Endringer i eggstokkene i henhold til type polycystisk sykdom. Hvilke symptomer kan det være med polycystisk ovariesyndrom: hvem er i faresonen og hvordan sykdommen kan kureres. Hva ser en lege på en ultralyd?

Polycystisk ovariesyndrom er et kompleks av symptomer som er preget av dysfunksjon av eggstokkene på bakgrunn av nevroendokrine lidelser (feil i bukspyttkjertelen, binyrene, hypothalamus og hypofysen).

I eggstokkene blir prosessen med follikulogenese forstyrret, noe som fører til anovulasjon, og et overskudd av androgener (mannlige kjønnshormoner) fører til utvikling av hirsutisme (økt hårvekst) og fedme.

Begrepet "polycystisk" refererer til tilstedeværelsen av flere små cyster i eggstokken, på grunn av hvilke eggstokkene øker i størrelse.

Det generelt aksepterte navnet på denne tilstanden er polycystisk ovariesyndrom, og ikke en sykdom, siden symptomkomplekset som er karakteristisk for polycystisk ovariesyndrom forekommer i forskjellige sykdommer.

Slags

Det er primært polycystisk ovariesyndrom (Stein-Leventhal syndrom) og sekundært polycystisk ovariesyndrom.

Sekundært polycystisk ovariesyndrom utvikler seg mot bakgrunnen av adrenal hyperplasi, skjoldbruskkjertelsykdom, diabetes og fedme.

Fører til

De eksakte årsakene til polycystisk ovariesyndrom er ikke fastslått. Predisponerende faktorer inkluderer:

traumer, stress og infeksjoner i barndommen;
arvelig disposisjon;
tilstedeværelse av slektninger med hypertensjon eller diabetes;
kroniske infeksjonssykdommer;
patologi av hypofysen, hypothalamus, skjoldbruskkjertelen;
hyperplasi av binyrebarken;
komplisert fødsel;
mange aborter;
fedme.

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom

Manifestasjoner av polycystisk ovariesyndrom er mange og varierte:

Menstruasjonsuregelmessigheter. Uregelmessig menstruasjon, med lange (6 måneder eller mer) forsinkelser, få eller tunge menstruasjoner. Menstruasjonsforstyrrelse begynner med menarche (med den første menstruasjonsblødningen).

Infertilitet. Infertilitet forklares med kronisk anovulasjon eller sjelden eggløsning (under brudd på follikkelen og frigjøring av egget kan den ikke bryte gjennom den for tette slimhinnen i eggstokken).

Overvekt. Fordelingen av overflødig fettvev skjer i henhold til den mannlige typen (i nedre del av magen og bukhulen, mens armer og ben forblir av normal størrelse).

Hirsutisme, alopecia. Karakterisert av økt hårvekst i ansikt og kropp og mannlig skallethet i hodebunnen (skallete flekker på pannen og kronen).

Curettage av livmorhulen. Skraping av livmorslimhinnen etter histologisk undersøkelse indikerer endometriehyperplasi. Curettage utføres i tilfeller av dysfunksjonell livmorblødning.

Behandling av polycystisk ovariesyndrom

Behandlingen utføres av en gynekolog-endokrinolog.

Terapi for polycystisk ovariesyndrom er langvarig, og strekker seg over måneder og til og med år.

Behandlingsmål:

normalisering av menstruasjonssyklusen;
gjenoppretting av eggløsning og påfølgende graviditet;
eliminering av kosmetiske problemer;
vektkorrigering.

Terapi for polycystisk ovariesyndrom begynner med å foreskrive en diett og normalisere vekten.

Det anbefales å begrense inntaket av fett (spesielt av animalsk opprinnelse), karbohydrater og væsker. Du bør unngå røkt, salt og krydret mat. Sportsaktiviteter er også effektive. Ofte fører vektnormalisering til en vanlig menstruasjonssyklus og gjenoppretting av eggløsning.

For å eliminere kosmetiske defekter og korrigere menstruasjonssyklusen, er hormonelle legemidler med antiandrogen aktivitet foreskrevet (Zhanin, Yarina, Diane-35). Å ta hormonelle prevensjonsmidler varer i 6-9 måneder.

Etter at menstruasjonssyklusen er gjenopprettet, startes eggløsningsstimulering med Clomiphene (clostilbegit) fra dag 5 til 9 i syklusen. Behandling med Clomiphene utføres under kontroll av basal temperatur og ultralyd (for å bestemme den dominerende follikkelen).

Hvis det ikke er effekt av konservativ terapi, tyr man til kirurgisk inngrep. Kirurgi utføres laparoskopisk (3 punkteringer i fremre bukvegg), hvor det utføres kileformet reseksjon av eggstokkene eller elektrokauterisering av eggstokkene (åpning av cyster med elektrokoagulator).

Graviditet etter kirurgisk behandling skjer innen 6-9 måneder, men jo mer tid som går etter operasjonen, jo mindre sjanse for å bli gravid.

Komplikasjoner og prognose

Polycystisk ovariesyndrom er farlig på grunn av utviklingen av følgende tilstander:

spontanabort (for tidlig fødsel, spontanaborter);
endometrial hyperplasi og kreft;
økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, hypertensjon.

Prognosen for polycystisk sykdom er gunstig. Rettidig og høykvalitetsterapi for polycystisk ovariesyndrom gjenoppretter en kvinnes evne til å bli gravid, og følgelig å føde et barn i de fleste (70-90%) av tilfellene.

Den eneste tilstanden er å ta hormonelle medisiner (Utrozhestan, Duphaston) for å støtte graviditet.

Hva det er? Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en sykdom og polyendokrint syndrom, som inkluderer en hel gruppe endokrinopatier. Til tross for at polycystisk sykdom anses som et rent gynekologisk problem, har en rekke observasjoner gitt grunnlag for å klassifisere denne patologien som en gruppe multisystemlidelser. Grunnlaget for dette er forstyrrelser i reguleringssystemet til hypothalamus, som er ansvarlig for hormonell sekresjon som involverer mange organer i prosessen.

Forskerne Stein og Leventhal (1935) var de første som studerte og beskrev polycystisk ovariesyndrom, og kalte det sklerocystisk ovariesykdom. Dette er den vanligste endokrine patologien blant kvinner. Sannsynligheten for et definitivt diagnosekriterium, symptomer og årsaker til polycystisk ovariesyndrom er et livlig debattert tema den dag i dag.

I dagens medisinske praksis kalles dette syndromet til ære for oppdagerne eller ganske enkelt PCOS (polycystisk ovariesyndrom).

Tegn på symptomatiske manifestasjoner av PCOS er diagnostisert i en bred alderskategori av pasienter - fra pubertet til overgangsalder. Men selv påvisning av sykdommen ved ultralydundersøkelse er ikke et absolutt kriterium for den endelige diagnosen.

Til tross for det definerende begrepet for sykdommen, ligger problemet ikke i eggstokkenes funksjoner, siden utviklingen av cyster på dem er en konsekvens, men ikke hovedopprinnelsen.

Tegn på polycystisk ovariesyndrom kan vedvare selv med eggstokkene fjernet, og hos nesten 15% av kvinnene er sykdommen ikke alltid ledsaget av cystiske neoplasmer.

De vanligste tegnene og symptomene på polycystisk ovariesyndrom er forstyrrelse av eggløsningsprosessen, overflødig sekresjon av androgener og insulinresistens.

Forstyrrelser i eggløsningsprosessene fører til ustabilitet i syklisiteten til regula (menstruasjon), deres forsinkelse (amenoré) og eggløsningsdysfunksjon. Hormonubalanse manifesteres av hudpatologi (akne) og hirsutisme (hårvekst). Insulinresistens provoserer utviklingen av diabetes, fedme og økte kolesterolnivåer. Opprinnelsen til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Hovedversjonen skyldes genetisk natur.

Polycystisk ovariesyndrom er en av hovedårsakene til svekkede reproduktive funksjoner hos kvinner og den vanligste årsaken til endokrine forstyrrelser i fertil alder, som blir et problem i svangerskapsplanleggingen.

Rask sidenavigering

Hovedårsakene til polycystisk ovariesyndrom skyldes påvirkning av flere faktorer:

Dysfunksjoner i bukspyttkjertelen, som fører til en økning i konsentrasjonen av insulinhormoner i blodet. Prosessen med å produsere insulin i seg selv gir kroppens celler glukose for å fylle opp med energi. Når kroppen er motstandsdyktig mot insulin, svekkes effektiviteten ved bruk av hormoner, noe som tvinger kjertelen til å produsere ytterligere sekreter. Overskudd av insulin forårsaker utvikling av hyperandrogenisme (økt utskillelse av mannlige hormoner) og forstyrrelser i eggstokkfunksjonen som forstyrrer eggløsningsprosessene.
Tilstedeværelsen av uspesifikke inflammatoriske prosesser som stimulerer androgensekresjon.
Genetisk arv og genforstyrrelser som øker sjansen for å utvikle sykdommen.

Polycystisk ovariesyndrom er klassifisert i to former for manifestasjon.

Primær polycystisk sykdom- forårsaket av medfødte patologier. Utvikles hos kvinner med normal vekt og i fravær av økt utskillelse av insulinhormoner. Utviklingen begynner i pubertetens alder, under dannelsen av forplantning. Polycystisk sykdom av denne formen er preget av et alvorlig klinisk sykdomsforløp, vanskelig å svare på medikamentell behandling og kirurgisk behandling.

Sekundær form– utvikler seg som en konsekvens av medfødt dysfunksjon av binyrene (hyper/hypokortisolisme), overdreven fedme og insulinemi. Karakteristisk utvikling i overgangsalderen skyldes funksjonsnedgangen i eggstokkene. Det er ingen problemer med behandlingen. Det er mulig å lindre sykdommen ved hjelp av konservative metoder.

