Takket være dens effekt på beinledd, kan manuell terapi av ryggraden lindre pasienten for smerte på grunn av osteokondrose eller herniated intervertebral discs. Etter medisinske manipulasjoner gjenopprettes funksjonen til ryggraden og dens mobilitet. Men i mangel av erfaring kan det skade pasientens helse.

Hvem kan utføre manuellterapibehandling?

For tiden tilegner medisinstudenter av medisinske spesialiteter ferdigheter i manuell terapi. Etter å ha bestått de riktige eksamenene, kan de få utstedt et sertifikat som bekrefter retten til å praktisere massasje og bruke manuelle terapimetoder. Attesten kunne frem til 2000 erverves av praktiserende leger som hadde gjennomført spesialkurs.

En person som yter tjenester til en kiropraktor må ha et passende dokument (sertifikat) som bekrefter sin rett til slik aktivitet. I vårt land er dette en lege (traumatolog, ortoped, nevrolog) som har fått tilleggsutdanning.

Annonser gitt av folk som er langt unna medisin og ikke har den nødvendige kunnskapen og ferdighetene, ignoreres best.

Er det noen fordeler med prosedyren?

Som enhver medisinsk intervensjon har manuell terapi sine fordeler og ulemper. En ubestridelig fordel er rask lindring av smerte og pasientens tilstand. I en kort økt (15–30 minutter) lindrer mesteren pasienten for smerte som oppstår på grunn av nerver i klem, diskeprolaps og andre ryggsykdommer.

Når pasienten gjennomgår et kurs med manuell terapi, kan pasienten unngå kirurgisk inngrep forbundet med eliminering av smertefulle fenomener. I kombinasjon med medikamentell behandling er det mulig å oppnå lang og stabil remisjon ved sykdommer i ryggraden. Bistanden fra en spesialist er også uvurderlig ved rehabilitering av pasienter etter skader og nevrologiske sykdommer.

Ulempen med teknikken er dens kompleksitet. Hvis en inkompetent spesialist forsøker å flytte en ryggvirvel, kan det oppstå en klemt nerve- eller ryggmargsskade. Den cervikale ryggraden er spesielt farlig i denne forbindelse: feil påvirkning på ryggvirvlene og påfølgende skade kan føre til død og cerebrovaskulær ulykke.

Manuelle terapimetoder hjelper til med å behandle følgende sykdommer:

• osteokondrose;
• herniated intervertebral discs og forskyvning av () vertebrae;
• skoliose;
• holdningsforstyrrelser;
• nerve og radikulitt;
• lumbago;
• posttraumatiske fenomener.

I tillegg behandler den en rekke sykdommer som ikke direkte påvirker ryggraden.

For å sikre at manuell behandling er hensiktsmessig, kan røntgen og MR av ryggraden være nødvendig før henvisning til spesialist.

For å utelukke muligheten for osteoporose, utføres det. I tillegg kan urin- og blodprøver, EKG og ultralyd av bekkenorganene, skjoldbruskkjertelen og blodårene foreskrives. Disse studiene er foreskrevet hvis det er mistanke om tilsvarende sykdommer, som er blant kontraindikasjonene til manuelle metoder for å påvirke den syke ryggraden.

Beslutningen om å gi bistand til en bestemt pasient tas alltid kun av legen selv. Manuell terapi kan ikke hjelpe absolutt alle, den har sine egne kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner

En spesialist kan nekte å gjennomføre et prosedyreforløp hvis en person har sykdommer og tilstander som:

• vaskulære patologier (hjerne og hjerte);
• psykiatriske sykdommer;
• osteoporose (grad 3–4);
• friske skader på ryggraden og leddene (hvis 6 måneder ikke har gått fra mottaksdatoen);
• aktiv inflammatorisk prosess eller smittsom sykdom i ryggraden eller leddene (revmatisme, tuberkulose, etc.);
• disk myelopati;
• akutte prosesser i lungene og mage-tarmkanalen;
• graviditet mer enn 12 uker;
• onkologiske sykdommer.

Manuell terapi vil også være ubrukelig hvis osteokondrose er så langt fremskreden at beinvekster oppstår på kantene av ryggvirvlene (). Dette er en av de vanligste årsakene til at en lege anbefaler andre måter å løse et problem på.

Hva er essensen av teknikken?

Mange tror at det er veldig smertefullt, fordi terapeuten bruker en ganske hard kraft på beinene og flytter dem til riktig posisjon. I dette tilfellet høres noen ganger et tydelig klikk av den reduserte ryggvirvelen. Faktisk utfører mesteren en rekke spesielle manipulasjoner (myofascial frigjøring), som bidrar til å enkelt gjenopprette den riktige posisjonen til beinet. Om nødvendig kan lokalbedøvelse brukes.

Generelt er manuell terapi rettet mot å korrigere patologier i ryggraden og leddene. Hovedmålet med metoden er å gjenopprette den fysiologiske posisjonen til ryggvirvlene. Som et resultat av manipulasjonene stopper trykket fra beinlegemene på bruskskivene og nervegrenene som kommer ut fra ryggmargen, svekket blodsirkulasjon og blodtilførsel til hjernen gjenopprettes. Resultatet av dette er både umiddelbar lindring av pasientens tilstand (med radikulitt eller lumbago) og en langtidseffekt (for eksempel med osteokondrose og tilhørende hodepine).

Etter eksponering for den syke ryggraden kommer mobiliteten tilbake, smerte fra brokk og andre patologier reduseres. Manipulasjoner kan ikke eliminere en allerede dannet skiveprolaps, men de takler godt oppgaven med å forhindre en slik komplikasjon av osteokondrose. Når ryggvirvlene justeres på nytt, reduseres også trykket av beinene på bruskskiven, og det er grunnen til at brokket ikke plager pasienten på en stund.

Manuell terapi av brystryggraden kan hjelpe mot smerter i skulderbladene eller brystbenet (de blir ofte forvekslet med smerter i hjertet), og ved nedsatt inspirasjonsfunksjon. Noen ganger forårsaker osteokondrose i dette området av ryggraden også smerter i skulderleddet. Slenking, eller bøying, kan også behandles ved hjelp av manuelle terapiteknikker.

Delene av ryggsøylen er forbundet med hverandre refleksivt og funksjonelt. Spesialisten vil definitivt korrigere hele ryggraden. Du bør ikke bli overrasket hvis legen i tilfelle patologi i brystregionen utfører manipulasjoner med pasientens nakke og korsrygg.

Behandlingens varighet

Pasienter stiller ofte spørsmålet om hvor mange økter som trengs for å kjenne effekten av behandling med manuelle teknikker. Som i enhver medisinsk praksis, avhenger dette av graden av utvikling av sykdommen og tilstanden til pasienten selv.

Ved den første manifestasjonen av radikulitt kan smertefulle fenomener forsvinne etter 1–2 massasjeøkter. Avansert osteokondrose kan kreve mye mer tid og krefter fra en lege. Oftest krever behandlingen av en patologi som har utviklet seg over 2–3 år omtrent 5 økter med ganske intensiv terapi (ved bruk av sjokkteknikker, ledsaget av skremmende klikk fra ryggvirvlene som faller på plass). For skiveprolaps er intensive teknikker kontraindisert, så 10–15 økter er vanligvis foreskrevet. Prosedyrene vil inkludere en mildere effekt på de berørte områdene.

Ved det første besøket vil mesteren fjerne den funksjonelle blokkeringen av ryggraden, og pasienten vil umiddelbart føle en merkbar forbedring i tilstanden. Men det vil kreve flere besøk til en spesialist med 1–2 dagers mellomrom for å oppnå positiv effekt av behandlingen. Etter kurset observeres remisjon av sykdommen, og i lang tid kan pasienten ikke være plaget av smerte og muskelstivhet.

Du bør ikke overse legens anbefalinger om å komme for en avtale igjen hvis det ikke er smertefulle manifestasjoner. Et gjentatt kurs kan være nødvendig for å konsolidere de oppnådde resultatene. Dersom du ikke er forsiktig med din egen helse, må behandlingen startes på nytt når nye anfall oppstår.

Er det mulig å behandle seg selv?

Det er umulig å utføre nødvendig forskning hjemme, så bare en lege kan ta en avgjørelse om nødvendigheten og tillatelsen av prosedyrene.

Ved hypermobilitet av nakkevirvlene er det mulig å foreskrive automobilisering for uavhengig bruk. Denne manuelle terapiteknikken kan utføres av pasienten selv. Under veiledning av en lege mestrer pasienten følgende bevegelsesrekkefølge:

• vipp hodet fremover og spenn det med en hånd nær kronen;
• med den andre hånden hviler du haken og fester hodet i riktig posisjon;
• vri hodet til siden og øk amplituden til svingene til det maksimale;
• foreta flere vippebevegelser i rotasjonsretningen.

Fordelene med en enkel øvelse kan merkes hvis den mestres under veiledning av en spesialist. Hvis det utføres feil og feil, kan det oppstå komplikasjoner på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjernen.

Til tross for koblingen av noen manuelle terapiteknikker med teknikkene til kiropraktorer og tradisjonelle healere, regnes disse prosedyrene som medisinske metoder for å påvirke kroppen. I denne forbindelse må manipulasjoner utføres av en spesialtrent person. Selvmedisinering forårsaker oftest skade på pasienten selv.

...manuell terapi - oversatt fra latin betyr dette begrepet behandling med hender. Det er andre navn for denne delen av medisinen. For eksempel kiropraktikk eller kiropraktikk. Her er roten gresk, og det betyr det samme. Denne typen behandling kalles på folkemunne kiropraktikk. Essensen av manuell terapi er å påvirke ryggraden, leddene og musklene for å lindre vertebrale forskyvninger, blokkeringer og ryggradsdeformasjoner. Men faktisk er omfanget av manuell terapi mye bredere. Mange organer og vev i kroppen vår er tilgjengelig for den. Det er mer enn hundre teknikker som lar deg behandle mange sykdommer.

Manuell terapi og diagnostikk
et system med manuelle teknikker rettet mot å korrigere eller eliminere patologiske manifestasjoner forårsaket av endringer i ryggraden, ledd, muskler og leddbånd.

Hovedideen for manuell terapi
å etablere graden av reversible funksjonelle lidelser, som er underlagt konstruksjonen av et behandlingsregime, det vil si å utarbeide logikken for bruk av diagnostiske og terapeutiske teknikker.

Materielt grunnlag for manuell terapi
fremskritt av strukturelle endringer ved funksjonelle endringer (gapet mellom disse kategoriene i kvalitative termer), det vil si patologisk funksjon med en fortsatt normal struktur.

Hovedmålet med manuell terapi
eliminering av endrede funksjoner for å normalisere dem innenfor rammen av den tilsvarende morfologien.

Grunnlaget for diagnose i manuell terapi
bestemmelse av andelen funksjonelle endringer som skjer relativt uavhengig, det vil si ennå ikke ledsaget av en endring i struktur på grunn av endrede funksjoner (funksjonelle forstyrrelser kan opptre både i "ren" form og i kombinasjon med strukturelle endringer).

I praksis betyr dette at legen til en viss grad ignorerer alvorlighetsgraden av strukturelle endringer og fokuserer på å identifisere reserven av bevegelser under disse strukturelle endringene. Derfor gir utsagnet om at manuell terapi brukes til å behandle osteokondrose og artrose ingen mening. Faktisk eliminerer legen muskel-fascial spasme, forkorting av ligamentapparatet og leddblokkeringer ved spinal osteokondrose. Å forbedre de funksjonelle parametrene til ryggraden betyr ikke å eliminere restruktureringen av osteokondrale elementer, men bare gjenopprette reserven av bevegelser innenfor rammen av disse endringene. Denne bemerkningen gjelder for enhver patologi i bevegelsesorganene. Dette er følgelig ikke en syndrombehandling, for eksempel av lumbal ischialgia med osteokondrose, men en korreksjon av nedsatte funksjoner med lumbal ischialgi.

