Plan

1. Betydningen av psykiatri i livet vårt ......................................... .......... 2

2. Kjennetegn ved omsorg for psykisk syke ........................................... 3

2.1. Omsorg for pasienter med epilepsi ................................................... .......... 3

2.2. Omsorg for deprimerte pasienter .......................................... .. 3

2.3. Omsorg for urolige pasienter ................................................ 5

2.4. Ta vare på svekkede pasienter .......................................... ... 5

3. Helsepersonells rolle i omsorgen for psykiske pasienter 7

4. Liste over kilder som er brukt ........................................ .......... 9

1. Betydningen av psykiatri i livet vårt

Det greske ordet "psykiatri" betyr bokstavelig talt "vitenskapen om å helbrede, helbrede sjelen." Over tid har betydningen av dette begrepet utvidet og utdypet, og nå er psykiatri vitenskapen om psykiske lidelser i vid forstand av ordet, inkludert en beskrivelse av årsakene og mekanismene for utvikling, samt det kliniske bildet, metoder for behandling, forebygging, vedlikehold og rehabilitering av psykisk syke pasienter. ...

Det skal bemerkes at i Russland ble mentale pasienter behandlet mer humant. Og i vårt land utføres tilbudet av psykiatrisk omsorg til befolkningen av en rekke medisinske institusjoner Pasienter kan motta poliklinisk behandling i nevropsykiatriske dispensarer. Avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad behandles pasienten poliklinisk, på dagsykehus eller på sykehus. Alle prosedyrer og regler for det psyko-nevrologiske sykehuset er rettet mot å forbedre helsen til pasientene.

Å ta vare på psykiatriske pasienter er svært vanskelig og særegen på grunn av mangel på kommunikasjon, mangel på kontakt, isolasjon i noen tilfeller, og ekstrem spenning, angst - i andre. I tillegg kan psykiske pasienter ha frykt, depresjon, besettelse og delirium. Personalet krever utholdenhet og tålmodighet, en hengiven og samtidig årvåken holdning til pasientene.

2. Kjennetegn ved omsorg for psykisk syke

2.1. Epilepsibehandling

Under et anfall mister pasienten plutselig bevisstheten, faller og får kramper. Dette anfallet kan vare opptil 1, 2, 3 minutter. For om mulig å beskytte pasienten mot blåmerker under et anfall om natten, legges han på en lav seng. Under et anfall hos menn må du umiddelbart kneppe opp kragen på skjorten, beltet, buksene, og hos kvinner skjørtet, og legge pasienten med ansiktet opp, snu hodet til den ene siden. Hvis pasienten har falt og kramper på gulvet, legg umiddelbart en pute under hodet. Under et anfall må man være i nærheten av pasienten for å forhindre blåmerker, skader under anfall, og det er ikke nødvendig å holde ham på dette tidspunktet. For at pasienten ikke skal bite seg i tungen, legger søsteren en skje pakket inn i en gasbind mellom jekslene. Ikke stikk en skje mellom fortennene, da de kan gå i stykker ved kramper. Under ingen omstendigheter bør en trespatel settes inn i munnen. Under et anfall kan det knekke og pasienten kan kveles på fragmentet eller bli skadet i munnen. Du kan bruke et knutehjørne av håndkleet i stedet for en skje. Hvis anfallet begynte mens pasienten spiste, bør søsteren umiddelbart rense pasientens munn, da pasienten kan kveles og kveles. Etter slutten av anfallet legges pasienten. Han sover i flere timer, våkner i tungt humør, husker ingenting om anfallet og skal ikke snakke om det. Hvis pasienten våter seg under et anfall, bør sengetøyet skiftes.

2.2. Omsorg for deprimerte pasienter

Personalets første ansvar er å beskytte pasienten mot selvmord. Du kan ikke forlate en slik pasient et skritt, verken dag eller natt, ikke la ham gjemme seg med et teppe over hodet, du må eskortere ham til toalettet, badet osv. Det er nødvendig å nøye undersøke sengen hans for å finne ut om farlige gjenstander er skjult i den: fragmenter, jernstykker, tau, medisinske pulver. Pasienten må ta medisiner i nærvær av sin søster, slik at han ikke kan gjemme seg og samle medisiner for selvmordsformål; det er også nødvendig å undersøke klærne hans, om han har gjemt noe farlig her. Hvis det er en merkbar forbedring i pasientens tilstand, bør årvåkenhet til tross for dette opprettholdes fullt ut. En slik pasient i en tilstand av en viss bedring kan til og med være enda farligere for seg selv.

Melankolske pasienter tar ikke hensyn til seg selv, så de trenger spesiell omsorg: hjelpe dem å kle seg, vaske, rengjøre sengen, etc. Du må sørge for at de spiser, og for dette trenger de noen ganger lang tid, tålmodig og kjærlig å overtale dem. Ofte må man overtale dem til å gå en tur. Melankolske pasienter er tause og fordypet i seg selv. De synes det er vanskelig å føre en samtale. Derfor trenger du ikke å plage dem med samtalene dine. Hvis pasienten trenger å gjennomgå behandling, og han selv henvender seg til servicepersonellet, må han tålmodig lytte til ham og oppmuntre ham.

Deprimerte pasienter trenger hvile. Enhver underholdning kan bare forverre tilstanden hans. I nærvær av melankolske pasienter er fremmede samtaler uakseptable, siden disse pasientene har en tendens til å forklare alt på sin egen måte. Det er nødvendig å overvåke tarmbevegelser hos slike pasienter, tk. de har vanligvis forstoppelse. Blant pasienter med tungt humør er det de som opplever melankoli, ledsaget av intens angst og frykt. Noen ganger har de hallusinasjoner, de uttrykker vrangforestillinger om forfølgelse. De finner ikke et sted for seg selv, sitter ikke og lyver ikke, men skynder seg rundt på avdelingen, vri hendene. For slike pasienter trengs det mest årvåkne øye, for også de streber etter selvmord. Slike pasienter må holdes litt tilbake når de har en tilstand av intens angst fra følelsen av håpløshet og fortvilelse som de opplever på grunn av sin sykdom.

2.3. Omsorg for urolige pasienter

Hvis pasienten blir veldig opphisset, er det først og fremst nødvendig for det omsorgsfulle personalet å opprettholde fullstendig ro og ro. Det er nødvendig å prøve å rolig og forsiktig roe pasienten, for å avlede tankene hans i den andre retningen. Noen ganger er det nyttig å ikke forstyrre pasienten i det hele tatt, noe som hjelper ham å roe seg ned. I disse tilfellene må man passe på at han ikke skader seg selv og andre. Hvis pasienten blir veldig opphisset (angriper andre, skynder seg til vinduet eller døren), blir han, som legen instruert, holdt i sengen. Det er nødvendig å begrense pasienten selv når det er nødvendig å gjøre et klyster. Med ikke-arresterende spenning av pasienten, når han blir farlig for seg selv og andre, brukes fiksering i sengen i kort tid. Til dette brukes myke lange bånd av stoff. Pasienten er fiksert i sengen med tillatelse fra legen, som indikerer begynnelsen og slutten av fikseringen.

2.4. Omsorg for svekkede pasienter

Hvis han er smertefullt svak, men kan bevege seg på egenhånd, må du støtte ham mens du beveger deg, eskortere ham til toalettet, hjelpe med påkledning, vask, spising og overvåke rensligheten hans. Svake og sengeliggende pasienter som ikke kan bevege seg, bør vaskes, kjemmes, mates, mens alle nødvendige forholdsregler overholdes, minst 2 ganger om dagen for å rette opp sengen. Pasienter kan være ustelte, så til bestemte tider bør de minnes om at de må ta en naturlig avgang, gi dem en båt i tide, eller gjøre klyster som foreskrevet av en lege. Hvis pasienten går under seg selv, må du vaske ham tørr, tørke av ham og ta på rent lin. En voksduk legges i sengen under uryddige pasienter, de vaskes oftere. Svake og sengeliggende pasienter kan utvikle liggesår. For å forhindre dem er det nødvendig å endre posisjonen til pasienten i sengen. Dette gjøres slik at det ikke er langvarig press på noen del av kroppen. For å forhindre press, må du sørge for at det ikke er folder eller smuler på arket. En gummiring er plassert under korsbenet for å avlaste trykket på området der trykksår er mest vanlig. Sykepleieren tørker områder mistenkelige for liggesår med kamfersprit.

