Zhiskinesi i galleveiene hos barn: symptomer. jvp behandling. Biliær dyskinesi hos barn: symptomer og behandling Behandling av biliær dyskinesi hos barn

Under normale forhold produseres galle av leveren, og fra den kommer den inn i galleblæren, hvor den samler seg og venter på at mat fra magen skal komme inn i tarmene. Når maten kommer inn i tarmen, trekker galleblæren seg sammen og frigjør en del galle inn i tarmens lumen. Galle er nødvendig for å fordøye fett og nøytralisere mikroorganismer, samt for å stimulere tarmfunksjonen og flytte mat gjennom tarmen. Aktiv fordøyelse oppstår på grunn av galle.

Dyskinesi forstyrrer denne prosessen, gjør fordøyelsen uregelmessig og svekker absorpsjonen av mat. Barn og ungdom i skolealder er oftest rammet. Og nesten alle opplever plutselige krampesmerter eller Stump smerte i høyre hypokondrium. Det kan være en bitter smak i munnen, kvalme og en belagt tunge.

Årsaker til dyskinesi

Biliær dyskinesi er en funksjonell lidelse i motorisk aktivitet galleblære. I dette tilfellet er det ingen forstyrrelse i strukturen til selve blæren eller gallegangene. I tillegg blir det koordinerte arbeidet til det kontraktile eller sphincteriske apparatet i gallesystemet forstyrret på grunn av inkonsekvens, utidige sammentrekninger, utilstrekkelig eller for sterk sammentrekning av musklene i blæren og galleveiene.

Muskelsammentrekning i galleblæren reguleres av hormoner som skilles ut av tolvfingertarmen. Derfor kan enhver betennelse eller irritasjon i denne delen av tarmen være ledsaget av en forstyrrelse i prosessene for utstrømning av galle inn i tarmen. Dyskinesi kan observeres med giardiasis, helminthiasis eller tarminfeksjoner. En annen årsak er den kontinuerlige utskillelsen av galle i blæren på grunn av abnormiteter i utviklingen av kanalene eller selve blæren, dannelsen av kanaler, klaffer eller innsnevringer. I tillegg kan tilstander med økt eller redusert glatt muskeltonus i området av kanalene eller blæren forekomme.

Predisponerende faktorer

Det er en rekke disponerende faktorer for utvikling av ADHD, disse inkluderer umodenhet og ufullkommenhet i reguleringen av arbeidet nervesystemet som er typisk for barn og ungdom. I tillegg er årsakene til dyskinesi arvelig eksitabilitet eller labilitet i nervesystemet. Disse forholdene manifesteres av et brudd på tone i sin vegetative del og manifestasjon av muskelsvakhet.

Den ledende rollen i utviklingen av GIB er gitt til autonom nevrose, noe som fører til mangel på koordinering i sammentrekningen av veggene i galleblæren og dens lukkemuskler. En annen mekanisme for dannelsen av dyskinesi er hormonell ubalanse. Galleutskillelsen reguleres av tarmhormoner, som både har en stimulerende effekt (kolecystokinin) og en hemmende effekt (glukagon). Under normale forhold reguleres prosessen med hemming og eksitasjon av seg selv, men påvirkningen av ugunstige faktorer på nervesystemet og hormonell regulering fører til forstyrrelse av egenskapene til galle og forstyrrelse av blæremotilitet.

Det finnes to typer dyskinesi avhengig av opprinnelsen til lidelsene - primær og sekundær. Med primær dyskinesi oppstår neurohumoral dysregulering i blærens funksjon. Derfor forekommer slike former for DVT ofte hos barn med nevroser, vegetativ-vaskulær dystoni og med diencefalisk syndrom, psykosomatisk syndrom eller nevroartritisk konstitusjonell anomali.

En viktig rolle i utviklingen av primær dyskinesi spilles av kostholdsforstyrrelser: dyskinesi oppstår under lange pauser i ernæring, overspising, tvangsmating og inntak av overflødig fet eller krydret mat. Andre risikofaktorer kan inkludere tidligere infeksjoner - viral hepatitt, dysenteri, salmonellose, allergier - rhinitt, obstruktiv bronkitt, atopisk dermatitt.

Typer dyskinesi

Basert på arten av forstyrrelsene i den motoriske sfæren av galleblæren og ut fra muskeltonen i området til lukkemuskelen til Oddi, flere karakteristisk type dyskinesi:

hypertensive-hyperkinetiske,
hypotonisk-hypokinetisk,
alternativ blandede former forstyrrelser i tonus og motoriske ferdigheter.

Ved alle varianter av utviklingen av dyskinesi er mengden galle som havner i tarmens lumen unormal, og da forstyrres prosessen med fordøyelse og assimilering av maten barnet spiser. Samtidig, i de første stadiene av utviklingen, kan det hende at ADHD ikke manifesterer seg med praktisk talt noen symptomer. Gradvis øker kliniske manifestasjoner og dyskinesier manifesterer seg som dyspeptiske lidelser - barn klager over kvalme, en følelse av tyngde i mage og tarm, og avføringsforstyrrelser som diaré eller forstoppelse kan forekomme. Symptomene vil bli spesielt merkbare når barn spiser fet og stekt mat. Krydret eller sterkt saltet. Hvis manifestasjoner av slikt ubehag oppdages hos barn, er det nødvendig å søke hjelp fra en lege og gjennomgå undersøkelse og behandling.

Med den hypertensive-hyperkinetiske typen dyskinesi er manifestasjonene spesielle; vanligvis forekommer en lignende type hos barn med økt damptone sympatisk splittelse nervesystemet (vagotoni). For det meste er dyskinesi en primær prosess og er kombinert med manifestasjoner av nevroser, VSD eller psykiske lidelser.

De viktigste kliniske manifestasjonene for av denne typen dyskinesier er paroksysmale smerter i området på høyre side, under ribbeina, noen ganger stråler de ut til høyre skulder og scapula. Smerte oppstår vanligvis etter misbruk av forbudt mat, fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Slike smerter er kortvarige og kan lett lindres med antispasmodika.

Under et angrep er barnet vanligvis urolig og kan oppleve kvalme og oppkast, hjertebank, hodepine og store mengder urin. Ved palpering av magen under et angrep eller umiddelbart etter det, kan smerte uttrykkes i området for projeksjonen av galleblæren. Hvis det ikke er noen forverring, er palpering av magen praktisk talt smertefri eller kan være litt ubehagelig i området på høyre side. Under ribbeina. Leveren forstørres ikke, symptomer på forgiftning er vanligvis fraværende eller de vises på grunn av en primær sykdom.

I perioden mellom angrepene føler barnet seg vanligvis bra, men kan med jevne mellomrom klage over kortvarige spastiske smerter i magen, i høyre hypokondrium eller i navleområdet etter skarp eller irriterende mat, brus eller kald mat. Smerten kan forsvinne av seg selv eller etter spasmolytika.

Med den hypotonisk-hypokinetiske typen JVP, kliniske manifestasjoner av en annen type. De er vanligvis observert hos barn med hypersympatikotoni, en overvekt av tonen i det sympatiske nervesystemet. Dessuten kommer dette klinisk til uttrykk i hypomotorisk dyskinesi med verkende, matt og konstant smerte lav intensitet i området på høyre side eller hypokondrium; noen ganger kan bare tyngde og utspiling forekomme i dette området. Under påvirkning av ugunstige faktorer kan smertemanifestasjoner intensiveres, men angriper akutt smerte ikke oppstår med deres spesielle intensitet.

Hvis smerte oppstår, kan det også være tegn på dyspepsi - kvalme, og svært sjelden oppkast, en følelse av bitterhet i munnen, nedsatt appetitt. Ved palpering av magen kan det være smerter i området for blærens projeksjon, og ved banking langs høyre kystbuer kan smerten øke litt.

Med denne typen galleganger oppstår stagnasjon eller kolestase, hvor en forstørret og smertefri lever kan merkes. Som er myk og elastisk, mobil. Etter duodenal intubasjon eller å ta medisiner for å øke utstrømningen av galle, reduseres størrelsen på leveren eller går tilbake til normalen.

Det er viktig å merke seg at med utviklingen av biliær dyskinesi, i tillegg til å måle bevegelsen av galle langs gallegangene, oppstår en forstyrrelse i kroppens homeostase. Funksjonelle forstyrrelser kan utvikle seg i luftveisorganer, hjerte og blodårer, nervesystemet og andre. Det er en reduksjon i konsentrasjonen av spesielle lipoproteinkomplekser i gallen, som spiller den viktigste rollen i prosessen med matfordøyelse. Nedsatt gallesekresjon fremmer veksten av opportunistisk mikroflora, reduserer syntesen av vitaminer og absorpsjonen av næringsstoffer.

Diagnostiske metoder

Grunnlaget for diagnosen PVD er karakteristiske kliniske manifestasjoner, som må bekreftes av en rekke laboratorie- og instrumentundersøkelser. Når du utfører en undersøkelse, er det nødvendig å avklare diagnosen og bestemme typen dyskinesi, utelukke inflammatoriske fenomener i leveren og gallesystemet, utviklingsanomalier og andre patologier.

Den enkleste og mest moderne metoden for å studere VA er ultralyd galleblæren - det lar deg bestemme formen, størrelsen og mulige deformasjoner av blæren, steiner i kroppen og kanalene, og avklare typen dyskinesi. Undersøkelsen er absolutt smertefri og forårsaker ikke ubehag. Studien utføres før måltider, om morgenen på tom mage, og deretter får barnet en provoserende frokost, for eksempel fet rømme, og etter 45 minutter gjentas studien, og vurderer graden av sammentrekning av veggene av galleblæren og dens evne til å drenere galle.

En ultralyd kan oppdage en forstørret galleblæren, dens delvise tømming eller en bøyning i nakken av galleblæren. Men legen som utfører ultralyden stiller ikke diagnoser, han gir bare en mening, og basert på dette gjør gastroenterologen, basert på mange andre data, en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av dyskinesi. I dette tilfellet tar legen hensyn til blodprøver og coprogram, samt data fra en annen studie - duodenal intubasjon. Dette er en metode for å plassere et tynt rør gjennom munnen og inn i tarmene som oppnås fem hoveddeler av galle, som kommer inn i tarmene på tom mage etter en prøvefrokost med bestemte tidsintervaller. På samme tid, volumet av deler av galle, dens bio kjemisk oppbygning og tilstedeværelsen av visse stoffer - kolesterol, bilirubin og gallesyrer.

For ulike typer dyskinesi kan volumet av porsjoner og deres kjemiske sammensetning variere betydelig, noe som basert på disse dataene gir legen rett, i kombinasjon med alle tidligere utførte data, til å stille en diagnose av en eller annen type dyskinesi. .

Tidligere ble kolecystografi også brukt for å diagnostisere GIB – røntgen av galleblæren og gallesystemet, men denne prosedyren kompleks og sjelden brukt hos barn.

Behandlingsmetoder for dyskinesi

Biliær dyskinesi er en ganske ubehagelig sykdom for et barn, og til tross for at sykdommen er funksjonell, krever den behandling, da den viser seg i smerte og forstyrrer normal fordøyelse. Hvordan behandles denne tilstanden i dag?

Ved behandling av biliær dyskinesi er det viktigste å regulere begge deler motormodus et barn med begrenset fysisk aktivitet i en forverringsperiode og obligatorisk hvile på dagtid, samt opprettelse av en gunstig følelsesmessig bakgrunn og et skånsomt kosthold.

Hvis en diett er foreskrevet, anbefales det å spise i fraksjonerte porsjoner minst fire til fem ganger om dagen, med streng overholdelse av måltidsregimet og begrense mengden mat for å unngå overspising. For enhver type dyskinesi er stekt og krydret mat, fett kjøtt eller fisk, marinader og røkt kjøtt, pølser, hermetikk og deigprodukter, unntatt brød, underlagt restriksjoner.

Den hypertensive-hyperkinetiske typen dyskinesi innebærer en begrensning i kostholdet til matvarer som kan ha egenskapene til mekaniske eller kjemiske irriterende stoffer for utskillelsen av galle:

kalde eller veldig varme retter,
produkter med grov fiber,
sjokolade,
iskrem,
kullsyrevann.

Med den hypotoniske-hypokinetiske typen dyskinesi, tvert imot, er dietten beriket med matvarer som har koleretiske egenskaper:

mat rik vegetabilsk fiber,
vegetabilske oljer,
meieriprodukter med høyt fettinnhold,
egg.

Mange av disse produktene brukes om kvelden en time før sengetid for å aktivere strømmen av galle. Ved behandling av biliær dyskinesi brukes medisiner vanligvis for å normalisere reguleringsprosesser i det nevrohumorale gallesekresjonssystemet og for å eliminere manifestasjonene autonom dysfunksjon i det perifere nervesystemet, samt å blokkere patologiske reflekser i området av galleveismusklene.

Hos barn med hyperkinetisk-hypertensiv type brukes JVP hovedsakelig for å normalisere den funksjonelle aktiviteten til nervesystemet beroligende midler hovedsakelig av planteopprinnelse - i form av urteblandinger og te, avkok og tinkturer.

Et avkok og infusjon av valerianrot, moderurt, pasjonsblomst, sitronmelisse og hagtornfrukter brukes. Brom- og belladonnapreparater er akseptable å bruke, så vel som kombinerte preparater basert på urtekomponenter - Persen, Novopassit. Legen velger stoffet og bestemmer varigheten av bruken; i gjennomsnitt er dette kurs på to til fire uker, alt avhenger av graden av nevrotisisme til barnet og graden av manifestasjon av lidelsene.

For å lindre smerte, brukes krampestillende medisiner, disse inkluderer papaverin, no-shpu, platifillin og andre. Pirenzepin har god effekt, spesielt når det er økt magesekresjon parallelt med mage-tarmkanalen. Antispasmodika brukes kun i korte kurs eller bare når det er nødvendig for å lindre smerte, langtidsbehandling bruk av disse stoffene garanterer ikke at angrepet ikke vil skje igjen etter tilbaketrekking.