Handlingssekvensen til en lege som utfører diagnostiske og terapeutiske teknikker for manuell terapi :

diagnostisk del

1. Etablering av en generell diagnose.
2. Vurdering av generelle funksjonsendringer basert på definisjonen av en motorisk stereotypi (metoden er beskrevet ovenfor).
3. Vurdering av regionale funksjonelle endringer basert på bestemmelse av vevsdeformasjon, koordinasjonsforhold til musklene i dette området, volum, tonus og bevegelsesstyrke.
4. Vurdering av lokale funksjonsendringer i enkelte deler av bevegelsessystemet basert på identifisering av funksjonelle blokkeringer av SMS, ledd og triggerpunkter.

Dermed formuleres en endelig diagnose, som tar hensyn til både lokale og generelle funksjonsendringer.

terapeutisk del

1. Korrigering av lokale funksjonsforstyrrelser (eliminering av funksjonelle blokkeringer av SMS, triggerpunkter).
2. Korreksjon av regionale funksjonelle forstyrrelser (eliminering av sekundære blokkeringer av SMS, koordinasjonsforstyrrelser av antagonistmuskler ved å slappe av forkortet og øke aktiviteten til slappe muskler).
3. Korrigering av en forstyrret dynamisk stereotypi gjennom sansemotorisk aktivering.

Som man kan se av denne sekvensen, utføres løsningen av terapeutiske problemer i omvendt rekkefølge - lokal (lokal) påvirkning går foran løsningen av generelle problemer.

Kiropraktoren utfører strengt doserte lokale effekter på visse segmenter av ryggraden for å gjenopprette normal mobilitet i den.

!!! Det er nødvendig at slike prosedyrer utføres av en lege som har gjennomgått spesialopplæring. Utøvere bør ta i betraktning at forsøk på å behandle ved hjelp av manipulasjoner uten dyp kunnskap om vertebroneurologi og spesialtrening er et farlig banning.

Manuell terapi og osteopati. På slutten av 1800-tallet ble to spesialiteter innen manuell terapi identifisert basert på tekniske forskjeller og noen teoretiske premisser: osteopater og kiropraktorer. Selv om i patologien til indre organer begge retninger tildelte hovedrollen til skade på ryggraden, dens behandling og dens forbindelse med mange organer, var forskjellene i praktiske termer grunnleggende. Kiropraktorer ble preget av hastigheten på å utføre manipulasjoner, grov kontakt, inkludert slagteknikker, og et betydelig antall komplikasjoner. Denne teknikken kalles ofte kortspaksteknikken. I en rekke tilfeller var den terapeutiske effekten fantastisk, og de lamslåtte pasientene stakk av og glemte krykkene sine. Tvert imot brukte osteopater den såkalte long lever-teknikken, d.v.s. påvirkningen på ryggraden ble utøvet indirekte gjennom pasientens lemmer. I motsetning til kiropraktorer, brukte osteopater prestasjoner fra offisiell, ikke tradisjonell medisin, og nådde betydelige høyder i diagnostikk, selv om de var teknisk dårligere enn kiropraktorer.

Manuell terapi og massasje. (Alexander Strazhny "Hemmelighetene til alternativ medisin" En guide for ivrige healere og vedvarende pasienter). I likhet med massasje er dette også en "hånd-til-hånd" behandling, men forskjellen mellom disse to tilnærmingene er grunnleggende. Massasje er en effekt på muskler, og manuell terapi er manipulering av ryggraden, mellomvirvelskiver og bein. Massasje er sjelden i stand til å lindre sykdom. En økt med manuell terapi fører ofte til at sykdommen forsvinner i mange år. Med andre ord, med massasje er det lindring, og med manuell terapi er kuren "på tuppen av en nål." Det er blant kiropraktorer at de fleste tilfeller av "umiddelbar helbredelse" etter en økt, og sanne, og ikke imaginære. Men de har også flere komplikasjoner enn noen andre, selv førsteklasses kiropraktorer. Noen ganger kommer en pasient til et behandlingssenter med mindre smerter i korsryggen og blir kjørt bort av ambulanse.

Manuelle terapimetoder:

1. Forberedelse før behandling (kort samtale om målene og formålene med metoden, lære pasienten de nødvendige stillingene og ferdighetene til å samarbeide med lege osv.).
2. Manuell testing (manuelle, instrumentelle og visuelle diagnosemetoder):
bestemmelse av volumet av aktive og passive bevegelser (inkludert instrumentelle), bestemmelse av posturale forstyrrelser, bestemmelse av motoriske stereotyper;
identifikasjon av prioriterte funksjonsblokker og instruksjoner for blokkering av dem;
algisk testing (inkludert instrumentell);
definisjon av "game of joints" - play join;
bestemme plasseringen av triggerpunkter.
3. Manuell terapi (manuelle teknikker):
avslapning - klassiske og spesielle typer lokal refleksmassasje - lineær, akupressur, periosteal, vakuum og andre typer, inkludert kombinert, kombinert og maskinvare):
- ettermedisinering (bruk av muskelavslappende midler) avslapning;
- etterfiltrering og avslapning etter påføring;
- post-kryotermisk muskelstrekking;
- manuell avslapning;
- maskinvare (alle typer autohjelp, automatisk avslapning, berøringsfrie hydro-bad, undervannsdusj-masse, etc.) avslapning;
- hypertermisk (bad, badstue, tørrluftbad, etc.) avslapning;
- hydrokinesorelaksasjon (aktiv og passiv strekking i vann).
mobilisering:
- mobilisering med passive bevegelser;
- trekkraft;
- press;
- vibrasjon;
- gravitasjonsmessig;
- rytmisk;
- metode for prrioseptiv prototyping;
- post-isometrisk avslapning (PIRM), etc.;
- automobilisering;
- kombinerte teknikker, inkludert de som utføres i vann.
manipulasjon:
- skyve;
- trekkraft (rykk);
- distraksjon.
4. Atlasoterapi(arbeid med artikulasjonen av atlas-epitropheus).
5. Manuell terapi av vertebro-viscerale relasjoner .
6. Mikromanuell terapi .
7. Manuell terapi av ansikts- og tyggemuskler .
8.Frigjøringsmetoder(inkludert behandling av følgene av frostskader, brannskader, keloid arr, etc.).
9. Spesielle metoder for korrigerende terapeutiske øvelser .
10. Å strekke forkortet og styrke svekkede muskler .
11. Autotrening i isometrisk modus .
12. Utvikling (for å optimere den motoriske stereotypen) av spesielle hygieniske bevegelses- og stillinger .
13. Løse problemer med rehabilitering og forebygging av vertebrogene syndromer .

La oss vurdere de absolutte indikasjonene og kontraindikasjonene for manuell terapi..

Absolutte indikasjoner for manuell terapi :
1. spinal osteokondrose av stadier I-III av sykdommen, spondyloartrose, ledsaget av smerte, nevrologiske og autonome lidelser, samt funksjonelle blokker.
2. Funksjonelle viscerale lidelser som følge av skade på det tilsvarende vertebrale segmentet ved osteokondrose.
3. Myofascial smerte med tilstedeværelse av triggersoner eller smertefull muskelstramming.
4. Spondylogene irritative-vegetative-trofiske syndromer, som glenohumeral periartritt, iliosacral artrose, coxarthrosis.
5. Spondylogene irritasjonsrefleks muskel-dystoniske syndromer: fremre scalene muskel, muskler i fremre og bakre brystvegg, piriformis muskel, bekkenbunnsmuskulatur, magemuskler, etc.
6. Spondylogene irritative-refleks-vaskulære syndromer på øvre og nedre ekstremiteter, ofte forekommende med symptomer på akroparestesi, termisk parastesi (restless legs syndrome, pseudoarteritt).
7. Spondylogene syndromer med lokale smerter (cervicalgi, dorsalgi, etc.).

Absolutte kontraindikasjoner for manuell terapi :
Betinget av sykdomsperioden og det kliniske bildet.
1. Osteokondrose i ryggraden over stadium III (klassifisering av A.I. Osn) med ruptur av den fibrøse ringen og fullstendig prolaps av nucleus pulposus i mellomvirvelskiven (røntgenbildet viser en skarp asymmetri i mellomvirvelrommet).
2. Sekvestrering av skiveprolaps.
3. Skivemyelopati.
4. Dysfunksjon av bekkenorganene, parese av underekstremitetene.
5. Massiv an- og hypoestesi.
6. Alvorlig atrofi av musklene i lemmene.
7. Andre spinale og vaskulære-radikulære syndromer som oppstår ved kompresjon av spinalarteriene, kronisk myelopati med symptomer på fremre horn, sidesøyler mv.
8. Okklusjon av vertebrale arterier, deres trombose.
Forårsaket av samtidige sykdommer.
1. Svulster i ryggraden og ryggmargen, metastaserende ondartede svulster uansett sted.
2. Akutte og akutte infeksjonssykdommer, inkludert spinal osteomyelitt og tuberkuløs spondylitt.
3. Operert ryggrad (spinalfusjon, diskektomi, laminktomi).
4. Schoerman-Maus sykdom.
5. Alvorlig ustabilitet av SMS med symptomer på ekte listhesis (uansett grad) og stadium III-IV pseudospondylolistese (i livmorhalsregionen i stadium II).
6. Spondylolyse.
7. Akutte forstyrrelser i spinal sirkulasjon (spinal slag).
8. Ankyloserende spondylose, Strumpel-Marie-Bechterew sykdom, bortsett fra den "skandinaviske" formen.
9. Assimilering av atlas-epistrophae.
10. Skoliose over grad II.
11. Alvorlig skade på indre organer og systemer (sår, blødninger, perforering, betennelse osv.).
12. Sterkt uttalte marginale beinvekster, spesielt på bakre eller posterolaterale overflate av vertebrallegemene (bestemmes vanligvis på røntgenbilder hos eldre mennesker).
13. Fiksering av ligamentose.
14. Senil kyfose i thorax ryggraden.
15. Fibrøs dysplasi av vertebrale legemer.
16. Medfødt svakhet i det ligamentøse apparatet i ryggraden, ledsaget av overdreven patologisk mobilitet.
17. Medfødte anomalier i utviklingen av ryggvirvler og ribbein (konkrescens, kløfter, defekter av vertebrale kropper, kileformede og "fiske" ryggvirvler, cervikale ribber, etc.).
18. osteodystrofi av ryggraden (hyperparathyroid, deformerende dystrofi av individuelle vertebrale kropper, osteoporose i ryggraden, komplisert av kompresjon og deformasjon av vertebrale legemer).
19. Systemiske sykdommer i ryggraden (osteogenesis imperfecta, spondyloepiphyseal dysplasi).

Begrepet "manuell terapi" refererer til metoder for behandling av sykdommer i ryggraden og viscerale, spinale og cerebrale lidelser som er patogenetisk assosiert med dem ved bruk av manuell påvirkning. I vestlige land har begrepet "manuell medisin" blitt mer utbredt, og understreker retningens vitenskapelige natur og tilstedeværelsen av 2 seksjoner i den - manuell diagnostikk og manuell terapi.

Omtaler av manuelt trykk på ryggraden finnes blant de gamle folkene i Middelhavet, India, Sentral- og Øst-Europa. Grunnleggeren av moderne medisin - Hippokrates - allerede på 500-tallet. f.Kr. Ved hjelp av manuell påvirkning, som han kalte "rachitoterapi", behandlet han sykdommer i ryggraden og indre organer. I Russland har kiropraktisk praksis blitt utviklet siden antikken. Det russiske imperiets hær hadde til og med en fulltidsstilling som kiropraktor. Kiropraktiske teknikker bestod først og fremst av slagteknikker med foreløpig diagnose basert på ryggmargsprosessens posisjon.

