samles inn. Pasientens mentale tilstand kontrolleres. Spesialisten bruker palpasjon for å oppdage plasseringen av triggerpunkter. Legen ser etter en klump mens han ruller muskelen mellom fingrene.

Hvis en pasient mistenkes for å ha hjertesykdom, brukes instrumentell diagnostikk. Et elektrokardiogram, koronografi og ekkokardiografi utføres. For å identifisere den inflammatoriske prosessen sendes de til testing blod- og urinprøver. Spesialisten tar også hensyn til pasientens tilstand, hvordan han tåler smerte og om søvnløshet plager ham.

Myofascial syndrom har en rekke diagnostiske trekk. Smertesyndrom oppstår under stress eller fysisk aktivitet. Ultralyd viser ingen tegn til muskelatrofi, men det er hypertonisitet. Hvis du gjør massasjeprosedyrer eller påfører noe varmt, reduseres myofascial smertesyndrom. Pasienten føler konstante sammenbrudd og depresjon.

Behandling av myofascial syndrom uten en nøyaktig diagnose vil ikke gi noen resultater. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse slik at årsaken til sykdommen blir funnet. Du bør ikke selvmedisinere, fordi dette kan føre til konsekvenser.

Behandling

Myofascial syndrom bør kun behandles av kvalifiserte spesialister som nevrologer og revmatologer. Legen må ta hensyn til kompleksiteten og årsaken til sykdommen. All innsats fra spesialister bør være rettet mot å eliminere smerte og muskelspasmer. Medikamentell behandling er nødvendig for å lindre smerte.

Følgende legemidler brukes til å behandle myofascial syndrom:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler Diklofenak, Movalis, Nemesil. Slike medisiner bidrar til å lindre betennelse og lindre smerte. Det anbefales ikke å bruke dem over lengre tid, da de har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Bare en lege bør foreskrive hvilke medisiner som skal brukes.
Meravslappende midler Baklofen, Tizanidin, Sirdalud brukes ved sterke smerter. Disse stoffene slapper av muskler og lindrer spasmer.
Antidepressiva Azafen, Amitriptylin er foreskrevet slike stoffer for å forbedre den følelsesmessige tilstanden.
Gir gode resultater beroligende midler som: Barboval, tinkturer basert på morurt og valerian.
B-vitaminer brukes til å forbedre nerveceller med næringsstoffer.

Myofascial syndrom kan behandles med manuell terapi. Hvis du bruker spesielle massasjeprosedyrer, vil dette hjelpe raskt å lindre muskelspasmer og spenninger. Massasje forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området.

Terapeutiske fysiske øvelser styrker musklene og korrigerer feil holdning. Det er jevn belastning på alle muskelgrupper. Når du trener, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og helse. Bare den behandlende legen skal foreskrive fysioterapi. Han vil hjelpe deg med å velge individuelle øvelser som vil være egnet for behandling av myofascial syndrom.

Soneterapi utføres ved å trykke på visse punkter. De hjelper til med å slappe av muskler og eliminere spenninger. Massasjeprosedyrer med trykk på spesielle punkter lindrer smerte. Pasienten kan føle hvordan tilstanden hans har blitt bedre etter den første prosedyren.

Myofascial syndrom kan godt behandles med refleksologi hvis sykdommen oppstår på grunn av ulike patologier i ryggraden. Prosedyren hjelper til med å lindre smerter som oppstår på grunn av ryggproblemer.

Hvis myofascial syndrom er i en avansert tilstand og smertesyndromet ikke kan fjernes, kan leger foreskrive kirurgi. Essensen av det kirurgiske inngrepet er å frigjøre nerven fra kompresjon av den spente muskelen. Bare en kvalifisert spesialist bør velge behandling, siden det ikke alltid er lett å kurere myofascial smertesyndrom. Ved de første symptomene bør du søke hjelp fra en lege.

Forebygging

Hvis du ikke vil tillate sykdommer som myofascial syndrom, må du følge noen regler. Først av alt, unngå hypotermi og unngå stressende situasjoner.

Kombiner arbeid med hvile, da overarbeid fører til stress. Hvis du jobber i sittende stilling, må du gjøre en liten oppvarming så ofte som mulig.

Hold deg til et næringsrikt kosthold og ikke gå på lange og smertefulle dietter. Oppretthold riktig holdning når du går og tren regelmessig. For søvn er det best å velge og. Det er nødvendig å bruke bare løse klær slik at det ikke presser eller komprimerer musklene.

Myofascial smertesyndrom oppstår av ulike årsaker, det viktigste er å identifisere dem i tide. Hvis behandlingen foreskrives i tide, vil dette bidra til å unngå konsekvenser. Når du kontakter lege vil han henvise deg til en undersøkelse for å identifisere hovedårsaken til sykdommen.

Myofascial syndrom er en av de vanligste formene for patologiske tilstander, som er manifestert av smerter av varierende intensitet. Det er hovedsakelig preget av muskelspasmer og utseendet av svært smertefulle klumper i spente muskler (triggerpunkter). Dette er et typisk smertesyndrom, manifestert av smerte i alle områder av kroppen.

I følge statistikk fra ulike kilder har omtrent 30 til 70 % av mennesker myofascial smertesyndrom av varierende alvorlighetsgrad. Ganske ofte kan det gi smerter i korsryggen, skulderbelte, nakke osv. Dette fører ofte til tap av ytelse og en betydelig nedgang i livskvalitet. I noen tilfeller kan sykdomsepisoder vare opptil 8–10 måneder.

Myofascial smerte er observert hos både barn og voksne.

Fører til

Med alderen øker forekomsten av myofascial smertesyndrom. Maksimal forekomst er registrert i middelalder. Eldre pasienter opplever oftest økt muskeltonus og begrensning av bevegelser forbundet med tilstedeværelsen av inaktive triggerpunkter. Hva kan være årsakene til myofascial smerte:

Brudd på utviklingen og dannelsen av muskel- og skjelettsystemet. Dette fører til at kroppen tar en unaturlig (ikke-fysiologisk) stilling, som et resultat av at det oppstår overdreven konstant spenning av visse muskelgrupper (medfødt forkorting av underekstremiteten, flate føtter, etc.).
Overdreven statisk fysisk aktivitet forbundet med å utføre en bestemt type aktivitet (sittende ved en datamaskin, kjøring av kjøretøy osv.).
Langvarig muskelinaktivitet. Lignende forhold kan oppstå under dyp søvn, når en person ikke endrer posisjon i lang tid. I tillegg for eksempel når et lem er immobilisert under ulike typer skader eller kirurgiske operasjoner.
Direkte kompresjon av visse muskelgrupper.
Psykisk og følelsesmessig stress.
Effekten av høy og intens fysisk aktivitet på dårlig trente muskler.
Muskelstrekk eller blåmerke.
Patologier i ryggraden (osteokondrose, spondyloarthrose, etc.).
Ulike sykdommer i indre organer og ledd.

Forekomsten av refererte smerter i patologier i indre organer og ledd er et ganske vanlig symptom, som betydelig kompliserer diagnosen av den underliggende sykdommen. Det finnes mange eksempler på slike fenomener i klinisk praksis. Ofte er banal angina (smerter bak brystbenet) eller hjerteinfarkt ledsaget av myofascial syndrom i visse muskelgrupper i nakke, bryst og skulderbelte.