Grunnlaget for behandling av GIB i sin hypertensive-hyerkinetiske form er bruken av legemidler som øker utskillelsen av galle (koleretika) og medikamenter. Lindre spasmer fra galleveiene (kolespasmolytika). Ofte er ekte koleretiske medisiner foreskrevet - disse er flamin, holagon, allohol eller kolenzym. Denne gruppen medikamenter inkluderer også oksafenamid og syklon. Disse stoffene brukes i et kurs på to til tre uker, deretter seponeres de. Også koleretisk effekt har lavmineralisert vann, bør de brukes varme uten gasser en time før måltider.

Det brukes også urtepreparater som har en koleretisk effekt og gir uttalt handling for galleblæren - immortelle, berberis, maissilke, mynte, calendula eller nype. Vanligvis er ikke én type medikament foreskrevet, men en kombinasjon av dem. I gjennomsnitt utføres hovedbehandlingen på et sykehus eller klinikk i en måned, med medisiner endret annenhver uke. Deretter, i ytterligere tre måneder, utføres vedlikeholdsbehandling med legemidler i to uker i hver måned og hovedsakelig av urteopprinnelse. Hver gang er det nødvendig å endre legemiddelsamlingen.

Psykoterapi og ulike typer prosedyrer, akupunktur, fysioterapeutiske behandlingsmetoder ved bruk av termiske prosedyrer, parafinbad og diatermi og induktotermi, elektroforese med bruk av krampestillende midler har en utmerket terapeutisk effekt. Massasje av krageområdet og fysioterapi i en spesiell modus. Imidlertid utføres alle disse prosedyrene bare med fullstendig utelukkelse av den inflammatoriske prosessen i leveren og galleblæren.

Et vanskeligere problem i behandlingen er den hypotonisk-hypokinetiske formen for dyskinesi i gallesystemet. Først av alt er det nødvendig å bruke aktiviteter som er rettet mot å øke generell tone - fysioterapi, stimulerende vannprosedyrer og massasje.

Du kan foreskrive tonika - tinkturer av ginseng eller ekstrakt av Eleutherococcus, Aralia, pyridoksin med magnesiumlaktat. Men krampestillende og termiske prosedyrer i tilfelle av denne typen er dyskinesi kontraindisert.

Koleretiske legemidler brukes også, men de er foreskrevet med en kolinokinetisk effekt - de stimulerer utskillelsen av galle - disse er magnesiumsulfat, xylitol og sorbitol, mannitol og vegetabilsk olje. Vanligvis er alle disse midlene foreskrevet 1-2 ss tre ganger om dagen en halv time før måltider; vegetabilsk olje kan brukes en teskje tre ganger om dagen etter måltider i 3-4 uker.

Parallelt med dette foreskrives rør eller "blinde" sonderinger - de utføres to ganger i uken i en måned. Vanligvis en eller to rå eggeplommer, litt vegetabilsk olje 15-20 ml eller rødbeter eller gulrotjuice. Etter å ha inntatt disse stoffene, må du ligge på siden og legge deg ned en stund, men du trenger ikke bruke en varmepute på høyre side, det vil lindre tone i blæren.

Etter et kurs med chokinetikk er det nødvendig å bruke urtepreparater i form av samlinger og avkok - disse er rognefrukter, kamilleurt, maissilke og centauryurt, calendula og nyper. Også for denne typen JVP brukes koleretiske stoffer - kolenzym og allohol, hofitol, cyqualon, holagogum og holiver. Hepatoprotectors er også foreskrevet i omtrent to til tre uker. Mineralvann med sterk mineralisering, som brukes i kullsyreholdig form og kaldt tre ganger om dagen i en og en halv måned, har en koleretisk effekt.

Fysioterapi har en utmerket effekt - elektroforese med magnesiumsulfat i leverområdet. Etter behandlingsforløpet i minst tre måneder, er det nødvendig å følge en skånsom diett med en gradvis overgang til en vanlig diett. Vises to ganger i året koleretisk terapi ved bruk av urtepreparater og medisiner.

Barn er registrert på apoteket i minst to år i fravær av eksacerbasjoner; de er indisert for behandling i feriesteder med mineralvann.

Forebyggende tiltak for de med disposisjon for ADHD

Hvis foreldrene forstår at barnet har en disposisjon for ADHD, men sykdommen ennå ikke har manifestert seg, er det mulig å ta noen proaktive tiltak? Selvfølgelig er det nødvendig å starte med å eliminere sykdommene som forårsaket dyskinesi - observasjon og korreksjon av en nevrolog eller gastroenterolog.

Hvis en ultralyd avslørte endringer i strukturen til barnets galleblæren, er det nødvendig å først stille inn på dette. Å starte en diett før smerte og fordøyelsesbesvær vises. For dyskinesi er leverdietten i henhold til tabell nr. 5 absolutt relevant, med en viss begrensning i ernæringen av animalsk fett.

I stedet for smør er det nødvendig å bruke vegetabilske oljer og minimere forbruket av matvarer med overflødig karbohydrater. Hovedoppgaven med forebygging er å periodisk tømme leveren og galleblæren slik at det ikke produseres mer galle enn nødvendig for aktiv fordøyelse. Galle produseres konstant, men fet og søt mat aktiverer galleblæren, den må trekke seg sammen kraftig, skille ut mye galle og konsentrere den. Dette legger mye stress på leveren. Du trenger imidlertid ikke være for ivrig i kostholdet ditt heller; skånsomme dietter innebærer ikke ekstrem strenghet, bare en viss begrensning av volum og sammensetning.

Hvordan mate hvis det allerede er matforsyning?

Det er nødvendig å være fast i kostholdet til barn med biliær dyskinesi; iskrem, chips og brus bør være strengt forbudt - alle disse produktene provoserer spasmer i galleveiene og forårsaker alvorlige smertesyndromer. Det samme bør gjøres med tyggegummi. Det er nødvendig å spise ofte og i små porsjoner, all mat må dampes, kokes, stues - ingen stekte skorper eller varme sauser.

Det er strengt nødvendig å utelukke fra kostholdet alle rike buljonger fra kjøtt, kylling, sopp eller fisk, alt stekt, krydret eller fett, ildfast fett, røkt kjøtt, marinader og pickles, sopp og nøtter, erter og bønner, svart brød eller brød med kli, grønnsaker med krydret - reddiker, neper, løk, hvitløk, hirse, ferske bakevarer, kaffe og kakao, sjokolade. Hurtigmatprodukter, iskrem og brustyggegummi, spesielt søte, er strengt forbudt.

Anbefalte retter inkluderer vegetariske suraer med grønnsaker og frokostblandinger, borsjtsj eller kålsuppe, melkesupper med frokostblandinger eller pasta, magert kjøtt eller fjærfe, kokt fisk eller koteletter, alle grøter unntatt hirse, cottage cheese og retter laget av det, dampede omeletter og gryteretter, melk og meieriprodukter, magre og ferske. Du kan spise mild ost, vegetabilske oljer og smør, loff, tørket, kjeks eller kjeks, søte epler og bær, alle grønnsaker unntatt krydrede, søte pureer og bær, honning, syltetøy og pastill med marshmallows.

Barnemenyen er ganske variert og omfattende, og det er mye å velge mellom, slik at du ikke blir for sulten mens du er på diett, og du har muligheten til å velge komplette og varierte retter. Fra tid til annen vil koleretiske frokoster være nyttige - grønnsaker og smør, melk og rømme, friske grønnsaker.

Hva om det var en forverring?

I de første to ukene av forverringsperioden er det nødvendig å ta purert eller finhakket mat fra diettlisten, bare purert eller hakket kjøtt, bare bakt eller moset frukt, utelukk konsentrert juice, bare kokte eller stuvede grønnsaker. Ingen irriterende drikke eller mat før eksacerbasjonsfasen går over. Gradvis kan kostholdet utvides. Men du må glemme provoserende mat i lang tid.

Ved identifisering av matallergi i kombinasjon med dyskinesi vil det være vanskeligere, men vanligvis oppstår allergien mot ett eller to produkter fra generell liste, og det er ikke nødvendig å følge en streng hypoallergen og dyskinesi-begrensende diett. Det første som skal ekskluderes fra kostholdet vil være sukker og melk; de er de viktigste matallergenene for barnet; du kan også legge til et bløtkokt egg og frukt og grønnsaker med rød hud og fruktkjøtt.

Lær barnet ditt å leve med sykdommen og forstå tydelig at eventuelle feil i kostholdet hans, når mor eller far ikke ser det, kan resultere i magesmerter og et sykehusopphold. Fortell ham at alle diettene hans er nødvendige for ham selv, ikke for deg, og du beskytter ham mot sykdom og sykehus. Dette vil være den beste motivasjonen i en barnegruppe til å nekte fristelsen til å spise veldig velsmakende, men veldig skadelige produkter- chips, brus og sjokolade. Dette vil hjelpe barnet ditt å følge en diett, og du vil være roligere med helsen mens han er på skolen eller barnehagen, og ikke bekymre deg. At han vil bli matet feil der og sykdommen forverres.

Endringer i tonus og motilitet i gallesystemet, forstyrrer full utstrømning av galle inn i tolvfingertarmen. Biliær dyskinesi hos barn manifesteres ved stikkende smerter i høyre hypokondrium, dyspeptiske lidelser forbundet med kostholdsfeil. For å diagnostisere biliær dyskinesi hos barn, utføres ultralyd av galleblæren på tom mage og etter å ha tatt en koleretisk frokost, duodenal intubasjon, og sjeldnere - kolecystografi, hepatobiliscintigrafi. Behandling av biliær dyskinesi hos barn utføres under hensyntagen til dens type ved bruk av diett, farmakoterapi, urtemedisin og fysioterapi.

Generell informasjon

Biliær dyskinesi hos barn - dys funksjonell lidelse galleveiene; nedsatt kontraktilitet i galleblæren og gallegangene, ledsaget av en forstyrrelse i galledreneringsfunksjonen. I strukturen av sykdommer i gallesystemet hos barn rangerer biliær dyskinesi først; det etterfølges av inflammatoriske sykdommer (kolecystitt, kolangitt), abnormiteter i utviklingen av galleveiene og kolelithiasis. I pediatrisk gastroenterologi oppdages dysfunksjonelle forstyrrelser i gallesystemet hos 70-90% av barn som lider av sykdommer i fordøyelsessystemet.

Fører til

Grunnlaget for biliær dyskinesi hos barn er et brudd på reguleringen av sekvensiell sammentrekning og avslapning av galleblæren og lukkemusklene fra nerve- og parakrinesystemene. Som et resultat av ukoordinering av aktiviteten til gallesystemet, blir passasjen av galle inn i tarmen forstyrret, som er ledsaget av et kompleks kliniske manifestasjoner.

Hos barn barndom biliær dyskinesi, som andre funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, er oftest en konsekvens perinatale lesjoner Sentralnervesystemet (hypoksi, fødselstraumer, asfyksi, etc.). Anomalier bidrar til utvikling av biliær dyskinesi hos barn galleveier og knekk i galleblæren, som hindrer normal utstrømning av galle; forstyrrelser i sphincter-apparatet; cytogen eller hepatogen dyscholia.

Hos eldre barn øker rollen til vegetativ-vaskulær dystoni, nevroser, psyko-emosjonelle lidelser, fysisk inaktivitet og ernæringsfeil i utviklingen av biliær dyskinesi. Siden sammentrekning og avslapning av galleblæren skjer under påvirkning av peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon, etc.), kan forstyrrelse av produksjonen deres under gastritt, gastroduodenitt, pankreatitt, enterokolitt også føre til biliær dyskinesi hos barn.

Klassifisering

Avhengig av arten av lidelsene, skilles primær og sekundær biliær dyskinesi hos barn. Primær dysfunksjon er assosiert med en forstyrrelse av nevrohumoral regulering; sekundær oppstår som en viscero-visceral refleks og er en konsekvens av patologi av fordøyelsesorganene.

I følge den internasjonale klassifiseringen er det to former for dyskinetiske lidelser: dyskinesi i galleblæren og cystisk kanal og spasmer i lukkemuskelen til Oddi.

Tatt i betraktning arten av forstyrrelser i tonus og motilitet i galleveiene og kliniske manifestasjoner, kan dyskinesi hos barn forekomme i den hypertensive-hyperkinetiske, hypotoniske-hypokinetiske og blandede varianten. I den hypermotoriske varianten skjer gallesekresjon raskt og hyppig, som er ledsaget av en spastisk tilstand av galleblæren og lukkemusklene. I den hypomotoriske formen er musklene i galleveiene avslappet, galle utskilles sakte, noe som fører til stagnasjon i galleblæren. Blandet biliær dyskinesi hos barn kombinerer tegn på hypermotoriske og hypomotoriske former.

Symptomer hos barn

De viktigste manifestasjonene av biliær dyskinesi hos barn er smerte, dyspeptisk syndrom og positive cystiske symptomer. Arten av manifestasjonene avhenger av formen for dysfunksjon.

Forløpet av hypertensiv-hyperkinetisk biliær dyskinesi hos barn er preget av paroksysmal (kramper, stikkende, skjærende) smerte i høyre hypokondrium, som er kortvarig (5-15 minutter). Ved palpasjon er området av galleblæren smertefullt, positive blæresyndromer bestemmes. Med den hypertensive formen for biliær dyskinesi opplever et barn ofte løs avføring, kvalme, tap av matlyst, oppkast, bitterhet i munnen, generell svakhet, hodepine. De provoserende faktorene for smerte og dyspeptisk syndrom er som regel fysisk trening, spise stekt eller fet mat, negative følelser. I periodene mellom angrepene er barnas trivsel tilfredsstillende; noen ganger kan de bli plaget av kortvarige krampesmerter i magen.

Den hypotoniske formen for biliær dyskinesi hos barn er sjelden. I dette tilfellet er smerten i hypokondrium konstant, verkende, kjedelig; noen ganger er det bare oppblåsthet og tyngde i dette området. Dyspeptiske lidelser kan forekomme: vekslende forstoppelse og diaré, nedsatt appetitt, raping av luft, flatulens. På grunn av kolestase og overstrekking av galleblæren, avslører palpasjon en forstørret og smertefri lever.