Fra andre halvdel av 1800-tallet. manuell påvirkning på ryggraden utvikles i læren til kiropraktorer og osteopater (fra det greske cheir - "hånd" og lat. os - "bein").

Grunnleggeren av moderne osteopati, Andre Still, mente at mennesket ble gitt evnen ovenfra til å beskytte seg mot en lang rekke sykdommer ved hjelp av sin egen styrke. Men hvis en person blir utsatt for en ulykke eller skade, blir hans naturlige evne til å motstå ulike sykdommer svekket. I 1882 åpnet Still in Kirkville (USA) den første skolen for osteopati, som tok imot mennesker uten medisinsk utdanning. Emnet for studier av osteopati er helsefilosofien. Ingen av manualene om klassisk osteopati inneholder anbefalinger for behandling av spesifikke nosologiske former. I stedet etablerer osteopater en såkalt strukturell diagnose, som i de fleste tilfeller betyr et brudd på mobiliteten mellom to tilstøtende ryggvirvler, ledsaget av endringer i tilstøtende bløtvev. Det er denne patologien som kalles osteopatisk skade. Osteopater bruker spesielle teknikker for å korrigere den identifiserte defekten, som etter deres mening lar pasienten og kroppen hans uavhengig bekjempe sykdommen (osteopaten er ikke interessert i det videre sykdomsforløpet).

Den første kiropraktorskolen ble åpnet av D. Palmer i USA (1895), også for personer uten medisinsk utdanning. Den teoretiske forutsetningen er utsagnet om at grunnlaget for enhver sykdom i ryggraden er forskyvning av ryggvirvlene med subluksasjon av fasettleddene, som alltid er ledsaget av klypning av kar og nerver som passerer gjennom de innsnevrede og endrede mellomvirvelforamina. Kiropraktorer gjenkjenner ikke moderne forskningsmetoder, og i diagnose blir de styrt av den anatomiske plasseringen av ryggradens ryggradsprosesser (hvor den er rettet: opp, ned, høyre, venstre, stikker ut, synker, etc.). For å behandle patologier i ryggraden og leddene i ekstremitetene, bruker kiropraktorer kontaktteknikker, og legger stor vekt på teknikken til selve teknikken.

I Europa begynte manuell terapi å utvikle seg basert på de teoretiske ideene til osteopater og kiropraktorer. Den franske professoren R. Maine utviklet nye metoder for spinalmanipulasjon (Les manipulations vertebrales, 1960) og organiserte i 1970 et manuellterapikurs ved det medisinske universitetet (Paris). I 1962 grunnla representanter for offisiell medisin, som brukte teknikkene for osgeopati og kiropraktikk i sin medisinske virksomhet, på initiativ fra den franske professoren R. Maine, et nytt samfunn - International Federation of Manual Medicine (FIMM), hvis medlemmer kunne bare være leger.

For å ta avstand fra kiropraktorer og osteopater, ble den medisinske retningen gitt navnet "manuell medisin" (fra det latinske manus - "hånd"). Nevrologer var opphavet til utviklingen av den vitenskapelige retningen for manuell terapi i Russland. I 1983, etter initiativ fra avdelingsleder for soneterapi

Akademiet for postgraduate utdanning i den russiske føderasjonen prof. V.S. Goydenko gjennomførte den første syklusen med primærspesialisering av leger i manuell medisin i Russland. Etter å ha fullført den første syklusen med opplæring i manuell terapi, begynte professorer og førsteamanuensis i nevrologi å trene utøvere i sine regioner og i deres avdelinger: for eksempel prof. O.G. Kogan - i Novokuznetsk, prof. A.V. Klimenko - i Zaporozhye, prof. A.A. Liev - i Kislovodsk, prof. A.A. Skoromets - i Leningrad, etc.

I 1987 ble All-Union Association of Manual Medicine (VAMM) opprettet, som etter sammenbruddet av USSR ble kalt All-Russian Association of Manual Medicine og har en rekke regionale avdelinger i alle føderale distrikter i den russiske føderasjonen. I 1997 ble manuell terapi introdusert i spekteret av medisinske spesialiteter. Det er utviklet et program for spesialisering og forbedring av spesialister som bruker manuelle terapimetoder i behandlingen av pasienter med kompresjonssyndromer på grunn av hernierte mellomvirvelskiver, skoliose, myofascial smertesyndrom og spondylogen vertebrobasilar insuffisiens.

Teoretisk bakgrunn

Som andre vitenskapelige retninger har manuell terapi et visst anatomisk substrat for spesifikk diagnose og behandling.

Et slikt underlag er først og fremst leddene i ryggraden, lemmer, intervertebrale skiver, muskler og nerver.

Hele volumet av passive bevegelser i et ledd kalles spillet med passive bevegelser av leddet (join play). Ortopedisk (manuell) diagnostikk inkluderer manuell diagnostikk<1суставной игры" дугоотростчатых суставов с помощью пассивных движений и смещений в разных плоскостях осей движения позвоночника, специальные приёмы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа.

Ryggradens strukturelle og funksjonelle enhet er et motorisk segment som består av kroppene til 2 tilstøtende ryggvirvler, en mellomvirvelskive, fasettledd, leddbånd i tilsvarende muskler, nerver og blodkar.

Funksjonen til det motoriske segmentet av ryggraden bestemmes av en genetisk bestemt stereotype, nært knyttet til alle systemer i menneskekroppen, inkludert indre organer. En forstyrrelse på et hvilket som helst nivå kan føre til en funksjonell blokkering av bevegelsessegmentet, eller en reversibel begrensning av mobilitet i bevegelsessegmentet av ryggraden innenfor grensene for dens normale fysiologiske funksjon, som følge av en endret relativ posisjon av intraartikulært bindevev elementer, vanligvis på grunn av refleks periartikulær myofiksering.

Med utviklingen av funksjonelle blokkeringer av fasettleddene, blir funksjonen til hele det menneskelige motoriske mønsteret forstyrret med samtidig eller sekvensiell utvikling av nevrorefleks og/eller nevrodystrofiske endringer:

• i dermatomet (hyperalgesi, nevrogen huddystrofi)
• myotom (muskelspasmer, myofascial triggerpunkter, nevrogen myodystrofi, lokal muskelforkorting med hypertrofi, lokal muskelavslapping med hypotrofi);
• sklerotom (periosteal, ligamentøse-kapselutløsersoner, nevrogen dystrofi av sklerotomvev);
• viscerotoma (nevrogen dysfunksjon og dystrofi av indre organer, viscero-viscerale refleksforstyrrelser);
• vasotom (angiospasme, angioparese, venøs stase);
• intervertebral skive (forskyvning av nucleus pulposus, sprekker i fibrøs ring, fremspring og brokk).

Alle disse endringene registreres på kort sikt, og deretter i langtidshukommelsen, og danner en ny motorisk stereotyp, som i de første stadiene av sykdommen gjør det mulig å nesten fullstendig kompensere for funksjonene som er svekket av sykdommen.

I Russland har man tatt i bruk klassifiseringen av leddmobilitet og funksjonsblokader i henhold til A. Stoddard (1979).

• 0 grad - fravær av mobilitet, som tilsvarer funksjonell ankylose; i slike tilfeller brukes ikke manuell terapi.
• 1. grad - minimal bevegelighet i leddet (bevegelse). Ved funksjonell blokade av 1. grad benyttes vanligvis ikke manipulasjonsteknikker – det er mulig å bruke mobiliseringsteknikker for å flytte funksjonsblokaden til 2. grad.
• II grad - begrensning av mobilitet i leddet, som elimineres ved hjelp av manipulasjonsteknikker.
• III grad - normal bevegelighet i leddet.
• IV grad - økt bevegelighet i leddet. Bruk av manuell terapi i slike tilfeller er kontraindisert.

Basert på graden av stivhet av blokkeringen av leddene vurdert under manuell undersøkelse, ble det identifisert ytterligere 4 grader av funksjonelle blokkeringer.

• 1 - myk funksjonell blokade. Det observeres hovedsakelig hos barn og unge voksne (opptil 25-30 år).
• II - myk funksjonell blokade med retur til den opprinnelige posisjonen. Oftest observert hos kvinner 20-35 år.
• II - funksjonell blokade av middels alvorlighetsgrad. Det er oftest observert hos personer i alderen 20-55 år (både menn og kvinner).
• IV - stiv funksjonell blokade. Observert hos personer over 50 år. Som regel er det kombinert med spondylose deformans

Begrensning av mobilitet i de motoriske segmentene av ryggraden alltid kompenserende forårsaker funksjonelle blokkeringer i delene av ryggraden konjugat langs krumningen (blokade i lumbale ryggraden - funksjonell blokade i cervical, etc.).

Etiologi og patogenese av funksjonelle blokader

Genetisk predisposisjon. Ulike anomalier i utviklingen av muskel- og skjelettsystemet er viktige. I følge Center for Manuell Terapi har 33-36 % av menneskene tegn på underutvikling av skjelettsystemet (for eksempel anomalier i mellomvirvelskiven, slik som inkludering av resten av ryggstrengen i nucleus pulposus, tilstedeværelsen av av et gap mellom skiven og ryggvirvellegemet, etc.; fravær av artikulære prosesser eller deres feil plassering; medfødt innsnevring av ryggmargskanalen, etc.). Opptil 40-45% av barna er født med en liten anatomisk forskjell i benlengde (3-7 mm), og i 40% er den dannet som et resultat av asymmetrisk utvikling av musklene i høyre og venstre halvdel av kroppen under fysisk trening. Ved ulik benlengde i korsryggen dannes først kompensatorisk skoliose på siden av det lengre benet, og senere dannes skoliose i brystryggraden i motsatt retning, det vil si at det dannes S-formet torakolumbal skoliose.

Degenerative-dystrofiske endringer i mellomvirvelskivene er ledsaget av en asymmetrisk fordeling av belastning på høyre og venstre side, noe som kan forårsake funksjonelle blokkeringer av fasettleddene i ryggraden. Med fremspring av mellomvirvelskiven og forekomsten av kompresjonsradikulært syndrom, kan det også utvikles funksjonelle blokkeringer av leddene i øvre og nedre ekstremiteter (for eksempel blokkering av fibulahodet ved S 1 radikulopati eller blokkering av det radielle hodet i C 6 radikulopati).

Overbelastning og unormal belastning på leddet, klemte meniskoider. – En av årsakene til at det oppstår funksjonelle leddblokkeringer anses å være overbelastning og unormal belastning på leddet. Et eksempel er behovet for en person å bevege seg etter en lang periode med sittende eller etter å ha jobbet i en ubehagelig stilling for å frigjøre seg fra en følelse av lett stivhet. Det er en gradvis overgang mellom denne milde spontane funksjonelle blokaden og alvorlig blokade på grunn av traumatiske belastninger. Det er nødvendig å skille mellom en kvantitativt skadelig belastning (overbelastning) forbundet med hardt arbeid i fravær av muskeltrening, og en kvalitativt feil (unormal) belastning på grunn av visse dysfunksjoner (for eksempel begynner en pasient med en hofteskade å beskytte den , belaster mindre når du går, og overbelaster dermed uskadet lem). - Teorien om forekomsten av funksjonelle blokader som følge av klemte meniskoider ble utviklet av N. Wolf og bekreftet av den tsjekkoslovakiske anatomen A. Koch (1992). I følge denne teorien er det meniskoider i hvert ledd, bestående av bindevev, som på den ene siden er festet til leddkapselen, og på den andre stikker ut i leddhulen. Meniskoidens funksjon er å justere leddflatene under bevegelse. Hvis meniskoiden under bevegelser glir inn i leddhulen mellom leddflatene, klemmes den.

