Hva er en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra medisinske organisasjoner?
Siden juni 2014, sammen med den føderale loven "On the Fundamentals of Public Control in the Russian Federation", ble det innført bestemmelser om uavhengig undersøkelse (vurdering) av kvaliteten på medisinske tjenester.
Ifølge ham er en uavhengig vurdering av kvaliteten på medisinske tjenester en av formene for offentlig kontroll, som utføres slik at innbyggerne i landet vårt har informasjon om kvaliteten på tjenesten i medisinske organisasjoner, og også slik at denne kvaliteten forbedrer.
Det er viktig å vite! Det utføres IKKE en uavhengig vurdering av kvaliteten på medisinske tjenester med det formål å overvåke kvaliteten og sikkerheten til medisinske aktiviteter og kvaliteten på medisinsk behandling!
Hvem foretar en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra medisinske organisasjoner?
Emner for offentlig kontroll. Offentlig kontroll (i samsvar med ovennevnte føderale lov nr. 212) overvåker aktivitetene til statlige myndigheter, lokale myndigheter, statlige og kommunale organisasjoner med det formål å verifisere, analysere og offentlig vurdering av arbeidet deres.
I tilfelle av en uavhengig vurdering av kvaliteten på medisinske tjenester i Khabarovsk-territoriet, er denne funksjonen tildelt det offentlige rådet under det statlige utøvende organet innen helsetjenester (Offentlig råd under Khabarovsk-territoriets helsedepartement). Representanter for offentlige foreninger og legeforeningen i Khabarovsk-territoriet er involvert i arbeidet i det offentlige rådet.
Hvilke organisasjoner vurderes?
Obligatorisk - medisinske organisasjoner som deltar i implementeringen av det territorielle programmet for statlige garantier for gratis medisinsk behandling til borgere i Khabarovsk-territoriet, uavhengig av deres avdelingstilknytning og eierform.
Hvordan organiseres en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra medisinske organisasjoner?
Hvert år, før 1. februar, sender helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet til det offentlige rådet under det russiske helsedepartementet og de relevante offentlige rådene på regionalt nivå informasjon om medisinske organisasjoner som deltar i implementeringen av det territorielle programmet for staten garantier for gratis medisinsk behandling til borgere i Khabarovsk-territoriet. Deretter godkjenner offentlige råd listen over organisasjoner som skal vurderes for inneværende år.
Et interaktivt spørreskjema er lagt ut på nettstedet til helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet og på nettstedene til medisinske organisasjoner for å vurdere kvaliteten på tjenestene i et enhetlig format. På forespørsel fra borgere blir det samme spørreskjemaet i papirformat gitt dem direkte under et besøk til en medisinsk institusjon.
Resultatene av undersøkelsen sendes til offentlige råd, hvis medlemmer analyserer resultatene og gir dem til helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet sammen med forslag for å forbedre kvaliteten på arbeidet til hver organisasjon.
Det regionale helsedepartementet gjennomgår resultatene og forslagene, utvikler tiltak for å forbedre virksomheten til medisinske organisasjoner og legger ut informasjon om resultatene av den uavhengige vurderingen for inneværende år på sin nettside.
Detaljert informasjon om organiseringen og gjennomføringen av en uavhengig vurdering er angitt i bestemmelsene i artikkel 79.1 i føderal lov nr. 323 og i de metodologiske anbefalingene godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 14. mai 2015 nr. 240.
Hva er kriteriene for uavhengig vurdering?
- åpenhet og tilgjengelighet av informasjon om en medisinsk organisasjon (fullstendighet, relevans og forståelighet av informasjon om organisasjonen på dens offisielle nettside, etc.);
- komfortable forhold og tilgjengelighet til å motta medisinske tjenester (andelen av pasienter som var i stand til å motta en kupong ved sitt første besøk til en medisinsk organisasjon, tilgjengelighet for å gjøre en avtale via telefon, Internett, etc.);
- ventetid for levering av medisinske tjenester (gjennomsnittlig ventetid for en diagnostisk test fra tidspunktet for å motta en henvisning, andelen pasienter som fikk en avtale med en lege på tidspunktet angitt i kupongen, etc.);
- vennlighet, høflighet, kompetanse hos medisinske arbeidere (andel av pasienter som reagerer positivt på kontakter med ansatte i en medisinsk organisasjon, etc.);
- tilfredshet med tjenestene som tilbys (andel av pasienter som er villige til å anbefale en medisinsk organisasjon).
Hvor ofte kan en uavhengig vurdering gjennomføres?
Ikke mer enn én gang i året og ikke mindre enn én gang hvert tredje år.
Hvilken informasjon må en medisinsk organisasjon gi for å gjennomføre en uavhengig vurdering?
I samsvar med paragraf 14 i artikkel 79 i føderal lov nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen," må medisinske organisasjoner gi betingelser for en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet, gi borgere med all informasjon i en tilgjengelig form - på informasjonsstander og på deres offisielle nettside. Omfanget av denne informasjonen er godkjent etter ordre fra helsedepartementet i Russland datert 30. desember 2014 nr. 956n.
Hvor kan jeg se resultatene av en uavhengig vurdering?
- På den offisielle nettsiden for å legge ut informasjon om statlige (kommunale) institusjoner (bus.gov.ru).
- På den offisielle nettsiden til helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet, i delen "Offentlig kontroll" (zdrav.medkhv.ru).
Kjære innbyggere i Khabarovsk-territoriet!
Vi inviterer deg til å evaluere arbeidet til de medisinske organisasjonene der du mottok medisinsk behandling. For å gjøre dette, gå til hovedsiden til den offisielle nettsiden til helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet (eller helsedepartementet i den russiske føderasjonen) og klikk på banneret"Uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra medisinske organisasjoner. Delta i avstemningen" for å gå videre til den aktuelle delen og velge en medisinsk organisasjon.
Sommeren 2014 ble en ny artikkel introdusert i lov om grunnleggende helsevern. 79.1 «Uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra medisinske organisasjoner» (trådte i kraft 21. oktober 2014). I forhold til autonome helseinstitusjoner bør en slik vurdering organiseres av grunnleggerne, som gjør dette minst en gang hvert tredje år, og når den gjennomføres, er det nødvendig å bruke indikatorer som karakteriserer de generelle vurderingskriteriene og fastsatt av Helsedepartementet. La oss analysere hva disse indikatorene er.
Til generelle kriterier Lov om grunnleggende helsevern refererer til:
- åpenhet og tilgjengelighet av informasjon om den medisinske organisasjonen;
- komfortable forhold for levering av tjenester og tilgjengelighet for deres mottak;
- ventetid for medisinske tjenester;
- vennlighet, høflighet, kompetanse hos ansatte i en medisinsk organisasjon;
- tilfredshet med tjenestene som tilbys.