I henhold til kliniske manifestasjoner er det tre typer PCC: ovarie, blandet (ovarie-binyre) og sentral, som oppstår med tegn på skade på sentralnervesystemet. For symptomer på polycystisk ovariesyndrom er årsakene og provoserende faktorene den viktigste individuelle indikatoren når du velger behandlingstaktikk.

Tegn på polycystisk ovariesyndrom bilde 3

Tegnene på polycystisk ovariesyndrom er varierte og kan være karakteristiske for mange patologier. Og det er slett ikke nødvendig at alle kan vises i en kvinne på en gang.

Det er tilfeller der ingen symptomer på polycystisk sykdom vises i lang tid, og behandlingen er som regel forsinket. Langt fravær av graviditet eller regelmessig ubeskyttet samleie kan føre til mistanke om et problem. De mest karakteristiske symptomene på PCOS er:

Uregelmessige menstruasjonssykluser. Utfloden kan være sparsom, eller langvarig og rikelig. Preget av et langt fravær av regulering. Hormonell ubalanse forårsaker fortykning av livmorendometriet og dets utidige avvisning, eller det går over med en forsinkelse.
Smerter i mageområdet, som kan være konstant. Smertesyndromet er forårsaket av trykket fra forstørrede cystiske eggstokker på tilstøtende organer.
Rask vektøkning. Symptomene varierer, men dukker opp hos mange pasienter. Hovedansamlingen av fett er lokalisert i magen og korsryggen. En kraftig økning i vekt påvirker kroppen med ubehagelige strekkmerker.
Endringer i utseende - fettete hår og flassdannelse, fet, kviser hud. Hårete "vegetasjon" vises på bena, lyskeområdet og magen, og en "mannlig bart" pryder overleppen. Utseendet til fokal alopecia (patologiske foci av skallethet) er typisk på hodet. Dette indikerer tydelig overvekten av mannlige hormoner i kroppen.
Økt hudpigmentering i aksillærområdet og på ryggen.
Premenstruelt syndrom i form av irritabilitet, døsighet, humørsvingninger.

Behandling av polycystisk ovariesyndrom, legemidler og kosthold

Behandling av polycystisk ovariesyndrom er en lang prosess som krever tålmodighet og streng overholdelse av alle terapeutiske resepter fra pasienten. Hensikten med behandlingsprosessen bestemmes av:

gjenopprette normalisering av pasientens vekt;
Eliminering av hyperplastiske prosesser i livmor endometrium;
Gjenoppretting av eggløsning og reproduktive funksjoner ved polycystisk ovariesyndrom;
Stoppe utviklingen av overflødig hårvekst (histurisme).

Siden fedme regnes som en av hovedårsakene som provoserer utviklingen av PCOS, begynner den første fasen av behandlingen med kostholdskorreksjon i kombinasjon med medikamentell behandling.

Om kosthold og ernæring

Ernæring og kosthold for polycystisk ovariesyndrom innebærer en reduksjon av mat mettet med karbohydrater og fett i kosten, siden det er fett som bidrar til utviklingen av hyperandrogenisme. Ernæringsfysiologens anbefalinger slår fast:

en diett som begrenser varm, salt, krydret og fet mat;
korrigering av flytende kosthold - vanlig vann minst 3 liter per dag;
utelukkelser fra kostholdet - alkohol, søtsaker og melprodukter, semulegryn og hirsekorn.

Det er uakseptabelt å bruke mono-dietter og begrense mat om kvelden, noe som bidrar til den motsatte effekten - vektøkning og forverring av tilstanden.

Måltider bør være hyppige og delte (små porsjoner opptil 5 ganger om dagen) inkludert proteinmat og mat med mye fiber. Dietten bør inneholde:

fersk og tørket frukt og sitrusfrukter;
forskjellige grønnsaker (unntatt poteter), urter og frukt (unntatt meloner og vannmeloner);
grøter og supper fra belgfrukter og korn;
durum pasta;
en rekke vegetabilske oljer og egg;
magre varianter av meieriprodukter, fisk og kjøtt.

Å opprettholde et passende kosthold er tilrådelig med bruk av medisiner for behandling av polycystisk ovariesyndrom, selv om noen ganger, for å gjenopprette regelmessig syklisitet av regulering og eggløsning, er diettterapi og fysioterapeutiske prosedyrer rettet mot å gjenopprette hormonelle dysfunksjoner tilstrekkelig. Dette er vitamin (B1) nasal elektroforese, ultrafiolett bestråling av blod, eller normalisering av karbohydrat- og fettmetabolismen ved å foreskrive legemidlet Metroformin.

Narkotika og medisiner

Medikamentell behandling for polycystisk ovariesyndrom (for det meste) involverer hormonbehandling.

Den første linjen med legemidler for behandling av PCOS i dag er legemidler fra gruppen metroforminer og glitazoner, i form av "Pioglitazon" og "Rosiglitazon". I følge indikasjoner blir de supplert med medisiner som lindrer hudpatologier - medisiner av androgene type Spironolakton og Cyproteronacetat.
Kvinnelige hormonpreparater - "Ethinylestradiol".
For problemer med binyrene utføres undertrykkelse av androgensekresjon ved å foreskrive progestiner og små doser deksametason.
Hvis nivået av prolaktinhormoner i blodet er høyt, korrigeres de med bromokriptin.
Hvis funksjonell insuffisiens av skjoldbruskkjertelen oppdages, foreskrives eksogent "L-tyroksin" for å korrigere funksjonene.
For å indusere eggløsning utføres terapi med Metroformin eller Glitazon. Hvis de mislykkes, inkluderes medikamenter fra Clostilbergite- eller Tomoxifen-gruppen i behandlingen.

Hvis det er motstand mot alle anvendte behandlingsmetoder, brukes kirurgiske teknikker. Det antas at deres tidlige bruk øker den terapeutiske effekten når det gjelder normalisering av menstruasjons- og eggløsningsfunksjoner.

Kirurgiske teknikker

Mekanismen for effekten av kirurgiske inngrep i behandlingen av polycystisk ovariesyndrom har ikke blitt fullstendig studert, selv om en rekke observasjoner har vist at en reduksjon i volumet av ovarievev forårsaker en betydelig reduksjon i utskillelsen av androgene hormoner og øker produksjonen av follikkelstimulerende hormoner. Blant de mest populære metodene:

laparoskopisk kileformet reseksjon av eggstokkene;
fullstendig eller delvis dekapsulering eller dekortisering, som involverer laparoskopisk kutting av den tette membranen fra overflaten av eggstokkene, etterfulgt av suturering og stimulering av organet til eggløsning;
dyp elektrokauterisering av eggstokkene ved hjelp av laparoskopisk demodulering;
fordamping av cystiske formasjoner med argon- eller karbondioksidlaser.

Alle disse teknikkene tilhører minimalt invasiv kirurgi og er preget av lave traumer. Med polycystisk ovariesyndrom, etter laparoskopi, går muligheten for morskap tilbake til 9 av 10 kvinner med polycystisk sykdom.

PCOS prognose

Med rettidig, tilstrekkelig behandling og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, er det mulig å stoppe utviklingen av patologien eller helt bli kvitt den på kortest mulig tid.

I noen tilfeller kan det oppstå problemer med å planlegge en graviditet. Hvis det er fraværende i mer enn et og et halvt år etter behandling for polycystisk ovariesyndrom, kan IVF være et alternativ til naturlig unnfangelse.

Eggstokkreft - de første tegnene og symptomene på...

Hva er polycystisk ovariesyndrom? Polycystiske eggstokker, som i medisinsk litteratur kalles polycystisk ovariesyndrom (eller med forkortelsen PCOS), er en endokrin-hormonell patologi der det er bilateral forstørrelse av eggstokkene med dannelse i dem (eller utenfor) av mange godartede små cystiske formasjoner i form av vesikler.follikler.

Faktisk er denne unormale tilstanden ikke en sykdom som sådan, men representerer et helt kompleks av symptomer i strid med funksjonene til organer og systemer av forskjellige typer, hvis årsaker er varierte.

I løpet av menstruasjonssyklusen dannes mange follikler i en sunn kjønnskjertel. Midt i en normal syklus brister en moden follikkel, hvorfra et egg slippes ut i egglederen (eggløsning), mens andre follikler resorberes. Men eggløsning forekommer ikke med polycystisk sykdom, siden egget inne i den dominerende follikkelen ikke modnes, og alle folliklene fylles med væske og forvandles til små cyster.

Patologien forekommer hos 5–10 % av kvinner i reproduktiv alder og jenter i pubertetsperioden (tid for puberteten) og blir ofte hovedårsaken til manglende evne til å bli gravide.

Typer polycystisk sykdom

Det er to former for polycystisk ovariesyndrom:

Primært polycystisk ovariesyndrom, som forekommer hos voksende jenter under stabilisering av menstruasjonsfunksjonen. Et annet begrep er Stein-Leventhal syndrom eller sklerocystisk sykdom. Denne formen er vanskeligere å svare på terapi og er ofte forbundet med arv, men kirurgi hjelper også med denne typen PCOS.
Sekundær polycystisk sykdom hos jenter utvikler seg etter en etablert normal månedlig syklus, i noen tilfeller etter fødselen av barn. Det oppstår på grunn av betennelse i reproduktive organer eller utvikling av endokrine patologier, oftere hos pasienter med fedme og insulinemi (overskudd av insulin i blodet). Noen ganger oppdaget i overgangsalderen. Den sekundære formen reagerer raskere på medikamentell behandling.

Kan polycystisk sykdom utvikles bare i venstre eller høyre eggstokk? De fleste eksperter hevder at bare polycystisk sykdom i begge eggstokkene er mulig, siden årsaken til denne tilstanden er systemisk, det vil si at den påvirker hele kroppen, og patologiske endringer er karakteristiske for begge kjønnskjertler. Men på den ene siden er det mulig at på grunn av en mer aktiv blodtilførsel til høyre gonaden, utvikles en cyste i høyre eggstokk oftere. Og dette er en helt annen sykdom.