Traumer og mikrotraumer. Skalleskader, spesielt med hjernerystelse, er ofte ledsaget av utvikling av funksjonelle blokader i midten og nedre cervikal ryggrad, samt i atlanto-occipitalleddet. Skader (inkludert de som kun er ledsaget av skade på bløtvev), brudd, langvarig immobilisering av øvre ekstremiteter eller krageben fører til funksjonelle blokkeringer i midtre og nedre cervikal ryggrad, og skader, brudd og langvarig immobilisering av underekstremitetene og bekkenben - i korsryggen. Ved brystskader, sprekker eller brudd i ribbeina, dannes funksjonelle blokkeringer i brystryggraden.

Langvarig muskelbelastning, som er mulig ved både organiske og funksjonelle sykdommer, fører ofte til dysfunksjon i leddet. Ofte er overdreven spenning i noen muskelgrupper ledsaget av avslapping av andre (muskelubalanse). Som et resultat dannes en ujevn belastning på leddet, noe som fører til overbelastning og begrenset mobilitet. En typisk manifestasjon av skade på muskelsystemet er dannelsen av en trigger ("trigger") sone - et overfølsomt område lokalisert i muskelvev, dets fascia eller leddbånd. Irritasjon av triggersonen utløser et kompleks av smerteopplevelser, ofte med et vegetalgisk skjær, som stråler ut til ulike deler av kroppen avhengig av hvor den befinner seg. Det bør bemerkes at irrasjonelt strukturerte kroppsøvingstimer på bakgrunn av en endret motorisk stereotypi (som brudd på, ifølge en rekke forfattere, for tiden oppdages hos nesten alle individer) kan føre til skade snarere enn fordel, og bidra til dannelsen av funksjonelle blokader.

Vaskulære faktorer. Venene i ryggmargen har ingen klaffer og er ikke omgitt av muskler. Disse anatomiske egenskapene disponerer for lett utvikling av venøs overbelastning, spesielt i området med passiv begrensning av mobilitet i fasettleddene (dvs. med funksjonelle blokkeringer). som et resultat avtar fjerningen av metabolske produkter fra ryggvirvellegemene og mellomvirvelskivene. Dette forklarer delvis den kraftige økningen i smerter i ryggraden under angrep av hoste og nysing, når kompresjon av nakke- og bukvener oppstår og venøs utstrømning fra ryggmargskanalen blir enda vanskeligere. I tillegg forverrer ødem og mikrosirkulasjonsforstyrrelser i området av spinalnervene vekslingen av patologiske impulser fra det berørte motorsegmentet gjennom segmentale og høyere nivåer av det somatiske og autonome nervesystemet til vasomotorer av røttene (motor-vaskulære reflekser) . Det skal bemerkes at for øyeblikket anses hovedmekanismen for skade på spinalnerverøttene ved spondylogene sykdommer som vaskulær iskemisk, siden fremspring eller prolaps av intervertebralskiven bare i sjeldne tilfeller forårsaker direkte mekanisk kompresjon av nevrale strukturer. I denne forbindelse er for tiden forstyrrelser av venøs blodstrøm i epidurale plexuser og ødem i epiduralvevet tildelt en ledende rolle i de kliniske manifestasjonene av spondylogene sykdommer.

Manuelle terapimetoder

SPESIFIKKE METODER

For at behandlingen av pasienter med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet skal være effektiv, er det nødvendig å "omkode" den patologiske motoriske stereotypen dannet som et resultat av en sykdom i ryggraden eller leddene, som tilpasser pasienten til sykdommen (men ikke til en sunn livsstil) til en normal livsstil, noe som bidrar til pasientens raske bedring. Dette kan oppnås ved samtidig å påvirke det motoriske segmentet av ryggraden og bruke leddmobiliserings- og manipulasjonsteknikker rettet mot alle stadier av patogenesen på en gang (eliminering av funksjonell blokade av leddet, påvirkning på muskler, leddbånd, fascia, nevrovaskulære formasjoner av motoren). segment av ryggraden, intervertebral skive).

Mobiliserings- og manipulasjonsteknikker inkluderer spesielle målrettede teknikker som tillater:

• eliminere unormal spenning i muskler, leddbånd, leddkapsler;
• forbedre arteriell blodstrøm, venøs og lymfatisk drenering;
• korrekt holdning og funksjoner til indre organer.

I manipulasjonsteknikken tas 2 hovedalternativer for å flytte leddflatene i betraktning:

Bevegelse av leddflater med støtte, når den øvre delen av det vertebrale motorsegmentet av ryggraden er fikset - tilnærming (tysk m itnehm er - "støtte");

Separasjonen av leddflatene fra hverandre når den nedre delen av det motoriske segmentet av ryggraden er fiksert er distraksjon (gegenchalter - "kontinens").

Manipulasjoner som bruker vedlikeholdsteknikken tolereres bedre av pasienter.

Fraværet av stiv fiksering av den nedre ryggvirvelen (ryggraden er "åpen" nedenfra) gjør disse teknikkene mer komfortable for pasienter, spesielt for de som ikke kan slappe helt av.

Mobilisering- passive, myke, gjentatte, rytmiske, jevne, fjærende, smertefrie bevegelser, der det utføres et "spill med passive leddbevegelser". Mobilisering av leddet innebærer maksimal innretting av artikulasjonen til ytterposisjonen. Fjærbevegelser utføres i utåndingsfasen i en avslappet tilstand av pasienten. I litteraturen om manuell terapi kalles det å plassere leddet i en ekstrem stilling "predpeti". Etter 10-15 (noen ganger flere) lette, fjærende, langsomme rytmiske bevegelser, elimineres ofte den funksjonelle blokaden uten manipulasjon.

Før mobilisering og manipulering må den ene delen av leddet fikseres og den andre delen mobiliseres. Ved manipulering av leddene i lemmene er den proksimale delen alltid fiksert og den distale delen mobilisert. På ryggraden velges retningen for å begrense den passive bevegelsen av leddet (ved å gi en viss positur til ryggraden, skulderbeltet og bekkenet, er alle ledd fiksert, bortsett fra den som mobilisering og manipulasjon utføres på). I manuell terapi kalles denne posisjonen okklusjon.

Okklusjon utføres slik at det under manipulasjon ikke er noen innvirkning på ledd med normalt bevegelsesområde. Det utføres forspenning av leddkapselen, som tømmer all fri bevegelse i leddet i retning av begrensningen. Pasienten blir bedt om å puste dypt og puste ut. Under utåndingsfasen utføres manipulasjon. manipulasjon - en rask, smertefri bevegelse av et lite volum fra en okklusjonsposisjon i retning av passiv bevegelsesbegrensning.

Med riktig teknikk har manipulasjonsbevegelsen lav kraft og amplitude. Obligatoriske betingelser for manipulasjon er generell avslapning av pasienten, foreløpig okklusjon, mobilisering og obligatorisk oppnåelse av pretensjon. Ofte, under manipulering, oppstår en knaselyd på grunn av sprengning av luftbobler i leddkapslene, og en slik knaselyd indikerer ikke suksessen til prosedyren. Etter manipulasjonen anbefales pasienten å forbli i liggende stilling i 20-30 minutter.

Manipulasjonsteknikker er delt inn i:

Uspesifikk, der flere motoriske segmenter eller hele ryggraden er påvirket;

Spesifikt, der ett motorsegment er påvirket, ved å bruke okklusjon, slå av alle andre seksjoner.

Spesifikk manipulasjonsteknikk refererer til mer skånsomme metoder for manuell terapi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for manuell terapi er endringer i muskel- og skjelettsystemet, patogenetisk assosiert med spondylogene faktorer og manifestert i form av funksjonelle blokader (det vil si i form av begrenset leddmobilitet av funksjonell karakter). Den funksjonelle karakteren av endringer i muskel- og skjelettsystemet må bekreftes av kliniske (manuell diagnostikk) og instrumentelle (strålings) forskningsmetoder.

Absolutte kontraindikasjoner

• Tumorer i ryggraden, ryggmargen og hjernen, ledd i lemmer, indre organer, metastatiske lesjoner i ryggraden.
• Multippelt myelom.
• Spesifikke og uspesifikke infeksjonsprosesser i ryggraden og leddene (tuberkuløs spondylitt, osteomyelitt, revmatisme i aktiv fase).
• Akutte og subakutte inflammatoriske sykdommer i leddene, ryggmargen og dens membraner.
• Friske traumatiske lesjoner i ryggraden og leddene.
• Konsoliderte spinalfrakturer og traumatiske lesjoner i mellomvirvelskivene før dannelsen av callus (i gjennomsnitt 6 måneder).
• Tilstand etter operasjon i ryggraden.
• Ankyloserende spondylitt.
• Tilstedeværelsen av en sekvestrert herniated intervertebral disc.
• Spondylogene myelopatier, utviklingsmessige anomalier i ryggraden og leddene med tilstedeværelse av fokale nevrologiske symptomer.
• Osteoporose av vertebrale legemer grad 3-IV.
• Klippel-Weils sykdom.
• Akutte forstyrrelser i hjerne- og hjertesirkulasjonen, hjerneslag, hjerteinfarkt i historien.
• Akutte sykdommer i mage-tarmkanalen, brystorganer og andre indre organer.
• Psykiske sykdommer.

Relative kontraindikasjoner

• Alvorlige utviklingsavvik (ikke-fusjon av vertebrale buer, utviklingsdefekter C I, C II, tropismeanomalier, sakralisering, lumbolisering, konkresjoner)
• Cervikale ribben III-IV grader.
• Fiksering av Forestier hyperostose.
• Patologisk tortuositet av halspulsårene og vertebrale arterier.
• Arnold-Chiari misdannelse II - III grad.
• Alvorlige somatiske sykdommer.

Grunnleggende prinsipper for leddmobilisering og manipulasjonsteknikker

De grunnleggende prinsippene for mobilisering og manipulasjonsteknikker er som følger.

Når du utfører manipulasjoner, er det viktig å ta hensyn til kroppsvekten til legen og pasienten: jo større kroppsvekten til legen og pasienten, desto langsommere bør bevegelsesrytmen være, men jo større kraft; jo mindre masse, jo raskere rytme, men jo mindre kraft.

Manuell terapi bør kun utføres i bevegelsesøyeblikket (det er ikke mulig før eller etter dette øyeblikket).

Når du utfører manuell terapi, er det nødvendig å ta hensyn til kurvene til ryggraden. 90-96% av mennesker er kontraindisert i teknikkene for posteroanterior springing i thoraxregionen, siden de har jevnet thorax kyfose.

Når du utfører ledd manuell terapi, er det viktig å utføre hovedmanipulasjonen som tar sikte på å eliminere nøyaktig blokaden som forårsaket den kliniske manifestasjonen av en sykdom i ryggraden eller leddet.

Det er viktig å utføre 5-8 ekstra leddmanipulasjoner i andre deler av ryggraden samtidig for å konsolidere krumningen av ryggraden oppnådd etter hovedmanipulasjonen i motorstereotypen.

I de fleste tilfeller er daglig manuell terapi nødvendig, og bare hvis toleransen er dårlig, kan du begrense deg til 2-3 prosedyrer per uke. I 5-6% av tilfellene, som et resultat av vevstraumer etter prosedyren, noteres en forverring i form av økt smerte og hudhyperemi, som som regel går over av seg selv innen 24 timer. I disse tilfellene er hvile, dehydrering, smertestillende og medikamenter som reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen indikert. I denne perioden er det også tilrådelig å utføre manuell muskelavslapping.

Behandlingen bør være omfattende: det er tilrådelig å supplere manuell terapi med medisinsk terapi. I alvorlige tilfeller er ulike medikamentblokkader (epidural, peridural, intraartikulær), akupunktur og andre metoder for å redusere smerte mye brukt.

Det er viktig å ta hensyn til den romlige plasseringen av intervertebrale skiveprolapser: med medianbrokk bør hovedmanipulasjonen være fleksjon; ekstensjonsmanipulasjoner er kontraindisert; tvert imot, med posterolaterale brokk, bør hovedmanipulasjonen være ekstensjon, og fleksjonsmanipulasjoner er kontraindisert. Unnlatelse av å følge disse reglene når man utfører ledd manuell terapi kan føre til forverring av en diskusprolaps med alle de påfølgende konsekvenser.