Alle indikatorer er delt inn i to store grupper - de karakteriserer tjenester som tilbys i poliklinisk og poliklinisk setting. Dessuten, selv om dette ikke er direkte angitt i den aktuelle rekkefølgen, kan informasjon om en del av indikatorene innhentes av vurderingsoperatøren ved å samle inn administrative data og ved observasjon (for eksempel besøke nettsiden til en autonom institusjon), og på den andre delen, som gjelder meningsmottakere av tjenester, vil operatøren måtte gjennomføre forbrukerundersøkelser.
Kvalitetsindikatorer for polikliniske tjenester
Kvaliteten på polikliniske tjenester bør vurderes ved hjelp av fem blokker med indikatorer. La oss se på dem mer detaljert.Åpenhet og tilgjengelighet av informasjon om en medisinsk organisasjon
1.1.Rangeringsindikator på den offisielle nettsiden for å legge ut informasjon om statlige og kommunale institusjoner (bus.gov.ru). I henhold til den føderale lovgivningen om ideelle organisasjoner, er autonome institusjoner (som alle andre statlige eller kommunale institusjoner) pålagt å gi Federal Treasury en viss liste over informasjon (informasjon om konstituerende dokumenter, en plan for finansielle og økonomiske aktiviteter, staten eller kommunale oppdrag osv.). På sin side er prosedyren for å generere denne vurderingen lagt ut på nettstedet bus.gov.ru i delen "Uavhengig kvalitetsvurderingssystem". For denne indikatoren kan du få fra 0 til 1 poeng. Den endelige vurderingen er dannet på grunnlag av fem parametere som er relatert til informasjonen i Indikatorer for strukturert informasjon om institusjonen, og har sine egne vektingskoeffisienter. Nemlig publikasjonsindikatoren på nettstedet bus.gov.ru:
- generell informasjon - har en vektingskoeffisient på 0,1. Dette inkluderer informasjon etablert i seksjon 1 Indikatorer for strukturert informasjon om institusjonen;
- opplysninger om en statlig eller kommunal oppgave - vektfaktor 0,1. Dette er informasjonsbestemt paragraf 26, 27 Og 31 Indikatorer for strukturert informasjon om institusjonen;
- data om volum av tjenester etablert i statlig eller kommunal oppgave - en vektingskoeffisient på 0,2. De er oppført i punkt 29 Indikatorer for strukturert informasjon om institusjonen;
- data om kvaliteten på tjenester etablert i statlig eller kommunal oppgave - en vektingskoeffisient på 0,2. De er definert i punkt 28 Indikatorer for strukturert informasjon om institusjonen;
- informasjon om planer for finansiell og økonomisk virksomhet - høyeste vektingskoeffisient, 0,4. Denne informasjonen er oppført i seksjon 3 Og 4 Indikatorer for strukturert informasjon om institusjonen.
La oss merke oss at det kan være vanskelig og subjektivt å vurdere indikatoren for åpenhet og tilgjengelighet til informasjon i tilfeller der visse opplysninger om en institusjon er lagt ut men er ufullstendige (spørsmålet oppstår om man skal gi 1 poeng eller 0 her).
- 1.2.Fullstendighet, relevans og klarhet av informasjon om den medisinske organisasjonen lagt ut på den offisielle nettsiden. Informasjon som kan legges ut på nettstedet dekker fire elementer:
- generell informasjon (for eksempel adressen til institusjonen, telefonnummeret, navnet på lederen);
- informasjon om medisinske aktiviteter (for eksempel en liste over medisinske tjenester levert av institusjonen, tidspunktet for levering av dem);
- informasjon om medisinske arbeidere (spesielt informasjon om hvilke kategorier institusjonens leger har);
- annen informasjon (statlig eller kommunal tildeling av institusjonen, plan for dens finansielle og økonomiske virksomhet, etc.).
Deretter multipliseres poengsummene for hver stilling med sin egen vektingskoeffisient: en koeffisient på 0,2 brukes på "Generell informasjon"-indikatoren, 0,5 brukes på "Informasjon om medisinske aktiviteter"-indikatoren, "Informasjon om medisinske arbeidere"-indikatoren er multiplisert med 0,2, og posisjon "Annen informasjon" - med 0,1. Som du kan se, har den andre posisjonen størst betydning ved vurdering av fullstendighet, relevans og forståelighet av informasjon om organisasjonen.
Poengene mottatt for hver posisjon legges sammen for å danne en total poengsum. Den varierer fra 0 (hvis en null scores for hver posisjon) til 1 (hvis en ener er gitt for alle posisjoner). Hvis for eksempel institusjonens nettside kun inneholder generell informasjon og informasjon om medisinske aktiviteter, vil den samlede poengsummen være 0,7.
1.3.Tilgjengelighet og tilgjengelighet på den offisielle nettsiden til en medisinsk organisasjon av metoder for tilbakemelding fra forbrukere av tjenester. Totalt antall poeng for denne indikatoren er fra 0 til 2. Dersom institusjonens nettside har et skjema for å sende inn en elektronisk klage til institusjonen, tildeles 1 poeng, dersom forbrukeren gjennom siden kan fylle ut og sende til institusjonen en spørreskjema for å vurdere kvaliteten på tjenestene som tilbys i en medisinsk organisasjon - mer 1 poeng. Dersom nettsiden ikke har disse funksjonene, får institusjonen 0 poeng.
1.4.Andelen tjenesteforbrukere som er fornøyd med kvaliteten og fullstendigheten av informasjonen om arbeidet til en medisinsk institusjon og prosedyren for å tilby medisinske tjenester, som er tilgjengelig i dens lokaler. Denne indikatoren måles i prosent. Hvis andelen forbrukere er mindre enn 70 %, gis 0 poeng, fra 70 % inklusive, men mindre enn 75 % – 1 poeng, fra 75 % inklusive, men mindre enn 80 % – 2 poeng, fra 80 % inklusive, men mindre enn 85 % - 3 poeng, fra 85 % inklusive, men mindre enn 90 % - 4 poeng. En institusjon vil få den høyeste poengsummen for denne indikatoren (5 poeng) hvis andelen forbrukere som er fornøyd med informasjon om organisasjonens arbeid er lik eller overstiger 90 %.
1.5.Andelen tjenesteforbrukere som er fornøyd med kvaliteten og fullstendigheten av informasjon om arbeidet til en medisinsk institusjon og prosedyren for å tilby medisinske tjenester, som er tilgjengelig på den offisielle nettsiden. Denne indikatoren vurderes på samme måte som den forrige. Vi legger merke til at den praktiske tilstrekkeligheten til denne indikatoren kan være tvilsom hvis vi bestemmer den angitte andelen av alle tjenesteforbrukere, fordi en betydelig del av dem (spesielt eldre mennesker) kanskje aldri besøker institusjonens nettsted på grunn av manglende muligheter eller interesse. Derfor er det mer riktig å bestemme denne andelen av antall tjenesteforbrukere som besøkte siden.
