Hva heter prosedyren for å sjekke endetarmen. Endetarm: sykdommer, symptomer. Tegn på store sykdommer i endetarmen. Instrumentelle forskningsmetoder

God ettermiddag, jeg heter Tatiana, 27 år gammel. I et par uker nå har det vondt i underlivet. Og i går var det noe sånt som et angrep: en skarp smerte i underlivet og en uopphørlig trang til å gjøre avføring. Jeg satt på toalettet til morgenen, det virker som om diaréen er over, men det gjør vondt i magen. På gynekologi er alt i orden, jeg var hos legen for en måned siden. Jeg forstår at jeg må gå til proktologen, men hvordan kan jeg forestille meg denne redselen ... Fortell meg, vær så snill, hvilke metoder legen bruker for å sjekke endetarmen?

Hei Tatiana! Du bør legge frykten til side og gjøre en hasteavtale med en kvalifisert fagperson. Til disposisjon for moderne proktologi er det et bredt spekter av metoder ved hjelp av hvilke diagnostikk av alle deler av tykktarmen, inkludert endetarmen, utføres raskt og praktisk talt smertefritt. Først vil legen gjennomføre en innledende konsultasjon, som inkluderer generell undersøkelse, digital undersøkelse og anoskopi. Kanskje vil diagnosen bli stilt allerede på dette stadiet. Om nødvendig kan proktologen foreskrive ytterligere diagnostiske tester, for eksempel sigmoidoskopi, tarmrøntgen (irrigoskopi) eller koloskopi.

Grunner til å kontakte en proktolog

Tarmsykdommer er preget av en rekke kliniske manifestasjoner. I det innledende stadiet har noen sykdommer som regel ikke uttalte symptomer. De er ofte vanskelige å legge merke til og nesten umulige å assosiere med en spesifikk lidelse. I tillegg vurderer mange mennesker med tarmsykdommer å besøke en proktolog som noe "ubehagelig" og "pinlig" og ignorerer de plagsomme symptomene, og henviser til legen på et tidspunkt da sykdommen allerede forårsaker mange problemer og utvikler seg aktivt. Dessverre er denne tilnærmingen full av alvorlige problemer for pasienten: behandling av tarmsykdommer i avanserte stadier er en veldig lang, ubehagelig og økonomisk kostbar prosess. Dessuten kan kroniske tarmproblemer føre til kreft. Så konsultasjon med en proktolog og en grundig undersøkelse av endetarmen er nødvendig hvis minst ett av følgende symptomer er tilstede:

ubehag eller smerte som vises i anus;
smerte under eller utenfor avføring eller anal kløe;
blodig, slimete eller purulent utflod fra anus;
falt ut hemoroider;
endring i den vanlige rytmen til avføring;
smertefulle klumper (humper) i det perianale området
trekke følelse i perineum;
oppblåsthet og magesmerter;
forstoppelse, diaré, problemer med avføring, flatulens;
umotivert vekttap, økt generell svakhet, mangel på eller redusert appetitt.

I en spesiell risikogruppe er personer med negativ arvelig og familiehistorie, samt eldre pasienter. Et av de mest truende symptomene, i tilfelle en avtale med en proktolog bør rapporteres umiddelbart, er akutte smerter, falsk trang til å tømme tarmen, forstoppelse vekslende med diaré, daglig utslipp av blod eller puss fra anus, raskt vekttap og generell svakhet. Det viktigste i koloproktologisk diagnostikk er å ikke gå glipp av en ondartet svulst!

De viktigste diagnostiske metodene inkluderer instrumentelle og ikke-instrumentelle rektale undersøkelsesmetoder, samt røntgen. Enhver undersøkelse av en pasient begynner med legens kjennskap til pasientens klager og en generell undersøkelse. Valget av diagnostiske metoder som kreves for en bestemt pasient bestemmes av legen basert på resultatene av en generell klinisk undersøkelse. Proktologens oppgave er å få en nøyaktig diagnose, samt informasjon om den generelle tilstanden til tykktarmen, uavhengig av lokaliseringen av det patologiske området.

Forberedelse til proktologisk undersøkelse

Før du besøker en spesialist, må pasienten forberede seg på undersøkelsen. Ved den første konsultasjonen er det nok å rense de siste delene av endetarmen fra innholdet ved hjelp av et mikroklyster. Dersom konsultasjonen av proktolog innebærer, i tillegg til generell undersøkelse og digital rektalundersøkelse, andre undersøkelser, som anoskopi, sigmoidoskopi og irrigoskopi, bør tarmene renses grundigere. Det er flere måter å forberede tarmen for undersøkelse.

Vannrensende klyster. Dagen før undersøkelsen bør du spise flytende mat, redusere mengden grønnsaker, frukt, frokostblandinger, melprodukter i kostholdet, samt mat som provoserer flatulens. Hvis avtalen er planlagt om morgenen, må du natten før gjøre fra 2 til 3 klyster med vann ved romtemperatur med et volum på 1,5-2 liter med et intervall mellom klyster fra 30 minutter til 1 time. Om morgenen bør 2 eller 3 flere av disse klyster gis. Hvis undersøkelsen utføres på ettermiddagen, bør rensende klyster leveres flere timer før konsultasjonsavtalen. I dette tilfellet bør det siste klyster leveres senest 2 timer før legetimen. Selv om denne metoden er tidkrevende, er den mest effektiv for en fullstendig tarmrensing.
Spesielle mikrokrystaller. Pasienten eller legen injiserer mikrokrystaller (Norgalax, Normacol, Adulax, etc.) i endetarmen. Løsningen som er inkludert i mikrokrystallene irriterer reseptorene i endetarmen og forårsaker trangen til å avføre avføring. Etter å ha satt et slikt mikroklyster, kommer pasienten seg selv (ca. 2 ganger med et intervall på 10 til 20 minutter). Denne teknikken er ganske behagelig for pasienten: den utføres raskt; krever ikke tidligere kostholdsendringer. Mikroklystere kan imidlertid forårsake allergiske og betennelsesreaksjoner i endetarmen, derfor er det uønsket ved mistanke om Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Medisinske preparater for tarmrensing basert på polyetylenglykol, som Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk osv. Preparatene skal løses opp i store mengder vann (1–4 liter) i henhold til instruksjonene og drikkes til et bestemt tidspunkt før undersøkelse. Vanligvis, etter å ha tatt en slik løsning, en fullstendig rengjøring av endetarmen innen en halv dag. Denne metoden brukes ofte i kompleks instrumentell diagnostikk, som fibrokolonoskopi, irrigoskopi. Disse stoffene brukes vanligvis ikke til den første undersøkelsen av endetarmen.

Valget av tarmrensingsteknikken bør diskuteres på forhånd med proktologen, som vil gjennomføre den proktologiske undersøkelsen.

Hvis årsaken til å kontakte en proktolog er uttalt smerte i rektalområdet eller alvorlig blødning, kan selvrensing av tarmene ikke utføres.

Generell undersøkelse av en proktologisk pasient

Ved undersøkelse kan legen bestemme den generelle oppblåstheten i magen eller dens separate områder, intensiteten av fare, palpable neoplasmer på den fremre bukveggen, ytre åpninger av tarmfistler, etc. Ved palpasjon kan proktologen bestemme spastiske sammentrekninger av tarmslynger, etablere spenningen i magemusklene, bestemme størrelsen, plasseringen, mobiliteten og konsistensen av intestinale svulster, ascites og andre patologier. Etter det fortsetter legen med å undersøke den perianale og intergluteale regionen, samt perineum og (om nødvendig) kjønnsorganene. Hovedoppmerksomheten er gitt til tilstanden til anus, tilstedeværelsen av pigmentering og depigmentering, infiltrasjon og hyperkeratose av huden. I tillegg oppdager proktologen tilstedeværelsen av perianale polypper og tumorlignende buler (frynser, eksterne hemorroider), og kontrollerer også anal refluks. De neste stadiene av undersøkelsen er digital rektalundersøkelse av endetarmen, rekto- eller anoskopi.