Pasienten skal informeres om uønskede bevegelser som kan forårsake en forverring av sykdommen. I følge våre data er det å informere pasienter om behovet for å unngå visse bevegelser mer effektivt forebyggende enn gjentatte kurer med kompleks behandling.

Metoden for rettet påvirkning i manuell terapi brukes til å endre posisjonen til en ryggvirvel (i forhold til en tilstøtende ryggvirvel over eller under) eller et ledd i en lem. Avhengig av personens kroppsbygning er avstanden mellom toppen av ryggradsprosessen, som et rettet slag påføres, og mellomvirvelskiven 6-9 cm. Det er nødvendig å nøye følge den målrettede blåseteknikken (kiropraktoren må mestre den) perfekt) for å unngå skade på toppen av spinous prosessen.

Metoden for passiv gjenoppretting av bevegelsesområde brukes til å strekke leddkapselen festet til leddoverflaten. Det anbefales å bruke metoden for nylig fremkommet "<свежих") сращениях.

Justeringsmetoden i manuell terapi brukes til å gjenopprette bevegelsesområdet i et ledd. Vanligvis brukes en lang spakarm.

For å mobilisere bekkenbenet, som er fiksert i sakroiliakaleddet, i forhold til korsbenet, brukes for eksempel lårbens- og fremre lårmuskulatur som skulder.

Metoden for "eksploderende" leddfiksering består i å rive av leddkapselen festet til leddflaten, ved å bruke korte spakarmer, kraftig amplitude og høy bevegelseshastighet, som utføres langs leddflatens plan eller vinkelrett på den.

Vaskulære kompresjonssyndromer i patologi av cervikal ryggraden kan være ledsaget av en tvungen posisjon av hodet; postisometrisk avslapning i slike tilfeller kan føre til økte kliniske symptomer.

Varigheten av løpet av manuell terapi bør bestemmes individuelt avhengig av arten av lesjonen og sykdomsstadiet.

Vanligvis utføres 6-10, noen ganger opptil 15 prosedyrer. Lengre behandling er nødvendig for alvorlige smertesyndromer forbundet med kompresjon av spinalnerveroten (8-15 prosedyrer: behandlingsforløp gjentas vanligvis 3-4 ganger i året).

Når du utfører manuell diagnostikk og terapi, er det veldig viktig å følge sikkerhetsregler for legen, og beskytter ham mot overbelastning.

Når du utfører enhver manuell diagnostisk mobilisering eller manipulasjonsteknikk, bør pasienten være i en avslappet tilstand i en slik stilling at legen komfortabelt kan fikse den delen av leddet han utfører manipulasjonen på.

Bordet som brukes til manipulasjon må være av en slik høyde at legen i stående stilling kan nå det med fingertuppene.

Legen bør holde den delen av pasientens kropp som må festes godt, men ikke grovt, uten å klemme huden skarpt. Legens kropp skal passe tett til pasientens kropp og så å si danne en helhet med ham. Hvis mulig, bør pasientens kroppsvekt brukes, som om bevegelsesenergien overføres til pasientens og legens masse. Legens bevegelser under manipulasjon bør ikke komme fra hendene, men fra bekkenet og underekstremitetene (som når du kaster et spyd).

IKKE-SPESIFIKKE METODER

Ikke-spesifikke metoder for manuell terapi inkluderer metoder for behandling av muskel- og skjelettsystemet, rettet mot en av leddene i patogenesen av funksjonelle forstyrrelser i det motoriske segmentet av ryggraden, spesielt for å eliminere muskelubalanse (først og fremst avslappende spastiske muskler), ved normalisering av biorytmene til menneskekroppen, etc.

Disse metodene er effektive i pre-sykdomsstadiet og i refleks manifestasjoner av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Uspesifikke metoder for manuell terapi er indisert for sykdommer i muskel- og skjelettsystemet uten statisk-dynamiske lidelser. Absolutte kontraindikasjoner for implementeringen inkluderer psykisk sykdom.

For å eliminere muskelspasmer, brukes følgende manuelle terapiteknikker oftest.

Post-isometrisk muskelavslappingsmetode. Etter isometrisk spenning kommer det alltid en fase av den absolutte refraktære perioden, når muskelen ikke klarer å trekke seg sammen. Fasen med isometrisk muskelspenning varer 9-11 s, den absolutte refraktære perioden er 6-8 s. Dette prinsippet har vært mye brukt i yoga siden antikken; det ble introdusert i klinisk praksis på begynnelsen av 1960-tallet. F. Mitchell (USA). I den klassiske versjonen oppnås isometrisk spenning med en sterk muskelkontraksjon. som legen gir tilstrekkelig motstand mot; påfølgende naturlig avslapning forbedres ved å strekke seg. Andre alternativer kan brukes: isometrisk sammentrekning på grunn av oculomotorisk og/eller respiratorisk synkinese etterfulgt av naturlig avslapning; isometrisk sammentrekning med lav kraft etterfulgt av naturlig avslapning; isometrisk sammentrekning med svak kraft i 2 s (en liten mengde motoriske enheter er involvert i sammentrekningen) med økt avspenning ved å strekke seg i 2 s. Utgangsposisjonen til legen og pasienten sørger for fiksering av den faste delen og en komfortabel posisjon av det mobiliserte segmentet. Stretching utføres uten smerte og stoppes i det øyeblikket. når det oppstår motstand. Hver påfølgende fase gjentas fra den oppnådde posisjonen. holdt av en lege. I løpet av en prosedyre gjentas bevegelser i en retning 3-6 ganger.

Den gjensidige inhiberingsmetoden er basert på fysiologisk spenning og avspenning av agonister og antagonister. C.S. Sherrington (1906) etablert. at ekstensorene er i en tilstand av avspenning når flexorene trekker seg sammen. og vice versa. Dette er et fenomen. kalt gjensidig innervasjon. utføres automatisk. Gjensidig muskelhemming utføres alltid i posisjon. motsatt av bevegelsen. hvis amplitude de ønsker å øke; Det utføres vanligvis før mobilisering. Bevegelsen utføres med lett motstand i retningen. motsatt av normal bevegelse. For eksempel. hvis det er nødvendig å øke fleksjonsamplituden. Teknikken utføres mot svak motstand mot forlengelse. Etter å ha nådd maksimal utvidelsesamplitude (med lett motstand). opprettholde denne posisjonen i 9-11 s. og be deretter pasienten slappe av i 6-8 sekunder. Prosedyren gjentas 3-4 ganger. hver gang oppnå en større amplitude av utvidelse.

Antigravitasjonsmuskelavslapning. Som et resultat av forskjellige relative posisjoner av individuelle segmenter av menneskekroppen, virker forskjellige tyngdekrefter på musklene. som de må overvinne med en viss bevegelse. Når en muskel strekkes under påvirkning av tyngdekraften, oppstår anti-gravitasjonsavslapning innen 20 s. Ta en pause i 20-30 sekunder. hvoretter prosedyren gjentas (15-16 ganger totalt).

Mobilisering av muskelavslapping. Når du utfører en viss bevegelse, er den første fasen av muskelkontraksjon alltid isometrisk. Så snart muskelspenning og motstand er like. deretter, avhengig av muskelens spesifikke rolle under bevegelse, kan neste fase av sammentrekningen være konsentrisk. eksentrisk eller forblir isometrisk. Det anbefales å gjenta bevegelsene 12-15 ganger.

Avspenning av muskler ved å påvirke det myofasciale triggerpunktet. Ifølge J. Travell. D. Simons (1989). sterk og langvarig kompresjon av det myogene triggerpunktet forårsaker fasiske endringer i blodstrømmen (iskemi eller reaktiv mengde). som bestemmer den terapeutiske effekten. Basert på vår praktiske erfaring. enhver manipulasjon av det myofasciale triggerpunktet kan forårsake økt smerte - i slike tilfeller er det nødvendig å stoppe virkningen og se etter en "sub-trigger" sone. manipulasjoner som kan stoppe smerten. De vanligste metodene for å påvirke myofascial triggerpunkter er som følger.

Bruk tommelen eller pekefingeren og trykk på det myofasciale triggerpunktet til pasienten føler smerte. Ettersom smertene avtar, økes trykket gradvis. Trykk (3-15 kg) fortsettes i 1-2 minutter. Når du virker på dyptliggende muskler, påføres trykk på det myofasciale triggerpunktet med albuen eller bøyde fingre.

Fingertrykk på det myofasciale triggerpunktet kan utføres med legens pekefinger eller langfinger, som å skru inn en skrue (mot klokken) til smerten vises innen 1-2 minutter (sykluser på 3-6 s).

I tillegg til manuelle prosedyrer, for å påvirke den myofasciale triggersonen, kan du bruke en nål for klassisk akupunktur (10-12 minutter), en mikronål (3-21 dager) eller et snitt med skalpell.

Avspenningsmetode: bring stedene der musklene er festet til hverandre nærmere og press samtidig fast og dypt på muskelbukens øvre punkt. Trykk på magen til musklene påføres med tommelen eller pekefingeren. Trykk på muskelen til en gradvis avspenning av muskelen er oppnådd. Dette krever vanligvis flere trykk over 1 minutt eller lengre tid. Det er viktig at trykket gradvis øker og også avtar gradvis for ikke å forårsake ytterligere muskelspasmer.

En avslapningsmetode der avstanden mellom senene i muskelen økes. Denne teknikken kan brukes med moderat muskelspasmer, siden med mer uttalt spasme fører strekk til intensivering. Strekking av muskelfibre mellom muskelsenene utføres 5-6 ganger.

Avspenningsmetoden innebærer gjentatte bevegelser av muskelmagen vinkelrett på fibrenes retning. I klassisk massasje kalles metoden "sag" -teknikken (sideflatene på håndflatene på begge hender utfører rytmisk "saging" av muskelen vinkelrett på retningen til fibrene).

Gnirmetoden brukes ved langvarige muskelspasmer ledsaget av fibrose.

Metoden for myofascial frigjøring, utført ved lag-for-lag-trykk som overvinner fascial (forårsaker en omfordeling av fascial trykkgradient) og anatomisk barriere (direkte trykk på muskelen), er basert på de viskoelastiske egenskapene til vev.

Den myofasciale frigjøringsteknikken inkluderer følgende trinn.

Spesiell diagnostikk (undersøkelse, palpasjon, studie av aktive og passive bevegelser), avslører asymmetri og hudtemperatur. smertefulle opplevelser.

Bestemmelse av "inngangspunktet" - stedet hvor behandlingen begynner.

Overholdelse av regelen om tre "T": 1 - spenning (trykk); 2 - trekkraft; 3 - torsjon (rotasjonsbevegelser med vevsforskyvning i den ene eller den andre retningen).

Når du utfører myofascial frigjøring, må du ikke bruke mye kraft. Med torsjon må du begynne å skifte mot begrensningen. for ikke å forårsake overdreven strekking på den friske siden. Etter å ha nådd barrieren opprettholdes en venteperiode til avspenning inntreffer. Hvis det ikke skjer i lang tid, er det nødvendig å gå tilbake til nøytral posisjon og gjenta skiftet mot begrensningen til barrieren (i henhold til prinsippet om "ett skritt fremover, to skritt tilbake").

Metoden for lag-for-lag trykk på navleringen (etter at moderne instrumentelle metoder har utelukket patologien til bukorganene), brukes til å forbedre den funksjonelle tilstanden til rektus og skrå magemuskler og lymfedrenasje fra bukhulen.

FUNKSJONER AV MANUELL TERAPI I ELDRE ALDER

Hovedtrekkene ved manuell terapi i alderdommen kan formuleres som følger.

Manuelle påvirkninger av moderat intensitet brukes (som ikke forårsaker signifikante endringer i kardiovaskulære, nerve- og andre systemer).

