Hva er lungeterskelen? Lungesykdommer og deres symptomer: mulige patologier og deres manifestasjoner. Hva er foci og hvordan identifisere dem

Lungene er et sammenkoblet organ plassert i brysthulen og utfører en rekke funksjoner.

Hovedoppgaven til lungene er gassutveksling. I alveolene utveksles karbondioksid og oksygen mellom inhalert luft og veneblod.

Dette er en vital funksjon, hvis overtredelse forårsaker akutt eller kronisk hypoksi, og når pusten stopper, utvikler klinisk og deretter biologisk død raskt.

Lungene er også et sted som er i direkte kontakt med det ytre miljøet, og derfor med alle patogene stoffer som overføres av luftbårne dråper.

Med tanke på deres betydning for kroppen som helhet, er lungesykdommer og deres symptomer ekstremt viktige punkter som krever den raskeste og mest effektive behandlingen.

Alle lungepatologier er delt inn i flere grupper:

  1. Medfødte sykdommer.
    • Dysplasier er utviklingsfeil. Disse inkluderer: fravær eller underutvikling av lungen eller bronkialtreet, misdannelser i lungekarene, cystisk degenerasjon, etc.
    • Lungesymptomer på systemiske sykdommer. Brutons syndrom, cystisk fibrose.
  2. Ervervede patologier.
    • Akutte former
    • Med skade på bronkialtreet. Bronkitt av bakteriell, viral, giftig eller termisk opprinnelse.
    • Med skade på lungevev. Abscess, koldbrann i lungene. Lungebetennelse av forskjellige etiologier.
    • Kroniske former
    • Med skade på bronkialtreet. Kronisk bronkitt, bronkial astma, bronkiektasi, KOLS.
    • Med skade på lungevev. Emfysem, pneumokoniose, tuberkulose.

Godartede og ondartede sykdommer skilles separat. Dette gjelder i større grad svulstprosesser i lungene. Godartede svulster inkluderer: fibrom, lipom, adenom. Ondartede neoplasmer inkluderer lymfom, sarkom og plateepitelkarsinom.

Konsekvenser for menneskekroppen. Lungesykdommer og deres symptomer kan ha en lang rekke konsekvenser for en person. Akutte inflammatoriske patologier med rettidig behandling har oftest en gunstig prognose for både liv og helse. Kroniske sykdommer, når de behandles riktig, utgjør for det meste ikke en trussel mot en persons liv, men reduserer livskvaliteten betydelig.

Godartede og ondartede sykdommer, samt massive purulente prosesser (abscess, koldbrann), krever kirurgisk inngrep av helsemessige årsaker. Ondartede lungesykdommer og deres symptomer er ofte subtile, og det er derfor de diagnostiseres sent. Derfor metastaserer de ofte og har en tvilsom eller dårlig prognose. Lungekreft er den vanligste dødsårsaken ved lungesykdommer, etterfulgt av lungebetennelse.

Kan lungene dine gjøre vondt: de vanligste symptomene på lungesykdommer

Kan lungene dine gjøre vondt? Lungevevet i seg selv har ikke smertereseptorer. Dette betyr at med utviklingen av lokale patologiske endringer, oppstår ikke følelsen av smerte.

Men mange kan si at de definitivt kjente smertefølelsen i brystet. Poenget er at brysthulen er foret av pleura, som har to lag - visceral (dekker organer, inkludert lungene) og parietal eller parietal - som fôrer brystet fra innsiden.

Den viscerale pleura, som lungene, har ikke smertereseptorer og kan ikke skade. Imidlertid har parietal pleura smerteender, og når den trekkes inn i den patologiske prosessen, oppstår smerte. Derfor, ved å svare på spørsmålet, "kan lungene dine gjøre vondt?" svaret er nei, men med forbehold om at smerte kan oppstå når pleura er skadet.

Tegn på at du har et lungeproblem. Nesten alle lungepatologier har ganske karakteristiske kliniske manifestasjoner. De inkluderer hoste (tørr og våt), kortpustethet, følelse av tyngde og brystsmerter, hemoptyse, etc. Ofte er disse symptomene ledsaget av uspesifikke manifestasjoner - økt kroppstemperatur, generell svakhet, døsighet, redusert appetitt.

I hvilke tilfeller bør du umiddelbart gå til legen? Enhver lungesykdom er en grunn til å besøke en fastlege eller fastlege. Nesten alle sykdommer i luftveiene har en tendens til å utvikle seg. Dette betyr at utsettelse av konsultasjon forverrer pasientens tilstand og kompliserer behandlingsprosessen. Men det er også tegn som krever øyeblikkelig legehjelp. Først av alt er dette frigjøring av oppspytt som er stripet med blod.

I alle tilfeller er dette et symptom på alvorlige lidelser, og ofte de første manifestasjonene av lungeblødning. Alvorlig kortpustethet er også et alarmerende tegn, i så fall bør du umiddelbart oppsøke lege. Sykdommer som bronkial astma eller KOLS fører til en innsnevring av lumen i bronkiene og kronisk hypoksi, som har en skadelig effekt på hele kroppen. Et akutt anfall av bronkial astma er en livstruende tilstand. For å unngå det, må du regelmessig ta medisiner som bare en lege kan foreskrive riktig.

Lungesykdommer og deres symptomer: klinisk bilde av de vanligste patologiene

Alle lungesykdommer og deres symptomer i de innledende stadiene er svært like. Alle patologier uten unntak er preget av en økning i respirasjonsfrekvens, en økning i hjertefrekvens og forstyrrelser ved innånding eller utgang.

En spesifikk sykdom kan bare identifiseres ved resultatene av en fysisk undersøkelse (palpering, perkusjon og auskultasjon) og data fra laboratorietester (generell blod- og urinanalyse, EKG) og instrumentelle forskningsmetoder (radiografi, computertomografi, bronkoskopi). Uten ytterligere forskning kan en nøyaktig diagnose ikke etableres. De viktigste lungesykdommene og deres symptomer er presentert nedenfor.

Bronkitt er en betennelse i bronkialtreets vegger med en innsnevring av lumen. Bronkitt kan være akutt og kronisk. De oppstår eller forverres, som regel, i den kalde årstiden. Det kliniske bildet inkluderer generell ubehag, en tørr hoste, som blir til en våt hoste, ledsaget av lett eller gulaktig oppspytt. Med en bakgrunnssvekkelse av immunforsvaret kan kroppstemperaturen stige til maksimalt 38,5-39 grader. Uten passende behandling kan bronkitt utvikle seg til lungebetennelse.

Alveolitt- en sykdom karakterisert ved massiv betennelse i alveolene og interstitium i lungene. Disse lungesykdommene og deres symptomer avhenger av den spesifikke formen - idiopatisk, allergisk eller giftig. Symptomer som er felles for alle former er progressiv kortpustethet (mere under fysisk anstrengelse), tørrhoste uten oppspytt, cyanose, generell ubehag og muligens en økning i temperaturen til 38 grader.

- betennelse i lungevevet, oftest av smittsom opprinnelse. I dette tilfellet er alveolene mer involvert i den patologiske prosessen, hvor inflammatorisk ekssudat frigjøres. Avhengig av graden av skade kan lungebetennelse være fokal, segmentell, lobar, konfluent og total. Avhengig av prevalensgraden varierer disse formene for lungesykdom og deres symptomer også i alvorlighetsgrad og vanskelighetsgrad i behandlingen. Hovedsymptomene er en økning i kroppstemperatur over 39 grader, en alvorlig hoste med frigjøring av en stor mengde purulent sputum, og når pleuraen trekkes inn i prosessen, legges smerte i brystet til. Pusten blir kort, rask og hørbar hvesing kan forekomme.

Lungeabscess- dette er et begrenset område med purulent-destruktiv prosess i lungenes vev. Utvikles når immuniteten reduseres eller som komplikasjoner av andre sykdommer. Det vanligste patogenet er stafylokokker. En abscess kan være akutt eller kronisk. Ved akutt utvikling er det en kraftig økning i kroppstemperatur over 39,5 grader, økt svetting, alvorlig ubehag, tørrhoste og brystsmerter. Med en kronisk abscess kommer kronisk hypoksi med cyanose og purulent sputum, som frigjøres ved hoste, først.

Emfysem er en patologi som manifesteres ved økt luftinnhold i lungevevet og ødeleggelse av alveolene. Med det oppstår ikke normal gassutveksling. Oftest utvikler det seg mot bakgrunnen av kronisk obstruktiv bronkitt og langvarig røyking. Klinisk manifesteres emfysem ved alvorlig kortpustethet, cyanose, utvidelse av brystet og utbuling av interkostalrom og supraklavikulær fossa. Brystet får en karakteristisk "Barrel"-form.

Lungetuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis eller Kochs basill. Det kan ha ulike former: spredt, militært, infiltrativt, begrenset, skrumplever, hule, etc. Denne lungesykdommen og dens symptomer oppdages ikke på en viss tid, bare noen ganger kan det oppstå en ikke-relatert hoste. Med langvarig utvikling er de første som dukker opp uspesifikke symptomer: generell ubehag, blekhet, apati, feber opp til 37,5 grader, økt svetting. Regionale lymfeknuter er svært ofte forstørret. Etter en tid oppstår en hoste med utslipp av klart eller gulaktig sputum og hemoptyse.

Lungekreft eller bronkogent karsinom- en ondartet neoplasma av lungevev som utvikler seg fra epitelet i bronkialveggene. Avhengig av plasseringen kan det være sentralt eller perifert. Vanlige manifestasjoner er raskt vekttap, generell ubehag, lavgradig feber. Denne lungesykdommen og dens symptomer vises ikke umiddelbart. Sentral kreft når klinikken mye tidligere enn perifer kreft.

De første manifestasjonene er progressiv kortpustethet, kollaps av lungen, hypoksi. En hoste oppstår umiddelbart, som raskt etterfølges av oppspytt strøket med blod. Smerte oppstår ofte da prosessen raskt påvirker pleura. Perifer kreft manifesterer seg klinisk bare i sene stadier og har lignende symptomer, men mindre alvorlige.

Dekker et spekter av cystiske og adenomatøse formasjoner i lappene, som er hamartomer med en cystisk struktur.

Utelukk samtidig organdefekter (opptil 20%): nyrer, tynntarm, diafragmatisk brokk, hydrocephalus, skjelettanomalier.

Prenatal diagnose: polyhydramnios (kompresjon av spiserøret eller direkte kommunikasjon av cysten med luftveiene) eller vatter (hjertesvikt på grunn av nedsatt venøs retur).