Spesielt nøye er det nødvendig å overvåke renheten til håret, kroppen og sengen til slike pasienter. Pasienter skal ikke få ligge på gulvet, samle søppel. Hvis pasienten har feber, er det nødvendig å legge ham i seng, måle temperatur, blodtrykk, invitere en lege, gi ham en drink oftere og skifte undertøy når han svetter.

3. Helsepersonells rolle i omsorgen for psykiske pasienter

I sin omsorg for psykiske pasienter skal personalet opptre på en slik måte at pasienten opplever at de virkelig blir ivaretatt og beskyttet. For å opprettholde den nødvendige stillheten i avdelingen, ikke sleng dører, bank på når du går eller skrangle oppvasken. Vi må beskytte nattesøvnen. Om natten på avdelingene er det ikke nødvendig å gå i krangel og strid med syke. Man må være spesielt forsiktig i samtaler med pasienter. Du bør være spesielt forsiktig i samtaler med pasienter som lider av vrangforestillinger om forfølgelse.

I tillegg til årvåken tilsyn med pasienter for å forebygge ulykker, er det nødvendig å sikre at det ikke er skarpe og farlige gjenstander på avdelingen. Det er nødvendig å passe på at pasientene ikke samler opp fragmenter under en tur, at de ikke tar med seg noe fra verkstedene, ved besøk gir pårørende ikke gjenstander eller ting i hendene. Lederne skal foreta den mest grundige undersøkelsen og renholdet i barnehagene der syke går. Under medisinsk arbeid er det nødvendig å sikre at pasienter ikke skjuler nåler, kroker, sakser eller andre skarpe gjenstander for seg selv.

Det medisinske personalet på et nevropsykiatrisk sykehus bør ta hensyn til hva pasienten gjør og hvordan han tilbringer dagen, om pasienten prøver å ligge i sengen, om han står i en stilling eller går stille gjennom avdelingen eller korridoren, hvis han er snakker, så med hvem og hva han snakker om ... Det er nødvendig å nøye overvåke pasientens humør, for å overvåke pasientens søvn om natten, enten han står opp, går eller ikke sover i det hele tatt. Ganske ofte endres pasientens tilstand raskt: en rolig pasient blir opphisset og farlig for andre; en munter pasient - dyster og usosial; pasienten kan plutselig få frykt og fortvilelse, og et anfall kan oppstå. I slike tilfeller tar sykepleieren nødvendige tiltak og tilkaller vakthavende lege.

Mange aspekter ved omsorgen for psykiatriske pasienter avhenger av sykdommens art og ferdighetene til det medisinske personalet, samt pasientens pårørende.

Tross alt kan en person bli forfulgt av tvangstanker, maniske og depressive manifestasjoner, apati, delirium. Det er legenes ansvar å gi rettidig bistand til mennesker med psykiske lidelser slik at de ikke kan skade seg selv eller andre. Hvis du kan klare deg uten lege, kan slik hjelp være en overbevisende samtale eller en oppmerksom holdning til pasienten fra kjære.

Støybeskyttelse

På mentalsykehus gis pasienter fred, beskyttet mot støy, som virker deprimerende på nervesystemet til personer med svekket psyke. Sterk og langvarig støy kan ha en ødeleggende effekt på psyken til selv friske mennesker. I dette tilfellet forekommer brudd ikke bare i en følelsesmessig tilstand, en person utvikler hodepine, en økning i pulsfrekvensen, noe som provoserer irritabilitet. Og mentalt ubalanserte mennesker mot en slik bakgrunn kan oppleve umåtelig sinne og raseri, og symptomene på sykdommen vil manifestere seg sterkere.

Det aller første målet som omsorgspersoner for psykiske pasienter streber etter, er å holde pasienten fra å bekymre seg. For dette skapes stillhet, under slike gunstige forhold for hjernen er det ingen stress, unødvendig stress. Dermed kan en person følelsesmessig slappe av og slappe av. Derfor, når nye pasienter legges inn på avdelingen, foreskriver legen midlertidig sengeleie for dem for å gjenopprette kroppen etter et sammenbrudd på grunn av sykdom.

Daglig rutine og tilstrekkelig søvn

Alle mennesker trenger søvn, så du må få nok søvn for å føle deg uthvilt.

lindrer tretthet og irritasjon;
har en gunstig effekt på hjerneceller;
rydder opp nervesystemet.

Hvis en sunn person trenger hvile i søvne, trenger folk med psykiske lidelser desto mer å følge det daglige regimet, alternere søvn med våkenhet. Alle nødvendige forhold er lagt til rette for dem på psykiatriske sykehus for å sikre at regimet blir overholdt. Til visse tider stå opp, frokost, lunsj og middag, samt konstruktive aktiviteter og, viktigst av alt, søvn på dagtid og nattehvile. I følge legens resept får pasienter gå i frisk luft, i følge med medisinsk personell. Sykehuspersonell går alltid bak pasienter.

Etter en klar tidsplan for dagen, gjenoppretter pasienten nervesystemet, som er utmattet, han utvikler vanen med å legge seg og stå opp samtidig. Slik avhengighet beroliger kroppen, og søvnen blir full, noe som er veldig viktig for den regenerative aktiviteten til hjernen til psykisk syke mennesker. Dette kan ikke oppnås hvis søvnen er delvis svak, i så fall vil pasienten bli irritabel og hans oppførsel uforutsigbar. For at behandlingen skal gi gode resultater, må du ikke bryte den daglige rutinen fastlagt av legen.

Hygiene er obligatorisk for psykisk syke, de må tas godt vare på, kroppene og klærne deres må rengjøres, for dette formålet er hygieniske bad og medisinske bad foreskrevet. Under den hygieniske prosedyren bør pasienten vaskes grundig, start fra hodet, våt med et håndkle og kle ham til personen er kald.

Et terapeutisk bad bør tas under tilsyn av et medisinsk personale, det er viktig å overvåke personens tilstand slik at han ikke blir syk, han bør ikke sitte ute i den angitte tiden. Pasienter med spesielle behov har behov for oppmerksomhet, sykepleieren skal hjelpe dem med å ta vannprosedyrer, følge dem, som andre pasienter.

Personalets arbeid inkluderer å ta vare på sengeliggende og svake, levere skipet i tide, rydde opp etter personen, vaske ham grundig, bytte seng. Det er også det medisinske personalets plikt å sørge for at pasienten ikke utvikler liggesår, det er nødvendig å endre posisjonen til kroppen i tide. Og hvis de allerede har dukket opp, blir de behandlet med Vishnevskys salve og dioksin, betadin, røde steder blir smurt med kamferalkohol.

Å ta vare på veldig svake mennesker inkluderer fôring og alle hygieneprosedyrer, siden en person ikke er i stand til å ta vare på seg selv, trenger han hjelp og respons fra andre.

Hvis pasienten er deprimert

Det viktigste å gjøre i disse tilfellene er å ikke la pasienten være alene uten tilsyn. I en deprimert tilstand kan han skade seg selv med hva som helst, derfor bør farlige gjenstander ikke være i nærheten av ham, han kan bruke dem til selvmordsformål. Å ta piller bør kun være i nærvær av en sykepleier. Det beste for disse pasientene er en rolig atmosfære, slik at deres mentale tilstand er balansert, de må beskyttes mot stormende inntrykk. Deprimerte pasienter kan ha uregelmessige avføringer, så de får klyster.

Opprørte pasienter krever behandling i separate rom for sterkt opphisset og mindre opphisset. Først må du prøve å tilkalle en person til en samtale, for å uttrykke forståelse med et tonefall, en god holdning, hvis denne tilnærmingen ikke hjelper voldelige pasienter, må du bruke beroligende midler.

Arbeidet til medisinsk personell i nevropsykiatriske institusjoner skiller seg fra det på andre sykehus og har en rekke funksjoner.

Disse trekkene skyldes hovedsakelig at mange pasienter ikke forstår sin sykelige tilstand, og noen anser seg ikke som syke i det hele tatt.

I tillegg, hos en rekke pasienter med en forstyrret bevissthetstilstand, noteres et bilde av en skarp motorisk spenning. Derfor stilles det spesielle krav til det medisinske personalet på psykiatriske sykehus: konstant årvåkenhet, utholdenhet og tålmodighet, følsom og kjærlig holdning, ressurssterke og en strengt individuell tilnærming til pasienten. Konsistens i arbeidet til hele teamet av ansatte ved sykehusavdelingen er av stor betydning.