Du bør ikke utføre mer enn én manuell terapiprosedyre i løpet av dagen (i henhold til indikasjoner utføres den annenhver dag, vekslende med andre typer fysisk påvirkning - massasje, fysioterapi).

Felles manuelle terapimetoder brukes med forsiktighet. Det er mer rasjonelt å bruke manuelle muskelavspenningsmetoder.

Det er nødvendig å overvåke kroppens respons på behandlingen mer nøye.

Effektivitetsmerke

Når man vurderer effektiviteten av manuell terapi, er det nødvendig å ta hensyn til dynamikken i pasientens subjektive opplevelser (alvorlighetsgrad av smerte, bevegelsesområde i ryggraden), kliniske symptomer (tone i paravertebrale muskler, plassering av ryggradspissene prosesser i ryggvirvlene), resultatene av instrumentelle studier (for eksempel indikatorer på cerebral sirkulasjon i henhold til ultralyddata under manuell terapi på cervikal ryggraden).

Generelt er manuell terapi en svært effektiv behandlingsmetode for nevrologiske manifestasjoner av spinalsykdommer (selvfølgelig med forbehold om dens kvalifiserte bruk). manuell terapi kan brukes i de prekliniske stadier av sykdommen og perioder med remisjon for å forhindre manifestasjon av kliniske manifestasjoner av spinal osteokondrose som en uavhengig metode og i kombinasjon med andre typer behandling.

Mulige komplikasjoner

Hvis du følger indikasjonene og kontraindikasjonene for manuell terapi, oppstår komplikasjoner ekstremt sjelden. Oftest er årsaken til komplikasjoner utilstrekkelig kvalifikasjoner hos kiropraktoren. For eksempel kan intense støt fra en herniert mellomvirvelskive med ruptur av den fibrøse ringen føre til prolaps av nucleus pulposus inn i ryggmargskanalen med skade på ryggmargen eller ryggmargen. Brudd i ryggvirvellegemene er mulig på grunn av tumormetastaser i ryggraden, skade på spinalroten eller vertebralarterien på grunn av osteofytter. En hyppigere komplikasjon er økt ustabilitet i ryggradssegmentene med hyppige korreksjoner (spesielt i cervikal ryggraden), noe som fører til en forverring av kliniske symptomer og forverring av pasientens tilstand etter en kortvarig bedring. Samtidig fører skånsomme metoder for manuell terapi (myofascial frigjøring, kraniospinalteknikker, etc.) ikke til de ovennevnte komplikasjonene av skarpe manipulasjonsteknikker. Det er tilrådelig for enhver nevrolog å bruke skånsomme manuelle terapiteknikker i hverdagen.

Kiropraktor – hvilke sykdommer hjelper han mot? Melde deg på

Takk skal du ha

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Bestill time med kiropraktor

For å gjøre en avtale med en lege eller diagnostikk, trenger du bare å ringe et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersburg

Operatøren vil lytte til deg og omdirigere samtalen til ønsket klinikk, eller akseptere en bestilling på time hos spesialisten du trenger.

Eller du kan klikke på den grønne "Register Online"-knappen og legge igjen telefonnummeret ditt. Operatøren vil ringe deg tilbake innen 15 minutter og velge en spesialist som oppfyller forespørselen din.

For øyeblikket gjøres det avtaler til spesialister og klinikker i Moskva og St. Petersburg.

Hva er en kiropraktor?

Kiropraktor- dette er en spesialist ( ofte med medisinsk utdanning), som fikk opplæring i feltet manuell terapi. Dette området av medisin er en kombinasjon av ulike diagnostiske og behandlingsmetoder som utføres av hendene til en kiropraktor.

Noen mener at den profesjonelle aktiviteten til denne spesialisten ligner på arbeidet til en kiropraktor. Men denne oppfatningen er feil, siden en kiropraktor spesialiserer seg på å rette ut bein og ledd, mens arbeidet til en kiropraktor er mer som massasje.
Siden manuell terapi har en direkte effekt på nervesystemet, bein og muskler, er manuell terapi uløselig knyttet til slike disipliner som nevrologi, ortopedi og traumatologi.

Hva er jobben til en kiropraktor?

Hovedprinsippet for denne spesialistens arbeid er å gi terapeutisk massasje. Manuell terapi skiller seg fra vanlig massasje ved at legen kun påvirker visse områder av kroppen, ved hjelp av spesielle teknikker.

Oftest henvender personer med patologier i muskel- og skjelettsystemet seg til en kiropraktor. Denne legen gir også profesjonell hjelp til de som lider av sykdommer i muskelvev, sirkulasjons- eller metabolske forstyrrelser. Påvirkningen som en spesialist har på muskler og ledd bidrar til å forbedre blodtilførselen og ernæringen av vev, på grunn av dette oppnås en helbredende effekt.

Oftest henvender folk seg til en kiropraktor for sykdommer i følgende organer:

• Hode. Hodepine på grunn av nedsatt blodtilførsel til nakken er en vanlig årsak til besøk hos denne legen. Massasjen utført av terapeuten normaliserer blodsirkulasjonen, noe som resulterer i forbedring.
• Ledd, bein. Pasienter kommer ofte til denne legen etter henvisning fra andre leger etter brudd, luksasjoner og andre skader. Manuell terapi fremmer rask og riktig beinvekst.
• Organer i fordøyelseskanalen. For noen problemer i mage-tarmkanalen kan terapeutisk massasje forbedre pasientens tilstand betydelig. Dette skjer på grunn av slike positive effekter av manuell terapi som å akselerere metabolisme og forbedre tarmmotiliteten.
• Tilbake. Hyppige pasienter hos en kiropraktor er personer som bruker mye tid ved datamaskinen. Å holde seg i en sittende stilling i lang tid fører til krumning av ryggraden og som et resultat smerte. Å styrke muskler gjennom manuell terapi hjelper til med å korrigere holdning og opprettholde en rett rygg i fremtiden.

En av de karakteristiske egenskapene til manuell terapi er fraværet av medikamentell behandling. Denne legen skriver ikke ut medisiner ( i sjeldne tilfeller vitaminer), men kan foreskrive fysioterapi og fysioterapi.

Kiropraktor kurs

Kiropraktorkurs er teoretiske og praktiske treningsøkter som lar deg få de nødvendige ferdighetene for å jobbe med denne spesialiteten. Varigheten av opplæringen avhenger av den første forberedelsen til studenten. For klassisk massasjespesialister og andre personer som har massasjekunnskaper, holdes derfor vanligvis kurs som ikke varer mer enn 24 timer. I mangel av ferdigheter kan kurs vare fra flere uker til flere måneder.

Ved fullført opplæring utstedes vitnemål som lar deg jobbe som kiropraktor. Hele læringsprosessen kan deles inn i tre hovedtrinn. Varigheten av hvert trinn avhenger av typen kurs.

Den første fasen av manuellterapikurs
På første trinn får studentene generell kunnskap om menneskekroppens anatomi og fysiologi. Denne kunnskapen er spesielt viktig for å opprettholde sikkerhetsretningslinjene når du utfører massasjeterapi. De hjelper også kiropraktorer med å tolke pasientklager riktig i fremtiden, fastslå tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og utarbeide en anamnese ( medisinsk historie).

På den første fasen av kursene vurderes strukturen og funksjonene til følgende kroppssystemer:

• bein, ledd, leddbånd;
• sirkulasjons- og lymfesystemer;
• muskler i hodet, nakken og andre organer;
• organer i brystet, bukhulen og bekkenet;
• innervasjon ( nervetilførsel) organer og vev.

Den andre fasen av manuellterapikurs
Den andre fasen er viet direkte til teknikkene som er basert på manuell terapi. Studentene lærer de grunnleggende metodene for terapeutisk massasje, reglene for gjennomføringen av dem og situasjonene de ville være passende. Teoretisk kunnskap støttes av praktiske øvelser.

På andre trinn av kurset studeres følgende manuellterapiteknikker:

• Kranial. Denne typen terapi innebærer å påvirke beinene i hodeskallen og sakral ryggraden. Hovedteknikken er myke strykebevegelser.
• Visceral. Denne retningen for manuell terapi innebærer å påvirke de indre organene i bukhulen, brystet og bekkenet. Visceral terapi er basert på mykt trykk, punkttrykk, klemming og forsiktig vridning.
• Strukturell. Denne teknikken brukes ved problemer med muskel- og skjelettsystemet og involverer effekter på bein, leddbånd og muskler. Strukturterapi utføres med dytt, slag og slag med middels og høy kraft.
• Myofascial. Denne typen manuell terapi brukes oftere under diagnostikk. Terapeuten trykker på bløtvevet med fingrene eller håndflaten for å oppdage smertefulle områder på pasientens kropp.

Den tredje fasen av manuellterapikurs
På det siste stadiet blir mye oppmerksomhet rettet mot det psykologiske aspektet i arbeidet til en kiropraktor. Evnen til å gjøre et positivt inntrykk, etablere kontakt med pasienten, mekanismer for å forhindre konfliktsituasjoner - alle disse punktene vurderes på det tredje trinnet av treningen. Spesialister som underviser i manuellterapi-kurs berører også spørsmål om profesjonell etikk, sanitære og hygieniske regler for massasje, og sikkerhetstiltak for både terapeuten og pasienten.

Hva behandler en kiropraktor?

Kompetansen til en kiropraktor dekker et bredt spekter av sykdommer. Dette er hovedsakelig sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og muskelsystemet. Manuell terapi anbefales også for sykdommer i det kardiovaskulære systemet, metabolske forstyrrelser og flate føtter. Samtidig er det begrensninger for manuell terapi.

Som allerede nevnt, er hovedindikasjonen for manuell terapi muskuloskeletal patologi. Essensen av denne behandlingsmetoden er å eliminere patologiske fenomener i muskel- og skjelettsystemet. Et slikt fenomen kan være forskyvning av ryggvirvlene, osteokondrose, brokk. Korrigering av disse patologiske fenomenene skjer ved hjelp av en kiropraktor uten bruk av medikamenter. Samtidig er manuell terapi mest effektiv i kombinasjon med soneterapi og fysioterapi.

Manuell terapi for osteokondrose

Osteokondrose er en kronisk sykdom i ryggraden som påvirker de elastiske mellomvirvelskivene. Disse platene spiller en stor rolle i støtdempingsfunksjonen ( myker belastninger), gjør ryggraden fleksibel og elastisk. Med osteokondrose, på grunn av nedsatt metabolisme og blodsirkulasjon i ryggraden, begynner degenerative prosesser å utvikle seg i den intervertebrale platen. Som et resultat mister skiven sin elastisitet, styrke og spenst. Den tørker ut veldig raskt, blir tynn og mindre slitesterk. En slik skive slutter å utføre sin hovedfunksjon med støtdemping og tåler ikke belastningen fra ryggraden. I fremtiden, hvis ingen tiltak blir tatt, kan skiveringen bule ut og danne et brokk.

De viktigste årsakene til osteokondrose inkluderer:

• irrasjonell fysisk aktivitet med feil fordeling på ryggraden;
• stillesittende livsstil;
• medfødte anomalier i ryggraden;
• kroniske infeksjoner i kroppen;
• skader;
• metabolske forstyrrelser.

Osteokondrose kan påvirke ulike deler av ryggraden, og avhengig av dette vil symptomene variere.

Typer osteokondrose inkluderer:

• Osteokondrose av cervical ryggraden. Hovedsymptomet er verkende eller akutte smerter i nakken, smertefulle opplevelser når du snur hodet. Tilknyttede symptomer kan inkludere tåkesyn ( flekker foran øynene), tinnitus, svimmelhet.
• Osteokondrose i thoraxregionen. Manifestert av verkende følelser i brystet ( maksimalt uttrykt med et dypt pust), smerte mellom skulderbladene, mellom ribbeina, spesielt når du går.
• Osteokondrose i lumbalområdet. Det er den vanligste typen osteokondrose. Manifestert av korsryggsmerter, som kan være skarpe eller verkende. Smertene forsterkes ved fysisk aktivitet og kan stråle ut til halebeinet eller benet.

