Pest er en bakteriell sykdom. Hva er pesten. Historiske fakta om kolera

pestlege i middelalderen

I mer enn hundre år har mennesker assosiert pest med en spesiell sykdom som krever millioner av menneskers liv. Alle kjenner den skadelige evnen til årsaken til denne sykdommen og dens lynraske spredning. Alle vet om denne sykdommen, den er så inngrodd i menneskesinnet at alt negativt i livet er forbundet med dette ordet.

Hva er pest og hvor kommer infeksjonen fra? Hvorfor eksisterer det fortsatt i naturen? Hva er årsaken til sykdommen og hvordan overføres den? Hva er sykdomsformene og symptomene? Hva består diagnosen av og hvordan utføres behandlingen? Hva slags forebygging hjelper til med å redde milliarder av menneskeliv i vår tid?

Hva er pest

Eksperter sier at pestepidemier ble nevnt ikke bare i historiske oppslagsbøker, men også i Bibelen. Tilfeller ble jevnlig rapportert på alle kontinenter. Men det er ikke epidemier som er av større interesse, men pandemier eller smitteutbrudd som er utbredt nesten over hele landet og dekker naboer. I hele historien om menneskers eksistens var det tre av dem.

1. Det første utbruddet av pest eller pandemi skjedde på 500 -tallet i Europa og Midtøsten. I løpet av sin eksistens har infeksjonen krevd livet til mer enn 100 millioner mennesker.
2. Det andre tilfellet, da sykdommen dekket et betydelig område, ble notert i Europa, hvorfra det nådde fra Asia i 1348. På dette tidspunktet døde mer enn 50 millioner mennesker, og selve pandemien er kjent i historien som "pesten - svart død". Hun gikk heller ikke forbi Russlands territorium.
3. Den tredje pandemien raste på slutten av 1800 -tallet i øst, hovedsakelig i India. Utbruddet begynte i 1894 i Canton og Hong Kong. Det er registrert et stort antall dødsfall. Til tross for alle forhåndsregler fra lokale myndigheter, oversteg antallet dødsfall 87 millioner.

Men det var under den tredje pandemien at det var mulig å nøye undersøke de døde menneskene og identifisere ikke bare smittekilden, men også bæreren av sykdommen. Den franske forskeren Alexander Yersin fant ut at mennesker er smittet av syke gnagere. Noen tiår senere ble det opprettet en effektiv vaksine mot pest, selv om dette ikke hjalp menneskeheten helt med å bli kvitt sykdommen.

Selv i vår tid registreres isolerte tilfeller av pest i Russland, Asia, USA, Peru, Afrika. Hvert år oppdager leger flere titalls tilfeller av sykdommen i forskjellige regioner, og antall dødsfall varierer fra en til 10 personer, og dette kan betraktes som en seier.

Hvor møter pesten nå?

Smittefokusene i vår tid er ikke markert med rødt på det vanlige turistkartet. Derfor, før du reiser til andre land, er det bedre å konsultere en spesialist på smittsomme sykdommer, der pesten fremdeles finnes.

Ifølge eksperter er denne sykdommen ennå ikke helt utryddet. I hvilke land kan du få pesten?

1. Isolerte tilfeller av sykdommen forekommer i USA og Peru.
2. Pest i Europa har praktisk talt ikke blitt registrert de siste årene, men sykdommen har ikke spart Asia. Før du besøker Kina, Mongolia, Vietnam og til og med Kasakhstan, er det bedre å bli vaksinert.
3. På Russlands territorium er det også bedre å spille det trygt, fordi det registreres flere tilfeller av pest her hvert år (i Altai, Tyva, Dagestan) og det grenser til land som er farlige når det gjelder infeksjon.
4. Afrika regnes som et farlig kontinent med tanke på epidemiologi, de fleste av de moderne alvorlige infeksjonene kan smittes her. Pest er intet unntak; det har blitt registrert isolerte tilfeller av sykdommen her de siste årene.
5. Smitte forekommer også på individuelle øyer. For eksempel, for bare to år siden, rammet en pest flere titalls mennesker på Madagaskar.

De siste hundre årene har det ikke blitt observert pestepandemier, men infeksjonen er ikke utryddet fullstendig.

Det har lenge vært ingen hemmelighet at militæret prøver å bruke mange spesielt farlige infeksjoner, som inkluderer pesten, som biologiske våpen. Under andre verdenskrig i Japan utviklet forskere en spesiell type årsakssykdom for sykdommen. I sin evne til å infisere mennesker, overgikk den naturlige patogener titalls ganger. Og ingen vet hvordan krigen kunne ha endt hvis Japan hadde brukt dette våpenet.

Selv om pestepandemier ikke har blitt registrert de siste hundre årene, har det ikke vært mulig å fullstendig utrydde bakteriene som forårsaker sykdommen. Det er naturlige kilder til pest og antropurgi, det vil si naturlig og kunstig skapt i livsprosessen.

Hvorfor anses infeksjonen spesielt farlig? Pest er en sykdom med høy dødelighet. Fram til opprettelsen av vaksinen, og dette skjedde i 1926, var dødeligheten fra forskjellige typer pest minst 95%, det vil si at bare noen få overlevde. Nå overstiger ikke dødeligheten 10%.

Pestpatogen

Det forårsakende middelet for infeksjonen er yersinia pestis (pestbacillus), en bakterie av slekten Yersinia, som er en del av den store familien av enterobakterier. For å overleve under naturlige forhold måtte denne bakterien tilpasse seg lenge, noe som førte til særegenheter ved utviklingen og vital aktivitet.

1. Den vokser på enkle tilgjengelige næringsmedier.
2. Den kommer i forskjellige former - fra glødetråd til sfærisk.
3. Pestbasill i strukturen inneholder mer enn 30 typer antigener som hjelper den med å overleve i kroppen til bæreren og mennesker.
4. Motstandsdyktig mot miljøfaktorer, men dør umiddelbart når den kokes.
5. Pestbakterien har flere patogene faktorer - dette er ekso- og endotoksiner. Det er de som fører til skade på organsystemer i menneskekroppen.
6. Du kan bekjempe bakterier i det ytre miljøet ved hjelp av konvensjonelle desinfeksjonsmidler. Antibiotika har også en skadelig effekt på dem.

Pestoverføring

Ikke bare mennesker er rammet av denne sykdommen, det er mange andre smittekilder i naturen. Trege varianter av pesten representerer en stor fare når det berørte dyret kan overvintre og deretter infisere andre.

Pest er en sykdom med naturlig fokus, som i tillegg til mennesker og andre skapninger påvirker, for eksempel husdyr - kameler og katter. De er smittet fra andre dyr. Til dags dato har mer enn 300 arter av bakteriebærere blitt identifisert.

Under naturlige forhold er de naturlige bærerne av pestpatogenet:

• gophers;
• murmeldyr;
• gerbils;
• voles og rotter;
• Marsvin.

I urbane omgivelser er reservoaret av bakterier en spesiell art av rotter og mus:

• pasyuk;
• grå og svart rotte;
• Aleksandrovskaya og egyptiske rotter.

I alle tilfeller bærer lopper pesten. Menneskelig infeksjon oppstår når denne leddyren biter, når en infisert loppe, som ikke finner et passende dyr, biter en person. Bare en loppe i en livssyklus kan infisere rundt 10 mennesker eller dyr. Menneskelig mottakelighet for sykdom er høy.

Hvordan sprer pesten seg?

1. Transmissivt eller gjennom bitt av et infisert dyr, hovedsakelig av lopper. Dette er den vanligste måten.
2. Kontakten som er infisert under slakting av kadaver av syke husdyr, er som regel kameler.
3. Til tross for at forrang er gitt til den overførbare ruten for overføring av pestbakterier, spiller mat også en viktig rolle. En person blir smittet ved å spise mat som er forurenset med et smittestoff.
4. Metodene for penetrering av bakterier i menneskekroppen under pest inkluderer den aerogene banen. Under hoste eller nysing infiserer en syk person lett alle rundt seg, så de må oppbevares i en egen eske.