Diagnostikk

Barn med biliær dyskinesi henvises av barnelege til konsultasjon med barnegastroenterolog. For å avklare den kliniske diagnosen og bestemme typen biliær dyskinesi hos barn, utføres et kompleks av kliniske, laboratorie- og instrumentelle studier.

Hos pasienter med dyskinesi oppdages smerte i projeksjonen av galleblæren og i den epigastriske regionen. Den mest betydningsfulle i diagnosen biliær dyskinesi hos barn er ultralyd av galleblæren, som evaluerer formen, størrelsen, deformasjonen av galleblæren, tilstanden til kanalene og tilstedeværelsen av steiner. For å bestemme kontraktiliteten til galleblæren og tilstanden til sphincteren til Oddi, gjentas en ultralyd av galleblæren for barnet etter å ha tatt en provoserende frokost.

Barn med biliær dyskinesi trenger klinisk observasjon av barnelege, pediatrisk nevrolog og gastroenterolog, ultralydovervåking, kurs med koleretisk terapi to ganger i året, og rekreasjonsferier i spesialiserte sanatorier. Det er nødvendig å overvåke barnets kosthold og rutine, så vel som hans følelsesmessige tilstand.

Biliær dyskinesi er en sykdom som et resultat av at strømmen av galle inn i tolvfingertarmen stopper eller reduseres betydelig på grunn av ukoordinert arbeid (sammentrekninger) av kanalene, galleblæren og lukkemuskelen til Oddi. Galle er en spesiell væske som produseres av leveren og fremmer nedbryting av fett og bevegelse av mat gjennom tarmen. Før galle kommer inn i tarmene, passerer den gjennom gallegangene - lever- og gallegangene, galleblæren og lukkemuskelen til Oddi. Sistnevnte, på grunn av sammentrekningene, sikrer at den kommer inn i tolvfingertarmen.

Dyskinesi er ofte observert hos barn, som kommer til uttrykk ved smerter i høyre hypokondrium og forstyrrelser i arbeidet fordøyelseskanalen. Som et resultat av lidelsen opplever barnet mangel på galle i tarmene, noe som medfører forstyrrelser i fordøyelseskanalen og en forverring av kroppens generelle tilstand. Sistnevnte er forårsaket av utilstrekkelig absorpsjon av mange næringsstoffer og vitaminer K, E, A og D, som forverres betydelig hvis galle ikke deltar i prosessen.

Årsaker til galleveissykdommer hos barn

Biliær dyskinesi manifesterer seg ikke i strukturelle endringer i indre organer - lever, galleblære, kanaler. Årsaken er et brudd på deres funksjon, som er forårsaket av funksjonsfeil i sentralnervesystemet og det autonome systemet i kroppen. Årsakene til sykdommen bør søkes mye dypere enn det kan virke ved første øyekast - i de aller fleste tilfeller, i den følelsesmessige tilstanden til barnet.

Stressende situasjoner, økt emosjonalitet, nervøse sammenbrudd - alt dette påvirker tilstanden til barnas kropp og fører til overdreven ufrivillige sammentrekninger av galleblæren. På grunn av dette akkumuleres overflødig galle i området av gallegangene, som begynner å tykne, og mister sine antibakterielle egenskaper og funksjonalitet. Samtidig begynner dannelsen av steiner og blodpropp inne i galleveiene, noe som forstyrrer den naturlige bevegelsen av galle til tolvfingertarmen. Som et resultat utvikler sykdommen seg selv og komplikasjoner blir sannsynlige.

Ytterligere faktorer for psykosomatiske årsaker til utviklingen av sykdommen kan være:

Typer dyskinesi

Avhengig av typen funksjonelle forstyrrelser i galleveiene hos barn, skilles flere typer sykdommer:

hypotonisk - uttrykt i en reduksjon i tonen i sphincteren til Oddi;
hypertensiv - manifesterer seg, tvert imot, i økt sphincter tone;
hypokinetisk - assosiert med en nedgang i utstrømningen av galle;
hyperkinetisk - ledsaget av plutselige utgivelser av galle.

Blandede typer av sykdommen er ganske ofte observert. Funksjonelt er hver type dyskinesi preget av forskjellige symptomer og krever en annen tilnærming til behandling. I hvert enkelt tilfelle bør en spesialist foreskrive prosedyrer basert på resultatene av tester og undersøkelser.

Symptomer på dyskinesi

Avhengig av type sykdom manifesterer symptomene seg annerledes. I det hyperkinetiske forløpet av sykdommen, når sammentrekninger av galleblæren intensiveres, manifesterer akutt smerte i høyre hypokondrium seg mest intenst. Det kan spre seg til låret og også stråle til skulderbladet. Vanligvis er smerten ikke konstant, men manifesterer seg når du spiser fet, krydret, stekt mat, stressende situasjoner og under høy fysisk aktivitet.

Hvis hyperkinetikken i galleblæren kombineres med hypertensjon av gallemuskelmusklene, uttrykkes smerten noe sterkere og kan oppstå uten evt. synlige årsaker. Ofte er biliær dyskinesi av hyperkinetisk type ledsaget av angrep av kvalme og oppkast, forverring etter å ha spist.

Med den hypokinetiske typen av sykdommen føler barn seg konstant nagende smerte i høyre hypokondrium. Det er også en følelse av tyngde i magen, ledsaget av tap av appetitt. Det kan være anfall av kvalme og en følelse av bitterhet i munnen. Avføringsforstyrrelser er ganske vanlige - diaré, forstoppelse eller endring i fargen på avføringen (den blir veldig lys).

Symptomer av begge typer kan forverres hvis barn ikke spiser riktig. Derfor, ved de første tegn og mistanker om sykdommen, er det nødvendig å justere kostholdet og kontakte en osteopatisk spesialist som kan diagnostisere sykdommen og foreskrive effektiv behandling.

Fare for sykdom

Sykdommer i galleveiene hos barn er ganske farlige, spesielt i tidlig alder når de er vanskelige å diagnostisere - barnet er ennå ikke i stand til å snakke om symptomer som kvalme eller bitterhet i munnen. Selv om sykdommen i seg selv ikke utelukkende er farlig, medfører den ubehagelige konsekvenser. Hvis barn ikke blir behandlet, da:

risikoen for steindannelse i galleblæren eller gallegangene hos barn øker. Dette skjer på grunn av at gallen samler seg i den, som gradvis tykner og stivner. Fjerning av steiner er ikke alltid mulig ved bruk av ikke-kirurgiske metoder;
maten fordøyes ikke ordentlig. Galle hjelper til med å bryte ned fett og fordøye søt mat. Hvis dette ikke skjer på grunn av mangel i tarmen, begynner noe av maten å bli absorbert ufullstendig eller feil. Som et resultat får kroppen ikke bare mindre næringsstoffer og mineraler, men begynner også å samle seg skadelige stoffer;
metabolismen forstyrres. Overflødig fett og sukker som ikke brytes ned riktig på grunn av forstyrrelse av galleveiene fører til vektøkning og overvekt, og øker også risikoen for å utvikle diabetes. Sistnevnte er en alvorlig og praktisk talt uhelbredelig sykdom, hvis manifestasjoner bare kan stoppes. Men gjør det uten å bli frisk normal operasjon galleveier, galleblæren og leveren er umulig;
en forstyrrelse i fordøyelsessystemet oppstår. Dette kommer til uttrykk i konstante ubehagelige opplevelser - kvalme, tyngde i magen, smerter i tarmen. Selv om, i likhet med dyskinesi selv, ikke alt dette er dødelig, kan oppkast, diaré eller forstoppelse neppe betraktes som hyggelige øyeblikk i livet.

Diagnose av sykdommen

Dyskinesi, som en funksjonell sykdom i galleveiene, er ganske vanskelig å diagnostisere. Denne gruppen av lidelser forårsaker ikke endringer i strukturen til ytre organer, og derfor er mange konvensjonelle diagnostiske metoder ikke så effektive. En osteopat kan hjelpe med å diagnostisere sykdommer i galleveiene hos barn ved hjelp av manuelle teknikker for å vurdere størrelsen og formen på galleblæren. I tillegg kan en ultralyd foreskrives, som vil bekrefte diagnosen. I noen tilfeller er det foreskrevet funksjonell studie for eksempel ved bruk av duodenal intubasjon.

Biliær dyskinesi hos barn og behandling ved bruk av osteopatiske metoder

Hvis biliær dyskinesi oppdages hos barn, bør det umiddelbart behandles av en osteopatisk spesialist. Bare i dette tilfellet kan du garantere rask og smertefri lindring av sykdommen. Manuelle osteopatiske teknikker i kombinasjon med andre fysioterapeutiske prosedyrer er ganske effektive for å bekjempe funksjonelle sykdommer fordøyelsesorganer og galleveier hos barn.

For å aktivere og normalisere funksjonen til galleveiene, er barn foreskrevet manuelle prosedyrer som hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen i organene. Samtidig begynner de å motta god ernæring, som bidrar til å stabilisere og synkronisere arbeidet til alle kroppssystemer. Som et resultat stagnerer ikke galle i en av delene av galleveiene, men reiser hele den nødvendige veien til tolvfingertarmen.

Normalisering av sirkulasjonssystemet i seg selv er en kraftig stimulans for kroppen, som begynner å gjenopprette forstyrrede forbindelser i sentralnervesystemet, som vanligvis forårsaker asynkrone sammentrekninger av galleorganene. Under tilsyn av en spesialist og etter en diett, fortsetter behandlingen vanligvis ganske raskt.

Sannsynligheten for rask bedring øker betydelig med normalisering av livsstilen. I perioden hvor barn behandles for dyskinesi, er det nødvendig med streng diett og avslag på fysisk aktivitet. Ellers er det fare for brudd eller skade på galleblæren. En hel 8-10 timers søvn anbefales også, og om mulig en ekstra dagtid; avslag på bruk av radio-elektronisk utstyr, som kan forårsake skade på sentralnervesystemets celler. I løpet av behandlingsperioden bør barn om mulig frigjøres fra stressende situasjoner og ubehagelige psykologiske påvirkninger.

For biliær dyskinesi hos barn anbefales det å ta mat 4-5 ganger daglig i små, balanserte porsjoner. Hyppige måltider i seg selv er en god stimulerende faktor som fremmer behandling. Etter anbefaling fra en osteopat introduseres ulike koleretiske matvarer (grønnsaker og frukt) i kostholdet, som også fremmer restitusjon. En fullstendig avholdenhet fra søtsaker og restriksjoner på inntak av meieriprodukter anbefales. Grunnlaget skal være mat dampet eller bakt i folie.

Ved behandling av sykdommer i galleveiene hos barn, anbefaler osteopater å slutte å ta medisiner helt. Et balansert kosthold og osteopatiske teknikker er ofte ganske tilstrekkelig, mens farmakologiske medikamenter kan komplisere oppgaven.

Galle er en fordøyelsessaft som først og fremst eksisterer for å fordøye fett. Sammen med galle fjernes giftige produkter nøytralisert av leveren (medisiner, stoffskifteprodukter osv.) fra kroppen. Galle produseres i leveren, lagres i galleblæren og kommer inn i tolvfingertarmen gjennom gallegangene.

Galleveiene er galleblæren med kanaler.

Spise hele systemet(spesielle lukkemuskler, sammentrekninger av glatte muskler i galleblæren, etc.), slik at galle kan frigjøres ikke når den vil, men akkurat i det øyeblikket maten kommer inn i tolvfingertarmen. Men på forskjellige årsaker koordinert arbeid med utslipp av galle kan bli forstyrret.

Hva er dyskinesi? Oversatt fra latin betyr det bevegelsesforstyrrelse ("dis" - lidelse, "kinesis" - bevegelse). Vi kommer til den konklusjon at når det gjelder galleganger, er det en forstyrrelse i bevegelsen av gallegangene (blære og kanaler), som fører til en forstyrrelse av gallesekresjonen: galle frigjøres enten for sent eller for tidlig. Kan være:

Akselerert tømming av galleblæren.
Sakte tømming av galleblæren.
Spasmer av lukkemuskelen som åpner utgangen fra galleblæren, som et resultat av at den ikke kan tømme seg selv.
Avslapping av denne lukkemuskelen: galle skilles ut hele tiden i små mengder, og ikke i porsjoner.

Årsaker til biliær dyskinesi hos barn (BDH)

Biliær dyskinesier er primære og sekundære.

Primære galleganger er assosiert hos barn med medfødte misdannelser i galleveiene (duplisering av galleblæren og kanaler, medfødt innsnevring, innsnevringer og septasjoner i galleblæren, etc.). Primære VSD er ganske sjeldne hos barn, og forekommer i omtrent 10 % av tilfellene.

Sekundære galleveier er dysfunksjon (sammentrekninger) i galleveiene forbundet med ulike sykdommer.

De fleste leger er tilbøyelige til å tro at ADHD ikke er en selvstendig sykdom, men en konsekvens av ulike lidelser.

Følgende faktorer spiller en rolle:

Arvelig disposisjon.
Dårlig ernæring (spesielt å spise store mengder fet og stekt mat).
Som en konsekvens av ulike fordøyelsessykdommer. Følger med gastritt, gastroduodenitt, magesår, pankreatitt, kolecystitt, etc.
Viral hepatitt.
Ormer og Giardia.
Tarminfeksjoner.
Hormonelle lidelser.
Forstyrrelser i det autonome nervesystemet.
Psyko-emosjonelt stress, stress og betydelig fysisk aktivitet disponerer folk for ADHD.

I barndommen kan det være et forbigående fenomen, når det er en veldig rask vekst av muskel-skjelettsystemet, og de indre organene ikke kan holde tritt med det. Dette skjer vanligvis i ungdomsårene når barnet strekker seg veldig raskt.

Komplikasjoner av biliær dyskinesi hos barn (BCD)

Biliær dyskinesi bidrar til utviklingen av sykdommer som:

Kronisk kolecystitt.
Kolelithiasis.
Pankreatitt.