Fingerundersøkelse av endetarmen

Digital rektal undersøkelse er en obligatorisk prosedyre ved diagnostisering av proktologiske sykdommer. Det utføres når pasienten klager over magesmerter, forstyrrelser i aktiviteten til tarmen og funksjonene til det lille bekkenet. Først etter denne studien er tildelt og utført anoskopi og sigmoidoskopi.

En fingerundersøkelse av rektallumen gir legen mulighet til å:

å vurdere tilstanden til forskjellige vev i analkanalen, lukkefunksjonen til sphincter og organer som omgir endetarmen;
bestemme graden av forberedelse av endetarmen for endoskopiske undersøkelser;
sjekk endetarmsslimhinnen;
identifisere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i tarmen;
vurdere arten av utslippet fra anus;
velge den optimale posisjonen til pasienten for større diagnostiske undersøkelser.

Analkanalen undersøkes ved sekvensiell palpasjon av veggene, som et resultat av at mobiliteten, elastisiteten og foldingen av slimhinnen, samt mulige endringer i veggene i anus, bestemmes. Prosessen med å undersøke endetarmen kan utføres (avhengig av sykehistorien) i forskjellige posisjoner av pasienten: i kne-albuen, liggende på siden med bøyde ben; på ryggen i en gynekologisk stol.

For effektiv behandling av hemoroider, anbefaler våre lesere. Det er et naturlig middel som raskt lindrer smerte og kløe, og fremmer helbredelse av analfissurer og hemoroider. Preparatet inneholder kun naturlige ingredienser med maksimal effektivitet. Verktøyet har ingen kontraindikasjoner, effektiviteten og sikkerheten til stoffet er bevist av kliniske studier ved Research Institute of Proctology.

Teknikk for utførelse: legen, iført en gummihanske, introduserer forsiktig og forsiktig pekefingeren i anus og utfører en trinnvis sekvensiell palpasjon av alle veggene i endetarmen. I dette tilfellet må pasienten anstrenge seg, som når du tømmer tarmene, og under studien slappe av i magen. En fingertest utføres med en bedøvelsesspray eller salve uten å øke smerte eller forårsake ubehag. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for denne studien.

Anoskopi er en instrumentell metode for å undersøke nedre rektum og anus og er inkludert i listen over obligatoriske primære diagnostiske metoder for organiske lesjoner i den siste regionen av mage-tarmkanalen. Anoskopi utføres før påfølgende endoskopiske undersøkelser - sigmoidoskopi og koloskopi. Studien utføres etter den digitale rektalundersøkelsesprosedyren og utføres ved hjelp av en enhet - et anoskop, som settes inn gjennom anus. Anoskopi lar proktologen undersøke analkanalen og endetarmen med indre hemorroider 8-10 cm dype.

Indikasjoner for anoskopi: kroniske eller akutte smerter i anus; regelmessig utslipp av blod eller slim; vanlig forstoppelse eller diaré; mistanke om endetarmssykdom. Med denne prosedyren kan proktologen avklare forløpet av hemoroider, identifisere små neoplasmer og inflammatoriske sykdommer i endetarmen, og ta en biopsi og smøre om nødvendig.

Teknikk: anoskopi utføres som regel med pasienten i liggende stilling. Anoskopet settes inn i anus uten anstrengelse i en sirkulær bevegelse. Etter innsetting utvides klaffene på anoskopet og åpner lumen for inspeksjon. Anoskopiprosedyren er helt trygg for pasienten, og de relative kontraindikasjonene for implementeringen er: akutt betennelse i perianalregionen; sterk innsnevring av lumen i analkanalen; friske termiske og kjemiske brannskader; stenoserende svulster.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi (rektoskopi) er en populær endoskopisk metode for å undersøke endetarmen, så vel som den nedre delen av sigmoideum tykktarmen. Denne prosedyren er den mest informative og nøyaktige, derfor er den ofte en integrert del av en fullstendig proktologisk undersøkelse. Sigmoidoskopi lar deg vurdere tilstanden til endetarmen til en dybde på 20 til 35 cm. Prosedyren, selv om den ikke er veldig behagelig, er smertefri nok, derfor krever anestesi bare i spesielle tilfeller. Før du utfører studien, er det nødvendig å rense tarmene grundig med et klyster. Sigmoidoskopi kan kun utføres etter en digital rektal undersøkelse av endetarmen.

Indikasjoner for rektoskopi: smerter i anus; utslipp av blod, slim og puss; regelmessige avføringsforstyrrelser; mistanke om sigmoid tykktarmssykdom. I tillegg brukes denne typen diagnose til forebyggende undersøkelse av personer i den eldre aldersgruppen for å utelukke ondartede neoplasmer minst en gang i året.

Teknikk: Pasienten tar av seg undertøyet og kneler på sofaen på alle fire i kne-albuestilling. I denne posisjonen faller bukveggen litt nedover, noe som letter overgangen til det stive rektoskoprøret fra endetarmen til sigmoideum. Etter smøring av røret med vaselin, settes rektoskopet inn langs analkanalens lengdeakse inn i anus med 4-5 cm luft pumpes konstant). Fra dette øyeblikket foregår all videre forskning kun under visuell tilsyn av en lege.

Sigmoidoskopi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det kan utsettes i noen tid i tilfeller som kraftig blødning, akutt inflammatorisk sykdom i bukhulen og analkanalen, akutt analfissur.

Irrigoskopi

Irrigoskopi er en røntgenmetode for å undersøke tykktarmen når den er fylt med en bariumsuspensjon introdusert gjennom anus. Den utføres av spesialproktolog ved radiologikontoret. Bildene er tatt i rette og sideforhold. Irrigoskopi brukes til å avklare eller formulere sykdommer som divertikulose, fistler, neoplasmer, kronisk kolitt, innsnevring av arrvev og andre.

Når røntgen av tykktarmen brukes: tett fylling av tarmen med bariumsuspensjon, studie av lindring av slimhinnen etter frigjøring av tarmen fra kontrasten, samt dobbel kontrast. Tett fylling av tarmen med kontrast lar deg få informasjon om formen og plasseringen av organet, lengden på tarmen og dens seksjoner, forlengbarheten og elastisiteten til tarmveggene, samt oppdage grove patologiske endringer. Graden av tømming bestemmer funksjonaliteten til ulike deler av tarmen. Den mest informative teknikken for å oppdage kolonpolypper og svulster er dobbel kontrast. Kontraindikasjon for irrigoskopi er perforering av veggen til en hvilken som helst del av tarmen, samt en komplisert tilstand hos pasienten.

Koloskopi

Koloskopi er en diagnostisk studie utført ved hjelp av en spesiell endoskopisk enhet - et koloskop, og lar deg undersøke tykktarmen langs hele lengden - fra den blinde til den rette. Under prosedyren vurderer endoskopisten visuelt tilstanden til tarmslimhinnen. I tillegg, under koloskopi, er det mulig å utføre terapeutiske tiltak, som fjerning av godartede svulster, utvinning av fremmedlegemer, stopp av blødning, etc. Denne metoden regnes som en av de mest informative for den primære diagnosen av godartede og ondartede neoplasmer i tarm, samt sykdommer som NUC, Crohns sykdom og andre. Koloskopi er obligatorisk hos pasienter som tidligere har fått fjernet polypper, samt etter konservativ behandling av ulcerøs kolitt eller kirurgi for tarmkreft.