Pestpatogenese og dens klassifisering

Hvordan oppfører pest forårsaker seg i menneskekroppen? De første kliniske manifestasjonene av sykdommen er avhengig av hvordan bakterier kommer inn i kroppen. Derfor er det forskjellige kliniske former for sykdommen.

Etter å ha trengt inn i kroppen, trenger patogenet med blodstrømmen inn i de nærmeste lymfeknuter, der det forblir og reproduserer trygt. Det er her den første lokale betennelsen i lymfeknuter oppstår med dannelse av bubo, på grunn av at blodceller ikke fullt ut kan ødelegge bakterier. Nederlaget til lymfeknuter fører til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, noe som bidrar til spredning av patogenet til alle systemer.

I fremtiden påvirker Yersinia lungene. I tillegg til infeksjon med pestbakterier i lymfeknuter og indre organer, oppstår blodforgiftning eller sepsis. Dette fører til mange komplikasjoner og endringer i hjerte, lunger og nyrer.

Hva er typer pest? Leger skiller mellom to hovedtyper sykdom:

• lunge;
• bubonisk.

De regnes som de vanligste variantene av sykdommen, om enn betinget, fordi bakterier ikke infiserer et bestemt organ, men gradvis er hele menneskekroppen involvert i den inflammatoriske prosessen. Når det gjelder alvorlighetsgrad, er sykdommen delt inn i mildt subklinisk forløp, moderat og alvorlig.

Pest symptomer

Pest er en akutt naturlig fokal infeksjon forårsaket av Yersinia. Det er preget av kliniske tegn som alvorlig feber, involvering av lymfeknuter og sepsis.

Enhver form for sykdom begynner med generelle symptomer. Inkubasjonstiden for pesten varer minst 6 dager. Sykdommen er preget av et akutt utbrudd.

De første tegnene på pest hos mennesker er som følger:

• frysninger og en nesten lynrask økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ºC;
• alvorlige symptomer på rus - hodepine og muskelsmerter, svakhet;
• svimmelhet;
• skade på nervesystemet av varierende alvorlighetsgrad - fra bedøvelse og sløvhet til delirium og hallusinasjoner;
• pasienten har nedsatt koordinering av bevegelser.

Det typiske utseendet til en syk person er karakteristisk - et rødt ansikt og konjunktiva, tørre lepper og tunge, som er forstørret og belagt med et hvitt tykt belegg.

På grunn av økningen i tungen blir talen til pasienten med pesten uleselig. Hvis infeksjonen er alvorlig, er personens ansikt oppblåst med en blå fargetone eller blåaktig, et uttrykk for lidelse og skrekk i ansiktet.

Symptomer på bubonic pesten

Navnet på selve sykdommen kommer fra det arabiske ordet "jumba", som betyr bob eller bubo. Det vil si at det kan antas at det første kliniske tegnet på "svart død", som ble beskrevet av våre fjerne forfedre, var en økning i lymfeknuter som lignet utseendet på bønner.

Hvordan er bubonic pest forskjellig fra andre varianter av sykdommen?

1. Det typiske kliniske symptomet på denne typen pest er bubo. Hvordan er han? - Dette er en uttalt og smertefull forstørrelse av lymfeknuter. Som regel er dette enkeltformasjoner, men i svært sjeldne tilfeller øker antallet til to eller flere. Pestbubo er oftere lokalisert i aksillære, lyske og livmorhalsområder.
2. Selv før bubo dukker opp, utvikler en syk person så sterk ømhet at man må ta en tvunget posisjon av kroppen for å lindre tilstanden.
3. Et annet klinisk symptom på bubonic pest er at jo mindre størrelsen på disse formasjonene er, jo mer smerte forårsaker de ved berøring.

Hvordan dannes buboer? Dette er en langvarig prosess. Det hele starter med smertestart på utdanningsstedet. Deretter forstørres lymfeknuter her, de blir smertefulle ved berøring og loddes med fiber, en bubo dannes gradvis. Huden over den er spent, smertefull og får en intens rød farge. Buboen løser seg eller reverserer innen omtrent 20 dager.

Det er tre alternativer for ytterligere forsvinning av bubo:

• langsiktig fullstendig resorpsjon;
• åpning;
• sklerose.

Under moderne forhold, med riktig tilnærming til behandling av sykdommen, og viktigst av alt, med rettidig terapi startet, overstiger antallet dødsfall fra bubonic pest ikke 7-10%.

Symptomer på lungepest

Den nest vanligste pestformen er lungeformen. Dette er den mest alvorlige varianten av sykdomsutviklingen. Det er tre hovedperioder i utviklingen av lungepest:

• elementær;
• toppperioden;
• soporøs eller terminal.

I nyere tid var det denne typen pest som drepte millioner av mennesker, fordi dødsraten fra den er 99%.

Symptomene på lungepest er som følger.

For mer enn 100 år siden endte lungepest i nesten 100% av tilfellene med døden! Nå har situasjonen endret seg, noe som utvilsomt skyldes riktig behandlingstaktikk.

Hvordan andre former for pest forløper

I tillegg til de to klassiske variantene av sykdomsforløpet, er det andre former for sykdommen. Som regel er dette en komplikasjon av den underliggende infeksjonen, men noen ganger fortsetter de som primære uavhengige.

1. Primær septisk form. Symptomene på denne typen pest er litt forskjellige fra de to alternativene ovenfor. Infeksjonen utvikler seg og går raskt. Inkubasjonstiden forkortes og varer ikke mer enn to dager. Feber, svakhet, delirium og uro er ikke alle tegn på en lidelse. Betennelse i hjernen og smittsomt giftig sjokk utvikler seg, deretter koma og død. Generelt varer sykdommen ikke mer enn tre dager. Når det gjelder denne typen sykdom, er prognosen dårlig, restitusjon er nesten aldri funnet.
2. Et slettet eller mildt sykdomsforløp observeres i den kutane versjonen av pesten. Patogenet kommer inn i menneskekroppen gjennom skadet hud. På stedet for introduksjonen av pestpatogenet observeres endringer - dannelsen av nekrotiske sår eller dannelsen av en byll eller karbonkule (dette er en betennelse i huden og det omkringliggende vevet rundt håret med områder med nekrose og pusutslipp ). Sårene tar lang tid å gro og et arr dannes gradvis. De samme endringene kan vises som sekundære i bubonic eller pneumonic pest.

Pestdiagnose

Det første trinnet for å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon er epidemi. Men det er lett å stille en diagnose som dette når det er flere tilfeller av sykdommen med tilstedeværelse av typiske kliniske symptomer hos pasienter. Hvis pesten ikke har vært påvist i et gitt område på lenge, og antall tilfeller er i enheter, er diagnosen vanskelig.

Ved begynnelsen av utviklingen av en infeksjon, er den bakteriologiske metoden et av de første stadiene for å bestemme sykdommen. Hvis det er mistanke om pest, utføres arbeid med biologisk materiale for å oppdage patogenet under spesielle forhold, fordi infeksjonen sprer seg lett og raskt i miljøet.

Nesten ethvert biologisk materiale er tatt for forskning:

• slim;
• blod;
• prikkete buboer;
• undersøke innholdet i ulcerative hudskader;
• urin;
• kaste opp.

Nesten alt en pasient utskriver kan brukes til forskning. Siden pestesykdommen hos mennesker er vanskelig og en person er svært utsatt for infeksjon, blir materialet tatt i spesielle klær og sådd på næringsmedier i utstyrte laboratorier. Dyr infisert med bakteriekulturer dør på 3-5 dager. I tillegg, når du bruker metoden for fluorescerende antistoffer, lyser bakterier.

I tillegg brukes serologiske metoder for pestforskning: ELISA, RNTGA.

Behandling

Enhver pasient med mistanke om pest er underlagt øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Selv når det gjelder utvikling av milde former for infeksjon, er en person fullstendig isolert fra andre.

I en fjern fortid var den eneste metoden for å behandle pest moxibustion og behandling av buboer, fjerning av dem. I et forsøk på å kvitte seg med infeksjonen brukte folk bare symptomatiske metoder, men til ingen nytte. Etter identifisering av patogenet og opprettelsen av antibakterielle legemidler, reduseres ikke bare antall pasienter, men også komplikasjoner.

Hvordan behandles denne sykdommen?