Kliniske former og manifestasjoner av biliær dyskinesi hos barn (BBD)

Hypermotorisk (eller hyperkinetisk) JVP. Oppstår når overdreven spastisk sammentrekning av galleblæren oppstår. Karakterisert av skarpe kortvarige anfall av smerte (kolikk) i høyre side. Smertene forsterkes ved rask løping og gange (vanligvis under kroppsøvingstimer), i stressende situasjoner og når dietten brytes. Pasienter med hypermotorisk JVP tåler ikke fete, stekte og eggeplommer.

Hypomotorisk (eller hypokinetisk) JVP. Galleblæren trekker seg tregt sammen. Karakterisert av kjedelig, verkende smerte i høyre side, mer som en følelse av metthet, tyngde og ubehag. Smerten forsterkes når dietten brytes eller under følelsesmessig stress. Forstoppelse er typisk for barn med hypomotorisk diaré.

Blandet JVP. Kombinerer symptomer på både hypomotoriske og hypermotoriske former. I forskjellige situasjoner oppfører han seg uforutsigbart.

I tillegg til magesmerter, er ADHD vanligvis ledsaget av:

Nedsatt appetitt.
Kvalme.
Intoleranse for fet mat.
Noen ganger oppkast ved overspising av fet og søt mat.
Bitterhet i munnen.
Ustabil avføring (vekslende forstoppelse og diaré).
Pasienter med ADHD har vanligvis tegn på en forstyrrelse i det autonome nervesystemet.

Diagnose av biliær dyskinesi hos barn (BID)

Ved mistanke om biliær dyskinesi, behandles barnet vanligvis med:

Ultralydundersøkelse (ultralyd) av galleblæren og gallegangene. Studien viser volumet av blæren, tilstanden til veggen, tilstedeværelsen av steiner, septa, medfødte deformasjoner, gallesediment (et tegn på stagnasjon av galle i galleblæren, tilstanden av pre-steindannelse), tilstanden til kanalene osv.
Ultralyd med prøvefrokost. Pasienten får en mengde forskjellige frokoster, som inkluderer fet mat ( smør, rømme, eggeplomme). En ultralyd utføres før frokost, og etter en halv time og en time senere. Legen ser på hvor godt og i tide galleblæren trekker seg sammen etter å ha spist. Ved hjelp av en ultralyd med en test frokost, kan du bestemme klinisk form JVP (hyperkinetisk eller hypokinetisk).
Duodenal klingende. Dette er en studie av funksjonen til galleblæren og gallen: en sonde settes inn i barnets tolvfingertarm, som han sitter med i ganske lang tid. I løpet av denne tiden blir flere porsjoner med galle tatt for undersøkelse. Av gallens natur kan du oppdage tegn på betennelse, en tendens til å danne steiner, ormegg, lamblia osv. Denne metoden I det siste brukt mindre og mindre.
Røntgenundersøkelse (ikke utført på alle barn, men kun ved mistanke om misdannelser i kanaler og galleblæren).
I følge indikasjoner utføres EGDS (i hverdagen - gastroskopi).
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en metode som kombinerer endoskopisk endoskopi og røntgenundersøkelse. Utføres etter indikasjoner.

Og andre metoder.

Kostholdsernæring for barn med ADHD

Hovedsaken i behandlingen av ADHD er kosthold. Uten å etablere riktig ernæring for et barn, kan ikke suksess oppnås, uansett hvilke mirakelpiller du mater ham. Barn med biliær dyskinesi er tradisjonelt foreskrevet tabell nr. 5 i henhold til Pevzner eller en levertabell. Det er sant at det er noen særegenheter i kostholdet til barn med økt og redusert tone i galleblæren. Dette er omtalt nedenfor. Dietten er foreskrevet til barnet i en periode på 1,5-2 år, men i fremtiden bør man følge riktig ernæring: ikke overspis fet mat, stekt mat, ikke bli revet med krydder, etc.

For barn med biliær dyskinesi er følgende strengt kontraindisert: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, etc.), chips, McDonald's, majones, ketchup.

Behandling av hypermotorisk type JVP hos barn

I. Diett. Generelt må barn med hypermotoriske bevegelsesforstyrrelser følge prinsippene kostholdsernæring nevnt ovenfor. Det er imidlertid noen særegenheter her. Tonen og kontraktiliteten til galleblæren er høy. Produkter som reduserer spenningen er indikert, og de som øker sammentrekningen anbefales ikke.

Produkter som inneholder magnesium anbefales: hvete- og bokhvetegrøt, hirse, brød, grønnsaker, spesielt grønnsaker.
Ikke anbefalt: kjølt mat og drikke (is, brus, cocktailer); eggeplomme; en stor mengde fett; grov fiber ( rugbrød, grovt brød); gassdannende produkter (bønner, erter, kål).

II. Medikamentell behandling.

Legemidler som slapper av glatte muskler: no-spa, papaverin, duspatalin, spasmofen, odeston, belladonna-preparater.

Legemidler som beroliger nervesystemet: valerian, morurt, brompreparater, etc.

Magnesiumpreparater: panangin, asparkam, magne B 6, magnerot, donat-magnesium.

Alle medikamentell behandling strengt foreskrevet av lege. Legen kan foreskrive andre legemidler etter eget skjønn, avhengig av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet.

III. Mineralvann. Foreskrevet utenom forverring, i fravær av smerte. Inntaksregler:

Vanninntaket begynner med halve dosen de første 2-3 dagene, og øker deretter mengden gradvis til full dose.
Behandlingsforløpet er 30-45 dager, 2 ganger i året.

Ta mineralvann: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 20, Narzan, 5-6 ganger om dagen i fraksjonerte doser i henhold til alder.

IV. Fysioterapi:

Terapeutisk kroppsøving (fysioterapi).
Elektroforese med magnesium, novokain, etc.

Foreskrevet av fysioterapeut.

Behandling av hypomotorisk type DVT hos barn

I. Generelle aktiviteter:

Barn med ADHD lider svært ofte av forstyrrelser i det autonome nervesystemet. For slike gutter er det veldig viktig å etablere en daglig rutine. Det må være tilstrekkelig søvn og hvile, og minimalt følelsesmessig og mentalt stress.
En stillesittende livsstil bidrar til stagnasjon av galle, så du må bevege deg mer. Morgenøvelser er veldig nyttige.
Sportsaktiviteter som krever stor fysisk anstrengelse og stress anbefales ikke.

II. Kosthold. Generelt må barn med hypomotorisk LD følge kostholdsprinsippene som er skissert ovenfor. Det er imidlertid noen særegenheter her. Tonen i galleblæren er redusert, du må tvinge den til å trekke seg sammen. Produkter som har en koleretisk effekt vises.

Det anbefales å øke mengden fett (fløte, rømme, egg, smør) til 120-150 g per dag, inkludert 60% vegetabilsk fett.
Øk mengden fiber (frukt, grønnsaker, kli, grovt brød).
Eggeplomme.

III. Medikamentell behandling.

Tonika: preparater av eleutherococcus, ginseng, leuzea, kinesisk sitrongress, aralia.

B-vitaminer.

Koleretiske midler, inkludert urteopprinnelse: flamin (immortelle-blomster), cholenzym, hophytol (artisjokk), artisjokkekstrakt, magnesia, sorbitol, xylitol, pancreozymin, etc.

Homeopatiske medisiner: hepel, galstena.

Valget av legemidler og behandlingsforløp bestemmes kun av legen. Barnet kan bli foreskrevet andre medisiner, avhengig av egenskapene til sykdommen.

IV. Tyubazhi. Tubage forbedrer utstrømningen av galle fra leveren og galleblæren, reduserer viskositeten og tynner ut gallen, eliminerer stagnasjon, forsterker sammentrekninger av galleblæren og har en anti-forstoppende effekt.

Tubageteknikk: Utføres 1-2 ganger i uken om morgenen (helst kl. 6-7) på tom mage.

Gi barnet å drikke 1/3 glass varmt (40-45 °C) mineralvann med høy mineralisering (uten gass). For eldre barn kan xylitol eller sorbitol (1 ts), samt magnesia, Carlsbad salt, etc., tilsettes til vannet, avhengig av legens anbefalinger. I stedet for mineralvann brukes også infusjoner av koleretiske urter.
Legg barnet på høyre side uten pute på en varmepute (varmepute i leverområdet) med bena bøyd i 30-60 minutter.

Bitterhet i munnen er en indikasjon på at behandlingen har nådd målet.

Behandlingsforløpet varierer fra 4-8 til 10-15 prosedyrer. Det gjentas fra tid til annen etter en pause. Behandling med tubages utføres best i februar-mars-april.

V. Mineralvann. Administrasjonsregler som ved behandling av hypermotorisk bevegelsesforstyrrelse. Men det er noen særegenheter.

Mineralvann som brukes er Essentuki No. 17, Arzni, Borjomi romtemperatur eller litt oppvarmet i en alderstilpasset dose 3-4 ganger daglig 30-60 minutter før måltider.

Galle dannes av leveren og kommer inn i galleblæren. En vanlig patologi man møter i disse dager er biliær dyskinesi hos barn (BD). Dette er en sykdom der motiliteten til galleblæren og dens kanaler er svekket.

Les også: Hvordan kan fettleverhepatose effektivt behandles?

Årsaker til sykdommen

Grunnlaget for dyskinesi hos barn er et brudd på galleblærens aktivitet fra nervesystemet. Hos barn i det første leveåret oppstår sykdommen som følge av perinatal skade på sentralnervesystemet (under graviditet og fødsel).

I en høyere alder kommer en forstyrrelse i det autonome nervesystemet til syne på grunn av stress og psyko-emosjonell overbelastning. Når du oppdrar et barn, er det nødvendig å huske at alle intellektuelle og fysiske aktiviteter som tilbys ham, må være gjennomførbare for ham.

Andre grunner:

dårlig ernæring. Dette problemet er spesielt relevant for barn. Stagnasjon av galle kan oppstå hvis fôring gjøres uregelmessig eller med kraft;
matallergier;
kroniske gastrointestinale sykdommer (sår, gastritt, kolecystitt);
kirurgisk patologi (appendisitt);
kroniske foci av infeksjoner (bihulebetennelse, betennelse i mandlene);
knekk i galleblæren;
dysenteri;
drikker alkohol, røyker. Hvor trist det enn er, er dette ikke lenger et overraskende faktum i barndommen;
mangel på fysisk aktivitet. I det siste har barns motoriske aktivitet blitt merkbart redusert. Kroppsøvingstimer sikrer ikke full utvikling av en voksende organisme.

Typer biliær dyskinesi hos barn:

Hyperkinetisk. Her er det en økning i tonen i galleblæren, og lukkemusklene er komprimerte, som et resultat av at galle ikke kan komme inn i tolvfingertarmen. Denne formen oppstår oftest hos små barn pga økt tone parasympatisk nervesystem.
Hypokinetisk. Med denne formen slappes veggene i galleblæren og kanalene av, og dette forårsaker en langsom utstrømning av galle. Det forekommer hos eldre barn og er forårsaket av en økt tilstand av det sympatiske nervesystemet.

Les også: Hvorfor det er en brennende følelse i leverområdet og hvordan du behandler det

Symptomer på biliær dyskinesi hos barn

I den hyperkinetiske formen av sykdommen vises stikkende smerter i høyre side eller hypokondrium, hovedsakelig etter å ha spist stekt eller fet mat, alvorlig fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning. Smerten er forårsaket av sterke sammentrekninger av galleblæren eller lukkemuskelen til Oddi. Noen ganger kan babyen klage over kolikk i navleområdet, som går over av seg selv etter en stund. Smertene vil forsvinne raskere hvis han setter seg på en stol eller setter seg på huk.
I den hypokinetiske formen av sykdommen, på grunn av strekking av galleblæren, oppstår kjedelig, verkende smerte i høyre hypokondrium, som vises etter manglende overholdelse av dietten eller på grunn av psyko-emosjonell overbelastning. Kvalme, raping, oppkast, en følelse av bitterhet i munnen, forstoppelse og oppblåsthet kan forekomme. Appetitten synker kraftig.

Hvilke tegn kan foreldre oppdage når de undersøker et barn:

belegg på tungen;
blek gråaktig hudfarge;
mikrosprekker, syltetøy i munnvikene;
lett gulhet i slimhinnen i øynene;
langsom eller rask hjertefrekvens.

Diagnostikk

Ultralyd av galleblæren og leveren er det enkleste og mest rimelig måte diagnostikk
Ekkokolecystografi. Essensen av prosedyren er å først måle parametrene til galleblæren på tom mage, og deretter hvert 15. minutt etter inntak av en koleretisk frokost. Måleperioden er 1,5 time. Med normal sammentrekning av galleblæren bør størrelsen reduseres med 50% 30-60 minutter etter frokost, og deretter begynner den å komme seg.

Anbefalinger for behandling av galleveier hos barn

Behandling bør begynne med å skape en gunstig psykologisk atmosfære i familien. Prøv å få barnet til å føle seg elsket, ivaretatt og forstått. Samtidig trenger du ikke gjøre ham til en sissy, han trenger bare å være komfortabel hjemme.

Den beste kuren mot stress er søvn. I løpet av denne perioden gjenoppretter nervesystemet sin styrke godt. Optimal varighet sove 9-10 timer ungdomsskolebarn, 8 – hos ungdom.

For god tilpasning er det nødvendig å gi barnet full fysisk aktivitet, muskelvev nøytraliserer stresshormoner. Registrer derfor barnet ditt i en hvilken som helst sportsseksjon. Bassenget hjelper mye.

Begrens barnet ditt fra elektromagnetisk stråling. Reduser timene foran TV-en og ved datamaskinen.

Diett for barn med biliær dyskinesi

Hyppige måltider (4-5 ganger) i små porsjoner er nødvendig. For enhver form for dyskinesi bør matvarer med koleretisk effekt inkluderes i kostholdet.