2.1.Andelen tjenesteforbrukere som bestilte time hos lege (mottok en kupong med angivelse av tidspunkt for timen og navnet på legen) da de først tok kontakt med en medisinsk organisasjon. Her gjennomføres vurderingen på samme måte som for indikator 1.4 (se over).
2.2.Gjennomsnittlig ventetid for å oppsøke lege fra det øyeblikket du bestiller time (når det gjelder ventetidene fastsatt av det territorielle programmet for statlige garantier for gratis medisinsk behandling til innbyggerne). Det totale antallet poeng for denne indikatoren er fra 0 til 5. Hvis den gjennomsnittlige ventetiden er lik perioden fastsatt av det territorielle programmet, tildeles institusjonen 1 poeng, hvis mindre med en dag - 2 poeng, mindre med to dager - 3 poeng, mindre med tre dager - 4 poeng. Dersom gjennomsnittlig ventetid er mindre enn halvparten av den fastsatte perioden, får institusjonen høyest poengsum - 5 poeng. Den aktuelle rekkefølgen sier ikke i hvilket tilfelle institusjonen tildeles lavest poengsum (0 poeng), men det kan antas at dette skjer når gjennomsnittlig ventetid er lengre enn perioden fastsatt i territorialprogrammet.
2.3. Tilgjengelighet av avtaler med leger. Denne indikatoren kan scores fra 0 til 4 poeng. Dersom en institusjon gir forbrukere mulighet til å bestille time hos lege på telefon, via internett, ved institusjonens register ved personlig oppmøte og av behandlende lege ved avtale ved besøk, gis det 1 poeng for hver av de fire oppførte. metoder som brukes i institusjonen, og for manglende bruk av en eller annen metode - 0 poeng. For eksempel, hvis det i en AU er mulig å avtale kun i resepsjonen personlig og per telefon, mottar den 2 poeng for denne indikatoren.
2.4.Andelen tjenesteforbrukere som er fornøyd med vilkårene for opphold i en medisinsk organisasjon. Vurderingsalgoritmen utviklet for indikator 1.4 (se over) brukes også her.
2.5.Andelen forbrukere av tjenester med nedsatt funksjonsevne som er fornøyd med vilkårene for opphold i en medisinsk organisasjon. I dette tilfellet tas målingene i prosent. Hvis andelen er mindre enn 50 %, tildeles 0 poeng, fra 50 % inklusive og mindre enn 55 % - 1 poeng, fra 55 % inklusive og mindre enn 60 % - 2 poeng, fra 60 % inklusive og mindre enn 65 % - 3 poeng, fra 65 % inklusive og mindre enn 70 % - 4 poeng. En institusjon får høyest poengsum for denne indikatoren (5 poeng) hvis den angitte andelen er lik eller overstiger 70 %.
La oss merke oss at konseptet "funksjonshemmet helse" i føderal lovgivning er dechiffrert bare i forhold til utdanningsfeltet. Spesielt forstås en elev med nedsatt funksjonsevne som et individ som har mangler i fysisk og (eller) psykologisk utvikling, bekreftet av en psykologisk-medisinsk-pedagogisk kommisjon og hindrer dem i å motta utdanning uten å skape spesielle forhold. I praksis, når man vurderer denne indikatoren, kan det derfor oppstå avvik mellom tilnærminger som mottakere av medisinske tjenester skal anses som 100 %.
Ventetid på legetjenester
Gjennomsnittlig ventetid for en diagnostisk test fra det øyeblikket du mottar en henvisning for den (i forhold til ventetidene fastsatt av det territorielle programmet for statlige garantier for gratis medisinsk behandling til innbyggerne) (indikator 3.1). Den beregnes på samme måte som ventetiden for legebesøk fra tilsettingstidspunktet (indikator 2.2).
I sin tur ved vurdering andel tjenesteforbrukere som ble oppsøkt av lege på det tidspunktet som er fastsatt etter avtale (indikator 3.2), og andel forbrukere som gjennomgikk diagnostisk testing innen den tid som er spesifisert etter avtale (indikator 3.3), benyttes en beregningsmetodikk tilsvarende vurderingen av indikator 1.4.
Vennlighet, høflighet og kompetanse hos medisinske arbeidere
Vurderingsalgoritmen utviklet for indikator 1.4 brukes også i vurderingen andel av tjenesteforbrukere som positivt vurderer vennligheten og høfligheten til ansatte i medisinsk organisasjon (indikator 4.1) og deres kompetanse (indikator 4.2).
La oss merke seg at kompetansen til helsearbeidere vurderes separat fra deres vennlighet og høflighet, siden disse komponentene i kvaliteten på arbeidet til institusjonens spesialister i praksis kanskje ikke er avhengige av hverandre.
Tilfredshet med tjenester som tilbys i en medisinsk organisasjon
Kundelojalitet vurderes på lignende måte (som i forhold til indikator 1.4): andel tjenesteforbrukere som er fornøyd med tjenestene som tilbys (indikator 5.1) og klar til å anbefale en medisinsk organisasjon for medisinsk behandling (indikator 5.2).
Indikatorer for kvaliteten på levering av døgntjenester
Ved vurdering av kvaliteten på døgntjenester benyttes også fem blokker med indikatorer. Noen av dem gjenskaper de som er etablert for polikliniske tjenester. Spesielt indikatorer som karakteriserer åpenhet og tilgjengelighet til informasjon om en medisinsk organisasjon , og metodene for deres beregning ligner på indikatorene 1.1 - 1.5 i den første delen. Og indikatorer som reflekterer vennlighet, høflighet og kompetanse hos helsearbeidere , beregnes på samme måte som indikatorene 4.1 og 4.2 i første avsnitt.Komfortable forhold for levering av medisinske tjenester og tilgjengelighet for kvitteringen
Vurderingsmetodikken brukt i forhold til indikator 1.4 i første avsnitt brukes også når man studerer to parametere: andelen tjenesteforbrukere, tilfreds med betingelsene for opphold i en medisinsk organisasjon , og mat i den .
Samtidig er andelen tjenesteforbrukere som har Under ditt sykehusopphold var det ikke nødvendig å betale for foreskrevet diagnostiske tester for egen regning , beregnes på følgende måte. For en andel på mindre enn 90 % tildeles 0 poeng, fra 90 % inklusive og mindre enn 95 % – 1 poeng, fra 95 % inklusive og mindre enn 100 % – 2 poeng. En institusjon får høyest poengsum for denne indikatoren (3 poeng) hvis den angitte andelen er 100 %. På tilsvarende måte gis det skår i forhold til andelen tjenesteforbrukere som har Under oppholdet på sykehuset var det ikke nødvendig å betale for forskrevne medisiner for egen regning.
En annen indikator - andelen forbrukere av tjenester med nedsatt funksjonsevne som er fornøyd med vilkårene for opphold i en medisinsk organisasjon, - vurdert på samme måte som indikator 2.5 i første avsnitt, som også gjelder for borgere med nedsatt funksjonsevne.