I medisinsk praksis registreres den ensidige dannelsen av flere cyster, og i dette tilfellet stilles en diagnose - polycystisk sykdom i høyre eggstokk (eller venstre).

Symptomer på sykdommen

Sykdommen oppstår noen ganger med praktisk talt ingen symptomer, og tegnene på polycystisk ovariesyndrom kan variere i alvorlighetsgrad. Noen pasienter opplever individuelle manifestasjoner assosiert med spesifikke årsaker til polycystisk syndrom (PCOS).

Følgende skilles ut:

Forstyrrelse av menstruasjonsfunksjon på grunn av forstyrrelse av eggløsningsprosessen ved polycystisk ovariesyndrom. Menstruasjon med polycystisk ovariesyndrom er uregelmessig (eller fraværende), intervallet mellom to menstruasjoner når 35 dager eller mer, syklisk blødning er registrert mindre enn 8 ganger på 12 måneder.
Noen ganger gir en lang forsinkelse i menstruasjonen vei til kraftig, langvarig blødning på grunn av patologisk fortykkelse av livmorslimhinnen - endometriehyperplasi.
Smerter i nedre del av magen, periodisk, nagende, med retur (bestråling) til korsbenet og korsryggen.
Utseendet til strekkmerker (lyse eller rosa-fiolette striper) på huden på brystene, magen og lårene.
Økt skjørhet av negler og hår.
Overvekt (økning i kroppsvekt med 10 - 15 kg). Fettavsetningen fordeles enten jevnt eller i magen og skulderbeltet.
Hyppige tilbakefall av vaginal candidiasis (trost), pustulære hudinfeksjoner.
Konsistens av temperatur (rektal) gjennom hele syklusen. Den normale funksjonen til gonadene er preget av et temperaturhopp ved eggløsningstidspunktet (fra 36,7 - 37 C før eggløsning og til 37,2 - 37,3 etter).
Manglende evne til å bli gravid. Med polycystisk ovariesyndrom på grunn av forstyrrelse av eggløsningsprosessen, observeres primær infertilitet hos 25% av pasientene.
Et overskudd av mannlige steroider – androgener, som fører til utseendet av ytre mannlige egenskaper:

aktiv hårvekst (hirsutisme) i ansiktet, langs kjevelinjen, nakken, brystkjertlene, magen, ryggen, lårene, armene (hirsutisme);
hårtap (alopecia);
økt talgproduksjon, seboré og kviser av ulik grad.

Bruker du folkemedisin?

JaNei

Årsaker til PCOS

Eksperter har ennå ikke kommet til enighet om årsakene til polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Men leger mener at patologien er basert på flere lidelser i kroppen:

En lidelse i hypofysen og hypothalamus, som forårsaker dysfunksjon av eggstokkene og binyrene, forstyrrelse av produksjonen av gonadotropiner LH og FSH, økt sekresjon av prolaktin, melatonin, serotonin.
Skjoldbrusk dysfunksjon og redusert produksjon av skjoldbruskhormoner - trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4).
Økt produksjon av mannlige hormoner på grunn av aktiviteten til binyrebarken.
Feil i gonadene, som manifesteres ved fravær av eggløsning og unormalt høy sekresjon av østrogen.
Blant årsakene til polycystisk ovariesyndrom er unormalt aktiv produksjon av insulin i bukspyttkjertelen og lav følsomhet av celler for det (insulinresistens). Insulinnivået blir så høyt at eggstokkene reagerer ved å overutskille mannlige hormoner (40–60 %).
Overvekt og fedme (fettmasse produserer hormoner, forstyrrer sunn hormonstatus).
Økt produksjon av hormonlignende aktive stoffer - prostaglandiner.
Arvelighet. Oftere blir kvinner hvis nære slektninger har hatt svulster i gonadene og livmoren (av enhver art) syke.

I tillegg kan hormonelle forstyrrelser med påfølgende utvikling av polycystisk ovariesyndrom provosere:

Smittsomme sykdommer;
emosjonelle opplevelser, inkludert skjulte og langsiktige;
forgiftning med fenol, formaldehyd, klor, tungmetallsalter, benzen;
langvarig og ukontrollert bruk av p-piller.

Funksjoner av funksjonen til FSH og LH ved polycystisk sykdom

Misforhold i produksjonen av hormonene FSH og LH (follikkelstimulerende og luteiniserende) er en av de grunnleggende årsakene til polycystisk sykdom. Når FSH er lavt, utvikler eggstokkene en mangel på enzymer som akselererer produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. Som et resultat akkumuleres mannlige androgener i eggstokkene, som hemmer modningen av folliklene, og forårsaker deres cystiske degenerasjon.

Samtidig aktiverer unormalt høy produksjon av LH (luteotropin) produksjonen av androgener, noe som fører til en reduksjon i FSH og produksjonen av østrogener.

Konsekvenser av polycystisk ovariesyndrom

Konsekvensene av polycystisk ovariesyndrom med et langt kurs uten riktig behandling er uttrykt i følgende:

I 45–60 % av tilfellene er en kvinne ikke i stand til å bli gravid, og i tilfelle av graviditet lider pasienter av hyppige spontanaborter eller bærer ikke fosteret til termin.
Alvorlig form for anemi på grunn av massiv livmorblødning.
Forstyrrelser i metabolismen av fett og karbohydrater, initierer gradvis utvikling av type 2 diabetes mellitus, som diagnostiseres hos halvparten av pasientene ved overgangsalderen (45–50 år).
Under graviditet utvikler svangerskapsdiabetes eller preeklampsi (en truende tilstand med alvorlig hypertensjon og ødeleggelse av nyrevev).
Risikoen for å utvikle aterosklerose, hjerneslag, hjertesykdom, siden økte testosteronnivåer og svikt i fettresorpsjonsprosessen fører til en økning i triglyserider, "dårlig" kolesterol - LDL og en reduksjon i "gode" kolesterol - HDL.
Alvorlig betennelse - ikke-alkoholisk steatohepatitt (på grunn av opphopning av fett i leveren).
Malignisering eller ondartet degenerasjon av endometrieceller, provosert for det første av overdreven vekst av endometrium på grunn av mangel på månedlig blødning, som normalt fjerner det døde laget av celler, og for det andre på grunn av økt innhold av østrogener.

Diagnostikk

Diagnose er et viktig stadium som lar deg skille sykdommen fra andre patologier med lignende symptomer og utvikle riktig behandlingsstrategi, siden behandlingsmetoder varierer avhengig av årsakene til PCOS.

For å diagnostisere polycystisk ovariesyndrom kreves en fullstendig undersøkelse, som inkluderer (i tillegg til en undersøkelse av en gynekolog) ultralyd og laboratorietester.

Diagnostikk ved ultralydskanning

For å bestemme polycystisk ovariesyndrom ved ultralyd, for nøyaktig diagnose, utføres det tre ganger i løpet av den månedlige syklusen. En enkelt ultralyd, ikke bekreftet av tester, er ikke nok for en fullstendig diagnose.

Visuelle kriterier for PCOS:

flere (mer enn 10) små follikulære cyster (opptil 10 mm) under en fortykket kapsel, plassert på overflaten av eggstokken;
eggstokkene øker til 40 mm i bredden og 50 – 60 mm i lengden, volum mer enn 9 ml;
fortykkelse av endometrium (det indre laget av livmoren), der hyperplastisk (overgrodd) vev utgjør 25% av volumet;
ofte – redusert volum av selve livmoren (underutvikling).

Hvilke blodprøver skal jeg ta og når?

Det er svært viktig å gi blod for å studere hormonstatus, lipid (fett) blodprofil, sukker og insulin.

Hormoner

Laboratoriebestemmelse av konsentrasjonen av følgende hormoner utføres:

Androgen DHEA-S, som produseres kun av binyrene. For riktig behandling er det viktig å finne ut om årsaken til hyperandrogenisme (overdreven sekresjon av mannlige hormoner) er eggstokkene eller binyrene. Denne indikatoren er nødvendig for å identifisere den interne årsaken til slike symptomer ved polycystisk sykdom som hirsutisme, skallethet og reproduktiv dysfunksjon.
Fritt testosteron (T). Hvis fritt testosteron i blodet er mer enn 1%, vil en kvinne definitivt vise tegn på hyperandrogenisme.
FSH- og LH-analyse er nødvendig for å forstå om det er forstyrrelser i funksjonen til hypofysen. Hovedfunksjonen til FSH er å stimulere eggstokkene og forberede folliklene for eggløsning. Hvis LH er høyere enn normalt og LH/FSH-forholdet økes, betyr dette at det er forstyrrelser i hypofysens funksjon i reguleringen av reproduksjonssystemet.
Østradiol. Dette er det mest aktive østrogenet, og dets lave og høye nivåer indikerer visse problemer.
Kortisol. Et avvik i innholdet (mer enn 20 eller mindre enn 7–9 mg/dL) indikerer alvorlig stress, som kan provosere utviklingen av cystose i eggstokkene.
Prolaktin. Hormonet produseres av hypofysen. Forhøyede prolaktinnivåer kan være en indikator på en hypofysesvulst som aktiverer overflødig hormonsekresjon. Høye nivåer av prolaktin hemmer FSH og evnen til å bli gravid. Økningen kan indikere slike årsaker til polycystisk ovariesyndrom som: svulster i hypothalamus, hypofysen, sella-regionen, hypotyreose, Cushings syndrom.

Med polycystisk sykdom, avhengig av de provoserende årsakene i blodplasmaet, noteres følgende:

en økning i LH og LH/FSH-forholdet, som er mer enn 2,5;
reduksjon i FSH og 17-OH progesteron (i den andre fasen av syklusen);
økte østradiolnivåer (ofte);
øke innholdet av fritt testosteron, DHEA-c, prolaktin (valgfritt).

Hormonanalyse for diagnose bør utføres tydelig i visse faser av menstruasjonssyklusen (i den første, i midten - under eggløsning, på slutten), ellers vil studien ikke være uinformativ.