Ved hjelp av spesielle manuelle teknikker distanserer kiropraktoren overflatene av vertebrale ledd fra hverandre. Grunnleggende behandling for osteokondrose er å lindre stivhet ( blokade) ryggraden, hvoretter terapeuten går videre til avslappende teknikker. Før du går videre til ryggraden, varmer kiropraktoren opp musklene jevnt uten brå bevegelser. Deretter, ved å trykke direkte på ryggvirvlene, gjenoppretter spesialisten sin forrige posisjon. Som et resultat av dyp oppvarming av musklene, gjenopprettes den naturlige kurven i ryggraden, skivene settes inn på plass og smerten lindres. Det er viktig å vite at manuell terapi anbefales i de tre første stadiene av osteokondrose, når det ikke er beinvekster.

Manuell terapi for brokk

Lumbalbrokk er en vanlig komplikasjon av osteokondrose. Det er et fremspring av mellomvirvelskiven inn i ryggmargskanalen. I sin tur fører dette til klypning av nerverøttene, som manifesteres ved sterke smerter.
Det er viktig å vite at manuell terapi kun brukes i milde tilfeller av intervertebral brokk, som ikke er ledsaget av brudd på den fibrøse ringen. I andre tilfeller er medikamentell og kirurgisk behandling indisert.

Når et brokk har dannet seg, påfører kiropraktoren hendene på stedet for brokkprojeksjonen, etter å ha varmet opp musklene tidligere. Dette skaper undertrykk, som gjør at brokket kan trekke seg tilbake til sin plassering. Deretter jobber terapeuten på hele ryggraden, noe som forbedrer sirkulasjonen i brusk og beinvev og fremmer restaureringen av dem.

Kiropraktoren skal gjennomgå alle tidligere undersøkelser av pasienten, og hvis det ikke finnes noen, foreskrive dem. Så det anbefales å konsultere en nevrolog, ta en røntgenstråle og noen ganger magnetisk resonans ( MR). Hvis undersøkelse viser leddbåndsruptur eller fremspring ( svulmende) plate, på bakgrunn av vertebral forskyvning, så er dette en absolutt kontraindikasjon for manuell terapi.

Hva er forskjellen mellom en osteopat og en kiropraktor?

En osteopat er en lege som har spesialisert seg på alternativ medisin med fordypning i osteopati. I sin tur er osteopati en gren av medisinen som anser et brudd på de anatomiske forholdene mellom organer som årsak til sykdommen. En osteopat og en kiropraktor er først og fremst forskjellige i deres tilnærminger til behandling. Hovedoppgaven til en kiropraktor er å eliminere ethvert symptom, mens en osteopat behandler hele kroppen. Vi kan si at manuell terapi er osteopatiens "datter". Det som er felles i begge disipliner er at det helbredende instrumentet er hendene til en spesialist.

Så, en osteopat, som en lege, jobber med hele kroppen. I sitt arbeid bruker han teknikker som avspenning, normalisering av blodstrømmen, drenering av lymfesystemet og gjenoppretting av mikromobilitet. Kiropraktoren bruker hovedsakelig presse- og reduksjonsteknikker.

Kiropraktor for barn

Manuell terapi er en ikke-medikamentell behandlingsmetode som også er indisert for barn. I sin praksis bruker en pediatrisk kiropraktor ikke-aggressive metoder for å påvirke barnets kropp.

Hva behandler en kiropraktor for barn?

En kiropraktor behandler et bredt spekter av barndomstilstander. Først av alt er dette sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og muskelpatologi. Imidlertid er manuell terapi i økende grad anbefalt for somatisk ( kroppslig) sykdommer, for eksempel bronkial astma.

Indikasjoner for manuell terapi hos barn er:

• fødselsskader hos spedbarn;
• skoliose eller kyfose;
• infantil torticollis;
• muskel patologi.

Fødselsskader
Dessverre er fødselsskader ikke uvanlig i pediatri. Årsaken til dette kan være feil presentasjon av fosteret, rask eller omvendt langvarig fødsel. Ved rask fødsel er den øvre nakkeryggen oftest skadet. Hvis ukvalifiserte handlinger fra en fødselslege legges til patologien under fødselen, blir dette komplisert av forvirringen av ryggvirvlene, utviklingen av torticollis og plexitt ( plexus brachialis lesjon).

Først av alt krever fødselsskader manuell terapi. Jo raskere hjelp gis, jo færre komplikasjoner vil følge barnet.

Skoliose
Dette er en av de vanligste spinal patologiene hos barn. Oftest vises det hos førskolebarn og barn i skolealder når det er en belastning på ryggraden. Ryggraden takler ikke alltid denne belastningen, som manifesteres av dens deformasjon i forskjellige plan. Skoliose er et avvik i ryggraden i frontalplanet. Denne sykdommen kan enten være medfødt eller ervervet. Avhengig av skoliosestadiet kan forskjellige behandlingstaktikker brukes. Så, i tilfelle av alvorlige krumninger, utføres kirurgisk behandling, som består av å installere spesielle metallstrukturer som fester ryggvirvlene sammen. I tillegg brukes korsettterapi, anti-skoliosegymnastikk og manuell terapi. Under manuell terapi rettes mye oppmerksomhet ikke mot selve ryggraden, men til den muskulære rammen. Så hvis musklene er svake av en eller annen grunn, kan de ikke støtte ryggraden.

Infantil torticollis
Torticollis er en vanlig barndomspatologi som kan være medfødt eller ervervet. Den vanligste tilstanden er ervervet posttraumatisk torticollis.

Symptomer på torticollis kan omfatte følgende:

• Hodet er alltid rettet i én retning. Dessuten observeres dette alltid i hvile, i bevegelse, i søvn, mens du svømmer.
• Det er vanskelig å snu hodet i den andre retningen. Når du prøver å snu babyens hode, gjør han motstand.
• Når barnet er plassert på magen, er en s-formet kurve av ryggraden synlig.
• I en drøm knytter et barn bare en knyttneve.
• Noen ganger er kraniale deformiteter synlige.

Torticollis bør behandles umiddelbart, da det ikke går over med alderen. Hovedbehandlingen, som bør begynne fra to ukers alder, kommer ned til manuell terapi, gymnastikk og elektroforese. Under behandlingen er det viktig å ta hensyn til hele kroppen, og ikke bare den vonde muskelen. Så, massering av muskelen bør kombineres med massasje av babyens bryst og rygg. Den såre muskelen må masseres fra festepunktet bak ørene til kragebeinet og ryggen. Det er også viktig å lindre spenninger fra musklene; for dette anbefales det å plassere barnet på en fitball ( treningsball) og hold ham i bena og la ham falle. Det er viktig å tenke på at en sunn muskel også trenger en massasje, men mer energisk.

Parallelt med manuell terapi anbefales daglige øvelser for barn med torticollis. Det gjøres best i bassenget, hvor musklene slapper av så mye som mulig.

Muskelpatologi
Muskelpatologi er også en indikasjon for manuell terapi. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens natur. Hypertonisitet er mest vanlig hos nyfødte på grunn av perinatale traumer. Denne tilstanden er preget av økt tonus i alle muskelgrupper, som et resultat av at alle barnets muskler er konstant spente. Denne lidelsen forekommer ganske ofte - hos hvert tiende barn.

Manifestasjoner av hypertensjon hos et barn kan være følgende:

• babyen oppfører seg rastløst og gråter konstant;
• ofte buer;
• kaster hodet bakover;
• krever konstant brystet, da han konstant er sulten;
• skriker monotont og gjennomtrengende;
• under søvn presses lemmene tett mot hverandre, og hodet kastes tilbake;
• gang på tærne, og ikke på hele foten.

Før du starter behandlingen, er det viktig å finne ut hva som forårsaket denne tilstanden. Tross alt er hypertensjon et symptom, ikke en uavhengig sykdom. Oftest er dette forårsaket av fødselsskader og patologi i sentralnervesystemet. Behandling i dette tilfellet er kompleks og inkluderer i tillegg til manuell terapi andre metoder.

Behandlinger for hypertensjon inkluderer:

• manuell terapi;
• gymnastikk;
• vannterapi;
• fysioterapi.

Manuelle terapikurs gjennomføres kontinuerlig med pauser på 4–5 dager. Samtidig er massasjen avslappende.

Den motsatte tilstanden av hypertonisitet kalles hypotonisitet - nedsatt tonus i alle muskelgrupper. Den viktigste manifestasjonen er muskelsvakhet. Som regel er det en konsekvens av tidligere infeksjoner eller medfødte anomalier.

Årsaker til hypotensjon inkluderer:

• fødselstraumer og, som en konsekvens, utilstrekkelig blodtilførsel;
• ubalansert ernæring av babyen;
• kroniske infeksjoner;
• underernæring ( under utvikling) barn.

Ved hypotonisitet svekkes sugerefleksen, og barnet sovner ofte under amming. Det er ingen fleksjonskarakteristisk for nyfødte ( bøying) lemmer. Når babyen sover, er bena hans helt utstrakt. Også slike barn beveger seg lite, gråter ikke og sover oftere enn andre. Hovedbehandlingen er massasje og gymnastikk.

Manuell diagnostikk

Før du starter behandlingen, er en detaljert manuell diagnose nødvendig. Den består av å samle anamnese ( medisinsk historie) og undersøke barnet. Anamnestiske data er svært viktige, da de lar oss finne ut hva som forårsaket skaden og utviklingen av perinatal patologi. Det er viktig å vite hvordan fødselen fant sted ( var de lange eller raske?), hvordan svangerskapet forløp, om hjelpemanipulasjoner ble brukt for å trekke ut barnet. Like viktig er informasjon om fødselen til et barn og dets tidlige utvikling, nemlig når han begynte å holde hodet oppe, rulle over og ta sine første skritt.

Etter en grundig anamnese begynner kiropraktoren å undersøke barnet. Inspeksjonen bør utføres i et godt opplyst rom.

Prinsipper for å undersøke et barn av en kiropraktor
I utgangspunktet tar terapeuten hensyn til proporsjonaliteten i barnets utvikling og generelle kroppsbygning. En nyfødt baby er preget av lett hypertonisitet - armer og ben er i bøyd stilling, hendene er bøyd i knyttnever. Mens det ligger på ryggen, kan barnet snu eller kaste hodet tilbake. Babyens ansiktsuttrykk er bemerkelsesverdig - det kan være dystert, lidende eller rolig.

Med ulike perinatale og medfødte patologier kan barnet ta ulike patologiske posisjoner ( for eksempel froskepositur). Deretter bør kiropraktoren vurdere øvre og nedre ekstremiteter. De kan bøyes skarpt, rettes ut eller føres mot kroppen ( som en soldat). Bestemmelse av muskeltonus bør skje fra topp til tå. I dette tilfellet bør symmetri, tone og tilstedeværelse av ødem tas i betraktning. Så musklene kan være i en tilstand av hypotonisitet eller hypertonisitet, og dette kan i sin tur være ensidig eller bilateral ( det vil si symmetrisk). Parallelt med vurdering av muskeltonus undersøkes også skjelettsystemet. Det er viktig å vurdere tilstanden til ribbeina, posisjonen til kragebeina og strukturen til brystbenet.

Tester brukt i manuell diagnostikk inkluderer:

• Test av hodefleksjonsmotstand. Resultatet kan være normalt, lavt eller høyt.
• Trekktest. Fra liggende stilling, ta barnet lett i armene og dra det mot seg. Samtidig merkes moderat motstand.
• Motstand mot hofteabduksjon. Underekstremitetene til barnet, også liggende på ryggen, flyttes til siden med en moderat skarp bevegelse. I dette tilfellet bør motstand merkes.