Ventetid i kø ved mottak av medisinske tjenester
Gjennomsnittlig ventetid ved akuttmottaket til en medisinsk organisasjon. Det måles i minutter. Dersom gjennomsnittlig ventetid er 2 timer eller mer, får institusjonen 0 poeng; fra 75 minutter inklusive, men mindre enn 120 minutter - 1 poeng; fra 1 time inkludert, men mindre enn 75 minutter - 2 poeng; hvis fra 45 minutter inkludert, men mindre enn 1 time - 3 poeng; fra 30 minutter inklusive, men mindre enn 45 minutter - 4 poeng. En institusjon får høyest poengsum for denne indikatoren (5 poeng) dersom gjennomsnittlig ventetid er mindre enn 30 minutter.
MED gjennomsnittlig ventetid på planlagt sykehusinnleggelse fra det øyeblikket man mottar henvisning for det (når det gjelder ventetidene fastsatt av det territorielle programmet for statlige garantier for gratis medisinsk behandling til innbyggerne). Vurderingsalgoritmen utviklet for indikator 2.2 i den første delen brukes her.
Andel tjenesteforbrukere innlagt på sykehus i den planlagte perioden med planlagt sykehusinnleggelse. Vurderingen av denne andelen er utført på samme måte som vurderingen av indikator 1.4 i første avsnitt.
Tilfredshet med tjenester som tilbys i en medisinsk organisasjon
Denne blokken inkluderer tre indikatorer: andelen tjenesteforbrukere, fornøyd med tjenestene som tilbys , klar til å anbefale en medisinsk organisasjon for medisinsk behandling , og fornøyd med handlingene til personalet i helseorganisasjonen . Alle er beregnet på samme måte som indikator 1.4 i den første delen.
Vær oppmerksom på at tilstedeværelsen av den siste av disse indikatorene skiller vurderingen av polikliniske tjenester fra vurderingen av polikliniske tjenester. Faktisk er det en privat, klargjørende parameter som karakteriserer andelen forbrukere som er fornøyd med tjenestene som tilbys.
Medisinske organisasjoner vil derfor måtte vurderes på en lang rekke ulike parametere. Hvis alle betingelser er oppfylt og maksimal poengsum oppnås, kan innretninger som tilbyr poliklinisk behandling få 73 poeng, og innretninger som tilbyr døgntjenester kan få 75 poeng.
Føderal lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen."
Se føderal lov nr. 256-FZ av 21. juli 2014 "Om endringer i visse lovverk fra Den russiske føderasjonen om spørsmål om å gjennomføre en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra organisasjoner innen kultur, sosiale tjenester, helse omsorg og utdanning."
Modernisering av det innenlandske helsevesenet forutsetter tilgjengelighet, åpenhet, åpenhet for befolkningen og forbedring av kvaliteten på tjenestene som tilbys. For å overvåke den nåværende tilstanden til sfæren, blir praksisen med uavhengig vurdering aktivt introdusert. Offentlig kontroll lar innbyggerne bestemme servicenivået og identifisere problemer på klinikker og sykehus.
Så hva er en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestetilbudet fra medisinske organisasjoner? Hvilke forskriftsdokumenter er det etablert og regulert av? Hva er prosedyrene og reglene for å gjennomføre det? Hvem deltar i vurderingen og hva er vurderingskriteriene? Vi vil svare på disse spørsmålene i denne artikkelen.
Hva er en uavhengig kvalitetsvurdering?
Prosessen med uavhengig kvalitetsvurdering (IQA) er etablert på statlig nivå av den føderale loven "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation". Artikkel 79.1. inneholder en kort beskrivelse av denne typen kontroll. Formålet med NOC er å innhente informasjon om tjenestene som tilbys og å kontrollere for å forbedre kvaliteten på aktivitetene til medisinske organisasjoner. Direkte undersøkelse av pågående medisinsk aktivitet og dens nivå er ikke lovfestet som en kontrolloppgave. Kriterier for organisasjonsevaluering inkluderer:
- Tilgjengelighet av informasjon om institusjonen;
- Komfort;
- Tid i køer for enhver tjeneste;
- Høflig holdning til pasienter;
- Kvalifisering av arbeidere;
- Generell tilfredshet med servicen.
Derfor er formålet med NOC å informere innbyggerne om kvaliteten på medisinske tjenester levert av relevante organisasjoner, samt å forbedre kvaliteten på aktivitetene til slike organisasjoner. NOC utføres i medisinske organisasjoner som deltar i implementeringen av programmet for statlige garantier for gratis medisinsk behandling til innbyggerne.
Juridisk regulering
Fenomenet i seg selv er nedfelt i føderal lov nr. 323, som nevnt tidligere. Helsedepartementet utstedte i 2014 pålegg nr. 787n, som godkjente indikatorer som gjør det mulig å karakterisere kriteriene for vurdering av medisinske organisasjoners virksomhet. Dokumentet beskriver i detalj hver av indikatorene og algoritmen for å vurdere den på en fempunkts skala. Særskilte bestemmelser om NOC finnes i Helsedepartementets kjennelse nr. 269 av 28. april 2016. Metodiske instrukser for implementering er reflektert i departementets lov nr. 240 datert 14. mai 2015. De tilsendte resultatene er vurdert i henhold til departementsvedtekt nr. 197 samme år.
Prosedyre for gjennomføring av NOC
En mer kompleks, men også tilgjengelig måte er å fylle ut et trykt spørreskjema og sende det til organet eller dets råd (avdeling, komité), som på fagnivå er ansvarlig for å gjennomføre en uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenestene som tilbys. Den enkleste måten å gjøre dette på er i den medisinske organisasjonen selv. Siden aktivitetene til borgere som utfører offentlig kontroll er konfidensielle, er avsløring av fyllerens personopplysninger utelukket.
Evalueringskriterier
De generelle vurderingskriteriene fastsatt av det føderale utøvende organet, som utfører funksjonene med å utvikle og implementere statlig politikk og juridisk regulering innen helsevesenet, er gitt i ordre fra Helsedepartementet nr. 787n, publisert 28. november 2014 . Det er i denne forskriftsloven at prosedyren for å vurdere hvert av kriteriene i tabellen nedenfor er beskrevet i detalj.
Tabell - Kriterier for vurdering av kvaliteten på medisinske tjenester, fastsatt ved lov i 2014.
| Kriterium |
Grunnleggende indikatorer |
|---|---|
| Åpen tilgang til informasjon |
|
| Komfort, tilgjengelighet |
|
| Ventetid for proviantering |
|
| Kompetanse |
|
| Tilfredshet med tjenestene som tilbys |
|
Alle disse kriteriene er gitt for kontroll i poliklinisk setting. Generelt, for et sykehus er de nesten identiske. På
Sitdikova L.B., leder for avdelingen for sivilrettsdisipliner ved Moskva-instituttet for økonomi, ledelse og jus.