Indikasjoner for koloskopi er: mistanke om svulst; inflammatoriske sykdommer i tykktarmen; tarmobstruksjon; intestinal blødning. Kontraindikasjoner: brudd på blodkoagulasjonssystemet; hjerte- og lungesvikt; akutte infeksjonssykdommer; alvorlige former for kolitt, både iskemisk og ulcerøs.

Teknikk: Pasienten legges på en sofa på venstre side og trekker knærne til brystet. Etter lokalbedøvelse i anus settes et koloskop inn i endetarmen og skyves sakte frem gjennom tarmene med en liten tilførsel av luft for å utvide tarmens lumen. For å unngå ubehag under denne ganske komplekse prosedyren, må pasienten strengt følge alle instruksjonene til endoskopisten. Under koloskopi kan pasienten bli forstyrret av falsk trang til avføring som følge av overbefolkning av tarmen med luft. I tillegg, når endoskopet overvinner bøyningene i tarmløkkene, kan pasienten oppleve kortvarig sårhet. Noen ganger, for å avklare diagnosen, utføres en biopsi av de berørte områdene av slimhinnen, noe som fører til en økning i varigheten av studien med et par minutter. Ved slutten av diagnosen aspireres luft fra tarmen gjennom endoskoprøret. Etter koloskopi anbefales pasienten å ligge på magen i flere timer.

Konklusjon

I dag i proktologi er det et omfattende arsenal av forskningsmetoder, takket være hvilke det er mulig å utføre nøyaktig diagnostikk av eventuelle patologier i tykktarmen og endetarmen, analkanalen og perineum. Det viktigste er å konsultere en lege i tide, som vil velge de mest passende studiene, basert på pasientens klager og medisinsk historie.

mageknip;
forstoppelse;
diaré;
blod, puss eller slim i avføringen;
hemoroider;
oppblåsthet;
et kraftig fall i vekt eller omvendt, sett;
konstant raping og halsbrann;
dårlig ånde som ikke er relatert til tannhelse;
utseendet av plakk på tungen.

Ofte går pasientene for sent til legen, når ubehaget ikke lenger kan tolereres. Noen er redd for smertefullheten av prosedyren, noen mener at det er vanskelig å komme til en smal spesialist. På en eller annen måte fører et sent besøk til en lege til at sykdommen allerede har utviklet seg godt og krever mer seriøs og kostbar behandling. Ved kreftsvulster kan enhver forsinkelse være den siste.

Viktig! Moderne diagnostiske metoder er godt utviklet nok til å oppdage patologi på det tidligste utviklingsstadiet og eliminere det i tide.

Laboratoriestudier hjelper til med å oppdage patologi, men mer pålitelig instrumentell diagnostikk er nødvendig for en nøyaktig diagnose.

Koloskopi lar deg få mer informasjon, med dens hjelp kan du oppdage betennelse, polypper, svulster, og også sjekke tilstanden til slimhinnen. Koloskopi er relativt smertefritt, men for noen kan det være frustrerende. I sjeldne tilfeller utføres prosedyren med lokalbedøvelse. Et fleksibelt rør med et kamera settes inn i anus, med dets hjelp kan du ikke bare undersøke tarmene, men også om nødvendig ta tester. Oftest utføres undersøkelsen mens han ligger på magen, men ved behov kan legen be pasienten snu seg på siden eller ligge på ryggen.

En mer moderne undersøkelsesmetode er kapseldiagnostikk. Sammenlignet med koloskopi er det helt smertefritt og gir ikke noe ubehag. Det er nok for pasienten å svelge en liten kapsel med et kammer, den passerer gjennom magen og tarmen, og skilles ut fra kroppen på en naturlig måte. Under bevegelsen langs mage-tarmkanalen tar kameraet omtrent 50 tusen bilder, som overføres til en spesiell enhet festet til pasientens midje. Kapselen gjør det mulig å undersøke tynntarm og tykktarm, mage og endetarm.

Viktig! Koloskopi og kapseldiagnostikk utføres på tom mage. Du kan ikke spise noe dagen før prosedyren.

Ved behov kan det i tillegg til testing og koloskopi eller kapseldiagnostikk foreskrives ultralyd, CT-skanning eller røntgen av tarmen.

Økt kroppstemperatur, tretthet, plutselig vekttap - alt dette kan indikere tilstedeværelsen av en sykdom.
Ved sondering av magen er det seler.
Konstante smerter i tarmen.
Utseendet til flekker på huden, misfarging, utslett.
Avføringsforstyrrelser, blod fra anus.
Svingninger i kroppsvekt.
Sult.
Nervøsitet, søvnløshet.

Hvis du har noen av de oppførte symptomene, bør du definitivt oppsøke lege. Jo tidligere behandlingen av sykdommen startes, jo mer vellykket er den.

Hvilken lege er best å gå til?

Først av alt må du kontakte en gastroenterolog. For å utelukke gynekologiske årsaker til magesmerter, må kvinner også besøke en gynekolog. Hvis smerte og andre ubehagelige symptomer er lokalisert i endetarmsregionen, er det nødvendig med en undersøkelse av en proktolog. De diagnostiske metodene til en gastroenterolog og en proktolog er identiske:

palpasjon;
laboratorieforskning;
instrumentell eksamen.

Viktig! Et akutt anfall av blindtarmbetennelse krever akutt kirurgisk inngrep. I slike tilfeller må du umiddelbart ringe ambulanse eller selv kontakte kirurg, hvis mulig.

En av de nye måtene å undersøke mage-tarmkanalen uten koloskopi på video:

Omtrent det samme for kvinner og menn. Men siden tarmene ligger et sted i samme område som kjønnsorganene, er det særegenheter og forskjeller.

Denne artikkelen diskuterer organets struktur hos menn og kvinner, dets funksjoner og mulige sykdommer.

Mer om endetarmen

Dette organet går ned til det lille bekkenet og danner bøyninger. En av dem buler fremover, og den andre buler tilbake, og gjentar bøyningen av korsbenet.

Lengden på tarmen er fra 10 til 15 cm.Orgelet består av muskelvev, slimhinne og submucosa, ligger i bindevevsmembranen - i den mannlige kroppen dekker det også prostatakjertelen, og hos hunnen omslutter det livmorhalsen.

Slimhinnen er dekket med epitelvev, som inneholder et stort antall Lieberkune-krypter (kjertler).

I sin tur er disse kjertlene bygd opp av celler som produserer slim, noe som forklarer hvorfor slim skilles ut fra tarmen ved ulike sykdommer.

Like over anus er Morgagnis endetarmssøyler, dannet av en fold av slimete vev. De ligner kolonner, antallet varierer fra 6 til 14.

Det er nisjer mellom søylene, som kalles lommer. De beholder ganske ofte restene av avføring, noe som kan provosere betennelse.

Tarmsykdommer og forstyrrelser i dens motoriske funksjon irriterer tarmslimhinnen, noe som kan føre til at papiller vises på den, hvis størrelse avhenger av hvor mye slimhinnen er irritert. Noen ganger blir irritasjonen forvekslet med en polypp.

Blod i endetarmen kommer fra flere hemorroide arterier - fra nedre, midtre og øvre. De to første er sammenkoblet, men den øverste er det ikke.

Blod beveger seg gjennom venene gjennom hulen og portalen, i den nedre delen av endetarmen er det mange store venøse plexuser.