Tillatte retter:

grønnsaker, frokostblandingssupper, borsjtsj, kålsuppe;
lavfett fjærfe, fisk, kjøtt, dampet eller kokt;
pasta, ris, bokhvete;
kokte grønnsaker;
kefir, cottage cheese, lav-fett yoghurt og fermentert bakt melk, rømme;
grøt med melk (kun hirseblanding er ikke tillatt);
dampomelett eller cottage cheese gryte;
usaltede og milde oster;
kyllingegg (2-3 ganger i uken);
grønnsaker og smør;
tørket hvitt brød, tørre kjeks;
moden søt frukt, bærjuice og puréer;
alle grønnsaker, unntatt de som er forbudt;
svak te, syltetøy, honning, marmelade.

Forbudte retter:

røkt kjøtt, pickles, krydret og fete retter;
buljonger, hirse;
svart brød, ferske bakverk;
belgfrukter, nøtter, neper, reddiker, reddiker, hvitløk, sopp;
kakao, kaffe, brus, tyggegummi, sjokolade, is.

Medisiner for å behandle sykdom

De hyppigst foreskrevne legemidlene er: No-spa, Duspatalin, Papaverine hydrochloride. Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Etter å ha eliminert smertesyndromet, velges grunnleggende terapi. Holasas, Galstena, Olimetin brukes. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 2-3 uker.

For behandling med folkemedisiner brukes urter som har koleretiske egenskaper: peppermynte, salvie, sandig immortelle, calamus. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Biliær dyskinesi hos barn (forkortet til BDH) er en funksjonell lidelse, som et resultat av at prosessene med dannelse og sekresjon av galle blir forstyrret, og stagnasjon av innholdet i galleblæren oppstår. I babyens kropp syntetiseres galle av leveren, deretter kommer væsken inn i blæren. Så snart maten fordøyd av magen havner i tolvfingertarmen, begynner organet å trekke seg sammen og skille ut en del galle inn i tarmlumen. Galle er en viktig deltaker i fordøyelsesprosessene, den bryter ned stoffer til fettsyrer.

Hvorfor er det krenket? kontraktil funksjon galleblære?

Utviklingen av dyskinesi hos barn fremmes av feil kosthold:

tidlig fôring med fet krydret mat;
stort gap mellom fôringer;
overdreven inntak av mat og søtsaker med en stillesittende livsstil.

Funksjonen til gallesystemet forverres på grunn av stress og psyko-emosjonelle lidelser. Et spesielt sted blant årsakene til patologi er okkupert av sykdommer i magen og tolvfingertarmen, matallergier, anomalier i mage-tarmkanalen og bakterielle infeksjoner. Alle typer lesjoner i gallegangene er sammenkoblet, så sykdomsforløpet er likt. Deres tradisjonelle begynnelse er biliær dyskinesi hos barn - en svikt i blæremotilitet eller forstyrrelser i kanalene.

Hvordan klassifiseres CVDer?

Basert på arten av motorisk svekkelse er dyskinesi delt inn i 3 typer:

JVP er hypokinetisk, forekommer med atoni, stagnasjon av endret galle og forstørret blære;
JVP er hyperkinetisk, der sekken er i konstant spenning og trekker seg sammen skarpt og smertefullt med hver innføring av mageinnhold i tolvfingertarmen;
blandet form, preget av endringer i de ovenfor beskrevne tilstandene.

Avhengig av påvirkningsfaktorene og tidspunktet for utviklingen av sykdommen, diagnostiseres patologien som primær og sekundær. Primærform forekommer hos nyfødte og spedbarn med medfødte misdannelser av VVS. Sekundær dyskinesi er typisk for ungdom. Det utvikler seg under påvirkning av eksterne faktorer og på bakgrunn av problemer i mage-tarmkanalen.

Tegn på galleblæresykdom

Det kliniske bildet av patologien avhenger av den spesifikke formen den oppstår i. Derfor vil symptomene på hyper- og hypokinetisk dyskinesi være forskjellige. Følgende tegn indikerer en hyperkinetisk lidelse:

paroksysmal eller verkende smerte i leverområdet som plager barnet en time etter å ha spist. Overspising av fet mat forverrer syndromet. Ubehagelige opplevelser overføres til nærliggende organer, og helsen forverres enda mer.
Avføringsforstyrrelser. Kroppen reagerer på en sykdom i gallesystemet med forstoppelse eller diaré.
Kvalme og oppkast. Oppstår på grunn av økt smerte.
Økt hjertefrekvens under smerte.
Redusert blodtrykk.
Økt svette og hodepine.
Problemer med å sove på grunn av konstant ubehag.

Når de palperer magen under en undersøkelse av en lege, klager barn over smerter i høyre side så snart spesialistens hånd berører hypokondriet. Med hyperkinetisk dyskinesi forblir kroppstemperaturen normal.

Hovedsymptomene på den hypokinetiske formen er:

forstoppelse;
liten appetitt;
raping og kvalme;
økt gassdannelse;
barnet klager over bitterhet i munnen.

Hvis VHD oppdages tidlig, vil behandlingen være vellykket. Et forsinket besøk til en gastroenterolog risikerer slike alvorlige patologier som kolangitt, kolecystitt, duodenitt, gastritt, pankreatitt og kolelithiasis. I tillegg vil ikke barnet kunne gå opp i vekt, og dette truer utmattelse.

Metoder for å diagnostisere dyskinesi

Eksperter stiller diagnosen "Galleblæredyskinesi" basert på forskjellige studier. For eksempel lar en ultralyd av et organ deg studere strukturen og funksjonene til kanalene, estimere størrelsen og identifisere defekter som provoserer smerte. Hvis det oppdages feil, for å få mer pålitelige data, utføres ultralydundersøkelse 2 ganger til - før og etter frokost. Den første ultralyden gjøres om morgenen på tom mage, deretter mates barnet med fet mat og etter 30 - 40 minutter utføres en gjentatt undersøkelse. Den andre økten viser sammentrekningskraften av blæren og bestemmer patologiens form.

Duodenal intubasjon for å oppdage brudd på de vitale venene krever foreløpig forberedelse. Prosedyren er lang og ubehagelig, fordi for å studere galle, må en sonde settes inn i barnets tolvfingertarm.

En henvisning til røntgen blir kun gitt til de barna hvis ultralyd har vist medfødte defekter i galleblæren og tilstøtende kanaler. Barn blir sjelden sendt til endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Laboratoriediagnostikk av PVD hos barn inkluderer en rekke aktiviteter:

undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av ormegg;
generell og biokjemisk blodprøve;
generell klinisk urinanalyse;
blodprøve for virale former for hepatitt;
lipidprofil for å bestemme graden av fettinnhold i blodet.

Behandling av barn for dyskinesi

For hypokinetisk sykdom velges medikamentell behandling fra legemidler fra forskjellige grupper. For å stimulere gastrointestinal motilitet er prokinetikk foreskrevet - Metoklopramid eller Domperidon. Koleretika stimulerer prosessen med galleproduksjon (Allohol, Flamin, Febichol). For å slappe av lukkemusklene til den vitale væsken og forbedre gallestrømmen, får babyer mannitol, xylitol, sorbitol og magnesiumsulfat. Essentiale er foreskrevet for å støtte leveren. Enzymmangel korrigeres med Festal eller Mezim.

For å motta fysioterapi anbefaler barnelege Komarovsky å sende barn til galvanisering og elektroforese med Prozerin, kalsiumklorid og magnesiumsulfat. Sinusformede modulerte strømmer og diadynamiske Bernard-strømmer vil være nyttige for barn.

Konservativ behandling av hyperkinetisk type JVP utføres med forskjellige medisiner:

hepatobeskyttere;
enzymstoffer;
beroligende midler;
Kolespasmolytika;
hydrokoleretika.

Fysioterapi for hyperkinetisk dyskinesi inkluderer mikrobølgeprosedyrer, parafinbad, induktotermi, antispasmodisk elektroforese, radon- og furubad. Kirurgisk inngrep er ikke inkludert i behandlingen av VVP.

Riktig kosthold for VS-patologi

Konservativ behandling av gallegang dyskinesi inkluderer spise sunt. Barnet mates i henhold til prinsippene i tabell nr. 5 og fastedager er arrangert - frukt-sukker eller kefir-curd dager. Babyen bør spise i porsjoner og ofte.

Diett nr. 5 navngir de tillatte matvarene for ADHD som:

syltetøy;
lim inn;
søte frukter;
kjeks;
ost med lavt fettinnhold;
magert kjøtt;
rømme;
melk;
gårsdagens bakevarer;
melk og grønnsakssupper.

La oss liste opp hva som ikke bør være i et barns kosthold. Du bør ikke mate et sykt barn med stekt mat, hjemmeboksmat, svart brød eller rike buljonger. Mat beregnet for en baby bør ikke knuses med varme krydder. I grønnsaker er neper, løk og hvitløk tabu. Sjokolade fjernes fra søtsaker. Du bør ikke drikke kullsyreholdige drikker og kakao hvis du har dyskinesi.

Forebyggende tiltak mot ADHD

Overholdelse av forebyggende tiltak er nøkkelen til helsen til gallesystemet. Tradisjonelt anbefaler leger riktig diettutvikling, overholdelse av en daglig rutine og rutinemessige undersøkelser av en barnelege. Siden mange sykdommer utvikler seg på grunn av forstyrrelser i nervesystemet, er det nødvendig å beskytte barnet mot stress og følelsesmessig overbelastning.

For å forhindre spasmer i gallegangene, ikke gi barn kald mat. For at galleblæren skal opprettholde normal tone, må barnet regelmessig innta frukt og grønnsaker, rømme og fløte, egg og vegetabilske oljer.

Vår spesialist kommenterer

Sveip tradisjonell behandling biliær dyskinesi hos barnet ditt som bruker denne resepten. Hell kokende vann over Hercules-flakene og vent til blandingen er avkjølt. Gi blandingen til babyen din en halv time før frokost og middag.
Et avkok av tørre nyper ville være en nyttig drink for et barn som lider av DDVP. Mal 1 ss. l. frukt og fyll urteråvarene med varmt vann. Kok blandingen i 3 minutter og fjern fra komfyren. La buljongen stå varm i 3 eller 4 timer. Gi barnet ditt dette produktet i filtrert form 3 ganger om dagen. på dagen før måltider. Enkeltdose - 100 ml. For å forbedre smaken av drikken, tilsett honning.

For en god utstrømning av galle, gi syke barn grapefruktjuice eller rutabaga - både rå og kokt.

Berømt lege snakker om galleblæren problemer

Hei kjære foreldre. I dag skal vi snakke om hva biliær dyskinesi er hos barn, behandling av denne sykdommen. Du vil bli klar over symptomene som kjennetegner denne tilstanden, av hvilke årsaker den oppstår, og hvilke komplikasjoner som kan forverres. Etter å ha lest denne artikkelen, vil du lære hva som må gjøres for å forhindre utviklingen av denne sykdommen.

Klassifisering

En tilstand som biliær dyskinesi vil bli indikert ved tilstedeværelsen av en av følgende funksjoner:

avslapning av sphincter eller sphincter lokalisert i gallegangene skjer på feil tidspunkt;
mangel på avslapning av lukkemusklene, selv under handlingen med å innta mat;
intens sammentrekning av blæren;
langsom hastighet av gallesekresjon, langsom sammentrekning av organet.

Følgende typer dyskinesi skilles ut:

hypertensiv form - lukkemusklene har økt tone;
hypotonisk - konstant redusert tone;
hypokinetisk - frigjøring av galle skjer i sakte tempo;
hyperkinetisk - det er en aktiv utstrømning av galle på grunn av plutselige utslipp.

Hypertoniske og hyperkinetiske typer dyskinesi kan kombineres til en hypertonisk-hyperkinetisk form. Det samme kan observeres med de hypotoniske og hypokinetiske artene. Slik dannes blandede typer biliær dyskinesi. I det første tilfellet snakker vi om en spastisk form, i det andre - om en atonisk. Den første tilstanden utvikler seg når den parasympatiske delen av nervesystemet dominerer, den andre - når den sympatiske.

Fører til

Feil ernæring fører ofte til utvikling av ADHD

Faktorer som påvirker utviklingen av dyskinesi kan enten være medfødt eller ervervet.

Medfødte årsaker inkluderer:

duplisering av galleblæren kanaler;
tilstedeværelse av en boble inne i leveren;
tilstedeværelsen av ventiler i gallekanalen;
tilstedeværelsen av en "bevegelig boble" tilstand;
medfødt svakhet i organveggen;
bøyning av galleblæren;
ekstra organ;
unormal plassering av galleblæren;
en blære som er delt av en septum.

Ervervede årsaker inkluderer:

Symptomer

Magesmerter er et av de første symptomene på ADHD.

Smertefulle opplevelser i magen, utstråler til høyre side.
Kvalme.
Overdreven inntak av søtsaker eller fet mat kan forårsake oppkast.
Følelse av bitterhet i munnen.
Alternativ endring av forstoppelse og lidelser.
Nedsatt appetitt.

Diagnostikk

Kolelitiasis er ofte en konsekvens av ubehandlet biliær dyskinesi

I fravær av behandling eller feil pleie, hvis dietten ikke følges, kan det utvikles alvorlige konsekvenser.

Kolecystitt.
Kolelithiasis.
Kolangitt.
Hudutslett på grunn av allergi i kroppen.
Pankreatitt.
Gastroduodenitt, gastritt.
Vekttap på grunn av metabolske forstyrrelser på grunn av problemer med absorpsjon av biologisk aktive komponenter på grunn av mangel på normal gallebehandling.

Behandling

Hvis hypokinetisk sykdom oppstår, er behandlingsforløpet følgende legemidler:

for å stimulere motoriske ferdigheter er prokinetikk foreskrevet, for eksempel domperidon eller metoklopramid;
koleretika for å stimulere galleproduksjonen, for eksempel Febichol eller Allochol;
barnet kan bli foreskrevet Xylitol eller Sorbitol for å slappe av lukkemuskelen i gallesystemet og forbedre gallestrømmen;
for å opprettholde den funksjonelle aktiviteten til leveren, vil legen foreskrive Essentiale;
ved enzymmangel foreskrives Mezim eller Festal.