Noen ganger vil riktig diagnose bidra til å identifisere eksisterende problemer før de dukker opp. Tross alt kan fødselsskader manifestere seg både umiddelbart og etter en viss tid.

Manuell terapi i pediatri regnes som en av de offisielle behandlingsmetodene. Verdien er også veldig høy. Dette forklares av den høye plastisiteten til muskel- og skjelettsystemet hos barn.

Time hos kiropraktor

En time hos en kiropraktor er ikke forskjellig fra andre leger og er en pasients legebesøk for diagnose og etterfølgende behandling ( hvis nødvendig). Ved den første konsultasjonen lytter terapeuten til pasientens eksisterende klager og gjennomfører også en manuell undersøkelse. Først vurderer legen visuelt pasientens figur og holdning for å avgjøre om det er ryggradskrumninger og andre patologier. Deretter utfører han palpasjon for å bestemme muskeltonus og andre deformiteter ( fingersetting), som kan være overfladisk, glidende, klemt, dyp.

Basert på innhentede data tar legen en konklusjon om pasienten trenger manuelle terapisesjoner. Ofte, for å ta en beslutning og utelukke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, foreskriver en kiropraktor instrumentelle undersøkelser eller konsultasjoner med relaterte spesialister. Blant de mest foreskrevne studiene av denne legen er radiografi, magnetisk resonans eller computertomografi.

Din egen kiropraktor

Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Manuell terapi er en samlende medisinsk betegnelse for mekanisk handling, hvor hendene er det viktigste behandlingsverktøyet. Manuell massasje regnes som den mest avanserte formen for kontaktinteraksjon. Grunnlaget for den terapeutiske og diagnostiske metodikken til en alternativ (ikke-tradisjonell) behandlingsmetode er osteopati, som kiropraktoren anser som hovedårsaken til det smertefulle forholdet mellom de strukturelle og anatomiske systemene i livet. I denne artikkelen vil vi definere hva manuell terapi er fra synspunktet om kontaktinteraksjon med muskel- og skjelettsystemet, hva er fordelene, hva er indikasjonene og de viktigste kontraindikasjonene for manuell terapi, vi vil vurdere de viktigste metodene og teknikkene for manuell terapi. terapi.

Det nåværende grunnleggende om manuell teknikk kombinerer:

• En idé om behandlingen av ryggsøylen som den viktigste osteoartikulære dannelsen av støttesystemet, dets ligament-muskulære og vertebrale elementer: intervertebrale skiver, leddsegmenter, vaskulære og nerveplexuser.
• En ide om post-isometrisk avslapning av musklene i ulike deler av vertebrale motoriske segmenter ved osteokondrose, hernial fremspring av pulpøst innhold i spinalkroppen, deformerende spondyloartrose, forskyvning og/eller kompresjonsklemming av meniskoidene og lignende.
• Konseptet med arbeidet til anatomiske vitale organer.
• Utvikling av diagnostiske metoder og spesielle teknikker for å utføre manuell terapi ved bruk av naturlige pass for å forskyve den mobile regionale delen.

Dermed blir det åpenbart at manuelle terapimetoder bidrar til patobiomekanisk eliminering av muskel- og skjelettlidelser og deres smertesymptomer. Med andre ord, manuell massasje påvirker ikke degenerativ aktivitet og dystrofi i de spinal-motoriske delene av muskel- og skjelettsystemet nevneverdig. Kraniosakral og osteopatisk gymnastikk, utført av en kiropraktor eller massasjeterapeut, har imidlertid en ekstremt positiv effekt på den sunne funksjonaliteten til hovedorganet i nervesystemet og muskel- og skjelettvertebrale områder, og hjelper også betydelig med å slappe av alle muskel-ligamentøse plexusene.

Hva er en funksjonsblokk (FB)

En funksjonell blokkering av spinalbevegelsesavdelingen betyr en reversibel begrensning av intraartikulær mobilitet av bindevevselementer i forhold til hverandre, noe som betyr at deres brudd på periartikulær refleks myofiksasjon. Reversibiliteten til den funksjonelle blokken er sikret ved handlingen av passive mobiliseringsbevegelser, trekkraftimpuls, samt ulike typer avspenningshandlinger (manuell massasje, post-isometrisk muskelavslapning, autorelaksasjon). De vanligste årsak-og-virkningsfaktorene for utseendet til en funksjonell blokk er:

• Trofisk muskelsvikt på grunn av langvarig immobilisering.
• Dynamisk overbelastning (plutselige rykk osv.).
• Statisk overbelastning.
• Nociseptiv reflekseffekt ved sykdommer i spinalsystemet.
• Treghetsoverbelastning av muskel- og skjelettsegmentet.

Når man vurderer en begrenset blokk, bestemmer manualisten retningen. Det motsatte av FB er artikulær hypermobilitet av vertebrale segmenter. Forskjellen ligger i den forbedrede anterolaterale, ventrodorsal og dorsoventrale forskyvningen av de spinalmotoriske segmentene. Slike forskjeller i overflødig mobilitet øker evnen til å reversere en viss mengde bevegelse under manuelle teknikker for mobilisering av leddsegmentene i ryggraden. Manuellterapeuten velger manuelle øvelser basert på patogenesen og typen biomekanisk funksjonell lidelse. Generelle krav for bruk av terapiteknikker inkluderer:

• En indikator for klinisk og radiologisk undersøkelse, unntatt de viktigste kontraindikasjonene for manuell terapi.
• Bestemmelse av typen patobiomekanisk funksjonsforstyrrelse.

Riktig vurdering av situasjonen og nøyaktig bestemmelse av den differensielle tilnærmingen til en alternativ metode for påvirkning hjelper legen med å etablere positiv kompatibilitet med pasienten, noe som gjør kiropraktoren psykologisk kontaktbar.

Manuell handling: klassifisering av teknikker

For å eliminere smerte og andre manifestasjoner av kliniske symptomer, velger manualisten den passende mekaniske effekten:

1. Segmentell avslappende manuell massasje. I 3–5 minutter stryker og elter manuellterapeuten de spasmende musklene forsiktig for å gi dem en varmende effekt. Som et resultat av denne handlingen reduseres muskelspenningen betydelig, det osteoartikulære segmentet blir mer følsomt og fleksibelt for strekk. Pasientens respons er en reduksjon eller fullstendig bortfall av smerte, svimmelhet forsvinner, kroppen blir mer lydig, mens hodet blir tyngre og får en til å føle seg trøtt. Denne reaksjonen til kroppen indikerer den høye profesjonaliteten til terapeuten.
2. Segmentell mobilisering, det vil si å sikre smertefri gjenoppretting av FB eller krampaktig forkorting av muskelsegmentet gjennom passivt gjentatte rolige bevegelser innenfor grensene for leddets fysiologiske volum.

Samtidig krever mobilisering visse betingelser:

• Stabil fiksering av de over eller under lokaliserte delene av kroppen; disse forholdene er spesielt strengt oppfylt når manuell terapi av nakken utføres.
• Gir fullstendig muskelavslapping.
• Enhver manuell teknikk må utføres under utåndingsfasen.
• Manualisten sikrer retningen av jevne og myke bevegelser langs lengdeaksen for gjensidig gliding og gjensidig fjerning av leddflater.
• Mobilisering utføres til det er en liten følelse av smerte og utseende av lett motstand i leddet, hvoretter leddsegmentet går tilbake til sin opprinnelige posisjon.
• Tålmodig og konsekvent mobilisering erstatter noen ganger fullstendig manipulasjon.

Så, etter å ha etablert den patogenetiske og kliniske tilstanden, samt en detaljert nevrologisk undersøkelse av pasienten, utvikles en terapeutisk taktikk for mekanisk handling og spørsmålet om hensiktsmessigheten av behandlingen avgjøres.

Fordeler og ulemper

For tiden begynner det å bli moderne å pålegge ulike metoder for alternativ medisin. Gatesøyler er fulle av annonser for pålitelig helbredelse med metoder for osteopati, kraniopati og/eller visceral manuell medisin. Det er veldig vanskelig å forstå denne terminologien, hvordan de skiller seg fra hverandre, om disse behandlingsmetodene er gode eller om de vil ha en dårlig effekt på menneskers helse, og om det i det hele tatt er verdt å ta hensyn til dette. Ofte insisterer hjemmedyrkede medisinske eksperter på at manuell terapi under graviditet er den eneste måten å eliminere smerter i muskel- og skjelettsystemet i ryggraden, og anbefaler også slike alternative behandlingsmetoder for små barn.

Hva er funksjonene og forskjellene mellom osteopati og manuell terapi?

Osteopati finner ut årsakene til sykdommer og gir en skånsom terapeutisk effekt på muskelstrukturer, noe som er akseptabelt selv for spedbarn. Klassisk manuell terapi er identifisering av smertesymptomer, identifisere konsekvensene av deres forekomst og metoder for mekanisk handling. Kraniosakral manuell terapi er dosert manipulasjon av kraniebeinene av en kiropraktor.

Indikasjoner for terapi

Den terapeutiske effekten av mekanisk intervensjon i ryggradsbevegelsessegmentet må bestemmes av visse forhold eller indikasjoner for manuell terapi. Det er to typer slik terapeutisk og gjenopprettende forebygging - absolutte og relative indikasjoner og kontraindikasjoner.
Absolutt:

• Sykdommer i den osteoartikulære organiseringen av ryggraden assosiert med en degenerativ lidelse som fører til utvikling av funksjonelle blokker av PDS - osteokondrose, deformerende spondyloartrose, og så videre.
• Diskogene refleksforstyrrelser på nivå med cervical (cervicalgia), thorax (thoracalgia) og lumbal (lumbodynia) ryggvirvler, uttrykt ved en viss grad av lokal smerte.
• Sykdommer av spondylogen patologi med irritativ refleks muskel-dystonisk lidelse.
• Irritative-vegetative-trofiske osteoartikulære lidelser - coxarthrosis, artrose av iliosacral segmentet, glenohumeral periarthrosis, og så videre.
• Akroparestesi, pseudoarteritt, termisk parestesi, rastløse ben-syndrom, det vil si alle de kliniske manifestasjonene som er relatert til irritative-refleks-vaskulære syndromer av spondylogen patologi.
• Sykdommer i osteoartikulære segmenter som forårsaker myofascial smerte i triggersoner.

Slektning:

• Alvorlighetsgraden av smerte overstiger tredje grad.
• Spondylogene symptomer på radikulært syndrom med pareser, hyporefleksi, etc.
• Spondylogene syndromer med uttalte nevrodystrofiske lidelser.
• Sympatiske syndromer med uttalte posterior cervikal spondylogene egenskaper.
• Symptomer på funksjonssvikt i den funksjonelle blokken av ryggradsbevegelsessegmentet med visceral refleksmuskel og/eller smertesyndrom.

Metodiske kontraindikasjoner

Mekanisk påvirkning kan begrenses av absolutte og relative kriterier, som gir en viss skade fra manuell terapi.
Absolutte tegn:

• Tilstedeværelse av malignitet i segmentdelen av den foreslåtte prosedyren.
• Tilstedeværelsen av akutte smittsomme lesjoner.
• Alvorlig spinal ustabilitet.
• Inflammatoriske lidelser i ryggmargen.
• Forstyrrelse av hovedblodforsyningen.
• Spinalskade eller arteriell trombe.

Relative egenskaper inkluderer:

• Ustabil psyko-emosjonell tilstand hos pasienten.
• Stadium av dekompensasjon av kliniske patologier i indre organer.

Sammendrag

Merk følgende! Alle manipulasjoner bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist med et statlig vitnemål og bekreftende medisinske statlige sertifikater for spesialopplæring som nevrolog, ortoped eller traumatolog.

Grov eller uprofesjonell bevegelse av hendene kan provosere komplikasjoner: brudd på livmorhalsen eller andre ryggvirvler, brudd på ligamentapparatet, forstyrrelse av hovedblodsirkulasjonen.