1. Behandlingsgrunnlaget er antibiotikabehandling, tetracyklinantibiotika brukes i en passende dose. Helt i begynnelsen av behandlingen brukes de maksimale daglige dosene av legemidler, med en gradvis nedgang til et minimum ved normalisering av temperaturen. Før behandling påbegynnes, bestemmes følsomheten til patogenet for antibiotika.
2. Et viktig skritt i behandlingen av pest hos mennesker er avgiftning. Pasientene injiseres med saltoppløsninger.
3. Symptomatisk behandling brukes: vanndrivende midler brukes ved væskeretensjon, hormonelle stoffer brukes.
4. Et medisinsk anti-pest serum brukes.
5. Sammen med hovedbehandlingen brukes støttende terapi - hjertemedisiner, vitaminer.
6. I tillegg til antibakterielle legemidler, er lokale medisiner for pesten foreskrevet. Pestboboer behandles med antibiotika.
7. Ved utvikling av en septisk form av sykdommen brukes plasmaferese daglig - dette er en kompleks prosedyre for å rense blodet til en syk person.

Etter avsluttet behandling, etter ca. 6 dager, utføres en kontrollstudie av biologiske materialer.

Pestforebygging

Oppfinnelsen av antibakterielle legemidler ville ikke løse problemet med fremveksten og spredningen av pandemier. Dette er bare en effektiv måte å takle en allerede eksisterende sykdom og forhindre den mest formidable komplikasjonen - død.

Så hvordan beseiret du pesten? - tross alt kan isolerte tilfeller per år uten deklarerte pandemier og minimum antall dødsfall etter en infeksjon betraktes som en seier. Korrekt forebygging av sykdommen spiller en viktig rolle. Og det begynte i det øyeblikket den andre pandemien dukket opp, tilbake i Europa.

I Venezia, etter den andre bølgen av spredningen av pesten tilbake på XIV -tallet, mens bare en fjerdedel av befolkningen var igjen i byen, ble de første karantene -tiltakene innført for ankomster. Skipene med lasten ble holdt i havnen i 40 dager og overvåket teamet for å forhindre smittespredning slik at det ikke trengte inn fra andre land. Og det fungerte, det ble ikke rapportert flere smittetilfeller, selv om den andre pestepandemien allerede hadde krevd det meste av befolkningen i Europa.

Hvordan foregår smitteforebygging i dag?

1. Selv i tilfelle isolerte tilfeller av pest i noen land, blir alle de som ankom derfra isolert og observert i seks dager. Hvis en person har avslørt noen tegn på sykdommen, er profylaktiske doser av antibakterielle legemidler foreskrevet.
2. Pestforebygging inkluderer fullstendig isolasjon av pasienter med mistenkt infeksjon. Folk plasseres ikke bare i separate lukkede esker, men i de fleste tilfeller prøver de å isolere den delen av sykehuset der pasienten er.
3. Statens sanitære og epidemiologiske tjeneste spiller en viktig rolle for å forhindre smitte. De overvåker årlig utbruddene av pesten, tar vannprøver i et gitt område og undersøker dyr som kan vise seg å være et naturlig reservoar.
4. I fokusene på utviklingen av sykdommen ødelegges pestbærerne.
5. Tiltakene for å forebygge pest sykdom i fokusene på sykdommens utseende inkluderer sanitær og pedagogisk arbeid med befolkningen. Forklar atferdsreglene for mennesker i løpet av neste smitteutbrudd og hvor du skal dra først.

Men selv alt det ovennevnte var ikke nok til å beseire sykdommen hvis pestevaksinen ikke hadde blitt oppfunnet. Siden starten har antallet tilfeller av sykdommen falt kraftig, og det har ikke vært noen pandemier på mer enn 100 år.

Vaksinasjon

I dag, for å bekjempe pesten, i tillegg til generelle forebyggende tiltak, brukes mer effektive metoder som har hjulpet å glemme den "svarte døden" i lang tid.

I 1926 oppfant den russiske biologen V.A.Khavkin verdens første pestevaksine. Fra det øyeblikket det ble opprettet og begynnelsen på universell vaksinasjon i foci av utseende av infeksjon, har pestepidemier holdt seg langt tidligere. Hvem er vaksinert og hvordan? Hva er fordelene og ulempene?

I dag bruker de et lyofilisat eller en levende tørr vaksine mot pest, det er en suspensjon av levende bakterier, men en vaksinestamme. Legemidlet fortynnes umiddelbart før bruk. Det brukes mot årsakssubstansen for bubonic pest, samt lunge- og septiske former. Det er en universell vaksine. Et stoff fortynnet i et løsningsmiddel introduseres på forskjellige måter, som avhenger av fortynningsgraden:

• påfør det subkutant med en nål eller en nåleløs metode;
• kutan;
• intradermalt;
• bruk pestvaksinen selv ved innånding.

Sykdomsforebygging utføres for voksne og barn fra to år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for vaksinasjon

Pestevaksinen gis én gang og beskytter den i bare 6 måneder. Men ikke alle er vaksinert; visse grupper av befolkningen er gjenstand for forebygging.

I dag er denne vaksinasjonen ikke inkludert, som obligatorisk, i den nasjonale vaksinasjonskalenderen, den gjøres bare i henhold til strenge indikasjoner og bare til enkelte borgere.

Vaksinasjon utføres mot følgende kategorier av innbyggere:

• til alle som bor i epidemisk farlige områder, der pesten forekommer i vår tid;
• helsearbeidere hvis profesjonelle aktiviteter er direkte relatert til arbeid på "hot spots", det vil si steder der sykdommen oppstår;
• vaksineutviklere og laboratoriearbeidere i kontakt med bakteriestammer;
• forebyggende vaksinasjon gis til personer med høy risiko for infeksjon, som jobber i infeksjonsfokus - dette er geologer, arbeidere ved institusjoner mot pest, hyrder.

Det er umulig å utføre profylakse med dette legemidlet for barn under to år, gravide og ammende, hvis personen allerede har hatt de første symptomene på pest og alle som har hatt en reaksjon på den tidligere vaksineadministrasjonen. Det er praktisk talt ingen reaksjoner og komplikasjoner ved denne vaksinasjonen. Av ulempene med slik forebygging kan man merke den korte effekten og den mulige utviklingen av sykdommen etter vaksinasjon, noe som er ekstremt sjeldent.

Kan pesten forekomme hos vaksinerte mennesker? Ja, dette skjer også hvis en allerede syk person ble vaksinert eller vaksinen var av dårlig kvalitet. Denne typen sykdom er preget av et sakte forløp med trege symptomer. Inkubasjonstiden overstiger 10 dager. Pasientenes tilstand er tilfredsstillende, derfor er det nesten umulig å mistenke utviklingen av sykdommen. Diagnosen blir lettere med utseendet på en smertefull bubo, selv om det ikke er betennelse i vev og lymfeknuter rundt. Ved forsinket behandling eller fullstendig fravær, tilsvarer sykdoms videre utvikling fullt ut det vanlige klassiske forløpet.

Pest er for tiden ikke en setning, men en annen farlig infeksjon som kan håndteres. Og selv om alle mennesker og helsearbeidere i den siste tiden var redde for denne sykdommen, er grunnlaget for behandlingen i dag forebygging, rettidig diagnose og fullstendig isolasjon av pasienten.

Pestesykdommen, som menneskeheten sto overfor for rundt halvannet tusen år siden, forårsaket tidligere store sykdomsutbrudd og kostet titalls og hundrevis av millioner liv. Historien vet ikke mer nådeløs og ødeleggende, og til tross for medisinsk utvikling har det ikke vært helt mulig å takle det.

Hva er pest?

Pest er en sykdom hos mennesker med en naturlig fokal smittsom natur, som i mange tilfeller ender med døden. Det er en svært smittsom patologi, og alle er utsatt for det. Etter den overførte og herdede pesten dannes ikke stabil immunitet, det vil si at risikoen for ny infeksjon forblir (den andre gangen sykdommen går noe lettere).