Diagnose: Røntgen thorax - flere diskrete blemmer er synlige, ofte med væskenivåer i en enkelt lapp.

Førstehjelp: konsultasjon med kirurg, planlegging av operasjonen. Med en prenatal diagnose - så tidlig som mulig.

Vær forsiktig pulmonal hypertensjon i en sunn lunge.

Medfødt lobar emfysem

Medfødt lobar emfysem: nesten alltid en nødsituasjon med overoppblåsing av den ene lungelappen (uten emfysematøs ødeleggelse av lungevev).

Årsaker: misdannelser av brusk, bronkialtre, stenose eller ekstern kompresjon (vaskulær abnormitet eller svulst), polyalveolar lapp.

Forsiktig: Utelukk alltid slim (mekonium) plugg som årsak (bronkoskopi).

Komplikasjoner/problemer: forskyvning, kompresjon og overflødig blodstrøm i friskt lungevev.

Førstehjelp: observasjon → kirurgi. Nødoperasjon (lobektomi) er sjelden nødvendig.

Lungesekvestrering

Lungesekvestrering: cystisk eller homogent område, i de fleste tilfeller i nedre fliker, vanligvis til venstre. Dette er et ikke-funksjonelt vev som ikke er assosiert med bronkialsystemet. Blodtilførselen kommer oftest fra aorta. Venøs drenering kan være i systemiske eller pulmonale vener. De utvikler seg fra en ekstra lungeknopp fra fortarmen. Jo tidligere defekten dannes, jo oftere har lungen og sequestrum en felles pleura.

Økt sannsynlighet for tilknyttede feil.

Komplikasjoner: forstørret venstre-til-høyre shunt og, som et resultat, hjertesvikt (> 80 % av anastomosene med kar i spiserøret eller fundus i magen).

Prenatal diagnose: Ultralyd.

Diagnostikk, etter fødsel, røntgen ev. CT, angiografi (MR angiografi) og scantigrafi med metylendifosfonat (akkumulering i sequestrum).

Behandling: den valgte metoden er kirurgi, selv i fravær av en klinikk på grunn av risikoen for infeksjon. Før operasjon - behandling i henhold til det kliniske bildet.

Agenesis og aplasi av lungene

Bilateral agenesis er en ekstremt sjelden defekt som er uforenlig med livet. Noen ganger mangler også luftrøret. Bronkiale arterier og vener er vanligvis fraværende. Kan kombineres med defekter i spiserøret, ansiktet og aspleni. En ensidig prosess er mye mer vanlig, hos 50-60% av pasientene observeres andre medfødte defekter: av hjertet, kjønnsorganene, ryggvirvlene og ribbeina, diafragmatisk brokk, etc. Den eneste lungen er kompenserende forstørret. Bronkiektasi er ofte funnet i den.

Pulmonal hypoplasi (liten lunge)

Lungehypoplasi forekommer i 10 % av barneobduksjonene og er i 85 % av tilfellene kombinert med andre medfødte defekter. Klinisk preget av utviklingen av SDR, hvis alvorlighetsgrad avhenger av graden av hypoplasi. Medfødt pulmonal hypoplasi kan være primær, eller idiopatisk, og sekundær (mye oftere), ensidig og bilateral. Primær pulmonal hypoplasi er forårsaket av genetiske faktorer. Det er beskrevet i trisomiene 13, 18 og 21, noen genetiske syndromer, hos tvillinger og familietilfeller er kjent.

Årsaker til sekundær hypoplasi:

  1. abnormiteter i karene som forsyner lungen (pulmonal stenose, tetralogi av Fallot, etc.);
  2. oligohydramnios;
  3. kompresjon av lungene av intratorakale masser (medfødt diafragmabrokk, medfødt hydrops fetalis);
  4. kompresjon av lungene på grunn av brystdeformiteter (asfyksial thoraxdystrofi, alvorlig skoliose);
  5. mangel på luftveisbevegelser i livmoren på grunn av nevromuskulære sykdommer.

Diagnosen idiopatisk pulmonal hypoplasi stilles i fravær av alle de ovennevnte årsakene. Den patologiske anatomien til begge former for hypoplasi er den samme. Makroskopisk: begge lungene kan være jevnt redusert, eller det er uttalt asymmetri (for eksempel med diafragmatisk brokk). I tilfeller hvor hypoplasi er den direkte dødsårsaken, reduseres lungevekten med mer enn 40 % og er ofte bare 20-30 % av normalvekten for svangerskapsalderen. Normalt har fullbårne fostre og nyfødte en lungevekt på -50 g. Indikatoren for relativ lungevekt er av større betydning for å bestemme hypoplasi, d.v.s. forholdet mellom lungevekt og fostervekt. Normalt, hos fostre og nyfødte 28 uker med graviditet og eldre, er dette tallet 0,012, hos premature spedbarn opptil 28 uker - 0,015 (for å tolke indikatoren for relativ lungemasse, er det nødvendig å ta hensyn til at i nærvær av patologiske prosesser i lungene, som lungebetennelse, HD, aspirasjonssyndromer, etc., vil den relative vekten være høyere). Avhengig av det mikroskopiske bildet skilles to hovedformer for pulmonal hypoplasi. I det første tilfellet er lungene små, men når det gjelder modenhet tilsvarer de svangerskapsalderen, selv om antallet alveoler er redusert; i det andre tilfellet observeres uttalt umodenhet av lungevevet. Denne formen er kombinert med oligohydramnios. Spesiell farging avslører fravær av elastisk vev i interlobar septa. Immunhistokjemisk bestemmes en signifikant reduksjon i mengden type IV kollagen. Morfometriske studier viser at, uavhengig av årsak, reduseres det alveolære radiale antallet i den hypoplastiske lungen. Alveolar radial telling bestemmes lett på histologiske preparater ved antall alveolære septa plassert på en rett linje trukket vinkelrett fra den terminale bronkiolen til pleura eller lobulær septum. Hos fullbårne spedbarn er det normale radiale alveolartall 4,1-5,3. En annen metode for å bestemme hypoplasi er å måle mengden lunge-DNA som en indikator på den totale cellepopulasjonen i lungene.

Pulmonal hyperplasi

Oftere er det en sekundær defekt. Lungeforstørrelse observeres ved cystisk-adenomatøse lungedefekter, medfødt emfysem, som en kompenserende prosess for ensidig agenesi eller hypoplasi. Ekte hyperplasi er alltid en bilateral prosess forårsaket av obstruksjon i de øvre luftveiene. Lungehyperplasi i kombinasjon med laryngeal atresi er observert ved autosomalt recessivt Fraser-syndrom, preget av kryptoftalmos, abnormiteter i ørene, nyrene, syndaktyli og kryptorkisme. Makroskopisk: med en uttalt økning i lungene forskyves diafragma nedover, lungene har avtrykk av ribbeina, den relative vekten økes. Mikroskopisk: mer modent lungevev med økning i alveolær overflate sammenlignet med vekten til den nyfødte og svangerskapsalderen. Hyperplasi av lungen med laryngeal atresi er forårsaket av mangel på utstrømning av væske fra lungene inn i amnionhulen på grunn av obstruksjon.

Tilbehørslunge (tilbehørslunge i luftrøret)

Denne ekstremt sjeldne defekten er forårsaket av et brudd på delingen av de primære bronkial nyrene. Det er nødvendig å differensiere med pulmonal sekvestrering og med "trakeal bronchus".

Hestesko lunge

Refererer til sjeldne defekter der lungene er delvis forbundet med baser bak hjertet og foran spiserøret. I fravær av andre defekter er det asymptomatisk, men det har blitt beskrevet i kombinasjon med ulike vaskulære anomalier i lungene og andre defekter, som hypoplasi av høyre eller venstre lunge og scimitar syndrom.

Ektopisk lungevev

Det kan være ektopisk lungevev i nakke, bukhule og brystvegg, ofte kombinert med skjelettavvik og diafragmabrokk. Noen ganger omtales ektopisk lungevev i bukhulen som ekstralobar sekvestrering. Ektopi på halsen er observert med inioncephaly, Klippel-Feil anomali og cry-the-cat syndrom. Årsakene til pulmonal ektopi er ikke kjent.

Heterotopier i lungene

Heterotopier er beskrevet i form av øyer av vev i binyrene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen (uten C-celler), leveren, tverrstripete muskler, som også finnes i lungesekvester og hypoplastisk lunge. Deres betydning er liten, siden slike heterotopier bare observeres hos barn med andre alvorlige defekter, hovedsakelig i hjertet. Ved anencefali kan foci av glialvev komme inn i lungen gjennom blodet eller under inntak. Som et resultat av fødselstraumer kan emboli fra cerebellært vev observeres i karene, som noen ganger forveksles med hamartomer eller heterotopisk vev.

Cystisk lungesykdom

Den eksisterende klassifiseringen av cystisk lungesykdom er langt fra ideell. For tiden skilles det mellom medfødte og ervervede cyster. Ervervede cyster hos spedbarn kan være en konsekvens av infeksjon, kompresjon av bronkien av en forstørret lungearterie, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i bronkien eller bronkial hypoplasi. Vi vurderer dem ikke i denne delen. Medfødte cyster inkluderer: bronkogene cyster, pulmonal sekvestrering, cystisk adenomatøs lungesykdom, polyalveolar lapp, medfødt lobar emfysem, lymfangiomatøse cyster og enterogene cyster.

Medfødte lungecyster.

Sjelden vice

Cyster er enkle eller flere, alltid assosiert med bronkialtreet (postnatalt ofte fylt med væske), begrenset til en lapp.

Differensialdiagnose: pneumothorax.

Behandling: kirurgi er den foretrukne metoden. For anspente cyster kan de punkteres som et nødtiltak. Økning i størrelse og spenning kan oppstå veldig raskt.

Bronkogene cyster– Dette er medfødte cystiske formasjoner. forårsaket av nedsatt utvikling av primærtarmen. De er vanligvis lokalisert i mediastinum nær carina av luftrøret (51%), men kan være lokalisert i høyre paratracheal-region, langs spiserøret, ved hilum av lungen, eller på forskjellige andre steder. Bronkogene cyster er sjelden koblet til trakeobronkialtreet eller lokalisert i lungevevet. Hos nyfødte er de asymptomatiske eller kan forårsake SDR. Makroskopisk: en rund cyste med en glatt eller ru indre overflate, 1-4 cm i diameter, festet til trakeobronkialtreet, men ikke koblet til det. Innholdet er en klar serøs væske, ved infeksjon er den uklar eller blodig. Mikroskopisk: cysten er foret med ciliert kubisk eller kolonneformet epitel, noen ganger observeres plateepitelmetaplasi. Veggen består av en liten mengde bindevev, glatt muskulatur, lommer med brusk og sjelden bronkialkjertler. Bronkogene cyster er kombinert med pulmonal sekvestrering, en ekstra lungelapp, beskrevet i Downs syndrom.