Artikkelen analyserer forfatternes moderne tilnærminger til kriterier for vurdering av kvaliteten på medisinske tjenester. Spesiell oppmerksomhet rettes mot spørsmål om objektive og subjektive kriterier, basert på de generelle og spesifikke egenskapene til medisinske tjenester og juridiske forhold for levering av dem.
Stikkord: kvalitet, legetjeneste, objektive kvalitetskriterier, subjektive kvalitetskriterier.
Juridiske kriterier for evaluering av kvaliteten på medisinske tjenester
Artikkelen analyserer moderne tilnærminger til kriterier for evaluering av kvaliteten på medisinske tjenester; den spesielle oppmerksomheten rettes mot spørsmålene om objektive og subjektive kriterier som kommer fra generelle og spesifikke egenskaper ved medisinske tjenester og juridiske forhold ved utførelse av disse.
Stikkord: kvalitet, medisinsk service, objektive kvalitetskriterier, subjektive kvalitetskriterier.
Under moderne forhold er løsningen av problemet og etableringen av kvalitetskrav i kontrakten for levering av medisinske tjenester av spesiell betydning for den juridiske reguleringen av medisinsk virksomhet. Generelle forskriftskrav til kvalitet finnes i art. 309 i den russiske føderasjonens sivilkode, som gir partenes forpliktelse til å oppfylle forpliktelsen på riktig måte i samsvar med vilkårene og kravene i loven, andre rettsakter, og i fravær av slike vilkår og krav - i samsvar med med forretningsskikk eller andre vanligvis pålagte krav. Dermed pålegger den russiske føderasjonens sivilkode ingen spesielle krav til enheter som leverer tjenester, og dette fører til tvetydighet når det gjelder å bestemme kvaliteten på tjenestene og entreprenørens ansvar for dårlig leverte tjenester. Det bør erkjennes at forskere ikke gir opp forsøket på å utvikle visse kriterier for å vurdere kvaliteten på tjenestene.
Definisjoner av kvaliteten på tjenestene som tilbys i økonomisk litteratur er mer fokusert på materielle tjenester, hvis vurdering av egenskapene i stor grad sammenfaller med vurderingen av ting og resultatene av arbeidet. Hvis en arbeidskontrakt krever oppnåelse av et håndgripelig resultat, er tilstedeværelsen av et resultat for tjenester som hovedregel en valgfri og valgfri betingelse for forsvarlig utførelse. Derfor, i motsetning til å vurdere kvaliteten på arbeidet, er det å vurdere kvaliteten på tjenestene, inkludert medisinske, en ganske vanskelig oppgave.
Den regulatoriske definisjonen av begrepet tjenestekvalitet finnes i GOST 30335-95/GOST R 50646-94, der tjenestekvalitet forstås som "settet med egenskaper til en tjeneste som bestemmer dens evne til å tilfredsstille de etablerte eller forventede behovene til en tjeneste. forbrukeren"<1>. Kriteriene for å vurdere kvaliteten på en legetjeneste bør således være ulike egenskaper ved tjenesten som oppfyller visse krav.
<1>Resolusjon av den russiske føderasjonens statsstandard datert 12. mars 1996 N 164 "Interstate standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94). "Tjenester til publikum. Begreper og definisjoner".
Konseptet "medisinsk behandling av tilstrekkelig kvalitet" er avslørt i forskriftsdokumentene til Federal Compulsory Health Insurance Fund (heretter referert til som FFOMS). For eksempel, i de metodologiske anbefalingene utviklet av FFOMS, er følgende definisjon gitt: «Medisinsk behandling av passende kvalitet (medisinsk behandling av høy kvalitet) er medisinsk behandling gitt av en medisinsk fagperson, unntatt negative konsekvenser:
- komplisere stabilisering eller øke risikoen for progresjon av pasientens eksisterende sykdom, øke risikoen for en ny patologisk prosess;
- fører til suboptimal bruk av medisinske institusjonsressurser;
- forårsaker pasientens misnøye med hans samhandling med en medisinsk institusjon"<2>.
Det skal bemerkes at FFOMS identifiserer en rekke faktorer som påvirker kvaliteten på medisinske tjenester. Til tross for at disse faktorene reflekterer kvalitet i det obligatoriske sykeforsikringssystemet, er hoveddelen relevant for hele legetjenestesystemet.
Spørsmål om kvaliteten på medisinske tjenester og utvikling av effektive metoder for å vurdere dem vurderes også av utenlandske forskere. Derfor bemerker Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz at "tradisjonelt har kvaliteten på medisinsk behandling blitt vurdert på tre generelle områder: struktur, prosess og resultater. Strukturen inkluderer egenskaper ved pleiemidlene, inkludert materielle ressurser (f.eks. for eksempel utstyr og utstyr), personell (f.eks. antall, egnethet og kvalifikasjoner) og organisatoriske egenskaper (f.eks. kostnadsdekningsmetoder, system for å evaluere legers arbeid av andre leger). Prosessen refererer til egenskapene til den omsorgen som gis, inkludert dens validitet, tilstrekkelig volum, manifestasjonskompetanse i implementering av behandlingsmetoder, koordinering av handlinger og kontinuitet Utfall beskriver resultatet av pleie gitt i forhold til pasientens helsetilstand, herunder endringer i hans bevissthet og atferd, pasienttilfredshet med medisinsk og sykepleie, biologiske endringer av sykdommen, komplikasjoner ved behandling, sykelighet og dødelighet."<3>.
<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Vurdering av kvaliteten på medisinsk behandling // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (dato for tilgang - 20. november 2009).
- legens kvalifikasjoner og hans overholdelse av diagnostiske og behandlingsteknologier;
- risiko for pasienten fra medisinsk intervensjon;
- tilgjengelighet av ressurser og optimal bruk av dem;
- pasienttilfredshet<4>.
Ifølge Yu. Andreev avhenger kvaliteten på medisinske tjenester først og fremst av dyktigheten og profesjonaliteten til den utøvende legen, medisinsk personell, av deres samvittighetsfullhet og dyktighet, av tilgjengeligheten av passende moderne medisinske og tekniske midler, av tilstrekkelige vitenskapelig baserte metoder for rådgivning. og behandling, på etterlevelsesleger og medisinsk personell av etiske standarder, inkludert eden, "avhengig av i hvilken grad kvalitetsspørsmål er konsolidert, tiltak for ansvar for manglende overholdelse på lov- og kontraktsnivå"<5>.
<5>Andreev Yu. Betalt medisinske tjenester. Rettsregulering og rettspraksis. M., 2007. S. 127.
Studiet av kvaliteten på medisinske tjenester viser at dette er en kompleks indikator som består av en rekke individuelle faktorer. På sin side er hver av disse faktorene preget av et helt kompleks av individuelle indikatorer. Det høyeste kvalitetsnivået på tjenesten som helhet er bare mulig hvis det tilfredsstiller alle kravene til faktorene som vurderes.