Den eksakte opprinnelsen til navnet på sykdommen er ikke fastslått, mens ordet "pest" i oversettelse fra tyrkisk betyr "rund, støt", fra gresk - "skaft", fra latin - "slag, sår". I gamle og moderne vitenskapelige kilder kan man finne en slik definisjon som bubonic pest sykdom. Dette skyldes det faktum at et av kjennetegnene på sykdommen er bubo - en avrundet hevelse i det betente området. Det er imidlertid andre former for infeksjon, uten dannelse av buboer.

Pest er årsakssaken

I lang tid var det ikke klart hva som forårsaket bubonic pesten; patogenet ble oppdaget og assosiert med sykdommen først på slutten av 1800 -tallet. Det viste seg å være en gramnegativ bakterie fra familien enterobakterier - pestbacillen (Yersinia pestis). Patogenet er godt studert, flere underarter har blitt identifisert og følgende funksjoner er etablert:

• den kan ha en annen form - fra trådformet til sfærisk;
• langsiktig bevaring av levedyktigheten ved utskrivning av syke mennesker;
• god toleranse for lave temperaturer, frysing;
• høy følsomhet for desinfeksjonsmidler, sollys, surt miljø, høye temperaturer;
• inneholder omtrent tretti antigene strukturer, frigjør endo- og eksotoksiner.

Pest - måter for bakterier å komme inn i menneskekroppen

Det er viktig å vite hvordan pesten overføres fra person til person, så vel som fra andre levende vesener. Pestbacillus sirkulerer i naturlige smittsomme foci i organismer til dyreholdere, som inkluderer ville gnagere (bakkenekorn, murmeldyr, voles), grå og svarte rotter, husmus, katter, lagomorfer og kameler. Bærerne (distributørene) av patogener er lopper av forskjellige typer og flere typer blodsugende flått, som blir infisert med årsaken til sykdommen når de mates på syke dyr som inneholder pestbasillen i blodet.

Skill mellom overføring av patogenet gjennom lopper fra dyrbærere til mennesker og fra person til person. La oss liste de mulige måtene for pestinntrengning i menneskekroppen:

1. Overførbart- komme seg inn i blodet etter å ha blitt bitt av et infisert insekt.
2. Ta kontakt med- når en person som har mikrotraumas på huden eller slimhinnene kommer i kontakt med kroppene til infiserte dyr (for eksempel ved kutting av skrott, behandling av skinn).
3. Fôr- gjennom slimhinnen i mage -tarmkanalen når du spiser kjøtt fra syke dyr som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling eller andre forurensede produkter.
4. Kontakt og husholdning- når du berører en syk person, tar kontakt med kroppsvæsker, bruker retter, personlige hygieneartikler og lignende.
5. Aerosol- fra person til person gjennom slimhinner i luftveiene ved hoste, nysing, nær samtale.

Pest - symptomer hos mennesker

Stedet hvor patogenet introduseres, avhenger av hvilken form av sykdommen som vil utvikle seg, med nederlag for hvilke organer, med hvilke manifestasjoner. Følgende hovedformer for menneskelig pest skilles ut:

• bubonic;
• lunge;
• septisk;
• tarm.

I tillegg er det slike sjeldne former for patologi som kutan, faryngeal, meningeal, asymptomatisk, abortiv. Pestesykdom har en inkubasjonstid på 3 til 6 dager, noen ganger 1-2 dager (med primær lunge- eller septisk form) eller 7-9 dager (hos vaksinerte eller allerede syke pasienter). Alle former er preget av en plutselig debut med alvorlige symptomer og russyndrom, manifestert i følgende:

• høy kroppstemperatur;
• frysninger;
• hodepine;
• muskler og leddsmerter;
• kvalme;
• kaste opp;
• alvorlig svakhet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, endres pasientens utseende: ansiktet blir oppblåst, hyperemisk, det hvite i øynene blir rødt, leppene og tungen blir tørre, mørke ringer vises under øynene, ansiktet uttrykker frykt, skrekk ("pestemaske" ). I fremtiden forstyrres pasientens bevissthet, talen blir uleselig, koordinering av bevegelser forstyrres, vrangforestillinger og hallusinasjoner dukker opp. I tillegg utvikles spesifikke lesjoner, avhengig av pestens form.

Bubonic pest - symptomer

Statistikk viser at bubonic pest er den vanligste sykdommen, som utvikler seg hos 80% av de infiserte når de patogene bakteriene trenger gjennom slimhinner og hud. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg gjennom lymfesystemet og forårsaker skade på inguinale lymfeknuter, i sjeldne tilfeller aksillær eller livmorhals. De resulterende buboene er enkle og flere, størrelsen kan variere fra 3 til 10 cm, og i utviklingen går de ofte gjennom flere stadier:

Lungepest

Dette skjemaet er diagnostisert hos 5-10% av pasientene, mens pestesykdommen utvikler seg etter aerogen infeksjon (primær) eller som en komplikasjon av bubonisk form (sekundær). Dette er den farligste sorten, og spesifikke tegn på pest hos mennesker i dette tilfellet er notert omtrent 2-3 dager etter utbruddet av akutte forgiftningssymptomer. Patogenet påvirker veggene i lungealveolene og forårsaker nekrotiske fenomener. Særpregede manifestasjoner er:

• rask pust, kortpustethet;
• hoste;
• sputumsekresjon - først skummende, gjennomsiktig, deretter - stripet med blod;
• brystsmerter;
• takykardi;
• blodtrykksfall.

Septisk form for pest

Den primære septiske formen for pest, som utvikler seg når en massiv dose mikrober kommer inn i blodet, er sjelden, men veldig vanskelig. Rustegn oppstår med lynets hastighet, ettersom patogenet sprer seg til alle organer. Det er mange blødninger i hud og slimhinner, konjunktiva, tarm- og nyreblødning, rask utvikling. Noen ganger fortsetter denne formen som en sekundær komplikasjon av andre varianter av pest, som manifesteres ved dannelsen av sekundære buboer.

Tarmform av pest

Ikke alle eksperter skiller tarmens forskjellige pest separat, og betrakter det som en av manifestasjonene av septisk form. Når tarmpest utvikler seg, registreres tegn på sykdommen hos mennesker mot bakgrunn av generell forgiftning og feber som følger:

• skarpe magesmerter;
• gjentatt blodig oppkast;
• diaré med slimblodig avføring;
• tenesmus - smertefull trang til å tømme tarmen.

Pest - diagnose

En betydelig rolle spilles i diagnosen "pest" laboratoriediagnostikk, utført med følgende metoder:

• serologisk;
• bakteriologisk;
• mikroskopisk.

For forskning, ta blod, punkterer fra buboer, utslipp av sår, slim, utslipp av orofarynx, oppkast. For å sjekke om det finnes patogen, kan det valgte materialet dyrkes på spesielle næringsmedier. I tillegg utføres røntgen av lymfeknuter og lunger. Det er viktig å fastslå det faktum at et insektbitt, kontakt med syke dyr eller mennesker, besøker områder som er endemiske for pesten.

Pest - behandling

Hvis det er mistanke om eller diagnostisert patologi, blir pasienten akutt innlagt på et sykehus for smittsomme sykdommer i en isolert boks, hvorfra en direkte luftstrøm er utelukket. Pestbehandling hos mennesker er basert på følgende tiltak:

• tar antibiotika, avhengig av sykdomsformen (, Tetracyklin, Streptomycin);
• avgiftningsterapi (Albumin, Reopolyglyukin, Gemodez);
• bruk av medisiner for å forbedre mikrosirkulasjon og reparasjon (Trental, Picamilon);
• antipyretisk og symptomatisk terapi;
• støttende omsorg (vitaminer, hjertemedisiner);
• - med septiske lesjoner.

I perioden med feber må pasienten overholde sengeleie. Antibiotikabehandling utføres i 7-14 dager, hvoretter kontrollstudier av biomaterialer er foreskrevet. Pasienten skrives ut etter fullstendig gjenoppretting, noe som viser seg ved et tredelt negativt resultat. Behandlingens suksess avhenger i stor grad av at pesten blir påvist i tide.

Tiltak for å forhindre pest i menneskekroppen

For å forhindre smittespredning, utføres ikke-spesifikke forebyggende tiltak, inkludert:

• analyse av informasjon om forekomsten av pest i forskjellige land;
• identifisering, isolasjon og behandling av mennesker med mistenkt patologi;
• desinfeksjon av kjøretøyer som kommer fra ugunstige regioner.