Ekstralobar sekvestrering diagnostisert hos spedbarn under 1 måned. Forholdet mellom gutter: jenter er 4: 1. Makroskopisk: et isolert område av lungen med sin egen pleura, ofte cystisk endret. Den er lokalisert hvor som helst - fra nakken til mellomgulvet, oftest bak venstre nedre lapp, og en diafragmadefekt oppdages ofte. Kan ligge dypt i mellomgulvet eller perikardiet. Omtrent 15 % av ekstralobar sequestra er lokalisert i bukhulen, noen ganger koblet til spiserøret eller magesekken. Mikroskopisk: Blant lommene til normalt dannede alveoler er det små, men utvidede bronkier som inneholder brusk; i noen tilfeller er utvidelsen av bronkiene mer uttalt, og alveolene er underutviklet. Bronkioler og alveolære kanaler er uregelmessige i form. Bronkiene er ikke koblet til trakeobronkialtreet. Lymfekar utvides, noe som ligner medfødte lymfangiektasier. Arterielle kar har normal struktur, men det kan også finnes tynnveggede kar. På grunn av mangelen på normal drenering av bronkiene, stagnerer sekresjoner i dem, noe som bidrar til infeksjon, cystedannelse og fibrose. Ekstralobar sekvestrering kan kombineres med cystisk adenomatøs lungesykdom, type II og III. I 65% av tilfellene observeres defekter i andre organer, hvorav de vanligste er diafragmatisk brokk, pulmonal hypoplasi, medfødt hjertesykdom og pectus excavatum. TTP-defekt - før den 6. uken av embryonal utvikling.

På intralobar sekvestrering det unormale området er vanligvis lokalisert i de posterointerne delene av nedre del av venstre lunge blant normalt lungevev og er ikke avgrenset fra det omkringliggende parenkymet. Sjelden kombinert med andre PR. Det er ekstremt sjelden diagnostisert hos nyfødte. Forekommer med lik hyppighet hos gutter og jenter. Makroskopisk: det unormale området fremstår som et atelektatisk segment eller som polycystisk vev, cystene er fylt med en gulaktig-hvitaktig klar væske eller gelélignende masser. Mikroskopisk: cystene er foret med søyleformet eller kubisk epitel, lungevevet er underutviklet. Hos eldre barn og voksne observeres kronisk betennelse med bronkiektasi, fibrose og cyster i dette området, på grunnlag av hvilket mange forfattere mener at i eldre alder er dette vanligvis en ervervet prosess og sjelden medfødt.

Infantil (medfødt) lobar emfysem (medfødt stor supertransparent lapp) karakterisert ved strekking av et segment eller lungelapp på grunn av intern eller ekstern obstruksjon av bronkiene. Gutter blir oftere syke. Klinisk diagnostisert hos nyfødte med SDD og spedbarn, ekstremt sjelden hos eldre barn (ervervet emfysem må utelukkes), og kan forårsake død. De øvre lober er overveiende påvirket, sjelden - to lober. Årsakene til defekten er: stenose, atresi, unormal utflod av bronkiene, defekter i utviklingen av bronkialbrusk, slimfolder, slimplugger og aspirert mekonium i bronkiallumen, obstruksjon av bronkiene av avvikende kar eller bronkogene cyster, etc. Disse endringene bidrar til overstrekking av lungeområdet distalt til obstruksjonsstedet på grunn av det faktum at ved utpust fjernes mindre luft enn det kommer inn (ventilmekanisme). Makroskopisk: den berørte lappen er forstørret; med skarp hevelse prolapser den gjennom fremre mediastinum mot den friske lungen, og komprimerer nærliggende områder. Mikroskopisk: jevnt overstrukket acini med alveolære sekker og alveoler som er 3-10 ganger større enn normalt er synlige, fokale rupturer i alveolar septa er notert. I noen tilfeller er denne typen emfysem forårsaket av en økning i antall alveoler (3-5 ganger flere enn normalt) i den berørte lappen (polyalveolar lapp), mens størrelsen på alveolene ikke endres. Infantil lobar emfysem er ofte kombinert med andre defekter, spesielt i hjertet. Ervervet infantil emfysem er observert hos premature spedbarn som var på mekanisk ventilasjon.

Medfødt cystisk adenomatøs lungedefekt (cystisk adenomatøs pulmonal dysplasi, cystisk adenomatøs lungehamartom)- ganske vanlig (utgjør 25 % av alle medfødte lungesykdommer) hamartomatøs lungedefekt, karakterisert ved tilstedeværelsen av adenomatøse prolifererende cyster, som minner om bronkioler i strukturen. Cyster er vanligvis koblet til trakeobronkialtreet, blodtilførselen og venøs utstrømning utføres av normale lungekar, bortsett fra i tilfeller av kombinasjon med ekstralobar sekvestrering. Defekten ble først beskrevet av Ch"in og Tang i 1949. Frekvensen er 1 tilfelle per 25 000-35 000 fødsler. I de fleste tilfeller diagnostiseres den i de første 6 levemånedene, hos 70 % - fra fødselen eller i den 1. måneden av livet, noen ganger senere Nesten 90 % av alle observasjoner beskrevet i litteraturen ble klinisk manifestert hos barn under 2 år Hos nyfødte, i 80 % av tilfellene, er varierende alvorlighetsgrad av SDR klinisk observert, hos eldre barn - vedvarende eller tilbakevendende lungebetennelse Foreløpig diagnostiseres defekten ofte prenatalt, hovedsakelig hos fostre med 22,6 ± 3 ukers svangerskap, men observasjoner er beskrevet hos fostre på 5-8 uker. , bronkogene cyster, pulmonal sekvestrering og medfødt lobar emfysem.

Etiologien og patogenesen til denne defekten er ukjent. Det antas at forstyrrelse av normal lungemodning kan skyldes bronkial atresi eller unormal bronkial deling. Dette fører til dysplasi av lungevevet distalt til det berørte segmentet. Dannelsen av dysplastisk lungevev i fosteret kan forårsake lungehypoplasi eller til og med aplasi. I motsetning til en normalt utviklende lunge, med cystisk adenomatøs dysplasi er det en økning i celleproliferasjon og en reduksjon i prosessen med apoptose. I det affiserte vevet, både hos fosteret og hos nyfødte, er uttrykket av noen vekstfaktorer økt, spesielt blodplateavledet vekstfaktor (TFR-BB), glial nevrotropisk faktor (GNTF -GDNF), som er kjent for å være noen av faktorene som stimulerer lungevekst og utvikling, og uttrykket av GDNF i det berørte vevet korrelerer med graden av spredning. Det er også desintegrasjon i embryonalperioden mellom parakrine faktorer.

Avhengig av kliniske manifestasjoner, prognose og morfologi, skilles fem typer defekter ut.

  • Type 0 - acinar dysplasi - en defekt som er uforenlig med livet. Kombinert med hjertefeil og dermal dysplasi. Makroskopisk: lungene er små, tette, og når de kuttes, ligner cystene litt utvidede små bronkier. Mikroskopisk: blant det rikelige mesenkymet er det små (0,5 cm i diameter) bronkiollignende strukturer foret med høyt søyleepitel med slimproduserende begerceller (slimhinnedifferensiering er unik for denne typen defekter); den fibromuskulære veggen inneholder brusk og kjertler.
  • Type I - cystisk dysplasi - den vanligste typen (50-75%). Det diagnostiseres i den første uken eller måneden av livet, men kan forekomme hos eldre barn og til og med voksne. Makroskopisk: en eller flere multilokulære store cyster (diameter 3-10 cm), fylt med luft og væske, omgitt av mindre cyster og komprimert normalt lungeparenkym. Mikroskopisk: større cyster er foret med cilierte, pseudomulti-rad sylindriske, og mindre cyster er foret med kubisk eller søyleformet epitel. I 1/3 av tilfellene er det slimproduserende celler i epitelslimhinnen til store cyster eller i bronkiolo-alveolar-lignende strukturer nær de største cystene. Noen ganger, i cystene og i de tilstøtende bronkiollignende strukturene, observeres papillær spredning av epitelet, som ligner bronkogent karsinom. Cysteveggen består av elastisk, glatt muskel- og kollagenvev; i 5-10% av tilfellene oppdages brusk. Det behandles vanligvis kirurgisk med en gunstig prognose.
  • Type II - middels - den nest vanligste typen (ca. 20-25%). Det observeres bare i det første leveåret, har en dårligere prognose og er oftere kombinert med andre medfødte misdannelser i hjertet, sentralnervesystemet, urinveiene, muskel- og skjelettsystemet, diafragmabrokk, noen av dem er uforenlige med livet (for eksempel , arenia, sirenomelia). Denne typen defekt observeres ved ekstralobar sekvestrering. Makroskopisk: den berørte delen eller hele lungen på seksjonen har et svampaktig utseende og består av små cyster tett ved siden av hverandre med en diameter på 0,5 til 2 cm, koblet til bronkiene og fylt med luft hvis barnet pustet. Den indre overflaten av cystene er glatt, skinnende eller ru. De er jevnt fordelt mellom lungevevet og smelter sammen med det. Mikroskopisk: cyster ligner utvidede terminale bronkioler, foret med respiratorisk kubisk eller kolonneformet epitel; veggen inneholder fibrøse, elastiske og glatte muskelfibre. Mucinøse celler og brusk er fraværende, men i 5-10 % av tilfellene kan det være foci av tverrstripete muskler (rabdomyomatøs subvariant).
  • Type III - solid - forekommer sjelden (5%) og nesten bare hos gutter. Graviditet er komplisert av polyhydramnios på grunn av kompresjon av spiserøret av forstørrede lapper eller lunge. Ved langvarig kompresjon av den nedre vena cava oppstår hydrops fetalis. I mors blod i 2. trimester av svangerskapet observeres en økning i mengden α-feto-protein. Makroskopisk: store, tette, tumorlignende masser opptar hele lappen eller hele lungen, mediastinum forskyves alltid og den affiserte lungen er ofte hypoplastisk (cystisk pulmonal hypoplasi). Utsnittet avslører små hulrom som ligner cyster, sjelden mer enn 0,2 cm i diameter (bortsett fra spredte, større bronkiollignende strukturer). Lungeparenkymet utenfor cystene er underutviklet. Mikroskopisk: det berørte vevet ligner en umoden lunge uten bronkier. Uregelmessige stellate bronkiole-lignende strukturer er foret med kubisk epitel og omgitt av alveolære kanaler og alveoler, også foret med kuboidalt epitel. Slimhinneceller og brusk er fraværende. Cystene observert i typene beskrevet ovenfor er fraværende. Prognosen avhenger av omfanget av prosessen og mengden bevart lungevev, graden av mediastinal forskyvning og tilstedeværelsen av medfødt misdannelse. Dødeligheten er høy.
  • Type IV - perifer cystisk, distal acinar - forekommer i 2-10% av tilfellene. Gutter og jenter rammes like ofte. Det observeres hos nyfødte og små barn i de første 4 leveårene. Makroskopisk: store, multilokulære, tynnveggede, luftholdige cyster er lokalisert i periferien av lungen og kan komprimere andre organer i brystet, og noen ganger komplisere pneumothorax. Mikroskopisk er cystene foret med flatet alveolært epitel (type I alveolocytter). Veggen består av tett mesenkymalt vev med godt synlige arterier og arterioler. Slimhinneceller, brusk og muskler er fraværende. Prognosen for kirurgisk behandling er gunstig.