Analyse for LH, FSH og prolaktin tas på dag 3–5 i månedssyklusen, DHEA-S og fritt testosteron på dag 8–10, 17-OH progesteron og østradiol på dag 21–22 i syklusen. Hvis fasene ikke er uttrykt, doneres blod etter 7–10 dager.

Andre studier

For å kunne stille en omfattende diagnose av ovariecystose, utføres følgende studier:

Bestemmelse av konsentrasjonen av lipoproteiner med lav tetthet (økning i PCOS) og lipoproteiner med høy tetthet (reduksjon) ved polycystisk ovariesyndrom.
En glukosetoleransetest (insulinresistens), forhøyede insulinnivåer og høyt blodsukker indikerer en forstyrrelse i karbohydratmetabolismen.
Tester for tyroksin (T4), trijodtyronin (T3), tyrotropin (TSH) for å utelukke hypo- eller hypertyreose.
En deksametasontest og en ACTH (adrenokortikotropisk hormon) test for å skille mellom ulike typer polycystisk ovariesyndrom.
Laparoskopi for polycystisk sykdom utføres for differensialdiagnose. Vanligvis under laparoskopi bestemmes det at eggstokkene er forstørret, overflaten deres er klumpete, og follikkelkapslene har en karakteristisk hvitaktig farge. I tillegg er laparoskopi for polycystisk sykdom en av de mest effektive metodene for skånsom kirurgisk behandling av sykdommen.

Behandlingsmetoder for polycystisk ovariesyndrom

Behandlingsregimet for polycystisk sykdom velges av en spesialist for hver pasient individuelt. Behandlingsmetoder avhenger av et stort antall faktorer - alvorlighetsgraden av symptomene, kvinnens alder, ønsket om å bli gravid, individuelle fysiologiske egenskaper og bakgrunnspatologier.

Ikke bare en gynekolog tar for seg behandling av polycystisk ovariesyndrom; følgende spesialister kan foreskrive terapi:

ernæringsfysiolog;
reproduktiv spesialist;
endokrinolog;
kirurg.

En kvinne må forstå at det er helt umulig å bli kvitt polycystisk sykdom. Men med riktig valgt terapi og lindring av kliniske tegn på sykdommen, kan du oppnå hovedmålet - å bli gravid og føde en sunn baby.

Hovedmålene for behandling for polycystisk ovariesyndrom:

Hvis du er overvektig, må du gå ned i vekt. For dette formålet foreskrives et lavkaloridiett og mulig fysisk aktivitet.
Normaliser og stabiliser hormonbalansen. En kvinne må ta spesielle medisiner som undertrykker mannlige hormoner, gjenoppretter menstruasjonssyklusen og eliminerer metabolske forstyrrelser.
Hvis en kvinne eller jente diagnostisert med polycystisk ovariesyndrom ønsker å bli gravid, er det nødvendig å stimulere eggløsning. Forutsatt at behandlingen har gitt positive resultater og kvinnens kropp er klar for graviditet, er terapi foreskrevet for å stimulere frigjøringen av egget fra eggstokken for videre befruktning.

Hvert stadium av behandlingen for polycystisk sykdom må overvåkes av en lege for å vurdere riktigheten av den valgte taktikken. I noen tilfeller er det nødvendig å koble til ytterligere teknikker.

Medikamentell behandling av PCOS

For ikke så lenge siden kunne polycystisk sykdom bare behandles med kirurgi, men nå foretrekker eksperter konservativ behandling. Denne terapien lar deg unngå forekomsten av adhesjoner, tidlig overgangsalder, eggstokksvikt, samt skade på blodkar og nerver.

Siden årsakene til polycystisk sykdom ligger i hormonelle lidelser, er behandlingen assosiert med bruk av hormonelle legemidler. Men noen ganger anbefaler leger ikke å ta hormonelle medisiner, men følger følgende anbefalinger:

å nekte fra dårlige vaner;
velg det optimale kostholdet;
øke hastigheten på stoffskiftet gjennom fysisk aktivitet;
gjennomgå et kurs med antiinflammatorisk terapi, siden PCOS utvikler seg som et resultat av kroniske patologier i bekkenorganene.

Følgende behandlingsmetoder for polycystisk sykdom kan også brukes:

akupunktur;
hirudoterapi;
akupressur;
soneterapi og så videre.

Ikke-hormonell behandling av sykdommen krever mer innsats og vil ta lengre tid. Denne behandlingen er tryggere, men den fører ikke alltid til positive resultater.

Ved behandling av polycystisk ovariesyndrom bruker leger følgende medisiner:

Remens. Dette er et homøopatisk stoff, som i sin essens ikke er et middel direkte for polycystisk sykdom, men i kompleks terapi lar det deg regulere menstruasjonssyklusen. Legemidlet er tilgjengelig i dråper og tabletter. Det må tas i minst 3 måneder, 3 ganger om dagen. Remens har ingen bivirkninger, men siden det er et urtemiddel er allergiske reaksjoner mulig. Hvis en kvinne, mens hun tar Remens, opplever smerter i øvre del av magen, kvalme, ubehag eller fargen på urinen endres, bør hun slutte å ta stoffet og konsultere lege.
Veroshpiron. Det er et vanndrivende middel, men det inneholder stoffer som undertrykker syntesen av androgener. Legemidlet har en bivirkning - døsighet. Forløpet for å ta Veroshpiron for polycystisk ovariesyndrom er seks måneder. Du må begynne å ta medisinen på den 5. dagen i menstruasjonssyklusen, og avslutte den 25. Ta deretter en pause og gjenoppta å ta den igjen på den 5. dagen i menstruasjonssyklusen.
Metformin. Leger foreskriver denne medisinen for behandling og forebygging av diabetes, men den kan lindre symptomer som akne, ansiktshårvekst, og Metformin hjelper også kvinner med polycystisk sykdom med å bli gravide.
Siofor. Dette er et ikke-hormonelt medikament, men et sukkerholdig hypoglykemisk middel som er foreskrevet for diabetes mellitus for å kompensere for mangelen på insulin. Når insulin produseres i utilstrekkelige mengder i menneskekroppen, begynner økt syntese av androgener (mannlige hormoner).
Glucophage. Dette produktet er en analog av Siofor og Metformin, siden den aktive ingrediensen i Glucophage er den samme metformin, som senker blodsukkernivået og lar deg balansere mannlige og kvinnelige hormoner. Metformin, Siofor, Glucophage er kun foreskrevet hvis polycystisk sykdom er forårsaket av diabetes mellitus.
Jess. Dette er et oralt prevensjonsmiddel med lavt hormoninnhold. Det har en mild effekt, normaliserer balansen av hormoner, fører ikke til vektøkning og forbedrer hudens tilstand. Produktet må brukes i minst seks måneder.
Duphaston. Et hormonlegemiddel som er foreskrevet for påvist progesteronmangel. Dette hormonet påvirker modningen av egget og tilstanden til endometriet, som er viktig for unnfangelsen. Legemidlet er foreskrevet fra den 10., 14. eller 16. dagen av syklusen. Avtalen avsluttes på dagene 25-27 (for en pause under menstruasjonen). Legemidlet normaliserer syklusen, reduserer smerte under menstruasjon, reduserer mengden østrogener, noe som kan provosere ulike tumorprosesser i det kvinnelige reproduktive systemet. Duphaston fører ikke til vektøkning.
Utrosjestan. Dette er en analog av Duphaston, som har en mild beroligende effekt. Kontraindikasjon er tromboemboliske lidelser. Det kan foreskrives enten oralt eller vaginalt (bare når eggstokkdysfunksjon er observert).
Syklodinon. Et urtepreparat som normaliserer menstruasjonssyklusen. Det er ofte foreskrevet til pasienter som opplever ubehag i brystkjertlene. Dette tegnet indikerer aktiviteten til prolaktin, og Cyclodinone er i stand til å redusere produksjonen og forbedre kvinnens tilstand. Dette stoffet påvirker ikke patogenesen av polycystisk sykdom, og er kun foreskrevet for å lindre negative symptomer.

Hvis behandling for polycystisk ovariesyndrom har blitt utført i mer enn ett og et halvt år, men forblir ineffektiv, hvis stimulering med Clostilbegit ikke fører til unnfangelse, er IVF foreskrevet. Dette er en assistert reproduksjonsteknologi som lar deg bli gravid, bære og føde en sunn baby. Samtidig er det viktig å forebygge ovariehyperstimulering, derfor anbefales IVF i tilfeller der alle metoder er prøvd, men de ikke har gitt positiv effekt.

Fjerningskirurgi for polycystisk sykdom

Kirurgisk inngrep for polycystisk ovariesyndrom brukes i følgende tilfeller:

infertilitet som ikke kan behandles med medisiner;
mistanke om tilstedeværelsen av tumorformasjoner (kreft);
eller vridning av bena;
alvorlig smerte som ikke kan lindres med medisiner;
akutt adnexitt.

Fjerningskirurgi for polycystisk ovariesyndrom utføres ved å bruke følgende teknikker:

kilereseksjon av eggstokken. Med denne metoden blir bare de berørte områdene av organet skåret ut. Etter kilereseksjon kan eggløsning oppnås i 80 % av tilfellene;
elektrokauterisering av eggstokkene.

I de fleste tilfeller brukes den laparoskopiske metoden for fjerning, noe som reduserer risikoen for dannelse av adhesjoner og obstruksjon av egglederne. Intervensjonen utføres under generell anestesi.

Etter operasjonen er menstruasjonssyklusen gjenopprettet og innen seks måneder kan kvinnen bli gravid. Hvis unnfangelsen ikke oppstår innen et år, anbefaler leger å bruke IVF-prosedyren.

Kirurgi for polycystisk ovariesyndrom er et midlertidig tiltak. Annenhver pasient opplever et tilbakefall av patologien. Derfor, selv etter fødselen av et barn, må en kvinne fortsette hormonbehandling, som er foreskrevet av spesialister.