Med erosiv og ulcerativ patologi i mage-tarmkanalen kan det oppstå smerter i paravertebrale muskler. Noen gynekologiske sykdommer provoserer utviklingen av kronisk myofascial smerte i nedre del av magen, i bekkenbunnen, korsryggen og korsbenet.

Effektiv behandling av myofascial smertesyndrom kan kun gis av en kvalifisert medisinsk spesialist.

Klinisk bilde

Myofascial smertesyndrom er preget av et kronisk forløp med perioder med forverring. Som regel klager ikke pasienten over smerte under remisjon. Det kan imidlertid være en del spenninger i muskler som har inaktive triggerpunkter. Oftest identifiseres triggerpunkter i musklene foran og bak i nakken og nedre del av ryggen. Funksjoner av det kliniske bildet av myofascial syndrom:

Henvist smerte er for det meste kjedelig og ganske langvarig.
Verkende smertefulle opplevelser dypt i vevet er ofte karakteristiske.
Intensiteten kan variere: fra mindre ubehag til uttalt smerte, forårsaker alvorlig lidelse og smerte.
Smerter kan oppstå både i hvile og når du utfører bevegelser som involverer muskler som har triggerpunkter.
Å trykke fingrene på et triggerpunkt kan provosere eller forsterke smerten.
Hvis det allerede er aktive triggerpunkter, kan passiv strekking av musklene føre til en betydelig økning i smerte.
Muskelspasmer observeres nesten alltid.
Ofte, i området med referert smerte, registreres også en lidelse i hudfølsomhet, manifestert i form av en følelse av nummenhet og "krypende gåsehud." I tillegg kan hudfarge endres (fra blek til rød). Utseendet til "gåsehud" og økt svetting er notert.
Hvis du palperer triggerpunktet, bestemmes et begrenset område med alvorlig smerte. Samtidig, noen få millimeter fra dette området, reduseres smerten betydelig.
Når et triggerpunkt trykkes mellom fingrene, observeres en spasme i den tilsvarende muskelen. Dette kliniske symptomet blir lett provosert når den overfladiske muskelen er påvirket.

Uten adekvat behandling av myofascial syndrom blir perioder med forverring lengre og mer smertefulle.

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse er grunnlaget for diagnostisering av myofascial smertesyndrom. Hvis legen mistenker denne patologien, må han identifisere enkelt eller flere triggerpunkter som er den direkte kilden til smerte for å bekrefte. De viktigste diagnostiske kriteriene som indikerer myofascial syndrom:

Klager på lokal sårhet.
Kjenner en smertefull klump i musklene.
Tap av følsomhet i området av denne selen.
Muskelspenninger (spasmer).
Begrensning av bevegelser på stedet for lesjonen.

Det er verdt å merke seg at objektive forskningsmetoder er maktesløse når det gjelder diagnostisering av myofascial smertesyndrom. Verken ultralydundersøkelse eller computertomografi eller magnetisk resonansavbildning viser noen patologiske abnormiteter i muskelvev. I tillegg er indikatorene for laboratorieforskningsmetoder, selv i perioden med forverring av sykdommen, vanligvis innenfor normale grenser. Det er heller ingen objektive tegn på den inflammatoriske prosessen.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes ofte for å utelukke andre patologier som vil vise de samme kliniske symptomene som myofascial smertesyndrom.

Behandling

Som klinisk erfaring viser, elimineres myofascial smerte vellykket med konservative behandlinger. Hvis det er en forverring av sykdommen, er det første trinnet å skape maksimal hvile for den berørte muskelgruppen. Utelukk det fra fysisk aktivitet og langvarig statisk overspenning. Ved sterke smerter som gir betydelig ubehag, anbefales det å følge sengeleie de to første dagene. De viktigste behandlingsmetodene som brukes for myofascial smertesyndrom:

Tar smertestillende.
Lokal terapi.
Terapeutisk gymnastikk og massasje.
Akupunktur.

Medikamentell behandling

For å eliminere smerte, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i behandlingen av myofascial syndrom. Varigheten av det terapeutiske kurset med disse medisinene er i gjennomsnitt opptil to uker. Administrasjonsformen avhenger av smertens alvorlighetsgrad. For tiden er de mest populære medisinene fra NSAID-gruppen:

Diklofenak.
Ibuprofen.
Nurofen.
Naklofen.
Ketoprofen.
Movalis.
Celecoxib.

Det bør huskes at ukontrollert langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i enhver form for frigjøring er full av alvorlige bivirkninger. Dette gjelder spesielt for pasienter som har problemer med mage-tarmkanalen, siden NSAIDs kan føre til utvikling av erosjoner og sår.

Det særegne ved smertesyndromet i denne sykdommen tvinger leger til å foreskrive ulike psykotrope medisiner. Under en eksacerbasjon brukes noen typer beroligende midler som virker avslappende på musklene (for eksempel Diazepam, Relanium, etc.). Hvis kronisk, langvarig smerte observeres, foreskrives antidepressiva (Amitriptylin, Lerivan, Paroxetine). Den smertestillende effekten av disse stoffene begynner som regel å vises fra den andre uken av behandlingen. Det terapeutiske løpet av antidepressiva er ganske langt og varer vanligvis minst 1,5 måneder.

Det er helt naturlig å bruke medisiner som tilhører gruppen muskelavslappende midler. De kan ikke bare lindre muskelspenninger og spasmer, men også forbedre pasientens fysiske aktivitet og legge til rette for andre typer behandling, som postisometrisk avslapning, terapeutiske øvelser og massasje. Følgende muskelavslappende midler er hovedsakelig foreskrevet:

Baklofen.
Baklosan.
Tizalud.

Det bør imidlertid huskes at disse medisinene er kontraindisert ved epilepsi, Parkinsons sykdom, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, graviditet og amming. Alvorlige former for åreforkalkning, ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, barn og alderdom regnes som restriksjoner på bruk av muskelavslappende midler.

Bruk av medisiner for behandling av myofascial smertesyndrom bør avtales med behandlende lege.

Lokal terapi

Smertestillende medisinske kremer er svært effektive for å bekjempe smerte av varierende intensitet. Du kan bruke eksterne midler som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, samt salver eller geler som har en varmende eller irriterende effekt. Oftest brukes følgende medisiner for ekstern bruk i behandlingen av myofascial smertesyndrom:

Diklofenak.
Voltaren.
Fastum gel.
Ibuprofen.
Capsicam.
Finalgon.

Før du bruker en medisinsk salve, gel eller krem, bør du nøye lese kontraindikasjonene og mulige bivirkninger. I tillegg er det kun en spesialist som har utført en klinisk undersøkelse og diagnostisert deg med myofascialt syndrom som kan hjelpe deg med å velge det optimale ytre middelet.

For tiden, ganske ofte, i tilfelle av alvorlig og intens smerte, brukes de. De prøver å administrere novokain (injeksjoner) direkte i smertefulle klumper og triggerpunkter i musklene. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre nettopp en slik novokainblokade, kan medisinen ganske enkelt injiseres i en muskel som er smertefullt anspent eller krampaktig. I noen tilfeller, for å øke effektiviteten, administreres flere medisinske stoffer samtidig (for eksempel novokain med analgin og hydrokortison).