Hos kvinner er strukturen i tarmen forskjellig fra den mannlige kroppen. Dette påvirkes av egenskapene til det kvinnelige reproduktive systemet.

Hos kvinner er endetarmen ved siden av skjeden foran - mellom organene er det selvfølgelig et skillelag, men det er veldig tynt.

Hvis det oppstår betennelse i et av disse organene, er det sannsynlig at det vil spre seg til et naboorgan.

På grunn av denne indre strukturen utvikler kvinner ofte fistler som påvirker både tarmen og organene i det reproduktive systemet.

Denne sykdommen er et resultat av problematisk fødsel eller enhver skade.

Endetarmen er den siste delen av tarmen som ender i lukkemuskelen. Overraskende nok, men anus hos menn og kvinner har en annen struktur.

Sphincter eller anus er en depresjon som går inn i endetarmen. Avhengig av strukturen til kroppen, kan den være plassert dypt nok eller ikke veldig mye.

Hos menn kan for eksempel lukkemuskelen være traktformet, mens den hos kvinner er flatere og stikker litt frem.

Denne strukturen til sphincteren kan være hos kvinner på grunn av at musklene strekkes for mye.

Hvordan fungerer avføring?

Endetarmen er den delen av tykktarmen, som også inkluderer sigmoideum, stigende, synkende og tverrgående. Du må forstå hvordan alt fungerer som en helhet for å vurdere endetarmen isolert.

Hos menn og kvinner kommer ca 4 liter fordøyd mat (chyme) fra tynntarmen til tykktarmen per dag, som kommer fra magesekken.

Tykktarmen blander denne vellingen, som et resultat av at avføring dannes i en person.

Dette skjer på grunn av det faktum at orgelet utfører bølgelignende sammentrekninger, på grunn av hvilke chymen tykner. Til syvende og sist, av 4 liter fordøyd mat, er det omtrent 200 g avføring igjen.

Vanligvis består avføring ikke bare av chyme-rester, men også av slim, kolesterol, bakterier, kolsyre, etc.

Organet absorberer mat, og alle de giftige og skadelige stoffene i chymen trenger inn i blodet, som kommer inn i leveren. I leveren holdes "skadelig" blod tilbake, og blir deretter kastet ut sammen med gallen.

Etter alt dette er det en avføring, som gir virkningen av noen av mekanismene i tarmen.

Ved hjelp av peristaltikk kommer avføringen inn i sigmoid tykktarmen, hvor de akkumuleres og holdes midlertidig tilbake.

Stopp av videre bevegelse av avføring i denne delen av tarmen skyldes sammentrekninger av musklene som er i tarmen.

Det er ikke bare dets eget muskellag som er med på å presse ut innholdet i tarmen, men også magemusklene.

Ytterligere hjelp fra den andre muskelgruppen hjelper til med å presse avføring inn i analkanalen ved forstoppelse og ulike spasmer. Etter avføring er organet fritt i noen tid og fylles ikke.

Denne delen av tarmen har en ganske sterk effekt på funksjonen til magen. Hvis det oppstår problemer, påvirker dette fordøyelsesprosessen, utskillelsen av spytt og galle.

Hjernen påvirker også avføring: hvis en person er bekymret eller trøtt, forsinker dette avføringen.

Mulige sykdommer

Siden strukturen av tarmen i den kvinnelige og mannlige kroppen er forskjellig, er det også mange sykdommer som kan være i dette organet.

En av de vanligste sykdommene i endetarmen er proktitt. Enkelt sagt, betennelse i slimhinnen.

Denne sykdommen kan være forårsaket av overdreven inntak av krydret mat og krydder, samt forstoppelse, hvor det er stagnasjon av avføring.

Avføring kan forbli i "lommene" mellom Morgagni-søylene, og gradvis forgifte kroppen, noe som også kan føre til stillestående proktitt.

Betennelse i endetarmsslimhinnen kan begynne etter mislykket laserterapi.

For eksempel, hvis en person har en svulst i bekkenregionen, kan proktitt godt utvikle seg som et resultat av strålebehandling.

Betennelse i slimhinnen kan også oppstå ved hypotermi, hemoroider, blærebetennelse, prostatitt, etc.

Proktitt er kronisk og akutt. Den første typen patologi fortsetter nesten umerkelig, ledsaget av lett kløe og svie i analpassasjen.

Akutt proktitt kommer plutselig og er preget av høy feber, tyngde i tarmen, frysninger, brennende følelse i tarmen.

Denne typen proktitt skjer ikke ofte; med rettidig behandling er en ganske rask gjenoppretting av pasienten mulig.

Men prognosen for kronisk proktitt er mer skuffende, fordi med denne typen sykdom oppstår det med jevne mellomrom eksacerbasjoner.

Rektal prolaps er en patologi der organveggen faller ut gjennom sphincteren.

Oftest observeres dette hos kvinner som har gjennomgått vanskelig fødsel, siden etter dem kan musklene i anus bli betydelig strukket og skadet, brudd er mulig.

Tarmprolaps forekommer imidlertid også hos menn. Dette kan vanligvis skje på grunn av endringer i musklene i anus under aldring, fra tidligere tarmoperasjoner. Forstoppelse kan føre til patologi hvis en person regelmessig skyver på toalettet i lang tid.

Vanligvis begynner plagen med forstoppelse og andre vansker med avføring i barndommen, men de første tegnene på sykdommen i voksen alder er også mulige.

Med denne patologien begynner en person å klø i anus, fekal inkontinens, blod og slim skilles ut.

Rektal prolaps diagnostiseres ved palpasjon. Dessuten kan legen be pasienten om å presse - da blir en del av tarmen synlig. Koloskopi kan gjøres hvis det er mistanke om polypper.

For voksne er i slike tilfeller kun kirurgi indisert. Under operasjonen forsterkes tarmbåndene til pasienten.

Hvis en person også klager over inkontinens, styrkes musklene i anus i tillegg.

Selv om operasjonen er ganske stor, kan den utføres av nesten alle - også personer i høy alder.

Ganske ofte oppstår intestinal prolaps sammen med prolaps av livmor hos kvinner. Hvis en kvinne er i høy alder eller ikke skal ha barn, blir livmoren skåret ut.

Hvis en ung mann har en prolaps av tarmen uten andre helseproblemer, kan konservativ behandling foreskrives, som inkluderer spesielle fysiske øvelser som styrker musklene i anus, og en diett rik på essensielle vitaminer.

Pasienter med patologier i de øvre delene av mage-tarmkanalen og tilfeller med disposisjon utsettes for diagnose.

Moderne medisin gir diagnostiske rom med innovativt utstyr for å utføre undersøkelser for å identifisere patologier i endetarmen.

Det er mange måter å diagnostisere sykdommer i endetarmen, blant hvilke du kan velge den mest praktiske og rimelige.