Fysioterapi for PCOS

Fysioterapeutiske prosedyrer påvirker ikke hormonelle nivåer direkte, men normaliserer metabolske prosesser, blodsirkulasjon i bekkenet, forbrenner fett og har en positiv effekt på nevrorefleksregulering. Fysioterapi har også en betennelsesdempende og beroligende effekt.

Effektive fysioterapeutiske prosedyrer for polycystisk sykdom hos kvinner er:

parafin applikasjoner;
elektroforese;
galvanoforese;
gjørme terapi;
magnetisk terapi;
laserterapi;
Charcot dusj eller sirkulær dusj;
hav, bartrær, natriumkloridbad.

Prosedyrene er foreskrevet på dagene 5-7 av syklusen, når menstruasjonen er fullstendig avsluttet.

Diett for polycystisk ovariesyndrom og vitaminer

Polycystisk overvekt med overvekt må behandles i kombinasjon med vekttap. Dessuten er det ikke nok å bare slutte å spise etter kl. 18 eller redusere størrelsen på porsjonene. Vektøkning med polycystisk sykdom er en konsekvens av metabolske forstyrrelser.

Prinsipper for kosthold for PCOS:

inntak av matvarer med lav glykemisk indeks;
fullstendig avslag på sukker, preferanse bør gis til langsomme karbohydrater;
fraksjonerte måltider (små porsjoner flere ganger om dagen);
reduksjon i animalsk fett i kostholdet;
introduksjon av plantemat rik på fiber.

Omtrentlig måltidsplan:

første frokost - 7-9 am, men ikke senere enn en time etter oppvåkning;
andre frokost - 10-12;
lunsj - 13-15 timer;
middag - 16-18 timer;
sen middag - senest 1,5 time før leggetid.

Autoriserte produkter:

magert kjøtt;
fisk;
egg;
sopp;
grønnsaker, bær og frukt (unntatt melon, persimmon og andre produkter som inneholder mye sukker);
grøntområder;
tørket frukt;
meieriprodukter;
frokostblandinger;
vegetabilske oljer.

Forbudt mat for polycystisk sykdom:

fett kjøtt og fisk;
meieriprodukter med høyt fettinnhold;
smør, margarin;
røkt kjøtt og pølser;
mat rik på stivelse (gryn, poteter);
krydder og sauser;
hurtigmat og halvfabrikata;
konfekt;
sterk te og kaffe.

Les mer om terapeutiske metoder i vår neste artikkel.

Polycystisk ovariesyndrom og graviditet

Uten behandling er polycystisk sykdom og graviditet uforenlige begreper. Og selv om et mirakel skjer, kan svangerskapet bli komplisert og ende med avslutning. En integrert tilnærming til behandling kan føre til ønsket unnfangelse, men etter fødsel må kvinnen fortsette vedlikeholdsterapi for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Prognose

Det er umulig å fullstendig kurere polycystisk ovariesyndrom, men å leve et fullt liv og få et barn er fullt mulig. Det viktigste er ikke å ignorere manifestasjonene av patologi, konsultere en lege i tide og følge alle anbefalingene hans.

Eggstokkene er sammenkoblede organer som ligger på begge sider av livmoren. De utfører to hovedfunksjoner - generative og endokrine. Den generative funksjonen er rettet mot fortsettelsen av arten og består av modning av follikler, eggløsning (frigjøring av et modent egg) og dannelsen av corpus luteum. I området av egglederen som vender mot bukhulen (ampullær), kan det oppstå befruktning av egget med sædceller, og det vil bevege seg inn i livmorhulen. Hos mennesker og aper begynner flere follikler å utvikle seg i løpet av en menstruasjonssyklus, men som regel vil bare en av dem (dominant eller hoved) fullføre denne prosessen, og et modent egg vil bli frigjort fra det. Før eggløsning når den dominerende follikkelen et gjennomsnitt på 20 mm og ser ut som en liten cyste. Den endokrine funksjonen til eggstokkene kommer til uttrykk i syntesen av hormoner, hvorav de viktigste er østrogener og progesteron, som forbereder slimhinnen i livmoren (endometrium) for nedsenking av et befruktet egg. Hvis graviditet ikke oppstår, reduseres nivåene av disse hormonene og endometriet faller under menstruasjonen. I tillegg er østrogener og progesteron (kvinnelige kjønnshormoner) ansvarlige for utviklingen av brystkjertlene og kvinnekroppen med dens karakteristiske trekk. Dessuten produserer eggstokkene normalt små mengder mannlige kjønnshormoner (androgener), spesielt testosteron.

I 1935 beskrev I. Stein og M. Leventhal en tilstand der fravær av menstruasjon (amenoré) er kombinert med flere cyster i begge eggstokkene. Foreløpig har denne sykdommen flere navn: syndrom, eller polycystisk eggstokksykdom, Stein-Leventhal syndrom, sklerocystiske eggstokker, polycystiske eggstokker. Ved ekstern undersøkelse er begge eggstokkene forstørret i volum og 2-6 ganger større enn normale størrelser, dekket med en tett hvitaktig kapsel med perleskimrende fargetone, det er ingen tegn til eggløsning (punktrupturer av kapselen). I hver eggstokk, nærmere den ytre overflaten, er det opptil 10-12 follikulære cyster ved forskjellige stadier av atresi (omvendt utvikling), dvs. ingen av folliklene har modnet til en dominerende tilstand, og eggløsning forekommer ikke. Det er derfor navnet polycystiske eggstokker ble til (polycystisk betyr mange cyster). En biopsi oppdager ikke corpus luteum, som dannes etter frigjøring av egg fra folliklene.

ekte prevalens av polycystisk ovariesyndrom vanskelig å etablere, på grunn av bruk av ulike diagnostiske kriterier. Det antas at sykdommen oppstår i 3 - 6 % av kvinner i fertil alder. Blant årsakene til infertilitet opptar polycystisk ovariesyndrom en av de første stedene.

Årsaker til polycystisk ovariesyndrom er ikke endelig fastslått.

1. Det antas at primære eller sekundære lidelser oppstår i de regulatoriske strukturene i hjernen - hypothalamus og hypofysen. Produsert i hypofysen follikkelstimulerende(FSH) og luteiniserende(LG) hormoner, som er ansvarlige for vekst av follikler og frigjøring av egg (eggløsning). Ved polycystisk ovariesyndrom økes nivået av LH, noe som fører til økt produksjon av androgener i eggstokkene; karakterisert ved en økning i forholdet mellom LH og FSH-konsentrasjoner (opptil 3). Hos pasienter, hovedsakelig med normal kroppsvekt, ble det også funnet en økning i konsentrasjonen av veksthormon (GH), som kan forsterke effekten av LH, rettet mot å øke utskillelsen av mannlige kjønnshormoner i eggstokkene.

2. Insulin er et bukspyttkjertelhormon som kontrollerer blodsukkernivået, og virker hovedsakelig på muskel- og fettvev. Mange kvinner med polycystisk ovariesyndrom, på grunn av overflødig kroppsvekt, utvikler seg resistens (resistens) mot insulin, dvs. en tilstand der kroppen ikke kan bruke dette hormonet effektivt for å opprettholde normale blodsukkerkonsentrasjoner. Som et resultat øker insulininnholdet, og dets overskudd stimulerer produksjonen av LH i hypofysen og mannlige kjønnshormoner i eggstokkene. Høye nivåer av insulin og androgener stimulerer veksten av follikler, men lar ingen av dem utvikle seg til et modent egg, noe som resulterer i for tidlig aldring (atresi). Insulinresistens forårsaker overvekt, nedsatt glukosetoleranse (prediabetes) og diabetes type 2 hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom.

3. Utløseren for utviklingen av polycystisk ovariesyndrom kan være et overskudd av mannlige kjønnshormoner syntetisert av binyrene under puberteten. I perifert vev, inkludert fettvev, omdannes binyreandrogener til østrogener, noe som fører til stimulering av LH-sekresjon og undertrykkelse av FSH-syntese. LH forårsaker økt produksjon av androgener i eggstokkene og forårsaker hendelsene beskrevet ovenfor. Deretter slutter denne mekanismen å være av overordnet betydning, og binyrene skiller ikke lenger ut overflødige mengder androgener.

4. Hos noen pasienter er syntesen av kjønnshormoner i eggstokkene svekket på grunn av en økning i aktiviteten til noen enzymer og mangel på andre enzymer, noe som fører til overdreven utskillelse av mannlige kjønnshormoner.

5. I noen tilfeller kan sykdommens arvelige natur spores.

Forhøyede nivåer av androgener fører til hypertrikose (overdreven hårvekst der hår normalt er tilstede) og hirsutisme (overdreven mannlig kroppshår, dvs. hårvekst på steder der det normalt er fraværende). Vanligvis er det overflødig hårvekst i perineum, ben, lår og hvit linje i magen; "barter" kan vises over overleppen. Mannlige kjønnshormoner er ansvarlige for utseendet av akne, hårtap i hodebunnen (skallethet) og seboré (fet hår, flass), men disse symptomene observeres mye sjeldnere enn infertilitet.

Så, polycystisk ovariesyndrom er en klinisk diagnose, grunnlaget for dette er kronisk anovulasjon med økt produksjon av mannlige kjønnshormoner (hyperandrogenisme) av varierende alvorlighetsgrad.

Langsiktige konsekvenser av polycystisk ovariesyndrom

Hos en viss andel av pasienter med polycystisk ovariesyndrom kan langvarig kronisk eksponering for østrogener produsert av atretiske follikler på endometriet (livmorslimhinnen) på bakgrunn av en redusert mengde progesteron (corpus luteum hormon) forårsake hyperplastiske prosesser, ledsaget av livmorblødning, og senere livmorkreft. Dette forenkles også av østrogener, syntetisert fra androgenforløpere i overflødig fettvev hos pasienter med polycystisk ovariesyndrom. Dermed kan polycystisk ovariesyndrom betraktes som en risikofaktor for livmorkreft. Det har vært en påvist sammenheng mellom polycystisk ovariesyndrom og insulinresistens, overvekt, diabetes, hypertensjon og åreforkalkning (slag, hjerteinfarkt), søvnapné, alkoholfri steatohepatitt (betennelse i leveren forårsaket av overflødig fett). Derfor anbefales pasienter med polycystisk ovariesyndrom å bli overvåket av en terapeut.