En kompress med dimeksid, som har en smertestillende effekt på påføringsstedet, har vist seg å være utmerket. Kompressen kan påføres i 60–90 minutter. Det generelle terapeutiske forløpet er ca. 10–12 prosedyrer. Før bruk, sjekk om du har en allergisk reaksjon på dette stoffet. For å gjøre dette, bruk en liten mengde dimexidløsning på et lite hudområde. I tilfeller av overfølsomhet kan kvalme, oppkast, pustevansker, endringer i hudfarge, kløe etc. oppstå. I tillegg kan en kompress med dimexid ikke brukes til behandling av pasienter med glaukom, åreforkalkning, hjerteinfarkt, hjerneslag, alvorlig. nedsatt nyrefunksjon og lever.

Volumet av medikamentell behandling for myofascial syndrom, så vel som dets varighet, bestemmes av en spesialist.

Fysioterapi

En av hovedrollene i behandlingen av myofascial smertesyndrom er gitt til ikke-medikamentelle typer terapi. Den optimale kombinasjonen av fysioterapeutiske metoder velges utelukkende av den behandlende legen, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av de underliggende og samtidige sykdommer. De mest brukte typene ikke-medikamentell behandling er:

Postisometrisk avspenning.
Manuell terapi.
Massoterapi.
Fysioterapi.
Fysioterapeutiske prosedyrer.

Hovedhåpet i behandlingen av myofascialt syndrom hviler på post-isometrisk avslapning, som består av å bruke spesielle manuelle terapiteknikker for å hjelpe til med å slappe av muskler og eliminere smerte. Før du utfører denne terapeutiske teknikken, kan du varme opp muskel-ligamentsystemet med en skånsom massasje med medisinske salver, geler eller kremer med bedøvende effekt. Det anbefales også å mestre noen post-isometriske avspenningsteknikker, som kan brukes hjemme uten store problemer.

Du bør fortsette til terapeutiske øvelser først etter at smertefulle opplevelser forsvinner i hvile. Et komplett utvalg av fysiske øvelser velges for hver pasient individuelt, tatt i betraktning hans nåværende tilstand og patologi. For ikke å forverre sykdomsforløpet og ikke provosere en ny episode av eksacerbasjoner, må belastningen økes gradvis. I de fleste tilfeller, for å oppnå stabil remisjon, anbefales det å gjennomføre et kontinuerlig langt kurs med fysioterapi. I tillegg bør treningsrutinen din justeres med noen få ukers mellomrom.

Mange fysioterapeutiske prosedyrer har en positiv effekt på muskelsystemet, inkludert elektroforese, fonoforese, magnetisk terapi, ultralyd, gjørmeterapi, etc.

For å forhindre forverring av myofascial smertesyndrom, bør du opprettholde det under hvile og arbeid, føre en aktiv livsstil, spille sport, spise optimalt, kontrollere din psyko-emosjonelle tilstand, ikke overkjøle og unngå fysisk overanstrengelse.

Akutte smerter i korsryggen: årsaker, førstehjelp, diagnose, behandling

Folk kaller akutte smerter i korsryggen "lumbago". I medisin brukes begrepet "lumbago" for å referere til dette fenomenet. Patologien bør skilles fra lumbodyni, som er preget av konstant verkende smerte i korsryggen (LBP). Vi snakker om akutte korsryggsmerter hvis de ikke varer mer enn tre uker.

Lumbago forekommer oftest hos personer med degenerative forandringer i lumbosakral ryggraden. Utseendet til smerte kan også være forårsaket av skader, tungt fysisk arbeid og hypotermi. Mye sjeldnere utvikler lumbago seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer i de indre organene.

Akutte smerter i korsryggen som stråler ut til leggen kalles isjias. Patologien oppstår på grunn av klypning eller betennelse i spinalrøttene som er involvert i dannelsen av isjiasnerven. I noen kilder kalles isjias lumbosakral radikulitt.

Spesifikke og uspesifikke smerter

I følge statistikk oppdager ikke leger noen alvorlige sykdommer hos 85% av pasientene med lumbago. I dette tilfellet snakker vi om den såkalte uspesifikke LBP. De utvikler seg mot bakgrunnen av lumbosakral osteokondrose og forekommer i form av muskel-skjelettsmertesyndrom. I International Classification of Diseases (ICD-10) er patologi tildelt kode M54.5.

Årsakene til akutte spesifikke korsryggsmerter er ondartede neoplasmer, sykdommer i indre organer, skade på sentralnervesystemet, inflammatoriske sykdommer eller ryggradsskader.

Symptomer for å mistenke spesifikk LBP:

utbrudd av smerte i en alder av mindre enn 15 eller mer enn 50 år;
ikke-mekanisk natur av smerten (manglende lindring etter hvile eller endring i kroppsposisjon);
gradvis økning i smerte over tid;
samtidig økning i kroppstemperatur;
årsakløst vekttap;
følelse av stivhet i ryggen om morgenen;
urinforstyrrelse;
tidligere historie med kreft;
tilstedeværelsen av patologiske endringer i blodet eller urinen;
symptomer på ryggmargsskade (sensitivitetsforstyrrelser, muskelparese eller lammelser).

Spesifikke LBJer indikerer vanligvis infeksiøse, revmatiske, onkologiske, vaskulære, hematologiske sykdommer de kan vises i sykdommer i indre organer (mage, bukspyttkjertel) eller organer i genitourinary system (nyrer). Hos eldre mennesker kan spesifikk smerte indikere utvikling av osteoporose.

Spesifikke LBJs er årsaken til lumbago i bare 8-10% av tilfellene. Enda sjeldnere (3-5%) oppstår smerte og skyting i korsryggen mot bakgrunnen av kompresjonsradikulopati - klyping og skade på lumbosakrale nerverøtter.

Typer smerte

Avhengig av utviklingsmekanismen, skilles nociceptive, nevropatiske og psykogene ryggsmerter. Den første oppstår på grunn av irritasjon av nociceptorer - følsomme nerveender som er lokalisert i visse strukturer i ryggraden og noen indre organer.

Typer nociseptive smerter:

lokale. Har vanligvis en diffus, verkende karakter. Lokalisert direkte i ryggraden. Intensiteten av smertefulle opplevelser varierer avhengig av posisjonen til personens kropp;
reflektert. Den har ingen klar lokalisering og svekkes ikke med endringer i kroppsposisjon. Oppstår ved sykdommer i indre organer (mage, nyrer, bukspyttkjertel).

Tabell 1. Lokalisering av nociseptorer og årsaker til deres irritasjon

Lokalisering	Årsak til smerte
Periosteum av ryggvirvlene	Utvikling av spondylose eller skade på periosteum på grunn av traumer
Ytre tredjedel av annulus fibrosus i mellomvirvelskivene	Ossifikasjon av den fibrøse ringen mot bakgrunnen av osteokondrose, dens skade ved fremspring eller brokk
Dura mater	Irritasjon av membranreseptorer på grunn av skade, tumorvekst eller innsnevring av ryggraden
Fasettledd	Forekomsten av dysfunksjon eller spondyloartrose i fasettleddene i ryggraden
Bakre langsgående, gule og interspinøse leddbånd	Traumatisering av leddbånd av osteofytter eller spredning av den inflammatoriske prosessen fra intervertebrale ledd til dem
Epidulært fettvev	Dannelse av epidurale abscesser, hematomer, ondartede eller godartede svulster
Paravertebrale muskler	Muskelbelastning eller spasmer på grunn av forstyrrelse av normal funksjon av intervertebrale ledd
Vegger av arterier og årer	Kompresjon av blodkar av spasmerte muskler eller deformerte strukturer i ryggraden
Nedre ryggmuskler	Smertefulle opplevelser oppstår på bakgrunn av myofascial muskelsyndrom, som utvikler seg på grunn av langvarig sitte i en ubehagelig stilling eller hyppig stress
Indre organer	Irritasjon av nociceptorer på grunn av utviklingen av en inflammatorisk prosess i nyrene, bukspyttkjertelen, etc.