I tillegg utføres det kontinuerlig arbeid i naturlige foci av sykdommen: teller antall ville gnagere, undersøker dem for å identifisere pestbakteriene, ødelegger infiserte individer og bekjemper lopper. Hvis bare en pasient blir identifisert i landsbyen, blir følgende anti-epidemiske tiltak iverksatt:

• ileggelse av karantene med forbud mot inn- og utreise av mennesker i flere dager;
• isolasjon av mennesker i kontakt med pestpasienter;
• desinfeksjon i sykdommens fokus.

For personer som har vært i kontakt med pestpasienter, administreres et anti-pest serum i kombinasjon med antibiotika for profylaktiske formål. Vaksinasjon mot pest til en person med en levende pestvaksine gis i følgende tilfeller:

• når du er i naturlige smitteområder eller når du skal dra til et vanskeligstilte område;
• under arbeid forbundet med mulig kontakt med smittekilder;
• med den avslørte utbredte infeksjonen blant dyr i nærheten av bosetninger.

Pest - forekomststatistikk

Takket være utviklingen av medisin og vedlikehold av forebyggende tiltak i utlandet, forekommer sjelden pesten i stor skala. I antikken, da det ikke ble oppfunnet noen kur mot denne infeksjonen, var dødeligheten nesten hundre prosent. Nå overstiger ikke disse tallene 5-10%. På samme tid kan ikke annet enn være alarmerende hvor mange mennesker som har dødd av pesten i verden de siste årene.

Pest i menneskehetens historie

Pest i menneskehetens historie har satt ødeleggende spor. Følgende epidemier regnes som de største:

• "Justinias pest" (551-580), som begynte i Egypt, hvor mer enn 100 millioner mennesker døde;
• epidemien av den "svarte døden" (XIV århundre) i Europa, hentet fra Øst -Kina, som krevde rundt 40 millioner liv;
• pest i Russland (1654-1655) - rundt 700 tusen dødsfall;
• pest i Marseille (1720-1722) - 100 tusen mennesker døde;
• pestepandemi (slutten av 1800 -tallet) i Asia - mer enn 5 millioner mennesker døde.

Pest i våre dager

Bubonpesten forekommer i dag på alle kontinenter unntatt Australia og Antarktis. I perioden 2010 til 2015 ble mer enn 3 tusen tilfeller av sykdommen diagnostisert, mens 584 pasienter var dødelige. De fleste tilfellene ble registrert på Madagaskar (mer enn 2 tusen). Pestfokus er rapportert i land som Bolivia, USA, Peru, Kirgisistan, Kasakhstan, Russland og andre. Pest-endemiske regioner i Russland er: Altai, Øst-Ural-regionen, Stavropol, Transbaikalia, det kaspiske lavlandet.

Hva er pesten og hvorfor kalles den den svarte døden?

Pest er en alvorlig smittsom sykdom som fører til store epidemier og ofte ender med at en syk person dør. Den kalles Iersinia pestis, en bakterie som ble oppdaget på slutten av 1800 -tallet av den franske forskeren A. Yersen og den japanske forskeren S. Kitazato. For øyeblikket har årsakene til pesten blitt studert ganske godt. I utviklede land er pestutbrudd ekstremt sjeldne, men dette var ikke alltid tilfelle. Den første pestepidemien beskrevet i kildene skjedde på 600 -tallet på Romerrikets territorium. Da krevde sykdommen livet til rundt 100 millioner mennesker. Åtte århundrer senere gjentok pestens historie seg i Vest -Europa og Middelhavet, der mer enn 60 millioner mennesker døde. Den tredje store epidemien begynte i Hong Kong på slutten av 1800 -tallet og spredte seg raskt til mer enn 100 havnebyer i den asiatiske regionen. Bare i India har pesten drept 12 millioner mennesker. For sine alvorlige konsekvenser og karakteristiske symptomer, blir pesten ofte kalt "den svarte døden". Det sparer virkelig ikke verken voksne eller barn, og hvis det ikke behandles, “dreper” mer enn 70% av de smittede.

Pest er sjelden i dag. Likevel er naturlige foci fortsatt bevart på kloden, hvor patogener av infeksjon regelmessig påvises hos gnagere som bor der. Sistnevnte er forresten de viktigste bærerne av sykdommen. De dødelige pestbakteriene kommer inn i menneskekroppen gjennom lopper, som søker nye verter etter massedød av infiserte rotter og mus. I tillegg er luftbåren smitteoverføring kjent, noe som faktisk bestemmer den raske spredningen av pest og utviklingen av epidemier.

I vårt land inkluderer regionene endemiske for pest Stavropol, Transbaikalia, Altai, det kaspiske lavlandet og Øst -Ural -regionen.

Etiologi og patogenese

Pestpatogener er resistente mot lave temperaturer. De er godt bevart i sputum og overføres lett fra person til person av luftbårne dråper. Når en loppe biter, vises en liten papule fylt med hemoragisk innhold (hudpest) først på det berørte området av huden. Etter det sprer prosessen seg raskt gjennom lymfekarene. De skaper ideelle betingelser for reproduksjon av bakterier, noe som fører til en eksplosiv vekst av pestpatogener, deres fusjon og dannelse av konglomerater (bubonic pest). Det er mulig for bakterier å komme inn i luftveiene med videre utvikling av lungeformen. Sistnevnte er ekstremt farlig, siden den er preget av en veldig rask strøm og dekker store territorier på grunn av dens intensive fordeling mellom befolkningen. Hvis behandlingen av pest begynner for sent, blir sykdommen til en septisk form, som påvirker absolutt alle organer og systemer i kroppen, og i de fleste tilfeller ender med en persons død.

Pest - symptomer på sykdommen

Pest symptomer vises etter 2 til 5 dager. Sykdommen begynner akutt med frysninger, en kraftig økning i kroppstemperaturen til kritiske nivåer, et fall i blodtrykket. I fremtiden blir disse tegnene forbundet med nevrologiske symptomer: delirium, nedsatt koordinasjon, forvirring. Andre karakteristiske manifestasjoner av Svartedauden er avhengig av den spesifikke formen for infeksjon.

• bubonic pest - forstørrede lymfeknuter, lever, milt. Lymfeknuter blir harde og ekstremt smertefulle, fylt med pus, som til slutt bryter ut. Feil diagnose eller utilstrekkelig behandling av pest fører til at pasienten dør 3-5 dager etter infeksjon;
• lungepest - påvirker lungene, pasienter klager over hoste, kraftig sputumutslipp, der det er blodpropper. Hvis du ikke starter behandlingen de første timene etter infeksjonen, vil alle ytterligere tiltak være ineffektive og pasienten dør innen 48 timer;
• septisk pest - symptomer indikerer spredning av patogener bokstavelig talt gjennom alle organer og systemer. En person dør maksimalt i løpet av et døgn.

Leger kjenner også den såkalte mindre formen for sykdommen. Det manifesterer seg som en liten økning i kroppstemperatur, hovne lymfeknuter og hodepine, men vanligvis forsvinner disse tegnene av seg selv etter noen dager.

Pestkur

Pest diagnostiseres basert på laboratoriekultur, immunologiske metoder og polymerasekjedereaksjon. Hvis en pasient får diagnosen bubonic pest eller annen form for denne infeksjonen, blir han umiddelbart innlagt på sykehus. Ved behandling av pest hos slike pasienter må medisinsk personale overholde strenge forholdsregler. Leger bør bruke 3-lags gasbind, goggles for å forhindre at slim kommer i ansiktet, skoomslag og en hette som dekker håret helt. Hvis det er mulig, brukes spesielle antipestdrakter. Rommet der pasienten befinner seg er isolert fra andre lokaler på institusjonen.

Hvis en person har bubonic pest, injiseres streptomycin intramuskulært 3-4 ganger om dagen og tetracyklin antibiotika intravenøst. Ved forgiftning får pasientene saltoppløsninger og hemodese. En reduksjon i blodtrykket anses som en årsak til akuttbehandling og gjenopplivningstiltak i tilfelle en økning i intensiteten i prosessen. Lunge- og septiske former for pest krever en økning i antibiotikadoser, umiddelbar lindring av intravaskulært koagulasjonssyndrom og introduksjon av nytt blodplasma.