Medfødte pulmonale lymfangiektasier (lymfangiomatøse cyster) er primære og sekundære. Sekundære er forårsaket av obstruksjon av lymfatisk eller venøs drenering av lungene, primære er en ekstremt sjelden defekt. Gutter rammes 2 ganger oftere. Årsakene er heterogene. De kan arves autosomalt recessivt, men i de fleste tilfeller er defekten sporadisk. Ofte kombinert med andre medfødte defekter, spesielt aspleni og hjertefeil, er de beskrevet i Noonan, Turner og Downs syndrom. Primære pulmonale lymfangiektasier kan isoleres (bare lungen er påvirket) eller en manifestasjon av generaliserte lymfangiektasier. Hos nyfødte observeres uttalt SDR klinisk. I de fleste tilfeller inntreffer døden innen de første timene eller dagene av livet, men noen ganger kan de først diagnostiseres klinisk bare hos voksne. Makroskopisk: lungene er forstørrede, tette, knollformede. I den brede interlobar septa og under pleura er flere cyster med en diameter på opptil 5 mm synlige, noe som understreker lungenes lobarstruktur. Nær hilum av lungene er det avlange cyster. Innholdet i cystene er lymfe, eller når det er koblet til bronkiene - luft og lymfe. Mikroskopisk: cyster er lokalisert i bindevevet under pleura, i interlobar septa, nær bronkiolene og arteriene. Seriesnitt viser at de er en del av et komplekst nettverk av sammenkoblede lymfekanaler som varierer mye i størrelse og mangler klaffer. Cystene er foret med flatt endotel (markører for endotelet til lymfekar er CD 31 og faktor 8 antigener). I tynnveggen påvises elastiske, kollagenfibre og sjelden glatte muskelceller. Fraværet av gigantiske fremmedlegemeceller i cysteveggen skiller denne patologien fra vedvarende interstitiell emfysem, som vanligvis er en komplikasjon av mekanisk ventilasjon hos premature spedbarn.

Enterogene cyster er en form for enkeltkammer dupliseringscyster i mage-tarmkanalen. I brysthulen er de lokalisert i posterior mediastinum til høyre, festet til spiserøret, og sjelden koblet til bronkien. Mikroskopisk: cysteveggen er foret med flerlags plateepitel, noen ganger mage- eller tynntarmsepitel. Mageepitelet kan ulcerere, noe som fører til perforering av cysten. Enterogene cyster kan kombineres med anomalier i nedre cervical og øvre thorax vertebrae.

Kapillær alveolær dysplasi- forstyrrelse av strukturen til lungekarene. En sjelden dødelig patologi som forårsaker medfødt pulmonal hypertensjon, vedvarende føtal sirkulasjon og SDR hos nyfødte. Mikroskopisk: spredning av bindevev i interlobar og interalveolar septa, hvor antall kapillærer reduseres, det er ingen kontakt mellom alveolepitel og kapillær. Lungelobene er små, det radielle antallet er redusert. Veggene til små arterier er fortykket på grunn av hypertrofi av glatt muskelvev. I tillegg er det et unormalt arrangement av lungevenene, som følger med lungearteriene i midten av acinus, og ikke i interlobar septa, slik det observeres i normalt lungevev. Veggene til unormalt plasserte årer er fortykket. Årsakene til feilen er ikke kjent. Søsken rammes sjelden. Kan kombineres med gastrointestinale og urinveisfeil.

Pulmonal arteriovenøse fistler- unormal kommunikasjon mellom arterier og vener. Prosessen er oftest lokalisert i nedre lapp. Det er observert hos 25% av pasientene med Randu-Weber-Osler sykdom (familiær hemorragisk telangiektasi) - en autosomal dominant arvelig sykdom med høy penetrans. Homozygote former er i noen tilfeller dødelige i tidlig barndom.

Medfødt mangel på overflateaktive stoffer (medfødt alveolær proteinose)

Dette er en autosomal recessiv arvelig mangel på et av de overflateaktive proteinene - overflateaktivt protein B (SP-B), forårsaket av en mutasjon i kodon 121 av SP-B genet og dets RNA - SP-B mRNA. Klinisk preget av raskt progredierende respirasjonssvikt umiddelbart etter fødselen. Makroskopisk: lungene er tette, mer enn 2 ganger forstørret, luftløse. Mikroskopisk: alveolene er utvidet, foret med kubisk epitel og fylt med eosinofile, granulære, PAS-positive masser med desquamerte alveolocytter og en overflod av makrofager. I sluttfasen observeres fortykkelse av alveolar septa på grunn av spredning av fibroblaster. Immunhistokjemisk bestemmes fravær eller reduksjon av overflateaktivt protein med normale mengder protein A og C. Prognosen er ugunstig. I alle tilfeller beskrevet i litteraturen skjedde døden innen det første leveåret.

Primær pulmonal hypertensjon

Hypertensjon i lungesirkulasjonen hos nyfødte kan være assosiert med vedvarende lungearterier i lungene, hypertrofi av muskellaget deres, spredning og fibrose av intima, noen ganger fibrinoid nekrose og arteritt, som fører til prekapillær obstruksjon av grenene til lungene. lungearterien og dannelsen av sekundære glomus anastomoser. Med denne varianten oppstår sykdommen på en fulminant måte, og barn dør i de første månedene av livet. Plutselig død observeres ofte. Hypertrofi av den muskulære slimhinnen i lungekarene (hovedsakelig små intraacinære arterier) observeres også ved intrauterin asfyksi, pulmonal hypoplasi, for tidlig lukking av ductus arteriosus og diafragmatisk brokk.

Godartet familiær pneumothorax

Det er ekstremt sjeldent hos nyfødte og er hovedsakelig observert hos unge menn. Familier med både autosomal dominant og autosomal recessiv arvetype er beskrevet.

Lungesykdommer er et vanlig fenomen diagnostisert de siste årene. På grunn av det store antallet varianter og lignende symptomer, er det svært vanskelig for en ikke-profesjonell å avgjøre hva som kan være forbundet med dårlig helse og smerte.

Bare en erfaren lege vet nøyaktig hvilke typer lungesykdommer det finnes og hvordan de skal behandles riktig.

Et stort antall typer sykdommer

Listen over de vanligste lungesykdommene hos mennesker er som følger:

Alle disse sykdommene knyttet til lungene manifesterer seg i en ganske akutt form, og hvis de ikke behandles i tide, kan de føre til alvorlige konsekvenser både for pasientens helse og liv.

Manifestasjonene av kroniske lungesykdommer er svært farlige. Slike sykdommer inkluderer:

  • Trakeobronkial dyskinesi;
  • former for lungebetennelse;
  • Kronisk cor pulmonale;
  • polycystisk sykdom;
  • Astma;
  • Brutons sykdom;
  • Cartagena syndrom.

Lungebetennelse, også kalt lungebetennelse, utvikler seg på grunn av den inflammatoriske prosessen på grunn av ulike typer infeksjoner: fra sopp til viral. I tillegg kan en av de mulige patogenene være et kjemikalie som kommer inn i kroppen gjennom innånding. Sykdommen sprer seg gjennom hele organet, eller kan bare "lure" i en viss del.

En annen vanlig abnormitet i lungefunksjonen er sykdommer som heter pleuritt og bronkitt.

Den første er assosiert med hevelse i pleura eller en inflammatorisk prosess i den (den ytre membranen som "omslutter" lungene). Pleuritt kan oppstå på grunn av infeksjon eller skade som påvirker brystområdet. Denne sykdommen kan være begynnelsen på utviklingen av en ondartet svulst.

Bronkitt diagnostiseres i 2 typer: kroniske og akutte manifestasjonsformer. Årsaken til sistnevnte er betennelse i bronkial slimhinne. Sykdommen er spesielt vanlig blant eldre og små barn. Luftveiene blir infisert på grunn av allergi ved innånding av kjemisk forurenset luft.

Bronkial astma manifesterer seg oftest i form av hosteanfall eller smertefull kvelning av periodisk karakter. Mens et angrep oppstår, smalner bronkiene og hele brystet kraftig, noe som gjør det vanskelig å puste. I dette tilfellet svulmer slimhinnen, epitelcilia utfører ikke sine hovedfunksjoner, noe som fører til feil funksjon av lungene.

Vanlige farlige lungesykdommer er asfyksi og silikose.

Den første kalles oksygen sult, som oppstår på grunn av negative ytre påvirkninger som direkte påvirker respirasjonsprosessen. Sykdommen oppstår på grunn av kompresjon, ulike skader på nakken eller brystet, patologiske abnormiteter i strupehodet og forstyrrelser i funksjonen til musklene som er ansvarlige for å puste.

Silikose er en sykdom som er vanlig blant personer i visse yrker som jobber i miljøer hvor det er mye støv, hvis partikler inneholder silisiumdioksid. Farlige områder - gjenstander under bygging, gruver, metallurgisk industri,

Årsaken til en sykdom som tuberkulose er mycobacterium. Det overføres av bæreren gjennom luften og gjennom spytt. De viktigste manifestasjonene er direkte relatert til den generelle helsen til pasienten, samt hvor mange patogene mikroorganismer som har kommet inn. Emfysem er preget av separasjonen av veggene som ligger mellom alveolene, på grunn av hvilken de øker betydelig i volum.