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom

1. Forstørrelse av eggstokkene på grunn av dannelsen av flere cyster.

2. Sjeldne (oligomenoré), sparsomme eller tunge menstruasjoner (opp til sykliske, dvs. under menstruasjon, livmorblødning) eller deres fullstendige fravær (amenoré) er forårsaket av anovulasjon og langsiktige kroniske effekter av østrogener på endometriet. Vanligvis varer menstruasjonssyklusen mer enn 35 dager eller ikke mer enn 6-8 sykluser observeres gjennom året.

3. Primær infertilitet er det mest karakteristiske tegnet på sykdommen, forårsaket av ekstremt sjeldne eggløsninger eller deres fullstendige fravær. Polycystisk ovariesyndrom er en av de vanligste årsakene til kvinnelig infertilitet.

4. Økt kroppsvekt (fedme), observert hos omtrent halvparten av kvinnene med polycystisk ovariesyndrom, er mediert av insulinresistens og nedsatt glukosetoleranse (denne tilstanden kalles prediabetes).

5. Hypertrikose, akne, skallethet, seboré er forårsaket av virkningen av mannlige kjønnshormoner (androgener). Hudormer (akne) kan vedvare selv etter ungdomsårene. Økt pigmentering av hudfolder i armhuler, lyskeområder, under brystkjertlene og på nakken forklares med insulinresistens og høye nivåer av kolesterol i blodet.

Hos pasienter med polycystisk ovariesyndrom kommer den første menstruasjonen (menarche) ved 12-13 års alder (som alle jenter), men riktig menstruasjonssyklus er ikke etablert, det er oligomenoré eller amenoré, som indikerer anovulasjon. Under puberteten er hypertrikose allerede observert. Infertilitet er alltid primært. Fedme, hvis den uttrykkes, er universell i naturen: fettvev er jevnt fordelt. Den klassiske formen for polycystisk ovariesyndrom anses å være bilateral ovarieforstørrelse, amenoré eller oligomenoré, hirsutisme, akne, fedme. Tilstedeværelsen av alle symptomer er ikke nødvendig for å stille en diagnose - både kliniske manifestasjoner og endringer i eggstokkene er varierte. Med alderen kan symptomene endre seg, for eksempel avtar mengden av kviser, men hirsutisme og overvekt øker.

Hovedkriteriet for diagnostisering av polycystisk ovariesyndrom er kronisk anovulasjon, og følgelig infertilitet med økt produksjon av mannlige kjønnshormoner (hyperandrogenisme) av ovarieopprinnelse av varierende alvorlighetsgrad. Vanligvis er det ikke vanskelig å diagnostisere polycystisk ovariesyndrom, men legen må utelukke andre årsaker som kan forårsake en økning i mannlige kjønnshormoner i en kvinnes kropp - økte nivåer av prolaktin (hyperprolaktinemi), ekte svulster i eggstokkene og binyrebarken som skiller ut androgener , samt binyrehyperplasi. En bimanuell (vaginal-antero-abdominal) undersøkelse av det lille bekkenet avslører tette, forstørrede eggstokker. Takket være den utbredte bruken av ultrasonografi (US) er karakteristiske ekkoskopiske tegn blitt beskrevet. Når du utfører en ultralyd, finnes flere cyster i eggstokkene hos hver femte kvinne, men dette faktum i seg selv indikerer ikke polycystisk ovariesyndrom, fordi mange av dem har en normal (ovulatorisk) menstruasjonssyklus og ikke lider av infertilitet. Og omvendt, i en liten prosentandel av tilfellene med normal eggstokkstørrelse, kan denne sykdommen oppstå. Derfor stilles diagnosen ut fra en kombinasjon av kliniske og ekkoskopiske kriterier. Laparoskopi lar deg undersøke eggstokkene, bestemme størrelsen deres, og om nødvendig utføre en biopsi for å bekrefte diagnosen. Ved hjelp av laboratoriemetoder bestemmes konsentrasjonen av LH, FSH, østrogener, progesteron og testosteron i blodserumet. Ofte ved PCOS forblir serumøstrogennivået normalt, men androgennivået er litt forhøyet, noe som reduserer den diagnostiske verdien av disse metodene.

Behandling av polycystisk ovariesyndrom er rettet mot å eliminere de viktigste manifestasjonene av sykdommen (menstruasjonsuregelmessigheter, infertilitet, hirsutisme, fedme, akne) og langsiktige komplikasjoner.

Dersom pasienten ikke planlegger graviditet, begynner behandlingen med kombinerte p-piller (prevensjon) som inneholder en kombinasjon av syntetiske østrogener og progesteron. Disse stoffene reduserer produksjonen av androgener i eggstokkene og eliminerer de kroniske effektene av østrogener på endometriet, som er forebygging av livmorkreft. Som et resultat av denne behandlingen normaliseres menstruasjonssyklusen, livmorblødningen stopper, og etter seponering av disse legemidlene kan eggløsning oppstå og graviditet. Noen ganger er progesteron alene (medroxyprogesteron i en dose på 10 mg/dag) foreskrevet for forebygging av endometriekreft i 10-14 dager i hver måned, men det reduserer ikke androgennivået og eliminerer derfor ikke manifestasjonene av hirsutisme. Hvis graviditet er ønsket, kan eggløsning induseres med klomifensitrat, foreskrevet i første halvdel av menstruasjonssyklusen. Effektiviteten til stoffet når 50%, tilfeller av flere graviditeter er mulige (opptil 8%). Effektiviteten til klomifen økes av metformin, som brukes til å behandle type 2 diabetes. Metformin fremmer vekttap, normalisering av menstruasjonssyklusen og begynnelsen av eggløsning. Dersom disse legemidlene ikke gir forventet effekt, foreskrives FSH (Metrodin) i 5 dager i første halvdel av menstruasjonssyklusen under ultralydveiledning. LH-medisiner foreskrives sjeldnere fordi LH-nivåene allerede er forhøyet ved polycystisk ovariesyndrom. For behandling av hypertrichosis og hirsutisme er medisiner som inneholder syntetiske antiandrogener, for eksempel Diane-35, foreskrevet. Veroshpiron er også effektivt når det brukes over lengre tid. Eflornithine hårfjerningskrem har vist seg godt, og undertrykker hårvekst i ansiktet.

Denne informasjonen er kun gitt til informasjonsformål og skal ikke brukes til egenbehandling. Noen av de ovennevnte legemidlene kan ha alvorlige bivirkninger som krever sykehusbehandling. De skal kun brukes under medisinsk tilsyn.

Husk at effektiviteten av konservativ behandling, spesielt i nærvær av fedme, øker ved å begrense karbohydrater i mat og aktiv trening. Overvekt øker insulinresistens. Vekttap reduserer insulin- og androgennivået og kan gjenopprette eggløsningen. Det vil være en god idé å konsultere en ernæringsfysiolog.

Dersom konservativ behandling mislykkes, anbefales kirurgisk behandling med kilereseksjon av eggstokkene. Operasjonen utføres åpent eller laparoskopisk. I sistnevnte tilfelle dannes det færre adhesjoner i bukhulen, og tiden for sykehusopphold reduseres. Etter operasjonen oppstår graviditet i 65%, frekvensen av avbruddet overstiger ikke 6%. Hvis graviditet etter operasjonen ikke oppstår innen seks måneder på bakgrunn av ovulatoriske menstruasjonssykluser, bør andre årsaker til infertilitet utelukkes.

Hvis du har symptomene beskrevet i denne artikkelen, kontakt en lege som spesialiserer seg på gynekologisk endokrinologi. Før du besøker en lege, lag en liste over alle eksisterende og tidligere sykdommer (gynekologiske og generelle), medisiner du tar eller har tatt før. Ikke glem å lage en liste over spørsmål du vil ha svar på. Husk at jo tidligere behandlingen startes, desto lettere er det å gjenopprette reproduktiv funksjon og unngå komplikasjonene som polycystisk ovariesyndrom fører til.

Polycystisk ovariesyndrom (også kjent som Stein-Leventhal syndrom, eller skleropolycystisk syndrom – PCOS) er en hormonell sykdom som viser seg i en eller begge kjønnskjertler. Denne patologien forekommer oftest hos kvinner i fertil alder og fører til infertilitet.

I følge medisinsk statistikk diagnostiseres polycystisk sykdom hos omtrent 3-5 % av pasientene i alderen 20 til 40 år, men det kan også forekomme hos kvinner i overgangsalderen, selv om det er ekstremt sjeldent. Selv om sykdommen er ganske alvorlig, er det fortsatt mulig og nødvendig å bekjempe den. Jo raskere behandling for PCOS startes, desto mer sannsynlig vil en kvinne bli gravid på egen hånd eller ved hjelp av assistert befruktningsteknologi.

Det er kjent at eggstokkene er parede kvinnelige kjønnskjertler som ligger på sidene av livmoren. Hovedfunksjonene til små organer, uten hvilke graviditet aldri vil skje, er produksjon av kvinnelige kjønnshormoner og produksjon av follikler.

Fra et biologisk synspunkt er det en ganske kompleks prosess, som kan påvirkes av et stort antall faktorer. Prosessen starter i den første fasen av menstruasjonssyklusen (follikulær) under påvirkning av østrogenhormoner. Samtidig begynner omtrent 7-8 follikler å vokse, men til slutt gjenstår bare en (i sjeldne tilfeller - 2), som kalles dominerende. Det er fra den dominerende follikkelen at egget, modent og klart for befruktning, til slutt kommer frem og trenger inn i livmorhulen.