Takket være utviklingen av moderne medisin har store pestepidemier blitt svært sjeldne, og for øyeblikket overstiger ikke dødeligheten av pasienter 5-10%. Dette gjelder for de tilfellene når behandlingen av pesten begynner i tide og overholder de etablerte regler og forskrifter. Av denne grunn, hvis det er mistanke om tilstedeværelse av pestpatogener i kroppen, er leger forpliktet til å ha sykehus på sykehus og varsle myndighetene som er involvert i å kontrollere spredningen av smittsomme sykdommer.

YouTube -video relatert til artikkelen:

Pestens forårsakende middel er pestestaven. Og det viktigste reservoaret for infeksjon i naturen er gnagere og lagomorfer.

Rovdyr som jakter dyr av disse artene kan også spre infeksjonen.

Bæreren av pesten er en loppe, med bitt som en person blir smittet av. Menneskelige lus og flått kan også overføre infeksjonen.

Også penetrasjon av pestbacillen i menneskekroppen er mulig når du behandler skinnene til infiserte dyr eller når du spiser kjøttet til et dyr med pesten.

Fra person til person overføres sykdommen av luftbårne dråper.

Personen har høy følsomhet for pestinfeksjon!

Pest symptomer

Det er mange varianter av pest, men den vanligste formen er bubonisk.

Pest er preget av en kraftig, plutselig oppstart med alvorlige frysninger og en økning i kroppstemperatur. De får selskap av svimmelhet, svakhet, muskelsmerter, kvalme og oppkast.

Nervesystemet lider. Pasientene er redde, rastløse, kan være vanvittige, har en tendens til å stikke av et sted.

Koordinering av bevegelser, gangart, tale er svekket.

For bubonic pest er utviklingen av eller pestbubo karakteristisk. I utseendet opplever pasienten alvorlig smerte. Etter hvert danner en bubo en tett svulst med utydelige kanter, sterkt smertefull ved berøring. Huden over buboen er først av en normal farge, varm å ta på, så blir den mørkerød, med en blåaktig tinge, blank.

Det er også en økning i andre grupper av lymfeknuter, sekundære buboer dannes.

Hvis ubehandlet, forsterker buboene, deretter åpnes og forvandles til fistler. Deretter helbreder de gradvis.

Komplikasjoner av pesten

I de fleste tilfeller er sykdommen komplisert av spredt intravaskulær koagulering (spredt intravaskulær koagulasjon).

Hos 10% av pasientene er gangren på føtter, fingre eller hud notert.

Pestdiagnose

Diagnosen pest er basert på epidemiologiske data. For tiden er alle naturlige pestfokuser strengt registrert. De karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen er også viktige for diagnosen. En bakterioskopisk undersøkelse av bubo punktering og utslipp av sår blir også utført.

Pestkur

Først og fremst bør en person med pest legges inn på et sykehus for smittsomme sykdommer.

De viktigste legemidlene i behandlingen av sykdommen er antibakterielle midler.

En pasient som har hatt pesten, blir utskrevet fra et smittsomt sykehus etter fullstendig gjenoppretting, forsvinningen av symptomene på sykdommen og et tredelt negativt resultat av bakteriologisk kultur.

Med bøllepest utføres utslippet tidligst 1 måned etter utvinningstidspunktet.

Gjenopprettede personer er på apoteket i 3 måneder etter at de siste tegnene på sykdommen forsvant.

De tilhører også den antikke verden. Så, Rufus fra Efesos, som levde i keiser Trajans tid, med henvisning til flere eldgamle leger (hvis navn ikke har nådd oss), beskrev flere tilfeller av definitivt bubonic pest i Libya, Syria og Egypt.

Filisterne roet seg ikke og transporterte for tredje gang krigspokalen, og med den pesten, til byen Ascalon. Så samlet alle filistrenes herskere seg der - kongene i filistrenes fem byer - og de bestemte seg for å returnere arken til israelittene, fordi de innså at dette var den eneste måten å forhindre spredning av sykdommen. Og kapittel 5 avsluttes med en beskrivelse av atmosfæren som hersket i den dødsdømte byen. "Og de som ikke døde, ble rammet av vekst, slik at byens rop steg opp til himmelen" (1 Sam.). Kapittel 6 skildrer rådet for alle herskerne i filistrene, som prestene og spåmennene ble innkalt til. De rådet til å bringe Gud et pliktoffer - å legge i arken, før de returnerte den til israelittene, gaver. “I henhold til antallet filistrenees herrer, fem vekster av gull og fem mus av gull, ødelegger jorden; for straffen er én for dere alle og for deres herskere ”(1 Sam.). Denne bibelske tradisjonen er interessant på mange måter: den inneholder et skjult budskap om en epidemi som mest sannsynlig påvirket alle fem byene i Philistea. Det kan handle om bubonic pesten, som rammet mennesker fra små til store og ble ledsaget av smertefulle vekster i lysken - buboes. Det mest bemerkelsesverdige er at filisterprestene tilsynelatende koblet denne sykdommen med tilstedeværelse av gnagere: derav de gylne skulpturene av mus som ødelegger jorden.

Det er et annet avsnitt i Bibelen som anses å være en oversikt over en annen pestesak. The Fourth of Kings Book (2 Kings) forteller om kampanjen til den assyriske kongen Sinacherib, som bestemte seg for å ødelegge Jerusalem. En enorm hær omringet byen, men tok den ikke. Og snart trakk Sinacherib seg uten kamp med restene av hæren, der "Herrens engel" slo 185 tusen soldater i løpet av natten (4 Konger).

Pestepidemier i historisk tid

Pest som et biologisk våpen

Bruken av pestpatogenet som et biologisk våpen har dype historiske røtter. Spesielt hendelser i det gamle Kina og middelalderens Europa viste bruk av lik av infiserte dyr (hester og kyr), menneskelige kropper av hunerne, tyrkerne og mongolene for å forurense vannkilder og vannforsyningssystemer. Det er historisk informasjon om tilfeller av utkastning av infisert materiale under beleiringen av noen byer (beleiring av Kaffa).

State of the art

Årlig er antall mennesker smittet med pest omtrent 2,5 tusen, og uten en nedadgående trend.

Ifølge tilgjengelige data, ifølge Verdens helseorganisasjon, fra 1989 til 2004, ble det registrert rundt førti tusen tilfeller i 24 land, og dødeligheten var omtrent 7% av antall tilfeller. I en rekke land i Asia (Kasakhstan, Kina, Mongolia og Vietnam), Afrika (Kongo, Tanzania og Madagaskar), den vestlige halvkule (USA, Peru) registreres det tilfeller av menneskelig infeksjon nesten hvert år.

Samtidig risikerer over 20 tusen mennesker å bli smittet på Russlands territorium årlig på territoriet til naturlige foci (med et samlet areal på mer enn 253 tusen km²). For Russland er situasjonen komplisert av den årlige oppdagelsen av nye tilfeller i statene ved siden av Russland (Kasakhstan, Mongolia, Kina), import gjennom transport og handelsstrømmer fra landene i Sørøst -Asia av en bestemt pestvekt - lopper Xenopsylla cheopis .

Fra 2001 til 2006 ble det registrert 752 stammer av pestpatogenet i Russland. For øyeblikket er de mest aktive naturlige sentrene lokalisert i Astrakhan-regionen, republikkene Kabardino-Balkarian og Karachay-Cherkess, republikkene Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Spesielt bekymret er mangelen på systematisk overvåking av aktiviteten til foci i Ingush og Tsjetsjenien.

I juli 2016 ble en ti år gammel gutt med bøllepest brakt til sykehuset i Kosh-Agach-distriktet i Altai-republikken i Russland.

I 2001-2003 ble det registrert 7 tilfeller av pest i Republikken Kasakhstan (med ett dødsfall), i Mongolia-23 (3 dødsfall), i Kina i 2001-2002, 109 mennesker ble syke (9 dødsfall). Prognosen for den epizootiske og epidemiske situasjonen i de naturlige kontaktpunktene i Republikken Kasakhstan, Kina og Mongolia ved siden av Russland er fortsatt ugunstig.