Hvis hyperkinetisk dyskinesi oppstår, er følgende behandling foreskrevet:

hepatoprotectors for å støtte leveren;
enzymer for å lindre bukspyttkjertelens situasjon;
beroligende midler;
koleretics;
Kolespasmolytika;
utføre UHF-prosedyrer, elektroforese, parafinapplikasjoner.

Tilstedeværelsen av enhver form for dyskinesi hos et barn er ikke en obligatorisk indikasjon for kirurgisk inngrep.

Kosthold

Kosthold er en viktig del av vellykket terapi.

Hvis denne sykdommen er til stede, vil babyen bli foreskrevet en spesiell diett.

Dietten for biliær dyskinesi hos barn inkluderer tabell nummer 5.

Så tillatte produkter inkluderer:

syltetøy, søt frukt, marshmallows og honning;
kjeks;
magert kjøtt;
rømme (lavt fett);
ost, melk;
supper, både grønnsaker og meieriprodukter;
gårsdagens bakevarer.

Liste over matvarer som barn med dyskinesi ikke bør spise:

rik kjøttkraft;
stekt mat;
bevaring;
ferskt bakeri;
sure bær, frukt;
fersk løk, løk og greener;
soda;
kakao, sjokolade;
belgfrukter;
fett kjøtt, så vel som fisk;
fermentert melk og meieriprodukter med et fettinnhold ikke høyere enn 1,5 %.

Ernæringsmessige egenskaper

Måltider bør være hyppige, men små, opptil fem ganger om dagen.
Intervallene mellom fôringene er minst tre og ikke mer enn fire timer.
Barnet bør spise sitt siste måltid på dagen minst to timer før leggetid.
Om morgenen og kvelden anbefales det å konsumere fermenterte melkeprodukter, men bare fettfattige.
Rettene skal ha den optimale temperaturen, verken kalde eller varme.
Bruk av transgene fettstoffer, spesielt margarin, er ikke tillatt.

Tradisjonelle metoder

Tradisjonell medisin innebærer bruk av midler for å bekjempe dyskinesi. Du bør imidlertid huske på at du kanskje ikke vet hvilken type sykdom babyen din har. Derfor er det veldig viktig å gå gjennom i første omgang full diagnostikk og begynn å ta medisiner foreskrevet av legen. Når det gjelder folkemedisiner, bør de bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen.

Så tradisjonell medisin for denne sykdommen inkluderer:

olivenolje blandet med sitronsaft;
infusjon av valset havre - tatt en halv time før frokost og middag;
spise kokt eller rå rutabaga;
grapefruktjuice - har koleretisk effekt, anbefales det å ta ca. 20 minutter før måltider (en kvart glass);
Nype avkok - ta 100 milliliter tre ganger om dagen før måltider. Du kan legge til litt honning til den ferdige buljongen.

Forebyggende tiltak

Riktig næring.
Fysisk aktivitet.
Balansert kosthold.
Ikke noe stress.
Styrking av immunforsvaret.

Når du vet hva dyskinesi er hos barn og symptomene på sykdommen, kan du enkelt svare i tide og søke hjelp fra en spesialist. Husk at du ikke skal utsette behandlingen, og også mulige konsekvenser i hans fravær. Ikke glem å ta forebyggende tiltak, for det er alltid lettere å ta vare enn å bli syk og deretter bli behandlet.

Funksjonelle fordøyelsessykdommer og medfødte trekk Strukturene til gallegangene, som bestemmer den spesifikke funksjonen til fordøyelsessystemet til barn, opptar en betydelig del av besøk til en barnelege eller gastroenterolog. Foreldre henvender seg til spesialister med klager fra barna deres om magesmerter, kvalme om morgenen og tyngde i siden, en bitter smak på tungen. Etter undersøkelser avdekkes ofte diagnosen «Galledyskinesi», heretter kalt «Galledyskinesi», og en slik forkortelse er ofte uforståelig for foreldre, noe som forårsaker angst og bekymring for videre behandling. Hva er en galleblæren, hvor kommer problemer med strukturen til galleblæren fra, hvilken type bøy den har, og hvordan kan dette påvirke barns fremtidige liv?

Innholdsfortegnelse: Om diagnose og patologi Begrepet JVP: hva menes med det? Fører JVP alltid til fordøyelsessykdommer? Hvem har det: barn i risiko Faktorer som disponerer for VVP hos barn Alternativer for utvikling av VVP hos barn Typer VVP: kontraktilitet og tonus Hypertensiv type VVP: trekk hos barn Hypotonisk type VVP: trekk hos barn Diagnose av VVP i barndommen Kjennetegn ved ultralyd for dyskinesi Hvis diagnosen er i tvil: avklarende prosedyrer Behandling: ernæring, restriksjoner, medisiner Behandlingsgrunnlag: viktig for foreldre Nyanser av kosthold avhengig av type ADHD Medisiner mot hypertensiv ADHD: legeresept Medisiner for hypotonisk ADHD: legeresept Anbefalinger vedr. foreldre: hvordan behandle? Forebygging av eksaserbasjoner og utvikling av ADHD Behandling og forebyggende prosedyrer for barn Ernæring hos barn med ADHD

Om diagnose og patologi

Funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser og mindre utviklingsmessige anomalier angående gallesystemet og galleblæren er gjenstander for kontroverser i medisinske kretser blant barneleger og pediatriske gastroenterologer. Ikke alle spesialistene, spesielt innen europeiske land, anerkjenne biliær dyskinesi (dette er hva forkortelsen DZhVP står for) som en egen patologi og anser det som legitimt å stille en slik diagnose.

Merk

Mange leger anser slike manifestasjoner som utelukkende foreldrenes feil som ikke følger prinsippene rasjonell ernæring barn, og dermed provosere slike funksjonsavvik.

I mellomtiden bemerker en annen del av ekspertene at lignende fordøyelsesproblemer kan oppdages hos barn som spiser riktig, og er heller ikke alltid registrert hos barn som spiser selv usunn mat. I denne forbindelse, ved å tilskrive disse patologiene til funksjonelle avvik, og ha klager fra barn og foreldre, data innhentet fra resultatene av ultralyd og tolvfingertarmen, er de fleste spesialister fortsatt tilbøyelige til ikke å vente-og-se-taktikker - "det vil vokse ut av det. egen”, men til aktiv behandling, som består for det meste i ikke-medikamentelle effekter. I behandlingen av denne spesielle patologien er foreldrenes rolle og dannelsen av en sunn livsstil og riktig ernæring stor.

Begrepet JVP: hva menes med det?

Biliær dyskinesi eller bokstavene JVP, i den bokstavelige dekodingen av begrepene, forstås som et brudd på bevegelsen av galle inne i gallegangene (dys - lidelse, kinesio - motorisk funksjon). For en slik situasjon vurderes spesifikt bevegelse av galle gjennom intrahepatiske kanaler, gallekapillærer og vanlige felles galleganger, samt problemer med frigjøring fra galleblæren under fordøyelsesprosessen.

Generelt sett inkluderer konseptet GIB et brudd på kontraktiliteten til galleblæren og alle dens lukkemuskler, på grunn av hvilken galle ikke kan forlate blærens hulrom i tide og trenge inn til stedet for dens direkte virkning - lumen i tolvfingertarmen, derfor kan et slikt fenomen forstyrre fordøyelsessystemets funksjoner. Galle kan stagnere lenge og strømme tregt, eller i forkant, mens det ennå ikke er nødvendig, slippes det kraftig og i store mengder ut i tarmlumen. På grunn av dette er fordøyelsesproblemer mulig, men ikke alltid og ikke hos alle barn.

Fører JVP alltid til fordøyelsessykdommer?

For å forstå problemene som er mulig i nærvær av GIB, er det verdt å diskutere spørsmålet om funksjonene til leveren og gallen, så vel som dens rolle i fordøyelsesprosessene. Så, galle refererer til en fordøyelsessekresjon som er aktivt involvert i prosessene med fordøyelse og assimilering av mat. Det produseres av leverceller, deretter skilles det ut i gallegangene inne i leveren, samles opp i kanalene og strømmer gjennom den vanlige felles gallegangen inn i reservoaret hvor det akkumuleres og lagres - galleblæren.

Galle er unik i sammensetning, den inneholder ganske mange biologisk aktive og viktige forbindelser for kroppen - disse er gallesyrer, aktive fordøyelsesenzymer som aktivt forsåper, bryter ned fett, samt kolesterol, bilirubin og andre pigmenter som er farlige for kroppen, men nøytraliseres i tarmene og skilles ut i avføringen. På grunn av galle, så vel som dens aktive sekresjon i tarmens lumen, lanseres syntesen av fordøyelseshormonelle forbindelser og enzymer og bukspyttkjertelens arbeid starter. Det er vanskelig å overvurdere funksjonene til galle i et sunt barns kropp.

Merk

Galle slippes ikke ut i tarmens lumen konstant, men i porsjoner, under påvirkning av stimuli fra fordøyelsesrøret, som irriteres av matinntak - frokost, lunsj eller snacks.

Impulser fra magen eller tolvfingertarmens lumen fører til avslapning av sphincteren, på grunn av hvilken galleblæren trekker seg sammen, og frigjør en tidligere akkumulert del av galle inn i tarmhulen. I lumenet, i tillegg til fordøyelsen av fet mat, har galle en rekke viktige funksjoner:

Emulgerer fett, bryter det ned til små dråper som lett absorberes av tarmveggen
Med en uttalt bakteriedrepende effekt, avslutter den patogene mikroorganismer som syren i magen ikke hadde tid til å nøytralisere
Inaktiverer magesyre og skaper et alkalisk tarmmiljø
Aktiverer fordøyelsesenzymer, stimulerer produksjonen av slike viktige fordøyelseshormoner som kolecystokinin og sekretin, og de aktiverer bukspyttkjertelen
Irriterer tarmveggene, på grunn av hvilket det aktiverer sammentrekning og ikke lar matvelling stagnere, forhindrer forstoppelse når du spiser tett mat
Hindrer matvelling fra å gjære og oppblåst tarmen.

Dermed hjelper galle til å absorbere fett, forhindrer forstoppelse og hjelper til med fordøyelsen av karbohydrater og proteiner ved å aktivere funksjonene til bukspyttkjerteljuice.

På bakgrunn av JVP skjer galleproduksjonen utidig og ikke i det volumet som er nødvendig. Enten frigjøres det for lite og for sent til å absorbere maten fullstendig, eller det er for mye av det, frigjøres det skarpt, smertefullt, med en krampe i blæren.

Som et resultat lider fordøyelsen i tarmene og til og med magen, noe som resulterer i smerte, forstoppelse, kvalme, oppblåsthet, diaré og bitterhet i munnen.

Hvem det skjer med: barn i faresonen

Flertallet av barn som lider av ADHD er barn i førskole og skolealder som allerede har ulike fordøyelsesproblemer, inkludert de som er forbundet med dårlig ernæring (hurtigmat, brus, snacks, chips, etc.). I sjeldne tilfeller diagnostiseres VHD hos barn før fylte fem år, slike problemer er ikke typiske for dem på grunn av at de i barnehager overvåker ernæringen relativt normalt og tilbyr sunn mat.

Omtrent 85-90 % av barn som lider av ADHD beskriver manifestasjonene i lyse farger med varierte manifestasjoner som endres fra tid til annen:

Abdominal ømhet, vanligvis i navleområdet, på høyre side av magen
Kjedelig verkende smerte høyre side, på bakgrunn av kvalme og en bitter smak på tungen
Det kan være en ubehagelig lukt fra munnen, tungen er hvitgrå, med et gulaktig belegg nærmere baksiden.

Men med alle disse symptomene er det ingen defekter i strukturen i magen eller tarmene, så vel som leveren og galleblæren selv. Ofte, med VVP, kan en bøyning i området av kroppen eller halsen av blæren oppdages, og det oppdages ikke hos alle og ikke alltid.

JVP er ikke klassifisert som en livstruende organisk patologi, det er en dysfunksjon av gallesystemet, en slags umodenhet og mangel på koordinering av det kontraktile apparatet. Det er ingen steiner, svulster eller andre hindringer i kanalene som hindrer galle i å strømme inn i tarmen. Blæren og kanalene er enten "aktive ruser" eller "trege late mennesker".

Dette skyldes arbeidet til det autonome nervesystemet, egenskapene til barnet selv, kostholdet hans og noen andre faktorer. Dermed reguleres sammentrekningen av veggene i galleblæren av spesielle tarmhormoner som skilles ut av tolvfingertarmen. Hvis det er irritert eller betent, vil frigjøringen av hormoner ikke være riktig - dette fører til problemer med utskillelsen av galle. Derfor er manifestasjoner av ADHD en samtidig patologi i nærvær av forskjellige inflammatoriske prosesser tarmer - ormer, lamblia eller enteritt på grunn av forgiftning eller tarminfeksjon.

Sjelden kan årsaken til utviklingen av galleveier være stagnasjon av galle inne i blærehulen på grunn av en anomali i strukturen til kanalene, tilstedeværelsen av strukturelle abnormiteter i dem, med utvikling av kolelithiasis (en ekstremt sjelden patologi i en barn).

Av natur har JVP og tone i blæreområdet alternativer i formen:

Hypertensjon(veggene er for spente og trekker seg kraftig sammen)
Hypotensjon(atoni, når veggene er avslappet og trekker seg svakt og inaktivt sammen).
Dystoni– når det er problemer med tonus og sammentrekning, er de forskjellige hver gang.

Faktorer som disponerer for ADHD hos barn

Faktisk er problemer med kontraktilitet og blæretone midlertidige; de oppstår hovedsakelig på grunn av umodenhet av fordøyelsen og problemer med koordinering av nervesystemet under modningen av fordøyelseskanalen. Modningen av fordøyelsesrøret skjer gradvis, rundt skolealder.

I tillegg har noen barn en arvelig disposisjon for høy eksitabilitet av muskelsfinkterapparatet, overvekt av sympatisk innervasjon med kolerisk temperament, samt konsekvensene av vanskelig fødsel med hypoksi og skader på sentralnervesystemet. Dette skaper muskelsvakhet. Konsekvensene av rakitt, anemi, og det oppstår på grunn av prematuritet eller underernæring kan påvirke dannelsen av VA.