Kunnskap om alle detaljer i pleie, tilsyn og service til psykisk syke er en absolutt forutsetning for arbeidet til sykepleier eller ambulansepersonell i psykiatrisk institusjon.

Dette emnet er emnet for denne delen. Først og fremst bør man dvele ved hva som bør være oppførselen til medisinsk personell på avdelingen og deres holdning til psykisk syke.

For det første må en sykepleier kjenne alle pasienter på avdelingen godt: kjenne ikke bare etternavnet, navnet og patronymet til pasienten, i hvilken avdeling og nøyaktig hvor han ligger, men også hans mentale tilstand for den aktuelle dagen; antall pasienter på avdelingen og hvem av dem og av hvilken grunn er utenfor avdelingen. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på pasienter med behov for spesiell tilsyn og omsorg. Søsteren får vite om dette under en runde på avdelingen, som gjøres av lege, fra sykepleierdagbøker og på fem minutter. For det andre er det nødvendig å vite nøyaktig alle avtaler som er gjort av legen, og følge dem strengt på det angitte tidspunktet.

Alle pasienter skal behandles med seriøsitet, høflighet, høflighet og sympati.

Det er en dyp vrangforestilling å tro at pasienter ikke forstår og ikke setter pris på dette. Man bør imidlertid ikke gå til den andre ytterligheten: være altfor kjærlig, corny i omgangen med pasienter, snakk med dem i en slengende tone. Dette kan være irriterende og urovekkende for syke.

Det er umulig å gi en klar preferanse og være spesielt oppmerksom på en pasient og si opp en annen. Dette går heller ikke upåaktet hen og forårsaker rimelig misnøye.

Det er nødvendig å overvåke forretningssituasjonen i avdelingen, å overvåke implementeringen av den etablerte daglige rutinen, for å forhindre høylytte samtaler fra personalet, siden stillhet i behandlingen av nevropsykiatriske pasienter er en svært viktig og nødvendig betingelse.

Medisinsk personell skal være ryddig og passe. Morgenkåpen skal være ren og godt strøken, oppknappet. Et hvitt hodeskjerf skal bæres på hodet, og legge håret under det. Menn anbefales å bruke en hvit hette på hodet. Under arbeidet skal ikke personalet på avdelingen bruke halskjeder, øredobber, brosjer og annen pynt, da disse gjenstandene forstyrrer å holde en spent pasient og kan rives av en slik pasient.

I tilfeller hvor motorisk eller talespenning begynner hos pasienter, eller generelt sett er en kraftig tilstandsendring, plikter sykepleieren snarest å varsle behandlende lege eller vakthavende lege om dette. Sykepleiere har ikke lov til å selvstendig foreskrive medisiner eller prosedyrer, flytte pasienter fra en avdeling til en annen, eller til og med innenfor samme avdeling.

Uvedkommende samtaler i nærvær av pasienten er forbudt, selv om pasienten er fullstendig likegyldig til alt rundt seg. Noen ganger forteller en slik pasient, etter slutten av behandlingsforløpet, at i hans nærvær snakket søstrene eller barnepikene om de mest fremmede emnene, som det var ekstremt smertefullt for ham å lytte til, men han kunne ikke snakke og bevege seg ( pasienten hadde for eksempel en katatonisk stupor). Slike fremmede samtaler av pasienter i en depressiv og trist tilstand er ikke mindre belastende. Pasienter med vrangforestillinger om holdning eller selvanklager i disse samtalene ser ofte en rekke «fakta» som etter deres mening er direkte relatert til dem. Dette kan øke angsten til pasientene, forstyrre kontakten med medisinsk personell. Slike pasienter blir mistenksomme overfor sin søster, slutter å ta medisiner fra hendene hennes. I slike tilfeller sier de at pasienten «vever» de rundt seg inn i deliriet sitt.

I nærvær av pasienter kan man ikke diskutere helsetilstanden til noen pasient, snakke om hans sykdom eller uttrykke vurderinger om prognosen. Det er strengt forbudt å le av de syke, å føre en samtale i en ironisk, leken tone.

Ofte uttrykker pasienter med vrangforestillinger ulike typer antakelser om årsaken til oppholdet på sykehuset, klager over at de ikke blir behandlet, og alt er visstnok gjort for å bli kvitt dem, for å drepe dem. I disse tilfellene må pasienten lyttes nøye og tålmodig til. Man bør for all del ikke strebe etter å fraråde pasienten, men man kan ikke være enig i hans vrangforestillinger. Som oftest, i disse tilfellene, må man fortelle pasienten at alle antakelsene hans er feil, frykten er helt ubegrunnet og at han må behandles, siden han er syk. Pasienten er som regel ikke fornøyd med et slikt svar og stiller umiddelbart spørsmålet om tidspunktet for utskrivning fra sykehuset. Med dette spørsmålet bør pasienten rådes til å kontakte den behandlende legen. Som regel er det svært vanskelig å snakke om det nøyaktige tidspunktet for utslipp ved behandling av psykiske lidelser, siden det under behandlingsprosessen kan ta ekstra tid for visse tiltak, eller forverring av pasientens helsetilstand kan oppstå. Du trenger bare å snakke om tidspunktet for utslipp, slik at det senere ikke er noen tvister, konflikter. Kun noen dager før utskrivning kan eksakt dato gis.

Noen ganger, for å berolige pasienten, lover en av det medisinske personalet ham et upassende møte med familien, snakker i telefon, men oppfyller ikke løftene, det vil si, bedrar pasienten. Dette er helt uakseptabelt, siden pasienten som et resultat mister tilliten til andre. Hvis det av en eller annen grunn er umulig å gi et svar direkte og spesifikt på et bestemt spørsmål, bør du om mulig overføre samtalen til et annet emne, distrahere pasienten. Det anbefales heller ikke å lure pasienten til et sykehus. Dette kompliserer videre kontakt med pasienten, han forblir mistroisk til andre i lang tid, snakker ikke om seg selv (blir isolert), om sine opplevelser, og noen ganger blir han sint på personalet.

Man skal ikke være redd for de syke, men man skal ikke flagge med det til tider unødvendige motet, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser. La oss gi et eksempel som viser hvordan forsiktighet ikke kan neglisjeres i omgangen med en pasient. Under en samtale på kontoret vendte pasienten, som var i en vrangforestilling, seg til en av de uerfarne legene og inviterte ham til å gå ut med ham i korridoren for å snakke en-til-en. All pasientens oppførsel tydet på hans vrangforestillinger til legen. Pasienten og legen (mot råd fra resten av personalet) gikk ut i korridoren, hvor pasienten umiddelbart angrep legen og slo ham flere ganger.

Ikke glem mulige plutselige (impulsive aggressive) handlinger fra pasienter rettet mot ansatte eller andre pasienter. Generelt er aggressive handlinger fra pasienter mot medisinsk personell sjeldne. Du bør ikke i noe tilfelle bli fornærmet, forbitret av pasienter for deres aggressive intensjoner eller handlinger, siden de er forbundet med sykdommen.

Ved bedring kan du ofte høre at pasienten ber om å bli unnskyldt for sin tidligere oppførsel.

I tilfelle det har oppstått en krangel eller kamp blant pasientene, må søsteren ta hastetiltak for å skille pasientene (for dette er det nødvendig å invitere ordførere, og hvis det ikke er nok av dem, så de bevisste pasientene) og umiddelbart informere legen om dette. Man skal ikke rettferdiggjøre oppførselen til den ene eller skylde på den andre i nærvær av pasienter.

Pasienter henvender seg ofte til personalet med en rekke forespørsler. Mange av dem er ganske gjennomførbare. Men før du gjør dette, må du ta hensyn til alle mulige konsekvenser, det vil si være forsiktig. Så for eksempel en schizofren pasient med vrangforestillinger om fysisk påvirkning og forgiftning etter behandlingen begynte å føle seg mye bedre, men deliriet forsvant ikke helt, som hun forsiktig skjulte (dissimulerte). På kvelden ba denne pasienten søsteren om en sikkerhetsnål for å tre strikken inn i trusa hennes. De ga henne en nål. Like etter oppdaget den tilkalte legen pasientens ansiktsskade, da hun prøvde å "knappe" munnen slik at hun om natten "ikke ville bli åpnet og ikke hellet giftige stoffer."