Generelle regler for forberedelse

Undersøkelse av endetarmen utføres ved flere metoder, forskjellig i utførelsesmetoden, utstyret som brukes med det diagnostiske materialet. Men de innebærer alle implementering av de generelle reglene for å forberede prosedyren. På tampen av undersøkelsen av endetarmen, må pasienten fullstendig rense tarmene. Forberedelse gjøres på flere pålitelige måter:

Vannklyster. For å øke effektiviteten av forberedende tiltak, anbefales det å spise flytende måltider en dag før studien, for å gi opp høykalori og næringsrike frokostblandinger, muffins, samt grønnsaker med frukt, mat som forårsaker gass i tarmen. I 8-10 timer gjøres 2-3 klyster med 1,5-2 liter varmt vann. Pausene mellom stadiene i tarmbehandlingen er 30-60 minutter. Ytterligere 2-3 klyster gis et par timer før undersøkelsen.
Mikrokrystaller, som "Norgalax", "Normacol", "Adulax", injiseres i endetarmen for å irritere reseptorene som forårsaker trangen til å ta avføring. Nok to ganger med 15 minutters mellomrom. Metoden krever ikke diett, den er rask og komfortabel. Men allergi er mulig som en respons på betennelse i endetarmen, derfor anbefales ikke mikrokrystaller for indre sår, Crohns sykdom.
Medisiner med polyetylenglykol, for eksempel "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Det valgte stoffet oppløses i 1-4 liter vann, i henhold til instruksjonene. En del av stoffet drikkes et par timer før undersøkelsen. En fullstendig tarmrensing utføres på 12 timer. Egnet for fibrokoloskopi, irrigoskopi.

Rektal-digital undersøkelse

Brukes først ved diagnose. Prosedyren utføres når pasienten klager over smerte, tarmdysfunksjon. Rektal digital undersøkelse av endetarmen brukes:

å bestemme tilstanden til vevet i analmuskelen;
vurdere alvorlighetsgraden av skade på alle deler av endetarmen;
klassifisering av den patologiske prosessen.

Endetarmen undersøkes når pasienten befinner seg i forskjellige posisjoner: liggende på ryggen eller på siden, i kne-albuestilling. Metoden er kontraindisert for sphincter spasmer, alvorlig innsnevring av analkanalen, skjærende smerter i anus.

Før rektal palpasjon undersøker legen i detalj tilstanden til analområdet. En ekstern sjekk av tilstanden lar deg identifisere fistler, eksterne hemorroider og trombose, for å bestemme graden av skade på huden rundt anus og kraften til å lukke kantene. Men en mer nøyaktig vurdering av tilstanden er gitt ved fistelografi eller profilometri.

Palpasjon utføres med pekefingeren i en medisinsk hanske. For å redusere følelsen av ubehag, smøres fingeren med vaselin, anus behandles med en bedøvelsesgel. Undersøkelsen utføres i to stadier: med anspente og avslappede sphincter-muskler. Ingen spesielle forberedende trinn er nødvendig. Naturlig avføring er tilstrekkelig.

Anoskopi

Undersøkelsen utføres av en proktolog ved hjelp av et anoskop. Enheten settes inn i anus for ytterligere undersøkelse av omfanget av skaden forårsaket av sykdommen. Teknikken brukes hvis det er:

smerte i analkanalen;
spor av blod, slim, puss;
vekslende forstoppelse med diaré;
mistenkt betennelse.

Under anoskopi undersøker legen anus, analkanalen, endetarmen med hemoroide noder plassert inne. Tarmdelen med en dybde på 80-100 mm er gjenstand for inspeksjon. Profilometri utføres på lignende måte.

Prosedyren utføres etter palpasjon av endetarmen, men før bruk av sigmoidoskopi og koloskopi. Teknikken er basert på gradvis innføring av anoskopet i sirkulære bevegelser i ryggleie. Etter å ha nådd den nødvendige dybden på ventilklaffen, utvides tarmlumen før undersøkelse.

Denne typen endoskopi er smertefri, trygg og effektiv, i motsetning til gastroskopi. Du kan ikke bruke anoskopi for akutt betennelse i anus, alvorlig innsnevring av lumen i analkanalen, friske brannskader og stenoserende svulster.

Sigmoidoskopi

Denne vanlige metoden gir mulighet for en informativ rektalundersøkelse for å få pålitelige data om tarmens tilstand. For utførelse brukes et sigmoidoskop, som settes inn til en dybde på 35 cm fra anus. Metoden er en egen type endoskopi.

I tillegg til smerter i anus, utslipp av puss, slim med blod, uregelmessige avføringer, brukes prosedyren for å fastslå arten av patologien til sigmoid-tykktarmen. Brukes effektivt til å oppdage tidlige stadier av endetarmskreft.

Essensen av teknikken: introduksjonen av enheten på en gitt dybde i kne-albueposisjon. For å øke lumen i tarmen, introduseres luft mens du skyver sigmoidoskopet. Hvis det oppstår plutselige smerter, bør du informere legen din om det slik at han kan forsikre seg om at det ikke er skade. På tampen av undersøkelsen må du forberede deg nøye.

Irrigoskopi

Metoden refererer til røntgentyper av studier med bariumsulfatkontrast, som injiseres i endetarmen. Under eksamen kan du:

bestemme størrelsen, plasseringen, formen på tarmens lumen;
å inspisere veggene til organet for å bestemme utvidbarheten med elastisiteten til deres vev;
bestemme tilstanden til alle deler av tarmen.

Irrigoskopi undersøker funksjonaliteten til tarmklaffen mellom ileum og tykktarmen. Ved stabilt arbeid går tarminnholdet fra de tynne til de tykke partiene. Ved dysfunksjon reverseres prosessen, som man kan se ved kontrastens bevegelse. Lindringen av slimepitelet vurderes også, hvis tilstand gjør det mulig å kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av sår, divertikulose, fistler, kreft eller andre formasjoner, medfødte utviklingspatologier, innsnevring av arr. Metoden er mest effektiv når den kombineres med fistelografi.

Irrigoskopi er trygt, smertefritt, ikke-traumatisk. Den doble kontrastmetoden er utstyrt med det maksimale informasjonsinnholdet, som oppdager polypper og andre tumorformasjoner. Kontraindikasjoner til metoden er veggperforering og alvorlig tilstand til pasienten.

Koloskopi

Refererer til svært informative metoder for å identifisere godartede og ondartede formasjoner. Indikasjoner for gjennomføring:

mistanke om svulstdannelse;
alvorlig blødning;
hindring;
følelse av fremmedlegeme.

Koloskopi bruker et koloskop satt inn gjennom anus inn i endetarmen til ønsket dybde. Pasienten ligger på venstre side. Enheten skyves gradvis fremover med periodisk pumping av luft. For å øke synligheten pumpes endetarmen først med luft, som etter fullført diagnose pumpes ut gjennom endoskopet. Pasienten kan føle ubehag og falsk trang til avføring på grunn av overløp av luft i endetarmen. Når du passerer gjennom tarmløkkene, er kortvarige smerter mulig, som er mindre uttalt hvis du følger legens instruksjoner.

Andre undersøkelsesmetoder

generelle analyser av avføring for dysbiose;
kliniske tester og blodbiokjemi som brukes til å bestemme den inflammatoriske prosessen og graden av dens progresjon;
kaprogram og analyse for okkult blod i avføringen, når de sjekker for tilstedeværelsen av urenheter og uønskede inneslutninger i avføringen, identifiserer betennelse;
biopsi, som gjør det mulig å diagnostisere diffuse patologier i tarmen, Crohns sykdom, tuberkulose, arten og typen av svulster;
Ultralyd, som hjelper til med å identifisere et stort antall sykdommer i endetarmen;
fibrokolonoskopi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinneepitel med muligheten for å ta biopsimateriale;
MR og CT, brukt til å oppdage endetarmskreft, dens form, prevalens, for å bestemme taktikken for behandling og kirurgi, for å vurdere effektiviteten av det valgte terapiforløpet;
profilometri, som gjør det mulig å vurdere graden av skade på endetarmen av hemorroider;
fistulografi, som røntgenundersøkelse, brukes til å vurdere fistelens tilstand, struktur, lengde, forbindelse med andre organer ved å innføre kontrast i tarmen, etterfulgt av fluoroskopi.