Hvis vi analyserer alle mekanismene som skaper en disposisjon for fordøyelsesforstyrrelser og dannelsen av ADHD, så settes nevrose på første plass. Dette er en slags funksjonell forstyrrelse i nervesystemet, noe som fører til ubalanse i reguleringsmekanismene til musklene i selve blæren og dens lukkemuskler.

Ikke mindre aktiv er reduksjonen i syntesen av cholecystokinin av tarmveggen. Hvis påvirkningen er helt fraværende eller har liten effekt, flyter gallen svakt.

Sammentrekningen av veggene i gallesystemet og blæren påvirkes av hormonet som skilles ut av bukspyttkjertelen - glukagon.

U sunt barn, født uten problemer, er prosessene med eksitabilitet og hemmende påvirkninger balansert, og med patologi dominerer enten en prosess eller den andre. Hvis gallen stagnerer og konsentrerer seg, kan dens egenskaper endres - viskositet, sammensetning og fluiditet, den kan miste sine bakteriedrepende egenskaper, tykne og kan skape forhold for dannelse av krystaller og deretter steiner. Vanligvis anses GIVP som en disponerende faktor for videre utvikling av kalkulus kolecystitt.

Alternativer for utvikling av ADHD hos barn

Basert på årsaken til problemet og opprinnelsen til patologien, kan vi skille to varianter av VADP - enten primære eller sekundære varianter av kurset:

Typer JVP: kontraktilitet og tone

I tillegg til opprinnelsen er JVP delt inn i flere typer, basert på deres evne til å trekke sammen blæren og tone musklene og lukkemuskelapparatet. Det er to hovedtyper av JVP:

dyskinesi av hypertensivt, hyperkinetisk kurs med skarpe sammentrekninger og frigjøring av store deler av galle på en gang.
dyskinesi av hypotonisk, hypokinetisk type med trege sammentrekninger og lite flyt av galle inn i tarmen.

Med begge typer GIB kommer en unormal mengde galle inn i tarmens lumen, noe som fører til fordøyelsesforstyrrelser og manifestasjon av ubehagelige tarmsymptomer. I den innledende perioden er et asymptomatisk sykdomsforløp mulig, men etter nøye undersøkelse kan de første symptomene på fordøyelsessykdommer noteres - kvalme, spesielt om morgenen, en følelse av tyngde i magen og navlen og tarmen. lidelser - vekslende diaré med forstoppelse eller vedvarende forstoppelse på bakgrunn av oppblåsthet og syding. De mest typiske manifestasjonene av ubehag er etter å ha spist fet mat, hurtigmat, eller etter å ha spist stekt, krydret, salt mat. I tilfelle slike klager er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomføre en undersøkelse for å identifisere den spesifikke typen VSD, siden prinsippene for behandling avviker betydelig.

Hypertensiv type VA: funksjoner hos barn

Hvis et barn har en hypertensiv og hyperkinetisk type patologi, vil en økning i aktiviteten til den parasympatiske avdelingen være karakteristisk. Faktisk er dette en del av manifestasjoner av primær nevrose, forstyrrelser i nervesystemet med uttalte brudd i aktiviteten til indre organer.

De karakteristiske symptomene for denne typen diaré er:

smertesyndrom: smerte av paroksysmal karakter, lokalisert i området til høyre hypokondrium, noen ganger utstrålende til subscapularområdet eller høyre skulder, inkludert under dype åndedrag. Smerte utvikler seg etter å ha spist fet mat og en stor mengde av det, når dietten brytes, så vel som etter fysisk anstrengelse, angst og stress.
Varigheten av smertene er kort og kan lett lindres med smertestillende eller krampestillende midler. Under angrep er aggresjon eller rastløshet vanligvis typisk, det kan være kvalme til oppkast, hodepine eller hjertebank, og frigjøring av store mengder urin.
Å kjenne på magen fører til smerte i området der blæren projiseres.

Hele tiden mellom angrepene, når det ikke er noen forverring av prosessen, det er ingen smerter i magen eller det er uuttrykt følsomhet for palpasjon i høyre hypokondrium. Når det gjelder denne patologien, forstørres ikke leveren, og det er ingen tegn på toksikose.

Denne patologien oppstår i form av angrep, og mellom angrepene føler barna seg ganske bra, barna har ingen klager. Eller det kan være mageproblemer i form av smertefulle anfall eller spasmer, samt ubehag i høyre side eller navleområde. Dette er typisk for irriterende matvarer - å spise mye sjokolade eller is, spise chips og brus. Disse angrepene elimineres godt ved å ta antispasmodika (papaverin eller no-spa i aldersrelaterte doser).

JVP av hypotonisk type: funksjoner hos barn

I nærvær av blærehypotensjon og redusert motilitet i området av gallegangene, oppstår vanligvis andre symptomer. De er typiske for barn som har økt aktivitet på den sympatiske avdelingen. De klager vanligvis over:

Smerten er verkende, pressende i naturen, som vanligvis sprer seg langs høyre side, matt og nesten konstant i hypokondrium. Det er vanligvis ledsaget av en følelse av tyngde, trykk med utvidelse i området på høyre side, som ligger rett under ribbeina. Vanligvis oppstår økt smerte på bakgrunn av provoserende ugunstige faktorer. Imidlertid dannes det praktisk talt ikke sterke, akutte smerter.
på bakgrunn av smerte oppstår ubehag i magen av en ikke-lokalisert natur, kvalme og en bitter smak i tungen dannes, en reduksjon i appetitten opp til punktet av å nekte å spise. Imidlertid er oppkastanfall og problemer med avføring ikke typiske.
Palpasjon av magen avslører smerte langs projeksjonen av galleblæren, spesielt mot bakgrunnen av en forverring. I dette tilfellet kan et spesielt Ortner-symptom oppdages - å trykke med kanten av håndflaten langs kanten av de nedre ribbeina (bare på høyre side), smerten kan forsterkes.
For denne typen galleganger er stagnasjon av galle inne i blæren (kolestase) typisk, noe som fører til påvisning av en økning i leverens størrelse, mens den er elastisk og myk og ikke gjør vondt ved palpering. Når du utfører duodenal intubasjon eller bruker koleretiske stoffer utstrømningen av galle stimuleres, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på leveren og størrelsen på blæren.

Tilstanden til ADHD er ikke en isolert enkelt patologi hos et barn, men bare en av manifestasjonene av den systemiske nevrosen i kroppen hans. I tillegg til problemer med funksjonen til galleveiene, kan ulike organer og systemer som bidrar til å opprettholde konsistensen av det indre miljøet til barnets kropp bli påvirket.

I tillegg til å identifisere DVT, kan andre funksjonelle abnormiteter i funksjonen til mange systemer og organer - hjertet og blodårene, nervesystemet og luftveiene - også bestemmes.

På bakgrunn av gallestagnasjon er strukturelle endringer i sammensetningen typiske - konsentrasjonen av proteiner og fettkomponenter blir forstyrret, noe som betydelig påvirker den påfølgende fordøyelsen av mat av slik galle. På grunn av endringer i sammensetningen og separasjonen av galle, kan kroppens fordøyelsesfunksjoner lide - opportunistisk flora multipliserer aktivt i tarmens lumen, og syntesen og absorpsjonen av vitaminer, spesielt den fettløselige gruppen, kan lide.

Diagnose av åreknuter i barndommen

Selv om det ser ut til at patologien er åpenbar, men satt nøyaktig diagnose Det er ikke alltid enkelt og lett. Legen kan stille en foreløpig diagnose basert på de typiske plagene som barnet selv kommer med, og supplert med foreldrenes historier. Men dette er ikke nok for å starte behandling, du trenger en definisjon årsaker til ADHD(det vil si å identifisere dens primære eller sekundære natur), samt klargjøre typen etter tone og motoriske ferdigheter. Dette krever en hel rekke tester og instrumentelle undersøkelser, som noen ganger er ekstremt ubehagelige for barnet.

Begynnelsen av diagnosen er detaljert inspeksjon lege og palpasjon av magen, samt undersøkelse av hele barnets kropp for å identifisere typiske symptomer som er karakteristiske for skade på leveren eller deler av gallesystemet. Disse inkluderer:

Men bare en undersøkelse og symptomer vil ikke være nok, en ultralydsskanning er nødvendig bukhulen og målrette leveren med strukturen til galleblæren og identifisere motilitetstilstanden. Først av alt evaluerer ultralyd størrelsen på blæren, dens plassering og form, åpenhet, bredden på gallegangene og deres medfødte anomalier, deformasjoner, steiner i området av kanalene eller blæren (sjelden hos barn). Deretter utføres en ultralyd med testfrokoster eller sentralstimulerende midler for å fastslå type dyskinesi. I motsetning til mange andre er ultralyd smertefritt og trygt, det forårsaker ikke ubehag for babyen.

Det er ikke behov for spesielle forberedelser til ultralyd, det er kun viktig å komme om morgenen på tom mage slik at du også kan prestere funksjonstester for å bestemme den spesifikke typen DZhVP.

Funksjoner av ultralyd for dyskinesi

Hvis det er mistanke om en gallegang, kan en ultralydundersøkelse utføres flere ganger for å evaluere ikke bare anatomien til galleorganene, men også deres funksjonalitet. Derfor er det viktig å forberede studiet på forhånd, riktig og fullstendig. Du kan bestemme typen JVP på tom mage, ved å bruke koleretiske frokoster under prosedyren eller medisiner- stimulerende midler for juicesekresjon.

Prosedyren er enkel:

Basert på ultralydbildet kan du se den opprinnelige størrelsen på galleblæren på tom mage og etter å ha spist, tilstedeværelsen av fullstendig sammentrekning og tømming eller delvis, tilstedeværelsen av en bøyning i nakken, og om en slik anomali forstyrrer fordøyelsesprosessen.

Tilstedeværelsen av oppdagede endringer i gallesystemet og blæren gir ikke rett til å stille en diagnose og starte behandling. En ultralydspesialist oppgir kun tilstedeværelse eller fravær av funksjonssvikt i barnets gallesystem.

Bare en barnelege eller spesialist, basert på tidligere innhentede tester, undersøkelsesdata, klager og alle problemene identifisert under en ultralydundersøkelse, gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av VSD og dens type, årsakene til dannelsen av patologien og behovet for behandling. Hvis det bare er ultralyddata, men det ikke er noen klager, smerter, problemer med avføring og absorpsjon og fordøyelse av mat, stilles det ikke en diagnose - dette er ulovlig.

Hvis diagnosen er i tvil: avklarende prosedyrer

Ofte vil undersøkelsesdata og klager alene, samt informasjon hentet fra ultralyd og tester, ikke være nok til å stille en endelig diagnose, typen VSD forblir uspesifisert. Deretter foreskrives en invasiv undersøkelse, som ikke er veldig hyggelig for barnet, men ekstremt informativ for spesialisten - duodenal intubasjon for å få fraksjoner av galle og tarmsaft.

Merk

Denne teknikken, ved å introdusere et rør i tarmens lumen, gjør det mulig å oppnå deler av innholdet av galle, vurdere sammensetningen og aktiviteten i forhold til fordøyelsen. Galle tas med visse intervaller ved hjelp av sekresjonsstimulerende midler og testfrokoster, for å vurdere galleblærens funksjon og sekresjon av galle inn i tarmens lumen.

Basert på volumet av deler av galle og hastigheten på dets frigjøring i tarmlumen, er det mulig å vurdere tilstanden til tonen i gallegangene og motilitet, samt ytelsen til individuelle områder i galleveiene - i området av lukkemusklene i blæren, som fjerner galle fra den, og også i området av den vanlige gallegangen.

Hos barn med hyperkinetiske problemer reduseres nivået av kolesterol og fett mot bakgrunnen av GIVP, og økningen er typisk mot bakgrunnen av den hypokinetiske typen.

Det er ekstremt sjelden at ved påvisning av utviklingsavvik som krever kirurgisk korreksjon i fremtiden, brukes røntgenkolecystografi med kontrast, en metode som lar deg visuelt vurdere strukturen til gallegangene.

Behandling: ernæring, restriksjoner, medisiner

Det første du trenger å starte terapi for for etablert VAVP av enhver type er en spesiell kostholdskorreksjon, og leger kaller det "Three F Diet" Det vil også være nødvendig for barn som ikke har fordøyelsesproblemer, men som har oppdaget problemer med blæren - dens knekk, problemer med tømming og problemer med utstrømning av galle fra blæren.

Så med en diett på tre "F" er følgende ekskludert fra kostholdet til barn:

Fet mat
Stekt mat (inkludert hurtigmat)
Eggeplommer og retter med dem.

Disse produktene har en uttalt irriterende effekt på leveren og gallesystemet, noe som fører til arbeidsstress og overdreven utskillelse av galle i tarmens lumen. Barnets kosthold bør inneholde mer grønnsaker og frukt i enhver form, samt meieriprodukter av enhver variasjon (bortsett fra svært fete retter og produkter).

Kostholdet til et barn med problemer med leveren og gallesystemet bør utelukke fett kjøtt av lam og svin, all snacks og hurtigmat, mineralvann med gass, og spesielt søt brus. Mat tilbys til barnet i små brøkdeler opptil seks ganger om dagen; i samråd med legen kan urtemedisinkurs brukes flere ganger i året for å forbedre gallesekresjonen. Hvis du opplever magesmerter eller fordøyelsesproblemer, bør du ikke bare stole på en diett, du bør konsultere en lege og gjennomføre et fullstendig behandlingsforløp.

Grunnlag for terapi: viktig for foreldre

Grunnlaget for enhver behandling for ADHD, uansett type, er normalisering av motorisk aktivitet og funksjonen til det autonome nervesystemet. Dette betyr at i perioder med forverring trenger du mer hvile og mindre stress, søvn på dagtid, barnets holdning til suksess i behandlingen og en positiv holdning.

Kosthold er grunnlaget for behandling av ADHD og det er nødvendig at foreldre og barnet selv, samt alle pårørende uten unntak, forstår dette. Brudd på dietten er en vei til forverring; dette må innpodes i omsorgsfulle bestemødre som prøver å mate barna sine mer hjertelig og næringsrikt.