Pasienter skriver ofte alle slags brev, erklæringer, klager til ulike institusjoner, der de oppgir alle sine "prøvelser", krever at de skal undersøkes av en kommisjon osv. For at slike erklæringer ikke skal forlate sykehuset, skal alle brev skrevet av pasienter, må leses av sykepleier eller lege. Brev som er tydelig smertefulle i innholdet eller har latterlige utsagn skal ikke sendes. Sykepleieren skal gi disse brevene til legen. Brev og notater som kommer til avdelingen, før de distribueres til pasienter, skal også leses. Dette gjøres for å beskytte pasienten mot visse traumatiske nyheter som kan forverre helsen hans. Mat- og klæroverføringer til pasienter bør undersøkes nøye slik at slektninger og venner, med vilje eller utilsiktet, ikke gir pasienten det som kan være kontraindisert for ham, eller til og med farlig for ham, for eksempel medisiner (spesielt narkotika), alkoholholdige drikkevarer, nåler, barberblader, penner, fyrstikker.

En sykepleier i alle detaljer må kjenne til ordensvaktenes plikt og overvåke deres arbeid, husk at det ikke er tillatt å fjerne sanitærposten uten å gi en erstatning. Sykepleieren bør gi instruks til det nye skiftet av sykepleiere som kommer inn i stillingen, som pasienter trenger strengt tilsyn, spesielt innen sykepleie. Disse inkluderer oftest deprimerte pasienter, hallusinerende pasienter, pasienter med vrangforestillinger, spesielt vrangforestillinger om fysisk påvirkning og forfølgelse, pasienter med epilepsi med hyppige anfall eller periodiske anfall av bevissthetsforstyrrelser, fysisk svake pasienter som nekter å spise, og noen andre.

Den mest årvåkne tilsyn og observasjon av slike pasienter er den beste måten å unngå ulykker (selvmord, selvtortur, rømning, angrep på andre). Disse pasientene skal ikke forsvinne fra synsfeltet til ordensvaktene på et minutt. Hvis en selvmordspasient er dekket med et teppe over hodet, er det nødvendig å nærme seg ham og åpne ansiktet, da det er tilfeller av selvmordsforsøk under dynen. Når du måler temperatur, må du overvåke nøye slik at pasienten ikke skader seg selv med et termometer eller svelger det med den hensikt å begå selvmord. Hvis pasienten gikk på toalettet, må ordensvakten følge pasientens oppførsel gjennom vinduet. Tilsyn må ikke svekkes dag eller natt; på avdelingen hvor slike pasienter vanligvis er plassert (observasjonsavdelingen), bør det være tilstrekkelig lys om natten.

Ved utlevering av legemidler bør man ikke forlate pasienten før han godtar det, siden noen av en eller annen grunn ikke ønsker å bli behandlet (vrangforestillinger, frykt, negativisme), etter å ha fått et pulver eller en pille, kaste det eller selv akkumulere det for å ta en stor dose på en gang med sikte på forgiftning. Dersom denne typen mistanker oppstår, er det nødvendig å undersøke pasientens eiendeler og seng, noe som imidlertid bør gjøres fra tid til annen i forhold til mange pasienter. Inspeksjon av ting, for ikke å fornærme eller fornærme pasienten, bør gjøres i gangtiden eller mens pasienten er i badekaret. Hvis det er nødvendig å foreta en hasteundersøkelse, tilbys pasienten å ta et bad eller invitere ham til legekontoret for en samtale.

Suicidale (suicidale) eller psykisk syke pasienter samler noen ganger glassbiter, spiker, metallbiter under turer fra hagen, så sykepleiere bør overvåke oppførselen til pasienter under turer. Området rengjøres grundig systematisk.

Pasienter skal ikke ha fyrstikker med seg. For fyrstikkrøykere snorker ordensmannen. I dette tilfellet er det nødvendig å observere nøye slik at pasienten ikke kaster en brennende sigarett på sengen eller ikke brenner seg selv, noe pasienter noen ganger gjør i en depressiv eller vrangforestillingstilstand.

Pasienter bør ikke ha lange blyanter, pennekniver, hårnåler, hårnåler.

Pasienter blir barbert av en frisør i nærvær av en ordinær; det er bedre å bruke en barberhøvel til dette. Disse forholdsreglene er nødvendige fordi det er sporadiske tilfeller der pasienten river høvelen fra hendene på personalet og skader seg selv alvorlig. Under måltidet gis ikke kniver og gafler til de syke. Maten tilberedes på forhånd slik at den kan spises med kun en skje. Skjenken hvor kniver og andre gjenstander oppbevares skal alltid være låst. Pasienter får ikke komme inn der.

I opptaksavdelingen

På avdelingen

Omsorg for svake og deprimerte pasienter

Pleie av syke under særskilt tilsyn

Omsorg for rolige og rekonvalesenterende pasienter

Sosial- og arbeidsrehabilitering

I resepsjonen. Pasienten er innlagt på opptaksavdelingen på psykiatrisk sykehus. Sykehusinnleggelse begynner med en medisinsk undersøkelse. Legen skal fastslå alvorlighetsgraden av pasientens psykiske tilstand og ut fra denne indikasjonen for sykehusinnleggelse, samt profilen til avdelingen der pasienten skal behandles. Med en obligatorisk somatoneurologisk undersøkelse hos en pasient, spesielt en urolig, er det nødvendig å identifisere blåmerker, dislokasjoner og brudd, alvorlige indre eller infeksjonssykdommer som forhindrer sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus. Kombinasjonen av en psykisk lidelse med en somatisk tvinger legen til å ta et valg: i noen tilfeller kan en somatisk (ikke-smittsom og ikke krever spesiell terapi) sykdom behandles på et psykiatrisk sykehus; i andre tilfeller er det nødvendig å sende pasienten til en spesialisert psykosomatisk avdeling på et annet sykehus, og i tilfelle spesielt alvorlig patologi - til et passende sykehus (med organisering, om nødvendig, av en individuell psykiatrisk post).

Dokumenter, penger, verdisaker tilgjengelig hos pasienten, hans klær i henhold til inventaret deponeres frem til utskrivning fra sykehuset. Pasienten skal ikke ha gjenstander som han kan skade seg selv eller andre med, og i akuttmottaket må du passe på at de ikke er der. Dørene til resepsjonsområdet skal alltid være låst.

På avdelingen. Selv på innleggelsesavdelingen kommer pasienten for første gang ikke bare i kontakt med vakthavende lege, men også med mellom- og underpersonell på sykehuset. En medisinsk arbeider som betjener psykisk syke pasienter bør være høflig og vennlig, ha tilstrekkelig selvkontroll, ro og oppfinnsomhet, og være i stand til å forbli rolig og selvkontrollert i alle situasjoner.

Personalets holdning til pasientene skal være likeverdig, omsorgsfull, human, men samtidig blottet for fortrolighet. Det er viktig at personalet alltid er ryddig. Avdelingspersonalet bør ikke bruke øredobber, ringer eller armbånd på jobben som kan bli dratt av opprørte pasienter.

Avdelingen har en daglig rutine som er obligatorisk for alle med nøyaktig fast tid for morgenoppstigningen, matinntak, medisiner og andre medisinske prosedyrer, gåturer, ergoterapi, kulturell underholdning, og legge seg. Kurset bidrar til å normalisere atferden til pasienter, for å gjenopprette rytmen til søvn og våkenhet som ofte forstyrres i dem. Nattsøvn av pasienter bør vare 8-9 timer, ettermiddags hvile - minst 1 time; pasienter tar mat 4 ganger om dagen. Varigheten av medisinsk arbeid avhenger av avdelingens profil og pasientenes tilstand. Pasienter tar et ukentlig hygienisk bad, hvoretter de skifter sengetøy og undertøy.

Pasienter i en tilstand av psykomotorisk agitasjon, så vel som somatisk svekkede, uryddige, stuporøse, blir tildelt sengeleie. Som regel legges slike pasienter på observasjonsavdeling eller spesialavdeling for svake pasienter.