Andre typer endoskopiske studier, hvorav en kalles FGDS eller gastroskopi, brukes til å bestemme sykdommen, ta en biopsi fra det berørte vevet og evaluere effektiviteten av den anvendte terapien ved hjelp av et fleksibelt fibroskop. EGD tillater samtidig vurdering av spiserøret, magesekken, tolvfingertarmen 12. EGD brukes til diagnose og behandling. EGD brukes ikke ved feber, oppkast, svart diaré, smerter i mageområdet. Ved hjelp av FGDS eller gastroskopi diagnostiserer de ikke bare sykdommer, men fjerner også polypper, fremmedlegemer, stopper blødninger og tar en biopsi.

MERK FØLGENDE! Informasjonen på siden presenteres kun for informasjonsformål! Ingen side kan løse problemet ditt i fravær. Vi anbefaler at du oppsøker lege for ytterligere råd og behandling.

På hvilke måter vil legen sjekke endetarmen og tarmene

Behandling av tarmsykdommer i avanserte former er en svært langvarig prosess. Svært ofte overskygges et gunstig resultat av en rekke komplikasjoner. Derfor er det veldig viktig å vite når du skal søke hjelp fra en proktolog og hvordan du kan sjekke endetarmen for visse sykdommer.

Når bør du gå til proktolog?

De fleste rektale sykdommer har lignende symptomer. Rettidig legehjelp vil bidra til å unngå svært alvorlige komplikasjoner. En legekonsultasjon og tarmundersøkelse er nødvendig hvis følgende symptomer oppstår:

ubehag i anus: kløe, svie, irritasjon;
smerter i endetarmen eller anus som oppstår under avføring eller ikke er forbundet med det. I dette tilfellet spiller intensiteten av smertesyndromet ingen rolle. Hyppig verkende smerte kan også være et tegn på en alvorlig tarmpatologi;
avføring med blod eller slimpropp, samt utslipp av slim, blod eller puss fra anus, uavhengig av avføringshandlingen;
knuter, klumper i perineum eller i anus;
forstyrrelser i den vanlige avføringsmåten, inkludert økt frekvens av forstoppelse eller diaré eller deres veksling;
flatulens, spesielt når det kombineres med halsbrann eller raping;
endringer i den generelle fysiologiske tilstanden (vekttap, dårlig appetitt, tretthet), kombinert med problemer med avføring, smerter i endetarmen eller ukarakteristisk utflod fra anus.

I en spesiell risikogruppe er personer hvis pårørende har lidd av alvorlige tarmsykdommer, samt eldre pasienter. De anbefales å gjennomgå forebyggende undersøkelser hver 6. måned, selv om det ikke er karakteristiske tegn på tarm- eller endetarmssykdommer.

Hvordan forberede seg til en proktologisk undersøkelse?

Under det første besøket til legen samler han nøye anamnese (registrerer symptomene og klagene til pasienten), og utfører også en visuell, i noen tilfeller digital undersøkelse av endetarmen. Derfor, før du besøker en proktolog, må du forberede deg nøye på undersøkelsen.

For det første besøket er det nok å fjerne bare den siste delen av tykktarmen (endetarmen) fra avføring. Dette er enkelt å gjøre med mikrokrystaller. Dersom det skal foretas en endoskopisk undersøkelse av tarmen (anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi etc.), kreves det en grundigere rensing av organet fra oppsamlede gasser og avføring. Det er flere måter:

Vannrensende klyster - de gjøres på kvelden før undersøkelsen, om kvelden (den første gjøres klokken 18). 1,5-2 liter varmt vann sprøytes inn i endetarmen (det anbefales å bruke Esmarchs krus). Det andre klysteret gjøres en time senere, med samme mengde vann. Om nødvendig, gjør det tredje klyster etter 1,5-2 timer etter det andre. Om morgenen gis det ytterligere to klyster, som tidfester tiden slik at den siste gjøres senest 2 timer før undersøkelsen.
Microclystere Norgalax, Mikrolax, Normacol osv. Virkestoffene som finnes i preparatene bidrar til å raskt rense tarmene før endoskopisk undersøkelse. Mikroklyster irriterer tarmreseptorer og forårsaker avføring. Før undersøkelsen anbefales det å gjøre to klyster med et intervall mellom dem på minutter. Det bør huskes at stoffene i preparatene kan ha en rekke kontraindikasjoner.
Avføringsmidler for tarmrensing - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Legemidlene løses opp i vann og tas en dag før den planlagte undersøkelsen. det er tilrådelig å bruke denne metoden for tarmrensing før kompleks instrumentell diagnostikk - koloskopi, irrigoskopi.

Valget av en metode for rensing av tarmene er best koordinert med en proktolog, siden med svært sterke smerter i endetarmen, med indre blødninger, eller hvis det er mistanke om delvis eller fullstendig obstruksjon, er det forbudt å utføre prosedyrer for å rense den.

Generell inspeksjon

En generell undersøkelse av pasienten er nødvendig, siden den lar deg identifisere eventuelle avvik i den generelle fysiologiske tilstanden til pasienten. Det er kjent at en så farlig sykdom som tarmkreft forårsaker endringer i pasientens generelle tilstand (blek og tørr hud, utmattelse).

Videre må proktologen palpere magen. Denne undersøkelsesmetoden lar deg identifisere intensiteten av sammentrekning av tarmveggene, indurasjoner (svulster, fistler), forskyvning av organer, plasseringen av tarmslynger, etc.

Etter palpasjon fortsetter legen til en visuell undersøkelse av anorektale regionen: vurderer tilstanden til anus og huden rundt den. Under undersøkelsen av en spesialist kan forskjellige anomalier oppdages: hevelse i huden, rødhet, pigmentering, tilstedeværelse av polypper eller analfrynser, hemoroider, etc.

Rektal digital undersøkelse er et obligatorisk trinn i enhver proktologisk undersøkelse. For noen sykdommer kan diagnosen stilles av lege umiddelbart etter at den er utført. Under en rektal undersøkelse kan proktologen:

å vurdere lukkefunksjonen til sphincteralmusklene og tilstanden til vevet i analregionen;
sjekker slimhinnen i endetarmen for arr, polypper eller svulster;
vurderer muligheten for å gjennomføre en endoskopisk undersøkelse.

Anoskopi

Anoskopi er en metode for instrumentell diagnostikk av analkanalen og den nedre delen av endetarmen. Det utføres hvis det er mistanke om organiske tarmskader. Dessuten er anoskopi ofte foreskrevet som en foreløpig diagnostisk prosedyre før sigmoidoskopi eller koloskopi.

Til undersøkelse brukes et anoskop, med hvilket tilstanden til analkanalen og nedre del av endetarmen undersøkes og vurderes til ca 10 cm dybde fra anus.

Indikasjoner for anoskopi:

vedvarende eller akutt smerte lokalisert i endetarmen;
hyppig utslipp av blod eller slim fra anus;
hyppig forstoppelse eller diaré;
mistanke om indre hemoroider.

Om nødvendig, under anoskopien, kan legen ta biologisk materiale for en biopsi.

Anoskopi utføres ikke ved en alvorlig inflammatorisk prosess i den perianale regionen i det akutte stadiet, metastatiske svulster og rektal stenose.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi er en vanlig diagnostisk metode som lar deg sjekke slimhinnen i endetarmen og det nedre segmentet av sigmoid tykktarmen.

Indikasjoner for undersøkelsen:

blodig eller slimete utflod;
opprørt avføring;
vanskelige avføringer;
smerter av en annen natur og intensitet, lokalisert i den perianale eller anorektale regionen;
som differensialdiagnose ved mistanke om dannelse av ondartede svulster i tarmen.