Nevropatiske smerter utvikler seg på grunn av skade (klemming, betennelse, demyeliniserende sykdommer) av spinalrøttene eller nervene i lumbosacral plexus. De har en skytekarakter og stråler ofte til underekstremiteten.

Årsaken til mentalgi er oftest stress, depresjon, nevroser, hysteriske lidelser, posttraumatisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni. Psykogen smerte kan ha ulik karakter og intensitet.

Unilaterale akutte smerter i korsryggen, som er lokalisert til venstre eller høyre, er vanligvis av nevropatisk karakter og indikerer nevralgi, radikulitt eller radikulopati.

Faktorer som provoserer utseendet til lumbago

Akutt smerte i lumbalområdet oppstår oftest mot bakgrunnen av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden. Den patologiske prosessen involverer først intervertebrale skiver og fasettledd, deretter leddbånd, muskler, sener og fascia.

Smertefulle opplevelser som oppstår fra sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er vanligvis av mekanisk natur. Dette betyr at smerte forsterkes når strukturene i ryggsøylen er overanstrengt.

Faktorer som kan provosere akutt skarp smerte i korsryggen:

Mer informasjon

hypotermi;
ryggskader;
plutselige bevegelser utført uten passende forberedelse;
løfte en tung last;
oppholder seg i en ubehagelig stilling i lang tid.

Ved skade er forekomsten av lumbago vanligvis forårsaket av mekanisk skade på strukturene i ryggraden. Å sitte i en ubehagelig stilling i lang tid kan forårsake muskelspasmer eller klemte nerver, som fører til smerte. Løftevekter provoserer dannelsen av hernierte skiver, hypotermi fører til nevralgi eller betennelse i nervene som danner isjiasnerven.

Noen klager: Jeg bøyde meg og kan ikke rette meg opp på grunn av akutte smerter i korsryggen. Et lignende fenomen indikerer lumbosakral radikulitt eller dannelsen av en herniated plate. Akutte smerter i korsryggen oppstår når du bøyer deg fremover eller løfter tunge gjenstander. Deretter intensiveres den med aktive bevegelser av bena, hosting, nysing og anstrengelser.

Årsaker til akutte korsryggsmerter

Smertefulle opplevelser i ryggen som ikke er assosiert med fysisk aktivitet indikerer inflammatoriske sykdommer i indre organer, ondartede neoplasmer eller deres metastaser. Men akutte smerter i korsryggen, som forsterkes med bevegelse, indikerer vanligvis sykdommer i ryggraden, klemte ryggrøtter eller skade på perifere nerver.

Vet du ikke hva du skal gjøre for akutte korsryggsmerter og hvordan du skal håndtere det hjemme? Smerter kan lindres med salver og tørr varme. Men etter at du føler deg bedre, må du gå til legen. Etter å ha undersøkt deg, vil spesialisten stille en diagnose og foreskrive behandling.

Myofascial smertesyndrom

Årsaken til utviklingen av patologien er muskelbelastning på grunn av tung fysisk aktivitet, psyko-emosjonelle lidelser, lange perioder med å sitte eller ligge i en stilling. Smertefulle opplevelser oppstår på grunn av irritasjon av muskelnociceptorer av melkesyre, cytokiner, prostaglandiner, biogene aminer, neurokininer, etc.

Utviklingen av myofascial muskelsyndrom er ikke assosiert med spinal osteokondrose.

Typiske tegn på patologi:

nociseptiv natur av smerte;
spastisk sammentrekning av ryggmusklene;
begrensning av bevegelsesområdet i ryggraden;
tilstedeværelsen av triggersoner - komprimeringer i musklene, press som fører til økt smerte;
smerte ved palpasjon i paravertebrale punkter;
fravær av nevrologiske symptomer.

Myofascial smertesyndrom er preget av verkende eller skarpe akutte smerter i korsryggen. Den forsterkes med utretting av ryggraden, vending av ryggen, langvarig stående og liggende på magen. Langvarig muskelspenning kan forårsake en reflekskrumning av ryggraden med påfølgende utvikling av degenerative-dystrofiske endringer i den.

Myofascial smertesyndrom kan vise seg som både akutte og kroniske smerter.

Muskel-tonisk smertesyndrom

Oftest utvikler det seg på grunn av irritasjon av nociceptorer lokalisert i området av fasettleddene i ryggraden. Mindre vanlig er smertekilden dura mater, spinalrottilfeller, bakre eller fremre langsgående leddbånd. Muskeltonisk smertesyndrom oppstår vanligvis mot bakgrunnen av osteokondrose eller spondyloartrose i lumbosakral ryggraden.

Smertefulle opplevelser i ryggen forårsaker en refleks muskelspasmer. I fremtiden blir de spasmede musklene i seg selv en kilde til smerte. På grunn av dette forverres mobiliteten i korsryggen.

Muskulært-tonisk syndrom kan kjennetegnes ved ett karakteristisk trekk. Hos personer med denne patologien lindres akutte ryggsmerter i korsryggen ved å ligge på siden med underekstremitetene bøyd.

Kompresjon radikulopati

Oppstår på grunn av skade på en eller flere spinalrøtter. Det viser seg som skyting eller brennende smerte i korsryggen. Pasientens følsomhet er svekket og parestesi oppstår i området innervert av den berørte roten. Mindre vanlig er en person plaget av bevegelsesforstyrrelser.

Årsaker til radikulær smerte:

kompresjon av nerveroten på grunn av akutt fremspring av platen inn i den sentrale kanalen i ryggraden;
degenerative endringer i ryggraden (spondylose, spondyloartrose, hypertrofi av det gule leddbåndet, spondylolistese);
akutt herniering av mellomvirvelskiven (stoffer som kommer ut av nucleus pulposus forårsaker aseptisk betennelse, ødem og iskemi i spinalroten).

Smertesyndromet forbundet med kompresjonsradikulopati er vanligvis av blandet karakter. Det inkluderer tegn på nociseptiv og nevropatisk smerte. Dette forklares av det faktum at mot bakgrunnen av radikulopati utvikler et refleks muskel-tonisk smertesyndrom nesten alltid.

Hvis spinalrøttene er skadet, identifiserer legene et positivt Lasègue-symptom hos en person. Den rette underekstremiteten kan ikke heves mer enn 30-50 grader.

I patologi er den femte lumbale (L5) eller første sakrale (S1) spinalrot oftest skadet.

Sykdommer i indre organer

Ifølge statistikk er nyresykdom årsaken til akutte korsryggsmerter i 6% av tilfellene. Mindre vanlig oppstår smerte i ryggen på grunn av patologier i bukspyttkjertelen, leveren, magen, tolvfingertarmen eller bekkenorganene.

Symptomer som indikerer skade på indre organer:

økt kroppstemperatur;
frysninger, svette, generell svakhet og apati;
kvalme, oppkast, tap av appetitt;
svingninger i blodtrykket;
utseendet til hevelse på kroppen;
urinforstyrrelse;
manglende sammenheng mellom smerteintensitet og kroppsstilling.