Sørg for å spise små og hyppige måltider i små mengder slik at gallen flyter jevnt og kontinuerlig, uten lange pauser. Det bør være minimum 4-5 måltider, og noen ganger hyppigere måltider, store hull i ernæring bør ikke opprettes for ikke å samle seg galle i blæren og føre til smertefulle anfall.

Overspising er strengt forbudt! Forbudt fritert kylling, poteter, hvitløk, fersk løk, fet fisk og kjøtt, sylteagurk og marinader, sopp, pannekaker og paier stekt i olje. Det er strengt forbud mot røkt og krydret mat, pølser og hermetikk, samt retter og produkter med butterdeig og wienerbrød. De resterende rettene i dietten avhenger av den spesifikke varianten av dietten.

Nyanser av kosthold avhengig av type diaré

Med den hypertensive typen diaré er det viktig å følge en bestemt diett, spesielt under eksaserbasjoner. Derfor, hvis det er tilstede, er det nødvendig å begrense eventuelle produkter som har en mekanisk irriterende effekt på tarmen eller inneholder kjemiske irritanter. Det er viktig å utelukke koleretiske matvarer og retter.

Følgende er forbudt:

Veldig varm mat og retter
Kaldretter, desserter og is
Grov fiber og alle produkter som inneholder det
Sjokolade og alle retter med det
Brus, både søtt og mineralvann.

På hypotonisk form av JVP Tvert imot er det nødvendig å berike kostholdet med mat og retter med koleretiske effekter. Diettkrav:

Ofte, som foreskrevet av en lege, vil barnet bli foreskrevet spesielle cocktailer som stimulerer utskillelsen av galle og funksjonen til trege galleveier. Dette er vegetabilsk olje med eggeplomme, kefir eller krem med vegetabilske oljer, nypeavkok med tilsetning av xylitol eller sorbitol i stedet for sukker. Disse blandingene hjelper til med å skille galle inn i tarmens lumen, og forhindrer at gallen stagnerer og tykner over natten.

Medisiner for hypertensiv arteriell hypertensjon: legens resepter

Basert på det faktum at denne typen patologi er klassifisert som nevroser, er grunnlaget for behandlingen å balansere prosessene med hemming eller eksitasjon. Legen bruker medisiner som jevner ut nervetonen, gjenoppretter funksjonen til musklene som regulerer utskillelsen av galle og sammentrekningen av tarmveggene. Alt dette fører til lindring av spasmer i blæren og tarmene, eliminerer forstoppelse og diaré.

Når motoriske ferdigheter økes under flebitt, brukes et beroligende middel, beroligende terapi i form av urtepreparater og urteinfusjoner (morurt, sitronmelisse, kamille), brompreparater, valerianrot, belladonna, pasjonsblomst, hagtorn.

Den spesifikke typen samling gjelder som foreskrevet av legen, basert på individuelle egenskaper, alder og alvorlighetsgrad av patologien. I gjennomsnitt varer kursene inntil 3-4 uker.

Beroligende (beroligende) medisiner for barn

Hvis det er klager på magesmerter, brukes antispasmodika i alderstilpassede doser(papaverin eller sho-shpa, bencyklan eller platyphyllin). Hos barn med økt surhet i magen er pirenzepin egnet. Legemidlene brukes i løpet av forverringsforløp, men de kurerer ikke, de eliminerer bare symptomene.

Grunnlaget for behandlingen er regulering av gallesekresjon: skape normal muskeltonus, utskillelseshastighet og balansert sammensetning. Hvis separasjonen av galle er for skarp og rask, er delene små på grunn av spasmer i kanalene, koleretika er indikert. Slike legemidler bidrar til å øke utskillelsen av galle; de kan være plantebaserte eller syntetiske (syklon, allohol, flamin). Vanligvis er kurset designet for 2-3 uker med konstant bruk, deretter erstattes stoffet slik at kroppen ikke blir vant til stoffet og effekten ikke avtar.

Det er nyttig å bruke mineralvann for å frigjøre galle i tarmen.(salt i den er ikke mer enn 5g/l) - for eksempel Morshanskaya, Slavyanovskaya. Vannet avgasses på forhånd ved å ristes i et glass, varmes til det er varmt, og brukes før måltider 60 minutter i en alderstilpasset dose. Legen vil skrive ut nøyaktig doseringsregime.

Bruken av urteinfusjoner med koleretiske egenskaper er indikert - maissilke, calendula, nyper og andre. De brukes i form av samlinger av 2-4 planter for å gi kombinert og uttalt effekt. I første omgang velges behandling i sengeliggende forhold eller under behandling som del av dagopphold på klinikk. Det første kurset varer en måned, gebyrene endres annenhver uke, ettersom tilstanden bedres, vedlikeholdsbehandling gjennomføres en gang i kvartalet, behandlingen varer i to uker og urtemedisin praktiseres vanligvis.

I tillegg bruker de spillbaserte psykoterapiteknikker og utradisjonelle praksiser– akupunktur og osteopati, fysioterapeutisk behandling er foreskrevet. Ofte er denne praksisen gjeldende i perioden med oppfølgingsbehandling som en del av en sanatorium-resortbehandling. Termiske effekter på områdene av blæren og leveren, parafinbehandling, ulike typer strøm, elektroforese ved bruk av krampeløsende løsninger, massasje av krageområdet og treningsterapi med spesielle øvelser vises.

Eventuelle prosedyrer i leveren og galleblæren utføres bare hvis inflammatoriske prosesser er utelukket.

Medisiner for hypoton VA: legens resepter

Mer kompleks behandling innebærer en slapp blære hvis tonus og galleutstrømning reduseres. Så i disse tilfellene bruker legen tiltak for å aktivere muskeltonus i området av gallegangene og hele barnets kropp. Massasjer og vannstimulerende prosedyrer, treningsterapiteknikker med et program for å øke muskeltonen er aktuelt.

Blant medisinene brukes urtestimulerende midler og adaptogene preparater - ginseng, B-vitaminer i kombinasjon med magnesiumpreparater.

Bruk av termiske prosedyrer og antispasmodika, galleblokkere er forbudt .

Indisert for bruk er legemidler som stimulerer utstrømningen av galle gjennom kanalene fra blæren - kolekinetikk. Disse inkluderer sorbitol, magnesia og vegetabilsk olje. De brukes i kurs i en aldersspesifikk dose før måltider i kurs opptil fire ganger i året; vanligvis brukes 10-15 % sorbitolløsninger og vegetabilske oljer i skjeer.

På bakgrunn av disse hendelsene anbefales det å utføre slike teknikker som "blind sondering" eller slange et par ganger i uken - et kurs på opptil en måned. Varme og varme varmeputer er forbudt når du utfører slange; de har effekten av krampestillende midler, og kanalene i denne versjonen av bukhulen er i utgangspunktet i en avslappet tilstand.

På slutten av den aktive delen av terapien er urtemedisinkurs aktuelt(medisinske urtepreparater brukes) med stimulerende og galleutskillende effekter. Disse inkluderer nyper, et avkok av maissilke, kamilleinfusjon og rogn.

Sammen med dem brukes medisiner som øker utstrømningen av galle gjennom kanalene fra blærehulen (holiver, hofitol), samt medisiner for å aktivere leveren og beskytte den mot negative påvirkninger. Mineralvann med høy mineralisering brukes, kaldt og opptil tre ganger om dagen: kurset varer opptil en og en halv måned. Elektroforese utført på leverområdet og bruk av en diett med en jevn overgang til et normalt sunt kosthold har en positiv effekt.

Det er viktig at foreldre tar en forsiktig og balansert tilnærming til behandling av ADHD hos barn og er klar over tidspunktet dispensær observasjon på grunn av denne patologien. Hvis det ikke er noen forverring, varer varigheten av rehabiliteringskurset opptil to år, og det er ikke passiv observasjon som er nødvendig, men den konstante forbedringen av barn i sanatorier og feriesteder - dette er Svartehavskysten, Krasnodar-territoriet, Karpatene, Mineralnye Vody og Altai-territoriet. Mineralkilder Disse områdene er ekstremt nyttige for gallesystemet.

Hvis det er en arvelig disposisjon for ADHD og leverpatologier, hvis det er barn og voksne medlemmer i familien som lider av slike anomalier, men barnet er sunt, er det verdt å forebygge ADHD på forhånd. Det er viktig å identifisere og behandle fordøyelsessykdommer, helminthic infestasjoner, giardiasis, strengt overvåke ernæringen til barn og deres fysisk aktivitet, stressforebygging. Det er viktig å korrigere funksjonen til nervesystemet hvis det er problemer med autonom tonus.

Forebygging av eksaserbasjoner og utvikling av ADHD

Når en ultralyd avslører abnormiteter i galleblæren med dens knekk, hypotoni av muskelelementer eller deformasjoner, er det nødvendig å bruke "tre G-dietten" for forebyggende formål, selv før utbruddet av eksacerbasjoner og patologiske prosesser i gallesystemet. Dette er en av de forenklede lette dietttypene nr. 5 (eller også kjent som levertabellen), men på bakgrunn av denne dietten må smør erstattes med vegetabilske oljer eller helt utelukkes fra dietten.

Volumet av svært karbohydratholdige matvarer reduseres kraftig, og korrigerer samtidig problemet med overvektige barn. Hovedmålet med slik diett ernæring hos disponerte barn er å avlaste galleblæren og redusere belastningen på leveren, og eliminere produksjonen av overflødig galle, som deretter vil samle seg i galleblæren. Det er tydelig at galle skilles ut mer aktivt når babyen spiser fet mat, dette fører til økt sammentrekning av blæren med inntreden av store deler av galle i tarmen. Den laster Fordøyelsessystemet, men det er også umulig å ha et helt fettfritt kosthold.

Strenge dietter er forbudt; barn tolererer dem ikke godt, og vil være bekymret og nervøse på grunn av forbudene, og prøve å spise farlig mat på tross. Det er viktig å overføre hele familien til riktig og balansert ernæring.

Terapeutiske og forebyggende prosedyrer for barn

Tidligere nevnte vi spesifikke prosedyrer - "blind sondering" og slange. Disse teknikkene brukes for å aktivere utstrømningen av galle; de er nyttige for både barn og voksne i perioder med overspising og vekttap. Hos barn anbefales de i perioder med sesongmessige eksacerbasjoner - vår og høst. Tubags er spesielt nyttige for den hypotoniske typen ventrikkelblære med en slapp blære; på grunn av denne metoden frigjøres den aktivt fra innholdet.

Tubage utføres to ganger i uken, om morgenen, etter toalettbesøk, vask og tannpuss. Det er viktig å ta en koleretisk frokost og deretter legge barnet til å ligge på venstre side. I denne posisjonen blir galleblæren snudd opp ned, noe som hjelper til med utstrømning av galle bare under påvirkning av tyngdekraften. Varme påføres på høyre side og ber barna ligge der i 30 til 90 minutter. Det er viktig å hjelpe barnet ditt til å ikke kaste og snu seg ved å engasjere ham i å lese eller se en film. Denne tiden er nødvendig for at blæren skal tømmes helt.

Koleretiske frokoster kan være:

Magnesialøsning (25%) i et volum på 2 ss fra en ampulle
sorbitol eller xylitol - to spiseskjeer
ristede eggeplommer med honning eller vanlig sukker tilsatt
olivenolje et par teskjeer
juiceblanding av koleretiske grønnsaker (gulrøtter, rødbeter)
reddikjuice tilsatt honning.

For å normalisere fordøyelsen, må du utføre opptil syv prosedyrer med intervaller på omtrent 5 dager. Hvis det oppstår magesmerter ved inntak av en koleretisk frokost, anbefales det å gi barnet no-shpa før tubagestart eller under prosedyren.

Ernæring hos barn med ADHD

Konstant terapeutisk og forebyggende ernæring er viktig for barn med problemer i gallesystemet. Det er viktig å legge om kostholdet slik at barnet spiser så ofte som mulig, opptil seks ganger om dagen, og porsjonene skal være små.

Det er viktig å vite hvilke matvarer og retter som bør utelukkes fra kostholdet ditt:

Merk

Det er viktig at foreldre viser utholdenhet og fasthet i å følge kosthold og kostholdsrestriksjoner, ettersom barnet selv trenger det. Ved inntak av disse produktene vil smerte, kvalme og ubehag oppstå. Det er viktig å være ærlig og forklare tydelig hvorfor akkurat disse rettene og produktene ikke er tillatt.

Grønnsaks- og frokostblandingssupper, supper med kål, melkesupper med pasta er nyttige.
Magre varianter av kjøtt, fisk eller fjærfe uten skinn, bakt eller stuet, dampet eller i slowcooker.
Dampet kjøtt- og fiskekoteletter, kjøttboller, kjøttboller, etc.
Eventuelle frokostblandinger i grøter og tilbehør (unntatt hirse)
Alle typer pasta i alle dens former
Kokte og stuvede grønnsaker
Melkegrøter er tykke og kokte
Retter med cottage cheese (dumplings, gryteretter)
Egg i hvilken som helst form, unntatt stekt
Meieriprodukter i alle former, med unntak av fullfett rømme og fløte (de brukes kun i supper)
Ost, unntatt krydret og salt
Uraffinert vegetabilsk olje for salater
Gårsdagens brød, kjeks, kjeks
Søte frukter med bær
Alle grønnsaker, unntatt retter med hvitløk, løk, reddiker, neper, reddiker
Juice og puré fra søt frukt
Grønn og svak svart te, urteinfusjoner
Honning og syltetøy, syltetøy, marmelade og marshmallows.

For begge typer diaré er det nyttig å inkludere matvarer med koleretisk effekt i kosten, men det er viktig at de inntas til frokost eller lunsj. Effekten vil være dagtid og maten vil bli absorbert mer fullstendig. Disse inkluderer rødbeter, rømme, smør og vegetabilske oljer, gulrøtter, agurker, søt frukt og kål.

Alena Paretskaya, barnelege, medisinsk spaltist