Sigmoidoskopi er en smertefri og sikker prosedyre som ikke forårsaker komplikasjoner. Rikelig blødning, akutt betennelse og kroniske analfissurer kan være relative kontraindikasjoner.

Irrigoskopi

Irrigoskopi er en metode for å diagnostisere tykktarmen, hvor tarmkanalene fylles med kontrastmiddel (suspensjon av barium) og røntgen.

Indikasjoner for irrigoskopi:

avklaring av diagnosen for divertikulose eller fistler;
mistanke om kronisk kolitt;
adhesiv prosess i tarmen.

Under diagnostikk brukes en tett fylling av tykktarmen med et kontrastmiddel for å få data om tarmens form, om plasseringen av dens løkker i bukhulen, lengden på tarmen og dens seksjoner, samt om overholdelse av normen for forlengbarhet og elastisitet av tarmveggene.

Den neste fasen av studien er tilbaketrekking av kontrastløsningen fra tarmen. I dette tilfellet vurderer legen funksjonaliteten til forskjellige deler av tykktarmen, og etter fullstendig tilbaketrekking av stoffet, evaluerer den lindring.

Dobbel kontrast (tarmen er fylt med kontrast, deretter tilføres luft til den under trykk) brukes til å oppdage neoplasmer og polypper.

Irrigoskopi er kontraindisert ved perforering av noen del av tarmen.

Koloskopi

Koloskopi er en diagnostisk metode der hele tykktarmen undersøkes. Med det kan du sjekke tarmene for tilstedeværelse av neoplasmer, ta biomateriale for å bestemme arten av disse formasjonene (ondartet eller godartet). Av alle mulige diagnostiske metoder er koloskopi den mest informative.

Hvis polypper blir funnet, kan en spesialist fjerne enkeltformasjoner med liten diameter rett under prosedyren. I fremtiden sendes de fjernede formasjonene til laboratoriet for histologisk undersøkelse for å oppdage kreftceller.

Etter fjerning av polypper eller svulster, utføres koloskopi flere ganger for å kontrollere utseendet til nye formasjoner, samt for å vurdere tilstanden til slimvevet etter utskjæring.

I andre tilfeller er koloskopi indisert for:

tarmobstruksjon eller hvis du mistenker det;
intestinal blødning av ukjent etiologi.

Diagnostikk med koloskop er ikke gitt for dårlig blodpropp, hjerte- eller lungesvikt, samt for infeksjonssykdommer i det akutte stadiet, inkludert ved alvorlige former for kolitt.

I moderne medisin er det mange muligheter og innovativt utstyr som tillater nøyaktig diagnose av eventuelle proktologiske sykdommer. Tidlig påvisning av tarmpatologier lar deg oppnå positiv dynamikk i behandlingen på kort tid, forhindre mulige komplikasjoner og øke sjansene for full utvinning fra så alvorlige sykdommer som tarmkreft.

Hvilke metoder brukes for å sjekke endetarmen?

God ettermiddag, jeg heter Tatiana, 27 år gammel. I et par uker nå har det vondt i underlivet. Og i går var det noe sånt som et angrep: en skarp smerte i underlivet og en uopphørlig trang til å gjøre avføring. Jeg satt på toalettet til morgenen, det virker som om diaréen er over, men det gjør vondt i magen. På gynekologi er alt i orden, jeg var hos legen for en måned siden. Jeg forstår at jeg må gå til proktologen, men hvordan kan jeg forestille meg denne redselen ... Fortell meg, vær så snill, hvilke metoder legen bruker for å sjekke endetarmen?

Grunner til å kontakte en proktolog

ubehag eller smerte som vises i anus;
smerte under eller utenfor avføring eller anal kløe;
blodig, slimete eller purulent utflod fra anus;
falt ut hemoroider;
endring i den vanlige rytmen til avføring;
smertefulle klumper (humper) i det perianale området
trekke følelse i perineum;
oppblåsthet og magesmerter;
forstoppelse, diaré, problemer med avføring, flatulens;
umotivert vekttap, økt generell svakhet, mangel på eller redusert appetitt.

Forberedelse til proktologisk undersøkelse

Vannrensende klyster. Dagen før undersøkelsen bør du spise flytende mat, redusere mengden grønnsaker, frukt, frokostblandinger, melprodukter i kostholdet, samt mat som provoserer flatulens. Hvis avtalen er planlagt om morgenen, må du natten før gjøre fra 2 til 3 klyster med vann ved romtemperatur med et volum på 1,5-2 liter med et intervall mellom klyster fra 30 minutter til 1 time. Om morgenen bør 2 eller 3 flere av disse klyster gis. Hvis undersøkelsen utføres på ettermiddagen, bør rensende klyster leveres flere timer før konsultasjonsavtalen. I dette tilfellet bør det siste klyster leveres senest 2 timer før legetimen. Selv om denne metoden er tidkrevende, er den mest effektiv for en fullstendig tarmrensing.
Spesielle mikrokrystaller. Pasienten eller legen injiserer mikrokrystaller (Norgalax, Normacol, Adulax, etc.) i endetarmen. Løsningen som er inkludert i mikrokrystallene irriterer reseptorene i endetarmen og forårsaker trangen til å avføre avføring. Etter å ha satt et slikt mikroklyster, kommer pasienten seg selv (ca. 2 ganger med et intervall på 10 til 20 minutter). Denne teknikken er ganske behagelig for pasienten: den utføres raskt; krever ikke tidligere kostholdsendringer. Mikroklystere kan imidlertid forårsake allergiske og betennelsesreaksjoner i endetarmen, derfor er det uønsket ved mistanke om Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Medisinske preparater for tarmrensing basert på polyetylenglykol, som Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk osv. Preparatene skal løses opp i store mengder vann (1–4 liter) i henhold til instruksjonene og drikkes til et bestemt tidspunkt før undersøkelse. Vanligvis, etter å ha tatt en slik løsning, en fullstendig rengjøring av endetarmen innen en halv dag. Denne metoden brukes ofte i kompleks instrumentell diagnostikk, som fibrokolonoskopi, irrigoskopi. Disse stoffene brukes vanligvis ikke til den første undersøkelsen av endetarmen.

Valget av tarmrensingsteknikken bør diskuteres på forhånd med proktologen, som vil gjennomføre den proktologiske undersøkelsen.

Hvis årsaken til å kontakte en proktolog er uttalt smerte i rektalområdet eller alvorlig blødning, kan selvrensing av tarmene ikke utføres.

Generell undersøkelse av en proktologisk pasient

Fingerundersøkelse av endetarmen

En fingerundersøkelse av rektallumen gir legen mulighet til å:

å vurdere tilstanden til forskjellige vev i analkanalen, lukkefunksjonen til sphincter og organer som omgir endetarmen;
bestemme graden av forberedelse av endetarmen for endoskopiske undersøkelser;
sjekk endetarmsslimhinnen;
identifisere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i tarmen;
vurdere arten av utslippet fra anus;
velge den optimale posisjonen til pasienten for større diagnostiske undersøkelser.

Anoskopi

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det kan utsettes i noen tid i tilfeller som kraftig blødning, akutt inflammatorisk sykdom i bukhulen og analkanalen, akutt analfissur.

Irrigoskopi

Koloskopi

Konklusjon

Endetarmen utfører funksjonen avføring, den endelige funksjonen til tarmen. Den ligger i den bakre delen av det lille bekkenet og ender i perineum.

Hos menn er prostatakjertelen, den bakre overflaten av blæren, sædblærer og ampuller i vas deferens plassert foran endetarmen. Hos kvinner er livmoren og den bakre fornix av skjeden plassert foran endetarmen. Bak ligger endetarmen ved siden av halebeinet og korsbenet.