Konsekvensen av dette er at lungene vokser, alle passasjer smalner, og organets struktur blir løs og slapp. Slike skader reduserer nivået av oksygen- og karbondioksidutveksling til kritiske nivåer. Det blir vanskelig for pasienten å puste.

Den farligste av lungesykdommene er kreft, som i de fleste tilfeller ender med døden. Det er en sjanse for kur for de menneskene som begynte et terapikurs før den viktigste manifestasjonen av symptomer. Hele problemet er imidlertid at kreft er den sykdommen som er vanskeligst å gjenkjenne.

Medisin har ennå ikke identifisert symptomer som definitivt vil indikere en forferdelig diagnose. Det er generelt akseptert at du umiddelbart bør gå til sykehuset hvis du har kraftig hoste, smerter i brystet eller blod i oppspytt.

Konsekvenser for menneskekroppen

Lungene er et ganske komplekst organ som består av viktige elementer i luftveiene. Bronkiene, så vel som luftrøret, kan være sårbare hvis en person lider av noen av de mulige sykdommene forbundet med lungene.

Listen over sykdommer assosiert med forekomsten av den inflammatoriske prosessen og purulent utslipp kan kombineres i en hel kategori av purulente lungesykdommer:

Suppurative lungesykdommer er representert av følgende liste:

  • Empyem av den ytre membranen av lungene;
  • Infeksiøs ødeleggelse i akutt form;
  • Gangrenøs organabscess (akutt form);
  • Koldbrann av utbredt karakter;
  • Abscess av kronisk type;
  • Akutt purulent abscess.

Listen over lungesykdommer er ganske omfattende, det er foreløpig ingen klar klassifisering. Alle lidelser er differensiert basert på påvirkningen på visse organer eller vev, samt på kilden til forekomsten.

Uspesifikke lungesykdommer inkluderer:

  1. Kronisk bronkitt;
  2. Noen eksperter inkluderer bronkial astma i denne gruppen;
  3. Abscess av kronisk type;
  4. Lungebetennelse;
  5. Obstruktiv emfysem;
  6. Pneumofibrose.

Hvis vi snakker om påvirkningen på luftveiene og den negative påvirkningen på den, kan vi identifisere ganske mange farlige sykdommer. Først av alt er dette astma, som er preget av hyppige spasmer, som forårsaker alvorlig kortpustethet og pustevansker.

En person kan ha sykdommen fra fødselen, og også som en komplikasjon etter en allergi; muligheten for dens forekomst på grunn av negative miljøpåvirkninger kan ikke utelukkes.

Kronisk obstruktiv lungesykdom er preget av en konstant smertefull hoste. Fra fødselen kan et barn utvikle cystisk fibrose, der infeksjoner i kroppen periodisk gjentar seg på grunn av overdreven opphopning av slim i bronkiene. Akutt bronkitt og emfysem påvirker luftveiene negativt.

Sykdommer som påvirker alveolene negativt er lungebetennelse, tuberkulose, emfysem og kreft. Pluss lungeødem, preget av tap av lungevæske fra de minste blodårene. Denne kategorien inkluderer også akutt respiratorisk distress syndrom, som forårsaker uopprettelig skade på hovedluftveisorganet.

Det er viktig å ventilere lungene til pasienten kan komme seg. En annen sykdom i denne gruppen er pneumokoniose, som oppstår på grunn av innånding av farlige stoffer som kan forårsake enhver form for organskade. Dette kan være sement- eller kullstøv, asbest og mange andre. etc.

Lungesykdommer som har en negativ effekt på blodårene - lungeemboli og hypertensjon. Den første er resultatet av trombose av venene i underekstremitetene. Blodpropp i lungearteriene kan forårsake oksygenmangel og kortpustethet. Hypertensjon er økt trykk i arteriene i lungene. Oftest føler pasienten sterke brystsmerter og kortpustethet.

Lungesykdommer og deres symptomer

Lungesykdommer hos mennesker er forenet, i de fleste tilfeller, av vanlige symptomer, som viser seg i hyppig hoste, kortpustethet, smerter i brystet og blødninger og respirasjonssvikt.

Sopplungesykdommer blir ofte diagnostisert, hvis symptomer er som følger:

  • En hoste som er merkbart forskjellig fra det som skjer ved forkjølelse;
  • En stor mengde sputum, hvis utslipp forårsaker akutt smerte i lungeområdet;
  • Alvorlig svakhet;
  • Redusert aktivitet;
  • Sterkt sug etter søvn.

Tegn på en lungesykdom som lungebetennelse er uttalt og er ledsaget av temperaturendringer, hoste og pustevansker. Pasienten føler seg utslitt, engstelig og klager over smerter i brystområdet.

Tegn på emfysem vises i de senere stadier, når lungene er alvorlig skadet. Kroppsvekten reduseres, huden blir rød, det kreves betydelig innsats for å puste ut, og brystet blir som en "tønne".

Kreft er praktisk talt umulig å diagnostisere i de innledende stadiene. Derfor, i tilfelle avvik fra normen, må du ikke utsette besøket til sykehuset. Symptomene på denne lungesykdommen hos kvinner ligner i de tidlige stadiene på forkjølelse. Derfor tar mange ikke hensyn til deres ubehag og den gradvise forverringen av kroppens tilstand.

Følgende symptomer er identifisert:

  • Blod i sputum;
  • Uforklarlig vekttap;
  • "Plystring" fra brystet når du puster ut;
  • Smerter når du hoster;
  • Dyspné.

Tegn på lungesykdom – kreft – hos menn er feber, hyppige virussykdommer, alvorlig hoste og hjerterytmeforstyrrelser.

Lungesykdommer og deres symptomer ligner hverandre i deres første manifestasjoner, men virkningen er på helt motsatte deler av luftveiene. Astma kan forårsake skade på lungevev.

Sykdommen kan identifiseres ved støyende pust, hoste, "blåaktig" hud og hyppig nysing. Bronkitt i akutt form manifesteres av en alvorlig natthoste, forårsaker akutt smerte. I det kroniske stadiet blir symptomet hyppigere, slim frigjøres, kroppen svulmer, og hudtonen nærmer seg blå.

Pleuritt er preget av sterke smerter når du puster og beveger brystet.

Tuberkulose anses som farlig når det gjelder symptomer, siden pasienten vanligvis ikke klager over smerte eller hoste. Først over tid blir det merkbart at en person plutselig går ned i vekt, svetter, konstant søvnig og kroppstemperaturen stiger.

Les mer om lungesykdommer

Sykdommer i lungene og bronkiene er vanlige. De siste årene har det vært en jevn trend mot en økning i prosentandelen av pasienter som lider av sykdommer i bronkopulmonalsystemet.

Symptomatisk uttrykkes slike patologier på to måter: enten i form av en akutt alvorlig prosess, eller i form av trege progressive former. Forsømmelse, feilbehandling og prinsippet "det vil gå over av seg selv" fører til tragiske konsekvenser.

Det er umulig å bestemme årsaken til sykdommen hjemme. Bare en kvalifisert pulmonolog kan diagnostisere den patologiske prosessen.

Et særtrekk ved mange lungesykdommer er vanskelig diagnose. Årsakene til en bestemt patologi kan være subjektive. Men det er en rekke vanlige faktorer som provoserer forekomsten og utviklingen av den inflammatoriske prosessen:

  • ugunstig miljøsituasjon i regionen; tilstedeværelse av farlig industri;
  • forverring av andre kroniske sykdommer;
  • patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • forstyrrelse av elektrolyttbalansen i kroppen, økte sukkernivåer;
  • nervesykdommer;
  • tilstedeværelse av dårlige vaner.

Hver patologisk prosess i lungene har spesifikke tegn som vises når den utvikler seg. I de innledende stadiene er manifestasjonene av alle lungesykdommer veldig like.

  1. Tilstedeværelse av hoste. En hoste er det første tegn på en mulig lungesykdom. Den patologiske prosessen provoserer betennelse, irritasjon av reseptorer og reflekssammentrekning av musklene i luftveiene.
    Hoste er kroppens naturlige forsøk på å kvitte seg med oppsamlet slim. Allerede etter klangen til hosten kan man bedømme om pasienten har noen patologi: krupp, laryngotracheobronkitt, bronkiektasi.

Under hosteanfall opplever pasienten:

  • ubehag;
  • smerte og svie i brystbenet;
  • mangel på luft;
  • trykkende følelse i brystet.
  1. Sputumproduksjon. Som en konsekvens av den patologiske prosessen vurderes sputum mettet med patogene mikrober. Ved betennelse øker mengden utslipp betydelig. Pasientens sykdom bestemmes av fargen på sputumet, lukten og konsistensen. En ubehagelig lukt indikerer putrefaktive prosesser i lungene; hvit, skummende utflod er et tegn på lungeødem.
  2. Tilstedeværelseblodi oppspytt ellerspytt. Fungerer ofte som et tegn på en farlig sykdom. Årsaken kan være skade på et lite kar, ondartede neoplasmer eller lungeabscess. I alle fall krever tilstedeværelsen av blod i sputum eller spytt umiddelbar henvisning til spesialister.
  3. Anstrengt å puste. Et symptom på nesten alle sykdommer i bronkiene og lungene. I tillegg til lungeproblemer, kan det være forårsaket av funksjonssvikt i det kardiovaskulære systemet.
  4. Smertefulle opplevelser i brystbenet. Brystsmerter er et karakteristisk tegn på pleuraskade. Det finnes oftest i ulike former for pleuritt, kreft og foci av metastaser i pleuralvevet. Kroniske lungepatologier anses som en av forutsetningene for pleuritt.

Med smittsomme lesjoner i lungene vises symptomene plutselig og levende. Feber vises nesten umiddelbart, det er en kraftig økning i temperatur, frysninger og kraftig svette.

Klassifisering

Et karakteristisk trekk ved lungesykdommer er deres effekt ikke bare på ulike deler av lungene, men også på andre organer.

I henhold til lesjonene er bronkopulmonale patologier klassifisert etter følgende kriterier:

  • lungesykdommer som påvirker luftveiene;
  • sykdommer som påvirker alveolene;
  • patologiske lesjoner av pleura;
  • arvelige lungepatologier;
  • sykdommer i bronkopulmonalsystemet;
  • purulente prosesser i lungene;
  • medfødte og ervervede lungefeil.