I slutten av august 2014 skjedde det igjen et pestutbrudd på Madagaskar, som i slutten av november 2014 hadde krevd 40 liv av 119 tilfeller.

Prognose

Under betingelsene for moderne terapi overstiger dødeligheten i bubonisk form ikke 5-10%, men i andre former er prosentandelen av utvinning ganske høy hvis behandlingen startes tidlig. I noen tilfeller er en forbigående septisk form av sykdommen mulig, som er dårlig egnet for intravital diagnose og behandling ("fulminant form for pest").

Infeksjon

Pestpatogenet er motstandsdyktig mot lave temperaturer, forblir godt i sputum, men ved en temperatur på 55 ° C dør det i løpet av 10-15 minutter, og når det kokes - nesten umiddelbart. Infeksjonsporten er skadet hud (med loppebitt, som regel, Xenopsylla cheopis), slimhinner i luftveiene, fordøyelseskanalen, konjunktiva.

I følge hovedbæreren er naturlige foci av pest delt inn i bakkenekorn, murmeldyr, sandfugler, voles og pikas. I tillegg til ville gnagere, er de såkalte synantropiske gnagere (spesielt rotter og muslignende), samt noen ville dyr (harer, rever), som er gjenstand for jakt, noen ganger inkludert i den epizootiske prosessen. Blant husdyr lider kameler av pesten.

I et naturlig fokus skjer infeksjon vanligvis gjennom bitt av en loppe som tidligere matet på en syk gnager. Sannsynligheten for infeksjon øker betydelig når synantropiske gnagere er inkludert i epizootien. Infeksjon oppstår også ved jakt på gnagere og videre behandling av dem. Massesykdommer hos mennesker oppstår når en syk kamel blir slaktet, flådd, kuttet, bearbeidet. En infisert person er i sin tur en potensiell kilde til pest, overføringen av patogenet som en annen person eller et dyr, avhengig av sykdomsformen, kan utføres av luftbårne dråper, kontakt eller overføring.

Lopper er en spesifikk bærer av pestpatogenet. Dette skyldes særegenheter ved strukturen i loppens fordøyelsessystem: foran magen danner spiserøret i en loppe en fortykning - en struma. Når et infisert dyr (rotte) biter, legger pestbakterien seg i loppens struma og begynner å formere seg intensivt og blokkere den fullstendig (den såkalte "pestblokken"). Blodet kan ikke komme inn i magen, så loppen støter blodet sammen med patogenet tilbake i såret. Og siden en slik loppe stadig plages av en sultfølelse, går den fra eieren til eieren i håp om å få sin porsjon blod og klarer å infisere et stort antall mennesker før de dør (slike lopper lever ikke mer enn ti dager, men eksperimenter på gnagere har vist at en loppe kan infisere opptil 11 verter).

Når en loppe infisert med pestbakterier biter en person på bittstedet, kan det oppstå en papule eller pustule fylt med hemoragisk innhold (hudform). Deretter sprer prosessen seg gjennom lymfekarene uten manifestasjon av lymfangitt. Multiplikasjonen av bakterier i makrofager i lymfeknuter fører til deres kraftige økning, fusjon og dannelse av et konglomerat ("bubo"). Ytterligere generalisering av infeksjonen, som ikke er strengt obligatorisk, spesielt under betingelsene for moderne antibiotikabehandling, kan føre til utvikling av en septisk form, ledsaget av skade på nesten alle indre organer. Fra et epidemiologisk synspunkt er det viktig at pestbakteriemi utvikler seg. Som et resultat blir en syk person selv en kilde til infeksjon ved kontakt eller overføring. Den viktigste rollen spilles imidlertid av "screening" av infeksjon i lungevevet med utvikling av sykdoms lungeform. Siden utviklingen av pest lungebetennelse fra person til person, er lungeformen av sykdommen allerede overført - ekstremt farlig, med et veldig raskt forløp.

Symptomer

Den buboniske formen for pest er preget av utseendet av sterkt smertefulle konglomerater, oftest inguinal lymfeknuter på den ene siden. Inkubasjonstiden er 2-6 dager (sjeldnere 1-12 dager). I løpet av få dager øker størrelsen på konglomeratet, huden over det kan bli hyperemisk. Samtidig er det en økning i andre grupper av lymfeknuter - sekundære buboer. Lymfeknuter i det primære fokuset gjennomgår mykning, når det oppnås punktering, oppnås purulent eller hemoragisk innhold, hvis mikroskopiske analyse avslører et stort antall gramnegative stenger med bipolar flekker. I mangel av antibiotikabehandling åpnes fulle lymfeknuter. Deretter skjer det en gradvis helbredelse av fistelen. Alvorligheten av pasientens tilstand øker gradvis den 4.-5. Dagen, temperaturen kan forhøyes, noen ganger vises høy feber umiddelbart, men først forblir pasientens tilstand generelt generelt tilfredsstillende. Dette forklarer det faktum at en person som har blitt syk med bubonic pesten kan fly fra en del av verden til en annen, og anser seg selv som frisk.

Imidlertid kan den buboniske formen for pest til enhver tid forårsake generalisering av prosessen og bli til en sekundær septisk eller sekundær lungeform. I disse tilfellene blir pasientens tilstand veldig raskt ekstremt vanskelig. Symptomer på rus øker med timen. Temperaturen etter alvorlige kuldegysninger stiger til høyt febertall. Alle tegn på sepsis er notert: muskelsmerter, alvorlig svakhet, hodepine, svimmelhet, lunger, opp til tap, noen ganger spenning (pasienten skynder seg i sengen), søvnløshet. Med utviklingen av lungebetennelse øker cyanose, hoste vises med separasjon av skummende blodig sputum som inneholder et stort antall pestpinner. Det er dette sputum som blir smittekilden fra person til person med utviklingen av den nå primære lungepesten.

Septiske og pneumoniske former for pest fortsetter, som enhver alvorlig sepsis, med manifestasjoner av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom: mindre blødninger på huden kan forekomme, blødning fra mage -tarmkanalen er mulig (oppkast av blodige masser, melena), alvorlig takykardi, rask og krever korreksjon (dopamin) blodtrykksfall. Auscultatory - et bilde av bilateral fokal lungebetennelse.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av den primære septiske eller primære lungeformen er ikke vesentlig forskjellig fra sekundærformene, men de primære formene har ofte en kortere inkubasjonstid - opptil flere timer.

Diagnose

Den viktigste rollen i diagnosen under moderne forhold spilles av en epidemiologisk historie. Ankomst fra soner som er endemiske for pesten (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia, etc.), eller fra antiplagestasjonene til en pasient med symptomer på en bubonisk form beskrevet ovenfor eller med tegn på det alvorligste - med blødninger og blodig sputum - lungebetennelse med alvorlig lymfadenopati er for legen ved første kontakt er et tilstrekkelig alvorlig argument for å ta alle tiltak for å lokalisere den mistenkte pesten og dens nøyaktige diagnose. Det bør understrekes at under forholdene for moderne medikamentforebygging er sannsynligheten for sykdom blant personell som har vært i kontakt med en hostepestpasient en stund veldig liten. Foreløpig er det ingen tilfeller av primær lungepest (det vil si tilfeller av infeksjon fra person til person) blant medisinsk personell. Etablering av en nøyaktig diagnose må utføres ved hjelp av bakteriologiske studier. Materialet for dem er punktert av en festende lymfeknute, sputum, pasientens blod, utslipp fra fistler og sår.

Laboratoriediagnostikk utføres ved hjelp av et fluorescerende spesifikt antiserum, som flekker flekker av utslipp av sår, punktering av lymfeknuter, kultur oppnådd på blodagar.

Behandling

I middelalderen ble pesten praktisk talt ikke behandlet, handlingene ble hovedsakelig redusert til å kutte ut eller brenne pestbobler. Ingen visste den virkelige årsaken til sykdommen, så det var ingen anelse om hvordan den skulle behandles. Leger prøvde de mest bisarre rettsmidler. Sammensetningen av et slikt legemiddel inkluderte en blanding av 10 år gamle melasse, finhakkede slanger, vin og 60 andre komponenter. Ifølge en annen metode skiftet pasienten på skift til venstre på siden, deretter til høyre. Siden 1200 -tallet har det blitt forsøkt å begrense pestepidemien ved hjelp av karantene.