Medisiner gis av pleiepersonell strengt etter legens resept. En enkelt dose medikamenter må tas i nærvær av en sykepleier. Ellers er det fare for å samle seg og ta rusmidler i selvmordsformål. Ved påføring av bandasjer, kompresser, er det også nødvendig å sikre at pasienten ikke samler bandasjer og gasbind, siden de også kan brukes til selvmord. Hvis det ikke er spesielle kontraindikasjoner, blir pasienter tatt ut på tur med jevne mellomrom, minst en gang om dagen, under veiledning og tilsyn av personalet. Listen over pasienter for tur godkjennes av lege. Personalet skal kjenne til antall pasienter som tas ut på tur. Under vandringen rettes spesiell oppmerksomhet mot pasienter med rømmingstendens og selvmord. De samme reglene følges når pasienter følges til lege- og arbeidsverksteder, til utendørsarbeid, til klubb og andre lokaler.

Pårørende og bekjente besøker pasienter til fastsatte tider enkelte ukedager. Behandlende lege, med avdelingsleders viten, kan etter indikasjoner øke antall besøk. Tidligere orienterer legen de pårørende om pasientens tilstand og mulige samtaleemner. Under datoer bør besøkende unngå ubehagelige eller traumatiske samtaler. Det er forbudt for besøkende å passere skarpe gjenstander (kniver, gafler osv.) til syke personer, samt mat i glass som stimulerer til drikke (kaffe). Ved epidemiske utbrudd (influensa osv.) er det forbudt å besøke pasienter (karantene). Det er ikke tillatt å besøke pasienter i akutt tilstand med psykomotorisk agitasjon. Kun storesøster eller vakthavende sykepleier ved avdelingen kan ta imot mat til syke fra pårørende. Produktene oppbevares i spesialskap og deles ut til pasientene etter behov.

Behandlerne har ingen rett til å sende brev eller notater direkte til pasienter. All korrespondanse adressert til pasienten leses av legen. Legen kan og bør sjekke før utsendelse og brev fra pasienter. Den skriftlige produksjonen av paranoide, deprimerte pasienter krever spesiell oppmerksomhet. Det er uønsket at vrangforestillinger og ideer om selvanklage (syndighet osv.) blir kjent for slektninger og venner. Slik informasjon kan gi pårørende unødvendig angst, noen ganger en grunn til å feiltolke hans oppførsel. Studiet av brev fra pasienter, spesielt de som er utilgjengelige og utsatt for dissimulering, kan berike legens forståelse av deres sanne opplevelser.

Ved pleie av pasienter på avdelingen er det nødvendig å overvåke både deres mentale og fysiske tilstand.

Omsorg for svake og deprimerte pasienter krever spesiell omsorg. Det er nødvendig å vaske ansiktet og hendene til slike pasienter to ganger om dagen, regelmessig rense munnen, hjelpe dem med å kle seg, ta dem med på toalettet, overvåke aktiviteten til tarmen og blæren. Uryddige pasienter må ta hygieniske bad så ofte som mulig, skifte sengetøy og undertøy. Hos sengeliggende pasienter er det også nødvendig å overvåke hudens tilstand. For forebygging av trykksår, som oftest dannes på rygg og rumpe, plasseres oppblåsbare gummisirkler, steder som er utsatt for trykk tørkes med kamferalkohol. For å forhindre tetthet i lungene, må sengeliggende pasienter endre posisjon i sengen flere ganger om dagen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot deprimerte pasienter. De er stort sett tause, deprimerte, spør ikke om noe. De må hjelpes på morgentoalettet, overtales til å gå en tur, men samtidig ikke forstyrre dem unødvendig, la dem ligge, ikke tvinges til å delta i fødsel eller annen aktivitet, ikke bry seg. dem med unødvendige spørsmål og oppbyggelser.

Personalets plikter inkluderer nøye observasjon av hvordan pasientene spiser, om de spiser hele kostholdet, og om de viser fråtsing. Regelmessig veiing er viktig i denne forbindelse. Ernæringen til de svake er en sak av spesiell bekymring. De mottar mat i en halvflytende eller knust form. Maten bør være moderat varm for ikke å brenne slimhinnene.

Ivaretakelse av pasienter som nekter å spise krever spesielle tiltak. Nektelse av å spise, motstand mot fôring er mulig i tilfelle av depresjon med selvmordstendenser og vrangforestillinger om selvanklager, hos pasienter med vrangforestillinger om forgiftning og hypokondriske vrangforestillinger, med fenomenene imperativ verbalt ("stemmer" er forbudt å spise) og lukt hallusinose, så vel som hos stuporøse pasienter (katatonisk stupor med negativisme, depressiv stupor). Hvis du nekter å spise, er det ikke nødvendig å umiddelbart ty til kunstig ernæring. Først av alt er det nødvendig å finne ut, om mulig, motivene til fasting, prøv å overtale pasienten til å spise eller mate ham fra en skje. Hvis han viser tillit til noen av de ansatte eller til slektninger, bør mating av disse personene betros. Stuporpasienter med uttalt negativisme lar mat ligge ved siden av sengen: de kan spise den når ingen er i nærheten.

For å stimulere appetitten injiseres insulin subkutant (4-8 U). Hvis pasienten til tross for dette ikke kunne mates eller gis søt te de neste 1-2 timene, må 20 ml av en 40 % glukoseløsning injiseres intravenøst. Sammen med dette administreres psykotrope stoffer (klorpromazin, frenolon, seduxen, amitriptylin) parenteralt. I noen tilfeller er amytal-koffein desinhibering effektiv. 0,2 g koffein injiseres subkutant, 5 minutter senere injiseres 2-5 ml av en 5 % oppløsning av amytal-natrium intravenøst. Den desinhiberende og euforiserende effekten av koffein og amytalnatrium varer 15-30 minutter, og i løpet av denne tiden er det noen ganger mulig å mate pasienten. Hvis alle disse tiltakene ikke førte til ønsket resultat, startes kunstig fôring gjennom et rør på den 3-4 dagen (og enda tidligere hvis lukten av aceton fra munnen vises). Sonden smøres med vaselin eller glyserin, og føres deretter inn enten gjennom munnen (åpner kjeven med et munnspekulum), eller gjennom nesen inn i svelget, spiserøret og magesekken. Etter å ha satt inn sonden til en dybde på ca. 50 cm (det er et merke på sonden på dette stedet), må du sørge for at den er i magen. Dette kan bevises av pasientens frie pust, naturlig, uten cyanose, hudfarge, fravær av hoste. Riktigheten av innføringen av sonden kontrolleres ved å blåse en liten mengde luft inn i den med en ballong eller sprøyte. Når luft kommer inn i magen, oppstår en karakteristisk rumlende lyd. Litt vann helles inn i røret gjennom en trakt før formelen mates.

Fri passasje av vann og fravær av hoste er ytterligere bevis på at fôring kan begynne. 500-1000 ml oppvarmet næringsblanding introduseres. Gavage-blandinger tilberedes enten i melk eller buljong. Blandingen inneholder rå egg (2-3 stk), smør, sukker, salt, frukt- og grønnsaksjuice, og om nødvendig medisiner. Kunstig fôring utføres ikke mer enn 1 gang per dag. For å unngå oppstøt eller oppkast, bør pasienten forbli i sengen en stund etter mating. Kunstig fôring utføres enten av en lege eller av en sykepleier i hans nærvær.

I tillegg til mat, injiseres pasienter som nekter å spise i lang tid og hardnakket subkutant med isotonisk natriumkloridløsning og 5% glukoseløsning (250-300 ml), injeksjoner av vitamin B1, B6, B12 og C.

Pleie av pasienter under spesielt tilsyn. For pasienter som utgjør en fare for seg selv eller andre, etableres det særskilt tilsyn i avdelingen. Pasienter med tendenser til selvmord, selvskading, aggresjon, som nekter å spise, og til slutt streber etter å rømme, trenger den mest nøye observasjonen. Slike pasienter plasseres i et observasjonsrom, hvor de alltid er tilsynelatende for ledsagerne. Når man observerer deprimerte pasienter med et ønske om selvmord, noen ganger overraskende oppfinnsomme i gjennomføringen av planene deres, er den største årvåkenhet nødvendig om morgenen, når de har en tendens til økt melankoli og depresjon.

Det er nødvendig å fullstendig utelukke enhver kontakt av overvåket pasient med skarpe, stikkende eller skjærende gjenstander.En spesiell fare i denne forbindelse oppstår under turer og ved besøk av slektninger. Etter retur til avdelingen er det nødvendig å undersøke klærne til pasientene. Ulike skarpe gjenstander (sakser, strikkepinner, etc.), som brukes under ergoterapi, tas av arbeidsinstruktøren på slutten av arbeidet. Turområdene blir systematisk inspisert og rengjort, fjerning av glasskår, jernbiter, spiker, bokser m.m.