Bilaterale smerter i ryggen oppstår vanligvis med pyelonefritt og glomerulonefritt - inflammatoriske sykdommer i nyrene. Som regel er de kjedelige og verkende i naturen.

Akutte smerter i venstre eller høyre side av korsryggen tyder oftest på nyrekolikk. Det stråler langs urinlederne til de ytre kjønnsorganene og innsiden av låret.

Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er preget av utseende av beltesmerter, som er mer uttalt på venstre side.

Akutte smerter i korsryggen under graviditet

Årsaken til akutte korsryggsmerter hos gravide er oftest økt belastning på ryggraden. Smertefulle opplevelser oppstår tidligst i den femte måneden av svangerskapet og forsvinner etter fødsel. Smerte kan også oppstå under falske Braxton Hicks-sammentrekninger.

Vet du ikke hvordan du skal behandle akutte korsryggsmerter under graviditet? Spør gynekologen om råd. Han vil fortelle deg hvilket produkt som kan brukes uten risiko for å skade babyen.

Hva er nødvendig for å identifisere årsaken til lumbago

Det første du bør gjøre ved akutte korsryggsmerter er å kontakte nevrolog eller vertebrolog. En erfaren lege vil kunne mistenke en bestemt patologi etter en samtale med pasienten og hans undersøkelse. For å avklare diagnosen kan han foreskrive tilleggsundersøkelse og noen tester.

Metoder som kan være nødvendige for å bekrefte diagnosen:

Røntgen av ryggraden. Informativ i diagnostisering av de siste stadiene av osteokondrose. På røntgenbilder kan du se en endring i avstanden mellom ryggvirvlene og veksten av osteofytter;
MR av ryggraden. Teknikken lar deg identifisere praktisk talt alle patologiske forandringer i ryggvirvlene, mellomvirvelskiver og ledd. Magnetisk resonansavbildning kan oppdage osteokondrose og spondyloartrose selv i de innledende stadiene;
myelografi. Essensen av studien er en røntgenkontrastundersøkelse av ryggraden. Metoden lar deg identifisere abscesser, svulster, innsnevring av ryggmargskanalen, brokk og rupturer av mellomvirvelskiver;
generelle kliniske studier. Lar deg identifisere tegn på betennelse i blodet eller urinen. Å ta tester er nyttig for å diagnostisere sykdommer i nyrene, bukspyttkjertelen, etc.

Prøv å unngå å behandle akutte korsryggsmerter hjemme. Hvis du opplever ubehag i ryggen, er det bedre å umiddelbart gå til legen. Spesialisten vil bestemme årsaken til lumbodyni og foreskrive riktig behandling for deg.

Førstehjelp ved akutte korsryggsmerter

Hva skal jeg gjøre hvis lumbago plutselig dukker opp? Hvordan redusere smerte og raskt føle seg bedre? Hva er den beste måten å lindre akutte korsryggsmerter hjemme?

Først og fremst bør du unngå tung fysisk aktivitet og langvarig sittestilling i samme stilling. I de første dagene av sykdom er det best å holde seg til sengeleie. Sengen skal være moderat hard. Etter at du føler deg bedre, er det svært nyttig å opprettholde moderat fysisk aktivitet. Dette bidrar til å forbedre trofisme i vev og fremskynde utvinningen.

Legemidler fra NSAID-gruppen hjelper til med å lindre akutte smerter i korsryggen. De har en uttalt anti-inflammatorisk effekt. Medisiner brukes i form av salver eller tabletter.

Medisiner for smertelindring:

Behandling av ledd Les mer >>

Diklofenak;
Ibuprofen;
Ketoprofen;
Aceclofenac;
Lornoxicam;
Celecoxib;
Meloksikam.

Sentralt virkende muskelavslappende midler brukes til å lindre muskelspenninger og forbedre ryggradsmobiliteten. Tallrike studier har bekreftet deres effektivitet i å bekjempe akutte ryggsmerter. De mest populære stoffene i denne gruppen er Tolperison, Baklofen og Tizanidin.

Samtidig bruk av NSAIDs og sentrale muskelavslappende midler er mye mer effektiv enn bruk av bare ett av disse legemidlene.

Behandling av akutte smerter

Terapeutisk taktikk for lumbago avhenger av årsaken til dens forekomst. Hvis smerte oppstår på grunn av sykdommer i indre organer, blir pasienten innlagt på sykehus i en terapeutisk, nefrologisk, gastroenterologisk, kirurgisk eller annen avdeling. Der vil pasienten bli videre undersøkt og behandlet.

Hvis korsryggsmerter er uspesifikke, får personen foreskrevet medisiner og fysioterapi. Av sistnevnte har soneterapi, massasje og manuell terapi god effekt. For akutte korsryggsmerter er spesielle øvelser nyttige. De bidrar til å forbedre spinal mobilitet, lindre muskelspasmer og få en person til å føle seg bedre.

Ryggsmerter er kjent for det store flertallet av menneskeheten. 80 % av befolkningen hadde minst enkeltepisoder.

Smerter i torso eller lemmer, som er forårsaket av degenerasjon av elementene i ryggraden, kalles vanligvis dorsopatier i russisk medisinsk vitenskap. En av dorsopatiene er artrose i fasettleddene eller fasettartropati (fasettsyndrom, spondyloartrose).

Fasettledd (fasettledd) er artikulasjoner mellom prosessene i ryggvirvlene. Ved å koble sammen de overlegne og underordnede prosessene, gir dette leddet mobilitet og fleksibilitet til ryggraden. Det vil si at det er takket være tilstedeværelsen av disse leddene at kroppen fritt kan bøye og vippe. Men når bruskvev blir deformert av ulike årsaker, blir tynnere, og slitasjegikt utvikler seg.

Hvis sykdommen bare rammer lumbalområdet, kalles det vanligvis lumboarthrose. Denne patologien er preget ikke bare av uutholdelig smerte, men også av en betydelig reduksjon i ryggradens funksjoner.

Fører til

Naturlig aldring av bruskvevet i leddene begynner hos absolutt alle mennesker. Normalt starter denne prosessen ved 45–50 års alder. Men endringene bør skje så sakte at selv i en alder av 90 en person ikke bør oppleve alvorlige problemer fra bruskdegenerasjon.

Men som praksis viser, oppstår problemet ofte mye tidligere. Dermed vil synovialmembranen i leddene i ryggraden brytes ned fra ca. 25 års alder. Hva er de mulige årsakene til fasettartropati i ryggraden i dette tilfellet:

Mikroanomalier i skjelettet, som inkluderer: feil plassering av sammenkoblede prosesser, splitting av buene eller kamp mot ryggvirvlene.
Skader store eller små. Disse inkluderer alle mulige typer traumatisering: fra mikrotraumer mottatt av overvektige eller de som lider av fysisk inaktivitet, til skader mottatt i en ulykke eller under overanstrengelse (på jobb, som følge av sport).
Overdreven tilt av bekkenbenet på grunn av genetikk eller atferdsmønstre.
Hormonelle sykdommer som fører til forstyrrelse av vevsnæringen. Over tid fører dette til at brusken tynnes ut.
Sykdommer i fordøyelsessystemet som forstyrrer normal absorpsjon av næringsstoffer i fordøyelseskanalen. Dette hindrer bruskvevet i å komme seg normalt, så før eller siden fører det til degenerasjon.
Ustabilitet av korsryggvirvlene. På grunn av ustabilitet forskyves ryggvirvelen for mye i forhold til den underliggende ryggvirvelen, og bruskvevet blir mekanisk skadet.
Dårlig ernæring, som ikke lar kroppen fylle på kollagenmangel.
Vanskelige levekår (temperatur, miljø, kjemisk).
Noen infeksjonssykdommer, for eksempel purulent leddgikt.