Vendepunktet i pestterapi ble nådd i 1947, da sovjetiske leger var de første i verden som brukte streptomycin til å behandle pest i Manchuria. Som et resultat ble alle pasienter som ble behandlet med streptomycin gjenopprettet, inkludert en pasient med lungepest, som allerede ble ansett som håpløs.

Behandling av pestpasienter utføres for tiden med antibiotika, sulfonamider og medisinsk anti-pest serum. Forebygging av mulige foci av sykdommen består i å gjennomføre spesielle karantenetiltak i havnebyer, avskrive alle skip som drar på internasjonale reiser, opprette spesielle institusjoner mot pest i steppeområdene der gnagere blir funnet, identifisere pestepizootier blant gnagere og bekjempe dem .

Sanitære tiltak mot pest i Russland

Hvis det er mistanke om pest, blir den sanitær-epidemiologiske stasjonen i distriktet umiddelbart varslet om dette. Legen som mistenker infeksjonen fyller ut varselet, og videresending av den gis av overlegen på institusjonen der en slik pasient er funnet.

Pasienten bør umiddelbart legges inn på sykehus i esken på et smittsomt sykehus. En lege eller paramedisinsk arbeidstaker ved en medisinsk institusjon må ved oppdagelse av en syk person eller mistenkt for å ha en pest sykdom stoppe ytterligere innleggelse av pasienter og forby inn- og utreise fra den medisinske institusjonen. Medisinarbeideren på kontoret, avdelingen, må informere overlegen på en måte som er tilgjengelig for ham om identifikasjon av pasienten og kreve antipestdrakter og desinfeksjonsmidler.

I tilfeller av mottak av en pasient med lungeskade, før han tar på seg en hel antipestdress, må legen behandle slimhinnene i øynene, munnen og nesen med en streptomycinoppløsning. I mangel av hoste kan du begrense deg til å behandle hendene med en desinfeksjonsløsning. Etter å ha truffet tiltak for å skille de syke fra de friske på en medisinsk institusjon eller hjemme, lages en liste over personer som har hatt kontakt med pasienten, som angir etternavn, navn, patronym, alder, arbeidssted, yrke, hjem adresse.

Inntil en konsulent kommer fra institusjonen mot pest, forblir helsearbeideren i utbruddet. Spørsmålet om hans isolasjon avgjøres fra sak til sak. Konsulenten tar materialet for bakteriologisk undersøkelse, hvoretter spesifikk behandling av pasienten med antibiotika kan startes.

Når en pasient blir identifisert på et tog, fly, på et skip, på en flyplass, på en jernbanestasjon, forblir medisinsk arbeiders handlinger de samme, selv om organisatoriske tiltak vil være forskjellige. Det er viktig å understreke at isolasjonen av en mistenkelig pasient fra andre bør begynne umiddelbart etter identifisering.

Overlegen ved institusjonen, etter å ha mottatt en melding om identifisering av en pasient mistenkt for pest, iverksetter tiltak for å stoppe kommunikasjonen mellom avdelingene på sykehuset, gulvene i poliklinikken, og forbyr å forlate bygningen der pasienten er funnet. Organiserer samtidig overføring av en nødmelding til den overordnede organisasjonen og institusjonen mot pest. Informasjonsformen kan være vilkårlig med obligatorisk presentasjon av følgende data: etternavn, fornavn, patronymi, pasientens alder, bosted, yrke og arbeidssted, dato for oppdagelse, tidspunktet for sykdomsutbrudd, objektive data, foreløpig diagnose, primære tiltak for å lokalisere fokus, posisjon og navn på legen som identifiserte pasienten. Sammen med informasjonen ber lederen om konsulenter og nødvendig assistanse.

Imidlertid kan det i noen situasjoner være mer hensiktsmessig å utføre sykehusinnleggelse (til en nøyaktig diagnose er etablert) på institusjonen der pasienten befinner seg på tidspunktet for antakelsen om at han har pest. Terapeutiske tiltak er uatskillelige fra forebygging av infeksjon av personell, som umiddelbart må ta på seg 3-lags gasmasker, skodeksler, et 2-lags gasbind skjerf som dekker håret helt og vernebriller for å forhindre at sputum spruter på slimhinnen i øynene. I henhold til reglene fastsatt i Den russiske føderasjonen, må personell ha på seg en antipestdrakt eller bruke spesielle midler til å bekjempe smitte som ligner på eiendommer. Alt personell i kontakt med pasienten forblir for ytterligere hjelp. En spesiell medisinsk post isolerer rommet der pasienten og personalet som besøker ham befinner seg fra kontakt med andre mennesker. Det isolerte rommet bør inneholde et toalett og et behandlingsrom. Alt personell får umiddelbar antibiotikaprofylaktisk behandling så lenge de er i isolasjonsavdelingen.

Pestbehandling er kompleks og inkluderer bruk av etiotrope, patogenetiske og symptomatiske midler. For behandling av pest er antibiotika fra streptomycinserien mest effektive: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Samtidig er streptomycin det mest brukte. Med den buboniske formen for pest injiseres pasienten intramuskulært med streptomycin 3-4 ganger om dagen (daglig dose på 3 g), tetracyklin-antibiotika (vibromycin, morphocyclin) IV, 4 g / dag. Ved intravenøs forgiftning, saltvannsløsninger, injiseres hemodesis. Blodtrykksfallet i bubonisk form bør i seg selv betraktes som et tegn på generalisering av prosessen, et tegn på sepsis; i dette tilfellet blir det nødvendig å utføre gjenopplivningstiltak, innføring av dopamin, installasjon av et innbyggende kateter. Med lunge- og septiske former for pest økes dosen av streptomycin til 4-5 g / dag, og tetracyklin-opptil 6 g. I former som er resistente mot streptomycin, kan kloramfenikolsuccinat administreres opptil 6-8 g IV. Når tilstanden bedres, reduseres dosene av antibiotika: streptomycin - opptil 2 g / dag til temperaturen blir normal, men i minst 3 dager tetracykliner - opptil 2 g / dag daglig gjennom munnen, kloramfenikol - opptil 3 g / dag, totalt 20-25 g. Brukes med stor suksess i behandlingen av pest og biseptol.

Med en pulmonal, septisk form, utvikling av blødning, begynner de umiddelbart å stoppe syndromet for spredt intravaskulær koagulering: plasmaferese utføres (intermitterende plasmaferese i plastposer kan utføres på enhver sentrifuge med spesiell eller luftkjøling med en kapasitet på dens glass på 0,5 liter eller mer) i volumet som skal fjernes plasma 1-1,5 liter når det erstattes med samme mengde ferskfrosset plasma. I nærvær av hemoragisk syndrom bør daglige injeksjoner av ferskt frosset plasma ikke være mindre enn 2 liter. Før lindring av de mest akutte manifestasjonene av sepsis, utføres plasmaferese daglig. Forsvinningen av tegn på hemoragisk syndrom, stabilisering av blodtrykk, vanligvis med sepsis, er grunnlag for å avslutte plasmafereseøkter. Samtidig observeres effekten av plasmaferese i den akutte sykdomsperioden nesten umiddelbart, tegn på rus reduseres, behovet for dopamin for å stabilisere blodtrykket reduseres, muskelsmerter avtar og kortpustethet avtar.

Det bør være en intensivspesialist i det medisinske teamet som gir behandling for en pasient med pneumonisk eller septisk pest.

se også

• Inquisitio
• Pest (gruppe)

Notater

1. Disease Ontology release 2019-05-13-2019-05-13-2019.
2. Jared Diamond, Guns, Germs and Steel: The Fates of Human Societies.
3. , med. 142.
4. Pest
5. , med. 131.
6. Pest
7. , med. 7.
8. , med. 106.
9. , med. fem.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "DNA -undersøkelse av gammel tannmasse inkriminerer tyfus som en sannsynlig årsak til plagen i Athen". International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.