Med jevne mellomrom, i fravær av pasienter, bør deres senger, personlige eiendeler og nattbord undersøkes. Det tas nøye forholdsregler ved barbering og klipping, som kun skjer under tilsyn av personalet.

Ta vare på rolige og friske pasienter. På et psykiatrisk sykehus er det ikke bare pasienter med akutte og alvorlige manifestasjoner av sykdommen. Takket være aktive terapimetoder, i en rekke tilfeller, opphører akutte symptomer på psykose, agitasjon, aggressivitet raskt, sykdomsforløpet lindres, den ordnede oppførselen og bevisstheten til sykdommen gjenopprettes. Slike pasienter blir fortsatt behandlet på sykehus, men de trenger ikke lenger streng tilsyn og isolasjon. Tvert imot er en av hovedoppgavene gradvis gjenoppretting av ferdigheter, arbeidskapasitet og kontakter med det kjente miljøet som ble brutt under sykdommen. Pasientene er på avdelinger for rolige pasienter, hvor deres sosiale aktivitet, egenomsorg, amatørprestasjoner og selvledelse stimuleres. De bruker sine egne klær, bruker en elektrisk barberhøvel, besøker en frisør. De gis mye større frihet i forhold til daglig rutine, hyppigere besøk hos pårørende. Etter medisinske prosedyrer om morgenen, har pasienter lov til å gå ikke bare på gangområdet på avdelingen, men også på hele sykehuset. Noen pasienter (med tillatelse fra avdelingsleder) får permisjon, som de tilbringer med familiene sine.

Tilfriskende pasienter er mye involvert i medisinsk arbeid. De leser skjønnlitteratur og spesialbøker, deltar aktivt i aktivitetene til pasientråd, i sport (volleyball, tennis, etc.) og kulturelle arrangementer, ser på TV, hører på radio, gir ut en veggavis og opptrer på amatørkonserter.

Sosial- og arbeidsrehabilitering. Dette er et kompleks av medisinske, sosiale, utdannings- og arbeidsaktiviteter som tar sikte på å maksimere pasientens tilpasning til profesjonelle aktiviteter. Nødvendige forutsetninger for omtilpasning og rehabiliteringstiltak er langtidsmedisinske og psykoterapeutiske effekter og ergoterapi. For rehabilitering av psykisk syke er det nødvendig med all mulig tilnærming og kontinuitet i virksomheten til institusjoner for sykehus og utenomsorg.

Det er et flertrinns system med behandlings- og rehabiliteringstiltak. Re-tilpasning starter allerede under sykehusoppholdet. Disse formålene er terapeutiske og gjenopprettende tiltak, aktivering av et terapeutisk regime som fremmer maksimal involvering av pasienter i livet på avdelingen, ergoterapi, fysioterapi og fysioterapiøvelser, arbeid i medisinske og arbeidsverksteder, utendørs arbeid, etc. Utstrakt bruk av psykotrope midler. medikamenter og andre metoder for biologisk terapi, psyko- og ergoterapi, arbeidsterapi (underholdnings- og pedagogiske aktiviteter, musikkterapi, kunstterapi) kan redusere pasientens opphold på sykehuset og flytte hoveddelen av rehabiliteringsterapi utenfor murene til en psykiatrisk behandling. sykehus.

Valg av aktiviteter og muligheten for sosial og arbeidstilpasning utenfor sykehuset bestemmes av en rekke faktorer. De viktigste er utviklingen av sykdommen, samt dybden og arten av utbruddet av negative lidelser. Den raskeste sosial- og arbeidsrehabiliteringen gjennomføres med lavgradig sykdom, både med tregt og paroksysmalt forløp, med lange og vedvarende remisjoner. Høy faglig opplæring før sykdomsdebut er av stor betydning for gjenoppretting av arbeidsevne. Hos en rekke pasienter med bevarte tilpasningsevner gjennomføres ergoterapi i kombinasjon med støttende medikamentell behandling i et generelt produksjonsmiljø. For personer som ikke umiddelbart kan starte sin faglige virksomhet og trenger langvarig terapi og omstillingstiltak, samt arbeidsomlegging, finnes det ulike typer utenomsorgsbehandling: dag- og nattsykehus, søndagssykehus, hjemmesykehus, herberger for pasienter, som var avskåret fra livet i lang tid, men som allerede kan jobbe i en industribedrift eller i landbruks-, medisinsk- og arbeidsverksteder ved dispensarer, spesialverksteder ved generelle bedrifter. På dagsykehuset tilbringer pasienter hele dagen med å motta all nødvendig behandling og tre måltider om dagen og 4-6 timer på å gjøre den type arbeid som er mest i samsvar med deres ønsker og evner. Ulike arbeidsoperasjoner utføres i medisinske arbeidsverksteder. Pasienter som ikke er i stand til å jobbe under normale forhold gjør sitt mulige arbeid her under tilsyn av arbeidsinstruktører og medisinsk personell.

Klubbarbeid ("Clubs of former patients", etc.), som kombinerer psykoterapeutisk påvirkning og underholdningsaktiviteter, er av stor betydning i systemet for rehabilitering av psykisk syke.

Organisering av psykiatrisk og rusbehandling

Psykiatrisk omsorg

Samfunnservervet psykiatrisk omsorg

Psykoneurologisk dispensator

Dagsykehus

Medisinsk produksjon (arbeid) verksteder

Innlagt psykiatrisk behandling

Akuttinnleggelse på psykiatrisk sykehus

Tvangsbehandling

Psykoneurologiske internatskoler

Psykoneurologisk omsorg for barn og unge

Narkologisk hjelpemiddel

Narkologisk tjeneste

Medikamentell behandling utenfor sykehus

Legemiddeldispensasjon

Døgnbehandling av alkoholiserte pasienter

Viktig veiledningsmateriell for organisering av psykisk helse- og rustjenester

Psykiatrisk omsorg

I Sovjetunionen er det opprettet et enhetlig system av polikliniske og stasjonære psykonevrologiske institusjoner, rettet mot forebygging, tidlig oppdagelse og behandling av psykiske sykdommer, systematisk overvåking av pasientens tilstand og yte sosial og juridisk bistand til dem. .

Grunnlaget for den psykiatriske tjenesten i vårt land er representert av nevropsykiatriske institusjoner i Helsedepartementet i USSR eller unionsrepublikkene, psykiatriske og nevropsykiatriske sykehus og dispensarer, psykiatriske avdelinger i institusjoner i det generelle medisinske nettverket, dagsykehus, behandling og produksjon verksteder, samt barne- og ungdomsnevropsykiatriske institusjoner.

Siden 1975 har narkologisk bistand vært tildelt en uavhengig tjeneste, med et bredt nettverk av institusjoner utenfor sykehus og døgninstitusjoner.

Psykiatrisk omsorg ytes også av institusjoner med nevropsykiatrisk profil som inngår i strukturen til departementene for sosialtrygd, utdanning osv. (nevropsykiatriske internater, internat, barnehager, barnehager for psykisk syke, etc.).

Aktiv rehabiliteringsbehandling av psykisk syke bidro til utviklingen av en ny retning for psykiatrisk omsorg - opprettelsen av spesielle verksteder ved industribedrifter, statlige gårder, etc.

Samfunnservervet psykiatrisk omsorg. Systemet til den psykiatriske tjenesten utenom sykehus inkluderer: en nevropsykiatrisk dispensar, en dispensæravdeling, et psykiatrisk kontor, et dagsykehus, verksteder for medisinsk produksjon (arbeidskraft) mv.

Det sentrale leddet er den nevropsykiatriske dispensaren. Sammenlignet med døgnbehandling og semi-inpatientbehandling av pasienter, har den dispensære typen behandling en rekke utvilsomme fordeler. Utført i de livs- og arbeidsforhold som er vanlige for pasienter, uten avbrudd fra det vanlige sosiale miljøet, gjør undersøkelse og behandling utenfor sykehus i mange tilfeller det mulig å effektivt påvirke sykdommen og forbedre den sosiale og arbeidsmessige tilpasningsevnen til psykisk syke pasienter. uten de uønskede konsekvensene av langvarig sykehusinnleggelse. Håndtering av psykisk syke pasienter i apotek krever betydelig lavere økonomiske kostnader, mindre behov for sengekapasitet mv.