Lungesykdommer som påvirker luftveiene

  1. KOLS(kronisk obstruktiv lungesykdom). Ved KOLS påvirkes bronkiene og lungene samtidig. Hovedindikatorene er konstant hoste, sputumproduksjon, kortpustethet. For tiden er det ingen terapeutiske metoder som fullstendig kurerer patologien. Risikogrupper inkluderer røykere og pasienter knyttet til farlig produksjon. På det tredje stadiet er pasientens forventede levealder omtrent 8 år, på det siste stadiet - mindre enn ett år.
  2. Emfysem. Patologien regnes som en type KOLS. Sykdommen er preget av nedsatt ventilasjon, blodsirkulasjon og ødeleggelse av lungevev. Frigjøring av karbondioksid er preget av betydelige og noen ganger kritiske indikatorer. Det forekommer både som en uavhengig sykdom og som en komplikasjon av tuberkulose, obstruktiv bronkitt og silikose. Som en konsekvens av patologien utvikles hjertesvikt i lunge og høyre ventrikkel og myokarddystrofi. Hovedsymptomene for alle typer emfysem er endringer i hudfarge, plutselig vekttap og kortpustethet.
  3. Asfyksi- oksygen sult. Karakterisert av mangel på oksygen og overflødig mengde karbondioksid. Det er to grupper av asfyksi. Ikke-voldelig regnes som en alvorlig konsekvens av bronkopulmonale og andre sykdommer. Voldelig - oppstår med mekaniske, giftige, barometriske lesjoner i bronkiene og lungene. Ved fullstendig kvelning skjer irreversible forandringer og død på mindre enn fem minutter.
  4. Akutt bronkitt. Når sykdommen oppstår, er åpenheten til bronkiene svekket. Akutt bronkitt er preget av symptomer på både akutt luftveissykdom og rus. Det kan enten ha form av en primær patologi eller være et resultat av komplikasjoner av andre prosesser. To vanlige årsaker er skade på bronkiene ved infeksjon eller virus. Mindre vanlig er akutt bronkitt av allergisk natur.

Symptomatisk uttrykt ved kontinuerlig hoste, oppspyttproduksjon og kraftig svette. Selvmedisinering, feil bruk av medisiner og utidig kontakt med spesialister truer sykdommen med å bli kronisk.

En typisk manifestasjon av kronisk bronkitt er en hoste som oppstår med en liten reduksjon i immunaktivitet.

Alveolære patologier

Alveoler er luftsekker, den minste delen av lungen. De har utseendet til bobler, hvis vegger også er deres skillevegger.

Lungepatologier er også klassifisert etter skade på alveolene.

  1. Lungebetennelse. En smittsom sykdom forårsaket av virus eller bakterier. Når sykdommen blir neglisjert, hvis det ikke er betimelig å kontakte en spesialist, blir det til lungebetennelse.

Et karakteristisk trekk er den raske, noen ganger reaktive utviklingen av patologi. Ved de første tegnene er øyeblikkelig konsultasjon med en lege nødvendig. Klinisk uttrykt som følger:

  • tung, "sprø" pust;
  • en kraftig og sterk temperaturøkning, noen ganger til kritiske nivåer;
  • separasjon av sputum i form av slimete klumper;
  • kortpustethet og frysninger;
  • i alvorlige tilfeller av sykdommen observeres en endring i hudfarge.
  1. Tuberkulose. Forårsaker alvorlige prosesser i lungene og fører, hvis umiddelbar hjelp ikke gis, til pasientens død. Det forårsakende middelet til patologien er Kochs basill. Faren for sykdommen er under en lang inkubasjonsperiode - fra tre uker til et år. For å utelukke infeksjon er en årlig undersøkelse indisert. De første stadiene av sykdommen er preget av:
  • vedvarende hoste;
  • lav, men ikke synkende temperatur;
  • utseendet av blodstriper i spytt og oppspytt.

Viktig. Hos barn er det kliniske bildet mer uttalt, sykdommen er mer alvorlig, utvikler seg mye raskere og fører til de mest alvorlige konsekvensene. Foreldre bør først og fremst være oppmerksom på følgende tegn:

  • barnet har hostet i mer enn 20 dager;
  • tap av Appetit;
  • redusert oppmerksomhet, tretthet og apati;
  • tegn på rus.
  1. Lungeødem. Det er ikke en uavhengig sykdom og anses som en alvorlig komplikasjon til andre sykdommer. Det finnes flere typer lungeødem. De vanligste årsakene er enten væske som kommer inn i lungerommet eller ødeleggelse av de ytre veggene av alveolene av giftstoffer produsert av menneskekroppen selv.

Lungeødem er en farlig sykdom som krever rask og nøyaktig diagnose og umiddelbar behandling.

  1. Lungekreft. Aggressiv, raskt utviklende onkologisk prosess. Det siste, terminale stadiet fører til pasientens død.

Helbredelse er mulig helt i begynnelsen av sykdommen, men få mennesker vil ta hensyn til en konstant hoste - det viktigste og viktigste symptomet på det tidlige stadiet av lungekreft. For å oppdage sykdommen på de tidligste stadiene, er en datatomografisk skanning nødvendig.

De viktigste symptomene på patologien er:

  • hoste;
  • blodstriper og helblodpropp i oppspytt;
  • dyspné;
  • konstant forhøyet temperatur;
  • plutselig og betydelig vekttap.

Tilleggsinformasjon. Den lengste forventet levealder er observert hos pasienter med perifer lungekreft. Det er offisielt registrerte tilfeller hvor pasienter levde i 8 år eller mer. Det særegne ved patologi er dens langsomme utvikling i fullstendig fravær av smerte. Bare i det terminale stadiet av sykdommen, med total metastase, utviklet pasienter smerte.

  1. Silikose. Yrkessykdom hos gruvearbeidere, gruvearbeidere, kverner. Støvkorn, ørsmå fragmenter av glass og stein legger seg i lysårene. Silikose er snikende - tegn på sykdommen kan ikke vises i det hele tatt eller være milde i mange år.

Sykdommen er alltid ledsaget av en reduksjon i lungemobilitet og forstyrrelse av respirasjonsprosessen.

Tuberkulose, emfysem og pneumothorax regnes som alvorlige komplikasjoner. I sluttfasen lider en person av konstant kortpustethet, hoste og feber.

  1. Akutt respiratorisk syndrom - SARS. Andre navn er SARS og lilla død. Årsaken er koronavirus. Det formerer seg raskt og i utviklingsprosessen ødelegger lungealveolene.

Sykdommen utvikler seg over 2-10 dager og er ledsaget av nyresvikt. Etter utskrivning bemerket pasientene veksten av bindevev i lungene. Nyere studier indikerer virusets evne til å blokkere alle deler av kroppens immunrespons.

Patologiske lesjoner i pleura og bryst

Pleura er en tynn sekk som omgir lungene og innsiden av brystet. Som alle andre organer kan det bli påvirket av sykdom.

Ved betennelse, mekanisk eller fysisk skade på pleura oppstår følgende:

  1. Pleuritt. Betennelse i pleura kan betraktes både som en uavhengig patologi og som en konsekvens av andre sykdommer. Omtrent 70% av pleuritt er forårsaket av invasjon av bakterier: Legionella, Staphylococcus aureus og andre. Når infeksjon trenger inn, på grunn av fysisk og mekanisk skade, blir de viscerale og parietale lagene av pleura betent.

Karakteristiske manifestasjoner av sykdommen er stikkende eller kjedelig smerte i brystbenet, alvorlig svetting og i alvorlige former for pleuritt - hemoptyse.

  1. Pneumotoraks. Det oppstår som et resultat av penetrasjon og akkumulering av luft i pleurahulen. Det er tre typer pneumothorax: iatrogen (oppstår som et resultat av medisinske prosedyrer); traumatisk (som følge av indre skade eller skade), spontan (på grunn av arv, lungefeil eller annen sykdom).

Pneumothorax kan føre til lungekollaps og krever øyeblikkelig legehjelp.

Brystsykdommer er assosiert med patologiske prosesser i blodårene:

  1. Pulmonal hypertensjon. De første tegnene på sykdommen er forbundet med forstyrrelser og endringer i trykk i lungenes hovedkar.

Viktig. Prognosen er skuffende. 20 mennesker av hundre dør. Tidspunktet for utviklingen av sykdommen er vanskelig å forutsi, det avhenger av mange faktorer, og fremfor alt av stabiliteten til blodtrykket og lungenes tilstand. Det mest alarmerende tegnet er hyppig besvimelse. I alle fall krysser ikke overlevelsesraten til pasienter, selv med bruk av alle mulige behandlingsmetoder, femårsgrensen.

  1. Lungeemboli. En av hovedårsakene er venetrombose. Blodproppen går til lungene og blokkerer oksygenstrømmen til hjertet. En sykdom som truer plutselig, uforutsigbar blødning og død hos pasienten.

Permanente brystsmerter kan være en manifestasjon av følgende sykdommer:

  1. Hyperventilering med overvekt. Overflødig kroppsvekt legger press på brystet. Som et resultat blir pusten uregelmessig og kortpustethet oppstår.
  2. Nervøst stress. Et klassisk eksempel er myasthenia gravis, en autoimmun sykdom som kalles muskelslakhet. Betraktes som en patologisk lidelse av nervefibre i lungene.

Sykdommer i bronkopulmonalsystemet som en arvelig faktor

Den arvelige faktoren spiller en viktig rolle i forekomsten av patologier i bronkopulmonalsystemet. I sykdommer som overføres fra foreldre til barn, provoserer genmutasjoner utviklingen av patologiske prosesser uavhengig av ytre påvirkninger. De viktigste arvelige sykdommene er:

  1. Bronkitt astma. Forekomstens natur er effekten av allergener på kroppen. Det er preget av grunn pust, kortpustethet og spastiske fenomener.
  2. Primær dyskinesi. Medfødt patologi av bronkiene av arvelig natur. Årsaken til sykdommen er purulent bronkitt. Behandlingen er individuell.
  3. Fibrose. Bindevev vokser og erstatter alveolært vev med det. Som et resultat - kortpustethet, svakhet, apati i de tidlige stadiene. I de senere stadiene av sykdommen endrer huden farge, en blåaktig fargetone vises, og trommestikksyndrom observeres - en endring i formen på fingrene.

Den aggressive formen for kronisk fibrose forkorter pasientens liv til ett år.

  1. Hemosiderose.Årsaken er et overskudd av hemosiderinpigment, en massiv frigjøring av røde blodlegemer til kroppsvevet og deres nedbrytning. Veiledende symptomer er hemoptyse og kortpustethet i hvile.