I 1935 beskrev to forskere, Stein og Leventhal, et fenomen der en kvinne ikke kan bli gravid, og eggstokkene hennes er fylt med flere cyster, på størrelse med et hvetekorn til et stort kirsebær.

Ved skleropolycystisk sykdom oppstår ikke eggløsning, og flere follikler som skulle ha gått tilbake forblir i eggstokken og fylles med væske fra innsiden, og danner dermed små cyster. På grunn av mange neoplasmer øker eggstokken omtrent 2 ganger, men når noen ganger en veldig imponerende størrelse, og overskrider normen med maksimalt 5 ganger.

Kjertelen i PCOS er dekket med en tynn perlehvit kapsel og dens utseende ligner en drueklase. Når man utfører en biopsi (ekskisjon av et stykke vev for mikroskopisk undersøkelse), finner man ingen spor av corpus luteum, som normalt midlertidig vises på stedet for den sprengte follikkelen.

ICD 10-koden for denne patologien er E28.2

Typer polycystisk ovariesyndrom

Basert på medisinsk klassifisering er det 2 typer eggstokksykdommer:

Primært, det kalles også ekte polycystisk sykdom (eller PCOS-sykdom). Primær polycystisk sykdom er alltid bestemt på genetisk nivå og manifesterer seg i puberteten hos tenåringsjenter. Denne formen for patologi er svært vanskelig å behandle og har alvorlige manifestasjoner. Ifølge forskere kan drivkraften til utviklingen av PCOS gis av stressende situasjoner, akutte luftveisinfeksjoner, sår hals og tidlige aborter.
Sekundært polycystisk ovariesyndrom (PCOS) forekommer mye oftere enn primært polycystisk ovariesyndrom (i ca. 90% av tilfellene) og er en kompleks patologi som er ervervet og oppstår på bakgrunn av grove forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon.

Klassisk polycystisk ovariesyndrom innebærer skade på begge kjønnskjertler. Og bare i 10 % finnes flere hulromsformasjoner på bare én side.

Årsaker til polycystisk ovariesyndrom

Dessverre, som mange andre sykdommer i gonadene, er den eksakte årsaken til PCOS ennå ikke fastslått, selv om arbeidet i denne retningen utføres veldig aktivt. Imidlertid identifiserer leger faktorer som fører til utvikling av alvorlig patologi:

Store mengder androgener (mannlige kjønnshormoner) produsert i eggstokkene til kvinner med PCOS. I perifert vev (hovedsakelig fettvev) omdannes androgener til kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, som stimulerer produksjonen av luteiniserende hormon (LH), men som samtidig sterkt undertrykker follikkelstimulerende hormon (FSH). Overflødig LH forårsaker på sin side overdreven dannelse av androgener i eggstokkene, noe som fører til alvorlige konsekvenser.
Patologier i hypofysen. Hypofysen er et viktig organ som deltar i produksjonen av hormoner (FSH og LH) som påvirker vekst og modning av follikler. Når den endokrine kjertelen, som ligger ved bunnen av hjernen, feiler, er det ofte et økt nivå av LH, noe som fører til overdreven produksjon av androgener i gonadene. Dessuten øker LH produksjonen av veksthormon, som har en betydelig innvirkning på utviklingen av PCOS.
Ubalanse av aktive enzymer i eggstokken. Tallrike studier har funnet at i eggstokkene til de som lider av PCOS, er aktiviteten til noen enzymer for høy, og omvendt for lav hos andre. En slik ubalanse er ikke forgjeves for kroppen, og til slutt fører mangelen på balanse alltid til en økning i antall androgener.
Insulinresistens. Nesten alle pasienter med PCOS og overvekt har insulinresistens (insulinresistens). Når kroppen ikke oppfatter dette hormonet, øker mengden i blodet uunngåelig, noe som fører til en økning i nivået av LH og androgener. På grunn av den økte mengden insulin og androgener oppstår for tidlig aldring av eggene - ingen av dem vokser til den dominerende follikkelen, men gjennomgår ikke regresjon.

Det er også faktorer som kan gi opphav til sammenbrudd i kroppen, og dermed øke risikoen for å utvikle PCOS mange ganger:

sommer overvekt;
kroniske inflammatoriske gynekologiske sykdommer;
hyppige aborter, spesielt de som utføres kirurgisk;
dårlig økologi (som er spesielt viktig for innbyggere i store byer);
ubehandlede infeksjonssykdommer i kronisk form;
endokrine patologier (bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, binyrene);
hyppig stress;
komplisert svangerskap og fødsel.

Interessant fakta: I løpet av forskningen på utviklingen av PCOS, fant forskere fra Harvard at sykdommen oftere rammer de kvinnene som ofte drikker drinker fra plastflasker. Faktum er at i produksjonen av plastbeholdere brukes bisfenol A, som i egenskapene er litt lik det kvinnelige hormonet østrogen. Å drikke drikke fra varme flasker er spesielt farlig (for eksempel varmer mødre ofte melk i mikrobølgeovnen for små barn, eller beholderen har stått i direkte sollys i lang tid). Oppvarming av plasten øker bare penetrasjonen av bisfenol i kroppen.

God ettermiddag. For et par år siden fikk jeg en tokammercyste på venstre eggstokk, som sprakk og jeg ble operert. I går var jeg på ultralyd, og legen så at jeg hadde multifollikulære eggstokker. Jeg er redd, hva om det er polycystisk sykdom og jeg må besøke kirurgen igjen? Hva er forskjellen deres og hva bør jeg gjøre? (Anna, 37 år)
Hei Anna. Alt avhenger av hvilken dag i syklusen du gjorde ultralyden. Faktum er at for visse dager et slikt bilde som er en variant av normen, mens polycystisk sykdom er en patologi. Hvis du er bekymret, gjør testen på nytt, 5-7 dager etter den første dagen av mensen.

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom

Kvinner med PCOS opplever følgende kliniske tegn:

Menstruasjonsuregelmessigheter. Siden egget ikke modnes og ikke kommer inn i livmorhulen, og corpus luteum, som skal produsere hormonet progesteron, ikke vises, oppstår avbrudd i månedlig blødning. Det som er bemerkelsesverdig med Stein-Levenenthal sykdom er at lidelsene kan uttrykkes forskjellig hos hver pasient: for noen uteblir menstruasjonene helt, for andre blir de svært sparsomme, men fortsetter å komme hver måned, mens for andre blir de til og med så mange. , som godt kan føre til alvorlig livmorblødning.
Økning i kroppsvekt. Dette symptomet vises ikke hos alle, men omtrent 50 % av pasientene er fortsatt overvektige. I utgangspunktet er overvekt forårsaket av en økning i insulinkonsentrasjon på grunn av insulinresistens. På grunn av dette absorberes glukose mye raskere, men brukes mye saktere, noe som fører til ekstra kilo, og noen ganger til og med fedme. Denne tilstanden kalles også prediabetes i medisin.
Akne, hypertrikose (overdreven hårvekst), skallethet, seboré (dysfunksjon av hudens talgkjertler). Alle disse ubehagelige manifestasjonene er en konsekvens av økt produksjon av androgener i eggstokkene.
Hudpigmentering i lysken, armhulene og under brystene. Forekomsten av aldersflekker skyldes hovedsakelig insulinresistens og økte kolesterolnivåer i blodet.
Depressive tilstander, apati, nervøsitet, irritabilitet eller til og med aggressivitet. Resultater innen psykosomatikk antyder at på grunn av hormonelle ubalanser har 90 % av kvinnene med PCOS nedsatt psykologisk helse.
Søvnapné er en plutselig stopp i pusteaktiviteten under søvn, noe som fører til plutselige oppvåkninger av pasienten.
Kronisk nagende smerte i nedre del av magen.
Manglende evne til å bli gravid. Infertilitet er en tilstand når et par ikke kan bli gravide etter å ha vært åpent seksuelt aktive i minst 1 år. Ved PCOS er infertilitet forårsaket av forstyrrelser i eggets modning.

Hvis PCOS er primær og oppstår når en jente kommer i puberteten, går den første menstruasjonen oftest som vanlig. Men senere er det avbrudd i menstruasjonssyklusen. Voksne reagerer ofte ikke på slike symptomer og tar ikke tenåringen med til legen. Dette skyldes det faktum at normalt kan uregelmessige menstruasjoner etter pubertetens begynnelse vare i ytterligere 1-2 år, og ikke umiddelbart gå som smurt. Noen ganger opplever jenter hypertrikose, overflødig kroppsvekt og akne.

Først etter et par år går den unge pasienten til spesialister med sine plager, hvor hun kan få diagnosen polycystiske eggstokker. Det er også bemerkelsesverdig at uregelmessig MC ikke alltid manifesterer seg umiddelbart, og det kliniske bildet kan endres med alderen. Den beste måten å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av patologi så tidlig som mulig er å utføre en ultralyd gjennom den fremre bukveggen hos alle tenåringsjenter etter pubertetens begynnelse.

Diagnose av polycystisk ovariesyndrom

PCOS gjennomgår en grundig diagnose, fordi det er viktig å skille sykdommen fra andre med lignende kliniske tegn (Cushings syndrom, skjoldbrusk sykdom, androgenital syndrom, hyperprolaktinemi, hormonproduserende svulster).