En nevropsykiatrisk dispensar er en medisinsk og profylaktisk institusjon designet for aktiv tidlig oppdagelse og registrering av psykisk syke pasienter, systematisk dynamisk overvåking av dem, yting av spesialisert medisinsk behandling, utvikling av anbefalinger for å forbedre arbeids- og levekårene til disse pasientene, samt for studiet av sykelighet og dens årsaker, utvikling og iverksetting av tiltak for å forebygge sykdom, drive sanitært og pedagogisk arbeid. Ambulatoriet yter psykiatrisk omsorg utenom sykehuset til pasienter som lider av psykoser, borderlinetilstander, organiske hjernelesjoner og andre psykiske lidelser. Avhengig av oppgavene og tjenesteområdet, kan nevropsykiatriske dispensarer (dispensæravdelinger) tildeles funksjonene til distrikt, by eller regional (regional, republikansk). For å forbedre den spesialiserte nevropsykiatriske omsorgen for distriktsbefolkningen, økes for tiden antall interdistriktsnevropsykiatriske avdelinger for å betjene regioner med lav befolkningstetthet. I byer med et lite antall innbyggere og på landsbygda, der det i henhold til eksisterende standarder ikke kan organiseres en nevropsykiatrisk dispensasjon, opprettes psykiatriske kontorer ved by-, sentraldistrikts- og distriktssykehus eller poliklinikker. Byens nevropsykiatriske apotek har et strengt definert tjenesteområde etablert av de høyere helsemyndighetene. I strukturen til byens psyko-nevrologiske dispensarer er det gitt separate distriktspsykiatriske rom for å betjene den voksne befolkningen og barn. I tillegg kan ambulatoriet inkludere rådgivende spesialiserte rom (logoterapi, epileptologisk, sosialhjelp, etc.), som identifiserer pasienter med relevante sykdommer, overvåker og behandler dem, og gir også sosial og juridisk bistand. Den nevropsykiatriske dispensaren inkluderer også et dagsykehus og behandlings- og produksjonsverksteder.

Oppgavene til byens psyko-nevrologiske dispensarer, dispensaravdelinger og psykiatriske kontorer ved by-, sentrale distrikts- og distriktssykehus er: aktiv identifikasjon og registrering av pasienter som bor i tjenesteområdet deres; dispensær observasjon av identifiserte pasienter; poliklinisk behandling av pasienter under tilsyn, samt gjennomføring av tiltak rettet mot å gjenopprette pasientens mentale helse; rettidig henvisning til sykehuset av pasienter som trenger sykehusinnleggelse; tilveiebringelse av juridisk, sosial og juridisk bistand til pasienter; implementering (sammen med trygdemyndigheter) av ansettelse av pasienter med gjenværende arbeidsevne; gjennomføre en rettspsykiatrisk undersøkelse, undersøkelse av midlertidig funksjonshemming og andre typer undersøkelser; tilveiebringelse av konsultativ psykiatrisk bistand til medisinske institusjoner som ligger i tjenesteområdet til dispensatoren (avdeling, kontor).

Oppgaver til regionale, republikanske, regionale nevropsykiatriske dispensarer: tilveiebringelse av organisatorisk og metodisk bistand til polikliniske og stasjonære nevropsykiatriske og psykiatriske institusjoner i korrekt identifikasjon, observasjon og behandling av pasienter, i gjennomføring av forebyggende tiltak, i vedlikehold av etablert regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon og innføring av avanserte arbeidsmetoder for disse institusjonene; gi rådgivende bistand til pasienter henvist av andre nevropsykiatriske dispensarer og behandlings- og profylaktiske institusjoner; utføre rettspsykiatrisk og andre typer psykiatrisk undersøkelse; analyse av tilstanden til psykiatrisk omsorg for befolkningen i regionen, territoriet, republikken og underkastelse til høyere organisasjoner av planer for videreutvikling av det psykiatriske nettverket og forslag for å forbedre tjenester for psykisk syke. For vellykket gjennomføring av rådgivende, organisatorisk og metodisk og ekspertarbeid i strukturen til den regionale, regionale, republikanske nevropsykiatriske dispensatoren, tilbys konsultative psykiatriske rom for å betjene den voksne befolkningen og separat barn, en poliklinisk rettspsykiatrisk ekspertkommisjon, en organisatorisk og metodisk rådgivningsavdeling. Sammensetningen av regionale, territorielle, republikanske dispensarer kan omfatte døgnavdelinger, som ved avgjørelse fra høyere helsemyndigheter kan profileres for behandling av visse kontingenter av pasienter.

Et dagsykehus er en institusjon med et mellomledd i et poliklinisk nettverk av psykiatrisk omsorg som kombinerer fordelene med hele behandlingsvolumet i en innlagt sykehus med en positiv faktor for poliklinisk behandling for pasienter.

Dagsykehus er organisert ved nevropsykiatriske dispensarer, dispensaravdelinger, i noen tilfeller - ved nevropsykiatriske sykehus [I henhold til ordre fra Helsedepartementet i USSR nr. 1270 datert 12.12.80, "Forskrift om dagsykehus for psykisk syke " ble godkjent; fra 1981 til 1990 er det sett for seg en betydelig økning av plasser i eksisterende og nyorganiserte dagsykehus; i dagsykehus med 100 senger etableres 1 psykiaterstilling.]. Dagsykehusets oppgaver er behandling av psykisk syke som trenger aktiv terapi, tilsyn med medisinsk personell og samtidig ikke har indikasjoner for innleggelse på psykiatrisk sykehus; oppfølging av pasienter etter utskrivning fra psykiatrisk sykehus; utføre aktiviteter for sosial og arbeidsrehabilitering og bistand i familie- og husholdningsspørsmål.

Indikasjonene for å henvise pasienter til dagsykehus er: utbrudd eller forverring av psykiske lidelser med ordnet oppførsel, bevaring av sosiale holdninger, positiv holdning til behandling; forverring eller dekompensasjon av grensetilstander; diagnostisk uklare tilfeller, som tillater undersøkelse på dagsykehus. Terapeutisk virksomhet ved dagsykehuset inkluderer medikamentell behandling utført på psykiatrisk sykehus, ulike typer psykoterapi, tiltak for sosial og arbeidstilpasning etc. Dagsykehus kan profileres for barn eller eldre, pasienter med grensetilstander mv.

En viktig plass i den komplekse behandlingen av psykisk syke pasienter, sammen med biologiske terapimetoder, er opptatt av sosial og arbeidsrehabilitering og omtilpasning. I arbeidet med sosial og arbeidsmessig utvinning av pasienter gis en betydelig plass til verksteder for medisinsk produksjon (arbeidskraft).

Verksteder for behandling og produksjon (arbeidskraft) - et datterselskap hovedsakelig ved et psykiatrisk sykehus, nevropsykiatrisk eller narkologisk apotek, beregnet på arbeidsterapi og arbeidstrening av psykisk syke pasienter, gi medisinsk tilsyn over dem og, om nødvendig, fortsettelse av medikamentell behandling.