Analyse av ulike faktorer som påvirker kvaliteten på medisinske tjenester lar oss kombinere dem i to grupper. Den første gruppen kombinerer indikatorer som karakteriserer en medisinsk institusjon, dens personell, materiell og andre ressurser. Til tross for deres betydning bør disse indikatorene brukes i en helhetlig vurdering av kvaliteten på medisinske tjenester, og ved vurdering av kvaliteten på en spesifikk medisinsk tjeneste bør de være mer informative enn evaluerende. Ellers er en erstatning av konsepter mulig: i stedet for kvaliteten på tjenesten som tilbys, vil samsvar med de etablerte standardene til den medisinske institusjonen som skal tilby denne tjenesten bli vurdert. På grunn av dette er indikatorer knyttet til den andre gruppen av faktorer de viktigste for å løse problemet med å utvikle kvalitetskrav og etablere dem i kontrakten for levering av medisinske tjenester. Disse indikatorene bør inkludere egenskapene til selve legetjenesten og det direkte resultatet av dens levering. Det skal bemerkes at vurdering av kvaliteten på medisinsk tjenestetilbud basert på den andre gruppen faktorer vil inneholde både en subjektiv komponent (pasientens oppfatning av prosessen med å yte og resultatet av tjenesten) og en objektiv komponent (kvalifikasjonene til legen og hans etterlevelse av diagnose- og behandlingsteknologi, resultatet av den medisinske tjenesten som ytes angående pasientens helsetilstand osv.).
De administrative forskriftene for overvåking av overholdelse av kvalitetsstandarder for medisinsk behandling, utviklet av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, sørger for både overvåking av samsvar med standarder for medisinsk behandling<6>, og bruk av kvalitetsindikatorer. Samtidig er kvalitetsindikatorer for medisinsk behandling kvantitative indikatorer som gjenspeiler strukturen, prosessen eller resultatet av medisinsk behandling.<7>.
<6>En liste over standarder for medisinsk behandling for pasienter med forskjellige sykdommer, samt innholdet deres basert på gjeldende ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, er presentert i informasjonsdatabanken til JSC Unico-94 // SPS KonsulentPlus. URL: http://base.consultant.ru (åpnet 20. november 2009).
<7>Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 31. desember 2006 N 905 "Om godkjenning av de administrative forskriftene til Federal Service for Surveillance in the Sphere of Health Care and Social Development for utførelse av statlige overvåkingsfunksjoner samsvar med kvalitetsstandarder for medisinsk behandling» // Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23. mars. N 60.
Analyse av ulike tilnærminger til kriteriene for kvaliteten på medisinske tjenester lar oss identifisere fem hovedkomponenter:
- informasjonsindikatorer for en medisinsk tjeneste - innhenting, i en form tilgjengelig for pasienten, tilgjengelig informasjon om hans helsetilstand, informasjon om resultatene av undersøkelsen, tilstedeværelsen av en sykdom, dens diagnose og prognose, behandlingsmetoder og tilhørende risiko , mulige alternativer for medisinsk intervensjon, deres konsekvenser og resultatene av behandlingen som gis<8>;
- kvalifikasjonskrav for leger - oppfyller kravene til faglig kompetanse, kunnskapsmengde, praktiske ferdigheter og evner til leger<9>;
- profesjonelle egenskaper til en lege - manifestasjon av kompetanse i å utføre behandlingsmetoder, konsekvens av handlinger og kontinuitet;
- profesjonalitet ved levering av medisinske tjenester - gyldighet, tilstrekkeligheten av å bestemme omfanget av behandlingen, overholdelse av diagnostikk og behandlingsteknologi, oppnå et positivt (forventet) resultat av medisinsk behandling gitt i forhold til pasientens helsetilstand;
- kvalitetsindikatorer for selve tjenesteleveringsprosessen - pasienttilfredshet med medisinsk og sykepleie.
I rettspraksis har et positivt resultat som kriterium for kvaliteten på medisinske tjenester ennå ikke fått særlig anerkjennelse. Likevel er det allerede tatt rettsavgjørelser.
Magistrate Court vurderte således en tvist mellom borger D., som lider av døvhet, og individuell entreprenør P., som forpliktet seg til å gjenopprette D.s hørsel til normale nivåer innen 10 dager ved bruk av en original teknikk. Ukonvensjonell behandling hjalp imidlertid ikke: klinisk undersøkelse av gr. D. før og etter behandling etter den opprinnelige metoden viste at hørselen holdt seg på samme nivå. D. krevde tilbakebetaling av beløpet som ble betalt for tjenesten fordi det lovede resultatet ikke ble oppnådd. Retten innkrevde beløpet for betaling for tjenester fra utøveren, med henvisning til følgende omstendigheter:
- under kontrakten påtok P. seg forpliktelsen til å oppnå en viss effekt (ett av vilkårene i kontrakten inkluderte en indikasjon på "de forventede resultater av behandlingen, dvs. gjenopprette hørselen til normal");
- i samsvar med paragraf 3 i art. 4 i den russiske føderasjonens lov "Om beskyttelse av forbrukerrettigheter", hvis entreprenøren ved inngåelsen av kontrakten ble informert om de spesifikke formålene med å tilby tjenesten, er han forpliktet til å tilby en tjeneste som er egnet for disse formålene. Innbygger D. informerte forretningsmannen P. om at han trengte å forbedre hørselen på grunn av den spesielle karakteren av arbeidet hans;
- i samsvar med bestemmelsene i § 2 kap. 37 i den russiske føderasjonens sivilkode om husholdningskontrakter og art. 10 i den russiske føderasjonens lov "Om beskyttelse av forbrukerrettigheter", er entreprenøren forpliktet til å gi forbrukeren tilstrekkelig og pålitelig informasjon om tjenestene, for å sikre muligheten for deres riktige valg. Den rettslige etterforskningen slo fast at gründeren P. ikke gjorde kunden kjent med medisinske dokumenter som beskrev behandlingsmetoden, medikamentene som ble brukt mv.
Denne begrunnelsen tillot retten å anvende bestemmelsene i paragraf 2 i art. 732 i den russiske føderasjonens sivilkode og art. 12 i den russiske føderasjonens lov "Om beskyttelse av forbrukerrettigheter" at kunden har rett til å kreve oppsigelse av den inngåtte kontrakten, samt kompensasjon for tap i tilfeller der, på grunn av ufullstendighet eller upålitelighet av informasjonen mottatt fra entreprenøren ble det inngått en avtale om levering av en tjeneste som ikke har de egenskapene kunden hadde i tankene<10>.
<10>Dette eksemplet fra rettspraksis er inneholdt i verket: Kratenko M.V. Vurdering av kvaliteten på tjenestene (medisinsk, eiendomsmegling og turisme) i rettspraksis. Se: Tjenester: problemer med juridisk regulering og rettspraksis: Lør. vitenskapelig-praktisk Kunst. M., 2007. s. 154 - 155.