Hvis ugunstige faktorer virker systematisk over lang tid, forsvinner praktisk talt kroppens evne til å helbrede seg selv. Bruskvevet blir tynnere eller slitt bort, overflatene av leddene blir blottlagt, og patologiske vekster i form av ryggrader dannes på dem. Som et resultat kan fasettleddene bli fullstendig ubevegelige.

Uten riktig behandling kan en person miste evnen til å bevege seg. Og dette betyr igjen at han blir ufør og får en funksjonshemming.

Hovedsymptomer

Fasettleddene er plassert langs alle deler av ryggraden. Så den patologiske prosessen kan begynne i livmorhalsen, thorax eller lumbalområdet.

Når det gjelder utbredelse, rangerer fasettsyndrom i lumbale ryggraden på andreplass etter lesjoner i cervikal ryggraden. De viktigste symptomene på denne patologien kan vurderes:

Smerte.
Funksjonssvikt.

Til å begynne med oppstår smerte i korsryggen bare etter et langt opphold i en stilling, for eksempel ved å sitte ved en datamaskin eller etter intens fysisk aktivitet, hvor brorparten av stresset falt på korsryggen. Smerten er kjedelig, pasienten blir vant til den. Over tid begynner det å plage meg selv i hvile. Funksjonelle begrensninger legges til, og evnen til å utføre full fleksjon-ekstensjon er svekket.

Hva annet er karakteristisk for sykdommen:

Når brusken mellom prosessene tynnes, føler pasientene ubehag i baken og lårene. Det kommer til uttrykk i parestesi (nummenhet, kryping, prikking), tonen i setemusklene og musklene i lumbalområdet øker.
Over tid forsterkes smertesyndromet det er ikke bare smertefullt for pasienten å sitte lenge, men det er vanskelig for ham å stå, gå eller ligge. Smertene blir sterkere dersom pasienten endrer kroppsstilling, spesielt ved plutselige bevegelser.
Om morgenen tar det tid å "spre seg". Det vil si at i det berørte området er det en klar begrensning i bevegelse og stivhet. Når du bøyer kroppen, kan det høres en knasende lyd i korsryggen.

Artrose, som enhver annen sykdom, er lettere å behandle i de tidlige stadiene. Derfor, hvis du mistenker at sykdommen har begynt å utvikle seg, kontakt lege umiddelbart.

Diagnostikk

Diagnostisering av lumbalfasettsyndrom, som enhver annen sykdom, bør begynne med innsamling av kliniske og anamnestiske data. Avhør og fysisk undersøkelse av pasienten lar oss skille fasettartropati fra andre syndromer (artropatisk, myofascial, segmentell ustabilitet). For å bekrefte diagnosen er pasienten foreskrevet røntgenstråler.

Ved kontroversielle spørsmål eller behov for å avklare om bløtvev er involvert i den patologiske prosessen, tilbys pasienten å gjennomgå en CT- og MR-prosedyre.

Terapi

Det er ingen hemmelighet at behandlingen av enhver sykdom krever en omfattende tilnærming og vurdering av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og dens alvorlighetsgrad. Terapi for skade på artikulasjonen mellom prosessene i ryggvirvlene utføres på poliklinisk basis eller, hvis pasientens tilstand krever det, på poliklinisk basis, og inkluderer konservative og kirurgiske tiltak.

Konservative inkluderer:

Kostholdsterapi. Du må spise fet fisk. Hvis det er hermetisk fisk, er det lurt å spise den med bein. Kostholdet bør inneholde: gelékjøtt (hvis det ikke er kontraindikasjoner), lettmelk, grønnsaker, frokostblandinger og frukt.
Massasje.
Fysioterapi (kryoterapi, laserkorrigering, magnetterapi og elektroforese).
Tar medisiner.
Ortopedisk korreksjon av ryggraden.
Terapeutisk trening.
Ikke-tradisjonelle metoder for helbredelse (manuell terapi, akupunktur, hirudoterapi, urtemedisin).

Små måltider og et sunt kosthold vil bidra til å redusere hastigheten på bruskødeleggelse hos de fleste som lider av fasettsyndrom.

Gode massasje- og alternativterapispesialister, som fysioterapeuter, setter seg flere oppgaver. dette vil forbedre vevsernæringen på skadestedet, stimulere tilførselen av næringsstoffer til skadede ledd og akselerere fjerningen av råteprodukter.

Medikamentell behandling

Først av alt må pasienten tilbringe flere dager i sengen slik at musklene i ryggraden kan slappe av litt. Men du kan blokkere smertesyndromet med medisiner.

Medisiner foreskrevet for denne sykdommen:

Anti-inflammatorisk (Ibuprofen, Nise, Diklofenak, Xefocam).
Anestetika og smertestillende (Ketorol).
Kondrobeskyttere (Stroctum, Chondroitin, Glukosamin).
Muskelavslappende midler (Sirdalud, Mydocalm).
Kortekosteroider (Diprospan, Flosteron).

Analgetika og muskelavslappende midler kurerer ikke sykdommen, men lindrer bare tilstanden. Den første lindre smerte, muskelavslappende midler slappe av musklene.

Muskelspasmer er en beskyttende reaksjon av kroppen. På denne måten forsøker kroppen å begrense bevegelsen i det berørte området og forhindre ytterligere skade. Men det er muskelspasmer som øker smerten og forstyrrer metabolske prosesser i vev. Så legemidlene i denne gruppen er legemidler for symptomatisk terapi.

Antiinflammatoriske legemidler bekjemper betennelse og reduserer smerte. De gjør det også mulig for kondrobeskyttere å fylle på komponenter som mangler i mat eller dårlig absorberte komponenter som kreves for bruskrestaurering.

Ved kroniske smerter i korsryggen kan pasienten tilbys epiduralbedøvelse. Det er også mulig å injisere et bedøvelsesmiddel med eller uten hormon (basert på pasientens tilstand) i iliosacral-regionen. Hvis sterke smerter fortsetter å plage pasienten, kan en fasettleddblokkering vurderes som neste trinn.

Tilleggsbehandling

Ved å fjerne muskelspasmer ved hjelp av muskelavslappende midler, kan du dermed frata kroppen beskyttelsen, men med patologisk mobilitet av ryggvirvlene er fiksering fortsatt nødvendig. I denne situasjonen kommer spesielle ortopediske medisinske produkter (korsetter og belter) til unnsetning, som må brukes hvis legen har laget en slik resept.

For å lindre smerter i tilfeller av skade på fasettleddene, har folk nylig begynt å vende seg til tradisjonelle medisinmetoder. Det vil si at de tyr til avkok og tinkturer, samt salver basert på naturlige urter og animalske produkter.

Selv offisiell medisin godtar mange av disse produktene, produsert i form av kremer og salver. Tross alt gjør slike midler og metoder det mulig å påvirke kroppens tilstand omfattende, redusere betennelse og behandle artrose i ryggradens fasettledd, eller i det minste bringe tilstanden til stabil remisjon. Du trenger bare å forstå at enhver behandling, selv folkemedisiner, må anbefales av en lege.