Den øvre grensen av tarmen er plassert på nivået av den øvre kanten av den tredje sakrale ryggvirvelen.

Endetarmen er den siste delen. Når den ikke er fylt, dannes det langsgående folder i slimhinnen. De forsvinner når tarmen strekkes.

Lengden på endetarmen overstiger ikke 15 cm. Dens øvre del er omgitt av tre tverrgående folder. Endetarmen ender i den anorektale regionen.

Endetarmen danner to bøyninger. Sakralbøyningen er buet mot ryggraden, og perinealkurven er buet mot bukveggen. Det er to deler av endetarmen - bekken og perineal. Grensen mellom dem er festestedet til levator ani-muskelen. Bekkenregionen, som ligger i bekkenhulen, består av de supra-ampullære og ampulære seksjonene. Ampullarseksjonen har form som en ampulle med ekspansjon ved korsbenet. Perineal rektum kalles også analkanalen. Den åpner seg utover med anus.

Muskelmembran

Den muskulære membranen i endetarmen er dannet av de ytre langsgående og indre sirkulære lagene. De tverrgående foldene dannes av de sirkulære musklene. I det langsgående laget er fibrene i musklene som løfter anus. I analkanalen dannes 8-10 langsgående folder, grunnlaget for disse er glatt muskel og bindevev.

Utløpsdelen av endetarmen er ringformet omsluttet av den muskulære ytre lukkemuskelen i anus (frivillig lukkemuskel). I en avstand på 3-4 cm fra anus danner fortykkelsen av de sirkulære musklene en annen lukkemuskel (ufrivillig). I en avstand på 10 cm fra anus danner de sirkulære musklene en annen ufrivillig lukkemuskel.

Blodtilførsel til endetarmen

Blodtilførselen til endetarmen utføres av de øvre og nedre endetarmsarteriene. Den øvre endetarmsarterie er en fortsettelse av den nedre mesenteriske arterien, og den nedre rektalarterie er en gren av den indre hule arterien.

Takket være denne blodtilførselen er endetarmen ikke involvert i den patologiske prosessen under utviklingen av iskemisk kolitt.

Utstrømningen av blod skjer gjennom de tilsvarende venene. Disse venene danner plexuser i endetarmsveggen. I submucosa av analkanalen, på nivå med analklaffene, er det kavernøse vaskulære vevet lokalisert. Nyere studier har overbevisende bevist at det er hun som danner hemoroider.

Slimhinnen inneholder solitære lymfoide knuter og talgkjertler. På grensen til tarmslimhinnen og huden er det svettekjertler og hårsekker. Endetarmsslimhinnen har god absorpsjonsevne. Denne kvaliteten brukes til innføring av næringsvæsker og medisinske stoffer gjennom endetarmen ved hjelp av stikkpiller, klyster og skyllinger.

Innervasjon

Når det gjelder funksjon, er den viktigste delen av rektal og anal glatt muskulatur den indre lukkemuskelen. Det gir resttrykk i rektallumen. Den motoriske aktiviteten til denne lukkemuskelen hemmes og stimuleres av både det sympatiske og det parasympatiske nervesystemet.

Funksjoner av endetarmen

Endetarmen har to funksjoner:

anal retensjon (akkumulering av avføring)
avføring (evakuering av avføring).

Anal holding

Dysfunksjon med å holde tarminnholdet i endetarmen gir den største ulempen for en person og skaper problemer av både sosial og medisinsk art.

I naturlig stilling er den indre lukkemuskelen i anus alltid sammentrukket.
Det slapper bare av når endetarmen er strukket. Umiddelbart etter strekking av endetarmen og avslapping av den indre lukkemuskelen, oppstår en rektosfinkterisk avspenningsrefleks.

Oppbevaring av tarminnhold er normalt og er ubevisst regulert. Imidlertid er en frivillig påvirkning på denne funksjonen også mulig. Holding avhenger av samspillet mellom mange faktorer.
Den viktigste blant dem er konsistensen av avføring i endetarmen og tykktarmen. Like viktig er koordineringen av aktiviteten til glatte og tverrgående sirkulære muskler i analkanalen. Selvfølgelig er den anatomiske integriteten til alle komponentene i denne prosessen nødvendig.

De glatte musklene i analkanalen, endetarmen og den indre lukkemuskelen i anus reagerer på lokale stimuli og på reflekser som overføres av det autonome nervesystemet.

De tverrgående musklene i den frivillige lukkemuskelen styres av sentrene i ryggmargen og hjernen. Dette utføres av sentrifugale og sentripetale nervefibre.

Så hva har størst innvirkning på holdefunksjonen? Det ble antatt at denne rollen deles av de interne og eksterne lukkemusklene i anus. Å kutte den indre lukkemuskelen påvirker imidlertid bare gassinkontinens. Og disseksjonen av den ytre lukkemuskelen fører også til gassinkontinens og til vanskeligheten med å holde en stor mengde flytende avføring.

Det viste seg at funksjonen til å holde bestemmes hovedsakelig av tilstanden til pubic-rektal muskel, som opprettholder den nødvendige anorektale vinkelen. Hvis denne muskelen er skadet, oppstår alvorlig fekal inkontinens.

Avføring

Avføring er en kompleks prosess, refleksivt regulert. Den er delt inn i to sammenhengende faser:

afferent og
efferent.

I den afferente fasen dannes trangen, og i den efferente fasen oppstår frigjøring av avføring.

Trangen til avføring oppstår når avføring kommer inn i endetarmen fra sigmoideum tykktarmen. Ved å gjøre det, utøver de press på kjønns-endetarmsmuskelen, der mange reseptorer er lokalisert. Afferente eksitasjoner overføres til cortex i hjernehalvdelene. Her utøves påvirkningen på dannelsen av avføringstrang, det kan både virke hemmende og intensivere prosessen.

Når trangen oppstår, fortsetter avføringen å bli holdt tilbake i endetarmen på grunn av de indre og ytre lukkemusklene. Tømming skjer refleksivt og styres av en impuls fra sentralnervesystemet. Hvis, når trangen oppstår, situasjonen er ugunstig for avføring, vil en vilkårlig sammentrekning av den ytre lukkemuskelen føre til at bekkenbunnen heves, anorektalvinkelen øker og avføringen tvinges til å heve seg.

Regelmessig hemming av prosessen med avføring når en trang oppstår (viljemessig tilbakeholdenhet) kan føre til brudd på kroppens regulatoriske funksjoner, som igjen vil føre til forstoppelse.

Påvirkningen av sentralnervesystemet på denne prosessen er ikke fullt ut studert. Ukontrollerbar fekal inkontinens kan således oppstå som et idiopatisk fenomen, men det kan oppstå ved multippel sklerose og andre sykdommer i nervesystemet.

Hos eldre kan forstoppelse oppstå på grunn av svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen og mellomgulvet.

Sterkt følelsesmessig stress kan forårsake ufrivillig avslapning av indre og ytre lukkemuskler og føre til brudd på avføringshandlingen, kjent som "bjørnesykdom".

Økt trang kan også skyldes effekten av giftige stoffer på tarmreseptorene. Med ulike forgiftninger bidrar dette til akselerert fjerning av skadelige stoffer fra kroppen.

Sykdommer i endetarmen

Som med ethvert menneskelig organ, kan endetarmen ha funksjonelle sykdommer og organiske lesjoner. I tillegg forstyrrer funksjonelle sykdommer i andre deler av tarmen også den normale funksjonen til endetarmen.