Viktig. Akutt luftveisinfeksjon er hovedårsaken til patologiske prosesser i bronkopulmonalsystemet. De første symptomene på sykdommen forårsaker ikke angst eller frykt hos pasienter; de behandles hjemme med tradisjonelle midler. Sykdommen går inn i en kronisk fase eller akutt betennelse i begge lungene.

Bronkopulmonale sykdommer er et resultat av virus som kommer inn i kroppen. Det oppstår skader på slimhinnene og hele luftveiene. Selvmedisinering fører til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

De primære manifestasjonene av sykdommer i bronkiene og lungene er praktisk talt ikke forskjellige fra symptomene på forkjølelse. Infeksiøse lungesykdommer er bakterielle i naturen. Utviklingen av inflammatoriske prosesser skjer raskt - noen ganger tar det flere timer.

Sykdommer forårsaket av bakterier inkluderer:

  • lungebetennelse;
  • bronkitt;
  • astma;
  • tuberkulose;
  • luftveisallergier;
  • pleuritt;
  • respirasjonssvikt.

Utviklingen av infeksjon er reaktiv. For å forhindre livstruende konsekvenser, gjennomføres et komplett spekter av forebyggende og terapeutiske tiltak.

Mange bronkiale og lungepatologier er ledsaget av skarpe og sterke smerter og forårsaker pusteavbrudd. Her brukes et behandlingsregime spesifikt for hver pasient.

Suppurative lungesykdommer

Alle suppurative lungesykdommer er klassifisert som alvorlige patologier. Settet med symptomer inkluderer nekrose, forråtnelse eller purulent forfall av lungevev. Pulmonal purulent infeksjon kan være total og påvirke hele organet, eller være fokal i naturen og påvirke individuelle segmenter av lungen.

Alle purulente patologier i lungene fører til komplikasjoner. Det er tre hovedtyper av patologier:

  1. Lungeabscess. En patogen prosess der lungevev smelter og blir ødelagt. Som et resultat dannes purulente hulrom, omgitt av dødt lungeparenkym. Patogener: Staphylococcus aureus, aerobe bakterier, aerobe mikroorganismer. Med en lungeabscess observeres feber, smerte i det betente segmentet, sputum med puss og oppspytt av blod.

Behandlingen inkluderer lymfedrenasje og antibakteriell terapi.

Hvis det ikke er noen bedring innen to måneder, blir sykdommen kronisk. Den mest alvorlige komplikasjonen av en lungeabscess er koldbrann.

  1. Lungekoldbrann. Totalt vevsråte, forråtnende patogene prosesser i lungene. Et obligatorisk ledsagesymptom er sputum med en ubehagelig lukt. Den fulminante formen av sykdommen forårsaker pasientens død den første dagen.

Symptomer på sykdommen inkluderer en økning i temperatur til kritiske nivåer, kraftig svette, søvnforstyrrelser og en vedvarende hoste. I alvorlige stadier av sykdommen opplevde pasienter endringer i bevissthet.

Det er umulig å redde en pasient hjemme. Og med alle suksessene til thoraxmedisin er dødeligheten for pasienter med lungegangren 40-80%.

  1. Purulent pleuritt. Det er en akutt purulent betennelse i parietal- og lungemembranene, og prosessen påvirker alt omkringliggende vev. Det er smittsomme og ikke-smittsomme former for pleuritt. Utviklingen av sykdommen er ofte reaktiv i naturen, umiddelbart igangsatte terapeutiske tiltak kan redde pasienten. De viktigste symptomene på patologien er:
  • kortpustethet og svakhet;
  • smerte på siden av det berørte organet;
  • frysninger;
  • hoste.

Medfødte lungefeil

Det bør skilles mellom medfødte patologier og medfødte lungeanomalier.

Abnormiteter i lungene manifesterer seg ikke klinisk; det modifiserte organet fungerer normalt.

Utviklingsdefekter er en fullstendig anatomisk forstyrrelse av strukturen til et organ. Slike lidelser oppstår under dannelsen av bronkopulmonalsystemet i embryoet. De viktigste lungefeilene inkluderer:

  1. Aplasi– en alvorlig misdannelse der enten hele organet eller deler av det mangler.
  2. Agenesis– en sjelden patologi, det er fullstendig fravær av lunge og hovedbronkus.
  3. Hypoplasi– underutvikling av lunger, bronkier, lungevev, blodårer. Organene er i sin spede begynnelse. Hvis hypoplasi påvirker ett eller flere segmenter, manifesterer den seg ikke på noen måte og oppdages ved en tilfeldighet. Hvis alt er uutviklet, manifesterer hypoplasi seg i tegn på respirasjonssvikt.
  4. Trakeobronchomegali, Mounier-Kuhns syndrom. Det oppstår når de elastiske og muskulære strukturene i bronkiene og lungene er underutviklet, som et resultat av at en gigantisk utvidelse av disse organene observeres.
  5. Trakeobronchomalacia– en konsekvens av defekter i bruskvevet i luftrøret og bronkiene. Når du puster inn, smalner lumenet i luftveiene seg, og når du puster ut utvides det kraftig. Konsekvensen av patologien er konstant apné.
  6. Stenose– reduksjon av lumen i strupehodet og luftrøret. Det er en alvorlig forstyrrelse av åndedrettsfunksjonen og svelgeprosessen. Defekten reduserer pasientens livskvalitet betydelig.
  7. Tilbehør lungelapp. I tillegg til hovedparet av lunger, er det ekstra lunger. De manifesterer seg praktisk talt ikke i det hele tatt; kliniske symptomer oppstår bare under betennelse.
  8. Severstasjon. En del av lungevevet er skilt fra hovedorganet, som har sin egen blodstrøm, men som ikke deltar i prosessen med gassutveksling.
  9. Azygos vene. Høyre side av lungen er delt av azygos-venen.

Medfødte defekter blir lett lagt merke til på ultralyd, og moderne behandlingsforløp gjør det mulig å stoppe deres videre utvikling.

Diagnostiske metoder og forebyggende tiltak

Jo mer nøyaktig diagnosen stilles, jo raskere er pasientens vei til bedring. Ved den første undersøkelsen må lungelegen ta hensyn til alle ytre manifestasjoner av sykdommen og pasientens klager.

Basert på innledende undersøkelse og samtale med pasienten, utarbeides en liste over nødvendige undersøkelser, for eksempel:

  • røntgen;
  • fluorografi;
  • blodanalyse,
  • tomografi;
  • bronkografi;
  • testing for infeksjoner.

Basert på dataene som er oppnådd, bestemmes et individuelt behandlingsregime, prosedyrer og antibakteriell terapi foreskrives.

Men ingen av de mest moderne behandlingsmetodene, ingen av de mest effektive medisinene vil gi noen fordel hvis du ikke følger alle reseptene og anbefalingene fra en spesialist.

Forebyggende tiltak vil redusere risikoen for lungepatologier betydelig. Reglene er enkle, alle kan følge dem:

  • unngå røyking og overdreven drikking av alkohol;
  • kroppsøving og lett fysisk aktivitet;
  • herding;
  • avslapning på kysten (og hvis dette ikke er mulig, turer i en furuskog);
  • årlige besøk hos lungelege.

Symptomene på lungesykdommer beskrevet ovenfor er enkle å huske. Hver person bør kjenne dem. Kjenn til og søk medisinsk hjelp ved de første advarselsskiltene.

- Grove endringer i den normale anatomiske strukturen til lungene som oppstår på stadiet av embryonal anlage og utvikling av bronkopulmonalsystemet og forårsaker forstyrrelser eller tap av dets funksjoner. Lungemisdannelser kan oppstå i barndommen eller i voksen alder, ledsaget av cyanose, kortpustethet, hoste med purulent sputum, hemoptyse, brystdeformasjon, etc. For å diagnostisere lungemisdannelser utføres radiografi, CT, bronkoskopi og bronkografi og PGA. Behandling av lungemisdannelser kan være kirurgisk (lungereseksjon, pneumonektomi) eller konservativ (medisiner, fysioterapi, massasje, sanering av bronkialtreet).

ICD-10

Q33 Medfødte anomalier [misdannelser] i lungen

Generell informasjon

Lungemisdannelser er medfødte anatomiske anomalier og defekter i funksjonen til lungene, bronkiene og lungekarene. Forekomsten av lungemisdannelser hos barn varierer fra 10 til 20 %. Blant medfødte defekter i lungene og bronkiene er det anomalier i deres utvikling, som, i motsetning til defekter, ikke manifesterer seg klinisk og ikke påvirker funksjonen til det endrede organet (for eksempel anomalier i delingen av store og mellomstore bronkier) . Misdannelser i lungene, ledsaget av respirasjonssvikt, vises allerede i tidlig barndom og er ledsaget av en forsinkelse i den fysiske utviklingen til barnet.

På bakgrunn av lungemisdannelser utvikles ofte inflammatoriske og suppurative prosesser, som forårsaker et klinisk bilde av akutte eller kroniske uspesifikke sykdommer som kan ta et svært alvorlig forløp. Mer enn halvparten av kroniske uspesifikke lungesykdommer er patogenetisk relatert til eksisterende lungemisdannelser.

Fører til

Dannelsen av anomalier og misdannelser i lungene i den prenatale perioden kan oppstå under påvirkning av en rekke eksogene og endogene teratogene (skadelige fosteret) faktorer. Eksogene faktorer som har en teratogene effekt på embryoet inkluderer fysiske (mekaniske eller termiske traumer, elektromagnetisk eller radioaktiv stråling), kjemiske (evt. giftstoffer), biologiske (virale eller andre infeksjoner, bakterielle toksiner) skademekanismer.

Endogene teratogene faktorer inkluderer arv, abnormiteter av gener og kromosomer, endokrine patologier, biologisk defekte kjønnsceller (senest i svangerskapet hos kvinner eller alderdom hos menn). Typen lungedefekt som utvikler seg avhenger ikke så mye av arten av den teratogene faktoren, men av graviditetsperioden hvor kvinnens kropp opplever effektene.

Hvis virkningen av en teratogene faktor oppstår i de første 3-4 ukene av svangerskapet, når dannelsen av luftrøret og hovedbronkiene oppstår, kan det utvikles defekter i disse strukturene, opp til og med forstyrrelse av dannelsen av hele lungen. Teratogene effekter på embryoet i perioden fra 6 til 10 uker av svangerskapet kan forårsake misdannelser av segmentelle og subsegmentale bronkier som cystisk eller enkel hypoplasi, samt utvikling av medfødt bronkiektasi. Sene misdannelser av lungene hos fosteret kan dannes ved 6-8 måneder av svangerskapet, når alveolært vev dannes.