I medisinsk praksis er en tilstand som myofascial syndrom i lumbosacral ryggraden ganske vanlig. Vanligvis er pasienter som lider av denne patologien kvinner i alderen 40 til 55 år. Det er verdt å merke seg at det kan ta litt tid å stille en nøyaktig diagnose. Fordi reflekssmerter oppstår av ulike årsaker og i ulike deler av kroppen.

Myofascial syndrom - hva er det?

Hva er myofascial syndrom? Denne tilstanden oppstår på grunn av alvorlig muskelspenning, ledsaget av refleks og skarp smerte. Symptomer forveksles ofte med andre sykdommer i ryggraden, for eksempel myositt, brokk eller. Tross alt er smerteopplevelsene veldig like.

Patologi har en omfattende liste over andre navn. Slik som Adams-Morganier syndrom, Stokes og Spence, overforbrukssyndrom, fasciitt, ekstraartikulær muskelrevmatisme, vertebrogent smertesyndrom og så videre.

Enhver forstyrrelse i funksjonen til muskelsystemet og fascia (bindemembranen som danner skjeden for musklene) forårsaker smerte. Det er mange grunner som provoserer denne tilstanden, som i medisin generelt ikke anses som en egen sykdom, siden overforbrukssyndrom refererer til en av patologiene til det myke vevet i leddene. Fibrositt utvikler seg gradvis. En smertefull klump oppstår i muskelfibrene eller fascien, ofte kalt et triggerpunkt.

Årsaker til patologi

Vertebrogent smertesyndrom er nevrologisk i naturen. Det vil si at hele muskelsystemet styres av sentralnervesystemet. Derfor provoserer enhver funksjonsfeil i nervesystemet myogelose.

I tillegg inkluderer de vanligste årsakene til at patologi oppstår følgende:

Skader på intervertebrale skiver og brusk, samt komplisert sykdomsforløp;
Inflammatoriske og degenerative-dystrofiske endringer i ledd;
Spinal deformitet (for eksempel skoliose);
Tilstedeværelsen av ødem forårsaket av visse sykdommer;
Plager i de indre organene i bekkenet, retroperitoneum, brystet, bukhulen;
Revmatisme av periartikulært bløtvev;
Forgiftning av kroppen med narkotika;
Skade på nervesystemet på grunn av mekanisk påvirkning (støt, mislykket bevegelse, fall).

Sannsynligheten for å utvikle patologi øker i nærvær av følgende faktorer:

Klinisk bilde av myogelose

Symptomer på vertebrogent smertesyndrom avhenger av typen triggerpunkter, nemlig:

Aktive triggersoner. Smerter i denne tilstanden føles ikke bare i området med myofascial spenning, men også i andre deler av kroppen. Det kan oppstå både under fysisk aktivitet og under hvile. Det er et stort antall triggersoner, som hver har sin egen spesifikke plassering. , overdreven hårvekst, endringer i hudtone - de manifestasjonene som ofte følger med sykdommen. Og når man palperer det berørte området, kan pasienten føle en skarp krampaktig reaksjon (smertefull muskelsammentrekning);
Latente triggerområder er mer vanlig i medisinsk praksis enn aktive. Ved palpering kommer strømmen av smertesignaler direkte fra stedet for vevsskade. Fjerntliggende områder forblir sovende. Denne typen myofascial syndrom oppstår på grunn av stress, overvekt og en stillesittende livsstil. Men med en kompetent tilnærming til terapi og riktig hvile, kan aktive triggerområder gå inn i en latent tilstand.

Forløpet av myofibrositt kan ha tre former:

Diagnose av Adams-Stokes syndromer

Det er verdt å merke seg at laboratoriediagnostiske metoder ikke gir det ønskede resultatet. Det er umulig å identifisere patologiske prosesser i muskelvev selv under en forverring av sykdommen. Derfor tyr spesialisten til følgende undersøkelsesmetoder:

Samler informasjon om pasientens sykehistorie;
Blir kjent med tidligere sykdommer og identifiserer tilhørende somatiske og mentale patologier;
Utfører palpasjon av det skadede området av kroppen.

Fysisk undersøkelse er en viktig del av diagnosen. Siden denne metoden gjør det mulig å oppdage plasseringen av triggerpunkter og områder som er påvirket av smerte, samt tilstedeværelsen av komprimeringer i bløtvevet.

Diagnosen stilles av en nevrolog. Det er ikke bare avhengig av pasientens eksisterende symptomer, men også på visse forhold:

Metoder for behandling av myofibrositt

Siden myofascial syndrom i lumbosacral ryggraden ikke er en uavhengig sykdom, velges passende terapi. Det er det er mye viktigere å eliminere årsaken som provoserte fasciitt. Tross alt er spasmer og smertefull komprimering bare konsekvenser av den underliggende sykdommen.

En integrert tilnærming til behandling er den sikreste måten å beseire patologi. Medikamentell behandling inkluderer:

Bruken av smertestillende eller antiinflammatoriske legemidler (valgt basert på den spesifikke situasjonen);
Bruk av antispasmodika og muskelavslappende midler (undertrykker muskelspasmer, reduserer muskeltonus);
Forskrivning av antidepressiva og beroligende midler (siden i noen tilfeller psykisk sykdom er hovedårsaken til myofascial syndrom).

Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer følgende:

Video: smerter i korsryggen

I denne videoen lærer du hvorfor ryggsmerter oppstår:

6451 0

Myofascial smertesyndrom er en spesiell smertefull tilstand manifestert ved forekomsten av smertefulle muskelspasmer og muskeldysfunksjon.

Forut for sykdommen oppstår smertefulle komprimeringer i muskelfibrene, kalt triggerpunkter. De er vanligvis lokalisert i områder med spasmer, i komprimerte muskelbunter eller i fascia.

Det er sannsynligvis ingen person som aldri har opplevd muskelsmerter i sitt liv. Derfor er vår rolige holdning til disse smertefulle manifestasjonene helt berettiget.

De fleste antar at dette er helt naturlig. Men dessverre, i de aller fleste tilfeller, viser smerter i skjelettmuskulaturen seg å være symptomer på myofascial syndrom.

Myofascial smerte er en refleks smerte forårsaket av forekomsten av impulser fra reseptorer som respons på endringer i leddbånd, skiver og ledd i ryggraden.

Vanligvis er problemområdet ryggområdet, siden pasienten oftest klager til legen om smerter i ryggen. Ofte er denne sårheten forårsaket av problemer knyttet til muskelsystemet.

For myofascial smerte karakteristisk dannelse av komprimeringsområder i muskelfibre eller i deres fascia, kalt triggersoner. De oppstår ofte på bakgrunn av spinal osteokondrose under påvirkning av muskelspenninger.

Muskler reagerer nesten hele tiden på smerteimpulser med en tonisk refleksreaksjon.

Fysiologisk er muskelspenning som følger enhver smerte rettferdiggjort av immobiliseringen av det berørte området av kroppen, opprettelsen av dens muskulære korsett. Men samtidig er muskelen i seg selv en kilde til ytterligere smerte.

Muskler kan også påvirkes primært uten morfologiske eller funksjonelle forstyrrelser i ryggraden. Enhver overdreven type muskelspenning kan føre til vevsdysfunksjon med dannelse av smerte.