Etter å ha besøkt en gynekolog med karakteristiske plager, går hver pasient gjennom de diagnostiske stadiene som er nødvendige for henne:

Anamnese samling. Legen tar hensyn til alle klager, klargjør begynnelsen av deres utseende og menstruasjonssyklusen.
Visuell inspeksjon. Bare ved å se på pasienten, kan legen merke tilstedeværelsen av overflødig hår, akne, fett hår eller aldersflekker. Disse kliniske manifestasjonene i seg selv er kanskje ikke assosiert med Stein-Levenenthal syndrom, men følger ofte med det.
Bimanuell undersøkelse på gynekologisk stol. Når han "ser" på pasienten med hendene, kan legen ikke unngå å legge merke til forstørrede eggstokker på en eller begge sider. Gonadene kan være litt smertefulle ved palpasjon.
. En ultralydundersøkelse avslører økt ovariestørrelse (mer enn 9 kubikkcm), stromal hyperplasi og tilstedeværelse av flere cystiske formasjoner (flerkammerkjertel) fylt med flytende innhold.
Laboratorietester: blod for hormonene FSH og LH, prolaktin, testosteron, for å bestemme nivået av insulin og glukose, en biokjemisk blodprøve som gjenspeiler konsentrasjonen av fett og lipoproteiner, samt en urinprøve for innholdet av hormonet 17- KS (et steroid kjønnshormon som gjenspeiler nivået av androgensekresjon i kroppen).
. Studien lar deg identifisere eller utelukke utviklingen av tumordannelse.
Hysterografi. Denne studien utføres bare hvis kvinnen har hatt episoder med syklisk livmorblødning. Radiologisk undersøkelse utføres ved å introdusere et spesielt kontrastmiddel i livmorhulen.
Laparoskopisk diagnose (innføring av et fiberoptisk system i bukhulen, slik at kirurgi kan utføres med minimal innvirkning på sunt vev) Laparoskopi er den mest effektive metoden for diagnose og for å stille riktig diagnose. Med denne forskningsmetoden kan legen med egne øyne se den typiske perlefargen på de berørte eggstokkene, deres økte størrelse og typiske tuberøsitet. Hvis det er passende indikasjoner, kan en diagnostisk operasjon umiddelbart bli til en terapeutisk.

Hallo. Jeg er 30 år gammel, har polycystisk sykdom i både høyre og venstre eggstokk. Jeg har veldig lyst til å bli gravid. Fortell meg, er det noen måte jeg kan klare meg uten operasjon? Noen ganger gjør underlivet vondt og føles stramt, og mensen er uregelmessige, men de eksisterer fortsatt. Jeg hørte at cyster går over hvis de behandles med tradisjonelle metoder. (Yana, 30 år)
Hei, Yana. Dessverre går PCOS aldri unna med vanlige urter. Bare en erfaren lege kan avgjøre hva slags behandling du trenger og om operasjon er nødvendig. Ikke skynd deg å bli opprørt, du har en sjanse til å bli gravid, bare ikke utsett besøket til legen.

Hvorfor er polycystisk ovariesyndrom farlig?

Utviklingen av PCOS, hvis den ikke behandles, kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

aterosklerose;
alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
brystkreft;
blodpropp lidelse;
arteriell hypertensjon;
endometriose;
type 2 diabetes mellitus;
ruptur av ovariecyster, som er ledsaget av blødning;
livmorkreft.

Behandling av PCOS

Legens taktikk i behandlingen av polycystisk ovariesyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og kvinnens ønske om å realisere sin reproduktive funksjon i fremtiden.

Behandlingen starter vanligvis med normalisering av kroppsvekten. Å miste overflødig vekt med PCOS er ikke så lett. Et sunt kosthold tilberedt av en erfaren ernæringsfysiolog vil hjelpe deg å gå ned i vekt. Streng overholdelse av menyen utarbeidet av legen for hver dag vil føre til normalisering av fett- og karbohydratmetabolismen i kroppen.

Kostholdet bør utformes på en slik måte at mettet fett ikke overstiger 1/3 av det daglige matinntaket (det anbefales å spise ikke mer enn 2000 kcal per dag). "Sultne" dager 1-2 ganger i uken er også effektive, der en kvinne bare kan spise frukt eller magre meieriprodukter. Fullstendig faste anbefales ikke for PCOS for å forhindre økt proteinforbruk. Sammen med en diett, må fyldige pasienter trene i henhold til et program utarbeidet av en lege, som tar hensyn til hennes individuelle egenskaper.

Når du planlegger en graviditet, kan behandlingsregimer for å øke en kvinnes sjanser for å bli mor variere, fordi hver person er unik og krever en individuell tilnærming. Spesialistens handlinger kan omfatte:

Resept av antiandrogene legemidler ("Veroshpiron", "Androkur", "Cyproterone", etc.)
Behandling av forhøyede glukosenivåer (ofte brukt til disse formålene er legemidlene Siofor, Metformin eller Glucophage, vanligvis brukt for å redusere glukosekonsentrasjoner hos personer med type II diabetes).
. Hvis et par uten hell har forsøkt å bli gravid i mer enn 1 år og ingen andre årsaker til infertilitet enn PCOS er identifisert hos kvinnen, og mannen er frisk, utfører legen eggløsningsstimulering på pasienten. Ved hjelp av gestagener og østrogener skapes en kunstig hormonell bakgrunn, deretter tilsettes stoffer som kan "vokse" en dominerende follikkel med et modent egg. For å oppnå slike effekter brukes følgende legemidler: Duphaston, Utrozhestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
Laparoskopi. Under operasjonen fjerner kirurgen en del av eggstokken (reseksjon). Som et resultat av dets handlinger mottar gonadene "stress", noe som fører til økt produksjon av hormoner og naturlig stimulering av eggløsning. I bukhulen monteres det også ofte et sluk, som fjernes et par dager etter operasjonen. Du kan bli gravid etter slik manipulasjon om ca 3-6 måneder. Svært ofte, etter laparoskopi, gir legen i tillegg sin pasient med medikamentell stimulering av eggløsning for å øke kvinnens sjanser for graviditet. Hvis unnfangelsen ikke har skjedd innen 6-7 måneder, er det bedre å ikke kaste bort tid og fortsette til neste trinn.
ØKO. Dessverre kan selv IVF ikke alltid hjelpe en kvinne med å unnfange et etterlengtet barn. Polycystiske eggstokker kan være resistente mot behandling, og leger vil rett og slett ikke være i stand til å samle egg fra skadede kjertler. Derfor lånes egg ganske ofte fra givere - surrogatmødre.

Det er verdt å vurdere at graviditet med polycystisk ovariesyndrom kan oppstå av seg selv, uten hormoner eller kirurgi. Sjansen for naturlig unnfangelse er imidlertid for liten, og resultatene kan være kjent i årevis. Noen leger anbefaler å ta p-piller en stund, og deretter, etter å ha stoppet dem, begynne å ha et åpent sexliv uten prevensjon. Brå uttak øker faktisk sannsynligheten for modning av en fullverdig follikkel.

Hvis pasienten ikke ønsker å bli mor, er det fortsatt nødvendig å behandle patologien, fordi å ignorere problemet kan føre til katastrofale konsekvenser. Medikamentell behandling for sykdommen innebærer å ta:

Antiandrogenmedisiner og behandling av forhøyede glukosenivåer.
Hormonelle prevensjonsmidler utviklet for å undertrykke overdreven produksjon av androgener og gjenopprette normale hormonelle nivåer ("Yarina", "Diana 35", "Jess", etc.).
Syntetisk hormon progesteron. Oftest faller valget av leger på Duphaston-tabletter, fordi det er mest effektivt når det tas oralt, og heller ikke har androgenlignende, kortikosteroid- og østrogenlignende effekter. Etter behandling med Duphaston opplever pasientene effekten av falsk menstruasjon, men uten frigjøring av et egg er det ingen full menstruasjonssyklus.
Legemidler utviklet for å skånsomt stimulere eggstokkene. Vanligvis er dette "Folsyre", "Remens" eller "Cyclodinone".

Hvis ikke-medikamentell behandling er ineffektiv eller helt mislykket i 6 måneder, blir videre behandling uten kirurgi dessverre umulig. Minimalt invasiv kirurgi kan utføres i to alternativer:

elektrisk koagulering av cyster. Denne metoden anses som tryggere. Innsnitt gjøres på gonaden, og små cystiske formasjoner er cauterized;
kilereseksjon av eggstokkene – fjerning av androgene formasjoner.

Operasjonen er bare en midlertidig redning for kvinnekroppen, fordi polycystisk sykdom er nesten umulig å kurere helt uten å fjerne de berørte organene. I annethvert tilfelle oppstår tilbakefall av sykdommen omtrent 5 år etter operasjonen.

Behandling av PCOS hjemme

Å ta gunstige planter er selvfølgelig bra, men behandling med folkemedisin hjelper kanskje ikke i alle tilfeller.

Bare bestemors metoder kan brukes til å behandle follikulære ovariecyster, men polycystisk sykdom vil ikke forsvinne under påvirkning av urter. Imidlertid er det fortsatt verdt å helt diskontere tradisjonell medisin. Urtebehandling går bra med å ta medisiner. Sørg for å konsultere legen din først for å utelukke mulige kontraindikasjoner.

linfrø;
te med mynte;
bor livmor;
kysk vitex (eller Abrahams tre);
lakris;
salvie;
rød børste;
kanel;
nattlysolje;
hellig basilikum (tulsi);
svart cohosh.

I tillegg til nyttige urter kan PCOS også behandles med hirudoterapi. Det antas at spyttet fra igler inneholder et kompleks av aktive biologiske stoffer som kan normalisere hormonelle nivåer.

Husk at polycystisk sykdom er ekstremt farlig og må behandles.

Hallo. Jeg har polycystisk eggstokk til høyre, den er forstørret til 6 cm, den venstre er normal. Noen ganger er mensen forsinket, men med maks 1 måned. Jeg vil virkelig ha et barn, fortell meg, kan jeg bli gravid? (Victoria, 32 år)
Hei Victoria. Du er veldig heldig at sykdommen bare påvirket høyre eggstokk, fordi 90% av patologien påvirker begge kjønnskjertlene. Ensidig polycystisk sykdom øker sjansene dine for å bli mor. Men det er fortsatt verdt å la alt gå sin gang; polycystisk sykdom er veldig farlig og kan føre til uforutsigbare konsekvenser. Kontakt din lokale lege, bli undersøkt, og følg alle kliniske anbefalinger som legen gir deg.

Still et gratis spørsmål til en lege