I verksteder for medisinsk produksjon brukes ulike typer arbeidskraft med det formål å behandle pasienten, øke hans mentale og fysiske tonus, skape gunstige forhold for å oppnå stabile remisjoner og forhindre ytterligere mental og sosial degradering; arbeidstrening med sikte på at pasienter skal mestre et nytt yrke, tilsvarende graden av deres arbeidsevne; bistand til ansettelse av pasienter i virksomheter ved slutten av ergoterapiløpet og deres mestring av et nytt yrke. Prosessen med arbeidstrening, mestring av faglige ferdigheter bør vekke interesse hos pasienter, gi dem følelsesmessig tilfredsstillelse. I samsvar med dette bør arbeidsprosessene som brukes under forholdene til medisinske og industrielle verksteder være varierte, inkludert driften av moderne industriell produksjon, og ganske komplekse. Samtidig er det viktig å ta hensyn til at behandlings- og produksjonsverksteder ikke skal være et fast ansettelsessted for pasientene. I fremtiden bør rehabilitering av psykisk syke pasienter utføres i et industrielt miljø, under hensyntagen til kompenserende evner, personlige holdninger til pasienter, deres emosjonelle holdning til visse typer arbeid, eksisterende faglige ferdigheter og dynamikken i staten. Pasienter som skrives ut fra et psykiatrisk sykehus etter et lengre opphold i det med alvorlig sosial- og arbeidsskadekompensasjon bør inkluderes i et trinnvis tiltaksprogram for industriell rehabilitering. Pasienter begynner med å mestre enkle arbeidsprosesser, og mestrer deretter, hvis mulig, faglige ferdigheter av varierende kompleksitet. Ansettelse av pasienter i spesielle verksteder, som er organisert av industribedrifter og statlige gårder i forbindelse med psykiatriske sykehus eller dispensarer, har blitt utbredt. Organiseringen av arbeidsprosesser av ulik kompleksitet i spesielle verksteder gir mulighet for arbeidstrening med påfølgende ansettelse av pasienter med nedsatt arbeidsevne, inkludert funksjonshemmede. Det endelige målet med å gjenopprette den sosiale, husholdnings- og arbeidsstatusen til pasienter i forhold til forholdene for moderne industriell produksjon bør være deres inkludering i systematisk arbeid i industriell produksjon og i det aktive livet til produksjonsteamet. Den største sosiale kompensasjonen med maksimal utnyttelse av arbeidspotensialet til psykisk syke oppnås i en industribedrift. I dette tilfellet beholder mange pasienter med schizofreni sin tidligere profesjonelle status, mestrer nye yrker, inkludert høyt kvalifiserte spesialiteter (ingeniører og teknikere, funksjonærer, høyt kvalifiserte arbeidere). Pasienter som jobber i produksjon er utstyrt med kvalifisert medisinsk tilsyn, et kompleks av alle typer terapi. En viktig rolle i denne delen av arbeidet spilles av aktiv bistand fra administrasjonen og institusjonens publikum.

Døgnpsykiatrisk behandling er organisert på territoriell basis. Den viktigste medisinske institusjonen er et psykiatrisk sykehus. Arbeidsoppgavene omfatter: undersøkelse av pasienter og diagnostisering av psykiske lidelser, behandling ved bruk av alle typer biologisk terapi, psykoterapi, tiltak for sosial- og arbeidsrehabilitering og omtilpasning, arbeidsundersøkelse, undersøkelse for å fastslå skikkethet for militærtjeneste, rettspsykiatrisk undersøkelse, etc. Psykiatrisk Sykehuset er et flerfaglig sykehus, som omfatter medisinske avdelinger (allmennpsykiatrisk territoriell, for pasienter med nevroser, barn etc.), diagnostikk og behandling (røntgen, fysioterapi etc.), hjelpeavdelinger og tjenester (apotek, sentralsterilisering). , etc.). ), verksteder for medisinsk produksjon med dagsykehus.

Et psykiatrisk sykehus har et strengt definert tjenesteområde. Territoriale områder er tildelt avdelingene ved sykehuset kortsiktige forverringer av kroniske psykiske lidelser.]. Dermed blir pasienter med ulike nosologiske diagnoser innlagt på medisinske territorielle avdelinger. Det territorielle-territorielle arbeidsprinsippet sørger for konstant kontakt mellom sykehuset og institusjonene i det psykiatriske nettverket, som et resultat av at kontinuitet oppnås i behandlingen av pasienter, løser deres sosiale problemer, arbeidstrening og arrangement. I tillegg til allmennpsykiatriske territorielle avdelinger er det i strukturen til et moderne psykiatrisk sykehus somatogeriatriske avdelinger og avdelinger for pasienter med nevroser og andre grensetilstander, sakkyndige og rettspsykiatriske avdelinger, barne-, ungdoms- og tuberkuloseavdelinger. Sammen med dette kan individuelle psykiatriske sykehus eller psykiatriske avdelinger ved ordinære sykehus profileres - psykiatriske sykehus og avdelinger for behandling av pasienter med nevroser, narkologiske sykehus og avdelinger etc. psykomottaker. Oppgaven til den psykiatriske mottakeren er sykehusinnleggelse og påfølgende evakuering til psykiatriske institusjoner på oppholdsstedet til omstreifere og de som kommer av vrangforestillinger fra andre psykisk syke byer, samt gi dem akutt psykiatrisk hjelp. Psykosomatiske avdelinger ved ordinære sykehus er beregnet for innleggelse av fysisk syke med psykiske lidelser. Spørsmålet om profilering av medisinske avdelinger kan ikke anses som endelig løst. Sammen med organiseringen av de listede behandlingsavdelingene er det i noen tilfeller nødvendig med ytterligere differensiering, opprettelse av avdelinger med en annen profil (for primærpasienter, geriatriske pasienter selv, etc.). Apparat, utstyr, materiell og teknisk utstyr ved psykiatriske sykehus og avdelinger er regulert av gjeldende regler (datert 12.04.77).

Omsorg for pasienter med psykiske funksjonshemninger har en rekke spesifikke trekk. Først av alt må det huskes at du har å gjøre med en person som på grunn av en sykdom ikke kan kontrollere sine følelser og handlinger. Derfor må omsorgspersonen til en psykisk syk pasient være konstant på vakt for å forhindre at det oppstår mulige angrep av aggresjon eller anfall. Det er også umulig å klare seg uten slike egenskaper som tålmodighet, årvåkenhet og oppfinnsomhet, siden det i behandling av psykiske lidelser er svært viktig å gi nødvendig hjelp i tide og være i stand til å svare riktig i den nåværende situasjonen.

Omsorg for syke bør bestå av ikke bare fysisk, men også moralsk støtte. Derfor må en omsorgsperson for en psykisk syk person være høflig, vennlig, hengiven og sympatisk. Ved pleie av pasienter med psykiske lidelser bør man huske på at mange av dem ikke klarer å ta vare på seg selv. Pasienten må gis konstant hjelp til å løse de tilsynelatende enkleste problemene: vask, kle på seg, spis og til og med stå opp av sengen.

Å spise bør gjøres regelmessig. Siden mennesker med psykisk utviklingshemming bruker mye energi, trenger de et variert kosthold. En syk person bør få mat i små porsjoner, pass på at han ikke kveler. Ved svelgeforstyrrelser er det å foretrekke å gi flytende mat.

Du bør følge pasientens måltidsplan, utlevering av medisiner og overvåke hudens tilstand. Dette er spesielt viktig i tilfeller hvor pasienten ikke kommer seg ut av sengen. Det er tilrådelig å klippe håret kort. Ikke glem å skifte pasientens sengetøy daglig og ta hygieniske bad. Sykepleie omfatter også å kjøre pasienter til toalettet systematisk.

Ved omsorg for psykiske pasienter bør det vies viktig oppmerksomhet til å skape et trygt bomiljø for både pasienten og den som har omsorg for ham. Pasienten skal ikke under noen omstendigheter stå alene på rommet. Hvis du akutt trenger å forlate huset, bør du be slektningene dine følge ham. Ikke glem å lukke vinduene tett, og det er bedre å utstyre gassventilene med et avtakbart hode. Dermed kan du beskytte pasienten under neste spenning.

Sykepleie omfatter overvåking av legemiddelinntaket. Det er nødvendig å nøye overvåke at pasienten umiddelbart tar medisinen han får. Noen pasienter kan samle medisinen for å drikke alt på en gang, noe som kan føre til forgiftning. Sørg for å skjule alle skarpe gjenstander, medisiner og husholdningskjemikalier for en person med psykiske funksjonshemninger. Spesielt nøye må du overvåke pasienter som er deprimerte, med suicidale tendenser, hallusinasjoner eller delirium tremens. Slike mennesker kan prøve å begå selvmord.

Å ta vare på pasienter med schizofreni er spesielt vanskelig, siden pasientens normale tilstand brått kan erstattes av aggressiv atferd og psykomotorisk agitasjon. Det er viktig å reagere raskt og prøve å roe ned personen.

Selvfølgelig er det ekstremt vanskelig å gjennomføre hele volumet av tiltak for å ta vare på en psykisk pasient uten hjelp utenfra bare fra familiemedlemmer til pasienten. Det beste er å ansette en kvalifisert sykepleier med erfaring i omsorg for psykiske pasienter. Hun vil hjelpe deg med å utføre alle hygieneprosedyrer som er nødvendige for pasienten, vil være i stand til å ta vare på pasienten og erstatte deg tilstrekkelig under ditt fravær fra hjemmet eller i nærheten av en sykehusseng på et sykehus.

Tatt i betraktning de store spesifikasjonene ved å ta vare på pasienter med psykiske lidelser, behovet for en stab av smale spesialister med denne profilen, tilbyr ikke vår patronagetjeneste tjenester for omsorg for psykiske pasienter.