Hvis vi analyserer saken under vurdering, bør vi ta hensyn til to sider av saken. På den ene siden la retten vekt på at utøveren påtok seg en plikt til å oppnå et bestemt resultat, som han mottok betaling for, men ikke oppfylte den. På den annen side var begrunnelsen for rettens positive avgjørelse begrunnelsen om at kunden ikke fikk all nødvendig informasjon om tjenesten. I dette tilfellet beskytter ikke den ovennevnte lovgivningsmessige forutsetningen tjenestemottakeren, siden kvaliteten på den medisinske tjenesten, som krever å ta hensyn til mange faktorer, ble bestemt av bare en av dem - informasjonsstøtte.
En medisinsk institusjon garanterer vanligvis bare kvaliteten på tjenesten den er i stand til å yte. Samtidig ønsker en pasient, når han besøker en medisinsk institusjon, å motta en medisinsk tjeneste av høyest mulig kvalitet. I denne forstand, helt fra begynnelsen, inneholder kontrakten for levering av medisinske tjenester en konfliktsituasjon, i tilfelle løsningen bør tilrettelegges av den maksimale kvaliteten på medisinske tjenester som forventes av partene som spesifisert i kontrakten. I dette tilfellet får pasientens misnøye med kvaliteten på den medisinske tjenesten rettslig betydning bare i tilfelle av manglende overholdelse av vilkårene i kontrakten. Oppfyllelse av alle vilkår i kontrakten vil innebære at tjenesten ble levert med høy kvalitet, uavhengig av om pasienten var fornøyd eller ikke.
Imidlertid er muligheten for å foreskrive i en kontrakt alle funksjonene til kvalitetsindikatorer, spesielt når du tilbyr komplekse medisinske tjenester, ganske problematisk. I tillegg forstår forbrukeren av medisinske tjenester - pasienten som regel ikke vanskelighetene ved diagnose- og behandlingsprosessen, som ikke tillater ham å gjennomføre kvalifiserte forhandlinger med en medisinsk organisasjon.
Dette problemet foreslås løst ved å introdusere konseptet «formål med å bruke tjenesten». Et slikt mål kan enkelt formuleres av forbrukeren av medisinske tjenester og er underlagt et stort antall faglige krav. I dette tilfellet, når han vurderer kvaliteten på en medisinsk tjeneste, går pasienten ut fra om målet er oppnådd eller ikke, uten oppmerksomhet til nivået på diagnostiske og behandlingsteknologier og deres ressursstøtte. Derfor bør formålet med tjenesten formuleres ganske bredt, inkludert for eksempel ikke bare «fjerning av blindtarmen» og «gjennomføring av gjenopprettende behandling», men også slike parametere som «minimering av smerte», «usynlighet av operasjonsspor». på huden”, “komfortabelt opphold på sykehus”, “fravær av postoperative komplikasjoner”, “bruk av visse (spesifiser) behandlingsmetoder, rehabilitering” etc.<11>".
<11>Alexandrova O.Yu. Kvalitet på medisinsk behandling: juridisk vurdering // GlavVrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.
Noe hjelp til å vurdere en kontroversiell situasjon som har oppstått mellom en pasient og en medisinsk institusjon kan gis av klassifiseringen av de vanligste bruddene utviklet av Federal Compulsory Medical Insurance Fund, som kan tjene som en grunn til å gå til retten for beskyttelse. Denne klassifikatoren er presentert i Order of Federal Compulsory Medical Insurance Fund datert 11. oktober 2002 N 48<12>. Med hensyn til medisinske tjenester av dårlig kvalitet fremhever ordenen følgende brudd:
<12>Ordre fra Federal Compulsory Medical Insurance Fund "Om godkjenning av metodiske anbefalinger" datert 11. oktober 2002 N 48 // SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (dato for tilgang - 25. desember 2009).
a) sen diagnose og en uberettiget forlenget diagnostisk prosess, som resulterte i en sen start av patogenetisk terapi og, som en konsekvens, en forsinket kur av pasienten, som viste seg å være assosiert med en utvidelse av pasientens fysiske og moralske lidelse;
b) feil diagnose av sykdommen, som resulterer i utilstrekkelig behandling, forlengelse av behandlingen, utvikling av mulige komplikasjoner og, som en konsekvens, forårsaker ytterligere fysisk og moralsk lidelse, død;
c) et feilaktig valg av kirurgisk inngrep, type medisinsk prosedyre eller medikamentell behandling, som resulterte i forverring av pasientens tilstand, utvikling av komplikasjoner, forlengelse av behandlingen, mulig funksjonshemming, død;
d) feil under kirurgiske operasjoner, medisinske prosedyrer og medikamentell behandling, som resulterer i forverring av pasientens tilstand, utvikling av komplikasjoner, forlengelse av behandlingen, mulig funksjonshemming, død;
e) sen sykehusinnleggelse, ledsaget av forverring av pasientens eller skaddes tilstand og som resulterer i ytterligere fysisk og moralsk lidelse, død;
f) brudd på reglene for transport av en skadet eller syk person, som fører til utvikling av akutte komplikasjoner, kritiske helsetilstander eller død;
g) brudd på kontinuitet i behandlingen, uttrykt i unnlatelse av å motta informasjon om terapeutiske og diagnostiske tiltak utført på tidligere stadier av diagnose og behandling, som et resultat av at pasientens helsetilstand forverres;
h) urettmessig tidlig utskrivning av pasienten fra sykehuset; for tidlig avslutning av poliklinisk eller stasjonær behandling;
i) feil eller uaktsomhet ved å føre medisinske journaler, som fører til feilaktig eller sen diagnose, forstyrrelse av kontinuiteten i behandlingen, feilaktige medisinske ekspertavgjørelser og som en konsekvens forårsaker moralsk skade på pasienten;
j) utilstrekkelige sanitære og hygieniske forhold som fører til forverring av fysisk helse, død;
k) uhøflig, taktløs, respektløs, umenneskelig holdning fra medisinsk personell til en person som har søkt en medisinsk institusjon for medisinsk hjelp; til en pasient på et sykehus i en hjelpeløs tilstand; til en pasient som gjennomgår medisinske prosedyrer for behandling eller rehabilitering.
Det skal bemerkes at det er eksperters privilegium å løse problemer med levering av medisinske tjenester av dårlig kvalitet og vurdering. Kun individuell vurdering fra spesialister av spesifikke terapeutiske og diagnostiske tiltak, tatt i betraktning egenskapene til pasientens tilstand, sykdomsforløpet og andre faktorer som har funnet sted, kan være grunnlaget for å identifisere mangler i medisinske tjenester. Derfor er det eksperters privilegium å vurdere handlingene til medisinske arbeidere når de yter medisinske tjenester som høy kvalitet eller lav kvalitet.