Med osteokondrose blir Lutsak-nerven, som innerverer strukturene i ryggraden, irritert. Dette er det som fører til reflekspasmer i de paravertebrale og fjerne muskler. På grunn av et langt opphold i en tilstand av spasme, dannes det aktive triggerpunkter i muskelen etter en tid.

Anomalier i utviklingen av menneskekroppen er også årsaken til myofascial smerte.

Hovedfaktoren i dette tilfellet er asymmetrien til kroppen og forskjellen i benlengde. Ulike benlengder er ganske vanlig, men de betyr noe når forskjellen er mer enn én centimeter.

Ujevn fordeling av belastningen på føttene, underbenene, hoftene og korsryggen, deres konstante spenning fører til spasmer og utvikling av triggerpunkter.

Smertesyndrom utvikler seg ikke bare på bakgrunn av anatomiske lidelser, det kan være forbundet med visse vaner. For eksempel er myofascial smertesyndrom i ansiktet assosiert med vanen med å knytte kjeven under stress.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av smertesyndrom inkluderer:

slurve;
iført trange klær eller tilbehør, som korsetter, belter som er for stramme, tunge vesker på den ene skulderen;
sport og tungt fysisk arbeid;
betydelig vekt (fedme);
immobiliserte lemmer;
sykdommer i ryggraden;
emosjonell ustabilitet.

Lokalisering av smerte

Syndromet kan manifestere seg i ulike muskelgrupper. Derfor kjennetegnes følgende myofasciale smerter ved lokalisering:

Myofascial syndrom diagnostiseres oftest i livmorhalsregionen, og oftest i bekkenbunnsområdet.

Kliniske manifestasjoner

Syndromet har vanligvis klare symptomer som er assosiert med forekomsten av muskelspasmer, tilstedeværelsen av triggerpunkter og en reduksjon i bevegelsesområdet til den berørte muskelen.

Det er to typer triggerpunkter:

Aktiv triggerpunkter er preget av smerte som manifesterer seg både ved punktets plassering og i fjerne områder. Smerte oppstår både i hvile og ved bevegelse. Hvert punkt har et bestemt sted hvor smerte reflekteres. På stedet for lesjonen kan endringer i svette og hudfarge forekomme, og hypertrikose kan oppstå. Når et triggerpunkt stimuleres, oppstår en lokal krampaktig respons, det såkalte "hoppesymptomet", manifestert ved muskelsammentrekning og sterke smerter.
Latent triggerpunkter er mer vanlige enn aktive. Når de palperes, oppstår lokal smerte ikke reflektert i fjerne områder. Latente triggerpunkter aktiveres av slike provoserende faktorer som hypotermi, postural overanstrengelse, følelsesmessig stress, overdreven fysisk aktivitet, angst og andre. Med kortvarig hvile, varme og adekvat terapi kan det aktive triggerpunktet gå over i en latent tilstand.

Det er tre faser av forløpet av myofascial smerte dysfunksjoner:

Første fase– krydret. Den er preget av konstante uutholdelige smerter i spesielt aktive triggerpunkter.
Andre fase– preget av smerter som bare oppstår under bevegelse og er fraværende i hvile.
Tredje fase– kronisk. Det er preget av tilstedeværelsen av dysfunksjon og en følelse av ubehag i det tilsvarende området.

Diagnostiske teknikker

Ved muskelsmerter er det først og fremst nødvendig å utelukke inflammatorisk etiologi, samt vertebrogene kompresjonsradikulære og spinale patologier.

For å identifisere triggerpunkter må du ha riktig palpasjonsteknikk.

Det er nødvendig å strekke musklene langs deres lengde, på toppen av smertestimulering vil en ledning i form av en stram ledning bli palpert blant de avslappede musklene, langs hvilke punktet med størst smerte er lokalisert, når det påføres trykk på det oppstår reflektert smerte.

To metoder brukes palpasjon: dyp og tangaktig.

Når du utfører dyp palpasjon, følger legen fingertuppene over muskelfiberen.

Når han utfører tangpalperasjon, griper legen muskelmagen med tommelen og andre fingre, så "ruller" han så å si muskelfiberen mellom dem, og identifiserer triggerpunkter.

Når de stiller en diagnose, blir de styrt av følgende kriterier:

Tilstedeværelsen av en sammenheng mellom smerte og fysisk overbelastning, postural overanstrengelse eller hypotermi.
Identifikasjon av tette, smertefulle ledninger i musklene. Ingen hypo- eller muskelatrofi.
Spredning av smerte i områder fjernt fra den spente muskelen
Tilstedeværelsen av områder med enda større muskelkomprimering i de spente musklene. Når du trykker på dem, øker smerten kraftig - "hoppesymptom".
Reproduksjon av refererte smerter når et triggerpunkt trykkes eller punkteres.
Fjerning av symptomer med spesielle lokale effekter på anspente muskler.

Helbredelsesprosedyrer

Når en diagnose av myofascial smertesyndrom stilles, skjer behandling på flere områder.

Eliminere årsakene til smerte

Den første er rettet mot å eliminere årsaken til smerte.

Det forhindrer også smerte. Dårlig holdning må korrigeres ved hjelp av et spesielt patogenetisk sett med øvelser. For ulike benlengder brukes spesielle innleggssåler med en fortykkelse på 0,3-0,5 centimeter. Og så videre for hvert brudd.

Behandling av smertesyndrom

Den andre er rettet mot å behandle smertesyndrom.

Finnes to retninger av medikamentell behandling: innvirkning på den onde sirkelen av patogenese og innvirkning på sentralnervesystemet.

For å bryte den onde sirkelen av patogenesen av sykdommen, er muskelavslappende midler foreskrevet, da de reduserer strømmen av smerteimpulser fra periferien. Leger foreskriver vanligvis legemidler som Baklofen, Sirdalud.

For å forhindre at smerte blir kronisk med dannelsen av vegetativt dystonisyndrom, foreskrives GABAergiske legemidler, som noofen, adaptol; beroligende midler, antidepressiva, vegetotrope midler.

Ikke-medikamentell behandling består i å bruke metoder som postisometrisk avspenning av den affiserte muskelen, punktering av triggerpunkter, akupressur, massasje og fysioterapeutiske prosedyrer.

Postisometrisk avspenning av den berørte muskelen er den mest effektive behandlingsmetoden. Essensen er å strekke den berørte muskelen og deretter jobbe den i isometrisk modus i ti sekunder.

Deretter gjentas teknikken tre til fem ganger avhengig av hvor alvorlig muskelspenningen er.

Rehabilitering og restitusjon

Det tredje området er rehabiliteringstiltak. Hovedoppgaven med rehabilitering er å skape den riktige motoriske stereotypen, lære pasienten evnen til å kontrollere sin egen kropp, og lage og styrke et muskelkorsett.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot et sett med korrigerende og generelle styrkeøvelser som korrigerer holdning når de utføres riktig.

Mulige komplikasjoner

Avansert myofascial smertesyndrom er full av utvikling av fibromyalgi.

Fibromyalgi er en kronisk sykdom preget av symmetrisk smerte gjennom nesten hele kroppen.

Personer som lider av denne sykdommen kan ikke sove normalt, de har fordøyelsesproblemer, og kronisk tretthet oppstår.

Derfor bør du være oppmerksom på tilstedeværelsen av myofascial smerte og begynne behandlingen i tide.