Klassifisering

I henhold til graden av underutvikling av lungen eller dens individuelle anatomiske, vev, strukturelle elementer i pulmonologi, skiller de:

  • Agenesis er en utviklingsdefekt preget av fullstendig fravær av lungen og dens tilsvarende hovedbronkus.
  • Aplasi er en utviklingsfeil der lungen eller en del av den er fraværende i nærvær av en stump av den rudimentære hovedbronkusen.
  • Hypoplasi er den samtidige underutviklingen av lungeelementer (bronkier, lungeparenkym, kar), som oppstår på nivået av et segment, lapp eller hele lungen. Enkel hypoplasi er preget av en jevn reduksjon i størrelsen på lungen uten betydelig forstyrrelse av strukturen, samtidig som det opprettholdes en klar reduksjon av bronkialtreet. Cystisk hypoplasi (cystisk eller bikakelunge, polycystisk) forekommer oftest blant alle lungemisdannelser (i 60-80% av tilfellene) og er ledsaget av samtidig underutvikling av bronkiene, lungeparenkym og kar med dannelse av bronkogene hulrom i de distale delene. av de subsegmentale bronkiene, hvor kronisk inflammatorisk-suppurativ prosess.

Blant misdannelsene i veggene i luftrøret og bronkiene er det:

  • Trakeobrochomegali (trakeocele, megatrachea, Munier-Kuhn syndrom) er en utvidelse av lumen i luftrøret og store bronkier på grunn av medfødt underutvikling av muskel og elastiske fibre i veggene deres. Tilstedeværelsen av trakeobronchomegali er ledsaget av vedvarende trakeobronkitt.
  • Tracheobronchomalacia er en svikt i brusken i luftrøret og bronkiene, noe som forårsaker deres unormale kollaps under pusting. Manifestert ved stridorpusting, grov hoste og anfall av apné.
  • Williams-Campbell syndrom er hypoplasi av brusk og elastisk vev i bronkiene i III-VI-ordenen, manifestert ved generalisert utvikling av bronkiektasi på nivået av mellombronkiene og bronkoobstruktivt syndrom.
  • Bronkiolektatisk Leschke-emfysem er en medfødt svakhet i bronkiolenes vegger, ledsaget av bronkiolektasier og sentrilobulært emfysem.

Begrensede (lokaliserte) defekter i strukturen til veggene i bronkiene og luftrøret inkluderer:

  • Trakeal og bronkial stenose er en skarp innsnevring av bronkiene og luftrøret som oppstår som følge av nedsatt utvikling av bruskringer eller ekstern kompresjon av trakeobronkialtreet av kar. Klinisk manifestert av stridorpust, anfall av cyanose, nedsatt svelging og tilbakevendende atelektase.
  • Medfødt lobar (lobar) emfysem er et brudd på bronkial åpenhet på nivået av bronkiene i III-V-ordenene med dannelsen av en ventil (ventil) mekanisme, noe som forårsaker en skarp hevelse av den tilsvarende lappen. En innsnevring av bronkiallumen kan utvikle seg som følge av en bruskdefekt, folder i slimhinnen, kompresjon av en svulst eller unormalt lokaliserte kar osv. Lobar emfysem manifesteres ved respirasjonssvikt av varierende grad, som utvikler seg i de første timene etter fødselen.
  • Trakeo- og bronkoøsofageale fistler er en åpen kommunikasjon mellom luftrøret (eller bronkiene) og spiserøret. Diagnostisert kort tid etter fødselen, er de ledsaget av aspirasjon av mat, hoste, cyanose, angrep av kvelning under fôring og utvikling av aspirasjonslungebetennelse.
  • Divertikler av bronkiene og luftrøret dannes på grunn av hypoplasi av det muskulære og elastiske rammeverket til bronkiene.

Medfødte misdannelser i lungene assosiert med tilstedeværelsen av ytterligere (overflødig) dysembryogenetiske strukturer inkluderer:

  • Tilbehørslapp (eller lunge) - tilstedeværelsen av en ekstra akkumulering av lungevev, uavhengig av den normalt dannede lungen.
  • Lungesekvestrering er tilstedeværelsen av en unormal del av lungevevet som utvikler seg uavhengig av hovedlungen og forsynes med blod fra sine egne systemiske arterier. Sekvestrering kan lokaliseres utenfor lappen (ekstra-lobar) og inne i den (intra-lobar). I mange år kan sekvestreringsklinikken være fraværende, manifestasjoner i form av tilbakevendende lungebetennelse oppstår når sekvestreringen blir infisert.
  • Lungecyster er parabronkiale hulromsformasjoner assosiert med forstyrrelser i embryogenesen til små bronkier. Det er drenerende og ikke-drenerende cyster basert på tilstedeværelse eller fravær av kommunikasjon med bronkialtreet. Cyster kan nå gigantiske størrelser, og komprimere det omkringliggende lungeparenkymet.
  • Hamartomer er dysembryonale formasjoner som består av bronkialvegger og lungeparenkym; progressiv vekst og malignitet er ikke typisk.

Blant misdannelsene i lungene, preget av et unormalt arrangement av anatomiske strukturer, er de vanligste:

  • Kartageners syndrom er et omvendt arrangement av indre organer, inkludert lungene. Vanligvis kombinert med kronisk bronkitt, bronkiektasi og kronisk bihulebetennelse, forekommer det med hyppige forverringer av en purulent bronkopulmonal prosess. Modifikasjoner av terminale phalanges og negler som "klokkebriller" eller "trommestikker" er mulig.
  • Trakeal bronchus - tilstedeværelsen av en unormal bronchus som strekker seg fra luftrøret over den øvre lappen.
  • Lappen til azygos-venen er den delen av den øvre lappen av høyre lunge atskilt av azygos-venen.

De vanligste misdannelsene i blodårene i lungene inkluderer:

  • Lungearteriestenoser er ekstremt sjeldne isolert og oppstår vanligvis sammen med hjertefeil.
  • Arteriovenøse aneurismer er tilstedeværelsen av patologisk kommunikasjon mellom venøs og arteriell seng, ledsaget av blanding av venøst ​​blod med arterielt blod og fører til hypoksemi. Tilstedeværelsen av flere arteriovenøse kommunikasjoner er karakteristisk for Randu-Oslers sykdom. Skader på store og mellomstore arterier oppstår med dannelsen av arteriovenøse fistler - utvidelser som ligner på en aneurisme. Pasienter utvikler alvorlig hypoksemi og respirasjonssvikt, hemoptyse.
  • Hypoplasi og agenesi av lungearterien - underutvikling eller fravær av grener av lungearterien oppstår ofte i kombinasjon med hjertefeil og pulmonal hypoplasi.

Symptomer på lungemisdannelser

Variasjonen av typer lungemisdannelser tilsvarer polymorfismen til deres mulige kliniske manifestasjoner. Det latente forløpet til mange lungedefekter forårsaker variasjon i tidspunktet for deteksjonen. I det første tiåret av livet oppdages 3,8% av alle forekommende lungemisdannelser, i det andre tiåret - 18,2%, i det tredje - 26,6%, i det fjerde - 37,9%, hos personer etter 40 år - 14%.

Asymptomatisk utvikling av lungemisdannelser forekommer hos 21,7% av pasientene, 74,1% av misdannelsene manifesterer symptomer på suppurasjon og komplikasjoner av andre sykdommer - 4,2%.

De tidligste, i de første dagene av et barns liv, vises lungemisdannelser, ledsaget av tegn på respirasjonssvikt: lobar emfysem, alvorlig stenose av hovedbronkiene og luftrøret, bronko- og trakeøsofageale fistler, agenesi, aplasi og alvorlig hypoplasi i lungen. . De er preget av stridorpust, anfall av asfyksi og cyanose.

Diagnose av lungemisdannelser

Diagnostisering av lungemisdannelser krever en omfattende spesialisert undersøkelse. Lungemisdannelser bør mistenkes hos pasienter som har lidd av vedvarende kroniske bronkopulmonale prosesser siden barndommen. Røntgen og bronkologiske undersøkelser er av avgjørende betydning ved diagnostisering av lungefeil.

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å oppdage lungemisdannelser selv om de er asymptomatiske. I henhold til radiografi og CT av lungene er det mulig å bestemme endringer i det vaskulære og bronkiale mønsteret (med hypoplasi), økt transparens (med lobar emfysem), forskyvning av mediastinale organer (med hypoplasi eller agenesi), skyggekonturer (med hamartom eller sekvestrering), omvendt topografi av lungene (med Kartagener syndrom) etc. Ved bronkoskopi og bronkografi vurderes luftrørets og bronkienes anatomiske struktur, deformasjoner (stenose, fistler etc.) og endringer i bronkialtreet blir vurdert. identifisert. Ved misdannelser i lungekarene er det tilrådelig å utføre angiopulmonografi.

Behandling av lungemisdannelser

Valget av tilstrekkelig taktikk for behandling av lungemisdannelser utføres av lungeleger og thoraxkirurger. Det er diktert av en vurdering av pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av eksisterende lidelser og en mulig prognose. Akuttkirurgi er indisert ved alvorlig respirasjonssvikt i tilfeller av lobar emfysem, aplasi og agenesis i lungene, trakeøsofageal fistel og stenose i luftrøret og bronkiene.

For bronkiektasi og cystisk hypoplasi bestemmes valget av kirurgisk eller konservativ behandling av antall endrede segmenter i begge lungene, hyppigheten av tilbakefall og arten av endringer i lungevevet. Som regel, med slike lungemisdannelser, utføres reseksjon av den endrede delen av lungen.

Med utbredte endringer i lungene utføres konservativ terapi, rettet mot å forhindre forverring av den purulente prosessen. Det inkluderer årlige kurs med antiinflammatorisk terapi, forbedret drenering av bronkialtreet (bronkoalveolær skylling, slimløsende midler, slimhinnemedisiner, massasje, inhalasjoner, treningsterapi) og rehabilitering av sanatorier.

Prognose og forebygging av lungemisdannelser

For lungemisdannelser som ikke er forbundet med utvikling av respirasjonssvikt og ikke ledsaget av purulente inflammatoriske komplikasjoner, er prognosen tilfredsstillende. Hyppige forverringer av bronkopulmonal prosessen kan begrense pasientenes evne til å arbeide. Tiltak for å forhindre medfødte misdannelser i lungene inkluderer: utelukkelse av uønskede teratogene effekter under graviditet, medisinsk genetisk rådgivning og undersøkelse av par som planlegger å få barn.

Laster inn...Laster inn...