Fra et sivilrettslig synspunkt er en sakkyndig vurdering av medisinsk behandling en vurdering av tjenestens etterlevelse av kravene til tilsvarende tjenester eller formålet med vanlig bruk, og er det viktigste kriteriet for å vurdere kvaliteten på en medisinsk tjeneste. Dette kriteriet brukes ganske mye, siden det rett og slett ikke er noen regulatoriske krav til kvaliteten på en rekke typer medisinske tjenester, og i de fleste tilfeller utføres ikke en detaljert studie av vilkårene i hver kontrakt.
Et av de viktigste og mest grunnleggende utviklingsområdene i landet er helsevesenet. I denne retningen løses spørsmålet om å gi den høyeste kvalitet medisinsk behandling til befolkningen på høyeste nivå, og er faktisk den viktigste statlige oppgaven. Den eneste mangelen ved russisk lovgivning kan betraktes som fraværet som sådan av en definisjon av "kvalitet på medisinsk behandling". Dette konseptet betyr oftest overholdelse av medisinsk behandling gitt med etablerte standarder, russisk og internasjonal praksis.
Spesialister ved det interregionale senteret for ekspertise og vurdering vurderer kvaliteten på medisinske tjenester, inkludert:
- fastslå faktum om en medisinsk feil;
- vurdering av kvaliteten på medisinsk behandling;
- vurdering av valg av behandlingsmetode;
- undersøkelse av medisinske tjenester
- vurdering av utført rehabilitering og utvinning;
- løse problemer med tilbakeføring av midler for behandling av dårlig kvalitet.
Formålet med rettssaken er å identifisere brudd som førte til utilstrekkelig medisinsk behandling, som resulterte i delvis eller fullstendig tap av helse, forverring av generell velvære, forverring av kroniske sykdommer, etc.
Mål med eksamen:
- Vurdere riktigheten av en medisinsk arbeiders manipulasjoner.
- Vurdering av det faglige nivået til en helsearbeider eller gruppe leger som var direkte involvert i diagnostisering og behandling av pasienten.
Kostnader ved undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling
Kontoer
Prosedyre og metoder for å gjennomføre en uavhengig rettsmedisinsk undersøkelse av kvaliteten på behandlingen
Undersøkelse av kvaliteten på medisinske tjenester er et viktig aspekt hos enkeltpersoner som mottar hensiktsmessig, kvalifisert omsorg fra medisinsk personell i private medisinske sentre og offentlige helseinstitusjoner. Utilstrekkelig utførelse av en lege av hans umiddelbare plikter er grunnlag for å bringe ham til administrativt, disiplinært, sivilt og strafferettslig ansvar.
En lege, uavhengig av kvalifikasjoner og eksisterende kategori, må tydelig forstå og kjenne sine rettigheter og plikter, samt rettighetene til pasienten. Ha en forståelse av at pasienten har all rett til å utføre en uavhengig medisinsk behandling i tilfelle feilaktig omsorg, nemlig deres profesjonelle plikter. undersøkelse av medisinsk feilbehandling, stille helsearbeideren for retten innenfor rammen av gjeldende forvaltnings-, prosess- og straffelovgivning.
Undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling, utført på grunnlag av Interregionalt senter for kompetanse og vurdering, er den mest komplekse, ansvarlige prosedyren som krever høye kvalifikasjoner og profesjonalitet fra eksperter. I prosessen med å gjennomføre og samle inn data er det svært vanskelig for en spesialist å identifisere defekten ved levering av medisinsk behandling, samt å bestemme hvor mye denne defekten påvirket resultatet av behandlingen av sykdommen. Takket være de høyeste kvalifikasjonene og mange års erfaring gir MCEO-eksperter en kompetent og detaljert juridisk vurdering av situasjonen som har oppstått mellom en lege og en pasient, bestemmer i konklusjonen graden av ansvar for den medisinske arbeideren i forhold til pasienten , fastslå hel eller delvis skyld, og også bestemme graden av ansvar som bør oppstå som følge av dette.
Uavhengig undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling i Moskva og Moskva-regionen
- Undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling gitt i Moskva
adresse telefon kontakter uavhengig senter for undersøkelse av kvaliteten på medisinske tjenester MCEO
Moskva-distrikter: Østlige administrative distrikt, sentralt administrative distrikt, nordlige administrative distrikter, nordøstlige administrative distrikter, sør-østlige administrative distrikter, sørvestlige administrative distrikter, sørvestlige administrative distrikter, ZAO, nordvestlige administrative distrikter
metrostasjoner Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
Baumanskaya, Sokolniki, flyplass, Dynamo, Sviblovo, Botanisk hage,
Aviamotornaya, Rimskaya, Tula, Universitetet, Kiev, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya - Uavhengig rettsmedisinsk undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling i Moskva-regionen, byene i Moskva-regionen Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoye, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
- Ekspertise på kvaliteten på behandlingen i Russland, representasjonskontorer i regionene Sotsji, Gelendzhik, Novorossiysk, Nevinnomyssk, Cherkessk, Vladikavkaz, Nalchik, Stavropol.
Muligheten for å foreta en undersøkelse av medisinske feil tillater oss å minimere fakta om uaktsomhet fra medisinsk personell i utførelsen av deres umiddelbare (profesjonelle) plikter, for å utelukke upassende behandling og bruk av diagnostiske, forebyggings-, behandlings- og rehabiliteringsmetoder ukarakteristisk for sykdommen.
Oppgaver med å undersøke kvaliteten på medisinske tjenester, løst av ICEO-eksperter:
identifisere fakta om brudd i levering av akutt, poliklinisk og stasjonær medisinsk behandling;
vurdere aktualiteten til omsorgen gitt til pasienten;
fastslå hvor riktig metodene for behandling, rehabilitering, diagnostisering og forebygging av aktuelle og kroniske sykdommer ble valgt;
avgjøre om resultatet ble oppnådd etter behandlingen og diagnostiske prosedyrer.
Kriterier for å vurdere kvaliteten på medisinsk behandling, som MCEO-spesialister stoler på
Kriteriene som brukes av spesialistene til "Interregionalt senter for ekspertise og vurdering" bør være:
- Universell.
- Objektiv.
- Overholdelse av etablerte standarder (lokale og føderale).
- Tilgjengelig for bruk.
- Spesifikk.
Bistand til å løse problemer knyttet til gjennomføring av undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling.
Forbedring av kvaliteten på medisinsk behandling gitt til befolkningen påvirkes av:
- meninger fra forbrukere av medisinske tjenester;
- resultater av forskning utført av forsikringsselskaper og eksperter. Det er disse to indikatorene som ofte ligger til grunn for gjennomføring undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling.
Takket være muligheten til å gjennomføre en uavhengig undersøkelse av medisinske tjenester, vil det være lettere for pasienten å bevise medisinske feil og forsvare sine rettigheter og legitime interesser i retten. Dette er spesielt viktig hvis den medisinske institusjonen der individet ble observert ikke tok hensyn til faktumet om upassende arbeid fra det medisinske personalet og nektet returnere penger for behandling av dårlig kvalitet, inkludert økonomisk kompensasjon for påløpte moralske kostnader.
Laster inn...